护理基础知识培训范文

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论文摘要：目的 探索现代大型综合医院以职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系的构建。方法 对2008~2009年在我院实习的112名护生进行培训。结果 100%实习护生认为我院的培训体系对提高护理职业能力有帮助。结论 以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了以能力为本的教育理念，能优化护理临床实践教学质量，有利于提高实习护生职业能力。

实习护生培训是指在完成护理专业院校基础教育后所接受的护理专业化培训， 使实习护生所学的知识、技能得到全面深入提高的教育和实践过程［1］。我院是一所三级甲等医院，以丰富的教学资源为依托，围绕护理岗位的要求，研究构建了以护理职业能力为基础的实习护生岗位职业化培训体系，以适应现代护理模式对护理人才职业能力培养提出的新要求。

1 一般资料

我院自2008年7月至2009年7月，对实习护生进行职业化培训。对象112 人，均为女性，年龄20~25岁，中职生52 人，高职生15 人，本科生45人。培训时间均为一年。

2 方法

对所有入选对象开展以护理职业能力为基础的实习护生职业化培训，现介绍如下。

2.1 系统化岗前培训

2.1.1 岗前医院概况介绍 上岗前由人事处、医务处、护理部等职能科室人员介绍医院基本概况、科室设置，医院的理念、发展前景，护士行为规范，岗位纪律及工作制度，基本操作护理质量标准等，使实习护生尽快熟悉职业化环境，较快地进入角色。

2.1.2 岗前专题教育讲座 岗前培训期间，举办专题教育讲座。讲座内容主要有护理服务文化新理念、护士服务礼仪规范、护患沟通技巧、护士职业化风险意识及防护能力等。

2.2 轮岗培训 对实习护生，我们安排每3 个月轮转一个科室，一年内轮转内、外、妇、儿各科。在轮岗期间，实行一对一的临床带教模式。带教老师首先让其熟悉科室环境及各类物品的放置，讲解各种规章制度、专科护理技术操作、护理质量标准等，并培养他们与其他医护人员之间的合作能力及沟通交流能力，使其循序渐进地适应护士角色的转变。本培训体系通过岗前技能训练和系统化轮岗培训，在知识与具体工作要素之间建立起紧密的联系［2］。

2.3 特色带教队伍建设 带教老师是执行培训任务的“细胞”，选好带教老师是提高临床教学质量的根本保证［3］。带教老师竞聘上岗，提高教学质量。带教老师若缺乏严格规范的培训，非但自己不能以身作则，还常把不规范的操作教给实习护生，埋下安全隐患。本院从2007年开始，实行带教老师竞聘持证上岗，优化了师资力量，保证了教学质量。

2.4 考核评价 利用护理部制定的轮转实习护生手册，评价实习护生基础护理及专科护理的操作能力。另外，各科室需自行拟定理论知识考题，完成对实习护生的出科理论测试。

3 结果

通过系统化培训，我院实习护生在进入临床后，很快适应了护士角色，护理职业能力得到了全面提高。100%实习护生认为我院的特色培训对提高护理职业能力有帮助;培训效果和实习护士的工作表现受到护理部领导、护士长、临床带教老师及护理对象的肯定。

4 讨论

实习护生岗位培训是培养实习护生职业能力的关键时期。以职业能力为基础的实习护生职业化培训体系的构建，较好地体现了能力本位的教育理念，有利于提高护生护理从业能力及综合素质。希望今后在实践中不断完善，以便更好地服务于护理专业人才的培养。

参考文献：

［1］ 潘绍山， 孙方敏， 黄始振.现代护理管理学. 科学技术出版社：1265-2721.

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【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2016）03-0109-01

基础护理为整体护理重要部分，是护士和患者之间进行沟通的有效桥梁，为护士观察个体病情基本途径，需分析总结现阶段基础护理存在问题，采取优质措施，提升服务质量，实现主动护理，增强护士成就感、责任感及使命感，全面提高基础护理效率及质量。此文研究年度2015年1月―2016年1月，纳入患者120例，总结基础护理质量提高措施及效果，汇报见下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 研究年度2015年1月―2016年1月，纳入患者120例，抽签分组。60例入对照组，不采取优质护理措施，均龄（51.22±3.27）岁，范围是24-78岁，女患者为23例，37例男患者。其余60例入研究组，给予优质护理措施，均龄（51.62±3.08）岁，范围是24-77岁，女患者为22例，38例男患者。组间有均衡性，无显著差异（P>0.05），且不具统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 岗前培训 针对新聘护士，组织岗前培训，包括护理学基础、医院制度规章、岗位职责、护理制度、护理规范及要求等，并考核上岗。科室内开展“帮、扶、带”活动，倡导年长、有丰富经验的人员带动年轻、新入职护士，提高基础护理技能和水平。

1.2.2 制度规范学习和执行 要求护士学习护理制度规范和常识，并严格按规范执行基础护理。建立工作评价制度及体系，定期评估人员工作能力及质量，并评选出微笑护士和优秀护士等，对于不好的行为，采取批评、惩罚等予以限制[1]；对于好的行为，采取物质奖励、荣誉奖励等予以促进，实现整体提高。

1.2.3 进修培养及继续教育 定期选派护理骨干去往其他医院进修学习，更新工作理念及护理观念，学习先进知识及机能，促进质量提高。指导护士积极参与继续教育，参加培训，获得新知识，提高服务质量及理念，并借鉴先进观念，实现整体护理水平提高。

1.2.4 基础护理流程细化 按时间将护理流程进行细化分级，并明确责任人。具体流程有梳头、面部清洁、穿衣、口腔护理、拍背、翻身、床单位整理、进食、导管或会阴护理、床上移动等。护士长应充分发挥管理及组织作用，调动人员，尽量满足个体需求，如洗头、买饭、擦浴、打开水等。此外，也应重视健康教育，按照个体职业、病情变化、文化水平及生活习惯等差异，给予动态、针对性教育，改善不良健康方式，保持恢复健康[2]。

从服务态度、基础知识、设备仪器、表格书写及操作技术五方面，评定比较两组质量。调查满意度，予以比较。

1.3 效果标准 满意度调查共100分，>95分为满意；

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ?检验，以P

2 结果

2.1 护理质量 对照组服务态度（80.15±2.36）分，基础知识（77.58±2.69）分，设备仪器（79.31±2.32）分，表格书写（81.33±5.27）分，操作技术（81.25±3.26）分。研究组服务态度（93.26±3.44）分，基础知识（92.25±3.51）分，设备仪器（90.32±2.58）分，表格书写（93.22±3.39）分，操作技术（93.79±4.05）分。两组中研究组护理质量更高，有显著差异（P

