护理管理知识范文

导语：如何才能写好一篇护理管理知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：素质 能力 护理管理 护士长

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）09-0238-01

护理管理是医院管理中的重要部分，护士长是护理管理工作的主体。护理管理是一种行为过程，是护理管理者为了实现管理目标，采用一定的组织形式和方法，指挥、协调和控制被管理者完成预定护理目标的一种活动过程。管理者、被管理者和作用对象构成管理活动的三要素，其中管理者是活动的主体，护士长即为科室和病房护理管理的主体，提高护士长素质是改善护理管理的基本保证，充分利用护理管理技巧是完成高质量护理管理的必要手段。如何提高护士长的素质和管理能力，改善护理质量是摆在当前医院管理者面前的重要课题。本文就护士长应具备的素质，提高护士长素质的途径和方法，护理管理中应注意的技巧探讨如下。

1 护士长应具备的素质

1.1 适应护士长角色。护士长角色主要有：医院、科室、护理部要求护士长严格执行各项规章制度和岗位职责；满足患者的需要；树立良好的护理专业价值观；满足护士群体利益的需要，加强与科室、人员的有效沟通与合作等。管理学者Mintzberg认为护士长承担着10种角色，即领导者、联系者、陪伴者、监督者、传播者、代言人、企业家、资源调配者、调停者和协调者。

1.2 较强的非权力影响力。非权利影响力又称自然影响力，与权利影响力不同，它既没有正式的规定，也没有组织授予的形式，它是以个人的品德、才能、知识、感情等因素为基础形成的。按现代管理理论，可以认为护士长自身的行为是护士的范型，护士长良好的职业道德和人格魅力、丰富的才能和渊博的知识、良好的自制能力和人际关系，严谨的工作作风和高超的护理技术等无不影响着护士。护士长作为护理管理的基层管理者，要带好一班人，单靠行使上级赋予的权力是不够的，要树立职业忠诚度，培养创新能力，锻造执行力，强化学习能力，塑造人格魅力。要不断加强自己的品德、才能、知识、能力等方面的修养，在护士中树立起较高的威信，增强自身的凝聚力和号召力，使下属从心理上信服、尊敬、顺从和依赖，并改变她们的不良行为。

1.3 出色的管理艺术。护理管理是一种技巧，是一门艺术。一位富有管理艺术的护士长，善于用简洁的语言表达自己的思想和意图；善于做思想工作，抓住不同护士的各种不同的心理，即使批评对方也能让对方接受，达到预期的效果；善于交往，能够与各种不同意见的人沟通思想；善于明察秋毫，辨明是非，具有敏捷的思维和准确的判断力，能及时发现问题，做出正确的决策。护士长应该学会充分运用各种管理艺术包括决策艺术、指挥艺术、交谈艺术、激励艺术、协调艺术等，才能成为合格的护士长。

1.4 学科带头人。护士长要有扎实的专科理论知识和专业技能，管理知识，广博的人文社会知识等。应了解本专业的新进展，成为学科带头人；要有精湛的操作技术，在专业知识和护理操作技能方面要做出表率，赢得护士对护士长的佩服。护士长要善于学习和掌握应用于临床的一系列新的检查、诊断、治疗和护理方法以及新的医疗、护理设备的应用。并带领全科加强护理新理论、新知识、新技术的学习，积极开展护理科学研究。

1.5 护患代言人。“感人心者，莫过于情”。作为护士长首先要关心、爱护、尊重、理解护士，对自己的下属要以诚相待，做护士的知心人，尽量满足护理人员的群体利益；主动为下属排忧解难，让下属感到大家庭的温暖。同时，护士长还要代表患者的利益，反映患者和陪人的要求，与相关科室人员联系和沟通，为患者解决困难，尽量满足患者的需求。

2 提高护士长素质的途径和方法

2.1 强化培训，增强管理能力。护理管理具有独立性、综合性、科学性和艺术性，可分为护理行政管理、护理业务管理、护理教育管理三部分。实践证明，单凭经验管理是不能适应护理管理发展的。学习是提高素质的主要途径，护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。我们医院先后举办了护士长管理知识培训班和新上任科室领导培训班，邀请具有丰富管理经验的专家、护士长讲学，进行现身说法，解决护士长在实际工作中碰到的问题。对新任和年轻护士长可采取定期或不定期、长期或短期、自学或脱产等多种形式进行分层次培训，或派出去参观学习、参加学术会议、进修等。尤其是对新任护士长，应进行岗前培训，让有经验的护士长对新任护士长进行一对一的帮带。上岗后应继续参加护士长系统的管理学习和教育。

2.2 实行护士长任期目标责任制。护士长在任职期间要根据医院、护理部的工作总目标，结合科室工作、护理人员结构、素质等方面实行目标管理责任制。定期对护土长的任职进行考核，了解护士长履行职责、工作质量及管理水平情况，充分发挥护士长的职能作用。采取年度护士长述职，综合科室工作质量达标等管理项目和个人德、能、勤、绩的实际考核，进行科室内民主测评，医院考核组进行综合分析，对照考核标准逐个做出优秀、称职、基本称职、不称职的结论，提交院领导审议，从而促使护士长在竞争中提高自我，增强护士长团队的活力。

参考文献

[1] 王绪君.管理学基础.北京：中央广大播电视大学出版社，2003，221

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关键词： 护士长；素质；护理管理；管理技巧

护理管理是医院管理的重要部分，而护士长是护理管理工作的主体，其管理水平的高低直接影响到医院的整体管理水平。护士长的素质同样也会影响她的护理管理工作。作为一名现代护理管理者,具有良好的素质修养和管理艺术是非常重要的，因为它直接影响着医院护理质量水平的高低。如何提高护士长的素质和管理能力，改善和提高护理质量是当前摆在各医院管理者面前的重要问题[1，2，7]。本文通过相关文献分析并结合作者担任多年护士长的工作经验，就护士长如何提高素质及护理管理技巧进行探讨。

    1  护士长应具备的素质

    护士长是护理管理的主体，护理队伍的排头兵，其素质的高低直接影响到她所领导科室和护士的服务质量。从文献分析和多年的护士长工作经验，认为护士长应具备以下素质。

    1.1  管理素质  护理管理是一门艺术，是一种激发和调动他人积极性的艺术，同时也是一种技巧。作为护理管理主体的护士长应有较强的行政管理能力、组织考核能力、与上级领导沟通和对外联系能力。现代护理管理者的管理形象也非常重要，良好的形象可以影响和感染每位护士、患者和家属，能在科学管理上取得最大效能。

