心血管专科护理范文

导语：如何才能写好一篇心血管专科护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

[关键词]心血管疾病 护士学生 实习

[Key words]Cardiovascular diseaseNursing studentExercitation

心血管专科医院实施护生毕业实习是护理专业向专科化、多元化全方位发展的需要。护生实纲要求：“专科性医院应具备适应学生实习所必需的床位、设备和相应的医技科室”；“有一定数量的适应教学需要的技术骨干”[1]。我院作为一所建院仅12年就已闻名华南地区的心血管专科医院，不但具备上述条件而且在心血管专科护生的培养方面，做出了新的尝试。自2001年以来，我院接收护生毕业实习，并提出了“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”的教学理念，取得了较好的教学效果，现报告如下。

1资料

我院自2001年7月至2004年5月共接受护理学院、学校毕业实习护生57名。其中普通中专生48名，大专生2名，本科生7名。年龄18-23岁，均为女性。

2方法

2.1建立建全教学管理组织：2001年我院首次接收毕业护生实习心血管专科，并成为护理部本年度重点工作之一。建立了医院副院长---护理部主任---护理部教学负责人---病区护士长---病区带教小组长---临床带教老师的教学管理体系。对实习教学工作责任落实，层层负责。此外，护理部还专门指派一名临床一线的教学总负责人（主管护师，本科），及时协调管理层、带教老师、护生之间的沟通与反馈。

2.2临床带教老师的系统培训和管理：高素质的带教老师是保证实习教学质量的基础。首先，从临床选拔医德医风优良、护理理论知识扎实、护理操作技能过硬的优秀护士担任带教老师。然后，对她们进行系统培训。在首届护生实习开始之前及其后的整个过程，始终坚持不间断的培训学习。培训的内容有：实纲、实习质量评估办法、实习守则、带教老师工作职责的全部内容；护理教育学的部分章节；基础护理与心血管专科护理的理论知识、技能操作强化练习与考核；PBL教学法，护生实习差错防范，护生心理等。除了本院的系统学习外，还定期选派优秀带教老师参加全国临床护理带教师资提高班。

对带教老师每年度进行2次综合考评。考评的主要直接指标：①对培训学习内容的考核；②护生对带教老师的评估；③带教护生的实习质量考核成绩。每年度评选优秀带教老师3名。

2.3制定心血管专业特色的实纲：根据护生实习目的的要求，结合心血管专科医院具有与综合性医院不同的特点，科学地制定实纲。在制定大纲时，轮转的科室应考虑到护理临床基础与心血管专科特点相结合，各科室的实纲要求应考虑到内、外、儿科的一般知识与心血管专科知识相结合。此外，由于专科医院分科比较细，我们在各科室的实纲中，既有共同点，又有各自的分工和侧重点。

例如，心血管内二科与心血管内五科实纲比较。两个科室实目标相同：培养护生热爱护理专业及全心全意为患者服务的思想感情；能对心内科常见疾病的病情，常用药物的疗效及反应进行观察；能独立完成心内科常用护理操作；能对危重病人配合抢救；能用沟通技巧，对患者及家属进行健康教育。两个科室具体目标各有侧重：心血管内五科要求护生以护士行为规范为准则，加强职业素质修养；掌握冠心病、心肌炎的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能掌握内分泌疾病（甲亢、糖尿病）患者的护理。出科专科技术操作考核要求除颤器的使用，描记心电图。心血管内二科要求护生具备严谨蹋实的工作作风，正确运用以人为本的护理理念；掌握风心病、心律失常的临床治疗、护理要点、健康评估及健康教育；能叙述肾脏疾病（慢性肾功能衰竭）患者的护理。出科专科技术操作考核要求韦康呼吸机的使用、微量泵的使用。

2.4实习时间安排

2.4.1岗前教育时间1周。内容包括医院的环境和规章制度简介；医院的院史、服务理念；护士素质；护理安全；实习护士守则；护理伦理；基础护理操作强化练习；参观医院。

2.4.2岗位教育时间41周。心血管内一科、心血管内二科、心血管内五科、儿童心外科、成人心外科、手术室各4周；心内科监护室（CCU）、心外科监护室（ICU）各5周；急诊2周；心电图室2周；门诊、心导管室、供应室各1周。

2.5教学质量评估

2.5.1完善实习质量评估标准实习质量评估标准是学生自我发展和提高的方向和尺度，是教师实施临床教学的标杆[2]。我们以大纲的目标要求为依据，由护理品德、知识、技能构成评估指标体系，采用理论与实践操作、笔试与口试相结合，主观评价与客观评价相结合，定性与定量相结合的方式，对实习质量进行全面考核。

2.5.2评估形式每位护生的考核成绩由以下几部分组成：①平时表现占30%。② 各科出科考核占30%。其中知识目标考核又分临床提问10%，平时小测验（要求护理查房、个案讨论后进行）30%，出科理论考核60%；技能目标考核又分基础护理60%，专科护理40%。③阶段考评占20%。在实习第18周进行。由护理部、护士长及临床带教老师组成考核小组，对护生全面综合考核。其中知识和技能目标考核基础护理60%，专科护理40%。④结业考核占20%。 由考核小组在实习结束前一周完成。其中知识目标：专科医学、护理理论40%；技能目标：专科护理操作、基础护理操作60%。

3结果

3.1护生结业考核掌握心血管专科医学、护理理论；专科护理操作技能和基础护理操作技能情况总汇，见表1。数据经SPSS统计学处理P

3.22001至2003年度实习护生就业情况，见表2。

4讨论

由结果可以看出，我院的临床教学质量整体是比较优秀的，教学质量在逐年提高。实习心血管专科的毕业护理专业学生，不仅在就业安排上未受到专科实习的局限，而且能够在心血管专科护理方面，显现出较强的就业竞争力。就业率100%。

4.1制定科学的实纲、详细具体的临床带教计划是保证教学质量的前提。目前我院实施护生临床毕业实习心血管专科带教仍处于摸索阶段，实纲和带教计划对临床教学经验比较缺乏的带教老师仍起到很重要的导向作用，带教老师按照实纲的要求实施目标教学和考核，具有比较明确的方向性和目标性，保证了我院教学工作的顺利进行。我们要求各科室根据大纲拟订详细的带教计划，轮转时间3周以上的科室要求具体到周，3周以下的科室要求具体到天。护士长工作守则要求落实教学计划，在安排带教老师班次时要考虑到教学需要。此外，各科室的教学计划还有护理技能操作、临床提问、小测验、护理查房、讲座、读书报告、病历书写等量化指标。

4.2护生实习质量评估成绩是对护生与带教老师学与教双重的质量评价：科学、全面的护生实习质量评估为护生提供了公平、公正的学习与竞争环境[2]，提高了护生的学习积极性。根据评估成绩，我院每年评选10%的优秀实习生，颁发荣誉证书。优秀实习生予以优先选择在我院就业的权利。同时，我们在对带教老师的年度考核中，也将带教的护生实习质量评估成绩作为重要指标（占30%）。考核成绩落后的带教科室和个人予以批评和淘汰。由护生直接投票选出优秀带教老师和科室，给予物质和精神奖励。对护生进行实习质量的评价，同时也是为教学质量的不断改进提供了重要的反馈信息[3]。

4.3坚持将素质教育放在第一位素质教育是根本，是护理教育者工作的目标[4]。我们在教学中，始终坚持培养护生良好的职业道德和无私的情操，科学求实的工作态度，激励学生热爱专业，用自己的知识和技能为患者提供优质的身心整体护理。带教老师的素质直接影响到学生的素质教育，选拔和培训带教老师时就首先考核老师的医德医风，是否具有团体合作精神，踏实苦干精神。每月一次的全体护生会议，都要以个案讨论的形式开展不同主题的职业道德教育。此外，我们还注重对护生多种能力的培养。如组织护生集体活动（去海边郊游），选派护生参加医院文艺演出，担任医院学术会议礼仪等。在临床学习中，注重对护生学习技巧和能力的提高，如怎样观察病人，掌握沟通技巧，查找参考文献，培养思维方式。正因为我们坚持素质教育是根本，所以尽管是心血管专科医院培养的学生，护生到了不同的工作岗位，都能以不变应万变，较快较好地适应环境和工作的需要。

4.4走心血管专业特色培养的教学路线我院的带教理念是“以素质教育为根本，以护理能力为核心，以心血管专科学习为特色”。心血管疾病的发生率逐年上升[5]，我国人口死因构成中，心血管病占40%，位于第一位[6]。培养心血管专科护士，既能充分利用其心血管病的专业知识扩大护士的工作范围，又能胜任对心血管病人进行独立的医疗保健，促进病人的康复[7]。在毕业实习阶段加强对心血管专科理论知识和护理技能的强化教育，是否有利于培养心血管专科护士，是否能缩短心血管专科护士的培养时间，有待我们进一步探讨。我们期待广大护理教育者和我们共同关注这一课题。

参考文献

1. 王亚利，魏本友等主编. 实习护士手册[M]. 山东：山东科学

技术出版社，1999：4.

