体系诊断报告范文

导语：如何才能写好一篇体系诊断报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】质量诊断；系统理念；质量体系框架；质量保证标准

【Abstract】Through the analysis of the purpose and significance of quality diagnosis in Higher Vocational Colleges， we make clear the basic idea of quality diagnosis and improvement. We highlight the guiding ideology of quality diagnosis. According to these， we build the framework of quality system. We have established a quality improvement standard. We set up our own quality assurance system.

【Key words】Quality diagnosis；System concept；Quality system framework；Quality assurance standard

1 高职实施诊断改进的理念与指导思想

1.1 质量诊断与改进工作的基本理念

质量诊断与改进工作的基本理念主要有四点：

第一，质量即生命。质量是学生、教师和院校，更是企业、社会和国家的生命线。建立以人为本的现代教育质量文化观，是学生成长的需要，也是教师成长的需要。

第二，零缺陷思维。零缺陷思维是克劳斯哲学思想及现代质量发展体系探讨的内容，强调用心做事，在高职教育质量提升中，其理论也有重要的地位。

第三，系统理念。强调的是一体化，全面质量管理、社会质量管理、系统方法，只有这样才能体现将环境质量、安全质量、产品质量、道德标准、健康成长融为一体。

第四，自主发展。突出的是“自我”，通过自我策划，确定成长目标、质量标准、计划措施，不断自我激励、自我管控，从而实现稳步提升。

1.2 诊改工作的指导思想

诊改工作的指导思想是以《国务院关于加快现代职业教育的决定》精神为指导，以完善质量标准和制度、提高利益相关方对人才培养工作的满意度为目标，按照“需求导向、自我保证、多元诊断、重在改进”的工作方针，引导高职院校切实履行人才培养工作质量保证主体责任，建立常态化的内部质量保证体系和可持续的诊断与改进工作机制，不断提高人才培养质量。诊断工作的五大特征：自主性、常态化、实时性、动态性、引导性。

2 质量体系的框架与建设任务

2.1 质量体系的框架

质量体系的框架基本由图1表示出。最底层为人才培养状态数据采集与管理平台，通过资源建设、质量生成、支持服务、决策指挥、监督控制等支撑，制定相应的专业标准、课程标准、教师标准、学生标准，从而达到质量控制目标。

图1 质量体系框架

2.2 质量诊断主要任务

质量诊断机制建设与主要任务关键点是厘清责任，构建质量诊断共建机制。主要有五个任务。任务一是理顺工作机制，坚持“平等互信、包容互鉴、合作共赢”12字方针，落实管理、举办、院校、社会方的责任和共治机制；任务二是落实主体责任，制定校内、外相关主体的责任、目标、标准等，使其工作常态化；任务三是分类指导推进，管理方制定推进计划，落实举办方和院校的办学责任，针对院校特点分类指导，发挥院校优势，促进质量提高；任务四是数据系统支撑，建立信息技术平台，及时、准确采集数据信息，定期，为质量诊断、改进提供可靠依据；任务五是试行专业诊改、以行业企业用人标准为依据设计诊断项目，通过诊断反映教学质量，倒逼专业改革与建设。

3 构建高职内部质量保证体系的校本标准

3.1 借鉴标准

ISO9001标准：目前有武汉职业技术学院、山东商业职业技术学院等很多高职院校已实施了ISO9001标准，并通过认证。这些院校实现了教学管理系统化、规范化，教育质量意识普遍加强；办学质量和学生水平得到相应提高；教育质量文化得以强化，这是ISO9001在高校实施中取得的成就。但也存在诸如“应付相关检查和认证，采取短期行为”、“校内两套体系并存运行”等问题。ISO9001：2015 在“适应性”、“过程性”等方面进行了修改，但原有问题没有得到解决，在高校质量体系中就无法深入实施，只能借鉴！

欧洲标准：欧洲高等教育质量保证标准和指南包含了3部分：第一部分，内部质量保证标准和指南，第二部分外部质量保证体系标准和指南；第三部分质量保证体系认证机构标准和指南。其中第一部分值得我们学习借鉴。它包含“质量保证方针、教学方案设计与评审、实时监测与周期审查”等9个方面。

英国标准：英国虽然是欧洲国家，但是它采用自己的标准：高校教育质量保证体系标准。该标准包含了3部分。第一部分，设立和维护学术规范；第二部分，学业质量的保证与提高（B1-B11）；第三部分，高等教育提供信息的规定。其中值得借鉴的是第二部分。该部分从学生的入口、学与教，到学位的认可，实现一个质量保证的流程。

3.2 制定校本标准

通过以上分析和借鉴，结合兄弟院校的情况，就可以设计并实施本校的质量标准和诊改计划。

1）统一理念认识，制定计划与目标 这项工作只有在院领导统一指导、安排下，各部门实现统一认识，开展专题学习，制定工作计划，并组织实施，诊改的计划才能实现。

2）成立主体机构和体系建设队伍 只有成立主体机构，成立专业骨干教师机构，成立管理服务机构，成立学生自治机构，任务层层分解，责任层层落实，这四大任务完成就有利于推动诊改工作和质量目标工作的顺利开展。

3）分析现状和问题，借鉴先进经验 要分析吃透国家政策、省市政策，分析本校内部质量管理体系运行现状和存在的问题与原因，聘请相关专家进行专题讲座和培训，定期开展专题辅导、咨询，借鉴引用相关国际标准，考察、学习和借鉴国内高职经验和教训，拟定体系结构与标准。

4）构建本校的质量体系与标准 在以上三个方面的基础上，构建了本校的质量体系与标准，内部评审完善，试验运行跟踪，检查测评持续改进，形成一个良性的循环。

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建设目标

深圳市罗湖区政府2015年工作报告明确指出要整合医疗资源，规划建设医学影像中心、消毒供应中心、医学检验中心等。在此大背景下，深圳市罗湖区人民医院积极探索，研究以远程医疗为基础，创建跨区域的医学影像诊断中心――罗湖区医学影像远程诊断中心（以下简称“罗湖远程诊断中心”）。其建设目标主要有以下几方面。

一是培育网络放射医生团队。以多媒体技术和计算机网络通信技术为依托，以远程诊断中心为平台，通过建立和完善准入标准、管理制度、培训体系和考核评价体系等，组建跨区域的优质的网络放射医生团队，为医疗机构、医生、居民等服务对象提供高效、质优、便捷、可及的诊断服务。

二是建立网络放射医生深圳标准。截至目前，关于网络放射医生诊断的相关政策标准尚未建立，包括准入标准、培训体系、职称晋升、法律责任界定等问题。罗湖远程诊断中心将结合实践，参照国内外专家的意见和建议，出台中国第一部网络放射医生的标准，并就网络放射医生发展中可能遇到的问题进行探索和研究。

三是创新放射医生离开设备、医疗机构远程会诊的体系。现今，放射医生依附于医疗机构，捆绑在放射科，工作效率不高。罗湖远程诊断中心采取放射医生集中办公的运营模式。未来，放射医生将成为一个自由身份，不属于任何一家医院，他们通过公共平台或者个人平台，按照一定的标准为全国乃至世界的需求方提供放射诊断服务。

四是普遍提高基层医疗机构放射诊断水平。近年来，国家高度重视基层医疗机构发展，将“保基本、强基层”作为医改工作的重心，但就目前情况来看，我国基层医疗机构在人才队伍建设、技术水平、服务能力等方面依然存在不足，难以满足人们日益增长的健康医疗需求。罗湖远程诊断中心的建立将促进优质医疗资源纵向流动，改善医疗资源不均衡，提高优质医疗资源的可及性，进而提升基层医疗机构的诊断和医疗水平，满足居民医疗保健水平。

建设经验

基于以上建设目标，罗湖远程诊断中心首先将区域医学影像资源优化整合。罗湖区现有各类医疗卫生机构共360家，其中，区属医院4家（罗湖区人民医院、罗湖区中医院、罗湖区妇幼保健院和罗湖区慢性病防治院）、社区健康服务中心（以下简称“社康中心”）48家。罗湖区属各医院均设置建制完整的放射科，各放射科虽均拥有数字化影像设备及影像信息传存系统，但存在“不大不强不成规模、不联不通不成体系”的问题，未实现医疗资源最大化。

因此，罗湖远程诊断中心的前期建设以整合区属医学影像资源为基础，对区属医学影像资源进行梳理和优化配置（表1）。中心成立后，各区属医院仅保留放射技师、护士，诊断医生移至远程诊断中心集中办公。

