骨科护理健康教育范文

导语：如何才能写好一篇骨科护理健康教育，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的：探讨骨科患者健康教育和心理护理的方法及作用。方法：选取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分别实行科学、系统的健康教育与心理护理。结果：经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。结论：在骨科患者的护理工作中，采取健康教育和心理护理措施可以有效提升临床治愈率，对于患者预后及康复也具有重要的作用。

【关键词】骨科患者；健康教育；心理护理

在骨科患者的护理工作中，开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突发性，患者的活动能力与日常生活将受到不同程度的影响，多数患者很难以平静的心态接受现实，所以在临床护理工作中，护士必须注重发挥健康教育和心理护理的作用。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，进而才能协助患者逐步消除悲观、急噪、失望等不良心理状态，同时增强战胜疾病与痛苦的信心。

1 临床资料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年龄9-78岁，平均（33.7±1.3）岁；住院天数6-38天，平均（28.4±2.8）天。本组病例的骨伤类型为：股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折21例，胸腰椎骨折15例，胫腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，锁骨骨折4例。在本组病例的临床护理工作中，经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。同时，经术后1-2个月随访，本组病例中未出现严重并发症和特异性感染。

2 健康教育和心理护理措施

2.1 健康教育措施

2.1.1 在骨科患者的健康教育中，护士应加强对于患者及其家属的示范性操作，特别是药物的用量、用法，以及患者的自我护理方法、常见并发症的防治、功能锻炼方法和注意事项等，护士都应进行耐心的讲解。另外，在健康教育中，护士还应教会患者家属进行按摩、翻身、拍背等护理措施，以协助患者及早康复。

2.1.2 护在骨科患者的临床护理工作中，护士应有效利用查房时间，对于患者存在的疑问进行耐心的讲解，尤其是要对患者的病情、治疗流程、术后康复、功能锻炼等进行必要的宣教，其目的是让患者对于自身病情做到心中有数。

2.1.3 在对骨科患者开展健康教育时，科室应利用公休时间定期组织健康知识讲座，就患者及其家属关心的医学问题进行有针对性的讲解，或者选取临床案例或相关医学资料作为健康教育材料，对于提高患者的治疗信心具有积极的影响［1］。

2.1.4 对于不同损伤类型的骨科患者应采取相应的健康教育形式，护士可以选择本院已经成功治愈的病例作为典型，对患者进行现身说教，并且详细介绍自身在骨科患者护理中积累的经验和教训。在健康教育中，应引导骨科患者广泛开展互助学习，协助患者消除对于临床治疗的顾虑和担忧。

2.2 心理护理措施

2.2.1 在骨科患者的心理护理中，护士应注重增强患者的信任感与安全感，对于临床治疗应充满信心和勇气。在经历长期的病痛折磨时，护士应注意观察患者心理状态的变化，尤其是要关系患者的悲观、自卑情绪对于治疗和护理工作的不利影响，进而逐步制定和实施行之有效的心理护理措施。

2.2.2 针对骨科患者普遍存在的心理问题，护士应加强对于患者心理问题的分析和评估，对于患者的负面、悲观情绪应给予同情和理解，不得在护理中表现出不耐烦的态度。在于骨科患者进行沟通与交流时，护士应注意语言的技巧，尽量以温和、平稳的语气与患者进行交谈，对于部分情绪过于激动的患者，护士应尽量采取语言安抚的方法，防治患者情绪的进一步恶化。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重引导患者进行放松训练，逐步降低其心理应激程度，并且充分发挥家属理解和社会支持的作用。

3 结果

在本组病例的临床治疗与护理工作中，发生季节性疾病3例，特异性感染2例，未出严重的并发症和不良反应。由于采取了行之有效的健康教育和心理护理措施，在保障患者顺利康复出院的同时，提高了患者及其家属对于护理工作的满意程度。在本组骨科患者的健康教育和心理护理中，协助患者全面了解了骨科各种疾病的特点和锻炼方法，以及相应的卫生与保健知识。

4 讨论

在骨科患者的临床护理工作中，健康教育和心理护理的开展具有重要的作用和意义。在骨科患者的健康教育中，护士首先应注重提高自身的专业知识水平，同时应有针对性的提高自我保健能力与水平。对患者进行科学、系统的健康教育不但可以引导患者对自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立战胜疾病的信心和勇气［2］。从现代护理学的角度进行分析，行之有效的健康教育还利于构建和谐的护患关系，也增强了患者对于护士的信任感，对于提高护士的自身价值也具有积极的影响。

在对骨科患者开展心理护理时，护士一定要注意护理措施的合理制定与科学实施，并且在护理前后对患者的心理焦虑程度进行有效的评估，这是检验心理护理效果的重要途径之一。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重对于护理经验的总结和积累，加深对于患者心理特点和情绪特征的分析，针对不同的患者开展相应的心理护理。同时，为了进一步提升骨科患者的心理护理效果，护士还要加强对于现代护理学、心理学知识的学习，逐步提高自身的理论知识和实践能力，进而才能保证心理护理的实际效率和质量［3］。 综上所述，随着现代医疗模式的不断转变，医院护理工作的标准和要求也在不断提高，护士的工作也由单纯的疾病护理逐渐向保健护理、心理护理的方向过渡，因此，在今后的骨科患者临床护理工作中，护士应提高对于健康教育和心理护理的认识，并且加强对于相关问题的研究和探索，只有这样才能进一步促进健康教育和心理护理的实际作用。

参考文献

［1］ 黄津芳，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：61-63.

［2］ 杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：116-119.

