骨科护理总结范文

导语：如何才能写好一篇骨科护理总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通过医院组织学习，充分认识优质护理服务的重要性，牢固树立“以人为本”和“以病人为中心”的服务理念，认真履行护士的职责和义务，从根本上明确病人的生活照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。工作中严格执行各项核心制度、疾病护理常规和临床护理服务规范。遵守医院规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，有所为，有所不为。团结协作方面：严以律己，宽以待人，不埋怨，不指责，当意见有冲突时，先想想自己的过失，有则改之，无则加勉，工作中分工不分家，积极协调配合医生，努力营造良好的医护患关系，实现优质护理服务做出努力。

在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，医院组织的护理查房，护理人员三基训练，护理部组织的技术操作考试。能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

我身上还存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

年终总结

2019是“埋头苦干、创造飞跃”的一年，在医院领导的带领下提升了护理服务质量，同时提高了护理人员法制观念，加大了护理质量监控力度，使病人满意度不断高。通过这一年的工作学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

科室设置井然有序，病房干净、温馨，制度健全，科室人员主动性、积极性高涨，纪律性强，形成了全科上下团结、诚信、求精、务实、高效的工作氛围，在这样的环境下，作为一名骨科护士，我从无懈怠，踏踏实实兢兢业业认认真真做好自己的每一项工作，先重后轻，先急后缓。我本着“把工作做的更好”这样一个目标，开拓创新意识，积极圆满的完成了以下本职工作：规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好骨科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，经常换位思考别人的苦处。认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守医院规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。在日常工作中，更耐心地去与病人交流与沟通，更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。从不计较工作的轻重苦累脏臭，只要是自己看到的能做的，无论份内份外，都会主动去完成。积极协调配合医生，努力营造良好的医护关系，顺利救治病人。这不仅让医生能有愉快的心情工作，更为防止医疗纠纷打下坚实的基础。

骨二科像个大家庭，做为骨二科的一分子，做为一名新同志，我与同事和睦相处，同事之间无论在生活上，还是在工作中，总能互相关心，互相帮忙。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的努力、我的辛勤、我的认真、我的热情、我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记住我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!

篇2

方法：回顾性分析骨科护理过程中可能出现的风险、评估风险、制定相应的风险防范措施。

结果：骨科护理风险贯穿整个护理过程，需要通过提高骨科护理中的风险意识，掌握相应防范风险的对策，最终实现实现减少骨科护理风险的目的。

结论：只有不断提高骨科护理中的风险意识，掌握应对风险的对策，才能有效防止风险的发生，保障骨科患者的康复进程。

关键词：骨科护理风险措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0239-02

医疗护理风险是指在医院中的病人在护理过程中有可能发生的、所有的危机患者生命安全的事件[1]，而相对的医疗护理风险预防则是指建立在风险识别和风险评价基础上，针对可能出现的风险事件而提前采取的防范措施[2]。随着公众健康意识和维权意识的日益增强，医疗护理风险已经变的无处不在了。

近年来，骨科病房的患者多是因为车祸等意外事故致伤而住院，患者的病情比较复杂，病情变化较快，因而对护理要求高且难度大，不断提高护理质量成为骨科护理管理工作中所面临的难题之一。如何加强骨科护理风险中的防范管理措施并降低骨科护理风险，进而有效避免骨科护理风险的发生，对预防骨科护理纠纷具有积极的意义。本研究对骨科护理中可能存在的风险及相应的对策作一探讨，先报道如下。

1手术室中风险因素

1.1管理风险。①相关的管理规章制度有缺陷或（和）对现有的规章制度监管力度不够，临床工作中存在违反操作规程的操作；②医护人员的临床培训制度不完善或是执行力度不够导致医护人员的操作能力欠缺，技术不熟练，缺乏专科新理论新知识，对骨科患者护理过程中所存在的潜在并发症预见性不足，如股骨干开放性骨折患者，容易忽略腹腔脏器损伤而出现的症状与体征；③在风险发生后不能及时的进行总结，难以拿出合适的防范措施，最终无法遏制风险的再次发生；④医疗设施、设备的不完善。

1.2责任心风险。①欠缺与患者的沟通，对患者的病情未能做到最大程度的掌握，在护理中出现意外时难以作出最适当的反应，减少患者的损伤；②用药或输液（血）前未及时核对患者本人的病情，导致用药或输血错误；③未检查危重病人急救医疗器械的安全使用性；④护理文书在记录过程中存在资料收集不准确，无连续性，康复理疗告知内容记录不全，安全宣教知识不全，医护记录不一致等；⑤健康教育告知不到位造成的风险因素，例如对脊柱骨折的病人没有及时告知绝对卧床的原因，造成病人自行起床，而致脊髓进一步损伤；⑥骨科术后患者的护送不当导致插管脱落或接好的骨折处移位甚至是患者掉下病床等。

1.3意外风险。无论如何小心，如何防护，骨科护理工作中的风险只能被缩小，却不能被消除，如：患者性格倔强不肯接受护理人员的规劝、不能尽心遵守医嘱，要求静卧时妄自乱动而跌倒，最终导致意外风险发生。

2防范措施

2.1管理防范。①尽可能地完善管理制度，加强贯彻制度的执行力度；②保证员工的福利，尽可能的留住那些有工作经验的医务人员；③多组织有临床实践意义的教学指导训练，培养护士敏锐的观察力和提高预见性护理思维的能力；④及时总结工作中的失误，细心观察工作中的欠缺之处，补充完善现有的管理制度；⑤尽量完善医疗设施、设备；⑥加强护理人员的法律教育，落实各项核心制度。

2.2增强责任感。①加强与患者的沟通，了解患者的病情，对骨科手术患者术前、术中、术后所需的护理熟记于心；②用药或输血前要认真核对患者的姓名与病情，对用药的准确性作一初步判断；③认真检查危重病人急救医疗器械的安全使用性；④认真、及时的书写护理文书。注意护理文书设及资料的准确性、连续性、一致性等；⑤及时、简要、扼明的向患者交待患者所要注意的事项（根据自己的临床经验和专业技能综合患者的自身状态，对患者预期的或潜在的护理风险做出评估，并将有关风险及防范方法告知患者，化解风险）；⑥注意休息，在骨科护理过程中能够拥有饱满的精神。

2.3意外风险。意外风险难以避免，鼓励所有医护人员做到自己的最好，可以制定适当的奖励措施，提高大家工作的热情，有利于减少意外风险的发生。

3讨论

医务护理人员的护理工作贯穿骨科患者的治疗过程，护理过程中可能出现的各种各样的风险及不确定的危险因素，将对患者的生活和精神造成极大的影响[4]。护理风险管理在对各种不确定事件的预防过程中发挥着重要的作用[5]，可以使医护人员积极主动地发现工作中的薄弱环节及危险因素，使患者的生命安全得到最切实的保障，并且减少不必要的损失[6]。

给予患者恰当的骨科护理不仅减少护理风险、提高骨科患者的康复效果，更能缓解目前医患之间互不信赖的信任危机。随着国民法律意识的增强，更多的患者懂得用法律维护自己的权益，但是由于部分患者对医学知识认知的程度不够往往有导致了很多因误会而生的纠纷，在这种大环境下，护理人员也应该组织学习相关法律意识，在不断增强自己业务能力的同时也懂得在法律范围内规范自己的言语和行为。

