骨折护理心得体会范文

导语：如何才能写好一篇骨折护理心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1 资料与方法

1.1 一般资料

100例骨盆骨折患者，男65例， 女35例，平均年龄(34.5+4.7)岁。致伤原因：道路交通事故伤所致骨盆骨折80例，其中，摩托车致伤14例，大型客货车致伤16例，小型汽车损伤55例；跌落伤8例；房屋倒塌伤7例。伤者中，开放性骨折、闭合性骨折分别有21例、79例。伤后人院时间范围为(0.5―3)h，复合伤72例，其中，18例合并四肢骨折，24例合并肋骨骨折、胸部损伤，17例合并胸腰椎骨折，l2例合并颅脑伤，15例合并胸、腹及肢体等处骨折损伤。

1.2 方法

早期需对症治疗及行必要抗休克疗法，62例在伤后3～7天内，38例在伤后4～10天内接受内固定疗法。

1.3 疗效判定

治疗后骨盆骨折按照Matt评分法，其评价标准为：优：患者步态正常，无痛，X线测量骨折块分离距离小于4mm； 良：步态正常，轻微疼痛，骨折块分离距离为4~10mm；一般：出现跛行，中度以上疼痛，X线测量骨折块分离距离大于10mm。

2 结果

所有患者术后随访6～24个月，在100例骨盆骨折患者中，经治疗及护理后恢复状态为优的有68例(68％)，良的有19例(19％)，一般的有8例(8％)，3例(3％)因合并多脏器损伤、衰竭而死亡，2例(2％)因术后肺栓塞死亡，6例(6％)患者合并尿道损伤，拔除尿管后排尿功能受限，所有病例经精心、积极护理，住院期间无骶骨部压疮病例出现。

3 护理

3.1 一般护理

3.1.1 严密观察病情变化 骨盆骨折多因暴力所致， 常伴头、胸、腹部及四肢复合伤，骨盆内血管丰富，一旦骨盆骨折则易出现失血性休克[3]。及时将患者转移至急救室，积极行抗休克疗法，并测量排尿量，密切注意观察患者皮肤色泽、意识的变化情况，综合判断，掌握其生命体征、腹部体征、瞳孔及下肢感觉等特征变化[4]。

3.1.2 急救护理 迅速建立两条建立静脉通道，并及时按医嘱进行输血、输液治疗，纠正血容量不足；立即止痛、止血，及时对骨折进行固定复位，避免血管损伤加剧，减轻疼痛；密切关注患者病情及生命体征的改变。对患者体温、呼吸、脉搏及血压进行动态监测，并作为判断病情依据；留置导尿并记录尿量，观察尿色，及时给予低流量吸氧，观察并记录患者皮肤色泽、体温；观察患者有无腹痛、腹胀、呕吐以及肠鸣音的变化和腹膜刺激征以判断盆腔或腹膜后血肿是否形成 。

3.1.3 心理护理 骨盆骨折患者主要的负性心理包括：紧张、恐惧、焦虑、猜疑、敏感和悲观绝望等，对于不同的心理表现，应采取有针对性的护理措施。盆骨骨折后患者因疼痛往往导致其生活自理难，怕自此一病不起，又担心拖累家人朋友，异常烦恼和痛苦，此时应积极开导患者，给予有力的心理支持，向患者解释手术的必要性，并介绍手术治疗的希望所在，并以手术成功的患者作为例子，帮助患者树立信心，渡过难关[6]。

3.1.4 饮食护理 早期应给予高维生素、低脂、高铁、清淡及易消化食物。后期给予高糖、高蛋白及高维生素饮食，以利于补充机体能量和骨折的修复。

3.2 术后护理

3.2.1 预防四大并发症 肺部感染、泌尿系感染、便秘及压疮是骨盆骨折常见的四大并发症。应主动向患者讲解有关知识．增强其自身预防并发症发生的意识。如何进行有益的排痰及咳嗽、增强深呼吸锻炼以及练习腹式呼等。呼吸道管理方面，鼓励咳嗽咳痰，早期予以雾化吸入以及翻身拍背等措施防治肺部感染：饮食需搭配一定量的纤维素、蔬菜及水果，晨起可饮蜂蜜水或淡盐水，并进行腹部按摩，心情保持舒畅，按时作息；每日充分补水，维持尿量>l 500m1]天，增强冲洗作用，及时排出体内代谢废物[7] ；向患者解释皮肤护理的必要，加强会皮肤的护理，保证生活用品的卫生，每间隔一段时间按摩皮肤，有条件的话可使用气垫床，建立皮肤翻身卡，避免骨隆突及受压处出现压疮。

3.2.2 功能锻炼 骨盆骨折术后合理的功能锻炼可有效降低各种并发症发生率，加快骨折部位的愈合。指导患者正确进行踝关节屈曲和背伸训练， 并锻炼股四头肌收缩功能，待3-4天后患者采取半卧位休息，可开展膝关节的恢复性训练。2周后在医护人员及家属的帮助下，可练习下肢活动关节，行直腿抬高练习，避免出现关节僵直、肌肉萎缩等症状，并练习不负重扶拐行走练习，3个月后患者基本恢复正常行走能力[8]。

3.2.3 出院指导 骨盆骨折伤势一般较重，恢复时间长， 因此， 自行康复护理意义重大，应给予必要的指导。如患者出院以后，仍需视病情严重程度继续卧床3―4周，向患者解释下床活动的危害以及卧床的必要性和重要性，同时增强患者自主训练的信心，鼓励其完成一些力所能及的日常活动[9]，如刷牙、洗脸、吃饭、上下肢伸展及肌肉收缩功能锻炼及关节功能恢复性锻炼等，但同时应尽量避免从事重体力劳动。防止病情的恶化。

4 讨论

骨盆骨折通常是由于遭受较为猛烈的外力撞击，易合并脏器损伤，受伤严重， 失血量一般在500―5000 ml之间，易发生失血性休克。因此，对于骨盆骨折患者早期诊断、及时治疗及预防严重并发症的发生是成功救治的关键。抢救急诊骨盆骨折病例时，既要重视患者生命体征的整体状态，也需注意局部变化，如及时发现急诊患者黏膜、皮肤及尿量方面的变化；同时还需关注患者心理感受，与患者主动进行沟通，说明护理操作的重要意义，帮助患者树立生存的信心。对于急救过程发现的并发症，应尽早对症处理，为治疗护理提供指导，使患者得到有效治疗，为降低骨盆骨折致残致死率，挽救患者生命提供支持。

参考文献

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[2]陈淑芹，臧萍，刘宏，等．对压疮高危患者行分级分期护理管理的做法及体会[J]．山东医药，2006，22(6)：1-3．

[3]李爱夏，李爱英，项娟萍．循证护理在骨盆骨折患者护理中的应用[J].护士进修杂志，2005，20(8)：703-704．

[4]何斐英，陆关珍，韦小花．水垫减压和吹风驱潮在骨盆骨折压疮预防中的应用[J]．中国实用护理杂志(上旬版)，2006，22(2)：49-50．

[5]张灿芬，傅明丽，余王芬．骨盆护理吊架应用于骨盆骨折患者的观察[J]．中华护理杂志，2008，43(1)：26-27．

[6]鲁劲松， 邴淑芝．骨盆骨折合并休克及腹膜后血肿的急救和护理[J]。护士进修杂志，2008，23(2)：189-190．

[7]马开兰“损伤控制骨科”在严重骨盆骨折救治中的实施和护理[J]．中华护理杂志，2008，43(4)：311-313．

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[关键词] 高龄患者;股骨颈骨折;护理

[中图分类号] R274.12 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2009)07(b)-109-02

股骨颈骨折是老年人常见骨折之一,由于老年人常伴有心血管、脑、肺、肾等脏器疾病,在伤后如何有效治疗骨折,尽早恢复患肢功能及降低并发症的发生率,是提高患者生活质量、降低死亡率的关键。我科从2006年6月~2008年6月对39例高龄股骨颈骨折患者采用闭合复位、空心加压螺纹钉内固定,并经过有针对性的护理及术后功能锻炼。效果满意,患者基本能自理生活。现将护理体会报道如下:

1 一般资料

39例患者中男性17例,女性22例,年龄65～83岁,平均年龄71岁。按Carden分型,Ⅰ、Ⅱ型共12例,Ⅲ型24例,Ⅳ型3例。致伤原因:摔伤22例,车祸伤11例,高处坠落伤6例。伤前伴高血压28例,糖尿病19例,慢性支气管炎或肺气肿8例,心脏病13例。

