阑尾炎手术护理范文

导语：如何才能写好一篇阑尾炎手术护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的 通过对急性阑尾炎手术临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的方法 急性阑尾炎手术临床对症护理。结果 47例患者均获临床痊愈。结论 通过对急性阑尾炎术后临床护理，可以达到提高疗效，缩短疗程，减少并发症的目的

【关键词】阑尾炎手术护理

急性阑尾炎是外科最常见的疾病，居各种急腹症的首位，本病可以发生于任何年龄，以青壮年发病率最高。阑尾为盲肠后内侧的蚓状盲管，属淋巴免疫器官。阑尾炎是由多种自身肠菌所致的阑尾化脓性感染。临床上以转移性右下腹痛，右下腹固定的压痛点为主要特征。急性阑尾炎的临床确诊率只有70%～80%，误行手术率约20%～25%。自1985年Puyaet首次用B超诊断急性阑尾炎以来，超声在方面被广泛应用并得以发展。尤其近年随着字化超声的使用，术应用超声检查诊断急性阑尾炎加受到重视[1]。另外，白细胞计数增多，一般在10×109～15×109/L，中性粒细胞比例上升，在75％以上。盲肠后位阑尾炎累及输尿管时，尿中可见少量红细胞、白细胞。 急性阑尾炎一旦明确诊断均宜手术，一般采用阑尾切除术。下面将简要介绍一下急性阑尾炎的病因以及在术后护理工作中的几点体会。

1 临床资料

1.1一般资料 2008年1月～2010年7月收治急性阑尾炎患者47例，男31例，女16例，年龄8～62岁，平均31岁，急性单纯性阑尾炎38例，急性化脓性阑尾炎9例。所有阑尾炎在确诊2～4h后行阑尾切除术。患者均手术顺利，无严重并发症发生。住院日5～22日，平均住院日8日。

1.2治疗结果 本组病例均为急诊手术，行连合硬膜外麻醉。为47例患者成功施行了手术。术后有3例患者发生切口感染，经拆去缝线、清创、引流，定期换药等治疗后痊愈。 5例患者出现腹腔感染，按腹膜炎治疗原则治疗后痊愈。2例患者发生粘连性肠梗阻，经非手术治疗后痊愈。

2 围手术期护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理 术到病房与病人交谈，了解病人的一般情况及心理活动情况，主动关心、体贴患者，介绍本病的主要表现，患者了解自己的病情，主动和病人交谈，针对病人害怕手术，担心手术做不好等特点耐心开导，以减少病人对手术的神秘感和恐惧心理。鼓励病人使其树立对手术治疗的信心。

2.1.2生理准备 患者入院后即禁食水，绝对禁止灌肠。阑尾穿孔伴腹膜炎的病人，应进行短时间、针对性很强的术前检查和治疗。包括心、肺、肝、肾功能检查和血液检查，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。有感染性休克表现者，术前应给予吸氧等抗休克处理。

2.2术后护理

2.2.1生命体征护理 病人回病房按不同的麻醉，给予适当，选择上必须要符合治疗需要，并兼顾患者舒适，有利于器官功能恢复。病人全身麻醉未清醒时，应采取半俯卧位，以利于唾液流出，避免误吸引起窒息。手术后，只要患者无休克或昏迷，一般可采取斜坡卧位，可有助于呼吸，减轻切口肿胀及疼痛，并有利于愈合，同时便于腹内液体引流。将患者平稳抬上病床后，酌情接好氧气管、输液管及引流管，应注意适当调节室温。15～30min测体温、脉搏、呼吸、血压一次，连测6次平稳后遵医嘱测。

2.2.2饮食护理 轻症病人手术当天禁食，术后第1天流食，勿进食过多甜食及牛奶，以免引起腹胀。术后第2天半流食，第3～4天后普食。重症病人需禁食、输液，待排气排便后，方可进流食。手术后患者饮食以清淡为主，以下食物应少食用①化学性刺激事物如咖啡、浓茶②机械性刺激食物如炸排骨、蒜苔、韭菜、豆芽③易产酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物，过甜的点心④产气多的食物如生葱、葱头等⑤生冷食物，冷饮⑥食盐不宜过多

2.2.3 引流管护理 急性阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎，具有病变范围广、脓液多的特点，如术后不引流，易因脓液滞留而形成腹腔脓肿并发症。放置腹腔引流管的原则是：①阑尾穿孔已经形成局限脓肿，阑尾未找到或未切除；②阑尾切除后残端处理不可靠；③止血不彻底或渗出较多；④阑尾脓肿行一期阑尾切除后脓腔较大。因此急性阑尾炎穿孔只要术中脓液擦洗干净、阑尾残端处理满意、选用有效抗生素，术后无需常规放置腹腔引流管[2]。引流管应妥善固定并保持通畅，严密观察引流物的颜色、性质、量的改变，认真做好记录，如出现异常，及时通知医师。更换引流袋时，注意无菌操作，防止逆行感染。

2.2.4切口护理及活动指导 患者术后24小时内严密观察术口，是否有渗血、渗液等情况，及时更换敷料，以防切口感染。应鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连发生。轻症病人手术当天即可下地活动，重症病人应在床上活动，待病情稳定后，及早下地活动。

2.3出院指导为了防止术后并发症，术后1个月内尽量减少工作量，避免重体力劳动。为了更好的恢复身体，养成良好的饮食习惯，定时定量，选择高营养、易消化饮食，增进体质，增加鱼类，瘦肉类多吃蔬菜水果，保持大便通畅。注意劳逸结合，活动强度以不感劳累为宜，防止感冒；保证每日有效睡眠6～8h。如有伤中红、肿、热、痛、不明原因发热（体温>38℃），请随时到医院就诊。

3 小结

急性阑尾炎是常见的外科疾病，阑尾腔阻塞是最常见的病因。常由粪石、异物、蛔虫、肿瘤等阻塞，以粪石最常见，阻塞后阑尾淋巴滤泡增生，黏膜分泌黏液使腔内压力上升，造成血液障碍。同时细菌入侵，加剧阑尾炎症改变。致病细菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌。急性单纯性阑尾炎，属病变早期。病变多只限于黏膜和黏膜下层。阑尾外观轻度肿胀，浆膜面充血并有少量纤维素性渗出。显微镜下各层均有水肿，以黏膜和黏膜下层明显。临床症状和体征均较轻。对于急性化脓性阑尾炎，多由单纯性发展而来，阑尾肿胀增粗，浆膜高度充血，表面覆以脓性渗出物，腔内亦有积脓。镜下各层有小脓肿形成。临床症状和体征较重[3]。通过对急性阑尾炎患者手术的临床护理:术积极做好急症手术准备，做好心理护理和生理准备;术后鼓励早期活动，做好饮食指导,严密观察切口感染、内出血、腹腔残余脓肿等术后并发症,及时处理。可以达到提高疗效，缩短疗程式，减少并发症的目的。