当然，加强骨科护理风险的管理，促使骨科护理工作制订的防范措施更加趋向于科学化、系统化、制度化，才能有效控制骨科护理中的护理风险，最大限度的避免风险的发生，最终确保患者的康复进程。

参考文献

[1]李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375

[2]李亚洁，张立颖，李瑛，等.风险管理在护理管理中的应用[J].中华护理杂志，2004，39（12）：918-920

[3]罗俊.浅谈骨科病房的护理风险防范对策[J].医学信息，2011，24（4）：2432-2433

[4]田金玲.风险管理在骨科护理管理中的应用[J].中国实用医药，2010，5（33）：270-271

篇3

关键词：循证护理；骨科护理；护理质量

中图分类号：R473．6 文献标志码：A 文章编号：1005－376X（2016）01－0083－03 DOI编码：10．13381／j．cnki．cjm．201601021

随着现代社会经济的高速发展，人类发生各种意外事故的几率也逐渐增大，因此导致骨科创伤患者的人数也在不断上升［1］。骨科术后易发生创面感染，往往造成疗程延长，甚至并发肢体关节功能障碍，引起手术失败［2］；同时骨科创伤治疗费用较高，患者护理难度大［3］，这都为骨科护理的顺利开展产生了一定程度的负面影响。因此，提高骨科护理质量，满足患者的护理需求促进患者康复，是提升医疗机构整体水平的重要措施之一。循证护理是通过慎重、准确和明智地采用所获取的最佳研究依据，并结合护理人员的护理技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，三者结合制订出完整的护理方案［4］。循证护理已广泛应用于糖尿病病足患者、人工心脏瓣膜患者、呼吸机相关性肺炎患者等临床护理实践中［5－7］，有效地提高了护理人员的个人素质，改善了患者的护理质量。2013年8月至2014年8月，台州市第一人民医院通过对骨科患者进行循证护理干预，并与常规护理措施进行比较，取得良好效果。

1对象与方法

1．1临床资料患者84，其中男50例，女34例；年龄20～67岁，平均年龄（41．5±7．2岁）；上肢骨折患者26例，下肢骨折患者18例，肋骨骨折患者18例，脊柱骨折患者10例，骨盆骨折患者8例，其他4例。所有患者按住院先后顺序随机分为对照组和循证组各42例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较差异均无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。对照组采用常规护理措施，循证组患者在常规护理的基础上采用循证护理的方法对患者进行干预。患者纳入标准：（1）均为骨折患者；（2）具有基本的阅读和理解能力，精神正常且意识清晰；（3）自愿参与本研究者。排除标准：（1）合并患有其他严重心、肺、肝、肾等疾病的患者；（2）妊娠或哺乳期的妇女；（3）有严重的阅读和理解能力障碍，或精神异常患者。1．2研究方法1．2．1成立循证护理小组循证护理小组由科室护士长、2名责任护士和2名专职康复师组成，所有成员在研究开始前均接受有关循证护理的相关培训，考试合格后方可上岗。1．2．2提出循证问题骨科护理对象通常为骨折和关节损伤患者，通常具有患者病情复杂多变、治疗方法各异、康复时间较长等特点，因此循证护理小组拟通过每周1次总结骨科护理工作中发现的实际问题，把提高骨科患者的护理质量管理作为本课题的研究题目。1．2．3查阅资料，寻找循证支持通过网络及院图书室进行相关文献资源的检索，依据所提出的循证问题确定检索的关键词，检索出相关文献，阅读文献并总结归纳与骨科护理相关的证据，同时对所得证据的科学性、真实性及临床实用性进行评判客观的评价，以筛选出可有效改善骨科护理质量管理的主要因素：（1）人文关怀护理模式作为优质护理服务的内容，是以以人为本的护理理念作为基础，通过为患者制定适合其自身要求的护理服务以满足患者在治疗过程中的实际需求，从而改善患者治疗效果，提升医疗机构的护理服务质量。骨科患者通常身体受到较大创伤，并且存在一定程度的负性心理，因此人文关怀护理模式对骨科患者具有重要的临床应用价值；（2）骨科专业护理小组及继续教育制度的建立既提高了护理人员的专业技能水平，同时也增强了护理人员的团队合作意识、参与意识和管理意识，整体上提升了骨科护理质量；（3）全员参与一级质控制度使全体骨科护理人员积极参与到骨科护理质量管理中，不断提高护理人员的质量控制意识和责任感，并通过相互之间的监督持续地提升护理质量；（4）优化配置合理利用护理人力资源可以一方面可以减轻护理人员的工作压力，减少护理差错的发生，另一方面可以极大地提高工作效率，使患者最大程度上接受优质护理的服务。1．2．4选出最佳证据，指导护理实践循证护理小组根据筛选出的改善骨科护理质量管理的主要因素，并以此为依据制定出相应的骨科护理管理措施：（1）树立“以人为本，以患者为中心”的护理理念，患者入院时提供良好的病房环境，进行必要的骨科疾病健康宣教，指导患者减轻自身疼痛的措施，同时对患者施加心理护理干预，提高患者治疗依从性和康复的信心；（2）建立以骨科护理骨干为成员的骨科护理专业小组，研究制定可提高护理人员专业素质的继续教育制度，定期通过集中授课的方式使小组成员及时了解国内外先进的骨科护理知识；（3）建立全体成员统一参与的一级质控管理制度，每位护理人员对自己的单项护理质量进行质控管理并记录，护士长每月进行质量检查和人员考核，对考核不合格者进行相应的培训和质量改进；（4）科室实行弹性排班制度，并每日增设机动人员，以解决护理人员不足导致工作紧张的局面。1．2．5评价方法在参考国内外相关文献的基础上自行设计《骨科护理质量管理调查问卷》，问卷包括3部分，主要内容包括：（1）受调查者的一般资料：包括性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业等；（2）护理人员护理质量：包括患者对护理人员服务态度、操作水平和沟通能力的评价，分为5个等级，差、不满意、一般、基本满意、满意分别对应1～5分；（3）患者满意度调查表：设满意、比较满意、一般和不满意4个层次，选择满意和比较满意的视为对该护理过程的总体满意，并比较两组患者的满意度。调查问卷采用统一的解释语进行说明，由经过培训的专人在患者结束治疗时发放。问卷由调查对象当场填写，当场收回。本项调查共发放调查表84份，回收84份，有效回收率100％。1．2．6统计学方法采用SPSS18．0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1循证护理前后护士服务态度、操作水平、沟通能力比较经统计，循证护理明显提高了护理人员的主动服务意识和积极性，服务态度、操作水平和沟通能力差异具有统计学意义，见表1。2．2循证护理前后患者满意度比较经比较，对照组患者满意度为66．7％，循证组患者满意度为85．7％，差异具有统计学意义（χ2＝4．200，P＜0．05），表明循证护理可以有效提高骨科患者的满意度。

