普外科的实习小结范文

导语：如何才能写好一篇普外科的实习小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

实习生自我鉴定

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应注意观察的内容。

能够独立承担普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的准备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大量问题的应急能力及较强的技术水平。

个人自我鉴定

眼,一个月的外科实习生涯已告一个段落,虽然这段实习有点累,还是挺让人开心的.查房、换药、写病程录、跟手术、学出院小结,每天的生活在这样重复的忙碌中度过.在普外科,早上七点半就查房,之后换药.;当然,在外科最苦的是跟手术,往往一站就是好几个小时,学习开化验单,写病历,换药、拆线、上手术等。

基本上都是从零开始,我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难.手术虽然不是每个都积极上台,即使跟台看看还是很长见识的,切甲状腺,切胆囊,切脾,切阑尾,胃大部分切除,结肠癌根治等等.对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我耳目一新.

在一个科室里待久了,感觉大家真的如同一家人一样,老师的关心和教导,整个科室的协作,让忙碌的工作变得充实而快乐.外科医生大都是性情中人,平时再好,一但做错事,他们批评起人来不给你留一点的面子.等做完手术后又会和嬉嬉闹闹,好象没有什么事都没有发生一样。

医生做手术时压力很大,特别是手术不顺利的时候,所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错,否则的话真是欲哭无泪,只有挨骂了.我的带教老师,他人好又很严谨,教会了我不少东西,耐心的示范讲解,都是年轻人沟通起来很容易.

大学生自我鉴定

从白雪飘飘到春寒料峭，一转眼，三个月的外科实习生涯已告一段落，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每一个人心中都有一种属于自己的味道。

外科是苦。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，常常是我们几个实习同学在换药室里挤作一堆。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

外科是咸。外科医生大都是性情中人，平时关系再好，手术市里可六亲不认，一但做错事，他们骂起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和你嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。当我们知道医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，压力大自然容易躁狂，所以我们所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有心里乘满盐水。

外科是酸。酸的定义包括两种，一种是身体上的，一种是心理上的。抢救病人时往往都要气管插管辅助通气，皮球往往一捏就是几个小时，手脚酸痛是自然的。如果病人没抢救成功，就连鼻子也是酸酸的。

外科是辣。这点在外科急诊最有体会。在急诊，几乎所有人都是风风火火的，特别是有抢救病人时，跑来跑去忙的不亦乐乎，冬天都会出一身的汗，那感觉不亚于吃了顿嘛辣火锅。

篇2

转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭！

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡 .这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

这几个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是实习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我能克服。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

篇3

1、注重实习“方法”的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点（如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子），并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：“你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗？”我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：“热爱是最好的老师”，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏？却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

篇4

  外科护士实习自我鉴定1

  经过五个月的**医院实习，使我有深刻的体会。感受到学校中从未有的的感觉，学习到书本上没学到的知识。在此，我总结了以下几点:

  一：角色转化问题。实习刚开始，很多东西都不了解，虽然以前也曾见习过，但真正的要实际操作了，我仍觉得底气不足。我会不会弄错了，万一弄错了怎么办。干事情总是缩手缩脚，加上跟我一块实习的同学表现都很好，我觉得老师都喜欢她们，事情似乎也轮不到我头上，每天盲目跟着做基础护理，跟着操作。本想说让我也试一下，但又不敢。因此，我觉得角色转化是个坎，我一定要努力克服这一点。方法主要是靠主动吧，我发现，只要主动提问，主动提出操作的要求，老师都是很乐意教的。不能再像在学校里那样等着老师要求干什么了。

  二：理论知识的问题:以前当的一直是学生，学校是以学生为中心的。而中国式的教育一向是填鸭式的:被动地接受那么多的知识，虽然考试考了那么多次，但现在我的知识在脑海中似乎没了踪迹，只好不断翻书。当在老师的提问下一次次哑口无言时，才认识到自己记的粗浅，没有时间经过的记忆犹如沙滩上的足迹，当时似乎深刻明显，却耐不住时光的清洗。