    1.2  自身修养  一名出色的护士长既要有良好的外表形象，更要有良好的心理内涵。良好的自我形象包括仪表端庄、风度优美、举止大方、严于律已、以身作则，语言表达自如、委婉动听等。良好的自我形象对护理人员素质起着潜移默化的作用,会影响整个护理集体的气氛和行为。护理管理者对待病人和护士和蔼可亲，精神抖擞，精力充沛，工作一丝不苟,条理清楚，这会对其他护士起到表率作用，通过效仿可促进该群体整体素质的提高。心灵美更是护理管理者的关键，是管理者形象美的灵魂。心灵美指人的思想、感情、理想、道德、才学等方面的良好体现，应是护理管理者的共同信念、目标追求、价值取向和道德规范，是护理管理者行为美的内在根茎。行为美是护理管理者在护理工作中心灵美的体现。

    1.3  业务素质  护士长应具有博学多识、依法维权的能力。护士长是本科室护理专业的学科带头人，应该具有渊博的知识，尤其是其专业方面的知识，对各种病情及其变化，应能用充分的理论进行解释和说明。护士长应有过硬的操作技能，对复杂且较难的操作应能顺利完成，对疑难操作，应能提出解决的方案或处理措施。护士长还必须增强法制观念，熟悉和熟练运用医疗法规，如《举证责任例置》、《医疗事故处理条例》、《护士条例》等，才会增强对认识和解决纠纷的能力。

    1.4  心理素质  护士长应具有成熟的思维能力和稳定的心理素质。思维是获取知识、提高效能、完善自我的基础。稳定的心理素质是应急能力的关键。面对突如其来的纠纷，护士长应主动控制情绪，养成稳如泰山、临危不乱、处变不惊的行为风范，以良好的心理状态面对患者和家属。

    2  如何提高护士长素质

    2.1  加强管理培训，提高管理知识  护理管理有其独立性、科学性和艺术性。医院管理者每年应轮流派护士长外出参加各种管理学习班，学习新的管理制度、新的护理学术进展。回医院后，定期组织护士进行培训、学习，使其及时掌握护理动态，为培养新护士长奠定管理知识基础。

    2.2  加强专业技能方面的培训，提高专业水平  护士长是全科室的技术尖子，应能胜任各类危重病人的抢救和各种技术难题的处理。因此，护理管理者要加强专业知识学习和技能培训。医院管理者应派护士长到上级医院或技术水平较高的医院进修学习，或请专家到医院进行专业讲座，以提高专业水平和专业技能。同时护士长应积极组织和参加各种专业技能的竞赛活动。这样，在不断提高自己管理和业务水平的同时，也不断提高其他护士的专业技术水平。

    2.3  加强自身素质修养，善于剖析自己  护士长乐于听取群众和领导对自己的评价，正确认识自己所处的位置，处处以身作则，模范带头。在平时的工作中，要起到指挥调动的作用；在关键时刻，又要亲力亲为，凡是要求下属做到的，自己必先做到，只有这样，才能领导和带动一班人。而且在平常的工作中，要不断剖析自己，及时发现自己存在的问题、找出自己的不足，随时改正和提高。

    2.4  加强目标责任制管理，做到责任到人  护士长应针对本科室的特点，每年度要制定出切实可行的规划和目标，如要围绕患者安全问题，在法定的规章制度范围内，制定目标管理，以强化安全意识、营造医院安全文化氛围； 同时，要完善制度建设，抓好环节管理。针对医疗纠纷中护理记录具有法律性文书的特征，要制定护理记录中不准粘刮、涂改、漏项、代签名、主观描述等现象的制度及谁违规谁负责的规定，并要求医院与护士长、护士签订目标责任状，以强化责任管理。

   3  护理管理技巧

    3.1  护士整体素质培养  人是管理的第一要素，任何管理活动的全部要素的整体过程都需要人去掌握和推动[3]，人员素质是管理活动的决定因素，国民素质的高低已列入一个国家的贫富程度的统计指标[4]。护理人员的素质也属医院的固定资产，其高低直接影响医院的护理质量和病人安危。所以，护士长时刻要注意和加强本科室护士的培训，不断提高本科室的整体素质，搞好护理工作。

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随着社会的进步和医学、护理学的发展，以人为本的理念不断在人们的心中得到增强，医院的服务对象不再是一个单纯的病人，而是一个社会的人、一个整体的人，因此，对护理的要求也越来越高，护士长所面临的工作日趋复杂化，其心理压力也在逐渐增大。护理质量的好坏与护士长能否正确认知自我有直接关系。

1 正确认识自己的实际能力

护士长作为一个护理管理者，要充分认识到自己的优点和缺点，扬长避短，增强自信心和自尊心。如果护士长不能正确认识自己的缺点，一意孤行，将会引起护士的反感和不服，影响护士的情绪，从而影响护理质量。因此，护士长一要以身作则，以理服人，以实际行动示人，做护士的楷模。二要正确地评价自己的成绩与不足，在成绩面前，不沾沾自喜，能认识到成绩是全科室护士共同努力的结果，把好的经验总结出来，带领大家继续发扬光大；反之，工作之中如有不足，应找出差距及问题所在，虚心向其他科室学习，把工作迎头赶上。三要让护士参与管理，根据每个护士的特点，积极授权，增强他们的集体意识和责任感，调动每个人的积极性。四要戒骄戒躁，谦虚谨慎，奋发努力，勇于攀登，只有达到这种心态境界，才能把护理工作提高到一个崭新的水平。

2 增强自我控制的能力

在临床工作中，总会碰到一些愉快或不愉快的事情，护士长如不能理性地控制自己的情绪而任由其发展，当着护士的面得意忘形或勃然大怒，势必对护士产生负面影响，从而影响护理质量。因此，护士长在工作中应做到遇到挫折不气馁，遇到愉快之事不忘乎所以，遇到气愤之事不大呼小叫，遇到紧急之事能沉着冷静。不断地学习和揣摩，不断地提高驾驭自己情绪的能力。护士长作为基层领导，工作繁琐，在处理问题时难免遇到困难，出现许多负面情绪；另外，护士长因大多为女性而又有高忧虑的倾向。因此要高度控制自己的情绪，勿将不良情绪带到工作之中，克制不健康情感，保持乐观态度，维持自己的身心健康，适应新形式下护理工作的变革，不断地进步和提高。

