临床护理的内容范文

导语：如何才能写好一篇临床护理的内容，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】中医本科；实习护生；临床能力；教学内容偏离度

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0817-01

随着社会经济的不断发展，人民生活水平不断提高，社会对医疗卫生服务的需求量越来越大，对医疗服务的质量要求越来越高，我国的高等医学教育面临着前所未有的挑战。高等医学教育担负着培养数以万计的高素质的医务工作者和一大批拔尖医学人才的重要使命。

护理学作为一门实践性很强的应用性学科.临床教学是护理教育的关键环节，是护生将理论知识与临床实践相结合的重要过程，也是护生向护士角色转化的必经途径[1]。护生要完成护理工作、履行护士角色必须具备一定的临床实践能力。所谓临床能力（clinical competence）就是完成医疗保健活动所需的特殊能力[2]。因此，中医本科护生培养的重点应该是临床能力的培养，本文对我校在校本科护生，有过实习经验的本科生进行整群抽样调查，对教学内容偏离度进行状研究。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2012年12月，长春中医药大学附属医院实习的本科护生1024名，其中女性为981名，男性为43名，年龄21～23岁，课间实习0-28天以上，每次实习1周，均经过长春中医药大学附属医院的主要科室进行实训练习，见表1。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

参考长春中医药大学《中医专业本科医生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷进行修改[3]，并参考文献自制《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》的问卷。问卷经过25位护理专家及教师进行修改，从社会因素中各具体因素的影响、学校因素中各具体因素的影响、教学因素中各具体因素的影响、学生因素中各具体因素的影响、影响临床能力的相关测试等5个方面设计，共包括43个为题，每项能力划分为4个等级，最高分172分，最低分43分问卷的信度Cronbach' 为0.921，内容效度为0.854。

1.2.2 研究方法

采取整群抽样的方式进行问卷调查，发放问卷前对带教老师进行问卷填写的培训，于实训练习结束后由带教老师进行问卷填写要求说明发放，确保问卷填写的完整性。发放调查问卷1024份，回收1024份，问卷回收率100%。

1.3 数据统计

对于所收集的资料及时录人计算机，采用SPSS 17.0 统计软件进行数据整理分析。

2 结果

对《中医本科实习护生临床能力测试反馈教学内容偏离度》问卷的各维度采用应量化分值是1、2、3、4分，均为正向赋予分值。调查结果经模糊数学和量化的处理后，通过表格的形式，据影响值大小比较各因素的影响作用，并将各维度中因素进行排列。

2.1 社会因素中各具体因素的影响

3 讨论

本次的现状调查研究中，分别对五大维度的具体因素进行影响值的排序，根据影响值的排序若欲减小中医护理本科教学与临床实践之间的偏离度，提高学生学习积极性，发挥较大的主观能动性。在护生的人文思想和行业责任感上影响值都是较高的，而在抢救能力、假期实践活动及科研活动等影响值较低。临床见习和临床实习是护生将护理学理论知识与实践相结合的重要途径，也可以通过临床见习和临床实习中存在的问题，很好的反馈教学内容的偏离度。

为了适应社会对合格中医护理专业人才的需求，完成中医护理专业的人才培养目标，培养既有深厚理论知识，又有较高实践能力，能够从事中医临床护理和科研的实用型、专门型高级人才，中医护理专业临床实践教学改革势在必行。本调查结果分析出影响中医本科护理教学与临床实践之间偏离度的主要因素，由于样本量的局限，仅作为有关院校教改的参考，使其从影响作用较大的方面人手，提高教改的效率，并使中医学子更快更强的适应现代社会的需要。

参考文献：

[1] 方秀新，郝玉玲.护理临床教学[M].北京：军事医学科学出版杜，2004：1.

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（湖南省邵阳县第二人民医院外科 湖南邵阳422100）

【摘要】

护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述。

关键词 护理指引；外科护理；临床应用

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0098-01

护理指引（Nursing guide）其实是一个和临床护理工作质量之间相关联的概念，它是近几年才被医学界所提出来的。护理指引区别与以往的护理工作制度、护理流程、临床路径和护理指南。护理指引实际上可以看成是以上各项护理内容的集合体，基本上将以上的内容进行了一次取长补短的整合。护理指引通过集合以上几点中的优点，用以提高临床护理工作的质量。护理指引在外科治疗中手术占据主导地位，但术后护理工作同样也很重要。［1］护理指引的制定需要考虑到患者和护理人员双重的需求，并且护理指引必须深入到临床护理的各个环节。其实护理指引就是一个详细的工作流程，目前医院的护理操作尚未完全归于护理指引中，有时候就只有自己根据实际情况做详细的流程指引。本文将对外科护理中的护理指引的内容与特点做一些论述，并浅析其在临床中的应用。

1护理指引的特点

1.1比护理指南更加深入与精细：

护理指引相同与护理指南，但它又高于护理指南。护理指南单单针对与护士人员，而护理指引的对象则更广泛，它包括护理人员、患者以及家属。护理指南的运用目的是指导护理工作人员的工作方向，或者优化护理工作内容。而护理指引不但将护理指南中的精华发扬光大，更在护理内容上做了一些调整与优化。因此，护理指引比护理指南更加的深入与精细。

1.2比临床路径更加的全面：临床路径中所包含的知识很全面、很具体，而护理指引工作有是优与临床路径的，因此它所涉及的护理内容必须有更加严谨的科学依据，并且这些科学依据还应当经过严格的临床实践考证。并且在护理指引工作中，一旦发生有分歧与争议的工作内容，则应当进行详细的说明。另外，在临床外科护理中还会出现一些特殊的情况，护理指引对于这些情况则都应当顾及到。因此，护理指引的制定人员在制定过程中，必须严格的、广泛的收集院内的相关资料，并经过反复推敲后，方可确定最终的护理指引方案，并实施与临床中的护士指导工作中去。

1.3更加严谨的工作制度：

护理指引要以护理工作制度为重心，在护理指引的内容制定上以及护理指引的实施上，都不可与现有的护理工作规范与制度相冲突。另外需要强调一点，临床中各项护理工作制度必须健全，唯有制度健全才能让护理团队拥有良好的执行力。护理指引若想达到一定的执行力，那么必须具有严谨的护理工作制度。

1.4 更加实用的操作流程： 很多医护人员习惯与将护理流程与护理指引同日而语，其实护理指引比护理流程所涉及的面更加广泛，护理指引相比护理流程所涵盖的内容更全面。护理流程仅仅只告诉护士该如何执行工作，而护理指引不光给护士指引工作，同时还会提醒护士为何要这样做，以及工作中应该注意的一些相关注意事项。虽然护理指引与护理流程有共同性——都具有操作性，因此都能够指导实际护理工作，但护理指引相对来说工作内容更加完善。