  三：胆魄的锻炼。面对病人，特别是外科的病人，见到血是经常的，看到病人痛苦地，特别在操作的时候，心总会提到嗓子眼，因此而小心翼翼，束手束脚，反而会给病人造成更大的痛苦。因此，胆魄得锻炼得大一点，再大一点。胆大心细是我追求的目标，只有准确迅速才能早点解决病人的痛苦。

  四：微笑服务：在这里，我看到的是笑容可掬的脸孔，也都觉得特别地漂亮与可爱，让我有种感觉，如果我是一位病人，我会毫不犹豫选择住在这里。因此我也要求自己不把情绪带到工作中，每天保持阳光灿烂的笑容，让病人感到温暖!

  五：无菌观念和规范化操作。在外科实习这段时间，每个老师都强调无菌观念，因次，我深刻认识了无菌观念，操作中便不自觉地去遵守。而规范化操作也实在是个很保守和安全的做法!至于新办法，创新思维，那也得熟悉情况了再说吧。

  总而言之，这五个月，是适应的过程，很多不足之处需要改进，这是学习的过程，很多观念得到修正，虽然辛苦疲惫，但是我相信自己肯定能克服的。这只是实习之初，今后还需要不断地摸索，同时必须对自己有所要求，才会有所收获。我想接下来的实习是一个挑战，也是一种机遇，我一定要好好把握这个机遇。

  外科护士实习自我鉴定2

  转眼间，一个多月的外科实习生涯已告一段落，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同事，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实际相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施、有记录。实习期间，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患者提供优质服务，树立了良好的医德医风。

  在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟悉病人病情。能正确回答带教老师提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，正确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接-班记录。能做好术前准备指导并完成术后护理及观察。

  在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能迅速熟悉病情并作出应对。通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继续努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

  外科护士实习自我鉴定3

  转眼，一个月的外科实习生涯已告一段落。虽然这段实习有点苦有点累，还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

  在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

  在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，.这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭!

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xx-xx年金秋，我满怀着憧憬的心情来到了流溪河畔的璀璨明珠xx工伤康复医院实习。刚踏入这片热土，医院工作人员的热情、实习小结师专业技术的年少却老成和高素质及病人的评价和感受就让我很快融入了这个温暖的大家庭，更让我对她充满无限敬意，我深深地知道自己为何而来，来了以后应该做什么?做完之后应该实习小结什么?想完之后应该再做什么?经过近8个月的学习和老师的教诲，我已具备了步入社会的基本条件，以下就是我的几点体会。

1、注重实习方法的学习。工伤康复医院以成人康复为主，分为骨科康复、神经康复和烧伤康复三大版块。由于我的实践经验护理实习小结，在这里可以充分展示和狠抓基本技能训练，找出相同病种不同病历的共同点(如脊髓损伤和偏瘫病人就是好的例子)，并且可以普外科医生专题学习法，针对一种病，从康复评定、治疗再到评定，系统的结合基础医学、临床医学和康复骨科护理实习小结，勤学好问、举一反三，还可以写好实习日记和科室小结。山东省立医院血管外科治疗师的一对一训练给了我在学习中工作，在工作中求进步的护理实习小结。医院的图书馆的专业书籍和资料给我提供了良好的北京天坛医院脑外科场所和求知的平台，而我则应该充分利用资源，学会善于把握。

2、具备康复治疗师应有的素质。经常会有病人问我：你们康复医生跟临床医生真不一样，你们天天帮我们动手动脚难道不累吗?我对着他们笑笑，心里想：我们和临床医生的目标是一样的，爱因斯坦说过：热爱是最好的老师，这点在医院康复治疗师的身上得到了很好的体现。所以首要的是要热爱自己的专业，每一次康复部的业务学习基本上都是满满的，治疗师的提问和授课都说明他的那种虚心求学的态度，严谨的工作作风和求是的科学态度。都是值得我学习和去做的。在8个月里我没看到有一个治疗师上班迟到早退的，在治疗病人时一个接一个，认真对待，还要给我们讲知识，充分体现了他们勇于吃苦的精神和良好的思想品质。

