肺结核的护理诊断及措施范文

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【关键词】  结核，肺;健康教育;护理程序

结核病是一种由于结核分枝杆菌感染而引起的慢性疾病。我科摒弃传统的健康教育方法,应用护理程序对住院肺结核患者进行健康宣教,使健康教育有计划性、预见性、针对性、时限性和可视性,提高了肺结核患者的知晓率、服药率和控制率 使患者及其家属对病情、治疗、转归有一个科学认识,提高患者认知行为和遵医方式，增强治疗效果，提高肺结核的治愈率。充分体现以人为本的人性化护理的临床价值，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2008年12月至2009月12月，我科收治120例肺结核病患者，根据住院顺序单双号将患者随机分为2组：对照组60例，其中男45例，女15例;年龄18～71岁;试验组60例，其中男44例，女16例;年龄21～70岁。2组性别比、年龄间有均衡性。

1.2 纳入和排除标准 纳入标准：(1)符合2004年中华医学会、人民卫生出版社推荐的肺结核诊断标准;(2)需要抗痨治疗;(3)年龄≥18岁;(4)自愿接受各种问卷评估。排除标准：(1)有精神疾病或精神疾病家族史;(2)合并认知功能障碍及老年痴呆患者;(3)初中以下文化程度。

1.3 护理评估 入院时评估患者的基本状况,包括目前生活状况、知识技能水平、生理、心理状态;评估入院时各系统的常规检查情况,有无药物过敏史;评估护理对象对长期用药的态度,对药物知识的了解程度。通过评估了解护理对象及其家庭对疾病、健康、治疗、康复的态度,家庭经济情况等,为健康教育提供依据[1]。结核病患者通常能照顾自己而且似乎没有问题。 然而，可能会产生某些阻碍治疗依从性的事件，如情绪沮丧、财务困难、怀孕、乙醇或药物依赖、违法工作、至亲过世、无家可归等。护士必须听取患者的意见，并评价什么是患者最需要的、什么是患者正在努力完成的，以及结核病诊断对患者有着怎样的影响[2]。

1.4 护理诊断 正确区分护理诊断与医疗诊断,认真评估患者的个体是否具有该诊断的依据。肺结核的护理诊断侧重于认知、行为等因素。主要的护理诊断有: (1)清理呼吸道低效：与痰液黏稠，不易咳出有关;(2)气体交换受损：与疾病致肺通/换气障碍有关;(3)体温过高：与机体感染致病菌有关;(4)营养失调：低于机体需要量，与慢性疾病消耗有关;(5)活动无耐力：与疾病致体力下降有关;(6)知识缺乏：与缺乏肺结核的预防保健知识有关。

1.5 护理计划的制定 标准护理计划对相同疾病的患者提出共同存在护理诊断、预期目标、基本的护理措施和评价标准[2]。尽管患者使用的药物剂量、方法均相同,但是,患者的生理、心理状况不可能完全一致。因此,要灵活制定个体化的护理计划。了解患者的情况并制定一个包括支持系统在内的个体化计划，这样可以使治疗对患者生活的影响降到最底，激发患者的依从性，并且促进药物治疗的完成情况。

1.6 护理措施

1.6.1 制定健康教育路线图：首先建立良好的护患关系,取得患者信任,详细了解患者的心理状况、生活方式和对疾病的认知程度,然后护理人员根据评估情况按临床路径对患者从入院到出院实施连续动态、有针对性的健康教育。

1.6.2 保证达标：责任护士或当班护士严格执行医嘱,采取积极有效的护理措施，保证肺结核患者早期、联合、适量、规律、全程坚持服药。根据健康教育内容上的指标,反复进行评估教育,直至达到最终护理目标。运用沟通技巧，积极建立治疗性人际关系，取得患者信任，关心他们，使其能在较短的时间内适应医院环境，积极主动配合医疗人员进行药物治疗。保证患者理解：服用多种药物的重要性，即使在感觉已经很好时;每种药物要按剂量服用;每种药物按药物的时间服用;药物可能的副作用的观察。

1.6.3 指标观察：定期对肺结核健康教育指标进行观察,观察内容及方式包括: 将自行设计的问卷发放给患者，由患者填写后收回。①一般资料调查问卷，包括性别、年龄、婚姻、职业、文化程度、住院次数。②对肺结核知识认知程度问卷。认知内容包括肺结核的发病原因、诱因、传播途径、疾病的临床症状、治疗方案、所服药物名称及不良反应、所服药物不良反应的处理措施、不按医嘱服药的后果、按医嘱完成药疗计划及定期复查的重要性等。按认知程度分为了解组、一般了解组、不了解组。③对疾病预后的了解情况。④对自己目前的生活状况是否满意。⑤治疗依从性问卷。治疗依从性情况分为坚持服药、间断服药、从不服药;复查情况分为定期和不定期复查，遵医方式综合 评分70分以上者为遵医方式良好，69分以下者为不遵医。其中正确用药占60分，饮食习惯占25分，其他占15分。

1.7 护理评价 评价贯穿于健康教育过程的始终,通过教育评价反馈再教育的过程,不断评估教育策略、教育内容是否适合教育对象,以便随时修订教育计划[3]。在长期的结核病治疗(尤其是耐多药结核的患者)期间，许多因素会改变，因此护士必须在患者同意下定期地评价患者的进展，包括患者的临床情况、个人的境况、心情、态度、外表方面的任何改变都应该被关注。临床实践证明,护理程序应用于肺结核患者的健康教育,取得一定效果。

2 结果

120例患者中有90%患者受益,学到护理知识,对多种宣教形式满意。通过出院后反馈调查显示,大部分患者都能做到合理饮食，早期、联合、适量、规律、全程坚持服药，能满足自我护理的需要。

3 讨论

健康教育是指通过有计划、有组织的系统教育过程,促使患者自觉地采用有利于健康的行为,以改善、维持和促进人体的健康[4]。护理程序作为一种科学的确认问题和解决问题的工作方法,为护士提供了一个符合逻辑的、科学的健康教育活动的工作程序框架,并能在较短的时间内有针对性地对患者进行健康教育[5]。运用护理程序对肺结核患者进行健康宣教,促进了服务质量的提高,护士热情周到的服务,密切了护患关系,促进了信息交流传递,不但满足患者的基本需求,还减轻了患者孤独感和心理压力。使患者在情绪稳定下接受治疗,保证了健康教育的延续性和完整性，增强患者治疗的依从性。运用护理程序进行健康宣教,使健康教育有计划性,有目的性,根据不同病人的生理、心理状态采取不同的护理计划,随时评价学习情况,及时修改使护理目标更加明确,通过全程质量控制,提高护理质量,保证肺结核患者用药的安全。

【参考文献】

  　1 何春渝.病人入院护理评估中的缺陷及干预措施.中国护理管理,2006,6:3233.

2 姜安丽,林菊瑛,巩玉秀,等.整体护理于护理程序.//姜安丽主编.新编护理学基础.第1版.北京:高等教育出版社,2006.140.

