精细化管理意见范文

导语：如何才能写好一篇精细化管理意见，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、划分“三级”单元网格，实现监管全面覆盖

网格精细化管理是以街道办事处为一个基本单元，将其划分为以街道办事处为“大网格”、以社区和行政村为“中网格”（在“中网格”内划分若干责任片区）、以责任片区为“小网格”的三级网格，明确网格精细化管理的人员、职责和任务，形成横向到边、纵向到底、责任明确、监管到位、服务及时的消防管理动态监管网络。

（一）街道办事处“大网格”。由街道办事处党政主要领导牵头负责，综治办、派出所、安监办、工商所、治安巡防队等工作人员组成。主要负责对“中网格”、“小网格”和分包单位消防工作的督促、指导，辖区整体消防工作的组织、协调。

（二）社区、行政村“中网格”。由村两委负责人，社区书记、主任牵头负责，村委会、社区，巡防队、治保会等工作人员、以及社区（驻村）民警组成。主要负责参与日常检查巡查、集中排查整治、定期消防宣传，对分包“小网格”工作落实情况进行督导。

（三）责任片区“小网格”。由社区、行政村派驻专门人员牵头负责，村民小组负责人、社会单位管理员、小区物业管理人员、保安员、巡防员、居民楼（院）长、消防志愿者等组成。主要负责参与开展消防巡查、检查、宣传，及时消除火灾隐患。

二、明确“六类”责任主体，发挥社会整体力量

（一）街道办事处。主要负责辖区内消防网格精细化管理的总体领导和协调推动，贯彻落实上级管理机构安排部署的各项消防工作任务，对本辖区消防安全状况的分析研判和所属防控力量工作的指导、督导、检查，组织、实施本辖区各项排查整治行动。

（二）综治办。主要负责发动巡防队员、保安队员、治保员等综治成员开展日常巡查、检查、宣传，及时消除火灾隐患，督促单位落实消防安全防范措施，完成街道办事处安排的其他工作。

（三）安监办、派出所。安监办主要负责日常监督检查，发现并及时督促整改火灾隐患，对相关问题按规定及时向派出所移交处理；派出所按照规定履行消防监督执法职责。

（四）社区（村）委会。主要负责本级社区（村）居民家庭日常消防安全检查、消防宣传教育、火灾隐患处理等相关工作，督促居民家庭、所辖单位落实消防安全防范措施，完成街道办事处安排的其他消防安全工作。

（五）多种形式消防队伍。积极发挥灭火救援事故处置、消防器材管理维护、消防检查巡查、消防安全宣传以及其他社会消防服务职能。

（六）社会单位。主要负责本单位的消防安全管理工作，落实消防安全责任制，开展宣传培训、检查排查、隐患整改。

三、开展“七项”工作内容，提升基础防控能力

（一）落实日常检查巡查。三级网格消防力量要采取白天和夜间、重点和一般、突击和日常检查相结合的形式，经常深入到辖区单位、居民家庭，开展以安全疏散、消防设施、灭火器具、用火、用电、用气、用油为重点的日常消防安全检查巡查，保障辖区消防安全。

（二）组织集中排查整治。街道办事处要按照统一安排，结合辖区消防安全形势和季节特点，深入开展消防安全集中排查整治和各类专项治理行动，全力清剿火灾隐患，惩治消防违法违章行为，提高火灾防范水平和抗御能力。

（三）加强消防设施建设。要加强社区巡防室、防消联勤队等多种形式消防队伍的消防设施装备的配备；各街道办事处和社区（村）车要加强对消防设施的管理和使用，维护、保养好各类消防器材；要在辖区重点部位设置消防器材存放点，定期维护保养和更新，确保完整好用。

（四）开展宣传培训服务。街道办事处和各社区（村）每月确定一个工作日为消防宣传日，以消防安全宣传“五进”（进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭）为载体，开展消防宣传培训服务。要通过建立社区消防体验中心、张贴防火公约、设立消防公益广告牌、消防宣传栏、消防宣传橱窗及居民楼道设置消防警示牌等有形消防宣传阵地，服务群众需求。

（五）规范台帐登记管理。三级网格消防管理人员要对辖区单位规范台帐登记，实行“户籍化”管理，按照职责范围对辖区排查单位基本情况逐一登记；要建立隐患排查工作情况登记，对所排查单位存在火灾隐患情况及其处理情况逐一登记；要建立宣传培训工作情况登记，对辖区消防安全培训情况逐一登记。

（六）加快队伍力量建设。深入贯彻落实《市“十二五”期间多种形式消防队伍建设指导意见》，按照“现役为主、多种力量、多策并举、综合治理”的思路，因地制宜发展多种形式的消防队伍；要将多种形式消防队伍建设纳入政府工作目标，列入全年财政预算，并随着经济和社会的发展逐年加大财政投入。

（七）提高应急处置能力。街道办事处通过建立完善网格精细化管理服务平台，强化信息通讯和调度指挥功能，提升“三级网格”应急处置能力。要逐一明确辖区各类社会防空力量在应急处置机制中的职责分工和应急处置程序，制订应急处置预案并定期组织演练，实现消防安全突出事故及早发现、有效处置、群众满意的效果。

四、建立“七项”工作制度，规范日常职责任务

（一）逐级分包制度。区政府和部门主要领导分包“大网格”；街道办事处领导分包“中网格”；街道办事处工作人员分包“小网格”。街道办事处对辖区消防安全工作负总责；社区（村）对本社区（村）消防安全工作负责；街道办事处、社区（村）消防安全工作人员全部深入“小网格”开展检查巡查、隐患排查和宣传服务工作。消防监督员及公安派出所、社区警务室民警分别沉入三级网格，配合指导街道办事处、社区（村）开展消防网格精细化管理工作。

（二）联防联治制度。各街道办事处要充分整合综治办、安监办、公安派出所和其他社会消防监管力量，结合“一网四级”治安防控体系建设，共同开展工作，形成合力。要以“户户联防、部门联查、片区协同”为主要内容的区域联防工作，完善层级联防联治体系；要采取户包户、店包店、部门包路段等形式，大力实施消防安全互联互防，提高防范和抵御火灾风险的能力，积极构建“信息互通、安全共享、风险共担”的工作格局，实现消防行政管理与群众自治、行业自律的有效衔接和良性互动。

（三）定期检查制度。街道安监办负责日常消防安全工作，对存在的突出问题及时解决并帮扶指导，每月组织一次有针对性的检查巡查。行政村、社区消防管理人员在辖区内每周要开展一次日常消防安全检查。保安、巡防队员和多种形式消防队员每天结合各自岗位职责开展消防巡查检查。公安派出所每周组织对管辖单位开展一次消防监督抽查，警务室民警落实每周一查制度，专项行动期间，按照上级部署配合做好消防安全专项治理工作。

（四）隐患处理制度。对社会群众举报投诉以及检查排查出的火灾隐患和消防违法违章行为，以社区（村）为单位进行汇总并上报安监办，安监办督促限期整改。没有按期整改到位的，安监办向公安派出所移交处理。公安派出所社区（驻村）民警要落实每周一查制度，发现火灾隐患和消防违法违章行为，及时查处。对严重威胁公共安全的重大火灾隐患，要立即报告辖区公安机关、消防部门，并提请政府挂牌督办、限期整改。

（五）联席会议制度。街道办事处负责联席会议的组织实施，每两个月组织召开一次，联席会议成员由派出所、安监办、工商所、综治办工作人员、消防机构联系人以及辖区重点单位消防安全管理人员等组成。联席会议主要任务是传达上级指示精神，通报辖区消防安全工作形势，分析当前面临的突出问题，研究辖区社会单位和群众的消防安全诉求，查摆工作中的薄弱环节，交流好的经验和做法，部署安排下一步消防工作。

