新生儿护理培训范文

导语：如何才能写好一篇新生儿护理培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【摘要】目的：尝试在护理专业学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程，培养具备通科护理能力和新生儿护理领域专门化能力兼备的人才。方法：选择2006年1月～2011年5月我校在3所省级教学医院参加新生儿专科护理培训的护理专科学生，共69人，为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人，设为对照组。在学历教育最后1学年进行为期10个月各科室轮岗实习，包括新生儿科实习1个月，观察组在7个月轮岗实习后进行为期3个月的新生儿专科护理培训。比较两组新生儿科出科理论和实践考核成绩，综合理论考核和新生儿科之外各轮转科室平均实践考核成绩。结果：观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组，两组综合理论成绩和其他轮转实习科室技能考核平均成绩无显著差别。结论：学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程既在不影响护理学生综合实习成绩，又能显著提高学生对新生儿专科护理知识和技能的掌握程度。

【关键词】护理教育；新生儿专科护理；培训

【中图分类号】R473.3

新生儿护理是一门专业性、实践性很强的学科。护理对象的特殊性要求新生儿科护士除具备基础护理技能外，还必须具备特殊的专科理论知识和技能。经过传统的一学年各专科的护理轮转实习走上工作岗位的新护士几乎不能直接胜任新生儿护理的工作。为此，我校从2006年开始为护理学生在学历教育末期提供为期3个月新生儿专科护理顶岗培训，效果满意，汇报如下：

1.对象与方法

1.1 对象

2006年1月～2011年5月，选择我校在山东省3所3甲级综合医院参加新生儿科专门化培训的护理专科学生，共69人，均为女生，为观察组。同时间同医院未参加专门化培训的护理实习生75人，设为对照组。两组一般资料资料差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 对照组在学历教育最后1学年进行为期10个月的综合医院轮岗实习，其中包括新生儿科实习1个月，采用传统跟班制培训模式，带教老师根据工作中遇到的临床情况随机带教，实习结束进行理论和操作考核。

1.2.2 观察组在完成7个月轮岗实习后进入新生儿科进行为期3个月的专科护理培训。依据卫生部《专科护理领域护士培训大纲》并结合新生儿护理专科特色，由学校专业教师与医院行业专家充分讨论后确立顶岗培训内容及实施路径，带教老师严格按照路径表进行临床带教和效果评价。

1.3 评价指标

2组同学在任何轮转科室实习结束前均进行出科理论和实践考核，实习结束前进行临床综合理论考核；评价指标为新生儿科出科理论和实践考核成绩，综合理论考核和其他各轮转科室平均实践考核成绩。

1.4 统计学处理

数据录入SPSS11.0软件包进行分析，计量资料与计数资料分别采用独立样本t检验和卡方检验。P

2.结果

两组培训效果观察组新生儿专科护理理论和技能考核成绩均显著优于对照组（P

3.讨论

近几十年来伴随医学的快速发展，医学呈现专科细化的发展趋势，伴随经济的发展，社会对护理质量的要求也越来越高。这些都使行业对专科护理人才的需求越来越迫切。20世纪初，美国首先开始了专科护士培训[1]，目前在欧美等发达国家专科护士的培训已颇具规模，我国于21世纪初开始尝试专科护士的培养，殷彩欣[2]、霍孝蓉[3]分别在儿科及糖尿病专科护士培训中取得良好效果和经验。但专科护理培训我国目前处于起步阶段，多数培训仅针对已在工作岗位上的护士进行。新护士往往未经过任何专科培训就走向专科护理岗位，这导致新护士工作茫然，上手慢，出错率相对高，影响了专科护理质量。本课题在学历教育末期增设新生儿专科护理培训课程，结果显示课程有效提高了实习学生对专科护理知识和技能的掌握程度。同时，结果显示压缩轮转实习并未影响到学生通科护理能力的学习。

新生儿专科护理培训课程的增设目的是培养具备通科护理能力和新生儿护理领域的专门化能力兼备的人才。这既满足了行业需求，也为学生的未来提供了一个发展方向和机会。

参考文献

[1]魏革，黎蔚华.临床专科护士培养问题的思考与对策[J].护理研究.2006，9﹙20﹚：2424—2425

篇2

【关键词】 爱婴区；新生儿护理；安全

安全护理是病人在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。安全护理是反映护理质量高低的重要标志，是保护患者得到良好护理和优质服务的基础，对维护医院正常工作秩序和社会治安起到至关重要的作用。

我院从2009 年9 月至2010 年9 月分娩总数960 人次，与以前同期分娩人数相比较，产妇及家属对爱婴区新生儿护理满意率从原来的85%上升到98.5%，新生儿护理差错事故及新生儿护理投诉为零。

1 影响安全护理因素

1.1 人力资源不足，超负荷工作状态

为满足社会对医护服务的需求，而加大了护士的工作量，造成护理人员、设备、空间相对不足。护士身心疲惫，是构成护理工作不安全的重要原因。

1.2 护理人员缺乏敬业精神

新护士、新设备的进入有一个培训、适应、磨合的过程。从统计分析来看，低年资护士容易发生不安全隐范，发生护理差错。

1.3 规章制度及操作规程执行的不完善

很多差错事故发生的根源，是没有严格执行规章制度和操作规程，稍有不慎就有可能导致差错事故的发生。

1.4 管理层的因素

安全护理管理是护理质量管理的核心，管理制度不完善，会导致不安全护理的后果。

2 安全护理的措施

2.1 对新生儿密切观察

初为人父母者常沉浸于小生命诞生所带来的喜悦而忽略了许多必须关注的问题，又因育儿知识的缺乏而显得手足无措。这就要求产科护士有敏锐的观察力，及时发现问题防止事故发生。 由于胎儿糖原储备不多，新生儿容易出现低血糖症状，护士应在12 h内多次指导并帮助产妇及时喂哺新生儿，尤其在寒冷季节，夜间，产妇熟睡等情况下，更应加强巡视，防止新生儿低血糖症状发生。因新生儿食管的弹力组织和肌肉组织发育不完全，新生儿常有溢乳。溢乳、喂哺过多、喂哺后即平卧，易致新生儿窒息。护士要勤于观察，发现异常及时翻身拍背，必要时用吸管吸出呕吐物，防止新生儿窒息的发生。

2.2 加强新生儿护理

在护理新生儿时他们常会哭闹，惊慌及拥抱反射等，需护士动作轻柔敏捷，注意保暖，降低新生儿的恐惧，增加其安全感，使新生儿舒适。新生儿必须母乳喂养，护士应指导正确的喂哺姿势，督促喂哺。脐部应每日数次用95%的乙醇擦其根部以助其干燥。大小便排泄后，以温水清洗拭干，更换一次性尿布。预防接种时应向家长解释清楚，以免不必要的惊慌和恐惧。新生儿沐浴时，观察任何异常和产时损伤，及早发现与治疗。沐浴水温用温度计测量为38～40 ℃左右，室温为26～28 ℃，以防烫伤或着凉。爱婴区新生儿常规进行抚触，婴儿抚触被认为是对婴儿健康最有益，最自然的一种医疗技术，护士给予新生儿简单，系统的抚触能加强新生儿的免疫和应激能力，减少哭闹，改善睡眠，加快排泄，增加进食。采用标准的婴儿抚触操作，在室温28～30 ℃下，新生儿沐浴后在婴儿浴室中进行，并邀请新生儿父母及家属在旁观看。我院派医务人员进行新生儿游泳专项培训后，开展了新生儿游泳训练。在经培训后的专职人员一对一全程监控护理下，选择新生儿安静觉醒精神状态时进行游泳，以健壮新生儿体格，开发智力。

