手术室护理总结范文

导语：如何才能写好一篇手术室护理总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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手术中督促实施患者的摆放：脑、颈、胸、肾、肢体等部位以及疝的手术，应在手术单上注明手术。在手术过程中，如将左右侧位摆放错误，有可能引起重大医疗事故；上肢过度外展，可引起臂丛神经损伤；俯卧位时，颌面部没放置好，受压过久可导致面瘫；在电刀使用过程中，如果电极板放置有误或在使用过程中移位，接触金属物质，可引起患者灼伤。

术中记录：手术护理记录单是严肃的医疗文件，它不仅是护理工作的需要，而且在将来可能发生的法律纠纷中也有据可查，因此我们必须从法律的角度严格要求，规范书写，必须遵循科学性、真实性、完整性、及时性，并与其它医疗文件同步的原则。

手术护理记录单中的内容与麻醉记录单内容如不相符，最易引起法律纠纷，使患者产生质疑，使手术护理记录单可信度有所下降，所以两者一定要保持一致。记录单中的字迹要清楚，不得随意涂改。

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一、打造科室文化，树立团队精神

积极响应医院“打造医院文化，树立团队精神”的号召，科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育，并有讨论记录。坚持以病人为中心，以质量为核心的护理服务理念，适应卫生改革、社会发展的新形势，积极参加一切政治活动，以服务人民奉献社会为宗旨，以病人满意为标准，全心全意为人民服务。积极参加各项社会公益活动，为人民多办实事。组织“科技、文化、卫生”三下乡活动，为汉寿老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等，并有多人多次无偿献血。爱心奉献社会，为科室增光添彩。

二、以病人为中心，争创一流优质服务

在日常工作中，护理人员时刻牢记“以病人为中心”的服务宗旨，设身处地为病人着想，做到凡事都来换位思考“假如我是病人”。积极推行年初规划的“一对一全程服务”，接待好每一个手术病人，做好每一项工作，关心每一个病人，当病人入手术室时，护士在手术室门口热情迎接，自我介绍，做好各项安抚工作，加强与病人沟通，减少病人对陌生环境的恐惧，增强对手术治疗的信心。护士长经常询问同事的工作技术，态度及病人的要求，对病人提出的意见和建议都能予以重视，及时解决。

三、规范整体护理，争创一流管理

有好的管理是优质服务的基础和前提，为了使管理更加规范化和专业化，我们坚持做到周周有计划、月月有小结。建立健全服务目标，自觉接受病入及社会的监督。深入开展整体护理，积极发挥责任护士的主观能动性，特别加强术中关爱、术后指导、护理措施的落实、对手术室护士的满意度调查等工作，从而大大增强了护士的工作责任心。我科为了使整体护理做得更加完善，多次组织全体护士学习有关整体护理的相关知识及人性化护理、循证护理、舒适护理等新理论。严格执行查对制度及护理操作规程，无差错事故发生。严格消毒、灭菌、隔离措施的落实、管理和监测。狠抓了护理人员的无菌技术操作，注射做到一人一针一管一巾一带。严格了一次性医疗用品的管理，一次性无菌注射器、输血、输液器等用后，消毒、毁形、焚烧，半年手术切口感染率<0.5%。

四、提高护士素质、培养一流人才

社会不断前进和发展，我们深刻体会到全面提高护理人员综合素质是科室发展的重要环节。努力培养一支文化素质高、职业道德好、专业技术精的队伍。首先我们通过不间断的学习，提高护理专业理论水平，做到每月进行业务学习，每季进行操作考核和“三基”理论考试，不仅如此，护理人员为了使自己的文化层次再上一台阶，在百忙之中积极报名参加各种自学、成人考试，从中使大家的思维方式、文明礼貌、风度气质等方面在潜移默化中都得到明显提高，在医院组织的“七·一”汇演、“5·12”才艺表演和电脑打字比赛等活动中均取得优异成绩。朱清平护师被评为“县优秀护士”。我们相信，只有不断提高全体护士的文化素质、职业道德、专业技术，才能更好地服务于社会，为社会做贡献。

五、工作业绩

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关键词:食管癌 手术 术前术后护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.18.215

食道癌在我国发病率较高,患病后患者进食困难、疼痛、呕吐,存活率较低。如不经手术治疗,一般都在症状发生数月后死亡。故对食道癌应尽量予以切除,即使不能根治也可延长生存期。现对144例食道癌围手术期患者的护理体会报告如下。

