护理专业能力范文

导语：如何才能写好一篇护理专业能力，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：护理专业；中高职衔接；人才岗位职业能力

随着社会经济、文化和医学的发展，人们对健康的需求也越来越高，护理专业教育是医学教育的重要组成部分，社会需要学校培养高素质、高技能的护理专业人才，护理专业教育必须立足职业能力培养，把职业能力作为护理专业的核心教育。《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020年）》中提出要建立健全职业教育课程衔接体系，加强中高职衔接。为推进湖北省护理专业中、高等职业教育的有效衔接，充分尊重用人单位对一线人才的客观要求，立足湖北服务全国，提高湖北中高职学校护理专业办学水平和护理技术、技能型人才培养质量，我们以护理专业人才需求与岗位职业能力调研为基础，组织召开护理岗位职业能力分析会，同时综合运用访谈法、文献法等多种方法，对中高职衔接护理专业人才岗位职业能力进行分析与整理。

一、护理岗位职业能力分析的具体程序

（一）行业技术专家填写《行业技术专家工作历程登记表》：列出职业发展过程中最重要的阶段（最多五个），每个阶段举出3～4个实际参与过的任务实例。（二）行业技术专家填写《行业技术专家工作任务分析表》：说明在工作过程中的角色如何，如何完成工作任务，完成任务需要用到哪些工具，如何使用这些工具，要注意哪些法律法规及质量标准，重点说明完成工作任务最需要的理论知识、职业技能及素质要求。（三）行业技术专家进行工作任务分析：在主持人的引导下就某一专业所涉及的职业活动（含所有专门化方向），按照任务领域（工作项目）———工作任务———职业能力的逻辑关系进行研讨，对完成工作任务应掌握的职业能力（包括知识与技能）做出较为详细的描述，讨论后达成基本共识，初步形成《工作任务与职业能力分析表》。（四）进行工作任务汇总：主持人组织行业技术专家分组开展工作任务汇总，确定和描述护理行业的典型工作任务，将工作任务的标题和表述填写在《工作任务汇总表》上。（五）记录员打印工作任务汇总表：记录员将典型工作任务与职业能力分析的初步结果汇总，打印《典型工作任务与职业能力分析表》，并分发给行业技术专家。（六）行业技术专家对汇总的结果进一步研讨：对典型工作任务的名称、完成工作任务所需要的职业能力等进行进一步研讨、论证，形成完整的《典型工作任务与职业能力分析表》，确认后专家签字。（七）会议总结：展示会议形成的重要成果———《典型工作任务与职业能力分析表》，对大家的参与表示感谢，并宣布会议结束。

二、确定护理人才培养目标和护理工作岗位

（一）护理人才培养目标的确立，根据国家有关规定和全国其他地区护理专业调研分析，护理院校培养的护理人才目标是适应医院及社区用人需求，紧贴护理岗位需求的人才，要培养具有良好的护理专业职业情感、精湛的护理专业技能和灵活的临床职业素养与职业技能并重的高端技能型护理人才。（二）根据调研显示，目前，中高职护理毕业生的主要就业面向是各级各类医疗机构护理岗位，高职毕业生主要在二级及以上医院就业，而中职生则主要在社区卫生服务中心或乡镇卫生院等基层医疗机构就业。国家卫生计生委在《全国护理事业发展规划（2016～2020年）》指出要拓展护理服务领域，一是大力推进老年护理。二是加快社区护理发展。三是开展延续性护理服务。四是加快护理员队伍建设。按照工作领域的不同，护理岗位大体可分为医院护理和社区护理两大类。医院护理岗位又分为护理管理岗位、临床护理岗位和其他护理岗位三种类型。护理行业技术专家按照岗位职业能力分析的一般步骤，首先对护理岗位／岗位群进行了认真分析，大家一致认同上述护理岗位的分类，并根据目前湖北省内护理岗位设置情况（鄂卫函［2008］443号文件），同时参照其他省份的做法，对各类护理岗位进一步细化。

三、分析不同护理岗位的工作任务

在明确护理岗位总体分类以后，护理行业技术专家紧接着根据护理工作的性质与要求的不同，逐一分析各类护理岗位典型的工作任务。经过细致深入的讨论、分析，最后提炼的护理岗位工作任务如下。（一）医院临床护理岗位工作任务分析。医院临床护理岗位中属于中高职毕业生就业的基本岗位有：门诊部、病区、医技辅助科室、体检中心、支助中心等护士岗位；属于中高职毕业生就业的发展岗位有：急诊科、ICU、手术室、血液净化中心（室）、延续护理服务部等护士岗位。医院临床护理基本岗位和发展岗位的具体工作任务例见表1。（二）医院其他护理岗位工作任务分析。医院其他护理岗位主要包括在消毒供应中心（室）、营养科和有关职能科室（预防保健科、医院感染管理科等）设立的护理岗位。其中，消毒供应中心（室）护理岗位为中高职毕业生就业的基本岗位，其他均为发展岗位。医院其他护理岗位的具体工作任务例见表2。

四、讨论

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【关键词】 高职护理 英语教学 应用能力 调查问卷 教学方法

【中图分类号】 G420 【文献标识码】 A 【文章编号】 1006-5962(2012)03(b)-0039-02

1 研究背景

随着中国改革开放的不断深入,我国加入WTO和奥运会、世博会的成功举办,涉外交际活动越来越频繁,用人单位对高职毕业生运用英语进行涉外交流的能力要求越来越高。英语作为学校提升层次和培养现代技术应用型人才的重要标志,一直受到各类高职学院的高度重视和学生的青睐,也一直是各类高职学院各专业的必修课。《高职高专教育英语教学基本要求》强调,高职英语教学应重视培养学生使用英语进行交际的能力,立足行业,培养学生满足一般涉外活动和涉外业务的能力。但目前的高职英语教学质量还不高,高职英语教学内容与实际工作的需求相差甚远,没有针对性,缺乏实用性,远不能适应改革开放形势发展的需要;没有根据高职学生英语的实际情况做到因材施教,教学方法单一,重阅读轻听说,难以适应社会对高职人才的实际要求;一些高职护理院校在专门用途英语素质培养阶段放松了对护理专业英语的教学,造成了学生在理解遵从医嘱及护理计划、读懂英文病例和药品说明、阅读医学英语文献等方面遭遇英语瓶颈,学生在毕业时综合应用能力还有所欠缺。目前,虽然已有不少学者对提高高职生英语综合应用能力进行了研究,但对于如何开发高职医学生英语应用能力的专项研究还比较匮乏。

2 研究的意义与目的

本课题以黑龙江省高职护理学生为研究对象,旨在研究提高学生英语应用能力的教学策略,不仅具有很强的现实性、针对性,而且通过探讨提高高职护理英语教学的实效性策略,可以促进教与学方式的变革,从而实现学生英语应用能力的发展;通过有效教学策略的研究,为重新建构新的教学策略,提供一种理论依据和科学方法;通过对英语应用能力有效教学策略的研究,揭示教学发展的内在规律,有助于提升教师的教育能力和促进教育观念的转变。

通过课题研究,争取达到以下五个目标:

(1)树立“以学生发展为本”,重视提高英语应用能力的教学理念;

(2)探索和创新以培养学生英语实际应用能力为核心的英语教学方法,构建有实效性的新教学策略;

(3)贯彻“实用为主、够用为度”的方针,优化教学过程,提高教学质量与效益;

(4)提高教师在课改形势下开展教学活动的能力,培养高质量的研究型教师;

(5)提高学校英语教学的整体水平,培养高素质的护理人才,实现可持续发展。

3 调研的基本情况

2011年6月至2011年9月,课题组成员对近年PRETCO试题及本校护理专业学生成绩等相关资料进行搜集整理,对护理专业10个班级的学生进行调查。有63%的学生认为考试并不难,37%的学生认为考试很难或较难。对于日常教学是否会涉及考试内容,有65%的学生的回答是肯定的,只有四分之一的学生会进行考前辅导。对于该考试,62%的学生认为对自身和将来就业有用,有91%的学生回答考试成绩会和毕业证挂钩。在所有试题中,66%的学生认为最难的部分是词汇及语法结构,其次是阅读和写作,听力则被认为是最简单的题型。从调查情况看,虽然考试难度不大,但由于对其重要性缺乏认识,以及自身英语水平所限,导致通过率并不高。PRETCO等级考试我校的年均通过率为30%,其中写作和阅读失分较多。通过对护理专业学生对A、B级考试的反馈及调查的数据分析,课题组认为目前英语教学法要在培养学生能力的基础上进一步改进,重点要培养学生的听力和口语的能力。

课题组于2011年10月设计了“学生英语应用能力调查问卷1”,在涉外护理专业和普通护理专业进行了调查,发放问卷500份,收回问卷498份。分析表明,普通护理专业的学生普遍学习目的不强,学习兴趣相对薄弱,学习态度不够积极,缺乏行之有效的学习方法和良好的学习习惯;大部分涉外护理专业的学生学习目的较强,学习兴趣相对浓厚,学习态度比较积极,但在学习方法上也有所欠缺,实际应用能力偏弱。

