护理的基本礼仪范文

导语：如何才能写好一篇护理的基本礼仪，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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[关键词] 人文关怀;护理礼仪;手术室;应用

随着医学的不断发展和完善,整体护理的开展,护理工作的新业务、新技术的不断增多,对手术室的护理工作也就有了更高、更严的要求。由过去的以疾病为中心的模式,发展为以病人为中心、以人的身心健康为中心的现代整体护理模式,对护理质量也提出了更高的要求。把护理礼仪应用到手术室平时的护理工作中,营造了良好的护患关系,使手术患者消除紧张、恐惧的心理,让患者有信赖感与安全感,使患者在手术过程中得到温暖,增强战胜疾病的信心,配合手术,现将体会总结如下。

一、护士的基本素养

人文素质是指由知识、能力、观念、情感、意志等多种因素综合而成的个人内在品质,表现为一个人的人格、气质、修养,包括人文知识和人文精神,其核心是人文精神。人文精神就是以人为本,或者说是人文关怀。西方公认的医学之父――古希腊的希波克拉底有一句名言:“知道是谁生了病,比知道他生了什么病更重要。”这句话中有一层含义是无可非议的,就是医护人员更应该关心生了病的“人”,而不仅仅是他的“病”。整体护理活动是以人的健康为主导,本着以人为本的原则,时刻体现出对人的生命与健康、权利与需求、人格与尊严的关心和关注,要提供人性化的服务,要求具备人文精神的高素质护理人才。

病人是行医之本,人文是护士的灵魂。护士面对的是活生生的病人,而不是没有生命的机器。护士不仅需要提供技术服务,更需要投入感情提供艺术服务。护士应该把病人看成是与自己平等的人,去尊重病人,关心病人。在讲授药物不良反应时,通过案例分析和角色扮演,体会患者用药后的不良反应,可引起患者用药后不良反应的认同感。例如,在抗恶性肿瘤药物治疗过程中,我们应不断地与肿瘤患者交谈和沟通,及时了解抗恶性肿瘤药物的不良反应（恶心、呕吐、发热、出血、脱发等）,并采取相应的措施避免或减轻不良反应,减轻患者的痛苦,使患者信任我们,与我们成为朋友,更好的调整肿瘤患者的精神状态和情绪活动,在相当程度上,这也决定着他们的配合程度、治疗效果甚至预后。

二、护理礼仪的具体应用

1.术前访视

由负责该手术的麻醉医生和巡回护士根据手术通知单到病区查阅病历,收集资料,告知患者禁饮禁食时间,了解既往史和现病史,检查备皮情况等。在与病人交谈的过程中,应做到细心、耐心、专心、热心、责任心,给予患者安慰和鼓励,帮助他们树立信心,消减焦虑、恐惧心理,减少思想负担,

2.手术中护理

手术无论大小对病人而言都是人生的遭遇,恐惧和焦虑是术前患者普遍的心理状态。巡回护士到病房接病人时态度要和蔼,要有耐心,从病房到手术室这一途中,可以根据病人年龄、性别、家乡等谈论一些轻松的话题,以缓解病人紧张的情绪。在接病人时要做到一声亲切的问候、一辆整洁的平车、一次认真的查对。

病人进入手术室后,将病人平稳地安置在手术床上,室温控制在22~24℃,湿度在50%~60%。在病人听得见的范围内不允许有喧闹声,一切操作要轻、快、稳、准,尽量避免操作不慎造成声响过大而给病人带来不良的刺激。注意观察病人的面部表情、眼神等非语音表现形式,非语言的表现一般比言语的表达更接近事实或真实的感受。护士在进行任何治疗或操作前,应用通俗易懂的语音告诉患者为什么要静脉输液,为什么要打留置针,为什么要扎约束带,为什么要贴电极片,为什么要留置导尿管等,在细微之处,处处体现对病人的关爱。切忌让病人身体躺在手术台上,这是对病人极大的不尊重。医护人员在谈话中不要议论与手术无关的话题,更不能拿病人的身体（如胖瘦或生理缺陷）开玩笑,这是违反职业道德的表现。在进行护理操作时要掌握“三声”的应用:治疗时有称呼声,合作后有谢声,操作失误有道歉声。

在麻醉过程中要注意遮盖病人,尽量减少身体的暴露,保护病人的隐私,维护病人的安全。不论是脊髓麻醉,还是颈丛、臂丛麻醉,巡回护士都要帮助病人保持,并告知患者打麻醉时会有什么感觉,要怎样配合好麻醉医生。巡回护士要陪在病人身边,以免发生坠床。

安置前,将所有维持的支手架、海绵垫等均用包布包好,防止挫伤皮肤,压迫神经及血管,以减轻病人生理不适。告诉病人:我会陪伴你渡过整个手术过程,有什么需要和不适,请告诉我,我会尽力帮助你,从而减轻病人的恐惧,稳定病人情绪,使其在心理上得到安慰,感情上获得支持,有效地提高痛阈,从而以良好的心理,积极主动应对手术。截石位时,在下肢各支撑点垫好软垫,注意两腿同时抬起,两腿分开角度不宜过大（100~110°为宜）,并每隔30~60min巡回护士给予适当按摩,促进血液循环,增加舒适感。使用气压止血带时,一定要注意计时,一般上肢为1h,下肢为1.5h,重新使用时应间隔10~15min。

手术开始后医护人员应尽量减少交流,更不能议论一些加重病人负担的话或与手术无关的话,如非全身麻醉手术时,医护人员更应做到言语谨慎,因为处于应激状态下病人是非常敏感的,会对听到的医护对话,看到的医护人员的神情,反复推敲琢磨,医护人员一旦透露出无可奈何或惊讶的表情,都会给病人造成不良的心理负担。因此,整个手术过程中医护人员应注意言行要谨慎,举止要得当。

3.手术后护理

手术结束后,用温盐水纱垫擦净病人皮肤上的消毒液及血迹,为病人穿好衣裤,若有引流袋用别针固定于衣裤上,盖好被子,注意保暖,搬移病人时注意保护切口及各种引流管,平稳地把病人送回病房,避免因震动给病人带来疼痛和不适。

4.手术后回访

手术后两天内麻醉医生和巡回护士对病人进行回访,看望病人术后的恢复情况,收集患者对我们的工作提出建议和意见,以便我们及时改正。

三、总结

通过护士规范对病人人文关怀及护理礼仪在手术病人中的运用后,发现手术患者在生理及心理方面均有所改善:（1）由于心理因素引起的血压升高,心率增快的发生率明显下降;（2）未发生特殊造成的皮肤挫伤,神经损伤,循环淤滞;（3）病人手术后寒战症状减轻;（4）手术后回访病人满意率为96%。

从而对病人细心关怀和礼貌相待后,使病人在接受手术时充满了信心,在心理上获得安全感,消减了术前紧张、焦虑的情绪,为手术顺利完成创造了良好的条件,同时也提高了手术室护士的业务素质和护理服务质量,更是体现一个高级护理人员的基本素养。

参考文献:

[1]李蓉,吕麦青,高淑兰.浅谈护士礼仪与护理工作[J].工企医刊,2007.