3、学会能够解决问题的能力。在实习中我们拥有实习生和医生的双重身份。对于医院病人的现状和预后，大部分都是比较差的，尤其是sci、hi、cva、烧伤的病人，都存在着心理问题，而医院的病人以青壮年居多，还会把我们当成好朋友，说些心里话。面对这些患者，我们要清楚自己处于一个怎样的位置，你将如何回答他，回答他以后特会有什么想法，将给他带来什么样的问题，是好是坏?却值得我们去思考，说话就要负责任。这是做医生的原则。因此，在老师的教导下和自己的切身体会，我们一定要学会善于察颜观色，与病人的交流能力和处于突发事故或情况的应急能力，以及逻辑思维能力。更应该懂得这方面的知识、法律法规等。如工伤病人咨询工伤认知和赔偿等问题。说明要学会正确处理好医患关系，使患者得到最大的康复。

4、勇于尝试和创新，工伤康复医院是全国第一家专科康复医院，是一个大胆的尝试而且获得成功，这就是好比我们在工作中创新，去尝试用新的方法去治疗病人，当然这是经验积累和通过理论的结果，这种方法对患者没有副作用和负面影响。年青人正值创业和学习能力的高峰阶段。我应该抓好专业基本功，理论联系实践，结合现状，提高科研能力和技术水平。

需要总结的还有很多，我将坚持不懈地去理解，去学会，实习结束，意味着步入社会的开始，而在工伤康复医院实习让我有能力更有信心在康复这块领域里去做好每一件事，迎接每一个挑战，我衷心地祝医院领导和全体医护人员身体健康、工作顺利、合家幸福!祝工伤康复医院越飞越高。

骨科实习心得体会

在骨科实习一个月里，大大小小手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后处理，使我学到了很多。不仅有技术上，还有人文关怀上。在这短短30天里，痛苦与快乐并存。而最大痛苦，莫过于身体上劳累――在创伤骨科手术中，有很多是四肢骨折，而在四肢骨折中，下肢骨折尤其多见。骨折按照不同角度有不同分类，按照骨折部位是不是有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可依据手法复位情况及病情严重程度决定是不是需应切开复位。当一个下肢骨折确定应进行手术切开复位，那么在手术之前都应将整个创肢消毒。消毒过程是这样，先用2%碘酒消毒，再用75%酒精脱碘。病人平是躺在手术台上，当我们消过腿正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触部分如何消毒?对，你想法完全正确――把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象那么简单和轻松。很多人以为只需应抬一下腿嘛，没什么大不了。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利刀，如果我们单纯抬高患肢医学教，育网

手术室里无菌观念应求是很严格，而且手术室里护士又是极其严格，稍有不遵守无菌规范动作就会立刻招致她们不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格训练，所以在手术室里极少看过她们脸色，并且基于我表现很专业，她们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准手术医生来对待。

我优秀表现自然也让我们手术小组李正维教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下住院医生，进修医生，还有一个他研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，医学教，育网

在骨科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了骨科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

关于骨科实习心得体会

xxx中医院 xxx

摘要：在实习的过程中我们应当把自己当作是一名护士，要用护士的行为规范来要求自己，很多时候，我都觉得自己是实习生，不敢动手，不该发问，不管来叫老师做什么都觉得理所当然的。其实我们有时候失去了很多锻炼机会，实习很重要，如果实习的很好对以后走上工作岗位，会懂得的更多一点。实习期间必须不怕苦、脏、累，付出比别人更多一点，这样你才能比别人学的更多。假如你多看、多想那么在你以后的工作中你可以不那么费劲，不要让自卑埋没你的才能。

当我们还在学校的时候，是多么地羡慕，那些学姐们看到她们洗着工作服，幻想着自己什么时候也能像她们那样穿着护士服，早点实习吧，心中无限期待。

刚实习时，很茫然，不知该干什么，从何入手找不到一点头绪，是带教老师引导我、鼓舞我。端正我的思想，护士不是简单的机械化，而是用心、用爱去关怀每一个病人，在工作中不断地学习，不断地完善，、提高，我们的技术，减轻病人痛苦。