课题组于2012年4月设计了“学生英语应用能力调查问卷2”。在涉外护理专业实验班和非实验班及普通护理专业实验班和非实验班进行了调查,发放问卷200份,收回问卷196份。分析表明,非实验班的普通护理专业学生学习兴趣相对薄弱,学习的积极性没有明显的提高;而实验班的普通护理专业的学生,大部分学习英语的兴趣有了明显的提高,尤其是学习态度和积极性方面有了较大的改善,很多学生已掌握了较好的学习方法,养成了良好的学习习惯。大部分非实验班的涉外护理专业的学生,一直保持着较为浓厚的学习兴趣,学习态度也比较积极,但在学习方法上仍有所欠缺,实际应用能力偏弱;相比之下实验班的涉外护理专业的学生大部分都找到了适合自己的行之有道的学习方法,学习的自主性很强,自学能力提高很快,实际的应用能力也有所增强。

4 研究对策与建议

提高学生的英语应用能力,关键是要探索和创新以培养学生英语实际应用能力为核心的英语教学方法,构建有实效性的新教学策略,在教学中逐步建立符合学生未来护理岗位需求的教学观、质量观与评价观,创设利于提高学生英语应用能力的教学模式,为学生的自主学习、应用能力的提高与发展打好基础。

(1)以能力为导向,实施项目化教学。高职教育课程的重点不是力求把知识讲得详尽,而是要训练和提高学生的能力,将知识点融人能力训练中,将理论和实践紧密地结合在一起。要先确定课程的能力目标,围绕能力目标制定课程的项目、任务等具体内容,将知识点的学习体现在训练项目中,边做边学,从而实现知识和能力的一体化。以学生为主体,让学生参与;以专业为导向,对不同的专业方向安排不同的实例和训练内容;注重知识一体化,实践、知识和训练有机结合。教学设计围绕能力目标展开,每一次课都有其具体的能力目标,而每一个具体的能力目标结合起来,就是该课程的整体能力目标。因此,我们也可以为整个课程设计一条主线,每一个单元就是一项的具体工作活动,以此来实现大的能力目标项目。同时,解决交际时涉及的语言知识和文化背景,如:掌握相关词汇、句型、语法,了解相关文化习俗等,即完成课程的知识目标。

(2)根据岗位目标教学,创新教学方法。课程体系与课程改革是高职教育教学改革的重点和难点。要严格遵循“理论够用、技能为重”的原则,注重从实践教学来探索教育教学改革,使学生具备职业能力。基础理论教学要体现以应用为目的;专业教学体现以针对性和实用性为目的;实践教学体现以职业能力和技能培养为目的。同时,任课教师今后要进一步发挥主观能动性,通过改进教学方法,开展各种活动等调动学生学习英语的积极性,要帮助学生找到适合自己的学习方法,养成良好的学习习惯。学校要通过改善硬件设施、引进外教等,给学生营造良好的学习英语的氛围。

(3)根据学生实际和专业特点,确定相应的教学目标。由于高职院校的护理专业学生英语基础参差不齐,所以在确定教学目标时,要从学生实际出发,课堂教学要面向大多数同学,根据大多数同学的可接受性确立高职英语教学目标,使更多的同学参与到教学中并从中受益。要针对护理专业对学生知识结构状况,在确定教学目标时要考虑护理专业专业特点。

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1对象与方法

1．1研究对象

2010年9月在宁波天一职业技术学院护理学院在校高职护生16个班中整群随机抽取2个班，分别为对照组（104名）和观察组（102名），两组均为女生。两组学生入学成绩差异无统计意义（P＞0．05），使用教材相同，《内外科护理学》［3］及《内外科护理学实训指导》［4］均为自编教材，分别由浙江大学出版社和人民军医出版社正式出版，为高等医药院校课程改革成果教材和素质能力本位课程特色教材，课程在第三、四学期开设，总学时232学时，其中理论课156学时、实验实训课76学时。两组教学方法及教学手段均相同，授课及监考教师属同一教学团队。

1．2方法

1．2．1观察组

（1）考试方案：采取过程考核与终末考核相结合（两者成绩比例为1∶1），最后形成总评成绩的考试方案。过程考核包括平时考核、阶段性病例分析考核、操作技能考核与情景模拟考核，终末考核为期末考试。具体考试方案及成绩比重见表1。

（2）考试内容、方法与组织实施：平时考核成绩由主讲教师依据学生平时的学习情况来评定。病例分析考核在每一阶段或系统教学结束后进行，由主讲教师命题，同时参考临床经验丰富的医院兼职教师的意见，使病例相对典型，主要为常见病或多发病，病例分析的问题既能突出理论的重点、又贴近临床实际。考试方法为面对面的口试，地点在实验实训室。大班先分成4大组，分别由4位老师监考，护生再按学号顺序分3～4人的小组去相应老师处应试，先随机抽一份病例并给予5min时间的讨论，然后每人回答不同问题，回答不全可相互补充或拓展，每小组考核时间为10～15min，最后教师根据每位护生回答问题及能力表现的不同给予计分。操作技能考核的内容确定为手术人员的手臂无菌准备（外科洗手）、穿无菌手术衣和戴手套、引流管护理及换药4项，地点在相应实验实训室。大班分成4大组，分别由4位老师监考，4项操作内容随机分配至一大组，护生每人操作一项即可。情景模拟考核主要在消化性溃疡、重症胆管炎及风湿性心瓣膜疾病的授课内容完成后实施，3～4人一组，在仿真的模拟病房进行，护生抽取1份病例进行资料收集并完成考核内容。具体形式是模拟病房角色扮演（患者、家属、护士、医生），应试者根据护理程序（包括护理评估、护理诊断、护理目标、制定护理措施、护理操作、病历书写及健康教育）实施整体护理，采用护生互评及考核人员提问的方式给每位护生一个综合评分。考核人员由任课教师和医院的兼职教师组成。期末考试题型包括选择题、填空题、名词解释、简答题及综合分析题（病例分析题）［5］，试题内容符合教学大纲（课程标准）的要求，题量及难易程度适中，试卷由题库中抽取，实行教考分离，考试时间为90min，形式为笔试。

1．2．2对照组

采取传统考试方案，包括平时考核（占10％）、操作考核（占10％）、期中考试（占10％）及期末考试（占70％），最后也形成一个总评成绩。过程考核成绩由平时考核、操作考核及期中考试成绩3项构成，期末考试为终末考核。平时考核及操作考核的内容、方法和组织实施与观察组相同；期中考试和期末考试均为传统的理论考试，题型、考试时间及形式均与观察组期末考试相同。

1．2．3评价指标与标准

各项考核项目的具体内容及分值见表2。各项考试成绩均采用百分制计分，60分以下为不合格，60～69分为合格，70～84分为良好，85～100分为优秀。

1．2．4问卷调查

自行设计调查表，在《内外科护理学》课程考试结束后，对观察组护生发放调查问卷，问卷有效回收率为100％。

1．3统计学处理

使用SPSS17．0统计软件，计量资料以x珚±s表示，两组间比较采用t检验；计数资料以例数和百分比表示，两组间比较采用χ2检验，以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2结果

2．1两组护生各项考核成绩比较

观察组护生的操作技能考核、过程考核及总评成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），见表3。

2．2两组护生操作技能、过程考核及总评成绩的优秀率比较

观察组护生过程考核成绩的优秀率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），见表4。

2．3观察组护生对考试方案的评价见表5。

3讨论

3．1以能力为本位的考试形式多样、注重过程

教学是一个动态的持续过程，考试作为教学质量的评价手段，要达到客观评价的目的，其评价活动应该贯穿整个教学过程［6］。本研究中过程考核（阶段性病例分析考核、操作技能考核与情景模拟考核）代替了传统的期中考试与操作考核，克服了“一卷定终身、重结果轻过程”的考试弊端。而且考核形式多样，病例分析考核以口试为主，操作技能考核以操作为主，情景模拟考核则采用演示、操作、口试、笔试相结合的方式，每项考核都体现能力的测试，转变了传统的单纯考查学生机械记忆知识的考试观念，既考知识又考能力、既考理解又考应用、既考分析又考综合，多方面、多层次地考查学生的学习情况，实现课程考试目的、功能和价值取向的真正回归。