[2]韩立松,才艳红.浅谈护理礼仪与护理工作[J].中国实用医药,2007,2.

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【摘要】基层医院护理管理者，是基层医疗单位管理层的中坚力量，管理者的能力素养直接影响到单位整体的护理质量和医疗质量水平。笔者认为基层护理管理者，首先应具备良好的职业道德修养，有一定的时代精神，一份责任感；必须有一定的组织协调与人际沟通能力；要注重学习，善于思考，善于总结；应有一定的科教素养，具备一些信息处理能力，应当学习一些其它知识，适当地充实自己，提高自己的人格魅力。

【关键词】基层医院；护理管理者；基本素质

【中图分类号】R914.78【文献标识码】B【文章编号】1005-0515（2011）09-0302-01

护理管理在医院管理中起着举足轻重的作用，在提高医院管理水平、医院感染的控制、以及精神文明建设等方面发挥着积极的作用。随着医学科学的发展，人们健康意识的不断提高，护理模式的转变，对护理质量要求越来越高，对护理管理者要求也更高。笔者在基层医院曾经从事护理管理十余年，工作中积累了一些体会，个人认为想抓好护理队伍建设，管理者应具备一些基本的素质：

1 首先必须具备良好的职业道德修养

护理管理者是全院护理人员的学科带头人，作为一名管理者，应该不断追求、不断完善、不断提高自己的道德修养，并将内在信念转化为实际的道德行为，以自身良好的人格魅力，感染整个护理队伍，提升群体职业情操。

1.1 热爱本职，积极工作:目前，我国护理人力资源欠缺，护理工作量大，工作压力也增加，容易导致护理人员心理性和生理性疲劳。作为一名护理管理者，首先要热爱自己的护理事业，要有不怕苦、不怕脏、不怕累的工作精神，以饱满的热情积极投身于护理工作之中。

1.2 较强的工作责任心:重视护理质量的管理，严格管理，规范管理。管理者必须有一份强烈的工作责任心，可以制订一个详细周密的工作计划，认认真真、扎扎实实开展工作。定期组织护理质量考核，严格把好护理质量关，及时发现问题及时改进。

1.3 必须懂得尊重:作为一名护理工作者兼管理人员，首先应懂得尊重病人，不分长幼尊卑，一视同仁，尊重他们的知情权、保护他们的隐私权。其次，同事之间也应该彼此尊重，相互团结、相互包容，不因工作利益而相互倾轧。

2 必须具备良好的组织协调与人际沟通能力

每一个人都是不同个体，有着不同的个人能力与个人修养，护理管理者应具有一定的气魄，善于处理协调好各种复杂的人际关系。

2.1 上下协调能力:作为一名护理管理者，应充分领会领导工作要求，工作思路，全力配合、服从领导工作安排。在基层，经常会遇到各种突击性的中心任务，往往需要抽调一部分护理人员，可能会影响到护理工作安排，作为管理者，应统筹兼顾，一切以大局为重，鼓励大家不计个人得失，出色完成各项工作。另外，作为一名管理者，应加强与领导沟通与协商，争取领导的支持。应善于把自己的工作思路，工作设想，或者工作中遇到的困难，通过合适的机会、恰当的方法，与领导交流，取得领导重视与支持。护理管理者是医院管理的中坚力量，在协调上下关系中有着举足轻重的作用。

2.2 科与科之间协调能力:管理者应努力为护理人员构建一个和谐的工作氛围，加强科与科之间的联系与协作，相互团结，相互合作，共同进步。俗话说：三分医七分护，“医护”二字也总是紧密联系在一起的，因此，医护关系在各科关系中更为重要。管理者应设法让医生们意识到护理工作的辛劳，医生与护士之间是协作关系，相互间是平等的关系，应该相互尊重、相互体谅。有了良好的工作环境，才能产生最佳的工作效益。

2.3 与护士间沟通协调能力:管理者与护士之间因为工作考核、工作安排等，难免会产生误会。作为一名管理者，要敢于担当，要有宽广的胸襟，应学会换位思考，主动加强与护士之间的沟通，相互间将心比心、以心换心，坚持以诚待人、以理服人、消除隔阂，取得她们的信赖与尊重，有效提高护理队伍内部凝聚力。

3 要注重学习

管理者作为学科带头人，应不断加强业务学习，提高自身综合素质。平时要经常参加一些各类学术活动，经常看一些护理学杂志，提高自己的学识修养。值得强调的是，护理工作有相当一部分是技能工作，因此，实践操作中管理者更应努力做到别人会的我也会；别人不会的，我也会。平时，可以学习一些管理知识，遇事认真思考，要善于思考问题所在；要认真总结，要善于总结工作得失，这样才能有效提高自己的管理水平。笔者原学历只有中专，通过努力，取得了大专学历。榜样就是力量，笔者所在单位护理人员也纷纷加入学习队伍，护理人员整体素质较以前得到了很大提高，好多护士都已经取得大专学历，有得甚至已经取得了本科学历。

4 应有一定的科教素养，具备一些信息处理能力

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中图分类号：G642.47　文献标识码：B　文章编号：1008-2409(2011)01―0084-03

药理学作为高等医学院校的主干课程，其内容所涉及的药物是治疗各类疾病的基础，它的重要性不言而喻。考试是教学过程中的重要环节之一，是考查学生对该学科所学知识掌握程度的工具，也是衡量教学效果的主要手段。通过对试题和考试成绩的分析，可以及时地发现教学中存在的问题和薄弱环节，不仅可以了解学生在教学过程中是否达到了预定的教学目的，学生在学习中存在的问题，还有助于教师对教学目的、教学内容和教学方法的改进，不断提高教学效果，促进教学改革，提高教学质量，为此，笔者对我校2006级临床医学本科和2007级护理学本科的药理学考试试卷进行分析，以总结教与学中存在的问题，为今后教学改革及命题与题库建设提供参考依据。

1　对象与方法

分析对象为本院2006级临床医学本科学生539人和2007级护理学本科学生92人，均采用杨宝峰主编，人民卫生出版社出版的《药理学》第7版教材，医学本科由2名剐教授授课，护理学本科由2名副教授授课。两个年级在同一学期按相同教学大纲、相同教学内容和相同学时授课。考试由教研室制定命题大纲，试题由教务处考试中心统一从题库中组卷，两个年级在同一时间用同一试题考试。本次试卷总题数为70道，其中客观题(单项选择题、多项选择题)60道，分值60分；主观题(名词解释、问答题)10道，分值40分；全卷满分100分。阅卷：客观题由考试中心用阅卷机阅卷，教研室组织主观题的阅卷，为减少主观性阅卷的差异，主观题按统一制定的每题得分点，采用流水作业，每位教师只负责一题的评分，阅卷后经复核统一登分。并将每份试卷的每道试题得分输入计算机，送考试中心经试题质量分析软件进行数据统计分析，得出每个年级试卷的学生成绩分布、均数、标准差；试卷中最佳试题、较好试题、一般试题和差题的百分比。评价试题的质量。还进行年级与年级之间平均分的组间比较，年级自身之间直观记忆型问答题与归纳综合型问答题的组间比较，进行t检验，分析学生对基本理论的掌握情况和知识综合运用能力。

