压疮治疗护理范文

导语：如何才能写好一篇压疮治疗护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：压疮；预防；治疗；护理；

[中图分类号]R47

[文献标识码]A

[文章编号]1672-8602（2015）04-0564-01

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，至使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死。是生活不能自理患者的严重并发症之一，也是全球医院内一个突出的问题。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦，严重时可因继发感染引起败血症而危及病人生命。因此，加强护理，降低压疮的发生率十分重要。现就近几年来对压疮的护理和中西医防治研究进展综述如下。

1压疮发生的机制及分期

1.1受压组织持续缺血、缺氧，使皮肤弹性降低或消失、褪色，形成水疱或表皮脱落，甚至皮肤组织破溃糜烂。发生压疮的原因有：①局部组织受压过久，垂直压力作用于皮肤是导致压疮发生的重要因素；②皮肤长时间受潮湿、摩擦等物理刺激；③营养不良是导致压疮发生的危险因素之一，也是直接影响压疮愈合的重要因素；④使用石膏绷带、夹板时衬垫不当、松紧不适宜而导致。

1.2我国国内褥疮的分期为：I期：淤血红润期；Ⅱ期：炎性浸润期；Ⅲ期浅表溃疡期；Ⅳ期坏死溃疡期。

2压疮的预防、治疗及护理

2.1压疮的预防：对压疮易患因素进行正确的评估，采取行之有效的防护措施，制定饮食计划，作好健康宣教工作，措施落实即可避免压疮的发生，要求做到六勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。30°侧卧位翻身对长期卧床的老年护理和防治压疮护理中具有重要意义。

2.2压疮的治疗及护理：压疮应采取局部治疗为主、全身治疗为辅的综合护理措施。

2.2.1通过完全的压力缓解，恢复受损皮肤区域的血供。

2.2.2湿润疗法在无菌条件下湿润有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面的愈合，提出了湿润疗法。

2.2.3物理疗法如微波、高频电疗和直流电药物离子导人、鸡蛋皮内膜治疗法等，以上对I、Ⅱ期压疮疗效明显。用激光、高压氧治疗也是近几年来的新方法。

2.2.4药物治疗采用一些清热解毒、活血化淤、祛腐生肌的中草药治疗，在治疗压疮往往可以取得显著效果。蒙脱石散联合局部氧疗法治疗压疮效果显著，痊愈妥粘性敷料加通心络胶囊粉末用于Ⅱ期～Ⅲ期压疮护理，效果显著，使用方便。养阴生肌散有行气活血、散瘀通络、解毒、祛腐、生肌的作用，从而促进炎症吸收、减少渗出、消除感染、加速创面愈合，具有较好的疗效。溃疡膏具有祛风熄风通络、止痛、攻毒散结的作用，适用于压疮Ⅱ期和压疮Ⅲ期，无不良反应及不良反应发生。中药洗剂联合溃疡贴能促进压疮痊愈，明显延长溃疡贴更换时间，减轻护士工作量，节省住院成本，减轻患者痛苦。

2.2.5手术治疗其手术治疗方式应取决于创面的大小、部位以及波及深度。

2.2.6全身治疗主要是治疗原发病，包括改善病人的一般情况和营养状况。

2.2.7心理护理建立良好的护患关系，普及压疮预防知识，耐心教导病人采取多种方法来改善行为，是有效地预防和治疗褥疮的关键。家属直接参与护理过程及出院随访的教育方式更有利于家属及患者掌握压疮基本知识、预防压疮的护理技能，减少院前压疮患者复发。

3结果

压疮的发生率明显下降，压疮的治愈率明显提高。

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1.1评估压疮发生的危险性责任护士应对病人进行全面评估，预测压疮发生的危险性，筛选出压疮发生的高危人群，实施重点预防护理。这样可以有针对性采取预防压疮措施，减少工作中的盲目性及被动性，提高预防压疮的有效性。

1.2预防压疮的具体措施:预防压疮的关键是要做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换。

1.2.1勤翻身、按摩翻身是预防压疮最经济有效的方法，根据病情1～2小时翻身一次，按摩骨突处，促进局部及全身血液循环。禁止在受压发红的部位按摩，如持续发红，表明软组织损伤，按摩必将加重损伤程度。牵引病人应在牵引架和皮肤接触处垫上棉垫，避免较重的牵引导致牵引带压迫骨突处皮肤致压疮。建立床头翻身卡，严格、细致床头交接，观察病人全身皮肤情况，发现皮肤压红立即减压处理。翻身时避免拖、拉、推等动作，防皮肤擦伤。

1.2.2保持皮肤清洁干燥，床铺整洁每日温水擦拭2次，及时清理大小便、分泌物，使用尿不湿者及时更换；汗出时及时擦干、更换衣物；保持床铺的干净平整，不宜让病人直接卧于橡胶单或塑料布上，和皮肤接触的床单和垫子平整、干燥、无渣屑，以防磨破擦伤皮肤。为病人更换床单时，避免拖、拉、拽等形成摩擦力导致皮肤损伤。

定时抬高臀部，腰部、臀等部位垫靠枕，改变着力点。需改变卧位抬高床头时，一般不低于30°，臀下垫软枕，防止身体下滑，减少摩擦力和剪切力。

1.2.3卧气垫床或海绵垫使支持体重的面积宽而均匀，不使用圆形气圈。有经济条件者可以使用羊皮垫，其具有抵抗剪力和高度吸收水蒸气的性能。对易受压部位，可用床上支架抬高被毯，避免局部受压。