（六）宣传服务制度。各行业部门、街道办事处、社区（村）要严格落实《社会消防安全教育培训规定》，定期开展消防安全学习培训。消防安全重点单位、重点岗位从业人员要积极参加消防专业培训，落实持证上岗制度。各社区（村）居委会要按照上级部署，重大节日、火灾多发季节组织进行有针对性消防宣传教育，提高居民防范火灾的能力。

（七）信息报告制度。对三级网格内的各类消防安全信息要进行及时采集更新，特别是对沿街门店、家庭工厂、小场所等消防安全薄弱区域要澄清底数、摸清状况、建立台帐，做到“乡不漏村，村不漏楼，楼不漏户”，采集的信息要通过三级网格逐级报告，登记造册。对发现的火灾隐患信息能整改的要立即进行整改，不能立即整改消除的,应当及时将信息向上级或者辖区安监办、派出所等有关部门报告。

五、落实“三项”保障措施，确保工作长效运行

（一）加强人员组织保障。逐步加强对基层消防工作的组织领导，确保基层消防工作有组织机构、有管理人员、有专门力量，保证各项工作落到实处。要加快发展多种形式消防力量，探索建立灵活机制，保留业务骨干，调动工作积极性，提高专职消防队员的社会地位。

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一、树立精细化管理理念，抓好制度建设

医院图书馆的服务对象是医护人员，医护人员是特殊的读者群，他们都是临床一线的工作人员，经常刚刚书拿到手还没看几页，就被急诊叫走了。以前遇到这种情况都是图书馆工作人员直接将书归架，现在实行精细化管理后，我们就要求图书馆工作人员要帮读者做好备注，方便读者下次来能很方便的找到没看完的资料。

应用精细化管理理念到图书馆的管理中，就是设置和管理好图书馆的每一个环节，从读者进馆到离馆的流程是否合理，工作人员的接待方式、服务态度、技术水平是否达到读者的期望值，图书馆的环境是否完美和服务是否到位，书刊陈列是否便于查询，要经常深入科室征求医护人员的意见，制定出新书征订方案。这些都需要图书馆工作人员每天认真观察、思考和分析，找出不足和差异。通过采用精细化管理的方式来修订图书馆内的业务流程，对不足和偏差加以改进，制定出适合医院图书馆工作流程的制度规范，提高工作效率，保障每位读者得到更快捷、更有效、更方便、更满意的服务。

二、心理换位，注重言行规范

心理换位，是指图书馆员应该经常设身处地以读者的立场、角度、环境去分析，处理问题。在实际工作中，细化人的工作，充分理解人、尊重人，发挥人的主观能动作用。图书馆管理要讲实效，让读者感受到最大的实惠，不只是微笑，还要主动、热情、想读者所想，时刻不忘“读者第一，服务至上”的宗旨，通过换位思考“假如我是读者”，站在读者的立场去感受、体验，主动与读者沟通，及时化解矛盾，努力创造良好的读书环境。管理者也可以根据馆员的工作能力通过细分工作目标、工作标准、工作任务、工作流程，使每一项工作内容都转化成看得见、摸得着、说得准的具体任务，以落实任务到人、责任到人、按绩效取酬等，来提高馆员的工作责任心和工作积极性。

三、加快信息化建设、抓好考核评估

在数字化时代，图书馆能否生存发展，能否吸引读者，关键是管理能否与时俱进，适应读者需求。现代信息技术为知识管理的实施提供可靠的技术保障，图书馆必须采用先进的信息技术建立起支撑知识管理的技术设施，知识管理才能顺利进行。先进的Internet、Intranet、数据仓库、视频会议系统等的出现，打破了信息传递的时空限制，交流的形式更为生动、直观，同时也最大限度地拓展了至上传播的速度和广度，实现读者与图书馆的即时信息反馈，这样更有利于激发知识的创新，更好地为患者服务。

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一、过程控制与目标控制相结合，实行精细化管理。

（1）、实现两个“源头”的管理：首先，把握好采购物资的源头，控制物资供应采购链的上游环节，牢牢把好物资价格、质量、数量、型号关，切实符合一线生产需求。其次，把握好材料消耗的终端环节，搞好现场管理，堵塞管理漏洞，杜绝材料铺张浪费现象。

（2）、实现过程控制，配送工作要做到位，做到家。要避免物资流通中间环节的跑、冒、滴、漏，可采取设定目标，专人负责，分片包干，落实责任。材料配送到上井口以后，最好能跟踪落实到各用料现场，各采掘头面，落实到各单位、接收人，实行鉴单验收制，加大配送过程管理力度。如能争取基层单位的支持与配合，加强与各区队跟料员的沟通联系，对于我们做好物资配送，掌握中间供应环节应该是有益的。

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关键词：医院管理；精细化管理；实践价值

精细化管理是通过常规管理演化而来，该管理模式的主要特征为系统化、标准化、数据化、电子化，能有效协调医院各个部门，促进其精准、高效、合理及持续运作[1-2]。现阶段，有许多大中型公司已开展精细化管理的试运行，效果显著。近年来，精细化管理也逐渐渗透至医院的日常管理中，精细化管理是医院将有限的医疗资源发挥最大效能的过程，要实现精细化管理，必须建立科学量化的标准和可操作、易执行的流程及科学合理的管理模式。本研究通过分析精细化管理在医院管理中的应用效果，探讨更具有优势的管理模式，现报道如下。

1精细化管理的特点

精细操作与精细管理是精细化管理的重要特征表现，该类管理模式充分体现精益求精的科学理念。在实施精细化管理的过程中，落实分工、规范执行是关键内容，同时精细化管理模式转变传统的粗放型管理方式，促进医院管理工作实现合理化、系统化、科学化，有助于加强不同科室间的关联性，为患者提供良好的管理服务。近年来，精细化管理是医学领域发展到一定程度的成果体现，目前有不少医院应用该类管理模式，进一步提升服务能力和服务效率，充分满足群众的医疗需求，能有效保障群众权益。精细化管理与规范化、人性化、标准化的现代化管理要求相符，可有效细化、分解和落实各项管理环节，促进医院实现可持续性长远发展。

2精细化管理的优势

在传统的管理模式中，医疗人员的工作内容较泛化，同时缺乏条理和规范，从而导致医院难以提供良好的服务质量，且易引发多起医疗纠纷。精细管控、精细操作是精细化管理的重要表现，体现追求细节的管理理念。

2.1改变常规的粗放式管理模式

精细化管理模式促进医院管理方式更合理化、可行化，有助于加强不同科室间的关联，能帮助患者获得真正所需的服务。精细化管理涉及多种层面，包括制度精细化、培训精细化、环境精细化、服务精细化等。推行精细化的管理理念，可有效提升医院管理的效率和质量，节省医院的各项开支和成本，促进经济效益的提高[3]。

2.2提升医疗人员的工作效率

精细化管理对院内各部门的工作进度起到直接作用，是医院管理中的重要组成部分，有助于建立起医院的良好形象，有效传达医院的管理理念和管理风格，并将核心理念落实到工作的不同环节中，能有效加强医务人员的工作效果，从而促进医院的可持续性发展[4]。

2.3确保医院工作顺利开展

医院管理是一项繁琐复杂的长期过程，若医院管理人员未充分掌握精细化的管理理念，仅根据规章制度完成分内工作，则会造成医院的精细化管理停止于表面，未能真正发挥精细化管理的效用和优势[5-6]。而精细化管理能为医院的发展打造坚实基础，在实施精细化管理的过程中，细节是其中的重点内容，精细化管理需对各个部门进行确切分工，并贯彻权责分明，保证精细化管理的有序进行。

3精细化管理在医院医疗设备管理中的应用

3.1借助信息化系统管理进行精细化设备维修

电话联系是传统医疗设备报修的主要手段，此类方式的效率有待提高，不利于增强设备报修管理水平。通过信息化系统准确记录设备工作状态，同时可及时发现设备的异常故障；此外，信息化系统有助于提升维修效率与效果。因每台医疗设备均设置编码，转化为二维码作为设备的身份标识，若发生故障，则扫描二维码即可掌握设备相关信息和维修记录等，进一步提升设备维修效率。