2　结果

2.1　临床医学本科学生的成绩分布与试卷质量分析见表1、表2。学生平均成绩为66.73分，最高分91分，最低分22分，标准差为10.76，峰值集中在60～80分(占70.87％)，密度估计图呈正态分布，试卷平均难度0.67，表明试卷对该年级学生难度适中，60分以上(及格)的学生为436人(占80.89％)，其余分数段较分散。成绩说明学生间个体差异稍偏大。

从试题质量分析表中可以看出，试卷中质量最佳的试题有41道(占59％)，质量较好的有5道(占7％)，质量一般的有20道(占29％)，这3者为合格试题共66道(占95％)，其中较好以上试题占66％，只有4道试题(占5％)因为难度偏大(P

2.2　护理本科学生的成绩分布与试卷质量分析见表3、表4，学生平均成绩为56.71分，最高分82分，最低分30分，标准差为10.45，峰值集中在45～65分(占68.48％)，密度估计图基本呈正态分布，试卷平均难度0.57，表明试卷对该年级学生难度大，60分以上(及格)的学生为40人(占43.48％)，其余分数段较分散。

从试题质量分析表中可以看出，试卷中质量最佳的试题有32道(占46％)，质量较好的有3道(占4％)，质量一般的有25道(占36％)，这3者为合格试题共60道(占86％)，其中较好以上试题占50％，有10道试题(占14％)因为难度偏大(P

2.3　两个年级考试成绩平均分与主观题知识运用能力的统计分析见表5，结果表明护理本科学生平均分、选择题得分和问答题得分均明显低于医学本科(P

3　讨论

药理学是临床医学和护理学的一门基础课程，教学目标是要求学生掌握临床常用药物的基本知识与基础理论，为防治疾病、合理用药提供依据和科学的思维方法，在临床治疗疾病过程中充分发挥药物治疗效果，提高临床用药的安全性，尽可能减少不良反应的发生。药理学的特点是药物种类繁多，临床治疗各类疾病的新药不断涌现，因此，要达到上述目标，首先对教师的要求不仅要具备相关学科的扎实理论功底，而且具有丰富的教学经验，还应具有高度的教学责任心。学生要具备良好的医学基础理论知识，如生理、病理生理、生化、微生物和免疫学等，还应具有良好的学习方法、能将知识融会贯通的能力。

药理学命题必须坚持“既考知识又考能力，既考深入理解又考综合应用”的原则，设计命题大纲。本次试卷有4类题型，主要考核学生对基本概念、基本知识的掌握程度，分析思考、综合判断的能力。客观题覆盖面宽，主要考核学生对知识的掌握和理解的准确程度；主观题既考核学生理解、记忆、分析问题的能力又考学生对知识综合运用的能力。

从本次试卷分析可以看出，临床医学本科平均成绩偏低(66.73分)，多数学生成绩集中在60～80分(占70.87％)之间，成绩呈正态分布，标准差稍偏大(10.76)，不及格率适中(19.1％)，说明试题对该年级是适用的。而护理本科平均成绩明显偏低(56.71分)，多数学生成绩集中在45～65分(占68.48％)之间，成绩基本呈正态分布，但有明显左移现象，标准差稍偏大(10.45)，不及格率明显增多(56.52％)，说明试题对该年级学生考试的难度大，不适合该年级考试。

试卷分析可看出不同年级之间、不同教师授课，学生考试成绩存在明显差异，护理本科成绩比临床医学本科差(P

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关键词：手术室护理；以人为本；护理质量

随着医学模式转变和护理 学科的发展，要求护士在护理实践中，始终体现人文关怀理念，对临床中的突况采取针对性改进措施，而传统手术室内护士只是机 械地配合完成手术，造成患者血压升高 、焦虑增加、恐惧、心率增快等症状。作为实行人性化护理的主体，其观念决定了护理的成效及质量。因此要确立以人为本的服务理念，掌握法学、伦理学、美学、心理学等相关知识，善于倾听患者的心理，为实施人性化护理打好基础。

1.1 资料与方法

1.1一般资料 实验组选择 手术患者24 0例，分为两组，每组120例，一组实行传统的护理方式，另一组实行人性化的护理方式，每组男58例，女62例；年龄15 ～72（48.6±9.46） 岁。其中 普外科 手术 37例，骨科手术22例 ，妇产 科手术34例， 心胸 外科手术6例，泌 尿外科手术16例，脑外科5例， 无其他疾病；患者意识清 晰，能够 独立思考，具有良好的表达、理解能力及汉语的读写能力（ 排除全麻患者）。

1.2 方法 通过发放问卷对两组患者进行手术室护理需求调查，对两组患者从术前、中、后三个方面实施护理，创造良好手术室的环境，了解患者的恢复情况，同时分析两组对护理质量、满意度的评价。发放问卷240份，当场回收240份，有效回收率100%。

1.3 统计学方法 采用SPSS16.0 统计软件进行数据分析，计量资料采用t 检 验，计数资料采用χ2检 验，以 P

2 结果

实验组对手术室护理内容的需求情况，护士是否有专业技术水平212例，占 88.33%；护士是否耐心、亲切128例，占5 3.33%；手术前后，护士是否真诚对待患者103例，占 42.92%；手术室内环境是否舒适68例，占2 8.33%；护士能否回答患者的疑问55 例，占22. 92%；手术室 内是否设有床帘或屏风以保护隐私46例，占 19.17% ；手术过程 是否全程跟随39 例，占16.25 %。通过问卷调查的及统计学方法得两种护理方式的护理质量和患者满意度见表1，表2。

通过两组实验，发现在实施以人为本的护理理念以后，患者对护理人员的满意度有明显的提升，因此，在手术室护理过程中有必要推行人性化的护理理念，提高患者的满意度。

3 推行人性化护理，提高护理质量

3.1 术前人性化访视 术前1d，手术室护士访视时，应手机患者的病情、过敏史、既往史及病例资料，对患者进行全面俩姐，并制定手术时的护理计划。护士应微笑同时主动向患者介绍自己，消除患者的心里紧张感。人性化服务的基础是微笑，用乐观的态度及微笑的方式与患者交流，耐心地讲解术前准备、麻醉方式、术前用药、麻醉、手术室环境等，并告知其术前后相关注意事项等，让患者清楚了解手术的安全性，增加对手术的信心。仔细认真地倾听并回答挥着及家属提出的相关问题，尊重患者隐私，引导患者通过听音乐、深呼吸等方式进行术前放松，使得患者以最佳心态接受手术。

3.1.1 术前访视时间 手术前1d的下午，由第2d配合手术的巡回护士携术前访视记录表到病区查阅病例，看望患者。如实认真地完善记录表，特殊情况做出记录。时间控制在15min内，最后请患者或亲属确认签字。

