护士专题报告范文

导语：如何才能写好一篇护士专题报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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加入WTO以后，许多中国企业都面临着保护知识产权所带来的巨大挑战，中医药企业也不例外。近年来，随着“回归自然”呼声的高涨，许多国家开始热衷于开发天然药物。化学药品的毒副作用与抗药性以及药原性病症的增加，生态环境的恶化，使人们逐渐对天然药物的治疗寄予厚望。西方各国政府也松动了以往对中药实行的管制，例如德国与法国均对草药的销售颁发了许可证，美国也开始接受植物药复方制剂作为治疗药物。这些无疑为我国中医药业的发展带来了机遇，然而国内企业知识产权意识的淡薄却成为中药产业发展的瓶颈。国外中药业的兴起和专利申请的热潮对缺乏自我保护的中国中药构成了严重的威胁。

国家知识产权局的统计数据显示，自1985年《专利法》实施以来的20年时间里，我国中药发明专利的申请数量始终未见明显增长，一直徘徊在每年1700 件左右。而日、韩等国却纷纷在我国抢注中药专利。例如，在“六神丸”基础上开发的“救心丹”，以及“脑血康”、“宽脑丸”等，均已成为日本人的专利产品；而我国企业欲生产“牛黄清心丸”口服液和微胶囊的改进剂型产品，却要征得该两项产品的韩国专利权人的同意。又如有关中药材薄荷的专利，目前已有8项落入美国人手中，主要用于口香糖等高利润产品，美国箭牌糖类公司独揽4项专利，而我国的专利仅限于市场空间极小的薄荷藕、薄荷茶水等产品上。在关于银杏的68件中国专利中，外国人申请的虽只有4件，却几乎涵盖了银杏的全部提取工艺流程，实在令人慨叹“近水楼台不得月”。

国际中药市场年销售额约为160亿美元，其中，日本占80%，韩国占10%，作为中药发源地的中国却仅占5%左右，而且绝大多数是原料初级品且多以添加剂形式出口。触目惊心的统计数字令我们醒悟：中药领域的专利权大量流失，将导致经济利益的大量流失！

二、中药专利为天才之火添加利益之油

作为WTO的成员，保护知识产权是我们必须应对的巨大挑战。“汉方”专利纷纷落入外国企业之手，专利意识薄弱使中国企业腹背受敌。保护知识产权已成为中国企业在国内外市场竞争中的生存条件之一。前文中的统计数字足以令我们警醒：中药产业只有重视专利保护，才能在国际竞争中赢得领先地位。

第一，加强中药专利保护有助于提高企业的技术创新能力

保护发明创造的方法主要有两种，一种是保密的形式，即以技术秘密的方式予以保护，一种是公开的方式，即授予专利权。在专利制度诞生以前，人们为了保护自己的发明创造，采用了封锁消息的办法，这使得很多的先进技术鲜为人知，而且很容易失传；实行专利制度，以公开技术作为取得保护的前提，用保证一定的垄断权来促使技术公开，使得先进的技术能及时地公布于众。从整个社会而言，节省了大量的人力、物力和无用的劳动，从而使后人能在前人成果的基础上，更新和提高技术，并让新的技术尽早地使用，转化为巨大的生产力。中药领域尤其需要专利制度的激励和促进。中药新药的研究开发，从实验室研制到投入市场，大约需要10年时间，且耗资巨大。由于专利具有的垄断性大大调动了发明创造者的积极性，促进了技术的进一步发展。专利法实施之前的教训值得我们铭记：由于过去对药品不实施专利保护，致使一些中成药企业相互无偿仿制，相同品种重复生产现象严重，例如全国生产“牛黄解毒片”的企业约有150余家，生产牛黄安宫丸的企业约有100余家，而复方丹参片和人参蜂王浆则分别有140余家和80余家企业进行生产。不容置疑，加强专利保护对于避免中药领域的重复开发现象，提高企业的技术创新能力，创造公平有序的竞争环境都是十分有利的。

第二，专利保护有利于中药开发投资的回收

如前所述，技术创新需要耗费大量的人力物力，倘若不采用专利保护自己的技术成果，任由他人无偿使用，无异于“为他人作嫁衣裳”，统计资料亦表明如果没有专利的保护，制药业将有30%的药品无法开发。例如，哈尔滨中药二厂曾经研制出一种名为“消咳喘”的中成药，并获得了新药证书。在不到两年的时间里，全国约有20余家企业相继获得了该药的生产许可，由于中药的行政保护不具有排他性，如果其他厂家也申请了新药保护，则允许共同生产同种产品。造成该厂生产的消咳喘大量积压，利润大幅下降。后来，哈尔滨中药二厂与黑龙江中医研究院联合开发出“双黄连粉针剂”，并申请了专利，自投产以后，销遍全国各地，独占了该产品的市场，未再出现如同“消咳喘”的多家竞争局面，保证企业回收了投资，也为开发其他品种奠定了良好的基础。

第三，专利保护是中药产业参与国际竞争的重要保障

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【关键词】产科护士；素质培养；道德堵养

【中图分类号】R473.6 【文献标志码】A 【文章编号】1007-8517（2013）23-0106-02

护士是神圣的职业，她是医生与病人间的一座重要桥梁，联系着医生与病人。产科因其服务的对象、工作性质的特殊性，决定了对护士的要求也更高，以保证两条生命的安全。随着社会的不断发展，医学领域也在不断地发展，以往对护士的要求主要是保证工作的顺利完成，但现在已经要求护士全方面的发展，不仅要有足够的专业技能，同时对其思想道德、情操、责任感、心理素质、爱心等都有进一步的要求。以往，护理人员只是给予患者单纯的生理护理，但现在已经扩大到饮食护理、心理护理、疾病预防等领域，要求护理人员不断地提高个人与文化素质。本文将探讨一下护士素质培养以及护理职业道德。

1 护士应该具备的素质

1.1 扎实的专业知识 专业知识是完成岗位工作的前提，只有护士具备必要的知识，才能够合理、正确的判断病情并提供合适的护理。作为产科护士，需要定期阅读书籍与参加培训，务必学习孕妇、婴儿的生理知识，了解孕妇、婴儿的基本生理特点，以及学习如何提供更有效的护理。

1.2 良好的职业道德 每种职业都要求必要的职业道德，作为产科的护士，必须牢记基本的职责：预防疾病的发生，促进患者的康复以及减轻患者的痛苦，尊重人权，不因病人的出身、家庭背景不同而区别对待，做到一视同仁。

1.3 高度的责任感 护理工作要求护理人员必须具备高度的责任感，做到态度严谨、要求严格、方法缜密。一旦接诊，必须负责起孕妇和婴儿的安全，以及根据孕妇的情况安抚其临产前的紧张情绪，给予其鼓励与支持。

1.4 强大的心理素质 护士因其职业的特殊性，每天都需要面对大量的孕妇以及家属，需要面对不同性格的人，也会遇到部分不认同自己的工作的人，因此这就要求护理人员要具有强大的心理素质，沉着应对。