篇3

[关键词] 母婴床旁护理；初产妇；护理质量

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）08（a）-0142-03

新型产科护理模式――母婴床旁护理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，其实质是在初产妇住院期间，母婴所享受的一切护理均由护理人员在产妇床边进行，以满足新生儿、初产妇和家庭的需求，促进初产妇产后夫妻、母婴和家庭成员间情感交流，减少患者因分娩引起的生理和心理上的不适。责任护理人员对初产妇进行一对一的培训与指导，提供优质的母婴床旁护理，让初产妇和家属共同参与母婴护理，让初产妇逐步掌握母婴护理技能[1-2]。本研究查找既往初产妇护理过程中的缺陷和不足，制定初产妇母婴床旁护理流程，并将母婴床旁护理流程应用于初产妇，现将结果汇报如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选择2010年11月～2012年12月在浙江省衢州市常山县人民医院（以下简称“我院”）产科住院分娩的112例初产妇为研究对象。纳入标准：①初产妇年龄 0.05），见表1。

1.2 护理干预方法

A组初产妇给予传统护理模式指导下的护理干预措施，在实施优质护理服务模式指导下护理干预措施之前，先对护理人员进行母婴床旁护理理念知识培训，组织护理人员学习母婴床旁护理理念和具体实施细则，领会母婴床旁护理理念精髓，查找既往初产妇护理过程中存在的缺陷和不足，制定初产妇护理流程，将母婴床旁护理理念贯穿于初产妇的护理过程中，在工作中自觉做到“四心”（爱心、热心、细心、耐心）、“四主动”（主动与初产妇沟通、主动征求初产妇的意见、主动向初产妇介绍医院情况和技术水平、主动帮助初产妇解决困难）、“五勤”（手勤、脚勤、嘴勤、眼勤、耳勤）、“五多”（多一点解释、多一点理解、多一点尊重、多一点帮助、多一点忍耐），B组初产妇给予母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施，采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，主要从以下几个方面做好母婴床旁护理：①新生儿床旁沐浴：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿沐浴时间，护理人员指导初产妇为新生儿沐浴，新生儿沐浴前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜沐浴。新生儿符合沐浴要求则由护理人员协助初产妇准备沐浴物品，指导初产妇在新生儿沐浴盆中先放凉水再加热水，教会初产妇采用手臂测水温的方法将水温调至37～39℃。护理人员按照强生婴儿沐浴方法给新生儿沐浴，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解相关注意事项。新生儿沐浴完毕，护理人员教会初产妇给新生儿穿衣、脐带消毒（常规断脐后用络合碘消毒脐部直至脐部脱落后5～6 d，全过程用4根棉签法）和皮肤护理等方法。②新生儿床旁抚触：护理人员根据初产妇和新生儿需求安排新生儿抚触时间，新生儿抚触前，护理人员一方面将产房室内温度调节到26～28℃，另外一方面护理人员评估新生儿精神状态、皮肤状况、四肢活动情况、喂奶后时间等综合情况以判断新生儿是否适宜抚触。对于符合抚触要求的新生儿则由护理人员协助初产妇准备抚触物品，按照强生婴儿抚触方法为新生儿进行抚触，边操作边与新生儿交流，并向初产妇讲解注意事项。新生儿抚触完毕则护理人员教会初产妇新生儿翻身、脐带消毒和皮肤护理方法等方法。③新生儿床旁疫苗接种：护理人员向初产妇发放并讲解预防接种儿童家长知情同意书，初产妇知情同意并签名。护理人员与初产妇共同评估新生儿是否适宜接种。如果新生儿适合接种则由护理人员按照新生儿预防接种方法为新生儿接种，接种前与初产妇确认疫苗接种种类、接种肢体部位和疫苗接种方式，并告知初产妇新生儿接种后注意事项和接种后可能出现的反应。

1.3 观察指标

观察两组初产妇焦虑抑郁情绪[3]（焦虑自评量表评估患者的焦虑情绪，≥50分则认为患者有焦虑情绪，采用抑郁自评量表评估患者的抑郁情绪，≥53分则认为患者有抑郁情绪）、纯母乳喂养率、新生儿护理技能掌握程度、健康教育知识回答正确率和初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组初产妇焦虑抑郁标准分比较

入院时，两组初产妇焦虑抑郁标准分差异无统计学意义（P > 0.05），产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表2。

2.2 两组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率比较

B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率明显高于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表3。

2.3 两组初产妇新生儿护理技能掌握程度比较

对两组初产妇在新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触等新生儿护理技能掌握程度进行综合评估，B组组初产妇新生儿护理技能掌握程度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表4。

2.4 两组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度比较

B组初产妇对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显高于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），见表5。

3 讨论

近些年来，随着我国医疗技术的发展和人们健康意识的提高，传统的护理管理模式已经不能满足患者对医疗服务提出的新要求[3-6]。发展中的产科护理也在积极探索新的护理模式。研究显示[7-8]：初产妇对育婴知识的渴求位于产褥期护理需求之首，他们迫切渴望得到这方面的指示。如何做好初产妇住院期间护理工作，为初产妇提科健康教育和咨询服务和向初产妇传授育婴知识和新生儿护理技能是学者们和产科护理人员探寻的焦点问题之一。母婴床旁护理理模式强调“以人为本，以家庭为中心”的母婴护理服务理念，是一种新型的产科护理模式，在临床工作中取得一定的效果[9-10]。但是，母婴床旁护理理具体措施尚未达成共识，为此，优化初产妇临床护理措施具有重要的临床意义，为采取针对性的护理干预措施提供参考依据。

本研究发现，产后1周对初产妇再次评估，B组初产妇焦虑抑郁标准分明显低于A组的，差异有统计学意义（P < 0.05），B组组初产妇纯母乳喂养率和健康教育知识回答正确率新生儿护理技能掌握程度和对护理人员提供护理服务方式和态度的满意度明显优于A组初产妇的，差异有统计学意义（P < 0.05）。这与既往研究报道结果类似[11]，考虑与以下因素有关：①母婴床旁护理模式护理措施实施前先对产科护理人员进行培训，加深产科全科护理人员对母婴床旁护理理念和精髓的理解，确保母婴床旁护理理念贯穿于初产妇临床护理工作中，找出护理人员在对初产妇临床护理工作中存在的不足和缺陷，并采取针对性护理措施针减少初产妇并发症的发生，确保各项护理措施能够落实到位，在工作中自觉做到“四心”、“四主动”、“五勤”、“五多”，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。②母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施不仅做好基础护理，而且采用文字和多媒体及书面与口头教育相结合、理论讲座和实际案例相结合的方式对患者进行“一对一”护理，给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，让初产妇能够得到更多的育婴知识和新生儿护理技能，减少初产妇初为人母的焦虑和紧张等负性情绪，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度。③母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施给予新生儿护理技能和健康教育知识教育，主要从新生儿沐浴、母乳喂养方法、抚触、脐部护理、换尿布、臀部护理、抚触、早期预防接种等多个方面做好母婴床旁护理，提高护理质量，提高初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度[12-16]。

综上所述，母婴床旁护理模式指导下的护理干预措施能够明显减少初产妇焦虑抑郁情绪的发生，不但明显提高初产妇育婴知识和新生儿护理技能掌握程度，而且还明显提高了初产妇对护理人员提供护理服务态度和方式的满意度，值得进一步推广。

[参考文献]

[1] 孙娟，曹松梅.母婴床旁护理模式在产科的应用及其效果[J].中华护理杂志，2010，45（12）：1097-1098.