带着一份希翼和一份茫然来到了沭阳县中医院，开始了我的实习生涯。从此，我的身份将从一个学生变为了一个实习护士，生活环境将从学校转为医院，接触的对象将从老师，同学转变为医生，护士，病人。对于这三大转变，对于如何做一个合格的实习护士，虽说老师对我们已是千叮咛万嘱咐，可我心里还是忐忑不安的，怪不适应，怕被带教老师骂，害怕自己做得比别人差怕，自己不知从何入手……

在重症监护病房我的带教老师是院里的操作能手，干活麻利，动作漂亮，操作规范，这无形中给了我很大压力。实习生活的开始就让我有种挫败感，在老师面前感觉自己很渺小，甚至于工作都不带脑子，只机械的执行任务，每次只想把工作做好，可越想先做好它越出错，越错越害怕，越怕越错，这就形成了一个恶性循环。以至于我都不敢主动要求做操作，可这样老师又觉得活不主动，有时候觉得委屈了就自己大哭一常每天面对着老师如鱼得水忙碌的身影，我心里只有怨叹，怨自己无法将理论应用于实践，怨自己在以前见习时没有好好学，愿自己笨手笨脚。可能是我适应能力差，又不会与老师沟通，还是处在彷徨中，但我也很感激我的带教老师，对我很耐心，也很关心我。到了手术室带教老师老师每天都能看到我的进步，即使是一点点她也鼓励我，即使我很笨犯了错她也会给我讲原理，让我知道错误的根源而不是训斥。它起到了一个引导的作用，我开始有了自己的思路，又重新有了工作的激-情，不管多苦多累只要心里舒服，我就

可以开心度过每一天!

现在我进入了骨科。本以为可以很快适应，但现实确泼了我一头冷水，感觉自己变得更傻了，不知该干什么，而老师也觉得我们实习了这么长时间，做起事来应得心应手才是，我又一次陷入了低谷，又回到了没脑子的生活，做事一点条理也没有。然而带教老师知道了我由于自卑，不主动而没有得到操作锻炼时，她就给我讲操作技术的重要性，并帮我寻找锻炼机会。是老师又一次激发我的热情，真的很感

谢老师对我的关怀，我也会加倍努力，不辜负老师对我的期望!

在外科的时候，经常有插胃管，每次看到带教老师插都想自己试一（2017年119消防宣传月活动方案及文案）把，可当胃管递到手中时却不知该如何下手。看别人做事和自己做事是两把事，应该谦虚一点把握好每次机会!

关于骨科实习心得体会

篇6

关键词：病例导入式教学 教学方法 外科学

Case of illness inducts the type teaching in thyroid gland surgical department intern clinical teaching application

Lin Shaohui Liu Jiazhen Lu Weiqi et al.

Abstract:Objective:The discussion inducts the type teaching method instruction thyroid gland surgical department using case of illness the clinical application teaching effect.Methods:The experimental group inducts the type teaching method with case of illness,the control group with the traditional teaching method,two methods utilize in 2006 level of undergraduate course specialized students class recess application,uses the theory test,the clinical skill inspection carries on the teaching effect appraisal.Results:The experimental group student theory test and the clinical skill test is higher than the control group (P< 0.05).Conclusion:Inducts the type teaching method case of illness to utilize in the clinical application teaching can improve the quality of teaching,improves students comprehensive quality.

Keywords:Case of illness inducts the type teaching Teaching method Surgery

【中图分类号】R-3 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879(2010)12-0172-01

病例导入式教学法(case based study，CBS)是根据问题学习法(problem based learning，PBL)原理设计以病例为引导的教学方式，是以病例为先导、问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，发挥教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能的一种教学方法［1］。笔者在甲状腺外科教学中开展了基于PBL为核心的病例导入式教学法，取得了较好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 对象。

我校2006级五年制临床医学本科专业104名课间见习学生中随机分成实验组和对照组，每组各为52人，两组均使用人民卫生出版社《外科学》教材第6版，且总见习学时数相等。