2 提高护士的素质培养及护理职业道德

2.1 加强业务素质 必要的专业知识是每个岗位人员都必须具备的素质。通过多方面来提高护士的业务素质：①护士应该定期阅读相关护理书籍和文献；②医院应该组织护理人员定期学习整体护理的理论性知识；③加强护理人员的交流与学习，提供相互学习的平台；④医院应该定期举办相关的护理知识讲座，在实践基础上寻找问题的解决方案，不管提高，不断改进；⑤护士应该合理安排时间，跟随医生查房，就产科病人存在的一些问题与医生进行面对面的交流；⑥参加新技术和新业务的专题报告，实行计划性的护理查房，以找到问题和不足之处；⑦加强在岗培训，定期组织护理人员进行理论知识和实操竞赛，提高业务水平；⑧加强语言方面的训练与练习，提高护士与病人的沟通技巧，将语言艺术应用到整个护理过程中。

2.2 增强爱心与耐心 孕妇是一个特别的保护群体，要求产科护理人员要细心、耐心，热情地对待。产科护士在接待患者时必须细心，注重保护孕妇，避免受到碰撞、受伤等。产科新生的婴儿较多，由于出生不久，婴儿的身体虚弱，很容易受伤，所以护士应该注意保护婴儿。保育室内接触婴儿更要小心翼翼，同时，婴儿会不定时地哭闹，遇到啼哭的婴儿应该耐心地对待，把小朋友当做自己的子女去对待，提高爱心与耐心，应该做到：①视患者如亲人，用心服务，而不是一种任务；②主动的关心、问候患者；③和蔼、友善地对待患者，即使对方态度不好，也要微笑对待；④温和地接纳患者的抱怨和建议；⑤学会聆听，耐心地聆听患者的心声。

2.3 提高观察能力 产科是一个特殊的科室，到产科就诊的人是孕妇。对于大多数第一次怀孕的患者来说，心里极其复杂，既期待，又担心。期待着新生命的诞生和成为父母的时刻，但是由于第一次怀孕，没有相关的经验，容易产生恐惧的心里。这个时候，护理人员应该注意观察孕妇的表情变化和行为变化，洞察孕妇的不安情绪，护士应该给予准母亲支持，以及详细讲解一些相关的知识，让她可以充分地了解分娩的过程，解除其疑惑与担心。还可以给孕妇一些与小朋友相关的书籍和视频，刺激其好奇的心里，达到放松的目的。提高洞察能力，应该做到：①观察患者行为的变化；②观察患者表情的变化；③揣摩患者的心理变化。

2.4 提高心理素质 产科是一个繁忙、责任重大的科室。孕妇与婴儿都是容易受到伤害的群体，因此护理人员的压力与任务重大，面对强大的压力，护士应该做好调整，做好自己本职工作，化压力为动力。提高护士的心理素质，应该做到：①学会把握个人情绪，保持情绪的稳定性；②学习自我调节和自我暗示，寻找释放压力的渠道；③医院应该定期举办一些心理辅导讲座，提高护士的心理学知识。

2.5 提高护士的外在素质 外在素质在疾病的治疗过程中发挥着重要作用，能够给患者留下好印象，间接提高治疗的效果。提高护士的外在素质应该做到：①外表端庄整洁；②行为举止稳重大方；③语言亲切和蔼。

2.6 其他素质 加强法律法规的学习，包括医疗法、行政法以及部门规章制度等，尤其是《护士条例》。加强护理安全，完善护理安全相关制度，加强护理人员的安全培训，转变护理观念。加强护理人员对慎独的重要性认识，医院应给予道德方面的培训，增强监督等，培养护士的慎独精神。

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【关键词】 专科护理； 发展策略

在20世纪20年代美国护理专家就已经意识到发展专科护理的重要性。随着我国改革的进一步深化，各医院学科建设不断加强，以专家带动专科，以做强一个或多个专科来发展医院，跟进世界医学发展脚步成为共同法宝。改革和发展使医疗分科不断细化和专科专病诊疗技术得到迅速发展，在每个三级甲等医院都有国家级、省级和市级等重点专科和专病治疗中心，各专科、中心或拥有国内多项先进医疗技术，或拥有多项甚至数十项国家和省、市级科研项目等，对专科护理提出挑战。如何发展专科护理以适应时代需求，已成为我国护理人员面临的迫切解决的新课题。

1 我国发展专科护理的难点

我国专科护理水平相对落后，表现在护理教育阶段理论架构上的不完整，造成护士专科知识不系统；医生有太多的机会到国内外访问、学习和参加学术研讨会，及时地学到医疗领域的新技术和获得学科前沿信息，而护士学习新知识、新技术的机会较少，到省外访问学习难，到国外学习就更难；对专科护士培养的途径和方式不够，缺乏培养专科护理人才之人才；专科护理发展未引起医院领导足够的重视，他们对护理的偏见还存在；护理管理者缺乏发展专科护理的紧迫意识和具体办法，对专科护理人才的培养和使用存在科学性、计划性、合理性方面的明显不足。

2 发展专科护理的可行性策略

2.1 发展专科护理，教育先行在不断要求提高临床专科护理质量和护士专科技术能力的形势驱动下，美国20世纪初开始实行培养硕士以上水平的专科护士教育，并扩展到临床许多专业，包括ICU护理 、急救护理、糖尿病护理、造口护理、癌症护理、临终护理、感染控制等各领域，目的是提高临床专科护理实践水平。1954年以Rutgers大学设计第一套专门培养临床护理专家（ONS）的硕士课程，用于培养精神学方面的护理专家成为CNS培养体制正式建立的标志［1］。由此可见，教育先行是发展专科护理的科学方法。如果不在学校阶段做专业基础教育建设工作，单从临床继续教育着手，就会有事倍功半之感。所以，一方面呼吁我国教育部门和医疗卫生管理部门联手，借鉴国外经验，在提高护士的学历教育的同时，科学设计融有专科知识的护理理论教育课程体系，让护士在专业理论学习阶段接受专科理论的学习和专科思想的培养，是发展专科护理至关重要的一步。

2.2 开辟科学培养临床阶段专科护理人才的途径在美国已经在200多个专科护理领域培养了10万余名专科护士。荷兰、加拿大、英国等国家在20世纪60年代也开始实施专科护士培养制度。近年来，临床护理专家和专科护士培养制度在新加坡、日本等亚洲国家开始实施，并且在ICU护理、糖尿病护理、感染管理、癌症护理、社区护理、精神护理等13个护理专科领域培养专科护士，目前日本有40名临床护理专家和1 256名专科护士。在国内，浙江邵逸夫医院借鉴美国罗马琳达医学中心的管理经验于2000年率先在国内设立了高级临床专科护士角色（advanced praotice nurse ，APN）。北京、江苏等地已经开始在ICU护理、糖尿病护理等领域开展专科护士的培训，例如，由香港大学、香港造口治疗师协会和中山大学护理学院合作开办的造口治疗师培训认证［3］。这些仅能证明我国的专科护士培养和专科护理发展尚在起步阶段，与世界先进国家专科护理相比差距悬殊。因此，我国医院管理部门有必要尽快地为发展专科护理做更多的工作，如要求三级甲等以上医院在哪些专科培养专科护士，并且成立相应专家组，制定专科护士培训课程、工作标准，在此基础上定期开办培训班，对参加培训班的人员规定资质条件，臂如具有5年以上临床护理经验，并且有3年以上专科护理经验等，有条件的培养专科护士或临床护理专家，培训合格给予资质认可，期待她们在护理实践中充分发挥专科业务指导作用，促进专科护理的建设。