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随着生物医学模式逐步向生理、心理及社会医学模式的转变，作为一种新型的服务方式，健康教育正逐渐在临床医疗服务中发挥重要作用。健康教育是将各种教育方法和预防保健措施运用于疾病治疗和康复护理中，使人们的自我保健意识得到提高，从而达到健康的目的[1]。因骨科病种具有发病突然、康复时间长、自理困难等特点，健康教育在其病程及康复的过程中的作用便至关重要，其对骨科疾病的康复也有着极大的贡献。

1 健康教育的方法

1.1 讲授法：采用集中或个别讲授的方法，将骨科疾病特点和康复护理方法向患者及其家属进行详细讲解。

1.2 座谈讨论法：起组织引导作用的护士与患者一起对某个问题进行讨论，在讨论过程中将康复护理内容向患者传达。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能锻炼等操作可向患者及其家属进行示范，患者可从中获得感性认识。同时采用演示法同讲授法效果最佳。

1.4 书面法：较重要或难懂的内容可以文字形式展现，可制作成通俗易懂的宣传手册或卡片，供患者及其家属学习阅读，可提供一些有指导性的医学科普读物供患者有选择地阅读，另外，病区内黑板报宣传作用也不可忽视。

2 健康教育的阶段

2.1 入院教育阶段：

患者入院后，责任护士应热情主动地向其介绍主管医生、责任护士、入院须知、陪护探视制度、病区的一般环境、个人卫生常识、如何合理应用膳食及各项检查的目的、方法、注意事项等内容。通过入院教育，患者及家属可尽快熟悉医院环境、适应医院生活，以最佳状态接受以后治疗。

2.2 术前教育阶段：骨科患者多为遭受突然性意外而引发的骨损伤疾病，其具有卧病时间长和生活不能自理的特点，容易造成较大的心理压力，引起焦虑和急躁的心理[2]，在治疗护理过程中，护士应主动了解患者的心理和生理状态，对其进行有针对性、有目的的心理疏导，向患者阐明术前和术后积极配合治疗护理的重要性，消除其急躁情绪及紧张恐惧心理，以最佳心态接受手术。要向患者讲明禁食水的目的、时间，抽血检查血型交叉、药物过敏试验等的必要性。应提醒患者术前要保暖，预防感冒，以避免手术时间被延误；术前要补充营养，摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食，可促进术后病情的恢复。粗纤维食物应多吃，避免术后排便困难，人参等食物要避免，防止术中出血不止。指导患者保持皮肤清洁和讲究个人卫生，以防术后感染等并发症。

2.3 术后教育阶段：向患者讲明进食水的时间、目的，术后自行排尿和排尿障碍处理的方法，以及皮肤自护法、有效排痰法等[3]。术后应进无糖、高热量、高蛋白食物，增加营养的同时避免腹胀。依病情需要保持适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对行各种牵引术、石膏夹板外固定的患者要解释目的及注意事项，并注意观察患肢末梢的温度、颜色，向患者示范保持有效的牵引和如何实施的方法。向患者讲明其术后下床活动的时间和方法并要有有效的功能锻炼，如股四头肌的运动、肌肉的等长舒缩及腰椎间盘突出术后的锻炼。

2.4 出院教育阶段：骨科疾病病程较长，在医院治疗仅占病程中的一部分时间，在家休养则占了大多数时间，因此医院内的各种治疗和护理项目在家里得到延伸显得尤为重要。护士应做好患者的出院指导，包括出院后的用药情况、复诊时间和注意事项等。提醒患者出院后应保持功能锻炼继续进行，饮食营养要加强，保持乐观的情绪，若发生不适时应及时联络医院。除此之外，还可设立咨询电话服务于出院的患者，并指定专人定期对出院患者进行电话回访。

3 健康教育的注意事项

3.1 教育形式应灵活多样：通过各具特点的语言和图文，或用形象化、电教化及实践教育等形式开展健康教育。如实物、照片、谈话、讲座、座谈会、咨询、查教、宣教材料、科普读物、电视宣教等[4]，将健康教育的内容充分展现，以便于受教育者易于接受，从而达到良好的教育目的。

3.2 以护理程序为基础，进行系统化的健康教育：根据患者的整个治疗过程特征，制定详细的健康教育计划，有计划、有目的地合理安排时间和利用有效的手段对患者及家属进行系统的健康教育。

3.3 将人际沟通技巧运用于健康教育之中：在护理健康教育中，护理工作人员必须掌握的基本功之一便是人际沟通技巧。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这就要求我们护士必须懂得谈话技巧，即使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供符合个人需要的内容，另外，所讲述内容也要清晰明确、重点突出、有针对性代表性，语速适中，语言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因时施教：由于骨科病人具有病种复杂、年龄跨度大、治疗方法各异、一年四季均可发病等特点，因此要根据不同的病人、病情等情况进行符合各自特征的健康教育。

3.5 个体化与集体化教育相结合：对于同病种、同治疗方案的患者采用相对集中的方式进行教育，如利用工休座谈会、讲座等进行宣教；针对患者的不同职业、文化背景、所处生活环境、心理状态等个体差异，进行个体化教育也是必要的施教方式。

3.6 预防并发症的宣教：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，进行预防并发症（坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者预防并发症的重要性，指导其预防并发症应熟练掌握的技能方法，以减少并发症的发生。

4 结语

由此可见，做好健康教育应坚持在各阶段的宣教和功能锻炼，坚持“以人为本”、“因人而异”的原则，让患者及其家属尽可能多地熟悉掌握有关疾病和康复的健康知识。采用健康教育可有效改善临床骨科护理的质量和患者满意度，应加强临床推广[5]。另外，护理人员只有在掌握有关理论的同时，不断提高专业知识水平和相关技能，使健康教育实现具体化、专业化、程序化，才能更好地满足不同患者的要求，从而有利于他们早日康复。

参考文献

[1]尹小浪，张珍. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 中国社区医师，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.703.

[3]陈逢英，刘达玲. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（5）：756-757.