2护理指引的临床应用

由于护理指引所面对的科目很广，体系很庞大，因此在本文就不一一列举了。关于护理指引在外科护理中的临床应用，我们可以大致分为：

2.1基础护理指引：

基础护理指引又可分为“病房基础护理指引”和“手术室基础护理指引”两大类。在这两大类中，手术室基础护理指引相对于病房基础护理指引的项目要少一些。［2］对于基础护理指引的内容大致可分为：（1）实施护理的目的；（2）实施护理的时机、指征；（3）护理中的注意事项；（4）具体操作流程。对于手术室的基础护理指引中，切记不可照办常规教条，因为手术室内的突况居多，其护理指引更多的情况下只能作为参考。

2.2安全指引：

在护理工作中每个环节都应该重视，它可能随时出先安全隐患问题。安全隐患是外科护理中重点注意的问题，安全隐患会随时引发医疗事故，造成医疗纠纷。因此在护理指引中，安全指引环节也是非常重要的。安全指引的内容可大致分为：（1）安全隐患出现的原因；（2）相关防范措施的制定；（3）相关注意事项；（4）安全隐患的处理流程。而对于手术室护理指引工作来说，从接诊患者、开始手术、完成手术、患者复苏到将患者送离手术室的这一系列工作流程中，都涉及了很多的安全隐患防范工作。因此，对于手术室的护理指引工作，还应该有一套独立的安全指引项目。但无论如何，其目的都是希望加强医生与护士的安全防范意识，努力做好安全管理，防止安全事故的产生。

2.3用药指引：

药物的使用在护理工作中很常见，护理指引中的药物指引，便是指导护士安全用药的一项原则。［3］在院方管理层制度药物使用指引时，要切实落实用药的合理性与实用性。一般药物指引的内容可以归纳为：（1）识别药物名称；（2）认清药物的药理药性；（3）考虑药物副作用；（4）对药物不良反应的应急预案；（5）药物的用药途径（口服、注射）；（6）根据实际病情判断用药计量；（7）用药注意事项。而对于手术室中，其不光有病房护理中所用的常规药物，而且还有一些特殊的药物，例如麻醉药。因此对于用药指引，必须注重安全性与实用性。

2.4医疗仪器使用指引：

在临床外科护理中，相关的医疗仪器的使用指引也非常重要。医疗仪器是精密仪器，并且在使用过程中有些是直接作用与患者身体上的，所以一旦出问题，那么后果可能就非常严重了。因此对于外科护理临床应用当中，护理指引中的仪器指引就尤为重要了。一般上，可将仪器指引的内容分为如下几点：（1）医疗仪器的名称、组成配件和彩图；（2）各个医疗仪器的作用原理以及适用范围；（3）各项仪器的运作时间说明；（4）使用仪器时应该注意的事项；（5）医疗仪器的操作。另外对于检查科室和病房护理来说，手术室内的医疗仪器更加的繁多，并且较为贵重与精密，因此应该重点关注。

参考文献

［1］朱清有. 护理指引在骨科护理中的应用探讨 ［J］. 当代医学，2010，16 （ 12）：21~22.

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关键词：高职院校；护理；临床实践

临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作 [1]。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题 [2]。针对这种情况，我们选取我区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，采用调查问卷的方式对所有教师进行调查，主要围绕高职院校护理专业教师参与临床实践的现状进行分析，并提出解决问题的相应对策，现将结果报道如下。

1. 资料和方法

1.1 背景资料

选取我区及周边地区4所高职院校护理专业教师70例作为研究对象，所有教师均专职从事护理专业的基础课程和临床课程的教学工作，教师中男性15例，女性55例，年龄为24～56岁，平均年龄为31.2岁，根据职称划分其中助教职称41例占58.57%，讲师职称29例占41.43%；根据临床工作经验划分其中有临床护理工作经验的为38例占54.29%（工作经验1～4年23例，5～9年3例，10年以上2例），无临床护理工作经验的为32例占45.71%。

1.2 调查方法

对所有教师发放调查问卷，发放前均征得所有教师同意，并对其解释调查目的，确保所有教师均能理解问卷调查问题，教师采用独立、不记名的方式填写后回收问卷。问卷主要包括以下内容：第一，对教师基本资料的调查，如性别、年龄、职称、有无临床护理工作经验、临床护理工作经验年限等；第二，教师参加临床实践的现状，如实践时间、地点、内容、方式、效果、教师本人对实践态度和心得等。

1.3 统计学方法

使用SPSS 14.0处理所有数据，统计分析方法使用t检验，p

2. 结果

我们的调查结果显示70例高职院校护理专业教师期望参与的临床实践内容主要为临床护理工作、医疗实践（如查房、手术、病案讨论）、临床医疗、护理的相关讲座和培训、护理人员的管理工作、临床护理的带教工作和临床护理的相关科研工作几项。

3. 讨论

临床实践是护理教学的重要内容，护理专业教师自身应该具备丰富的临床实践经验才能确保高质量的教学工作。目前广大高职院校护理专业由于受多方面因素影响，在教师临床实践方面仍然存在许多问题[2]。根据我们的调查结果显示，教师中年轻讲师比例较大，缺乏临床实践经验，院校多规定助教职称的教师需要参与临床实践，但是对于职称较高的教师则未作规定，由于近年来我国临床护理事业飞速发展，许多护理知识、理念和操作技能均不断更新，许多老教师无法更新自身知识体系进而影响教学质量。

针对这些问题我们建议高职院校可以从以下几点入手改善护理专业教师临床实践现状：第一，结合教师实际需求为其创造实践条件，我们的调查结果显示多数教师对临床实践均持肯定态度，并表示愿意参与，但是多数院校为教师提供的实践内容过于单一，忽视了教师希望吸收多元化知识的诉求，因此院校应该提供更为丰富的实践内容，如可以提供病案讨论、护理管理、护理带教、护理科研等多方面的实践机会[3]；第二，灵活安排实践形式，提高实践质量，院校应该结合教师实际情况合理安排其实践活动，尽量使实践和日常教学相结合，不要脱离教学工作单一进行实践[4]。许多教师习惯在一段时间内集中参与临床实践，完全脱离教学工作，在实践结束后返回日常工作时对实践所学知识和心得有所遗忘，无法及时将个人收获和经验与学生分享，最终导致临床实践的效果不明显。因此建议院校应该尽量安排教师同时进行教学和实践工作，充分将实践的意义和作用发挥到最大；第三，积极鼓励教师参与实践，部分教师对实践热情不足，主要是没有认识到临床实践的重要性，尤其是一些已婚教师由于需要照顾家庭对参与临床实践不是十分积极，对此院校应该鼓励教师积极参与实践，并制定相应的奖罚措施，对积极参与临床实践并能很好地将其运用到日常教学工作中的教师进行奖励，充分调动广大教师参与临床实践的热情。为了开阔护理专业教师的视野，丰富实践内容，拓宽临床护理知识面，应尽量提供规模较大、资源比较充足的大医院让教师进修和实践[5-6]，兼顾每位教师的实际情况，合理安排教师实践的科室，教师可以参与和自己专业对口科室的临床实践。同时还要注意紧密结合护理领域的前沿知识和研究，让教师的知识体系与时俱进，不断适应时展的需要。

综上所述，临床实践是提高护理专业教师素质必不可少的环节，高职院校应该重视教师的临床实践需求为其提供多元化的选择和机会，才能有效提高教学质量。

参考文献：

[1] 李慧. 护理本科生临床带教老师资格管理体系构建的研究[D].南方医科大学，2012.