其次，建设医学影像处理系统。该系统除具有适用于单个医院的影像存储、备份、管理、传输等功能，还具有远程会诊功能、移动终端浏览会诊功能和非标准DICOM图像采集诊断功能三大特色功能。

最后，建设罗湖医学影像远程诊断平台。罗湖医学影像诊断，利用现有影像归档和通信系统（PACS），整合区域内影像资源形成的RPACS，能够实现远程读片、远程诊断和远程会诊等，医学影像专家在网上直接为患者阅片、写诊断报告，并通过HIS、EMR将诊断结果和意见即时反馈，在此基础上逐步构建统一标准、互联互通、资源共享、安全实用的医学影像会诊平台（图1），有效突破了医疗资源分布在时间和空间方面的诸多限制。

运营情况

罗湖远程诊断中心自今年4月运营以来，共完成区域内影像报告25000余份，每日平均处理400余份；且已与不同等级、不同类别、不同性质的医疗机构建立远程诊断网络，开展了不同内容的远程医疗合作。

目前已与美国Virtual Radiologic公司、北京大学人民医院、深圳市医师协会放射医师分会、中山大学附属肿瘤医院、新疆医科大学附属医院等实力雄厚的医疗机构建立了远程医疗合作，网上专家现已接入20余名，从技术层面上保障了中心的诊断水平和质量。而且与贵阳市云岩区人民医院、陆丰市人民医院、连平县中医院、英德市九龙镇卫生院等外地基层医疗机构建立远程医疗合作。中心已接收完成了100余份域外远程报告；还与深圳远东妇儿医院等民营医疗机构建立了远程医疗合作。

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近年来数据挖掘技术是数据库方面的研究热点，很多领域已经开始运用于实际中。数据挖掘技术有利于企业的财务诊断，对企业财务风险的降低作用巨大，是一种基于人工智能和统计学及数据库的商业信息处理技术，从财务数据中提取提炼并自动进行分析，做出总结归纳，提出相关解决办法，从而帮助企业管理层做出市场战略策略，有效地降低其做出的战略的风险。财务数据是企业财务运行的基础，也是财务风险的来源之一，运用数据挖掘技术对财务数据进行诊断分析，能够从中找出企业存在的财务问题，提出有效的财务风险预警措施而帮助企业稳步经营。因此，数据挖掘在财务诊断中，无论在理论上还是实践上，都应有其重要意义。

二、应用数据挖掘财务诊断体系构建

（一）应用数据挖掘财务诊断体系流程 数据挖掘是基于财务比率分析、杜邦分析等模型而运用于财务分析、预警及决策中，并进行财务诊断。故财务诊断不仅是对财务报表的分析，而且以系统的角度将财务诊断分为诊断数据系统、财务专项判断、财务预警系统、财务决策系统四部分。

财务诊断系统分为三个阶段，分别是：数据收集阶段、分析诊断阶段、形成报告阶段。图1为应用数据挖掘的财务诊断模式及流程示意图。

从图1可以看出，数据收集阶段包括收集非财务辅助数据、三大报表数据、财务指标数据。运用XBRL具有实时标准性，可以有效减少录入转换时间，具有针对性、实用性，可以更高效地表达数据的内容及意义，提高了财务诊断的效率及精确度。分析诊断阶段主要是将收集的数据进行专项判断，通过XBRL与财务指标进行对比分析，再进行财务诊断并作出财务预警和决策。在此阶段中，对目标公司采用遗传算法、回归模型等进行建模，需要选择决策树方法、关联分析等，高效简单地完成数据分析。考虑到了影响企业财务的各种因素，故保证了分析结果具有完整性、实效性。

通过以上的两个阶段的缜密分析便可形成财务诊断决策报告，并将报告方案提交到管理经营系统。决策报告涵盖了数据挖掘的主要判断信息，综合考虑到了企业的财务风险，并通过发现企业现状问题形成解决方案，为企业经营提供了方便。

（二）应用数据挖掘财务诊断指标体系 财务指标体系需要将企业外部和内部环境结合起来考虑，将进行定性分析及定量分析来完成企业财务诊断指标的设计。在财务诊断体系中，构建财务指标体系必不可缺，有效的反映了企业的财务状况，为数据挖掘系统提供了依据。整个诊断体系覆盖方面需要从以下几方面考虑：

（1）内部环境：包括一系列的定性指标，有员工素质（如知识结构、能力结构）、工作环境（主要对员工满意度、员工忠诚度方面考察）、内部控制（包括内部控制组织、内部控制有效性等），通过考察内部环境说明企业的内部控制情况。

（2）外部环境：包括定性指标有经营环境（如经济政策、法律制度、行业发展前景、金融环境等），从宏观角度考察企业经营所面对的外部环境状况。除此之外还有一系列定量指标，包括产品市场（如市场占有率、产品销售利润率、客户满意度等）、社会效益（包括贷款履约率、环境保护指数、合同履约率），定量恒定了企业的销售情况、经营业绩。

（3）财务活动：主要包括筹资活动（有财务风险、支付能力、资本结构、资本成本等）、投资活动（包括投资收益、投资风险、资产利用率等）、经营活动（如盈利能力、经营风险、资产营运能力等）、分配活动（如股利支付率、自由资产增长率、资本金增长率）等定量指标，有效地考虑了企业经营活动中的效益及存在的财务风险。

财务指标的获取较为容易，能够客观地反映企业经营状况及风险水平，且可以预测企业未来的经营水平及竞争力。故选取财务指标需要考虑可操作、全面性、灵敏性、协调性、相关性、可比性六大原则，如此分析的结果才有助于企业做出合理的投融资决策。

三、案例分析

本文以GA房地产公司为实例，进行财务诊断中的数据挖掘演示。GA公司是一家上市多年的以房地产为主业的综合性集团公司，主营业务有房地产开发与运营，建材装饰，建筑施工，物业管理，房地产咨询等。对GA公司进行财主争端的目标首先是确定其经营现状及风险程度，其次对其投资决策提供参考依据。主要步骤如图2：

（一）数据收集 本文利用XBRL语言对GA公司自2002年到2012年期间的半年报原始数据进行收集和筛选，并将其中相关性较高和负相关的财务指标剔除，如流动比率、资产收益率等，以避免信息重叠影响准确性，保留下来十七项财务指标构成GA公司财务诊断的指标体系，节选部分如表1：

（二）分析诊断

（1）聚类分析。结合前述研究基础，因GA公司数据量相对较少，本文采用较为快速、适合混合字段和数据集合的两步聚类方法进行分析，按GA公司的发展阶段划分聚类，设定聚类数最小为2，最大为15，根据处理数据和GA公司经营管理信息划分出2002年至2007年和2008年至2012年两个聚类。建立两步聚类模型。

（2）财务初评。初步判断GA公司目前财务状况比较稳定，可通过投融资加快企业发展。模型数据显示对GA公司发展最重要的主要指标有固定资产周转率，资产负债率，存货流动负债比率，流动资产周转率，资本充足率，净资产收益率和债务资本比率。

（3）财务预警诊断。首先，确定对GA公司进行数据挖掘的目标需求为识别其经营财务状况。自2002年至2012年筛选出的共21组数据，17项指标进行分析，识别出财务状况良好的年份和它们的经营财务特征，如该年的盈利能力如何，现金流如何等。其次，选择Clementinel软件将以上数据输入模型，运用决策树规则对目标变量――各年的财务状况进行数据挖掘。本文采用经典的财务预警模型――Z值模型作为财务状况综合评分的依据。鉴于数据有限，本文将Z模型据经验值加以划分：Z>300，充盈，财务状况良好；80

（4）建模分析。鉴于GA公司数据有限，在分析设置时需选择“使用推进”和“交互验证”，以提高分析结果的准确度。然后建立C5.0预警诊断模型。运行模型决策树的显示的结果，将根据Z值评分设置的危险、困境和正常三类状况进行了分类，首先按照第一重要字段即带来最大信息增益的“每股收益”字段分为两个节点，经不同规则路径显示数据。在数据重叠部分，又经次重要字段“固定资产周转率”进一步分析确定，最终达到100%准确度的分析结果。另外还可导出散点图来更直观地对比这两个指标对GA公司财务状况的贡献程度。

（5）结果应用。以上结果一方面可知GA公司应在财务管理中注重每股收益的管理，积极通过融资等方式提升税后利润，提升股东所有者权益。GA公司固定资产以实物为主，因此变动幅度不会很大，以维持现状为主即可。

（三）决策诊断 依据以上分析结果，以下对GA公司融资决策加以诊断分析。本文将运用关联规则当中的财务决策分析理论，使用Clementinel 2.0的Apriori算法生成频繁项集，再据此生成关联规则。本文自两大证交所数据及调研样本中选取30家与GA公司主要财务指标类似的成功融资公司作为关联分析的样本集，汇总出7种可选融资渠道项集，如表3所示：