3讨论

护理质量的提高是医院管理的永恒目标，在医院的服务质量中起着举足轻重的作用［8］。随着医疗市场改革的不断变化，各个医疗机构在不断提高医疗技术的同时，护理质量也在不断发展，“以患者为中心”、整体护理为基础，制定适合患者自身需求的护理已成为各个医疗机构开展的护理工作的重要内容［9］。创伤作为骨科常见病，患者多因车祸、工伤等诸多因素引起毁损伤或皮肤撕脱伤，污染严重、病情危重［10］。在实际护理工作中，密切医、护、患的关系，使护理工作更有实效性，积极的借鉴先进的护理经验，做好高质的骨科护理具有重要意义。本研究小组在查阅相关文献的基础上结合临床经验，并从骨科患者的实际需求出发，总结归纳与骨科护理相关的证据，并筛选出可有效改善骨科护理质量管理的措施，然后经过循证小组成员的讨论，从而为骨科患者制定出了最佳的护理质量管理方案。对照组患者采用常规护理，护士服务态度、操作水平、沟通能力得分为3．31±0．42、3．85±0．63和3．66±0．39，循证组在常规护理的基础上采用循证护理措施，护士服务态度、操作水平、沟通能力得分为4．15±0．67、4．57±0．32和4．70±0．57，与对照组相比差异具有统计学意义（P＜0．05）；循证组患者满意度为85．7％，与对照组66．7％相比显著性增加，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P＜0．05），表明了循证护理取得了令人满意的效果。台州市第一人民医院在实施循证护理过程后，护理人员摒弃了以往盲目的、机械的护理方法，根据自身专业知识、临床经验、患者实际需求对患者实施有计划的、规范的、科学的护理干预措施，护理工作变被动为主动，加强了与患者的互动，真正体现了“一切以患者为中心”的护理服务宗旨，大大提高了患者的满意度。

参考文献

［1］肖秀霞，蓝勇明，黄满华．持续质量改进在提升骨科护理质量中的应用［J］．齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1709－1711．

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［3］周晓玲，郑雪梅，李民霞．骨科护理风险管理模式的建立与实施［J］．护理学杂志，2013，28（8）：11－13．

［4］姬淑芸．我国循证护理发展现状分析及其思考［J］．护理研究，2009，23（2）：377－379．

［5］程蕾，李星，罗霞娟，等．预防呼吸机相关性肺炎循证知识及实践调查及分析［J］．中国护理管理，2012，12（6）：70－72．

［6］孙怡，张淑强．糖尿病足患者的循证护理［J］．护士进修杂志，2010，25（7）：660－661．

［7］余艳．循证护理在人工心脏瓣膜置换术后精神障碍中的应用［J］．护士进修杂志，2011，26（20）：1838－1839．

［8］段丽丽．提高患者对护理质量评价的权重建立科学的护理质量评价方法［J］．中国护理管理，2007，7（2）：52－53．

［9］朱蓓，徐剑鸥，眭升．基于以患者为中心的床旁交接班流程优化［J］．护理学杂志，2013，28（4）：25－26．

篇4

方法：对从2011年3月到2013年3月采取骨科手术2320位患者的临床资料进行回顾与调查，依照患者在临床中所表现出的感染症状以及资料，对切口感染的相关因素进行分析，总结护理体会。

结果：有13位患者出现切口感染，发生感染的概率为0.55%，革兰阳性菌是主要的感染病菌，占52.86%。

结论：在不同因素的相互作用下才会发生骨科手术切口感染，要对其进行预防，并采取相应的护理措施，操作要在无菌的状态下严格进行，对感染源做相应的控制，抗菌药物的合理使用，都能预防发生切口感染。

关键词：骨科手术切口感染相关因素护理体会

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0404-01

在骨科手术中，切口感染是比较严重的并发症，不仅会给患者造成身体上的痛苦，甚至会威胁患者的生命。随着医疗技术水平的不断发展，骨折患者采取手术治疗的人数越来越多，但是骨科手术受到相关因素的影响[1]。本文主要观察与分析采取骨科手术患者，找出造成手术切口感染的有关因素，以便采取相应的护理，对这类护理体会进行总结，为临床护理提供理论依据，具体分析如下。

1资料与方法

1.1资料。选取从2011年3月到2013年3月采取骨科手术2320位患者，有13位患者出现切口感染，其中有4位女性患者，9位男性患者，患者的年龄在10岁到80岁之间，患者的平均年龄为（46.2±15.51）岁。患者切口的类型，有3位患者为Ⅲ类切口，有3位患者为Ⅱ类切口，有7位患者为Ⅰ类切口。

1.2方法。切口感染的判定要根据手术切口感染的诊断标准。切口感染相关因素的分析要根据患者的手术时间、患者年龄、手术切口的类型，手术的位置、卧床时间[2]。

1.3统计学分析。数据的统计与分析应用SPSS13.0软件，采取t检验，当P

2结果

有13位患者出现切口感染，发生感染的概率为0.55%，革兰阳性菌是主要的感染病菌，占52.86%。患者感染病原菌构成见表1。

3讨论

老年患者身体各项功能逐渐退化，抵抗力较差，容易出现切口感染。特别是患有骨质疏松的老年患者，伤口愈合的比较慢，在一定程度上使手术切口发生感染的概率得到了增加。手术属于一种侵入性的操作，会损伤患者的组织，造成患者免疫力下降。手术的所需的时间比较长，暴露切口的时间也就较长，提高了手术创伤出现细菌的概率。这主要是由于创伤面积较大，手术的切口较深以及损伤人体组织等因素有关[3]。对于患有骨质疏松的老年患者来说，要在手术以前对将患者的营养状况进行评估，让患者多食用含钙高的食物，这样有助于手术以后伤口的愈合，同时能增强患者的免疫力，改善患者的营养情况。骨科手术以后发生切口感染，通常会给患者带来较大的心理负担，在治疗的过程中，要注意对患者的心理护理。医护人员要多同患者交流，安慰患者，给患者介绍有关的病情，使患者悲观、焦虑等不良心理情绪得到缓解以及消除，帮助患者树立战胜疾病的信心，这样患者才能配合相关的护理以及治疗。患者在手术过程中所应用的器械，要严格的进行消毒，在手术范围内的皮肤也要严格消毒，为了预防细菌侵入手术切口，可以使用无菌薄膜。换药要严格的按照无菌技术，根据医生的嘱咐应用抗菌药物。总而言之，在不同因素的相互作用下才会发生骨科手术切口感染，要对其进行预防，并采取相应的护理措施，操作要在无菌的状态下严格进行，对感染源做相应的控制，抗菌药物的合理使用，都能预防发生切口感染。