2.3 医院要加大培养专科护士、发展专科护理的力度专科护理人才培养和专科护理建设是一项艰巨而持久的工作，靠学校教育和培训班形式培养护士的专科护理能力还远远不够，医院领导应十分重视，一方面，院领导在护理管理岗位上要重用真正懂得现代护理业务的管理人才，因为她们懂得如何去管理和指导专科护理的发展；另一方面，院长要在培养资金和学习机会等方面给予护理部门大力支持，加大年培养资金的额度，为专科护理骨干的培养，专科护理的发展创造条件。

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2.4 医院护理部促进专科护理发展的做法

2.4.1 护理部力争院领导支持护理部常有较多学习和培训的机会，但往往苦于缺乏资金来源不能达到目的。护理部主任要善于与院领导沟通，宣传护理发展现状和迫切性，尽可能多的争取专科护理人才培养资金，为护士争取较多的外出访问和学习机会。

2.4.2 专科护士培养对象的选择选择大专（或本科或研究生）以上学历、专科工作3年以上、有专业发展潜力、品质优秀的护士作为专科护士培养对象。护理部门有必要在人力资源管理上保证她们专科工作岗位的稳定性。

2.4.3 积极外送学习和培训充分利用目前我国已经开展的ICU、糖尿病专科护士培训资源，积极选派相应专科的具备一定资质条件的护士参加学习培训。

2.4.4 护理部为发展专科护理建立护理专家组根据本院重点专科发展情况，借鉴国际上相应专科护理发展经验，如癌症护理、精神护理、社区护理、小儿护理、老年护理和产妇护理等专科方面，开展专科护士培养的前期准备及专科护理发展的基础工作。针对专科护理的实践、交流、咨询、指导、管理、教育的职能，对重点发展的专科进行护理知识的系统科学架构、制定各专科护士培训课程。根据香港护理界和白求恩医院发展专科护理的经验，制定有关专科护理工作标准，对专科护士的培养、专科护士对下级护士的指导、高质量的护理服务十分必要，也是发展专科护理的有效途径，要求专科护士的培养对象在专科知识方面学习，并按专科工作标准工作。在一定时期内专家组及科室对她们进行分阶段考核，要求达到基本掌握的水平。

2.4.5 重视培养专家式的专科护士长护士长是临床一线护理工作的组织者、实施者、质量的管理者，所以护士长首先应该是专科护士的培养对象，最好是专科护士，并应该吸收成为护理部专家组成员，否则专科护理的发展工作将面临重重困难。

2.4.6 加强对培养对象的有计划培养和考核，争取尽早获得资质认可对每个重点专科要求制定发展目标，按目标制定出专科护士培养对象阶段性培养计划。每年对培养对象进行能力和职能考核，包括掌握本专科护理发展动态情况、每年完成本专科学术论文1～2篇、为本专科制定新的有价值的护理服务技能标准、定期撰写主攻领域的综述文章、主持本专科危重病人护理讨论和护理查房、定期做专题报告会、每年作出专科护理工作总结报告（包括所在专科当年的工作进步情况和下一年的发展方向）等。当资质认可机会到来，护理部积极帮助培养对象取得资质，以推进专科护理的发展。

3 小结

如果说社区护理、老年护理、临终关怀等护理服务是护理工作在预防疾病、保护生命、减轻痛苦和促进健康等专业范围的拓展，那么不断提高护理的专科化程度即发展专科护理则是护理学在专业深度意义上的发展。世界专科护理的发展和我国医疗的专科化进程迫切要求迅速发展我国的专科护理工作，因此，探讨发展专科护理的可行性策略是摆在护理管理者面前的要任。

参考文献

［1］宋丽华，王永梅，周银铃，等.临床护理专家的培养及发展近况［J］.中华护理杂志，2005，40（7）：542.

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医学技术会议的邀请函范文一中华医学会、中华医学会检验分会主办的中华医学会第十一次全国检验医学学术会议将于20XX年9月9-12日在南京举办，这是中华医学会检验分会举办的大规模检验学界学术会议，也将是20XX年度我国检验医学的一次盛会。

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医学技术会议的邀请函范文二由中华医学会、中华医学会检验分会主办的中华医学会第十一次全国检验医学学术会议(简称20XX年全国检验医学大会)将于20XX年9月9日-11日在南京国际展览中心举行。本次会议为我国检验医学界的年度盛会，为探讨检验医学界新趋势与新挑战搭建了一个良好的交流平台。会议期间，倍肯公司将携朗迈艾德(LabUMat2+Urised2)全自动尿液分析流水线、康柏(Combiline)系列血气电解质分析仪、MA120微生物鉴定/药敏分析仪、麦迪洛克MRX auto-400 全自动凝血分析仪等最新款产品亮相本次展会。函邀如下，期待您的莅临指导!

展会时间：

20XX年9月9日-11日

展会地点：

南京国际展览中心(江苏省南京市龙蟠路88号)

倍肯展台：

二层展厅222-223

展出重点：

(1)朗迈艾德(LabUMat2+Urised2)全自动尿液分析流水线(匈牙利)

(2)康柏(Combiline)系列血气电解质分析仪(德国)

(3)BC64全自动血培养仪

(4)MA120微生物鉴定/药敏分析仪

(5)瑞典Medirox血凝试剂

(6)麦迪洛克MRX auto-400 全自动凝血分析仪

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医学技术会议的邀请函范文三各有关单位：

为了提高全科医生的服务能力，加强培训、继续教育，落实分级诊疗制度，实现常见病和多发病首诊在基层，双向转诊，提高重点人群和慢性病的临床、预防管理能力，广东省医学会定于20XX年12月4～6日在广州市召开20XX年广东省医学会全科医学学术会议。本次会议由广东省医学会主办，广东省医学会全科医学分会、《医师在线》报刊社承办，会议将邀请中华医学会全科医学分会的前任主委祝墡珠教授、中国医师协会全科医学分会主委杜雪平教授、中国医师协会全科分会前任主委顾湲教授、云南省医学会全科医学分会主委和立教授、香港大学深圳医院林露娟教授等专家的亲临指导，欢迎广大医务人员参会。现将有关会议事项通知如下：

一、会议主题：践行全人服务 培训临床技能

二、会议议程：详见后附。

三、会议时间：报到时间：20XX年12月4日14:00;开会时间：5日8:30-6日18:00(含半天实地考察)，会期3天;6日早餐后办理退房。

四、会议地点：广州市越秀区先烈南路23号华泰宾馆6楼深圳厅。酒店总机：。

五、参会对象：专题报告者、论文作者，全科医学住院医师规范化培训基地的负责人，全科医学骨干师资，从事全科医学相关工作的医护、医教研人员，各社区卫生服务中心的主任、全科医生、社区责任医生和护士，媒体代表等。总参会人数预计将超过450人。

六、收费标准：注册培训费(含资料费、授课费、会场使用费、餐费等)总计900元/人;住宿费标准单人间：500元/天/人，双人间：160元/天/床(主楼)，130元/天/床(副楼);会议统一安排住宿，费用回单位报销。

七、学分授予：与会者均可获得国家级Ⅰ类继续医学教育学分。(请携带医疗教育一卡通登记学分，会议现场授分，会后不予补录。)

