老年护理现状分析范文
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导语：如何才能写好一篇老年护理现状分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：C913.6 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）12-0-02
人口老龄化是社会发展到一定阶段必然产生的一个社会问题，它关系到国计民生，关系到我国未来发展走向的一个全方位立体化的社会性难题。众所周知，我国正处于社会主义市场经济的高速发展阶段，同时也处于发展的转型期。我国人口老龄化问题的愈发严重，而社会保障中的养老保险存在巨大缺口。因此，商业养老保险的重要性越发显现，而健康保险中，更为贴合老年人需求的长期护理保险也成为关注焦点。为研究养老与护理保险结合的合理性和必要性，我们对北京市老年人护理现状进行了实地调研，主要选择回龙观社区、西王庄社区、清华大学老年社区等作为试点以及由中年人的视角侧面反映，聚焦护理问题，将如今老龄化问题剖分更加细化、具体。
一、现状
（一）老年人身体状况不容乐观
根据调查，患有心脑血管、“三高”、糖尿病等慢性疾病、患有类风湿、关节炎导致行动不便以及病情严重需卧床陪护的老人比例占到45%；再者，60岁以上老年人，具有以上所述情况的比例占到55%，70岁以上老年人高达60%以上。这说明接近一半的老年人需要日常家政服务、病情照顾、全天候陪护等不同级别的护理服务，且护理服务随着年龄的增长而需求增加、种类增多。此外，在调查老年人的过程中，需全天陪护的人群是接触不到的，故这部分数据低估了实际情况，实际比例定会上浮；从对中年人人群的调查中可看出，其家中老人需陪护的比例占到4%，也就是说对高级、全天护理的需求亦不容小觑。
（二）抵抗老年风险方式单一
由于老年风险使得老龄化的问题变得更加严重，所以目前人们抵抗老年风险单一的方式根本难以使得老龄化状况好转。一方面，调查结果显示，老年人人群选择家人照顾的比例达到45%，自身照顾9%。此外，选择护理和敬老院、老年公寓的老年人近一半，且老年人选择的护理通常是家政服务，较少涉及全天候护理、病情照顾等较为专业的护理服务。而且，多数老人对养老公寓、敬老院的高昂费用、床位紧张、服务不专业等问题存在担忧。另一方面，对目前或者未来养老意向也从年龄层段上呈现出很大不同。50-60岁的老年人38%选择了老年公寓、敬老院等养老机构；但70及以上的老年人较少选择养老机构，偏好护理服务，说明50-60岁的老年人更愿意接受西化的方式进行养老。但随着年龄增长，老年人不愿意搬往老年公寓、敬老院居住的程度加深。与此相似的是30-50岁的中年人人群选择老年公寓方式照顾老人的比例只占7%，而31%选择了护理。由此可见，我国未来护理市场的前景是很好的。但是，当前有52%的意向倾向于家人照顾，这就反映出中国目前护理市场是存在很多问题的，只有达到人们预期的服务水平才能开辟出一片天地。
（三）护理费用支出少影响小
我们所调查人群75%左右家庭收入中等，生活状况较为舒适，24%生活状况较为富足，并且82%的人群认为请护工的支出对于家庭正常生活没有较大影响。这说明，正常护理费用包括家政服务、护理等是足以承担的。另一方面，18%认为对于家庭支出影响较大的是由于家中有病人、或者卧床不能自理的老人（由4%的老人需卧床陪护的数据可以看到）导致护理费用高昂无法承担。那么，如果这部分费用能够由余下82%的人共同分担，就可达到分摊风险的效果。
（四）社区医疗服务不尽人意
调查中超过一半的人没有去过社区医疗站，并不了解卫生服务站的情况，而服务站的设立就是为了方便居民，但其普遍程度并不高。在接受过社区医疗服务站的服务的老年人群体中，对于其服务评价亦不高，超过一半都认为服务水平一般。这有违社区服务站建立的为大家服务的初衷，这是中国城市社区普遍存在的问题。社区是一个辅助养老便利的平台，但并没有实质性的利用起来，这是很大的缺陷。
二、建议
由以上分析可知，我国老年人的护理需求还没有得到开发与满足，针对老年人护理现状，笔者提出了以下几点建议：
（一）养老机构方面
根据以上的调查结果，未来十年左右，养老机构的需求有较大的增长。但与此现在形成鲜明对比的是我国养老机构与设施严重匮乏，截止2013年第2季度，城乡养老机构中养老床位总计384.8万张，平均每千位老人拥有养老床位22.24张。除数量严重不足以外，我国养老机构还存在结构不合理、护理质量不高、服务设施不完善等诸多问题。
当务之急，是政府应加大建设力度以增加养老机构的数量，根据2011年国务院办公厅出台的《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》，到2015年，我国“每千名老年人拥有养老床位数达到30张”，即养老床位总数约663万张。除了政府建设以外，也应出台相应的政策扶持鼓励民间组织创办养老机构，解决现在民办养老机构当前所面临的资金短缺、地方局限、护理人员匮乏等困难。要解决养老机构现在的难题，仅仅靠新建是不够的，在新建的同时，应加强对现有养老机构的管理，提高其床铺利用率及服务质量。
其次，据调查，27.7%的被调查者选择“护理人员素质令人堪忧”为养老状况不让人满意的最大原因，仅次于“儿女工作太忙没时间照顾”。因此，随着老年人年龄增长，身体状况和生活能力不断退化，对护理人员专业性的要求就越来越高。但目前，专业化程度不够，护理人员素质不高却是困扰养老机构和老年人的普遍问题。老年人的照顾需要系统而细致的专业知识，然而现在的专业服务人员却极其匮乏。现在养老机构的护理人员多半是下岗职工经过简单的再培训之后便就职，在专业知识方面和个人素质方面有待提高。因此，我们建议扩大专业护理学校的招生人数，养老机构与护校建立合作关系，将养老机构作为护校学生的实习以及未来工作的去处之一，提高护理人员素质。除此之外，在进行岗位培训时，应加强专业技能的培训，并且进行严格的考试，通过考试的人员才能上岗就职。并在培训课程中加入老年人心理学有关内容，防止老年人心理问题的产生。
（二）社区服务方面
据以上，社区卫生医疗服务站被大家接受度和认可度不高，所以，加强基础设施建设，提高社区服务质量是目前解决老龄化问题的必然需要。
首先，笔者建议，加强医疗卫生服务站的建设。第一，为社区所有老年人建立个人健康档案，这样不仅方便管理，并且会记录老年人个人的病史，便于社区掌握老年人的身体状况并根据其病史提供更有针对性的治疗。第二，应增加社区卫生医疗服务站工作人员人数，由于现阶段卫生服务站工作人员人手紧缺，提供的服务种类有限，上门看病更是不现实。但对于生活不能自理或半自理的老人来说，由社区医护人员提供上门医疗服务的需求较大。
再者，社区卫生服务站可以与家政公司进行合作，提供上门照护服务。在调查走访中我们发现，超过一半的家庭都选择家庭养老，即由子女照顾老人的养老模式。并且因为时间分配上的问题，很多中年子女都渴望一种请护工和家庭养老相结合的方式，而社区在这一方面，可以发挥巨大的作用。那么，社区即可以与家政公司合作，在社区中建立社区家政服务中心，为老年人提供需要的日常护理服务，这样，既能保证子女白天工作繁忙时老人得到周照顾，又满足中国人传统的家庭式养老的需求。
此外，社区还应做好疾病的预防宣传工作，或者和体检机构合作，定期为自愿参加体检的老年人提供相应服务。
（三）保险公司方面
社会保障中的养老保险面临的空账问题日趋严重，作为社会保障体系重要补充的商业保险应当把握机遇，着重开发新型的养老护理产品。传统的养老保险仅仅提供金钱给付，在护理人员紧缺、养老院费用昂贵的现在，单纯的金钱给付已难以满足老年人日益增加的护理需求，即传统意义上的护理保险并不能切实的解决养老问题。因此，保险公司可以参考日本德国等国家的长期护理保险的发展经验，结合我国实际情况，将传统养老保险与社区卫生服务或社区中的家政公司相结合，开发一种以护理服务为给付的护理型养老保险。保险公司与社区卫生服务站及家政服务公司形成合作模式，由社区卫生服务站提供基础的医疗服务、家政服务公司提供日常护理服务，即这些服务作为保险公司的养老保险金给付的一种方式，最终的医疗、护理费用由保险公司给付。此外，保险公司可抓住明年试点“以房养老”这一时机，加快研发与“以房养老”相结合的保险产品。如此一来，即解决了护理型养老保险不可避免的保费较高的问题，老年人在老有所居的条件下又能得到周到细致的护理服务。
参考文献：
[1]国务院2011年12月16日《社会养老服务体系建设规划（2011-2015年）》〔2011〕60号.