[2] 李桂平.母婴床旁护理模式探讨[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（22）：3668-3669.

[3] 牛慧军.母婴床旁护理模式在产科中的应用[J].中国医学工程，2011， 19（6）：118-119.

[4] 邓文娟，肖艳兰，黄河清，等.母婴床旁护理对产妇及家属遵医行为的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，16（3）：22-23.

[5] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）[J].中国心理卫生杂志社，1999，12（1）：194-197，235-237.

[6] 黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.

[7] 袁秀珍，陈向韵，王淑燕，等.对剖宫产初产妇实施母婴床旁护理的效果研究[J].护理学杂志，2010，25（6）：32-33.

[8] 任云珠，汪素珍，陆杏仁.倾斜式卧位在母婴病房中的应用观察[J].护士进修杂志，2011，26（11）：1021-1022.

[9] 陈杰.母婴床旁护理模式在产科的临床应用[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7088.

[10] 胡赛玲，纵艳艳，王君文，等.母婴床旁护理在初产妇母亲角色适应中的应用效果观察[J].护理与康复，2012，11（3）：254-255.

[11] 王玉玲，梁文化，王玉杰.母婴床旁护理模式关键流程在产后护理中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：1-3.

[12] 黄泽云.母婴床旁护理对产科护理工作满意度的影响[J].护理实践与研究，2012，9（22）：39.

[13] 廖春丽.人性化管理在手术室护理质量管理中的应用[J].护理实践与研究，2013，10（2）：87-88.

[14] 万青，肖菲，刘芳.多学科糖尿病护理团队的建设与管理[J].护理实践与研究，2013，10（2）：89-90.

[15] 苏靖，刘仁莲，林惠青.开展医护成组责任制管理患者模式的探讨[J].护理实践与研究，2013，10（2）：96-97.

篇4

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0076-01

【摘 要】目的 探讨孕期健康教育的内容及孕期健康教育对孕妇在孕期、产时及母乳喂养中的作用。方法 随机抽取在我院产科住院分娩的产妇400例，其中200例经过孕妇学校的培训为观察组，未参加孕期培训的200例为对照组。比较两组剖宫产率、经阴道分娩率、母乳分泌时间、新生儿护理及喂养知识。结果 观察组剖宫产率显著降低，初乳分泌比对照组显著提前。结论 孕期健康教育能提高经阴道分娩率，促进支持母乳喂养，提高母乳喂养率，使年轻的爸爸、妈妈正确掌握护理新生儿的方法及技巧。

【关键词】健康教育 母乳喂养 新生儿护理 孕期培训

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年2月-8月在我院产科住院分娩足月、单胎、头位、初产妇400例，其中参加孕期培训200例，未参加孕期培训200例，两组间孕妇年龄、孕周、身高、体重等方面均无显著性差异。

1.2 健康教育的内容

1.2.1 孕期管理 不论是否选择在该院分娩，鼓励她们参加该院孕期培训。培训内容：孕期营养指导、分娩方式的选择、如何缓解精神压力、如何预防孕期糖尿病、孕期姿势、如何稳定孕妇血压、新生儿护理、母乳喂养。培训方法：授课、操作示范、互动、个体指导。

1.2.1.1 孕期营养指导 由于生活水平的提高，许多准妈妈唯恐胎儿营养不足，摄入过多营养不仅使自己体重超标身材走形，还会对自己和宝宝的健康带来诸多问题。因此，合理的饮食结构可降低妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、骨关节炎、血栓形成、产后抑郁症等。

1.2.1.2 分娩知识的宣教 给孕妇讲解分娩机制、分娩过程及产生疼痛的原因、出现时间和持续时间及规律，讲解分娩过程中的放松技巧，以减轻疼痛。

1.2.1.3 孕期姿势 孕期重要的是避免背部弯曲。另外，为避免一些不良症状发生，可采用提肛动作，轻轻吸气，并用力缩紧，直到再也使不出劲为止，稍待片刻，然后逐渐放开。每日若能坚持作2-4次，对阴道分娩能起到意想不到的帮助。

1.2.1.4 新生儿护理 包括换尿片、洗澡、保暖、大小便观察、常见症状及简单的处理。

1.2.1.5 母乳喂养指导 包括喂养姿势、婴儿含接方法、早接触、早吸吮，母婴同室的重要性，宣传母乳喂养对产妇及婴儿的好处，尽可能树立产妇母乳喂养的信心。

1.2.1.6 如何合理坐“月子” 指导孕妇在生孩子以后科学地、合理的坐月子的方法。包括：饮食、活动、休息等。

1.2.2 对两组产妇剖宫产率、初乳分泌时间、母乳喂养成功率、新生儿护理进行比较。

2 结果

2.1 分娩方式的比较 (见表1)。

2.2 观察组比对照组初乳分泌时间提前

2.3 观察组普遍比对照组更会护理新生儿。

3 讨论

3.1 孕期健康教育提高自然分娩率，使产妇了解到剖宫产和自然分娩的利弊，掌握分娩技巧，使孕妇认识到分娩是一个正常、自然、健康的生理过程，产妇和胎儿都具有完成分娩的能力，从而促进了自然分娩。

3.2 孕期健康教育促进了母乳喂养，孕期孕妇了解母乳分泌的早晚与婴儿早接触、早吸吮有密切的关系，了解初乳对婴儿的重要性，母乳喂养对母亲对婴儿生长发育的好处，母乳是建立母婴对婴儿的智商、情商发展的重要性，从而提高了母乳喂养率。