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【关键词】骨科患者；心理护理；健康教育；护理体会

骨科患者健康和心理教育是护理工作不可忽视的问题。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急噪、悲观失望等不良心理，同时取得家庭及亲友的支持，增强战胜疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理护理

1.1 认真倾听患者倾诉，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时要表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程。介绍经治医生的技能及合理的营养饮食方法，同时教授患者减轻痛苦和不适的技巧，进行放松训练，降低心理应激程度，利用同病室的病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用帮助家属在患者术后照顾上做出安排。

1.2 骨科患者经过长期的治疗，对于功能锻炼患者负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或正愈合的骨折再次折断。面对患者疑虑的必要性和不锻炼的危害性，在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够。护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼，让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。

总之，心理护理置身骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2 健康教育方式

2.1 集体教育采取集中讲援的方法，向患者及家庭讲解骨科疾病的特点及康复护理方法，向患者及其家庭进行示范操作。如：翻身拍背功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2 制作宣传栏，并定期更换宣传内容，向患者及其家庭发放自制宣传材料等，宣传骨科疾病的防治要点。介绍骨科疾病的康复知识。

2.3 个体教育根据患者的具体情况因人介弃：因病介弃进行个体化教育，对不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容用通俗的语言，反复、细致的讲解给患者及家属。

3 护理体会

3.1 骨科护士要树立健康教育观念：俗话说，三分治疗，七分护理，说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用，又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士是健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2 制定健康教育内容：护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上通过查阅资料和专科医生的指导，共同学习并制定健康教育的内容：a.骨科患者锻炼时间和方法；b.骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；c.骨科病的出院指导；d.骨科小常识：如小夹板固定、外固定架固定的注意事项；e.某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症的发生，此外，骨科患者的饮食调养、药物指导等，在每个康复过程中也起着关键的作用。

3.4 出院时的健康教育：由于骨科伤病人在医院治疗仅是病程中的部分时间。大多数时间在家养病，所以必须将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，让患者认识到功能锻炼的重要性。并使其在家里也能主动地配合，告诉家人室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联系。因此出院时的健康教育起着重要作用。另外还建立电话回访制度，定期回访出院患者，为患者解决康复出院的问题。

4 小结

成功的健康教育和心理护理能够促进患者康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家庭的好评，使患者及家庭了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的满意率和医院的社会声誉。

【参考文献】

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临床护理路径是以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式，是一种跨学科综合的整体诊疗护理计划，是为患者疾病康复的最佳快捷路径。随着科技的进步，医学的发展，人们对健康、长寿有着更高的期望[1]。骨科患者多为突然遭受外界各种意外而导致骨伤科疾病，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后，对骨科患者进行有效的健康教育是降低伤残率，提高患者生活质量的重要措施。我院自2009年实施临床护理路径进行健康教育以来，取得了满意的临床效果，现将做法报告如下。

1 临床资料

2009年1～12月，我院共收治794例患者，年龄20～90岁，平均58.3岁。其中腰椎手术62例，关节镜手术70例，全髋置换术30例，其他病种632例。平均住院12 d。

2 临床护理路径健康阶段性教育

骨科患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且患者年龄跨度大，护理健康教育应针对患者的心理特征，讲解骨科疾病的常识，复位前后与疾病的相关知识、注意事项及功能锻炼、病情预后等，帮助患者建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而使疾病得到有效的治疗，使患者早日康复。

2.1　入院宣教：告知病区环境、住院注意事项、作息时间、主管医生、主管护士等医疗环境信息，消除患者对医院的陌生感，尽快进入角色。

2.2　病情现状及预后：骨科患者起病急，病程长，心理负担重，迫切想了解病情现状及预后、治疗方法、手术情况及有何并发症等，以消除患者的急躁、怨愤、担心、忧虑等心理，使患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3　手术情况：针对患者对术前、术中、术后应注意的一些问题，渴望了解的心理状态，护理人员应以热情、诚恳的态度、亲切的语言针对性的向患者简单介绍手术过程和术中、术后可能出现的情况、处理方法、注意事项、饮食指导，并向患者介绍压疮、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点，以减轻患者心理负担，使其保持良好的心态配合治疗，提高患者自我护理能力。

2.4　康复期功能锻炼：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时机给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳医疗效果。

3 临床护理路径的健康教育实施

健康教育的方式方法是多种多样的，实施健康教育的途径有语言、文字、形象化、电教化、综合教育和民间渠道六大类[2]，针对不同的患者，我们采用不同的方式进行。

3.1　方式

3.1.1　卫生板报、宣传册：将科学技术状况、骨科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，编写成册分发给患者，以达到向患者及家属宣传的目的。

3.1.2　个别介绍与讨论相结合：专业护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行教育，并鼓励患者提出心中的疑问，就患者最关心的问题进行讨论，使教育信息的沟通实现双向性，提高教育效果。

3.1.3　具体示教与指导相结合：将用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导。

3.1.4　现身说教，提高教育效果：对患同种疾病的患者，选择康复的典范进行说教，介绍经验，对解除患者顾虑、提高治疗信心具有很好的效果。

3.1.5　组织学习：定期组织患者或家属进行学习，将防病治病常识、自我保健知识等讲解给患者，达到健康教育的目的。

3.2　方法：常用的方法有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动。我们在宣教室采用适当的工具，利用周二、周四下午组织患者及家属进行健康教育，包括口头讲解、图文宣传、书面材料、视听解释、示范训练等。通过实施，我们发现最受患者欢迎的是个体交谈和宣传册。执行各项操作时，医护人员边实施、边讲解，比如在陪患者做检查的途中为患者讲解检查的过程、配合方法;帮助患者翻身时，讲解预防压疮的知识;打小夹板、石膏固定和牵引患者护理时，讲解有关注意事项和功能锻炼的方法，将有关知识教给患者，促进和改善了护患关系，提高了护理质量。

4 临床护理路径健康教育的效果评价

①医患座谈，护士主动提问患者，了解患者接受健康教育的效果，通过问卷调查了解情况;②对患者提出的健康问题给予解答，没有掌握健康教育内容的患者，应仔细分析原因，重定健康教育计划，再讲解，直到患者接受为止，从中不断积累经验，以利于今后工作。

5 讨论

通过实施临床护理路径进行健康教育， 使患者对健康教育知识有所了解，满意率为95%，提高了患者自我护理能力，健康教育能够促进康复，减少并发症和致残率，缩短住院时间及减少住院费用，健康教育满意度达98%，但是由于受多年来功能制护理的影响，部分护士对现代护理缺乏全面的认识，加上护士知识层次和理论知识的不足，使健康教育流于形式，因而影响健康教育工作的质量，这不仅要求护士要不断地钻研业务知识，而且必须建立良好的护患关系，同时也应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，开展内容丰富的教育活动，应遵循因材施教的原则，从患者的实际情况出发，围绕以人的健康为中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作为最重要的评价指标，选择适合个人情况和生活需要的有针对性的教育活动内容进行健康教育，使健康教育落到实处，真正使患者受益。

总之，针对骨科患者大多发病急、病程长、并发症多等特点，护士更应把健康教育工作当作一项常规工作去实施，并不断地钻研和更新，从而尽可能地提高患者的康复质量，确实达到健康的目的，推动护理教育发展[3]。

【参考文献】

[1]方立珍，王爱莲.临床路径—全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社，2002：23.