3.2优化院内物品及设备的精细化管理

加强医务人员对医院中物品及药品管理的重视程度，严密观测院内设备和药品是否充分贮存，且是否实施科学的药品储存方式，定时供给和整理院内设备和药品。注重医院内部的细节管理，包括院内设备是否需更换和维修，手术设备是否出现遗漏和丢失等，若出现细节处理不正确的情况则需进一步强化管理[7-8]。

3.3提升医院医疗设备档案的精细化管理

潘婷[9]的研究提出，对医院医疗设备的精细化管理还应做好以下几点：①确保医院档案管理过程中充分落实和渗透精细化管理理念。由于以往管理理念在医院工作中有较深的影响，限制各项工作的有效展开和实施，较难指导相关工作人员完成科学高效的档案管理，为此，医疗设备管理人员应深入了解精细化管理理念，同时在精细化管理理念指引下制定有效的档案管理方案。②细化与完善相应的规章制度，应针对医院的现实情况确定管理流程，并进一步简化与改善较繁杂的环节，减少时间耗损[10]。③保障精细化服务的落地，如在设备配送回收过程中，需确保设备的安全性和密封性。④王平等[11]认为加强档案设备资料的范围分类，防止资料混乱，明确档案资料管理的权责和分工，以避免发生档案管理问题后出现相互推诿的情况。此外，还需详细划分科室设备类别，提高归档工作效率，合理区分管理范畴，细化设备功能类别，帮助制定出完善的档案管理制度，以实现管理制度的可靠性、针对性、有效性、导向性，处理好管理过程中的细节性问题。

3.4报修环节与设备故障记录的需融入精细化管理

安培[12]提出，科室出现设备故障后，及时联系设备维修的相关人员，维修部门安排专门技术人员进行维修，根据资料判断故障的原因与解决方案，对严重故障则注意做好现场分析、资料统计，或成立相关的维修小组及时帮助设备恢复正常；对设备维修信息查询流程中，维修人员需根据故障现象查找设备信息，同时与设备厂商及技术人员保持联系，提升设备维修速度。还可通过信息数字化技术和电子自动化技术明确故障原因，配合技术方完善管理与维修方案。

4精细化管理在医院管理中的实施效果

郭丹[13]研究发现，实施精细化管理前出现17起医疗设备管理差错事件，实施精细化管理后则出现3起医疗设备管理差错事件，与之前的医疗设备管理差错事件比较，精细化管理后的差错事件率减少82.35%，且患者投诉率更低，满意度更高，则说明精细化管理能降低医院医疗设备管理的差错风险。张欣[14]研究中，比较对照组和观察组的患儿家属投诉率、患儿感染发生率、管理差错率发生情况、家属对管理的满意程度，结果显示，观察组实施精细化管理，其投诉率、感染率、管理差错率分别为1%、0%、1%，均低于对照组，且家属满意度为94%，明显高于对照组的70%，说明在医院医疗设备管理中采取精细化管理，可更好地降低投诉率和感染率，提高满意度。施安笑[15]研究中，通过在医疗设备管理中实施精细化管理，比较不同管理模式中手术室微创手术器械及出现设备管理不良事件的状况，结果表明，除镜头损坏、导线破损外，精细化管理的不良事件发生率均低于常规管理（P＜0.05），说明在手术室微创手术器械以及设备管理中，精细化管理可加强管理质量，合理规避设备不良事件的风险。

5小结

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关键词：一体化医院；经济管理；体系构建

1 整体运行的经济体制建设

1.1 团结奋进的奋斗理念渗透

在进行一体化经济建设的过程中，应当把医院内部的员工都连接在一起，加强对员工之间的经济监督事项的研究，使大家能够真正把经济事项关注起来，使个人的发展与经济的整体进步联系在一起看，真正将医院内部的经济细节事项进行有效的关注。将各项经济交易的数据、个人的经济事项等内部的真实性进行有效的研究，使其能够真正公开透明化；对各级员工进行科学有效的技术与综合素质的培训，使他们真正将医院的经济管理工作当成是自己的事来做，加强对经济体系内部人员的团结精神的促进工作；使员工能够真正团结在一起，互相监督、互相进步，真正将内部的经济建设进行有效的整改促进。

1.2 有效方法的全面推行

对于经济管理事项来说，就要将会计事项中的票据、凭证、账目的数据进行有效的研究，在保证经济数据的正确、完整的时候，要对其进行有效的计算，真正将会计事项进行有效的研究，把握会计计算的重要细节，使创新的会计技术能够更好地渗透到一体化医院的经济建设中来。

将创新的技术进行应用，对各个环节的数据审核监督事项重视起来，把握对单个范围内的会计注意事项的研究，建立健全医院内部的会计准则，使会计人员的工作能够有法可依、有章可循。

1.3 监督审核力度的提升

对医院内部的诸多会计事项来说，都要进行严格的审核监督，这就要求无论是医院自身还是人民政府，都要对其进行科学有效的监督检查。这就要求政府有一个完整的监督体系进行建设，在医院内部也要有一整套的监督审核部门进行审核。这样，对医院内部的各个经济事项都掌控起来，把握较好的经济审核标准进行实施，进行动态的监控，真正将会计事项中的全部流程都进行监控，并且要对其中的重要的事项进行研究，对会计记账、会计账目表的安排等事项进行检查，使其中的各个经济交易的数据很好地呈现出来，根据凭证中的数额进行一以贯之的审查，真正将内部的全部数据能够计算清楚，发现有问题的，应进行及时的反映，有会计人员进行二次整改，避免经济事项的遗漏与错误的出现。

2 管理体制的完善建立

2.1 经济管理人员的整体提升

经济管理人员应该对医院内部的各个科室、各个药物售点的经济交易事项进行有效的管理，做到面面俱到，使“事事有人管，件件能监督”景象呈现出来，真正在医院内部建设出一个经济管理事项的完善性来，使经济事项能够更加公开透明。

这就要求经济管理人员与会计人员的经济统计、核算的技术不但提升，可以应对各项不同的经济交易问题，在进行有效的发展过程中，领导层要时刻对会计人员、审核人员、管理人员进行培训，使他们能够真正将细节性的东西掌握起来，并且能够不断进行灵活的技术的尝试，使自己在发展进步过程中，能够不断将创新的技术进行运用，使医院内部的经济事项的研究、审核、统计的工作不断提升；并且要对有关经济事项研究的人员的整体素质进行不断的提升，使他们在遇到巨大困难的时候能够勇于承担责任，真正将医院的经济管理事项当成自己的事来做，不断克服困难，将经济体系能够完善地建立起来。

2.2 对经济管理部门审查力度的提升

对于经济管理部门的建设发展来说，一定要进行完善有效的建设，真正将内部的经济事项进行审查，对医院内部人员的经济活动进行审查，将系统性的东西能够建设得更好，真正将医院的一体化建设放在重要位置来抓。

对医院内部进行有效的审查，就要将医院的各级人员的经济行为事项放在首要位置来抓，加强对经济犯罪行为的打击力度，将一体化的医院建设成为更加优良的场所，使医院的经济发展真正为社会的和谐进步起到较好的模范带头作用，使医院的经济行为能够更加科学化、合理化。

2.3 医院内部经济管理系统的整改

对一体化建设进行渗透，就要将医院内部原有的经济体制进行有效的改变，真正将内部人员的全部经济行为能够建设好。

建立一套行之有效的经济体制，对医院内部形成由上而下、由内而外的经济记录、计算、审核、统计的工作体系，对每个员工都要进行有效的监督起来，使各种经济事项的中的重点环节能够透明化；对经济建设发展事项进行关注，积极地发现在平时会计事项的实施中发现的各种经济问题进行研究，积累经验教训。

2.4 对员工的经济考核制度的完善建立

建立起对员工的考核制度，并加强对其的完善监督，对真正能够为医院做出贡献的人员进行有效的奖励，对考核较差的员工进行有效的惩罚，对员工进行有效的行为监督，促进他们进行更好的工作，使员工能够在竞争过程中不断进步，不断对自身进行有效的完善，对一体化医院内部的经济管理体系的建设做出自己的贡献。

3 总结

对一体化医院的经济管理体系的建设进行研究，就要掌握医院的内部的会计事项的重点细节，对每个员工都要进行有效的监督，将医院内部的整体经济建设进行关注，把握较好的经济管理手段，加强对员工的会计技术与综合素质的提升，真正使医院内部的各级员工对医院的经济发展做出贡献。

参考文献

［1］李泽，关兵，张亚勤.论军队医院卫生经济组织机构完善［J］.医院管理杂志，2009，(9).