3.3 孕期健康教育使孕妇及家属提前掌握了一些新生儿的护理知识，不至于宝宝出生后措手不及，不知如何护理、如何喂养，同时，也给病房的宣教工作打下了基础。

3.4 孕期健康教育灌输了一些新的知识，使产妇及家属懂得如何合理的坐“月子”，对产妇的身心愉悦，新生儿

的健康成长起到重要的作用。

参考文献

篇5

关键词：优质护理；无陪护；新生儿病房

新生儿是指脐带结扎到出生28d的婴儿，在母亲的子宫内胎儿受到了羊水的抚触、温度与湿度的保护，但是一旦离开了母体对新生儿的生存能力则是一种考验，需要适应由子宫内环境到自然环境的变化[1]。无陪护病房则是指没有家属陪伴的新生儿病房，不会受到家属的干扰，但是没有家属的陪伴病房的不安全隐患几率大大提升[2-3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年6月～2015年6月于我院治疗的无陪护新生儿140例，按照随机分组分为观察组和对照组，每组各70例。其中观察组男性新生儿42例，女性新生儿28例，年龄1～28d，平均年龄（14.53±2.66）岁；对照组男性新生儿43例，女性新生儿27例，年龄1～28d，平均年龄（14.49±2.58）岁。两组新生儿一般资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 对照组：给予新生儿常规护理模式，包括根据医嘱进行输液护理，加强病房消毒隔离，强化基础护理措施，开展人工喂养，密切观察新生儿的生命体征变化情况。

观察组：对新生儿进行优质化护理服务，具体包括以下方法：①成立优质护理小组，由护士长任组长，高年资护师任副组长，全体护士为组员，定期对新生儿的护理工作进行指导、学习、培训，让新生儿接受有效的基础护理、辅助治疗以及系统治疗，组长对反馈的护理问题进行汇总并研究，加快对新生儿护理的落实；②开展严格的新生儿感染管理，严格执行消毒隔离制度，完善家属探视制度，保证探视2次/w，同时做好奶嘴、奶瓶清洗与消毒，及时处理潜在的隐患；③落实优质化护理服务措施，由于环境变化要缓解新生儿不良情绪，通过握手、轻柔说话、抚摸等方式传到信任与依赖；无陪护病房的护理中尽可能保证动作轻柔，喂奶结束要将新生儿竖抱，让其以治理姿势靠在护士的肩膀；换尿布动作要轻柔，沐浴时要保证动作轻柔，适当安抚新生儿，防止出现抵触或者反抗[3]。

1.3疗效判定 记录两组新生儿干预前后头围、身长、体重变化情况。记录干预后新生儿Apgar评分情况，记录护理过程中出现护理差错发生情况，采用自行设计调查问卷形式对新生儿及家属开展护理满意度调查。

1.4统计学处理 应用SPSS15.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取χ2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P

2 结果

2.1两组新生儿护理情况比较 见表1。

2.2两组干预前后新生儿指标对比 见表2。

3 讨论

新生儿由于刚刚脱离母体因此对外界环境会表现出恐惧与不安全感觉，因此一旦感受到疼痛、冷热刺激以及饥饿等不适应时均会出现哭闹、烦躁等表现。由于无陪护新生儿病房不允许家属陪护与监督，因此其安全隐患较有陪护的病房高出很多，也是医疗差错与医疗事故的高发生场所，而护理工作满意情况高低反映出了护理质量优劣的重要标准，优质化护理服务不仅会影响到患儿家属满意程度，同样直接影响患儿身心健康，决定了疾病进一步的发展和转归[4]。

我院通过成立优质化护理服务小组，加强了无陪护病房护理培训、解决存在的隐患，有效的调动了护士的积极性，消除了客观影响因素；同时加强了无陪护病房的消毒隔离措施，强化消毒隔离管理，有效的避免了医院感染的发生；此外优质护理更加注重和新生儿在言语、身体的交流，传达情绪信息，让新生儿获得母亲般的呵护与依赖，促进了新生儿心理与生理上的健康发展，满足了新生儿对于爱和安全的需求。

综上所述，优质护理应用在无陪护新生儿中可以有效改善患儿的基础情况，减少护理差错发生，提升临床护理满意度。

参考文献：

[1]杨素青，陈立群.PDCA法减少母婴同室新生儿医院感染的探讨[J].中国妇幼保健，2012，27（11）：1615-1617.

[2]孙庆芬，张亚军，顾彩霞，等.PDCA循环模式应用于新生儿重症监护病房感染管理的效果研究[J].中国新生儿科杂志，2012，27（5）：343-345.

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【关键词】新生儿；护理；安全隐患；防范措施

新生儿科主要收治的是出生至28天以内的患儿，他们没有语言表达能力，无家属陪伴，采取24小时护士全程护理，而护理中有着许多风险因素与护理缺陷。因此，新生儿科护理人员必须对常见的安全隐患及时进行分析并及时采取防范措施，才能杜绝护理缺陷的发生，降低风险，提高护理质量。

1 新生儿护理中潜在的安全隐患

1.1 执行制度不严 因护士责任心不强，不按规章制度和医疗护理操作常规规程办事，酿成护理纠纷。主要表现为：不严格执行查对制度，以致转抄医嘱时，未认真查对，导致执行过程中的差错，给患儿打错针、输错液、喂错奶，未仔细核对床号、姓名与手圈；不严格执行交接班制度，导致不能按时用药，遗忘医嘱，造成不良后果；观察病情不及时，延缓治疗和抢救时机。

1.2 护理不当 新生儿科的患儿全是护士人工喂养，而奶瓶的孔大小不一，空较大容易呛奶、溢奶，牛奶及呕吐物误吸会导致窒息或吸入性肺炎。新生儿皮肤娇嫩，护理不当易发生尿布疹；沐浴用水温度调节不合适而致烫伤；新生儿自制力差，随时可能将导管拔出，抓破表皮，碰伤四肢；输液时没有及时巡视导致患儿输液外渗；甚至由于护士粗心大意或没有采取安全措施而发生追床等。

1.3 护理文书书写不规范 新生儿护理记录单是患儿病情变化最准确、最宝贵的记录，具有法律意义，一定要真实客观。如果对患儿的病情变化，相应的治疗护理抢救措施记录不及时、不准确、不全面、不具体或记录不当，将会引起医疗纠纷，或在医疗纠纷发生时不能提供有效的法律依据。

危重患儿急救时护士执行的大部分是口头医嘱，抢救结束后进行补记，在补记过程中有疏漏及书写不全面，内容记录不完整。医护沟通不畅时，造成医护文书书写内容不一致，出入量记录不准确，医嘱执行后漏签名。还有一些护理人员违反病历书写规范要求，在医嘱上代签名、带签执行时间、漏项、错记、涂改导致差错发生，或将新生儿性别、年龄写错而引发护理纠纷。

1.4 医院感染观念不强 由于新生儿免疫功能缺陷，血脑屏障功能不健全，器官功能发育未完善，尤其是低体重儿、早产儿生命较脆弱，是医院感染的易感人群。接触患儿的医疗器具消毒不严格，护理护人员接触患儿前后未认真洗手，进入新生儿病房不更衣、换鞋、戴口罩，奶瓶、奶嘴做不到一人一用一消毒，抗菌药物不合理使用。

2 防范措施

2.1 严格执行制度职责 护理工作制度对保证护理工作程序，提高护理质量，防止差错事故发生具有重要意义。严格执行分级护理制度、抢救工作制度、查对制度、交接班制度、消毒隔离制度。这些都是保证患儿医疗、护理安全的核心制度。对早产儿、危重儿特殊治疗做到心中有数，护士长应根据不同时段的护理工作量的特点弹性排班，合理调配人员，以缓解工作量大、人员紧张的情况，防止护理人员忙中出错。