2.2 满意度 比较满意度，对照组取得86.67%，研究组取得95%，两组中研究组更高，有显著差异（P

3 讨论

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随着医疗体制的改革与保险机制的完善，乡镇卫生院所承担的病员数量逐年上升，护理人员的工作量大，在护理人力资源不足的情况下多数护士还没有正式编制，再加上现有人才市场的流动性，护士思想不稳定，要使他们达到具有扎实的理论知识和精湛的技能，以病人为中心，提供优质的护理服务，是摆在护理管理者面前的一大难题。[1]笔者受金堂县卫计局安排到白果镇卫生院支援工作一年，通过狠抓护士基础培训，使该院护士业务技术水平有了明显提升，具体做法如下：

一、基本情况

1.医院有开放床位76张，护理人员14人，床护比：1：0.18；编制结构：在编护士1人，聘用护士13人；职称结构：主管护师0人，护师0人，护士14人；年龄结构：40岁及以上0人，25-39岁1人，25岁以下13人；初始学历结构：本科0人，大专0人，中专14人，其中12人参加成人在职学习取得大专学历。

2.医院以往对护士无任何在职培训，护士自身法律意识淡薄，各种操作流程、应急预案等知识欠缺，护士仅仅只靠学校所学到的知识服务于病员，遇到紧急情况时应急能力不足。人都存在惰性思想，由于医院无相应考核与奖惩，护士主动学习意识差，这样以来护士入职后业务素质得不到任何提升。

二、现状分析

乡镇医院护士初始学历都是中专，无大专和本科学历，在职称上全是护士，无护师及以上职称，年轻护士与年老护士之间脱节，一大批都是低年资、低学历、低职称的护士在临床一线为病员服务，加之护士入职后也无相关的再学习，业务素质低，因此要培养一支具有技术精湛的护理队伍是管理中的重中之重。但基层医院护士人力不足，要全部外送到上级医院进修培训将会影响到医院护理上的运转困难，鉴于这样的内外条件，我与该院领导和护士长商议，决定采取狠抓医院内护士的基础培训，来提高护士业务素质，达到提升护理质量的目的。

三、培训方式与内容

1.培训方式

培训采取小讲课、操作者演示、教学查房、视频教学、自学、护士之间互相讨论学习、护士长抽问等多种形式。

2.培训内容

2.1 基础知识：以《基础护理学》《临床护理实践指南（2011版）》等书籍为基础知识培训指南，这方面内容以自学为主。

2.2 法律、法规：以《护士条例》《侵权责任法》等法律、法规作为准绳，适时开展安全教育，强化护士法律与安全意识。

2.3 核心制度：护士注册执业管理制度、护理质量管理制度、查对制度、分级护理制度、抢救工作制度、护理安全管理制度、值班、交接班制度、护理文件书写与医疗文件管理制度、医嘱执行制度、护理查房制度、消毒灭菌隔离制度、护理缺陷管理制度等核心制度，要让护士牢固掌握并严格遵照执行，降低护理不良事件的发生。

2.4 临床技术操作常见并发症及处理：对静脉输液法、皮内注射法、皮下注射法、肌肉注射法、氧气吸入法、冷敷法与热敷法等技术操作常见的并发症与应急处理对护士进行培训，达到人人掌握。

2.5 急救知识与技能：重视护士急救知R与技能的培训，对急救和常用仪器、设备的操作流程及出现故障时的应急预案进行培训与演练，力争让每位护士能熟练掌握。

2.6 加强院感知识的培训，强化护士的无菌观念，并增强护士的自我防护意识。

2.7 对常见的管道如吸氧管的护理常规、导尿管的护理常规等管道护理常规也要进行培训。

2.8 加强护士人文知识和沟通、礼仪知识的培训，让她们具备良好的人文素质和沟通的艺术。

四、考核与奖惩

1.护士长每月组织小讲课、教学查房与技能演示，并于每月初将本月要考核的理论知识范围和技能考核项目列出，让护士进行学习与练习，成立考核小组，每月底进行考核。

2.每次考核总分为100分，为督促护士能更好的掌握知识点，将考核合格的标准定在了高于60分，以75分为考核合格。

3.对考核结果实施奖惩制度，对考核在95分以上者（前三名）给予奖励，考核成绩与绩效工资、职称晋升、评优评先挂钩，对考核不合格者进行补考与罚款，补考不合格者再次补考，3次补考不合格

者，为年终个人考评不合格，医院可酌情给予辞退。

五、体会与成效

1.重视基层医院护士的基础培训，充分激发了护士的学习激情，让护士认识到在职培训是学无止境的，从思想上提升了学习的自学性，变被动学习为主动学习。

2.通过一年的培训与考核，让护士从点滴学习，积少成多，逐步掌握了日常工作中的各项规章制度、操作规程、应急预案等，丰富了护士的三基知识，提升了护士的业务素质。

3.培训涵盖了沟通艺术与人文关怀知识，使护士具备了良好的人文素质和沟通技能，并将其与优质护理服务有机的结合，运用沟通技巧与患者进行交流，让患者和家属能感受到护士的关怀、爱护，促进了护患之间的关系，提升了患者满意度，为医院带来了良好的社会效益。

4.通过加强护士基础培训，让护士养成了严谨、规范的工作作风，能更好的为病员服务，一年来医院严重护理不良事件和投诉均为0，达到了护理质量的提高。

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[关键词] 护理风险；管理；对策

[中图分类号] R47 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）03（b）-102－02

当前，“医疗护理风险无处不在”已成为医疗界的共识。在护理工作中一切影响患者康复的因素，工作人员自身健康因素，医院环境、设备、物品、药品，组织管理因素等都成为护理工作中的风险因素。护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，护理风险一旦发生，可能导致患者死亡、伤残或功能损害，给患者及家属的工作、生活等带来不良的影响，同时也增加了护士的经济和思想负担，影响医生和护士的声誉[2]。有效地防范护理风险不仅可以保证患者人身安全，而且可避免因发生护理差错和缺陷而造成的医院及当事人承受经济、法律和人身风险等。怎样防范和减少护理差错事故，降低投诉发生率，现将一些经验介绍如下：

1制定实施护理质量管理措施

根据中医内科患者的特点，制定并实施了一系列针对性与可操作性较强的护理质量管理措施。制定了内科护理质量专科标准。比如：对于意识不清，躁动，患者加床档，并演示床档的使用。在走廊设有扶手，在厕所安装扶手，避免患者发生跌倒，从而最大限度地减少了护理缺陷，实现了护理质量持续性改进。

2树立护理风险意识

及时履行告知义务，加强护士风险意识培训。知情同意权是患者的基本权利之一，知情同意又是建立和谐护患关系的关键。杨敏在一项护士对患者知情同意执行情况的调查中发现，临床护士对知情同意有一定的认识，并且能在实践中尽力实施，但远不能满足现代医疗服务的要求[3]，因此，必须提高护士的认识，规范告知的方式、时机、程度。此外，护理管理者应加强对护士风险意识的培训，以提高护士对护理风险的思想认识和行为态度。护理管理者应定期组织护士学习《医疗纠纷防范与对策》、《医疗事故处理条例》及相关的法律、法规，并请法律专家就护理记录相关问题进行法律知识讲座，以增强护理人员的法律意识。同时还需规范护理记录书写标准，医院护理部可根据《条例》制定护理记录书写标准，使护理记录在内容、格式、要求和管理上适应举证责任倒置的新形势，使护士从法律责任、高度来约束自己，主动将各种制度和职责当作法律意义中的义务去履行[4-5]。并能运用法律的武器进行自我保护，不断营造良好的护理环境和氛围。