参考文献

[1]朱正明，朱培谦，邵江华，李红浪，毛盛勋.外科手术切口感染的病原学检测及耐药谱分析[J].中华医院感染学杂志，2008（08）：123-125

篇5

方法：对2010年至2012年上报的72例骨科护理中遇到的不良事件，并根据其症状特点及其护理进行分类。

结果：2013全年中骨科护理中的不良事件发生几率下降明显，且发病严重程度也下降明显。

结论：医院应加强培训医护人员，优化人员配置，提高医护人员的综合素质和医护水平以从根本上降低不良事件的发生几率。

关键词：骨科护理不良事件

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.406

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0280-01

骨科护理中不良事件主要是在对骨科患者的护理中发生的、未预计的、不希望的、非计划的事件，具体的不良事件有错误给药、压疮、管导脱落、输液相关、安全相关及一些异常的护理意外情况。骨科是医院中事故及纠纷的高发地区，骨科病区安全管理的加强很有必要，能够有效减少病区不良事件的发生几率，具有现实意义。本文总结了骨科护理中常见的不良事件并对其原因进行分析，并得出了相应的管理和防护措施，并且成效明显。

1常见护理不良事件及原因

1.1导管相关。①医护人员不熟练的器械操作，未能准确放置引流管，不仅达不到引流效果也加重了患者的痛楚。②导管脱落有关，若患者私自摘除导尿管或者在活动、翻身时引起引流管的脱落。③由于导管而引起的感染，医护人员的不规范操作或消毒引起的潜在安全隐患。

1.2压疮。①医护人员未对骨科患者的正确评估或对患者身体状况询问的不仔细而没能发现患者身上的压疮，而未能及时治疗，日后很可能由于压疮引起的经济负担和痛苦而引起医患纠纷。②骨骼牵引引起的压疮，患者由于骨骼重力的牵引，支架压迫会将导致患者身体局部的破溃、淤血、肿胀，也有可能使患者的骶尾部、足跟部发生压疮。③皮牵引引起的压疮，牵引装置由于重力作用而下滑至骨盆、足后跟、足背而引起压疮。

1.3给药错误。①患者换病床，新旧床位患者也许在换病床后，而容易导致中药等汤剂错发或漏发等。②服药暂时中断，患者的管床医生可能不知道汤剂已服完，若护士未能及时通知患者家属或医生，有可能引起服药暂停而引起矛盾。③患者在住院时未服用完的药或者新开的药物，容易遗漏。

1.4输液相关。①输液也是易引起不良事件的主要地方，插针、拔针、换药等都是易引起医护人员矛盾的环节。穿刺失败，一些新上岗的护士操作不熟练，而且骨科患者可能能够注射的静脉有限而导致穿刺失败引起患者疼痛。②错误用药，日常忙碌的护理工作可能使一些护士大意而错误用药，对患者身心健康造成影响。

1.5其他。医护人员还应多多交流与沟通，有益于治疗且能够有效降低不良事件。新时代的护士言行举止还较规范，但是繁琐而忙碌日常护理工作，使得护理人员不经意的表露出不规范的言行。对于一些病情需要或者检查需要进行禁食，而因为其他原因未严格禁食而延误了病情，并可能对患者的生命安全造成严重危险，而引起医患纠纷。

2防范措施

2.1导管相关。①医护人员需熟练的护理操作水平，以达到护理效果。②耐心交代护理操作目的，并强调注意事项及可能的危害，必要时示范主要操作步骤及流程。③护理操作规范化，加强消毒杀菌和病情观察。

2.2压疮。①对患者的评估及查体需严格规范执行，逐项填写入院的护理评估单，及时观察并汇报护理中的问题，并采取正确的护理方案及记录。②积极组织牵引、压疮护理知识的学习并定期抽查，以熟悉护士的护理水平情况并及时进行纠正。③患者出院后同样需要定期查体和评估，并针对性的指导患者家属具体的护理措施。

2.3中药汤剂相关。①中药等汤剂的发放应及时签收，及时登记中药汤剂患者的姓名、床号及剩余剂数，耐心告知患者的服药方法及其注意事项，在中药药剂服用完两天前及时提醒家属和医生，若需要继续服用则及时取药。②患者换病床后应及时的提醒煎药房患者更改后的床号，中药汤剂上及其签收本上也应该注明。③患者出院时可以通过查看签收本以正确取药和防遗漏。

2.4输液相关。①熟练的插针、拔针、换药方式，特别是对小儿的输液方面，一针便完成输液的方式能够有效减少输液过程中的由于多次扎针对患者引起的疼痛。②护士交接班应该更加完善和细腻，注明滴速及熟练掌握并了解用药及其注射。

2.5其他。医护人员之间应加强沟通，沟通良好能够有效提高治疗效果，也可以避免医患纠纷。有效督促护理人员的护理知识掌握情况，同时也能有效改善护患沟通情况。对于患者的禁食，对患者的禁食情况应及时告知责任班和主班。同时，应该在告知牌上贴出患者的禁食要求，并且需要及时提醒家属或患者自身以严格禁食，也提醒其他医护人员以免指导错误。

3总结

本文基于过去两年的骨科护理中遇到的不良事件，分析出骨科护理中常见护理不良事件如导管操作不良、压疮的发现及护理、换床位及出院时药物问题及一些其他护理问题，并分析了原因，同时也给出了相应的护理对策。

参考文献

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[5]谢菲.结合探讨护理安全的影响因素及对策[J].护士进修杂志，2010，25（12）：1077-1079

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  骨科护士工作总结1

  在新的一年里，随着科室条件的改善，对护理工作也提出了更高的要求，我们要以此为契机，狠抓护理服务质量，严格落实规章制度，加强业务、技术训练，打造一支高素质的护理队伍。围绕护理部总体目标，现对今年工作总结如下：

  一、突出专科特色，打造护理品牌

  护理作为专业技术行业，应在机会与挑战中找准合适的位置，走专业建设之路是骨科护理工作的重中之重。科内重点培养名责任护士对病人进行功能锻炼指导工作。进一步完善功能锻炼指导的手段和方法，采取多样形式的宣教，务求达到效果。准备在明年制定骨科常见病功能锻炼，配以彩色图画，制作成册，让病人更好的理解功能锻炼的意义和方法。

  二、抓好质量管理

  针对护理工作中存在的难点、焦点问题，设置工作重点，坚持把以“病人为中心“的人文护理理念融入更多实际具体的工作细节。使规范化护理质量标准落到实处，渗透、贯穿、落实到每个护士全程工作中去，使护理质量管理有章可循，形成一个良性循环。从病人的角度评价护理质量，把病人的满意度作为评价护理质量的重要指标，让患者真正从质量管理中得到实惠。

  三、进行规范化培训

  配合护理部，建立护士规范化培训。不同年资、能力的护士进行不同的培训，让大家养成主动学习的习惯。持续抓好专科知识的培训，提高护士专业素质，采取有效的学习方式如：护理业务查房、床边演示，完善业务查房的形式。让有经验的老护士为新护士讲课，传授护理经验。如遇模糊概念，大家一起讨论，共同解决问题。每天进行床边护理业务查房，每月进行二次业务学习，每月进行一次护理操作示范和考核，每月进行一次教学查房。鼓励各位护士参加院内、外的培训，交流经验，学习新技术、新知识。

  四、整理好护理流程和告知

  合理的护理工作流程是日常工作顺利实施的基础，我们在基础护理、专科护理、健康宣教方面要有合理的工作流程，指导护士进行日常工作。计划在本科现有的工作流程的基础上，细化每个环节，真正做到符合临床工作实际、切实可行。有效的护理告知是病人配合的必备工作，我们将完善入院、、治疗、特殊注意事项、专科康复的告知。