作者简介：耿 榕（1993-），女，陕西西安人，本科学历，保险专业，从事养老保险方向的研究。
篇2
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
本次研究选取2014年1月~2015年1月间我院收治的50例老年痴呆症患者作为临床研究对象,纳入标准:①所有患者均符合老年痴呆症的相关诊断标准[3];②采用痴呆评定量表对患者的痴呆程度进行评分的分值均≥1分;③排除具有心脏病和精神病等疾病;④患者及家属均同意参与本次研究,且签署《知情同意书》。使用随机数字列表将所有患者随机分为研究组和对照组,每组各25例。对照组中,男性患者18例,女性患者7例;年龄59~82岁,平均年龄67.57±5.24岁;病程10个月~7年,平均3.87±1.78年。研究组中,男性患者16例,女性患者9例;年龄61~86岁,平均年龄68.24±5.79岁;病程11个月~8年,平均4.21±2.23年。两组患者在性别、年龄及病程等一般资料上具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
本组所有患者均给予常规的老年痴呆症药物进行治疗,治疗后对对照组患者采用常规护理服务,包括心理护理、运动指导、饮食指导及安全护理等内容;研究组患者在对照组的护理基础上加用优质护理服务进行干预,具体包括:(1)入院时详细收集患者的临床资料,由专门的人员对其进行科学的分析,然后对患者的病情进行合理的评估,根据评估的结果和患者的具体情况,制定出针对性的护理干预计划。制定护理干预计划的过程中,需要充分结合患者的具体情况,尽量为患者提供系统的、全面的优质护理服务[4]。(2)在对患者进行护理时,护理人员应结合患者的病情变化情况及时调整护理计划,以有效弥补计划中的不足之处,进行不断的完善,制定出最优的个体化护理干预计划,从而在患者的日常行为和心理状态等方面提供有效的护理服务[5]。同时,护理人员还需要保持端庄的仪表,及时有效的了解患者的心理情况变化,并进行针对性的心里指导。(3)根据患者的性格特点和认知能力对患者进行个体化的训练指导,鼓励其多进行科学合理的运动训练。而在患者逐渐康复过程中,护理人员应结合患者的具体情况制定出科学合理的训练计划。尤其是需要重点关注行为举止有明显异常的患者,通过肢体语言或语言交流等方法给予患者良好的心里指导,使用音乐疗法、情感疗法等方式使患者养成良好的日常生活行为习惯,促进患者身体的康复。
1.3 观察指标
护理干预3个月后,观察和评价两组患者护理干预前后的日常生活能力及智力水平情况,并进行对比分析。
1.4 统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计和分析,其中的计数资料采用x2比较方法进行比较,以率(%)进行表示,计量资料采用t检验进行比较,以(X±s)进行表示,当(P
2 结果
从表1可以看出,两组患者护理干预前的日常生活能力和智力水平比较,(P>0.05) 差异均有统计学意义。护理干预后研究组患者的日常生活能力和智力水平均明显优于对照组,(P
3 讨论
3.1 老年痴呆症患者的临床护理现状
随着社会主义市场经济的飞速发展和人民物质文化生活水平的不断提高,人们的生活压力逐渐增大,老年痴呆症患者的家属通常就会将其送到老年痴呆症医院中进行护理[6]。因为老年痴呆症患者的年龄往往比较大,机体各个器官的功能逐渐衰退,机体免疫力逐渐降低,再加上老年患者的智力水平和记忆力也有不同程度的降低,进而导致患者往往无法合理表达自身的病情,因此临床上对老年痴呆症患者进行护理时,护理人员需要严密监测患者生命体征的变化情况,以便能够及时进行科学有效的护理干预,这一要求现今的医院均可满足。
3.2 护理对策
篇3
关键词 社区护理 社区护士 社区服务
中图分类号：R197.1 文献标识码：C 文章编号：1006-1533（2013）23-0025-03
现阶段，全国的医疗保健服务模式都是以个人和疾病为中心的，但是，随着人口老龄化以及社会经济的发展，这种模式已经不能满足人们的需求和社会的发展。所以，以个人、家庭和社区为基础的医疗保健服务模式应运而生，成为全球卫生事业发展的最新模式。以健康为中心，预防疾病、维持和促进健康、减少残障，是社区卫生服务的主要组成部分。
中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5，人口老龄化备受关注，而中国这一人口大国更是影响着世界老龄化的进程。美园、瑞典、日本等国家在社区老年护理方面已经形成了相对成熟的模式；我国政府、社会在社区卫生保健、医疗护理方面也给予了很大的关注。
我们通过调查宝山社区护理的需求与供给现状，研究并借鉴国外社区护理模式，进行分析，找出存在问题并提出建议，为进一步探索适应我国的社区护理发展模式提供线索和依据。
1 国外社区护理现状分析
1.1 美国社区护理现状分析
Hahn统计了美国社区护理中心的模式大致分为3种：①社区诊所；②社区护理附属于医院等大型医疗机构的护理中心；③培养专业的护士企业家，也就是培养护士学习管理方面的知识，可以针对性地管理新建立的健康维持机构和教育机构[1]。
在美同，65岁以上的老人可以参加联邦医保计划，享受免费的医疗保险。这种模式最大的特色就是保险公司担当了卫生部门和医疗机构的“中介”。保险公司受卫生部门委托，管理医疗费用，医院、社区或家庭护理中心再受保险公司的委托，对所有需要健康护理的老人实施整体护理、健康教育和社区保健，这种模式惠及几乎所有65岁以上的老人[2]。
美国专业的家庭护理职业护士、理疗师、家庭护士、医疗社工和精神护工，形成了一个家庭护理的专业圈，以家访的形式完成日常的家庭护理工作。这种新颖的模式被称为是没有围墙的医院[3]。
1.2 日本社区护理分析
日本是最早进入人口老龄化的国家，所以日本社区护理主要是针对老年人的护理。
日本老年人社区护理包括：①老人福利机构，主要提供日常生活护理、心理护理和运动功能恢复。目前日本老人福利机构有4 000所左右，收留人数有30万人，而这个数字还在增加[4]。②护理访问中心。这种特殊机构派遣护士到老人家庭，在对老人做临床服务的同时，还对家属进行心理辅导。目前，家庭访问护理已成为日本国家的一项政策和制度，护理协会已对此开展了专门的研究，并实施教育计划。③老年人综合咨询中心， 24 h提供咨询服务，解除家庭照顾者的精神负担，普及日常健康知识。
2 国内社区护理现状分析
孙耀连[5]对我国护理现状做了简单分析：①护理人员的护理理念仍停留在“以疾病为中心”，护理模式仍停留在“院内护理”。②护理人员数量少、学历层次低、知识陈旧，缺乏临床经验和应急知识，尤其缺乏高层次护理人才，这些现状都影响着社区护理的开展。③社区护理设备简陋，医疗环境差，没有完整的团队合作，所有护理工作流程都是一个护理人员单独完成。
3 宝山社区护理现状
3.1 对象与方法
3.1.1 对象
向社区居民等发放问卷。①社区居民：在上海市宝山区张庙街道选取2 000位居民进行入户调查。发放问卷2 000份，回收1 798份，回收率为89.9%。②社区护士：在宝山区随机抽取30位社区护士。
3.1.2 方法
采用随机抽样问卷调查法，数据采用Excel和Spss10.0统计软件进行处理。
3.1.3 调查内容
调查内容为：居民的个人信息、病史，对社区服务项目的需求和建议；社区护士的年龄、学历、专业、知识更新情况以及对社区护理的评价。
3.2 结果
3.2.1 社区居民
老年人（年龄≥60岁）634人，占35.3%，中学以上学历1 400人，占77.9%，每两户社区居民家庭中就有一户有老年人，而这些老年人患有慢性疾病的占21%，预示社区护理有大量潜在的需求人群。有近1/4的居民认为去医院就诊不方便，认为医院一般的服务项目都可以在社区进行（表1）。
3.2.2 社区护士
30名社区护士的平均年龄36.8岁，30岁以下占63.3%，大专学历占16.7%，中专学历占83.3%，护士占93.3%，护士长占6.7%，参加社区护理工作的占70%，参加防保工作的占10%，参加家庭病床工作的占20%。未参加过继续教育的护士占50%以上。
3.2.3 社区护理现状
参加调查的居民文化程度较高，知道社区护理、满意社区护理、接受过社区护理的居民都在50%左右。社区居民普遍希望有社区护理，选择随叫随到的方式占82.1%，愿意在家里接受护理服务的居民占46.7%，愿意在社区卫生服务中心接受护理服务的占49.2%。在技术、服务态度、提供方便、价格的选项中，对于影响社区护理质量的首要因素，居民认为是技术水平，而社区护士认为是态度，其次才是技术。认为价格合理为重要因素的，社区护士占3%，居民占20%。