1.2.4全身营养支持营养不良在压疮的发生发展中仅次压力为第二大因素，鼓励病人多吃高蛋白、高热量、高维生素饮食，增强机体抵抗力。

2压疮的护理

2.1心理护理耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。

2.2发生压疮后应积极去除病因，增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。

2.3对压疮伤口可以选用敷料覆盖，先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。

2.4局部药物治疗主要是药物的局部外敷。常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，在临床最常见的是联合用药。创面有感染时，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物，每日换药，黄连液纱布湿敷。对于创口较深者，可用3%的双氧水溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，促进创面的愈合。局部用药的同时，可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等。

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1 资料和方法

1.1 一般资料

我科2012年1月-2014年12月住院治疗、符合Ⅲ、Ⅳ期压疮诊断患者42例，其中男23例，女19例；年龄61～90岁，平均（69.7±7.2）岁；压疮分布情况：骶尾部32处，髂部8处，足跟部8处。最大创面20.00cm×15.00cm，最小创面3.50cm×2.50cm。

1.2 方法

42例患者随机分为两组，对照组：男12例，女9例，年龄（69.1±9.4）岁，应用AGUACEL含银亲水纤维敷料换药处理创面；研究组：男11例，女10例，年龄（70.8±8.7）岁，应用VSD技术处理创面。两组患者的性别、年龄、压疮部位、范围、分期无统计学差异（P>0.05），具有可比性。比较两组处理后患者的创面愈合时间、疼痛评分、换药次数，并总结护理措施。

VSD技术：①材料：医用泡沫敷料：高分子聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料；生物半透性粘贴薄膜：成分为聚胺甲酸乙酯和丙烯酸；引流管、三通接头、负压吸引器；②方法：首先清创，彻底清理坏死组织和分泌物，不留死腔，根据创面大小和形状修剪医用泡沫敷料，用泡沫敷料充填创面，与创面充分接触不留空隙，泡沫内置入引流管，引流管由创缘直接引出，用生物半透膜粘贴封闭整个创面，包括创缘周围3cm的正常组织，引流管连接负压吸引器，维持负压在20～40kPa，持续负压引流。负压有效标志是泡沫敷料表面塌陷，生物膜下无液体积聚。

疼痛评分（视觉模拟评分法）0分：无痛感；3分以内：轻微疼痛，可以忍受；4～6分：中度疼痛，影响睡眠，尚能忍受；7～10分：强烈疼痛，不能忍受。

1.3 统计学处理

采用SPSS17.0统计分析软件，所有数据以x±s表示，组间比较用t检验。

2 结果

同对照组相比，VSD组的创面愈合时间缩短、疼痛评分减低、换药次数减少，有显著性差异。见表1。

3 护理

3.1 心理护理

本组患者年龄偏大，基础疾病多，自理能力差，情绪低落悲观，对治疗信心不足。针对患者的特点，与患者多接触，多沟通，多关心，进行心理疏导，树立战胜疾病的信心和勇气，耐心向患者和家属介绍VSD临床治疗效果，减轻患者的心理负担，配合治疗。

3.2 营养支持

营养不良是影响压疮愈合的重要因素之一，根据患者的病情及营养状况给予高热量、高蛋白、高维生素饮食[6]，各种营养成分应平衡供给，以肠内营养供给为主，有消化吸收功能障碍时，可给予肠外营养，以满足患者所需的营养要素。

3.3 护理

使用气垫床，根据压疮部位，安置除压疮侧的平卧位或左、侧卧位交替，指导减压措施和技巧，避免压迫引流部位[7]。建立翻身卡，每2～3h翻身1次。

3.4 保持有效负压引流

维持有效负压是治疗的关键，维持负压恒定在20～40kPa。使用前检查负压引流装置，保持密闭、不漏气；保持引流管通畅，防压迫或扭曲、折叠，定时挤捏引流管，防止管道被小血凝块堵塞，如果发现引流管堵塞，应立即通知医生，可采用注射器抽吸生理盐水反复冲洗直到通畅；翻身时注意避免牵扯引流管而导致薄膜漏气[8、9]。

3.5 引流液的观察

持续负压引流期间，注意观察引流液的颜色、性状及引流量，并做好每天记录。一般引流液为黄白色液体，若有新鲜血液被引流出，说明有活动性出血，需立即报告医生处理。持续负压引流时间为1周左右[10]，1周后需要拔除或重新更换，对面积较大、感染、渗出严重的深度压疮，可适当增加应用VSD2～3次，本组有2例患者连续使用VSD3次，时间长达16～22天。

4 讨论

负压封闭引流技术是一种处理浅表创面和用于深部引流的全新方法，相对于普通换药方法，其优势主要表现在：①封闭创面、减少污染、抑制细菌繁殖：生物半透膜的单向通透性和负压状态，能有效阻止微生物和灰尘入侵；密封、缺氧环境，也有利于抑制细菌生长繁殖；②减少死腔，高效引流：医用泡沫敷料质地柔软，抗张力强，可塑性及透水性好，是减少死腔的最佳充填物，持续负压吸引引流更高效；③改善局部微循环，刺激肉芽组织生长：负压下产生的机械应力刺激血管扩张、通透性增加、血流加速、代谢增强。机械应力的牵拉等作用也刺激成纤维细胞、表皮细胞、内皮细胞增值和分化，加速细胞蛋白产物的合成[4-5]；④无需换药或减少换药次数，减轻患者疼痛；操作简便，减轻、节省医护人员工作量及时间。研究结果表明，应用VSD治疗Ⅲ期和Ⅳ期压疮，创面愈合时间缩短，疼痛评分减低，换药次数减少，临床疗效优于常规换药方法，值得临床推广。

[参考文献]

[1]蒋琪霞.伤口护理实践指南[M].南京：东南大学出版社，2004：75-88，114-154.