3 为自己的奋斗目标而努力

一个人总要给自己的生活或工作定下一个目标。作为护士长，首先要给自己科室的护理管理工作定下一个目标，确定护理质量要达到一些什么样的指标，如：基础护理合格率、护理表格书写合格率、消毒隔离合格率、技术操作合格率、纠纷发生率、病人满意率等应该达到一个什么样的标准，做到心中有数，从而为实现自己的工作目标而不断吸取医学知识和管理知识。如果一个护士长没有一定的目标，只是和其他护士一样，按时上下班，应付一些日常工作，护理质量一定不会向好的方向发展。因此要求护士长要热爱自己的专业，勤奋学习，朝着一定的奋斗目标努力，了解医学发展新动态，用知识武装和丰富自己。护士长在加强自身素质的基础上，要鼓励年轻护士学习，提高学历水平，增强竞争意识，参与院内外的各种护理活动，提高自身的专业水平和独立解决问题的能力，使科室整体水平提高。

4 培养理解和支持他人的能力

护士长如不考虑护士心理承受能力和情感需要，一味地采取专制和官僚式的管理方法来提高护理质量，护士的潜意识就不能发挥出来，甚至产生情绪波动和抵抗，更谈不上为病人解决问题，满足其需要。为了提高护理质量护士长要以人为本，善于抓思想工作，抓住护士心理，当其工作有成绩时，表扬鼓励，使其更上一层楼，当其工作中有缺点的时候，抓住有利时机进行诱导教育，这样，即使批评对方也能接受，从而使其产生安全感，心情舒畅，达到预期效果。在管理思想上，要相信大多数人是自觉的、负责的、有上进心的、有自尊的。如对劳动纪律的问题，偶尔犯一次小错误，提醒改正即可，努力创造一个团结、积极向上的科室气氛，这样，即使有不自觉的人也会被同化。自觉为她们改善工作和生活条件，关心她们的冷暖，使她们感到你的真心诚意，觉得你通情达理，从而真正从内心佩服你，才能做到互相理解和支持，有利工作安排，充分体现护士长管理工作中的领导艺术。

5 提高处理好人际关系的能力

要想做好工作，光靠自己一个人的努力是不够的，要团结大家共同完成。根据心理学的“关系场效应”理论，如果彼此关系融洽，会产生群体增力作用，达到1+1+1>3的效果，说明这个群体有凝聚力；反之，则产生群体减力作用。在管理过程中应以人为本，进行情感投入和思想交流。对年长者要尊重和照顾，对年轻者要多指导，并给予关心和鼓励。护士生病时，主动安慰，安排休息。在工作之中需做某项决定或遇到困难时，主动和大家商量，听取大家意见。多站在护士角度，为她们着想。另外，可利用业余时间，积极组织各种健康有益的活动，与她们交流感情。

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关键词：ICU置管；护理风险管理；措施；效果

ICU室是医院治疗危重症患者的场所，大多患者由于病情危重均会留置各类导管，护理难度明显高于其他科室，护理风险事件的发生率也非常高，若处理不及时或不恰当，随时可能威胁到患者生命安全[1]。因此，在ICU置管患者的护理中，加强护理风险管理至关重要。我院对收治的ICU置管患者应用了护理风险管理模式，取得了较佳的效果，现将详情作如下报告。

1 资料与方法

1.1一般资料 所有观察对象均为2014年4月～2016年4月在我院进行治疗的ICU置管患者。将80例患者随机分成了两组：实验组与参照组，每组各40例。实验组中，男27例，女13例；年龄17～75岁，平均（43.5±2.5）岁；14例意识清醒，26例昏迷、智力障碍、躁动；13例气管插管或切开置管，35例留置胃管，37例静脉留针置管，22例留置尿管。参照组中，男28例，女12例；年龄16～76岁，平均（43.8±2.2）岁；13例意识清醒，27例昏迷、智力障碍、躁动；14例气管插管或切开置管，34例留置胃管，36例静脉留针置管，21例留置尿管。两组在一般资料方面差异不明显，值得比较。

1.2护理方法 参照组给予常规管道护理，比如置管前进行置管宣教、固定并标识管道、防止管道扭曲或折弯等。在参照组基础上，实验组给予护理风险管理，具体内容如下。

1.2.1组建护理风险管理小组 由护士长、护士、主管护士组成护理风险管理小组。护士长担任组长，下设有医疗小组长、管道护理小组长、消毒隔离小组长等。制定每位小组长的标准，并将职责明确到各个人身上，每周定期召开小组会议，分析发生或潜在的不良事件及其原因，找出潜在的风险，并提出整改措施。

1.2.2风险评估 护士长应根据相关标准对置管患者在护理过程中的风险因素进行评估。若患者年龄在70岁以上、认知及视觉异常、躁动或使用特殊药物，即可作为高危对象。对于这类患者，应意识到随时可能出现管道滑脱的风险，对患者进行床旁交接后，注意采取体化的防范对策。

1.2.3管道护理 护士长应每日评估患者的各种管道妥善固定与否、标识清晰与否、是否有管道脱出或者误拔，通畅与否，有无置管不良反应、并发症等，并严格交接班，认真做好相关记录，然后体现在护理记录单上，并把它挂在患者床尾。

1.2.4心理干预 护士应根据患者的具体置管情况实施相对应的管理方法，尽可能争取患者及家属的配合。置管前，先耐心向患者讲解置管的原因、作用及置管时应如何配合；置管时，积极和患者交流，分散患者注意力，缓解其紧张、不安情绪；置管后，进行各种管道管理知识的宣教，告知患者保护管道的方法及脱落后应如何采取应急措施。

1.2.5改进管道固定方法 管道滑脱风险的发生与管道固定牢固与否密切相关。护理人员应对以往管道固定方法进行改进，妥善固定导管，如采用一次性吸痰管固定方法。该方法固定牢固，可有效减轻患者的不适，减轻了护士的劳动强度，还可有效预防损伤。