参考文献

[1］ 杨蓉 ,王保建,马秀花, 低频、高频和彩色多普勒超声联合诊断急性阑尾炎临床研究 ?中华现代影像学杂志,2007,4(7):633-634

[2］ 王路兵 , 急性阑尾炎穿孔术后不放引流体会?中华现代外科学杂志,2008 ,5(7):534-535

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阑尾炎是临床上比较常见的急腹症疾病之一，发病率相对较高。患者发病情况具有发病急以及患者病情发展相对较快的特点。常见的临床表现为阵发性以及持续性腹痛、压痛、体温升高以及恶心等症状[1]。现阶段，较为常见的是采用手术切除进行治疗，围手术期护理也尤为重要。为了探讨围手术期护理对阑尾炎手术患者的影响，本文选取2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例作为研究对象进行分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 资料来源于2010年10月～2014年10月我院收治的阑尾炎手术患者50例，所有患者都经过阑尾炎的诊断标准进行过明确诊断，且经过医生的临床诊断、病理组织学分析确诊以及B超检查确诊，符合阑尾炎的诊断标准。将其随机分为两组，其中观察组25例，男性13例，女性12例，年龄25～63岁，平均（39.5±2.2）岁；对照组25例，男性14例，女性11例，年龄22～65岁，平均（40.6±1.9）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料上无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法 对照组采用常规护理，根据患者的病情采取手术前、手术后用药护理以及并发症的专业护理等措施，观察组在常规护理基础上采用围手术期护理干预，具体措施如下。

1.2.1患者手术前的护理 手术治疗进行前，医院的护理人员要与患者的家属进行详细的交流沟通，清楚了解患者的实际内心感受以及需求，采用健康教育的指导方式来向患者以及家属讲解手术治疗的注意事项等。尽量消除患者的不良情绪，使其树立治疗信心。对患者进行手术治疗前的各种检查，及时观察患者的心率、体温以及脉搏等的体征变化，详细了解的实际病情，以便对症护理。

1.2.2患者手术中的护理 手术治疗过程中，护理人员要及时检测患者的各项体征变化，若出现特殊情况，及时汇报给医生进行临床处理。最大限度帮助患者找到舒适的，确保手术的顺利进行以及患者手术舒适度的提高。在手术治疗中，需要尽量维持无菌操作，防止手术之后的伤口感染。

1.2.3患者手术之后的护理 在手术治疗之后，需要使患者尽量保持仰卧或者是侧卧，继续观察患者的详细生命体征情况。在营养搭配以及运动锻炼方面给予患者详细的指导，配合抗生素治疗，对手术后的并发症进行规范化护理以及适当的药物治疗，从根本上促进患者手术后的恢复，降低患者的并发症发生几率。

1.3观察项目 ①临床效果：详细观察患者在手术之后的排气时间，患者下床活动锻炼的时间，患者手术前后的平均住院时间。②护理满意度：采用医院自制的满意度调查问卷[2]，分为满意（>90分）、基本满意（80～90分）、不满意（

1.4统计学方法 采用SPSS 18.0软件进行统计学分析；计数资料采用χ2检验；计量资料用（x±s）表示，采用t检验；P

2结果

2.1两组患者手术之后恢复情况对比 经过护理干预之后，观察组患者在手术之后的的排气时间、手术后下床活动锻炼时间以及患者手术前后平均住院时间都明显低于对照组（P

2.2两组患者护理满意度对比 观察组患者护理满意度为96.0%，对照组患者的护理满意度为80.0%，观察组患者的护理满意度明显高于对照组（P

3讨论

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【关键词】阑尾炎；护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.04.333文章编号：1004-7484（2014）-04-2074-02急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一，多见于青壮年，临床表现为右下腹转移性疼痛、反跳痛、麦氏点压痛等[1]。临床上多为手术治疗，术后的护理对于患者的及时恢复具有重要意义。急性阑尾炎患者的围手术期护理包括术前准备，术后护理及防治术后并发症等。本文对急性阑尾炎患者的围手术护理进行了总结，现报道如下。1一般资料

选择2012年3月――2013年9月我科就诊的急性阑尾炎患者72例，其中男39例，女33例，年龄15-68岁。其中61例有典型转移性右下腹痛者，19例有发热症状，14例有右下腹腹肌紧张，13例有右下腹麦氏点压痛及反跳痛，所有患者均行阑尾切除术治疗并且痊愈出院。2护理

2.1术前护理

2.1.1一般护理护士应该详细解释手术的过程，让患者及其家属了解手术的重要性以及可能会遇到的问题，消除患者对手术的恐惧心理，增强患者的信心和安全感，使其积极配合医务工作者的各项治疗护理措施，提高手术成功率。

2.1.2术前准备指导患者术前6h禁食，4h禁水，防止胃肠蠕动过快，引起阑尾穿孔或炎症扩散；完善术前各项检查，为手术顺利进行提供保障。为患者手术区准备皮肤，建立静脉通路，术前30min给予抗生素预防感染。

2.2术后护理

2.2.1心理护理护士应主动告知患者及家属手术治疗效果。患者全麻清醒后，应告知患者及其家属手术成功，很快可以恢复健康，并且帮助患者正确认识病情，消除患者的恐惧心理，减轻患者的心理负担；积极主动跟患者谈心，关心患者病情，关怀和体贴患者，使患者在心理上和精神上得到安慰和鼓励，使患者保持积极乐观的心态，促进患者早日康复。

2.2.2管理患者麻醉清醒前应该去枕平卧位，头偏向一侧，防止因误吸造成窒息。麻醉清醒后，根据患者接受麻醉方法不同，选择合适的姿势；若麻醉方式为硬膜外麻醉，选择去枕平卧6小时以上[2]；若麻醉方式为腰椎麻醉，选择去枕平卧8小时以上，可防止脑脊液外漏引起低颅压性头痛。

2.2.3管道护理有腹腔引流管患者，应妥善固定引流管，防止引流管扭曲、变形、管道堵塞而影响引流。定期观察引流液的量、颜色及性质。若引流液量过多或有血液时，应及时通知医师，并采取积极措施治疗。

2.2.4切口护理术后定期测量体温、观察切口愈合情况，若患者术后体温连续升高或反复升高，切口红肿伴有触痛，提示切口可能感染，应马上采取处理措施，并行细菌性检验及耐药性分析，选择合适的抗菌药物，定期换药及清洁伤口，保持伤口清洁、干燥。