2.2 加强护士法律知识和业务知识培训 认真学习相关法律知识，掌握重点，重视举证责任，增强落实法律制度的自觉性，了解自己的责任和义务，特别是对《医疗事故处理条例》、《护士条例》、《侵权责任法》等与护理人员关系密切的法律知识有所了解。强化培训急救知识，应急预案演练，熟练掌握相关医疗器械的使用方法，确保护理安全。

2.3 规范护理操作规程 按医嘱定时定量选择奶孔大小合适的奶嘴喂奶，喂奶时保证奶液完全充满奶嘴，避免空气被患儿吸入，喂奶后将患儿置于右侧卧位，减少患儿呛奶的发生，并加强巡视。每次患儿大便后擦干并涂鞣酸软膏于肛周；给患儿沐浴前先调节好水温；将患儿的四肢都带上防护手套，以免抓伤或碰伤；输液过程中要及时巡视，防止输液外渗；将患儿置于暖箱或辐射台上后应检查暖箱门或防护栏是否关好，防止坠床或摔伤的发生。

2.4 规范护理文书记录 严格按照病历书写规范记录护理记录单，根据医嘱、疾病护理常规及病情进行记录。应当客观、真实、准确、及时完整，与病情相符，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应用双横线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或除去原来的字迹。各项病情观察应根据专科情况及病情要求正确填写。

2.5 加强医院感染管理 加强职业道德培训，注重培养护士的责任心和爱心，强化无菌观念，严格无菌操作。严格执行消毒隔离制度及手卫生，接触患儿前后均用快速消毒剂擦手；保持室内空气新鲜，病区应用空气消毒机每日消毒两次；每月进行一次检测空气、工作人员手、物体表面、奶具等实行生物学监测；患儿用物实行一人一物一用一消毒；根据患儿病情、年龄、体重合理使用抗菌药物。

2.6 提高护理人员业务水平 让护理人员有更多接受专业培训的机会，只有不断学习，才能有知识更新，在工作中才能主动、准确分析判断处理各种护理问题，杜绝护理安全问题的发生。加强年轻护理人员的专业理论培训，只有掌握正常新生儿的生理特点，才能识别新生儿的异常症状，在护理工作中及时发现潜在的护理问题，及时纠正，防止其进一步加重造成损害。每年派2名业务骨干外出进修及学术交流等多种形式，提高护理人员的专业业务技能及应急能力水平，减少因业务技术问题引发的护理差错、纠纷。

总之，新生儿护理安全是为患儿提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。保障新生儿的生命安全，减少护理缺陷的发生，关键就是要严格执行护理操作，规范护理文书书写，提高护理人员素质，防止患儿发生医院感染。正确处理工作中出现的问题，使潜在的安全隐患防患于未然，尽可能把各种不安全因素消灭在萌芽状态，最大限度地控制各种不安全因素，力争形成一种诚信文化，实施以人为本，以患者为中心，构建和谐的医患关系，保证患儿生命安危。

参考文献

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【关键词】护理干预；呕吐；新生儿；生长发育

Clinical study of nursing intervenes in alleviation of vomiting in infantsSUN You-guang.Department of tokology of Yi Shui Central Hospital, Lin Yin ,Shan Dong province 276400,China

【Abstract】Objectiveto investigate the effects of nursing intervenes in prevention of vomiting in infants. Methods180 cases of newly borne babies were divided into two groups at random. Serials of extra intervention measures were exerted to patients in the observed group and conventional measures were implemented to the other group. ResultsRatio of vomiting, body weighs loses level of blood glucose, jaundice was lower in the observed group and the different were significant. ConclusionNursing interventions in early stage were essential to infants to decreases the ratio vomiting occurrence and benefit their growth.

【Key words】Nursing intervene; Vomiting; Infant; growth

呕吐是新生儿时期的常见症状，它可因新生儿消化道生理解剖特点;新生儿在宫腔内或在分娩过程中吸入或吞咽大量羊水、阴道分泌物或母血；喂养不当等多种因素所致。新生儿一旦发生呕吐，如不及时处理或处理不当，可引起较为严重的并发症，也是困扰着医护人员及家长的难题。为此，我们在工作实践中制订了切实可行的措施，对新生儿呕吐进行有效地护理干预，结果降低了新生儿呕吐发生比例，减轻生理性体重下降程度，减少低血糖和生理性黄疸发生，取得了满意效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择我科2007年6~7月间足月、自然分娩、各种生理指标正常（排除消化道梗阻、畸形）的新生儿180例，其中男婴102例，女婴78例，随机分为两组，每组各90例。

1.2方法对照组给予常规护理，即新生儿出生后住母婴同室，按新生儿护理常规护理。干预组执行护理干预，即分娩前由护理人员组织产妇及家属学习新生儿护理知识并示范新生儿喂养具体技能、技巧，家属相对固定；选择具备高度工作责任心、爱心、事业心，接受过新生儿护理专业系统培训并具备丰富的临床护理经验的护理人员，负责新生儿护理，各班人员相对固定并熟悉新生儿详细情况，认真交接班；产程中胎头娩出时立即有效地清理呼吸道，保持呼吸道通畅，新生儿出生后并注意保暖；新生儿出生后30 min左右实施母乳喂养、1 h喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20ml，无呕吐者继续按需母乳喂养或给予人工代乳喂哺；出现呕吐又无吸吮无力者，在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20ml与人工代乳10～20 ml交替喂哺(出现呕吐时护士严密观察以便及时发现病理症状和体征及早处理，防止吸入性肺炎及窒息发生)至呕吐停止；新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，更换尿布时抬高臀部不宜过高；准确记录喂食哺乳次数及量、呕吐发生次数、呕吐物性状及量；每日测体重；测血糖值(血糖的测定：使用德国罗氏血糖仪监测新生儿出生后0，2，6，12，24h的血糖值.低血糖的诊断标准:采用目前国内外普遍采用的血糖

1.3统计学方法 所有计量资料均采用t检验。

2结果

2.1两组新生儿呕吐例数比较新生儿呕吐观察组显著低于对照组(P

2.2两组新生儿生理性体重下降比较新生儿生理性体重下降观察组显著低于对照组(P

2.3两组新生儿出生24 h内血糖水平比较新生儿低血糖观察组显著低于对照组(P

2.4两组新生儿生理性黄疸发生时间比较新生儿生理性黄疸发生时间及持续时间观察组显著低于对照组(P

3讨论

3.1新生儿呕吐大多数因分娩时吞咽羊水而刺激胃部所致，其临床特点为新生儿出生后24h左右反复多次呕吐，呕吐物为清水混有浅黄色片状、絮状物，为非喷射性呕吐，无发热，无感染及其它表现[2]。由于羊水较黏稠，其成分为胎脂、胎儿脱落的毛发和少量白细胞、尿酸盐及其他有机、无机盐等，此类黏稠物紧贴于幽门处而使胃液下行不畅，持续刺激胃黏膜，引起频繁呕吐。临床实践中常会遇到因新生儿反复呕吐而进食少，而出现脱水、生理性体重下降、低血糖等症状，严重者因未及时补充液体而发生水、电解质紊乱、低血糖休克；家属及护理人员高度紧张，惧怕因反复呕吐而发生新生儿吸入性肺炎或突然发生窒息造成不可挽回的严重后果。