4 结论
我国已迈入老龄化社会，目前老年人（年龄≥60岁）已达1.38亿人，占总人口的10.4%，而上海的老年人（年龄≥60岁）约为240万人，其中80岁以上的高达30多万人。专家预测，到2015年，上海的老年人口数量将突破400万人，平均每3个上海人中，就将有一名老人，届时各种慢性疾病将越来越多。因此，通过大力发展社区护理来满足人们对健康保健的需求，刻不容缓。
4.1 面临的状况
通过本次调查分析，目前社区护理人员存在着素质低、技术水平不达标、服务质量差、人员流动性大等问题，而社区居民对社区护理知晓率和认可程度都较低。
社区护理需求方面存在着以下几个问题：①社区护士数量不足。上海市统计数据表明，全市社区服务点的工作者共计2 336名，其中社区护士516名，占护士总数的1.8%。②社区护理人员的专业素质低下。③社区护理的服务内容太少，只满足了居民的小部分需求。社区护理要摒弃原来“以疾病为中心”的形式，转变到“以病人为中心”的模式，服务要以居民需求为中心，进行特色化的社区护理服务。目前，社区护理还远远没有得到公众的认可。很多人对社区卫生服务中心仍然存在偏见，习惯看病依旧到大医院。
4.2 对策
通过本次调查分析，社区医疗保健服务具有贴近居民、价格低、服务多样化等优点，社区护理人员的培训欲望强等特点。
针对上文分析的现状提出以下对策：
1）社区医疗保健服务采取“以病人为中心”的模式，让服务走进小区。①将设备、健康宣讲带进小区，包括定期开展体重、视力、血压、血糖、骨密度检查等项目的全民健康普查，定期在小区里开展健康讲座等。②社区护理家庭化，开设更多的家庭病床，对病人进行护理诊断和康复训练等。③社区护理与医院护理合作，出院病人与社区建立家庭护理关系，社区护士可以直接深入病人家庭进行护理，或通过电话联系等形式指导家属护理病人，使病人得到系统的照顾和呵护。
2）社区护理人员的培训：①增加社区护士数量。②分层次培训。还是在“以病人为中心”的基础上，培养基础护理、健康咨询等各方面人才，满足居民不同层次、不同内容的需要。③改革护理教育。在护理院校中增加社区护理的科目，并增加社会学、人文学、心理学等人文社会科学知识，强化人际交流、沟通的技巧。④护理人员的专业技能的提升。对于学历、技术、工作年限、职务不同的护理人员，需要分别针对其专业特色和自身特点进行分类培训，形成良好的人才梯队，确保护理质量和团队合作性[6]。
中国是世界上老年人口最多的国家，占全球老年人口总量的1/5，中国的人口老龄化不仅是中国自身的问题，而且关系到全球人口老龄化的进程，备受世界关注。为维护老年人健康、提高老年人生活质量，必须发展和完善社区护理。尽管老年社区护理还存在不足之处，但随着我国经济的迅速发展，通过政府、社会、各行各业，特别是护理人员的努力，老年社区护理工作定会蓬勃发展。
参考文献
[1] Hahn JA. A strategic vision for nursing practice[J]. J Nurs Adm， 2001， 31（11）： 517-519.
[2] 刘雪琴， 李漓， Keela H. 美国老年护理的发展经验对中国护理的启示[J]. 中华护理杂志， 2005， 40（12）： 950-952.
[3] 兰脆霞， 刘珍华， 黄亚聪. 美国护理产业化对我国社区护理的启示[J]. 全科护理， 2008， 6（11）： 3074-3076.
[4] 王秀华. 日本老年护理的特色[J]. 中华护理杂志， 2001， 36（1）： 74-75.
[5] 孙耀连. 社区护理探讨[J]. 大家健康， 2013， 7（1）：101.
篇4
【关键词】 ：老年痴呆；精神护理；家庭护理
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0185-01
老年痴呆是临床常见病，其属于进行性发展的神经系统退行性疾病[1]。近年来，随着我国人口老龄化趋势的不断增长，其在临床上的发病率呈明显上升趋势。患者在临床上多表现为认知能力下降，精神症状和行为障碍，日常生活能力的逐渐下降等。如果不及时对患者进行护理干预，患者会因生活不能自理，营养缺乏加上疾病而失去生命。研究发现，对老年痴呆患者进行精神护理以及家庭护理可以显著改善患者的精神状态，为了深入探讨去临床护理措施和效果，我院对2012年1月-2012年12月期间我院诊治的80例老年痴呆患者进行了随访调查，取得了满意的效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：回顾性分析2012年1月-2012年12月期间我院诊治的80例老年痴呆患者，根据护理的差异，分为干预组和对照组，各40例。对照组中男26例，女14例，年龄71-89岁，平均（76.5±6.2）岁；干预组中男22例，女18例，年龄73-87岁，平均（75.2±4.9）岁。两组患者在年龄、性别等方面无明显统计学差异，研究具有可比性（p>0.05）。
1.2 临床表现：患者在临床上多表现为记忆力下降、反应迟缓、表情呆滞、语言混乱、丧失生活自理能力等[2]。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组给予常规护理，即定时嘱咐患者服药，并做好日常清洁工作。
1.3.2 干预组给予精神护理和家庭护理，具体措施如下。
精神护理：由于老年痴呆属于进行性发展的神经系统退行性疾病，因此精神护理对于患者的治疗尤为重要。首先要主动和患者进行沟通，通过言语走进其精神世界，了解患者的具体想法及其需要。由于部分患者智力衰退严重，不能够很好的配合护理工作，对此，护理人员应保持耐心，用简单的言语和患者反复沟通。期间，态度要温和，并保持微笑，让患者接受认可自己，配合后续护理工作。另外，可指导患者一些简单的言语和动作，提高患者的言语能力和反应能力[3]。
家庭护理：①生活护理：患者出院前，可指导家属掌握必要的护理技能，如排泄物护理、床单及衣物的清洁等，保证患者的干净整洁。对于患者居住环境，要定时通风，保证空气的质量，还要保持室内的安静，便于患者休息。另外，为了提高患者的抗病能力，可定期帮助患者按摩，促进血液流通。②饮食护理：由于老年患者记忆衰退，时常忘记吃饭或不能合理的饮食，造成胃肠道功能紊乱。为此，应合理安排患者的饮食，每天定时定量，让患者形成一定的进食规律。此外，为了帮助患者实现营养均衡，应给患者提供富含维生素，高蛋白的食物，辅以适量的粗纤维，加强肠道蠕动，防止发生便秘。③安全护理：由于患者认知具有障碍，不能够分清危险物品。因此，在日常生活中，要将刀具、绳索等物品放在老人找不到的地方，防止发生意外事件。为了防止老人走丢，可在其口袋内放入写有老人子女联系方式的卡片，方便老人走丢后找回。④对于有极易障碍的患者，需帮助其认识周围的人和事，强化其记忆。期间，可与患者交流其感兴趣的话题，锻炼其语言表达能力。此外，可让患者做一些简单的家务，提高肢体活动能力。⑤播放音乐：研究发现，播放患者喜欢的音乐可以改善其大脑皮层，对于神经系统的调节具有存进作用[4]。
1.4 评价方法：采用”老年生活质量调查内容和评价标准”和抑郁表对患者的生活质量进行评价[5]。
1.5 统计学分析：运用SPSS13.0统计学软件对两组患者生活质量进行统计分析，结果进行t检验，计数资料进行χ2检验，P
2 结果
干预组患者精神状态和生活质量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P
表1 两组患者的护理效果对比
3 讨论
老年痴呆是常见的神经系统疾病，由于患者的认知能力下降，日常生活自理能力缺乏，如果不进行悉心护理，患者的生活质量会大大下降，对于患者的生存也具有重大影响。临床发现，精神护理以及家庭护理可以有效提高患者的生活质量，改善患者的心理素质。由表1可见，干预组患者的生活质量评分明显高于对照组，且抑郁评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（p
综上所述，精神护理和家庭护理可以有效改善老年痴呆患者的精神状态，对于其生活质量的提高具有重大意义，值得推广。
参考文献
[1] 翟淑莲.精神病院痴呆患者的管理现状分析[J].全国精神科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编，2003.
[2] 赵淑云.综合护理干预老年性痴呆生活质量的探讨[J].中国中医药现代远程教育，2010， 8（13）：143.144.
[3]李凝.护理老年痴呆患者34例的感悟[J].中国中医药现代远程教育，2008，6（5）：488.