2 治疗及结果

2.1治疗

所有病例均在伤后2 d～1周内,在C型臂X线透视下行骨折闭合复位,经皮小切口三根空心加压螺纹钉内固定治疗。

2.2结果

本组患者住院时间为15～56 d,平均住院25 d,经过针对性精心的治疗及护理,疗效满意,除2例患者由于出院后发生脑血管意外,生活不能自理外,其他患者经过随访,生活基本能自理,可自主行走或扶拐行走。

3 护理

由于老年患者脏器的生理功能与代偿功能低下,骨折后的长期卧床加上原有的内科基础病,极易引起各种并发症,严重威胁患者的生命。针对高龄患者的这些特点进行护理,对患者的康复起到了关键作用。

3.1术前护理

心理护理。老年人体质较差,突然骨折后由行走自由到卧床不起,心理压力大,情绪低落,担心自己成为子女的负担,因此存在着不同程度的抑郁、悲观、焦虑、恐惧的心理。表现为烦躁不安、容易激动,并担心愈合不好,对治疗失去信心,对预后缺乏信心,甚至影响饮食及睡眠,易降低机体免疫功能和对手术的耐受力。术后易诱发血管痉挛[1]。针对患者的心理变化情况,医务人员应热情对待患者,多与患者接触,多与患者沟通,关心、体贴患者。耐心向患者介绍病房环境、主管的医生、护士,手术的必要性等,并使患者及家属了解手术的方式,麻醉的经过等。同时介绍治疗成功的同类病例,以减轻患者及家属的心理顾虑,增强其治疗信心。此外,术前还应向患者详细介绍术前准备,术中配合,术后可能出现的不适及注意事项,使患者对手术有较全面的了解,以消除其紧张及恐惧心理,更好地配合治疗及护理。

3.2术前准备

3.2.1牵引的护理

患者入院后患肢给予外展中立位,并采用胫骨结节持续骨牵引或皮牵引,牵引重量为体重的1/8～1/7,根据骨折的情况,适当增减牵引的重量,以保持牵引有效。一般牵引时间不超过5 d,牵引期间应做好防压疮的护理。

3.2.2完善各项辅助检查

进行术前常规检查,如:血常规、肝肾功能的测定、空腹血糖、凝血功能的检查、心电图、胸片等。并积极治疗合并的内科疾患,如:高血压、糖尿病、心肺疾患等。待患者病情相对稳定,各项检查指标明显好转(如糖尿病患者空腹血糖控制在8 mmol/L以下,高血压患者血压控制在160 mmHg/90 mmHg以下),方可进行手术治疗。

3.2.3皮肤准备及术前知识的指导

术前备皮是预防术后感染的一项重要环节,术前皮肤准备应严格。严禁剃破皮肤,术前3 d应开始备皮,每天予碘伏消毒,无菌巾覆盖。术前训练患者坐位及卧位排尿。指导患者进行股四头肌及腓肠肌的等长收缩锻炼。鼓励及指导患者进行呼吸功能锻炼,如鼓励患者进行深呼吸,指导患者练习缩唇呼吸和腹式呼吸、吹气球等,以增加肺活量,减少肺部并发症。

3.3术后护理

3.3.1严密观察生命体征

本组病例均为高龄患者,多合并有心血管疾病,术后应严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压的变化,有条件者,使用心电监护仪并做好记录,如有异常,及时通知医生处理,必要时请内科医生会诊。

3.3.2预防并发症

因老年人免疫功能下降,机体抵抗力差,加上创伤及手术对机体的双重打击,使机体的抵抗力进一步下降,极容易出现并发症。

3.3.2.1深静脉血栓的预防 本组病例均为高龄患者,部分患者伴有高血压、冠心病,静脉血管壁不同程度的粥样硬化。同时术前骨折下肢的活动障碍,加上手术创伤,出血,不仅激活外源性凝血系统,而且损伤血管内膜启动内源性凝血系统致使血液处于高凝状态[2]。麻醉反应等又使下肢活动明显受限,下肢血流处于相对滞缓状态。这些因素导致患者易发生静脉血栓,危及生命。血栓的高发期是术后1～4 d,所以在此期间应严密观察切口渗血和肢端血液循环情况。肢体的温度、肿胀、足背动脉搏动及踝关节活动等情况[3]。认真听取患者的主诉,发现异常及时报告处理。此外术后应采取积极的措施,加强肢体的护理,预防深静脉血栓的形成。①术后予抬高患肢20°～25°,并保持外展中立位。利用重力的原理,促进静脉回流。②避免患肢受压,尤其是避免窝受压,避免过度屈髋,以促进静脉回流。③早期积极活动:如主动肌肉收缩、活动关节,被动肌肉按摩和关节伸屈以及翻身等是预防静脉血栓的重要护理措施。术后患者麻醉作用消失后即可指导患者进行主动踝关节背伸、跖屈活动。每2小时20次左右,并给予下肢肌肉被动按摩。每2小时协助患者翻身1次。避免患肢内收、外旋。术后1～2 d主动行股四头肌及小腿肌肉等长收缩活动,每天约1 000次。④术后3～5 d根据患者的病情给予半坐卧位。同时行髋、膝关节屈伸活动,逐渐由被动活动过度到主动活动。⑤必要时予预防性抗凝治疗,遵医嘱使用低分子右旋糖酐、丹参等。

3.3.2.2预防肺部感染 由于老年人呼吸道感染发病较隐袭,进展快,症状多不典型。因此护士应严密监测患者的呼吸、体温、咳嗽、咳痰情况。加强肺部听诊,及时掌握患者的呼吸功能及情况。并做好防护措施:①加强呼吸功能锻炼,指导患者进行缩唇呼吸和腹式呼吸,或予患者吹气球,拉吊环等,以增加肺活量,减少肺并发症。②加强口腔护理,因老年人口腔及牙齿疾病较多,有口腔及牙齿疾病易诱发呼吸道疾病。每天用生理盐水清洁口腔,以保持口腔清洁。③促进排痰。老年人呼吸道清除痰液的能力减退,加之老年人神经系统老化,对外界刺激反应差,神经传导减慢,呼吸肌萎缩,造成咳嗽反射减弱,咳嗽无力,痰液不易咳出。痰液阻塞与肺部感染是互为因果,相互促进的关系。促进痰液的排除是预防和缓解肺部感染的重要措施。应指导患者正确、有效地咳痰。除鼓励患者自行咳痰外,对低效咳者应2～3 h帮助其翻身、拍背,以促进痰液的排出。必要时给予超声雾化吸入,以稀释痰液。

3.3.2.3压疮的预防 为减少或避免压疮的发生,应每班交接检查患者的皮肤情况,评估患者可能发生压疮的危险因素,并积极采取预防性护理措施:①予患者卧气垫床。②保持床铺清洁、平整、干燥。③避免局部长期受压,每2小时翻身或抬臀1次,并按摩骶尾部、内外踝等骨突部位。④避免局部皮肤潮湿、摩擦等物理因素的刺激,保持全身皮肤干洁,正确使用便器,防止因使用便器不当而使皮肤受损。本组病例压疮发生率为零。

3.3.2.4预防泌尿系感染 长期卧床易引起泌尿系感染,加上老年男性患者多合并前列腺肥大,引起尿潴留,易使细菌繁殖生长。前列腺液减少,可降低尿道抗菌能力。女性患者更年期后,雌激素减少,尿道黏膜发生退行性改变,阴道pH值相对升高,难以抑制局部细菌生长。细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。因此,必须加强泌尿道护理。鼓励患者多饮水,注意保持外阴清洁,每天床上浴1次。术后留置尿管者,每天行会阴冲洗2次,每天更换尿袋,每天用呋喃西林液冲洗膀胱1次,每周更换尿管1次,且严格遵守无菌操作。长期留置尿管者,应夹管定时开放,以锻炼膀胱功能。对能自行排尿者应尽早拔除尿管。

3.3.2.5便秘的预防 骨折患者卧床时间长,活动量小,肠蠕动减弱,容易引起便秘,所以应根据患者的情况给予高营养、富含多种维生素的粗纤维食物,可嘱患者多进食蔬菜、水果。如为非糖尿病患者可进食蜂蜜,以预防便秘。给予腹壁按摩(顺结肠走向),以促进肠蠕动帮助排便。必要时给予使用开塞露或灌肠。

3.3.3 饮食指导

由于患者长期卧床,活动量减少,胃肠蠕动减弱,易发生便秘。应鼓励患者多饮水,多进食水果蔬菜,并根据患者不同的饮食习惯鼓励患者多食高蛋白、高热量、维生素丰富及含钙丰富的食物以利于骨折的愈合。对合并糖尿病患者要严格按糖尿病饮食,并密切监测血糖、尿糖情况,使患者空腹血糖控制在6～9 mmol/L,餐后血糖维持在10 mmol/L以下。尿糖控制在(+)以内。本组病例血糖控制理想,无一例患者发生切口感染。