[2] 邓周. 医学专科院校护理道德教育问题及对策研究[D].安徽农业大学，2012.

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护理教育为适应医学模式的转变和临床系统化整体护理，正积极进行教学改革。药理学是护理专业的必修课程，是联系基础医学与临床护理专业课程的桥梁课程。随着护理教育医学模式的转变，临床护理工作的内容不断扩大，护士不仅仅是医生的助手，也将成为整个保健队伍中的重要一员，与医师、药师、营养师等其他技术人员相互合作，共同承担医疗保健任务。但由于长期受传统的医疗专业思想的影响，护理专业的药理学教学很难反映护理职业的特色，较少从护理专业的角度去探讨药理学知识的内容与临床应用，造成护理人员药理学知识的医疗化，难以满足临床护理工作的需要。为了培养具有系统化护理能力的高职院校“实用型”护理人才，笔者围绕护理教学改革目标，结合临床护理的实际需要，提出对护理专业药理学教学存在的问题及改革的设想。

一、护理药理学教学存在的问题

1.教师教学理念滞后 药理学教师具有丰富的药理知识，但没经过护理专业的正规培训，特别对现代护理如系统化整体护理缺乏充分的了解。大多数教师习惯于按传统的教学模式和方法对护理专业进行教学，存在注重医疗和处方，轻护理；重药理学理论，轻护理技能培养等现象。导致有的学生认为药理学与护理专业联系少，护士只是医生医嘱的执行者。传统的教学过多地强调学科意识；偏重理论知识的系统性、完整性；教师讲得过多、过细、过全，而忽视对护理专业学生必备的疗效观察和药物不良反应的监护能力的培养；忽视学生职业素质的培养，造成与临床护理用药联系少。教师教学用心良苦，学生学得辛苦而能力得不到提高。

2.教材内容缺乏护理专业特色

高职院校护理药理学教材多为本、专科教材的压缩型，内容过于强调知识的系统性，教学内容繁多。部分内容与其他课程存在不同程度的重复，理论知识体系与临床护理岗位用药的实践技能体系相脱节。随着社会的进步和人民生活水平的提高，人们对护理保健服务的要求越来越高，目前所实施的以人为中心的护理是全方位和有求必应的服务［1］。用药护理是护理工作中的重要内容之一，打针、发药只是用药护理流程中的一个环节，还有大量的用药注意事项、疗效和不良反应观察，掌握应对措施以及给患者和陪护进行药物知识的教育，肩负起用药咨询的职责。而教材存在护理药理学知识医疗化现象，护理用药监护、药物不良反应监测、常用药物用法、用量等与临床护理岗位用药的相关知识缺乏。

3.实验教学内容缺乏用药护理的实践技能训练

目前 国内高职院校开设的药理学实验教学内容，多以验证性动物实验为基础，旨在强化学生对所学理论知识的理解，但缺少与临床护理用药相关知识的实践技能操作训练［2］。

二、改革设想

1.转变药理学教师的护理观念

护理药理学的教学要适应医学模式的转变和临床系统化整体护理，其中药理学教师护理观念的转变是一个很重要的因素。因此，药理学教师必须从思想上彻底改变旧观念，尽快通过多种途径进行充电，不断更新知识，更改教育观念，深刻领会护理专业的新计划和新大纲的精神实质。经常参加校内外组织的临床护理全职教学的学习和培训，树立临床护理观念，把临床护理的相关知识渗透药物学的教学之中，这样才能提高教学质量，适应新形势的需要。

2.创新药理学教材

药理学教材应强化护理专业特色，满足临床护理要求。护理专业药理学的教材要根据现代化护理专业特色进行调整，以“人的健康为中心”的人性化服务理念融入教材中，强化临床护理需求的内容。删去和削减药物化学结构，药物作用机制和体内过程等，在每章节后增加相关的用药评估、用药计划、用药知识等内容。使药理学的理论知识与临床护理有了相应联系。我院高职护理专业药理学教材已将《药理学》更名为《护理药理学》，这将凸显教材的高职护理特色，更为实用，使其不再是本科、专科药理学的缩版。教研室教师在编写教材及确定教学内容时，积极与临床教师、临床医生、护理人员进行了沟通。对于一些基本药理学经典理论与临床治疗实践严重脱节的内容大胆取舍，教材内容力求简单易懂。教师在教学过程中如何准确把握和进一步完善还需继续深入探讨。

3.药理学理论教学与护理程序保持一致

①教师在教学中应改革传统的课堂教学，充分考虑如何按照整体护理的思维方法和工作方法来进行用药护理。使药理学教学活动始终围绕着整体护理的要求进行，将护理程序与药理学有机结合起来。药理学的理论教学以护理程序为主线，按照护理程序的模式，以护理评估、护理诊断、护理计划、护理措施、护理实施、护理评价等方面为切入点讲述药理学的基本知识。在每章节的内容后，可把刚学的内容按护理程序从给药前评估、给药、促进治疗效果的措施、不断评估疗效和安全性等方面进行教学。②护理专业教学要正确处理好药理学与临床护理专业课程的关系，找出教学上的衔接点，体现护理专业药理学的特点，在药理学教学中突出“三基”内容。把药理学的基本理论知识、基本实践技能和基本态度方法融汇成一个有机的整体，并转化为学生分析问题、解决问题的能力。围绕教学目标，着眼于“实用性”，以“够用”为度，重点突出药物的作用及不良反应的监护。不但要重视学生智力培养，同时重视学生思想品德、职业道德、学习态度、敬业精神的教育。要求学生不仅要有丰富的药物学知识，还要有整体观念，注重病人用药心理及药物的社会化影响，按照护理程序主动为病人服务。③教师在课堂教学中要充分利用现有的教学资源，采用多样化的教学方法。注重采用小组研讨、临床典型案例分析、处方分析等教学方法，充分调动学生的主体因素。如讲某种药物的不良反应时，可先用课件向学生展示一个临床案例，然后引导学生讨论，为什么会这样？应如何处理？我们给患者用药时应向患者交代哪些注意事项？在教师的引导下，学生置身于探索知识的过程中，让学生体验到发现、获取知识的成功，从而调动学生的积极性，引导学生一步步获取知识，并学会将其应用到临床护理工作中。④理论教学中，应将处方的内容提到重要的地位上。除了对处方基本知识概括性介绍外，还应将处方内容贯穿到每个具体的药物中讲授，以不断刺激并增强学生对处方和医嘱的认识和执行能力。