3 刘岩.利用护理程序提高护士的健康教育能力.中华护理杂志, 2002, 37:714.

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【关键词】肺结核大咯血；护理措施及体会

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0204-01

肺结核是一种具有强烈传染性的慢性消耗性疾病，严重危害人类的健康。咯血是肺结核常见的严重并发症，如抢救不及时可在数分钟内发生窒息，甚至危及生命[1]。在临床实践中，我们在进行抢救大咯血的同时，给患者实施全方位的心理护理，这在稳定患者情绪、预防和减少窒息的发生和促进患者康复等方面具有重要作用。对降低咯血致肺结核患者死亡发生率非常重要。现将对肺结核大咯血的诊断及护理措施介绍如下。

1临床资料

54例咯血患者均为住院患者，男37例，女17例；年龄最大78岁，最小22岁，平均52.3岁；其中浸润型肺结核40例；慢性纤维空洞型肺结核14例，大量咯血12例，中量咯血36例，小量咯血6例。

2护理措施

2.1基础护理（1）病房要求安静，适宜的温度、湿度。（2）床边常规备吸引器、开口器、压舌板。（3）咯血时要保持床边整洁，记录血量。（4）鼓励患者多饮水，保持大便通畅。（5）保持口腔清洁，预防口腔感染。（6）定时翻身，预防褥疮。

2.2心理护理（1）患者入院时，要及时做好护患沟通，使患者了解相关知识及注意事项，达到消除恐惧和焦虑情绪，积极配合治疗及护理。（2）告知患者咯血时，不能强行下咽；应避免用力咳嗽诱发大出血。

2.3病情的观察及护理（1）严密观察神志、体温、脉搏、呼吸、血压以及咯血的色、量、粘稠度、是否有条状血块，预防再出血，预防肺部感染、肺不张。（2）做好护理计划，及时病情记录，严格交接班制度，必要时特护。（3）当患者出现血压下降时，应及时做好：吸氧、备血、保暖，准备静脉通道。（4）当患者出现胸闷、烦躁、呼吸困难且伴张口瞪目、牙关紧闭、大汗淋漓、二便失禁、四肢抽搐等均提示窒息可能，应及时报告医生，做好窒息抢救准备。

2.4窒息抢救当患者出现窒息时应记住：引流、高流量给氧、负压吸引、保持呼吸道通畅。（1）保持正确，头低脚高、床尾抬高45°，适时叩击胸背，加速血液、痰液的排出；牙关紧闭者，撬开口腔，拉出舌尖，用吸引器吸出口咽部血液、血块。（2）同时高流量输氧。（3）建立静脉通道。（4）严重者行气管插管，或气管切开，吸出积血，保持呼吸道通畅。

3肺结核咳血的护理体会

在抢救治疗和护理肺结核咯血患者时，医护人员必须以高度的责任心，敏锐的洞察力，密切注意观察病情变化，并结合患者实际病情进行综合考虑，实施整体护理，约60%肺结核咯血患者都有咯血先兆[2]。及时发现咯血先兆症状，尽早给予有效止血，积极抢救，挽救患者生命，降低死亡率。要加强病情观察，做好急救护理工作。要认真做好交接班，详细记录咯血量、颜色、性质，加强床边监护，动态观察病情变化。根据咯血发生规律，严格加强夜班巡视制度，严密观察大咯血先兆症状。大咯血发生时应积极采取有效措施配合抢救，保持呼吸道通畅。要提高患者的自我保护意识。注意对患者宣教，加强呼吸道防护，减少上呼吸道感染。指导患者饮食，保持口腔内清洁，防治恶心呕吐。嘱患者保持大便通畅有便秘者，要指导使用开塞露，忌用力排便致腹压增加，引发咯血。大咯血发生时，护理人员要及时安慰患者，分散患者注意力。同时配合抢救，以减轻患者的精神压力。对咯血患者要给予多方面的关心、爱护，帮助正确认识疾病，勇于面对现实，帮其树立信心，敢于同疾病斗争，并积极配合医生治疗，争取早日康复。

参考文献

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[关键词] 肺结核； 糖尿病； 护理

[中图分类号] R521 [文献标识码] A [文章编号] 1005-0515（2011）-12-203-01

肺结核合并糖尿病临床较多见，两者并存治疗互相矛盾，护理上也不是单纯2种疾病护理的简单相加。我们分析了42例肺结核合并糖尿病患者的临床特点，并根据特点提出护理措施。

1 临床资料 我科自2010年5月-2011年7月共收治肺结核合并糖尿病患者42例，其中男性25例，女性17例，年龄32-68岁，痰菌阴性者28例，痰菌阳性者14例，形成空洞者2例，尿糖在(+―++)空腹血糖7.10-18.17mmol/L，其中不同程度咯血者8例，选同期对照病例50例，男性25例，女性25例，年龄30-70岁之间，咯血者7例，痰菌阴性者35例，痰菌阳性者15例。

2 结果 住院一个月观察，合并糖尿病患者有9例痰菌阴转，占68%，咯血症状消失者6例，占75%，空腹血糖6.65-11.42mmol/L，尿糖(+―++)，而对照组痰菌阴转者14例，咯血症状全部消失，占100%。

3 临床特点与护理

3.1 心理特点

3.1.1 诊断疾病所致的心理特点 由于肺结核是一种传染病，人们自觉不自觉地疏远病人，且住院期间控制家属的探视，病人会感到孤独、自卑、被遗弃感，一部分病人自怜，思想负担加重。其表现为忧心忡忡、心境悲观、愁眉不展、睡眠及食欲障碍。

3.1.2 在治疗护理期间的心理特点 肺结核是一种慢性病，短期治疗不能立即见效。一部分病人缺乏肺结核病的保健知识，或因经济、工作等方面的原因，不能坚持吃药，擅自停药，造成病情反复发作，表现为抑郁、伤感、情绪低落、言语少，对医护人员的言行非常敏感，情绪非常不稳定。

3.1.3 要给患者创造一个良好的休息环境 目前肺结核患者虽然能够治愈，但对于糖尿病的治疗还没有很好的方法，需终身用药，造成患者的思想负担过重，焦虑、恐惧，认为自己好不了了，所以首先要给患者创造一个良好的休息环境，环境优雅，空气清新，阳光充足，以稳定患者情绪；其次，护理过程中语言要文雅亲切，使患者有亲近感，尤其是对老年患者，要消除其孤独感，减轻其心理压力；睡眠不足者，每晚用温水泡泡脚，以利于入睡。

3.2 临床特点

3.2.1 糖尿病对肺结核的影响 糖尿病的糖代谢紊乱是促发或加重肺结核的主要因素。糖代谢紊乱可引起蛋白质及脂肪代谢失调，以致患者营养不良、脱水。血液及组织内糖量增多可促进体内结核菌生长繁殖，使结核病不易控制。糖代谢紊乱导致肝功能受损，加重了对肝功能的损害。