3.3.4睡眠的护理

本组病例全部为高龄患者,由于体质老化的因素,出现睡眠时相提前,表现为早睡、早醒,也可出现多相性睡眠模式,即睡眠时间在昼夜之间重新分配,夜间睡眠减少。白天瞌睡增多[4]。加上由于骨折引起的疼痛不适,也导致了睡眠障碍。所以医护人员应为老年人创造一个安静舒适的睡眠环境。病室的光、亮度及温、湿度应适宜,并保持环境安静。尽量避免患者在睡眠期间实施治疗及护理等操作。必须进行的操作应穿插于患者自然觉醒时进行,以保证患者的睡眠。对睡眠严重障碍者,必要时遵医嘱使用催眠药物。

3.3.5功能锻炼

康复护理是老年人骨折治疗中的一个重要环节。术后从简单的动作开始训练,包括深呼吸、上肢外展、扩胸、上身抬起45°,由被动开始逐渐过渡到小关节的自主运动[5]。术后患肢穿“丁”字鞋以防止患肢外旋,术后即日可行股四头肌及踝关节屈伸功能锻炼,并辅以被动按摩,促进静脉回流,减轻水肿。术后第2～3天,除鼓励患者进行患肢肌肉收缩的锻炼外,给予使用CPM关节康复器,用其辅助被动活动关节,但幅度不能过大,先从0°~30°的角度缓慢锻炼,逐渐加大角度,以患者可耐受为限度,1周左右可达到功能角度(90°),每日2～3次,每次1 h。术后3～5 d尽量让患者坐起。严禁患侧卧位及患肢过早负重。

3.3.6出院指导

患者出院前应做好出院指导。指导患者继续进行功能锻炼,以预防骨不连和股骨头坏死。嘱患者不能过早负重,并告知其具体的方法和时间:术后4～6周患者可扶拐部分负重行走,根据X线摄片示骨性愈合后,患肢才可完全负重。指导患者出院后应多晒太阳,多进食牛奶、豆浆等含钙丰富的食物,以补充钙的摄入,并需定期来院复查。

4 小结

本组39例患者,均无明显并发症,顺利康复出院。90%以上患者生活能自理。虽然本组病例均采用空心加压螺纹钉内固定,具有操作简便,定位准确,损伤小,手术时间短,风险低等优点。但大多患者均合并有内科疾病,如心、肺等重要脏器及内分泌系统的疾病。根据老年患者的心理、生理特点,有针对性地采取相应的护理措施,有效地预防和控制术后并发症是保证手术成功,促进患者康复的重要因素。

[参考文献]

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[4]赵忠新.临床睡眠障碍学[M].上海:第二军医大学出版社,2003:399-400.

篇3

xx-xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。

骨科实习心得体会

在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累――在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网

手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

关于骨科实习心得体会

xxx中医院 xxx

摘要：在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感

谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一（2017年119消防宣传月活动方案及文案）把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

关于骨科实习心得体会

篇4

吉林省长岭县集体乡卫生院 吉林省长岭县 131534

【摘　要】本文通过对尿道损伤患者的临床观察与护理过程，提出了一些心得体会，希望能够对医护人员有所帮助。

关键词 尿道损伤；术前导尿；术后尿管护理；尿路感染；尿道狭窄

尿道损伤临床包括直接损伤和间接损伤。其中骨盆骨折合并尿道损伤临床上较常见，自2004 年1 月 ~2009 年12 月，我科11 例骨盆骨折患者当中，并发尿道完全断裂3 例，尿道部分断裂4 例，导尿成功4 例，3 例行尿道会师术。对其临床观察和护理过程中的一点体会，现介绍如下。

1 护理措施

1.1 有出血量多的患者应早期抗休克治疗，建立静脉通路，快速补充血容量

并做好术前准备，立即配血、备皮、做药物过敏试验等。同时，应进行导尿术，如果导尿顺利则应将尿管妥善固定并留置2 周，按留置导尿常规护理。如果插入不顺利不要反复试插以免造成假道或加重损伤，可在耻骨联合上穿刺。嘱患者同时不要试图排尿，以免引起更多的尿外渗。密切观察生命体征的变化尤其是血压和脉搏的变化，每15 ～ 30 分钟测量1 次。确认后尽量少搬动以免引起继发性出血。对恐惧和剧烈疼痛患者应做好心理安慰，明确诊断前提下适当使用镇痛药物。有会血肿的病人应标记血肿范围并观察血肿有无继续扩大。

1.2 尿道会师术后护理

（1）继续监测生命体征及意识的变化。骨盆骨折患者宜睡硬板床，留意预防褥疮的发生。

（2）对术后疼痛的护理。术后一般情况下会出现程度不等的疼痛。对疼痛反应较强烈时，要根据医嘱给予镇静止痛药。

（3）对膀胱造瘘管的护理：用生理盐水加庆大霉素持续冲洗膀胱直至无血性尿液后改为每日2 次。每日更换冲洗管、引流管及尿袋一次，严格无菌操作，预防感染。记录尿量及颜色。

（4）术后切口内常规放置负压引流管，细心观察及检查引流管引流情况，引流管妥善固定，防止扭结，受压或脱出，如引流管不畅，应通知医师。正确记录引流液的性状和量，记录液体出进量，应保持引流通畅，引流管一般48 ～ 72 小时拔除。

（5）术后过早排便的危害有：排便用力，可增加切口的张力；在排便排尿中枢的控制下，常大小便一起排，可使尿液通过未完全愈合的尿道伤口，产生尿道瘘；残余尿液滞留于再造的尿道内，易使伤口感染；手术切口间隔较近，粪便中的细菌进到切口的深层组织易引起感染。要鼓励患者多饮水，一个作用是维持体内水、电解质平衡，另一个作用是有利于尿路的清洁，达到内冲洗的目的。

（6）保持会清洁，每次便后清洗干净。每日用碘伏消毒尿道外口2 次。伤口敷料有污染时及时更换。也可用石蜡油棉签轻轻向尿道口内，以避免因再造尿道外口粘连而增加排尿阻力。常规静脉给予抗生素治疗。

（7）防止尿管脱落，本组1 例患者术后第4 天尿管脱落，原因是水囊破裂，发现后立即更换尿管无菌操作下重新插入顺利，避免了患者遭受第2 次手术的痛苦。提示医生手术时应检查尿管质量，同时水囊内不可注水过多，以10 ～ 15ml 为宜。尿瘘患者，应用凡士林纱布保护四周皮肤，防糜烂、湿疹的发生

（8）拔管时间根据医嘱执行。一般为3 周，先拔膀胱造痿管，2 天后拔尿管，拔管时边拔边往尿道内注入1：5000 呋喃西林液，以冲洗残留的分泌物避免逆行感染。然后让患者站立排尿。最初排尿时有些疼痛，要鼓励患者勇敢面对，2 个月后如果出现尿道狭窄，应定期扩张尿道。.

（9）尿道损伤患者往往对将来可能发生的瘢痕性尿路狭窄及面对二期手术有悲观、焦虑情绪，故护士语言、行为一定要使患者有被尊重感、信任感，要同家属及病友一起做患者的思想工作，使其树立战胜疾病的信心，坚定生活信念。

1.3 饮食与营养

此类患者出血多加之卧床进食量少，常有程度不同的营养不良，应给予补充高蛋白、高热量、高维生素饮食如：豌豆，黃豆，香菇，豆腐，虾，水煮犹魚等等。糙米、胚芽米、全麦面包、燕麦片可获得较多的维生素B 群、维生素E、食用各种蔬菜、水果、尤其是深绿色及深黃色的蔬果，可提供丰富的维生素。

尿道会师术后肠蠕动恢复给予低渣半流质饮食4 ～ 5 天。如无禁忌情况，鼓励患者多饮水，饮水量每日2000ml。多饮水以稀释尿液，防止尿液浓缩，尿沉渣而形成尿石。便秘者还应给予高纤维素食物，如水果、蔬菜、燕麦、燕麦麸、大麦、豌豆、干豆类。纤维的每日摄取量为每日20-35克。以保持大便通畅，还可以饮蜂蜜水，必要时给予番泻叶100g 泡水喝或20% 甘露醇30ml，每日3 次口服。