三、实验教学改革

药理学的实验课是整个药理学教学中的重要组成部分，对于培养学生动手能力起着很重要的作用。其目的是加大直观教学力度，验证课堂教学理论，给学生以感性认识和深刻的印象，掌握科学的实验方法，养成严谨的工作态度，为今后的工作奠定良好的基础。新的护理观念要求药理学的实验教学应适应整体护理，必须改革传统的药理学教学模式。加强药物知识训练，让学生口述常用药物的制剂、药品质量的外观检查，药物批号、有效期和失效期的识别，特殊药品的管理；强化基本技能的训练，准确掌握药物剂量换算、浓度的稀释，熟悉药物配伍用药、配伍禁忌及临床意义，规范临床用药过程，进行正确执行医嘱处方训练；以动物为模型来模拟临床用药进行整体护理训练，进行用药评估、护理诊断、护理措施，实施计划及疗效评价训练，使学生能在较短的时间内获得更多的药理学与整体护理知识，增加学生对药理学与整体护理知识的兴趣。

总之，我们应加快教育教学改革的步伐，使高职护理专业的药理学教学能尽快适应现代医学模式的转变，培养出适应现代化临床护理实际需要的高质量应用型护理人才。

参考文献

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我科在2006年11月至2008年7月抢救严重开放性下肢骨折患者160例，将其均分为观察组和对照组进行对比，观察组按临床护理路径进行抢救、治疗、护理；对照组按骨科护理常规进行护理，并对护理效果进行了比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组患者160例，男114例，女46例，年龄12～82岁，均在手术室急诊手术后转回骨科住院治疗。车祸伤118例，塌方压伤6例，摔伤24例，机器伤4例，高处坠地8例。随机分为观察组(临床护理路径组)与对照组(常规护理组)各80例，两组患者一般资料等比较无显著性差异。

1.2 护理方法

临床护理路径的方法：①护士长带领临床护理路径小组，广泛查阅资料，征询科内专家意见，运用护理程序评估，计划并分析和运用收集的资料，制定出适用本科特点的护理路径。②临床护理路径小组成员，掌握流程内容并具体实施。即责任护士了解病情评估病人，并向其讲解临床护理路径内容及最后所要达到的护理目标，责任护士每日按临床护理路径的内容实施检查、治疗、护理、健康教育等，根据病情需要进行评估、评价，及时监测每日患者的病情变化，保证完成各种治疗、护理等内容，要求护理记录以临床护理路径为顺序，连续、及时记录，不得漏记。③在患者出院前发给病人出院调查表，了解患者对骨折相关知识掌握情况及其对护理工作的满意度，调查表有12个问题，分别设计为完全掌握、基本掌握、未掌握。病人出院时填写调查表，具体内容：入院介绍、科室环境、住院制度、主管医生、护士、注意事项、检查的目的及注意事项，患者及家属对骨折疾病相关知识的掌握、术后相关康复指导及注意事项，术后正确的，术后治疗用药及注意事项，术后功能锻炼的方法及注意事项等［12］。

2 结果

由表1、表2可见，不管是对于疾病相关知识掌握的情况还是对于护理工作的满意度，观察组均远远高于对照组。

3 讨论

临床护理路径的引入能规范临床医疗护理行为，改变传统的护理工作方法，是针对特定的患者群体，为其提供从入院到出院都以标准化流程来接受治疗及护理的一种有效工作 表1 两组患者相关知识掌握情况比较 表2 两组患者护理工作满意度比较方法［3］。应用临床护理路径具有以下优点：应用临床护理路径可使护理活动标准化、程序化，工作有预见性、时间短、工作效率快，护士能够全面、准确地观察病情，按照护理程序护理患者，有效地进行健康教育及康复训练指导，减少了医疗纠纷。根据病情需要进行评估、评价，及时监测每日患者的病情变化，保证完成各种治疗、护理等内容，要求护理记录以临床护理路径为顺序，连续、及时地实时记录，不得漏记。并进行心理指导、术后康复训练，让病人和家属了解手术知识，并有计划性、时限性、针对性地满足了他们想知道的各种消息，从而消除了患者的疑虑，减轻了焦虑。应用临床护理路径对患者进行护理，能避免由于护理人员个人水平、能力不同而造成遗漏和疏忽。制定护理计划，并不断检查反馈，修改计划，并由主要责任护士具体落实，让患者能接受从入院到出院期间系统、动态、连续而又有针对性的护理，有利于护士及时发现患者已经存在的健康问题并给予指导，同时也能及早发现患者存在的潜在健康问题，并采取相应的护理教育措施，达到减少患者并发症的目的。

实施临床护理路径有助于建立良好的护患关系，患者在接受治疗、护理和健康教育中，既治愈或缓解了病情，又学到了预防保健知识。临床护理路径使患者事先了解治疗护理的基本情况，减少了思想顾虑，增强了患者的参与意识，增进了护患之间的沟通，提高了患者满意度。因此，临床护理路径对于规范护理工作流程，提高工作效率，降低护理并发症，改善服务态度等方面有很大帮助，能够激励护理人员不断学习新知识，提高业务水平和整体素质。

参考文献

［1］ 冯 雁.临床路径应用于护理程序探讨［J］．卫生软科学，2006，20(2)：82-83.

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1.1一般资料

选取我院2013年7月～2014年7月收治的踝关节骨折患者70例，根据护理方式不同分为干预组与对比组。干预组35例采用骨科护理临床路径进行护理干预，35例对比组给予常规护理。其中男性40例，女性30例；年龄19～38岁，平均年龄（27.54±1.56）岁，两组患者均无其他严重并发症。70例患者在一般资料无差异，无统计学意义P>0.05，有可比性。所有患者及家属均对护理方式知情，并签定知情同意书。

1.2方式

干预组给予护理临床路径，本组护理人员均经过护理临床路径培训，患者入院前护理人员应根据患者各种情况制定相应的护理临床路径表，患者入院后护理人员将护理临床路径表交到患者及家属手中，并详细耐心的向患者及家属解释表中内容及将会出现的各种问题，让患者与家属能够更好的配合护理及治疗工作，护理人员根据护理临床路径表中内容对患者进行护理干预，如在患者入院时对患者踝关节进行局部冰敷，以防止局部肿胀并谨防冻伤，同时对患者进行心理护理，让患者对治疗充满信心。在术前一天对各种术前检查与检验情况进行分析检查，嘱咐患者术前一定时间内禁食禁饮，对患者手术部位进行清洗，做好术前准备。术后对患者各种情况进行观察护理，并嘱咐患者及早锻炼、多饮水和食用清淡易消化类食物等护理路径。护理人员完成护理临床路径表中内容以“〇”注明，护理过程若出现异常，应及时通知责任护士长及医生做出相应的护理对策。对比组给予常规护理干预。两组患者办理出院手续时，将我院自制的包含护理工作满意度、认知水平等内容的问卷调查表发放到患者及家属手中进行调查，发放调查表70份，收回70份，有效率100%。