3.2.2 肺结核对糖尿病的影响 浸润进展期肺结核促使糖尿病代谢紊乱，并使血糖难以控制。肺结核可导致胰岛细胞营养不良，胰腺内分泌功能减退。肺结核的中毒症状发热、纳差可引起糖代谢功能调节障碍。抗结核异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等可使血糖升高，波动并难以控制。

3.3 护理体会

3.3.1 督促指导病人合理用药 对42例病人进行调查表明，约有78％的病人不知道治疗成败的关键所在。护士应耐心地向病人解释抗结核药的用药原则，即坚持早期、联合、适量、规律和全程治疗。在调查中发现约有80％的病人因经济困难而不能接受治疗，住院期间负担重，病情稍好转就要求出院。针对此类病人，护理人员应让病人知道必须规律用药，完成全疗程，应有95％以上治愈机会，并不会传染他人，否则就会发展成难治性肺结核病，使结核菌耐药，即便应用昂贵药品，花费更长时间，也难以治愈。

3.3.2 对住院病人的生活指导 由于结核病是一种慢性消耗疾病，丰富的营养对疾病恢复起着重要的作用，我们指导病人要加强营养，进食高热量、高蛋白及含维生素丰富的食物，如牛奶、豆浆、鸡蛋、鱼肉、水果及蔬菜等，教育病人养成规律的生活习惯，不吸烟、不饮酒，保证每日有足够的睡眠，劳逸结合，增强机体免疫力。

3.3.3 加强消毒隔离知识指导 由于肺结核病是经呼吸道传播，开放性肺结核病人的排菌是结核病传播的主要原因，切断传染途径从自己做起。给病人讲解预防常识，发给病人痰袋或痰纸，嘱病人吐在纸里后放入痰袋统一回收并焚烧，不面对别人咳嗽、打喷嚏，咳嗽、打喷嚏时用手帕遮住口鼻，减少结核菌的传播，保护自己和别人不被交叉感染，增强病人的道德观念和社会责任感。病室要经常通风，并用消毒液擦洗地面、床头桌，被褥要经常晒，起消毒杀菌作用。病人餐具应单独一套使用，并定期煮沸消毒。及早发现和诊断病人，有针对性的进行预防知识的宣传和教育，使群众提高自我保护意识，同时应进行PPD实验，阴性者及时接种卡介苗，以提高机体的免疫力。

3.3.4 心理护理 对于不同病人采取不同的心理护理，这是心理护理至关重要的一步，心理护理贯穿于住院患者始终。由于病人来自不同阶层，文化程度、年龄、性别、社会环境及个体的性格差异，我们在护理时要针对这些不同情况，判断病人的心理活动和发生、发展过程中的特征和规律性，获得病人的资料，评估病人当前存在的问题和严重程度，而决定采取哪一种具体的护理方法。

3.3.5 皮肤护理 糖尿病会引起皮肤微循环障碍，使皮肤防御能力下降，加上结核病慢性消耗，容易发生感染，因此对于肺结核合并糖尿病患者的皮肤护理至关重要。首先，要预防皮肤干燥，建议患者用温水洗澡，热水会导致皮肤干燥，洗澡时不使用粗糙毛巾擦拭身体，用柔软的毛巾拍干或吸干皮肤表面的水分。洗澡时间不易过长，避免泡澡，应使用温和的香皂和温和的爽身粉。其次，要合理润肤。保持皮肤滋润有益于软化皮肤和避免瘙痒。不使用含有酒精的润肤产品。最后，要注意保湿和防晒。在寒冷的季节应该使用空气加湿器。户外工作时要带手套，曝露在太阳下的部位要擦SPF在15以上的防晒霜。要适量喝水，保持皮肤滋润。

3.3.6 健康教育 戒烟戒酒，无论是肺结核，还是糖尿病患者都应戒烟，因为吸烟可以引起血管收缩，导致血液对组织器官的供应减少，这样对肺结核治疗效果及糖尿病的皮肤危害极大；饮酒能导致肥胖增加，肝糖原合成降低，引起应用胰岛素治疗患者出现低血糖，过量饮酒还会是食欲下降，致使多种营养缺乏。抗结核药物需长期使用，告知患者即使出院也要持续用药，不能随便停药，即使症状消失也不代表结合病灶以痊愈，须经复诊后确定病灶以完全稳定，方可停药。糖尿病需终身用药，随时监测血压、尿糖、空腹血糖，预防低血糖。每月复查肝功能、肾功能、血液分析、胸部平片一次，特殊变化随时诊治。加强锻炼，增强体质。

3.3.7 出院指导 耐心的向病人再次强调肺结核治愈的关键是严格遵从医嘱服药，坚持疗程，并强调让家属起监督作用，避免因不规律用药而导致病情反复发作。同时协助病人观察药物的不良反应，适当进行体质锻炼，提高机体免疫力。按期复查，便于及时了解病情变化，有利于治疗方案的调整。病人回家消毒隔离也很重要，养成良好的卫生习惯，防止传染给家人。

参考文献

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【关键词】 护理干预； 肺结核患者； 临床效果

肺结核（pulmonary tuberculosis，PTB）由结核杆菌引起的肺部感染性疾病，对人类的健康造成严重的危害，其主要通过呼吸道传播[1]。近年来，在我国由于人口流动性显著增加，易感人群也明显增加，肺结核其发病呈现显著上升趋势，因此积极干预具有非常显著的临床意义[2]。

众所周知，抗结核治疗周期长，患者服药量大，甚至部分药还存在明显的副作用，因此护理干预也是结核干预治疗过程中非常重要的一部分[3]；护理干预是指通过使用护理措施来达到治疗疾病的一种方法。随着我国医学模式的转变，护理干预在临床实践中取得了巨大的成功，如对于心脑血管疾病实施护理干预能显著改善患者的预后[4]，本研究旨在探讨护理干预对肺结核患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择2009年9月-2011年6月在本院感染科住院治疗的肺结核患者103例，其中男67例，女36例，患者年龄17～72岁，患者主要的临床表现为：咳嗽、咳痰，咯血，胸痛，呼吸困难，以及其他症状。所有入选患者均为初次诊断为肺结核。患者入院后均完善相关检查，肺结核的诊断主要依赖于中华医学会关于肺结核的诊断标准，根据患者住院期间护理方式的不同将其分为对照组51例和干预组52例，两组患者在年龄、性别、发病情况、文化水平等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 资料收集

患者入选后收集其一般资料和临床资料，主要包括患者年龄、性别、发病时间、病程等，并对患者进行分组。

1.2.2 护理方式

对照组患者实施肺结核治疗的一般护理方式，如进行口头健康指导等；干预组患者在一般护理的基础上实施护理干预，主要包括以下几个方面的内容。

1.2.2.1 心理干预

大多数结核病患者在得知自身患有结核病后，由于担心被他人歧视，常产生自卑、厌世情绪，因此在进行治疗时不能很好地配合，甚至与护理人员产生冲突，因此对于结核病患者入院后进行心理干预具有非常显著的临床意义，用眼神鼓励患者，在进行护理操作时微笑面对患者。