2 讨论

骨盆本身为海绵质骨，盆腔壁的肌肉血运丰富，盆腔内有丰富的静脉丛，伤后出血常很严重，可能很快出现休克甚至引起死亡。因此，应密切观察及早发现并纠正休克。保持造瘘管通畅、预防感染、防止尿管脱落是尿道会师术成功的保证。持续冲洗可防止血凝块堵塞造瘘管；保持局部清洁，使用抗生素是预防感染的重要措施，大量饮水亦可达到机械冲洗泌尿系的目的；尿管脱落后如果尿道粘膜水肿较甚尿管再插入困难，需要第2 次手术，因此应防止尿管脱落。此外，做好基础护理预防褥疮，功能锻炼，补充营养，预防便秘等都是尿道损伤患者的重要护理措施。

参考文献

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【摘要】目的：探讨分析对不稳定型骨盆骨折临床护理经验及总结。方法：选取2008年1月～2011年5月于我院进行治疗的112例不稳定型骨盆骨折护理资料作为研究对象。分析运用骨科常规护理以及综合性的护理方法，比较两者的效果。结果：经研究比较分析，实验组在治愈率、患者满意度上明显高于对照组，在并发症率、死亡率方面明显低于对照组，两组有显著性差异（P＜0.05，有统计学意义。结论：不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤，具有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点，临床上综合护理对其至关重要。

【关键词】不稳定型骨盆骨折；护理；临床效果

不稳定型骨盆骨折具有损伤重、出血多、合并症多、死亡率高的特点。一般均需要手术切复内固定以及卧床和牵引等治疗，除了手术的疗效外，护理工作的好坏对骨折的预后有重要意义。对在我院进行治疗的112例不稳定型骨盆骨折患者的护理相关情况报道如下：

1临床资料和方法

1.1一般资料

全部病例均为本院2008年1月-2011年5月的患者，共计112例。随机分为2组。男72例，女40例；年龄最小28岁，最大58岁，平均年龄44.94岁；致伤原因：车祸伤76例，高处坠落伤14例，严重挤压伤12例，其他伤10例。合并症：单纯闭合性骨盆骨折2l例，开放性骨盆骨折8例，失血性休克14例，四肢骨折29例，胸腰椎骨折7例；坐骨神经挫伤3例，伴有脊髓损伤1例，肝、脾破裂8例，肾、肺挫伤5例；乙状结肠、膀胱、尿道破裂或损伤4例。2组一般资料比较无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组采用骨科一般护理常规，术前了解患者一般情况，既往史、手术史等，告知患者家属术前注意事项。术前嘱每天口服药物；术中配合手术医师完成手术过程，术中补充血容量、维持好呼吸、心率、脉搏、血氧饱和度等变化，及时更正酸碱平衡和水电解质的平衡；术后予以常规心电监护、吸氧，术后予以康复训练，积极进行功能锻炼、进行护理宣教等护理。

实验组除骨科一般护理常规外，从患者住院开始至出院予以以下护理。

术前护理。包括以下几个方面：①休克的护理。迅速抢救，积极预防失血性休克发生。首先需要多通道开通静脉，一般宜选择锁骨下静脉等大静脉，及时予以加压补液治疗。失血多的患者要在5min内输完400ml的血。密切观察患者的生命体征以及意识状态、皮肤粘膜、甲床毛细血管回流情况和尿量，监测脉压情况。并且持续低流量给氧，保持呼吸道通畅,做好保暖护理。②制动护理。因骨盆处有重要的神经血管，因此需要绝对的卧床休息制动处理，禁止搬运再移动，防止医源性损伤，若需要搬运，则必须用胶带固定骨盆，保持动作一致，轻抬轻放。③并发症的护理。主要需要密切注意的是腹部的问题，有无腹痛、恶心、呕吐、肠鸣音以及腹膜刺激征。并测量腹围以判断是否出现腹部闭合性血肿。腹腔内脏器破裂主要表现为腹痛加重，进行性腹胀，腹肌紧张，腹腔穿刺抽出不凝血物且经过抗休克治疗无效；膀胱、尿道破裂或损伤主要表现为患者出现血尿、小便不能自解、导尿时尿管难以进入膀胱或膀胱侧漏试验阳性，此时应该及时予以外科手术治疗；肾、肺挫伤主要表现为尿常规隐血+++，肺部CT显示出现有胸腔积液；脊髓损伤表现为下肢麻木，感觉障碍，严重的有二便失禁等情况。以上情况均需立即报告医师配合处理。

术中护理。包括以下几个方面：①心理舒适护理。与患者做好沟通，术前鼓励患者与病房内其他已经手术的患者交流心得体会。协助手术室护士做好术前访视工作，向患者描述手术室布局，解释麻醉过程及麻醉感觉，稳定患者情绪，减轻患者焦虑。指导患者通过音乐等畅情志。模拟患者术后情况，如协助翻身、带引流管活动等，协助患者适应角色。②舒适护理。妥善安排患者的，根据患者的体型选择合适的垫，将腰部的垫枕改为有一定坡度的梯形体，增加臀部的支撑面积。

术后护理。包括以下几个方面：①术后观察引流管的通畅，记录其色泽、流出量等情况，尿道口及时做好消毒护理，必要时进行膀胱冲洗以及细菌培养，对于腹膜刺激征导致腹胀患者，需要胃肠减压，禁食以及中西医结合治疗。②预防并发症护理，及时加强护理有利于防止褥疮形成。护理中除勤更换床单、擦身、定期翻身以外，恰当的舒适护理起着重要作用，如采用热水袋置于骨突部位，促进血液循环。③骨盆骨折刺激腹膜造成自主神经功能紊乱［1］，加之患者长时间卧床，肠蠕动减慢等导致腹胀及便秘。指导病人进行病情允许范围内的活动，提高耐受力，督促病人按时排便，培养良好的排便条件反射。应鼓励其多饮水，多食多进含渣多的高纤维和高维生素蔬菜和水果，以利通便。必要时，可服用缓泻剂。④心理护理。鼓励患者早期功能锻炼，增强疾病恢复的信心。对患者疾病的恢复表示表扬和褒奖，对出现并发症等情况的积极处理，随时关心患者的情绪，指导家属配合护理工作。

2治疗结果

经过3-26个月的随访，从治愈率、并发症率、患者满意度、死亡率等四个方面进行比较，并发症主要是褥疮、泌尿系感染、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓形成等方面进行比较，患者满意度是参照舒适指标借鉴疼痛的数字评分法进行评价的［2］，死亡指的是由于失血性休克以及并发症、腹部损伤导致的患者。从以下表格中可分析得出，两组间有明显的效果差异，p0.05，具有统计学意义。

（表1） 两组不同护理方法的疗效比较％（例）

组别 例数 治愈率 并发症率 患者满意度 死亡率

对照组 56 94.6（54）* 1.7（1）* 98.2（55）* 3.4（2）*

实验组 56 55.3（31） 16.1（9） 73.2（41） 10.7（6）

注：与对照组比，*p0.05。

3讨论

不稳定型骨盆骨折多为高能量损伤，往往合并内脏损伤。引起大出血，容易导致休克。针对骨盆骨折损伤重、出血多、常伴有内脏损伤及管腔脏器破裂，病死率高，且卧床时间长、护理难度大等特点，我们由于综合性的护理，从研究结果可看出。做好各个方面的工作对预后有明显的作用。

参考文献

［1］ 刘志容,莫丽君.不稳定型骨盆骨折的临床特点与护理对策［J］.中国实用护理杂志,2005,21(9):40-41.