八、会期其它会议信息：会期内召开全科医学分会全体委员会议，请各委员届时参加，会议内容另见通知。委员有责任和义务组织好本地区人员参加本次大会。

九、报名联系：

《医师在线》报刊社

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一、以一个“整体观念”引领校园精神文化建设

校园文化蕴含着较深层的价值体系，这一体系是在长期的教学、科研与管理实践中凝结而成的。它为学生提供了行为的参照系，潜移默化地指导其正确认识和处理理想与现实的关系、学习与生活的关系、个人与集体的关系，能够把个人行为引导到集体目标上来，因而深刻地影响着学生的思想品德、行为规范和生活方式，具有水滴石穿的力量。导向的成功与否，是校园文化发挥了积极的正面效应还是产生了消极的负面效应的重要标志。可以说，校园文化在一定程度上为学生规定了一种目标模式。

二、以二个切入点促进学生的全面发展

高职院校作为培养社会主义合格建设者和可靠接班人的重要阵地，应深入研究培育怎样的人，才是合格的人。将促进学生的整体可持续发展作为育人工作和校园文化建设的首要切入点和最终目的。积极倡导“先成人、后成才”的理念，以服务师生、娱乐健身、提升素质为宗旨，以立足实际、突出特色为原则，不断丰富校园文化内容，拓展校园文化活动领域，创新校园文化模式。坚持把理想、信念、刻苦、勤奋、志向、文明、守法等作为文化育人的中心。优秀生、普通生和落后生在校园文化活动中应一视同仁，鼓励学生通过积极健康、情趣高雅的校园文化活动展示自我，超越自我，培养其自信、自立、自强之信念，培养其才能和情操。

研究表明，学生的认识是在不断地模仿，进而比较、分析和判断的过程中形成的，而一定的文化氛围正是他们模仿的“蓝本”。与此同时，校园文化自身渗透着优秀的民族文化和丰富的科学知识，学生在健康向上、丰富多彩的校园文化中，通过不同思维的不断碰撞，在寻找个人与集体、社会的结合坐标的过程中，不断整合自己的思想与价值体系，从而逐步深入地认识社会、认识人生，并获取许多课堂上得不到的知识与技能。因此，校园文化建设的第二个切入点是：“行为习惯、学习实践和社会实践”。通过日常行为习惯养成教育和各类学习实践、社会实践，大力弘扬爱国守法、明礼诚信、敬业奉献、团结互助、无私奉献之精神，陶冶学生的高尚情操，构筑其健康的人格，并通过文化认同教育引导学生追求正确向上的价值观和人生观，教育学生一切从实际出发，踏实学习，认真实践、勇于进取、开拓创新之品质，促进学生德、智、体、美、劳全面发展和成长成熟，培养并提高学生的适应能力，待其毕业后能尽快融入社会，适应社会之变革。

三、以三育人营造整体文化育人氛围

校园文化是为培育学生而建立并存在的，如何能够让校园文化更好的服务于学生的成长成才，是校园文化建设的重中之重，而这一任务的核心与实质就是要积极培育“全员、全方位、全过程”的育人氛围。

浓郁的校园文化氛围特别是良好的校风能激发学生对院校目标、准则的认同感和作为其中一员的使命感、自豪感和归属感，形成强大的向心力。所谓校风，即院校富有鲜明个性特点的教学意识、育人意识、道德意识、文明意识以及为全院师生认同的集体荣誉感与责任感。它对于学生来说，具有很大的同化力、促进力和约束力，能使每个学生都在和谐、融洽的人际关系中，最大限度地挖掘内在潜力。这种高凝聚力主要表现为：集体与个人的关系休戚与共；集体对个人有很强的吸引力；个人对集体有很强的认同感。通过全体学管人员，全体教师、全体职工实施专业学习与价值教育相结合；制度管理与文化教育相结合；理论学习与实践锻炼相结合；行为引导与法制教育相结合，规范并约束学生的行为，使学生知荣辱、懂生活、能包容、会适应。还可通过欣赏教育，激励学生、服务学生、凝聚学生，使学生在各方面都能做到慎独，达到文化教育的自觉性。让校园内处处育人、步步育人、环环育人。徜徉校园，晨读琅琅，间间自修，书香飘逸。

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【关键词】英语教育；文化教育

语言是文化的载体，是文化的主要表现形式。语言是随着民族的发展而发展变化受政治、经济、历史背景生活习惯的影响，是社会民族文化的一个组成部分。不同民族有着不同的文化、历史、风俗习惯和风土人情等，各民族的文化和社会风俗又都在该民族的语言中表现出来。所以语言离不开文化，文化依靠语言，英语教学是语言教学，当然离不开文化教育。

1．为什么进行文化教育

1．1 文化差异是跨文化交际的障碍。现代化的进程加速了精神和物质产品的流通，将各个民族纳入到一个共同的“地球村”中，跨文化交际成为每个民族生活中不可缺少的部分。然而，文化差异是跨文化交际的障碍，克服文化差异造成的交际障碍已经成为整个世界共同面临的问题。

1．2 文化教育是实现运用语言进行交际的关键。语言能力是交际能力的基础，然而具备了语言能力并不意味着具备了交际能力。越来越多的人已达成共识，即交际能力应包括五个方面：四种技能（听、说、读、写）加上社会能力。但英语教学中，教师往往比较重视语言的语法结构，而忽视了语言的社会环境，即语言中的文化教育，致使学生难以知道什么场合该说什么话。在此，语言的文化差异在英语教学中的作用作为一个重要问题被提了出来。

2．文化教育的内容

在英语教学实践中，文化差异及其对学生带来的干扰主要表现在以下几个方面：

2．1 介绍。在教材中“What＇s your name？”出现的频率相当高，但对于它在何种情况下使用却鲜有解释。实际上，英语国家的人在谈话时一般先介绍自己的名字，如“I am..."对方自然会即刻说出自己的姓名。即使在填写表格、面谈等场合需要问及姓名时，一般也只说“ Your name， please？”或“MayI know your name？”如果使用“What＇s your name？”，他们将有一种被审问的感觉。

2．2 打招呼。民以食为天，中国人以米、面食为主，英国是岛国，以渔业为主，日常生活深受天气影响。所以 中国人日常打招呼习惯于问："你吃饭了吗？"（Have you had your dinner？）如果你跟英语国家的人这样说，他们认为你是想请他们吃饭。而英语国家人打招呼通常以天气为话题。

2．3 称呼语。例如“comrade"是社会主义国家所特有的称呼，在英语国家称呼不知其名的陌生人常用sir和madam。如果我们和英语国家的人以comrade相称，他们将会感到莫明其妙。

汉语中的亲属称谓有泛化使用的倾向，常用于非亲属之间：年轻人对长辈称"叔叔"、"阿姨"；对平辈称"大哥"、"大姐"。但在英语中，亲属称谓不广泛地用于社交。如果我们对母语是英语的长辈称"Uncle Smith"、"Aunt Brown"，对方听了会觉得不太顺耳。

又如学生知道teacher的含义是"老师"，也就相应地把"王老师"称为Teacher Wang。其实，英语中teacher只是一种职业；汉语有尊师的传统，"教师"已不仅仅是一种职业，而成为一种对人的尊称。由于这种文化上的差异，造成学生的简单理解：王老师=Teacher Wang。同样还把汉语中习惯上称呼的"张医生"、"王护士"称为Doctor Zhang， Nurse Wang，英语国家的人听起来感觉不可思议，Doctor Wang 是王博士之意 。英语中称呼人一般用Mr.， Miss， Mrs.等。