2.2.5饮食护理术后禁食，等待排气或排便后方可进流质食；禁止食用辛辣、油腻、难消化的食物及豆制品等易引起腹胀的食物；尽量减少食用粗纤维含量高的食物如韭菜、芹菜等，以便减轻胃肠蠕动，给伤口造成危害。

2.2.6活动护理术后24小时后，鼓励患者在床上做简单的运动，促进胃肠蠕动、排气和排便，预防肠粘连等并发症的发生。如果须下床活动则应有护理人员或家属帮助，术后15天内禁止剧烈活动或者重体力劳动。

2.2.7并发症护理①腹腔内出血：术后8小时内患者出现面色苍白、心率加快、腹部胀痛、血压下降、甚至休克等症状时，可考虑此并发症的发生，是阑尾炎患者术后最严重的并发症，可危及患者的生命[3]。应立即采取紧急措施，并做好再次手术准备。②腹腔感染：多见于术后6天左右，患者可连续高烧不退，并有腹部胀痛、中毒和腹腔脓肿，应采取引流管引流，并加用适宜的抗生素，减轻感染。3出院指导

嘱患者保持切口清洁、暂勿洗澡，直至切口完全愈合或拆线后18-20d，才能洗澡，平时采取温水擦浴。出院后1周可以适当运动，注意劳逸结合，但避免重体力劳动。术后嘱患者养成规律性的进食习惯，多食高热量、低脂肪、富含维生素饮食，并保持大便通畅，少食粗糙、坚硬和辛辣等刺激性食物。如患者术后出现腹胀、腹痛、发热、呕吐等症状则应及时就诊。4讨论

急性阑尾炎是最常见的腹部外科疾病。阑尾炎手术在普外科最为常见，通过对阑尾炎术后并发症患者的观察及护理，笔者体会到，在护理过程应中加强巡视，善于发现异常情况，协助患者早期下床活动，及时进行健康教育指导，帮助患者了解疾病的相关知识，从而有效减少术后并发症的发生。急性阑尾炎患者围手术期的护理对患者的术后恢复非常重要，适当的护理措施，能够加快患者术后恢复，减少术后并发症的发生，提高手术成功率。参考文献

[1]吕成超，黄河，戚士芹.腹腔镜治疗小儿复杂性阑尾炎的临床分析[J].中华小儿外科杂志，2012，33（12）：21-23.

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【关键词】 阑尾炎 围手术期 护理

急性阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症[1],一旦确诊应急诊行手术治疗。如不及时救治，可发生严重腹膜炎、败血症等，危及患者生命。在这一抢救过程中，护理工作是一个十分重要的环节，主要包括严密监测生命体征，迅速建立有效静脉通道，积极完善术前准备工作，同时加强心理护理，术后给予合理的治疗和全面的护理，做好出院指导。

1 临床资料与结果

1.1 所选病例为2009年1月～2011年5月我院收治的 56例异阑尾炎患者，男21例,女35例;年龄16~39岁;发病到住院时间为1~9 h,平均4.8 h;体温37.8~39.5℃。血常规检查结果:白细胞(11.9~17.8)×109/L,中性粒细胞0.81~0.90。主要临床表现：有16例持续性右下腹痛，40例转移性右下腹痛。全部患者都有右下腹压痛、反跳痛。临床诊断均为急性阑尾炎，手术证实及术后病理诊断：单纯性阑尾炎28例，化脓性阑尾炎19例，阑尾穿孔9例，均行手术治疗。

1.2 结果 56例患者均痊愈出院，平均住院时间为6～9天。2例因切口愈合不良，延期出院。

2 急救与护理

2.1 术前护理:由于疼痛,环境的陌生导致心情紧张,有恐惧感，需与患者多沟通,有效地解除其恐惧、紧张、焦虑的心理。经过耐心细致的讲解,让他们慢慢接受阑尾炎必须手术的事实,并保持积极乐观的态度及良好的心理状态。树立信心，配合手术。同时严密观察病情,监测体温、脉搏、呼吸、血压等生命征,注意有休克症状，如有休克表现，配合医师积极抗休克，纠正脱水,电解质紊乱,酸碱平衡失调,。麻醉前常规通知患者禁食12h,禁饮4～6h，如禁食、禁水时间不足够，上胃管并留置，以防呕吐阻塞呼吸道危及生命。作好物及抗生素药物过敏试验,并常规皮肤准备,去除手术区毛发和污垢,为手术时皮肤消毒作好准备,以预防切口感染。并联系手术室。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理 保持病房清洁、安静,术后去枕平卧4~6 h。严密观察病情变化 ,持续心电监护，动态监测生命体征及血氧饱和度。保持导尿管通畅 ,准确记录出入量。密切观察和掌握输液速度，防止出现急性心衰或肺水肿。保持引流管通畅，观察引流液的颜色及性质。观察切口敷料有无渗液、 切口有无红肿。如术后疼痛，可对症给予镇痛。帮助其翻身 ,协助早日下床活动 , 利于改善全身血液循环及胃肠功能恢复，减少盆腔粘连及预防下肢深静脉血栓形成。

2.2.2 饮食护理 手术当天禁食,术后第1天流质,第2天进半流质,在正常情况下,第4-5天可进普食。饮食亦清谈、营养丰富、易消化、低盐，多吃新鲜蔬菜和水果，少食多餐。保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予番泻叶冲开水口服。防止咳嗽腹压加大切口发生裂开而延期愈合。

3 讨论

阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，是与盲肠相通的一个盲管，长约5-10cm，直径0.5-0.7cm。有丰富的淋巴组织、血管和神经，对人体的免疫功能有一定作用。当血运发生障碍时，易导致阑尾化脓和穿孔，即急性阑尾炎。急性阑尾炎是外科最常见的急腹症，约占外科急腹症的1/4，主要临床表现是转移性右下腹痛，有固定压痛点，治疗以手术为主。如术后局部炎症重、缺乏活动可发生粘连性肠梗阻。

阑尾炎一经确诊，应积极完善术前准备，积极纠正脱水，电解质紊乱，酸碱平衡失调及进行有效抗生素治疗。赢得手术时间、术后正确、完善的护理都非常关键。阑尾炎手术直接接触易感部位，稍有不慎即可使细菌侵入切口处而引起感染[2]，因此，护理操作中一定严格无菌观点。护理重点是加强监护,加强基础护理,加强营养支持,保证切口愈合，预防并发症的发生。并做好出院后的健康指导，使其更好地康复。帮助患者了解疾病的相关知识，合理调配饮食，适当运动。