3加强护士的职业道德、基础知识和实践操作技能的培训

护理人员素质高低是决定护理质量的基础，重视在职护士的继续教育，改进服务态度，规范护理行为，加强护士“三基”培训，培养护士理论联系实际的能力，使护士不仅有良好的医德、丰富的专业知识、精湛的专业技能，还有良好的沟通能力、观察能力及综合分析问题，解决问题的能力，使之更有效地提高护理服务质量。每周三下午定为护士业务学习日，无论上、下夜班、休息，所有护士均参加。基础知识由各科骨干主讲，操作技能由年初护理部定的示范选手示范，下一周各科再抽签选出人员考试，无论老护士，新护士均参加，年终护理部对所有护士进行基础知识，技术操作竞赛，取得优异成绩者给予物质奖励，考试不合格者给予补考，再不合格给予惩罚处理。通过学习，提高护士整体素质，强化了护士风险意识，对护理缺陷分析原因，提出持续改进的具体措施。临床实践证明，护士的素质和能力与护理差错、事故发生有直接联系，是维护安全护理最重要的基础。只有不断加强学习，在遇到新问题及难点时，学会观察、思考、分析、判断，理论联系实际，才能提高业务水平，确保患者安全。

4明确服务对象，感悟工作责任

在护患纠纷事件中，许多环节与工作责任心不强有关，凭经验、印象、匆忙行事，而发错药、输错液，延误治疗。不巡视病房，没有及时发现患者的病情变化，如二级护理没有发现患者在睡觉时死亡。另外不按照护理常规给患者更换引流瓶、吸氧管、湿化瓶等。对危重患者生活护理不到位，或因工作忙而让家属代作了部分护理工作。

首先使每一位护士明确护理工作的对象是只有一次生命的人，珍视生命，尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。对护士而言，在护理技术操作中，优先考虑的是患者的安全，倡导精益求精，细致入微的工作态度，启动自我意识，感悟工作的责任和义务，意识到自己的行为重点是人的生命，从而营造一种自然的职业安全氛围。

5落实护理管理制度

完善的风险管理制度是做好风险管理的前提，而认真落实各项制度是患者、医务人员安全的根本保证。重点介绍一下几项护理管理制度的落实方法。

5.1交接班制度

通过查房时提问值班护士、床边查看患者、检查三室的物品处理、查看登记本等可以检验出交接班的执行情况。

5.2查对制度(包括服药、注射、输液查对制度，医嘱查对制度)

通过查看执行人签名，核对床头卡、一览卡，查看登记本等方法可发现查对制度是否严格执行。使用了手术患者交接单，制作了温馨提示牌如“您做到三查七对了吗？”置于治疗台、治疗车等处。

5.3分级护理制度(制定了眼科基础护理质量标准等)

由病房护理制控成员每周检查一定数量的患者分级护理实施情况，每月统计合格率并登记；护理部质控小组不定期抽查患者的分级护理落实情况。

5.4护理文件书写制度(护理文书质量标准)

每周至少检查一次本病房住院患者的护理病历。护士长经常性地检查和考核至关重要，要使护理文件达到字迹工整、清楚，记录客观、真实、准确、及时、完整，符合护理文书的书写要求。对护理部质控小组不定期抽查在院或出院患者的护理记录书写情况，质控评分，进行反馈并督促整改。护理缺陷上报护理部。

6监控重点环节

将护理纠纷易发生的环节作为护理风险管理的重点环节实施管理。例如“重点护士”的管理：对基本功不扎实、综合素质差、服务意识不强的护士需加强带教、加强监督指导、“关键时刻”的管理。

通过对护士进行多途径的培训学习，使护理队伍的整体素质得到提高，有效提高了患者信任度和满意度，提升了医院的形象。在组织管理工作中通过强化护理人员风险意识、抓护理管理制度的落实、抓重点风险环节的管理，明显降低了护理差错事故、护理投诉发生率逐年降低，收到多封患者热情洋溢的表扬信。

[参考文献]

[1]李晓惠,邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005,40(5):375-377．

[2]王爱平,刘琰.护理风险事件原因调查分析[J].护理学杂志,2007,22(20):9-10．

[3]杨敏.临床护士对患者知情同意执行情况调查分析[J].护理学杂志,2007,22(3):61-63．

[4]古今颖.护理记录缺陷的原因分析及其改进对策[J].护理学杂志,2006,21(10):79-80．

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【关键词】 护士带教； 目标管理； 临床效果

中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）13-0083-02

对刚进入医院要从事临床工作的护士，必须要通过有经验的护士长或者相关领导进行带教指导才可以真正的胜任临床岗位。目标管理作为一种科学的管理模式，能够提高临床教学的质量，以设置的目标激发护理实习生的积极性和专业水平。目标管理具有提高临床教学效率和培养基础知识与技能等优点，能够让实习生尽早将理论联系实际，成为实用性人才[1-2]。本文通过各方面的细致评价，得出目标管理在临床护士带教中的突出作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年内刚入院的86名护理实习生作为研究对象，其中，中专学历70名，大专16名。根据入科时间顺序分为观察组与对照组，每组43名。观察组年龄18～20岁，平均（19.06±0.81）岁，对照组年龄17～20岁，平均（18.78±1.07）岁。两组年龄、入科时间、学历等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用普通带教方法，根据制定的大纲，参与每周定期的培训，一个月后进行总体测评[3]。而观察组则采用目标管理模式，每位带教实习生均根据培训大纲制定各项各个阶段的实习目标，而后经过护理教育组进行审查并帮助修改。在目标制定后，每位实习生还需人手一份关于基础知识、操作技能、健康教育、心理素质的考核办法、奖罚措施。以2周为一个学习周期，观察组的带教老师对实习生进行目标管理，考察完成度。若有特殊情况，可根据客观问题进行调整。在带教过程中，鼓励学员激发自己的学习潜能。勇于提出问题、解决问题[4-5]。一个月的培训与带教工作结束，护理教育组需在一周内设计好基础知识、操作技能、职业道德与心理素质的评测试卷，前两者以100分为满分，最后一项为80分，给每位实习生一周时间复习带教过程中的学习内容。对于职业道德与心理素质这一项，加入带教老师和同组同学的无记名评价，综合分为20分。再根据此次带教总体过程，向每位参与者发放临床带教的满意调查表。

1.3 观察指标及判定标准

基础知识、操作技能、职业道德与心理素质均分为四个等级，优秀：>85分；良好：70～85分；合格：60～70分；不合格：

双方满意度分为三个等级：非常满意、满意、不满意。满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS 15.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P