3．2考试方案、内容与方法符合高职护理专业的培养目标

《国家中长期教育发展规划纲要》提出，教育的战略主题之一是坚持能力为重、优化知识结构、丰富社会实践、强化能力培养。教育部办公厅和卫生部办公厅联合颁布的《三年制高等职业教育护理专业领域技能型紧缺人才培养指导方案》中提出了中国护士的能力，护士应具备的一般能力（基本能力）为沟通交流的能力、健康评估的能力、进行健康教育和卫生保健指导的能力等；护士职业的核心能力为掌握规范的护理基本操作技术、对护理对象实施整体护理的能力、对常见病多发病病情和用药反应的观察能力等。本研究中的病例分析考核、操作技能考核和情景模拟考核既体现了护理学科的知识水平，又能考查护生的语言沟通能力、护理操作能力、观察分析与解决问题的能力及应用应变创新的能力，也可反映出礼仪姿态和团队协作的精神，且这些过程考核的成绩与终末考核的成绩比例已达1∶1，操作技能考核成绩权重达到30％，期末考试中也加大了综合分析题（病例分析题）的权重，达到20％～30％，突出了以能力为本位的考试目标。结果显示，观察组的操作技能、过程考核及总评成绩均高于对照组，尤其是能力考核比重大的观察组过程考核成绩优秀率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01），表明以能力为本位的考试模式能较好地体现高职护生的能力与综合素质的提高。从问卷调查结果也可看出，大多数护生对以能力为本位的考试方案持肯定态度，考试改革取得了预期的效果。此外，问卷调查结果中也有一部分护生（46．08％）认为，考试方案还需改进或完善；在开放性问题“您认为应该怎样改进或完善该考试方案？”中，部分护生谈到可进一步降低终末考核成绩（期末考试）的权重，甚至取消期末考试，使考试模式适应不断深入的教学改革的需要。

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关键词：护理学；专业学位；硕士研究生；核心能力；评价

随着医学模式的改变、护理功能的拓展以及素质教育的推广，核心能力在护理领域越来越受到重视，而提高护士的核心能力必须从护理专业学生着手［1］。2010年国务院学位委员会批准设置了护理硕士专业学位，随着护理专业学位硕士研究生教育的普及，如何对护理专业学位硕士研究生核心能力进行有效培养和评价显得尤为重要。因此，本文对国内外护理专业学位硕士研究生核心能力的研究现状进行综述，为我国护理专业学位硕士研究生核心能力的培养以及评价体系的建立提供依据。

1护理专业学位硕士研究生核心能力的相关知识

1．1护理硕士专业学位

（masterofnursingspecial－ist，MNS）硕士研究生教育分为科学学位和专业学位，科学学位侧重于理论和学术研究；专业学位是针对社会特定职业领域的需要，为培养具有较强的专业能力和职业素养，能够创造性地从事实际工作的高层次应用型专门人才而设置的一种学位类型［2］。1924年美国设置护理硕士研究生，包括护理科学硕士（masterofscienceinnursing，MSN）和护理硕士（masterofnursing，MN）；1992年我国开始了护理科学学位研究生教育；2008年北京大学护理学院、复旦大学护理学院率先开始了临床型护理硕士研究生的培养［3］；2010年国务院学位委员会批准设置护理硕士专业学位；2011年我国护理学升级为一级学科。MNS作为专业学位的一种，以强调实践能力为主，注重临床思维和技能的训练，具有实践性、职业性和综合性3个基本属性［4－5］。

1．2核心能力

能力又称为胜任力，分为基本能力和核心能力［6］。核心能力是在20世纪90年代由Pra－halad和Hamel在《哈佛商业评论》中首先提出并应用于企业管理，指一个组织中的积累性学识，特别是关于协调不同的生产技能和有机结合多种技术的学识，它来自多种知识和技能的综合［7］，本身具有综合性、独特性、价值性、可评价性、动态性、长期性等特征［8］。核心能力在不同专业领域有不同的诠释。核心能力于2000年在我国护理领域首次提出，2003年在教育部颁发的相关指南中正式提出［9］。綦盛楠等［10］将护理学硕士研究生核心能力定义为护理硕士研究生在教育教学过程中逐渐积累起来的态度、知识、技能以及人际交往等的能力综合。谭静等［11］将MNS的核心能力定义为在护理研究生教育教学过程中逐渐积累并形成的知识、技能和个人特质的综合体，是护理教育者应着重培养的、学生将来从事高级护理实践活动、提供高质量护理服务所必须拥有的最基本、最主要的能力。

2国外护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

2．1培养目标

在美国，学生本科毕业后一般工作约2年～3年后，根据临床发展和爱好选择专业化硕士课程，课程内容与本科课程不重复［12］。其专业型研究生旨在培养具有各专科临床护理实践专长的高级实践护士（advancedpracticenurse，APN）［13］，毕业后可成为护理专家、担任临床护理指导，保证和监督临床护理质量、评价护理措施、担任护理教师［12］。APN包括高级全科护士（nursepractitioners，NP）、临床护理专家（clinicalnursespecialist，CNS）、高级助产护士（certi－fiednursemidwives，CNM）、高级麻醉护士（certifiednurseanesthetist，CNA）、高级个案管理护士（ad－vancedpracticenursecasemanager，APNCM）等专门人才［14］，其中CNS是发展最快、最具有代表性的一类［15］。

2．2课程设置

美国护理研究生根据不同的专业方向，其课程设置的范畴和主要内容有所不同，在培养目标、课程设置、发展方向上紧密结合，形成概念化模型，课程分为硕士学位核心课程、高级护理实践核心课程、专科课程3大模块，学制一般1．5年～2年［16］。英国与澳大利亚的课程设置相似，学生可根据自身情况选择研修科目，主要包括核心课程、专业课程、选修课程，涉及循证医学和健康照护研究等［3，17］。日本的护理硕士教育以研究能力培养为主，课程属于学年学分制，学制2年，课程包括专业课程、共同科目以及其他专业研究领域课程［18］。总的来说，国外护理硕士教育方式灵活、实用，课程设置强调护理专业特色。

2．3评价指标体系的内容

1999年，美国护理学院协会（AmericanAssociationofCollegesofNursing，AACN）就已经提出APN必须具备6种核心能力：满足临床护理实践所需要的能力、建立和维护专业关系的能力、承担教育／辅导任务所需能力、促进专业发展的能力、管理与协调医疗健康服务机构的能力、监督及保证专业服务质量的能力［19］。Hamric等［20］于2005年提出APN应具备直接提供临床护理能力、领导与管理能力、伦理决策能力、专家指导能力、临床科研能力、提供咨询能力以及与他人合作能力7种核心能力。英国护理硕士教育重点培养学生的专科护理能力、科研能力、评判性思维能力、领导管理和团队合作能力［21］。加拿大主要培养学生的高级实践技能、分析能力、评判性思维能力、理论联系实际能力、领导与管理能力［22］。

3国内护理专业学位硕士研究生核心能力研究现状

3．1培养目标

2010年国务院明确MNS的总体培养目标为培养具备良好的政治思想素质和职业道德素养，具有本学科坚实的基础理论和系统的专业知识、较强的临床分析和思维能力，能独立解决本学科领域内的常见护理问题，并具有较强的研究和教学能力的高层次、应用型、专科型护理专门人才［2］。

3．2课程设置

现试行的MNS指导性培养方案中提出了MNS的课程设置，包括：①公共课（政治、外语等）；②专业基础课（病理生理学、医学统计学等）；③专业课（高级护理实践能力培养）；④学术活动［23］。而我国部分院校的课程直接套用临床医学专业课程，护理专业课程开设过少或者基本没有，难以体现与培养目标的一致性［24］。与国外课程相比，我国课程设置专业性不强、尚未形成自身特色。阮小丽等［25］针对护理研究生的各个核心能力提出了提高核心能力所需要开设的课程。综上所述，护理研究生教育应该增设相关的临床护理专科课程［13］；课程设置应体现以实际应用为导向，以职业需求为目标，以核心能力为指引的教育原则［26］。

3．3评价指标体系的建立

我国学者大多是在文献回顾和专家讨论基础上采用德尔菲专家咨询法对各指标进行筛选，经过两轮咨询后建立护理专业学位硕士研究生核心能力评价指标体系。谭静等［11］建立了6项一级维度23项二级条目；陈语等［27］建立了8个一级指标，24个二级指标。孙宁等［28］建立了7个一级指标、26个二级指标的护理专业学位研究生核心能力指标体系，所含的能力维度基本一致。另外，刘冬玲等［29］采用质性研究的方法，构建了符合我国国情的专业学位硕士研究生应具备的核心能力。

3．4评价指标体系的内容

综合国内学者研究［1，11，28，30］，护理临床实践能力所占权重较高，是研究生必须具备的最基本、最重要的核心能力；评判性思维能力所占权重仅次于临床实践能力，其水平的高低直接关系到临床护理服务的质量，并与沟通协作、专业发展能力被视为研究生应具备的能力；而护理教育、护理科研、护理管理能力所占权重较低，是应努力去培养的核心能力。

3．5影响因素

综合国内报道，对护理专业的态度、是否参加护理报告会和研讨、导师的指导时间和力度、婚姻状况、入学成绩和学校性质［31］以及医院与学校培养脱节、专科方向不明确和交叉学科边缘不明确［3］是影响护理专业研究生核心能力的因素。

4启示

“培养什么样的护理人才”以及“如何培养护理人才”已经成为当前必须研究和亟待解决的关键问题。一方面，借鉴国外护理专业学位硕士研究生核心能力的培养模式，开展我国研究生核心能力培训课程并规范教材；另一方面，借鉴国外的相关研究，确立核心能力标准的量化评价指标以及评价体系等，建立科学规范的护理专业学位硕士研究生的核心能力。