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关键词：电力系统；一体化；工作票；

1 基于变电检修管理一体化运行的工作票思路

面向设备是指系统的各种数据不是孤立存在的，而是依附于设备而存在或因设备在电网中的运行而产生。数据是以设备为中心的，用户只需通过设备这一个入口就可以掌握所需要的全部数据。所谓一体化，是指工作票系统作为变电管理系统的子系统，与变电管理系统共享数据，成为变电管理系统生产业务的一部分，生产流程的一个环节。基于变电检修管理的面向设备的工作票设计思路，与设备关联，与缺陷单、生产工作通知单关联，与生产流程形成闭环，与变电检修管理系统形成一体化运行，保证日常生产流程的顺畅、及时、准确。

1.1 工作票与设备台账的关联

本工作票思路实现与设备关联"并不是简单的表面数据联系，而是基于面向设备思想，把设备作为整个系统运行的中心。以精确到设备的电气主接线图为主界面和人机接口，操作人员通过这个接口，可以掌握接线图上一次设备的所有数据，并利用“虚拓扑”连接’概念，即认为在功能上与某个一次设备有关联的所有二次设备是此一次设备连接关系上的拓扑扩展。这样，整个变电站的设备，由拓扑连接而组成一个大网，从其中任一个设备(不管是一次设备，还是二次设备)都可检索出与它有关的所有的其它设备。根据此概念，可以认为，不同变电站，只要设备间有线路连接，不管主接线图上是否有显示，都可以提取设备信息。所以，只要给每个设备分配唯一的主辨析编码（ID），通过该（ID）就可以轻易地搜索到与其有电气连接的其他设备，并为工作票业务流程提供必需的信息。

1．2工作票与变电检修生产流程的关联

变电检修生产流程，应该是发现缺陷(定检)一填写检修票、缺陷单一填写生产工作通知单一填写工作票一执行一完成(票单归档)。每一个程序既是独立的环节，又与别的程序做到环环相扣。对于工作票环节也一样，与其他环节紧密相扣。因此，工作票软件的开发，也必须注意这一点。和变电管理系统结合起来的工作票软件，不能单独开票，应该设计标准接口，与变电管理系统进行数据交互，接受变电管理系统的控制，根据缺陷单、生产工作通知单的相关信息(例如编号、工作内容、人员安排等)，赋予相关人员权力对相关的变电站开工作票，并在开票过程中给予与生产内容相符的提示，实现开票的可靠性和智能性，并规范了票单操作。

1．3 工作票的闭环管理

成熟高效的工作票软件，应该是和生产流程紧密结合，实现闭环。因为生产流程中，“开工作票一签发一打印一执行一归档”是整个工作票流程。本思想体现这种闭环的操作流程，利用已有网络，在变电检修管理系统平台上把开票、票单签发、打印、执行、归档各个环节有机结合，完成工作票在网络流程中循环过程，实现闭环。在更高的层次上，变电检修管理系统各模块并不是孤立的，而是相互之间有着紧密的逻辑关系。对于工作票也一样，不是独立的，而是与缺陷单、生产工作通知单有着紧密的关联关系。整个变电检修计划是“发现设备缺陷(或设备定检)一开缺陷单一开生产工作通知单

一开工作票一执行一票单归档”，整个流程也是闭环的。本软件在运行上也充分做到与缺陷单、生产工作通知单紧密关联。以设备为桥梁，建立起“缺陷单、生产工作通知单、工作票”的先后次序，保证票单之间的对应关系，明确工作票任务，提供方便的查询环境。

2 工作票系统的数据结构关键问题分析

基于以上思想，本文提出了变电检修管理一体化工作票系统(简称工作票系统)思路。为工作票流程实现网络化，应用COM技术，以控件模式封装业务逻辑代码并嵌入变电管理系统ASP网页中。整个系统作为变电管理系统的子系统，与变电管理系统基于关系型数据库构建，以设备台账数据为基础，并就数据结构提出了以下几个关键问题。

2．1 工作票系统与变电管理系统的关系

变电管理系统包括设备台账系统、票单管理、缺陷管理、定检管理、继保动作逻辑仿真以及基于网络的流程控制及消息公布系统。其中，票单管理包括生产工作通知单和工作票管理。作为变电管理系统的子系统，工作票系统嵌入管理系统的票单管理ASP网页中，提供双向数据接口，接收管理系统的开票权限、开票内容等控制，并反馈工作票状态信息。

表1 变电管理系统总体结构

2．2 工作票系统的主体架构及安全性分析

工作票系统从填写到归档有一套完整、严密的流程管理，在网络环境下，形成以服务器层、网络层和应用层为主体架构的运行体系。服务器层架设了设备数据库和工作票数据库，在此支持下实现工作票在网络层各个环节中的业务流程，并受处于应用层的操作人员监控处理。工作票系统的逻辑结构如图1所示。

图1工作票系统的逻辑结构

在工作票流转中每一环节都有消息发送到相关人员，并对工作票进行流程监控。具体包括工作负责人――负责填写工作票，工作票签发人――负责签发工作票，工作许可人―― 对工作票进行审核。所以在系统中规定了工作负责人，工作票签发人、工作许可人这三种人的权限，不同权限的负责人只能负责相应的工作，每个环节的操作人员利用上一环节操作人员赋予的权限处理工作票，不能越权。由于在变电管理系统中已规定了每个注册用户的身份和权限，通过生产工作通知单子系统与工作票系统的双向数据接口，就可以把当前用户的权限信息传送到工作票系统中加以识别。

2.3 图纸、数据一体化处理

本文提出的系统思想是面向设备，图纸信息必须和数据库的数据更新保持一致，因此图纸必须与数据库有着紧密而复杂的映射关系。利用数据库，把图纸作为一种数据引入数据库，可以实现图纸、数据库、数据的一体化管理，建立图纸与数据之间的关系。

在AutoCAD环境下绘制电气图纸，用不同的属性块来表示相应的设备，例如变压器属性块表示变压器，断路器属性块表示断路器等。利用VBA二次开发技术在绘图中建立图纸与数据库的连接关系，把设备编号、相应属性块在图纸上的坐标写入图纸管理数据库，并根据设备编号将图纸管理数据库与设备台账数据库建立一一对应的映射关系。

2．4 COM 技术的应用

实现工作票软件与生产管理系统相结合，首先要应用到COM技术。组件对象模型（COM）技术是继模块化、结构化和面向对象开发方法之后发展起来的又一新的软件开发方法。它与面向对象的编程语言不同，采用的是一种二进制代码级的标准，而不是源代码级的标准，这使得软件复用不再仅限于一种编程语言、一个操作系统。

利用COM技术，开发OCX模式的工作票软件，只要提供标准接口，对于管理系统来说，工作票软件应该留有生产工作通知单、缺陷单、工作票编号等接口，操作人员权限管理接口，以及其他相关的标准接口，就可以做到与生产管理系统、与生产流程紧密结合，大大降低了与管理系统其他组件的耦合程度，便于维护、升级。