1.2.6加强保护性约束措施 对于意识不清晰或者出现躁动的患者，应将其约束改为新型约束套。该约束套由棉纱、棉布、棉垫制作而成，具有透气、柔软与吸汗的作用，可提高患者的舒适度。而且，患者手指可随意伸展与握拳，还可预防过度屈曲，不易脱落，可有效防止拔管。

1.3观察项目 对两组各种管道的护理合格率与滑落率进行比较，包括气管插管、鼻饲胃管、留置尿管及静脉留置针管。

1.4统计学处理 使用SPSS 20.0软件对所有数据进行统计学分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，t检验，计数资料用百分数表示（%），χ2检验，P

2 结果

2.1两组的管道护理合格率对比 实验组的各种管道护理合格率均明显高于参照组，相比存在显著统计学差异（Р

2.2两组的管道滑脱发生率对比 实验组的各种管道滑脱发生率明显低于参照组，两组相比有统计学意义（Р

3 讨论

ICU病房是医院救治危重症患者的场所，而置管是该类患者的一大特征。由于多种因素影响，ICU置管患者在护理过程中也存在较大的护理风险，极易发生护理风险事件[2]。因此，加强对ICU置管患者的护理风险管理非常必要。护理人员对潜在或存在的医疗风险进行识别、评价与处理，称为护理风险管理[3]。

在本次研究中，我院对实验组患者应用了护理风险管理，参照组则实施常规护理。从表1中可看出，实验组的气管插管、留置尿管及静脉留置针管等管道护理合格率均在90%以上，明显高于同时期的参照组。这表明，通过对ICU置管患者进行护理风险管理，如风险评估、管道护理、心理干预等，可有效提高患者的管道保护意识，进一步规范了导管固定操作，导管固定良好，合格率较高。从表2则得知，实验组的各种管道滑脱率均低于参照组，两组之间差异显著。这表明，护理风险管理在ICU置管患者中的应用，由于提高了患者及护理人员的管道保护与固定意识，导管妥善固定，且平时注意预防管道脱落，大大降低了管道滑脱事件的发生率。这与相关文献[4-5]阐述的观点基本保持一致，进一步说明了护理风险管理在ICU置管患者中的应用价值与可行性较高。

总而言之，ICU置管患者发生护理事件的可能性较大，加强护理风险管理非常重要。在ICU置管患者护理中实施护理风险管理模式，能够有效提高患者及家属的管道保护意识，管道护理合格率高，大大降低了管道滑脱的发生率，对预防各种管道脱落而引发的不良事件具有积极意义，旨在临床应用与推广。

参考文献：

[1]黄君君，贾灵芝，徐德臻，等.ICU危重患者护理风险因素识别评估及防范策略[J].全科护理，2014，12（19）：1799-1800.

[2]石慧.重症监护病房内感染的合理控制与护理管理[J].黑龙江医药，2015，28（06）：1372-1374.

[3]李希西，曾登芬，杨文群，等.ICU导管相关性血流感染风险管理[J].中国护理管理，2013，13（05）：81-83.

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1护士长的选拔1.1护士长选拔方案拥有中华人民共和国护士从业资质的，大专及以上学历从事临床护理工作5年以上。拥有护理师及以上职称的护理人员，年龄在40周岁以内。通过资格初审，可参加考试进行竞聘。

1.2护士长操作技能的选拔护士长的竞聘在考核前期应该有医院的正规培训，这种培训主要是针对护士长能力的再加强。考试的项目有心肺复苏技术、简易呼吸器的实用技术、吸痰技术、心脏电治疗技术、灌肠技术、心电监护技术、氧气吸入技术、男女导尿技术、无菌技术、微量泵使用技术、静脉输血技术等等

1.3护士长面试的选拔通过上面的理论与操作技能的考核，医院会根据其成绩进行一个内部排名，排名根据成绩的高低进行，然后医院择优录取，入选面试和答辩环节，面试和答辩结束后会在现场打分，考生会在白己本场的面试结束后知道白己的分数，全部人员考核完会将分数进行公示。打分是按照去掉一个最高分，去掉一个最低分，然后将剩分数进行平均计算并得出最后的分数的规则进行。

2护士长岗前培训与教育    

每一位在聘任名单中的人员都要参加岗前培训，会被分配到医院不同科室的监护病房进行培训，培训后要进行每月的考核与审计，月考核与审计医院会要求护理部来检查，经过3个月的培训结束后，医院根据其竞聘人员的工作表现来决定是否会长久聘用。

3护士长聘用后的考核3.1岗中试用期及考核内容聘用的护士长其试用期为一年，在试用期的整个过程中，护理部将从竞聘护士长的品德、能力、是否全勤以及科室医护人员对其的评价等各个方面来对聘用的护士长进行综合考核，最终合格者方可正式对其进行聘用。

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【关键词】护理风险；安全管理

护理风险管理是对现有和潜在护理风险的识别、评估、评价和处理，当今“医疗护理风险无处不在”,已成为医疗界的共识，急诊科是医院抢救生命的第一线，面对的是病情复杂多变、生命垂危、年龄不一的各种疾病及遭受意外的人群，病情变化中交织着多种因素［1］。工作中任何一个环节的失误，都会直接或间接危害患者的健康甚至生命，同时医院和医务人员将承担经济、法律、人身的风险。.如何加强护理风险管理，对有力保证护理安全和服务质量，化解医疗护理纠纷有重要意义，是护理管理工作的重要环节。

1急诊科护理风险管理中存在的问题

1.1护理人员医学基础知识及护理专科理论知识缺乏由于急诊护理理论知识涉及面广，护理技术复杂，操作要求高，急诊病人病情复杂、严重, 病情变化迅速，需要护士具有较为全面的理论知识和综合分析判断能力，果断地采取相应措施，。而急诊科工作强度大，护理人员的相对缺乏，新老护士交替频繁，低年资护士因医学基础知识及专科理论知识不足，缺乏工作经验,对现存的和潜在的护理问题预见性不足造成的

1.2抢救仪器没有处于备用状态：众多仪器的应用在提高急救护理水平的同时，也增加了许多潜在的不安全因素。物品摆放凌乱，设备故障等都是护理差错、纠纷的导火线。

1.3各项规章制度没有落实到位。工作中有章不循、、粗心大意，甚至简化操作程序。三查七对虽然内容背得熟练，但却不去查对，凭主观经验估计行事等。

1.4急诊抢救护理记录不及时、不规范急诊抢救病人病情复杂多变、生命垂危、年龄各异，涉及多个专科，护士则因工作繁忙，不能及时认真做好各项护理记录，一旦出现医疗纠纷，则不能为自己举证而引发证据风险。