30家样本公司的融资偏好如表4所示：

融资分析中的数据处理与前类似，需要根据“类型”节点进行实例化处理。本文按T/F的二分类变量设置类型，建立Apriori运算模型。为保障运行结果的有效性与代表性，将最小置信度设为50%，支持度为10%，运行模型，步骤同上。运行结果就适合GA公司的成功率交稿的一种、两种及三种融资渠道给出多种最优组合方案，为GA公司融资活动提供了数据指导。

（四）提交报告 最后，在上述预警诊断与决策诊断的基础上，形成预警环节与决策环节的结论性诊断报告，提交给管理者作为管理决策的重要财务依据。同时，要不断对上述分析进行后续的跟踪反馈与调整。

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有众多的业内人士对中国现阶段的本土营销咨询公司作出过类别的划分，比如所谓的“南派”、“北派”、“京派”和“学院派”、“实战派”、“大仙派”等等不一而终，笔者斗胆在此谨以核心竞争能力作为标准，对中国本土营销咨询公司做一个大致的划分，期望能更加的具象化和具备一定的指导意义。

行业细分和行业聚焦型咨询公司：

该细分和聚焦行业的市场集中度不是很高，有充分施展的市场竞争舞台，有众多行业内客户的现实需求，当然，该细分行业有着丰厚的利润来源能保障支付高昂的咨询费用，如酒水行业、制药行业和房地产行业等，这是该类咨询公司生存的基本土壤。

行业聚焦型咨询公司以自身熟知的行业作为基础，准确切入，对行业规则、竞争态势和操作手法等研究得入木三分，淋漓尽致，甚至总结出一套创新和规范的理论模型，对该行业内的咨询业务有着充分的竞争力。所谓成也萧何败也萧何，该类咨询公司的局限也就在于其优势所在，专注于某一个或某两个行业，导致其视野局限、思维定势，咨询服务内容过于精细，过于深度介入和帮扶，战略思考的高度和对企业客户中高层人员营销和管理意识的影响不够。

由于单一行业内的竞争异常激烈，有需求的客户数量又十分有限，基于公司生存和持续发展的考虑，于是也有不少的此类咨询公司寻求更好的出路和生存空间，有的拓展更多的行业领域，有的向细分行业内的营销价值链下游的客户拓展咨询业务，如酒水行业内，部分咨询公司正在走服务于大型经销商的道路。本土业内典型的行业细分和行业聚焦型的咨询公司，有北京盛初、安徽远景和南京思卓等等。

全案服务和体系营销的综合性咨询公司：

综合性咨询公司不局限于哪一行业，不拘泥于营销课题，大凡都有较长时间的行业经验和积累，是中国本土营销咨询起步较早，发展较快的咨询业巨头，这些行业经验的积累和中高级专业营销人才的汇聚是此类咨询公司最强大的核心竞争能力。

综合性咨询公司服务的领域和课题涉及于关乎营销的方方面面，包括市场调研、竞争环境评估、企业内部诊断、新品上市、招商策划、区域样板市场打造、整体商业模式塑造、单店盈利能力提升、及品牌规划和整合传播、组织架构和绩效考核方案设计、甚至营销首脑的猎头服务、销售团队洗脑式培训服务等等；所服务的行业也不单单局限于某一特定的行业，而是包罗万象，有快速消费品、耐用消费品、工业品、政府项目等等，这就使得该类咨询公司视野开阔、触觉敏感，形成的作业成果具有很强的战略高度和思维关联性。

然而，事物总是有其矛盾的对立面。这类咨询公司的综合性优势也决定了其现实的短板，比如涉及的行业过于宽泛，使得咨询师不能细致全身心地研究某单一行业所独有的规则和特点，咨询方案和成果的由来过于依赖以往其他行业成功的经验和感性的直觉；再有就是该类咨询公司中极少数责任感不强和缺乏职业操守的团队所得出的最终咨询方案过于强调战略的高度和方向的正确，而不考虑行业的独特性和企业客户的实际执行力，导致方案的落地性很差，无法解决企业现实的难题。

综而言之，全案服务和体系营销的咨询公司其综合性优势还是非常明显，其生存空间也无限广阔，面对上述困扰该类咨询公司的显著短板，已经被人察觉并试图改变，在庞大的团队内部进行行业细分，如成立快速消费品事业部、连锁经营事业部、建材家居事业部等等，使不同的团队关注不同的大的行业类别。业内典型的全案服务咨询公司，有上海联纵智达、上海林诺、北京精锐纵横等这些本土咨询巨头。

偏重于创意和传播的印象派营销咨询公司：

该类型咨询公司大多从之前的广告公司发展而来，所涉及的服务内容比广告公司更加系统和全面，有着资深的创意团队和高水准的设计团队，并具备广泛的媒介资源。从表象来看，他们也做营销咨询的全案服务，然而，其沿袭和继承下来的创意和传播因子使得其作业成果和方案不成体系和推导逻辑，却有着很强的记忆感和爆发力。

与行业细分和行业聚焦型咨询公司不同的是，他们不局限于某一特定的行业，却在咨询服务的内容和范围上进行侧重，即品牌规划和整合传播这一块面。在这一方面的明显优势也使得该类型咨询公司有着很大的生存空间，品牌的准确定位和合理架构是其作业的核心，而整合传播就是其达成客户市场业绩的非常倚重的手段。然而，长期关注于“空中”，使其对“地面”营销渠道方面缺乏精耕细作的运作经验和对体系营销其他方面的陌生，是印象派营销咨询公司的致命缺陷。

创意和传播方面的显著优势能否弥补其在体系营销方面的不足？有待时间的验证！业内典型的印象派营销咨询公司，有深圳采纳、叶茂中咨询、上海杰信等一大批颇具实力的策划公司。

沿袭于上述三种类型营销咨询公司的中小型咨询顾问公司：

该类中小型的咨询公司大多是由上述三类咨询公司中分离而出，经常听说的“联纵系”、“林诺系”等就指此类咨询公司。其领军人物大多在上述公司中担任过中高层职位，并有一定的行业积累和专业能力，怀揣着对咨询的热情和极强的事业心而出走创业，沿袭和继承着这些公司的作业风格，凭借信息的不对称、残酷的价格战和窒息的内部管理在市场上获得一席之地，大多数都处于生存期，面临激烈的市场竞争。业内该类咨询公司数量众多、鱼龙混杂，不一一类举。

专注于某一服务块面的专注型咨询公司：

专注于某一服务块面，是指专注于体系营销的某一方面，如市场调查研究、企业形象（CISI）设计、培训服务等环节，以更加专业和专注的姿态立足于市场。该类型公司数量众多，除少数已具备极强影响力的公司外，大多数生存空间狭小、发展后劲不足。典型的该类咨询公司有零点研究咨询集团等。

二、 本土营销咨询公司的服务方式区分：

服务方式是指咨询公司的咨询作业所采取的方式方法。这种方式主要取决于项目双方的谈判约定和所在咨询公司的作业风格，没有一成不变的固定方式，随着本土咨询行业的发展，本土咨询公司所采取的客户服务方式也多种多样，并灵活多变，下面就笔者所知的最常见的几种方式做一梳理。

阶段性或单点问题解决服务方式：

依据客户实际资源与需求的紧要程度，在某一阶段（以3个月左右居多），针对某一块面的问题提供专项咨询顾问服务。如：营销诊断、新项目市场论证、新产品完善与定位、新产品上市推广、渠道建设（招商等）、区域市场开发与竞争策略、品牌建设与管理、营销管理与绩效考评、终端营业力提升等等。

阶段性或单点问题的解决服务方式与国外咨询公司的作业方式接轨，有些许的相似性。主要依据企业客户最紧要的单点需求，如新品上市、区域招商、组织建设或品牌传播等进行有针对性的作业，项目周期较短、项目综合难度较大，按照约定时间咨询公司会向客户就单点需求提出相对的咨询方案报告，并进行解读和适度的帮扶实施。该类咨询服务方式一般对咨询公司团队的专业能力要求较高、作业强度较大，咨询公司对企业客户整体营销体系的介入不多，咨询作业成果由于服务时间的局限，外在市场业绩的具体体现不是十分明显，然而，收费相对较为低廉。一般情况下，上述的全案服务和体系营销的综合性咨询公司和专注型咨询公司采取此类咨询服务方式较为多见。