临床资料

2002年1月～2009年1月共收治食道癌患者144例,其中男117例,女27例;年龄30～40岁24例,41～50岁30例,51～60岁36例,60岁以上54例。其中食道上中段癌84例,下段癌60例。在全麻下行食管癌切除,食管胃吻合术。术后患者恢复良好,无吻合口瘘、手术切口感染、肺部感染等并发症发生,114例均临床治愈出院。

护 理

术前护理:①心理护理:此类患者大多无手术经历,存在一定程度的恐惧与焦虑心理,特别是术前因吞咽困难而入院的患者,感觉自己的生命受到威胁,又要接受手术。担心手术效果,表现为焦虑抑郁,会直接影响到患者机体对手术创伤的耐受和心理承受能力。此时患者对工作人员的动作、语言十分敏感,最需要的是温暖体贴、理解和安全感。护士应加强与患者及家属的沟通,了解患者及家属对疾病和手术的认知度。安慰和鼓励,建立充分信赖的护患关系,帮患者建立起良好的心理状态,使之明白术前准备的目的,消除对手术的恐惧感,使精神处于最佳状态,以便更好地配合术前术后的医疗护理,并做好家属工作,对确保患者能适时接受手术和促进术后恢复,减少并发症有重要作用。②做好术前准备:术前应认真评估患者一般状状况,特别要注意是否存在着营养不良、水电解质失衡,应尽力改善患者的一般情况给予营养支持,提供患者可食用的富含高蛋白质、高热量、高维生素饮食。必要时可适当静滴白蛋白或输血,以提高机体抵抗力。对老年患者特别是对术前有基础病患者,如慢性支气管炎应在使用抗生素控制呼吸道感染的基础上积极训练患者有效咳嗽、咳痰和腹式深呼吸,以利术后帮助患者主动排痰,有预防术后肺炎、肺不张的作用。做好胃肠道准备,术前1天禁食,术晨禁水。术晨常规留置胃管,胃管通过梗阻部分时不可强行插入,以免食管穿孔。可置梗阻部位上端,待术中直视下再置胃中。

术后护理:①生命体征的监护:患者术后首先将患者置于监护室,常规持续吸氧,直至病情稳定。全麻清醒前取去枕平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误入气管。严密观察病情变化特别注意脉搏是否有力,注意呼吸次数及呼吸波形的幅度,若浅而快的呼吸波形,大多因术后疼痛及胸带包扎所致的限制性呼吸困难,呼吸幅度大且快(>35次/分)则应警惕呼吸衰竭的发生。观察血氧饱和度,注意SPO2低于90%,提示呼衰,要及时处理,并注意观察有无心律失常的发生。②呼吸道管理:呼吸道护理术后应密切观察患者的呼吸状态、频率和节律,术后第1天起,每1～2小时为患者叩背1次。鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,以促进肺复张。对于痰多咳痰无力的患者出现呼吸浅快、紫绀、呼吸减弱或湿鸣等痰阻现象,应立即行鼻导管深部吸痰。保持呼吸道通畅及时排出呼吸道分泌物,预防肺部并发症的发生。特别注意呼吸音变化,一旦发现肺部有湿罗音的发生,或肺底出现水泡音并逐渐加重,则是肺水肿可能。特别对术前合并肺部感染或有抽烟史者,更应提高警惕,多帮助患者完成深呼吸,有效咳嗽,咳痰动作,有利于预防肺部并发症。③饮食护理:因为术后形成了胸腔胃,加之因食道丧失平卧进食能力,食物易返流,进食量多会压迫心肺引起心悸、气喘及食后返流与吸入性肺炎。因此术后进食宜采取取坐位或半卧位,进食视患者情况而定。首先少量饮水之后为流质、半流质、软食、清淡易消化、高热量、高蛋白之食物。进食量应少量多餐,开始50ml,患者能耐受,增加至100ml/次,以后循序渐近的加量,每次不宜超过200ml。④保持各种引流管的通畅,妥善固定各引流管,严防扭曲、脱落或堵塞:胸腔闭式引流装置必须完整密封,远端接引流的玻璃管要插入水封瓶无菌等渗盐水液面以下3～4cm,且水封瓶安放在低于胸腔6Ocm位置,切勿高过胸腔出口平面,以防液体逆流进入胸腔导致感染。保持引流管的通畅,发现引流管扭曲受压,经常反复多次有效挤压引流管,以免被血块阻塞。并注意引流液的颜色、性质及量的多少,并给予详细记录。若引流液中有食物残渣,提示有吻合口瘘。应及时报告医生。术后24～48小时后胸腔渗液不多时,可酌情拔出胸腔引流管,拔管后应继续观察患者呼吸情况以及局部有无渗液、出血、漏气、皮下气肿等,如有异常及时报告医师处理,嘱患者下床活动,逐渐增加活动量,以利炎症好转。保持胃肠减压管通畅防止脱出,并观察引流液的色、质,特别注意量,做好记录。若胃肠减压管引流不畅,必要时用无菌生理盐水低压冲洗胃管,确保胃肠减压管通畅,以免吻合口瘘的发生。当发现减压管不通或脱出时,应立即通知医生共同处理。⑤其他护理:做好患者的口腔护理,每日2次,行呼吸功能锻炼5次,每次15～30分,加强营养支持,补足水分,维持电解质酸碱平衡。合理使用抗生素,治疗和预防肺部感染。利用翻身、拍背协助患者咳嗽,食道癌术后的患者避免使用镇静剂,因其不利于患者咳嗽排痰。⑥出院指导:患者出院时应指导患者加强锻炼,增强体质,保持乐观情绪,坚持药物治疗,定期复查,以期及时发现病情的变化,从而获得最佳治疗机会,提高患者的存活率。瞩患者保证营养,提高机体抵抗力,术后进食适当,预防胃内容物反流至食管,睡前把枕头垫高,护理人员要进行针对性心理护理,保持其情绪稳定,增强战胜疾病的信心,积极为患者创造放疗或化疗的条件,告知定期门诊复查。