3.1.2 访视方法 通过家中宣教、口头讲解的方式，结合手术成功的患者进行"现身说法"，微笑耐心地与患者进行喉痛，向患者介绍术前常规注意事项、手术简单过程、麻醉方法 、手术及手术室环境，告知手术过程中有可能出现的情况，指导患者进行配合的方法。同时，手术成功的患者与之交流，讲解手术过程中的切身感受 ，能增加患者对手术的信心。为体现对患者的尊重，保护其隐私，对恶性肿瘤患者进行访视时，给予保密、相较一致的说法。

3.2 术中人性化护理

3.2.1 术中准备 由术前进行访视的护士到病房接患者，像陪同朋友一样带患者进入手术室。与此同时，要安置好患者家属，使之放心等待手术结束。

3.2.2 进入手术室后 进入手术室后，手术室应放柔美的轻音乐，这样患者进入手术室，就会转移开注意力，放松自身的心情。建立静脉通道，动作要准，轻，稳，能一次穿刺成功最好；协助患者摆好姿势后麻醉，特别在进行硬膜外麻醉或腰麻时，护士应及时对患者进行心理护理，减轻其焦虑和恐惧感觉，使患者在最好的麻醉精神状态。

患者在进入麻醉状态后，护士更应及时做到周密的人性化护理，其内容包括：①时刻观察注意患者生命体征上的变化，保持其静脉通路及呼吸道的通畅，准备好手术所需的全部抢救物品及药品，进行各种操作时，动作迅速、准确、轻柔，不因为患者处于还麻醉状态，而忽略了对患者的人文关怀。②减轻患者疼痛感，如导尿管、胃管等管路可选择在患者麻醉后进行。③对患者的耳郭、眼部等部位进行保护，防止手术过程对其产生污染及损伤；手术过程使用的电刀极板应避免潮湿，接头下方放置相应的保护物，如海绵垫等，以免烧伤，烫伤；术中时刻注意患者身体的受压部位皮肤的情况，定时给予受压皮肤的按摩，防止发生压疮。④将手术室的温度控制在22～25℃，湿度在50%～60%，并注意随时给患者保暖，防止其因手术受凉。若需要进行冲洗，应提供温度在40°左右的冲洗液， 手术时间相对较长的手术，过程中可选择用加温毯 来保证患者的体温。⑤随时注意患者是否有呕吐、恶心等症状发生，若出现此类情况，为防止患者窒息，应迅速让患者的头部偏向一侧，并迅速清除呕吐物，保持手术环境的整洁卫生。⑥手术结束后，待患者开始苏醒时，护士应在其旁轻声呼唤至患者完全清醒，并亲切地告诉患者手术很成功，给患者以鼓励，并告知手术后的注意事项 ，麻醉的反应，身体不适症状会很快自行缓解，术后疼痛，教会患者自行缓解疼痛的方法。待麻醉完全清醒后，手术室的护士与麻醉师共同送到病房，与病房护士交接好术中病情。

3.3 术后随访 术后1d要前往病房，了解患者术后的恢复情况，给予鼓励和相应的指导，同时征询了解患者对手术的感受及其意见，了解患者对手术的满意情况，让患者因医务工作人员的关心而由内心感到欣慰，让手术护理真正实现工作的持续性。

3.4 对患者家属提供人性化服务 加强与患者家属的沟通交流，尽可能解答家属提出的全部问题，对患者家属提供人性化的服务。对要求探视的重症患者家属要尽量予以满 足，因为家属非常了解患者的需要，可使患者获得心理上的满足，家属还可向医护人员提供有关信息，积极参与患者的护理工作 ，有利于患者更好地接受治疗。

3.5手术室护理人员的人性化管理 护士需要树立崇高的思想道德及敬业惊声，有极强的事业心，光荣感及自豪感，以及对患者的高度同情心和责任心。同时医院应常开展树立外在形象，内在素质的职业思想教育活动及优质服务的活动，不断提高护士的职业道德素质，及整体业 务素质并充分的调动人员的积极性和创造性。

4 结论

手术室护理中护理人员本着以 人为本的理念对患者实施护理，不仅可以增加患者对手术的信心，减少了焦虑和恐惧的心理，同时还可以让患者切身感受到了护理人员的人文关怀，从中更加配合手术与护理。本文的研究旨在手术室护理提供参考的依据，真正的能让患者体会到关心和关爱，达到了满意的理想服务。

参考文献：

[1]王利群，王柳行，关青等.强化"以人为本"理念改进护理操作考评标准[J].国际护理学杂志，2009，28（5）：603-604.

[2]胡其秀.以人为本，提高护理管理质量[J].中外医学研究，2012，10（12）：81-82

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1.存在的问题与分析

1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性

护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。

1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高

部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。

1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性

严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。

2.对策

2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座

我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。

2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量

开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。

2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理

我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。

2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为

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【关键词】 食管癌

【摘要】 目的 总结并分析食管癌和贲门癌术后经鼻十二指肠营养管（简称营养管）给予肠内营养的临床意义及护理要点。方法 1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和贲门癌术中均留置一根鼻十二指肠营养管，术后第二天开始经营养管给予肠内营养液，从少量开始，逐渐加量达每日2000ml左右，至术后12～14天拔管。其中35例吻合口瘘和12例饮水呛咳的患者则保留营养管至吻合口愈合或声带功能代偿，饮水呛咳改善后再拔除。结果 全组病例均能耐受营养管的留置。经营养管给予肠内营养，能满足患者每日的营养需要量，减少了静脉输液量和卧床输液时间，减轻了患者的负担，效果良好。结论 留置营养管并经营养管给予肠内营养，既满足了食管癌和贲门癌术后患者的营养需要量，又减轻了患者的负担，具有良好的社会经济效益。

关键词 食管癌 贲门癌 十二指肠营养管 护理

食管癌、贲门癌术后禁食时间较长，为了早期给予肠内营养，我科从1986年1月～2003年12月在1112例食管癌和贲门癌手术中均预置了鼻十二指肠营养管（简称营养管），术后早期经此营养管给予肠内营养获得良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全组1112例，男834例，女278例;年龄46～82岁，中位59岁。食管癌853例，贲门癌259例。食管胃（或结肠）颈部吻合术721例，食管胃（或空肠）胸内吻合术391例。术后发生吻合口瘘35例，其中颈部吻合口瘘20例，胸内吻合口瘘15例;一侧声带麻痹，饮水呛咳12例。

1.2 方法

1.2.1 营养管置入法 （1）术前将营养管插入胃管侧孔并捆绑在一起，经鼻腔插入胃腔，术中将营养管与胃管分开，在营养管头端系一指套包好的“糖球”，由“糖球”导引将营养管头端送入十二指肠降部以下，尾端在鼻孔外固定。（2）术中将消毒营养管和消毒胃管捆绑在术前已插入的胃管上，将插入的胃管拔出并将消毒营养管和消毒胃管一并带至鼻腔外，在营养管头端系一“糖球”后送入十二指肠降部以下。营养管头端剪两个小侧孔便于肠内营养液的注入，包“糖球”的指套也剪两个小口，便于“糖球”溶化后吸收。