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湖北省保康县中医院湖北省保康县441600

【摘　要】目的：分析探讨分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用。方法：从本院骨外科自2014年1月至2015年1月期间所收治的患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组两组，每组各81例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予分期健康教育，对比分析两组的护理效果。结果：观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。结论：在骨外科患者围手术期护理中给予分期健康教育，能够保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高患者满意度。

关键词 分期健康教育；骨外科；患者；围术期；护理

健康教育是临床护理中的重要内容，健康教育的质量和效果直接影响骨外科手术的顺利进行，影响着骨外科围手术期患者的康复[1]。因此在骨外科围手术期护理中要进行分期健康教育，从入院到出院提供一个全面、整体的健康教育。本文主要分析探讨了分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从本院骨外科自2014年1月至2015年1月期间所收治的患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组两组，每组各81例。对照组中，男46例，女35例，年龄20-77岁，平均年龄（47.31±7.39）岁；观察组中，男45例，女36例，年龄20-78岁，平均年龄（48.31±6.39）岁。两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予分期健康教育：

（1）入院教育：根据患者的疾病特点、病情以及心理变化给予个体化、针对性的健康教育，以使患者尽快适应住院环境。

（2）术前健康教育：要制定有针对性的健康教育护理干预计划，具体包括疾病及手术相关知识教育以及行为训练，让患者为手术做好充分的生理、心理准备。

（3）术后健康教育：要密切观察患者的体征，告知患者留置各种管道的意义以及术后需要配合的要点，以降低术后并发症的发生率。

（4）出院教育：出院教育的主要内容包括指导患者如何进行自我训练、自我保健、自我护理，以及正确的用药、饮食、活动、休息，同时还要和患者随时联络，及时掌握患者的病情变化。

1.3评价标准

（1）观察指标：以患者临床配合度、对骨外科疾病相关知识的掌握程度、护理满意度等为观察指标。

（2）骨外科疾病相关知识掌握程度判断标准：护理前后向患者发放健康知识测试问卷，对两组患者对骨外科疾病相关知识掌握情况进行测试，总分为100分。90-100分为优，70-89分为良，70分以下为差。

（3）护理满意度：制定护理满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三个等级对患者的满意度进行调查。

1.4统计学分析

本次使用spss17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（）形式，计数资料统计学处理方法为X2检验法，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗配合度、对疾病相关知识的掌握程度比较

经过护理，观察组患者的临床治疗配合度为91.4%，对疾病相关知识掌握情况优48例，良27例，差6例，优良率为92.6%；对照组患者的临床治疗配合度为75.3%，对疾病相关知识掌握情况优27例，良39例，差15例，优良率为81.5%。观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

经过护理，观察组满意47例，比较满意29例，不满意5例，护理满意度为93.8%；对照组满意36例，比较满意32例，不满意13例，护理满意度为84.0%。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。

3讨论

骨科创伤是临床常见的外科突发性疾病，可由多种因素所致。骨科创伤多是一些开放性的创伤，伤情比较复杂，临床上常采取手术治疗的方式治疗该疾病。为了保证手术治疗效果，在骨外科患者围手术期需要给予针对性的护理。

分期健康教育是从患者入院到出院所提供的连续的、全面的、整体的健康教育，是一种综合健康教育模式[2]。具体包括入院健康教育、病房健康教育、术前健康教育、术后健康教育以及出院健康教育。通过入院健康教育能够让患者尽快适应住院环境，了解相关治疗环节，建立良好的医患关系；通过病房健康教育，能够提高患者住院适应能力及配合治疗能力，从而保证手术治疗效果；通过术前健康教育，能够减轻患者术前焦虑，提高手术适应能力；通过术后教育，能够减少术后并发症的发生率；通过出院健康教育，能够提高患者自我保健能力，促进机体尽快康复。

通过本文的研究，观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。这说明在骨外科患者围手术期护理中给予分期健康教育，能够保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高患者满意度。

参考文献

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关键词　健康教育　骨科　体会

健康教育是护理工作中的重要环节之一。正确的健康教育能使得患者积极配合各种治疗，并且通过健康教育使得患者能对疾病有基本的了解。健康教育的目的是通过向患者传授健康知识以及各种护理技能，能改变患者的健康观念，能有效预防各种并发症［1］。骨科患者的特点在于患者的伤肢受到制动，需要长期卧床休息，患者在生理和心理均受到一定的影响。因此对于骨科患者，健康教育的内容除了包括基本的骨科疾病知识，日常的基本护理知识以外，还包括心理健康教育以及功能锻炼等部分。本文主要是探讨在骨科中对患者开展健康教育的应用以及体会，旨在使患者主动配合治疗和护理，减少并发症发生。

资料与方法

2010年3月～2011年3月住院患者180例，男109例，女71例，年龄17～64岁。

健康教育：对骨科患者采取健康教育主要是依靠护理工作人员在进行护理过程中进行讲授以及示范。教育形式：书面教育、口头教育，根据病情向患者及其家属发放健康教育处方，制作患者住院指南（小册子）、建立病区墙报宣传栏、定期组织患者及家属召开健康教育知识讲座。告知患者骨科疾病的基本的知识以及相关的康复知识。通过书面文字以及图片的教育使得患者能掌握相关的健康知识。护理工作人员还需要针对不同患者的情况，在其进行休养康复的过程中告知其相关的注意事项以及正确的骨科护理等。具体的骨科健康教育如下。