参考文献：

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［2］中国学位与研究生教学信息网．硕士专业学位全解读［EB／OL］．［2012－04－25］．http：／／www．cdgdc．edu．cn／xwyyjsjyxx／gjjl／．

［3］杨巾夏，陈翠萍．国内外护理硕士专业学位培养现状与进展［J］．上海护理，2014，14（6）：71－75．

［4］苏博，刘鉴汶．高等医学教育学［M］．北京：人民军医出版社，2004：226－240．

［5］邹碧金，陈子辰．我国专业学位的产生与发展：兼论专业学位的基本属性［J］．高等教育研究，2000，21（5）：49－52．

［6］赵戎蓉，吴瑛．护士核心胜任力界定工具的编制和评价研究核心能力［J］．中华护理杂志，2008，43（6）：485－488．

［7］王辉，闫德平．论企业的核心竞争力［J］．商场现代化，2006（6）：68．

［8］沈若玲，朱海利，任小红，等．国内护理学硕士研究生教育的现状分析［J］．西北医学教育，2006，14（5）：545－547．

［9］沈宁．护理专业教学改革研究报告［M］．北京：高等教育出版社，2000：11－12．

［10］綦盛楠，于兰贞．护理硕士研究生核心能力评价指标体系构建［J］．中国护理管理，2010，10（4）：40－42．

［11］谭静，朱京慈．构建护理硕士专业学位研究生核心能力指标体系的研究［J］．护理研究，2011，25（11C）：3196－3199．

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论文摘要:通过对益阳医学高等专科学校的英语护理专业学生的职场英语应用能力的创新和改革，在实践教学中进行了深入研究和探讨，得出以下四点启示提高学生的职场英语应用能力。主要体现在教材的选用，英语基本技能与专业相结合，教学形式多样化以及注重培养培养学生的文化移情能力。

1 培养英护专业学生英语应用能力的启示

1.1 教材的选用

大多数高专学校没有使用具有高专特色的统编教材，未能体现系统性和实用性。高职高专英语教学与本科生的英语教学有着根本的不同，必须全面贯彻“实用为主，够用为度”的教学指导方针，以培养学生的应用能力，特别是将学生的实用能力作为教学的主攻方向。英语课程不仅要帮助学生打好语言基础，还要学会与本专业相关的英语知识。学医的学生就要学会如何用英语来挂号，看病，要学会写英文病例，英文诊断书等，要学会医卫行业专业术语等。教材是老师和学生的出发点，因此我们探索了一套适合英护专业学生使用的教材。2008级我们就是使用的公共大学英语，然后任课老师自己补充些护理方面的对话和一些文化常识，知识不够系统，学生觉得难度较大，学生兴趣不是很高，而2009级我们分工更细，把英护专业的教材细分为三个模块:即基础模块、职业模块和拓展模块。“《基本版》教材话题涉及城市问题、教育、旅游、科普、健康、环保、社区、求职、名人、小说节选等各方面。作为职业模块使用的《医护英语》包括文化视点、情景对话，涉及医院会面、专家门诊、挂号、询问病人、手术护理过程等14单元内容。”拓展模块教材如与专业的护理学校联办，由专业护理学校委派的专家讲授专业英语等。(胡颖，2009:13)让学生有机会进入一些中外合资医院见习等，提高英语的职场应用能力。通过这三个模快的结合，2009级英护班的学生职场英语应用能力提高很快。

1.2 将听、说、读、写、译这五项基本技能与专业紧密结合

无论是在构词、词汇和词组的应用、句子结构和篇章结构的分析上。还是在听力、口语、泛读方面，基础英语应该融入到医学英语教学中去，实现二者的顺利衔接。医学词汇死记硬背很难，单词过长，因此我们需记住词根、前缀或后缀。

1.3 培养涉外英语护理专业学生的文化移情能力

文化差异的不同给临床护理提出了跨文化护理的问题，尤其是医护人员和护患之间进行交际时，由于世界观，价值观，文化习俗，交际模式等多方面由于文化差异，人们不可避免地会所产生的交际障碍，从而导致误解或交际失败。因此，在教学中我们针对如何消除这些障碍，减少摩擦，进行更有效的交际，从而为病人提供更好的服务，培养学生的文化移情能力。“所谓文化移情，言而简之:就是在跨文化交际中，交际主体有意识地，自觉地摆脱自身文化的影响和约束，超越本土文化，如实感受，领悟和适应另一种文化的过程。”(尚艳平，2008，VI)

(1)提高服务意识。护士需要有认真负责的工作精神及严谨的工作态度，尽量满足患者的合理要求。随着医学模式从单纯的生物模式向生物—心理—社会模式的转变，护理的观念、职责范围、作用与功能发生了相应的变化，这种变化的核心就是从以被动执行医嘱为工作核心延展向以人的健康为中心开展工作，运用护理专业知识，从生理、心理、社会、精神等多层面提供整体护理，这是护理工作本位的质的变化、角色的转变。随着医学科学的发展，许多新的诊疗技术、方法大量用于临床，对护士的专业水平和护理质量提出了很高的要求。新形势下的护理人员应不断提高自身素质和专业基础水平，以提高护理质量。因此，对于护理类学生就应从学校开始培养他们的服务意识。

(2)树立道德意识。道德意识是护士工作的行为准则，它是决定护理质量的重要因素。护理质量的高低，主要取决于护士的技术水平和护理道德修养，是实行心理护理的基础，是护理学科产生的基础和发展的动力，还是沟通护患关系的桥梁和纽带。护理道德的实质在于珍视人的生命，尊重人的人格和权利，为个人、家庭、公众提供高质量的健康服务。尊重患者隐私。西方的医生和护士充分尊重病人的的隐私权。病人的病情只有给他看病的医生知道，医生不能传阅病人的病历，泄露病人的病情，这是病人对你的信任。只有病人签字同意，医生才能让病人的家属知道病人的病情。

(3)了解民族特点。要想对不同国家、不同民族患者提供相应的护理．就要深入研究不同民族的民情风俗和习惯，了解他们的需要，以人文、地理等知识缩短相互问的差异，达到有效沟通尊重患者民族忌讳和民族风俗。如日本人忌讳“4”，欧美人忌讳“13”，在安排病房、床位、手术日期时应尽量避免。日本患者则表现“工作狂”，不适症状一经改善，即要求出院，对医疗护理绝对服从。这就要求护士细心观察、主动沟通，了解其需求。在饮食调配上，针对不同国家饮食习惯和风俗，结台病情，向患者推荐菜谱，提供合适的餐桌、餐具，想方设法满足患者饮食要求。只有充分了解文化的差异才能在工作中得心应手。

当然除了以上几点，我们还要采用多种教学形式，教师端正认识解放思想，加强师生之间的沟通，这都有益于学英语兴趣的培养和学习自信心的培养。以上就是通过几年的调查研究得出的几点启示，相信我们学校的涉外护理教育在老师和学生的共同努力下将有更大的突破。

参考文献

[1] 胡颖.东北师范大学硕士学位论文[D].涉外护理英语任务型语言教学的实验研究，2009(9).

[2] 周杰.目前职业教育中英语教学面临困境及对策[J].中国科教创新导刊，2009(25).

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论文摘要：当前，计算机以飞快的发展速度进入医学领域，在临床中，护理人员掌握计算机能力变得越来越重要。本文提出了要加强护理专业学生计算机能力的培养和计算机教学的改革。文章强调计算机教学要从实际出发，努力为学生创造计算机学习的条件，使其在主动参与的过程获得知识，以适应社会的发展。作者从教学内容、教学方法、创新能力等方面对计算机教学进行了研讨，并结合自身教学经验提出了一些做法，充分调动学生的学习兴趣，取得良好的教学效果。

处于信息时代的今天，计算机已成为医学发展与进步不可缺少的重要工具。作为未来医学工作者的护理专业学生，掌握计算机知识及其在医学领域的应用，是其必须具备的基本能力之一。要使学生理解和熟练地掌握计算机的基本操作技术，提高计算机应用能力，关键是提高计算机实践课的质量。以笔者从事医学专业计算机教学5年来的体会，结合我校学生的实际情况，谈谈本人的一些看法。

在我校护理专业学生中，有部分学生认为计算机课程是一门不重要的课程，是一门普通的文化科。由于对计算机课不重视，在进行计算机实践操作的时候出现玩游戏、上网甚至聊天的情况。也有部分学生把计算机课看成是一门传统的课程，把理论知识背得滚瓜烂熟，完全应付计算机等级考试，认为只要考试前复习复习就可以了。实际上，计算机应用基础教育既是文化基础教育、人才的素质教育，又是强有力的技术基础教育。对当代护理专业的大学生来说，计算机知识是衡量其素质的重要标志。计算机的应用推动了医学的发展，仅靠本专业的知识和技能便可受用终身的状况已经不复存在，解决护理专业学生缺乏计算机知识的问题，无疑是计算机基础教育的重要任务。