  五、切实落实“以病人为中心“的服务

  完成护士观念上的转变，把过去的“要我服务“转变为“我要服务“。提高护士的礼仪与素养，创自己的护理名牌。把“以病人为中心“的服务，具体到护理行为的每一细节。建立从入院到出院每一个工作环节的标准。发现科内护理人员的优点，利用其优点，指导其工作，发挥个人专长。建立团队精神，要让他们在协同工作中取得成绩，充分发挥个人力量。让每个人都参与管理，以增强其责任感和主人翁意识。

  六、做好信息的传达和文件的整理

  每次参加医院开会的第二天晨会时对内容进行原文传达，科室人员进行传达签到。对下发文件分类进行存放，以便查阅。拟指定专人对文件进行管理。努力做到思想与医院同步，积极融入医院文化建设中。避免资源的闲置与浪费，提高资源利用率，合理配置护理资源。定量分析，以尽量少的劳动耗费与物质耗费，提供更多的适合社会需要的卫生服务，取得较好的经济效益和社会效益。

  骨科护士工作总结2

  一年来，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，在护理部的领导下，在全科护士姐妹的共同努力下，走过了忙忙碌碌的20XX年，圆满完成了年初工作计划，现将我科一年来工作总结如下：

  一、开展优质护理

  在医院各级领导的大力支持及护理部的指导下，通过规范临床护理工作，优化护理工作模式，实施护理层级管理，落实床位责任到人，保证了病人各项诊疗措施切实有效落实到位，扎实推进了优质护理服务工作开展，病人满意度不断提高，真正达到患者满意、社会满意、政府满意、护士满意的效果。

  1、优化护理模式，落实护理责任通过加强全员培训，充分认识护理改革重要性，在全科营造推行“优质护理服务示范工程”的良好工作氛围，优化工作流程，改革工作模式，实行扁平化管理，护理组长全面负责落实本组护理工作；责任护士掌握病人病情、落实基础护理措施，全面了解病人需求。护士长根据患者病情、护理难度和技术要求，按照能级对应关系，将病情轻重不同的患者分配给不同能级的护士进行护理，平均每名责任护士负责10名左右患者，从而在保证护理质量的同时充分体现护士自身价值，让护士看到了职业发展的前景。

  2、护士长现场管理，“五查房”取得显著效果早查房：上班后重点查夜间护理质量；医嘱下达后查房：重点查医嘱执行和护理措施落实情况；午查房：上午下班前查看病人就餐及治疗饮食是否符合治疗要求；下午上班后查房：查看连续工作情况；晚查房：下午下班前查看病危、手术、输血等病人的交接记录情况。通过“以病人为中心，以解决问题为根本”的“五查房”现场管理模式督导基础护理工作的执行和落实情况，及时拾遗补漏，关注病人、环境、设备、医嘱等问题；建立了“要事交接本”，达到全程、全面、专业的无缝隙服务。

  3、落实优质服务，提高护理内涵定期收集病人反馈意见，并在护士站公示分级护理标准；强化宣教探视时间及探视制度，保证专业照护，优化病房秩序。实施个性化护理，充分发挥患者的自主性、参与性。管床护士始终守护在病人身边，贴近病人，突出专科护理特色，做好围手术期的健康指导。落实核心制度，建立健全病区安全警示标识。重视首次沟通，加强关键环节沟通，建立和谐医患、护患、医护关系。

  4、推行弹性排班，完善绩效考核为挖掘人力资源潜力，满足实际工作需要和患者需求，推行了护理人员弹性排班制。护士长建立了“班次预约本”征求护士意愿，在治疗、护理高峰时段或护理工作量激增时护士长启动“紧急状况下护士调配预案”调整护士班次，保障紧急状态下护理安全与护理质量。实行工作质量与绩效考核挂钩，调动了护士工作积极性，及时发现护理安全潜在问题，将安全隐患消灭在萌芽状态。

  二、护理安全管理

  骨科病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且部分为晚期骨转移病人，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

  1、保证护理质量的持续改进，成立以护十长为首的健康教育、护理病历书写、消毒隔离、基础护理4个科室质量管理小组，发现问题及时记录、总结。接受每月护理部、感控科质量检查小组的不定期检查，每月全院护士长检查小组中、晚、夜查，重视检查结果。护士长深人病房，跟班检查，对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

  2、重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

  重点时段是指交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日。这些时段工作人员少。护士易出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有新护士、进修实习护士、常出现差错护士；特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，这些人员身上往往存在不安全因素。护士长要加强跟踪检查，合理调配护理人力资源，以保证各个环节的工作质量。

  三、消毒隔离、医院感染控制工作

  定期对科内医生、护士进行消毒隔离培训，医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接登记等做到规范管理，严防因医疗废物管理不善引起感染暴发。并不定期进行工作质量检查。

  四、规范护理文件书写，强化护理法制意识

  组织全科护理人员反复认真学习甘肃省护理病历书写规范要求，结合医院实际情况，按新省标具体执行三测单、长临时医嘱单、护理记录单、手术及转科交接单、病室护理交班报告记录方法。使护理人员更加明确了护理文件书写的意义，规范了护士的行为，简化了护理书写，把时间还给了护士，把护士换给了病人，提高了护理质量。

  五、增收节支、提高经济效益

  增收方面：遵循“社会效益最大化、经济效益合理化”的经营理念，熟练掌握各项收费标准，开展护理服务项目，如动静脉足泵等。另外，尽量减少水电、各种一次性耗材及药品的浪费，特别注意科室医疗设备的维修与保养，确保正常运转，为科室创造最大的经济效益。

  六、病房管理

  护士参与病房管理，是交接班制度的内容与要求。这项工作，我们将作为明年的工作重点在计划中提出，并对护士提出具体工作要求。

  骨科护士工作总结3

  现将工作情况总结如下：

  一、认真落实各项规章制度

  严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

  1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

  2、坚持了查对制度：（1）要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1—2次，并有记录；（2）护理操作时要求三查七对；（3）坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

  3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

  4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

  二、提高护士长管理水平

  1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

  2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

  3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平。

  4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

  三、加强护理人员医德医风建设

  1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

  2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

  3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了护士。

  4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予程度的满足。

  5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

  四、提高护理人员业务素质

  1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

  2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

  3、各科室每周晨间提问1—2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

  4、三八妇女节举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

  5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：

  病区护士考核：静脉输液、吸氧；

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为了积极落实在全院开展的卫生部“优质护理服务示范病区”活动，骨科作为全院首批试点的重点科室，全体护理人员率先行动起来，以饱满的服务热情，投入到“优质护理服务”活动中。

3月底，护士长向全科护士发出了开展“优质护理服务”活动倡议书并制订了切实可行的实施方案， 4月1日，“护理优质服务”活动正式启动，全体护理人员迅速行动起来，认真学习《优质护理服务质量标准》，对照标准找差距，看不足，抓落实，根据标准定任务，再将任务分配到个人，充分调动全科护士的积极性，形成了人人争先、个个创优的良好氛围。