1．2 研究方法。

采用对照法，将学生分为两组即对照组采用传统的带教方法，以教师为中心，教师讲授为主，教师用自己的临床经验实施临床诊疗，指导学生进行临床思维训练。实验组采用病例导入式教学法进行教学，以学生为中心，以问题为导向，学生以小组为单位，每组3～4人，利用既往病案资料、病区典型病例或模拟病例的病史、体格检查和实验室检查结果，在病例导入式教学法指导下进行临床诊疗和临床思维训练。而对照组学生采用传统教学法。两种教学方法的学时相等。

1．3 实施步骤 。

实验组教学的具体实施步骤是，带教教师将事先准备好的病案发给学生，要求他们按照病例导入式教学法的各个环节，有目的、有计划地进行系统训练。①分析研究患者的病史、体征、各种实验室检查结果，鼓励学生发现并提出有关疾病病因、诊断、治疗、预后等需要解决的问题。②组织学生根据所需解决的问题，利用我院图书馆资料和局域网络收集有关证据。③根据病例导入式教学法评价文献的原则，以小组为单位评价文献信息的真实性和临床价值，提出具体结论和解决临床问题的方案。④指导教师进行点评和小结，评价内容包括资料收集的设计方案、研究对象的选择、文献资料的真实性和有用性，最后提出临床处理方案。

1．4 教学效果评价。

采用理论考试、临床技能考核进行教学效果评估。①理论考试安排在每一轮见习结束后进行，采用闭卷方式，考题由题库提供，题型包括客观题40分(选择题)和主观题60分(论述题和病例分析题)，共计100分，分别测评学生对普外科基本理论知识的掌握情况及综合分析解决问题的能力。②临床技能考核通过平时成绩体现，包括病历书写能力、病例分析及课堂答题等。

1．5 统计方法。

对所有成绩，均以(X±S)表示，组间计量资料比较用t检验，用P

2 结果

2．1 理论考试成绩。

我们分别对实验组和对照组的传统考题及病例分析试题得分进行对比，见表1，结果传统考题中，实验组与对照组问成绩无显著差异；病例分析试题及总分中，实验组平均值均高于对照组，且两组间成绩比较差异有统计学意义(P< 0．01)。

2．2 临床技能考试成绩。

实验组学生的平均分为(86．57±8．38)，对照组学生的平均分为(79．37±7．20)，两组学生得分有显著性差异(P< 0．01)。

3 讨论

病例导入式教学法是以病例为先导，问题为基础，根据教学大纲要求和学生实际水平，以充分调动教与学的积极性，发挥以教师为主导和学生为主体的双边活动作用，从而实现教学目标，培养学生智能的一种教学方法［2］。从“被学-会学-乐学”的过程中，调动了学生的主观能动性，并巩固了学生的专业知识，完善了知识结构，培养了系统的综合能力，使学生的智力因素、非智力因素和技能同时得到开发，同时活跃了课堂气氛，激发了学生的学习积极性和求知欲，另外强化了知识的吸收，缩短了学生从知识到能力的转化过程，使毕业生走上工作岗位能尽快适应工作［3］。在本组中，实验组成绩优于对照组(P< 0．05)，通过将传统教学方法和病例导入式教学法的教学效果比较可以看出，对于反映基础理论知识掌握情况的客观题得分两组间无明显差异，而反映综合、分析、归纳能力的主观题得分实验组明显高于对照组，总体得分实验组高于对照组［4］。总的看来，病例导人式教学法效果明显优于传统教学法，特别有利于提高学生的综合、分析、归纳能力 而对基础知识掌握方面未体现出优越性，可能与病例设计过程中专注于加强临床能力、应用能力的提高，过分偏爱诊疗过程中问题的设计，而相对忽略了基础知识的掌握，未重视记忆相关问题有关，在今后的教学活动中应注意改善。