篇6

【摘要】：目的 关于在骨科创伤中采取持续封闭负压引流的临床护理的疗效观察探讨。方法 采取持续封闭负压引流对在骨科中存在严重的软组织缺损的30例患者进行持续负压引流操作。结果 经持续负压引流后，30例皮损患者中，有1例因存在糖尿病导致皮肤愈合功能减弱，最后愈合不良；有1例患者需每8d更换一次持续封闭负压引流的材料，一共更换4次，创口逐渐好转，之后遵医嘱更改为普通换药治疗，待一周后创口愈合；其余患者经持续封闭负压引流，创口均愈合良好。结论 采取持续封闭负压引流可以保证引流通畅而避免因管道堵塞而加重护理人员的工作负担；可以清除局部坏死组织及引流分泌物，进而改善微循环和减轻组织水肿；也可以促进肉芽肿的形成，防止因开放性创口而导致的感染。

【关键词】：骨科创伤；持续封闭负压引流；临床护理

随着社会生产方式的不断进步，工业及交通运输业现已经在社会中起着举足轻重的作用，而因此带来的一系列的人员创伤性骨折及重要软组织暴露的发生率也逐年增多，现在已经引起社会的广泛关注，也给医院骨科带来了新的挑战［1］。由于开放性皮损，会造成软组织的严重缺损及暴露重要组织，进而外来病原菌极易造成感染，甚至会出现败血症加重治疗的难度。对于这种类型的创伤，如何能够及早促进创口的愈合，促进分泌物的引流，对于该病的预后具有指导意义［2］。我院骨科针对此类开放性严重创伤，采取持续封闭负压引流进行创口的清理，再配合护理人员的相关护理措施，取得较好的临床效果，现给予如下报道：

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院骨科于2010年4月～2012年2月从收治入院进行复杂创伤性软组织损伤及开放性骨折手术术后感染的患者中随机筛选出30例患者，其中男性18例，女性12例，年龄为12～72岁，平均年龄41.2岁。根据皮损创面的大小分别设为三个受损级别：面积小于1%的患者12例，面积在1%～5%的患者10例，面积大于5%的患者8例。将创面的分泌物进行细菌培养可知：金黄色葡萄球菌感染的患者为16例，化脓性链球菌感染为8例，2例为草绿色链球菌感染，4例患者显示阴性结果。其中，电击伤4例，车祸伤18例，坠落伤6例，工业事故2例，受伤的部位普遍集中于患者的脚踝、小腿、前臂和手部。

1.2 材料构成 负压引流管含有硅胶制材的多孔引流装置，在周围存在由高分子材料所构成的医用泡沫敷料，该敷料具有极好的通透性、吸附性，质地柔软，能够抗腐蚀；生物透性薄膜是由聚氨酯和丙烯酸所构成，具有分子阀门功能的单方面透气功能薄膜，能够防治细菌入侵，对皮肤不存在刺激作用；负压引流源由高负压引流装置及三通管组成。

1.3 治疗方法 对于创口需要保持局部清洁无菌，这是首要前提，再选择适合患者创口面积大小的护创规格，在根据创口的形状对护创材料进行修剪或者拼接，使其能够足以覆盖创面，为了能够防止移位，可以对周边皮肤进行适当的缝合固定，注意需要保持周围的皮肤的清洁干燥，以免出现医源性感染。将引流管接头连接多根引流管道，最后形成一个引流通路，在创面及护创材料外面再进行生物透性薄膜的黏贴，以保证与外界环境的隔离，保证一个无菌的环境。最后开启负压启动源，引流出创口的分泌物，形成一个高效负压引流装置。

1.4 护理措施

1.4.1 心理护理 由于骨科创伤患者术后常会出现不同程度的疼痛，疼痛给患者的精神心理带来了严重的负面影响。在术前，患者会为手术的疗效及手术的疼痛而倍感惶恐不安，心理方面会出现抑郁、焦虑等不良情绪，导致患者对手术治疗的不配合，影响治疗效果。在术后，给予患者采取持续封闭负压引流治疗，由于患者对于这种治疗方式的不熟悉及治疗周期过长，给患者造成了一定的思想和经济负担，也使患者不配合护理及治疗。对于这种情况，护理人员应当以专业、热情的态度向患者进行相关疑问的解答，鼓励患者向家属或者医务人员倾诉来宣泄内心的压抑，安排同病房相应的病人进行经验的交流，让他们从其他的病人身上了解到该治疗效果及其心得体会；也鼓励家属给予患者更多的支持和安慰，与病人站在同一的立场上，给予患者生活上更多的帮助，增加病人战胜疾病的信心，从而更加配合医疗操作［3］。

1.4.2 负压引流管护理 应当密切关注引流管是否保持通畅，若发现引流管没有引流液引出，需要做好相关的排查工作，观察是否因引流管存在堵塞或者引流管移位、扭曲、滑脱造成的，同时也需要注意引流装置是否正常运行。对于引流压力的调节需要严格把握，因为若压力过小则达不到引流效果；若压力过大，则新鲜的肉芽组织无法正常生长，影响组织愈合，需要注意不可长时间停止负压吸引，因为很容易造成引流管堵塞［4］。

1.4.3 创面护理 在术后需要观察创面情况，注意引流出的引流液的颜色、性质、量，进而评估患者的病情变化，同时需要注意患者末梢的血供情况、局部温度以及肉芽组织的生长情况，注意保持创面清洁干燥，在更换敷料时，注意保证无菌环境。

2 结果

经持续负压引流后，30例皮损患者中，有1例因存在糖尿病导致皮肤愈合功能减弱，最后愈合不良；有1例患者需每8d更换一次持续封闭负压引流的材料，一共更换4次，创口逐渐好转，之后遵医嘱更改为普通换药治疗，一周后创口愈合；其余患者经持续封闭负压引流，创口均愈合良好。

3 结论

持续封闭负压引流的操作最关键的环境是保证引流系统的封闭性，一般引流时间为6d左右，可以引流出创口渗液及坏死组织，可以达到改善局部微循环、消除炎性水肿的效果，进而可以有效的缩短创口愈合的时间，促进新鲜肉芽组织的形成，减少患者身上的病痛，减轻经济负担，所以在临床上对于骨科创伤患者值得推行持续封闭负压引流，效果显著，且安全、有效、合理，是一种行之有效的治疗手段。

参考文献

［1］ 吴清武, 岳军艳, 杨瑞民, 等. 多层螺旋CT三维重建技术在创伤性骨折中的应用［J］. 中国组织工程研究, 2012, 16(9): 1688-1691.

［2］ 饶维暐, 赵黎. 儿童股骨头及股骨颈骨折相关预后的研究［J］. 中国矫形外科杂志, 2011, 19(16): 1382.

篇7

[关键词] 创伤性休克；急诊治疗；液体复苏

[中图分类号] R459.7 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）04（c）-0011-02

创伤性休克（traumatic shock）作为一种临床常见的严重创伤患者伴随症，其致病诱因是患者的机体由于承受了较为严重的外力冲击而造成了机体重要脏器受损或常伴有大量出血，同时创伤部位常现水肿，出血及水肿都会导致患者可用于体内循环的血液量下降，再加上受损组织由于坏死及分解会进一步加速组织缺血的恶性循环[1]。除机体血循环障碍外，患者临床剧痛及负面心理等因素都会造成机体代偿失调。这些综合症状便被统称为创伤性休克的临床表征。经过临床经验证实，创伤性休克患者最为关键的是休克发生后的24 h内，这期间所开展的有效急诊救治及护理工作会对患者的及时恢复与抢救成功率带来显著影响[2]。为探讨研究创伤性休克患者临床急诊救治的方法及效果，该文该院2011年1月开展合理液体复苏前后所收治的142例因严重创伤并发生创伤性休克患者的临床治疗方式、临床表现及预后效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院急诊科开展合理的液体复苏前后所收治的因严重创伤致使入院并发生创伤性休克的患者142例作为研究对象，患者中开展合理的液体复苏前后各71例，包括男101例，女41例。患者的年龄区间为12～59岁，平均年龄为（34.7±8.6）岁。患者的临床入院信息如下。

入院时间：患者自受伤至入院急诊科的间隔时间为2～8.5 h，平均时间为（4.2±2.0） h。受伤部位：依次为四肢及骨干骨折62例，颅脑损伤24例，胸腔部位损伤21例，腹部损伤22例，其它合并损伤3例。创伤原因：车祸等交通事故致创伤94例，坠物或重物击打致伤25例，高空坠落致伤12例，其他原因致伤11例。排除标准：所有患者除致伤原因及部位外，病史显示基本健康并无既往心、肺、肾等重要脏器疾病史。患者的损伤严重程度评分：有患者的损伤严重度（按照ISS）评分得分均>20分[3]，同时针对所有患者的休克程度不同进行了分度，其中轻度休克患者29例，中度休克患者66例，重度休克患者47例。所有142例患者被按是否采用合理的液体复苏分为救治组与对照组各71例。

1.2 救治方法

1.2.1 对照组患者71例采用临床常规急救措施具体如下 ①保持患者的气道通畅，并在第一时间完成人工气道的搭建；②保证患者处在正常良性的呼吸循环中；③为确保患者的循环系统正常，所有患者均保证具备两条以上静脉通道；④为及时消除创伤影响，在患者入院的第一时间组织创伤部位专家进行会诊，给予必要的检查并明确患者创伤严重程度并梳理救治方案。在患者的机体可承受范围内尽快开展确定性手术，以便有效控制出血。