活动开展以来，大力倡导细节服务，科室护理工作呈现出崭新面貌，护理工作更加细致，更加贴近病人。坚持给病人做班外基础护理，小到病人行动不便时上前扶一把，口渴时端上一杯热水，与病人相遇时主动问候一声，帮病人翻身，擦身，洗头，术前检查等。做好这些细节的事情，体现了骨科护理观念的更新和改进，体现了骨科的优质护理服务。

骨科在短短两个月争创优质护理服务示范病区活动中，加强沟通交流学习，赴青岛学习了先进的管理经验和护理模式，深刻领会了在开展护理服务过程中贯彻基础护理和健康教育知识的重要性。在近来的日常工作中，不断摸索出了一些适合骨科的好的护理方法和总结出部分好的经验。

1、创建活动离不开全科医护人员的大力支持。创建活动不仅得到科主任和医生的全面支持，还与不断转变护理服务理念的全科护士的支持密不可分。医生为病人精心治疗，护士为患者实施基础护理，进行生活照顾，能通过掌握专业知识对病人病情开展有效护理工作，牢记安全和生活护理同等的重要，把心理护理和康复指导也渗透在对患者无微不至的关怀和照料中，不断改进落后的服务流程，提倡全程优质的护理服务。

3、创建活动需要不断推出新的服务措施。近期骨科新购置了五张预防压疮的气垫床，新增两台心电监护仪，三辆助行器以及增高垫、梯形垫等护理设备，并且护理人员加强与病人的沟通，不断想办法出点子，自行研制了用于腿部术后预防出血冷敷用的冰袋包及便于晾干湿化瓶的钢架，为病人提供创新、人性化服务。

4、创建活动需要大力改观病区就医环境。我们配发了陪人卡，增设了医院统一配置的陪人床，进一步减少陪人，便于管理，使得病房整齐、整洁、安静，为患者提供一个良好的休养环境。改善了以前晨间护理不到位不彻底，晚间护理流于形式的缺点，同时高度重视公休座谈会，座谈会上将我们的服务宗旨及管理理念，耐心的传输给病人及家属，并对他们给我们提出的工作建议认真落实，此举受到患者及陪人高度赞扬，建立了和谐的护患关系。住院患者对护理工作的满意度非常高，多次收到患者及其家属的表扬信、感谢信。称赞骨科的护理工作，使他们放心、安心。病人说：“对于骨科的护理工作很满意，不但服务好，而且观察仔细乐于和我们沟通，功能锻炼指导非常的认真，非常好”。

5、创建活动离不开每项操作规范的文明用语。在晨交班会上大家踊跃学习，在操作时尽量能使用规范用语，语言也成为整个护理流程的一部分，要求语言亲切，面带笑容给患者讲解、给患者亲切感，消除患者的紧张情绪取得患者的信任。通过短短的两个月的优质护理服务，骨科护理人员的服务意识明显增强，基础护理质量不断提高，病人满意度提高了，家属的信任度增加了，陪住率降低了，进一步体现了护士的专业价值。

6、创建活动离不开细致、全面的护理服务。具体在实施中，给病人提供全程、整体、人性化的一系列服务，在保证治疗的基础上，从入院到出院直到院外的康复功能指导提供全程的优质服务。晨间护理，认真的整理床单位、翻身让患者感觉舒适，协助患者洗漱、进食、洗头、擦浴尤其是晚间护理也能保证仔细清扫，保持每个床单位整洁干净并协助患者取得舒适的卧位，协助患者更衣、叩背咳痰等等。骨科80﹪以上的卧床患者，以老年患者居多，翻身显得尤为重要，我科将翻身卡贴于床头，认真讲解翻身重要性，取得患者配合，骨科患者翻身需要一系列的护理技术和要求，护理人员会认真评估患者，根据护嘱确定翻身的频率和要求，给予患者舒适的卧位，保证需要协助翻身的每一位患者全程护理人员翻

身。骨科术后患者大多需要进行康复功能锻炼，骨科全部护理人员扎实学习康复锻炼方法，不断总结经验，逐渐形成每种疾病的康复锻炼体系，以高年资主管护师为主的护理组每日根据患者病情制定每位患者的功能锻炼计划，每日三次给患者演示，被动与主动功能锻炼，每日进行康复功能锻炼效果评价，深得患者的信赖，并配合助行器、腿垫等护理用具，使患者早期达到功能康复，在基础护理的实施中很好的与护理技术相结合,大大提升了护士的专业技术价值。我科还针对不同的患者制定了出院后的康复功能锻炼计划，将患者康复指导由医院延伸到家庭，并接受患者康复方面的问题的咨询与技术指导。

7、创建活动离不开全科医护人员争创优质服务示范病区的满腔热情。迎合医院创建优质护理服务病区的活动，我科为了继续提高全体护理人员的基础护理理念和技术，在护士节来临之际，特举办基础护理技术比武活动，全科护士及护理员积极响应，练习基础护理技术，争创技术能手。并且

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【关键词】骨科患者；褥疮预防；治疗措施

引言

褥疮也称为压力性溃疡，多由摩擦力、压方、剪切力及浸渍引起缺血行坏死皮肤损害，有着特殊的临床特点包括无痛，边缘硬且干燥，轮廓呈圆形或者火山口形，自表皮可扩延至皮下或更深部组织，裂隙分隔为数个部分，且不易充分的引流，溃疡床肉芽组织为灰白色，在伴有继发感染时会出现有恶臭的分泌物甚至脓性分泌物，如穿入至深部组织，则可使肌腱和骨膜发炎，并变厚和硬化，能够破坏骨质和关节，严重的会继发感染引发败血症危及生命[1,2]。骨科患者特别是一些下肢、脊柱骨折患者，需长时间卧床，易导致隐匿性较强的骶尾部褥疮发生，难以康复，部分下肢骨折手法复位后牵引患者可导致足踝处褥疮发生[3]。本文总结分析了我院骨科近年来15例褥疮患者的护理方法及预防措施，现报道如下：

1 临床资料

我科于2008 年10 月-2009 年10 月收治骨科病人2400人，褥疮患者共15 例。Ⅰ度褥疮患者5 例，Ⅱ度褥疮患者12 例，Ⅲ度褥疮患者1 例。根据诺顿评分法，存在褥疮危险因素的患者831 例，经过精心护理，及时落实相应护理措施后，无1 例发生褥疮。Ⅰ度褥疮治愈率100%，Ⅱ度褥疮治愈率96%，Ⅲ度褥疮好转率100%。

2 褥疮的病因分析

骨科患者褥疮好发于长期卧床者，如脊髓损伤、骨折、手术后或大小便失禁。多发生在枕部或下半身的骨突处，发生部位依次为尾骶部、坐骨结节、内外踝及足跟。

2.1 褥疮发生与年龄、营养不良、局部受压有关，这些是引起褥疮的致病因素，并与褥疮的大小和压力密切相关，局部受压时间越长压力越大，受压部位血液循环障碍就越重，就易促使组织变性坏死，增加褥疮的易感性。