1.2.2.2 健康宣教

对结核病患者进行积极有效地健康教育，指导患者进行规律服药，向患者讲明肺结核的危害，如何进行预防，以及在用药过程中可能出现的不良反应，如何进行预防用药过程中出现的不良反应，以及出现不良反应时注意事项。

1.2.2.3 与患者家属之间的沟通

加强与患者家属之间的沟通，获得患者家属的支持，使其加入到整个治疗过程中，使患者最大程度获益。

1.2.2.4 饮食护理干预

对于这类患者实施饮食护理干预具有非常显著的临床意义，肺结核为慢性消耗性疾病，实施饮食干预对于提高患者的抵抗力非常重要。

1.2.3 评价标准

患者住院期间对其实施护理干预，出院时采用自制的肺结核健康知识评价表对患者进行评价以及患者用药依从性（健康知识评分≥90分，掌握；依从性评分≥90分，依从性好）；满意程度表评价患者对护理工作满意度进行评价；采用SCL-90量表[5]比较两组患者护理干预结束后的心理状态，评分越高表明。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者健康知识、用药依从性及对护理工作满意度比较干预组患者对健康知识掌握率、用药依从性好、对护理工作满意分别为94.2%、98.1%、100%与对照组84.3%、80.4%、82.4%比较，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者护理干预后SCL-90量表评分比较

经护理后干预组患者SCL-90量表评分各项指标，躯体化、人际关系、强迫症状、抑郁、偏执、焦虑、恐惧、敌对、精神病性得分，总分均显著低于干预组患者，比较差异均有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着社会经济的发展，人口流动性明显增加，发生结核感染的比例也呈现显著上升趋势，并且耐药菌出现，成为临床上一个值得重视的问题[6]。而结核的治疗是一个漫长的过程，部分患者因用药依从性较差或者不能耐受副作用，导致抗结核治疗的失败，因此，加强对结核治疗的管理是目前临床上一个重要的研究课题[7]。

大多数结核患者由于自身患有结核病，缺乏对结核的正确认识和健康知识，因此常充满了恐惧的心理状态，加上被社会边缘化，甚至有的患者出现轻生的念头，在治疗过程中不能积极配合，导致治疗失败[8]。

护理干预是在临床护理基础上对患者实施的全面的护理方式，包括对患者实施健康宣教，增加患者对结核相关知识的了解，因此，能从改变自身的心理状态，正确的、积极地心态去面对治疗；心理干预也是非常重要的一方面[9-10]。

在本研究中，通过观察发现，干预组患者对健康知识掌握率、用药依从性、对护理工作满意显著高于对照组患者，达到了预想中的效果，患者对健康知识掌握程度越高，其对于治疗的配合程度也越高，因而其用药依从性也显著增加，达到一个良性循环，最终患者获益显著。在整个过程中，患者对护理工作满意度显著提高，对于构建和谐的医患关系创造了良好的条件；经护理后干预组患者SCL-90量表评分各项指标较对照组显著降低，再次证实了护理干预的重要的临床意义，不仅能改变患者身体上的疾病，对于改善患者心理状态具有非常显著的意义，与目前所提倡的医学模式是相匹配的，因而具有非常显著的临床意义。

综上所述，对肺结核患者实施护理干预，临床效果显著，值得在临床上推广。

参考文献

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[7]刘丽萍，曾德志，顾桂英.100例肺结核患者心理健康状况调查分析[J].现代护理，2007，13（16）：1484.

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[9]钟耐容，钟球，刘晋洪，等.护理干预对肺结核患者遵医行为的影响[J].国际医药卫生导报，2010，16（l2）：1424-1425.

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【关键词】 肺结核；心理分析；护理对策

肺结核病是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80-90%［1］，由于该病具有传染性，其治疗方面也要早期、规律、全程、联合、适量的特点，患者一旦进入角色，开始都会产生一种自卑孤独和愤澫情绪，自我价值感突然落实，甚至造成心理障碍，严重影响患者的身心健康［2］，于是病人不可避免地会出现许多心理上的问题，从而影响疾病的治疗和康复，很容易使患者产生丧失治愈的信心，因此，开展肺结核患者的心理护理是结核病控制工作一项战略措施。1 资料与方法

通过对门诊就诊的130例结核患者，其中男性70例，女性60例，平均年龄在42岁，发放调查问卷表的方式，从自卑、恐惧；抑郁、焦虑心理；对结核病的认识程度；诊断认可、怀疑等四个方面展开调查，结果显示：对结核产生自卑、恐惧心理86例；对结核产生抑郁、焦虑心理59例；对结核病认识不清的108例；对结核病诊断怀疑41例，结合实际对就诊患者进行全方位的知识宣教，使他们了解肺结核病的常规知识、化疗目的和基本要求，提高疾病的治愈率。2 护理对策

2.1 建立良好的护患关系，消除自卑、恐惧心理 我们应该做到尊重、体贴病人，实事求是地将病情及转归告诉他们，引导他们正确处理个人问题，消除其对结核病的错误认识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，耐心地讲解病情，解除病人的思想顾虑，并帮助解决一些实际问题，使其坚定战胜疾病的自身信心，主动配合治疗，早日康复。

2.2 优化情绪，克服抑郁和焦虑的心理 对于这个年龄段的肺结核患者，性情多变、活泼好动，对前途、事业充满着信心和幻想，多数病人低沉消极，不能正视现实，在思想上表现为顾虑重重，精神上萎靡不振，对生活失去应有的信心，怕受周围人的冷落，我们要抓住时机进行心理疏导，在实际工作中，应特别注意尊重患者，注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的态度耐心地解释，从而得到病人信任，使病人异常心理状态发生转化，同时，帮助病人了解病因及转归，正确地对待疾病，以消除病人的异常心理状态，调整机体的内外平衡，提高疗效，达到治疗目的。

2.3 加强健教工作，提高对疾病的认识，肺结核虽是传染病，病程长，但必须严格遵守治疗原则，所以根据疾病的不同时期及个体差异，通过多种形式对患者进行口头和书面讲解，利用宣传栏、图片、电视等途径来演示结核病的传染途径、治疗、消毒隔离及家庭防护，指导留取各种检验标本，特别是指导患者正确服药，减少药物的不良反应，如遇药物反应，应及时告知医生，由医生决定是否调整服药，同时通过治愈病人的实例来教育他们，提高他们对结核病预后的认识，嘱咐患者不要随地吐痰，适当加强体育锻炼，提高机体免疫力，保持室内空气流通，加强饮食调理，以提高结核病的治愈率。

2.4 利用专业技术特色和品牌，消除患者怀疑的心理，有的病人一向认为自己很健康，当听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对他们的治疗方案，针对这类患者在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和怀疑的心态，配合医生做好治疗，医护人员应让患者明白必须规律用药的目的，完成全疗程，才会有96%以上的治愈机会，否则使结核菌耐药，会演化成难治性肺结核［3］。3 讨 论

对于肺结核患者的心理特点，我们必须要具备专科医院的特色和品牌，使病人能安心，能有信心，利用电视、健教处方，开展结核病知识的宣传，讲解结核病规律，合理用药的重要性，使病人对结核病有一定的认识，能正确地掌握病情的发生、发展和治愈的过程。指导病人做到规律治疗，定期复查，注意休息及合理饮食，以及一些消毒隔离常识，以达到尽快痊愈，减少疾病的传播，促进全民健康。

参考文献

［1］ 黄美莲，周秀安，罗瑞玲，等.肺结核病人的心理护理［J］.福建医药，2006，15（4）：205-206.