2 结果

2.1 实习生成绩对比

观察组基础知识总合格率为100%，对照组为88.37%，差异有统计学意义（P

2.2 带教双方满意度评分

观察组和对照组的带教责任护士对这两种带教模式的满意度分别为93.02%、69.77%。而实习生的满意度为83.72%、72.09%，两组双方的满意度比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

目标的测定能够更好地明确努力方向，在管理过程中，能够对管理与被管理的双方都起到约束、激励的作用。共同的目标，能够带领着带教老师和实习生一同把握学习目标、奋斗过程，能够在奖励措施和他人认可中更加肯定自己的努力，告别懒惰的天性和迷茫无目标的情绪，提高学习效率，刺激积极性。对于实习生来讲，带教过程不仅仅是一个学习过程，更是一个肯定自我价值、提高对职业认同感、自豪感的过程，更能够成为青春年华中美好的人生阅历。因此，在这个重要的人生阶段中，带教实习生要从方方面面学习。迅速地将原来学习的课本知识或者生活经验运用到临床实践当中去。在基础知识、操作技能方面，通过2周一次的学习周期，总结上一次的学习成果，评测目标的完成，非常有利于对后续学习方法的调整以及学习效率的提高。在以时间为单位的阶段性目标制定中，可以时刻提醒自己不放松学习，慢慢向目标靠近。对职业道德这项，临床带教老师起到了至关重要的作用，通过言传声教，实习生能够通过榜样的力量，加快进步的步伐[6-8]。并且，在目标带教过程中，不仅实习生能够通过短期与长期的目标进行努力、学习，带教老师同样受到影响。带教老师在辅助实习生制定目标计划同时，也能更加紧凑地安排自己的教学内容，在激励赏罚措施中，亦有针对带教老师的相关评测。这样，带教老师的责任感与使命感都会增强。在教育模式中，由于实习生均为年轻人，需要更加丰富的教育形式，可以通过讲座、知识问答、小组讨论等形式进行，而小组汇报学习成果时，亦可以通过各种多媒体形式进行[9-10]。本文通过一系列评价，采用目标管理后，基础知识的优秀率达到72.09%，而未采用目标管理的则仅有55.81%，而在操作技能方面，前者有58.14%达到优秀，而后者只有41.86%达到优秀。在职业道德与心理素质综合评测中，观察组优秀率为62.79%，总合格率为100%，而对照组优秀率则为41.86%，总合格率为90.70%，三项评测标准比较差异均有统计学意义（P

综上所述，目标带教管理模式具有其独特的科学性、可行性，能够大大提高临床护理带教效果，非常值得在临床上进行推广。

参考文献

[1]徐全能.目标管理在产科护理带教中的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（1）：83-84.

[2]李素琴，黄丹钧.目标管理法在产科护理带教中的应用效果[J].中国高等医学教育，2014，28（4）：98-99.

[3]钟小洁.产科临床护理带教中运用目标管理法的效果分析[J].中国高等医学教育，2013，27（12）：94-95.

[4]薛晶晶，孙建萍，任佩姝.开展优质护理服务活动对实习护生职业态度的影响[J].全科护理，2011，9（11c）：3085-3087.

[5]朱加敏，任爱玲，薛晓英.临床护理带教模式、方法现状与展望[J].齐鲁护理杂志，2012，18（6）：41-42.

[6]张世琼，夏梅，王华.临床护理带教中存在的问题分析及对策[J].中国医学创新，2010，7（27）：138-139.

[7]包玉美，陈雅珍.循证护理模式在妇产科护生带教中的 应用与研究[J].中国高等医学教育，2014，28（4）：93-94.

[8]陆小丽.目标管理在产科护理管理中的应用效果分析[J].中国医学工程，2011，9（13）：223-224.

[9]王蓉.目标管理教学法在妇产科临床护理带教中的应用探讨[J].哈尔滨医药，2014，34（2）：140-141.

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一、健立了三基三严考核组织，加强管理力度

我们非常十分重视医技人员培训工作，成立了院科两级培训考核组织，多层次对全院卫技人员进行培训与考核。相关职能部门和科室工作人员认真负责，每次培训工作，从培训方案的制定到培训内容的选取，从培训过程的监督到培训结果的考核，都认真对待。并将“三基三严”作为大事来抓，严格督促落实，考核成绩与个人年终考核、职称晋升、奖金及执业医师注册挂钩，有效地保证了“三基三严”训练效果。加强了对全体卫技人员进行三基三严培训意义、目的、重要性的宣讲教育力度，提高了卫技人员对培训考核工作重要性的认识和自觉性。三基三严培训覆盖率：100％，三基考核合格率在90％以上。

二、根据临床工作需要选择培训及考核内容，扎实开展三基培训工作，涵盖的内容包括：

（一）基础理论方面：包括与疾病诊断、治疗有关的医学基础理论。如：生理、病理、药理学、输液、输血的基本理论，常见病的诊断、鉴别诊断和处理原则等基础理论。

（二）基本知识：包括为疾病诊断、治疗的临床医疗知识。如：医疗护理诊疗规范、各种疾病的阳性体征、各种检验标本采集方法。各种药物的基本成分、使用方法、及适应症等。

（三）基本技能：包括卫技人员应具备的诊断、治疗的基本操作技能。和能根据掌握的理论知识和实践经验，结合病人的病情，拟定出诊断治疗计划等的思维判断能力。

（四）法律法规：《执业医师法》、《医疗事故防范及处理条例》、《病历管理规定》等

（五）技能培训与考核内容：心肺复苏技术；心电监护仪的使用；呼吸机的使用与维护等

三、选用了多种培训方式方法

采用职工自学与科室集中培训两结合的方式方法。让卫技人员利用一切空闲时间学习医学及急诊急救基础知识及新技术、新理论知识。科室利用科主任查房，晨会交班及每周业务学习时间学习新知识，并对急救常用技术采用现场操作演练考核，定期举行急救模拟演练。

（一）全院培训由医务科组织集中授课、临床技能培训等方式，对全院45岁以下、副高级职称以下人员进行培训。培训内容既包括心电图、影像学等基础专业知识，一年来，医院共组织开展“三基”讲座6次，技能培训4次，全院医技人员均接受了规范的“三基三严”培训考试。进一步提高了卫技人员临床岗位技能，夯实了基础医疗质量，整个培训考核过程计划周详，组织有序，考勤严格，保证了整个考核结果的客观、有效。

（二）加强对新入院职工的培训力度，从源头上抓好基处医疗质量建设。医院严格按照住院医师规范化培训的要求及职工个人专业要求安排新职工科室轮转。各科室均由培训、考核小组负责新入科人员的培训与考核工作，同时相关职能部门加大了对新入岗人员的监督力度，定期组织考核，使新上岗人员能够扎实有效的掌握基础知识、基本理论和基本技能，保证了医疗安全。

（三）**年我院共派出11名医师分别到重庆市妇幼保健院、西南医院、华西附二院、重医附院、涪陵中心医院等地进修妇产科、血液中心、nicu、不孕不育、急诊急救等专业。派出各类短期学习班、研讨会共44余人次，对进修结束回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