⑴骨科基本知识：在患者住院治疗以及康复期间，护理工作人员要适当给患者进行相关的骨科的健康教育。一般在患者手术前需要告知患者如何配合手术治疗以及手术前的相关注意事项。骨科患者大部分在手术后均需要固定伤肢，因此需要告知患者如石膏、牵引或是夹板的固定注意事项，特别是对行动不便的骨科患者。正确的固定方法能避免病情的恶化还能提高伤口愈合的速度。术后根据手术部位及麻醉方式进行正确摆放，使肢体处于功能位，适当按摩，促进血液循环，也是健康教育内容中的重要一环，正确的能使得伤肢愈合较好，同时能使得患者感觉比较舒适等。及时告知患者预防和有效应对切口疼痛的方法，正确使用止痛药物，尤其注意下肢静脉血栓的预防，采取的措施有：密切观察患肢肿胀情况及末梢血运；遵医嘱使用药物如低分子肝素钙；指导和协助患者尽早主动、被动运动，以加快静脉回流，防止血栓形成。另外，对患者进行健康教育还应包括，向患者介绍相关的骨科并发症以及相应并发症的诱因。护理人员应该告知患者及家属相关的预防知识。最为常见的并发症是伤口感染以及出现褥疮。因此需要告知患者及其家属注意伤口附近的清洁卫生，同时需要定期更换敷料等。由于骨折患者需要长期卧床，因此要给患者定期进行翻身拍背以促进被压肌肉组织等的血液循环。患者出院时，还需指导患者正确使用拐杖或是轮椅等使用方法，以及出院后的饮食调理等。

⑵心理健康教育：对于骨科患者，致病原因常常是由于突发意外事件，导致大部分患者没有充足的思想准备，加上对疾病的不了解以及行动不便，大多数患者会出现焦虑不安以及烦躁、后悔等不良情绪。因此护理人员需要在工作过程中取得患者的信任，多于患者进行沟通。了解患者的心情变化以及从专业的角度分析患者的心理情况，给予患者心理上的指导，使患者能消除其悲观和恐惧的心理，配合临床治疗。患者入院后，首诊护士进行入院宣教，帮助患者尽快熟悉病区环境，适应住院生活，以最佳的身心状态接受治疗；术前进行知识宣教，内容主要包括：消除紧张恐惧心理，练习有效咳嗽，适应床上大小便，告知禁饮食的目的和意义。另外，由于骨科患者需要长期卧床治疗，患者也会因此产生消极的心态。护理工作人员需要通过向患者讲解骨科疾病的恢复时间，以及相关的知识。使得患者明白疾病恢复需要一定长的时间，要有一定的耐心积极配合治疗以及坚持做物理康复治疗等。同时也要与家属进行沟通，将患者的具体情况向家属说明，建议家属能给予患者精神上以及生活上的支持和鼓励，使得患者能尽快康复。

⑶功能锻炼：功能锻炼在骨科患者康复过程中是最为重要的环节。因此护理工作人员需要向患者讲解功能锻炼的重要性。大多数患者由于害怕肢体活动会对伤肢等造成影响或是发生二次骨折等情况，因此不能进行过多的肢体活动。所以应向患者讲解骨科疾病康复的基本原理，消除患者的顾虑，能定期积极参加功能锻炼。另外，在进行功能锻炼以及物理康复治疗过程中会产生疼痛，由于害怕疼痛患者常常会不积极参与功能锻炼。因此护理工作人员在向患者进行健康教育的过程中，需要告知患者功能锻炼的重要性。正确早期的功能锻炼能使患者的伤肢更好更快的愈合，对于恢复患者的活动能力有着很大的作用。另外除了向患者讲解功能锻练重要性外，还要向家属进行功能锻炼重要性教育。通过向家属进行健康教育，除了能使得家属明白功能锻炼的重要性，督促患者定期回医院进行康复锻炼以外。家属还可以在家中辅导患者进行简单的功能锻炼，能给予患者正确的支持辅导，加快患者疾病的痊愈。

结　果

患者在治疗期间均能主动配合治疗，在出院时均对其疾病有着基本的了解，定期回医院进行复诊和功能锻炼。骨科疾病的愈合情况较满意，没有出现严重的并发症或是死亡病例。

讨　论

正确开展健康教育关键在于护理工作人员对于专业知识的掌握程度以及医院宣传资料等，这是医院开展健康教育、帮助患者促进其身体健康疾病痊愈的良好载体和传播途径［2］。健康教育的最基本目的是消除或是减轻影响患者健康以及疾病康复的危险因素，通过改变患者的健康观念和知识，使得患者自愿改变不健康的生活习惯，提高患者疾病的痊愈速度以及生活质量。患者掌握相关疾病的健康知识，能使得患者更好的配合治疗并且能预防并发症的发生。健康教育能帮助患者疾病的康复，特别是对于骨科患者的术后恢复和痊愈等有着重要的意义。通过对骨科患者进行全程阶段性健康教育，帮助建立有利于健康的遵医行为，普及基本医学保健知识，促进了患者的早期康复，提高了护理质量，如果没有前瞻性预见性护理，将会延长住院时间，严重影响治疗效果，因此健康教育是一项最有价值的护理措施，健康教育将在护理工作中起到越来越重要的作用。