本文观察研究均为正常足月经阴分娩新生儿(排除消化道梗阻、畸形)，通过早期护理干预，加强新生儿护理知识宣传普及教育，专人科学合理喂养与护理，使新生儿取头高脚斜坡15°～20°角右侧卧位，重视新生儿呕吐时严密观察，及时实施母乳喂养、喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2 h喂哺10%葡萄糖15～20 ml等一系列护理措施，使呕吐发生例数明显低于对照组。发生新生儿呕吐24例中，22例经过护士细心监护在24 h内停止呕吐，2例在48 h经儿科大夫会诊行1%碳酸氢钠洗胃1次后停止呕吐，较对照组明显降低了呕吐发生率、缩短了呕吐持续时间短、减少需洗胃治疗病例，表明利用10%葡萄糖10～20 ml喂哺起到冲淡、稀释、清洗胃内黏稠液的作用，同时通过新生儿反复呕吐又达到了洗胃的目的[3]。

3.2加强新生儿观察护理，改变喂养方式可减轻新生儿生理性体质量下降程度，新生儿出生2～4 d常因大小便、皮肤及呼吸水份的蒸发及摄入不足等原因，可出现生理性体质量下降。本组调查发现常规对新生儿呕吐(排除消化道畸形)给予禁食，加重了生理性体质量下降，增加了新生儿发生低血糖的机会。我们对观察组新生儿出生后均实施母乳喂养、1小时喂哺10%葡萄糖10～20 ml、2小时喂哺10%葡萄糖15～20 ml，如无呕吐继续母乳喂养或给予人工代乳喂哺；对呕吐又吸吮无力者24例在护士严密观察下继续给予10%葡萄糖10～20 ml与人工代乳10～20ml喂哺下效果显著。据报道胃排空是在进食水后5分钟开始，而葡萄糖可在新生儿胃中停留10分钟以上，并且能被直接吸收利用[4]，同时交替喂哺人工代奶，及时提供新生儿生长发育所需的蛋白质、葡萄糖等营养物质，结果新生儿生理性体质量下降程度明显低于对照组。

3.3新生儿呕吐常规处理措施为暂禁食，待呕吐停止后2小时方可正常喂养，如果反复呕吐持续24小时以上须在医生指导下采取洗胃等处理，这样护士只是被动的执行医嘱，失去了护士主动观察病情提供主动服务的工作积极性，更不能及时给新生儿提供机体代谢所需的能量及水份，易发生新生儿低血糖，葡萄糖是新生儿大脑代谢主要的、基本的能量来源，新生儿低血糖可能导致永久性脑损伤[5]，而观察组则改变原来禁食做法，改为由护士主动多次喂哺10%葡萄糖与人工代乳，以达到利用胃排空促进胃内黏稠物排泄的目的，减少洗胃给新生儿带来的刺激与痛苦，消除家属的不安情绪，依靠专业人员的精心护理与喂养，结果显著降低了新生儿低血糖的发生。

3.4新生儿出生后2～3d，由于新生儿胆红素代谢特点，约50%～60%正常新生儿出现生理性黄疸[6]，观察组由于实施早期护理干预，新生儿发生生理性黄疸发生例数少儿为28例，而且出现生理性黄疸时间明显较对照组晚，黄疸消退快；而对照组则因禁食，又不能及时补充水份等致使胆红素排泄减少，在体内过多积蓄，致使生理性黄疸发生例数多为46例，并且黄疸出现早、消退延迟，因此给新生儿及早补充水份，喂哺10%葡萄糖在新生儿生长发育中非常重要。

4结论

通过观察分析加强对新生儿早期护理干预，能有效降低新生儿呕吐、低血糖、生理性黄疸发生率，降低新生儿生理性体质量下降程度，为新生儿生长发育提供有利的物质保障，同时提高了产科的护理质量。

参考文献

1杨锡强.易著文.儿科学.人民卫生出版社,2005,154-156.

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3董盛霞，樊 平.喂哺10%葡萄糖治疗新生儿羊水呕吐的效果观察.护理杂志，2004，1（2）：6-7.

4钟国隆.生理学.人民卫生出版社,1993,113-121.

5刘春华.84例新生儿低血糖的观察及护理.护理研究,2003,17(1):

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【关键词】 新生儿；护理管理；效果

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2009年7月-2012年2月入住新生儿监护病区的100例新生儿按没有陪护人的方式全程护理，再通过护理的结果与2005年1月-2008年6月入住新生儿普通病区的100例新生儿进行比较，得出结论。我院于2009年7月成立新生儿监护病区，制定了一套行之有效的护理安全措施［1］。医院从建立新生儿监护病区开始就明显的减少了死亡率和窒息率，还提高了抢救成功率。

1.2 护理方法

1.2.1 对于护理人员的要求 由于新生儿毫无自身保护能力，各种不当的护理方法并不能通过他们来体现。首先必须全面提高护理人员的素质，道德观念，和着重培养护理人员的责任感，通过各种教育来提高人员的素质①护理者的选拔：必须至少有2年以上儿科工作经验，态度端正，责任心强，做事谨慎，对于新生儿的关心要足够，通晓各类新生儿的疾病，能精通新生儿科各种医学操作器材的技能与抢救技术。②护理者的政治思想和职业道德的培养也是极其重要的一环，关键是法律观念的养成，是否从新生儿权益出发，能不能保护他们的生命安全，在他们生命的危急关头能不能第一时间出现也是非常重要的。③护理知识教育的考核又是一方面，好的护理教育最终还是要落实到实际工作当中，不定期的业务考核，和对各种医疗急救仪器的操作也是考核的重要的一环，同时也要出现纸质考试题目。

1.2.2 对于新生儿的出室管理细则 新生儿出室并不意味着对于医护人员的责任就可以松懈，对于新生儿的在院病例记录必须做好［2］。对于《住院新生儿须知》里面的原则要一一的对应起来执行，对于新生儿的病情不能隐瞒不报，家长享有知情权。在记录上家长必须签字，同时医护人员也要给新生儿配带具有身份识别标志的器物（如手圈），身份识别器物的佩戴这一环节及其重要，因为其涉及到新生儿的归属问题。出院的时候，亲属须向医院方面出示相关证件，如自己的身份证和探视卡［3］。