2. 崔芙蓉，王玉香. 新形势下关于护理实习质量保证的思考[J].

护理研究，2004，18（6B）：1122.

3. 马玉萍. 新形势下护生素质教育的新思路[J]. 护理研究，

2004，18（7B）：1310.

4. 王孝玲. 教育评价的理论与技术[M]. 上海：上海教育出版

社，1999：1-83.

5. 姚崇华. 我国心血管病的流行概况[J]. 心肺血管杂志，1999，

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6. 中华心血管杂志编委会. 中华医学会第五次全国心血管病学

术会议纪要[J] . 中华心血管杂志，1999，27（3）：166-172.

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关键词：心血管专科医院；科室设计；细节处理；修养环境

Abstract: The design of the cardiovascular disease specialist hospitals and general hospitals design a certain degree of particularity, many aspects of Sun Yat-sen Cardiovascular Hospital, Shenzhen City, for example, from the overall planning of the hospital district, the functional departments, the details of the deal, cultivation environment demonstratedits design characteristics provide some experience for the future design of the cardiovascular specialist hospitals.

Key words: cardiovascular specialist hospitals; departments design; details of the deal; cultivation environment

中图分类号：R714.252文献标识码：A 文章编号：2095-2104（2012）

心血管疾病是一种严重威胁人类，特别是50岁以上中老年人健康的常见病，全世界每年死于心血管疾病的人数高达1500万人，居各种死因首位。心血管疾病已成为人类死亡病因最高的头号杀手。心血管疾病具有“发病率高、发病急、死亡率高、复发率高、并发症多”的特点，因此心血管专科医院的设计也与综合性医院存在一定特殊性。因此需要针对病种进行深入细致的研究，宏观与细节两方面并重，提高诊疗效率、抢救效率，才能做出真正适合心血管病人诊治的医院。

深圳市孙逸仙心血管医院是一家专门治疗心血管病的三级甲等专科医院，因原院区场地狭小，已不能满足扩建需求，因此迁址新建。新建的医院规模为500床，设有10间手术室和20余床的术后重症监护室(ICU)和20余床的心脏重症监护室(CCU)。在规划及建筑设计中，重点考虑了专科医院的特点，对院区交通、修养环境，以及建筑内的急诊急救、手术、护理单元等功能区域做了深入细致的分析与研究，以期为心血管病人提供一所高品质、高效率的现代化专科医院。

院区总体规划

由于心血管病的特殊性，紧凑布局是实现病人快速抢救、方便就诊的根本。因此孙逸仙心血管医院被规划成为一栋带有五层裙房的高层建筑，门急诊医技位于裙房，高层则为住院部，每层一个标准护理单元。门诊、医技、住院分设各自的垂直交通核，围绕着一个通高四层的公共大厅布置，带有电动遮阳的天窗给公共大厅带来充足而柔和的光线，使这里成为一个视觉中心，即使初次来院的病人也可以快速的辨别方向，寻找需要前往的科室。

院区向南侧城市道路开设主要出入口，宽阔的入口广场有利于人流、车流的快速集散。由于深圳炎热多雨的气候特点，建筑物南侧设计了一个巨大的弧线形雨篷，为急诊、门诊、住院、行政等多个入口提供了遮阳避雨的空间。并且在地下一层设置了一个半室内的停车广场，位于门诊、医技、住院三个交通核中间位置，使病人可以在室内下车，直达医院的各个部门。

二、医院内部功能科室体现专科特点

2.1急诊急救部

心血管病具有发病急的特点，因此，专科医院的急诊量较综合性医院大得多，急诊急救部在医院中处于非常重要的地位。孙逸仙心血管医院的急诊急救部独立设置于医疗综合楼的首层，有直接的对外出入口和相对独立的车行广场，为运送病人提供了交通上的便利。因急诊急救部24小时运行，这种独立的设置也方便夜间与其他部门分隔。

急诊急救部内设抢救区、医技区、急诊区和留观区，经过护士站根据病情的紧急程度，将病人分诊至急救和急诊不同的区域。急救与急诊、留观围绕医技区设置，使每个区的病人均能快捷地得到检查和治疗。因心血管急救病人中有很大比例需要进行紧急抢救，因此抢救区比普通综合性医院抢救区面积更大，设施更多。抢救区由抢救大厅、百级杂交手术室和DAS构成，适应心血管专科特有的抢救需求。抢救后病人可根据情况送至留观区和ICU、CCU进行进一步观察和治疗。

由于心血管病人病情的危重性，通常需要中心手术部的支持，在急救区可通过紧邻的垂直交通迅速将危重病人转移至中心手术室，接受抢救。而CT、MRI等大型医疗设备的支持也必不可少，位于其临层。急诊急救部设置DR、B超、心电图等，方便病人使用。

2.3门诊医技科室

根据心血管的专科特点，同样规模的心血管专科医院，其门诊量远小于综合医院的门诊量。因此，诊室设置较少，约为床位数的1/10。与心血管病密切相关的心电图、心脏B超等功能检查设置数量则相对较多，且与门诊同层设置，避免病人来回奔波。

中心手术室设置9间百级净化手术室，且每间配备体外循环间，使用面积均不小于40，且设置一间百余平米的杂交手术室，适合开展复杂的心脏手术。心血管病人术后几乎都需要进行专业的重症监护，因此中心手术室与ICU之间有一条内部走廊，使手术结束后，病人能够不经过其他区域即直接达到ICU进行监护。

DSA是心内科有效地治疗手段，孙逸仙心血管医院设置3间DSA。与中心手术室、CCU均有便捷的联系。

2.4护理单元

每护理单元设置36床，为双床间与单床间。标准较高，保证了心血管病人的修养质量。双床间床位中间设置通高的储藏柜，结合柜体设置医疗气体接口和床帘，使两个病人之间具有一定的私密性。

护士站居中设置，减轻了护士的护理量。并且靠近电梯厅，便于对出入人员进行控制。每个护理单元设置抢救室，配备抢救监护设备，以应对危急情况的发生。

儿科护理单元结合儿童特点，增设了分护士站，使儿童患者得到更好的照顾。每个病房之间的玻璃窗也方便了医生护士对儿童患者的看护。儿童游戏区则为孩子们提供了一个舒适、快乐的区域。

细节处理

室内环境的细节处理直接影响了病人就诊、治疗、住院的舒适性，孙逸仙心血管医院的细节处理充分体现了人性化。

考虑到心血管病人身体较为虚弱，在每个厕所隔间内均设有双侧助力扶手。在挂号、出入院、检验、抽血等窗口处设置无障碍专席，便于轮椅病人使用。每层设一间无障碍卫生间，病人家属可搀扶病人如厕。在卫生间附近设开水间，满足病人的基本需求。

心血管病人一般需人陪伴，所以在各个功能科室的等候区设置数量较多的等候座椅，且在等候区设置医疗气体接口，可使病人发生危急情况时得到第一时间的抢救。

凡是病人行走的走廊都设置了高度适中、质感舒适的扶手，墙面下部的防撞带避免了轮椅、推床对墙面的撞击。

在色彩设计上，使用柔和的浅色系墙面、吊顶和地面，门采用木纹设计，避免单色钢质门给人的冰冷感。按照急诊急救部、门诊部、医技部和住院部不同分区采用不同的色调设计，便于病人辨别方位。