篇5
关键词：老年高血压；认知功能障碍；护理体会
本文对我院2011年12月～2013年12月收治的57例老年高血压患者的临床资料进行回顾性分析，旨在研究老年高血压患者认知功能与动态血压之间的相互关系，进而分析其动态血压特征，完善护理预防措施，相关报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 本组选择我院2011年12月～2013年12月收治的老年高血压患者57例为研究对象，排除抑郁症、糖尿病、老年痴呆、恶性肿瘤、帕金森综合症、严重肝肾功能不全等患者，其中男性占有37例，女性有20例，年龄72～86岁，平均年龄（81.21±3.12）岁。所有患者均与高血压防治指南诊断标准相吻合，遵循智能状态检查表得分状况，将57例患者分为实验组与对照组，按照患者的教育年限来进行评分，其中实验组27例，24分。
1.2方法
1.2.1认知功能监测方法 运用智能状态检查表，检查认知功能状态，分析地点与时间定向力、计算能力、注意力、延迟与即刻记忆等，总计30分。
1.2.2血压监测方法 运用MOBIL-O-GRAPH德国24h动态血压监测仪，予以患者血压监测，开展1次/30min，禁止患者移动袖带以及记录器，使患者上肢处于放松状态。
1.2.3护理方法 强化对患者的血压监测，避免因脉压差而产生心脑血管疾病。考虑患者血压波动大特点，严密观察其24h血压变化，关注胸闷以及心悸等现象，予以心电监护，合理控制其收缩压，最大限度地降低认知功能障碍发生机率。同时，强化健康宣教，按医嘱指导服药，在日常起立动作中保持缓慢，避免血压突降引起昏厥。
1.3评价指标 观察两组患者的动态血压，主要包括6项指标：①SBP，24h平均收缩压；②DBP，24h平均舒张压；③DSBP，白昼平均收缩压；④DDBP，白昼平均舒张压；⑤NSBP，夜间平均收缩压；⑥NDBP，夜间平均舒张压。
1.4统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用（x±s，mmHg）表示，P
2 结果
在对57例患者进行分析后，实验组SBP以及DSBP与NSBP与对照组无明显变化，差距无统计学意义（P>0.05）；实验组DBP、DDBP、NDBP均高于对照组，差异有显著统计学意义（P
3 结论
认知过程主要包括感知觉、注意力以及思维与记忆力等内容，是一项极其复杂的精神活动[1]。在划分认知功能时，可以从6个方面来看：①空间与时间定向能力；②是执行能力；③语言理解与表达能力；④结构能力；⑤计算能力；⑥记忆能力[2]。根据相关的研究资料显示，引起认知功能障碍的关键危险因素是高血压。一般患者血压增加10mmHg时，其认知功能减退，危险系数也相应提高[3]。再者，患者高血压变化与其动脉硬化程度存在着莫大的联系，伴随着患者年龄的不断增长，其动脉壁硬度也发生改变，于收缩期多样性显著，动脉壁弹力纤维与胶原纤维处于失衡状态，血管硬度增加，弹性不符合心脏排血量要求。另外，在收缩期间，相应减弱了大动脉的扩张，降低了血压升高缓冲能力，其弹性回缩速度快，增高了收缩压[4]。本文研究表明，DBP、DDBP、NDBP与患者认知功能障碍具有关联性，可能患者处于高血压负荷状态，其昼夜节律不平衡，血压较高，损害了血管的内皮功能，加重了动脉粥样硬化程度，进而造成认知功能障碍。
综上所述，要强化老年高血压患者的防治，积极控制患者的高血压，保障患者生活质量，最大限度地降低认知功能障碍的发生机率。
参考文献：
[1]张菊艳，刘静，刘梅，等.老年轻度血管性认知障碍患者SSRS和QOL现状分析[J].海南医学，2011（24）：121-122.
[2]陈慧青.老年人认知功能障碍与高血压相关性研究[J].现代实用医学，2010（10）：1143-1144.
篇6
关键词：老龄化 老年护理 人才培养
我国自1999年进入了老龄化社会，老龄人口急剧增加，成为老龄化发展速度最快的国家之一。中国老龄事业发展报告（2013）指出，截至2012年底，老年人口数量达到1.94亿，占总人口的14.3%，其中80岁及以上高龄老年人口达2273万人，2013年老年人口将达到2.02亿，老龄化水平将达到14.8%【1】。按照联合国的测算，2030年，中国65岁老年人口比例将翻一番达17.4%，2050年更上升至27.8%【2】。而我国老年护理专业人才严重匮乏，急需大量具备高素质的专业护理人才。因此，大力发展老年护理事业，加强老年护理教育，培养适应社会发展需求的实用型老年护理人才，是当前一项重要工作。
一、人口老龄化快速发展与老年护理专业人才缺乏相矛盾
随着年龄的增长，老年人不但健康水平下降，失能率和残障率也会迅速增加，需要专门的长期照护。同时，老年人的残疾率和因病卧床率也随年龄增长而增高【3】。为了提高老年人的生活质量，逐步实现健康老龄化和积极老龄化，需要更多的专业护理人员为日益增加的老年人提供专业帮助。目前我国医院中护理人员配置就很缺乏【4】，随着老龄社会的到来和养老模式的变化，各种形式的养老机构迅速增加，老年服务人才的需求随之增加，从事老年事业人才缺乏的问题也随之突显出来，其中包括为老年人提供医疗护理服务的护士。
然而，目前我国从事老年护理的群体多是非专业人员，无论从数量上还是从质量上都无法满足社会的需求。由于老年护理工作累、待遇较差、社会地位较低等原因导致老年护理基层人员队伍的发展动力不足【5】。另外，现从事老年护理的人员学历普遍较低，且没有或很少接受过老年护理相关知识培训和系统的教育，大多是下岗工人或家庭妇女，通过"师傅带徒弟式"的方式学习老年人的生活照料技术。缺乏对老年人的心理护理和专业照顾，然而这正是老年人所需要的。因此，培养适应人口老龄化的老年专业护理人才迫在眉睫。
二、我国老年护理学科发展相对滞后
相对于美国、日本、澳大利亚等国家，我国老年护理教育是一门新兴的学科。20世纪70年代末开始缓慢发展，到了80年代，我国政府开始对老龄事业有了一定的关注，随之老年护理也受到了一定重视【6】。20世纪90年代，随着我国进入老龄化社会，《老年护理学》才被全国多所护理高等院校列为必修课程，尚未在全国普及，《老年护理学》本科教材于2000年12月才正式出版。1999 年中华护理学会正式成立"老年护理专业委员会"， 有关老年护理的研究开始起步。在过去的20世纪里我国老年护理学科发展非常缓慢。
三、我国老年护理人才培养现状
1.老年护理课程设置有待完善
目前我国从本科到中职各层次护理专业教育中还没有开设专门的老年护理专业，对老年护理专业人才的培养尚属空白。老年护理教学起步较晚。1994年，在护理教学中增设《社区护理学》课程，其中涉及部分老年保健和慢病管理等内容。1999年我国进入老龄化社会，卫生部对护理专业的课程结构做了调整，增加了《老年护理学》课程，但一般高等院校只在临床护理专业中开设几十个学时的《老年护理学》课程，由于学时有限，学生只是粗浅地了解老年护理知识，不能完整地掌握老年护理必须的知识和技能。老年护理是一门多学科交叉、实践性强的课程，目前，多数护理院校只是开设《老年护理学》课程，其教材在课程内容上没有体现老年护理的特殊性，尤其是心理健康评估和老年人临终关怀等内容较少涉及。其他老年护理相关的课程，例如老年护理心理学、老年伦理学、老年人群的健康教育很少涉及。可见，目前我国培养老年护理专业人才的教育体系还远未成熟和完善，老年护理学科的发展尚不能满足老年人的护理需求。
2.老年护理师资队伍严重缺乏
师资队伍水平直接关系到老年护理教育的发展。目前我国从事老年护理教学的师资大多是医院从事临床护理或院校教学的教师，虽然在临床工作中可能接触老年患者，但她们未接受系统的老年护理专业培训，缺乏为老年患者提供专业化服务的经验。严重限制了老年护理学科质量的提升。
3.老年护理实习场所有限
目前，护理专业学生见习、实习的场所是医院，部分医院设有老年病房，由于时间和师资的限制，学生并未系统的学习老年护理相关知识和技能。社会上虽然有养老机构，但多数仅限于生活照料，缺乏专业人员的照顾，且没有教学资格。
四、老年护理人才培养的建议
1.老年护理观念转变
由于我国老年护理教育起步较晚，无论是社会还是专业护理人员对老年护理的认识都存在误区，认为老年护理是对老年患者的护理，社会上的养老机构就像老年人的大家庭，仅提供生活照料，并不是真正的护理。这些现象与"健康老龄化"的目标是不符的。随着我国老年人口，尤其是高龄老年人的不断增加，老年护理的服务场所应从医院扩展到社区、家庭、养老机构，老年护理的服务内容应从疾病扩展到老年人群的身、心、社会、精神、文化等各方面，这些都需要老年护理人员具有扎实的专业知识和熟练的老年护理技能。
2.完善老年护理人才培养方案
2011年2月国务院学位委员会已经正式批准护理学专业成为I级学科，这也为我国老年护理学专业申请成为二级学科提供了可能性【7】。高等院校应充分利用这一契机，明确其学历要求、知识技能水平等，加快我国老年护理学本科、硕士和博士学位教育项目的申报和建设，可参考发达国家成功经验，设立老年护士的准入资质，将老年护理人才分为养老护士助理、养老护士及专科护士，明确其职责【8】。采取分级护理，并为在职护理人员提供继续学习的机会，多渠道培养老年护理人才。
3.提供老年护理人员的职业发展平台
良好的职业安全保障、优厚的福利待遇、广阔的发展前景是吸引人才的重要条件，老年护理也不例外。国家应出台相应政策，保障老年护理人员的职业待遇、职业发展、职称晋升等，增强老年护理的职业吸引力。
21世纪我国的老年护理机遇与挑战并存。老年护理教育应结合我国老龄化的特点，在借鉴国外发达国家经验的基础上，更新老年护理观念，拓展老年护理范畴，完善老年护理人才培养方案，探索一条适合我国国情的老年护理人才培养新途径，达到健康老龄化的目标。
参考文献：
[1]中国老龄化科学研究中心.中国老龄事业发展报告（2013）.北京：社会科学文献出版社，2013.