［2］ 高润申，房桂兰.肺结核病人护理对策.包头医学院学报，第26卷（76）.

［3］ 汪向东，王西林，马弘.心理卫生评定量表手册［M］.增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：579-608.

【摘要】 目的 分析肺结核患者的心理特征，因肺结核具有长期性、久治不愈、反复发作的特点，于是病人不可避免地会出现许多心理上的问题。方法 对门诊就诊的130例患者采取问卷调查的方式了解结核门诊患者的心理特点，给予全方位的护理。结果 对于这些心理特征，利用专科医院的特长和扎实的护理技术使患者某些不良心理得到缓解，以达到尽快痊愈。结论 了解肺结核结核患者的心理状态，帮助患者树立治疗信心，减少疾病的传播，促进疾病早日康复。

【关键词】 肺结核；心理分析；护理对策

肺结核病是由结核杆菌引起的慢性肺部感染性疾病，占器官结核总数的80-90%［1］，由于该病具有传染性，其治疗方面也要早期、规律、全程、联合、适量的特点，患者一旦进入角色，开始都会产生一种自卑孤独和愤澫情绪，自我价值感突然落实，甚至造成心理障碍，严重影响患者的身心健康［2］，于是病人不可避免地会出现许多心理上的问题，从而影响疾病的治疗和康复，很容易使患者产生丧失治愈的信心，因此，开展肺结核患者的心理护理是结核病控制工作一项战略措施。1 资料与方法

通过对门诊就诊的130例结核患者，其中男性70例，女性60例，平均年龄在42岁，发放调查问卷表的方式，从自卑、恐惧；抑郁、焦虑心理；对结核病的认识程度；诊断认可、怀疑等四个方面展开调查，结果显示：对结核产生自卑、恐惧心理86例；对结核产生抑郁、焦虑心理59例；对结核病认识不清的108例；对结核病诊断怀疑41例，结合实际对就诊患者进行全方位的知识宣教，使他们了解肺结核病的常规知识、化疗目的和基本要求，提高疾病的治愈率。2 护理对策

2.1 建立良好的护患关系，消除自卑、恐惧心理 我们应该做到尊重、体贴病人，实事求是地将病情及转归告诉他们，引导他们正确处理个人问题，消除其对结核病的错误认识，使病人在第一时间内就能了解结核病的发生、发展过程，耐心地讲解病情，解除病人的思想顾虑，并帮助解决一些实际问题，使其坚定战胜疾病的自身信心，主动配合治疗，早日康复。

2.2 优化情绪，克服抑郁和焦虑的心理 对于这个年龄段的肺结核患者，性情多变、活泼好动，对前途、事业充满着信心和幻想，多数病人低沉消极，不能正视现实，在思想上表现为顾虑重重，精神上萎靡不振，对生活失去应有的信心，怕受周围人的冷落，我们要抓住时机进行心理疏导，在实际工作中，应特别注意尊重患者，注意讲话的方式及态度，以亲切的语言，和蔼的态度耐心地解释，从而得到病人信任，使病人异常心理状态发生转化，同时，帮助病人了解病因及转归，正确地对待疾病，以消除病人的异常心理状态，调整机体的内外平衡，提高疗效，达到治疗目的。

2.3 加强健教工作，提高对疾病的认识，肺结核虽是传染病，病程长，但必须严格遵守治疗原则，所以根据疾病的不同时期及个体差异，通过多种形式对患者进行口头和书面讲解，利用宣传栏、图片、电视等途径来演示结核病的传染途径、治疗、消毒隔离及家庭防护，指导留取各种检验标本，特别是指导患者正确服药，减少药物的不良反应，如遇药物反应，应及时告知医生，由医生决定是否调整服药，同时通过治愈病人的实例来教育他们，提高他们对结核病预后的认识，嘱咐患者不要随地吐痰，适当加强体育锻炼，提高机体免疫力，保持室内空气流通，加强饮食调理，以提高结核病的治愈率。

2.4 利用专业技术特色和品牌，消除患者怀疑的心理，有的病人一向认为自己很健康，当听到自己得了结核病后，首先感到不可能，怀疑医生可能是诊断错了，表现为不相信我们医务人员，不在乎医务人员对他们的治疗方案，针对这类患者在护理上要做到耐心解释病人提出的任何问题，回答问题要求实事求是，尊重科学，以取得病人的信任，耐心倾听病人的心声，在精神上给予安慰，满足其被认识，被尊重的心理需要，从而减轻病人的思想负担和怀疑的心态，配合医生做好治疗，医护人员应让患者明白必须规律用药的目的，完成全疗程，才会有96%以上的治愈机会，否则使结核菌耐药，会演化成难治性肺结核［3］。3 讨 论

对于肺结核患者的心理特点，我们必须要具备专科医院的特色和品牌，使病人能安心，能有信心，利用电视、健教处方，开展结核病知识的宣传，讲解结核病规律，合理用药的重要性，使病人对结核病有一定的认识，能正确地掌握病情的发生、发展和治愈的过程。指导病人做到规律治疗，定期复查，注意休息及合理饮食，以及一些消毒隔离常识，以达到尽快痊愈，减少疾病的传播，促进全民健康。

参考文献

［1］ 黄美莲，周秀安，罗瑞玲，等.肺结核病人的心理护理［J］.福建医药，2006，15（4）：205-206.

［2］ 高润申，房桂兰.肺结核病人护理对策.包头医学院学报，第26卷（76）.