[2]杨晓韦.压疮护理的研究新进展[J].中国美容医学，2012，21（2）：11.

[3]李丹，刘.负压封闭引流技术研究进展[J].中国医学工程，2011，19（5）：171-172.

[4]向小燕，吕志敏，周国富，等.持续负压封闭引流技术在促进褥疮修复中的应用[J].华西医学，2011，26（10）：1470-1471.

[5]Baldwin C， Potter M， Clayton E， et a1.Topical negative pressure stimulates endothelial migration and proliferation： a suggested mechanism for improved integration of Integra [J].Am Plast Surg， 2009，62（1）：2-96.

[6]施春妹，陈丽梅.持续负压封闭引流在难治性创面中的应用及护理体会[J].中国美容医学，2010，19（6）：918-919.

[7]严晓鸥，陈鳎王书军.负压封闭引流（VSD）在压疮创面治疗应用中的护理体会[J].中国美容医学，2012，21（4）：670-671.

[8]喻忠斌，覃松，王凯.持续负压封闭引流技术临床应用的常见并发症[J].中国美容医学，2012，21（18）：230-231.

[9]赵龙桃，柳琴，李宏.负压封闭引流装置堵管失用原因分析及护理对策[J].护士进修杂志，2009，24（8）：735-736.

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【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0319-01压疮是由于身体的局部组织长期受压，或局部皮肤长期摩擦、受潮湿刺激，及全身营养不良、水肿，使局部组织缺血、缺氧、营养不良、血液循环障碍，而致局部皮肤和皮下组织红、肿、热、痛、溃烂和坏死。[1]压疮不仅影响疾病的治疗效果，导致患者住院时间延长、医疗费用增高，甚至会危及患者的生命，因此加强压疮的治疗是临床护理的工作重点。2013年5月―2014年5月我科对36例1期压疮病人应用清凉油擦拭创面治疗，效果满意，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料： 2013年5月―2014年5月我科共收治的1期压疮病人28例，男12例，女16例；年龄60岁―78岁，无糖尿病史；入院时带入压疮15例，因病人长期卧床及大小便失禁致骶尾部皮肤淤血、红肿13例，多发生在骶尾部、髂骨、肩甲、足跟、内外踝处，创面0.5cm*0.5cm～6cm*6cm

1.2 治疗方法：1期压疮表现为皮肤完整，出现红斑，解压后皮肤颜色不能很快恢复正常，受压局部皮肤还可以出现发白、肿、热、出现硬结或硬块，尤其是对深色皮肤的病人[2]我们首先洁净双手，取在有效期范围内的清凉油，然后用无菌生理盐水清洁创面。待干后用右手食指取适量清凉油涂抹于创面处，轻轻擦拭，保证涂抹均匀，覆盖面积以超过创缘0.5cm为宜，每间隔两小时擦拭一次，直至创面皮肤完全愈合。

1.3 结果：28例1期压疮病人均治愈，痊愈时间为3d～5d，无不良反应。

2 护理

2.1 加强入院宣教： 患者入院后责任护士热情接待，详细介绍病区环境，床位医生，责任护士，并给予卫生处置，安全教育，消除病人的陌生感，让病人感觉到家的温暖，增强其对医护人员的信任，介绍成功的案例，增强病人战胜疾病的信心。

2.2 做好基础护理： 保持床单元的平整，清洁，无碎屑，保持病人皮肤清洁，做到勤擦洗，勤更换，勤翻身，避免尿液和大便的刺激，制度病人正确使用便器，避免拖拉，防止擦伤。合理使用气垫床，给予皮肤护理警示牌，每两小时翻身一次，避免局部组织长期受压。

2.3 做好患者及家属的心理护理： 给患者及家属做好思想工作 ，对于患者本人，总认为自己成了家人的累赘，表现为丧失自信心，自卑感增强，对于患者家属，长时间的治疗照顾，不仅在经济上，并且在身心上都造成了很大的压力，所以护理人员应用亲切和蔼的语言，关切的眼神，并讲解同种疾病康复的例子来感染鼓励患者及家属，同时对家属进行指导，教会护理要点和护理技巧[3]。

2.4 加强营养：患者良好的营养状况是治疗压疮的根本保障，营养的好坏也可以延缓压疮的愈合，因此对于压疮的患者，应多吃营养丰富的食物，如鸡蛋、瘦肉、水果等高蛋白。高维生素，易消化食物，从而改善患者营养不良，全身抵抗力差的问题。对于营养状况特别差的患者，必要时根据医嘱给予肠外营养或肠内营养。

2.5 操作注意事项：患者压疮创面擦拭清凉油后，必须每日观察创面的愈合情况，严格执行交接班制度，避免创面处长期受压，可给予翻身垫，使创面处获得充分空气，降低湿度，从而达到愈合的效果。

3 讨论

清凉油俗称万精油，主要成分为薄荷油、薄荷脑、樟脑、樟脑油、桉油丁香油、桂皮油等，性状为淡黄色软膏，气味芳香，对皮肤有清凉刺激感，是纯中药制剂，具有消炎、消肿散瘀、修复表皮细胞、止痛的作用，能有效缓解1期压疮的疼痛并消散红肿硬结，另外可在皮肤表面形成保护膜，对受损皮肤，阻隔汗液及尿液等都有一定的保护作用。因此，在临床护理工作中，要做好对压疮病人的护理，积极采取相应的措施加以治疗，以提高护理质量，减轻病人痛苦，提高其共存质量，是护理工作的重点。

参考文献

[1] 李晓松。基础护理技术。北京：人民卫生出版社，2004：6.