1.5掌握专科的急救知识不全面，如分诊错误而延误了病人就诊时间，对脑外伤病人没有及时观察瞳孔变化而发生脑疝；对各种心律失常如室速、室颤不能准确判断；对迟发性出血缺乏预见性的观察。

1.6法律意识和自我保护意识缺乏随着社会经济的繁荣与发展，人们的自我保护意识和法制意识日益增强。而长期以来护士更多地考虑如何尽快地去解决影响病人健康的根本问题，而忽视了潜在病人健康中的法律问题，对一些护理纠纷认识不足，忽视了证据的收集与管理，一旦发生纠纷，举证就相当困难，同样引发举证风险。

2风险管理措施

在急诊护理管理中,最重要的就是对潜在的护理风险的防范,并提出对策。

2.1护理质量是护理管理的永恒话题护理风险管理是确保护理质量的核心决策

对潜在的和客观存在的各种护理风险进行识别和归类,并分析产生风险事故原因的过程,是实施风险管理基本程序的第一步。进行风险识别,能预见可能发生的护理风险,防患于未然。常用风险识别方法有三种(2):一是从平时积累的临床资料中分析、研究,明确高风险的环节所在。二是绘制综合流程图及高风险部分详细流程图,由此全面分析各个环节可能发生的风险事件。三是通过设计的调查问卷来掌握“重点护士”和“关键时刻”可能发生的风险事件信息,尤其是在急诊科这个特定的医院窗口,具有社会关注强烈、舆论敏感等特点, 更要加强风险管理。

2.2抢救仪器管理 急诊是抢救急危重症病人的场所，急救设备、物品应时刻处于应急状态，如果由于急救设备、物品的质量问题也会造成直接和间接的护理纠纷发生。如：抢救病人时简易呼吸器漏气、除颤仪不能充电、喉镜不亮等，物品缺失、用错药物等，均能耽误抢救时间造成责任风险，加强抢救物品和仪器的管理，实行“五定制度”。每台仪器有专人管理，每周检查一次，包括仪器的运转、清洁及保养等，并设使用记录本做好登记。每天由专班护士负责清点、检查仪器，并做好登记。发现仪器有缺损或故障，立即报告护士长或院设备科急诊仪器负责人员，尽快排除故障。避免在使用过程中出现遗忘而延误抢救.各台仪器绘制简单的操作流程图，悬挂在仪器上，便于仪器的学习和应用。

2.3规范工作程序及规章制度

2.3.1急诊护理操作规程执行不力, 各项制度及职责落实不认真 护士是医疗护理活动的直接实施者，也是护理水平与护理质量的集中体现者，护理工作中认真执行护理操作规程及各项规章制度如: 无菌操作规程、交接班制度、查对制度、危重病人抢救制度等、护理安全制度等，是为病人提供优质服务的保证。

2.3.2强化风险意识，完善安全管理制度：在急诊护理风险管理过程中，不仅要教育护士认识到在急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度，制定每一项操作过程中要遵守的制度和采取的措施，组织差错讨论分析会，目的是掌握护理风险的识别及评估的方法，使大家切记不可随意简化操作程序；不可主观经验估计行事；不可放手对护生无监督的独自操作等,提高对风险的认识水平。同时狠抓易发生差错的几个环节，如节假日、周末交接班时、人少工作忙、新调入急诊科的护士。对护理安全隐患及差错，要求做到“四不放过”：一是问题不清不放过，二是原因不明不放过，三是问题查实不处理不放过，四是整改措施不落实的不放过。。通过教育，培养护理人员良好的工作态度、工作作风、慎独精神、敬业精神[4]，培养良好的职业道德，增强法律意识，明确自身责任，将已发生的风险事件作为教育素材，进行风险教育，营造安全的文化氛围，使风险意识贯穿到具体的护理工作中。建立护理告知制度，执行封存、保留实物及报告的规范程序

2.4规范急诊护理文件书写 急诊护理文件是护理人员为病人进行抢救治疗、实施护理及病人病情动态变化的记录，也是重要的法律文件。护士在记录过程中一定要体现出及时性、客观性、准确性，记录内容包括病人来科的时间、状况、采取的抢救方法、护理措施及效果、病情转归等，尤其对“三无”人员更应高度重视。对阳性体征及疾病危险性一定要告知患者或家属，且要签名.及时、有效的防止护理风险发生。

2.5加强急救专科培训 我科制定护理计划，每月对护士进行理论监护水平、操作技能、应急能力培训及考核。每季理论考核、模拟训练一次,晨间提问每天1次，成绩均记录在个人业务档案内。要求人人掌握呼吸机、洗胃机、电除颤仪、心电图机、心电监护仪的使用方法。建立科内常见疾病、症状的抢救程序，并汇编成册以便使用.对新护士进行急救知识、各种抢救仪器操作培训考核，提高新护士急救技术水平,认真贯彻和落实各项操作规程尤为重要。每年对全科护士进行心肺复苏考核以及急救演练。排班时根据护士的实际工作能力，新老护士合理配置，高年资护士做好传、帮、带工作。要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测病人可能出现的病情变化及应采取的措施.

2.6制定突发事件及急诊抢救预案：针对急诊科医疗特点，我们有针对性地制定突发事件护理应急预案手册，人手一册。内容包括：突发公共卫生事件应急预案，输血、输液反应的应急预案，护理应急预案及程序，以及各种急诊抢救预案，如多发性创伤抢救预案、颅脑损伤抢救预案、严重胸外伤预案、电击伤抢救预案，重要护理操作前后的告知程序等，以指导护理人员工作，以尽快采取相应措施最大限度保护患者生命安全。

3效果和体会

护理风险管理是通过对现存的、潜在的风险进行分析，，主动查找安全隐患，管理中的薄弱环节寻求护理风险的防范措施，树立风险意识、防范意识、法律意识，尽可能减少护理风险的发生，提高对护理风险的防御能力，以预防各种护理不安全事件的发生。.急诊护理工作的难度和风险增高，需要在护理实践中不断查找护理过程中的薄弱环节，重视风险各环节中不安全事件的管理，正确化解并处理风险。积极改善服务态度和加强风险防范教育，实现“以人为本”的服务理念，为病人提供安全、优质的护理服务。