篇6

【摘要】目的：研究分析中医护理对肺结核咳血患者的临床护理效果。 方法：选取我院就诊的肺结核合并咳血患者168例进行分析护理结果，随机分组，对照组为常规护理，实验组为护理干预，加强心理护理和饮食护理。 结果：接收护理干预的患者咳血次数和持续时间均要小于对照组。 结论：肺结核咳血患者接受中医护理后，其咳血症状有所减轻，能够很好的辅助治疗，提高救治成功率。

【关键词】肺结核；咯血；抢救；护理干预

肺结核合并咳血症是肺结核的急症，发病率较高，特别是当患者出现大量咳血的时候，情况危急，容易出现窒息或休克。我院2008年至2011年期间共有168例肺结核合并咳血患者，我们对其进行了中医护理可行性研究，现有如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：肺结核合并咯血患者168例，均符合《中华医学会结核病学分会》制定的《肺结核病诊断和治疗指南》修定的诊断标准[1]。经临床表现、X线检查、痰菌及红细胞沉降率（ESR）检查，均确诊为继发性肺结核。本组大咯血66例，中量咯血82例，小量咯血20例。

1.2 方法：将患者进行随机分组，每组84例。对照组采用常规护理，若患者咳嗽剧烈，需要给予镇静止咳药，留意患者的用药反应，若出现不良反应则应该停止。实验组除了常规护理在联合中医护理干预，对患者的心理和饮食加强护理。具体护理方式如下。

1.2.1 一般护理：让病房保持安静，给予患者充足的休息时间，让患者轻咳，将喉部余血咳出，防治结块堵塞呼吸道。为患者进行口腔护理，叮嘱患者排便不可用力，防止出血。保持患者的皮肤清洁，多给患者进行身体清洁以及按摩，避免患者的身体压疮。若患者属于大咳血，则需要卧床休息，保持头部侧偏，同时禁食，待咳血停止方可进流食，以高蛋白、易消化的食物为主。

1.2.2 窒息的抢救和护理：①调整：让患者侧卧，防止血液向健侧流动。 ②辅助患者排出气道异物：为患者清理鼻腔、口腔血液，防止气道堵塞。 ③遇血块或痰液堵塞气道窒息者的护理：让患者处于倒立，为其拍打背部，将肺部积血引出。若上述方式均无效，则需要插管辅助呼吸，将呼吸道血液引出，必要时可进行气管切开术，让呼吸保持顺畅。

1.2.3 心理护理：患者患病后身体和心理都备受煎熬，精神状态较差，容易出现紧张、恐慌、抑郁等等消极情绪。护理人员需要为其进行心理疏导，给予关心和安慰，让患者可以在咳血时处于镇静状态，特别是大咳血患者，会因为紧张等激动的情绪导致血流速度上升，不利于医生止血。精神过度紧张还会导致喉部痉挛出现窒息的情况[2]。

1.2.4 饮食护理：让患者多食用高蛋白、热量的流食，特别是咳血期间应该停止进食，等咳血症状得到控制后方可食用流食，咳血停止3天后可进食普通食物，多食用蔬果，疏通肠道，防止便秘，引发咳血。

1.2.5 咯血后的护理：让患者卧息，病室内保持安静，勤为患者进行病房清洁，让环境洁净，适当的播放轻缓音乐，为患者舒缓身心，密切留意患者的病情变化，需要提前进行预防。

1.2.6 中医护理

（1）肺阴虚证

①一般护理。

②重视养生，饮食起居要有规律，不宜过劳。

③已婚女暂不宜生育，已孕者应中止妊娠。

④配合食疗进补，如冬季可用冬虫夏草炖母鸭，食肉喝汤，也可食甲鱼汤。

（2）气阴两虚证：

①一般护理内容。

②肺气虚卫外功能降低，易感冒，要加强生活起居、气象护理（外出公共场戴口罩）随天气变化增减衣被，汗后避风。

③汗出较多者，及时擦干，并可用黄芪、浮小麦、红枣煎汤服用，有益气敛阴止汗作用。

④食少便溏，脾胃功能薄弱者，应配食健脾益气之品，如山药、桂圆、莲子、薏米、红枣等。忌食甲鱼、鳗鱼等滋腻碍脾之物。

（3）肺肾阴虚证：

①参照一般处理。

②注意观察病情变化，如觉的胸闷、烦躁、咽痒、口中有血腥味，是出血的先兆。呛咳、咳血量多时，遵医嘱予三七粉、白药粉冲服。

③发现大咯血时，按“血证”有关内容护理。

④做好精神护理，消除紧张、恐惧心理。

⑤宜进食补益肺肾之阴的食品。如桑椹、银耳、甲鱼、百合、阿胶，虫草鸭子汤等。

1.3统计学处理：应用SPSS11.0统计学软件，t检验和卡方检验，P

2 结果

实验组咯血持续时间为（4.2±0.1）d与对照组（6.3±0.8）d比较，两组差别有显著性差异（P

3 讨论

肺结核合并大咳血属于危急重症，若抢救不得到，患者容易死亡，因此需要把握抢救时机。对患者的病情进行密切的留意，加强疾病知识宣传，做好心理辅导工作，护理人员要对各种止血药物和止血方式熟悉，这样才能够尽快的对患者采取救治措施，防止错过最佳救治机会。

总之，肺结核合并咳血患者的病情发作快，来势汹，突然性的咳血容易导致患者窒息和失血休克，因此需要采取正确的救治措施，方可避免死亡。护理人员需要具备责任心，能够对患者的生命安全负责，工作时要细心，对患者的病情变换能够掌握。

参考文献

篇7

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2012年1月――2013年6月收治糖尿病并发肺结核68例（所有患者均符合糖尿病并发肺结核病诊断标准），其中男42例，女26例，年龄22-62岁，平均年龄（31.8±2.6）岁，病史2-18年；I型糖尿病的患者29例，II型糖尿病的患者39例；患者入院时测空腹血糖值为10.1-19.6mmol/L，餐后2h血糖值在12.8-25.4mmol/L；并发肺结核血型播散型肺结核（Ⅱ型）6例，并发肺结核继发型肺结核（Ⅲ型）62例，其中浸润病性28例、干酪病变24例，有多发性空洞形成者10例；初始肺结核41例，复治肺结核19例，耐多药肺结核8例；临床主要表现：咳嗽、咳痰、发热、盗汗及咯血。所有患者做痰细胞结核杆菌试验为阳性。

1.2治疗方法两组均给予降糖药物治疗尽量使用胰岛素，同时给予抗结核性化疗，采用原则是早期用药、联合用药，坚持按计划适量、规律、全程用药。

2护理措施

2.1一般护理保持室内空气新鲜，定时空气消毒，减低空气含菌浓度为了避免病菌的传染，患者不得随意吐痰，应将痰液吐在指定的杯内，每天针对痰杯清洗消毒；患者不要过多的劳累，注意多休息，当患者咯血时应绝对卧床休息，根据病情进行适量活动。

2.2心理护理具有糖尿病并发肺结核患者，因两种病种，疗程久，治疗时间长，而且糖尿病是一种终身性疾病，需长年注射胰岛素及饮食控制，给患者及家庭带来经济重负及心理压力，结核病有传染性，人群的排斥及隔离治疗，导致患者会出现自卑、抑郁、不安等情绪，护理人员健康教育沟通很重要，让患者了解糖尿病及结核病的相关知识，自觉按照医嘱合理服用药物，消除不利于治疗的种种因素，树立良好的心态配合临床治疗。