2结果

35例干预组患者满意度为100%，对健康认知率为100%，医院费用为（18100±480）元，住院时间（5.5±3.4）d；35例对比组患者满意度为87%，对健康认知率为89%，医院费用为（22000±510）元，住院时间（8.1±5.4）d。

3结论

临床护理路径是为了能够更好的做好护理工作，对护理工作有计划性与预见性。其主要目的有缩短住院时间、降低医疗费用、提升护理质量及患者满意度等，把患者放在第一位是临床护理路剖宫产是产科解决难产、作为母胎紧急状况下终止妊娠的急救措施之一。由于剖宫产对产妇来说是一种创伤，产妇会有一径的理念。临床护理路径使临床护理工作具有科学性，提高服务质量与工作效率，根据患者实际情况作出相应的临床护理路径表，从而有计划的进行护理工作，方便护理人员对患者各种生命体征的观察，若护理过程中出现对患者不利的情况，护理人员应及时告知医生，作出相应的对策，才能有效提高护理工作。护理人员在患者入院时就严格按照护理临床路径表中内容对其进行检查、治疗、护理等护理工作。同时对患者做好心理护理，让患者自愿主动的参与到康复计划中，从而能有效防止术后并发症的出现。通过护理临床路径表让患者及家属对护理过程一目了然，患者不会因为对治疗过程的茫然而产生焦虑程度，护理人员主动、耐心、详细的向患者进行健康宣教，使患者了解对身体康复有利的因素，报告中，干预组患者满意度、对健康认知度高于对比组；干预组住院时间与医疗费用均低于对比组，与相关文献结果一致。由此可见护理临床路径能够缩短住院时间，减少医疗费用，降低因住院时间长和医疗费用较高对患者造成的心理压力。

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关键词：护理专业 解剖学 教学改革

高等护理专业培养目标可界定为“能适应社会发展和卫生保健需求的实用性技术型高级护理专门人才”[1]。我校是全国70多所护理专业紧缺人才培养基地之一，自2009年招收普通专科护理专业以来，解剖学教学内容一直是照搬临床医学专业（与临床医学专业共用同一种教材），很多内容相对护理专业“偏多、偏深、不实用”，与护理专业的培养目标差距很大[2]，不能适应实用性技术型护理专业人才培养的需要，解剖学应该在教学内容、教学方法和能力培养等方面进行改革已成为当务之急。我校解剖教研室针对护理专业的特点，在试点班进行了一系列改革，取得了良好的效果。本文就教学内容上的改革进行阐述。

一、以系统解剖学为基础，删去部分教学内容

人体解剖学教学要体现护理专业的特点，应树立为临床护理课服务的整体教学观念，体现“必需”、“够用”的原则，删减和压缩对护理工作来说不重要或运用较少的内容。为此我们对传统的系统解剖学内容进行综合和删减，精选教学内容。如运动系统中简明扼要介绍骨的位置和主要的形态结构，略讲肌肉的起止点，删减头颈躯干、四肢远端的细小肌肉等；内脏学中重点阐述与护理专业有关的器官形态、结构和位置，对于与该专业关系较少的器官则简要介绍；脉管学中部分血管的细小分支、淋巴系部分内容等进行了删减，但肘正中静脉、大隐静脉等静脉是临床静脉穿刺、输液的常选部位，肝门静脉及属支与诸多疾病密切联系，与介入治疗有关的动脉等等，护理人员必须掌握其走向、分支或属支，才能对护理过程中出现的问题有一定的分析和判断能力，为此作为重点内容应做到讲“细”、“透”、“深”；感觉器官中删减了内耳的部分内容等；神经系统中明确基本概念，扼要介绍脑和脊髓的形态结构和位置的同时，删减其内部结构中过多过深的内容，周围神经系删减了细小的神经分支和分布等。通过删减使系解内容得到了优化。

二、把部分局部解剖学内容融入系统解剖学中

普通专科护理专业，由于学制较短、学时的限制，我们没有单独开设局部解剖学，但局部解剖学中的部分内容又是护理专业必须应用的基础知识，在系统解剖学的基础上，我们把局部解剖学里与护理临床应用密切的内容进行精选，实现系解与局解的融会贯通[3]。如表面解剖（重要的体表标志和体表投影）；额、顶、枕区软组织的层次结构；臂部、臀部等部位肌肉的层次结构与血管、神经的位置关系；颈部气管、甲状腺与血管、神经的位置关系；腹壁和腹股沟区的层次结构等。使学生在系统学习了解剖学内容的同时，又了解与护理操作技术相关器官所在区域的层次，有利于护理知识的掌握。

三、增加与护理专业密切相关的临床应用解剖学内容

从护理系实习学生和刚走上护理岗位的人员调查发现，目前有相当一部分护理人员在实际操作中不是不敢操作就是盲目操作，只知其然不知其所以然。究其原因是解剖学知识不丰富，尤其是与护理操作技术密切相关的解剖结构、毗邻关系不清楚，造成许多人员在操作中的盲目性。因此在教学过程中我们特别重视与护理专业相关的应用解剖学内容[4]，增加与护理专业密切相关的应用解剖学内容，将应用解剖学知识和临床护理操作技术有机地结合起来。具体内容包括：（1）与注射相关的解剖学知识；（2）与穿刺相关的解剖学知识；（3）与插管技术相关的解剖学知识；（4）与冲洗用药治疗技术相关的解剖学知识；（5）与相关的解剖学知识。特别强调操作部位的选择、结构层次、毗邻关系，使学生对护理操作中的解剖学要点做到心中有数，减少盲目性和失误。这样突出了护理专业的解剖学特点，为培养具有较丰富的理论知识、熟练掌握护理操作技术的高级护理人才打下良好基础。

四、增加护理技术操作的解剖实验内容

解剖学是一门实践性很强的学科，护理技术操作的实现是建立在正常人体解剖学基础上。为了更好地培养学生的动手操作能力，突出学以致用的原则，为临床护理专业课打下坚实的基础。我们依据增加或删减的理论内容，在原来实验课内容的基础上，适当减少与护理操作技术无关的实验内容，增加了常用护理技术操作实验内容，依据解剖学知识精心设计实验，如静脉输液术、肌肉（臀肌、三角肌）注射术、心内注射、导尿术、灌肠术、气管切开术、气管插管术、深静脉穿刺术等，我们先让学生在护理学实用解剖标本和护理示教人上观察理解解剖层次结构及毗邻关系，然后模拟临床进行操作，对其操作的效果进行评价，最后归纳、总结操作中所应用的解剖知识，使学生对所学知识有更深刻的理解。

五、体会

5.1在系统解剖学教学内容的基础上，增加与护理专业紧密联系的局部解剖学内容、临床应用解剖学内容，形成一门内容充实、应用性更强的解剖学课程，该课程既体现了知识的系统性，又体现了护理专业的解剖学特点，同时重视了护理技术操作的解剖学应用，这有利于基础知识向临床护理知识的过渡，为后续的临床各科护理学习做铺垫。

5.2通过对教学内容的改革，调整了课程内容，优化了学时分配，解决了基础脱离临床、理论脱离实际的问题，缩短了解剖学和临床护理的距离。学生通过学习，普遍反映提高了学习兴趣，开发了智力，开阔了视野，培养了临床思维能力和动手操作能力，提高学生分析问题和解决问题的能力。

参考文献：

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[2]米志坚.突出护理专业特色的解剖教学创新初探[J].山西职工医学院学报，2003，13（2）：59-60.