修养环境

深圳的气候特点决定了一年四季病人都可以在室外活动，医院建筑物内外大大小小的游园、庭院、室外平台随处可见，整个医院形成了多层次的景观环境。有利于病人缓解紧张和焦虑，也在一定程度上提高了病人的康复率。

由于建筑物紧凑布局，在院区用地紧张的情况下，仍然在院区西侧设置了小型游园。除此之外裙房屋顶大面积的屋顶花园，也为病人提供了更多的休憩空间。遮阳长廊、木质铺装的园林小路、舒适的休息座椅，都为病人提供了舒适宜人的休闲环境。

住院楼与门急诊医技之间设置一条景观绿轴，通过运用铺装、植被和灯光，实现对平和空间与优雅环境的表达。沿景观轴布置的候诊空间、室外连廊、室外平台等使更多的人感受到宜人的景观。而建筑之间的花园削弱了城市的嘈杂和喧闹，提供了舒适多变的景观，也为建筑内部的房间带来更多的自然采光与通风。

住院楼面向北侧的松坪山公园，达到了良好的借景效果。病人身处室外平台，可以远眺公园景色，心境也豁然开朗。

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关键词：心血管风险护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0185-02

心血管系统疾病是威胁到人民健康的重要疾病之一，患病率在逐年上升，由其引起的心、脑、肺、肾等脏器的损害和并发症逐年增高，明显降低了患者的生活质量，并严重危及患者的生命安全。心血管内科是医院中高风险的专科之一，由于心血管系统疾病种类繁多，病因复杂，来势凶猛，有时病情突然恶化甚至发生在病情已获改善的情况下，使得护理风险伴随着整个医疗活动的全过程，因此，探讨心血管内科护理工作中潜在的不安全因素，寻求相应的改进措施，增加护理人员的抗风险能力，并提高护理质量，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。

1影响心血管内科护理的不安全因素

根据笔者对于心血管内科护理过程中的不安全因素研究发现，患者自身、护理人员和院方是主要的影响方面，经过分析，其具体影响因素主要有几下几方面：

1.1疾病因素。心血管、呼吸内科的患者多为老年人，住院期间发生意外的潜在风险概率较高，此外，心血管、呼吸专科病房面临的大都是发病急且进展迅速的疾病，对护理提出了很高的要求。同时，患者往往又患有慢性病，一年之中反复多次住院，病程又长，精神压力大，也给护理增加了难度。

1.2来自患者自身的不安全因素。当患者不遵守医嘱进行药物服用或饮食调理而使治疗效果不明显时，就会产生消极的心理情绪，从而影响后期的康复治疗。而当病症稍微得到缓解之后，患者往往会对疾病产生轻视心理，甚至做出如擅自离开病房的举动。因心血管疾病具有发病急和变化快的特点，在患者没有护理工作者监护的情况下很容易出现严重的发病状况。同时，因大部分患者及家属都对于治疗结果有着很高的期望值。当病情出现恶化时，常会将责任归咎于接触最多的医护人员，从而导致患者及家属对治疗护理产生不信任，最终引发不安全因素的发生。

1.3护理记录与书写方面存在的不安全因素。尽管大部分心血管内科护理工作者都已经认识到了病历记录的重要性，但仍然有部分护理工作者对于患者的病情变化不能够进行准确的记录或者出现漏记现象，致使患者的护理记录与患者真实的生命体征不完全吻合。同时，因心血管内科患者大都是发病急、需要立即抢救的患者，如果抢救时间与登记时间相差太多，护理人员只能靠记忆或感觉来进行记录，这在造成信息失真的同时，也会引发一定的医疗护理纠纷。

1.4护理人员自身因素。护理工作中，新业务的开展，对护士护理水平提出更高要求，若护士经验不足或技术水平不达标，很容易给情绪不稳定的患者带来焦虑感，导致风险发生。并且心血管疾病病情善变，治疗周期长，护士除要执行医嘱之外，还应多了解自己所管辖患者的生活、性格特点，及时与患者进行沟通，善于发现患者的心理动态，若护士缺乏耐心的解释或态度冷淡容易引发纠纷，产生不必要的矛盾。患者暂时欠缴医疗费，而护士却言辞犀利向患者催款，导致患者情绪异常波动，很容易引发纠纷，产生不良影响。

1.5与医院环境及设施有关的风险：心脏病人特别需要一个安静舒适的修养环境，如果病房管理不到位，导致病人家属过多、说话声音大，在一定程度上会影响了病人的休息、康复。如果病人受此影响而引绪激动，进而发生病情变化就会发生护理纠纷。而当医院设施不健全不完善，比如经常停水停电，或热水袋过烫，光线不足，地面湿滑导致病人摔跤等均可能导致不小的医疗纠纷。

1.6与健康教育有关的潜在风险。护患之间缺少沟通是导致护患关系紧张或演变为护患纠纷的重要因素。如没有及时告知高血压患者服药时间、注意事项，导致血压控制不良，介入手术的患者术前健康教育不充分，导致患者术后不习惯床上排便而导尿，对心绞痛的患者，未告知便秘时勿用力而导致心肌梗死或猝死等。

1.7与医疗费用有关的潜在风险。费用问题是当前较敏感的问题，患者及家属都很关注医疗费用问题，若由于护士粗心大意重复记帐或记错账，损害患者利益，介入手术的大额费用如不事先告知患者或家属所需费用，或患者欠款不注意催款技巧，极易引起护患纠纷。

2心血管内科护理质量安全管理措施

2.1掌握心血管的基本常识。要能够掌握心血管的基本常识，常用药物的剂量、方法、作用及副作用。如应用洋地黄类药物时应准确掌握剂量、用药前后密切注意心率、心律变化；利尿剂应用中应注意尿量及电解质变化；扩血管药物应用时应定期测量血压、准确控制和调节药物的浓度与使用速度；抗凝药物使用时应注意患者有无出血现象。

2.2合理饮食。在不断提高基础护理的同时，生活护理是关键。心血管疾病在饮食上往往要求低热量、低盐、低胆固醇、低脂饮食，多食蔬菜水果和粗纤维的食物，避免暴饮暴食，以少量多餐为主。这种治疗性饮食老年人不易接受，老年人牙齿松动，咀嚼不便，味觉减退，应尽量给予软、易咀嚼、易消化的含纤维较多色泽鲜艳的多样化食物，禁烟酒，多食蔬菜水果同时要防止发生便秘，适当使用缓泻剂，促进粪便软化排出。对心肌梗死患者，嘱咐其排便时不宜用力，以免加重病情。已发生便秘者可用肥皂水灌肠或内使用开塞露促使排便。

2.3提高心血管内科护理人员的工作质量。提高心血管内科护理人员的工作质量能够在很大程度上杜绝在护理过程中所出现的不安全因素。这就要求护理人员对新药的使用方法、不良反应、注意事项等进行熟练掌握，同时还应积极加强对于新技术的学习。如心脏介入手术的技术更新较快，如护理工作者不能够对术后护理工作进行及时的学习与掌握，就会导致在实际工作中不安全因素的发生。因此，应定期对护理工作者进行相应的专业培训，根据培训结果进行严格的考核。对于护理工作者自身而言，还应通过护理查房、业务学习、同事交流以及进修等形式来不断学习新知识，以提高自身护理水平。

2.4注重患者的常规检查。心血管内科护理人员应对患者的发病时间、发病史以及一般症状等信息进行充分的了解与掌握。同时，还应借助心电图、胸透、心脏彩超、动态血压等辅助检查来对患者的病症进行详细的掌握。另外，还应对患者的体重、心率、血压等数据进行熟练掌握。