2．4 感谢。一般来说，我们中国人在家庭成员之间很少用"谢谢"。如果用了，听起来会很怪，或相互关系上有了距离。而在英语国家"thank you."几乎用于一切场合，所有人之间，即使父母与子女，兄弟姐妹之间也不例外。送上一瓶饮料，准备一桌美餐，对方都会说一声"Thank you."公共场合，不管别人帮你什么忙，你都要道一声"Thank you."。这是最起码的礼节。

当别人问是否要吃点或喝点什么时（Would you like something to eat／drink？），我们通常习惯于客气一番，回答："不用了"、"别麻烦了"等。按照英语国家的习惯，你若想要，就不必推辞，说声"Yes， please."若不想要，只要说"No， thanks."就行了。这也充分体现了中国人和英语国家人士之间的文化差异

2．5 称赞。在英语国家，赞美也常用来作为交谈的引子。赞美的内容主要有个人的外貌、外表、新买的东西、个人财物、个人在某方面的出色的工作等。通常称赞别人的外表时只称赞她努力（打扮）的结果，而不是她的天生丽质。对别人的赞美，最普通的回答是："Thank you."如，

A：Your coat looks nice.

B：Thank you.

2．6 隐私。中国人初次见面问及年龄、婚姻、收入表示关心，而英语国家人却对此比较反感，认为这些都涉及个人隐私。因为英语国家人都希望自己在对方眼中显得精力充沛，青春永驻，对自己实际年龄秘而不宣，妇女更是如此。再如中国人表示关心的"你去哪儿？"（Where are you going？）和"你在干什么？"（What are you doing？）在英语中就成为刺探别人隐私的审问监视别人的话语而不受欢迎。

2．7 节日。中国和英语国家的文化差异还显著地表现在节日方面。除中国和英语国家共同的节日（如New Year＇s Day）外，双方还各有自己独特的节日，中国有The Spring Festival， The Dragon Festival， Mid-Autumn Day等；英语国家有Valentine＇s Day（情人节），Easter(复活节)April fool’s Day(愚人节)Thanks Giving Day(感恩节)和Christmas Day（圣诞节）等。中西方节日的风俗习俗也很不相同。如：在节日中，对于别人送来的礼物，中国人接受后一般当面不打开。如果当面打开并喜形于色，可能招致“贪财”的嫌疑。而在英语文化中，人们对别人送的礼品，一般都要当面打开称赞一番，并且欣然道谢。

3．文化教育的方法

文化教育的方法是多种多样的，教师应该采用灵活多变的方法提高学生对文化的敏感性，培养文化意识，使他们能主动地、自觉地吸收并融入新的文化环境中。

3．1 加强中西文化差异的比较，将中西文化在称呼、招呼语、感谢、谦虚、赞扬、表示关心、谈话题材和价值观念等方面的差异自觉自然地渗透到英语教学中。

3．2 利用多种渠道、多种手段，吸收和体验异国文化。可以收集一些英语国家的物品和图片，让学生了解外国艺术、历史和风土人情；运用英语电影、电视、幻灯、录象等资料给学生直观的感受，使学生对英语的实际使用耳濡目染。向学生推荐阅读体现外国文化的简易读本，以增加对英语文化的了解；邀请中外“英语通”作中外文化差异方面的专题报告：组织英语角，英语晚会等，创设形式多样的语言环境，加深对文化知识的实际运用。

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一、文化差异是跨文化交际的障碍

现代化的进程加速了精神和物质产品的流通，将各个民族纳入到一个共同的“地球村”中， 跨文化交际成为每个民族生活中不可缺少的部分。然而，文化差异是跨文化交际的障碍，克服文化差异造成的交际障碍已经成为整个世界共同面临的问题。一个企业若想让自己的产品畅销国际市场，不仅需要高超的经济和技术手段，而且需要深入了解对象国的文化，使该产品在包装设计和实用性方面符合对象国民众的心理需求。如，在中国，“龙（dragon）”是我们的精神图腾，是吉祥和权力的象征，中国人也以作为龙的传人而倍感自豪，然而在西方人眼里，对“龙”就没有这份特殊的情感，甚至将“龙”理解为一种张牙舞爪的可怕的怪物。 如果某一企业家对此不甚了解，将印有“龙”图案的产品推向国际市场，试想这种产品能否刺激西方人的购买欲？能否给企业创造高效益？

二、文化是实现运用语言进行交际的关键

发展交际能力是英语教学的最终目的。语言能力是交际能力的基础，然而具备了语言能力并不意味着具备了交际能力。越来越多的人已达成共识，即交际能力应包括五个方面：四种技能（听说读写）加上社会能力（即和不同文化背景的人们进行合适交际的能力）。但英语教学中，教师往往比较重视语言的外在形式和语法结构，即培养学生造出合乎语法规则的句子，而忽视了语言的社会环境，特别是语言的文化差异，致使学生难以知道什么场合该说什么话，从而忽视了学生的交际能力。在此，语言的文化差异在英语教学中的作用作为一个重要问题被提了出来。

三、文化教育的内容

称呼语在英语国家称呼不知其名的陌生人常用Sir和Madam。如果我们和英语国家的人以comrade相称，他们将会感到莫明其妙。

中国人日常打招呼习惯于问：“你吃饭了吗？”（Have you had your dinner？）如果你跟英语国家的人这样说，他们认为你是想请他们吃饭。英语国家人打招呼通常以天气、健康状况、交通、体育以及兴趣爱好为话题。

在JEFC Book 3 Lesson 34 Uncle Wang's Factory中，学生们称呼一位工人为“Uncle Wang”， 这也是中文思维套用英语的现象。汉语中的亲属称谓有泛化使用的倾向，常用于非亲属之间 ：年轻人对长辈称“叔叔”、“阿姨”；对平辈称“大哥”、“大姐”。但在英语中，亲属称谓不广泛地用于社交。如果我们对母语是英语的长辈称“Uncle Smith”、“Auntie Brow n”，对方听了会觉得不太顺耳。英语文化中只有关系十分密切的情况下才使用此类亲属称谓且后面不带姓，只带名，如“Uncle Tom”。

又如学生知道teacher的含义是“老师”，也就相应地把“王老师”称为Teacher Wang。 其实，英语中teacher只是一种职业；汉语有尊师的传统，“教师”已不仅仅是一种职业，而成为一种对人的尊称。由于这种文化上的差异，造成学生的简单理解：王老师=Teacher Wang。此外还把汉语中习惯上称呼的“唐秘书”、“张护士”称为Secretary Tang， Nurse Zhang，英语国家的人听起来感觉不可思议。英语中称呼人一般用Mr.， Miss， Mrs.等。

感谢和答谢 一般来说，我们中国人在家庭成员之间很少用“谢谢”。如果用了，听起来会很怪，或相互关系上有了距离。而在英语国家“Thank you.”几乎用于一切场合，所有人之间，即使父母与子女，兄弟姐妹之间也不例外。送上一瓶饮料，准备一桌美餐，对方都会说一声“Thank you.”公共场合，不管别人帮你什么忙，你都要道一声“Thank you.”。这是最起码的礼节。

当别人问是否要吃点或喝点什么时（Would you like something to eat/？ drink？），我们通常习惯于客气一番，回答：“不用了”、“别麻烦了”等。按照英语国家的习惯，你若想要， 就不必推辞，说声“Yes， please.”若不想要，只要说“No， thanks.”就行了。这也充分体现了中国人含蓄和英语国家人坦荡直率的不同风格。

赞美在英语国家，赞美也常用来作为交谈的引子。赞美的内容主要有个人的外貌、外表、新买的东西、个人财物、个人在某方面的出色的工作等。通常称赞别人的外表时只称赞她努力（打扮）的结果，而不是她的天生丽质。因此赞美别人发型的很多，赞美别人漂亮头发的很少。对别人的赞美，最普通的回答是：“Thank you.”