参考文献

［1］ 李南林．病例导入式教学在普外科理论教学中的应用［J］．Anhui Medical Journal Vol．30，No．6，Jun．2009：685

［2］ 石彦，余佩武，宋爽，等医学生在外科实-3中存在的问题及对策［J］局解手术学杂志，2004，12(4)：260―261

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一、对象与方法

1．对象:随机选取2012年7月至2014年7月安徽医科大学第二附属医院胃肠外科临床教学的七年制研究生60名，分为两组:对照组和实验组，每组30名。两组学生在性别、年龄构成等方面差异无统计学意义。对照组实施传统方法带教，实验组应用循证医学教学，两组学生在第一年都修完医学的理论课程，对照组的平均理论成绩为(87．35±6．74)分，而实验组为(85．35±7．14)分，各科平均成绩比较无明显差异(P＞0．05)，可比性较明显。

2．方法:两组学生的基础知识、临床实践操作课时都相同，传授周期都相同，均为3月。对照组采用传统的医学教学，主要采用老师的讲课和模具的展示;而实验组主要采取循证医学教育。选定小组作为单位，把提前准备的病例发给学生，所有病例均有较精练的本专业医学知识背景的说明，老师先就病例的材料具体加以讲解，同时嘱咐其依据循证医学的每个步骤，并对其系统培训。具体步骤如下:(1)对患者的症状、体征以及所有检查结果进行分析和研究，让其寻找、提出相关疾病的病因、临床诊断、治疗、预后及预防等方面的问题;(2)依据所提问题的需要，运用学校图书馆的资料以及互联网搜索并收集相关证据;(3)应用现代临床流行病学和循证医学评价文献的原则，然后选定小组作为评价单位，将所有相关文献信息收集，对其真实性和临床价值加以鉴别，从而将结论具体提出，并就解决临床相关问题的具体方案予以提出;(4)带教老师给予总结和评价。并对相关医学证据的真实性加以评价和鉴定，其具体内容包括:临床资料的设计方法、选定纳入的研究对象、观察临床相关指标、收集并统计相关的临床资料、是否存在整理及分析过程的合理性，最后对研究证据的临床意义进行讨论、提出最终合理的临床治疗方法。

3．效果评价:为确保训练的质量，培育管理委员会将持续进行总结，对考核施行规范化的管理，考核指标实行量化标准，对各时期训练的考核时间、内容、评价标准、负责部门、工作程序等均作出具体规定。考试内容有:针对临床学生和相应科室进行双向考核。临床学生考核有平时考核和培训末期考核。平时考察由医院科教部门轮流向轮转科室及临床学生发放《考核表》和《临床轮转自我小结表》。培训中期和末期，对实习学生考核要求包括:临床实习的工作总量、收治的所有病种、参与抢救的病例、临床技能的具体操作、参加院内、外的学术活动等分别予以统计，同时对医学专业基本理论的学习、诊断和治疗疾病的能力、临床实际操作的了解和掌握程度、临床病历的书写、对患者的服务态度以及对其医德医风等多方面进行自我总结，最后由指导老师进行审核和签字。科室建立培训管理小组，并根据以上二种考核表的要求，对临床学生进行平时综合评价。培训期末考核由医院统一组织实施，从外语、专业基础知识、临床实际操作能力等方面进行考核和面试，科室负责人向考评小组汇报培训具体情况。科室考核实行由专业人士评估和临床学生评议相结合。专业人士通过对临床学生掌握本专业的工作进行考核;临床学生主要通过信息反馈表对科室给予评价(如科室培训指导小组的管理、组织医学知识和专业外语的学习、基本技能的培训以及教学和科研的培养等)，对轮转相关科室给出书面评价，并对指导工作提出自己的意见，第一年实习结束时，按要求对所实习过的科室，按优、良、中、差四个等级进行统一评价。

4．统计学方法:采用SPSS12．0软件，对所有资料进行统计和处理，实习学生的考核成绩采用均数和标准差表示，t检验，P＜．05表示差异有统计学意义。

二、结果

1．实验组与对照组在基础理论考试成绩方面，相比无统计学差异(P＞05);但对病案解释分析和临床操作技能考核等方面，实验组显著优于对照组，有统计学差异(P＜0．01)。

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传统的“灌输式”教学显示出诸多弊端。PBL教学法是一个以学生为主体，以问题为中心，在老师的引导下进行探究式学习的教学法，可有效提高学生解决问题的技能和能力，培养学生实践能力和团队合作精神。本文介绍了该方法在国际贸易理论教学中的应用。