[2]王羚，汪时锋. 老龄化问题需提前科学规划[N]. 第一财经日报，2011，4：A02.
[3]刘宇，郭桂芳.我国老年护理需求状况及对老年护理人才培养的思考[J].中国护理管理，2011，11（4）：5-9.
[4]贾秀莲.我国应全方位开设老年护理专业[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，15（2）：282-283.
[5]吴敏，李士雪，Ning Jackie Zhang，等.济南市机构养老服务的定性研究：老年护理人员现状.中国卫生事业管理，2010（11）：729-730.
[6]高文荣，李春瑛，李彩福.我国老年护理教育现状与展望[J].科技资讯，2011，36：235.
[7]姚莉.澳大利亚养老护理事业面面观[J].中国卫生人才，2012（3）：74-75.
篇7
关键词：老龄化；中医；健康服务；对策
随着人口老龄化的到来，老年大众对全方位、多层次、多元化保障生命质量的健康服务需求不断增强，因此对医学成人教育人才培养的要求也随之产生了变化。面对新的机遇和挑战，高等中医药院校应如何以市场为导向，充分发挥自身在培养中医药养老与健康服务人才方面的优势，主动思考中医药老年健康服务专业人才培养，谋求中医药成人教育发展新出路，成为亟待解决的重大课题。
一福建省中医药老年健康服务专业人才需求的背景
（一）政策利好
（1）国家方面：国务院先后出台的《关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号），提出“加快发展健康养老服务，社区要提高为老年提供日常护理、慢性病管理、康复、健康教育和咨询、中医保健等服务的能力”，《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》更是明确提出要“积极发展中医药健康养老服务，发展中医药特色养老机构，促进中医药与养老服务结合”。
（2）福建省方面：2014年福建省陆续出台的《福建省人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》提出，“到2020年，全面建成以居家为基础，社区为依托，机构为支撑的覆盖城乡的养老服务体系”，《福建省人民政府关于促进健康服务业发展的实施意见》明确福建省健康服务业将重点发展医疗和康复护理服务、中医药医疗保健服务、健康养老服务等8个重点领域，《2014年福建省中医药工作要点》提出，“推动中医药健康服务体系建设和产品研发的同时，开展中医药与养老相结合的医养结合试点”。一系列利好政策的频频出台，为加速老年健康服务业发展注入了强心剂，也必然会对高等中医药院校老年健康服务专业人才培养产生深刻的影响。
（二）人口老龄化
福建省的人口老龄化开始于1996年，截止到2014年年底，福建省60周岁及以上老年人口为496万人，占人口总数的13.03%；65周岁及以上老年人口319万，占人口总数的8.38%；80周岁及以上老年人口为79.38万人，占人口总数的2.09%；空巢老人为109.49万人，总老年人口总数的22.07%。根据中国老年科研中心预测，到2020年，全省老年人口将达到615万人，占人口总数的15.02%。福建省人口老龄化增长趋势愈发明显，必然形成老年人对医疗、护理、预防、保健、康复等方面的需求，并且这些需求还会继续增加。
（三）老人服务业发展
养老服务机构是养老服务业发展的基础和重要平台。根据福建省民政厅《福建省社会养老服务机构发展情况》报告，福建省的养老服务机构呈现出加快发展的态势。2010年，福建省投入27.1亿元用于扶持养老机构建设；2012年，福建省养老机构1181家，社会养老服务从业职工总数6252人，养老服务人员实训基地19人；2013年底，全省总共建立社区居家养老服务中心（站）2896个。[5]随着政府政策支持和资金扶持力度的加大，将来各级各类养老机构数量还会进一步增加，对养老服务专业人才的需求会进一步增大。
（四）老年人康复需求增加
随着老年人的快速增长，老年人将成为整个健康服务业的主体人群。对在福建省城乡居住半年以上且65周岁及以上的1512名居民进行调查发现，老年人慢性病以及老年性疾病患病率高达85.78%，其中高血压病、心脑血管病、冠心病、糖尿病、骨关节病等成为老年人的常见病和多发病。而这些疾病恢复慢，病程长，并发症多，造成的残障或功能障碍严重，而中医药在治疗老年人慢性病方面有自己独特的优势，决定了社区、养老机构或是老年人家中需要相关中医药老年健康服务人员。
二福建省中医药老年健康服务业人员现状
（一）年龄结构偏大
通过调查发现，现阶段，福建省养老服务人员队伍多以中年人为主，其中40-49岁，占总人数的50%以上，50岁以上所占比例约为28%，30-39岁所占比例约为15%，而年轻人员比例相对比较小，仅约占7%。虽然中年人在老年护理岗位有一定的工作经验和生活领悟，但与年轻人相比，他们缺乏养老服务基本理念、基本知识，老年人养老护理得不到保障。
（二）文化程度偏低
护工是福建省老年护理人员的主力军，她们多数是城市下岗职工或农村务工人员，文化程度只有初高中，基本上没有护理或相关专业的教育背景，受教育程度和专业知识的限制，这些养老护理人员无法为老年人提供更高层次的养老护理服务，根本无法适应养老服务模式的转变。
（三）专业化水平较低
从养老服务人员的专业水平来看，目前，福建省养老服务团队的整体专业性较差，他们基本上没有或很少接受过系统的老年服务教育与培训，不具备老年护理保健和老年服务管理等方面的专业知识和业务技能，多是根据日常生活经验的积累来进行工作，所做的仅限于一般的生活照料，难以应对诸如精神慰藉、专业护理、心理沟通等较高层次的养老需求。
三国内外高校老年健康服务专业人才培养概况
（一）国外老年健康服务人才培养情况
（1）美国。早在1976年美国就有1275所大学、学院和社区学校开设了老年学、老年护理、养老服务与管理等学科。目前，美国已经形成了学士、硕士、博士等多层次老年护理人才梯队。
（2）日本。日本于1994年成立了老年护理专门学校，旨在培养从事老年护理工作的人才。日本不仅有老年护理培训的专门学校，长崎国际大学、东京福祉大学等综合性大学也均开设有老年护理本科专业甚至还设立有相关的硕士、博士项目。
（二）我国老年健康服务人才培养情况
在我国，从专业设置来看，全国大部分中医药院校，无论是成人高等教育还是全日制本专科专业，只有极少数院校开设老年学、老年护理学、老年医学等养老与健康相关专业。目前来看，福建省乃至全国老年健康服务人才培养方面存在以下三个问题：①现在的普通高等教育体系中，尤其是成人高等教育中，开设老年健康服务相关专业的院校较少，人才培养规模很小；②人才培养层次不够多元化，尚未形成完整、独立的人才培养格局；③人才培养质量定位偏颇，有的中医药本科院校成人教育虽然开设有护理、康复等健康养老服务类专业，但人才培养多定位为临床医学人才的培养，未能充分考虑到老年健康服务人才培养的目标和方向。
四完善中医药成人教育老年健康服务专业人才培养的对策
（一）大力发展成人高等学历教育
2006年，国务院出台了《关于加快发展养老服务业的意见》，指出：“要加快培养老年医学、护理学、营养学、心理学、管理学等方面的专业人才，要有计划的在高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程”，这无疑给养老服务类专业的开设带来了历史性的机遇。因此，各医学高等院校要紧密围绕老年健康服务业的需求，调整和优化专业结构，增设养老服务相关专业，从根本上改变现在基本上还没有养老服务类专业的现状。
（1）开设中医老年护理学专业随着老年人对健康和就医需求的提高，提高老年护理人员的专业知识和技能就显得尤其重要。老年人特有的体质和特有的疾病谱要求老年护理人员要有较高的专业水平。在大健康服务产业背景下，各高等中医药院校可以结合自身在养老保健、情志、给药、饮食与临床护理等方面的独特优势，依托中医护理学科开设中医老年护理学专业，它不同于普通的护理学专业，中医护理学专业更侧重于中医护理思想的渗透和中医护理技术的学习。
（2）加快中医康复医学发展步伐康复医学的目的在于促进身体伤残后的康复进程，减轻功能障碍的程度，使病人受限或丧失的功能最大限度得以恢复。老年人康复治疗对于预防残疾、提高老年群体生活质量、减轻家庭负担等方面具有非常重要的作用，是老年医疗保健服务的重要组成部分，各高等中医药院校可发挥其在医疗、养生、保健、康复等方面具有的独特优势，增加康复医学专业设置，主要针对专业养老康复护理人员，通过专业康复和护理理论和技能的培训，可在养老服务中对老人特别是对失能老人群体做到专业的健康指导、康复和护理服务，有利于老年人健康的提升。
（二）多元化补充非学历教育
培养人才、科学研究、为社会服务是高等院校的三大基本职能。成人教育是高校与社会联系的窗口，是扩大高校社会影响力的重要形式，高校必须坚持行使服务社会的功能，多形式开展非学历教育作为成人教育的补充。
（1）面向城市社区和基层农村开展中医“治未病”培训中医药专业人员尤其是城市社区和基层农村的中医药工作者，“西化”严重，他们中大部分多使用中成药，不能完全胜任中医辨证理论指导下的“施治”工作。中医药无论养生、保健还是医疗、康复都贯穿着早期干预的思想。中医“治未病”强调未病先防、既病防变、愈后防复，更适宜于老年人康复保健需要。
（2）面向社会大众普及中医药知识宣传普及中医药养生保健知识，一是走进社区，开展送健康，送知识活动，不断丰富广大老年群众预防保健及康复知识。例如，举办“老年人中医养生科普”、“老年人药膳养生”等保健知识讲座；推进太极拳、八段锦、五禽戏等保健操在社区的普及。二是印制并发放老年人高血压、糖尿病、冠心病等常见病、多发病健康教育手册，并结合季节变化和五运六气中医理论，发放中医药养生处方。
当前，我国老年人健康服务业虽处于发展初期，但国家推进老年人健康服务业发展的态势已经逐步凸显。高等中医药院校应充分发挥自身学科和人才优势，从学历层面到非学历层面全面渗透，逐步推进中医药老年健康服务专业人才的培养，真正实现“健康老龄化”的战略目标。
参考文献
[1]刘翠兰.高校如何培养适应老龄社会需求专业人才的探讨[J].老龄科学研究，2014（2）.