1.2.2 肠内营养给予方法 全麻术后第二天，经营养管注入50%GS40ml+10%KCl10ml，每天2～3次，以刺激肠蠕动;第三天开始经营养管注入肠内营养液体100ml，每天4～6次，以后根据患者胃肠功能恢复的程度，逐渐增加肠内营养液的量和次数，使每天总量增加到2000ml左右，同时逐渐减少每日的静脉输液量。

1.2.3 肠内营养液的配制 （1）药厂生产的能全素、能全力、营养要素等营养粉剂，按比例配成营养液;（2）食品厂家生产的葡萄糖粉、奶粉等加适量盐配成营养液;（3）食物加工的米汤、肉汤、鱼汤等三大类营养汤。本组病例的营养液以第三类最常用，其次是第一类，第二类较少用。

1.2.4 营养管的护理 （1）术前向患者宣传留置营养管带给患者的好处，告知患者营养管很细，会有轻微不适，但可以耐受，术后应配合医生和护士保留好营养管，不要随意拔出。（2）术后检查营养管尾端是否用胶布固定好，因为营养管头端的“糖球”会随肠蠕动而下行，若营养管尾端未固定好，则体外的营养管会因“糖球下移进入体内而缩短，或不小心而被拔出体外。（3）经营养管给营养液可以持续滴入，也可以间断缓慢注入，每次给完营养液后都应该用温开水冲洗营养管，以确保营养管的通畅无阻，冲洗完后再将营养管封闭，以免营养液或消化液经营养管倒流。（4）营养管的留置时间可依据患者术后恢复的情况而定，患者恢复良好则在术后12～14天拔除;若患者的声带麻痹，饮水呛咳，为了维持病人每天的水份量，则应该等到患者声带功能代偿，饮水不再呛咳后拔除，若患者术后发生吻合口瘘，不能经口进食，这时就完全靠营养管来给予患者肠内营养，直到吻合口瘘愈合并能经口进食后再拔除营养管。

2 结果

全组病例均能很好的耐受鼻十二指肠营养管的留置，包括术后发生吻合口瘘和饮水呛咳的病例需要较长时间留 置者均能耐受。由于营养管的留置和早期给予肠内营养，从而减少了静脉液量，缩短了卧床输液的时间，增加了患者自由下床活动的时间，有利地促进了患者康复。12例饮水呛咳的病例经营养管给液体从而保证了患者每天需要的水份量。35例吻合口瘘的病例在不能经口进食期间，经营养管给予全量肠内营养，替代经静脉输入肠外营养，既有效地保证了患者每日的营养需要量，又大幅度地减轻了患者的经济负担。

3 讨论

食管癌和贲门癌术后常规禁食5天左右，开始进食后要求患者从流质开始向半流质过渡，而且要求患者从少量开始，逐渐增加进食量。若术后发生吻合口瘘则需要长期禁食，直到瘘口完全愈合为止;若喉返神经损伤，饮水呛咳则在声带功能代偿，饮水呛咳改善后方可饮水和进食液体。在禁食和禁水期间，以及少量进食期间，为了提供患者每日的营养需要量，促进伤口愈合和身体康复，就必须经静脉给予肠外营养，或者经鼻饲管给予肠内营养。肠外营养的临床要求更严格，所需费用更高，对周围浅静脉有一定的刺激，患者卧床输液时间长，肠粘膜也将废用、萎缩，屏障功能障碍;而肠内营养则临床要求不高，费用也低，可以带营养管下地活动，卧床时间较短，而且对胃肠道的解剖和生理功能均有支持和促进作用，并可维护肠粘膜的屏障功能 ［1］ 。因此，对于食管癌和贲门癌患者，术中均应考虑置入营养管，术后早期给予肠内营养，既维持了患者营养需要量，促进了伤口愈合，又减少了静脉输液的量和时间，而且减轻了患者的负担。

营养管尽管很细，患者均可耐受，但术前术后应该做好患者的思想工作，消除其顾虑，配合临床需要，保留好营养管。术后还要注意营养管的固定，避免脱出或滑入腔内，注意确保营养管的通畅，因为一旦阻塞，营养管就失去其作用，尤其是长时间留置营养管更要注意护理。

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【论文关键词】本科护生，男性；离职意愿；影响因素；工作满意度

Miller将离职意愿(turnoverintention)定义为：离开目前工作与找寻其他工作机会倾向的总体表现或态度。多数研究者认为离职的最佳预测因素是离职意愿。护士离职率高是普遍存在的问题，男护士更甚。影响护士离职意愿的因素较多，这些因素可以归结为护士个人因素、工作环境及外界因素3大类，但是哪些因素对护士离职具有显著负向影响，尚无定论。本科护生是我国今后护理队伍的重要力量，而男护士也正在成为这支队伍中越来越重要的一部分，其离职意愿将直接影响我国护理队伍的稳定。目前，对本科男护生离职意愿及其影响因素的研究少见。笔者调查本科护生的离职意愿现状，并探讨其可能的影响因素，为临床实习和教学提供科学理论依据。

1对象

在我国的东部、中部和西部(即2004年卫生部将我国卫生职业人群划分的3个地域)，每个地域随机抽取3个设有护理本科院系的医学院校，包括海南医学院、广东药学院、北京中医药大学、中南大学、湖南中医药大学、咸宁医学院、湖北中医学院、甘肃中医学院、新疆医科大学。以上院校符合纳入标准的男护生共120人，自愿参加调查105人，收回有效问卷96份，有效回收率91．4％。为了进一步研究男女差异，抽取对应学校女实习护生共100人。纳入标准：愿意参加并完成测试；年龄大于l6岁；身体状况能够配合完成问卷；意识清楚，无精神性疾病；参加实习至少8个月。

2方法

2．1调查工具

2．1．1一般资料问卷：包括人口学资料和3个条目，测评工作满意度、对未来工作信心和有否缺勤及频率。对护理工作的总体满意程度评价，从“很不满意”到“很满意”(1～5分)，是否有成为一个好的护理工作者的信心，从“非常没有信心”到“很有信心”(1—5分)，实习期间是否有缺勤(1为否，2为是)。

2．1．2离职意愿量表(TurnoverIntentionScale，TIS)：共6个条目，为l～5分计分法，如第1题：您是否考虑要辞去目前的工作?选项为：从不、甚少、偶尔、经常、总是，相应赋值1～5分。总分1～2分(含2分)为离职意愿轻度，2~3分(含3分)为中度，3~5分为离职意愿严重，即分数越高，离职意愿越强。在本研究中该量表的Cronbach’s0系数为0．723。

2．1．3护士工作应激源量表：由61个条目6个分量表组成，包括与护理工作性质有关的应激源、与工作负荷有关的应激源、与护士期望有关的应激源、与接触濒死患者有关的应激源、与工作一家庭矛盾有关及与护理工作中人际关系有关的应激源，有很好的信效度，分数越高，所面对的工作应激强度越高。为了适用于护生群体，本研究修改了其中的2个条目(将第52题“护理工作的负面感受影响家庭气氛”改成“影响寝室气氛”；第59题“因家务琐事消耗精力而影响工作”改成“因找工作、考研等消耗精力而影响工作”)。在本研究中量表的Cronbach’S系数为0．852。