参考资料

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【关键词】　阑尾炎；　手术；　护理

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.045

急性阑尾炎是临床非常常见的疾病，任何性别及年龄段均可以发病，但以青壮年居多，属外科中的急腹症，转移性右下腹痛或右下腹存在固定的压痛点是其临床的主要特征，手术是最为常用的治疗手段[1]。对急性阑尾炎患者的护理，在术前应做好急症手术的准备，术中密切配合医生的手术工作，术后严密观察患者的临床指征，防止各类并发症的发生，鼓励早期适当活动，加快术后康复。笔者所在医院于2010年1月-2012年1月间收治了102例急性阑尾炎患者，均进行手术治疗，疗效显著，围术期的护理工作得到了较多患者的肯定，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组为2010年1月-2012年1月间本院收治的102例急性阑尾炎患者，男61例，女41例，年龄14~58岁，其中16例为急性化脓性阑尾炎，86例为急性单纯性阑尾炎。多存在转移性右下腹痛症状，疼痛始于上腹部移向脐周，在数小时后转移并局限于右下腹部。

1.2　方法　急性阑尾炎及早确诊和早期手术治疗是减少并发症发生和取得安全满意疗效的关键[2]。阑尾周围脓肿者：一般先行非手术治疗，为手术治疗做好准备，患者须进行禁食、抗感染、补液和局部理疗，在肿块缩小到一定程度及体温回复正常后，择机行阑尾切除术，在非手术治疗的过程中，如果患者体温日渐升高、疼痛不减、肿块逐渐增大等，则当先行脓肿切开引流术，至切口痊愈后3个月再行阑尾切除术。对坏疽性阑尾炎或急性化脓性阑尾炎应急诊手术治疗。本组所有患者在确诊2~4 h后行阑尾切除术，手术均顺利进行，未发生严重并发症，住院7~16 d均治愈出院。

1.3　满意度评分　在患者治愈即将出院前，给患者发放治疗满意度评分表，进行满意度评分。评分表内容包括术前护理、术后护理、护理态度、护理方法、护理结果等共十项内容，评分表中每项患者满意或基本满意记1分，不满意或非常不满意记0分，最后记录每张评分表的得分数。

1.4　护理方法

1.4.1　术前护理　术前护理主要是为了手术的顺利进行和成功做好准备。首先患者入院后即禁饮食，禁止灌肠，进行手术前的胃肠减压，吸出胃内容物等；其次要做好患者的心理护理工作，消除患者的恐惧心理，取得患者的充分信任；同时还要做好手术需要的各种器械、敷料与物品的准备。有感染性休克的患者，术前应进行抗休克处理，如给予吸氧等；阑尾穿孔伴腹膜炎者，须做好针对性的术前检查和治疗，如心、肝、肺、肾等的功能检查及血液检查等，以调节水电解质和酸碱恢复正常平衡[3]。

1.4.2　术后护理　术后护理是减少并发症发生的重要一环。患者回病房后应根据麻醉选择适当的卧位，严密观察生命体征，每小时测量一次血压脉搏，连续测量三次直至平稳。若出现血压下降或脉搏加快则考虑出血的可能性，应当及时观察创口并采取必要的措施。坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后或单纯性阑尾炎切除术后12 h，如置引流管，为顺利引流及防止炎性渗出液流入腹腔，在患者血压和脉搏平稳后将患者改为半卧位。

阑尾切除术后的当天必须禁止饮食，术后第1天可进流质食物，第2天可进软食，若恢复情况良好在第3~4天可进适量的普食。术后24 h可鼓励患者起床进行适当的活动，以促进肠蠕动的恢复，增进血液循环、加速伤口愈合以及防止肠粘连的发生。为避免因过度的肠蠕动造成缝合伤口裂开或阑尾残端结扎线脱落，术后3~5 d禁止使用强泻剂和刺激性强的肥皂水进行灌肠，如因便秘可口服适量的轻泻剂。

1.4.3　术后并发症及护理　切口感染、腹腔内出血、腹腔脓肿、肠瘘等是急性阑尾炎术后常见的并发症，应对此进行有效的护理。切口感染多因手术时切口污染、存留血肿异物、引流不畅等导致，若在术后3~5 d内，切口周围皮肤出现红肿，患者感觉伤口疼痛，体温持续升高或下降又升高，则提示发生切口感染。腹腔内出血多因阑尾系膜结扎线脱落所致，患者常出现面色苍白同时伴有腹痛、腹胀、脉速、冒冷汗、血压下降等休克症状，一旦发生腹腔内出血患者必须立即平卧，采取镇静、吸氧、静脉输液等措施，同时抽血进行血型鉴定和交叉配血，做好手术止血的各项准备。并发腹腔脓肿则可见腹痛、持续高热、腹胀、里急后重感等临床表现，病情进一步发展可产生中毒症状，这时当采取半坐卧位，以利于引流，使分泌物或脓液流入盆腔，从而减轻中毒现象，同时进行抗生素治疗，若未见好转则建议行引流手术。肠瘘多因手术时误伤肠管或阑尾残端结扎线脱落等引起，多数可通过抗生素治愈。

2　结果

患者的满意度评价得分：8~10分92例，占90.2%；5~7分6例，占5.9%；4~6分3例，占2.9%；0~3分1例，占1.0%。

3　讨论

本组102例患者中有92例患者的满意度评分为8~10分，满意度达到91.8%，由此提示良好的围术期护理不仅能降低手术后的并发症，提高手术治疗效果，而且能大大提高患者对治疗的满意度，有利于患者对治疗的积极配合，有利于提高医患互信度，有利于和谐医患关系，从而为整个手术的顺利进行打下良好基础。

参考文献

[1] 吴在德.外科学[M].第5版.北京：人民卫生出版社，2002：58-60.

[2] 闰秋玲.76例急性阑尾炎护理分析[J].中国现代药物应用，2009，15(16)：78-79.