篇8

【关键词】 护理； 硕士研究生； 临床实践； 期望； 质性研究

The Qualitative Research on Expectation of Nursing Master Graduate Student in Clinical Practice/MA Meng-ke，ZHANG Pei-li，ZHAO Jiang.//Medical Innovation of China，2016，13（22）：091-094

【Abstract】 Objective：To explore nursing postgraduates’ real expectations of clinical practice，and provide the reference for nursing graduate student to revise clinical practice program.Method：About their expectations of clinical practice，our school 2015 grade full-time postgraduate nursing students were selected by purposive sampling，they were interviewed with semi-structural conversation of phenomenology method of qualitative research.The conversation content was recorded and analyzed accordingly.The data were analyzed by using Colaizzi’s seven steps of phenomeno-logical studies.Result：Through reading，analysis，reflection and classification，we extracted five themes as follows：time，teacher，the goal and the content，assessment methods and treatment.Conclusion：The clinical practice program of nursing graduate students is guided by the demands of students.Selecting of high quality teachers，setting time and content individually，providing appropriate subsidies and evaluating comprehensively to improve the quality of clinical practice.

【Key words】 Nursing； Graduate； Clinical practice； Expectancy； Qualitative research

First-author’s address：Nursing College of Shanxi Medical University， Taiyuan 030001，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.22.025

护理硕士研究生教育作为护理高等教育重要组成部分，承担着培育高层次护理人才、促进学科发展的历史使命。护理学作为一门实践型应用型学科，临床实践是理论联系实践、知识结合能力的主要途径，是护理研究生教育的主要部分。目前我国护理研究生招生对象以护理专业本科毕业生为主，他们理论知识扎实但实践能力不足，随着院校扩招大部分毕业后进入医院从事临床工作，因此在校期间临床实践的必要性不言而喻[1]。临床实践方案亦应以学生为主体，遵循学生意愿进行改进与提高。本研究通过记录和分析护理硕士研究生对临床实践的真实期望，为护理硕士研究生临床实践方案的改进与完善提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用立意取样法于2015年

12月-2016年1月，选取本校2015级护理硕士研究生10名进行访谈，此时他们已完成理论课程学习并在2016年3月进入临床实践阶段。样本量以受访者资料重复出现，资料分析时不再有新的主题呈现即资料饱和为标准[2]。纳入标准：（1）本校2015级统招全日制护理专业硕士研究生；（2）语言表达清楚，有良好的沟通交流能力，愿意参与本研究。此次研究将访谈对象按照A-J编号，其中男生2名，女生8名；科学学位8名，专业学位2名；读研前有工作经验者1名，无工作经验者9名；第一学历为本科者8名，大专学历者2名。

1.2 方法

1.2.1 收集资料 本研究采用现象学研究方法中的面对面、半结构式访谈法收集资料。查阅文献[3-8]后列出访谈提纲，提出问题：你对护理硕士研究生临床实践有什么样的期望？访谈前进行自我介绍并告知受访者此次访谈的目的、内容、方法以及访谈时长，研究过程中为保证个人隐私将用编码代替受访者姓名，征得受访者同意后开始访谈。访谈时间与地点以方便被访者为原则，访谈时长约为30 min[9]。遵循自愿保密原则对访谈进行纸笔记录和录音，并记录受访者的表情、语气、肢体动作等。访谈者态度平和真诚，认真倾听，不发表个人意见以防干扰受访者，充分运用Minichiello等[10]提出的引导式有效沟通法，鼓励受访者说出真实想法，并对细节进行澄清与重复，待受访者说出自己的想法不再有新内容出现时访谈结束。

1.2.2 分析与整理资料 访谈结束后，研究者及时将录音转为文字材料并结合记录对获取的信息进行整理，采用Colaizzi分析法分析资料[11]。认真反复阅读谈话记录，将含义相近的词归类并结合当时语气、表情、动作等提炼出有重要意义的陈述；对访谈资料进行编码与标注，将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述，辨别出相似的观点，升华主题概念，返回参与者处求证。然后研究者按照一定的顺序和主题进行重构，使最终形成的主题间具有一定的内在关联性[2]。

1.3 质量控制 为保证此次研究质量，每位访谈者进行1～2次访谈，研究者在访谈过程中确认与澄清细节问题。资料收集、分析时采用合众法，让研究对象参与到资料分析过程中。请另一位研究者核对主题、编码与原始资料反复进行对比，将得出的研究结果回馈给受访者，核实资料的真实性。

2 结果

2.1 主题一：临床实践时间 临床实践时间要因人而异，根据导师和个人情况设定实践时间并选择集中或分散的实践方式。学生H：“作为科硕，我觉得临床实践3个月就够了，我们主要是要培养科研能力。在理论学习结束后进行临床实践刚好可以理论联系实际，也能为下一步的科研选题和实施提供启发。”学生D：“我觉得3个月只能转3个科室，时间太短，转的科室太少起不到多大作用，用1年或1年半时间，分散到每个学期去，到毕业时理论知识与实践动手能力都不会差。”学生E：“我是专升本考上来的，比其他同学实践时间长，经验稍多一点，我觉得专升本或有工作经验的学生就可以缩短实习时间，半年就行。”学生F：“目前护理硕士研究生的就业压力大，不少研究生毕业以后会选择从事临床护理，尤其是专业学位护理研究生，因此将临床实践安排在临毕业时，那样更有利于应聘找工作。”学生A：“我想集中时间实践，因为每个学期都有一段时间要去医院实习的话感觉容易分心影响课题研究。”学生J：“学校定的时间太死板，不灵活。”

2.2 主题二：临床实践带教师资 学生对临床带教老师的年龄、学历、职称、工作经验与个人素质均有要求，但对工作经验与个人素质要求高于对学历与职称的要求。学生A：“根据我工作和实习的经验，希望跟上有工作经验又年轻的护士学习基本技术，年轻的护士好交流，年龄大的老师多从事行政工作这不是目前我想要学习的。”学生B：“可以由高年资护士带教，本科及以上学历，护师以上职称，其实这些条件也不是必须的，只要有经验，对学生认真负责就行。”学生D：“对职称没有要求，本科及以上学历，最好是有十几年工作经验的老师。”学生F：“至少得工作5年以上吧，工作1、2年的护士或许还在转科，他们自己病情观察能力就不强，能教的也不多，毕竟就半年时间去实习所以想跟老护士多学学如何观察病情。”学生I：“建立临床实践教师指导小组，跟临床大夫学习，加深对疾病诊治的印象，从而更好地实施护理”。