通过行之有效的“三基三严”训练与考核，卫技人员的“三基三严”水平和临床工作能力有了明显的提升，全院卫技人员“三基三严”培训合格率达到96%，医疗质量和医疗安全的核心制度得到有效落实，服务作风更加扎实、严谨，病案书写质量有了明显的进步，危重病抢救成功率、疾病确诊率明显提高，患者满意度不断提升，医疗投诉明显减少，进一步夯实了医院的基础医疗质量，为医院赢得了良好的社会声誉。

三基培训总结（二）

**年以来，各科在医院及护理部正确领导下，根据护理部的三基培训计划及科内计划，对科内的护理人员已进行了培训。现将培训总结如下：

1、通过对我科护理人员三基培训，建立了一支学习型的护理队伍，带动并提高护理标准化管理的贯彻实施。大家在三基培训中比学赶帮，积极认真，充分展示了我科护理人员的整体职业素质和风采，使全科护理人员的理论技术水平得到极大提高。并提高我科护理人员整体素质及技术水平。

2、通过三基培训，提高了护理人员的服务意识，构建和谐医患关系，倡导各项操作人文关怀，在各项护理技术操作中加强人文沟通与培训，提供人文服务。

3、进一步强化质量意识，加强基础知识及基础护理项目培训，规范及提高基本技术操作水平，通过培训，使各项操作更加标准化、流程化、规范化，达到护理操作质量的持续改进和提高。

4、加强急救训练，提高护理人员的急救意识及急救水平，保证病人安全，为今后的急救工作打下坚实有效的基础。

5、我科室工作今年异常繁忙，大家每天几乎都加班加点。为了不影响正常工作，大家都利用休息及上下夜班时间进行练习，唯恐在考核中不能取得优异成绩，充分体现了护理人员以工作为重，努力进取，勇于争先的精神。

6、三基培训，强调的是基本知识及基本技能、基本理论的掌握，通过考核进行练兵，通过考核规范标准，通过考核使大家认识到各项技术操作的不足之处，在考核的同时给予技术标准的规范，所以每位护理人员考核后监考老师总是不厌其烦地耐心指导。充分体现了每位监考老师对提高我科护理人员整体水平倾注极大的热情和信心。

7、三基培训，一方面强调医疗服务的标准化，更强调护理服务的人性化。要求在开通气道及各操作环节中，真正体现对人的关怀和爱护，强调护患沟通及病人的舒适满意，操作中如何提高服务意识及服务艺术，从满意服务达到感动服务和卓越服务，以达到在临床工作中的和谐护患。

8、通过三基培训证明，我科护理人员整体技术水平在不断提高，特别是留置针操作一针见血率明显提高。在临床工作繁忙的情况下，护理人员不怕苦、不怕累，利用下班或休息时间在病房练操作，正是由于这种苦练基本功的精神，有许多同志在考核中取得优异成绩。

9、通过三基培训，也发现了许多问题，年轻护理人员的理论及技术操作水平对适应医院的快速发展有明显差距，技术培训仍要长期进行，规范化的操作标准的实施更是一项人人参与的长期而艰巨的任务，护理基本技术培训上更需进一步加强，具体便现在：

1.个别年轻护士对操作考核比赛不重视，练习少，在操作考核中表现为操作不熟练，忙乱、顺序颠倒。

2.考核中体现出平时工作基础的不扎实，如抢救、应急意识不强，不熟练；操作物品准备不齐；没有真正把演练当作实际操作等。另外，操作中沟通声音小，指导、交待注意事项不全等。

三基培训总结（三）

强化“三基”技能 确保医疗质量——我院举办全院三基培训考核 活动

“三基”即基本理论、基本知识、基本技能，既是医务人员的基本功，也是保障医疗质量和医疗安全的基础要素，“三基”培训是提高医务人员业务技术水平及基础医疗质量的重要举措。为了进一步强化我院人员“三基”技能，更好地迎接医院等级复审，医务处经过一系列的积极筹备和布署，近日在多功能厅举办了多场面向全院医、药、技、研究系列人员的“三基”技能学习及考核活动。

急救技能以心肺复苏（CPR）技术为培训重点，力求全员做到熟练掌握。急危重症医学部李辉副主任医师详细解读了**年新版《国际急救指南》CPR术的操作要点。相比以往，新指南更强调持续性心脏按压及团队合作的重要性。“心脏按压的频率是多少？听过Lady gaga的Born this way就知道了，恰好100次。”现场配合视频和音乐，李主任生动、活泼的讲课给大家留下深刻的印象，起到了良好的培训效果。

另外，培训课还专门针对医师系列人员增加了《胸膜腔穿刺术》和《新病案首页填写要求》的学习，分别由呼吸科医生和病案管理 科赵淑媛主任讲授。随后，为了加深学习效果，课后即时进行了相关理论考核。

篇7

[关键词] 应急能力；病情观察能力；低年资护士；评估及培养

[中图分类号] R192.6 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2014）09（b）-0149-04

护士应急能力是指在临床护理工作中，从事护理工作的人员可以敏锐、及时地发现患者的不同病情及其变化状况，并给予分析、判断，利用熟练的技能和技巧，做出沉着、果断、合理的抢救或护理处置的综合能力[1-3]。该能力直接关系着患者的健康及生命安危。当前，由于临床上低年资护士的比例较大，他们的护理基础理论及专科知识存在不足，临床经验、病情观察能力不高，同时对病情的动态变化缺乏准确判断，解决问题的能力也相对较弱[4-5]。另外，随着临床上危重疑难病例的增加，为保障护理工作的安全及护理质量的提高，加快低年资护士应急能力及病情观察能力的培养与提高，已成为护理领域亟待解决的一项重要内容[6]。基于此，本研究对120名工作5年以内的护士进行应急能力及病情观察能力的评估，针对工作中出现的不足给予相应的培养措施，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

随机选取重庆市云阳县人民医院（以下简称“我院”）2012年1月～2014年1月各科室5年以内的注册护士作为评估对象，共计120名，男1名，女119名；学历：本科7名，大专70名，中专43名；职称：护士107名，护师13名。所有研究对象均知情同意。

1.2干预培养方法

对我院低年资护士在护理过程中应急及病情观察方面中存在的问题或不足进行统计归纳。具体操作由院内护理质量管理委员会成员组成的评估小组，根据模拟应急病例及具体病例中的护理操作对低年资护士应急能力进行评估。评估内容包括病情观察和应急配合两方面。