参考文献

篇7

【关键词】健康教育处方； 骨折； 功能锻炼

【中图分类号】R479 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0003-01

健康教育是一种“以病人的健康为中心”的新型护理模式，随着护理学科的不断发展，健康教育成为护理工作的重要组成部分[1]，也是评价护理效果标准之一。在实际工作中存在一些问题，使护理健康教育不能保质保量完成。如健康教育方法单一，护士简单的照本宣科，患者能记住的内容很少，效果也比较差，健康教育不规范，缺乏系统性和全面性、计划性等。而骨折又是一种需要较长时间才能康复的疾病，强调手术而不重视健康教育，一直是存在于我国很多医院的一个误区[2]。针对这些问题，我科在科主任和护士长的指导下，设计了14种骨科常见病种的健康教育处方也就是把健康教育内容以处方的形式反映出来。骨科健康教育处方内容：（1）骨科患者的饮食指导；（2）骨科病人功能锻炼时间和方法；（3）骨科各类手术病人术前、术中、术后，必须掌握的知识和技能；（4）骨科病的出院指导；（5）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。半年来，我科采用发放健康教育处方辅以口头教育及示范教育等多种形式相结合的健康教育，对促进骨折患者术后的功能恢复取得了较好的效果。现将实验结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2013年4-9月在我科诊断为骨折实行骨科内固定术的患者200例，采用随机分组法分为实验组和对照组。实验组100例，其中男性66例，女性34例，年龄14-75岁，平均43.6岁；对照组100例，其中男性56例，女性444例，年龄15-77岁，平均43.1岁。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组进行单纯的口头宣教。实验组发放了14种针对性的健康教育处方，内容分为饮食、功能锻炼等，重点是功能锻炼，同时辅以口头宣教。通过收集并记录两组患者术后功能锻炼掌握程度、主动程度及功能恢复效果的资料，将两组患者资料进行对比分析及X2检验。

1.3 评价标准

术后功能锻炼知识掌握情况、主动程度、功能恢复效果均采用自制问卷调查表，内容包括10个问题，让患者能复述功能锻炼的知识与技能以及对功能锻炼的主动性，每个问题均有3个答案：掌握、部分掌握、未掌握，分别得分10、9、8分。在出院前给予两组问卷评价测试：90-100分为优，80-89分为良，70-79分为一般，69分及以下为差。

2 结果

2.1 观察两组患者功能锻炼掌握程度

由表1可见，实验组的功能锻炼知识掌握优良率明显高于对照组。实验组有96例，占96%掌握程度优良，对照组有72例，占72%掌握程度优良，差异有显著统计学意义（P

表1 两组患者功能锻炼知识掌握情况（例）

3 实施方法

功能锻炼是骨伤患者最重要的治疗措施，直接影响手术成功率及预后，合理正确的功能锻炼，可以增加手术成功率、减少致残率，提高患者的生活质量。

3.1健康教育处方的制定与发放

在临床工作中我们发现单纯的口头宣教存在着一定的不足，骨伤患者虽然在医护人员的指导下了解了一些简单的功能锻炼知识，但还不能达到理想的康复转归、缩短病程、降低致残率，并且许多功能康复锻炼是在出院后完成的，失去了医护人员的监控，无法维持功能康复锻炼动态的平衡。针对患者的诸多情况，我科根据临床常见骨折种类制定了14种骨折患者的健康教育处方，包括患者出院后的功能康复锻炼。对在职护理人员进行功能康复锻炼知识的专门培训。培训采取举办培训班、各种讲座、外送参加短期学习等方式。目的在于通过培训，使护理人员能够熟练掌握骨伤功能康复锻炼的理论和技能，有效实施功能康复锻炼的宣教。实验组患者入院待医嘱作初步处理后，发放相应的健康教育处方给患者或其家属，急诊患者待其术后发放。

3.2功能康复锻炼的实施

根据疾病的不同时期进行功能康复锻炼宣教，分早期功能锻炼、恢复期功能锻炼和出院康复的指导。方法根据健康教育处方上的宣教内容，最主要的是医护人员针对不同的患者个体进行，让患者亲身体会，反复练习，使患者能主动进行功能锻炼。对于文化程度低、年龄偏大患者，除了耐心反复地讲解外，护理人员还要定时检查和督促。对年龄小疼痛敏感的患者，多鼓励表扬，以利于功能康复的顺利实施。此外，病房内还可根据患者骨伤相似情况分为若干组，利用治疗结束时间组织患者在组内或组间进行交流讨论。患者出院前的出院指导中必须再次讲明功能康复宣教的各项内容，让患者真正了解和掌握。患者复诊时还要进行检查和评估，有条件者进行电话随访。而对对照组患者，医护人员则按常规的口头宣教为主进行护理。

3.3 完善健康教育质量标准

根据健康教育组织体系中各层次工作人员的不同职责，分为护理部、护士长、教育组长、分管护士4级评价，评价主要从以下5个方面进行：（1）病人与家属是否能够准确地复述与所患疾病相关的功能康复锻炼知识；（2）病人与家属对护士传授知识与技能是否认同；（3）是否能准确地演示功能锻炼方法；（4）病人在预定时间内是否达到功能恢复的预期目标；（5）病人是否因知识缺乏或锻炼不当引起并发症。

结论

健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动[3]，其作为一种重要的治疗手段，越来越受到人们的重视。我院护理部通过对我科骨折术后患者和家属进行功能康复锻炼知识覆盖率的调查，结果患者和家属对功能康复锻炼知识覆盖率达100%，功能康复锻炼知识掌握率由72%的优良率上升为96%，患者对功能康复锻炼的主动程度由70%上升为95%，患者功能康复锻炼后功能恢复效果由68%上升为93%。总之，健康教育处方对促进骨折患者术后的功能恢复起着重要的作用。

参考文献

[1]王志红.浅析护理健康教育现状与研究[J].实用护理杂志，2001，17（9）：52-53

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【关键词】 老年患者；围术期；健康教育；护理体会

伴随医学治疗技术的飞速发展，健康教育广泛应用于医学护理中。针对医院收治的骨科患者而言，进行全面围术期健康教育已成为整个护理治疗中最为重要的内容[1]。肠梗阻的症状表现及类型非常多，临床表现不定向，不仅造成肠管结构发生改变，功能也会严重下降，而且容易引发身体其他部位的病理和生理的变化，严重时有生命危险。为了更好的研究健康教育在骨科临床护理中的应用，对78例患者进行健康教育护理分析，现报告如下。