[2]傅志红，黄华.人口老龄化及高职院校专业服务人才培养的对策思考——以杭州市为例[J].武汉职业技术学院学报，2013，12(2):117-120.
[3]许若晴，李珍，苏雁，童文琴.福建省养老服务业康复专业人才现状分析[J].卫生职业教育，2015，33(24):123-124.
篇8
关键词：老年病抑郁精神护理
2010年7月13日，全国老龄工作委员会办公室向社会了《2009年度中国老龄事业发展统计公报》。该公报显示，2009年，全国60岁以上老年人口达到1.6714亿，占总人口的12.5%。有关方面预计，“十二五”期间，全国老年人口将突破2个亿，老年人口占总人口比例将超过15%，老龄化的速度将进一步加快。
根据联合国的传统标准，一个地区60岁以上老人达到总人口的10%即标志该地区进入老龄化社会。显然，一个严峻的事实摆在我们面前：我国在生产力水平尚不发达、社会保障机制尚不健全的情况下提前进入了老龄社会。老年人的生活保障成为一项艰巨的任务，其中，建立完善的医疗保障机制是当务之急。
1老年性疾病诱发抑郁倾向的现状分析
随着人民生活水平的提高，高血压、心脏病、糖尿病成为老年人口的高发病症。与此同时，气候变更、环境恶化导致的恶性肿瘤在老年人中的发病率也日趋增高。上述老年性疾病的共同特点是：病程长，一旦染病将伴随终身，目前的医疗技术尚无法彻底战胜上述顽疾；此外，老年人的身体免疫力、抵抗力都远低于年轻人，因此，上述疾病的并发症也经常困扰这些病人。
常年承受老年病侵袭的人，临床当中表现出焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪的比例很高。严重的因此而多愁善感，并最终形成抑郁症。针对这类状况所发生的比例，国内许多同行均进行了系统研究。中国医科大学第一附属医院的邱忠霞和王涤非等对入院的150例老年2型糖尿病患者进行了抑郁状态评价，抑郁严重指数>0.5的诊断为抑郁，结果表明抑郁患者56名，占入选病例的43.1%，其中男性22例，女性34例[1]。武汉总医院的李娟和刘伟等采用抑郁自评量表对200例恶性肿瘤和150例良性疾病的老年患者分别进行了调查评定，结果显示老年恶性肿瘤住院患者抑郁发生率为62.5%，SDS平均(52.0±10.4)分；老年良性疾病住院患者抑郁发生率为26.7%，SDS平均(44.9±7.7)分；两组患者抑郁发生率均高于我国正常人群15.1%-22.5%的比例[2]。云南省第一人民医院的袁瑾选择54例高血压病患者采用汉密尔顿焦虑量表和抑郁量表进行评定，患者年龄范围65-82岁，结果表明，焦虑21例，占38.8%；抑郁17例，占31.4%；焦虑合并抑郁14例，占18.9%[3]。
除了上述临床样本分析以外，北京师范大学心理学研究所的陈翠玲和中国人民大学老年学研究所的唐丹等对北京3个社区170位60-85岁的老年人进行了间隔为20个月的追踪研究，进行了觉知日常环境控制感、领悟社会支持、自评健康状况、抑郁状态的测查。通过抑郁与各变量的交叉滞后分析表明，老年人的自评健康状况对抑郁的发生和抑郁程度的增加起到非常重要的作用[4]。
由上述研究结果不难看出，自身疾病已成为诱发老年性抑郁的一个主要因素。从我院的诊断实践来看，作为高校附属医院，我们主要面向上万名师生员工提供医疗服务。在每天接诊的病人中，退休教职工占绝对多数，其中，因自身健康原因导致心理恐慌、精神忧郁的老年患者比例超过50%。
因此，针对老年病人，尤其是慢性病患者，除了提供必要的药物治疗外，心理疏导和精神层面的护理也是不可或缺的。从某种程度上说，后者的重要性甚至高于前者。目前，在一些发达国家和地区，精神护理已成为一项重要的护理措施。例如，Taiwan的Shu-LingChen和Hui-ChuanLin等在老年休养所研究了音乐疗法对于老年人的治疗作用，结果表明，这种整体音乐疗法可以使老人们从集体活动中获得力量，从而提高生活质量。因此，他们建议应该把这种音乐疗法与日常护理融合在一起。
2老年抑郁症患者的精神护理策略
2.1探求根源、因势利导
焦虑、抑郁情绪的形成受到诸多因素的影响，如：疾病类型、病人病史、性格类型等。一般而言，患有严重疾病、发病多年、性格内向的人产生抑郁倾向的几率很高。因此，作为护理人员，应首先找到“病源”。多年患病、病情较重的病人，因需要长期协助、常年用药，很容易产生依赖性心理，从而欠缺对自身状态的客观评价。这类病人一旦感觉不适，很容易与自身疾病建立主观联系，陷入恐惧、焦虑的精神状态，进而加剧身体不适感，影响到疾病治疗。对此类病人，护理人员在加强日常护理的同时，应当循循善诱，讲解基本的医疗常识，助其建立客观的病情识别方法。还有一类病人，病情不重，但病程较长，性格较为敏感、抑郁倾向明显。入院后对陌生环境，如医护人员的基本操作，甚至气味都可能产生不良反应。有的患者性格内向，期望通过医护人员的反应判断自己病情，从而处于疑虑、烦躁、焦虑的状态之中。对于此类病人，护理人员应当注意观察，与病患加强沟通，除了正常的病情交流，还可以谈天说地，制造一种融洽、平和的气氛，消除其心理阴影。
2.2提高日常护理质量，多管齐下
精神护理的效果如何是建立在良好的生理护理基础上的。人在得病之后，整体期望是：尽快获得治疗，并且获得最好的治疗。因此，敏感、脆弱是病人中普遍存在的心理状态，某些情况下会产生过激的心理反应。这就要求护理人员一定要心态平和，并要尽快、准确地掌握病人病情的变化，并采取及时的治疗措施。
2.3为患者自护与家庭护理提供指导
我国人口众多，医疗资源、医疗水平与医疗需求之间尚存在巨大缺口。高等级医院人满为患，社区医院门可罗雀，高效、可靠的社会保障保障机制尚未完全建立。因此，老年病患者多数时间均在家中活动。因此，患者自身的心理调节和家庭的精神护理尤为重要。
3结论
在我国日趋紧迫的老龄化进程中，因慢性病导致的心理健康受损是一个不容回避的问题。针对老年抑郁症产生的不同症结，广大医护人员应当因势利导，在完成基本的医疗救助同时，利用自己的专业素质，实现老年病人的心理疏导，加强及时沟通，为建立医院+家庭的综合护理模式提供技术支持。
参考文献：
[1]邱忠霞,王涤非,马贺军.抗抑郁及心理干预对老年&型糖尿病抑郁的影响[J].中国康复医学杂志,2005,20(6):456-457.