2.5心理护理。病人住进医院，对周围的一切都是陌生的，加上对疾病的恐惧和忧虑，就会导致病人情绪的改变，这就需要我们仔细观察，研究各种病人的心理状态，解除情绪的干扰，使病人的心理处于治疗和康复的最佳状态。为减轻病人的焦虑和不安，应多关心病人，耐心向其解释病情。对患者应多鼓励、多肯定，同时做好家属的工作，以取得家属的支持和合作。

2.6为病人营造安静和谐的休息环境。为了病人早日康复，医护人员要以身作则，从我做起，杜绝医源性噪音，发挥主人翁的作用，对影响病人休息的各种现象要委婉制止，树立良好医护形象。

3结语

综上所述，为了杜绝心血管疾病患者在整个住院期间所可能出现的不安全因素，护士不仅要有良好的护理态度，高尚的道德情操，而且要具备合理的知识结构，比较系统完整的专业理论知识和精湛的护理技术，从而真正为患者提供高质量的护理服务。参考文献

[1]李晓惠.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志，2005，40（5）：375-376

篇4

【摘要】目的 对于心血管病中的心理护理的价值分析；方法 选择100例心血管疾病在老干科住院的患者，随机分为对照组和观察组，对照组患者实施一般护理，观察组患者实施针对性的护理，观察指标为患者的出院满意度，分别调查患者对护理工作的满意度；结果 观察组患者出院时护理工作满意度的优良率高达98%，优良率明显优于对照组，P

【关键词】心血管疾病，心理，护理干预，价值

心血管疾病高发于老年人群中为多，加上目前我国的老龄化不断加强，所以心血管发病率越来越上升，而且病死率高，所以对于心血管疾病的发展趋势目前正在备受关注，只有对于心血管疾病进行控制，才能够更好的对老年人的健康水平进行控制。对于心血管疾病的护理，近年来也是非常重点的一个护理工作要点，对于心血管内科的护理，要求就是不断的更新护理理念，针对不同的心理需要进行分析，对于人性化的有针对性的护理要积极的倡导，为最大程度降低患者心血管疾病的复发率，提升患者的生活质量方面都有着很大的优势，本研究主要是对心血管疾病患者采取人性化的护理措施，收到满意效果，现将我院的心血管疾病护理工作报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料:选择2008年1月到2011年1月的100例心血管疾病在老干科住院的患者，其中有67例男性患者，33例女性患者，这些患者的年龄从54岁到88岁不等，平均年龄65.3±2.1岁。心血管疾病类型分为急慢性肺心病合并心衰患者19例，心肌梗死28例，扩张性心肌病合并心衰患者16例，心绞痛患者9例，缺血性心肌病合并心衰换18例，高血压导致的心脏病患者10例等。将这些患者随机分为对照组和观察组，对照组患者实施一般护理，观察组患者实施针对性的护理，观察指标为患者的出院满意度，分别调查患者对护理工作的满意度。

1.2 方法:对照组患者实施一般护理，通过制定规范的护理方案，帮助患者全面控制血脂、血压、血糖等多重危险因素。护理人员负责评估患者危险因素包括不良生活习惯、吸烟、大量饮酒、肥胖、缺乏运动、高血压、糖尿病 ,长时间精神高度紧张、易怒等 ,并根据患者文化程度和接受能力，制定相应的宣教计划，组织讲课，成为医生与患者之间沟通的桥梁，并通过定期随访，协助患者建立健康的生活方式，克服不良生活习惯。

观察组组患者实现人性化护理方法，在一段时间后，调查患者对护理工作的满意程度，从而对比两种护理方式的效果。对观察组患者所采取的人性化护理方式，指的是在一般基础护理的基础上，根据患者的心理以及身体状况，有针对性的采取护理措施，具体包括以下几方面内容：心血管患者在临床中所表现出的不良心理状态主要有焦虑、恐惧、急躁、对治疗失去信心等等，针对患者的心理状态，护理人员要耐心的做好患者的心理开导工作，给患者讲解疾病相关知识，消除患者的因疾病造成的恐惧和不安的心理，鼓励患者配合治疗。一旦患者因为心理原因导致睡眠不足等问题，不易入睡、易醒、醒后不能继续入睡等不同程度的失眠症状，护理人员对此进行一定程度上的干预，如睡眠时间关闭大灯，用光线柔和的小灯照明，保持病房的安静，在具备条件的情况下，尽量满足患者的个体需求。

2 结果

对患者的满意度调查结果显示，观察组的50例患者中，有45例患者表示对人性化护理方式非常满意，有5例患者表示基本满意。对照组患者中非常满意几乎具体数据见表2-1。

表2-1 患者对两种护理方式的满意度调查

3 讨论

以人为本，建设社会主义和谐社会体现在医疗领域，就是要以患者为本，不断改进医疗技术水平和护理水平，针对患者的实际需求，实习人性化的、有针对性的、能够满足患者不同需要的护理方式。心脑血管疾病一般发病比较急，患者的情况比较危险，再加上一般发病人群集中在年龄比较大的人群，身体状况不是很好，这就更需要相关的护理人员注意根据患者实际的心理以及身体状况，采取相应的护理措施，耐心进行护理。

对于心血管病人来说，对其实施心理干预尤其重要，比如冠心病患者存在不同程度的情绪障碍，而紧张和恐惧又是引发冠心病的重要危险因素,严重影响着治疗的效果和预后。因此，对心血管患者来说，心理护理显的尤为重要。近年来研究表明，心血管等慢性疾病的心理障碍发生率与患者的自我效能、社会支持有密切相关关系：自我效能、社会支持得分高者，抑郁焦虑发生率低。高度的社会支持可以延长冠心病患者的寿命,而缺乏社会支持与冠心病的危险性,自杀行为和免疫力下降均显著相关。在临床护理工作中，通过细心的护理观察及与患者耐心的沟通交流，及时发现患者焦虑、抑郁情绪，与医生一起协作，通过支持性心理疗法,有效地稳定患者的情绪,减轻焦虑、抑郁和敌对症状,同时也改善了躯体症状,缩短了住院时间。

在传统意义上的护理工作，就是护理人员执行医嘱的行为，但在倡导以患者为本的今天，护理人员不但要严格遵循医嘱，还要对患者付出更多的感情，关注患者身心的变化，在日常的护理工作中，积极和患者沟通，根据患者的性格特点，采取患者比较容易接受的沟通方式，拉近护理人员和患者之间的关系，耐心的向患者进行心脑血管疾病相关知识的宣传和教育，减轻患者内心的恐惧和忧虑，使患者保持积极乐观的心态，配合医生的治疗。

心血管疾病是以慢性病为主的一类疾病，没有疫苗可以防治心血管病,健康的生活方式是最好的预防。护理工作对心血管疾病的二级预防、心血管患者的生活质量、心理状况起着重要的影响作用，必须重视心血管护理工作，遵循循证护理思想，不断推动护理学科的发展。

参考文献

［1］ 威廉姆斯,李菀.实用心血管病护理.人民军医出版社,2009

［2］ Springhouse工作室,吴寿岭,杨晓利.轻松心血管疾病护理.北京大学医学出版社,2010

［3］ 周丽娟,梁英.心血管病专科护士培训教程.人民军医出版社,2010

篇5

关键词： 心血管内科 护士 情商 满意度

心血管内科是高风险的专科之一，心血管内科疾病具明显专科特点， 心血管内科疾病病情变化，具显著的突变性、多变性特点，往往来势凶险，且大多属于慢性病，病程长，易复发，治疗效果常不明显或缓慢。病人长期受疾病折磨，患不同疾病处于不同病程的病人会出现不同的心理反应。如心绞痛、心肌梗塞、心律失常发作时，因剧烈疼痛、胸闷、气急、心悸等不适，病人易产生濒死感、恐惧、焦虑、绝望，等复杂的负面心理反应，易使病情恶化，更易引发医疗纠纷。心血管内科护士不仅要有过硬的专业技术，更需要有很高的情商，才能妥善处理各种临床护理问题，以取得患者及家属的信任和配合，促进疾病康复，切实提高患者就医满意度。因此，加强心血管内科护士情商培养具有重要意义，并且刻不容缓。