1.2.1 实施流程管理，增强低年资护士的急救意识 低年资护士由于实践经验的欠缺，在病情观察及应急配合中均会存在一定程度的不足，尤其对于急危重症患者的抢救，由于急救时现场较为混乱，情况较为急迫，护士在救治过程中程序紊乱，操作盲目无序，与医师配合不敏捷、缺乏默契，甚至可能延误抢救时机，影响抢救成功率。对此问题，首先各科室针对本专科中经常发生的危急病情、少见但发生后可导致严重后果的病情制订了抢救流程，涵盖用物准备、病情评估、操作步骤、效果判断、整理记录等内容。接下来，各科室组织科内进行系统培训学习，帮助大家理解、记忆。并且，将流程制订成小册子，使其携带方便，便于低年资护士自学。抢救流程帮助低年资护士在临床工作，尤其是抢救工作中理清思路，一是保证急救设备、药品的完好备用；二是对病情做出初步评估判断，识别危急状况；三是按抢救步骤有序实施各项抢救措施；四是判断抢救效果拟定下一步处理措施；五是按规范整理用物、完善记录，整个抢救过程序贯进行。实施流程管理，不但使低年资护士的急救意识得到增强，处理应急事件的条理性也得到明显提高。

1.2.2 督促低年资护士学习专科理论知识，增强其病情观察能力 敏锐的病情观察和综合分析能力，可让护理人员对突发状况能够及时发现并给予处理，赢得抢救时间，而这一能力的基础和后盾则是护理人员扎实的专科理论知识。为了加强护士的理论功底，各科室护理部门制订、完善了专科疾病及其并发症的观察及护理，危急重症的判断及其抢救流程，专科护理体检的内容、方法及注意事项等；组织主治医师、护士长及高年资护士对低年资护士开展专题讲座，针对专科疾病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、诊治要点、护理问题、护理措施、健康指导等进行全面讲解；督促低年资护士自学专科理论知识，定期考试；同时，在规范晨交班、护理查房、病例讨论时，针对性地对典型、危重、死亡病例进行讨论，总结经验，认识不足，降低护士病情观察过程中的偏差与遗漏率，促进低年资护士的病情观察能力。

1.2.3 开展情景模拟训练，提升低年资护士的应急处置能力 给予低年资护士设置一种相对逼真的工作场景，让其参考具体工作中的要求，完成一系列的任务，以此来培养低年资护士的应急能力。该方法能够较好地模拟救治现场的紧迫气氛，使护士有种亲临其境的感觉，通过反复训练，使低年资护士逐步克服紧张、慌乱甚至胆怯的情绪，理论知识和技能得到锤炼，增强应急与危机处理意识，达到独立面对紧急状况时需具备的处理应对能力。另外在情景模拟训练中，指导老师也应根据抢救护理流程给予相应的、具体的、临场的情景变化，引导并启发低年资护士举一反三，根据具体情况作具体分析，培养其综合判断、快速反应、应变突发事件的能力。

1.2.4 分批进行ICU轮转，提高综合实战能力 急诊科、ICU等是急危重症患者集中率较高的场所，面对的患者往往病情复杂多变，抢救仪器及设备相对较多，定期的轮转可增加低年资护士参加各种危重患者的抢救机会，熟悉并掌握各种急救仪器的使用，提高急救时配合协作能力。针对每次的抢救，从抢救流程及各种应对措施中总结经验，提出不解并寻找不足，培养科学的临床思维模式，逐步提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的能力，使综合实战能力得到提升。

1.3 研究指标

干预半年后，针对培训前后护士应急及病情观察能力进行评分比较，主要包括基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力及患者满意度，其中患者选题为在我院各科室同时期行治疗的病历资料齐全、配合调查的患者中进行，共100例。各项指标0～30分，分值越高，代表培训效果越好。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 16.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，培训前后比较采用配对t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 低年资护士应急及病情观察中存在的问题或不足

结果显示，应急配合不足主要体现为操作欠规范迅速，抢救程序化不强，急救物品准备不全、存在短缺及过量情况，急救应对较为慌乱、情绪不稳定、缺乏沉着应对，其中抢救程序化不强比例较高，为35.0%；病情观察不足主要体现为观察要点未掌握、重点观察内容不知晓，观察方法不正确、不能预见性观察，病情评估不准确，发现问题欠及时，其中观察要点未掌握、重点观察内容不知晓比例较高，为25.0%。见表1。

2.2 培训前后各项评价指标的变化情况

结果显示，经培训，120例低年资护士的基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，与培训前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），患者满意度也得到了改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表2。

3 讨论

低年资护士目前主要是指5年以下工龄的护士，该群体往往工作时间短，临床实践经验相对缺乏，应急处理能力明显不足。另外，其护理基础理论及专科知识水平也往往较低，对病情的观察要点掌握不够，缺乏动态观察病情及评估的能力。护士的这些能力直接关系着患者的健康及生命安危[7-16]。因此，对低年资护士应急及病情观察能力的评估，可很好地帮助分析在病情观察及应急配合中的各项不足或缺点，有的放矢。

本研究针对护士在紧急救治过程中可能出现的程序紊乱、操作盲目无序，与医师配合不敏捷、缺乏默契等问题，制订了相应的抢救流程，涵盖用物准备、病情评估、操作步骤、效果判断、整理记录等内容，并将流程制订成小册子，成为“口袋书”。流程化管理，使低年资护士的急救意识得到增强，在临床工作，尤其是抢救工作中思路更清晰，处理应急事件的条理性得到明显提高。敏锐的病情观察和综合分析能力，可让护理人员及时发现突发状况并给予处理，赢得抢救时间。一般来讲，低年资护士往往面临临床思维范围狭窄，工作方式方法单一直接，综合分析及判断能力缺乏，实践经验不足，专科理论知识欠缺等问题。因此本研究采用系统规范化的培训方式，由各护理单元制订、完善专科疾病及其并发症的观察及护理，并督促低年资护士自学专科理论知识，定期考试，核查学习效果。同时，在平日的工作中要及时记录、总结分析救治中出现的重点内容，组织主治医师、护士长及高年资护士开展专题讲座。以科内培训为重点，有针对性地给予其具有专科特色的培训，从多方面来拓展低年资护士临床思维的深度与广度，促进低年资护士病情观察能力的提高[17-19]。另外，针对低年资护士紧张、慌乱甚至胆怯的情绪，本研究设置了一种相对逼真的工作场景，让其参考具体工作中的要求，完成一系列的任务，以此来培养低年资护士的应急能力。该方法能够较好地模拟救治现场的紧迫气氛，使护士有种亲临其境的感觉，同时指导老师根据抢救护理流程给予相应的、具体的、临场的情景变化，引导并启发低年资护士举一反三，根据具体情况作具体分析。通过反复模拟训练，增强其应急与危机处理意识，达到独立面对紧急状况时需具备的处理应对能力。 另外，面对危重症患者集中率较高的场所，要更好地培养科学的临床思维模式，逐步提高其主动发现问题、分析问题、解决问题的能力，提高急救时配合协作能力，使综合实战能力得到提升。