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[关键词]阑尾炎;腹腔镜;临床护理路径;应用价值

阑尾炎为发病率较高的急腹症，临床目前均选择手术进行治疗，然而传统手术治疗术后会出现伤口感染，对患者手术后的恢复情况产生影响［1］。本研究旨在分析阑尾炎腹腔镜手术患者应用临床护理路径的价值，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取医院2015年2月至2016年9月收治的40例阑尾炎患者，根据护理模式的不同将其分为对照组和观察组，每组20例。对照组男14例，女6例;年龄18～74岁，平均(62.4±4.7)岁。观察组男12例，女8例;年龄20～76岁，平均(63.7±5.4)岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

两组均选择腹腔镜进行治疗，随后对照组选择基础护理模式，观察组选择临床护理路径模式，其护理内容为:(1)创建护理路径小组。组成人员包含护士长、护理人员、主任以及主管医师。护理人员需要以患者为中心，采用相应的护理方法对患者的病情康复进行促进。(2)创建护理路径表。由小组成员一同制定路径表，以患者为中心，护理目标则是将护理服务的内涵进行提升，保证患者的安全。按照患者的实际情况，护理人员需要对其进行入院评估，结合患者手术情况对其实施基础护理，并且于患者入院后每日需要制定护理路径，如情况发生变化需要对路径进行修改［2］。(3)护理方法。选择二级护理将阑尾炎相关知识告知给患者及其家属，同时告知手术前应注意的事项，其中包含术前需要禁食以及休息等。随后介绍病区环境、医师以及护理人员等情况，随后发放护理路径单，将手术前相关检查的目的予以告知。护理人员需要协助患者完成检查［3］。手术后6h护理人员应对患者的生命体征进行观察，随后将敷料情况进行记录。医务人员则按照创口情况对其实施抗生素治疗，而护理人员需要在手术后3d依据医嘱予以治疗。手术后5～7d对患者的排泄情况、进食状况、是否出现腹胀或者腹痛等情况进行观察，如果上述情况较为良好则可以出院［4］。

1.3评价指标

［5］选择视觉模拟评分(visualanaloguescale，VAS)对两组术后第1天、第3天以及第7天疼痛情况进行对比。0分表示患者无疼痛，10分说明患者存在剧烈疼痛，分数越高说明患者的疼痛情况越强烈。随后对两组的住院时间、住院花销以及卧床用时进行对比。两组护理满意度情况则选择我院自制护理满意度调查问卷进行评估，问卷结果分为非常满意、满意以及不满意，护理满意度=(非常满意例数+满意例数)/总例数×100%。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行分析，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理满意度比较

观察组中非常满意12例，满意7例，不满意1例，护理满意度为95.0%;对照组中非常满意10例，满意4例，不满意6例，护理满意度为70.0%，两组护理满意度比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2两组住院时间、住院花销以及卧床用时比较

观察组住院时间、住院花销以及卧床用时均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组术后疼痛评分比较

试验组术后第1、3、7天疼痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3讨论

急性阑尾炎为临床中一种常见术式，由于现代技术在医学中的广泛应用，其手术方法从传统术式转变为腹腔镜手术，此治疗方法具有较高的安全性，同时对患者不会造成较大的痛苦［6］。然而在对患者进行治疗的过程中还需要进行相应的护理，从而提升患者的护理效果，减少其恢复时间。本研究结果体现出，观察组的治疗满意情况显著优于对照组，证明腹腔镜手术可以有效提高治疗效果，并且患者对我院的护理方法非常满意。我院医护人员尽最大努力满足患者的内心需求，并对患者的身体康复进行有规律、有依据、有流程的实施护理，有效缩短患者住院时间，从而降低了患者经济负担。由于腹腔镜属于微创型手术，患者术后身体恢复情况非常好，从术后结果中可以体现出，观察组在术后1～3天的疼痛评分明显优于对照组，有效减轻了患者的身体负担。本研究选择的临床护理路径则是按照相应的程序予以护理，可将护理的延续性进行保证，进而降低护理差错事件的发生率，对患者的病情恢复可起到促进作用。

［参考文献］

［1］谢玉芹，鹿彦.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2014(16):34－35.

［2］桑梅芳.分析临床护理路径在老年阑尾炎腹腔镜切除术中的应用［J］.医学信息，2014(36):244－245.

［3］杨彩平.临床护理路径在阑尾炎腹腔镜手术患者中的应用［J］.中国伤残医学，2014(21):184－185.

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［5］燕盛云.临床护理路径在阑尾切除术患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32(9):1983－1985.

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关键词：阑尾炎手术；护理干预；护理效果

阑尾炎手术属于普外科常见疾病，手术患者中多为急性阑尾炎患者，一般表现为上腹与脐周的显著腹痛，而后转化为转移性的右下腹痛，有显著的发热、恶心呕吐与乏力症状，如果病情无法有效控制，可能发展为坏疽性或者穿孔性阑尾炎，同时会并发全腹部或者局限性的腹膜炎，对预后产生一定影响。除了及时有效的手术治疗，围术期的护理工作也对手术的顺利进行和术后良好恢复有重要作用。

1资料与方法

1.1一般资料 研究我院2014年10月～2015年10月收治的80例阑尾炎手术患者，分为对照组和观察组各40例。其中对照组男性24例，女性16例；年龄18岁～67岁，平均年龄为（36.2±5.1）岁；发病到入院间隔时长为8～21h，平均为（13.2±2.5）h；阑尾炎类型上，单纯型为21例，化脓性为13例，坏疽性为6例；观察组男性22例，女性18例；年龄18岁～64岁，平均年龄为（35.1±4.6）岁；发病到入院间隔时长为6～19h，平均为（11.4±2.7）h；阑尾炎类型上，单纯型为20例，化脓性为11例，坏疽性为9例；两组患者在基本资料上没有显著性差异，具备可比性。

1.2方法 其中对照组运用常规护理，观察组运用护理干预，具体护理操作如下：

1.2.1术前准备护理 由于阑尾炎多属于急性发作性疾病，患者会有较强的疼痛感，同时由于进入到陌生的医疗环境，会产生一定心理压力，从而有焦躁不安、易怒等不良情绪。护理人员要针对患者年龄、病情和状态上做综合分析，而后提供针对性的心理安抚工作，积极的与患者做沟通交流，强调手术治疗的专业性和必要性，提升患者的治疗配合度和信心。要做好手术相应药品与器械的准备，如果患者情况严重，需要做好及时的补液和生命体征监测，保持水电解质平衡。如果有腹胀情况，应该进行胃肠减压，同时要做抗感染用药，保证手术室环境的无菌化[1]。

1.2.2术中护理 术中选择技术纯熟的护理人员，进行默契密切配合，提升手术操作的速度，器械传递中要准确且迅速，缩减手术时间，减少组织暴露时间，减少并发症发生。严密监测患者生命体征，保持为正常生理标准，如果患者产生呼吸急促、心动过缓或者血压显著降低要及时告知医生进行抢救处理。同时术中要避免患者舒适规范，避免组织过多暴露，对于清醒患者，要进行必要的心理安抚，避免术中患者情绪激动而导致手术操作的阻碍[2]。