2.2 床铺不平整，有渣屑或搬动时硬拉、拽患者，均可产生较大的摩擦力，损伤皮肤。潮湿可致皮肤浸渍，松软易为剪切摩擦力所伤，潮湿主要是大小便失禁、出汗引起的，并引起皮肤组织的感染。

2.3 急性损伤也是褥疮的诱因。急性损伤时，机体产生应激反应，抵抗力下降，神经及内分泌系统奠定了褥疮发生的基础[1]。营养不良是发生褥疮的危险因素之一，低蛋白血症及贫血是褥疮的重要病理因素。

3褥疮预防及治疗措施

3.1 床边教育责任护士对易发生褥疮的患者进行床边有关褥疮知识教育,使患者能理解所必要的行为改变,建立“健康信心模式”,主动配合护理及治疗。这是减少褥疮发生的一项不可缺少的教育。

3.2 采取不同的护理指导,发挥自我活动的能力。随着上身抬高,骶部的体压明显减小,所以利用抬高床头角度,支起上身可预防尾骶部褥疮。角度的选择根据患者的具体情况而定。胸腰椎骨折的挺腰法:反复指导患者两腿屈曲稍分开,使之头、手、足着床用力使腰背部悬空。股骨颈、干骨折抬臀法:反复让患者健侧下肢肢体屈膝,双手支撑,用力将臀部抬起,如双侧下肢骨折,可双手握拳放在两臀之间,使尾骶部悬空10min ,这种方法也可用于骨盆骨折患者。骨科患者通过这样自我调整,不仅可以预防褥疮,也能促使患者早期功能锻炼。

3.3 建立翻身卡,避免骨突处长期受压翻身是最简单而有效的压力解除法,为瘫痪在床的患者制定合适的翻身计划。避免拖、拉、推,以减少皮肤磨擦,经常检查局部皮肤有无发红起泡等,保持皮肤清洁,平整床单。

3.4因地制宜,充分利用各种装置及器材,防止褥疮发生。对平卧的患者使用保护垫,在尾骶部加一小块平整柔软的布包海绵垫,足根处等小范围受压处可用伤口贴等以减少局部皮肤与床单的磨擦。使用桥式装置,在患者与褥子之间放入海绵垫,使患者身体的某个部位悬空。防止足踝部发生褥疮可用两个垫子分别将足部及小腿垫起,以使踝部悬空。使用气垫床,利用皮肤干燥及体压分散,达到防治褥疮的目的,也可减少翻身次数,减轻护理工作量。股骨颈、干骨折患者,骨盆骨折患者,截瘫患者使用较多,但脊柱骨折患者一般不用[4]。

3.5 改善营养状况,增强皮肤抵抗力。营养不良是导致褥疮的内因之一,因此给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食。不能经口摄取者,可应用胃肠道内或者静脉内高营养疗法,以满足营养的需要,保证正氮平衡,增强皮肤抵抗力。采用针灸足三里穴位促进肠胃蠕动能够有效的给予长期卧床骨科患者消化系统功能改善。

3.6 褥疮治疗 一旦发现褥疮患者可给予0.5%碘伏棉球的创面消毒，然后给予湿润烧伤膏或者去腐生肌膏外敷，无菌纱布覆盖后防止褥疮部位继续受压或摩擦，3~4天更换药物一次直至痊愈。注意全身感染情况[5]。

4 小结

褥疮在骨科活动受限患者及牵引治疗中中都常发生，其治疗及预防将消耗大量医疗资源，因此正确的实施褥疮的护理预防措施，有效的避免褥疮发生有着非常重要的意义。本文通过总结分析我院骨科近年来15例褥疮患者的护理方法及预防措施可以看出，褥疮重在预防，及时采取中西医结合的护理措施可提高褥疮的防治效果。

参考文献

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关键词：骨科；无痛病房；护理工作模式

疼痛是骨科临床中患者最常见的一种症状反应，术后固定、手术操作以及创伤等诸多因素均会产生疼痛[1]。在临床疼痛强度的评估中，一般骨科疼痛的强度级别比较高。有效、合理的镇痛能避免或降低疼痛对患者生理、心理造成的负面影响，有助于机体的及早康复。现择取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治疗的44例患者，进一步了解骨科无痛病房护理模式的现况及应用进展，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料 择取2013年6月～2014年6月在我院骨科接受治疗的44例患者，其中包括女性患者21例，男性患者23例。年龄均在14～63岁，平均年龄（44.63±4.32）岁。并与2012年5月～2013年5月未接受无痛病房护理工作模式干预的44例患者进行对比，其中包括女性患者20例，男性患者24例。年龄均在13～61岁，平均年龄（45.29±5.18）岁。两组患者的临床各项基本资料显示，没有统计学意义（P>0.05），研究具备可比性。我院骨科病床共设45张，护理人员16名。

1.2方法

1.2.1职责分工 无痛病房的护理工作一般由骨科主任、临床医生、护理人员、患者以及其家属共同协调管理[2]。①临床医生与护理人员一起为患者进行疼痛评估。医护人员必须掌握有关疼痛的知识，评估的方法，同时定期对临床疼痛理念、知识开展学习培训，以便及时更新。②主管护理人员把疼痛评估的结果，患者的具体情况，有关治疗方法及效果切实记录在疼痛评估表中。治疗疼痛前，提前告诉鹿可能发生的情况，制定治疗方案时尽量考虑、结合患者或其家属的要求。③没有得到注册资格的护理人员可以作为助理护士，帮助主管护理人员完成临床基础护理工作。

1.2.2组织培训及考核 专业知识的培训、学习应该贯穿整个骨科无痛病房的建立、应用实践过程中。①开展前明确医护人员对手术治疗后疼痛的认知情况、态度。②结合护理人员的技能水平、需求之间差异，强化护理专业知识的学习，定期组织相关培训，每个月开展有计划的学习疾病观察及处理的新方法或知识。理论知识学习讲座可邀请疼痛治疗护理经验丰富的专家，学习了解疼痛发生的机制，围术期镇痛的有效方法，疼痛的评价，患者或其家属教育、咨询，疼痛控制理论，及药物可能产生的不良反应等有关内容。③通过多种形式增强护理人员工作的实践能力，可采取情景模拟演练、病例讨论、角色扮演以及实践指导等。护理人员考核一定要把定期考核与日常工作督导相结合，全方位评价护理人员对患者疼痛的控制能力。

1.2.3无痛病房的工作内容 在患者入院开始填写疼痛评分记录单，具体内容包括评估时间、疼痛的部位、持续时间、镇痛不良反应、患者睡眠质量以及护理人员签名。医生按照护理人员评估的结果数据，调整患者的用药情况，并将疼痛情况、用药方法如实记录在病历中。每周护士长应对疼痛护理工作管理进行统计总结及信息反馈，主要是护理人员执行无痛护理工作行为是否满足工作程序的标准化，组织管理方面，患者对疼痛控制的满意情况。

1.3统计学分析 选用统计学软件SPSS 13.0对试验数据实施系统化处理，通过均数±平均数（x±s）表示计量数据，运用χ2对试验所得计数数据进行检验，运用t对所得计量数据进行检验。当对比差异P