如何使学生学到更多更有用的知识，使他们能更好地适合专业的需求和社会的发展，这是一个值得探讨的问题。医学领域计算机课程教学应该怎样开展？结合笔者近几年的教学经验，就以下几方面进行探讨。

一、 丰富而新颖的教学内容

丰富而新颖的教学内容是培养学生认知能力的基础。传统的教学内容多局限于教材，教学就是老师按照课本的编排结构将内容按部就班地传授给学生，学生按图索骥地记住基本原理、基本理论就算完成了任务，这种教学内容不可能使学生的认知能力得到锻炼。因此，教师在安排教学内容时除了要让学生学到教学大纲上规定的内容外，还要向学生介绍一些本专业领域的实际用途。在教授计算机应用时，就谈到计算机的辅助作用。在医学实践过程中，计算机的辅助作用应用相当广泛。如以计算机为手段辅助医生进行医学诊断工作，通常把各种征象或指标(如病人的病史、症状、临床检验、实验室检查结果)输入计算机，计算机运行已编制好的各类有关程序作出各种可能的诊断。这样学生就可以把所学的计算机知识运用到临床实践中，并会通过自己查阅一些资料，积极地了解医学职业中计算机带给工作的便利，学生学起来就会变被动为主动。在学生刚接触计算机课程时，常常觉得计算机课新奇而产生暂时的兴趣，随着时间的推移，抽象的概念、定理、程序越来越多，往往使学生应接不暇，学习兴趣自然就渐渐淡薄了。怎样才能把学习的暂时兴趣转化成长久稳定的兴趣，调动学生潜在的能力呢?我们采取的方法是密切跟踪计算机在国内、国外医学界的发展现状，结合成功的临床病例展开讨论，以此为切入点进行课堂知识的学习，将枯燥的内容变得生动，让课堂变得活跃起来。

二、 安排合理的实践教学内容

实践是计算机教学中一个重要的环节，通过实践可以提高学生的动手能力并能检验学生对理论学习的效果，也能增加学生学习的快乐感和成就感。所以，应减少理论教学的课时量，同时增加实践教学课时量，以加强学生的实践能力的培养，让学生真正做到学以致用。在学习word的文档编辑和图文混排的章节时，我们首先给同学看一些漂亮的海报，然后提出明确的实践目标，学了此章内容后我们必须给自己做一张精美的名片。这样，学生在学习中就更加注重实用性并能适应社会的需求，能让学生通过实践加强对理论内容的感性认识。

三、 采用灵活多变的教学方式

在教学中，教师应该对传统的教学方法进行改进，积极尝试各种教学方式，最大限度地激发学生学习的兴趣和积极性。传统的教学方法重结果轻过程，以知识传授为主，采用满堂灌的教学方式，忽视了对学生能动性和主动性的培养。而许多事实证明，培养学生自身的认知能力比教会其更多的知识具有更重要的价值，正所谓“授人以鱼，不如授人以渔”。很多学生在学习计算机课程时，不知道该学什么，什么重要什么不重要，不知该从何开始，这主要是学生对课程的学习目的没有把握好，采用问题驱动的教学方法可以很好地解决这个问题。

问题驱动，就是在每个章节或者每次课的开始设置一些问题，这些问题一般覆盖了本章或者每次课程的重点或者难点。引导学生带着这些问题去学习，从一定程度上激发学生解决问题的积极性，这样也能培养学生的思考问题的能力。鼓励学生自己摸索计算机软件的使用方法，这样的教学能使学生更深刻地记住知识点。在问题驱动的方式下，学生可以有目的地、思路清晰地进行学习，可以很好地提高学习的效率。

四、 安排社会实践教学

课堂的教学内容是有限的，可以组织适当的社会实践来拓展学生的视野。可以组织学生去参观大医院的网络中心，通过医院网络中心的参观，学生们了解到现代化的医院实现了以病人为中心的计算机网络管理，从门诊挂号、办理住院、处理医嘱、费用管理到病人出院全过程都利用计算机进行管理。临床科室用计算机共有六大功能：住院管理、医疗管理、医嘱处理、费用查询、报表打印、系统维护。其中在护理工作中应用较多的是医嘱处理、住院管理、报表打印、费用查询。这样，就让学生在社会实践中发现自己学习的不足，以此激励学生产生更大的学习动力。

五、 培养学生的创造能力

创造力是人智力因素中最高的因素，是其他各种能力综合运用的产物。而创造力的培养，要经过对发现问题和解决问题能力的培养及实践性过程的锤炼才能获得，计算机专业课的教学过程应为学生创造力的培养提供循序渐进的途径。通过实验、演示、参观、实习、技能训练等实践性教学的有效方式，锻炼学生的实践操作能力，培养学生的创造意识。在实践课程中，应该以学生为主体，教师只是起到指导的作用，要引导学生充分发挥创新能力，自己动手操作。很多学生在遇到问题时往往会面面相觑、不知所措。这时我们应提醒学生可能会引起差错的原因，让学生自己动手去发现问题，并解决问题，让学生在感受成功的喜悦的同时理解和接受知识。并且可以通过现场打分、答辩等形式，保证每个学生都能认认真真地做好每次实验，以提高学生分析问题和解决问题的能力。

随着医学模式由生物医学模式转变为生物心理、社会医学模式，护理工作由病人为中心的病房代替过去各种任务为中心的病房，计算机能力在临床护理中的应用越来越重要。所以，我们只有提高认识，加强教师自身修养、自身素质，不断提高教学艺术和教学水平，才能实现计算机专业课教学的真正变革，才能培养出具有正确的人生观、远大的目标和创新精神的综合型护理人才。

参考文献：

[1]曹慧英，蔡芳.计算机网络课程教学改革的探讨[J].长春师范学院学报，2005(24).

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关键词： 护理学生 人际沟通能力 现状 原因分析 培养方法

随着现代医学模式的转变，护理工作模式也发生了相应的变化。现代护理的发展要求护理人员不仅要学习护理专业知识，还要具备良好的人际沟通知识和技能，使护理对象能够得到全面、系统、整体护理。因此，护生的沟通交往能力是做好护理工作的关键能力。这就要求护理人员不仅要有扎实的护理理论知识及熟练的操作技能，还要有较高的人文素质和人际沟通能力，这对以后在工作岗位上构建和谐的医患关系,具有十分重要的现实意义。

1.护生人际沟通能力现状及原因分析

1.1学生适应能力差，缺乏自信。

学生从高中走进大学，身边的学习环境、生活环境发生了一系列的变化，心理上还没有做好准备，还需要时间去适应这些变化，而各院校的教学和管理模式与高中相比具有弹性，注重学生自理能力的培养，要求学生有很强的适应能力，部分学生在高中时期形成了依赖心理，不能适应现在的生活，尤其是在处理同学关系、宿舍关系等问题时，感到迷茫，同时部分学生高考后，看到同学考上比较优秀的大学，心理上会产生失落感，而社会和企业盲目追求学历则给高职学生造成更大的压力，致使部分学生自觉不如别人，产生自卑心理，缺乏自信心，甚至产生不愿意和别人交往的心理，喜欢把自己的真实想法隐藏起来，给人一种孤傲处世的感觉，在心理上建立了一道屏障把自己封闭起来，从而无法与别人沟通。

1.2学生认知能力不完善。

大学是学生的社会认知体系建立和完善的重要阶段，他们多为独生子女，入学前接触的社会关系简单，且多是学校到学校，缺少社会经验，在人际交往中，一部分学生与别人交往时以自我为中心，处处为自己着想，只关心自己利益，不懂得尊重他人，漠视他人的感受。还有一部分学生缺乏主见，人云亦云，甚至压抑自己的性格，有意讨好别人，失去了自己的个性特色。

1.3教育教学存在一定不足。

教师多为专职理论教师，缺乏临床经验，其教学重点只是书本上的理论知识，在实训操作时重视操作步骤和操作方法，从而忽视了与病人的沟通。缺少让学生去体验病人，用自己的感受和语言与病人沟通。

实训教学是护生进入临床护理工作之前的一个重要模拟演练基地，是培养学生操作能力和良好习惯的场所，但是在实训课中，很多操作练习面对的都是模型、模具，交流时不能与学生进行情感交流，缺乏真实感，以至学生交流的积极性不高，甚至有的同学感到好笑，从而影响了沟通能力的培养。

2.培养护生人际沟通能力的方法

通过以上分析得出，高职护生的人际沟通能力较弱，在思想意识上、主观心理上和沟通技巧上均存在不少问题。因此，针对以上问题，我们采取了相应的方法来培养学生的人际沟通能力。

2.1加强心理健康教育、深入开展社会实践。

通过开展心理健康知识讲座、宿舍文化评比、社会实践等活动，一方面使学生可以了解自身心理发展，完善自己的人格，学会自我调节，另一方面，提高学生认知能力，使学生正确认识自己、他人及环境，引导学生懂得尊重别人、宽容别人，正确引导学生发挥自己的特长、展示自己的个性，鼓励有特长的学生参加学院各项活动，让他们充分展示自我，增强自信心。同时也注重了情感教育，坚持以学生为本的教育理念，营造和谐、友好、信任的育人环境，为学生健康成长营造良好的氛围。