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【关键词】 负压封闭引流技术；压疮；护理负压封闭引流技术（vaccum sealing drainage， VSD）是指用内含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫敷料， 来覆盖或填充皮肤或软组织缺损的创面， 再用生物半透膜对之进行封闭， 使其成为一个封闭空间， 最后把引流管接通负压源， 通过可控制的负压来促进创面愈合的一种全新的治疗方法。观察使用VSD治疗临床病例13例， 效果良好， 现将其护理体会报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 对照组：仅常规换药治疗的压疮患者6例；VSD组：应用VSD治疗的患者13例（男6例， 女7例）。年龄51～78 岁， 病程2～ 34个月。观察两组治疗7 d后两组溃疡面积及深度变化情况。数据以x-±s表示， 采用SPSS13.0统计软件进行t检验。

1. 2 VSD系统组成 VSD 系统主要组成包括：①VSD 敷料：是一种泡沫型合成材料， 成分为聚乙烯醇。②引流管：为多孔引流管。③粘贴薄膜：为一种生物型半透膜。④三通管：用于多根引流管间的连接。⑤负压引流装置：本组采用病房中心负压引流装置。

1. 3 VSD操作方法 ①消毒后对创面彻底清创， 去除创面坏死组织。②根据创面形状裁剪或拼接VSD敷料， 覆盖或填充创面， 敷料边缘超过创周0.5cm。③用粘贴薄膜采取用“叠瓦法”或“包饺子”法封闭整个创面， 包括创缘周围3cm以上的正常组织。④利用三通管将所有引流管串联成一根入口管及一根出口管并连接至中心负压引流装置， 调整负压范围在-125 ～-450 mmHg之间， 具体以敷料收缩、与创面紧贴为度， 并保持恒定的负压， 注意排除漏气现象发生。负压引流7 d 为一个治疗周期。

2 结果

经过7 d治疗后， 对照组压疮面积平均减少（0.83±0.753）， 深度平均减少（0.133±0.1506）；VSD组压疮面积平均减少（3.08±1.656）， 深度平均减少（0.323±0.1922）。根据t检验结果分析结果如下。

3 护理

3. 1 一般护理

3. 1. 1 一般状况观察 观测患者体温、呼吸、脉搏、血压情况。

3. 1. 2 心理护理 多与患者沟通， 积极向患者及其家属介绍应用VSD治疗压疮创面的原理、方法以及对创面愈合的促进作用， 消除其焦虑、紧张心理。注意观察疼痛的性质、程度， 消除思想压力。

3. 1. 3 患肢护理 抬高患肢， 稍高于心脏水平， 以促进淋巴及静脉回流。观察患肢的血液循环状态， 皮肤的颜色、温度、动脉搏动及肢体感觉和运动情况， 及时协助其翻身。术后早期进行适当的活动可以减轻患者不适症状、缓解其心理压力。应根据患肢创面部位及愈合程度进行不同阶段循序渐进的患肢锻炼， 以主动运动为主， 被动运动为辅。应注意活动的量和度， 避免压迫创面及牵拉引流管， 防止创面出血。

3. 1. 4 饮食护理 难愈性压疮渗出物中含大量蛋白， 容易产生负氮平衡。因此， 病人应多进食高蛋白、高维生素饮食， 纠正病人低蛋白等营养不良的状况， 加速伤口愈合。

3. 2 VSD系统的观察与护理 VSD创面的观察与护理观察创面及创周皮肤状况。正常的负压引流效果可见VSD材料塌陷紧贴创面， 其内引流管形态凸现， 薄膜下无积液。注意观察创面有无持续性出血现象。观察敷料表面是否附着污秽、黏稠物而影响引流效果。观察创周围皮肤有否受压及颜色异常。如创面周围皮肤出现红肿、水泡等对透明贴膜过敏现象， 应立即停用。

4 讨论

压疮在临床护理工作中比较常见。造成压疮的重要因素主要是压力、剪力、摩擦力以及潮湿等。有研究表明[1]， 如压迫导致小动脉灌注压低于40～45 mmHg， 一定时间后即可造成组织损伤。外部施加的压力超过4 kPa 时就会影响局部组织的血液循环， 外来压力主要集中在骨性隆起部位， 摩擦力和剪力可促进和加重溃疡的发生。非压力因素即皮肤皱褶、认知功能损害、吸烟、疼痛、情绪紧张、失去知觉、活动障碍、严重营养不良也是压疮发生的重要危险因素。患者一般年龄较大， 且年龄越大， 原发病持续时间越长， 发生率就越高， 越难治愈。压疮往往伴随较为严重的原发病， 患者身体一般情况较差。压疮给原发病的治疗和预后带来不利影响。坏死组织可造成脓性炎症、吸收毒素， 造成长时间发热、水电解质平衡紊乱、低蛋白血症及贫血等。严重者还会引起脓毒血症， 导致多系统、多脏器衰竭而危及生命[2]。因此， 压疮一旦形成， 要采取有效措施， 积极应对。VSD的应用能够有效促进压疮创面肉芽组织形成， 缩短了愈合时间， 减少了换药次数， 减轻了病人换药时的痛苦， 降低了交叉感染几率， 减轻了医护人员的工作量[3，4]。有效的护理措施是VSD技术成功的保证。同时， 应注意全面的出院指导， 教会患者及家属预防压疮的基本知识和方法， 让其学会自我评估并积极参与到自我护理的过程中来， 是避免压疮复发和发生新的压疮的关键[5]。

参考文献

[1]陈薇珍. 褥疮护理的进展.广西医科大学报， 2004， 6（16） ： 467.