本研究结果显示，应急配合不足主要体现为操作欠规范迅速，抢救程序化不强，急救物品准备不全、存在短缺及过量情况，急救应对较为慌乱、情绪不稳定、缺乏沉着应对，其中抢救程序化不强比例较高，为35.0%；病情观察不足主要体现为观察要点未掌握、重点观察内容不知晓，观察方法不正确、不能预见性观察，病情评估不准确、缺乏不能连续动态观察时对原有问题的评价，发现问题欠及时，其中观察要点未掌握、重点观察内容不知晓比例较高，为25.0%。经培训，120例低年资护士的基础知识与技能、专科知识与技能、应急与沟通能力、护理程序实施能力、管理教育科研能力得到很大的提高，与培训前比较，差异均有统计学意义（P < 0.05），患者满意度也得到了改善，差异有统计学意义（P < 0.05）。提示，采取有效的培训途径，可提高护士在应急环境下的分析判断、果断决策处理的能力，对于应急情况的处理更得心应手，在一定程度上可保证抢救工作顺利进行，提高抢救成功率，为患者提供安全和高效的护理。

综上所述，低年资护士在日常工作中应急能力及病情观察能力均存在一定的不足，给予其相应的培养干预，可明显提高护士在应急环境下的分析判断、果断决策处理的能力，保证抢救的工作顺利进行，提高抢救成功率，提高患者救治的质量。

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篇8

1.1手术间配置

我院为综合性三级甲等医科大学临床教学医院，全手术室共设有17个手术间，全部为层流手术间。

1.2培训对象手术室共有护理人员32人，其中副主任护师5人，主管护师8人，本科学历占全科人数47%，大专学历占全科人数50%，年龄22～45岁。

1.3手术室专科护士标准

正规医护院校护理专业毕业具有大中专或本科文凭，热爱护理工作，具有扎实的护理专业知识基础，具有良好的沟通能力和协作精神。对患者有高度的责任心、同情心和爱心，在工作中必须要严遵守手术室各项无菌操作规程，做到忠于职守，任劳任怨，时刻能把“慎独”精神贯穿于整个工作过程中。

1.4手术室专科护士的职能作用

提高手术配合质量和满意度，利用所学专业知识和技能经验为手术患者及医生提供优质高效的护理服务，不断拓展新的知识领域，提高手术配合质量，高效率、高质量、高标准完成各科手术配合，参加专科新业务、新技术开展，了解专业技术发展特点及新思路，开展护理研究，并广泛用于实践工作中，促进专科的不断发展。与医生共同探讨手术步骤及新器械使用，熟悉各种仪器使用及保养，负责各种仪器管理及简单故障处理。熟悉每位医生工作习惯，做到术中配合熟练、准确、默契。

2专科护士培训

2.1一对一带教

由护士长指派具有一定级别及资深的护士实行一对一带教，带教老师与护士长共同制定培训计划，并实行每周每月总结、考核。

2.2分层次培训

2.2.1有些护士刚出校门，一下由学生变成护士，角色的转变使他们无法适应，以致工作中无所适从，缺乏信心，导致工作时缺乏自觉性和积极性，所以根据这些特点，对于刚入科的手术室护士，要首先介绍手术室环境、设备、区域划分，介绍手术室护理工作与病房护理工作的区别，以及特殊性，说明手术室工作中无菌操作要求之多，遵守之严，差错导致严重性之大。让他们在工作中从始至终严格要求自己，遵守各项无菌技术操作，熟记手术室工作流程。熟练操作及安装手术室手术床各零件使用方法，了解手术室工作程序，在工作中多看、多问、多记录，逐步参加简单护理操作和手术配合工作，不断积累经验，增强信心，使自己尽快熟悉并掌握手术室工作。

2.2.2对于工作三年以内或刚从病房轮转到手术室工作的护士，除严格要求无菌观念，掌握手术室护理人员职责和手术室护理工作基本流程，还应掌握手术室各项规章制度、无菌技术操作、外科洗手、穿脱隔离衣、戴脱无菌手套、穿针引线法、铺无菌台。无菌技术操作培训时，要求护士记下操作程序，强化无菌观念，带教老师放手不放眼，及时纠正他们的违规行为。正确掌握手术室常用仪器设备，熟悉常规手术摆放及注意事项，掌握常规手术用物准备在带教老师指导下参加外科小手术配合工作，并详细记录手术日志。

2.2.3工作三至五年的护士应注意护理基础知识及基本功培训，加强外科典型手术配合的培养。掌握胃肠吻合器及痔上粘膜吻合器及腔镜仪器、微创手术器械、仪器设备的使用、保养和注意事项，能够独立完成各种手术配合及抢救工作。

2.2.4工作五年至十年护士，积极参加手术室新技术、新业务培训，参与急、危、重症病人抢救配合工作，能够解决处理工作中疑难问题，参与科室业务学习培训工作，护师以上职称可承担进修生及护生的实习带教工作，不断加强新知识、新业务学习，拓展工作思路，带动科室全体人员学习主动性，提高全科知识水平。

2.3手术室护士进修培训

积极选派科室骨干护士到上级医院手术室培训学习，回院后将所学到的新知识、新技术以讲课及带教方式传授给全科护士，院里也会积极听取反馈，引进相应的先进仪器设备，使全院手术得以提高和改进，从而提高手术质量缩短了手术时间，增加了医生及患者的满意度。

2.4综合素质培养

护士专业要求在职人员细心、耐心、专心、有爱心和高度责任心，而手术室的护理工作更有它的特殊紧张、繁重、繁忙性。这就要求做为一名手术室护士，不但要有一个良好的身体素质和强健的体魄来适应长期站立的工作，还要具有反应敏捷，灵活主动，适应能力和耐受能力强的心理素质。在工作中不断总结和积累经验，提高患者和手术配合满意度。

2.5团结协作精神的培养

手术室工作讲究协作精神，协调医护关系，护护关系，建立互信、互助的集体氛围，使医护手术配合更加默契，关系更加融洽，以保证手术顺利安全完成，使整个手术能够在轻松融洽的气氛中进行。

3总结

篇9

1.1骨科护理业务学习平台的组建　①人员结构。根据我院学科设置，由护理部组织7个骨科病区建立骨科系统护理业务学习平台，设教学组长2名，由经验丰富、年富力强的护士长担任，负责制定培训计划，授课人及授课内容的审核；教学秘书1名，由护理部干事担任，负责协调安排培训时间、培训场地、教学设备的准备、资料收集及考核工作。②制定培训计划。根据院护理人员分级培训计划及专科培训的特点，由教学组长制定骨科护士分级（责任组长、责任护士、小组护士、助理护士）培训计划，上报院护理质量管理委员会。授课人选择专科理论扎实，技术能力和表达能力强的骨科护理骨干，明确授课形式和课时，上报护理部主任核准。③组织实施。根据临床护理工作实际情况及排班模式，做到培训工作既不影响临床工作又能保证参培率，培训时间一般安排在16：00以后，每次培训安排3个课题，每个课题限时15～20min，要求授课人紧紧围绕课题充分准备，用简短、精炼的语言，在有限的时间内给大家传授丰富而先进的知识，授课内容具体、实用性强、有针对性。骨科护理业务学习平台每月开展培训1～2次，每季度对培训内容进行1次考核，由护理部的教学秘书汇总成绩，教学组长根据存在的问题及临床护理工作的需要，及时修订培训计划，不断改进培训方式，保证和提高培训效果。④建立激励机制。将骨科护理业务学习平台培训工作纳入院护理继续教育项目，参加1次培训授予院级继续教育学分0．5分，授课老师授予2分。科室护士每季度考核平均成绩及参加培训情况列入季度临床护理管理质量考评。每名护士成绩记入个人技术档案，与护士年度考评、晋升挂钩。全年考核成绩优异者予以表彰和奖励。1.2　评价方法　比较骨科系统护理业务学习平台实施前（2011年5月至2012年4月）、实施后（2012年5月至2013年4月），护士专科知识及技能掌握程度、“三基”考核成绩，以及护理新技术、新项目、学术论文撰写发表情况统计。1.3　统计学方法　采用SPSS16．0软件行t检验，检验水准α＝0．05。