中国人初次见面问及年龄、婚姻、收入表示关心，而英语国家人却对此比较反感，认为这些都涉及个人隐私。如在JEFC Book 1 Lesson 16中有这样的对话：“How old are you， Mrs Read？ ”“Ah， it's a secret！”为什么Mrs Read不肯说出自己的年龄呢？因为英语国家人都希望自己在对方眼中显得精力充沛，青春永驻，对自己实际年龄秘而不宣，妇女更是如此。再如中国人表示关心的“你去哪儿？”（Where are you going？）和“你在干什么？”（What are you doing？）在英语中就成为刺探别人隐私的审问监视别人的话语而不受欢迎。

英语词汇在长期使用中积累了丰富的文化内涵，所以在教学中要注意对英语词汇的文 化意义的介绍，以防学生单纯从词汇本身做出主观评价。

四、文化教育的方法

文化教育的方法是多种多样的，教师应该采用灵活多变的方法提高学生对文化的敏感性，培养文化意识，使他们能主动地、自觉地吸收并融入新的文化环境中。

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关键词：高职高专；医学生；医德教育

中图分类号：G641 文献标识码：A 文章编号：1009-0118（2012）-06-000-02

医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与病人﹑社会以及医务人员之间关系的总和。医德教育的作用在于通过提高医务人员自身的道德修养而达到提高医疗质量的目的。医德好坏直接影响着人们的健康和社会的和谐。长期以来各高职高专医学院校侧重于对学生进行医学基础知识和医疗技能的培训，对医学生的医德教育不够重视，尤其没有注重医德教育的方式和方法。探索有效地教育教学方法更有利于大学生医德水平的提高。

一、课堂讲授法

医德教育应以正面教育为主，课堂讲授法是目前进行医德教育的传统方式，也是现代教育的非常重要的方式之一。医德课程的课堂教育主要分为两个方面，一是课堂理论教育，主要是通过对医学生进行医学伦理课等课程的教授来进行，可以使医学生具备比较系统的医德认知；二是通过相关的课程的渗透性教育来进行，如思想道德修养、医学心理学等，主要是授课教师在授课过程中穿插对医德品质的介绍和传播，通过自身言行举止，在潜移默化中对医学生的道德品质产生影响，使学生形成良好的医德情感，促进医学生高尚医德品质的形成。

就目前而言，医学院校对医德的课堂理论教育主要通过医学伦理学课程来进行的。医学伦理学课是医学生系统学习医德知识的主渠道。中华医学会医学伦理学会的杜治政先生指出：“当今医学伦理学肩负着四个方面的历史任务：（一）塑造优秀医师的形象，倡导一切为病人健康服务的人道主义精神；（二）为医学新技术的合理应用开辟道路；（三）为卫生保健政策提供伦理学的支持和辩护；（四）提供健康道德指导。要以此作为医学伦理学师资队伍建设的目标和任务”。当今时代，医学伦理学学科是一个非常活跃的学科领域，层出不穷的医学新技术诸如试管婴儿、克隆人、基因组计划等等，引发出一些新的伦理问题。因此，医学伦理学的教学，就必须时刻关注着该学科的发展动态和进展情况，加强对新出现的种种问题的思考，不断提高医学伦理学课程的时效性和针对性。同时，医学伦理学教师要有科学合理的知识结构。目前，由于我国高职高专医学院校的医学伦理学教师，来自于不同专业，虽有某方面的专业知识，但还是有许多不足之处。医学伦理学是一门跨专业的边缘性学科，它要求从事这项教学工作的教师必须在懂得医学知识的同时，还要了解哲学、伦理学和法学等相关的知识。学校应注重加强对医学伦理师资队伍的培养和培训。进行系统的医疗知识的培训和哲学知识的培训，应创造机会让这些教师与医院的相关工作人员一起进行经常性讨论，使理论能更好地与实际相结合。

医德教育不单纯是医学伦理学课程的内容，它与社会科学、自然科学、人文科学等方面的教育有着千丝万缕的联系，因此要同步进行，相互交叉、渗透[1]。所以，在向学生传授知识技能的同时，除了医学伦理学专业课程老师，其他课程老师也要精心挖掘教材的思想性和医德取向，融知识性、趣味性和思想性于一炉，做到医德教育随机渗透、自然贴切、含而不漏、不着痕迹。[2]课堂渗透性教育是教师在授课过程中进行的对医学生道德品质潜移默化的影响。在学生心目中将教师视为知识的化身，道德的楷模，更是思想的传播者，人生的指路人，教师的言行举止都将对医学生起着非常重要的示范作用。医学院校在对学生实施教学的过程中，教师的职责不仅仅是交给学生知识，让学生学会用所学的知识解决问题的能力，同时还能够起到教学生如何做人、如何成为具有高尚医德的人。

二、仪式教育

为了更好地培养医学生的医德情感，医学院校可以利用各种医学仪式，促使医学生医德情感的逐渐形成。医学院校可以采取《医学生誓言》的宣誓仪式、人体解剖前对捐献遗体者默哀、为实验动物默哀、祭奠先贤等形式，触发医学生的医德情感。当医学生刚刚迈进医学院校时，可以安排新生在入学开学典礼大会上，举起右手，庄严宣誓“健康所系，性命相托。当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉。救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”在宣誓的神圣时刻，医学生就会发现他所选择的职业如此神圣，他所肩负的责任无比重大。也就从这时起，医学生将会把高尚医德的培养同学业一样作为大学生活中的重要内容。对遗体捐献者和实验动物默哀，可以让医学生对遗体捐献者和实现动物产生崇敬之情，对医学有更进一步的了解，并明确医学生的职业责任，培养其人道主义观念，加强对医德的认知，触发医德情感，促进医德品质的养成。

三、榜样教育

榜样教育的作用在医德教育中能够激发起医学生对高尚医德的向往和崇敬之情。通过医疗行业中的典型榜样来教育学生，引导学生。在祖国医学史上，有许多医术精湛、医德高尚的医学大家，他们给后人以榜样和激励。在当代中国，白求恩医生的精神鼓舞着几代人，医学界涌现出了许多像林巧稚、裘法祖、华益慰、钟南山那样的白求恩式的好医生。他们对医学无限热爱，对医术精益求精，对病人深切同情，对工作极端负责，以及毫不利己、专门利人、一心为公、无私奉献的精神，将激励一代又一代医务工作者去不断努力。在医学生的学习阶段，教师可以通过挖掘传统和现代医学中的医德榜样，开展医德的教育工作，引发医学生对高尚医德的向往。通过树立医德榜样，把榜样们的感人事迹介绍给学生，使医学生确立对高尚医德的向往和要求，远有所追，近有所学，时时以榜样的力量激励奋进，在努力学习医学知识和技能的同时，也注重自身高尚的医德品质的培养。