2.2在护理专业教学中培养护生的人际沟通能力。

教师对护患沟通意义的理解、带教责任心、语言表达能力，以及对病人关爱的态度等，会直接影响到护生人际沟通技能的培养。在教学中，能恰当地引入护理沟通知识，采取适当的方法教学，使学生掌握有效的沟通方法。

如通过采用多种形式的教学活动如讨论、演示、角色扮演、模拟和上台表演操作等方式以加强学生口头表达能力的培养。特别是对那些胆小内向的学生应多给予鼓励并提供锻炼机会，帮助她们建立信心，提高她们的语言技巧。鼓励学生自觉进行语言训练，如上新课前，先由学生上讲台简述上节课内容，教师酌情加以评价。这样做给了学生锻炼胆识和语言表达能力的机会。

同时利用教室、实验室的场地，营造“病房”的氛围，让学生在这种氛围中进行语言训练。教师结合病例进行模拟情境，让学生发自内心地与“病人”交流。

总之，提高护理专业学生人际沟通能力，是学生走向社会、适应职业环境必备的核心能力之一。培养护理专业学生人际沟通能力的目的是为了更好地服务于病人，在临床实践中，学习使用有效的沟通手段，帮助病人适应角色的转变，为促进病人康复起到重要作用。我们通过教学与实践，加强学生人际沟通技能训练，让学生在临床学习中能够自觉运用。

参考文献：

［1］刘朝晖，温梅，李惠超.浅谈大学生人际交往能力的培养［J］.中国成人教育，2006，（12）.

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关键词 创造教育；创新精神；创造性思维；实验技能

就我国的创造性培养的实践研究来看，大都集中在中小学，大中专相对来说很少，尤其在护理专业。受应试教育影响，许多学校对创造性培养漠然视之或是只停留在口头的层面上。或是在“做秀”没有进入到教育教学的内循环系统。笔者试图在培养学生的创造能力的策

略与培养模式上进行一些理论和实践上的探索做些尝试。

中高等专业学校培养出来的人才的质量和规格直接关系到学生的就业更关系到学校的未来和发展。只有不断改革创新、办特色校，培养出有特色的人才才能在人才市场的竞争中处于有利地位。

一、国内研究现状

陶行知是我国近代比较系统全面地提到学生创造能力培养的教育家，是我国创造教育的先驱者。我国著名教育家陶行知先生早在上世纪二三十年代就提出了“创造教育”的思想。

他号召教育工作者要“发古人所未发，明今人之未明”。他还在由他创办的育才中学推广创造教育，设立了“育才创造奖金”发表了创造宣言：在宣言中，他写道“教育者也要创造

值得自己崇拜的创造理论和创造技术”。陶行知先生提出了著名的“六大解放”作为培养儿童创造力的方法，解放他的头脑，使他能想；解放他的手，使他能干；解放他的眼睛，使他能看；解放他的嘴，使他能谈；解放他的空间，使他能到大自然的社会里去，取得更丰富的学问；解放他的时间，不把他的功课填满，不逼迫他赶考。

要给他一些空闲时间消化所学，并且学一点他自己渴望学的问题，干一点他自己高兴干的事情。

二、培养学生创造能力的策略研究

创造教育以提高受教育者的创造能力、优化其综合素质为主要目的与任务。确切地说是从开发创造力入手。达到改善素质的目的以提高创造力为起点逐步完成优化素质的任务。一方面；创造力是人的素质组成中最活跃、最具能动性的因素之一。创造力的提高能够带动素质组成中的其他因素的健康发展逐步优化。另一方面；同某些知识技能相比，创造的原理与方法更具有普遍性。时效更长，影响更久远。也就是说，当受教育者离开学校之后，创造力开发的效果往往仍能在相当长的时间里体现出来，甚至影响人的一生。这对于提高受教育者的素质而言，显然是十分有利的。

创造教育不是单一的发明教育，不是零散的课外活动，而是以课堂教学为主阵地，将知识与能力结合，以创造性思维能力和实践中创新的能力为主线的综合性教育。

笔者参阅吉林省松原市教育学院教育心理学研究员关文信教授的“小学数学中年级创新性教学目标计划表”他把创新性教学目标分成培养学生的创新精神和创新能力两个方面，创造能力分成三个方面；创新精神的培养、创造性思维的培养和化学实验能力的培养。

1、创设培养学生创造能力的环境

良好的教育环境是进行创造性教学的根本保证，活跃的课堂氛围，平等和谐的师生关系减弱了学生的心理压力，有利于营造师生问的信息交流讨论平台。

2、建立融洽的师生关系

教学总是要通过师生间的相互作用来促进学生的发展，而师生间的作用是双向的。老师要鼓励学生说出自己的看法，肯于接受学生的见解，学生要勇于向老师表达自己的困惑、建议、判断。老师要容忍学生“犯思维错误”多看优点，少批评，学生要多动脑，多想问题。老师要及时表扬学生们在作业中、解法上的创造性努力，并在平时成绩上给予肯定学生要认真完成作业。要说明的是我教的学生是护士，为了增强学生对专业的热爱，我总设法把教学内容与医学挂钩，让学生逐渐体验到学习化学对于医学工作者的实际意义。

3、创设宽松的课堂氛围

以往我们的教学教师成了课堂的主角。教师往往不管学生的感受按照自己的口味和理解对教材评头品足，然后给学生撰写成统一的解说词。

首先转变教师的教育思想，包括树立现代教学观、正确学生观，优化教学过程，改进教学方法，使学生主动参与。

表现为教师善于启发诱导，学生积极主动参与。要实现这样的课堂教学，我们先要创设宽松的课堂氛围。使学生能自由地表现。如：葡萄糖是人体重要的营养物质，医学上常用：葡萄糖等渗液稀释药物给病人输液，课堂上讲到鉴别葡萄糖和蔗糖的方法是利用二者的还原性差别，可以选用托论试剂或班氏试剂来鉴别。

教师讲完之后，突然有一学生小声说“还用那么麻烦，要知道是葡萄糖和蔗糖，我尝一尝就知道了，蔗糖比葡萄糖甜嘛。”声音虽小，还是有部分学生听到了。他们直笑，一道化学鉴别题却用物理方法得到解决，出乎意外却在情理之中。教师该如何处理，我首先让该生把自己的想法讲给同学们，然后肯定了该生说法的正确性，的确蔗糖比葡萄糖要甜。蔗糖的甜度为1，而葡萄糖的甜度只有0.69。顺便又给学生介绍了甜度的概念。

教师的言行是对学生的鼓励和欣赏。尊重学生的主体地位的一个重要含义，就是允许学生自主地解决问题，学生各种解决问题的方法和手段都能够得到教师的理解和支持。学生在民主的氛围中，心情舒畅，思维就会始终处于活跃状态。

我紧接着引导学生思考，为什么要用某某试剂鉴定葡萄糖，它利用了葡萄糖分子的什么结构特征，帮助学生初步树立起有机化学的结构决定性质的观念。

4、创建新型的评价体系，改革现有的评价制度使评价多元化。

评价应以促进学生的发展为目标。坚持定量与定性相结合，配合采用教师评价学生，学生自我评价，学生互相评价，学生评价教师，教师自我评价等多种方法来进行。才会对教学活动的创造性给予一个客观、公正、全面的评价。

在我们学校教务处对学生学期化学总成绩的评定已经做了明文规定：平时成绩（课堂参与、作业、阶段测验）占10%，期中考试成绩占10%实验成绩10%（实验操作、设计、）期末考试成绩占60%.