2．1，4社会支持评定量表(SocialSuppo~Rating Scale，SSRS)：为肖水源编制，包括10个条目3个维度，客观支持、主观支持、社会支持利用度，具有较好的重测信度。

2．1．5简易应对方式问卷(SimplifiedCopingStylesQuestionnaire，SCSQ)：共20个条目，分为积极应对和消极应对2个维度。采用0～3级评分I。

2．1．6一般自我效能感量表(GeneralSelf-eficacyScale，GSES)：共10个条目，采用1-4级评分。分数越高，自我效能感越强。

2．1．7艾森克人格问卷简版(EysenckPersonalityQuestionnaire，EPQ)：分为4个量表，内外向、神经质、精神质、掩饰性。在本问卷中除精神质的信度在0．51～0．60，其余量表的信度均大于0．70。

2．1．8护士工作倦怠量表：采用李小妹改编的中文版工作倦怠量表，具有较好的信效度。工作倦怠是指个体长期处于工作压力状态下所出现的一种负性的、个体化的认知与情感反应，包括情感耗竭、非人性化和工作无成就。情感耗竭和非人性化得分越高、工作成就感得分越低，表示护士的工作倦怠越严重。

2．1．9总体健康问卷(GenerM HealthQuestionnaireGHQ)：GHQ一28中文版由香港中文大学Chan教授于1985年编制，具有理想的信效度…。共28个条目4个维度，躯体症状、焦虑／失眠、社交障碍、严重抑郁。分数越高，健康问题越严重。

2．2调查方法

征得被调查学院、医院护理领导的同意后，将所有问卷及调查方法有关说明用快递寄去，由对方派人组织，在实习末期进行集中调查当场发卷并收回问卷，然后再回寄给研究者。

2．3统计学分析

采用EpiData软件进行数据录入，SPSS13．0进行统计学分析。统计方法包括统计描述、单因素方差分析、相关分析、多元回归分析路径分析等。a=0．05，P值均为双侧概率。

3结果

3．1一般情况和各调查量表得分情况

调查男护生共96人，年龄20-26(22．7+0．9)岁，在三级甲等及以上的医院实习者占95％，满意度较好者29％，有缺勤情况者47％，对成为合格护理工作者没有信心者46％，要读研者48％，独生子女28％，经济自评较好者9％，家庭人均月收入1000元以下者41％。与女护生相比，满意度、缺勤情况、工作信心差异均有统计学意义，见表1。本科男护生的离职意愿得分为(3．30±0．89)分，高于女护生(P

3．2离职意愿与各变量的相关分析

相关分析结果表明，离职意愿与应激源(r=0．25)、总体健康(r=0．35工作倦怠(r=0．29)呈正相关(P

3．3本科护生离职意愿影响因素的回归分析

多元线性回归结果显示，进入回归方程的是总体健康、工作倦怠、工作信心和工作满意度，父母受教育程度、读研和工作应激源被剔出方程，方程的决定系数为32．9％，见表2。

3．4各变量关系的路径分析采用路径分析研究

各个变量的因果关系，发现工作应激源通过其他变量影响离职意愿，工作满意度是重要而核心的中介因素。经多次多元线性分析回归，进入路径图的变量及路径系数(P

4讨论

4．1实习期间本科男护生的离职意愿及面对的应激

本研究本科实习男护生离职意愿得分(3．30±0．89)分，与女护生的得分相比，离职意愿更强，这说明男护生的专业思想与女护生相比更不稳定，离职情绪更浓，这与许多研究的结果类似。这可能与多方面因素有关。首先家人、患者及部分医务人员认为护士本应由女性承担，对男性做护士不理解，影响其对自身职业的认可，一些患者甚至拒绝男护生为其服务。其次，据统计，大多数男护生报读护理专业是无奈的选择，并不是报读的理想专业，导致其职业心态不稳定。所以，在实际工作中，首先要稳定其专业思想，让其充分了解其在护理岗位上的优势及已经取得成绩的范例，使他们看到自己的前途和未来，并清楚地看到在护理岗位中男护士所展现的决策果断、影响力强、精力充沛等优势，在教学中增设一些针对男生的专业课程、邀请在临床工作中取得卓越成就的男护士来校讲学。其次，认真为男护生培养和挑选带教老师，避免传递负面思想，针对男护生在临床实习中存在的问题和男护生的心理特点，制订适宜男护生特点的临床带教计划。

有研究表明，离职意愿与工作应激两者呈现正相关。本研究也发现，离职意愿与应激源的相关系数达到了O．25，但是在回归分析中，这一因素没有进入回归方程，路径分析发现工作应激源通过中介因素影响离职意愿。这和以往研究中两者有直接关系的结果不同，分析有以下原因：大部分研究以在职护士为研究对象，但是在本研究中的对象为本科实习护生，研究对象不同所致；很多研究只是做相关分析，并没有把很多因素纳入进来，如本研究也发现两因素相关，但是工作应激源不是离职意愿的预测因素；在诸多中介因素如工作倦怠、身心健康的影响下，该应激源对离职意愿的直接影响减小。

4．2中介因素对离职意愿的作用

过往研究已经证明工作倦怠是影响组织成员离职的主要因素。本研究发现，工作倦怠显著影响离职意愿，倦怠水平越高，离职意愿越强(r=O．29)。可以想象，当男护生的情感资源过度消耗，疲惫不堪，精力丧失，对实习持冷淡、负性的态度，实习而没有成绩，感受不到成就时，个体的实习积极性就不会高，实习成绩也不会好，离职的意愿自然也就会产生。

本研究表明身心健康越差，离职意愿越强。在心理上，男护生常在工作及交往过程中显得不自在，从而导致人际关系紧张、焦虑、抑郁。当其承担以前全由女护士操作的工作时，内心会不由自主产生一种自卑感及抵触、抑郁情绪等。其次，护理工作还要求有很好的身体素质，如果身体状况不好，就不能胜任护理工作的倒班勤、工作负荷大的特点，工作无法胜任，离职的想法就自然而然的产生。同时，路径分析显示，工作应激和工作倦怠感越强，个体的总体健康水平越差，离职意愿也越强。

受社会传统观念对男护士的偏见及其他负面因素的影响，致使男护生在临床实习中思想波动大，表现出对护理专业没有信心。本研究结果也表明，离职意愿与工作信心呈负相关(r=-0．21)，即工作信心越强，离职意愿越弱。提示在以后的实习教学中，我们应改革当前的教育、管理体制，制订出一套针对男生特点的教学模式和理念，从各方面加强护生对未来工作的信心，减轻对未来的迷茫和恐惧，加强交流，定期召开座谈会，教育他们进行职业生涯规划，对他们多加鼓励等。在实际操作中，可以让其进行一些简单的操作或男性特殊的操作，使患者不提出异议甚至得到患者好评，以增加其自信心。