3 面向设备的图形化平台一体化工作票系统的特点

3.1一体化运行模式

一体化思想的引入，使得工作票系统有别于以往的工作票软件，真正把工作票系统与生产管理系统紧密结合，成为一个子系统。与其共享数据，接受其统一管理，从而使得工作票系统运行更可靠，更高效，也便于维护。对于生产管理系统，一体化工作票系统的融入，增强和完善了其功能，使其更适应于日常生产。

3.2面向设备的工作票流程

整个系统的运行都是围绕设备展开的，设备是工作票流程与检修管理系统其他业务流程的桥梁，通过设备建立起工作票系统各个环节之间的衔接以及工作票系统与其他业务系统之间的联系，而整个工作票子系统与检修管理系统之间实现共享设备数据。

3.3电气接线图的通用性

以往的软件图形平台，都是使用专门开发的绘图工具，需要绘图人员重新学习掌握，虽然简单易学，但是图纸与其他绘图工具兼容性差，不利于图纸信息的共享。目前电力系统设计绘图一般使用通用的CAD绘图工具，例如AutoCAD。本文提出的精确到设备的电气主接线图基于AutoCAD开发，并转换为DWF格式（网络浏览格式），使得电气图纸可以脱离AutoCAD环境，在装有Whip控件的计算机中实现在线浏览。

3.4工作票系统的图形化

电力企业中常见的工作票系统一般采取文本维护方式，缺乏图形界面，可视化程度低，往往无法满足负责人员的需要。电气主接线图能很好地反映设备的电气连接，也能显示大多数的设备，从而能方便地实现图形化的工作票的填写、签发、以及审核工作。本文提出的工作票系统以电气主接线图为入口，利用图纸建立起系统与设备数据库的连接。经过一体化处理的电气图纸，作为工作票系统的主操作界面及设备数据的入口，以DWF格式由服务器、显示在客户端工作票系统的whip！浏览控件上，通过whip控件的图纸属性块定位函数，得到鼠标所指的属性块的设备信息，进行可视化写工作票以及各种维护工作。

3.5工作票流程的实时性

当工作票处于流程中时，在不同的状态需要不同权限的负责人处理，有着很强的实时性要求。工作票系统规定了工作票的各种状态，包括填写、签发、审核、工作、重写、归档等，系统根据当前工作票的处理情况自动修改工作票状态并转入流程相应的下一步。工作票系统具有一个监控模块，实时监控工作票数据库中当前工作票的状态并提醒相应权限的工作票负责人处理工作票，并自动发出反馈信息给上一环节操作人员，以满足实时性要求，保证工作票处理的流畅。

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第一个阶段就是要使得医院内部的经济管理要完全信息化；也就是说要把医院的财务管理工作当成管理的中心，让医院财务管理系统拥有一定的自主独立性，在其他方面上的管理能够达到分部进行，其工作的重心就是要建立一个完整的信息化财务管理系统。第二个阶段就是要把患者的信息电子化，也就是要使得临床信息系统全部电子化，在医院的临床信息上把病患的病历全部都录入电脑并要在全医院内普及。那么就可以使得医院的信息系统都能够相互联系起来，这样在对于医疗服务上的管理能更为完善，同时也可以加强对于病患者的病历信息的管理，信息化的相通可以有秩序地联合其医院各部门的信息，进而以便于对各部门的信息综合管理。第三个阶段，就是把医院所有部门的信息都结合起来，便于所有信息的有效交换。通过计算机的信息技术，医院的其他部门都可以查询到相关部门的部分信息，也就是可以达到资源共享化。这样就有助于医院各部门的数据交流，大大减少了沟通时间和处理数据问题的麻烦。有以上三个阶段可知，计算机信息系统的建设在医院的管理上还是非常有必要的。

二、医院信息化系统的构成

由目前的情况上看来，计算机信息系统的科技与技术不断纯熟，并且在各个领域中都得到了广泛的应用。因此，在医院的各方面管理中，计算机信息化系统占据着相对比较重要的位置，有着不可估计的作用。信息系统的组成条件为首先要符合医院的管理制度和管理要求，然后要符合医院的医疗信息系统要求，最后要符合医院信息系统的整体要求。在对于医院的相关业务活动中，会产生大量的数据，我们就要针对这些不同类型的业务活动，完成对其产生的数据的收集、传递和储存。在传统的数据收集模式里，对于这些庞大的数据分析是需要众多的人力物力，但是由于信息化技术的更新和应用，使得医院在对于数据的分析工作上减少了大量的工作量，并且确保在录入数据时不出错就可以保证数据的有效性和正确性。在对于医院的财务会计管理工作上，我们只要保证信息的传输正确，就可以在计算机的信息管理系统上出现相应的反应，就能自动生成实时记账凭证。这样也可以大大地减少工作人员的工作量，并且可以对医院内部的业务状况和财政状况相互连接，便于相应的工作人员及时查看并分析。

三、信息化系统在医院经济管理上的相关应用

时代的发展决定了技术的更新，医院在其管理模式上也随着时代的发展而不断地进步、不断地更新。经济的管理系统是决定着医院的运营，因此，在对于医院的经济管理上，更换好的管理模式是至关重要的。信息系统是医院经济管理的方式和载体，为了使得医院在经济管理上更为高效快捷，就要合理适当地应用信息化系统。以下将简述信息系统在医院经济管理中的相关应用：

3.1、对于医院管理系统的模式

医院本身就是一个系统，其内部的功能相对完整且开放。医院的内部的各个部门都存在着一定的管理模式。医院系统内部是有着各个不同的部门，而这些部门的职能和作用也都是不同的，但是不可避免的是它们在工作上又有着不可分割的关联。因此这就对于医院在管理系统的模式上的要求就高了。从目前的情况上看来，大部分的医院都采用了信息化技术的管理模式，对于一些必要的信息数据都会录入电脑。明显的，传统的管理方式不在符合这个时代的要求。因为信息化的科技与技术不仅可以收集数据的工作人员的工作量，还可以使得各部门的管理能有机结合。

3.2在医院中的经济决策

医院对于设备和药品等的购买必须是要非常谨慎的，因此对于医院内部的经济管理上就要更加小心谨慎，以免出现不必要的医疗事故。在医院中有大量的经济决策，对于这些决策我们需要收集一定的信息数据，然后再给以反馈，这样才能决策出最优的实施应用。例如在对于医疗设备的购买、药品的购买费用、各种成本的建设所需费用等等，都是需要信息的录入，对比后才能得出最准确的信息数据。由此可见，信息化技术在医院的经济管理方面上的应用还是非常有必要的。

3.3医院内部经济的管理过程

在医院，对于其经济上的管理一般情况下分为以下几点：第一、医院每年都应该设定自身的期望目标，同时让相关的财务管理部门对于医院目前的情况做出定论，并且对未来的发展进行评估，然后再结合医院的期望目标制定一个合理的经济方案交由上级领导审阅，领导讨论后再决定一个医院内部未来发展的经济目标。第二、要尽可能地应用高科技技术，例如把医院的有关经济数据全部录入电脑，使得医院内部的经济管理上都应用计算机信息化技术，这样可以快捷有效地得到相关的经济数据，进而可以有效地分析并做出相应的决策方案。第三、要针对相关部门所提出的经济决策为依据，然后再结合医院目前的财政状况和未来发展计划，对医院内部的相关财政的支出和收入做一个详细的预算和计划。第四、对于医院内部的财政预算和计划要在实际中实施起来，并且要有一个监督机构，督促相关的财政人员和财务管理部门在对于医院的经济实施过程中，要一直处在预想的范围内。并且监督相关的财务工作人员在对于经济上的管理工作和个人工作操守。第五、要在医院的运营过程中，不断地总结归纳相关的数据，然后再在计算机信息系统上进行一定的数据分析和对比，从而找出问题并找出解决方案。要定期地对于医院的经济数据进行收集，把信息系统上分析出来的内容和结论为相关依据，然后交由上层领导，让其作出相应的修正措施并给与一定的参考数据。