这样就在一定程度上强化了对学生学习过程的评价考核，避免了只由期末考试决定成绩的弊端。

三、培养学生的创新精神

精神通常是指人的意识、思维活动和一般心理状态。创新精神是人们锐意改革、思变求新、追求突破和超越的精神面貌的总称。包括创新意识、创新信念、创新激情和创造性思维等方面。

四、培养学生的创造性思维

受传统教育的影响，许多学生已习惯于接受式的学习方式，存在着许多思维定势。在教学实践中，教师要注意帮助学生克服这些思维上的障碍，思路窄。遇到问题时能想一个点子就满意了，不能全面观察问题，过早下结论，由于操之过急而遗漏一些重要信息和新资料。帮助学生克服思维障碍，改善学生的思维水平和结构。提高解决不同问题的能力，提高独立思考和创造性思考的能力。

教师总是设法创设条件让学生多动动手，学生们又确实想做一做如讲“渗透压”时，学生很想亲眼看见红细胞在不同浓度溶液中的不同变化，红细胞在低渗溶液中膨胀，甚至出现溶血现象，在高渗溶液中会皱缩，只有在等渗溶液中才会保持原状。

于是，我们化学组的老师和求助于生理解剖组的老师，让他们帮忙和同学们一起设计出这个演示实验，在实验中使学生们真正理解了为什么给病人大量输液时要选用等渗溶液。通过动手又让学生们能有机会发现更多的问题。

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《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》提出：构建中等职业教育与高等职业教育课程、培养模式和学制贯通的“立交桥”，打通技能型人才深造发展渠道，为学生的多元发展提供保障。高职招生入学考试作为高等职业教育的“入口”，对高职院校及社会的发展起着至关重要的作用。湖北省“技能高考”招生改革是高职院校招生制度发展的突破。“技能高考”以实践能力本位为导向，有利于构建职业院校人才培养体系；搭建中高职衔接“立交桥”，有利于构建现代职业教育体系；不断扩大高职院校自主权，有利于为社会选拔输送专门人才。[1]

所谓“技能高考”是湖北首创的针对职业教育发展推出的一项重要的招生考试改革，要求高职院校开展只针对招收中职学校毕业生的招生考试，招生考试以技能操作为主、文化考试为辅，技能考试由指定的几所院校组织实施，文化考试由省教育考试院统一组织，考试时间与普通高考同步，“技能高考”录取时间和普通高考录取时间同步进行。[2]

从2013年起湖北省开始实施护理专业技能高考，在湖北省教育厅的指导下，作为组考院校的武汉铁路职业技术学院已经成功地组织实施了两年的护理技能考试工作。通过对这两年的护理技能考试情况进行分析，提出针对护理技能高考相关中职学校在专业教学中的具体建议，从而提高考生的护理技能成绩，让在技能方面有才能的中职毕业生能够更加顺畅地踏上中等职业教育与高等职业教育的这座“立交桥”，同时增强中等护理职业教育的吸引力。

一、护理专业技能考试大纲分析

护理专业技能考试以教育部中等职业学校护理类专业教学大纲为依据，选择中等职业学校的护理技能训练内容，依照《国家护理职业技能标准》的初级护士技术等级标准。要求考生能按照考试要求，独立完成考试项目的操作，并能在操作过程中表现出相应的职业态度和职业技能。[3-4]

护理专业技能考试由护理专业技能应知和专业技能实践操作两部分组成，考试总分为200分，其中专业技能应知考试成绩占30%，专业技能实践操作考试成绩占70%。

1.技能应知部分。主要内容为住院环境及护理、医院内感染的预防和控制、患者清洁护理、患者饮食护理、生命体征的评估及护理、排泄护理、药物疗法和过敏试验法、静脉输液和输血等八个章节中与实践技能操作相关的知识。

2.技能实践操作部分。由必考、抽签考试及自选考试三部分组成。必考项目为无菌技术铺无菌盘（半铺半盖法），抽签考试项目为徒手心肺复苏术（成人）、戴无菌手套，自选考试项目为铺麻醉床、测量血压及密闭式静脉输液技术。设置不同的考试方式，既考查对护理专业基本技能的掌握情况，又考查专业技能和综合技能的掌握情况；既兼顾了技能考核的覆盖面，又考虑到了考生的专业兴趣、爱好及倾向，以人文关怀的角度照顾了考生个性化的选择。技能实践操作考试中涵盖有护理职业素质的内容，结合国内外护理最新动态，在个别项目中引用了最新的国际训练标准。

二、技能考试分析

1.成绩分析。

（1）总评成绩分析，见表1。成绩呈正态分布，说明各中职学校和考生对此次技能考试工作较为重视，取得较好的成绩，效果满意。

（2）单项成绩分析，见表2。从应知部分的考试成绩来看，不及格率较高，说明考生对专业技能基础知识考试不够重视，在与技能实践操作相关的基础知识掌握方面还较为薄弱，准备不充分；不能灵活运用所学知识解决患者存在的问题，对客观题难以把握、判断不准。

从技能实践操作部分考试成绩来看，平均分都在75分以上，说明考生对技能操作普遍较为重视，认知度较高，大多数考生能准确熟练地完成此项操作，技能操作掌握得较好。

2.操作考试过程分析。

（1）铺无菌盘（半铺半盖法）。此项操作要求考生通过对案例的分析正确准备用物，能正确识别与判断无菌物品，清楚划分无菌区域与非无菌区域、无菌物品与非无菌物品，能正确履行职业技能规范并符合职业标准。从考试过程来看，部分考生着装不规范如未戴口罩、帽子等，不能正确准备操作用物和无菌物品，无菌区域污染。说明各中职学校训练标准不统一，考生无菌观念有待加强。

（2）徒手心肺复苏术（成人）。此项操作是必须掌握的急救技术，要求考生能快速识别并判断呼吸或循环情况，迅速对呼吸停止患者实施呼吸支持、心脏停搏者实施胸外按压及时建立有效循环，施救后能做出正确判断和评价。从考试过程来看，部分考生操作顺序先后颠倒，约35%考生心脏按压定位不准，按压姿势不规范，胳膊弯曲；约40%考生人工呼吸操作无效，吹气时胸廓未隆起；约20%考生仍然按照旧复苏标准施救，先人工呼吸后心脏按压。可见，各中职学校在此项目中未按照考纲和操作标准进行训练。

（3）戴无菌手套。此项目是预防和控制交叉感染的一项重要基本操作，是保护患者和自身预防医院感染的基本技能。要求考生能明确戴无菌手套的目的及注意事项，知道无菌手套污染的处理方法，能准确地戴好无菌手套，操作规范符合无菌要求，应用到位。从考试过程来看，大多考生不注意细节，操作中违反无菌原则的人较多，说明考生无菌观念不清，未明确考核的目的，取得高分的考生较少。

（4）铺麻醉床。此项目是确保手术患者安全舒适的基本技术，要求考生能根据患者的麻醉方式和手术部位准确判断铺床目的，动作连贯、手法轻稳，能正确运用节力原则。从考试过程来看，发现部分考生未按护士工作规范着装、多余动作较多、动作不流畅。

（5）测量血压。血压是生命体征中一项重要的内容，要求考生测量部位准确，操作规范、熟练，测量结果正确。从考试过程来看，发现部分考生未和患者有效沟通，没有进行操作前的核对及评估便开始操作，没有检查血压计、听诊器各部件的完好情况，测量时放气速度过快或不均匀。

（6）密闭式静脉输液技术。此项目是临床上挽救患者生命和改善健康状况的重要治疗手段，要求考生操作规范、无菌观念强、动作熟练、关心体贴患者。从考试过程来看，考试过程中发现部分考生未按要求着装，操作时未佩戴口罩，爱伤观念不强，表现在未与病人进行有效沟通，止血带绑扎时间较久。

3.操作考试过程共性问题。

（1）护士基本职业素质尚有欠缺。表现在技能操作考试中多数学生着装不规范，如没有佩戴口罩或护士帽，还有部分考生举止、礼仪不够规范；沟通技巧及人文关怀不够，多数考生在操作过程中既没有与主考教师及患者进行有效沟通，也没有操作环节的必要解释。

（2）安全意识和质量意识不强。多数考生既不注意对自身的安全防护，也不注意对操作对象的安全防护。在技能操作过程中无菌观念不强，如不能按区域放置无菌物品，随意跨越无菌区，导致无菌物品和无菌区域污染，给患者带来安全隐患；脱手套时接触到污染面，没有有效地保护自己；铺床时不佩戴口罩，导致灰尘、飞絮进入到自己的呼吸道，从而给自身安全带来风险；密闭式静脉输液操作时不核对医嘱、药物，不查对病人，这些均说明考生安全风险意识低、质量意识较差。

（3）规范意识不高。较多考生未按标准的操作程序进行操作。

三、护理技能高考对中职护理专业教学的启示

1.强化护士基本职业素质的培养。多数考生能按照操作规程完成各项操作，说明护理操作技能作为考生必须具备的“硬素质”已基本被掌握，但操作中涉及的护士基本职业素质方面如着装、举止、礼仪、沟通技巧、应急能力、人文关怀等相对较薄弱。因此，在护理专业教学过程中应注重护士基本职业素质的培养，将护士基本职业素质的教育内容有机地融入到专业教育和教学过程中，在进行护理操作训练时同时培养学生的基本职业素质，从而全面提高学生专业职业素养。

2.及时更新教学内容。护理技能考试中，心肺复苏操作考试标准采用的是2010国际复苏指南标准，新标准相对于旧版本在基本生命支持方面有着较明显的变更，如去除了“看、听、感觉呼吸”的步骤，流程方面也由2005版的A-B-C改为C-A- B，但考试过程中仍有近半数考生未按照新标准进行操作。再如，“腕带”作为近几年临床普遍使用的一种患者身份识别标志，在进行各项诊疗操作前除了核对床头卡外，必须核对腕带，实行双向核对，以确保患者的安全。但在静脉输液操作考试中，只有少数考生同时对患者使用两种身份识别方法。因此，在护理专业教学过程中，应及时更新教学内容，注重操作的规范和标准。