1 资料与方法

11 一般资料 选择2010年3月至2012年5月本院收治的78例骨科老年患者，男61例，女17例，平均年龄74岁。文化程度：文盲8例，小学及以下16例，初中文化42例，高中以上文化16例。统一对78例骨科老年患者进行围手术期健康教育，观察其护理疗效，通过健康教育使患者情绪稳定，环境适应好、接受能力强，能积极配合本院的治疗、护理。

12 护理

121 入院教育及心理指导 患者挂号入院后，吩咐主管护士安排入院事情，主班护士主动迎接、热情慰问，讲解入院须了解的医院规章制度。将病区简介送到患者手中，耐心的介绍主管医生及责任护士，最后安置病房。由责任护士为患者介绍医院设施、卫生及探视管理相关规章制度[2]。针对年龄偏大的老年患者，因年龄已高、心理及生理方面比较特殊，极易表现出孤单、抑郁、恐惧及担忧等消极心理状态。相关护士可通过主动热情的沟通与交谈，聊聊家常事或日常有趣事等，以分散老人的注意力，保持乐观的态度面对接下来的治疗。对患者躯体表现情况、功能锻炼目的及意义、途径及注意要点等进行观察和评估，与患者一起商讨并制定科学有效的康复计划书，针对患者的每一次配合给予最大的表扬和鼓励，以改善老年患者内心的孤独低落的情绪，让患者感到身边时刻有关心和陪伴他们的亲人。支持家属或亲朋好友多多来看望患者，为患者排忧解难，以消除患者的陌生感和紧张感，保持良好的心理素质及身心状态接收治疗。对危重抢救的患者可向家属进行宣传教育，使家属了解患者情况，支持医护人员的护理工作，取得最佳效果。

122 认知期及心理护理 由于患者对手术比较陌生，不了解手术流程及原理，极易出现担忧、紧张及低落的慌忙反应。为尽快的排解患者心理负担，可采用以下方法：①护士时刻跟患者时常保持近距离接触，交流与沟通，建立起友好亲切的护患关系，让患者感到护士是可以医治好自己的病，对其充满信心。②保持跟医生的交流，详细熟悉患者的诊治流程和状况，耐心向患者宣传健康教育，让患者熟悉自己病情的实际情况、所采取的治疗方法及手术原理。③安排适当的时间，进行治疗中患者与手术顺利的患者交流会，诉说彼此面对疾病前后的心理变化，如何排解手术带来的不良情绪，通过成功手术患者和沟通后，有利于提高老年患者的治疗信心，增强患者与疾病的斗争精神。护士接到手术通知后，责任护士应在术前24 h内针对患者的具体情况向患者做术前指导，主要内容为简单介绍手术概况及手术的必要性、可行性及安全性，使其心中有数，增强治疗信心，使其以良好的生理、心理状态迎接手术。

123 术后教育 手术后向患者家属嘱咐去枕平躺及饮食注意事项，术后如何排尿、及排尿干扰因素如何处理。术后提倡食用无糖、高蛋白、高营养的食物，保证体内营养的供给，根据疾病的情况实际安排固定。对石膏、夹板、支架外固定，骨折内固定，行各种牵引术患者讲明目的及注意事项，观察患肢末梢的颜色、温度、肿胀情况，保持有效的固定或牵引，并向患者示范如何实施。

总之，健康教育一般都有固定的时间框架为指导，制定且实施医护人员均认可的标准化流程。使得护理人员能够有计划、有预见性地遵守健康教育流程进行工作，要使患者明确学习目标和学习任务，了解功能锻炼的目的。要加强对患者的健康教育，建立有针对性、系统的健康宣教机制。及时了解患者的心理状态，消除患者顾虑，减轻患者思想负担。开展健康教育为患者接受治疗提供良好的心理状态，是一种行之有效的工作方式，值得推广。

参 考 文 献

[1] 王洪蕾25例主动脉夹层围术期护理.当代护士（专科版），2011，5：34-36.

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[关键词]健康教育；骨科；应用

[中图分类号]R681　[文献标识码]C　[文章编号]1674-4721(2009)05(b)-192-01

健康教育是通过有计划、有组织的系统教育过程．促使人们自觉采取有利于健康的行为，以改善、维持和促进个体的健康，进而达到精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态。护理健康教育是护士针对服务对象的生理、心理、社会适应能力等方面进行的教育，其核心是促进人们建立健康的行为和生活。它是一种以患者的健康为中心的新型护理模式。骨科患者多数为突然遭受意外而导致骨折，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，影响到疾病的预后。健康教育作为一种治疗手段，对降低伤残率、提高患者生活质量具有重要意义。因此，应将健康教育纳入患者住院的全过程。笔者针对河南省安阳钢铁公司职工总医院452例患者的健康教育进行总结分析，收到了良好效果。现报道如下：

1　临床资料

河南省安阳钢铁公司职工总医院2008年1-10月共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、肱骨骨折、胫腓骨骨折、腰椎间盘突出症、胸腰椎骨折、手外伤、关节置换等患者452例，最大年龄93岁，最小11个月，男307例，女145例。健康教育覆盖面100％，知晓率98.8％。对其实施健康教育后，患者掌握了许多治疗和功能锻炼的方法。预防和减少了并发症的发生，降低了伤残率，患者满意度明显提高，收效良好。

2　制定健康教育内容

护士业务素质的高低直接影响到健康教育的效果。笔者组织全科护士通过查阅有关资料，咨询专科医生，制定了骨科所有疾病的健康教育具体内容，包括患者人、出院宣教，手术前、中、后的护理要求，疾病的相关知识，如：石膏固定、牵引术、小夹板固定、外科各种支具的使用，各种护理操作的相关内容、功能锻炼、心理护理等。

3　实施

健康教育不同于卫生宣教，它贯穿于护理的整个过程。护士不仅要配合医生给患者以适当的治疗和护理，还要结合患者的身心状况、社会需要，向患者介绍用药注意事项、饮食起居、功能锻炼的方法。骨科患者一到医院即面临着创伤、疼痛、牵引、石膏固定、手术等诸多问题。护士应根据患者的知识层次、健康状况、个性习惯、文化背景、康复期望等选择适当的时机，适宜的方式，因人而异，制定切实可行的健康教育计划，并及时征求患者及家属的意见，调整策略，提高健康教育水平。