四、结语

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1．在医院管理中实施信息化建设是增强医院管理工作效率的必然要求。在以往的医院管理过程中，由于医院的科室与医疗业务的数量较多，每天所产生的数据也很多，这些数据的来源不同，所需要的储存方式也不尽相同。而医院内部相关记录数据的工作人员又比较少，这种状况不仅在很大程度上加重了医院管理工作的困难，又不利于数据的采集、统计、分析。

2．实施信息化建设是实现为患者个性化服务的基础。医院的宗旨是以患者为中心，提升服务质量。从病人的角度出发，每一个患者在医院内进行诊断、治疗、消费、药品等信息都要详细地记录下来，信息化的建设方便了这一过程，并为每一个患者建立各自的电子档案，为患者提供个性化的服务。信息化的建设为这一目标提供了可能，在很大程度上提高了医院的管理水平。

3．在医院管理中实施信息化建设有助于将医院设备产生的信息整合并保存。在现代医院的发展中，各种各样的先进的医疗设备是反映一个医院医疗水平的重要指标之一。但是这些先进的医疗设备器械在使用和维修期间产生的数据是相对独立的。实施信息化建设有助于将这些数据信息整合，形成完整的电子数据库，为以后的信息检索提供了可能。

二、关于医院信息化建设的概述

医院在进行信息化建设的过程中，建立了符合医院管理模式的医院信息系统。医院信息化系统，简称HIS，主要包括以下五个部分：检验科信息系统（LIS）、管理信息系统（MIS）、医院影像存储与传输系统（PACS）、放射科信息系统（RIS）、办公自动化系统（OA）。它在一定程度上增强了医院的核心竞争力，是医院贯彻执行科学发展观的重要组成部分。医院信息化系统的主要功能是收集、整理、管理、医院在医疗工作中产生的信息资料，对这些信息进行科学地储存、综合分类、并对其进行加工处理，使得这些有效的信息可以在第一时间为管理工作人员所用，为医院领导制定管理决策提供科学有效的信息，有助于促进医院的发展。

三、信息化建设在医院管理中的意义

1．医院信息化建设有助于医院经济运营状况更加科学化与规范化。在医院的管理工作中，医院的经济运营状况是关系医院生存发展的重中之重。医院的经济运营包含在以下几个方面：住院病人入院出院的管理、药品收费、低值易耗品的管理、门诊收费、财务与经营等相关数据。医院信息化系统将医院管理过程中的各种治疗、手术和一次性的手术用具在经过专业软件的归纳、分析之后，进行科学的分类，最后全部录入应用系统之中。在以往的人工结账、记账的过程中由于工作人员的差错，很容易出现漏收费或者多收费的现象，不利于医院的管理。使用信息化系统进行管理的过程中，手工记账所导致的问题得到遏制，漏收费或者多收费的现象减少，不仅在在一定程度上方便了患者及其家属进行费用查询，而且使得医院的管理更加趋于科学化、明晰化、规范化。

2．医院信息化建设有助于提高医撩质量管理的水平与质量。医院管理工作的核心是医疗质量的管理，在医院管理的过程中实施信息化建设，有利于医院高层领导查询病房、门诊、药品等方面的信息，使得医院高层对医院工作人员的工作质量和态度更加了解，更加明晰。在将医院各方面的资料进行对比分析之后，可以轻松地从中找出医院工作人员在工作中存在的问题，并提出有效地解决方案。

3．医院信息化建设有助于为医院高层制定发展决策提供有效的数据信息。医院决策的科学化是实现医院科学管理的重要途径。医院高层要制定科学的决策，需要准确、精确、科学、及时的数据信息。医院内部的信息系统可以将医院运营中的门诊、病房、医药库、机关科室、后勤等分散的结构连接在一起，减少各个环节之间的竞争与责任推诿现象，减少了各个环节之间的沟通时间，在一定程度上提高了医院的管理效率，促使医院各项管理机制更加正规化、标准化。

4．医院信息化建设有利于医院内部设备、医药等物资的科学化管理。医院信息化系统可以将医院内部的医疗设备、药品进行信息化管理，实行统一的价格管理机制。它将医院的医疗设备和药品的数据信息分类录入应用系统之中，对这些信息进行归纳、统计并进行分析，发现其中隐藏的问题，可以在一定程度上减少库存药品和医疗设备的资金占用，减少医院的成本费用，有助于防止药品的过期或者流失现象。同时，医院信息化系统实行单品种管理方式，从药品、医疗设备的采买、入库、出库使用等环节全部由网络进行调配，这在很大程度上减少了的行为。有助于提高医院的管理水平，增强患者对医院的信任与信赖。

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近几年，伴随着我国社会的不断发展与进步，医疗卫生事业的发展如火如荼，尤其在财务管理方面更是面临机遇与挑战。其中在新修订的《医院财务制度》中明确指出了医院预算管理的重要意义，且提出了预算精细化管理的理念。本文着重分析医院预算精细化管理的重要意义，并针对性地提出了相关的解决对策，为推动医院预算精细化管理奠定理论基础。

关键词：

医院；预算；精细化管理；对策

一、新形势下医院预算精细化管理的重要性

（1）传统医院预算管理模式不适应社会发展的要求。众所周知，因为受到相关因素的影响与制约，医院传统模式下所采取的预算管理模式缺乏主体性与标准，无法真正在执行中加以控制。另外，一直以来我国医院主要是在上一年度财政执行结果上对今年的财政加以调整，虽然比较简单，但是预算精细化度比较低，具有随意性，与实际财务存在误差。从另外一个角度分析，传统的、过于粗放的预算编制在整个财政执行中往往需要大范围的调整，会降低医院预算的严肃性，且粗放型的预算编制方法与医院轻预算、重决算的观念是分不开的，且这一观点也会导致医院预算缺乏精细化管理，长此以往则会认为预算仅仅是一项工具，作用与价值无法得到发挥。

（2）预算精细化管理符合医院发展的需求。从整体角度分析，在当前的发展趋势中可以清楚了解到现阶段在我国公共财政制度改革的过程中，预算精细化管理顺应了时展的要求，尤其在医院不断创新变革的基础上，能够进一步满足其需求。2011年我国颁布了《新医院会计制度》，2013年又颁布了《事业单位会计制度》，这一系列规章制度的提出对医院的会计行为提出新的要求，且主要目的是提高医院会计信息质量。在当前的发展趋势下，实施预算精细化管理，可以在一定程度上提高医院的资产效率，并且还可以实现监督与管理，形成双目标（双目标即提高监督绩效与控制成本），这种模式下医院财务管理能够得到加强，医院财务流程会更加清晰。

二、新时期医院预算精细化管理的发展对策

（1）加强对财务预算制度的建设。第一需要制定切实有效的资产管理制度，要将医院的采购、使用、维护、报销等制定一个动态的采集机制，并且进行对账，这样才能真正掌握各资产的变化情况，才能为预算编制提供准确的数据信息，才能真正发挥出资产的主要作用。第二是需要根据实际的发展情况制定财务管理制度，该项制度中包括了现金管理制度、固定资产使用管理制度、财务人员岗位制度等，将这一系列的制度进行完善，可以对医院财务工作加以规范，能够理清职责，进而形成相互配合的风气，真正推动医院预算精细化管理的长期发展。

（2）加强对项目支出预算的优化处理。其一需要进一步对项目预算申报加以控制，医院需要根据业务活动的实际发展情况，将重点突出出来，对预算加以细化，对一般性项目预算支出进行控制。其二是要加强编制预算的管理，对财务部门的审批权限进行明确。无论是申报还是其他环境，医院财务部门均需要做好审核工作，并且还要求医院的相关部门在上报的时候制定各项方案，否则不予批准；其三是需要对项目预算执行管理加以控制，在新形势下医院财务部门需要从现实角度出发，对预算执行以及每一笔资金的使用情况进行管理，从根本上保证资金使用的安全性。无论从哪一个方面分析，均需要对项目支出预算加以优化，这样才能真正保证医院内各项日常活动的有序开展，才能真正推动医院财务管理工作的有序进行。