[2]阮笑斌.压疮的护理治疗..中外医疗，2009，18（24）：152.

[3]蔡爱武， 刘华华， 陈育红， 等. 改良封闭式负压引流技术治疗难愈性压疮的护理. 全科护理，2011 ，9（6）： 1533.

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1 压疮的分期与临床表现

1.1 淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时血液循环障碍，表现为红肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损情况，为可逆性改变。

1.2 炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而呈现紫红色，有皮下硬节和（或）有水疱形成。水疱破溃后，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。

1.3 溃疡期 静脉血回流严重受阻，局部淤血导致血栓形成，组织缺血、缺氧。轻者表皮水疱破溃后出现真皮层组织感染，浅层组织坏死，溃疡形成；重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，可向深部扩散，甚至到达骨骼，更严重者还可出现脓毒败血症。

2 压疮的预防及护理

2.1 心理护理 耐心细致的和病人与家属沟通，鼓励积极配合医护治疗，帮助树立战胜疾病的信心。

2.2 发生压疮后应积极去除病因 增加翻身次数，保持衣物干净整洁，床铺平整、干燥，避免对皮肤的刺激，改善局部血液循环。

2.3 对压疮伤口可以选用敷料覆盖 先评估创面的大小、部位、分期和外观，根据创面所处的不同阶段，选用相应敷料保持创面湿润，以利于局部组织的生长。

2.4 局部药物治疗 主要是药物的局部外敷。医学，教育网收集整理常见的局部药物治疗可分为西药治疗、中药治疗、联合用药。目前国内有碘伏、磺胺嘧啶银、庆大霉素、金因肽、湿润烧伤膏、尤血竭等，在临床最常见的是联合用药。创面有感染时，可用无菌生理盐水清洗，清除脓性分泌物，每日换药，黄连液纱布湿敷。对于创口较深者，可用3%的双氧水溶液冲洗，抑制厌氧菌的生长，减少分泌物，促进创面的愈合。局部用药的同时，可以配合红外线灯照射、电磁疗法、氧疗等。

预防压疮主要在于消除其发生的原因与诱因，因此护士要做到七勤，即勤观察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交班。还应养成在床边交接病人皮肤情况的习惯。

3 压疮的治疗

3.1 避免局部组织长期受压

3.1.1 鼓励和协助卧床病人经常更换卧位，一般每2h翻身一次，必要时可将间隔时间缩短。翻身时应抬起病人，注意避免拖、拉、推等动作。

3.1.2 病人身体空隙处垫软枕、海绵垫，可使用气垫压、水压等，从而降低骨突出处所受的压力。不宜使用可引起溃疡的圈状垫，如橡胶气圈和棉圈。

3.1.3 对使用石膏、夹板、牵引固定的病人，要检查衬垫是否平整、位置是否适当。还应随时观察局部和肢端皮肤颜色改变。

3.2 避免局部理化因素的刺激

3.2.1 保持皮肤清洁干燥

3.2.2 大小便失禁、出汗

3.2.3 床铺要经常整理，及时更换被服。

避免潮湿、摩擦、尿便等刺激及分泌物多的病人应及时擦洗；不可让病人直接卧于橡胶单（或塑料布）上，严禁使用破损的便盆。

3.3 增进局部血液循环

经常查看受压部位，定期用50%乙醇或红花酒精按摩。

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关键词：压疮康复；新液氧疗；护理

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[1]。压疮多好发于长期卧床、脊髓损伤、慢性神经系统疾病和各种消耗性疾病及老年患者，疼痛患者，若有大小便失禁、发热、低蛋白血症、骨折、营养不良及缺乏维生素等更易发生。发生了压疮增加了患者的痛苦，也影响治疗。治疗压疮的方法众多，我科就康复新液联合氧疗治疗压疮，效果明显，现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 10例患者中，男性7例，女性3例，年龄22～85岁全部为肿瘤患者，1例抢救无效死亡，1例创面未愈合转科，其余患者压疮均在我科治愈。

1.2评估

1.2.1评估患者的营养状况 根据患者的年龄、体型、营养状况，家庭经济情况，文化程度、配合程度进行评估。

1.2.2评估患者的压疮局部情况 首次治疗时认真评估压疮的情况如：压疮的面积、分期、创面有无分泌物及有无硬结、水疱等，并详细记录。每天治疗前仔细观察压疮创面情况并与前1d比较创面是否有好转、渗出液是否减少，是否还有脓液分泌，每天进行动态评估，将压疮的改变详细记录在护理记录单上。