讨 论

随着医学科学技术的发展和完善,早期食管癌患者手术治疗的成功率逐年提高,但由于食道癌手术创伤大、失血多,如术后不加强护理,就有可能发生各种并发症,如常见并发症为脓胸、吻合口瘘、肺不胀、肺炎等。一旦发生会延长术后康复时间,威胁患者生命。因此要想达到手术预期效果,术后护理工作的每个环节,都非常重要。在护理工作中不但要有责任心,而且还要有较高的护理专业理论和技巧。细心的观察病情,及时协助医师处理各种并发症,认真正确为患者进行各种护理技术操作,这对保证手术的成功和术后顺利康复都起到重要作用。通过对本组144例食管癌患者术前、术后的护理,我们深刻体会到,食管癌手术除需要医生掌握高超的外科技术外,护理人员术前细致周到的护理,术后密切观察,发现问题及时处理,提供良好的医疗环境,注重心理护理,消除患者焦虑的情绪及指导患者术后正确饮食也是手术成功的重要保证。

参考文献

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关键词 胆总管 急性胰腺炎 围手术期 护理

2006～2011年收治胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者11例，对其围手术期的护理实践进行回顾性分析。现总结报告如下。

资料与方法

一般资料：本组11例患者，男8例，女3例，年龄21～63岁，平均40岁，临床表现为腹痛、恶心、呕吐及血尿等，伴有血、尿淀粉酶升高。其中有胆总管结石病史9例，B超检查确定胆总管结石，均需急诊入院手术治疗。

方法：采用术前、术中、术后的心理护理、饮食护理、药物护理、引流管道护理、并发症预防性护理和宣教护理。

⑴心理护理：本病发病突然，病情危重，术后引流管多，加之治疗费用较高，住院时间长，病人及家属易产生较大心理压力。护理人员应以亲切的语言予以安慰，解释病情和手术的安全性，消除患者的思想顾虑，减轻心理负担，使患者处于最佳心理状态，取得术前、术中、术后的主动配合，保证手术顺利进行。

⑵饮食护理：术前禁饮食、胃肠减压、建立静脉输液通道、确保水、电解质和酸碱平衡。术前6～8小时禁食，在这期间要确保水、电解质和酸碱平衡，记出入量。个别腹痛、腹胀明显者还要胃肠减压，使胃液、胆汁分泌减少，同时抽吸出胃液、胆汁，避免食物和酸性胃液进入十二指肠刺激消化液分泌，导致胰管压力增高，不利于炎症消除。急诊入院患者一般情况比较危重，应早期建立静脉通道，可考虑在急诊备术期间行深静脉穿刺，建立有效的静脉输液通道，更准确地监测患者生命体征，同时按医嘱补足水、电解质，以纠正胆总管结石合并重症急性胰腺炎引起的全身中毒性症状。术后胆总管结石合并重症急性胰腺炎病情均较重，手术后一般禁食2～3天，由于手术相对较大，时间长，胃肠功能恢复晚。医生判断患者是否能进食，多是通过用听诊器监测肠鸣音的改变。患者与家属则只需等到患者出现排气即可进食流质，如米汤、果汁、菜汤、藕粉等，逐步过渡到低脂流质食物或半流食物，如面片汤、粥、软饭等，以无刺激性、少油腻、易消化为原则。尽量避免粗纤维眭食物，防止对十二指肠摩擦损伤导致渗血，1周后可嘱患者进普食，少食多餐。三餐时间要规律，胆汁排泄不规则时，胆囊中的胆汁很容易凝固成结石。少吃辛香料、碳酸饮料、酒精等，摄取含丰富纤维食物，纤维具有减少血液中的胆固醇的功能，限制脂肪饮食。胆固醇升高很容易产生胆结石，要限制含丰富动物性脂肪的蛋、奶油、牛油、肝、鱼卵类等食物，戒烟酒，少吃零食。通常认为肠内营养具有价廉、安全、符合生理、能促进胃肠道功能及保护其结构完整、预防细菌易位、增进患者恢复等6项优点口。