2.3饮食护理糖尿病患者应当低糖和优质蛋白质饮食，而结核病患者多饮水、多饮食肉、蛋类和水果等高热量、高蛋白、高维生素饮食。综合两种病饮食需求，鼓励患者多豆浆、鸡蛋、瘦肉、鱼类及蔬菜等清淡、易消化的食物、水果及牛奶、豆浆、鸡蛋、粗杂粮、瘦肉等食物，进食根据年龄、性别、体重、及活动量、病情制定配餐，严格按照配餐进食，对血糖、尿糖进行检查，随时掌握病情变化程度。

2.4用药护理抗结核药物：抗结核药物应遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则。护士应督促患者不可间断用药、随意换药及随意增减药量，以免影响治疗疗效及产生耐药性。抗结核药物副作用大，注意观察不良反应，异常问题第一时间报告医生，及时处理，定期进行痰液检查、肝肾功能及胸片等检查。降糖药物：68例患者均采用皮下注射中效胰岛素，并按时按量进行注射，根据血糖监测结果调整胰岛素注射剂量，提醒患者要在餐前服药，在餐后按时进餐，每天监测、记录患者血糖情况。

3结果

本组68例患者经过三个月强化治疗和护理干预，血糖控制率56例（82.38%），痰菌转阴率61例（89.71%），病灶吸收率54例（79.41%）、空洞闭合有效率55例（80.88%）。所有患者均好转出院。

篇8

【关键词】浸润型肺结核；咯血；焦虑；护理

肺结核传播的主要途径是通过飞沫传播，而排菌的肺结核病人是重要的传染源，尤其是那些痰涂片为阳性却未治疗患者。在我国虽然结核病显著下降，但人口基数大，同样在世界上为结核大国[1]。结核病不仅仅为重要公共卫生问题，且直接对国民经济造成影响。浸润型肺结核为反复发作的肺结核，多见曾受感染成年人，一般和原发结核关系密切，也可认为原发结核发展的结果，在肺结核病重较为常见。在临床需要严密观察和护理。本院对浸润型肺结核患者采取引入优质护理措施，取得令人满意效果，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1临床资料选取我院2008年1月至2013年1月期间接收治疗的120例浸润型肺结核患者，将患者随机分成两组，护理组和传统组，每组有患者60例，所有患者均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，所选病例以全国结核病会议标准修订为准。经X线胸片诊断为浸润型肺结核。其中护理组有男性患者34例，有女性患者26例，患者年龄在22至66岁之间，平均年龄43岁。有小量咯血（

1.2治疗护理方法将患者随机分成护理组和传统组，每组有患者60例，均接受抗结核化疗方案配合百合固金汤化裁治疗，其中传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，对照两组患者的护理效果。治疗过程中密切关注患者的生命体征变化，以及分泌物的变化，指导治疗和护理。

1.2.1治疗方法两组病例接受抗结核化疗方案，为消除患者咯血的心理压力，入院后均适量补液[2]。百合固金汤化裁基本方为：15g百合，30g生地，15g炙甘草，15g白芨，30g旱莲草，15g夏枯草，15g百部，10g紫菀，15g玄参，15g麦冬，9g川贝，12g桔梗，阿胶l0g。随症加减，每日1剂，水煎3次，分3-6次温服，两组疗程均为l周[3]。

1.2.2护理方法传统组则是接受普通的护理措施进行护理，而护理组则接受优质护理，从心理解压到用药指导，到健康宣教对患者进行全方面的护理，具体措施如下：

首先是做好生活护理，要指导好患者的休息和活动，应避免劳累以及重体力的劳动，要有充足睡眠与休息，劳逸结合。在病情急性发展期，要卧床，保持周围环境的安静、整洁以及舒适，确保病人的心境愉悦，心理状态要调整到最佳。要高度重视患者的饮食营养。饮食中要有鱼、肉和蛋、奶以及豆制品等蛋白。多摄入富含维生素C食物，减轻患者血管的渗透性，促进渗出病灶吸收。要保持患者水电解质的平衡，鼓励患者多饮水，每日不得少于1.5-2L[4]。要做好病室的消毒和灭菌以及隔离工作。有条件者应单居一室，进行呼吸道的隔离，保持室内通风，用紫外线每日消毒。严禁随地吐痰，防飞沫传染。痰液需灭菌处理。餐具要煮沸消毒，同桌共餐使用公筷，预防传染。被褥和书籍等要在烈日下暴晒。病人外出要戴口罩。

其次是做好服药的护理。要让病人和家属了解肺结核为慢性的呼吸道传染病，需要坚持全程化疗才可能完全的康复。重视介绍药物治疗的效果。让患者正确认识药物或治疗的不良反应，督促按医嘱服药，建立按时吃药习惯。出现不良反应时不要自行停药，积极配合治疗。

另外对患者进行心理护理和健康宣教非常重要。由于病人久病不愈，易有紧张和焦虑以及悲观等情绪。怕传染，性格会发生改变，且心情郁闷。要指导患者保持乐观，增强信心。对患者进行健康教育，指导患者及家属对肺结核的防治知识多了解、多掌握[5]。嘱病人要戒烟、戒酒，注意营养，避免劳累，避免情绪的波动。向患者介绍治疗方法和注意事项，做好预防。2结果

经过治疗和护理，治愈的患者，停止咳血且两周内没有发生复发，护理组治愈患者有43例，传统组有22例，两组对照p

3讨论

对浸润型肺结核进行护理时，首先要消除患者的恐惧和焦虑等不良心理，争取积极的配合，掌握相关知识和自护能力。要向患者讲清肺结核难治性的危害，帮助患者树立治疗信心。在护理中要兼顾三个环节。一是要控制和消灭传染源，二是要切断传染途径，三是要提高人体抵抗力，鼓励体育锻炼，生活有规律，提高自然免疫力。所以，科学护理对于浸润型肺的结核预防和治疗具有重要意义。

参考文献

[1]张韵，刘根娥，周晓燕.护理干预对肺结核合并糖尿病患者的影响[J].中国医疗前沿，2011（18）：：158.

[2]韩莉青，仝文.肺结核合并咯血37例临床护理观察及急救体会[J].基层医学论坛，2011（27）：264.

[3]李风波，张文霞.中药治疗肺结核简介[J].中国实用医药，2008（08）.