1.2.3术后护理 术后要鼓励患者尽早的下床活动，有利于胃肠蠕动恢复，提早排气，降低麻醉后产生的疼痛。如果排气困难，应进行适度的腹部按摩来促进排气，降低腹压。腹部按摩可以提升胃肠蠕动，避免肠粘黏，让胃肠功能快速恢复。要观察术后切口情况，如果有渗血、开裂或者化脓情况，要及时的做换药及无菌化标准化操作，做好切口消毒，避免感染。如果患者疼痛耐受力低，可以运用适度的镇痛药物降低不适。饮食上要做好禁食，可以运用营养剂做静脉输入的营养支持，同时运用抗生素做抗感染治疗。术后1d可以转化为流食，术后3～4d恢复普食。饮食上以高维生素、高蛋白和高热量、丰富膳食纤维的食物，保持饮食清淡，禁止烟酒。环境上要保持干净整洁，做好通风和消毒，保持良好舒适的病房环境[3-5]。

1.3评估观察 评估观察两组患者手术时长、术中出血量、住院时长和术后并发症发生率。并发症主要集中在粪瘘、腹腔出血、切口感染和腹腔脓肿。

1.4统计学分析 将采集的数据通过spss17.0统计学软件处理，计数资料采用χ2检验，计量治疗采用t检验，同时以P

2结果

2.1两组患者术后并发症情况 在术后并发症率上，观察组各项均少于对照组，两组差异具有统计学意义，P

2.2两组患者手术时长、手术出血量和住院时长情况 在手术时长、术中出血量、住院时长上，观察组均短于对照组，两组差异具有统计学意义，P

3讨论

本研究中，观察组术后并发症显著低于对照组，其产生原因还在于观察组更注重术后并发症预防护理。粪瘘主要是由于手术对肠管操作误伤或者阑尾残端结扎松脱所致，进而导致盲肠附近的局部感染，应该积极的进行抗生素用药来促进其恢复；腹腔脓肿会表现为患者腹胀、腹痛、高热与中毒症状，需要对脓液与分泌物做引流，从而控制感染与症状，要采用抗生素干预处理，情况需要则需要进行引流术。腹腔出血主要表现为血压降低、脉搏急促、腹胀、腹痛，甚至伴有出冷汗与休克，一般为阑尾系膜结扎松脱所致，应积极进行抗休克治疗，及时给与吸氧。同时要注重患者的健康宣教，多通过书面、口头和护理操作中的针对性告知，积极的调动家属的辅助力量，做好患者的病情监护与生活护理。而术前和术中的良好准备和配合，则直接关系到手术时间与减少手术创伤，进而减少因此带来的手术并发症，缩短住院时间，减少患者经济压力和节省治疗时间，提升治疗舒适感。在健康宣教工作中，可以通过每个环节的护理做必要的解释告知工作，提升患者对治疗环节的认知度。也可以在病房环境留取疾病治疗期间的护理配合知识，让家属和患者通过书面材料更为全面系统的认识，降低护理工作压力，提升健康宣教的全面性。

参考文献：

[1]杨巧凤.阑尾炎手术患者的围手术期护理干预效果评价[J].中国社区医师，2015，02：146-147.

[2]张蕾.围术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].基层医学论坛，2014，24：3195-3196.

[3]黄凤玲.阑尾炎手术患者行围术期护理干预的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2014，24：3230-3231.

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【?P键词】急性阑尾炎；围手术期；护理效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--02

临床上均选择手术切除阑尾治疗急性阑尾炎，但单纯行手术治疗的过程中存在诸多风险因素，故需予以患者科学有效的护理干预，以保证其手术有序展开、顺利完成。本次研究旨在对急性阑尾炎患者围手术期护理效果作探讨，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中纳入对象为我院2014年1月-2017年12月收治的急性阑尾炎患者60例，将其根据入院单双顺序均分两组，其中对照组30例患者男性19例、女性11例，年龄为23-58岁、均值为（38.75±5.10）岁；观察组30例患者中男性21例、女性9例，年龄为24-62岁、均值为（38.93±5.26）岁。两组患者临床基础数据比较不存在差异，P>0.05。

1.2方法

1.2.1 对照组患者接受常规围手术期护理：根据其病情实施各项基础护理，包括术前做各方面事项叮嘱，并为其做简单的心理疏导，告知其临床所选治疗方案的必要性及有效性；术中密切观察患者的各项生命体征，配合医生进行各项手术操作；术后依据患者自身实际状况做用药、运动及饮食指导等。

1.2.2 观察组患者接受围手术期整体护理：根据其病情与身心、社会等方面需求实施护理干预，包括：

1.2.2.1 术前。

1.2.2.1.1 疾病知识教育：为患者讲解急性阑尾炎的发病机理及临床所选方案的治疗机理，并为患者分享以往治疗成功的案例，使患者对临床治疗充满信心。

1.2.2.1.2 心理疏导：及时为患者做心理疏导，告知患者负性情绪对其病情及治疗转归的影响，指导患者自主宣泄不良情绪，使其能够直面自身病情与治疗。

1.2.2.1.3 手术准备：核对患者的基础资料，并依据其病情准备手术器械及药物、急救物品等，将各手术器械按规定依次摆放，整理患者的各项检查资料以备术中使用。

1.2.2.2 术中。

1.2.2.2.1 麻醉准备：患者进入手术室后要热情的接待，告知其麻醉的重要性，期间主动与患者沟通，聊患者喜欢的话题，并穿插着告知其相关器械的使用，让患者对接下来的手术步骤有着熟悉感，避免其因陌生感、恐惧感等负性情绪而影响心理状态。

1.2.2.2.2 术中干预：为患者摆放好，并注意隐私保护及保暖。全面配合医生的各项手术操作，并密切观察患者的病情及生命体征指标变化，若发生异常情况则即刻告知医生，并配合医生为患者做对症处理。

1.2.2.3 术后。

1.2.2.3.1 病情护理：待患者麻醉药效过后意识清醒时，告知其手术成功的消息，避免其担忧手术治疗情况。并密切监测患者的病情、生命体征指标变化，做好各种导管护理。告知患者术后疼痛在所难免，可通过与患者聊天、播放音乐等方法转移其注意力以减轻疼痛感，必要时可遵医嘱给药镇痛。

1.2.2.3.2 运动干预：术后告知患者早下床运动的益处，引导并指导患者尽早下床活动，以促进胃肠蠕动，避免肠粘连，并促使其切口尽早愈合。

1.2.2.3.3 饮食指导：饮食指导内容与对照组相同[1]。

1.3 效果判定标准

护理质量以本院自拟患者对各项护理工作满意度调查表评价：此量表中含有就医环境、基础护理、专业技能、服务态度这四项内容，各项目总分值均为25分，综合服务总分值为100分，得分值高与护理质量佳呈正相关。