2.3 主题三：临床实践目标与内容 临床实践目标不清，实践内容守旧。学生A：“找课题，练练手，混混也就结束了，最多了解本科室的工作流程和常见病，我觉得应该跟本科实同小异。”学生B：“分管患者，锻炼操作能力，参加科室组织的小讲课、知识讲座等，为了找工作对自己的目标定位应是1名护士而不是1名实习生。”学生C：“学习各科室基础知识与基本操作，根据个人喜好着重培养能力，不能强制要求完成某些项目与作业，我比较喜欢学习护理管理的内容以及临床操作技术。”学生F：“学会观察病情和沟通，基本技能和操作肯定要学，可以通过参加医疗查房，护理查房和临床病例讨论等方式进行学习。”学生H：“在临床操作能力、管理能力、科研能力等各方面都要提高，打针输液要再练练，但不能跟本科一样跟在老师后面，老师让干什么就去干什么，老师让怎么做就怎么做，缺乏主观能动性，每天只是重复性干活。”学生I：“预期目标应该就是学校的意思吧，学校想让我们通过临床工作主动发现问题，寻找课题，我们又不能自主选择实践内容和科室。”

2.4 主题四：临床实践考评方法 采用多样全面的考评方式，将考评融入到平时的护理工作中。学生A：“可以通过小讲课的方式将自己在本科室学到的知识与积累的经验进行汇报，将自己存在的问题与大家交流，考察我们的表达能力、教育能力。”学生B：“实践效果不一定非要通过试卷体现出来，小讲课也不要限制范围和内容，只要和专业相关的都行，患者满意度和分管患者的护理效果就算考评结果。”学生D：“操作技术和个人能力考评可以融入到我们平时管理患者的细节上，全面真实且有效。”学生J：“我觉得科里的理论考试能帮我巩固理论知识，轻松应对各种考试，出科时严格考核操作技术能规范我们的护理行为，也要考虑学生个人素质和人文关怀等各个方面”。

2.5 主题五：临床实践待遇 多数学生认为临床实践就是去做免费劳动力，对临床实践产生抵触情绪。适当的补助会调动临床实践的积极性，减轻研究生生活压力。学生A：“我们就是免费劳动力。”学生B：“就算有餐补也行。”学生C：“研究生创造出来的价值应该够一顿饭吧，什么都没有的话大家肯定不想去实习。”学生F：“不用补助太多，一个月几十块或给工作餐都行。”学生J：“有时候跟老师干一样的工作却不能享受一样的待遇。”

3 讨论

3.1 临床实践时间和内容要个体化 对于护理硕士研究生而言，临床实践关系到科研选题、毕业、就业、个人成长等方面，如何妥善安排临床实践的时间及内容是亟需解决的重要问题。护理硕士研究生尤其是专硕要培养高层次、应用型、专科型护理专门人才，但由于目前我国护理硕士研究生生源不同，护理硕士研究生培养类型以及专业方向不同等现状，临床实践的时间就需要具体问题具体分析[12]。针对学生个体需求，以能力为检验标尺，个体化设定实践时间，摆脱教学计划的限制，充分发挥临床实践对课题研究和就业的积极作用。另外学生要明确实践目标，有目的的自主选择临床实践内容，在规定的时间内学习基础理论知识，扎实基本操作技能，深化对护理的认知。护理管理者要开拓思维，鼓励学生组织护理查房，参加医疗查房与疑难病例讨论；倡导学生关注护理领域的前沿技术并积极动手探索新事物；临床实践除了轮转内外妇儿科室外，允许学生依专业方向自主选择轮转科室，引导他们走进门诊、手术室、医技等科室拓宽视野，积累工作经验，健全知识体系；改变传统的灌输式教育和单一的床旁式教学，引进师生互动教学、问题导向教学（PBL）、案例教学（CBL）等教育方式[13-14]。亦可借鉴新护士入职培训大纲内容，逐步实现护理研究生培养与护士规范化培训的衔接[15]。

3.2 临床实践带教师资选拔经验重于学历 优质的带教师资是研究生临床实践质量的重要保障，我国护理教育起步较晚，护理学研究生临床带教师资力量较为薄弱，学历结构参差不齐，知识结构和能力结构不够完善[16]。因此临床实践带教老师的学历与职称可以视为选拔条件，但应以其工作年限及经验为主要参考依据，综合考虑带教老师的个人素质与教育能力，为更多具有丰富工作经验的护理人员提供教学相长的机会；建立临床带教反馈机制与奖惩补贴机制，督促提高临床带教的质量；通过对带教老师及学生的双重考评，保留或取消教师带教资格；建立临床实践教师指导小组，选拔临床医师带教护理硕士研究生，参与临床医疗轮转拓宽知识，增进医护了解[17-20]。

3.3 考评方式多样化、综合化、日常化 以考促学，以考促教，采用灵活多样的考评方法综合考量护理人才知识、技能与素养[21]。采用教学查房考核护理研究生护理管理能力、科研能力、教学能力和语言表达能力等，亦可借鉴临床住院医师规范化培训考评方法，采用迷你临床演练评量表、OSCE多站式综合技能考核、模拟标准化患者（SP）、360°全方位反馈评价（多源反馈评价）等方式[22]。出科考核和终期考核相结合，出科考核由科室组织，将考核内容融入到日常实习中，而终期考核由医院护理部统一组织，同时考核师生的教学质量。

3.4 临床实践期间适当给予补贴 全面实施研究生自费制度后，使研究生面临着经济和学业两大突出压力源[23]。而医学专业的研究生必须要参加临床实践，经济和学业压力更为突出。临床实践过程中，医院和学校应联合建立临床实践补贴机制，减轻学生部分压力，调动临床实践的积极性；医院和学校也要积极开导研究生进行心理调适，发现临床实践的真正价值，临床实践并不是无偿劳动。

综上所述，护理硕士研究生临床实践是护理研究生培养的重要环节，以学生需求为导向，创新改进固有模式，制定个体化、人性化的临床实践方案，选择优质的带教师资，重视基础并不断丰富实践内容，通过综合性常态化的考评促进师生的双向提高，从而培养出高层次实用型护理专业人才。

参考文献

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篇9

关键词：临床护理路径；常规护理措施；白内障

引言

生活质量的提高使得人们对医疗卫生事业的要求也不断提高，近年来，人们对护理服务也提出了很高的要求，对医院而言，不仅要为患者提供优质的医疗服务，同时也需要为患者提供良好的护理服务，提高患者生活质量[1]。临床实践表明，临床护理路径是一种科学的护理方法，眼科白内障患者护理中，采用临床护理路径可以有效提高治疗效果及患者满意度[2]。本文着重研究分析临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用。