[2]李娟,刘伟,徐琳.老年恶性肿瘤住院患者抑郁状况调查[J].临床精神医学杂志,2007,17(4):270-271.
[3]袁瑾.老年高血压病焦虑抑郁症状的临床识别和治疗[J].中国使用医药,2007,2(12):19-20.
篇9
1 社区护理人员的一般状况
1.1 年龄构成 被调查人员242人，40～49岁组人数最多，占40.5％。＜20岁的所占比例为0，绝大多数为中青年人。
1.2 学历构成 242名社区护理人员中，中专学历所占比例最高为87％，其次为大专占8％，无正规专业学历的占5%。
1.3 职称构成 护师职称最多占58.4％，初级职称比例为24.6％，高级职称占0.0083%；主管护师占17%
1.4 从事护理与社区护理工作年限 从事护理工作10年以上者，占38.2％。而从事社区护理工作在l～3年所占比例最高，占51％，其次为2～3年。
1.5 结论分析 社区卫生护理是一新生事物，尽管被调查的护理人员多数有十几年以上的临床护理经历，但从院内专科护理转入社区护理的时间不长，经历有限；护理人员社区护理的经验不足，年龄偏大、急待于培养新生力量
2 医学基础、护理分支专业学习情况
2.1 普遍学习过基础医学课程。
2.2 社区护理学、老年护理学、亚健康护理学的所占比例分别为40％，40％和25％，60％以上没有学习过卫生保健、营养与膳食、心理学，人际沟通、计算机应用等知识：而人际沟通、老年护理、亚健康护理等是社区护理中最为重要的，这些知识又是从事社区护理急需和必备的。
2.3 社区卫生服务站从事的护理工作内容 目前开展服务项目的比例依次为注射、输液95%，换药30％，家庭护理14％，健康教育、社区康复等服务项目，主要还是由医生承担。亚健康护理几乎没有开展。个别护理人员甚至认为，社区护理工作还是以治疗为主，如同个体私立医疗诊所的功能，大部分护理人员观念转变不到位，变革的主动性迟滞，习惯于将自身职责界定在“执行医嘱”的工作上。社区护理服务缺乏规范化管理：缺乏适应社区护理工作特点的质量评价体系、技术操作规范、规章制度、管理办法等。我国的社区护理教育可以说还是一项空白，至今没有一所学校培养专门的社区护理人才从事社区护理工作。
3 根据调查分析首先设定了护理分支专业教学带教的理念
3.1 教育观念的纽转 随着社会的发展和医学的进步，人们对卫生保健的需求日益增长，特别是人民生活水平不断提高所带来的人均寿命延长、人口老龄化和疾病谱的改变，对护理工作提出了新的要求，因此，必须采取相应的措施，改变社区护理队伍的现状。更新传统观念树立现代护理观随着医学模式的转变，以人的健康为中心是当前的医学模式，护士应具有诊断和处理人类对现有的或潜在的健康问题的反应能力。护理教育者也要积极转变观念，看清护理专业的发展趋势，对社区护理等护理分支专业的教学带教给予高度的重视。
3.2 引导毕业生择业观念纽转 扭转护校毕业进大医院工作的观念，增加对社区护理、老年病护理、亚健康护理工作重要性的认识。社区护士必须要有满足社区内卫生服务需求的责任感。同时应运用社区内可利用的资源，发挥护理功能，以满足社区内居民的健康需要。社区内的弱势团体(老弱残障)应列为优先的服务对象。社区护理关系人类的幸福，其对象是不分种族、宗教、年龄、性别或其他任何特征的。我国已进入老年化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，他们将逐渐从社区生活中退出，照顾自己的能力也会随着年龄的增长而减退，因此老年人的健康照顾非常重要，故在社区护理中应重点维护老年人的健康。
4 培养目标
为适应新的护理模式，培养适应未来21世纪护理需要的社区护士已成为一个值得探讨的问题。护理教育家林菊英老师也特别提醒，在发展社区卫生服务时，要重视全科医生和社区护士的同时培训，并形象地比喻“医护是两条腿，如果一条腿长，另一条腿很短，必然会是跛行。”改革护理专业教育课程结构，加强社区护理人员的培训，注重社区护理人才的培养，要通过严格系统的社区或公共卫生护理教育，并具有国家承认的相应学历，敏锐的贯彻及护理评估能力，良好的职业道德及健康的身心，还要学习社会学、心理学、老年学、伦理学、行为医学等边缘学科，提高护理人员的整体素质修养。美国护理专业4年级时要为学生提供300学时的家庭护理实习，美国、韩国等国家的卫生行政部门还出资对社区护士进行规范化培训和海外研修[1]。形成体现现代教育观和护理观的全新的护理课程体系。建立社区护理实习基地，在教学方法上，运用病例讨论，小组讨论等手段，激发学生学习的积极性与主动性。探索适合我国国情的社区护理的可行途径，填补我国社区护理的空白，特别是乡镇社区的空白，对完成基础护理教育的并有志于从事社区护理的护生，进行社区护理理论学习和在本市较好社区护理中心经过实践能力培养，使之既具有社区护理的理论知识，又具有社区护理工作的能力，将来成为从事社区护理工作的骨干力量。为此提出方案“社区护士增加一年授课及实习时间完成社区理论的学习，加强几个能力的培养，作为社区护士准入考试的条件。”
4.1 综合分析能力培养 由于社区护士的服务对象不仅有患者，还有健康的人，服务内容不仅是疾病的护理，还有老年群体护理工作，社区人群的亚健康护理等，这就要求社区护士必须具备综合分析能力。
4.2 实际操作能力培养 社区护士常常要直接提供护理服务，要得到服务对象的信任，具有熟练、准确的专业技巧至关重要，因为他们的工作往往是独立进行的。例如家庭巡诊、家庭输液要得到患者及家属的信任；否则工作就没法进行。
4.3 健康宣教及亚健康护理的能力 健康宣教是社区护理的一项重要内容，社区护士要能够清楚、准确无误地教给人们必要的知识。亚健康教育是改变借于其健康与疾病的状况，形成良好的生活方式和行为，建立科学的、符合健康要求的卫生和生活方式，提高自我保健能力，以达到预防疾病，促进健康的目的。
5 社区护理、老年病护理、亚健康护理教学带教质量控制方法
5.1 理论课实施方法 改进授课方式方法建立社区护理实践基地,组织教师参与社区护理实践,组建社区护理师资队伍,争取政策支持,对社区护理人才的培养内容、培养方式和实施方法等进行研究，使理论课生动、真实、易接受、记忆深刻。编写制定社区护理技能考核标准，统一招生、统一培训、统一考核管理的模式是目前较好的社区护士培养模式,为社区护理教育体系建立和完善打下良好的基础[2]。
5.1.1 多媒体教学
5.1.2 自制动画课件
5.1.3 插播老年疾病录像片
5.1.4 实例教学 结合身边的常见病的实际病例，如冠心病、糖尿病、高血压、老年睡眠性呼吸暂停、老年性关节炎、疲乏无力、情绪低落等情况。使学生学的真实，记得扎实。
5.2 实践课授课实施方法
5.2.1 实验室 学生角色扮演、角色互换，完成各类患者各系统疾病的患者角色、护士角色，教师参与指导。
5.2.2 聘请有经验的社区带教老师 规范带教程序、方法、要求：明确带教老师资格，须持有社区护士培训上岗证者担任。社区带教老师固定， 1位老师指定带2名护生。据问卷调查统计，91%护生认为1位教师带2名学生最佳。2名同学一起便于解决路途偏远、家庭访视安全等问题，也有利于在社区健康教育中相互帮助、相互鼓励、共同锻炼能力[2]。学生走进社区、老人院、康复医院实际观察人群各种常见疾病和健康问题的表现，完成对常见疾病和问题的护理工作。
5.2.3 学生走访社区、家庭老年人，实际了解社区群体、老年人群的常见心理问题，根据具体对象做好对各类人群的健康教育指导工作（心理健康、适当运动、平衡膳食、合理用药）
5.3 社区护理、老年护理、亚健康护理教学考核方法
5.3.1 理论课教学考核方法
5.3.1.1 随堂测验 每一单元授课总结完毕，重点问题随堂测验，记录平时成绩，占总成绩的5 %。
5.3.1.2 阶段考试 每学期阶段考试3次，阶段复习后进行考试，记录成绩，占总成绩的10%
5.3.1.3 期末考试 课程全部结束后，进行期末考试，占总成绩的40%。
5.3.2 实践课教学考核方法