长期、贴身的客户服务方式：

针对客户整个营销运行体系而提供的长期咨询顾问服务。此类服务期一般都在一年以上。服务块面包括但不局限于后述的所有内容——视企业实际需求随时提供确保实效性和时效性的咨询方案，并长期选派咨询师常驻企业内部或区域市场，提供贴身服务，甚至阶段性承担企业营销管理体系的相应职位。

长期、贴身的客户服务方式所涉及的作业内容宽泛，包括企业客户营销体系的方方面面，作业周期最长，服务程度最为精细，对企业客户进行深度介入和帮扶，相对收费也较为高昂。此类服务方式一般咨询公司都采用，以行业细分和行业聚焦型咨询公司最为常见，据笔者所知，本土咨询公司中有服务同一客户7年以上，基本成为企业市场部的咨询案例。

单一品种或品牌的全程顾问服务方式：

针对客户的某一产品或某一品牌系列，提供专项的长期咨询顾问服务

（一般在一年以上）。服务内容涵盖该产品或品牌创意与定位、核心卖点（价值）与诉求、整合传播策略拟定、各类促销物创意与制作、营销组织与队伍建设、渠道与终端拓展与维护、区域推广手段、全程实战培训、事件营销与危机处理等等。

三、 本土咨询公司常见的服务模块：

营销咨询有别于企业管理咨询和企业战略咨询，只是针对企业营销层面进行相关作业，而在企业的经营管理体系中，营销工作却是一项涉及面甚广且与其它诸多工作与要素盘梗错节、相互关联的系统工程，所以营销咨询涉及到的工作内容和服务块面相当宽泛。当然，涉及到具体的单个项目，要根据合作双方事前的谈判约定和企业实际资源和需求情况而定，在此笔者根据自己熟知的体系营销相关内容进行不完全罗列，以期能够抛砖引玉。

市场研究与市场调研：

一般为咨询公司开展项目咨询作业的第一项也是最为重要的一项工作内容，最终形成《XX市场调研报告》等作业成果。涉及到的内容包括：宏观政策与相关法规研究、行业信息收集和走向预测、竞争对手研究和竞争实态分析、消费者行为和购买因素研究、顾客满意度（CS）调查与分析、分销渠道与终端调研、促销及传播调研与评估。

企业内部营销体系诊断：

在外部调研和内部访谈的基础上，对企业内部现有的营销资源状况进行系统的评估和诊断，最终形成《XX内部营销诊断报告》等作业成果。涉及到的内容包括：营销策略与市场实态诊断、市场要素与营销资源诊断、品牌策略与实施实态诊断、产品策略及价格策略诊断、分销渠道与终端运行诊断、营销传播与推广策略诊断、营销组织及管理模式诊断、营销队伍与激励机制诊断。

企业营销战略规划：

针对上述的企业内部营销诊断报告相关内容，提出相应的改进措施，并形成《XX年度营销规划》。涉及到的内容包括：企业营销要素与资源整合、SWOT分析与市场机会界定、核心竞争力分析与竞争策略拟定、长、短期市场目标与实施步骤规划、产品组合策略与产品力提升创意、品牌战略规划、设计与应用、区域市场选择与开发模式及进程规划、整合传播策略拟定与实效实施。

品牌规划及整合传播策略：

针对企业的产品品牌这一专业块面进行细化的策略制定，以服务快速消费品企业客户较为常见，形成《XX品牌规划报告》等作业成果。所涉及到的内容包括：品牌组织架构论证、品牌核心定位、品牌特征确定、品牌口号、整合传播策略等内容。

企业营销管理组织建设：

所涉及到的内容包括：企业市场目标与营销管理目标分析、营销组织结构（部门、岗位）设计、营销体系各部门功能与职责设计、营销体系各岗位人员工作标准制定、营销体系各部门及岗位管理流程设计、营销体系各项管理制度设计、营销管理组织与平行部门协作与协调、营销人员CPI考核方案制定等。

渠道的开发与帮控：

所涉及到的内容包括：与资源和目标相适应的分销策略制定、分销（中间商）与终端模式设计、招商策略制定、分销渠道与终端开发流程、分销渠道全程帮控体系设计、终端日常维护与营业力提升设计、分销商激励及奖惩制度设计等。

促销推广方案设计：

所涉及到的内容包括：整合促销策略制定与实施方案设计、新产品区域及全国上市推广方案制定、广告投放计划与媒体组合策略拟定、新闻公关与软文炒作策划与实施、终端促销（SP）活动创意与设计、公共活动策划与各类专题会议设计、企业促销工具和技巧的设计等

新产品上市推广：

所涉及到的内容包括：产品核心概念提炼与“软件”提升、新产品品牌命名、产品包装内容创意与设定、产品价格策略拟定、产品与品牌广告语确定、产品分销渠道策略拟定、新产品上市整合推广方案设计、影视、平面广告创意等。

样板市场帮扶运作：

所涉及到的内容包括：区域市场选择与拓展策略拟定、样板市场择定与开发策略拟定、区域市场销售机构建立与队伍组建、一线行销人员实战技巧培训、区域经销商开发与帮控体系设计、区域市场终端开发与维护体系设计、区域市场整合促销活动创意等。

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关键词:经分系统;KPI;过程管理;支撑管理体系;支撑流程

中图分类号:F224文献标识码:A文章编号:1009-2374(2010)07-0106-02

KPI是保障公司战略目标实现的重要工具,KPI管理主要包括指标预测分解、指标监控预警和指标问题分析三部分。

随着国内宏观经济增幅减缓、通信行业重组、3G技术的应用等内外环境因素影响,现在的通信市场竞争更趋激烈,要求生产一线加快市场反应速度,提高营销资源的使用效益。因此迫切需要尽快提升一线市场KPI指标考核预警能力。

一、KPI管控存在的问题分析

目前一线分公司在KPI管控上仍存在一些不足,主要体现在三个方面:(1)KPI异动发现及时性不足,市场反应速度大大降低;(2)由于采用人工监控方式,指标监控时不够全面,造成经营决策易受到片面的影响;(3)数据分析不深入,由于缺乏系统支撑,分析人员只能凭业务经验进行判断,容易错失数据背后隐藏的重要信息。

二、KPI管理中的关键点

在实践中,我中心将“过程管理”理论有效贯穿在贵州移动KPI过程管理体系中,抓住KPI管理中的关键点,实现KPI过程管理体系在经分系统中的落地实施,主要关键点包括:(1)KPI启动过程管理:包括KPI设计、KPI目标制定、KPI进度规划、KPI任务分解;(2)KPI执行过程管理:包括KPI实现、KPI监控、KPI分析、KPI问题诊断及解决;(3)KPI控制过程管理:包括KPI成果确认、KPI绩效考核。

三、KPI管控支撑流程

基于以上“过程管理”的思路指导,完善丰富了KPI管控支撑流程如下:

(一)KPI提取

确定需要考核的指标,既可以选择考核指标,也可根据地州公司本身关注业务重点,确定需要进行系统监控的指标。

(二)KPI分解

可为分公司、县公司、片区制定可考核、可量化、可实现的KPI任务值,便于进度考核。提升各级管理人员对KPI的分析、解读、规划能力。

(三)过程跟踪

在各级主管“领取”了指标之后,对指标的具体的实施、执行进行过程管理。定期(按月、按季度)提供各层级KPI指标完成情况报表,从中可以查看KPI指标完成进度。

(四)KPI优化

根据KPI指标完成进度情况进行深入分析,发现KPI指标背后隐藏的信息,及时发现异常情况,促进KPI的健康发展。

(五)KPI考核

通过下沉到一线的标准、量化的数据展示,为KPI考核提供依据。

根据KPI管控的五大流程,在经营分析系统中设计了相应的五个功能模块来加以实现,通过五大功能模块(KPI指标库模块、动态目标管理模块、外部数据引入模块、自动考核报表模块、新业务经营分 析模块)的开发,实现KPI支撑体系在经分系统的固化。

四、KPI过程管理支撑体系的主要创新点

KPI过程管理支撑体系的主要创新点在于促进了经分系统从数据支撑、数据分析系统向绩效管理、诊断管理系统的转变:

1.从数据支撑向运营管理转变:以地州一线应用为目标,促进经分系统由数据分析型向一线分公司营销服务工作平台转型。

2.从数据分析向绩效管理转变:通过数据业务健康度模型和数据集市的应用,加强KPI的量化管理。

3.从数据支撑向诊断问题转变:实现KPI诊断的自动化,图文并茂的展示预警信息。

五、KPI支撑管理体系的效益分析

KPI支撑管理体系自2008年1月起相继在全省投入使用,有效的提升了地州公司KPI管理水平,取得了较好的效益:

1.实现了指标闭环管理,满足一线生产运营实际需求,系统自动生成指标进度展示、指标考核以及分析报告。

2.KPI预警效率大大加强:(1)预警及时性:1)决策支撑数据与分析报告平均生成周期由原来的15个工作日缩短到6～10个工作日;2)完整的决策、执行、跟踪、反馈、评估平均周期由原来的50个工作日缩短到30个工作日;3)市场分析人员平均每月完成的业务深度分析成果由原来的1～2项提升3～5项。(2)预警范围:原有预警分析靠手工针对重点的几个KPI进行分析,系统实现后,可以对涉及全省各个县市、片区的所有KPI指标进行预警;(3)预警的准确性:原有的预警分析每个分公司、每个分析人员都有不同的标准,系统实现后,通过统一的算法得到口径一致的结果,既提高了预警准确性,又使得分公司间的横向比较有了统一的标准。

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吉林市第二中心医院是一所建院近百年的综合性医院，三级甲等医院。总结我院传染病防控与疫情报告管理工作，有如下做法和体会。

（1）明确“预防为主”的传染病防治方针和综合医院职责。

医疗机构是发现疫情和疫情报告的最主要来源，应当确定专门的部门或者人员，承担传染病疫情报告，本单位的传染病预防、控制以及责任区的传染病预防工作；承担医疗活动中与医院感染有关的危险因素检测、安全防护、消毒隔离和医疗废物处置工作。

发现传染病疫情或发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

（2）成立感染管理办公室，实行感染管理制度化表格化。

2006年1月我院专门成立了感染管理办公室，配置了3名专职管理人员：主任1人、消毒隔离1人、本人由原作消毒隔离工作转做疫情管理信息直报工作（原疫情管理信息直报工作由电脑室人员兼职）。

结合我院实际，感染管理办公室重新修订下发实施了传染病报告制度与流程、传染病诊断标准、突发公卫事件相关信息报告管理工作规范、医院传染病监测报告管理办法、传染病预检分诊管理制度等。同时，完善了门诊日志、病房住院登记、化验室阳性结果登记、放射科肺结核阳性结果登记和传染病报告登记簿等。

（3）注重相关人员专业素质的提高，进行传染病防治知识技能的培训。

实际工作中，我们多次组织全体临床医生针对传染病报告等内容进行专题培训，并组织考试。对新上岗的责任报告人和实习生、进修生进行上岗前培训，每年培训时间不少于8学时。培训内容包括：传染病防治法及其实施办法中有关条款、法定传染病诊断标准、传染病报告卡填写要求、各专门病种的报告要求等。例如：全国肠出血性大肠杆菌O157：H7感染性腹泻诊断标准，禽流感、艾滋病、急性迟缓性麻痹知识的专项培训。并且组织全体参培人员考试答卷，将考试成绩作为每人本季度继续教育的考试成绩存档。

（4）形成疫情报告网络，将责任分工落实到人头。为了全面动态掌握疫情，我院将检验科生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科肺结核阳性结果登记等作为疫情监测点，通过总值班室和门诊大厅的两个报卡箱，形成一条完整的传染病报告网络。

（5）狠抓检查考核，强化疫情报告各环节的质量控制工作。为了确保医院传染病疫情完整、及时、准确上报，我们坚持对各种相关科室进行日检和周检。主要内容包括：加强门诊、病房、化验室各环节的检查和核对，做好检查及处理记录。并且将检查结果作为各科室及相关责任人的考核和奖惩依据；坚持实行了临床医生的首诊负责和报告责任制，化验室人员传染病检验结果报告制，责任疫情报告人和疫情管理人员的核查制。

（6）采取相应措施，妥善解决疫情报告遇到的疑难问题。

针对无化验室阳性结果记录，仅靠临床诊断的传染病病例，为防止漏报也采取了如下措施：一是对新入院活动性肺结核病人先报未痰检（每日跟踪检查感染科住院患者一览表，排查放射科肺结核阳性结果登记），待痰检结果出来后，如是“涂阳”再报订正卡片。二是对儿科常见的风疹、水痘、猩红热等仅靠临床诊断的传染病病例，一方面向医生讲明漏报的后果与责任；另方面对就诊人数、门诊日志、传染病登记等进行跟踪检查。

针对传染病报卡中住址栏不愿填写的病例，在摸清患者怕填写会给自己的工作和社交关系带来影响的心理，向其说明填写住址是为跟踪了解病情和通知使用新药特药。同时我们也会履行为患者保密的责任。

讨 论

从事专职疫情管理直报工作的体会，可以归纳为八句话：一个目标，二个绝不，三个勤字，四个知道，五个有心，六个了解，七个必去，八个不放。

一个目标：要尽自己的一切努力使传染病疫情报告工作达到“十一五”规划目标。

二个绝不：绝不让医院发生传染病漏报和迟报。

三个勤字：一定要做到眼勤、嘴勤、腿勤。

四个知道：一定要让每位医生知道报卡的病种、方法、时限、地点。

五个“心”字：即对工作要有进取心、责任心，还要有热心和耐心，最主要一条就是细心。

六个了解：了解国内外传染病疫情管理的动态；了解传染病报告网上公告栏内的最新消息；了解网传的基本知识；了解网上住址栏内区、街道的划分；了解死亡报告卡中死因ICD10疾病代码的基本内容；了解国家卫生部每月公布的传染病疫情通报。

七个必去：凡是有传染病阳性结果登记的部位必去：检验科的生化室、免疫室、细菌室、体液室、急诊检验室、放射科的X光室、CT室。

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关键词：分子诊断学 实验教学 改革 探讨

中图分类号：R44 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2014）01（a）-0136-01

分子诊断学已逐渐成为医学检验本科专业开设的主干课程之一。作为临床检验医学的一个重要组成部分，它是联系临床与基础学科的桥梁，为疾病的预防、预测、诊断、治疗和转归提供信息和决策依据[1，2]。实验教学在分子诊断学教学中占有重要地位，是分子诊断学基本技术与技能训练的主要方式。因此，实验教学质量的好坏直接决定能否培养出复合型医学检验专业人才，使其毕业后能在医院检验科和卫生检验检疫等相关单位从事各项检验工作，成为专业的医学检验人才。为了实现这一培养目标，需要对现有的分子诊断学实验课程教学体系进行改革。

1 目前存在的主要问题

分子诊断学在医学检验专业本科教育中开设的时间较晚，大部分医学院校开设时间不足十年[1]，在实验教学中还存在许多亟待改进的地方。目前分子诊断实验教学所涉及的实验大多是基本技能性实验，属于验证实验。实验内容比较陈旧，多为DNA分离纯化、分子克隆等分子生物学基础实验，往往脱离临床实际应用，不能满足医学检验专业的需要。此外，验证性实验缺乏应用性、探索性和创新性，不能满足培养应用性、创新性人才的需求。

2 改革的方案

2.1 优化实验教学内容

实验教学的目的是培养学生运用所学的知识进行理论分析和解决实际问题的能力，培养独立探索和创新的能力。一个完善的实验教学内容体系非常重要，它应该包括三方面的内容：基本技能性实验、综合应用性实验和设计创新性实验。

基本技能性实验可以培养学生的基本实验操作和数据处理等技能，是一种验证性的实验。如现在高校普遍开展的PCR扩增、酶切、连接、转化和质粒提取等分子生物学基本技术操作即属于此种类型[3]。这类实验可以加深学生对所学理论知识的理解和消化，是实验教学中不可或缺的。

但仅有基本技能性实验远不足以培养学生的独立探索和创新的能力。北大副校长王义遒教授在全国高校实验室工作研讨会上说：“实验的基本目的是为了学习实验测量方法、科学思维方法和学科的基本研究方法，这是最基本的，验证则应放在比较次要的地位”。故而应在此基础上增加综合应用性实验和设计创新性实验。这类实验强调实验设计、实验思路、实验技术设计，倡导学生热爱思考、乐于探索、勤于动手，培养学生发现问题、分析问题和解决问题的科学素质。这样才能实现教学模式由“学院型”向“实用型”的转化。在分子诊断学实验教学中，教师可以引导学生以疾病为主线，设计感染性疾病、遗传性疾病、肿瘤及药物基因组学四个基因诊断领域相关的实验。学生在实验过程要查阅文献、设计实验方案，增强了学生自我汲取知识的能力和科学思考问题的能力；要选择仪器和方法，这一过程就必须经过分析、比较、总结、归纳等积极的思维活动；要观察分析现象和处理实验数据，这将提高学生分析问题和解决问题的能力。总之，在这个过程中学生得到的训练是多方面的，独立探索和创新的能力也会得到极大地提高。