护理人员如何调整自己的心态 ，使情绪不受影响 ，尤其是遇到难处理的病人 ，如何在短时间内取得病人信任 ，快速准确地评估病人病情 ，确定护理方案 ，通俗明了地解释病情 ，取得病人的配合和支持 ，这些都是与高情商分不开的。通过实践证明 ，护士的情商高低对护理工作可产生直接的影响。

1、 情商的概念

情商是非智力因素的总和，表现为一种优秀的素质和潜能，与后天的学习和培养密切相关。1995年，美国哈佛大学的心理学教授丹尼尔.戈尔曼明确提出：情商不同于智商，它不是先天注定的，而是可以从学习中获得的，他把情商分为5个方面：（1）认识及觉察个人情绪的能力（2）妥善处理个人情绪的能力（3）自我激励的能力（4）认知他人情绪的能力（5）人际关系的管理能力。[1]高情商的人能正确认识自己，明白自己的优势和劣势，扬长避短；能理智地控制自己，心理素质过硬，抗挫折能力强；用知识不断充实自己，为目标坚持不懈努力奋斗；最重要的是，能设身处地理解别人，处理事情周到得体，语言表达能力强，有良好的环境适应能力，组织协调能力，临危不乱，有效化解人际矛盾纠纷，规避风险。

2、 情商的培养是改善护患关系的需要

所谓的护患关系，是护士与患者在医疗护理活动中形成的一种帮助与被帮助的人际关系。这是护理行为中最主要的人际关系。护患关系需要的是感情上的交流与沟通，是相互间的理解和行动，是一项非常重要的技能。护士情商就是护士在护理实践中不可缺少的一种智慧、智能，在护患沟通和为病人护理、治疗及康复时必须具备的一种能力和修养。[2 ]因此，护士只有不断提高自己控制及分辨个人与患者的感受和情绪的能力，并运用这种能力来指导自己的思想与行为，才能建立和谐的护患关系。

3、 影响心内科护士情商的因素

3.1、护士的身心健康状况不佳：护理队伍中，知识学历低于医生，工作环境也存在大量的紧张因素，如倒夜班、工作超负荷、报酬不公、人身危险等，同时护士角色复杂，除在医院的诸多角色外，在家还要当好丈夫的妻子，婆婆的好儿媳，孩子的好母亲等角色，当长期处于高压力下，心理失衡而焦虑不安时，其调控情绪能力就会下降，这时情商会较低。

3.2、护士的职业心态有偏差：护理工作是一项很辛苦而又琐碎的工作，是高风险高压力的工作，且夜班多、工作量大、社会地位低等，少部分护士基于以上原因不安心护理工作，这是职业心态有偏差造成的。这种消极情绪常常会导致行为，进一步致护士工作兴趣低，故情商低。

3. 3、处理人际关系能力不足：护士要与各类不同的人打交道，如医生、同道、领导、病人及家属、医技人员、后勤人员等，因此人际关系干扰因素多，加之工作的繁忙与劳累，往往易发生冲突行为。尤其是常会遇到身心失衡，求医心切病人的某些冲动言行，甚至是患者及家属的辱骂和殴打时，不能保持冷静、平和的心理，情商低致冲突升级。

3.4、护理管理者的认识不足：由于传统观念的影响，长期以来存在一种错误认识，认为学历、知识、能力三者相等，强调学历、职称，而不注重全面素质的提高和优化。其实，能力、学历知识是不能划等号的，过分强调职称、文凭，过分强调“智”必然会忽视“情”。

4 心内科护士情商自我培养的技巧

4.1 保持积极向上的心态 护士要努力养成良好的性格，保持乐观、怡静、愉悦的心境，用积极情绪感染和影响患者及周围同事，不把消极情绪带入病房。

4.2 正确把握自己的情绪？ 护士经常面对身心失衡、求医心切患者的情绪冲动，工作繁重、紧张，如果护士本身性格特征较内向或情绪易激动，则易感到身心疲惫而对工作失去信心，甚至将情绪转嫁于患者。所以，护士首先要了解自己的情绪特征，学会控制情绪、自我调节、自我安慰的方法，寻找正确的压力释放渠道，提高对失败、挫折的承受能力。稳定的情绪和良好的性格不仅是做好护理工作的保证，还可维护护士社会角色的自豪感，提高人们对护理工作社会意义的认识，是情感施展的基础。[3]

4.3 深刻地感知他人情绪？ 护士的基本素质是善解人意并关心理解他人。培养感知患者情绪的能力，首先须有接纳患者的意识；其次有意识地感受并理解患者的喜、怒、哀、乐；另外，在实际工作中，还要培养感知患者情绪的能力。在护理工作中，当与患者发生冲突和误解时，当事人如能站在对方的角度考虑问题，更容易了解对方的初衷，消除隔阂，这众设身处地、将心比心的做法，对改善护患关系，减少护患矛盾，起到事半功倍的效果。

4.4 以健康的心态正确对待工作的得与失 护理工作需要一定紧张度，但紧张超出平衡则可达到危险的临界点。压力大时应及时放松身心，合理地宣泄，可向亲近的人倾吐心声，以获得心理上的轻松和满足；另外培养多种兴趣爱好，以陶冶情操、开阔胸襟、消除不良情绪。高情商者往往在日常生活中更多地表现为：在渊博知识基础上的自信力、良好的心理素质和人际关系协调能力。高情商的护士在护理工作中往往得心应手，处理各种问题游韧有余。

因此心内科护士高度认识情商培养在护理职业生涯中的重要性，对在心内科的护士要加强情绪辅导课，不断培训强化心理健康维护，作好情商的自我培养，全方位加强心内科护士情商的培养，努力提高护士素质，建立和谐护患关系，提高满意度，以达到提高护理质量，保障护理安全，促进患者身心健康。

参考文献：

[1].李娟.情商培养在促进护患关系和谐中的作用[J].护理实践与研 究.2011.8（16）：103

篇6

【关键词】心血管内科；临床护理；教学策略

当前，心血管内科疾病已经发展成为威胁人类身体健康的常见性疾病，发病率和死亡率都呈现出不断上升的趋势，由此对于人们的正常生活和工作造成了巨大影响，严重影响患者生活质量。心血管内科是医院内科中住院患者最多的一个科室，因此对于心血管疾病的临床护理也提出了更高的要求，随着医学技术的不断发展及新医疗改革制度的广泛实施，使得心血管内科临床护理面临着巨大挑战，如何提高临床护理质量已经成为亟待解决的重要问题[1]。本文对心血管内科临床护理中存在的问题及教学策略进行回顾分析，并将回顾结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料通过对当前心血管内科临床护理教学所面临的问题进行分析，提出了顺应新形势发展的临床护理教学模式。

1.2方法

1.2.1临床护理教学存在的问题

1.2.1.1临床教师压力较大随着我国教育事业的快速发展，心血管内科护理逐步的由中等教育发展成高等教育，但临床护理教师大多都是从中等院校毕业，虽然经过多年的临床实践，经验较为丰富，而且责任心较强，熟悉心血管内科的临床护理工作，但其在工作中却面临着巨大的压力，如工作压力、学习压力、家庭压力等，但由于这些教师的基础有限，接受新知识的能力也有限，从而使得其对于本科生或研究生的临床教学工作无法胜任[2]。此外，心血管内科患者大都属于危重患者，在很大程度上增加了工作强度和难度，从而使得他们不仅要估计教学任务，同时还要管理病房护理工作，花费了大量精力。在家庭中，教师还承担着抚养孩子、赡养老人的责任，由此使得他们的压力更大，也更容易产生焦虑情绪。

1.2.1.2教学模式陈旧随着现代化社会的发展，越来越多的现代化护理理念渗透到临床护理中，但临床教师对于学生的护理教学还只停留在打针、输液、发药的基本操作阶段，而且教师主要采用带教的方法进行护理教学，由此使得学生们在不了解理论知识的情况下便上岗实践，难以实现理论与实践的结合[3]。在心血管内科护理教学中，虽然有规定明确的教学计划，但在执行过程中，教师却对于课堂教学规划情况、学生学习情况等缺乏有效控制和反馈，甚至最后的考试也只是流于形式，由此难以对学生的学习效果进行强化，无法达到教学目的。