四、积极开展体验式教学

医德教育具有鲜明的实践性，医德知识对于个体的价值不仅在于实现从“不知”到“知”的跨越，更在于从“知”到“行”的提升。要实现后一个提升，情感认同、信念确立和躬行实践是更为重要的，它促使理性化的道德认知转化为个体内在的心性价值信仰。[3]因此，医德教学可以采用以体验式教学为主导，认知式教学和体验式教学相结合的教育模式。体验式教学的突出特点是重“感”轻“说”，也就是重视直接知觉如活动、实践和情感陶冶在教学中的作用，这种教学模式不仅可以运用在课堂之外的医德实践活动，也可以体现在突出学生主体性、参与性的课堂教学之中。例如，在业余时间，教师可以组织学生深入医院、儿童福利院、敬老院等部门开展义工活动；带领学生走向社区进行义诊；等等。通过与服务对象的亲密接触，让学生体会劳动人民的可亲可敬可爱，增强其医德情感。在课堂内，教师可以组织学生进行课堂专题讨论，将医德理论融于生动的临床案例分析讨论之中；请德高望重的临床医生走进课堂，举办先进事迹报告会和座谈会，通过活生生的榜样来影响和教育学生。在体验式教学的过程中，学生能够经历到一个由己及人、由人及己的移情式思索过程，更容易产生内在的道德需求，更能够领会到医德的真谛。

五、案例教学法

案例教学法在对学生进行各科教育中是常被运用的教学方法，高职高专医学院校对学生进行医德教育时可以运用医德案例讨论，使医学生获得医德情感体验。运用医德案例教学，让学生参与到讨论中来，在讨论中将道理越辩越明，得出正确的结论，形成正确的价值取向。在医德教育中，可以选择一些与课程内容有关的、符合医德基本原则和规范理论的、典型的、正反两方面的医德案例，用那些对医疗卫生事业无限忠诚、执著追求、废寝忘食、精心探索、勤勤恳恳工作的先进经典案例，激起学生立志从医，将来做一个合格医生的理想追求，体验到医生的事业责任情感。用那些对病人满腔热忱，一心想着病人，一切以病人为中心，不怕脏和累，忘我工作的先进典型案例，使学生体验到医务人员特有的对病人的同情情感。同时，也选择一些反面案例，使学生对那些不精通医药、不负责任、草菅人命、造成重大医疗事故和对病人漠不关心、麻木不仁、贪图钱财、以医谋私的医务人员产生厌恶的情感。通过案例讨论，可以使各种对医德的不同认识产生碰撞，增强医学生辨别医疗言行是非对错的能力，增加对医德的认知，并获得一定的情感的体验，促进医德品质的形成。

六、在校园文化中渗透医德教育

运用适当载体，推动高职高专医学院校医德教育建设，是新时期加强医德建设的一种行之有效的方法，而校园文化就是加强医德教育工作的有效载体。校园文化是高校发展过程中的一笔宝贵的精神财富。健康向上的校园文化能对学生良好品德修养的形成产生潜移默化的作用。在校园文化中渗透医德教育，有利于培养医学生的职业道德。利用校园文化这块阵地，以丰富的教育内容为立足点，以严格的规章制度为保障，以新颖多样的形式为载体开展医德教育活动。一方面，积极挖掘校内资源，通过各种途径和方式来实施医德教育。例如，学生会、团委和学生社团，可以举办征文竞赛、知识竞赛、板报比赛、礼仪培训；可以以护士节等节日为契机，开展“学雷锋做人民好医生、好护士，”和学习南丁格尔等医德模范人物等活动；举办与医德有关的演讲会、座谈会、文艺演出等活动，等等。广大医学生在“载体”中会潜移默化地受到感染、启迪和教育，从而增强民族精神和责任感，恪守医德，牢记救死扶伤的天职。另一方面，积极开发校外资源，可以通过专题报告的形式来实施医德教育。例如，邀请医院领导、医德模范人物来校作医德教育报告。报告的内容可以是先进人物的模范事迹，给学生以鼓舞和激励；也可以是由于医务人员缺乏责任感而造成医疗事故的反面案例，给学生以启示和警告。依托这些活动，使医德教育更贴近实际、贴近生活、贴近学生，努力提高医德教育的实效性、针对性和感染力。

七、建立专门的医德教育宣传栏

高职高专医学院校可以尝试建立专门的医德教育宣传栏，条件许可的医学院校可以尝试建立医德教育宣传馆。可以以医学史为线索，将古今中外典型的医德突出的医生如：希波克拉底、南丁格尔、白求恩、张仲景、孙思邈、华佗、陈实功、龚廷贤、裘法祖、吴孟超等，通过图文并茂的形式将他们的感人事迹和贡献展示出来，用他们的做法及要求来教育影响学生。例如，明代的大医家龚廷贤提出的“医家十要”，让学生明白作为将来的一名医务工作者应该怎样约束自己的行为。可以将现代的医务人员医德行为规范具体的医德规范要求展现出来，让学生明确应该怎样做。在高职高专医学院校的医德教育宣传，除了大家都比较熟知的医学大家之外，医学生身边的典型事例对学生的影响也非常大。将在医院涌现出的优秀实习生的先进事迹作为一种宣传，这种形式可以通过隐性教育来培养学生的医德，学生通过身边的人物可以不断反省自己的行为。

今天的医学生就是明天的医务工作者。医学生还应结合当今社会发展的需要和当代人道德修养的实践经验，采取一些行之有效的方法来强化自身的道德修养。（一）学思并重的方法，即通过虚心学习、善于思索、辨别善恶、学善戒恶，以涵养良好的德性；（二）省察克治的方法，即通过反省检验以发现和找到自己思想与行为中的不良倾向；（三）慎独自律的方法，即在无人知晓、没有外在监督的情况下，坚守自己的道德信念，自觉按道德要求行事，不因为无人监督而恣意妄为；（四）积善成德的方法，即通过积累“善行”或“美德”，使之巩固强化，以逐渐凝结成优良的品德；（五）知行统一的方法，即把提高道德认识与躬行道德实践统一起来，以促进道德要求内化为自己的道德品质，外化为实际的道德行为。[4]

参考文献：

[1]吴依娜.医德教育存在的问题和防范措施[J].中医药导报,2008,14(10):87-88.

[2]徐新娥.浅谈医学生医德教育培养[J].卫生职业教育，2004，22(21):143-145.