1资料与方法

1.1临床资料从我院2015年1月至2016年2月收治的白内障患者中选取58例进行研究，随机分为观察组和对照组，其中，观察组29例，男19例，女10例；年龄为61-78岁，平均年龄（69.4±3.8）岁；对照组29例，男20例，女9例；年龄为60-79岁，平均年龄（70.1±4.0）岁。两组患者基本资料相比差异无显著性，P>0.05，可对比。1.2方法1.2.1对照组常规护理措施，护理人员通过常规护理措施对白内障患者进行基础护理，实施健康教育，并让患者定期参加白内障疾病相关健康知识讲座，让患者了解更多的健康知识。1.2.2观察组临床护理路径，在常规护理基础上加以临床护理路径，（1）制定临床护理路径，医院相关科室工作人员组建成临床路径小组，该小组工作人员根据标准护理计划评估护理程序，全面、分析、总结眼科白内障患者的临床资料，并根据患者具体状况制定富含针对性的临床路径表。在制定临床路径表的时候应坚持实用性、科学性和最大康复原则，该表的横轴为护理时间、纵轴为各项护理方法和程序，之后反复检查、修改、讨论临床路径表，最终制定适合患者和护理人员的临床路径表。临床路径表的内容为从白内障患者入院后需进行的医疗内容、诊断评估、入院健康宣教、用药范围、手术方法、麻醉措施。辅助检查项目、生活、饮食、心理护理、活动康复计划、护理措施、出院指导及复诊等。其中，符合护理人员使用的临床护理路径表是一种将护理服务同健康教育相结合的表格，该种表格是通过临床路径小组成员通过全面、透彻的分析患者临床资料绘制出来的，并且该种表格能帮助护理人员很好的审查患者病历，进而为确定患者每日的诊疗护理活动。临床路径表是一种能让患者及时了解住院治疗期间中每天会发生的事情及医疗过程，进而降低白内障患者的焦虑、抑郁状况，提高患者配合护理人员的合作程度，促使患者早日康复。具体内容见下表1：（2）临床护理路径实施，在白内障患者入院的时候，责任护理人员填写入院评估表，并将制定好的临床护理路径表发放给患者及其家属，便于他们充分了解相关问题及住院治疗期间的护理目的。实施责任制，在患者入院的时候，护理人员应同患者建立良好的护患关系，获得患者及其家属的认同感，并为其提供持续、整体的护理服务。在执行临床护理路径的时候，根据患者具体状况适当修改表格内容，并做好相应的说明。护理人员每完成一项，应让患者或是家属签字。对于没有完成的任务，应填写说明等。1.3观察指标观察两组患者护理前后焦虑、抑郁变化状况和对护理满意程度，其中，焦虑、抑郁标准分的分界值分别为50分和53分，得分越高证明患者不良情绪越严重[3]；根据我院自己编制的护理质量满意调查表进行调查，调查表的内容包含服务态度（20分）、服务及时性（20分）、管理规范性（15分）、综合素质（10分）和病房环境（10分），总分为100分，调查表分数越高证明患者对护理满意程度越高[4]。1.4统计学分析统计软件为SPSS18.0，计量资料t检验，（±s）；计数资料c2检验，百分比。P<0.05，有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者护理前后焦虑评分、抑郁评分变化状况观察组患者护理后焦虑评分、抑郁评分均显著低于对照组患者和护理前，相比有统计学意义（P<0.05），详见表1：2.2观察不同组别患者护理满意状况观察组患者对护理满意总分为（94.2±3.9）分，显著高于对照组，相比差异显著，P<0.05，详见表2：

3讨论

临床护理路径是一种科学的护理模式，由专业的护理人员组成，针对某种疾病制定专门的护理方案，与普通护理措施相比较，临床护理路径更加科学、专业。在眼科白内障护理中，应用临床护理路径模式，可以为患者提供程序化的护理服务，提高患者满意度。临床实践表明，眼科白内障护理中利用临床护理路径，可以减少护理时间，提高护理人员工作质量，确保护理人员认真、积极的履行自身职责[5]。此外，临床护理路径可以保证护理的有效性，能节省患者治疗成本。通过本次研究显示，患者对护理满意程度同护理人员的满意度之间具有密切关系，也就是说只有提高整个医疗服务水平，才能有效提高护理人员自身综合素质，进而为患者提供优质的护理服务，最终提高患者对护理满意程度。本次研究中，观察组患者护理后焦虑、抑郁、护理质量总评分分别为（41.3±4.7）分、（42.6±2.7）分、（94.2±3.9）分均同对照组患者之间具有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。综上所述，在对眼科白内障患者护理时临床护理路径措施能改善患者焦虑、抑郁状况，提高患者对护理满意程度。

参考文献

[1]刘秀华.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].现代诊断与治疗,2013,23(15):3585-3586.

[2]刘新英,王清,李桂华,等.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].世界中医药,2016,4(B03):674.

[3]韩雪晶,颜廷霞,樊海英.临床护理路径在白内障患者护理中的应用效果[J].实用临床医药杂志,2016,20(10):187-188.

[4]张敏霞.临床护理路径在眼科白内障患者护理中的应用效果[J].中国医药指南,2016,14(20):278-279.

篇10

【关键词】腹腔镜胆囊切除术 临床护理路径 护理质量

The application research of clinical care pathway in patients with laparoscopic cholecystectomy

Chen xue-ying（Department of General surgery, the first People’s hospital of Ziyang City, Sichuan 641300）

ABSTRACT: Objective: Explore the role of the clinical care pathway (CNP) in the care of patients with laparoscopic cholecystectomy. Methods: Selected 80 cases of laparoscopic cholecystectomy were randomly divided into the CNP and control groups, the CNP group to give the nursing paths has developed good control group received traditional nursing care. The days of waiting for surgery, the incidence of complications, the length of stay, hospitalization costs and the degree of nursing satisfaction were observed in each group and the differences were compared the nursing work. Result: The incidence of complications was no significant difference between two groups(P﹥0.05). The days of waiting for surgery and the length of stay were shorter than those in the control group (P﹤0.05);the hospitalization costs were also less than in those in the control group (P﹤0.05);the degree of satisfaction was higher compared with control group (P﹤0.05) 0.05).Conclusion: Using the CNP model of the care path forms in the laparoscopic cholecystectomy, the nursing quality could be improved and deepened.

Key Words: Laparoscopic cholecystectomy; Clinical nursing pathway; Nursing quality

随着现代医学的进展，人们对医疗服务也提出了更高的要求，受工业质量管理的启发，基于缩短患者住院时间，降低患者的住院费用，提高患者的治疗效果，兼顾效益与成本的临床护理路径备受关注。临床护理路径是通过对已确诊某种疾病的患者专门制定一系列护理工作计划，并遵照此计划的内容为患者实施整个护理流程。经腹腔镜胆囊切除术具有手术创口小，患者痛苦少、恢复快等优点，是临床胆囊切除的成熟术式。为探讨临床护理路径对腹腔镜胆囊切除术患者的影响，我们对2012年1月至2012年6月我科收治的经腹腔镜胆囊切除患者施行临床护理路径的干预，临床效果满意，现将有关的护理报告如下。

1材料与方法