参考文献

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1.全院护理人员基本情况

我院共有护士多786人，全院共有35个临床科室，45岁以上103人，35～45岁159人，25～35岁199人，25岁以下325人，副主任护师以上占8%，主管护师占29%，护师占11%，护士本科以上占54%，专科占37%，中专占9%。

2.护理人力资源动态管理方法

由护理部统筹安排全院科室护士，在科室护士相对固定的前提下，以需求为导向，合理配置护理人员与床位比，护理人员与床位使用率比;改进传统排班方式，制定弹性工作制;减少护士非专业工作时间。

2.1护理人员与床位比，护理人员与床位使用率

开展优质护理服务，就必须以患者为中心，以护理工作量多少，决定护士数量，以确保护理质量，必须做到医院床护比达到《护士条例》要求，达到1∶0.4［1］。目前，我院床护比原本达到《护士条例》的要求，由于有些科室不断地加床，使原本达到的1∶0.4的床护比稀释了，如把加床都算上结果远低于1∶0.4床护比要求;如果护士数量不能持续保持在1∶0.4，优质护理服务只能停留在口头上，不可能落实，更难以坚持。有的科室长时间有空床，无患者，如单纯以床护比会造成护理人员过多，工作量不饱和，护士固定管理势必会造成忙的忙，闲的闲。因此，护理人员配置应与床位比、床位使用率相结合。避免一律按床位护士比1∶0.4定编，造成护理人力分配资源的不合理，不利于护理质量的提高及护士积极性的发挥［2］。

2.2弹性工作制

护理部对全院护理人力资源进行动态管理，每天掌握各部门护理人员上岗情况及病区工作量，需要人力支援时，随时进行全院弹性调配，从而保证各病区住院高峰、危重患者抢救、特护等时段的护理人力需求，强化宏观调控，打破各科室分割的状况，实行弹性工作制。

2.2.1打破原有的全院统一排班制:原来我院护士排班时间是统一三班制:早班8∶00～12∶00，14∶30～17∶30;中班8∶00～14∶30;夜班分上夜17∶30～1∶00和下夜1∶00～8∶00。现在各科室可根据各专科特点、工作量的不同、患者对护理工作的需求灵活排班［3］，不强求全院护士排班的一致。当重患者多、手术患者多、工作量大时增加人力，如中午班增加2～3人，有效地保证了危重、手术、输液患者的治疗护理及时到位。既保证了护理质量，也提高了工作效率。节假日，安排机动班，随叫随到，处于应急备用状态。

2.2.2调整工作时间:如，晨间护理护士提前30分钟上班岗，进行晨间护理，配药准备。心理护理、健康教育利用巡视空档进行，书写病历尽量利用下午时间完成等，从而缓解各班事务高峰时段的互相冲突，提高患者的满意度［4］。

2.3减少护士非专业工作时间

优质护理服务理念就是把时间还给护士，把护士还给患者。但是，大量的非专业工作占据了护理人员的许多时间，如领取各类物品，给患者取药、排队，为患者送大小便、血标本，药物变更等致使护理人员花大量时间跑外勤，减少了直接服务患者的时间。因此护理部加强后勤保障系统的建立与完善，减少护士非专业工作时间，从而增加患者的护理时间，有利于医院整体护理的实施［5］，有利于提高护理服务质量。

3.效果评价

护理人力资源动态管理使护理人力资源得到了合理的分配，不仅节约了护理人力资源，还避免了个别科室护理人力资源的浪费，提高了护理服务质量，改善了护理工作高峰时段的工作强度，缓解了护士工作压力，缓解了“忙”、“乱”局面，提高了患者满意度。

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【摘要】：目的探讨肿瘤相关科室护士对癌痛管理中三阶梯止痛方案的认知现状。方法采用半结构式访谈的方法，采集12名肿瘤科室护士的信息，用质性研究中现象学分析法对资料进行分析。结果护士对三阶梯止痛方案有一定的认识和理解；护士缺乏获取正规的癌痛管理知识路径；在药物疗法止痛中护士主要是执行者的角色。结论护士的疼痛管理知识水平亟待提高；癌痛管理态度和实践之间存在偏差；加强疼痛专科护士的建设和发展。

【关键词】：肿瘤/护理癌痛

目前癌症已成为常见病、多发病、慢性病，癌痛影响整个机体，包括躯体方面、精神心理方面、以及社会职业方面，从而全面影响患者的生活质量[1]。发达国家疼痛管理专业的组成人员已以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式[2]。作为与患者接触最多、最了解患者疼痛感受的护士，对癌痛管理重要性日趋凸显。本研究通过质性研究中半结构式访谈的方法，了解肿瘤科护士对癌痛管理的态度现状。

1对象与方法

1.1研究对象

选用在杭州参加肿瘤专科护士培训的来自浙江省各地区市县级医院的护士，在肿瘤科工作时间均>5年。共有12名护士入选，均为女性，年龄34岁，平均26～42岁；文化程度：中专2名、大专6名、本科3名、硕士1名。

1.2方法

在大量文献回顾的基础上，参照《癌症疼痛治疗临床实践指南》及《疼痛控制障碍问卷》[3]自行设计了半结构访谈提纲，再经专家咨询确定，本访谈由5个方面组成，（1）护士的一般情况；（2）护士对癌痛的认知情况；（3）科室对三阶梯止痛的实施情况；（4）护士对三阶梯止痛知识的认知程度；（5）护士获得癌症止痛知识的途径等。

2结果

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德阳市第六人民医院四川省德阳市618000

【摘　要】目的：对应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果进行研究。方法：选择在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理。结果：观察组患者对手术室护理管理模式的满意度明显高于对照组；医疗纠纷和不良事件的发生例数明显少于对照组；手术操作时间明显短于对照组。结论：应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理的临床效果非常明显。

关键词 全面护理安全管理；手术室；效果

手术室是医院内所有医疗活动中极为重要的一个科室，是手术、抢救治疗计划实施的一个主要场所，其工作性质与环境都具有较强的特殊性[1]。本次对接受手术治疗的患者应用全面护理安全管理模式实施手术室护理管理的效果进行研究。现汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选择2012年11月-2014年11月在我院就诊的接受手术治疗的患者80例，随机分为对照组和观察组，平均每组40例。对照组中男性患者23例，女性患者17例；发病至手术时间1-9天，平均发病时间（3.2±0.5）天；患者年龄27-84岁，平均年龄（53.9±1.5）岁；观察组中男性患者22例，女性患者18例；发病至手术时间1-8天，平均发病时间（3.1±0.7）天；患者年龄25-83岁，平均年龄（53.8±1.4）岁。上述自然指标研究对象组间比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2方法