有研究表明，离职意向是离职的最佳预测因子，而工作满意感是离职的预兆。对工作不满意、工作态度消极的护士可直接影响其对患者提供的护理质量，导致护士不服从医院管理、病事假增多、旷工增多，甚至最后离开护理工作岗位。本研究也证实满意度低的男护生更容易产生离职意愿。工作满意度对离职意愿有着直接的作用(路径系数=--0．43)，其他变量都会部分通过工作满意度起作用，这说明与其他因素相比，工作满意度起着更为重要和直接的中介作用。

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【关键词】护理礼仪学；教学内容；教学方法

近些年来，医院内部的护理模式正在发生转型，与之相应的护理需求也在逐步增多。在新的形势下，护理礼仪不仅代表着最基本的素养，同时还在更大程度上表明了医院文化的特性与内容。护士如果具备优良的护理礼仪，就可以通过友善的举止与亲切和谐的话语来构建护患关系，进而创造优良的护理环境[1]。从护理学的学科角度来讲，护理礼仪学包含了较多内容，因此这门学科通常表现为显著的综合性特征。在新教改的趋势下，对于护理礼仪学也有必要加以改进，确保可以为前来接受治疗的患者提供优良的护理服务[2]。对于护理礼仪学具体在改革教学与考核方法时，应当依照如下要点。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中，选择了2012级的100名护理学（蒙授）专业学生，对其进行常规的护理礼仪学讲解；同时，选择了2014级的95名护理学（蒙授）专业学生，对于这部分学生给予了新型教学方法与考评方法。护理礼仪学的课程终结后，通过问卷的方式来测查学员具备的护理礼仪综合素养。

1.2方法

对于95名专业学生首先给予最基本的课堂讲授，确保学生都能明确有关护理礼仪的基本常识。在此基础上，综合运用多媒体及其他方式来辅助礼仪学的日常教学。在条件允许时，教师把学生划分为若干学习组，运用角色扮演以及情景模拟的方式来增强临床体会和感受。在选择考核方法时，主要选择了理论考试及问卷调查，此外还包含了课堂表现、课堂考勤、护理礼仪表演、护理礼仪素养展示考核等多样方式。

2结果

在结束了护理礼仪学的全部授课之后，对于护理学（蒙授）专业的195名学生进行了问卷发放，通过这种方式来明确同学们学习护理礼仪的真实效果。具体在考核时，发放问卷的总数达到195份，所有问卷全部回收。问卷调研得出如下结果：在2014级学生中，60%的学生觉得护理礼仪学是有趣的，同时也有必要进行体系化的护理礼仪练习；20%接受调研的学生感觉到护理礼仪学有助于培育自身的综合素养；其余学生仍有待提升自身的学习兴趣。这比例远远高出2012级的100名护理学专业学生的问卷调查结果。

3结论

相比于其他学科，护理礼仪学本身就具备较强灵活性以及实践性。在日常教学中，师生应当紧密配合，共同探求最适合用于护理礼仪教学的对策。进入新时期后，教学方法手段正在获得更新，因此教师在讲解基本护理礼仪时可以选择多媒体来辅助日常教学。通过多媒体来演示最基本的护理礼仪，确保学生可以体会到护理工作独特的美感。然而，护理礼仪的日常教学也不能缺少最基本的形体训练。具体的措施为：教师应当指引学员反复锻炼护理礼仪姿势和护理操作时的礼仪要点，其中包含坐姿、蹲姿、行姿与站姿等。教师把镜子安装在训练场地周边，这样做更加方便同学们对照观察并且纠正不正确的形体动作[3]。除了多媒体辅助的护理礼仪教学，教师还可以选择角色扮演的情景模拟方式。护理礼仪通常包含日常工作礼仪、言谈礼仪以及行为礼仪等很多层面。教师如果能为学生提供逼真的护理场景，那么将会有助于学生真正感受到护理礼仪在与患者交流时的重要意义[4]。运用分角色扮演的方式来探究护理礼仪要点，然后让其他学生对于小组扮演做出适当评价。模拟真实护理场景的做法可以创造逼真的气氛，帮助学生迅速明确其中的礼仪要点。在护理学专业的各门学科中，护理礼仪学具有显著的实践特征。对于此类学科，教师不仅有必要讲授最根本的护理礼仪要点，同时还应当致力于培育护理实践中的良好素养，通过模拟护理实践操作来提升护理礼仪的综合水准。从传统的护理学模式来看，护理礼仪学这门学科多数都运用了单一闭卷考试模式；具体进行考核时，对于客观题通常过于重视，但却忽视了创新性与综合性的考核题型。实质上，这种考核模式背离了护理礼仪学的根本宗旨，因而不利于提升同学们的护理礼仪实践水准。受到应试思路影响，为了应对考核，多数学员都会选择突击复习的做法。由此可见，对于传统的学科考核亟待加以转变，运用适当的方式来实现综合考核。

参考文献

[1]王燕妮,林素兰.护理礼仪教学方法及考核方法的改革[J]卫生职业教育,2014(06):118-119.

[2]张晓怡,朱红.护理礼仪课程教学方法的研究现状与展望[J]中国医学创新,2014(04):152-154.

[3]刘书莲,侯婷婷.中职护校《护理礼仪与人际沟通》授课和考核方法调查[J]教育教学论坛,2014(13):163-164.

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一、教学目标分析

本课是中职一年级下学期德育课《职业道德与法律》第一单元的第二课，承接第一课《如何塑造自己的良好形象》，深化职业礼仪的基本要求、作用、道德意义等内容，对学生将道德规范、礼仪要求践行到职业中有助推性的意义。职业礼仪内容庞杂，操作规范具有行业性的特点。由于课时有限，因此我将本节课教学目标只针对所教护理专业班级的护理礼仪的践行，具体教学目标如下：第一，掌握护理礼仪的基本要求，了解职业礼仪的功能；第二，提高遵守护理礼仪的自觉性，践行护理礼仪，展示护士风采。

二、情境创设

在本节课的教学中，我运用在建构主义模式下目前已开发出的、比较成熟的教学方法随机进入教学（Random Access Instruction），使学生通过多次“进入”同一教学内容，实现对该知识内容比较全面而深入的掌握。这种多次进入，绝不是像传统教育那样，只是为巩固一般的知识、技能而实施的简单重复，而是都有不同的学习目的，都有不同的问题侧重点。

在具体的教学活动中，在情境创设上，讲到本课第二框题“职业礼仪展风采”时，我设置了一个课堂活动，要求学生按座位分片自由组成活动小组，分角色、有台词地表演，场景可选择医院门诊大厅导医台或医院病房。在课堂上限定二十分钟内准备，要求学生从表情、服饰、用语、热情服务等方面展示护理礼仪的基本要求，展现职业风采。