1.2.3 新生儿的安全护理 对于新生儿的监护：一般来说新生儿如果出现身体不适，出现需求性。哭闹被认为是新生儿对这些问题的反应，有些新生儿却不能通过哭闹来表达自己的问题，而关系到他们身体健康的问题时却能出现疾病等因素的临床反应，这样就更加需要护理人员的实时观察，早发现早处理，贻误了最佳的治疗时期可能会给幼儿的健康造成不可估量的影响，面色、神志、生命体征、大小便这些都是一个成熟的医护人员所能察觉的，对于病情较为严重的幼儿，护理人员发现病情以后能及时的向值班医生报告准确的症状，这样医生能更好的掌握病情较为严重的新生儿的生理状况进行治疗［4］。对于新生儿的监护具体操作细则：操作流程在护理中尤为重要，“三查”“七对”模式在具体操作要做好，同时新生儿的身份识别标志必须认真的核对完整，不能出现漏洞，确定没有问题之后才能开始执行，对于新生儿安全的保障是第一位的。

新生儿监护用药需谨慎：对于药量的多少，和药量的特性护理人员应该熟练掌握，对于静脉用药用输液泵，平稳准确地按量输入，切忌草草了事。

新生儿的饮食喂养方面，新生儿所饮用的奶具需消毒，对于配奶的过程要做到无尘化的操作，保障新生儿用奶安全，当新生儿用奶期间医护人员不能放下手中的事去做其他的事，防止新生儿因为梗咽而发生呼吸衰竭。沐浴时，调节水温使用温度计。沐浴时用沐浴床托护患儿。防止一手抱患儿。一手操作不慎时摔伤患儿。浴后拭干耳、面、眼、脐部的水，擦干皮肤，保持干燥。患儿的用品一婴一用。患儿并发症的控制方面，由于新生儿体质较差，皮肤粘膜比较嫩，这样容易发生臀红、鹅口疮。在春季和冬季新生儿体质反应的尤为明显，这就要求护理人员更加细心的护理，防止可预见性的并发症产生，同时也要避免隐患的出现，对于肚脐的清洁工作需要随时保持。交接班时要严格交接班，坚持做到三交、三接、三清即书面交班、口头交班、床边交班；患儿病情交接、治疗情况交接、抢救器械使用交接；口头讲清、书面写清、床头看清。检查患儿的口腔、皮肤、脐部、输液部位［5］。2 结 果

2.1 普通病区新生儿护理 普通病区新生儿的护理方法：新生儿无分区护理，相对分室居住，由家属陪伴照顾，按一般护理常规护理。

2.2 统计学方法 采用SPSS10.0软件进行统计分析，计量资料用(χ±s)表示，组间数据标胶采用t检验，计数资料采用x2检验。P

2.3 入住新生儿重症监护病区和没住进新生儿病区前后新生儿安全护理效果比较，见表1。

综合上述护理措施，得出如下结果：全护理效果比较(例)从表1可见：同样是100例新生儿，入住新生儿重症监护病区后患儿发生臀红、鹅口疮、脐炎与入住普通新生儿病区时分别经x检验，P

表1 新生儿安全护理效果比较

时间 N 臀红 鹅疮 脐炎 死亡 窒息

2009年7月-2012

年2月 100 18 8 2 1 0

2005年1月-2008

年6月 100 42 16 10 5 2

X2 18.56 12.79 9.5 3.48 1.87

P ＜0.1 ＜0.1 ＜0.1 ＞0.1 ＞0.1

3 讨 论

新生儿作为一类特殊的监护群体，他们的生理暂无可以释放行为的能力和群体的特殊性，在护理期间如果不重视他们的生理特性而有针对性的护理，可能会影响新生儿的发育甚至会威胁新生儿的身体健康，为了保证护理效果，对于入住新生儿监护病区的新生儿，新生儿臀红、鹅口疮、脐炎发病率比入住新生儿普通病区的新生儿降低不少，对于医护人员的管理，人员素质的培训从整体上提高了病区管理的效率和效果，同时对于新生儿的这些并发症的发生也得以避免，对于医院的认可也得到了提升，同时能吸引更多的患者前来入住接受护理。

科学的护理制度极其重要，护理制度在新生儿护理当中是重中之重，浓缩了护理全过程中的各项职责和管理规定。通过书面的方式传达出来，更加细化了护理的合理操作程序，比如《新生儿室工作制度》对于新生儿的护理来说可以更好的准时准点的进行护理，而不会滞后很久，这样防止和杜绝了新生儿没有在第一时间进行抢救而失去了最佳的抢救时机。

另外，病区环境的安全性也是非常重要的。通过两年多的护理经验得出封闭式新生儿护理护理区的管理是最有效的，对于家长的陪护心情可以理解，但是有些家长的陪护反而会适得其反，影响到其他的新生儿护理。新生儿的特殊生理条件需要有人监护但是过近的监护会影响到新生儿的睡眠。对于病区的卫生条件需要有严格的限制，这样医护人员的服装、鞋、和口罩都得有严格的消毒措施，新生儿的体质一般来说比较脆弱，洁净的病区环境利于其健康，这样对于医护人员的穿戴和携带物消毒就尤为重要了。

新生儿的入院家属都会有所顾忌，担心护理人员照顾不好自己的孩子，所以做好家属的工作也是护理管理的本职，应该详细介绍医院的护理细则，对于家长的怀疑护理者应该表示理解，针对家属怀疑的方面护理人员要详细的解答，同时加强新生儿监护病区的规范性的管理也是家属所想看到的，这样他们能更加放心地把孩子交给我们护理，而管理者的工作也能顺利进行。

参考文献

［1］ 孙宏玉.护理教育［J］.护士进修杂志，2005，(08).

［2］ 陈孜孜.小儿解剖特点与临床意义分析［J］.医学信息(上旬刊)，2011，(05).

［3］ 张艳萍，李艳.儿童支原体肺炎49例的护理［J］.中国现代药物应用，2010，(03).

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【关键词】山区；社区护理；孕产妇护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0221-01

孕产妇护理干预及随访是人性化服务的延伸。随着社会的发展，人们的素质和生活水平的提高，孕产妇对护理人员的要求越来越高，服务质量越来越受到孕产妇的高度重视。社区护理与医院的临床护理有很多相同之处，但又在临床的基础上增加了许多内容。通过孕产妇社区护理干预，孕产妇自我护理、新生儿的护理知识和技能、住院分娩率均明显提高。

1 资料与方法

1.1临床资料：根据我县2010年10月至2013年10月妇幼卫生统计年报，采用孕产妇系统管理、儿童系统管理报表数据和现场问卷调查资料。观察对象：孕产妇从孕前服用乙酸开始至产后42天止；儿童从出生至6月龄止。

1.2方法：

1.2.1方法：比较增加社区孕产妇护理后各项指标变化情况。2012-2013年为观察组（B组）2010-2011年为对照组（A）。观察项目：⑴；孕产建卡率、乙酸服用率、接受爱滋病、梅毒、乙肝检测率、住院分娩率、6月以内婴儿纯母乳喂养率。⑵；孕产妇保健、新生儿护理、婴儿母乳喂养等知识知晓率。⑶；采用SPSS软件进行回归性统计分析，计算资料用X2检验，P