2结果

2.1实施前后护士考核成绩比较　见表1。2.2　实施前后开展护理新技术、新项目，护理创新及学术情况　实施前开展护理新技术、新项目1项，护理创新3项，发表学术论文2篇；实施后分别为5项、16项和7篇。

3讨论

篇10

开展培训

1评估实习护生对中医护理操作的了解和掌握程度

中医护理操作是在中医基本理论的指导下开展的护理工作，掌握中医基本理论知识是开展中医护理操作的前提[2]。医院收到实习护生的名单之后，护理部根据实习护生所在院校开设的课程，评估实习护生对中医护理掌握的程度，制表分组。每组实习护生中，有的系统学习过中医基本知识和接受过中医护理操作培训；有的只是简单学习过中医基本知识而没有接受过中医护理操作培训；还有的在学校了解过一些中医基本知识，但没有系统学习过中医理论，更没有参加过中医护理操作培训。

2医院岗前培训

作为一所三级甲等中医院，开展中医护理和突出中医护理特色是我院的核心工作。因此，在进行实习护生的岗前培训时，护理部会通过多媒体的形式展示我院日常中医护理工作流程，并就中医护理操作进行集中培训。让实习护生对中医护理操作有直观的认识，以逐步实现护生从理论到实践，从护生到护士的转变[3]。并且，医院护理部会根据对实习护生中医护理知识掌握程度的评估结果，在实习护生对中医护理操作有简单的感官认识之后，分层次提出明确的实习要求，为其进入临床科室实习打好基础。

3临床科室一对一的带教培训

对实习护生的带教培训，医院有严格的要求和标准。首先，带教教师须由具有5年以上临床工作经验和护师资格的护士承担。其次，科室根据实习护生掌握基础知识、基本理论的程度，制订相应的带教计划。在我院，绝大多数的临床科室选择一对一的带教培训方法。护士长根据实习护生对基础知识的掌握情况，制订一对一带教培训计划。

（1）树立以人为本的服务理念

在整个带教培训过程中，注重让护生树立以人为本的服务理念，强调在中医护理操作中，充分体现人性化的护理[4]。在培训操作的过程中，不断把护士素质中的耐心、关怀、体贴、敏捷、轻柔、沉着、冷静贯穿于整个护理实践，充分体现对患者的关心和爱护，以期进一步拉近与患者的距离，融洽护患关系，使患者了解护理工作的重要性，进一步增加对护士的信任，不断实现护理工作的专业价值，增强实习护生的职业认同感和敬业精神[5]。

（2）带教培训

每周二或周三下午为我院临床科室对实习护生集中培训的时间。在这一时间段，科室护士长与总带教教师在病区示教室或者办公室按实习培训计划对实习护生进行中医护理操作流程的演示和培训。带教教师把每一项中医护理操作制作成内容直观、步骤详细的多媒体课件，将相关的中医理论知识、操作目的、操作步骤、操作全程中的注意事项等进行详细讲解、示范。护士长或带教教师组织实习护生一起讨论学习心得。在带教过程中，要求实习护生做学习笔记、带教教师做带教记录。每一项中医护理操作只有在经过科室集中培训后，实习护生方可在带教教师的指导下为患者进行护理操作。

4考核实习护生

实习护生在临床科室的实习周期一般为4周左右，在进入科室实习之初，科室护士长或总带教教师即给他们做入科介绍，讲明在本科室的实习计划和出科考核要求。每结束一项集中培训实习，护生在带教教师指导下进行5人次以上的操作之后，可根据自己的操作情况申请考核或带教教师给予再次系统的培训。考核时，要求实习护生自己准备操作用物和相关患者。在做好准备之后，告知带教教师，带教教师和护士长一同前往病室，按中医护理操作评分标准进行现场考核、打分。

思考

1对带教教师的影响

为确保对实习护生开展科学、有序的中医护理操作培训，要求临床科室的带教教师熟练掌握扎实的中医护理理论和操作技能，通过对实习护生进行中医护理操作培训，不仅提高了带教教师的中医理论水平和中医护理操作技能，也提高了带教教师的实践培训技巧。我院骨科一名工作刚满5年、具有护师资格的护士在担任带教教师的第一年年底，就被实习护生一致评为优秀带教教师，被医院评为“星级”护士。

2对实习护生的影响

医院和科室对实习护生在中医护理操作培训上，制订了详细的计划和可行的措施，使实习护生在这种“节奏”下，一步一步跟进，积极应对培训及考核。实习护生都高度重视中医护理操作的培训，对于每周固定培训，不管是调休还是下夜班，都能积极参加，认真学习，在带教教师示范后同学间相互练习。这种学习态度更大地激励了带教教师的热情，增进了师生感情，提升了培训效果。实习护生在掌握护理操作技能的同时，也逐渐学会了如何与带教教师、患者、医生进行良好的沟通，如何适时有效地进行健康教育，如何科学规范地掌握中医护理，从一名懵懂的护生逐步成长为一名护士[6]。我院每一个护理单元均开展两项以上的中医护理操作项目，全院共有14个细化科室，均开展中药塌渍治疗，广泛应用于骨伤科的患者，具有通调腠理、疏通血脉、消散肿疡之功效，对颈椎病、腰腿痛、风湿骨病等疗效显著；蜡疗法、中药热奄包疗法在风湿骨病科广泛应用，对治疗、缓解风湿性关节炎等疾病疗效显著；中药足浴在内分泌科广泛开展，几乎人人足浴，对调理内分泌，提高免疫力有很好的疗效；在针灸科拔罐疗法、推拿疗法等已深入广泛开展；在肛肠痔瘘科坐浴疗法、熏蒸疗法对围手术期患者缓解症状收到满意疗效；在小儿科，捏脊疗法常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症，临床疗效显著；在外科，运用艾灸箱在散寒穴和补阳穴进行艾灸，对手术前低体温进行干预，已取得一定疗效。为了提高中医护理操作培训技巧，护士在中医护理操作中更加注重规范的操作流程和专业的健康宣教，使患者对中医护理有进一步的认识，易于接受。这些操作简单、易行、直观、疗效确切，见效快，大大激发了实习护生的学习兴趣。