1.2.2临床护理教学应对策略

1.2.2.1缓解教师压力，提高教学积极性针对心血管内科临床护理教师的特点应当为其采取各种减压措施，首先安排其合理的休息时间，可以对临床教师及教学人员进行合理分配，分成两组，一组教学，一组工作，过一段时间后再对调，以消除教师的双重压力，在工作之余开展各种休闲活动，以促使教师娱乐身心，消除疲劳，更好的提高工作效率。其次，对于教师的专业技能要加强培训，促使教师充分领悟现代化的教学理念，掌握更多的新知识和新技能，更好的满足教学需要。最后对于教师的生活和工作环境要进行有效改善，以减轻教师的家庭负担，从而更好的提升教学积极性。

1.2.2.2创新护理教学模式在教学过程中，应当坚持以学生为本，实现互动教学，教师与学生加强交流和沟通，确保实现理论实践一体化教学，从而更好的满足学生需求。同时教师应当积极创设教学情境，激发学生兴趣，强化学习效果。此外，教师还应当在教学中加入心理、法律、交际等方面的知识教育，这对于心血管内科临床护理具有重大帮助，能够在很大程度上缓解护患关系[4]。

2结果

心血管内科临床护理教学中存在的问题有临床教师压力较大、教学模式陈旧等，对此提出相应的对策，如缓解临床教师压力，提高教学积极性、创新护理教学模式等。

3讨论

心血管内科疾病的发病率在近年来呈现出逐渐增长的趋势，对于人们的正常生活和工作造成了极大影响，因此，加强心血管内科临床护理已是迫在眉睫的重要问题。针对心血管内科临床护理中存在的问题进行分析，并采取有效的护理教学应对措施，能够有效促进护理教学质量的提升，也能帮助学生们更好的适应心血管内科临床护理工作，为我国的医疗卫生事业做出更多贡献。

参考文献

[1]黄腊英.在临床教学中临床教师的重要性作用的探讨[J].新课程（教育学术版），2011，84（01）：98-99.

[2]于丽霞，刘建新，李姿.规范临床护理教学管理的实践与体会[J].中华护理教育，2011，52（04）：63-64.

篇7

老年心血管疾病的主要表现

呼吸困难：呼吸困难是主观感觉和客观征象的综合表现。主观上感觉呼吸费力，客观上呼吸次数增多，动作快而幅度加大。

紫绀：紫绀的机制为缺氧的血红蛋白过多，血液瘀滞。可以分为中心型及周边型两种。紫绀的体征是指黏膜和皮肤呈青紫色。体内的还原血红蛋白绝对值超过5g%(6～7vol%的不饱和度)。紫绀也是老年性心血管疾病的主要表现之一。

眩晕及晕厥：眩晕在临床上较为常见，眩晕时，常常伴有平衡能力失调、恶心呕吐、面色苍白、汗出、心动过缓、血压骤降等临床症状。患者感觉周围的景象或自身在旋转摇晃。而晕厥是由于一时性广泛性脑缺血、缺氧，致大脑皮质一过性的功能障碍，其临床病征是突发的、可逆的、短暂的意识丧失。同时会伴有面色苍白、恶心、呕吐、头晕、汗出等植物神经功能紊乱的现象。两者虽然有所不同，但是对人体的危害都是极大的。

针对老年生理特点

老年期的生理机能逐渐发生退缩性变化。心脏功能由强变弱，心肌细胞变性或缩小，使心肌细胞利用的ATP和可动用的儿茶酚逐渐减少，使心肌不能充分而有效地利用氧，表现为收缩力减弱，储备力降低，心排血量减少，心率减慢。心血管系统退行性变化，外周血管弹性减弱或消失，血管壁内钙质沉积，及胶原纤维的增生，血管的扩张性减退，出现进行性动脉硬化，引起单纯收缩期血压增高。老年期交感神经张力减弱，迷走神经张力亢进，心肌顺应性降低，心射血时间缩短，心搏量减少。由于老年期这些生理特点，各种心血管事件易发生于夜间。

护理工作应注意的方面

在夜间，普通疗区一般只有一名护士值班，当工作比较繁忙时，很容易疏忽老年心血管患者的情况，另外，由于经常有突发的急诊患者入院，护理人员的频繁巡视也会影响患者的睡眠，使其夜醒的次数增多。这些因素都可以增加心血管疾病的夜间发生率。

针对心血管疾病护理时应注意的方面

心内科护士在夜间值班时责任重大，不仅要做好基础护理、专科护理，还要加强对患者的巡视，及时发现病情变化。

夜班护理人员应与白班护理人员详细做好床头及书面的交接工作，以便于了解患者白天的病情变化，如饮食及睡眠情况，并在交班本上整理出交班的内容，这样可以使夜班的工作顺利且有条理的进行，以防止遗漏护理和治疗。

护士要对自己疗区的患者病情做到心中有数，要随时观察患者的精神状况及神志变化，及时了解患者的主诉，如胸闷、气急、胸痛、心悸等症状，密切观察其部位、性质、持续时间，及时通知医生给予相应的措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘油等。

严格遵循护理等级要求按时巡视病房，巡视病房时要做到“四轻”，走路轻，操作轻，关门轻，说话轻，避免影响患者休息，尽量不使用大灯，必要时候开壁灯或用小手电。

护理人员要指导患者用药，因老年患者与中年患者在应用心血管疾病的药物上剂量不同，所以护士要指导患者用药，密切观察患者用药的过程及用药后的不良反应。

保证良好的睡眠，住院的老年患者常出见失眠问题，因此要保证病房环境干净清洁、光线宜暗、减少噪音、除必要的陪护外，应尽量减少人员走动。同时嘱患者睡前尽量少进食进水，按时关灯，使患者尽快进入睡眠状态。

在凌晨气温降低时，护士要对病室的温度进行调节(18℃～22℃为宜)，为患者适当的加减衣被，以防止老年患者自身对温度调节的能量消耗过多。

需特殊注意的几个方面

在进行护理时，需要多注意测量脉搏、心率、心律、血压及呼吸。以上测量需要有医生医嘱。在特殊医嘱时，要给予患者心电等监护。

在对患者进行护理时，应该注意以下患者病情的变化，如在给患者进行静脉穿刺时，要特别注意观察是否有肿胀；使用微量泵静点时，查看输入的液体量、输入速度是否符合医嘱要求，查看输液泵运行是否正常。

对于一些特殊情况的患者要给予特别的注意。比如持续性吸氧患者。夜间患者在处于睡眠状态时，容易发生吸氧管的脱落或者堵塞等情况。所以夜间检查时，要注意保持其通畅。与此同时，要与患者家属进行及时的沟通。向其讲解吸氧的意义，向患者家属做好宣教工作。叮嘱其注意事项等等。

应急药品及器材方面方面，在日常护理的同时要做好应急药品的准备工作。随时做好抢救危重患者的准备。因为心血管疾病不同其他疾病，致命情况较多，所以在日常的熟悉基础上，要细致的掌握各种药品的使用方法及使用禁忌。了解药品的摆放危重。熟悉抢救器材的摆放位置。如吸痰管，呼吸机等等。做到能够及时应用。

关于护理工作的体会

老年患者心理护理：老年人患病后极易产生悲观绝望心理，表现为情绪急躁、易怒、不配合治疗，因此护理人员要想得到老年人的信任和合作，就更要在语言上，动作上，操作中下功夫，要耐心体贴、服务周到，让老年人从心理上接受以便于更好的接受治疗。

由于世界人口老龄化增多，老年心血管患者日益增多，怎样做好护理工作备受关注，对于老年心血管患者的夜间护理，更应该保持高度的慎独精神，掌握患者夜间病情变化，实施早期护理，严格遵循无菌技术操作原则，保证治疗及时准确无误地进行，提高夜间护理质量，促进患者早日康复。

参考文献

1 蔡娜.老年心力衰竭患者夜间不安全因素及人文护理［J］.山东医药,2008,48(32):155.