3.采用案例教学。护理技能考试中不管是应知部分还是实践操作部分都涉及案例分析，要求考生具有系统思维能力，能将所学知识融会贯通，达到分析问题和解决问题的目的。在教学过程中，可根据教学目的选择典型案例，组织学生进行学习和讨论，教会学生分析案例的思路或程序，进而提高分析问题和解决问题的能力。

4.加强质量意识和安全风险意识教育。针对考生在操作过程中安全意识和质量意识不强的现象，在护理专业教学中要加强这方面的教育和培训。例如，采用角色扮演法，将学生置于模拟操作场景中，体验护患角色心理，加深对病人角色的认知。不仅可以培养学生的沟通能力，促进理论和实践的结合，还可以培养学生对自身和操作对象的安全防护意识，从而提高实践操作过程中的安全性和有效性。

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[关键词] 护理技能实训；护理专业学生；学业情绪

[中图分类号] R472 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）11（b）-0153-02

Influence of different practical training environment of nursing skills on learning emotion of students of nursing major

ZHANG Cai-juan

Centre of Clinical Skills，Medical School of Jiaying College，Guangdong Province，Meizhou 514031，China

[Abstract] Objective To observe the influence of different practical training environment of nursing skills on learning emotion of students of nursing major. Methods The students of grade 2011 and nursing major in our college were selected as study objects，including class 3 set as study class and class 4 as control class.The study class received skill training before practice induction by using human system of high simulation in center of clinical skills，while control class received this training by using human model and other traditional teaching media in general nursing laboratory.The students of both classes were controlled by same operation project and time， also tested by college students′ questionnaire of general learning emotion after the training.The differences of learning emotion of students between two classes and different training environment were compared. Results After training in different practical training environment，the learning emotion scores of each dimension of students between both classes had very significant difference （P

[Key words] Practical training of nursing skills；Students of nursing major；Learning emotion

学业情绪是指在教学与学习过程中，与学生学业活动相关的各种情绪体验[1]。目前，学业情绪作为一种与教学和学习密切相关的非智力因素，在学生的成长与发展中发挥着重要作用已达成共识，成为国外教育学与心理学研究中的一个热点问题，并引起了各国学者的广泛关注[2]。国内已有有关教育中情绪问题的研究，主要集中在焦虑情绪对学业成绩的影响方面。而针对环境因素对学生学业情绪影响方面的研究还非常匮乏。鉴于此，本院从2012年9月始，对不同实训环境对护理专业学生学业情绪的影响进行了尝试性的研究，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象131例，均为本院2011级护理专科3、4班学生。将护理专科3班65名学生设为研究班，4班66名学生设为对照班。其中，研究班男10名，女55名，年龄20～23岁；城市户籍学生20名，农村户籍学生45名；广东梅州地区学生50名，广东其他地区学生15名。对照班男8名，女58名，年龄20～24岁；城市户籍学生17名，农村户籍学生49名；广东梅州地区学生47名，广东其他地区学生19名。两组学生一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

2个班学生均于大学二年级第二学期理论课结后第十三周开始进行实习上岗前的护理技能培训；培训时间均为4周，其中研究班在临床技能中心采用高仿真模拟人系统进行技能培训，对照班在一般的护理实验室利用模型人以及其他传统教学媒体进行技能训练。两班学生均统一操作项目和每项操作所用的时间；并于培训后，均采用由马惠霞2008年修订编制的大学生一般学业情绪问卷对两班学生进行施测[3]，比较两班学生在不同实训环境下的学业情绪差异。该问卷共含88个条目、4个情绪维度、10种情绪因子。4个情绪维度包括积极高唤醒情绪、积极低唤醒情绪、消极高唤醒情绪、消极低唤醒情绪；10个因子包括兴趣、愉快、自豪、希望、放松、气愤、焦虑、羞愧、厌烦、失望。问卷各个条目采用五点评分方法，即“完全符合”记5分，“比较符合”记4分，“不肯定”记3分，“不太符合”记2分，“完全不符合”记1分。积极高唤醒（兴趣、愉快、希望）、积极低唤醒（自豪和放松）2个维度所包含的分测验条目，得分越高则学业情绪越高（好）；而消极高唤醒（羞愧、焦虑、气愤）、消极低唤醒（失望和厌烦）2个维度，所包含的分测验条目，得分越高则学业情绪越低（差），最后的统计指标为各维度总分。

1.3 统计学处理

采用SPSS 13.0软件包对两班护理专业学生培训后学业情绪测评数据进行处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两班学生在不同实训环境下培训后，学业情绪各维度得分差异有统计学意义（P

表1 两班护生在不同实训环境下技能培训后学业情绪各维度测评结果的比较（x±s）

3 讨论

目前，学业情绪作为一种与教学和学习密切相关的非智力因素，一种伴随学生学业活动的情绪体验，无论是正性的还是负性的，对学生的学习、考试、学业成就及其他方面的活动都有着不可忽视的作用[4-5]。鉴于此，让学生愉快学习，主动探求，满足求知欲望，激发进一步学习的兴趣，是一个非常重要的问题[6]。对护理专业学生而言，实习上岗前的技能培训，对学生步入临床实习后能否很快适应医院环境，具有十分重要的影响作用，而学业情绪是岗前实训能否达标的关键。本研究结果显示，两班学生在不同实训环境下培训后，学业情绪各维度得分具有非常显著性差异，其中两班积极高唤醒维度得分比较，差异有统计学意义，提示研究班学生利用技能中心的高仿真模拟系统进行训练，其学业情绪较对照班大大提高。分析可能与下列几个方面的因素有关：①利用技能中心的高仿真模拟系统，对学生进行护理技能实训，教师可以根据学生、教学内容、教学环境的具体情况，创设问题情境、操作情境、临床实境，营造一种真实而有趣的学习背景，使学生在“感受需要”的情境中将所学知识与临床实际联系起来，从而激发学生学习的兴趣与动机[7]。②通过让学生在教师创设的非常逼真的临床实境中进行技能操作练习，也会一定程度地引起学生的情感体验，在帮助学生演练各项护理技能的同时，促使学生的心理技能得以进一步的发展和提高，特别是技能中心教师对学生模拟演练中进行严密观察，不失时机的对高仿真模拟系统进行临床实境设置，准确体现学生在操作过程中“患者”的各种反映，如果推注药液速度过快，“患者”发出痛苦的声和因痛苦而扭曲的面部表情等，均会对护生的心灵产生强烈的触动和对护生的操作产生良好的警示作用，使护生明白自己的任何操作失误均会给患者增加痛苦。从而使护生对所谓的系统化整体护理、舒适护理、以人为本等护理理念拥有更加深刻的理解，也会在今后的护理工作中更加自觉地规范自己的护理行为，达到知识、能力、情感的内化，有助于激发学生对患者的人文关怀[8]。③避免了传统的模型人技能训练，带给学生的“假、表演、死板、不重视”等弊端，提高了学生学习的主观能动性和自觉学习的积极性。④护生通过高仿真模拟系统进行技能演练的过程，也成为从理论到实践、从感性认识到理论认识、从抽象到直观、从枯燥乏味到形象逼真的心理情绪体验过程，不同程度地增强了职业认同感。在岗前实训结束后的电话访谈中，研究班学生百分之百认为通过训练受益很大。感受最深的是每一次操作均情不自禁的把高仿真模拟人系统当成一位患者，唯恐自己操作失误给“患者”带来痛苦，甚至出现生命危险，促使自己更加谨慎认真的完成每一项操作。而对照班学生则表示和平时的护理技能实训课没有什么区别，只是操作演练的次数增多。可见，利用技能中心高仿真模拟人系统进行护理技能训练，对护理专业学生核心价值的培养、综合人文素质的完善以及学业情绪的提高所具有的良好影响作用已不言而喻。

4 结论

护理专业学生上岗实习前利用技能中心高仿真模拟系统进行技能操作演练，在对学生的专业价值观和从业能力产生积极影响的同时，可有效激发学生的学业情绪，促使护理人才培养目标的达成。

[参考文献]

[1] Pekrun R，Thomas G，Wolfram T，et al.Academic emotionsin students′ self-regulated learning and achievement：aprogram of qualitative and quantitative research[J].Eduncational Psychologist，2002，37（2）：91-105.

[2] 杨艳杰，李亚洲，乔正学，等.小组教学对医学生学业情绪的影响研究[J].中国高等医学教育，2011，（8）：108-109.

[3] 戴晓阳.常用心理评估量表手册[J].北京：人民军医出版社，2011：261-266.

[4] 赵淑媛，蔡太生，陈志坚.大学生学业情绪及与学业成绩的关系[J].中国临床心理学杂志，2012，20（3）：398-400.

[5] 苏世将，马惠霞.大学生的一般学业情绪现状及其与大学适应的关系研究[J].中国健康心理学杂志，2009，17（5）：591-593.

[6] 徐先彩，龚少英.学业情绪及其影响因素[J].心理科学进展，2009，17（1）：92-97.

[7] 蒋仁莲，廖容，吴修建，等.“导悟式”教学法在《基础护理学》教学中的应用[J].中国护理管理，2012，12（12）：34-36.