2.2 培养学生实际工作能力，教学与见习、实习互动

目前，大多数医学院校不为医学检验专业学生安排分子诊断学的见习，在结束专业课的学习后直接进入临床实习。由于分子诊断学的发展非常迅速，其在临床的应用范围也越来越广。随着分子诊断技术日新月异地发展，一些教材上曾经经典的分子诊断方法已经被新的方法所取代，使得教学与临床应用的脱节也日益显著。利用医学院校、附属医院检验系、检验科“院系合一”的优势，在理论课学习结束后组织学生到教学附属医院检验科实地进行实验。所以，应打破原来的专业课学习后再见习、实习的模式，将实验教学与见习、实习相结合，实现与临床应用的初步接轨。

2.3 建立客观的评价方法与指标

目前大多数医学院校对实验教学的评估流于形式，通常是实验课后学生写一份实验报告，交给带教老师，老师做出简单的评价。学生的实验报告中往往简单的写一下实验目的、原理、步骤及结果，很少对所观察到的实验现象和结果进行总结，对不成功的实验也很少能做一个合理的分析解释。这明显违背了实验教学的目的。实验教学达标评估方法应包括：（1）平时实验报告（30%），考查实验课后实验报告的完成情况，重点考察分析问题的能力；（2）实验考试（30%），设计多个考试题目，随机抽签决定每位同学的考试内容，进行操作考试，检测学生的基本实验操作技能；（3）学生自主设计实验（40%），这部分内容的比例应适当地加大。首先，学生需对自己实验设计的基本情况、思路、可行性和创新性进行答辩，由带教老师对实验设计进行点评，对不合理的地方进行改进。最后，由学生实施该实验，对实验现象和结果进行观察和分析，并对实验中存在的问题展开讨论。实验教学考点和方式、方法的改变将引导学生积极分析问题和探究问题，从而提高学生的创新能力。

3 结语

综上，目前分子诊断学实验教学中缺乏应用性和创新性。对实验教学内容进行优化，加强实验教学与临床应用的结合，建立客观的评价方法与指标将为培养高素质的医学检验应用型和创新型人才起到促进作用。

参考文献

[1] 吕建新.分子诊断学在检验医学中的应用前景[J].中华检验医学杂志，2005，28（2）：137-139.

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1.基于内部控制的集团企业全面风险管理的基本内涵内部控制与风险管理是基于内部控制的集团企业全面风险管理体系对立统一的两面，其基本内涵为：以集团企业战略目标为指导，将风险管理和内部控制纳入统一的一体化管理框架。首先，以风险为导向，在“全面风险管理”层次上对内部控制进行思考与定位，在全面评估风险的基础上，分析、设计、构建“风险导向的内部控制体系”；然后，以内部控制为平台，通过内部控制活动，在集团企业的风险偏好范围内管控风险，最终将风险控制在可接受的范围内，为企业战略目标的实现提供合理保证。总之，基于内部控制的集团企业全面风险管理，通过内部控制为全面风险管理找到着力点和切入点，能够有效避免风险管理和内部控制的分离，防止风险管理流于形式，以促进全面风险管理机制在集团企业内部有效运转。

2.基于内部控制的集团企业全面风险管理的主要内容根据coso《企业风险管理－整合框架》[2]，财政部等五部委《企业内部控制基本规范》的基本要求，国资委《中央企业全面风险管理指引》的基本内容为依据，参考《上海证卷交易所上市公司内部控制指引》、香港联交所的《公司管治常规法则》、英美等国家的管治守的基本要求，立足集团企业的实际情况，以集团企业战略目标为指引，构建以内部控制为基础的全面风险管理的体系，主要内容包括：全面风险管理目标、风险导向的内部控制体系、风险管控、风险管理考评、风险管理报告与风险预警六个方面。在实际操作过程中，基于内部控制的集团企业全面风险管理的主要内容一般通过编制《基于内部控制的集团企业全面风险管理手册》来体现，以其作为集团企业开展全面风险管理工作的操作性文件。

二、基于内部控制的集团企业全面风险管理的运行机制

以内部控制为基础的全面风险管理的运行机制主要包括设立全面风险管理目标、构建风险导向的内部控制体系、实施风险管控、开展全面风险管理考评、明确全面风险管理预警体系和建立全面风险管理报告体系等。

1.设立全面风险管理目标基于内部控制的集团企业全面风险管理应该始终围绕支持集团企业战略目标的实现而开展工作，使风险管控与集团企业战略目标相适应，并将风险控制在集团企业可承受的范围内，为确保集团企业战略目标的实现提供合理保障，以实现“最大限度的企业价值”。因此，需要在集团企业战略目标的指引下，设立全面风险管理目标。第一，进行集团企业环境分析。采用“SWOT”和“PEST”分析法，全面分析集团企业所处的内外部环境，并形成环境分析报告。第二，制定集团企业风险管理方针。基于环境分析报告，制定集团企业对各种重大风险和重要风险领域的风险管理方针。第三，设定集团企业战略目标。为了保证集团企业建立科学、合理战略目标，将集团企业战略与风险管理有机结合起来，将风险偏好与集团企业战略相联系。在集团企业战略目标设定过程中，需要充分考量各种风险的影响，使集团企业战略目标与风险管理方针相吻合，保证集团企业战略目标与其风险偏好相一致，确保集团企业发展战略、风险管理方针与价值创造相一致。因此，在制定集团企业战略时，一方面使集团企业发展战略符合既定的风险管理方针，另一方面，通过风险管理为促进集团企业战略目标的实现提供合理保障。第四，制定集团企业运营目标。以集团企业风险管理方针和战略目标为依据，设定运营目标，据此确定三年或五年滚动经营计划。在运营目标的设定和经营计划编制过程中，要充分考量各种运营风险，并使运营目标、经营计划与风险管理方针和战略目标相容。第五，建立集团企业全面风险管理目标体系。根据运营目标，制定集团企业全面风险管理总目标以及分子公司、各部门和业务单位的具体风险管理目标，形成集团企业全面风险管理目标体系。