（3）加强对经费归口管理。笔者认为，为进一步满足时展的要求，医院财务部门需要在年初将业务经费进行分配，然后让每一个部门各司其职，做好各项分配工作。其中医疗器械、药品购置等费用需要按照部门进行经费预算，还需要在年初的时候便将经费的总额分配到相应的部门之中，由相关人员统一管理。这种措施不仅可以保障了资金的安全，并且也实现了对资金总量的有效控制。与此同时，还需要各个部门制定预算计划，可以从预算角度出发对每一个部门提出相应的业务标准，包括药品的数量、器械数量等，如此才能将预算执行考核标准和业务考核标准进行整合，才能根据实际的发展情况及时向各个部门汇报，从而严格按照实际的发展情况制定预算微调。

三、医院预算精细化管理的流程

（1）编制的原则。在预算编制的时候要遵循合法性、可行性、客观性原则，医院预算编制是全面预算管理的主要内容，关系到编制质量与结果。在新医改的发展背景下，需要将战略、业务规划、工作目标、财务预算进行整合，形成完整的预算体系。

（2）编制的方法。医院预算编制需要严格按照自上而下的方式，要在层层填报之后逐步进行审核把关。

（3）预算执行的控制。在新医改背景下需要采取分级负责、归口管理的方式，且还需要编制季度以及月度预算，从根本上提高预算的有效性。正是这种定额与定率相互结合的方式，可以加强预算分析，且相关的决策部门需要依据财务部门提供的信息做出相关措施。

（4）财务预算编制的主要流程。第一，财务部门需要根据国家的法律政策，严格按照相关的部门要求，结合医院下一年度的业务规划以及目标，提出编制的预算方法，将医院的目标落实到相关的部门。第二，需要根据部门的年度业绩以及医院所下发的下一年度发展目标制定预算草案。第三，财务部门需要将医院其他部门加以预算，并经过汇总，从财务管理角度出发，对医院的年度业务规划以及工作目标加以分析，制定完善的年度预算审核体系。第四，医院的院长需要召开预算管理委员会议，对医院预算加以讨论，并且还要根据医院实际的发展情况制定相关的工作目标，将部门之间的预算加以平衡，获得部门的认可。第五，医院的预算管理委员会还需要通过审核之后进行报批。第六，医院财务部门需要根据单干管理的要求，要对财务预算编制之中形成文件进行分析与整理。

（5）财务预算执行。毋庸置疑，在预算精细化管理中财务预算执行占据了重要的地位与作用，且关系到了财务预算的有效性。其中因为时间跨度比较久，且受到诸多因素的影响，所以需要从三个阶段加以控制，分别是事前分析、事中控制、事后监督，如此才能真正起到良好的监督管理作用，才能提高财务预算执行的有效性。

作者：李淑挺 单位：福建省妇幼保健院

参考文献

1.吴涛.医院预算精细化管理的实践与思考.现代医院管理，2013（02）.

2.刘海容，柴子原，陆红娟，卢素芬.医院实施预算精细化管理的措施和对策.中国农村卫生事业管理，2013（07）.

3.王仲姮.医院预算精细化管理研究.行政事业资产与财务，2014（36）.

4.林海巍.浅谈预算精细化管理控制医院成本的理念.医院管理论坛，2011（11）.

5.张荟.医院精细化管理下的预算支出控制.财会学习，2016（19）.

6.田新雨，李春.进一步加强医院财政项目预算管理的探索.中国卫生经济，2012（05）.

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论文关键词：设备管理，一体化，系统节点，效益

胜利油田设备构成复杂，种类繁多，设备施工环境多种多样，特别是野外施工设备，工作环境比较恶劣。多年来设备管理工作的实践使我们认识到，必须运用系统的理论和方法，创造性地探索建立符合现代企业要求的油田设备精细管理体系，努力实现设备安全经济运行。

一、深化一体化管理，提升资源配置水平

1．在非安装设备配置方面坚持上市和存续一体化，做好非安装设备投资建议计划。结合油田生产、工艺需求、设备现状、设备发展趋势等多方面因素，按照控制设备总量、提高设备档次、优化设备结构的发展目标，为胜利油田东部保卫战略和西部进攻战略的实施及时提出装备购置建议计划。

2．坚持设备一生管理一体化，配置设备时以设备全寿命周期费用最经济为原则，降低设备维持成本。重大、关键设备购置前认真开展技术、经济论证，对设备的适用性、可靠性、维修性、安全环保性和经济性提出明确要求，坚持质量第一、性能价格比最优、综合成本最低的购置原则选用设备。充分发挥设备专家的作用，从设备计划、方案设计、配套标准到系统布置，都进行精心论证；从设备采购中的技术谈判到商务谈判设备管理，都全程参加；从关键部件的性能测试到安全防范装置的配备，都进行周密考虑；按照技术协议和标准，对大型装备制造环节进行质量监控。

3．坚持各单位设备资源一体化，追求设备综合效能最优。通过加强设备调剂和调拨管理，盘活存量设备资产。对于利用率不高或是参数不适合工况需求的设备，在油田内部及时进行调剂使用，确保以最小的投入满足生产需要，使原来的部分闲置设备和低效设备成为高效或创效设备。

4．坚持设备工艺一体化。一是在做好生产工作量优化的前提下，想方设法提高设备的时间利用率、性能利用率和产品合格率。推行设备的适度集中和专业化管理、租赁使用，实践证明有利于统筹安排和调度设备，实现设备和工作任务的合理匹配。二是注重和国内外高水平的企业合作，加大新技术装备的研发力度，使设备管理工作直接走到了企业生产经营的前面。根据不同油区的地层压力和施工工艺需求，组织研制了整体式和分体式通井机、分体式修井机等 3种带压作业机，通过了中国石化集团公司的技术鉴定。对水井而言，由于作业前不需要停注放压，可以缩短施工周期，同时可以免去常规作业所需压井液及处理费用。对于油井而言，由于油气层得到了保护，油气层的产能会得到相应提高，从而可以最大限度的利用地下的油气资源。三是借鉴和吸收国内外同行业先进装备技术，对性能下降、工艺匹配不良的设备进行技术改造，探索走出一条投资少、见效快的装备发展新路子。胜利发电厂按照轻重缓急原则，实施了40多项重大技术改造，积极实施以技术组合型为主体的技术创新，使胜利发电厂主要经济技术指标达到全国一流电厂水平。

二、深化制度化管理，提升规范化管理水平

1．完善设备管理制度。在去年将设备操作规程上升为企业标准取得成效的基础上，坚持与时俱进，对现有制度进行重新梳理和整理，重点抓好现场设备管理规范的梳理集成和设备维护保养规程的规范，进一步提升制度的标准化水平。

2．探索有效检测维修模式，固化形成合理的管理制度。除了传统的事后维修和定期维修外，设备维修已发展出了状态维修、适应性维修、可靠性维修等多种维修方式。在坚持凡是适合的就是最好的原则下，根据不同设备类别和使用情况，探索确定不同的检测维修模式。

3．抓好设备“十字”管理法的推行。经过探索总结，设备“十字”管理法已经成为一套全过程控制、规范化运作的质量效益型精细管理模式，这是油田不断探索新形势下搞好设备管理工作有效途径与方法的结晶设备管理，也是油田推行设备管理持续创新的成果。今后要在已有成效的基础上，进一步做好总结提升，通过典型引路带动设备管理整体工作上水平。