1.2.2制定目标及质量管理办法：规范访视操作规程，提高访视人员综合素质。首先每年均对参与社区卫生服务的护理人员进行相关保健知识培训，通过考试获得资质后上岗。

1.2.3干预内容 ；：社区孕产妇管理增加了适合家庭护理方面的诸多内容，要求护理人员对每个孕产妇的家庭护理进行现场示教，根据孕产妇不同时期进行不同的重点知识宣传。要求保健知识宣传、护理方法和护理技巧示教到位，切实保障各项保健的顺利实施。主要细则：⑴；对新婚特别是初婚夫妇进行第一次家访，宣传相关孕前保健知识，对近期有生育意向妇女发放叶酸，并嘱其服用方法和时间。⑵；孕早期访视建卡，促使孕妇到医院进行HIV、HBV、梅毒检测和其它项目的检查。早期筛查高危孕妇，列为重点管理对象。⑶；知识宣教：包括孕期远离有毒有害物品和幅射，营养咨询；产前检查的目的和各项检查的意义、检查次数、项目的咨询；孕期用药，住院分娩、产褥期护理、新生儿护理、母乳喂养咨询等内容及国家对农村孕产妇住院分娩的补助政策宣传。⑷；评估护理前后产妇和新生儿身体状况，评估家庭环境条件，摒弃传统风俗，指导产妇体能训练，保证产后4个月～6个月纯母乳喂养。新生儿访视要求访视人员示教相关护理技巧，对新生儿如何测量体温，如何观察精神状态、吸吮反应、黄疸，告知新生儿皮肤、脐部、臀部及新生儿沐浴的护理指导，并争取得到家人的协助和支持。

2 结果

2.1调查对象的基本情况：对比护理前后两组孕产妇保健（见表1）和儿童保健（见表2）各项观察指标均有明显提高，经X2检验P

2.2孕产妇保健：对照组2010-2011年产妇总数2151人，乙酸服用率63%、接受5次以上访视率73%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率69%、住院分娩率96%、孕产妇保健知识知晓率54%。观察组2012-2013年产妇总数2026人，乙酸服用率96%、接受5次以上访视率92%、接受爱HIV、HBV和梅毒检测率99%、住院分娩率99.7%、孕产妇及新生儿保健知识知晓率76%。2.3儿童保健：对照组2010-2011年活产数2165人，新生儿建卡率78%、新生儿苯丙酮尿症和甲状腺功能低下疾病筛查率62%、婴儿6月经内母乳喂养率91%、婴儿6月以内纯母乳喂养率63%。观察组2012-2013年活产数2040人，新生儿建卡率93%、新生儿苯丙酮尿症和甲低疾病筛查率99%、6月以内婴儿母乳喂养率96%、6月以内婴儿纯母乳喂养率71%。

3讨论

本文的孕产妇的访视从孕前发放乙酸开始，到产后42天；婴儿从出生至6月。经过2年来社区孕产妇的护理管理，我县孕产妇及儿童保健质量明显提高。对控制传染病、促进母乳喂养的实施 ；、提高了产妇的自理能力、使产妇顺利度过产褥期 ；、提高了护士的自身价值和业务素质 ；、建立完善的孕产妇管理信息系统和数据库起到积极作用。产儿科护理干预及随访是人性化服务的延伸 ；，开展以“；家庭为中心的产儿科护理”；是当前产儿护理界认同的最佳护理方法。通过随访，认真地了解产妇的恢复及婴儿的发育情况，可以针对情况因人而异地进行护理干预，使产妇得到护理人员家庭式的照顾和关怀，感受到人性关怀的温暖。另外经观察，由于2年来早孕前后6月乙酸的发放和服用率达到96%，我县尚无神经管畸形的婴儿出生。由此充分证明，积极开展山区孕产妇护理的可行性和必要性。为实现对院外孕产妇及儿童的全面、全程、连续的健康服务，落实孕产妇及其儿童保健，社区护理也是医护人员对产妇及婴儿在出院后健康状况的延续，从而满足孕产妇及儿童的健康保健需求。

参考文献：

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我科三年来针对护士进行专科培训。因为护士的护理能力直接影响病人的身心健康，影响护理工作的内在质量。护理技术力量不能保证，一部分护士缺少必要的文化知识，影响了护理内在质量的提高。因此加强年轻护士的在岗培训，提高护士的临床护理观察能力;强化护士的慎独意识;培养年轻护士的情商与沟通能力和护士的评判性思维能力是护理管理者的首要任务。

随着国家对妇幼卫生事业的要求，保证产科质量，保障母儿安全是产科医护人员的神圣使命，产科护理工作的重要性越来越凸显出来。丰富孕产妇的保健知识及新生儿护理知识，需要理论知识丰富，专科技术过硬，应急能力强的产科护士。因此，如何提高产科年轻护士的应急工作能力，确保急危重症患者及新生儿的护理质量，是一个值得我们探讨的课题。我院于2009年将产科独立设科，设置床位增多，因工作量急剧增加，我们先后共新招聘8名产科护士，对新上岗的年轻护士进行了规范的培训，效果较好。

1 一般资料

培训对象为我科2008年8月至2010年11月新招聘的8名年轻护士，年龄18-24岁，平均21.5岁，产科工作时间0.7-2.3年。

文化程度：中专。技术职称：护士。

2 方法

2.1成立培训小组 由产房护士长和病房护士长及产科高年资的医生护士组成。

2.2培训内容及方法

2.2.1理论授课 对年轻护士采用集中脱产、每月定期学习方式，包括医院的相关制度及规定、护患沟通技巧、护士应具备的素质。常见抢救设备的使用及保养、常见产科急救药品的商品名、剂量、药理作用及注意事项、常见产科急救的程序、产科基础知识等。

2.2.2操作培训 分单项操作训练和整体合作操作训练。先由护士长和高年资护士进行单项操作培训，边讲解边演示，包括产前检查、心电监护、心肺复苏、导尿、按摩子宫手法、新生儿洗浴及抚触、新生儿护理、新生儿窒息复苏等技术。之后根据科室实际组织两两搭配进行整体合作能力培训。

2.2.3专人带教 在护士具备一定专科护理知识及操作能力后，由护士长指定综合能力较强的高年资护士进行带教，通过边学习边实践的方式，针对护士的特点进行个体化的培训，丰富实践经验及工作能力。

2.2.4考核模式 由培训小组组织考核，对护士分别进行理论、单项操作、整体合作能力3个方面的考核。理论考核内容为培训过的基础理论和专科理论知识，单项操作考核为培训过的操作项目。整体合作能力考核为急诊孕妇入院、分娩前后的护理工作及应急处理。考核内容包括抢救程序、基础操作、专科操作、相关知识、综合素质。成绩均采用百分制，80分以上为合格，不合格者给予补考。

3 结果

通过规范化培训后，8名年轻护士理论考核、单项操作考核及整体合作能力得到提高，医生对护士工作配合满意度提高。年轻护士能胜任产科护士的职能，在急危重症病人的抢救护理中与医生配合默契，提高了孕产妇及新生儿的护理质量。

4 讨论

4.1产科护理工作具有突发性、多变性、复杂性等特点。要求护士具备全面的理论知识和急救技能。具有良好的独立工作能力、健康教育能力、沟通能力及组织协调能力，这样才能确保产科护理质量与护理安全，降低孕产妇及围产儿死亡率。