2.构建风险导向的内部控制体系内部控制要以风险为导向，分析、设计和实施内部控制活动，旨在全面降低和管控集团企业风险。（1）开展内部控制现状诊断评价以集团企业全面风险管理目标体系为指导，以《企业内部控制基本规范》、《企业内部控制应用指引》为依据，以“行业最佳实践”为标杆，从“内部环境、风险管理、控制活动、信息与沟通、内部监督”五个方面，采用问卷调查、访谈、制度审核、流程测试等方法，了解集团企业业务运作、经营管理现状，分析评估内部控制事项是否符合相关的内部控制要求，是否符合集团企业制定的全面风险管理方针，诊断内控薄弱环节，评价内控有效性[3]。通过以上诊断以及评价，揭示风险管理的主要问题，确定基于内部控制的集团企业全面风险管理体系建设的重点。例如，2013年，JZ能源集团按照上述诊断评价方法，对“投资、融资、担保、销售、采购”五个重要业务环节，共设置了446个检查点，全面剖析经营管理及内部控制现状，查找不足。通过内部控制现状诊断评价发现五个重要业务环节的总体完善度为64.57%，属于中等；检查点的执行有效率为85.20%，结果良好；制度的总体合规率为75.78%，属于中等。由此可知，其内部控制还存在缺陷，需要强化内部控制体系建设和提升内部控制执行力。（2）建立风险识别分类框架结合集团企业生产、经营与管理现状、实际业务板块特点、外部环境以及内部条件，运用访谈、研讨、资料研究、发放调查问卷、审阅所有重要的管理制度以及制度与流程相结合的形式，建立风险识别分类框架，规范风险描述语言，统一对风险的认识和理解，并明确各类风险的责任管理部门。例如，2013年JZ能源集团按照上述方法，从“战略、法律、运营、财务、市场、投资”方面建立了风险识别分类框架，见图1。（3）进行风险辨识根据风险识别分类框架，对各类风险进行分类细化，辨识出集团企业需要关注的风险事件，形成集团企业风险事件库，找出各风险的关键影响因素，揭示风险发生的内外部原因、暴露状态以及潜在的不利后果，明确各项风险管控的关键责任部门与个人，对接集团企业的有关业务流程、管理流程和制度，确定关键业务流程、管理流程的风险事项。例如，JZ能源集团企业根据上述风险辨识流程与方法，初步建立了包含137条风险事件的风险事件库，形成了集团企业总部层面风险库，涵盖了集团企业内外部的主要风险表现。总部层面风险库的一级风险目录6个，分别为“战略风险、投资风险、市场风险、财务风险、运营风险、法律风险”。一级风险目录下又分为39个二级风险子类别，其中战略类风险8个，风险事件18条；市场类风险7个，事件36条；财务类风险7个，风险事件21条；运营类风险8个；风险事件20条，法律类风险5个，风险事件33条；投资类风险3个，风险事件9条。该集团企业风险整体分类框架见图1。（4）进行风险评估针对辨识出的风险事件，从风险发生的可能性和风险发生对战略目标、经营管理目标的影响程度两个纬度进行风险评估，确定其风险水平，找出面临的重大风险、重要风险、中等风险和低风险，确定各项风险的重要性排序和管控重点，绘制风险坐标图。据此，JZ能源集团通过风险评估，明确了2013年的重大风险和重要风险—9个重大风险和3个重要风险。9个重大风险分别为：战略类—资源获取风险、分子公司管控风险、产业政策风险；市场类—销售管理风险、采购风险；财务类—融资风险、担保风险；运营类—安全管理风险；投资类—产（股）权类投资风险。3个重要风险分别为：投资类—固定资产投资风险；运营类—环境保护风险、信息系统风险。JZ能源集团企业2013年重大、重要风险见图2。（5）制定风险管控策略根据风险评估结果，制定集团企业总部层面的风险管控策略，明确每一类（项）重大风险的风险偏好、风险承受度。一般来说，重大风险的风险偏好是集团企业愿意承担风险的重大决策，应该由董事会决定。风险承受度就是集团企业风险偏好的边界，即能够承担的风险水平。例如，2013年SH能源集团确定：安全管理风险偏好为：不能发生铁路颠覆、电力事故、瓦斯爆炸，港口淤泥等任何安全事故，确保安全运行；安全管理风险的风险承受度为：力争达到原煤生产百万吨零死亡率的目标，力争安全生产创出历史最好水平。（6）构建风险导向的内部控制环境风险导向的控制环境包括全面风险管理组织体系、全面风险管理信息系统、全面风险管理文化和全面风险管理制度体系。通过建立完善的风险导向的内部控制环境，塑造全面风险管理文化，进而培养员工的全面风险意识，形成人岗匹配、授权有度、运行有序、监控到位的内控环境。第一，建立权责清晰的全面风险管理组织体系。全面风险管理组织体系是有效实施全面风险管理的组织保障。主要包括规范的法人治理结构、风险管理职能部门、内部审计部门和法律事务部门以及其他职能部门、业务单位的风险管理组织领导机构及其职责。通过合理的组织结构设计和职能安排，将全面风险管理责任落实到每个部门和岗位，明确界定每个部门和岗位的职责并进行有效地传达沟通。JZ能源集团的全面风险管理组织体系见图3。第二，搭建畅通的全面风险管理信息系统。基于内部控制的集团企业全面风险管理体系必须设置全面风险管理信息系统，以便建立起顺畅的内外部风险信息传递与沟通机制，将风险管理相关的所有资讯集成到全面风险管理信息系统中，使相关个人、部门能及时获得履行风险管理相关职责所需的资讯。主要包括风险数据信息的采集、存储、加工、统计、评估、图谱分析、监控、预警、应对等功能。第三，塑造先进的全面风险管理文化。全面风险管理文化是风险管理的世界观与方法论，是基于内部控制的集团企业全面风险管理体系的灵魂。因此，必须以塑造先进的全面风险管理文化为先导。把全面风险管理文化融入企业文化建设和全面风险管理的全过程，建立具有风险意识的企业文化，统一风险语言，培育员工的风险意识，营造风险管理氛围，使风险管理理念贯穿于从战略目标设定到日常运营的各项活动中，固化在员工的行为之中。第四，建立执行有力的风险管理制度体系。鼓励大家藐视各种规章制度是安然破产倒闭的重要原因之一。有效的全面风险管控必须建立完善的执行有力的制度体系，以此来规范每一个员工的行为。全面风险管理制度体系就是要在集团企业的各项管理制度中嵌入风险管控的制度条文。这些制度主要包括公司治理、战略计划、技术管理、财务管理、采购管理、物资管理、人力资源、法律管理、安全环保、行政管理、销售管理、内部控制、信息技术和工程管理等制度。

3.实施风险管控主要从以下几个方面实施风险管控：一是梳理集团企业的重要业务流程、管理流程，进行流程描述，分析流程所涉及的主要风险点和潜在的隐患，同时确定各种风险涉及的责任部门与岗位。例如JZ能源集团风险管理涉及的责任部门，见图4。二是确定重要业务流程、管理流程的关键控制点，针对关键控制点，明确风险控制工具、控制方法、控制程序与措施、控制活动及其检验方法。三是编制《集团企业岗位风险管控手册》，明确每个岗位的风险管理职责和权限等，促进全面风险管理机制在集团企业内部得到有效实施，切实强化日常风险管理，使全面风险管理真正落到实处。

4.开展全面风险管理考评人们只会做你考评的事情，不会做你提倡的事情。要有效地执行基于内部控制的集团企业全面风险管理体系，需要制定《集团全面风险管理工作考评办法》，明确考评的组织机构、范围对象、内容标准、方法程序，对集团企业各个层面的重大和重要风险事项及管理流程、业务流程的管控效果进行考评，评价其有效性[5]。如果考评结果不满足所确定的全面风险管理目标，要按照PDCA循环及时检讨内部控制体系，分析风险管控缺陷，并对全面风险管理体系加以完善和改进，开始新一轮以内部控制为基础的全面风险管理循环，还需要考察全面风险管理目标的合理性，以不断完善集团企业全面风险管理。

5.建立全面风险管理预警体系要有效地执行基于内部控制的集团企业全面风险管理体系，要制定《集团风险监控预警工作指引》，建立风险监控预警指标体系，制定风险监控预警应对策略，利用全面风险管理信息系统，通过连续观测各项预警指标，将数据导入预警模型，计算其综合风险分值，并获取相应的预警信号。按照一定的风险转换矩阵，综合判断各种风险预警等级，分别给出正常、蓝色、橙色和红色预警信号。例如，2013年JZ能源集团全面风险监控预警指标体系，具体如表1所示。

6.建立全面风险管理报告体系全面风险管理报告体系是集团企业利益相关者之间实现风险信息充分沟通的有效保障，健全的基于内部控制的集团企业全面风险管理体系，必须建立规范的风险管理报告体系，全面风险管理报告体系的核心就是要根据利益相关者的信息需求，建立满足风险管理目标要求的风险管理工作报告机制，包括风险管理工作汇报的内容、形式及程序、报告负责人、报告周期、覆盖范围、报告内容、形式、程序及报告分送名单等。全面风险管理报告体系不仅包括风险管理流程中应形成的各种类型的风险管理报告及其内容要求，还要建立这些报告如何在集团企业利益相关者之间、风险管理各职能机构之间传递的风险管理报告机制。

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目的：探讨多系统萎缩(MSA)的临床特点和诊断标准。结论：多系统萎缩主要累及植物神经、锥体外系，小脑和锥体系神经系统变性疾病，目前主要根据临床症状、体征诊断。

关键词

多系统萎缩诊断标准

多系统萎缩(MsA)是一类少见的、散发的、病因不明的慢性进行性神经系统变性疾病，临床主要表现为植物神经功能障碍、帕金森综合征、共济失调和锥体系功能损害等。现将本院1992～2005年6月收治的20例病例总结报告如下。

资料与方法

本组20例患者中，男17例，女3例，其中临床诊断为橄榄桥脑小脑萎缩8例，纹状体黑质变性2例，Shy-Druger综合征6例，多系统变性4例。起病年龄为36～74岁，平均51.1岁，均无家族史。

首发症状

以植物神经功能障碍起病者9例，其中性低血压4例，排尿困难1例和障碍4例。以共济失调起病者8例，表现为行走不稳。以锥体外系起病者3例，其中震颤2例，肌张力增高1例。

临床特征

病程中出现的神经系统症状：1、植物神经功能障碍：表现为性低血压7例(35％)，卧立位变动范围收缩压为30～95mm Hg；舒张压为15～65mm Hg。发生晕厥5例，排尿障碍10例，便秘2例，出汗增多或少汗4例，霍纳综合征1例。17例男性中阳痿10例。2、锥体外系：帕金森综合征12例，其中肌强直10例，震颤6例，运动迟缓6例，姿式步态异常5例，12例给予美多巴治疗效果差。3、小脑症状：共济失调14例，凝视诱发眼震4例。4、锥体束征：双侧巴宾斯基征阳性7例，1例一侧阳性。5、言语困难：12例，其中吐字不清楚7例，2例伴乔咽困难，饮水呛咳；声音嘶哑4例：爆破音1例。6、智能减退：9例，表现为不同程度记忆力差、计算力差、定向力差。