1.4 统计学方法

以SPSS 20.0统计学软件分析所获各项临床数据，计量资料以（）表示，以t检验；计数资料以（%）表示，以卡方检验；以P

2 结果

经调查可得观察组患者对各项护理内容的评分均高于对照组，其护理质量佳，P

3 讨论

急性阑尾炎为急腹症之一，典型患者以转移性右下腹痛为主症，临床有麦氏点压痛或者反跳痛等体征，有时患者伴随有恶心、呕吐等症状。临床上单纯以术后治疗该病的效果虽好，但患者术后容易发生诸多并发症，手术治疗效果影响因素亦多，比如患者心理状态、治疗依从性或者术中操作未严格规范等方面情况。

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【关键词】 护理干预； 阑尾炎手术； 临床效果； 并发症； 满意度

中图分类号 R656.8 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）17-0096-02

手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。本文主要针对阑尾炎手术中整体性护理干预的应用效果和特点进行分析和阐述，并根据存在的问题提出合理化的建议和措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年2月-2013年10月接收并治疗的阑尾炎手术患者90例进行回顾性分析和研究，并将其按照随机数字表法分为研究组和对照组，每组45例。对照组中的所有患者均采用常规性的护理措施，而研究组中所有患者在采用常规性护理措施的基础上行针对性整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式护理后的各项指标。在所抽取的研究对象中男50例，女40例，年龄7～71岁，平均年龄（45.2±11.2）岁；所有的研究对象均通过了X线诊断，确诊为阑尾炎患者，并伴有腹部疼痛和白细胞增多等表现；阑尾炎类型主要包括了单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和阑尾脓肿等类型，从发病至住院时间约为3 h～6 d。两组阑尾炎患者在年龄、性别、家庭背景、生活习惯、饮食习惯、病情严重程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究组和对照组的患者均采用的是阑尾炎切除术治疗，且在手术之前进行的是硬膜外麻醉处理。所有的研究对象在进行阑尾炎切除术后，对照组中患者采用的是常规性的临床护理，研究组中采用的是围手术期针对性的整体护理干预，对比分析两组患者采用不同护理方式的护理特点和效果。

1.2.1 术前的护理干预 （1）心理护理，大多数患者在患病为急性病症，发作突然，容易在发病期间产生一些焦虑、恐慌和焦躁心绪，严重影响到患者的状态等。因此护理人员需要加强跟患者的交流和沟通，明确患者心中的想法和所需，建立良好的医患关系，让患者充分信任医护人员，更加密切的配合医护人员的工作[1-2]。在此期间，护理人员需要为患者讲述关于手术治疗的必要性、治疗的流程和注意要点等内容，并为其讲述关于阑尾炎手术治疗的成功案例，增强患者的治疗信心，消除内心的焦躁和恐慌等。（2）术前准备工作，手术进行之前必须要保证手术器械和设备齐全，准备好常规处理药物。针对体弱的老年和小儿阑尾炎患者需要做好液体补充准备，为保证其水电解质平衡需要加强生命体征的监护和观察。如果患者产生较为严重的状况，则需要及时进行救治，采用抗菌药物处理，或者胃肠减压操作。并且这些患者在进行手术准备时不能进食和水，检查心电图、促血凝时间和血常规等指标。并且要时刻关注患者的脉搏、腹部特征、体温变化等状况，如有异常及时汇报和处理。

1.2.2 术中护理干预 手术治疗阑尾炎可以起到较好的治疗效果，但为了保证患者的生活质量，减少并发症，早日恢复健康，需要采取合理有效的护理措施，提高治疗水平。手术过程中需要根据采取麻醉方式的不同来选择合适的姿势，如果患者采用的是腰椎麻醉，则需要将患者放平，取出枕头，保持平卧6～12 h，并且要时刻关注患者的体征等，关注起血压下降状况和出血现象，并要监督患者的切口变化状况，避免异常现象的产生[3]。

1.2.3 术后的护理干预 （1）针对患者的疼痛问题需要进行护理，高龄患者在手术过程中心动过速、心肌缺氧，况且会因血压升高等问题而导致感染的发生率增大，影响康复进程，降低患者的睡眠质量。所以此期间可以通过报纸阅读和音乐欣赏等来分散患者的注意力，必要时采取药物处理，来达到镇痛的效果，减少并发症的出现。（2）切口护理，如果患者手术伤口出现胀痛或者跳痛感，且体温会持续下降等，需要将伤口进行清洁处理，消除异物，将脓流排除掉，避免感染等现象的发生。（3）便秘护理，患者在进行手术后，由于长时间卧病在床，胃肠蠕动缓慢，容易导致便秘，此时禁止采用强泻剂，可以通过按摩和揉动等方式来帮助胃肠蠕动[4-6]。（4）引流管护理，如果手术过后，患者引流管因血凝块造成感染和阻塞等现象，就会导致患者出现异常状况，严重威胁到患者的身体健康和生命安全，所以需要及时关注起通畅性。

1.2.4 并发症预防护理和健康宣教 （1）腹腔残余脓肿，为消除患者腹腔残余脓肿的产生，当患者手术后出现中毒症状、腹胀和高热现象时，提示多半会出现了腹腔残余脓肿，所以需要及时采用抗生素进行处理[7]。（2）粪瘘预防，手术过程中会因为各种操作因素等对阑尾残端造成损害，感染后形成结肠瘘等病症，需要采用抗生素进行处理。（3）腹腔出血，患者出现腹腔出血现象就会表现为心跳加速、腹胀、腹痛和休克等现象，此时需要进行给氧处理和抗休克处理。（4）健康教育是护理干预的重要环节，医护人员通过跟患者及其家属进行沟通和交流，通过多媒体和资料等方式来加强教育工作，加强患者对疾病的认识，讲述治疗中的注意事项，增强其治疗信心，同时要注意合理膳食，保证营养的同时，尽量选择流食摄入，并且少食多餐，清淡为主[8]。

1.3 观察指标

对比分析两组患者采用不同护理方式干预后的患者住院时间、下床活动时间、排气恢复时间、护理满意度和并发症的发生率等。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

3 讨论

随着社会环境的恶化和人类自身身体素质的降低，加上不良的生活习惯等，导致出现阑尾炎的患者数目逐渐增多。人体阑尾是存在回肠和盲肠间的曲折管状性器官，阑尾炎是临床上急腹症之一，发病率高，发病过程急，疼痛程度较深，严重影响到患者的生活质量，该病症治疗存在一定的特殊性，治疗中存在一定的困难，严重威胁着患者的身体健康。临床上针对阑尾炎患者的治疗通常会采用手术治疗，可以缓解患者的痛苦。但在手术过程中容易由于各种因素等使患者产生一些并发症，严重影响到患者的生活质量和病情的恢复状况。同时在手术过程中，需要密切监测患者的生命体征，并且要保证各种管道的通畅性，避免因管道阻塞和感染等引起的并发症，同时要加强饮食指导，合理膳食，早日恢复健康[9-11]。在本次试验研究中，研究组采用整体性干预护理，患者并发症的发生率小于对照组，对护理的满意度要高于对照组，且排气时间、患者下床活动时间和出院时间均小于对照组。

总之，针对阑尾炎手术患者的治疗中，采用护理干预效果较好，值得在临床上推广和应用。

参考文献

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[9]曾瑞琳.围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效观察[J].护理实践与研究，2010，10（4）：74-76.