2结果

骨科无痛病房护理工作模式的实施，护理人员在药物镇痛知识、疼痛评估能力、一般知识以及综合应用知识等方面均显著性优于未实施前，差异P

3讨论

骨科无痛病房反映了新时代医务工作人员更加完善的技术水平[3]，及对患者更多的人文关怀。本次研究结果体现了，开展骨科无痛病房可以明显缓解患者的疼痛反应，并提高了护理人员的疼痛管理技能、知识。现阶段，因为我国医疗卫生事业仍然处于缓慢发展状态，技术方面仍有很多不足，致使我国护理人员疼痛知识水平、实践工作欠缺，还需进一步改善。我们应该借鉴发达国家医疗卫生事业对疼痛治疗的评价方法，增强国内疼痛护理的基础教育，医务人员的在职培训，储备专业创新型人才，促进疼痛专业护理的发展前行，制定统一化、规范化的国家标准，以便医疗卫生的发展、技术改进，从而使疼痛管理水平得到整体提高。

参考文献：

[1]黄天雯，何翠环，陈晓玲，等.骨科无痛病房护理工作模式的建立[J].中华护理杂志，2011，46（3）：221-224.

篇10

1.1成立骨专科小组由医院护理部领导下成立成立骨专科小组。由组长、副组长及组员组成，负责全院骨科专科护理及会诊工作。专科护士的任职基础：由广东省卫生厅选派香港培训的骨专科护士及高年资熟练掌握骨专科理论和能解决骨科复杂疑难护理问题的主管护师以上人员担任。1.2制定骨科专科护理规范骨专科小组负责全院骨科护理指引的制定与落实。制定与控制骨科疑难危重病例的查房与会诊制度、个性化的护理方案及骨科各项质量指标的等，并参照广东省护理规范制定的包括髋关节置换术后预防假体脱位等专科护理单。1.3查房方法及时间由护士长组织专科护士、责任护士每天对骨科病房查房；其他科室在关骨专科护理方面疑难问题，先由需要科室申请，由专科护士到申请科室会诊，先由责任护士汇报病情，现阶段的护理措施及需要专科护士解决的问题，后由专科护士与责任护士一起对患者进行查体，询问有关专科问题。查房结束后到一起讨论，由专科护士对病例进行整体评估，制订护理计划及康复计划。并提出护理工作中存在的问题及改进方法，解答其他科护士提出的问题。1.3做好健康教育的宣教工作骨科专科护士根据本医院的实际情况展各种形式的宣传教育，如制定如髋关节置换术后患者须知、深静脉血栓防护，弹力袜、肌肉泵等的护理使用指引方等宣传卡，或以讲课形式对患者或家属进行骨科专科知识及康复知识健康教育，提高患者的自我康复能力。1.4组织护理人员的教育和培训通过专科护士外出培训学习，学习回院后向本院护士授课、床边示范等，对包括专科护理、用具使用及功能锻炼等进行培训。提高骨科护士的临床护理与康复护理的能力，有利于降低患者如压疮、深静脉血栓的形成等的术后并发症，减少了患者的卧床时间，加快了患者康复时间。1.5加强护理质量管理专科护士每天进行护理查房，对患者，特别是危重患者的护理措施及效果实施评估，根据当前存在问题，制定适当及预见性护理措施，促进患者的康复，加强患者的安全管理，总结分析缺陷与不足，并进行质量持续改进。1.6护理能力考核方法理论部分：以广东省卫生厅[4]编写的《临床护理技术规范(基础篇)》及贺爱兰等[5]编写的《实用专科护士丛书(骨科分册)》为教材，培训前建立培训考核题库，从题库中随机抽取试卷对实施专科护理前后进行考核。试卷的平均难度系数为0.51，平均区分度为0.36；技能考核标准统一使用2007年卫生部管理年全国卫生系统护士岗位技能训练和竞赛活动使用的《护理技术操作项目考核评分细则》的考核标准。心肺复苏必考，包括手卫生，无菌技术等50项。两项总分均为100分，≥80分为优秀，60~79分为良好，<60分为差。

1.2统计学处理

所得数据采用SPSS13.0统计软件进行处理，计数资料采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后骨科护理人员护理能力比较

实施专科护理后骨科护理人员专科护理知识优良率和专科技能考核优良率均高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2实施前后护理不良事件发生情况

实施后不良事件发生率显著低于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3实施前后护理质量比较

实施后护理质量显著高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

2.4实施前后康复效果比较

骨科功能恢复情况依据《骨科康复评定与治疗技术(第3版)》分为优、良、差。实施后的优良率高于实施前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

3讨论

3.1成立骨科专科小组有益于提高骨科护士的护理能力

本院是一所三级甲等医院，高年资护士虽然有丰富的临床护理经验及专科知识，但有些操作流程欠规范，专科管理能力还处于初始阶段，许多教学、带教都是粗放型感性教育。成立骨专科小组，由于其成员为受过专科培训的专科护士及高年资护士，而专科护士是有高等教育的背景，在其护理领域具有丰富的临床经验，较高的理论水平和护理专长的专家型临床护士，其在临床一线起咨询指导作用，其权威定位得到认可[6]。有研究结果显示：专科护理提供高素质和成本效益护理服务方面发挥了显著作用[7]。骨科专科护士利用在骨科护理领域的知识制定骨科护理操作规程及指引，通过外出学习培训和教育，丰富了骨专科的护理及康复知识，帮助和提高本院护理人员的骨科专科护理知识。提高了本院护士的整体水平，如对疾病的整体评估能力、专科指导能力、语言表达能力与患者及家属的沟通能力等。表1示，本院实施骨专科护理后，骨科护士专科护理知识、专科护理技能较实施前显著提高(P<0.05)。说明成立骨专科小组，开展骨专科护理的，可显著提高骨科护理人员的专科护理能力，更能发挥专科护士的作用，较好地服务全院的骨专科疾病患者。

3.2推广骨专科护理，有利于提高护理质量

随着综合性医院分科越来越细，临床及患者对护理的要求越来越高，也需要高水平的专科护士参与其中。传统的常规护理主要是凭经验对骨科患者进行感性评估，而专科护理有统一的系统评估体系及各种指引，明显增强了评估的科学性，并能较好预见可能发生的问题。通过评估，制订方案、组织实施、反馈监督、加强了护理过程的系统性、有效监督和不断强化。同时，骨专科小组利用较专业的骨专科知识对骨科患者在治护过程中所遇问题如：髋关节置换、假体脱位等给予针对性的指导，能有效解决骨科患者面临的各种疑难问题。并对潜在的危险因素进行预测并防护，为骨科患者提供高质量的护理。表2和表3示，实施骨专科护理后，骨科护理质量有所提高，压疮、跌倒、深静脉血栓等的发生率显著低于实施前(P<0.05)，而护理记录合格率、护理评估准确率、患者满意度等较实施前显著提高(P<0.05)。说明积极开展骨专科护理的实践，可显著提高骨科患者的护理质量及降低并发症的发生率。使专科护理的专业价值在护理质量得到体现。说明成立骨专科小组对提高骨科专科临床护理有重要的意义。

3.3骨专科护士参与康复护理，有益于增强康复效果