⑶药物护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎术前药物的使用是减轻患者痛苦，预防疾病进一步发展的主要手段。其应用原则是补充体液、改善微循环、防治休克，抑制炎症反应，抑制胰腺外分泌，加强营养，解痉止痛，及时处理并发症。术后药物治疗的重点是预防感染，减轻局部炎症反应，纠正水电解质紊乱。在患者的药物护理中，笔者认为，认真执行和核对医生开具的医嘱有重要意义，一方面可以明确给药的方案、时间和剂量，另一方面还可以及时观察给药后患者的各项临床表现，有助于及时发现患者病情并向医生汇报。做到忙而不乱，并注意各种药物之间相互的配伍禁忌，并且记录重要药物的使用时间、剂量。

⑷引流管道护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎患者术后常常放置多处引流管如“T”型管、胃管、导尿管、氧气导管等，在护理实践过程中应加强责任心，认真观察。最好对每根引流管及时使用标签标明作用。要保持各根管道固定、通畅，防止引流管脱落、折叠或受压，引流管不能随意抬高，以免回流造成逆行感染。严密观察引流液的性质、量，每日更换引流袋时注意无菌操作，防止污染。同时还应该保持各种引流管周围的皮肤、敷料清洁干净。倘若需要进行腹腔冲洗，在冲洗过程中，还应该密切留意患者生命体征的改变，观察呼吸的改变、脉率的变化和血压有无下降等异常现象，一旦出现此现象，立即停止冲洗，并向医生汇报，及时抢救患者。在本组护理中，曾有4例因引流管不畅导致患者术后第3、4天出现高热，均在及时的护理过程中得到发现，并及时处理，未出现严重后果。

⑸并发症护理：胆总管结石合并重症急性胰腺炎手术患者常会出现多种严重并发症，主要有急性呼吸窘迫综合征(ARDs)、急性肾功能不全和消化道出血等。这些常常会立即危及患者生命，在护理过程中一旦发现患者有出现突发性的呼吸急促，呼吸频率＞28次/分，或是有腹痛、腹胀、心动过速、低血压，或是术后24小时内尿量＜400ml或无尿等，就应该高度警惕以上严重并发症的发生，护理人员应该及时把病情汇报医生，并积极配合医生采取相应治疗抢救患者，如吸氧、气管切开等、冰盐水加去甲肾上腺素洗胃等等，同时还要确记录每小时尿量、观察尿色、测定尿比重等。

⑹宣教护理：对于出院康愈患者，应该加强出院宣教。向患者及家属介绍本病的主要诱因、症状、体征及预后，让他们了解本病的病因、发展及转归，知道如何预防本病的发生。对暴饮、暴食、酗酒患者，嘱其注意日常生活及饮食规律。避免酗酒、暴饮暴食、进食高脂肪饮食、刺激性食物等，一旦出现腹胀、腹痛立即到医院诊治。

结 果

患者住院14～21天，全部病愈出院，腹痛消失，血清学指标恢复正常。

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1资料与方法

1.1一般资料

我院急诊手术室共配置有12名护理人员，年龄20岁~42岁，平均年龄（22.4±1.4）岁；其中主管护师7名，护师3名，护士2名；本科以上学历6名，大专学历4名，中专学历2名。