1.3方法

1.3.1用药准备 0.9%生理盐水、康复新液、无菌纱布2块、换药碗1个、氧气装置、75%酒精、胶布、干净塑料袋1个。给患者做解释工作，取得患者配合。

1.3.2治疗方法 先将患者取得合适，便于操作，床单上垫中单，以免污染床单，注意保暖和隐私。观察创面情况，若创面有坏死组织，可无菌刮匙将坏死组织刮去，再用0.9%生理盐水反复冲洗创面，碘伏消毒创面，若周围有水疱且水疱完好，可在无菌操作下用注射器刺破水疱，让水疱内液体流出。用康复新冲洗创面，选用一块和创面大小合适的4层无菌纱布浸湿康复新液覆盖创面湿敷创面20min。选择大小合适的塑料袋，下端开一小口，放入氧管鼻塞，用胶布缠紧固定，以免漏气。创面湿敷后，用塑料袋沿创面周围用胶布固定，连接氧气，4～5L/min，形成密闭氧疗空间。2次/d，15min/次。对分泌物较多的创面可在湿化瓶内加入75%酒精，使氧气通过湿化瓶时带出一部分酒精，抵制细菌生长，减少分泌物，起到加速创面愈合的作用。对3度压疮的感染创面每周采集1次分泌物做细菌培养及药物敏感实验后，局部给予清创、消毒再用氧疗，根据药敏检查结果用对创面用最敏感的抗菌素，双管齐下效果非常明显[2]。

1.4疗效观察 第1w治疗2次/d，前2d观察发现创面无明显变化。第3d后创面渗出液有所减少脓性分泌物有所减少，压疮周围红肿减轻，患者自诉疼痛减轻。第2w同样治疗方法，2次/d，发现压疮创面减小，渗出液明显减少，无脓性分泌物，压疮周围的红硬肿块完全消失，有明显的肉芽组织生长，创面边缘已有结痂。第3w同样治疗方法，压疮溃烂部分干燥，渗出液减少，无脓性分泌物，创面周围不再红肿，大量肉芽组织生长，创面逐渐缩小，直到完全结痂，脱落。

2 护理措施

加强心理护理。给予患者压疮的健康教育，讲解压疮治愈的病例，消除患者焦虑、恐怖心理。向患者讲明翻身的重要性和必要性。根据病情及皮肤受压情况制订翻身时间，2h翻身1次，必要时30min翻身1次，翻身时勿拖、拉、拽。保持床单元清洁平整，污染后及时更换。保持患者皮肤清洁干燥，每日用温水清洁患者皮肤，避免使用肥皂或含酒精的清洁用物。擦洗过程中，动作轻柔，防止损伤皮肤。给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，对水肿患者应限制水和盐的摄入，脱水患者及时补充水和电解质。促进血液循环，对长期卧床患者应鼓励床上运动，不能活动者被动做肢体运动，可促进血液循环并减轻组织受压。

3 结果

康复新液为美洲大蠊干燥虫体提取物，气微腥臭，味甘，功能通利血脉、养阴生肌。既可内服也可外用。外用于金疮、外伤、溃疡、瘘管、烧伤、压疮之创面。具有促进血管增生、消除炎症水肿、改善创面微循环、促进创面肉芽组织增生的作用，还有抗感染、增强机体免疫功能的作用[3-4]。氧气治疗压疮，可增加局部血液循环，降低局部缺血缺氧，利于细胞再缺氧，促进愈合。并在破损的表面形成一层保护膜，从而起到促进伤口愈合的目的。氧气还具有抵制革兰阳性和革兰阴性细菌的作用，并对厌氧菌具有特异性的抑制作用，导致厌氧菌无法生长[5-6]。

结果显示康复新液联合氧疗治疗压疮，具有明显治疗效果且操作简单，安全可靠，经济实用，值得临床推广和应用。

参考文献：

[1]李小寒.基础护理学[M].北京：人民卫生出版社，2007：81.

[2]张明芳，刘静.氧疗治疗压疮的效果观察及护理[J].昆明医学院学报，2010，（3）：148.

[3]刘霞，段兰英，张敬博，等.YDP配合康复新液治疗3、4期压疮的护理[J].山东医药，2007，47（21）：39.

[4]邴金玲，吴斌.氧疗治疗压疮18例疗效分析[J].齐鲁护理杂志，2011，04：95-96.

篇8

压疮是长期卧床患者的常见并发症，传统治疗时间长、效果差。我科收治一例截瘫20年后发生大面积压疮患者，采用局部皮瓣移植的方法，取得了良好效果，现将护理报告如下。

1 病例介绍

患者男，56岁，20年前因车祸致截瘫，8个月前双侧臀部皮肤破溃，曾在当地医院诊治，创面未愈。入院检查见左臀部有15 cm×10 cm创面，创面中心坐骨结节外露，右臀部有10 cm×8 cm创面，创面深达股骨大粗隆及髋臼后缘，大量分泌物渗出，有恶臭味。入院后行抗感染对症支持疗，在硬膜外麻醉下行褥疮创面清创，右股前外侧皮瓣转移覆盖大粗隆部褥疮，左股薄肌肌皮瓣转移覆盖坐骨结节部褥疮，术后“三抗”对症治疗，皮瓣顺利成活，伤口愈合好，术后14 d拆线，出院。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 心理护理 患者截瘫20年，久病虚弱，生活完全不能自理，疾病的折磨使其对治疗护理失去了信心，对此，我们关心和体贴患者，鼓励患者提高生活质量，告诉患者及家属有关压疮发生发展转归的知识，介绍手术方法，目前医院技术力量，技术水平，成功病例，增加患者及家属对疾病治疗的信心，解除其思想顾虑，使其主动配合治疗和护理。