1.2.2 救治组患者71例在对照组患者常规救治措施的基础上，增加了方案如下 ①补充液体复苏方法，通过早期的快速补液保持患者的动脉压平均值不低于42 mmHg时，并观察达成后控制输液的速度并维持动脉压平均值在42～55 mmHg之间小幅波动。减慢输液速度，限制输入液体量，使平均动脉压维持在40～50 mmHg。输入的晶体液以平衡液与生理盐水作为基体，而胶体液则使用低分子右旋糖酐液作为基体，晶体液与胶体液的混合配备为10∶3。②护理人员及时对患者入院后的生命体征进行确认并开展有效活动，如对于心搏与呼吸有停止现象的患者立刻通过心脏按压、气管插管等急救措施进行救治，对于存在开放性创伤及活动性出血的患者及时进行包扎或止血处理；③对患者在创伤救治过程中的体温、脉搏、血压等重要生命体征进行实时动态监测，同时对尿量进行跟踪并进而判断肾脏血液灌注情况，从而控制输液速度。对两组患者在治疗后的效果进行对比分析。

1.3 统计方法

所有数据均采用软件SPSS13.00进行统计学分析，其中计量资料进行t检验，计数资料进行χ2检验。

2 结果

对比两组患者的治疗结果，对照组71例患者有21例死亡（29.6%），救治组71例患者则有6例死亡（8.5%）。具体情况如表1。所有死亡患者均为重度休克患者，主要死亡原因在于创伤过重、昏迷后休克未能成功纠正。见表1。对照组死亡距入院时间为（3.2±0.8）h，救治组为（4.9±1.1）h，经比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

最近几十年来由于全球化进程的不断深入，经济高速发展所带来的生产工具机械化、交通方式汽车化，致使随之产生的生产与交通事故例次也逐年倍增，严重的外损式创伤往往会导致患者发生突然休克，这使得临床的救治带来了较大的挑战。综合来看，致使创伤性休克主要有两种因素：一是因外伤性出血所带来的机体有效血容量减少而导致缺氧；二是外伤致使细胞受损所最终导致的器官微循环障碍甚至脏器功能衰竭[4]。

该文通过选择142例创伤性休克患者分组对照分析发现，使用了补充液体复苏方式，第一时间生命体征确认并处理的救治组患者在预后效果及死亡率方面显著优于对照组并具备统计学差异（P

[参考文献]

[1] 谭小琴.创伤性休克患者的急诊抢救及心得体会[J].中医临床研究，2009，1（3）：112～113.

[2] 董国勤.手术室中创伤性休克患者的临床急救护理[J].中外医疗，2012，31（4）：56.

[3] 张海燕.81 例创伤性休克患者的急诊抢救分析[J].北方药学，2011，8（8）：86.

篇8

作为引领经济工作的航标，结合市场经济条件下康复事业持续发展的实际，以及康院残疾职工唱主打的现实，弘扬民主、集思广益，确立了“坚持以人为本、终身学习、不断更新理念、强化管理、努力塑造康复品牌、排除万难、奉献社会、争创业绩、奋力开拓康复事业新局面”的战略思路，籍此，院长郭响亮率领全体职工在市残联的坚强领导下，同心同德，克服资金、设施、补贴等不利因素，又创下了令人满意的成绩，经济收入达50万元

，与去年同期持平。

具体工作：“坚持一条主线”、“突出两个重点”、“实施三项举措”、“打造知名品牌”。

一、坚持学习这条主线，不断提高全院职工综合素质。

康院正视激烈的竞争挑战，要求领导、职工与时俱进，多补身子勤换脑，广泛涉取科学知识，掌握最新技术，提高专业素质，而且要增强“思想、心理”等素质。思想决定行为，行为形成习惯，习惯形成性格，性格改变命运。把3月份作为学习月，系统地学习了《选择决定命运》、《学习是通向未来的护照》、《如何成为一个成功的职业经理人》、《职业经理人常犯的十一种错误》、《自动自发》、《细节决定成败》等等。全院职工思想上发生了很大飞跃。从各方面提高了职工献身康复事业的积极性，并上交了书面材料，写下了各自的心得体会，同时将所学到的运用到工作中去。

周五例会

上集中学习了中央盛市关于康复事业、残疾人事业的方针、政策及卫生局的各项指示。各科主任汇报本周接诊人次，职工主动做事，人性化管理方面，及存在的问题和职工的建议，半年来共收集了建议100多条，采纳了60条。并联系实际展开讨论，形成一个统一的行之有效的方案，并于周一例会上给职工一个圆满答复。

二、突出两个重点

1、以人为本，精心构建温馨家园

康院以病人为中心，视患者为朋友，心为患者所想，情为患者所系，福为患者所造，从医疗实践中

发现不足，广泛借鉴先进经验，适时完善医疗体系，推广“三心”、“六声”

服务，情真意切建树白衣天使形象，无微不至的关怀产生了强烈的亲和力，卸下了患者的包袱，医患互动，彰显了更为理想的疗效。

外伤所导致的截瘫患者卫温信在康院接受康复治疗一年有余，4月8日在其康复出院座谈会上，激动之情溢于言表，禁不住流下了热泪，并满含深情地写下了一幅对联：“恩

泽广布雪化甘霖润大地，病人至上冬去寒意暖神州”，表达了对康复的感激之情。

康复医院始终以重视康复、减少残疾为己任，使残疾降低到最低限度甚至恢复。半年来，康复训练达2150人次，使43

例瘫症患者得到理想康复。

院领导坚持以人为本的原则，倍加关爱无私奉献在各自岗位的医职人员，对他们的生活、家庭、工作、心情一个都不放过，心想他们的困难，急他们的期盼，亲自看望生病职工，认真替他们出谋划策，排忧解难。院长抓住有利时机，东奔西跑，确保了职工家属楼主体工程的按时竣工，职工们很快就会搬进自己的新家，这解决了康院残疾职工的工作、生活上的许多麻烦。职工们凝望着高耸的家属大楼，感慨万千地说：医院给咱们又办了一件大好事。

2、细化制度，用现代企业的意识强化管理。

依据精诚服务患者，提高服务质量这个宗旨，健全完善了各项制度。

（1）规范了病历书写格式和规则。病历是患者入院诊治的重要依据，也是

衡量医疗质量的一项指标。康复医院针对职工业务技术良莠不齐，下功夫规范了病历书写的规则和格式。要求职工认真地按时、按质、按量完成，确保医疗工作的顺利进行。

（2）制定了医疗工作流程和服务流程。从患者进们“您好”到送出门外，从输液时用几根胶带固定到病人顺利拔针等一系列过程都作了具体的细化、量化，并严格执行，不定期地进行督查。

细节决定成败。要求职工从小事做起，从点滴做起，比如主动捡起地面上的烟头、草坪上的垃圾、主动擦窗台、浇花等等看似小事的事。半年来，好人好事层出不穷，主动做事不胜枚举。

三、实施三项举措

1、创设多样平台，展现康院文明风尚。

康院千方百计增强康复医院实力的同时，非常注重创造朝气蓬勃、有口皆碑的文明型医院。

在“三八”节，我院开展了以“创建精神文明医院、展巾帼风采”为主题的演讲活动，并邀请残联柴理事长莅临指导。11名女同志踊跃上台演讲，尽显巾帼风采。赛后，柴理事长给予康复医院女职工以高度的评价，并鼓励女职工再接再厉，为康院的明天再加一把劲。当日电台、电视台都作了相应的报道。

“五四”节前夕，我院开展了以“奉献、爱国、爱院”为主题的诗歌朗诵比赛，使职工艺术性地传承伟大的“五四”精神，坚定信念，献身残疾人康复事业。二门诊李静霞以饱满的激情、流利的语言获得了比赛一等奖。

为了激励广大护士继承和发扬护理事业的光荣传统，以爱心、细心、责任心对待每一位病人，搞好治病救人的工作。5月11日，开展了护士大比武。11名护士参加了比武，均取得了令人满意的成绩。临床科时吉霞更是以精湛的技能、高超的理论独占鳌头。

助残日当天，医院响应市残联号召，在物贸广场举行了义诊活动。

2、引进设施，积极发挥科技促进康复的重要作用。

风湿、类风湿疾病多年来一直是令专家头痛的疾病，造就了无数“健全”的残疾人。康院打造康复品牌的同时，尤其注重风湿、类风湿专科的建设。半年来，专科以技术、服务、信誉赢得了众多患者的好评。接诊人次1580人次，创下了45000元的经济收入。康院治疗疑难杂症的名声不胫而走，获得了前卫生部部长钱信忠亲笔题写的奖牌“中医治疗疑难症名医名院”。为进一步服务患者，我们不惜资金，引进了一台价值1万3千元的中药煎药机，大大方便了患者吃药、煎药。

假肢矫形器的装配，在我市尚属一片空白。许多患者远涉千里之外，寻找假肢的装置，浪费了大量的钱财和时间。我们抓住有利时机，筹措资金开展了假肢矫形器装配部和残疾人用品用具的供给。目前，已有众多患者前来咨询安装，形势喜人。