三、信息资源设计

因为本节课重点是职业礼仪的六个基本要求，这些内容在学生头脑中是有相关图式的。在中职一年级上学期，我所任教的学生已经学过《护理礼仪》、《中医护理》等专业基础课，所以本节课所授内容资源，我并没有通知学习前搜集，而是在课堂上提出思考问题，留出五分钟由学生回忆、思考，然后随机点名回答问题。提问之后，建议学习结合上学期掌握内容回顾、分析，使学生不至于一时间摸不着头脑。

四、协作学习环境设计

在个人已有图式的基础上，学生按座位自由结合成小组，开展小组讨论、协商，共同确定场景、角色、用语等。在讨论前提醒学生侧重护理礼仪的展现，至于护理技术部分，由于许多核心专业课（如基础护理、内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等）学生还未学到，表演时不做评论范围（有此说明，可以减轻学生在众目睽睽之下表演的怯场心理）。在小组讨论中间，提醒学生为了表演的流畅性，一定要在协定后写下台词，并注意用语规范。

由于邻近座位学生日常接触、交流频繁，小组合作积极性是可以保证的。为了避免小组讨论流于形式，沦为课堂闲聊、拉家常，讨论前的提示和讨论中恰如其分的评价显得尤为重要。

五、学习效果评价设计

本节课最后的情境展示活动，可以作为此次课学习效果评价的平台。学生分组表演完毕，分组互相点评、教师点评，纠正其不足之处并由学生演示正确做法，以区别错误和不规范的做法，进一步让学生感受行业氛围，熟悉护理礼仪规范。

六、具体教学环节、步骤及方法

1.（两分钟）简单组织教学秩序，回顾第一课内容，导入新课。

2.（八分钟）提问。提出“护理礼仪规范有哪些”，留出五分钟时间由学生思考，并告知会请六位学生来黑板演书。建议学生参考本节课教材23页“职业礼仪的基本要求”，结合所学《护理礼仪》，表明回答不必像课本那样精练，怎样想就怎样回答，也可带课本演书，但不能与课本语言重合。并清楚地向学生表明，期望所有学生都能参与回答，对课堂讨论作出贡献，从而为学生营造友好轻松地和谐氛围，最大限度地发挥学生的积极性，让他们作出有效的回答。

3.（三十五分钟）讨论、提问。学生在副板书位置写出自己的答案（配有实教图片），然后由我带领学生分析、讨论这六位

学生的答案是否符合护理礼仪，不符合的原因是什么。讨论完毕，再次回到课本23页，还是针对这六条基本要求，要求学生说出在具体的护理操作中护士该如何践行护理礼仪。此次回答不再给学生专门留时间思考，由学生毛遂自荐地回答问题，如果无人回答，再随机点名回答。这次提问在实质内容上跟第一次提问相同，只是从不同侧面协助学生内化护理礼仪，建构学生新认同的护理礼仪，提高其遵守规范的自觉性。

4.（四十分钟）小组讨论，情景表演。利用第一课时建构的护理礼仪规范，由学生按座位自由结合小组，分组讨论、合作、展示护理礼仪。讨论时间二十分钟，然后准备好的小组毛遂自荐上讲台表演。表演完一个我带领其他学生评论一个，挑毛病、指不足，并由学生演示正确做法。

5.（五分钟）评价。最后我对本节课教学重点、难点回顾，并对学生总体表现作出中肯的评价。

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【关键词】护理；礼仪教育；教学

随着医学模式的转变，医学已从单纯的生物医学领域向心理、社会领域扩展。医护人员端庄的仪表、言谈举止及音容笑貌都可以对服务对象的身心健康产生直接或间接的影响，从而影响医疗和护理效果，因此，护理人员学习职业礼仪，提高服务质量，是实现以病人为中心的整体服务和适应现代医学模式转变的需要。为使我校培养的学生能适应现代医学模式的需要和受到用人单位的欢迎，我校不仅把护士礼仪作为护理专业的学生的必修课程，还在护生实习前对其进行礼仪培训，内容包括形象礼仪教育，语言沟通能力学习以及行为规范训练等等。通过学习及培训，不仅培养了护生良好的素质修养，更重要的是塑造了她们良好的职业形象。从而为其就业奠定了坚实的基础。

一、知识讲授与实践训练相结合

因礼仪教育具有极强的实践性，教学任务不仅包括让学生了解、熟悉和掌握礼仪常识和礼仪规范，更重要的是要使学生掌握并能够比较准确地运用这些规则和规范。如：最基本的站姿、坐姿、行走等，是需要学生在反复的演练才能够让学生逐渐改掉生活中长期积累下来的小动作和不良习惯，也只有通过有计划的、系统的礼仪实训，才能实现礼仪教育的教学目标。因此，实践训练是礼仪教育不可或缺的关键环节。

礼仪教育的实践训练可以包括多种方式，如，项目教学、教学见习、教学演示、案例分析、情景模拟、角色扮演等形式进行。每课一实例、每课一实践不仅能达到巩固课堂知识讲授的效果，还能够通过学生的实际演练发现课堂教学的不足，及时进行查漏补缺，保证教学质量；同时，通过不断实训和反复练习，学生会逐渐形成一些礼仪习惯，对他们的言行举止以及审美等方面产生潜移默化的影响，他们往往能在不同阶段的实训录像的对比中自己或相互发现形象到气质的整体提高，每一点进步都能激发他们继续学习课程的积极性和主动性。此外，在情景模拟训练中，学生通过不断地交换扮演角色，经历生活中或工作中可能出现的多种情况，有助于学生在真正的实践中处变不惊，在很大程度提高学生的问题处理能力和危机处理能力。

由此可见，知识讲授与实践训练相结合的教学模式，是符合理论联系实际的教学原则的。一方面使学生学会运用知识的基本技能和方法，另一方面又通过联系实际使学生对知识的理解更深刻、更灵活。因此，将知识讲授与实践训练相结合是卫生学校护士礼仪教育模式设计的核心。

二、运用现代教育手段，将美学渗透到护士礼仪教学中

护理工作是对人体美的维护和塑造，要想在护理工作中塑造美的护士形象，把握护理美的内涵，就应将美学渗透到护士礼仪教学中，既从护生接触《护理礼仪》这门课开始，无论是理论教学还是实践教学，都适时渗透护理美学教育，激起她们对美好事物的热爱和追求。如在举止礼仪教学中，在学生学会仪表、仪容、姿态练习的基础上，增加下蹲拾物、持病历夹、端治疗盘、推治疗车以及引导病人进入病区等姿势的训练，然后再运用多媒体教学设备，以丰富的图片，背景音乐、和VCD片段等将临床不同情景下服务患者时所展现的端庄的仪表，优美的姿态、温和的语言呈现给护生，以培养护生观察美、体会美、鉴赏美、表现美、发现美和创造美的能力。

三、通过第二课堂，强化护士礼仪教育

1、充分利用校内资源，让护生利用开学典礼、纪念5.12护士节、护理礼仪风采大赛等主题活动，把护理礼仪规范动作以文艺节目的形式展示出来，不仅营造了一种浓厚的护理文化氛围，还让护生在自我展现中培养了自己的实践能力，从而逐渐地、自觉地形成良好的行为习惯。