2.1.2 改善患者全身营养状况，增强机体抵抗力 长年卧床，患者营养状况极低，告诉患者及家属营养摄入对疾病恢复的重要性，建议多食用圆肉杞子瘦肉汤、土茯苓褒龟汤等，同时多进食高热量、高蛋白、高钙质、高维生素易消化的食物，按医嘱静脉给予输血、白蛋白、氨基酸等支持治疗，以增强机体抵抗力和促进组织修复，使机体尽可能维持在较好的营养状况，有利于术后恢复。

2.1.3 压疮创面处理 彻底清除创面坏死组织，充分引流，严格无菌操作，配合医生做好创面换药，每天换药1次，必要时每天换药2次，协助医生取分泌物送细菌培养及药物敏感试验，根据监测结果选用有效抗生素。

2.1.4 术前准备 协助患者完成术前各项常规检查，注意保暖，保证睡眠，劝导患者戒烟，术前一天做好皮肤准备，备皮时仔细检查术区皮肤完整性，同时避免损伤皮肤，以防感染。术晨清洁灌肠、导尿。

2.1.5 训练 嘱患者练习俯卧及侧卧位进食、排便及其他生活事宜，以适应术后俯卧及侧卧位。

2.2 术后护理

2.2.1 皮瓣血运观察 皮瓣成活是手术成功的重要标志，密切观察有无血管危象发生。皮瓣移植术后，动脉危象多发生于术后24 h内，静脉危象多发生于术后72 h内，术后密切观察皮瓣颜色、温度、肿胀程度和毛细血管充盈反应情况。如皮瓣颜色苍白或紫暗，皮肤温度降低，毛细血管充盈时间延长或不明显，张力过高或过低，应考虑血流障碍，及时发现有无血管危象发生。

2.2.2 术后 术后的非常重要，术后72 h禁止平卧位，患者取俯卧位或侧卧位，头部及腹部垫软枕，防止皮瓣受压而导致坏死并能使皮瓣均匀舒展，张力适中而有利于愈合，避免局部受压而影响皮瓣血运。每2~3 h更换一次，两种卧位交替使用，定时翻身，做好皮肤护理。同时，不能使用可影响局部组织血运的圆形垫，如橡胶气圈和棉圈等，防止发生新的压疮。

2.2.3 病室环境 注意保暖，室温保持再25℃~28℃，局部用60 W烤灯30 cm照射，防止血管痉挛，促进血液循环，病室内禁止吸烟。

2.3 出院指导 嘱患者及家属做好日常生活护理，每日用温水擦洗皮肤，保持皮肤清洁干燥，避免局部长期受压，加强床上活动，增加营养，提高生活质量。

篇9

1资料与方法 

1.1一般材料 将我院2014年3月～2016年1 2月收治的40例糖尿病合并压疮患者为研究对象，40例均为Ⅱ型糖尿病患者。压疮分级根据《护理学基础》中的压疮分级标准，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。将所选患者随机分为观察组（21例）和对照组（19例）。其中观察组男14例，女7例，平均年龄61.7岁±7.1岁。对照组男1 3例，女6例，平均年龄62.4岁±7.8岁。所选患者或患者家属均对本研究知情并同意。两组患者在性别、年龄、身高体重、病程、压疮分级等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义。 

1.2治疗及护理方法 对照组采用常规换药、翻身防压疮护理，观察组根据我科总结的经验采用控制血糖、红外线照射及植皮和皮瓣手术等综合治疗、护理方法，归纳如下。（1）控制血糖：血糖控制情况直接关系到创口的愈合程度，高血糖使糖尿病患者末梢循环差，机体组织血供要差于正常人，从而导致了中心区缺血缺氧，控制不当可造成溃疡进展、久治不愈。我科采用指导患者口服磺脲类、双胍类即。α-糖苷类药物进行降糖，根据病情将患者血糖控制在6～10 mmol/L。如果达不到临床预期，则注射胰岛素，并严密监测患者空腹及三餐后两小时血糖，根据监测结果及时调整治疗和护理方案；（2）红外线照射：对患者创面进行红外线照射，可以起到灭菌消炎的作用，有利于促进创面干洁，改善局部微循环。每次照射30min左右，创面较大时适当增加照射时间；（3）植皮手术及皮瓣手术：糖尿病患者可并发反复皮肤感染，特别是Ⅲ、Ⅳ期患者皮肤破溃严重。首先对创面彻底清创，去除坏死组织，之后使用双氧水及生理盐水对创面反复冲洗。彻底清洁创面周围皮肤之后，根据创面大小和形状剪裁敷料覆盖，生物半透明膜封闭全部创面及周围5cm的正常皮肤组织。接中心负压吸引，维持有效引流并保持管道通畅。7-10天后去除敷料，观察新生肉芽组织的生长状态。如果不符合植皮、皮瓣手术要求，继续敷料覆盖，直至生出颗粒状新鲜肉芽组织。切取中厚皮移植至创面，之后再次敷料覆盖，负压吸引，约一周后打开敷料，观察皮片成活情况。10～15天拆线；（4）综合护理：首先对患者进行合理的饮食护理。在控制糖尿病基础上增加营养，可促进压疮的愈合。鼓励患者少食含糖较高的食物，尽量不食用奶油及动物油，增加碳水化合物、蛋白质在食物中的比例。对患者翻身、及时更换床单、保持局部皮肤的干燥。对尿失禁和粪便失禁患者及时清洗会阴及肛周。早晚擦洗身体各一次，每天更换内衣裤。劝导患者戒烟，适当锻炼。 