[10]王琰，张成祺，文秀丽.护理干预对骨盆骨折患者的临床效果评价[J].中国实用医药，2013，36（14）：226-227.

篇10

【关键词】阑尾炎;围手术期;护理干预;疗效;并发症

阑尾炎作为外科中常见多发性急腹症，是由多种因素导致的阑尾炎性病变，具有相对较高发病率，及时诊治可是多数患者身体在短时间内恢复正常状态[1]。本文将2011年12月-2013年12月本院诊治的104例阑尾炎患者为研究对象，针对51例行围手术期护理干预患者的临床疗效进行分析，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

资料随机选取2011年12月-2013年12月本院诊治的104阑尾炎患者，按数字表法随机分为对照组和研究组；对照组男女比例33:20，年龄18-67岁，平均年龄（36.89±1.24）岁，发病时间5-45h，平均发病时间（7.26±0.39）h，阑尾炎疾病类型:化脓性15例，单纯性27例，坏疽穿孔7例，慢性阑尾炎4例；研究组男女比例27:24，年龄18-71岁，平均年龄（39.78±2.14）岁，发病时间67-54h，平均发病时间（9.56±1.24）h，阑尾炎疾病类型:化脓性16例，单纯性25例，坏疽穿孔8例，慢性阑尾炎2例。两组患者在性别、年龄、平均发病时间、疾病类型等基线资料比较均无显明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：临床表现、X线、B超检查结果符合《外科学》中阑尾炎的诊断标准；阅读并在手术知情同意书上签字[2]。排除标准：检查结果不符合阑尾炎的诊断标准；本研究相关医疗设备、药物禁忌症者。

1.3方法

给予对照组患者包括入院指导、健康宣教、术前准备、术后用药、并发症处理等常规护理。研究组在常规护理基础上应用围手术期针对性护理干预包括术前准备：安排并仔细检查手术设备及相关使用药品，根据患者实际病情，予以针对性的纠正水电解质酸碱平衡、肠胃减压、抗生素、心理疏导等护理干预，叮嘱患者术中相关注意事项。术后干预：采用过氧化氢稀释溶液清洗术口，严密监测术口变化及时换药；嘱咐患者术后身体恢复过程预防并发症的注意事项，耐心跟患者沟通，排解患者心理不良应激反应；针对部分疼痛严重患者给服用镇痛药物；指导患者做合理的术后康复锻炼，帮助患者制定科学饮食计划表。

1.4观察指标

观察两组患者围手术各项指标平均值（手术时间、术中出血量、住院时间、下床时间）；同时观察并记录两组患者术后并发症发生情况[3]。

1.5统计学分析

所有数据均用SPSS 18.0软件包进行统计分析与处理，一般资料用标准差（x±s）表示，计量资料采用t进行检验，计数资料采用X2检验，以P＜0.05时，表示差异具统计学上的意义。

2.结果

2.1两组患者围手术期各项指标平均值

研究结果显示，研究组患者围手术期各项指标平均值明显低于对照组，比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组患者围手术期各项指标平均值（x±s）

组别 例数(n) 手术时间(min) 出血量(ml) 住院时间(d) 下床时间(h)

研究组 51 34.51±5.78 106.25±20.15 6.11±1.02 11.287±1.94

对照组 53 51.23±6.97 185.79±23.74 9.56±1.92 29.54±2.31

2.2两组患者术后并发症发生情况

研究结果显示，研究组患者术后并发症发生率7.84%明显低于对照组的24.53%，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组患者术后并发症发生情况[n(%)]

组别 例数(n) 切口感染 粘连肠梗阻 腹腔脓肿 盲肠脓肿 粪瘘 合计

研究组 51 2(3.92) 1(1.96) 1(1.96) 0(0.00) 0(0.00) 4(7.84)

对照组 53 6(11.32) 4(7.55) 3(5.66) 0(0.00) 0(0.00) 13(24.53)

3.讨论

阑尾炎主要临床表现为腹部持续性剧烈疼痛，恶心呕吐、发热等，疼痛严重，临床手术是阑尾炎的常用治疗方案。但其较高的并发症发生率，需要相对应的护理干预配合，进而提高手术方案的临床疗效。其围手术期护理干预对阑尾炎手术患者的疗效，已得到国内外大量相关文献的证明。本研究对104例阑尾炎患者行两种护理方案，观察应用围手术期护理干预的患者的具体疗效；其中51例研究组患者临床疗效明显优于对照组，围手术期各项指标平均值即手术时间、出血量、住院时间、下床时间均明显低于对照组。说明围手术期护理干预效果明显。术中、术后性的护理干预，可有效帮助患者及时准确的解决问题。

同时本研究结果中，研究组术后并发症7.84%明显低于对照组的24.53%，说明干预方案效果显著同时，可有效提高术后预后效果。严密关注患者术口、体征变化，针对特殊患者给予相对应的护理干预措施，可整体提高临床疗效。并且本研究结果与钟腊梅等实验研究结果一致，由此得知，围手术期护理干预是增强阑尾炎手术患者临床疗效的一项可行有效方案[4]。在具体护理干预过程，需要严格注意每位患者手术前后的心理变化、体征变化及术后创面变化情况，尽可能做到恰当及时的针对有效护理，减低术后并发症发生率。

综上所述，阑尾炎手术患者合理应用围手术期护理干预的临床疗效显著，利于患者早日进行正常生活、工作和学习，具有积极影响意义，且无严重并发症，具有重要临床应用推广价值。

【参考文献】

[1]丁菊翠.护理干预在阑尾炎围手术期的应用效果观察[J].医学信息(中旬刊), 2011,12(06):854-855.

[2]初素英.36例急性阑尾炎患者的护理体会[J].中国当代医药,2011,23(25):746-747.