三、深化标准化管理，提升对标管理水平

1．注重设备配置的标准化。要注重设计选型标准化，增加标准设计，减少非标设计。认真制定并严格推行设备采购技术规范，在设备选型中遵循标准化、系列化、通用化的原则，持续提升油田设备配置的标准化管理水平，为促进各类资源的高效配置、互通共享奠定基础。

2．重视设备现场管理标准化。注重抓好设备现场管理规范的落实，建立一套包括设备巡检、标准化操作、维护保养在内的设备现场管理的标准流程，切实促进了设备现场管理水平的稳步提高。

3．抓好设备操作标准化工作。加强设备操作证的管理，重点设备油田培训发证，一般设备二级培训发证，达到设备操作人员持证上岗率100%。建立设备管理示范区和操作示范区，并通过开展多种形式的技能竞赛活动，层层开展设备操作技术比武，以赛代练，以赛促学，提高操作人员的标准化操作技能。

四、深化信息化管理，提升设备信息管理水平

1．大力实施设备管理信息工程。经过多年努力，油田设备系统已建立了功能相对完善的设备管理信息系统。充分利用软件升级的契机，进一步提升完善功能，全面满足了设备一生技术管理和经济管理的需求，更高层次上实现了设备信息网上传递、设备配置网上查询、设备管理工作网上布置。

2．在工业化和信息化融合上做好设备文章。随着技术进步，不断提升设备机电仪一体化控制水平，加强控制系统的可靠性管理，重视控制检测系统的维护和参数整定。随着信息化建设的深入发展，进一步加强设备动态信息的源头采集和实时监控，提高设备受控能力和故障诊断水平。

3．及时掌握设备动态信息。油田分级成立了油田设备监测站、二级单位设备监督站和三级设备督查组，形成了一套较为完整的三级设备检测体系。油田设备监测站仪器配备较为完善，检测手段齐全，已升级冠名为“中国石化油田企业设备检测中心”，具备了在中石化范围内开展井架检测、油检测等多项业务的资质和能力。设备监测站建立了80多台大型动力设备的光谱数据库、铁谱直读数据库及分析铁谱图库，注意总结设备磨损的内在规律，在部分大型设备上预先诊断设备故障的部位和程度，提出不同工况下的换油周期和维修建议，对设备的运行及维护起到了有效的指导作用。二级单位设备监督站和三级设备督查组配备了方便实用的泵效测试、温度测试、振动测试、噪声测试等设备检测仪器设备管理，对设备进行全面测试，坚持依靠数据说话，掌握设备运行动态，及时提出设备整改意见。

4．利用大量信息数据，开展设备经济技术状况分析。为及时掌握设备运行状况，设备管理处统一制定了设备经济技术状况分析规范，从内容、格式等多方面进行了详细规定，按专业分专题每季度开展设备经济技术分析，不仅了解和掌握设备运行动态，而且提出了改善设备配置、维修保养和运行管理的对策措施，为进一步提高设备本质安全和精细管理水平打下了基础。

五、深化节点化管理，提升精细管理水平

1．继续推行设备系统节点管理。基于“十字”管理法的设备系统节点管理办法，不仅包括了设备管理的相关制度、标准和规范，而且涵盖了设备管理的目标、责任、运行和考核，细化了设备管理单元，能够确保设备管理各项工作高效、准确、到位地落实。因此，我们把推行设备系统节点管理作为精细管理的有效抓手，努力实现设备置上由满足生产需求型向收益最大化转变，在运作机制上由粗放管理型向精细效益型转变，在设备维护上由事后维修向适应性维修和以可靠性为中心的维修转变，在现场管理上由被动整改型向提前预防型转变。

2．严格绩效考评是实现高效管理的重要监督手段。按照全面覆盖、简化高效、责权对等和便于监督考核的原则，每年修订完善设备管理量化考核办法，将日常每项工作的完成情况量化成具体的考核评比指标，每月考核，年底综合考评，实行末位警示，不断提高设备管理工作的严肃性和可操作性。

3．努力实施设备经济优化运行。根据工况及时调整优化设备运行参数，确保设备在高效区运行，努力实现设备之间、设备和工艺最佳匹配。针对注水站运行工况不合理的情况，实施离心注水泵叶轮拆级改造和在同一个注水站配置不同排量的离心泵，并注重电机和泵的合理匹配，降低了注水单耗。油气集输总厂针对东营压气站离心机耗电量大的问题，探索得出不同季节离心机的合适出口压力，适时调整离心机参数，节电效果明显。胜利发电厂开展了高效低负荷煤粉燃烧器研究，合作研制了百叶窗式水平浓淡燃烧器，解决了锅炉低负荷稳燃问题设备管理，煤种适应性得到加强，锅炉效率提高0.49%，经济效益显著。 4.坚持开展长寿高效设备竞赛和星级设备评比。为实现设备管理与安全生产、成本效益的有机结合，充分展现设备管理的成效和水平，每年坚持组织开展长寿高效设备竞赛和星级设备评比。这些设备运行时间长、维持费用低，使用效益十分显著。

5.积极推行设备单机经济核算。在运输大队、特车大队和工程施工等单位推行设备单机核算制，将设备完好、材料油料消耗、维修费用发生等内容与设备承包人员的奖金直接挂钩，有效地保证了设备完好和使用效益的统一。

六、深化专业化管理，提升设备维护水平

1.强化设备监督检查。设备监督检查包括定期的设备检查和随机的设备督查。定期设备检查制度包括油田年审、二级季检、三级月检、基层周检。其中油田年审和二级季检结果与各单位设备管理年终评比挂钩，三级单位的月检、基层周检都与当月奖金挂钩，根据检查结果奖罚分明。油田已经构筑起了一个较为完整的、覆盖油田主要生产单位的设备现场随机监督体系。油田制定了设备现场管理监督检查办法，配备了必要的检测仪器和数码相机，按照不定时间和地点、不事先通知、不需要陪同的“三不”原则，坚持开展设备监督检查，督查结果及时反馈到二级单位。各二级单位及时修订完善设备监督检查细则，确保设备监督检查的覆盖范围和检查力度，始终把监督的重拳出击在设备管理的薄弱环节，不断提高监督的针对性和有效性。

2.强化大型专业设备管理。在强化发电设备、石化设备、大型钻机、油气集输设备等大型关键装置和安全要害部位管理的同时，毫不放松供电、供水、供汽及机电控制装置的管理，以不断提高整个机组运行的可靠性。加强了海洋设备的管理，重视海上设备使用维护和检测评估，在关键生产装置上配备了专职安全工程师、机械工程师，确保海洋设备安全运行。

3．强化现场管理和缺陷消除。一是探索降低设备故障停机的有效途径与方法。重视小革新、小发明在现场设备上的具体应用，重视不同设备故障停机分析和同一设备在不同生命周期阶段的故障停机规律研究，坚持搞好持续改善，努力减少设备停机、调整待机等损失。建立超期服役设备台帐，严格超期服役设备管理程序，加强对超期服役设备的监控跟踪，确保老化设备运行的安全可靠。二是深入开展设备消缺管理。制定设备缺陷管理规定，建立缺陷发现、报告、登记、整改的管理体系，将各类设备缺陷数量控制在一定范围。

4．强化维修管理。一是规范维修管理，重视维修资金预算、修理计划的编制和审批，严格送修前的检查、修理过程的监督和修竣后的验收。二是加强油田内部设备维修力量的培育，加大内部维修力度。对有条件的单位整合内部维修力量，完善设备维修的硬件基础，提高设备维修水平。采取多种形式把分散在各基层队的技术员、电气工程师、大班司机组织起来，组成技术服务队设备管理，解决维修技术难题，培养自己的维修技术力量。三是挖掘内部维修潜力，积极应用维修新技术、新工具，大力开展修旧利废和修改代制，提高自身设备维修水平，有效压缩外委修理费用。四是积极探索设备保运机制，建立设备管理人员、操作人员和维修人员三位一体、责权明晰的设备修保模式，提高设备修保质量和水平。