为了进药方便，康院节约开支，购买了一辆小型工具车，大大提高了工作效率。

3、开设盲人按摩培训班。4月——7月圆满地举办了第十四期盲人按摩培训班。培训人员达21名。在给他们讲授按摩基础的同时，尤其注重对他们进行思想政治教育，特别是“四自”精神的教育，使他们从心理上战胜残疾，重塑人生理想，同健全人一样实现人生价值。

四、成绩斐然，康复品牌势头强劲

半年来，康院在学习中不断壮大，在泪水中学会了坚强，在挫折中懂得了忍让，在执着中铸就了辉煌。创下了50.77万元的经济收入。其中一门诊7万元；二门诊8万元；住院部35万元。在治疗上摸索出一套新的手段，病种不仅限于“三瘫”（偏瘫、脑瘫、截瘫），又向“骨折后的康复”等疾病扩展。获得了省委、省政府颁发的“残疾人之家”；市委、市政府颁发的“基层先进单位”等光荣称号。康院的工作得到了市委、市政府的赞许和有力支持。助残日前夕，市委书记张少农、市长李雁红百忙之中赶来康复医院看望残疾职工，并当场捐款2万元；副书记兼工会主席尚平安在慰问残疾职工时，对康院的今天给予极大的评价，情真意切地鼓励康复人继续努力，希望康院的明天更完好、更美丽、更灿烂！并代表工会拿出了2万元的慰问金。

康院今天的成绩也包含了市残联领导的心血和汗水，柴理事长等残联领导不时地到康院视查，慰问并深入了解残疾职工的疾苦，同时给予极大的支持。他们从小事做起，从实事做起，尽可能地解决医院和职工的实际困难。

对于开拓者，过去的成绩永远只是今天奋斗的起点。康院将不断总结经验，更加坚定地去探索去开辟宽广而富有意义的康复之路，让康院这个响亮的牌子走得更远。

为确保后半年任务的顺利完成，康院特制定计划如下：

一、继续完善医疗制度，比如交接班制度、消毒制度、药品质量监督制度。

二、狠抓业务，提高职工专业素质。

篇9

这是一个将自己的身材控制得非常得体的智慧女人；

这更是一个将自己的生活打理得非常自如的幸福女人。

金秀梅简介

济南菲亚纤姿美容用品有限公司董事长

中国女企业家协会会员

菲亚纤姿五秒减肥品牌创始人

中国国际减肥美体行业协会理事

世界传统医药文化保护与发展委员会健康大使

北京大学工商管理学院EMBA

金秀梅获得荣誉

2007年被中国国际减肥美体行业协会授予行业理事荣誉称号

2008年被世界传统医药文化保护与发展委员会授予健康大使及杰出成就奖

2009年被国际减肥美体协会（ISFA）授予个人成就奖

“享瘦”美丽，做健康女人

减肥是健康管理的过程。金秀梅将单纯的减肥提升为健康管理，减肥不仅是减重。“比体重更严重的问题是内脏脂肪超标，这将导致心脑血管等疾病，威胁健康。而金秀梅的理念就是通过减皮下脂肪，达到减轻内脏脂肪的目的。”金秀梅说，通过中医经络疏通、仪器理疗、运动、内调食品，多管齐下才能真正达到健康减肥的目的。

医院管着治病，金秀梅希望在她的店里，女性能得到保健，预防疾病，关注内在健康，而减肥只是突破口。因此，她开发了除金牌减肥项目外，同时将面部护理系统及养生系统等项目融合，让顾客享受全方位的服务，并定期邀请专家给顾客会诊传授保健养生、预防妇科疾病的知识，让女性朋友在享受健康美容的同时，还可以获得保健知识，增强健康意识。

现代人的压力普遍过大，心理问题和内心困惑增多，金秀梅提出，给顾客送身体健康的同时，也送心理支持。所以，金秀梅在对员工进行专业培训外，会定期请心理学家给员工和会员调整情绪和心态，传授排解心理问题的技术，通过员工传达给顾客，让顾客在享受美容减肥的同时也享受到心理的呵护，这种“双重服务”很受顾客的欢迎。

因为专业，因为有足够的信心，金秀梅的菲亚纤姿大胆提出了承诺：签约减肥，少减一斤，全额退款。当时有很多人质疑,这样做风险是不是太大？金秀梅很坚定地说：“如果只有一家店这样做，也许风险很大，但是几十家连锁店一起承诺，说明菲亚纤姿有十足的信心，确实有效果才会这样承诺！”

金秀梅将单纯的减肥提升为脂肪管理，因为减肥不仅是减重。她推广的脂肪管理、健康管理的理念，让大家理解了减肥不是多减一斤少减一斤的问题，当顾客真正看到效果，感觉到身体在好转，承诺也就成了菲亚纤姿诚信的标志。到现在,这项承诺已经坚持了10年。

享受付出，做成就他人的大姐

金秀梅在减肥美体领域打拼20年后，个人资产不断增值，各种荣誉和证书也一大筐，有一天她却突然感到幸福感少了。

这是为什么？金秀梅在沉思几天后，找到了不快乐的原因，那就是如何让菲亚纤姿的每一位员工实现个人理想和财富！想到做到，金秀梅亲自跟公司的中高层谈话，问他们想在菲亚纤姿得到什么？实现什么？每年收入多少才满意？之后，她又带事业规划部和财务部的负责人跟员工谈话，根据员工的需求，帮助员工规划未来事业和愿景；同时将“资产员工化”，即每一份资产都量化给员工，让员工成为公司的主人。

“员工和公司有关系，能够得到回报，才会更尽心工作，顾客也会更踏实。当每位员工把自己的心捆绑在一起时，企业必然成功。”金秀梅说。是的，关系永远是相互的，当员工成为公司的主人时，会把公司当成自己的家，更加尽心尽力。

这时金秀梅发现，当自己真正为员工着想，帮助他们实现个人价值和愿望时，她感到了强大的幸福感！原来幸福如此简单，它来自于成就别人！这时你会发现，当你成就别人时，也成就了更大的自我！

享受员工，做“三赢”女人

在菲亚纤姿的王国里，金秀梅既是董事长，也是员工们的大姐。美容行业大多数是女员工，女人的特点是家务事多，谈教育、孩子多，谈老公多。这些女员工时常会遇到生活中的问题，会把情绪带到工作中。金秀梅深知女人心，她非常关注女员工的情绪，谁是什么性格，谁有什么脾气，谁家里有什么困难，谁最近情绪低落，她一清二楚。遇到这种情况，她会单独约她们喝咖啡谈心或去泡一下温泉，帮助她们消解生活的困惑。

金秀梅说公司的女员工多，她们工作非常出色，专业知识滚瓜烂熟，操作技术游刃有余，所有目标都能达成，但就在处理家庭生活方面有很多困惑、很纠结。作为过来人，金秀梅看在眼里，疼在心上，她不想让自己的员工成为“机器”，要让她们获得幸福生活。于是，金秀梅单独约了优秀的女员工，以大姐的身份跟她们聊天，告诉她们女人分为大女人和小女人，在工作中可以做“大女人”，有利于事业的发展。当回到家时，一定要褪去“职业身份”做小女人，因为回家后你不再是一位主管，老公也不是你的员工和下属，你就是一位妻子，一个女人。这样老公的心理才能平衡，如果职业和家庭“角色”错位，家人会感觉不舒服不幸福。金秀梅这种既温情又画龙点睛式的点拨，让这些女员工茅塞顿开！

女人要学会转换好“角色”。如果把家里的角色和情绪带到工作中，工作必然受到影响；如果把工作角色带回家里，也会影响到家人的幸福感受。所以，金秀梅会定期请心理专家给员工排解心理困惑和不良情绪，讲解家庭和职业之道，让员工很清晰地分清楚什么是职业角色，什么是家庭角色，如何扮演好自己人生中的各种角色。明白了这个道理，并能做到，那就是“家庭赢、事业赢、个人赢”。这种人性化的教育和引导，使菲亚纤姿王国里的女员工生活的目标越来越清晰，生活质量和幸福感也不断提高。

享受儿女，做智慧妈妈

年过不惑的金秀梅特别珍惜和享受跟一双儿女在一起的时光。她对儿子一直有愧疚感，那是因为儿子小的时候，正是公司发展时期，她非常繁忙，陪伴儿子的时间少，现在无论她多忙，都要抽出时间陪伴儿女，经常跟他们聊天交流。