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1．1认识不足

1．1．1CME对象认识不足卫生专业技术人员工作忙、任务重，难以抽出专门时间脱产学习。即使是自己单位组织的讲座或学习班，也因工作忙和专业的不同而影响学习效果。他们在主观意识上没有继续学习“四新”内容的需求，参加CME的目的仅仅是为了领取学分证。不少人认为参加CME只与晋升有关;某些已晋升正高职称或不再想晋升的人员，对CME学习不够重视;有的人员在晋升期间集中学习，猛得学分，一旦晋升后则热情锐减。

1．1．2医院领导认识不足医院领导中存在重工作轻培养、重经济效益轻技术提高、重近期利益轻远期效果的现象，严重影响了CME的深入开展。在此情况下，医院CME的管理人员没有专职的，而多由医务科或科教科兼管。他们由于事务性工作较多，存在着表面性工作做得较多，缺乏深层次的研究与思考。由于受经费的制约，中医医院投入不足，开展和参加项目较局限，影响了人才培养、技术交流和智力引进，从而影响了学科建设，后劲乏力。一些医院未建立CME制度或虽然建立，但培养目标、考核与职称晋升、待遇、评优评先、执业再注册脱节，难以发挥其促进作用，严重挫伤了医务人员参加CME的积极性。

1．2CME项目水平不高，手段方式落后

1．2．1CME项目水平不高①CME项目的申报质量和教学水平不高。主要体现在相近CME项目的重复申报，项目内容不符合“四新”、“三性(针对性、实用性、先进性)”，CME项目师资力量配置、课程内容设置不合理，项目的监督检查不到位。②CME项目学科覆盖率发展不平衡，缺乏有效的评估体系。申报的CME项目学科覆盖面不广，学科结构往往局限于传统的学科框架格局上，缺少主动适应和应变能力，以及反映“四新”内容不够。在教学目标上，对提高能力和素质重视不够，使学习者选择性较小，难以满足和适应需求，教学质量难以提高。缺乏对CME管理及教学方法、效果的系统评价和研究，尚未建立相应的综合评估指标体系。③CME内容不完善。CME中多注重医疗技术的继续教育，而没有把医务人员的服务意识、医德医风纳入继续教育的范畴，导致个别医务人员医疗技术有所提高，而服务意识、服务水平却停滞不前，两者不能协调发展，造成了医疗纠纷增多的不和谐局面。④中医专业和西医专业没有区别对待。中医医院中，中医临床医师对中医方面知识掌握要优于西医的诊疗技术，西医专业临床医师的诊疗技术要优于中医医师，但是中医基本理论和知识的功底较差。目前对于这两类临床医师的CME基本上没有区别对待，而是一概而论的。

1．2．2CME手段方式落后中医医院的CME方式多以外出进修深造、参加学术活动、参加短期学习培训班等方式为主，而论文交流、院内学术讲座和专题报告会、自学、科室小讲座、疑难病例讨论、教学查房、新技术新业务等开展的较少。因此，难以适应中医医院临床实际工作的需要。

2中医医院开展CME的措施

2．1更新观念，统一认识，是提高CME自觉性的前提人是CME的内在因素，只有充分调动CME对象和工作者的能动性和创造性，才能开展好CME。通过加大对CME目的、意义的宣传力度，使卫生专业技术人员意识到:只有不断地学习“四新”，才能在竞争中生存和发展。因此，统一认识是变“要我学”为“我要学”、变“学习一阵子”为“学习一辈子”、变“单纯追求理论学习”为“提高能力”的前提。

2．2成立和健全组织机构、健全规章制度，是落实CME的保障

2．2．1健全组织机构，制定和健全规章制度医院应按要求成立CME领导小组、设立专门机构、配备专职人员、明确职责分工，使医院CME组织体系健全。院领导的重视不是一句“套话”，是医院CME经费、人员以及政策的重要保障。医院的CME委员会应由院长任主任，分管副院长任副主任，相关职能科室负责人和医学专家为成员。科教科作为日常办事机构，人员相对固定，保证准确把握政策和标准。医院人事、医务、护理等部门在医院相关制度、考核标准的制定以及执行方面对CME工作予以必要的重视，如职称晋升、评先评优、执业再注册均要求提供CME合格证书，并将科室CME的合格率纳入科室主任、护士长的年度目标责任考核。各科主任、护士长对科内CME工作也应积极配合，相对固定一名能掌握CME标准的同志协助科教科管理科室内CME工作。医院应根据行政主管部门的规定，结合该院实际，从内容、形式、考核、学分登记及验证等方面制定该院的CME管理制度和实施办法，以实现管理的规范化、制度化和科学化。医院还应科学进行经费管理，制定相应的办法对个人参加项目学习、接受远程继续教育、在各级杂志等发生的费用给予一定补助和奖励，以调动专业技术人员的学习积极性。

2．2．2做好学分年度验证和CME档案及信息管理为了保证CME学分授予的真实性，在学分授予、登记审核工作中，实行院、科两级审核制度，并为每位专业技术人员建立CME个人档案，授予学分的论文、成果等资料的复印件经院科两级审核后归档保存。现在，宜昌地区已经实施CME信息管理系统，通过网络管理，明显提高了数据的准确性和工作效率。职能部门应定期对科室开展CME的情况进行考核评分，保证医院CME目标的实现。

2．2．3建立健全评价体系CME的评价应由重过程转为重结果。根据评价的阶段分类如下:①过程评价:学习者对课程满意度的评价;②内容评价:评价内容的相关性、课程设置特点和复杂程度;③结果评价:获得知识、技能和态度变化的情况以及学习者在实践中的行为变化;④对患者和社会影响的评价:很多学者指出这是惟一有意义、有效的测量，因为它评价的是我们的服务对象，是对医疗护理的满意度和医护行为变化的感知。

2．3开展具有中医医院特色的CME项目中医学知识、方法、技术的更新，不是由理论的更新带来的，而是由中医专业技术人员对已有理论，即经典理论的深入认识和不同感悟所带来的，这是中医不同于现代医学的一个显著特征。中医医院的临床医师既要掌握现代医学的理论与先进技术，又要发扬传统医学理论，突出中医特色，做好院内、院外CME工作。

2．3．1院内CME①中医基础理论与现代医学诊疗技能操作培训相结合。中医医院应从突出中医特色和专科特色去求发展，无论是哪一个专业的卫生技术人员都应对中医基础理论有所了解，并能在本专科疾病的诊治中运用。此外，要求中医专业人员对中医经典理论做到熟读。经典理论是中医的本体，是中医真正意义上的基础，也是构成中医医务人员理论水平高低的决定性要素。中医医院的专业技术人员，多数是中医院校的毕业生，随着现代技术的不断更新与发展，他们在辨证施治的同时还要掌握现代医学操作技术。②院内办“西学中”培训班，积极鼓励科室对常见病、多发病的中西医结合治疗进展的学习。培训班以自学为主，由有经验的中医专业人员讲解、答疑，并定期组织相关知识考试及考核。③利用教学医院优势，积极申办中西医结合CME培训班。宜昌市中医医院为三峡大学中医临床医学院，鼓励本院中医专家授课，促使其在备课的同时巩固和丰富自身的理论知识。同时聘请上级医院的中医专家前来授课，从而实现资源共享。④积极开展名老中医师带徒教育和临床经验的整理与应用。医院采取为名老中医配备学术继承人的教育形式，指导教师通过口传面授、临床应诊、实际操作，向继承人传授他们的经验和专长。组织人员对有代表性老中医的学术思想及实践经验进行系统整理与应用。⑤法律教育与医德培养应成为CME永恒的主题。依法执医、文明执医是现代社会对医务人员的要求，以人为本、尊重人的生存健康权是社会发展的要求。长久以来，医德教育与法律教育是医学教育的薄弱点。CME不仅要补好这一课，还要使之贯穿医务人员的职业生涯，使医务人员保持高尚的医德医风，建立和谐的医患关系。⑥重点专科建设与CME相结合。重点专科是医院发展的龙头，将CME与重点专科建设相结合，加强重点专科建设，提高服务水平。⑦积极引导参与医学科研、撰写论文以及自学。鼓励专业技术人员在完成医疗工作的同时，积极开展医学科学研究，不断总结经验，撰写论文，使自己的业务水平不断提高，以促进医院学术风气的活跃和科研水平的提高。