篇9

关键词：肺结核患者；心理护理；效果

本文将2014年6月～2015年6月，于我院就诊的80例肺结核患者纳入观察对象，对肺结核患者实施心理护理的效果进行分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 以随机抽样的方式选取2014年6月～2015年6月于我院就诊的肺结核患者80例为观察对象，80例患者均符合肺结核临床诊断标准。其中高中文化45例、本科及以上20例，其余为未上过学者。按照入院先后顺序，将患者分为对照组和观察组各40例，观察组，男29例，女11例，年龄18～76岁，平均（49.2±2.8）岁，住院时间5～25 d，平均住院时间（8.2±1.5）d；对照组，男20例，女20例，年龄25～68岁，平均（43.2±2.6）岁，住院时间6～24 d，平均住院时间（9.2±4.5）d。两组患者一般资料无差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组：常规护理模式。①应用异烟肼及链霉素（用法：口服，0.15 g，2次/d；肌肉注射，0.6 g，1次/d）。②调节室内通风和温度状况。③紫外线消毒，2次/d。④确保室内空气、餐具、衣物等清洁。

观察组：常规护理模式+心理护理。①入院时，与患者亲切交流，确保患者尽快熟悉环境和治疗方式，避免患者出现情绪低落、孤独、悲伤等负面情绪。②护理中，讲解相关知识，以便于患者及时了解治疗方法及注意事项。③与家人合作，采取针对性措施对患者进行心理疏导。

1.3评价指标 ①两组患者护理效果（咳嗽、咳血等症状改善情况，对疾病认知掌握情况）；②焦虑自评量表评分（《症状自评量表（SCL-90）》评定患者心理状态，分值越高提示心理状态越差）；③患者对护理的满意度。

1.4统计W方法 采用软件SPSS20.0行统计分析和处理，计量资料以（x±s）表示，通过t检验，计数资料应用%、χ2表示和检验。以P

2结果

2.1两组患者护理效果 观察组的咳嗽、咳血等症状改善为85.00%（34/40），明显高于对照组的65.00%（26/40）；观察组对疾病认知掌握75.00%（30/40），明显高于对照组的52.50%（21/40）；差异有统计学意义（χ2=4.267/4.381，P

2.2两组患者的焦虑自评量表评分 护理前，两组患者的焦虑自评量表评分无显著性差异（P>0.05）；护理后，观察组的焦虑自评量表评分（3.35±1.55）少于对照组（6.25±1.35），组间对比有统计学意义（P

2.3两组患者的满意度对比 观察组患者中，对护理满意的有37例，对护理不满意的有3例，对照组患者中，对护理满意的有30例，对护理不满意的有10例，观察组的护理满意度92.50%高于对照组的护理满意度75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.501，P

3讨论

在临床上，肺结核是的一种常见的传染性疾病[1]。这种慢性呼吸道疾病病发与结核分枝杆菌有关。国家针对此类疾病一种非常重视，并针对肺结核发生率的高低进行了相关统计，为评估国家公共卫生水平提供有效依据。近年来，我国肺结核发病率一直居高不下，因此，临床上针对此病的关注越来越多[2]。肺结核并不是一种较难治愈的疾病类型，现阶段，结核病的诊治水平已经达到了一定的水准，但是此类疾病的传染性特征会致使患者出现焦虑、恐惧等负面情绪[3]。另外，此类疾病的疗时间长、临床症状复杂，对于患者早日康复非常不利。由于患有肺结核病的患者存在心理障碍，大大的降低结核病的康复率。为了针对肺结核进行有效治疗，必须在常规护理中注重心理护理。在对患者实施心理护理时，要稳定患者情绪，增强患者治疗的信心，避免患者出现自卑、忧郁、恐惧等心理问题。同时为患者讲解肺结核的相关知识，让患者真正了解疾病，提高治疗依从性。

本文研究结果表明，观察组各项指标均优于对照组，组间对比有统计学意义，P

参考文献：

[1]刘艳冬.对肺结核合并咯血患者实施全程护理的应用效果分析[J].深圳中西医结合杂志，2014，24（11）：144-145，

[2]朱冬梅.对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预效果评价[J].糖尿病新世界，2015，05（10）：160m162，

篇10

大咯血是指一次咯血量>200ML或一日咯血>600ML者称之大咯血。咯血是结核病常见的并发症之一，约1/3的肺结核患者有不同程度的咯血，尤其是大咯血，来势凶猛，常可引起窒息及失血性休克，是造成死亡的主要因素。

做好肺结核大咯血观察，护理抢救是结核专科、专院护理工作中首当其冲问题。

1临床资料

2008―2011年我院共救治大咯血患者21例，男性14例、女性7例，平均年龄24―70岁之间，与性别无关。均结合临床直接痰涂片检查，结构菌学检查，胸部X线摄片，病理学诊断为肺结枋。按咯血量分为大、中小三类。其中大咯血为11例、中量2例、小量1例，经过精心科学的护理和及时救治，其中死亡1例，余下20例出院。

2临床观察

2.1询问病史，对已经有大咯血病史多加注意，在复发病病情恶化，气温骤然改变，肺结核咯血患者再次咯血，纤 空洞在2CM以上患者，都属于危险期。

2.2注意大咯血先兆，21例患者有17例患者，在咯血前表现为痰中带血或少量咯血，病人立诉胸闷、发热和气氧 应予以重视。

2.3对每一位咯血病人，护理人员必须掌握病人的病变部位，监督病人绝对卧床，掌握病人的咯血规律。备好抢救器械、药品等，各种操作抢救器械操作熟练、准确。

2.4咯血期的肺结核患者病情多半是突然发生。大量咯血时，患者连声咳嗽，咯血频率增加，随着出备量的不同可出现面色苍白，出冷汗、口渴、心慌、尿急等，尤其警惕突发的惊恐，失语及紫绀，备压下降、窒息、休克等；应及早用止血药、输血、吸氧等。

3临床护理

3.1病人安置：应将病人安置在离抢救室最近的房间，备齐各种抢救器械、药品等。

3.2饮食护理：监督患者在咯血时禁食，咯血稍好可进流质蛋白，高维生素及消化饮食，避免进食、呛咳。

3.3发热护理：大咯血患者可有不同程度的体温，有的属于吸收热，有的可能是继发感染，可给予物理降温和适量饮水，继发感染给予抗生素药品。

3.4药物止血，脑垂体后叶素，普鲁卡因、6―氯基乙酸。止血敏等药物，根据病情适用。

3.5保持呼吸道通顺，根据具体情况给予吸痰或服用去痰药物吸氧，对心肺功能不全者用之。

3.6对于应用抗结核药物时应定期查肝功、肾功通知医生，并随时观察患者精神症状。

4心理护理

4.1肺结核发患者情绪起伏较大，精神呈高度紧张，尤其大咯血患者，对人产生恐惧感；老年人更有许多顾虑，护士要关心体贴患者，用通俗易懂的语言与患者沟通，勤巡视，善于倾听，让患者时刻有一种安全感。并且观察病人生活习性，帮助咯血患者整理床铺，开窗通风。

4.2咯血患者精神紧张，一定要告诉患者咯血是肺结核常见的症状。恐惧可使血压升高，进尔肺内压力升高，可诱发再次咯血。发现患者咽喉发痒，胸内发热咳嗽，烦燥、不安等咯血现象时，护士应当稳定患者情绪，让患者静卧休息，指导协助患者采取侧卧位，鼓励患者把积血轻轻咯出来，保持呼吸道通畅，并采取有效的救治措施。