【关键词】

国际贸易理论；PBL（基于问题的教学模式）；教学法；教学模式

1问题的提出及PBL教学模式

近些年来，教育工作者们指出了传统“灌输式”教学模式的许多弊端，比如它造成学生被动接受的学习模式、求知的依赖性、缺乏批判精神等等，不少教师尝试了培养学生积极主动学习、提高学生素质和能力的各种教学方法，如案例教学、探究式教学等。PBL（Problem-BasedLearning）是另一种有效的启发式教学方法。它是基于问题的学习模式，1969年由美国神经病学教授Barrows在加拿大McMaster大学首创。与传统的以教师为主导的教学法不同，PBL教学法以学生为主体，以问题为中心，在授课老师的引导下进行探究式学习，强调“情景教学”和“主动学习”，鼓励探索和尝试，旨在形成学生发现问题、分析问题及解决问题的技能和能力，培养学生实践能力和团队合作精神[1]。PBL教学法在欧美一些国家经济管理类教学中也得到了应用和推广。我国在这一领域的应用还处于初探阶段，在国际贸易理论教学中还很少见。

2PBL的实施过程

PBL的实施过程通常包括两个方面、五个环节。两个方面指学生自主探究学习方面和教师引导方面。五个环节包括设计问题与确定学习目标、组建学习小组、学生自主探究学习、展示成果与交流以及评价与反思五个环节[2]。

2.1设计问题与确定目标问题是学习过程的起点，随后的整个学习过程都是围绕着问题展开的。因此，如何提出合适或为学习设计一个恰当的问题是PBL教学法得以顺利展开的关键[3]。为此，教师首先要根据关键教学点查找资料数据，然后有针对性地筛选、逐渐编写及描述出所对应的情景。之后精心设计编排问题，同时将教学目标所要求掌握的课程内容安排在其中。在构建问题情景时，可尽量选择当下关注度较高的相关热点问题，有助于激发学生的学习积极性。提出的问题要有一定的挑战性，引起学生“探个究竟”的兴趣，同时难度要适中，使学生学完后会有较大的满足感，达到较好的学习效果。可能的话，后面的学习可延续前面学习内容的问题情境，使问题逐渐深入、逐渐扩展，学生从中可由浅入深、不断全面掌握知识、了解和解释现实经济贸易活动。比如，从两国的贸易结构出发，通过选择个案深入到两国间的产业间贸易，然后再拓展到两国间的产业内贸易等等。这样，学生在学习贸易结构等基本概念之后，逐渐对这两个国家之间的贸易有了较全面的理解和掌握。以H-O的理论学习为例来说明PBL这一教学环节：资料数据显示，在过去35年间，中美双边经贸关系从空白发展成为世界上最重要的双边经贸关系。在此过程中，我国成为美国重要的纺织品服装出口国；美国也成为我国一个重要的大豆出口国。问题是，中美两国都有纺织服装和大豆的生产能力，为什么还要从对方进口纺织服装及大豆呢？两国从这样的国际贸易中是否能够获益？中国纺织服装产业和大豆产业是怎样参加国际分工的？中国是否应该放弃大豆的生产？从所学理论的角度出发，你认为中国应该发展什么样的产业？

2.2学习小组的组建除了问题的设计外，良好的小组合作是实现学习目标另一个关键因素。学习小组以五至六人为宜。小组成员要进行角色分工：要有一名主持人和一名记录员。主持人负责组织小组成员的参与、把控讨论的进程、注意整理思路的逻辑关系等等。记录员负责记录小组的各种想法、思路、提纲等。其他成员充分发表各自的想法、参与讨论。各成员角色在各次讨论中进行交换，通过每次在会议中扮演不同角色，锻炼自己各种团队合作的能力。