1.2PDCA循环法

1.2.1计划阶段（Plan）分析现状

重点分析急诊手术室护士长和医院护理部门质控小组的质量控制报告，由此得知，急诊手术室护理管理存在较多的问题，比如护理人员缺乏服务意识，急诊手术室物品摆放混乱，急诊手术室管理不科学，急诊手术室护理人员配合不默契，不严格按照无菌操作规定等。原因分析：①急诊手术室护理管理并没有相关标准规定，从而造成管理标准不一，管理混乱。②激励机制作用并未充分发挥出来，有的急诊手术室护理人员缺乏责任意识，工作积极性差。③器械准备不齐、器械使用不娴熟、护士配合度差等是手术医生不满意的原因。④没有及时学习和掌握新业务知识和新技术。⑤很少组织开展急诊仪器操作技能和急救技术系统培训活动。制订质量管理目标和措施：为了提高急诊手术室护理管理水平，为患者提供优质护理，应该将急诊手术室有关管理制度进行调整和修改，对手术室配合、器械管理、护士素质、仪器设备的使用管理、急救配合的管理、手术室的管理等方面，结合临床实际，制订针对性、科学合理的操作要求和洗手护士巡回护士的质量考核标准，同时科学评价考核结果。建立手术室质量管理小组：护士长为中心，设立手术室管理质量小组，安排1名经验丰富、责任意识强的护师职称以上人员为组长，分区域负责。

1.2.2实施阶段（Do）

按照上一个阶段对急诊手术室护理质量的调查结果，集合急诊手术质量考核标准规定，要求科室重点改进以下工作：①护士素质。引导护理人员积极改变护理观念，提高护理责任心。针对急诊手术室特征，组织开展系统化、专业化、科学化护理技能培训活动，进一步提高护理人员专业技能。护士长根据《护理人员职业操守和专业技术规定》制订护理人员考评表格，对护理人员各项操作进行科学考核，在质量分析会和晨会上公布成绩，对工作出色的护士进行奖励和表扬，从而有效调动护理人员的主观能动性，具有高度的责任心，以良好的心态迎接工作。②手术室管理。手术室工作人员必须严格执行有关工作流程和规章制度，严格遵守无菌技术操作。手术室物品按照规定摆放、第一时间进行补充。③器械物资管理。急诊手术室各贵重、精密的仪器必须安排专业人员进行管理，确保使用前后的有效性。一般器械物资按照规定进行检查、摆放、保养、消毒和补充。如果仪器出现问题，及时报告护士长。④手术配合管理。定期组织学习手术室专业操作技能知识。手术通知单出来后，巡回护理人员应该迅速探视患者，对患者的身体状况、病情发展情况进行调查，罗列和准备患者手术需要的各种物资器械，如果患者出现异常情况必须第一时间告知手术医生，并积极配合。洗手护理人员应该严格按照手术步骤和解剖生理学知识做好手术准备工作，如果需要进行大型手术、疑难手术、新手术必须组织相关医务人员进行讨论研究。按照规定执行查对制度，要求巡回护理人员、洗手护理人员在手术过程中严格遵守护理质量标准进行工作。⑤急救配合管理。根据急诊手术室具体情况，制订科学合理的急救配合机制，要求护理人员掌握各种急救技术。配齐机动人员，急救时根据具体情况进行调整。⑥消毒隔离的管理。严格实施手术室消毒隔离质量考核机制，定期或不定期检查手术室的物表、空气、一次性医疗用品的管理、一次性医疗废物的管理、术后终末处置、工作人员的手以及无菌器械包的管理等工作，引导护理人员严格按照标准实施。

1.2.3检查阶段（check）

质量控制小组成员按照急诊手术室有关质量标准在日常工作中进行阶段性、重点性、经常性检查，把检查结果如实记载在质量控制评价表上，护士长对各级护理人员进行定期或不定期抽查。每月底组织开展质量控制会议，总结、评价、分析全月的护理质量。通过PDCA循环管理，急诊手术护理管理工作越来越规范化、专业化，其管理质量和护理满意度明显提高。同时，根据问卷统计结果得知，精密仪器的使用、新理论知识新技术的更新、医生患者满意度、患者安全舒适度等方面还需进一步提高。

1.2.4处理（Action）

经过以上三个阶段，总结归纳所获得的信息，做好记录，并对手术室护理满意度在全院进行问卷调查。同时公布护理人员综合考核成绩，指出问题、肯定成绩，使得急诊手术室形成一个相互学习、相互促进的氛围。并根据问题制订了下一步质量控制措施，进入下一个循环。

1.3评价指标

在应用PDCA管理法后，质量控制小组对急诊手术室各个方面进行全面检查，并根据《急诊手术室护理管理评分标准》进行评分，其中环境管理10分、消毒隔离15分、人文关怀20分、护理质量监控20分、护理安全20分、护理文件管理15分。同时我院自制手术室配合工作满意度问卷调查表，随机调查我院40名手术医生，6名麻醉师，共46名。