篇8

方法：选择我院2009年10月至2010年10月收治糖尿病患者155例进行健康教育，分析护理治疗效果。

结果：分析发现，通过我院采取的健康教育方案，89例糖尿病合并心血管疾病患者在饮食、服药、复诊等方面的依从性达到88%，而其余糖尿病患者的依从性为50%。

结论：糖尿病合并心血管疾病患者的康复需要配合有针对性的健康教育方案和护理工作。

关键词：糖尿病合并心血管病变健康教育护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0365-01

据统计，我国糖尿病患者中约80%的人因心血管疾病死亡。尤其是冠心病中的急性心肌梗死对于糖尿病患者来说更具有巨大的危险性，具有病情发展化、变化多，死亡率高的特点。因此，严密加强糖尿病合并心血管疾病的临床观察，及时进行治疗和护理，是改善预后和降低患者死亡率的关键。

1临床资料

我科自2009年6月至2010年1月收治糖尿病患者155例，男69例，女86例。年龄20～83岁，平均51.5岁。出现合并症者129例，其中合并心血管者89例。文化程度：小学40例，中专75例，大学50例。对89例糖尿病合并心血管疾病患者制定个性化的健康教育方案，并专人负责。其余患者按常规入院宣教指导。

2实施方法

2.1评估。收集有关糖尿病合并心血管疾病患者的资料，评估患者的文化程度、学习能力、健康信念及影响因素、对糖尿病和心血管疾病知识的认知程度、服药知识的掌握程度等，制定个性化的健康教育方案。

2.2提高护理人员的专业知识水平。糖尿病研究在近20年发展较快，对糖尿病的病因研究以及治疗手段、监测手段都有了较大的认识和提高，新技术、新项目在不断的涌现，护理人员应争取更多的学习机会，提高对糖尿病知识及专科知识的认识水平，同时，需加强临床护理人员健康教育能力的培养与提高。

2.3健康教育的方式。根据糖尿病合并心血管疾病患者的健康教育需求制定个体化的教育目标和针对性的教育计划，采用集中授课和个体指导相结合的方式，包括选择恰当的教育时间、方法、内容以及出院追踪教育等。对每一位患者责任到人，患者从入院到出院回家以后的教育指导，均为同一位医护人员。

3健康教育的内容

3.1入院介绍。患者入院后向患者介绍病区环境，主管医师与责任护士情况，主要规章制度如查房和安全注意事项，以及讲解入院后近期所需做的各项检查，通过介绍和评估，取得患者信任，帮助其尽快适应环境，消除紧张心理，安心治疗。

3.2心理护理。糖尿病合并心血管疾病使患者的预期寿命有所缩短，而糖尿病教育、饮食、运动、药物和自我血糖监测可以降低这种风险。但是，临床上患者较差的依从性减弱了这种作用。医护人员首先要了解患者的想法，为他们提供选择，并帮助他们掌握糖尿病自我管理的方法，与患者讨论关于药物和治疗的选择，向他们解释药物的疗效和副作用，减少使用命令性语言。使患者在意识上接受健康的行为方式，患者一旦在意识上接受了健康的行为方式，他们会更容易掌握相关的技能来管理自己的健康。

3.3饮食指导。饮食治疗是糖尿病治疗的重要组成部分，饮食治疗包括以下几个方面的内容。

3.3.1膳食平衡，合理营养，控制高热量，减少总热量以及脂肪摄入量等是降低糖尿病并发症的基础；建议每日热量分配为早餐30%、午餐50%、晚餐20%。

3.3.2富含可溶性纤维的饮食可以降低心血管疾病发生的风险性。应多食富含维生素C、维生素E和镁的绿色蔬菜及含糖量低的水果，如西红柿、黄瓜、萝卜、柚子、樱桃草莓等。

3.3.3限制脂肪的摄入量，一般认为膳食中的多不饱和脂肪酸、饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸之比以1∶1∶1为宜。建议每周摄入鱼肉2次以上，以提供具有心脏保护作用的脂肪酸。适当减少动物性食品而增加植物性食品。

3.3.4少吃、多餐、定时、定量，限盐戒烟。以防心肌梗死的发生，每日盐的摄入量应限制在2～5g，以减轻心脏负担。

3.3.5控制淀粉类的摄入，全营养谷类及豆类食品的摄入与心脏保护作用有特殊关联。此类食物含膳食纤维较多，可以减少摄入食物引起的高血糖反应。帮助患者家庭把糖尿病护理融入到日常饮食习惯中。

3.3.6对浓茶、咖啡、辣椒、芥末等兴奋神经系统的食物少用或不用。

3.4药物指导。糖尿病患者对使用胰岛素存在有一定的认知误区，大多数人不愿意使用。向患者和家属讲解胰岛素的作用及治疗原则。是否需要补充胰岛素，这取决于患者的胰岛素分泌水平。如果胰岛B细胞功能完全衰竭，则必须终身使用胰岛素，若患者的胰岛B细胞尚有功能，这时用胰岛素就等于让胰岛细胞得到休息，等血糖稳定后，便可停掉胰岛素改用口服降糖药。

3.5运动指导。向患者讲解出院后运动疗法的作用。运动可以改善糖代谢，防止动脉粥样硬化，调整体重，增强机体抵抗力，提高生活质量。根据患者的病情制定个性化的运动方案，如散步，慢跑，骑自行车等。

3.6自我监测，定期到医院复诊。

4结果

通过对89例糖尿病合并心血管疾病患者制定个性化的健康教育方案，追踪调查，这89例患者在饮食、服药、复诊等方面的依从性达到88%，而其余糖尿病患者的依从性为50%。

5结论

医护人员对患者实施有效的健康教育，可以加强患者的自我管理能力。通过健康教育，使患者感知到来自于医务人员的支持，提高了患者对糖尿病的认知能力，从而提高了患者的治疗依从性和生活质量。

6讨论

糖尿病由于处于机体处于高糖状态，极易引起血管的一系列病理改变，从而导致冠状动脉发生多支狭窄和细小血栓的形成，其中尤其以冠心病为主。对于糖尿病合并心血管疾病患者，应在控制血糖水平的前提，有针对性的治疗心血管疾病，向患者和家属广泛宣传糖尿病的专业知识，尽可能防范心血管疾病的危险因素的发生。同时，还要通过有效的饮食控制和体育锻炼的方法消除体内多余的脂肪，减轻心脏的负担，降低心血管疾病发生的可能性。

参考文献

篇9

我被安排到国际医疗部老年心血管病区跟随刘能护长学习，**医院国际医疗部成立于2015年，主要服务于对医疗服务质量有较高要求的患者（包括在华工作、学习、生活的外籍人士）和有高端医疗需求的国内患者。老年心血管病区创建于1991年，主要收治二级和三级保健对象，以高龄、在职、离退休干部居多。由于收治对象的特殊，在医疗护理质量及服务方面也相对较高，心血管介入是他们的特色诊疗项目。

病区环境：整个病区采用米黄色主调，给人宽敞明亮、温馨亲切的感觉，今后我们医院新大楼建设可以借鉴参考。病区走廊制度、专科宣教、艺术字画及医护沟通栏上墙，有浓浓的人文关怀。病房设计人性化，特别是单间，如果病房不够可把单间改双人间，陪人床可折叠成座椅。

学习收获：

一、护士、护士长查房问候语及自我介绍规范、包括了语速、声音、语调、倾身角度等，护患之间的交流很亲切，让人感觉非常舒服。

二、护士长提倡首因效应开展护理工作的理念值得学习，有时间会尽可能问候新入院病人。护士长基本在病房，主要处理安排床位、调床、患者家属沟通、陪护管理，参与复杂、护理难度大病人的护理。