在儿子即将进入青春期时，她给儿子买了一套青春期系列的丛书，儿子有心里话也非常愿意对妈妈说。一次，儿子的脸憋得通红，对妈妈说：“妈妈，我对这个学校很有感情，很有幸福感，这缘于一个女同学，因为她对我很好，比对其他人都好，这个女孩子很优秀，她能对我好我感觉很骄傲，但我又很担心。”金秀梅轻轻问：担心什么呢？儿子不好意思地说：“妈妈，这是不是谈恋爱啊？”金秀梅笑了：“儿子，这不是谈恋爱，这是因为你很出色，很帅，很优秀，所以女孩子才会欣赏你，如果你学习成绩上升，女孩会更加欣赏你的。”儿子听了妈妈的话后如释重负，长出了一口气：“哦，是这样啊，我心里总算是舒服了，我知道该怎么做了。”

金秀梅跟儿子经常像朋友一样聊天。那次儿子请妈妈到自己房间，秀梅知道儿子有话对自己说，微笑着看着儿子。儿子说：“妈妈，我最好的朋友和一个女孩发生了不正当的关系，我很难过，我的朋友怎么会是这种人呢？”秀梅一听，很温和地说：“孩子，他们发生的是性关系，不是不正当的关系。这并不能说明你的朋友是坏孩子。人到了青春期会有生理上的冲动，有的同学能控制住，有的控制不住，在青春期发生这样的事情的确不应该，也许你的好朋友是因为不懂得青春期的知识造成的，他还不知道这件事情的后果是什么。作为好朋友，你要帮助他，而不是替他难过或歧视他。比如，你可以送给他几本青春期的书看一下。”儿子听后看着妈妈问：“妈妈，你真的这样看吗？很多家长都不这样看。我的好朋友不敢对他爸爸妈妈说，怕大人打骂他。”“是的，你们现在还小，的确不应该发生这样的事，但妈妈知道你们都是好孩子，只是不会对待和处理这样的感情，现在妈妈教给你了，我相信你会帮助好朋友处理好的。”儿子搂住金秀梅的脖子说：妈妈，你真是个好妈妈！

金秀梅对女儿的教育更是春风化雨、润物无声。小女儿今年3岁了，秀梅精选了很多经典的儿童故事给女儿讲，每次讲故事，秀梅都是边讲边配合动作，以加强女儿对故事的理解，女儿也学着妈妈的样子边讲边表演，现在女儿已经能一边讲故事一边表演故事的内容情节了。在讲故事的过程中，女儿的表达能力越来越好，并且养成了很多好习惯，别看只有3岁，自己的小袜子、小毛巾都是自己洗，秀梅也知道孩子洗不干净，但这不重要，重要的是女儿良好的习惯养成了！在养育女儿的过程中，秀梅说女儿给了她很多快乐和满足，即使工作再累，只要回家看到女儿也不累了，心情特别晴朗，她很感谢女儿带给她的一切。

金秀梅教育孩子的感受是，教育是无痕迹的，不能因为教育而教育，生活即是教育。今年15岁的儿子已经能够独立出国旅游了，如果是全家人旅游，行李都是儿子拿，遇到不好走的路，儿子会主动扶着妈妈，过马路时自己会站到外侧保护妈妈。秀梅说，跟儿子和女儿在一起，做妈妈好幸福啊！

享受老公，做温柔女人

金秀梅每年都要去上心灵成长课程，不仅自己上，还请老公和一双儿女去上，并把课程上的收获运用于生活中。在老公眼里，金秀梅是个非常优秀的女人，在对秀梅的爱里不仅仅是爱情，还有尊重和钦佩。老公经常在别人面前夸赞自己的老婆，有人开玩笑：人家都是孩子看着自己的好，老婆看着人家的好！你咋就看着自己的老婆好呢？每到这时，老公很骄傲地说：因为我的老婆就是好嘛！

公司大、事情自然多，秀梅回到家就累得不想动了，每到这时老公就会把杯子端到她的面前，喂她喝水。喝水后，就给她按摩后背，如果还不解乏，会用热水给她泡脚、按摩。

金秀梅非常享受老公的关爱和他这种表达爱的方式，这让她感觉很温暖，很舒展，很放松，很幸福，这正是她想要的全方位幸福的感觉。

享受父母和公益，心女人

早在10年前，金秀梅就开始通过妇联参加妈妈的活动，捐助失学儿童。汶川地震震动了全国人民的心，同样也刺痛了金秀梅的心，看着在地震中失去父母、失去亲人、失去家园的同胞和孩子们，金秀梅带领全体员工捐款捐物。

金秀梅一直秉承中国最优秀的传统：孝道。她对父母的爱无微不至，无论多忙，每年都要回家看望父母，陪父母聊天。金秀梅觉得，现在物质不缺乏了，父母年纪大了，最希望的是孩子们能围在自己的身边说说话，所以她一有空就陪着父母说话，在金秀梅眼里，老母亲就像个小女孩一样，需要哄着玩。金秀梅妈妈对她非常满意，女儿事业成功，回到家就像个乖乖女一样偎着妈妈，妈妈让做什么秀梅就做什么。去年，秀梅给妈妈买了一套别墅，因为别墅有个小院，这样妈妈就可以种地了，这是妈妈多年的一个愿望，秀梅帮助妈妈实现了。

“老吾老以及人之老”，自己的父母需要关怀，与自己父母同龄的老人们都需要关怀、尊重和帮助。金秀梅每年都要带着员工去敬老院，给老人们送去礼物，照料他们的生活、饮食起居，陪伴他们聊天。

2011年，金秀梅和他的公司计划捐助100名失学儿童和资助一所留守学校，这项计划已经开始实施，孩子们将会因为金秀梅的这个计划而改变人生。金秀梅相信：有梦终能实现，有爱必会辉煌。

李小舟：

国家注册心理咨询师、治疗师

企业EAP高级咨询师、高级讲师

《大众讲坛》主讲嘉宾

传统文化研究会理事

山东电视台、新浪、都市女报、《祝你幸福》等30多家媒体特邀心理点评专家

新浪博客：blog.省略/xz9885

预约电话：13075349885

与金秀梅对话减肥

问：您在多年做减肥项目，针对需要减肥的人群有哪些心得体会？

答：从事20多年的减肥工作，我接触过上万减肥案例。我们真正要做的是帮助这些人得到美丽、健康、自信以及愉悦的心情。让她们获得美丽的同时又帮助这一群体预防以后会因肥胖而引发的一系列疾病。而对于那些已经发生肥胖并发症的人通过减肥可得到缓解和治愈，如，心脑血管疾病、高血压、脂肪肝、血脂稠糖尿病等等，随着年龄的增长，这些病症会越来越频繁地发生。

问：具体有哪些减肥的好办法？

答：还在辛苦地减肥，是不是觉得越减越胖，怎么都控制不了？民间减肥五花八门，方法对与不对暂且不说，不要轻易谈减肥，只有正确地了解自己的习惯和身体的状况，获得知识武装之后才能正确地瘦下来。

20多年的减肥经验，我把好的减肥方法大体上分为以下四大类：

第一，中医经络疏通：疏通经络可以增强人体的胆汁分泌，从而促进脂肪的分解及能量的转化；打通全身经络，促进血液循环；畅通气血，调节五脏六腑；缓解便秘，使排泄畅通；改善睡眠；调节经期，缩小胃容量。

第二：合理运动，特别是有氧运动，有氧泄压操或者瑜伽，可以提高人体氧与血红蛋白的结合，增强人体的新陈代谢，并且有很好的保健作用。

第三：合理搭配饮食结构（热量要均衡，营养要全面），对于减肥过程中的人群，一定要搭配具有饱腹感、易消化的粗纤维代餐类食品。

第四：通过专业的减肥机构，采用健康的辅助设备（减肥仪器）来帮助消耗过多的热量和代谢。

总之，保持好身材就是要保证摄入和消耗的均衡。

问：您是怎样看待减肥和美的关系的？

答：减肥与美的关系是相辅相成的，科学的减肥有助于形体的美化；正确认识形体美，对减肥具有指导意义。

减肥和美丽是一种辩证统一的关系，并不是说越瘦就越美丽。中医上说，瘦人多属阴虚热性体质，所谓“瘦人多火”，常表现为咽干、口苦、眼部充血、头重脚轻，烦躁易怒。身体太瘦容易引发多种疾病，合理增重可帮助瘦人改善、恢复身体机能和精神状态；人体过分消瘦，身体内腹壁松弛、腹肌薄弱，常引发胃下垂。而过瘦的女性体内雌激素水平不足，影响钙与骨结合，容易出现骨质疏松、发生骨折。