1.4统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2讨论

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【关键词】 手术室； 护理； 差错； 预防

中图分类号 R472.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）33-0122-02

手术室护理质量管理为手术室护理安全的重点，关系到患者能否得到有效治疗及治疗效果。手术室护理工作由于节奏快、任务重、工作繁琐，存在诸多易导致护理差错的问题。本研究总结笔者所在医院手术室护理差错的常见类型及预防措施，现将结果报道如下。

1 手术室护理差错常见问题

1.1 制度不完善

手术室制度的不完善导致护理人员很难适应现代化手段室管理的发展。新《医疗事故的处理条例》的颁布与实施，导致护理人员在工作中面临的挑战。特别是在医护人员在手术内没有按照相关规定执行，导致的患者出现意外伤，对手术质量造成了比较严重的后果。

1.2 医护人员自身在手术室护理中差错原因的分析

医护人员的责任重大，加上医疗任务较忙，存在着过度劳累、心理压力等方面的因素。有时，长时间的工作，会使医护人员注意力不集中，情绪压抑，精神疲惫等状况，导致在工作中出现护理方面的差错，影响了手术室护理的质量。

1.3 医护人员在工作中出现护理差错的常见问题

（1）患者送错手术间，术前未严格执行手术室查对制度导致接错患者送错手术间；（2）术中安置不当、约束带过紧、衬垫不当等都会造成患者出现神经压迫、呼吸及循环系统不良；（3）术中由于未试机，出现仪器设备出现短路，临时故障等都影响手术的顺利进行；（4）使用不当导致缝针弹出；（5）药品的标识不清楚导致护理人员在用药、输血输液中出现误用；（6）手术时，医护人员在多台手术中，责任心不强时，造成标本未及时送检或弄丢弄错等[1]。

1.4 手术室护理技术更新导致的差错

随着医学水平的发展，传统的技术被新技术所淘汰，手术中常常使用先进的医疗设备后，使其平时的工作任务更加繁重，对医护人员要求更高，因此也造成了医疗器械更新快，护理人员不能适应，造成了手术护理中的出现的差错。

1.5 手术室内环境因素

在手术的过程中，护理人员常会受到吸引器、麻醉机等仪器出现的噪声、消毒剂麻醉气体的排放，电凝刀的烟雾等因素干扰，引起护理人员出现疲倦、头晕等症状，造成应变力、记忆力、理解力的低下，导致护理差错。

2 手术室内护理差错的预防措施

2.1 强化管理

建立标准、完善的手术室管理规章制度。对工作的流程，进行严格的操作，保证手术室内工作有序正常的进行。（1）制定工作质量的考核内容，并定期进行考核，使医护人员能够自我约束，提高自身的素质及专业技能知识，认真对待每一项工作。（2）医护人员要加强护理安全培训，并了解其重要性，认真学习法律知识，处理好与患者权益的相关的问题，提高证据意识。（3）护理人员要与手术医师交流，培养与手术医师的默契度，并监督手术医师使用无菌操作，保证手术在无菌下顺利进行[2]。

2.2 护理人员的调配工作

护理人员要具备身体健康、吃苦耐劳、动作灵活、思维敏捷等基本素质。手术室护理工作时间长，工作量大，为避免医护人员由于长时间的工作造成的紧张压力等，可以加派工作人手，采用弹性制的排班。让医护人员能充分休息，防止精神状态不佳所引起的手术失误[3]。

2.3 预防手术出现的差错

（1）护理人员术前要核实手术通知单、患者的病历等，详细核对患者的资料，确认无误后将患者送入手术室内，交由手术室医护工作人员进行核实，方才进行手术。（2）在接送患者进出手术室时，要注意防止患者出现碰伤、擦伤等，在移动或搬动患者时动作要轻快平稳，并要人帮助扶助车身。手术中的摆放，根据手术要求及患者的实际情况摆放正确的。并注意患者手术时是否呼吸正常，避免压迫神经，避免约束太紧或太松引起的不适。（3）加强手术前的安全工作的检查，详细记录各种手术中使用的物品及器械，特别是术中增加的物品。检查仪器能否正常运行，检查各个连接口是否擦紧、检查插座是否脱落等，保证在手术中，各项仪器的都能正常运行。（4）注意用血安全，取血与输血时，严格按照输血查对制度。输血的过程中，护理人员要详细做好输血的记录，包括患者输血后的反应，如出现不良反应，马上进行处理。（5）采集的标本是提供患者诊断疾病的依据，手术台上切下的标本应有专人负责保管并附上患者的姓名、年龄等一般资料，防止出现混乱。送检要及时，并有专人负责接收后签字等[4]。