1.3疗效评价 痊愈：创面完全愈合，皮肤表面有新生表皮出现；有效：创面部分愈合或面积减小，有新生肉芽组织出现，无化脓；无效：创面无愈合或范围增大，伴或不伴化脓感染。有效率（%）=痊愈+有效/例数（%）。 

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件，计数资料以率%表示，创面愈合时间采用，检验，以均数差x+s表示，P<0.05为差异具有统计学意义。 

2结果 

两组患者在压疮分期及压疮面积上无明显差异，组间对比无统计学意义（P>0.05）。经过采用不同的治疗及护理方法，观察组创面恢复快、治疗时间短，组间对比具有统计学意义（P<0.05），见表1。观察组有效率要高于对照组，组间对比具有统计学意义（P<0.05），见表2。 

3讨论 

糖尿病是一种由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用障碍所致的以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病典型的临床症状表现为三多一少，即多尿、多饮、多食和消瘦。持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致交感神经兴奋或中枢神经异常，具体表现为昏迷、意识障碍、心悸、视力模糊等，严重者有休克、缺血性脑梗等。糖尿病可引起微循环障碍、营养不良等，可伴发复的皮肤感染，如疖、痈，经久不愈的小腿和足部溃疡，是压疮形成、发展的原因。 

篇10

关键词 红霉素软膏 氟哌酸 压疮 护理 临床疗效

临床资料

Ⅰ度压疮1例：病人肘部表现为受损皮肤呈暗红色，伴有肿、热、痛，面积为1cm×2cm左右。此期护理的关键在于去除危险因素，避免压疮进展，采取措施，增加翻身次数，避免局部过度受压，避免磨擦力和剪切力等，也可采用热敷，用红霉素软膏氟哌酸覆盖，再用红外线灯或烤灯照射等方法促进局部血液循环，预防感染。

Ⅱ度压疮5例：病人髋部压疮表现为损伤延伸到皮下脂肪层，受损皮肤呈紫红色，皮下有硬结，皮肤因水肿而变薄，并有炎性渗出，形成大小不一的水泡；水泡破溃后，表皮已脱落形成潮湿红润的溃疡面，面积为3cm×3cm左右。此期治疗护理重点在于保护创面、预防感染。除继续增加翻身次数，避免局部过度受压，避免磨擦力和剪切力外，还需保护已受损皮肤避免破溃；小水泡可加盖厚滑石粉包扎，以减少磨擦，促进水泡自行吸收；大水泡应用无菌注射器经消毒皮肤后，将水泡内渗液抽出，然后，涂以红霉素软膏氟哌酸涂抹后再用无菌纱布覆盖；已经破溃露出创面的水泡，则应消毒创面及创周皮肤后，用红霉素软膏涂抹后用无菌敷料包扎，每日更换无菌纱布、敷料各2次。

Ⅲ度压疮3例：患者骶尾部皮肤损伤深及皮下及深层组织。根据组织坏死的程度，2例为浅度溃疡期，1例为坏死溃疡期。2例浅度溃疡期的病人表现为浅层组织感染、化脓，脓液流出后，形成溃疡面积2cm×3cm左右。1例为坏死溃疡期，表现为全层皮肤肌肉发生坏死，脓性分泌物增多，有臭味。此期的治疗原则为：解除压迫、控制感染、去除坏死组织和促进肉芽组织生长。主要措施包括局部伤口的护理以及支持措施，如增进营养及减轻皮肤压力，尤其是伤口局部要避免所有压力。局部伤口护理的措施有：清洁伤口，用无菌生理盐水清洗伤口，也可用3％的过氧化氢溶液或0．25％的醋酸溶液冲洗，能起到去除坏死组织，抑制细菌生长的作用。清洁伤口时动作要轻柔，避免损伤新生肉芽组织。换药和包扎：用红霉素软膏氟哌酸覆盖创面，再用无菌敷料包扎，每日更换敷料2次，可起到杀菌消炎、镇痛和修复作用。压疮包扎必须保持伤口的湿润和伤口周围皮肤的干燥，此外积极进行全身支持治疗，给予增强营养治疗原发病等，对促进压疮的愈合均有重要意义。

结 果

对9例患者的不同部位、不同程度的压疮实施红霉素软膏氟哌酸联合治疗及护理后，肘关节皮肤为I度压疮的l例病人，经治疗和护理3天后，压疮处的皮肤颜色由暗红色转为淡红色，肿、热、痛减轻，5天后基本痊愈。

髋部为Ⅱ度压疮的5例病人，其中4例经每日2次换药后，4天后受损皮肤由紫红色转为淡紫色，皮下硬结变小，8天基本痊愈。而另外1例患者因年龄较大，营养不良，活动受限等因素，皮肤出现水泡和溃疡面，并有炎性渗出，经治疗及护理后，炎性渗出减轻，水泡结痂。溃疡面变小变浅，10天基本痊愈。

骶尾部为Ⅲ度压疮中浅度溃疡期的2例病人，治疗护理3天后，浅层组织感染被控制，无浓液流出，6天后溃疡面变浅缩小，14天基本痊愈。骶尾部为Ⅲ度压疮中坏死的1例病人，治疗护理5天后，脓性分泌物减少，臭味减轻，8天后溃疡处无浓性分泌物流出，臭味消失。13天溃疡面由深变浅，露出肉芽组织，18天溃疡面缩小，21天基本痊愈。