采用常规管理模式对对照组的手术室护理实施管理；采用全面护理安全管理模式对观察组的手术室护理实施管理，具体内容为：

（1）加强风险意识：鼓励护士之间交流对手术室工作风险因素的认识，特别注意低龄护士的培养，提高风险意识和自我约束力，自觉遵守规章制度。

（2）健全培训机制：定期举办相关法律、法规、手术室规章制度的学习，手术室药物管理及不良反应事件报告是培训的重点内容，鼓励护理人员对不良反应事件进行积极、及时地的报告，学习掌握药物基本知识，主要内容包括药物的用量、用法、禁忌。

（3）环境管理：手术室环境管理制度的执行必须保证严格，卫生清洁工作切实落实到位，使温湿度保持适宜，定期对手术室和相关器械进行消毒，出入手术室应该严格执行登记制度，使不必要的人员流动量减少。

（4）责任心的培养：在患者进入到手术室准备接受手术治疗时，应该首先对其基本信息、疾病信息、药敏结果等进行认真的核实，使意外事件的发生率降低，帮助患者选择适宜手术，避免对血液循环、神经造成不必要的影响，选择正确束扎部位，避免神经损伤。

（5）构建安全管理模式：建立风险管理小组，确定整体目标，明确分管内容和评价标准，细化考核标准，定期召开相关例会，对风险事件发生原因进行分析，制定干预措施，有针对性的培训各级护理人员，提高护理理论及操作技能，细化考核标准，考核结果与绩效挂钩，严格执行奖优罚劣制度[2]。

1.3满意度评价标准

在手术治疗计划完成患者出院前，对手术室护理管理的满意度进行不记名打分调查，100分为满分。不足60分为不满意，超过60分为基本满意，超过80分为满意。

1.4观察指标

选择两组患者对手术室护理管理模式的满意度、医疗纠纷和不良事件的发生例数、手术操作时间等作为观察指标进行对比。

1.5数据处理方法

计量资料用（）形式表示，实施t检验，计数资料实施X2检验。用spss18.0统计学软件处理数据，P<0.05，差异有显著统计学意义。

2结果

2.1医疗纠纷和不良事件的发生例数对照组患者在手术室治疗期间有7例不良事件发生，比例为17.5%；观察组患者在手术室治疗期间有1例不良事件发生，比例为2.5%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。

2.2对手术室护理管理模式的满意度对照组患者中12例对手术室安全管理工作满意，19例基本满意，9例不满意，满意度达到77.5%；观察组患者中23例对手术室安全管理工作满意，15例基本满意，2例不满意，满意度达到95.0%。该项指标组间差异显著（P<0.05）。

2.3手术操作时间

对照组患者手术共计操作（136.38±13.69）min，观察组患者手术共计操作（95.64±10.28）min，组间差异显著（P<0.05）。

3讨论

在手术室内工作的医护人员也具有多样性、复杂性的特点，需要多科室、跨学科合作，再加之麻醉和手术本身所具有的不可预知性，使安全管理显得尤为重要。应用全面护理安全管理模式对手术室护理服务工作实施管理，可以对手术室治疗和护理工作中可能出现的各种不安全因素在最大程度上进行控制，使手术室的整体护理服务质量得到显著性提升，使手术室治疗过程中的用药差错、医疗纠纷等事件的发生例数明显减少，并对手术治疗切口感染事件的发生进行有效的控制，从根本上保证临床手术治疗能够达到预期的效果，使广大患者对手术室护理服务的满意度得到显著性提高，将“以人为本”基本临床护理服务理念落到实处[3]。

参考文献

[1]郑灵．护理安全干预机制在手术室安全管理中的应用[J]．中国实用护理杂志，2011，27(28)：66-67．

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1更新管理理念，树立责任制整体护理观念

1.1管理工作要注重榜样教育理论的概念 美国著名心理学家班AlbertBandura认为，学习并不仅仅发生在经典条件反射和操作条件反射中，也能通过看、读或听说别人怎样行为来学习[2]。护士长在为患者服务中以身作则，事事走在前面，树立榜样的人格形象，激励、感染和熏陶科室护理人员，树立责任制整体护理理念。

1.2管理工作要实施人性化管理 我国现在提倡和谐社会、社会主义精神文明，社会的和谐不仅仅是一个人的任务，它要求社会各界人士的共同努力。有宽容之心，注重人性化管理，护士长在工作中，要关心、体贴每一位护士，经常与她们进行思想沟通，及时了解她们的想法，做护士的知心朋友。工作之余，经常组织娱乐活动、生日庆祝会来减轻大家的工作压力，增进彼此的感情。作为一名合格的护士长，还要多做自我批评，换位思考，拉近与护士之间的距离，提高护士工作的积极性，使护理工作顺利开展。

1.3管理工作要突出一切以患者为中心，护士长要经常参加临床各种护理工作，这样可以拉近与患者的沟通距离，同时也可以了解不同程次护理人员在护理中的不足，还收集了患者的需求资料，利于护理工作的持续改进。熟练的技术操作，强化基础护理，规范的护士礼仪提升整体护理服务水平，全面落实护理责任制要求去护理她们所管患者，解决患者的身心、社会、文化、精神等方面的问题，以达到优质护理的内涵要求。

2提高护理人员的综合素质，提升护理质量，树立团队意识

2.1重视知识更新，不断提高管理水平和领导能力。在优质护理管理中，护士长自身素质也很重要，在医院管理系统中，护士长起着桥梁和纽带作用，是病房护理工作的具体领导者和组织者。护士长是实施优质护理服务的组织者和领导者，是否具有较丰富的知识才能是履行好职责的基本条件。特别是在优质护理的深入发展阶段，一定要加强对新知识的学习，不但要从书本上学，还要从临床实践中学，从别人的经验中学，使自己的知识水平、管理能力能适应现阶段护理发展的要求。