2.4 新技术的学习

护理人员要提高专业素质才能保证手术顺利实施的。特别是新开展的手术。对手术的过程进行合理的分析、讨论、交流、总结。让护理人员对新开展手术过程、手术使用仪器等方面有个很好的学习。更好的配合医师做好医护工作。

2.5 环境因素的改善

室内的环境可以通手术室环境的布置进行调节，可以在墙面采用冷色，摆放的器皿采用流线型，可以在室内隐蔽位置，放置各种仪器。防止因室内环境简单严肃造成患者紧张的情绪与医护人员疲劳的心理。要禁止医护人员进行接打电话，使用无线通讯等；对手术室内的各项仪器进行定期的维护和修理。对于机器轰鸣声较大的仪器除检修外，还要适当添加剂，减小噪声。

综上所述，针对本院手术室护理差错的常见类型，给予相应的预防措施后，可减少手术护理差错发生率。

参考文献

[1]孟明霞.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中外医疗，2011，23（28）：22-23.

[2]牛铁铮，金善玉，薛丹.浅谈手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2012，7（11）：255-256.

[3]黎娟.手术室护理安全隐患及防范措施[J].中国实用医药，2011，6（10）：264-265.

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手术室是涵盖妇科、产科以及五官科、外科为一体者，属于医院内的核心，而控制感染更是各科的重点。手术室护理质量高低将决定手术的成功率，故手术室需创立合理的护理质量控制体系，确保病患的安全。PDCA循环法[1]又称之为质量管理工作循环法，其于20世纪50年代而问世，分为4个阶段，即P（计划）、D（执行、）C（检查）、A（总结）等阶段，该管理模式更适用于手术室护理质量管理中。本院自2013年将PDCA循环法使用在护理质量控制管理中，取得显效效果，现将内容阐述如下。

1.PDCA循环法

1.1 计划阶段内容（P）

（1）收集全面临床资料：待手术室接到手术通知单后，由相应的巡回护士应全面了解手术病患的年龄、床号、性别以及手术时间、术式、麻醉方法等，做好术准备工作；后与病房护士交接，经病房护士同意后可对病患探访，了解病患的病情、是否有运动障碍、有无义齿和隐形眼镜，女性有无例假；而病史主要包含既往病史、现病况以及以往手术史；同时掌握病患的生活方式、心理变化、经济状况等。（2）依据资料，拟定护理计划：参照病患的收集资料制定详细的护理计划，用以护理干预指导。围手期护理应详细分为术前、术中、术后等干预计划。由巡回护理人员将整理的临床资料和本次手术的器械护理人员以及护理小组共同商讨、分析，依据不同病患的病情以及术式的差异性制定对应的护理方案。护理干预计划可涉及到术前的心理干预，对其胃肠道、口腔以及膀胱等准备工作；术中病患的心理变化、手术、生命体征观察；术后呼吸道、伤口疼痛干预等方面。

1.2 实施阶段（D）

1.2.1 术前干预 全部病患均会产生不同程度的负面心理，随着临床护理理念的转变，为满足患者的临床需求；故手术护理模式应体现人文化，以病患为中心。在对病患做相应的护理干预同时，向其讲解术前常规检查必要性、准备工作、注意事项以及留置管道的重要性等，消除病患心理的顾虑和疑问。如术前应嘱咐病患禁食，主要为避免麻醉和术后出现呕吐和反流现象；留置导尿管可避免出现尿潴留。针对术前的特殊措施，需由护理人员向患者讲解原因；像腹腔镜术前的饮食告知，嘱咐病患术前3d要食用低脂食品，防止食用全脂类奶粉、煎鸡蛋等能刺激胆囊收缩的物品，禁忌饱食。因而，每台手术护理人员都应根据护理计划行PIO记录。在与患者交流时，需做自我介绍、对病患行心理疏导等工作，提高患者的依从性。