5.3.2.1 学生走访社区家庭，分别完成社区一般疾病、老年疾病、亚健康人群健康教育的报告。考核标准占10%。
5.3.2.2 学生走访自己的祖辈，邻里，完成一份完整的护理病历（评估、计划、诊断、实施、评价）占总成绩的10%。
5.3.2.3 期末实践技能考核 随机抽签，完成对社区一般疾病、突发疾病、老年疾病、亚健康状态（模拟患者）护理操作考核，占总成绩的25%。
5.4 评价
5.4.1 对教师评价内容
5.4.1.1 理论课教师 教学内容、教学设计、教学过程、教案准备、分层教学。
5.4.1.2 社区带教老师 每年接受培训＞50学时、带教计划、对每位护生带教指导意见。
5.4.2 对教师评价方法 集体备课、（社区带教老师每周参加2学时集体备课）学术委员会听课、检查教案、学生评课、学生座谈会，定期检查与随时抽查相结合，带教老师担任着既是护士又是教师的双重角色。带教老师的护理质量会对指导学生有一定影响。
5.4.3 对学生评价
5.4.3.1 评价内容 课堂纪律、出勤情况、对问题的理解能力。
5.4.3.2 评价方法 课堂提问、讨论，课堂笔记、随堂测验、阶段考试、课后练习。
6 小结
据国务院“关于大力发展职业教育的决定”提出了要把中等卫生职业教育做大、做强、做优的发展目标，特别是强化护理专业设置的改革，在继续巩固现有普通护理专业的同时，以市场就业为导向，积极探索开拓以适应社会医疗卫生事业发展的需求创办新的护理模式。教学改革要顺应医疗市场对人才的需求。改革护理专业教育课程结构，增加人文和社会科学的内容，开设心老年护理、社区护理、亚健康教育、心理学、伦理学、人际沟通、营养与膳食等课程，形成体现现代教育观和护理观的全新的护理课程体系。建立社区护理实习基地，在教学方法上，运用病例讨论，小组讨论等手段，激发学生学习的积极性与主动性。制定相应的社区护理质量控制标准，完善护理分支专业的课程设置。培养出合格的护理分支专业社区护理人才现对在刚的社区护士进行了三批培训、在校开社科社区护理课，在过2～3年的培养一批受过专门训练的合格社区护士将充实到乡镇社区护理的一线去。因此应挑起时代赋予的重任，积极参与护理教育改革，培养出一批高素质且又符合社会发展需要的护理人才。
参 考 文 献
篇10
【关键词】浅谈；干休所；家庭病床；护士；管理
【中图分类号】R9 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0597-02
为了落实上级领导的指示精神，我们干休所开始着手家庭病床的建立，这为解决住院难的老人医疗问题打开了新的路径，我们全体医务人员积极响应，踊跃参与，起初有的同志感到没什么，认为平时我们就是与老年病人打交道，出诊、巡诊、输液打针、送医送药到家，区别不大吧，可是深入分析就出现了为难情绪和担心，我们认为应该重视和解决。
1 尽快建立家庭病床各项制度
目前家庭病床管理只是上级布置的一项工作，没有相应的完善的章程和管理制度，无据可依，无章可循，尤其对于护士来说，护理过程中，缺乏相应的管理制度和规定，俗话说：没有规定不成方圆。因此迫切需要业务主管部门制订适应家庭病床护理工作特点的统一服务规范，各项规章制度，家庭病房管理制度，护理出诊制度，建立相应的护理质量考核评价体系，以便加强对家庭病床护理工作的监督与指导，使家庭病床护理管理工作制度化、科学化、规范化，使家庭病床护理的实施有章可循，创造一个良好的开端，为后续的工作打下良好的基础，方能提高护理效果。否则就是对老前辈的不负责。
2 确立适宜的家庭病床管理理念
我们目前执行的是干休所门诊护理工作常规，任务范围与家庭病床截然不同，以前的护理服务内容单一，就是执行医师医嘱，而家庭病床护理服务的内容涵盖了很多方面，我们门诊目前是以肌肉注射、静脉输液为主，注重医嘱，不重视对患者的观察和判断；注重治疗性措施的落实，忽视病人生活护理、心理护理等方面工作。对于家庭病床中的饮食指导、精神支持、健康咨询和教育、康复训练和指导、临终关怀、用药指导等全方位、立体性、连续性、综合性、及时性的服务，就更加较少顾及。专家认为，确立家庭病床患者出院后远离医院，要保证护理质量，提高患者康复速度，家庭病床护理必须与院内护理无缝接轨，基层卫生单位的护理管理者，必须与医院密切沟通，紧密协作，及时向上级护师汇报工作中的需求，医院要积极提供专业的治疗与护理技术支持，才能满足院外后续治疗与护理的需求。
3 积极培训家庭病床护理人才
我们知道，家庭病床的大部分工作是护理，要求护士要有较高的综合素质，应具有全科护理知识和技能，一定量的临床医学、护理学等常识，了解心理学，掌握心理、社会及环境等因素对人的影响，并要善于观察分析，具有人际沟通和交流能力，才能做好家庭病床护理工作。我们目前的情况是少部分经过全科知识培训的护理人员和新招聘的护士，年龄虽然不大，但普遍存在知识老化现象，对社区卫生服务的知识与技能相对缺乏，尤其缺乏家庭访视护理的相关知识，难以适应护理工作的需要。所以必须要对家庭病床护理人员进行培训，提高其综合素质，要尽快的根据时间地点，途径多种多样加速进行。以培养出一大批有较强的工作责任心、有丰富临床护理经验、具有一定各专科护理的知识与技能、有较强沟通技巧、能独立处理家庭护理工作中各种疑难和突发的事件、使病人及家属信任和满意的护士。
4 重视对家庭病床患者的家人和照料者的培训不容忽视
我们建立了家庭病床，但并不是我们的护士24小时都在患者身边，更多的时间是家人或照料着在为患者服务，所以提高这些人员的综合素质同样重要和迫切，我们在对护士培训的时候，要侧重她们管理和指导能力的培养，他们的直接领导是护士，要让护师将他们组织起来，抽时间挤时间集中学习，或在巡诊查房中个别指导，还应重视护师对家庭护理人员的沟通与交际能力、与同行合作的能力培养。指导护工需认真、细致、全面、尽职尽责地做好病人的生活护理，做好病人的口腔、头发、皮肤护理及其他基础护理，对所护理病人做到：一剪（剪指甲），三周到（呼吸处理、饮食照顾、大小便处置），五送（药、水、饭、大便器、小便器）六洁（头、皮肤、会阴、床铺、口腔、足）。平时我们要真心体贴关照照料着，让他们懂得我们是战友，共同的岗位、任务、目标都是一致的，全心全意为患者服务，提高他们的生存质量是我们的职责，携手做好各自的事情才是目的。
5 帮助护师克服为难情绪
护士的职业存在一定的风险一般人可能不大理解，当您近距离接触之后就恍然大悟了，专家提出，家庭病床护理过程中存在的护士职业危险因素是多方面的，有心理、生物、物理等方面危险因素及出诊时的安全危险，还有家庭治疗护理中涉及的问题：护士要为患者打针、输液、摆药，稍不注意可能出现差错或漏摆错摆，甚至酿成严重的后果，没有他人协助或监督；同时认为，从事家庭病床的医护人员如果自我保护意识不强，法律意识淡漠，医疗文书书写不规范，记录不及时，内容不详细，描述不准确，字迹不清楚，护理记录与医疗记录不吻合，这都有可能为日后可能出现的医疗纠纷埋下了隐患。这些对于一对一服务的护士来说，压力、担心是随时存在的，因此要鼓励护士，勤学习，苦练基本功，独立工作既胆大又要心细，严格各项规章制度和技术操作常规，心里时时刻刻装着防护意识，在目前还没有专门针对开展家庭护理的法规或规章的情况下，有问题及时向领导和老师请教，抓住事故苗头不放，将职业危害降低到最低限度。
总之，开展家庭病床护理是对慢病患者的关心和关怀，它增添了新的护理工作内容，扩大了护理工作职责，使服务从医院走向家庭，它已成为21世纪护理发展的主要方向和新热点。因此，承担家庭病房护理的护士，应是专业理论知识扎实，临床经验丰富，责任心强，一专多能专职护士，并且应掌握心理学、健康教育等人文社会科学的知识和技能，尚能满足不同患者的需要。同时，提高护理质量，加强家庭病床的规范化管理和资格管理，促进我国社区卫生事业的健康和可持续发展才有希望。
参考文献
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