2.2注重团队凝聚力的建设护士长是一个护理单元的核心，护士长的管理能力直接影响护士长与护士之间的关系，关系的好环将会影响护士的工作积极性和团队的凝聚力，从而影响科室的整体护理工作。同时护士长还要注重团队之间的沟通，沟通是凝聚力的基础。因此，作为一名合格的护士长，必须懂得运用管理艺术，善于与护士沟通，才能把护士紧密团结在自己周围，发挥护士的主观能动性、积极性， 带出一批积极向上、和谐、凝聚力强、技术力量高的护理队伍。

3建立有效的激励机制，发挥护理人员最大的潜力

3.1不断改进绩效实施优劳多劳多得的原则对护理人员从多方面进行绩效考核管理大师艾科卡曾经说："一个管理者能够激励他人就是最大的成绩"[3]。通过对护理人员的德、勤、能、绩制定考核内容，对护理人员实施考核，考核结果作为护士薪酬分配、晋升、评优等依据，另对一些骨干护士要求承担科室的一些管理工作或为院作出其他贡献的，给予一定的经济鼓励。

3.2充分调动护士的积极性 掌握全科每个护士的素质和特长，对每个护士的具体情况知晓， 要用其所长，充分发挥每个人的积极性，挖掘她们的潜能，共同做好科室的护理工作。要善于运用正性激励，改进工作方法，及时肯定护士的工作成果，激励护士的工作热情，调动护士的积极性，满足其自尊和自我实现的需要。对护士的过失，可当面指出，但不能当众指责，不轻易对护士的好坏作评价，避免伤害护士自尊心，使下属从内心深处感到自己的过失，自觉地改正，与护士建立信任、平等、协作的人际关系，使护士们感到护士长的关爱，心悦诚服地接受领导，主动积极配合工作。还可利用激励资源，如派出进修学习、评选明星护士等来激发每个护士的工作热情、责任感，调动护士的主观能动性。

4扎实抓好护理质量安全，确保优质护理深入健康发展

4.1 患者安全管理模式建立 建立各种制度预案，强化各种制度、流程运用到临床工作中，高危压疮及跌倒患者危险因素评估及预防管理规范流程、护理安全事件主动报告及处理规范流程、护理安全持续改进及可追溯机制、鼓励患者主动参与护理安全。

4.2 充分发挥质控小组的督查作用 有学者认为，构建一个安全的卫生系统最大的挑战是改变理念：从指责犯错误的个体转变为视错误为促进安全性的机会[4]，全体护理人员参加的护理安全管理组织体系，形成护理监控、科室互控、科内自控的监控网络，层层把关，环环相扣，各司其职，确保护理安全。改变科室护理质量安全只是护士长的责任，与其他人没有关系观念，形成了科室护士参与护理质量管理的自觉性和主动性，不断提高了质量管理意识，并将质量管理控制内容落实到每一个护理环节中。质控小组成员明确自己的职责，清楚各项护理工作质量标准和管理方法，及时督查，认真进行质量管理，不断发现和改进工作中存在的问题。

4.3 重视安全教育，防患于未然 通过对全体护理人员（含实习生和陪护人员）进行护理安全、卫生法规的宣传教育，不断强化护理人员的安全意识，使广大护理人员从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全，使全体护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护。在护理管理过程中加强薄弱环节的管理，提高安全工作的预见性，防患于未然；在实施护理行为的过程中运用法律来保护自己，减少不必要的差错和纠纷。鼓励护理员积极主动上报医疗护理安全事故。

5做好各项协调工作

5.1尊重他人 当今的工作趋势越来越要求人与人之间的合作，护士长管理职能的发挥与其是否善于协调，建立良好的人际关系密切相关。重视人际人性中的他人尊重性，充分尊重他人，以平等的身份与其相处，发自内心地肯定他们在工作中的主体地位，以满足受他人尊重的需要，这种需要的满足必然会使他们体验到自己的力量和价值，从而增强自信。从而使患者在住院期间真正的享受优质护理。

5.2 善待他人 善待他人同时要学会善待自己，不要人将自己的情绪转移给他人，不管是正性情绪还是负性情绪都可以在人际交往中互相传递，学会控制情绪。在工作善于发现负性情绪，做好疏导，使工作氛围更加轻松愉快，提高工作效率，相互配合好，创造宽松和谐的精神环境。

5.3弹性排班 护士长每天根据危重患者数、手术患者数和静脉输液等工作量，调整各班次，合理搭配，危重患者有高年资护士负责，注重重点时段的管理，双休日、节假日、夜班、连班增加辅助班，保障患者治疗和护理安全。

6推进护理工作质量的改进

6.1制定护理质量控制标准 根据《湖南省医院管理规范》的要求，结合医院护理管理的目标和质量现状，修定了基础护理和危重患者护理、病房管理、健康教育、急救药品器械管理、护理文书、护理服务满意度、护理查房等工作质量标准，使各项护理工作有章可循。要求科室护理人员人人掌握。

6.2应用PDCA循环模式管理 PDCA循环管理方法是在一切管理活动中，提高管理质量和效益所进行计划、实施、检查和处理等工作的循环过程[5]。只有应用PDCA循环模式才能真正做到护理质量持续改进，优质护理达到一个较高的水平。

6.3加强反馈与评价 建立科内护理质量周评价、月讨论制度，每周一为周评价日，每月25日为月讨论日。护理部每月编发《护理通讯》，对本科室护理工作进行护理质量讲评，及时反馈全科护士都了解质量现状，重视质量控制和管理，自觉落实各项工作质量标准，使患者安全。

开展优质示范工程活动是护理工作的一次重大改革。护士长作为医院的最基层管理者，在病区护理工作中发挥着重要作用，要做好领导、指挥、监督管理作用[6]。要做好必须不断改进，才能使护理工作持续深入的进行，改变护理工作的被动性，达到优质护理的目的。

参考文献：

[1] 郭燕红.适应形势锐意进取促进护理工作可持续发展 [J] . 护理管理杂志， 2010， 10 （5） ： 305-307.

[2] 罗伯特，J·斯腾伯格. 教育心理学[M]. 张厚粲，译 .北京： 中国轻工业出版社，2003. 217.

[3] 李继平.护理管理学[M]. 2 版. 北京： 人民卫生出版社，2007： 153.

[4] 左月燃·对加强护理安全管理的认识和思考[J].中华护理杂志，2004，39（

3）：191-192.