头颅MRI检查，13例患者有不同程度小脑、橄榄、桥脑萎缩。3例听觉诱发电位中枢段检查异常，其中1例为单侧。2例脑脊液检查，常规、生化和免疫学均正常。

诊断情况

根据1998年美国自主神经学会和美国神经病学会共同制定的诊断标准。

结果

本组20例中。MSA-Cll例(小脑共济失调症状明显)，MSA-P(帕金森综合征症状突出)7例，不能分型MSAl例，可能MSA-CI例。

讨论

多系统萎缩由Graham和Oppen-heimer于1969年提出，1998年美国自主神经学会和美国神经病学会共同制定了诊断标准，将MSA的临床表现分为4个功能障碍，即植物神经功能障碍或排尿障碍(性低血压定义为从平卧到站立收缩压／舒张压分别下降30/15mm Hg)；帕金森综合征：共济失调；锥体束损害。该诊断标准中，如帕金森综合征症状突出可渗断为MSA-P，如小脑共济失调症状明显则诊断MSA-C，二者分别取代纹状体黑质变性和橄榄桥脑小脑萎缩，Shy-Druger综合征建议不再应用。MSA的诊断分为确诊，很可能和可能3种。Osaki等为了评价上述诊断标准的临床应用价值和临床诊断MSA的准确性，他们从Queen Square脑库中选取59例生前被神经内科医生诊断很可能MSA病人的脑，结果51例(86.4％)被神经病理证实，假阳性诊断包括6例帕金森氏病，1例进行性核上性麻痹，1例脑血管病，证实上述诊断标准对MSA早期诊断有很好的实用价值，MSA临床诊断有很高的准确性。

篇10

1．1超声诊断学课程设置不足

超声诊断技术作为一门年轻但发展迅速的学科，在临床应用中已经成为不可缺少的公共的前沿诊断方法，也成为高等医学院校学生知识体系中的必备部分［4］。但是由于医学界乃至社会上对超声重要性的误解或观念的落后，导致超声诊断学在大部分高等医学院校的影像诊断技术或物理诊断学教学中所占比例太小［5，6］。有些医学院校临床医学生中涉及超声的课程只有4－6个学时，往往在诊断学中一带而过;有些院校临床医学生课程内容中根本就不安排超声诊断学，或者将其纳入考查课、选修课，导致学生认为其“可学可不学”;更不要说安排见习、实习课。而超声诊断学是一门实践性很强的学科，没有上机观摩或实践课，学生会觉得超声诊断非常抽象、晦涩难以理解，基本上达不到学习效果。

1．2临床医学生超声诊断学知识掌握现状

由于在校期间基本上没有接受过超声诊断学课程的培训，导致年轻的临床医学生对超声诊断知识缺乏基本的了解，知之甚少，不了解超声检查适应证及用途，不清楚超声检查的原理及优势，甚至看不懂超声报告单，认为其只是辅助诊断，更不用说了解超声诊断技术的前沿发展方向和趋势。殊不知超声诊断目前在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了消化系统、泌尿系统、生殖系统、产科、浅表组织器官、心脏、肌腱韧带、关节、神经、器官移植以及大血管等。据统计，所有的临床学科都与超声医学存在或多或少的关联，超声在一些疾病的诊断上已取代其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。有研究者对临床型硕士研究生和七年制硕士研究生针对超声基本知识的了解情况进行问卷调查，结果显示，66．4%学生认为课堂教学不能满足其对超声知识的掌握，73．4%的学生认为自己对超声知识的了解差，仅24．9%的学生认为自己对超声知识了解一般;在问及对超声报告的认识上，38．7%学生认为他会关注超声报告中描述内容，32%学生会关注部分与自己专业相关较强的报告内容，仅17．5%学生认为自己能读懂描述内容，46．5%学生表示完全不能读懂报告描述内容［6］。由此可见，临床医学生对超声诊断学知识了解严重不足。

1．3超声诊断学教学师资现状分析

由于超声诊断学是一门年轻的、但发展非常迅速的技术，专业人才储备相对不足，尤其缺乏高学历、高年资、临床和教学经验丰富的师资队伍。目前，一些医学院校从事超声诊断学理论授课的教师仍多为本科或大专学历，缺乏硕士以上学位人员，有些甚至是技术员转行，其学历层次、知识体系、综合素质尚有待提高。同时，超声诊断学是一门实践性很强的学科，临床带教也是重要的教学环节。由于临床超声医师队伍整体偏年轻，缺乏超声诊断学专业人才，尤其是高年资中级专业技术职称以上的教师，加之带教医师一般都缺乏技术规范化培训，带教过程中教学内容分散，缺乏系统性、针对性、规范性，带教过程中常夹杂着个人习惯性和随意性，严重影响了教学质量。

2临床医学生超声诊断学教学改革策略

为满足现代医学事业快速发展和社会医疗卫生机构的实际需求，实现现代复合型医学人才的培养目标，应改革现有的医学教育模式，弥补临床医学专业学生在超声诊断学专业教育上的不足。

2．1结合当今医疗体制改革和医学发展的需要，重视超声诊断学课程教育超声诊断技术由于其发展迅速、易于普及、实用性佳，不仅成为各大医院重要的影像学检查方法之一，在某些常见病、多发病的筛查、诊断和人群健康检查中更是占据了无可替代的地位;而且由于其便捷、价廉、无放射性、应用广泛，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心更是重要的、甚至是唯一的影像学检查方法。CT、MRI虽然具有分辨率高、诊断价值大等优势，但由于其昂贵的价格或有放射性等缺点难以在卫生院、社区卫生服务中心全面推广普及。随着近期我国医疗体制改革的五项重点工作之一即是健全基层医疗卫生服务体系，加强基层医疗卫生机构和卫生队伍的建设，完善乡镇卫生院、社区卫生服务中心建设标准，超声诊断作为一种易于推广的影像学技术，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的地位更是举足轻重。因而改变超声诊断是辅助诊断的陈旧观念，在临床医学生中普及超声诊断学教育，具有重要意义。

2．2组织编写适合临床医学专业的超声诊断学教材目前的超声诊断学教材主要是面对医学影像学专业，因而编写一本适合临床医学专业的超声诊断学教材至关重要。临床医学生学习超声诊断学的目的主要为:第一，了解超声成像的原理、特点、发展方向、前沿技术，从而能根据不同患者、不同疾病、不同部位、不同要求正确选择超声检查方法。第二，了解超声成像的常见干扰因素，并能向患者解释某些组织器官超声检查前特殊准备的意义。第三，能正确分析超声诊断报告。第四，能根据临床实际需求，充分发挥超声诊断优势，不断拓展超声诊断应用范围。这就要求教材深入浅出、图文并茂，重点突出超声诊断的成像原理、类型、技术优势、常见病诊断要点、临床应用，并结合解剖、病理病生、主要临床表现等内容，将基础、临床、影像学科相结合，同时将高频超声、腔内超声、三维超声成像、超声造影等当前临床应用研究中的热门课题加入教材中，广征博引，力求知识的先进性［5］。

2．3将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，增加实践课超声诊断既是一门独立的技术，也是一种公共的、通用的、临床多学科涉及的影像学检查技术，在临床各学科疾病的诊断中所占比重之大，涉及范围之广，包括了全身各组织器官系统，超声在一些疾病的诊断上已取代了其他影像学方法而成为首选或必不可少的诊断手段［7］。因此，教学主管部门应将超声诊断学纳入临床医学生的必修课程，合理分配教学课时，临床医学生超声诊断学的学时数应不少于30学时，让学生充分了解超声技术的原理、类型、优势、临床应用范围及当前发展方向和前沿技术，更好地为日后开展医疗工作打下坚实的理论技术。超声诊断学是一门医、理、工交叉结合的专业课，基础理论较抽象;相比于X线、CT等影像学方法，图像是实时动态的，不同的切面、不同的方向得到的图像千变万化，实践性非常强，所以超声诊断学的见习、实习课程显得尤为必要［5，8］;临床医学专业该课程见习课不少于8学时，实习时间不少于2周。开展好实践教学，有助于加强影像与临床学科的结合，培养横向思维，避免基础、临床、影像学科之间的知识脱节;帮助学生更好地理解不同影像学方法的成像特点、优势，将知识融会贯通;通过实践帮助学生更好地理解书本理论，有助于临床医生读懂超声报告。