2.3自主探究学习学习小组以讨论和自主探究的形式来学习。大致分为三个步骤：（1）提出假设制定计划。根据教师描述的情景、针对提出的问题，运用头脑风暴法提出各自的初步观点、疑问等等，将各种观点进行整理归纳、列出初步提纲、列出需进一步澄清的问题。然后将任务进行分工、确定完成时间。（2）理论学习与搜集资料。根据任务，学习相关理论、各自查找和整理相关资料和数据，认真评判自己的立论是否成立。（3）反馈信息形成答案。展示各自完成的内容，提出需进一步讨论的问题。此环节可能会出现观点不一致的情况，学生要经过反复学习、反复推敲、反复查找资料。同时，可以寻求教师的辅导。直至寻求出自己的答案。同时，可以提出新的问题。这个环节的学习中，小组成员在各自完成各自任务的同时，发现新问题、有新想法时要及时与队友沟通，交换意见，必要时要及时调整方案。应用理论分析实际问题时，理论不能生搬硬套，要对所学理论有一个评判和选择。

2.4成果展示与交流各小组探究出答案之后，要书写报告。并在此基础上形成展示文稿。各小组分别展示自己的研究成果。建议每个小组成员承担一部分展示内容。小组间展开提问和讨论。之后，教师对所学知识做一个小结，使学生对所学内容获得更系统的认识。

2.5评价与反思学生对自己、对其他小组、教师对学生和各个小组的表现做出评价和点评。自评旨在使学生对自己的表现做出一个认识。互评促进学生之间的相互学习、相互提高。老师的点评在自评和小组互评的基础上做出补充。原则上要对学生的学习努力做出肯定、表扬，同时指出各小组可以改进的地方。最后，在此基础上，小组交流总结经验，提出各自今后可以改善的地方及改进措施。在整个PBL的教学活动中，教师起着学生探求知识的引路人的作用，对学生的学习效果起着重要的作用。教师通过问题的设计，引出学习的方向。在学生学习理论、查找资料、形成自己观点的过程中提供资料来源、在探究方法上予以指导。在讨论中，要不断观察学生的表现，发现问题及时引导和纠正，并帮助学生提出解决办法。学生有疑问时，给其以启发，不宜直接给出答案，防止学生形成依赖心理。合格的指导教师是PBL学习成功的第三个关键因素。

3评价与考核体系

PBL教学是一项集过程和结果于一体的教学模式，为了有效地监控学生的学习过程，评价学生的学习效果，合理、科学的评价体系是至关重要的[4]。课程的考核包括以下三个部分：①PBL的讨论探究过程。主要包含参与度、对团队的贡献、资料数据的充分性、其来源的可靠性、资料的整合、团队成果展示。这一部分的评分分为小组组员自评、各小组之间互评和教师评分。②书面报告。教师主要考查对国际贸易理论的理解、掌握和应用，考察观点的正确性、论据的充分性、思路的清楚程度、逻辑的严密性和完整性、文献的充分与可靠性以及文笔等几个方面。③笔试。上述三部分各占总成绩的一定比例。

4学习效果

PBL教学法使学生在知识的学习上充分感受到挑战性，通过自主探究式学习，通过自己的努力获得了知识，使学生在心理上具有满足感、成就感，提高了学习兴趣，也增强了自信心。学生在分组讨论学习的过程中，逐渐学会分工协作，学会互相倾听、互相尊重，提高了处理人际关系的能力和沟通能力。同时，小组讨论发言和课堂阐述观点为学生提供了克服羞怯心理、锻炼表达能力的机会。经过锻炼，一些比较腼腆的同学在老师的鼓励和大胆同学的示范效应下明显增强了在公众面前表述自己观点的勇气。各小组互评和教师评价促使不同小组之间有一定的竞争，也提高了学习的积极性。

【参考文献】

［1］黄素霞,俞方.谈PBL教学模式与医学生素质培养[J].中国高教研究,2002(9):69-70.薛东波,张伟辉,薄红,等.普外科临床实习教学中PBL教学模式的应用[J].医学教育探索,2007,6(1):54-55.

［2］王斌,郑亚安.浅谈PBL教学模式下问题的设计[J].中国高等医学教育，2015(2):63.

［3］曹蕾,张煜,等.三维虚拟环境中的公共卫生医学PBL教学设想[J].中国医学教育技术，2008年10月，第22卷第5期：434-435.