311　入院宣教

骨科患者大多是因意外突然由一个正常人变成生活不能自理的人，情绪急躁、思想悲观、失望，护士应热情礼貌地接待患者，运用通俗易懂的语言，向其介绍住院环境、主管医生、责任护士、探视就餐时间、安全防范意识、呼叫器的使用、疾病的相关知识等，帮助患者尽快熟悉环境。教会患者减轻痛苦和不适的方法，降低心理应激程度。邀请患者现身说法。减轻患者紧张恐惧的心理，增强患者及家属对医生的信任，积极配合治疗。

312　术前宣教

术前患者大多表现出焦虑，其焦虑程度对手术效果及预后有很大的影响，护士应耐心听取患者的意见和要求。用恰当的语言交代手术的重要性和必要性，告知术前禁饮食的时间，吸烟患者术前劝其戒烟，避免对呼吸道的刺激。术后需长期卧床患者，术前3 d指导患者在床上进行排便练习．以便术后能习惯在床上排便。

313　术后宣教

告知患者手术效果，术后进食时间，应加强水分及营养物质的摄取，选择营养丰富且易消化的食物，多食粗纤维食物，如芹菜、韭菜等，防止术后排便困难，避免辛辣食物。减轻疼痛，疼痛剧烈时及时给予止痛药物。若有引流管、输液管，要防止滑脱。石膏固定患者，搬运、翻身或改变时要防止石膏折断。骨折内固定患者，活动时患肢不能完全负重。以免造成植入物松动、折弯、断裂。骨折外固定患者，要加强患肢保暖。正确指导患者进行功能锻炼，预防肌肉萎缩，运动量由小到大，恢复肢体的最佳功能。

314　出院宣教

由于骨折患者病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分，大部分时间需在家继续休养，要教会患者功能锻炼的方法，饮食调理，戒烟酒，保持乐观情绪，定期来医院复查，病情有变化时及时与医院联系。

篇10

腰围是骨科常用支具中之一，其主要作用是制动、支持、保护腰部及减轻腰椎负荷，广泛被应用于腰腿痛病人和腰椎手术后病人。通过临床观察发现：部分病人使用腰围时随意性较强，缺乏相关配戴知识，甚至因此造成腰部新的损伤和劳损。为此，我院骨科2012年开展骨科配戴腰围病人健康知识规范宣教，取得良好效果，现总结如下：

1 临床资料

选取2012年1月1日至2012年12月1日骨科需要配戴腰围的108例病人，其中腰腿痛病人保守治疗77例，骨科手术（腰椎疾病）病人31例。所用腰围均为河北省安平县惠泽医疗器械有限公司生产。

2 规范健康教育方法

2.1 护士为病人选择合适的腰围。

2.2 护士教会病人配戴腰围的方法 正确的配戴部位为上方须达到肋下缘，下方覆盖整个腰骶部，最后将弹力带向前方粘贴束紧，松紧以病人自感绷紧又不妨碍呼吸为宜[1]，护士做演示，让病人试戴学会为止。

2.3 告知病人配戴腰围目的及注意事项 不应该因不习惯而过早自行摘除，或过度依赖腰围而长期配戴，树立良好的遵医行为；告知病人手术后及急性期坚持配戴腰围，起到支撑和保护作用，卧床休息时摘下，可使腰部软组织放松，恢复期、较久站立或较长时间以固定姿势坐着（如乘车外出）时应戴上腰围，卧床休息、牵引、睡眠时应摘下，腰痛逐渐减轻、消退应及时解除腰围，整个使用时间以3-6周为宜，最长不超过3个月；告知病人复诊时间及骨科电话：如腰痛症状加重应及时就诊，或遵医嘱随诊。

2.4 现场演示 教会病人功能训练的方法，告知病人配戴腰围期间，应加强腰背肌功能的锻炼，以防止或减轻腰肌的萎缩。护士带领病人学会锻炼腰背肌的方法（倒走、背飞、三点式、五点式等），原则为由简及繁，由多到少，先慢后快，先小幅度后大幅度，先局部后整体，循序渐进[2]。对于手术后、严重腰椎骨折、脱位等病人，腰部活动要按医嘱进行。

2.5 制作图像及文字资料 将配戴腰围的相关知识及功能训练腰背肌的方法（倒走、背飞、三点式、五点式等）制作成光碟，播放给病人观看，直至学会训练方法；制作相关知识文字资料，包括科室电话，发放给患者，便于患者出院后学习及掌握。

3 结 果

通过对108例配戴腰围患者健康教育规范指导，病人对相关知识的掌握程度明显提高，腰围正确使用率明显提高，后期随访病人对我科护理工作满意度明显提高。

4 讨 论

4.1 为骨科配戴腰围病人提供健康需求创造了良好途径 骨科配戴腰围病人要保证治疗及固定效果，需要病人具备良好的相关知识和遵医行为。遵医行为是病人对医疗处方的医从性，即病人行为与医嘱的一致性。我院从2009年，陆续将健康教育内容引入到配戴腰围护理中，主要采用护士现场讲解、发放资料、光碟播放、现场演示及电话随访等途径进行，鼓励病人掌握相关知识，以达到最佳治疗效果，最后形成良好遵医行为，为病人病情恢复创造了良好条件。

4.2 突出了健康教育的多样化 以往护士在健康宣教中，多采用语言宣传及文字资料发放方式，临床实践证明：许多病人文化及接受能力存在差异，以及对健康教育方式的个人喜好，影响了健康教育内容的掌握。针对骨科配戴腰围不同健康需求的病人，护士采取了多样化的教育方式，可以吸引病人努力学习相关知识，达到最佳教育效果。

4.3 密切了护患关系，提高了骨科配戴腰围病人对护理工作的满意度。

参考文献