三、护理质量持续改进启用专册专表，有计划有重点实施，运用PDCA追踪，记录齐全完善。

四、机动护士管理：护理部成立机动护士库，新毕业1至2年护士为机动护士，由护理部统一管理，分配奖金，每年轮转三个科室。

下一步思路：

一、提升优质护理服务，提高满意度

1、规范科室护士礼仪，文明礼貌用语，如问候语、自我介绍等。

2、护士长每天参与每个病人查房，特别要做好新入院患者的问候，做好自我介绍。

二、每个护士学会运用PDCA

1、制定PDCA运用的培训学习计划，有目标完成。

2、护理质量持续改进要建章建册，标准化有重点有计划实施。

三、病区走廊文化建设

专科宣教、护患沟通栏等尽快上墙，4月底完成。

篇10

关键词：护理专业；生理学教学；正常心电图；原理教学

随着目前科学技术的不断发展，在医疗工作中MR、B超等先进的影像学诊断技术越来越被广泛应用。但是，在心血管及疾病诊断中心电图因其经济、无创伤及简便易行的特点，仍然具有不可替代的地位，对各种复杂的心律失常和心肌梗死等疾病的检查和诊断，更是发挥重要作用[1]。因此，掌握好心电图基本知识是每位从事医疗行业的高素质护理人员应具备的基本技能。笔者从事护理学本、专科生理学教学多年，将从中体会到的一些有关心电图教学中的问题进行阐述，旨与同行进行交流。

一、存在问题

1.授课对象相关基础知识相对薄弱、接受能力差。首先，从生源质量来看，护理专业学生文、理兼招，素质略逊于医学生，尤其是专科生。学生在中学时代打下的物理学、生物学及数学等相关基础知识相对薄弱，其中文科出身的学生更为严重。据我校近几年护理本、专科招生情况看，每年文科生占整个招生人数约四分之一到三分之一，这无疑在教学上增加一定难度。其次，心电图知识本身特点较为抽象、难理解，涉及到上述多个基础课程中的一些基本概念和定律，是要求学生具备一定的背景知识才能学好。据几年教学中发现学生在心电图学习中普遍感到困难、甚至具有恐惧心理。很多学生在学习中并没能真正理解好原理，只是流于对几个正常波形的死记硬背，导致过后就忘，更谈不上为后续临床课程做好铺垫。

2.教材内容相对简单、缺乏原理讲解，不便于学生理解。目前绝大多数护理学专业生理学教材中心电图内容只是对正常心电图波形的简单描述而已，并无原理知识讲解。这虽然与当前教学改革中的压缩内容与教学时间的趋势固然有一定关系，但某些内容的省略有碍于学生真正理解和掌握必要的基础知识，对后续学习带来困难。尽管护生在后期学到的护理学健康评估课程中有一定心电图原理知识，但生理学在课程安排上一般先于健康评估，是学生第一次接触到心电图知识的重要专业基础课，加之，血液循环章节中讲述的心肌细胞电生理学内容刚好能与心电图原理衔接起来。故笔者认同李怡凡[2]等的观点，生理学教学中应重视原理教学，不一定非常详尽，但基本的原理知识应纳入其中为好。学生在生理学课程中学好正常心电图波形及基本的产生原理，才能更好的接受临床心电图知识。

3.课时少、内容多，教学难度大。随着目前高等学校教学改革，包括生理学在内的大多数专业基础课程在内容和学时上普遍被缩减。教师在教学过程中如何既要顾及到学生基础差、接受能力相对薄弱的问题，同时，又要克服学时少、内容多的矛盾，把原理包括在内的正常心电图知识很好的传授给学生是一件非常不易的事情。要求教师讲究更多的教学方法和手段。

二、采取措施

1.强调护生学好心电图的必要性，激发学生学习的积极性。随着护理事业的发展，护理工作逐渐从临床医学的从属地位中摆脱，作为一门独立的医学分支在发展。护理工作的内容也逐渐从简单的执行医嘱扩大到疾病预防和健康管理。从护理工作实施范围来看，工作场所不只限于医院，也扩大到社区和家庭，护理对象也由来院就诊的病人扩大到社区的健康人或亚健康人群[3]。据调查，心血管病已占我国人群总死亡原因的41%，居首位。而且伴随生活方式的改变和人口老龄化，其患病率处于持续上升阶段，已构成我国重要的公共卫生问题[4]。心血管系统高患病率是今后护理对象的一大特点，对心血管病的治疗、预防和管理将是临床或社区、家庭医疗护理活动的重要内容[5]。从服务对象的特点来看，与信息闭塞的年代相比，目前这个经济、知识迅速发展的时代，人们可通过网络、媒体等多种渠道获得更多的医学知识，对护理人员专业素质必然提出更高的要求。因此，护生将来不管从事临床工作，如重症患者心电监护或社区医疗工作，学好心电图知识都是非常必要的。生理学课程中学好基本心电图知识又可以为学好临床心电图打下坚实的基础。

2.重视原理教学，明确教学目标和内容。正如前述，虽然生理学教材中未提及原理，但笔者认为在生理学课程中讲授心电图原理是非常有必要和应该的。究竟怎样克服上述诸多难题，最大限度地提高教学效果？首先，设定科学合理的教学目标和内容是关键的一环。我们把掌握心电图波形产生的最基本原理和各正常心电图波形所代表的意义设为教学目标，同时介绍一些简单的病理心电图波形，进一步巩固和加深对正常心电图的理解。在教学内容制定上，力求内容精练、重点明确，帮助学生建立知识体系，同时注意避免过度伸展。本、专科之间在讲授内容上有所取舍。具体分以下三部分：第一部分介绍心脏的生物电活动，包括单个和多个心肌细胞的电活动，由此产生的心电向量，同一瞬间不同大小、方向心电向量的综合以及综合心电向量环在不同平面上的投影。第二部分介绍心电图各导联及各导联轴上心电综合向量的投影、波形的方向与导联轴正负极之间的关系等。专科生把重点放在肢体导联上，胸导联则简要介绍。第三部分介绍心脏各部分电活动与正常心电图波形之间的关系。为加深理解，简单介绍某些常见异常心电图，如各种心律不齐、房—室传导阻滞等。

3.采用多种教学手段，充分利用实验课。在确定好教学目标和内容的基础上教学实施过程中采用多种教学手段和方法。首先，利用动画、音频、图片等多媒体手段，形象、直观展现心电向量的三维空间关系和不同导联轴的投影等，也结合板书对复杂难懂的问题如电偶、电流、向量等进行分析和归纳。为激发学生的学习主动性，讲授时多采用启发式、提问式教学，避免教师一人唱独角戏。其次，灵活安排教学内容，进入心电图内容之前，在讲解单个心肌细胞电活动时简单介绍有关容积导体、向量等心电图相关基础知识，并留相应思考题，供学生提前进行预习。尤其是那些理科底子薄弱的同学，能有针对性的进行预习。再其次，充分利用生理学实验课弥补理论课学时不足问题。第一部分内容主要在理论课完成，约1学时。第二部分和第三部分内容则主要在人体机能学实验课（4学时）结合实际操作的情况下完成。这样既可以解决理论课学时少而实验课操作简单、学时相对剩余的矛盾，又帮助学生对心电图各导联及所代表的平面有更直观的认识。最后，教师根据学生情况，结合部分典型异常心电图波形的播放，归纳整理，进一步巩固理解。

总之，在护理专业生理学教学中，由于教材、学生、学时等各方原因，心电图教学上存在较大难度。如何克服种种困难，尽可能取得最好的教学效果是每一位任课教师都应认真思考的问题。笔者认为教师在教学内容和方法上不断进行探索，不应仅仅依赖于教材内容，应重视原理教学，根据学生情况合理设计教学内容和方法，帮助学生能够通过生理学心电图教学，掌握大致的、基本的心电图原理。这样，生理学课程才能更好发挥其作为专业基础课程的作用，为学生后续的临床心电图学习奠定坚实的基础。

参考文献：

[1]王建安，韩鹏飞.心电学检测在心血管疾病诊断中的重要作用[J].心电学杂志，2010，29（5）：375-376.

[2]李怡凡，范少光.医学生理学教学中应重视正常心电图形成原理的教学[J].医学教育，1999，（3）：26-29.

[3]陈贤梓，何金爱.社区护理需求与社区护士培养方向的分析[J].现代护理，2005，11（20）：1751-1752.