1.2.2 顺利完成手术 病患进入手术室内，因陌生的环境以及手术器械的撞击声、检测仪器的声音均能使其产生不安感；对此，护士需利用通俗易懂的语言介绍手术的方法；介绍麻醉师以及手术师的资历。同时多给予患者鼓励，多与其沟通，回答其问题。如在更换时，需了解患者的舒服度，避免并发症出现。翻身动作需轻慢，禁止实施超过患者忍受限度的；麻醉中的头晕、嗜睡、疼痛和牵拉痛需向其解说。在获得病患信任后，可与其聊家常，使其生理、心理均处于最佳的状态中，有利于提高手术成功率。巡回护士需有序协助术者、手术师手术的开展，快速正确提供器械和药品，观察患者的生命体征和心理变化保证手术顺利开展。

1.2.3 术后无缝护理干预 完成手术需由巡回护士和麻醉师送病人回到病房，向病房护士交代手术方法、麻醉方式、术中用药情况和术中病患麻醉的情况，麻醉后的注意事项。及时通知患者和家属手术完成；对于术后疼痛者给予合理干预，指导病患尽早下床运动；预防潜在的并发症，促进患者快速恢复。

1.3 检查环节（C） 术后重在检查计划和落实情况，及时发现存在的弊端，并总结护理经验。故手术室护士长应随即开展随访工作，采用问卷调查法或者和科护士长共同查房；同时对巡回护理人员的工作情况合理评价，总结本台手术的不足。在实施质控管理中应根据本院护理综合量化管理标准，对工作人员手术规章制度落实、核心制度实施、输血流程以及管道标识落实、手术访视等工作予以量化考核；最终参照评分结果给予合理的绩效奖励，提高护理人员工作的积极性。

1.4 处理阶段（A） 在手术结束后，手术室护士长需根据检查结果及时开展相关的讨论，总结护理经验，重新审视规定；对于复杂型手术像开颅、开胸等之类术式要求护士定期查房，并实施相关的专题报道。

2.结果

PDCA循环法在手术室护理质量控制中，可将护理职责、人员合理分配、奖惩制度等合理化，使制度更加的人性化，管理更加科学化和系统化；同时还能提高护理人员的责任感，增加护理人员的凝聚力，使手术任务有序开展，提高手术的成功率，更有助于建设良好的医患关系。

3.体会

手术室象征着医院医疗技术的水平，是救治病人的核心场所，具有举足轻重的作用。因而每位手术室护士必须要有过硬的心理素质和护理能力，是干预行为更加可续化。而PDCA循环法更能保证医院的护理质量，其主要围绕4个环节[2]紧密展开，其以质量目标为核心；于每次循环护理质量管理中，都会使护理水准有所提高，在持续不断地的循环中将护理质量管理的内容不断丰富化。

参考文献

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焦作职工医学院护理部，河南焦作 454000

[摘要] 目的 总结手术室围麻醉期的护理体会。方法 对我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手术室围麻醉期患者给予全面细致护理措施的临床资料进行回顾性分析，总结手术室围麻醉期的护理体会。结果 90例手术室围麻醉期患者经过护理均顺利完成手术治疗，患者对麻醉的效果较满意，没有出现意外事件。结论 麻醉前给予患者心理、环境准备、用药准备以及物品准备护理，麻醉过程中对患者的生命体征进行密切观察，对麻醉苏醒期患者给予全面细致护理，能够有效提高手术室患者围麻醉期的护理效果。

[

关键词 ] 手术室；围麻醉期；护理；体会

[中图分类号] R473

[文献标识码] A

[文章编号] 1672-5654（2014）02（c）-0050-02

随着现代护理和医疗模式的不断发展，麻醉被广泛应用于手术治疗中，同时患者对手术室的护理要求也越来越高，护理人员和麻醉工作之间的配合成为了手术治疗成功的重要前提[1]。护理人员对于手术室围麻醉期患者的护理工作中，不仅仅能够掌握专业的技能，掌握麻醉基本的原理和知识，还要在麻醉前以及麻醉过程中给予全面细致的护理，能够促进手术顺利完成[2]。现在对我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手术室围麻醉期患者给予全面细致护理措施的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院在2010年2月—2013年2月收治的90例手术室围麻醉期患者给予全面细致护理措施的临床资料进行回顾性分析，其中男性患者占54例，女性患者占35例，患者的平均年龄为（42.5±12.5）岁。从患者的手术类型分析，腹部手术患者占28例，胸部手术患者占26例，产科手术患者占9例，颅脑手术患者占22例，骨科手术患者占5例。通过回顾性分析90例手术室围麻醉期患者给予全面细致护理措施的临床资料，总结手术室围麻醉期的护理体会。

1.2方法

1.2.1 麻醉前护理 首先给予患者心理护理，手术室患者面对手术治疗，多存在躯体性和心理性的应激反应，容易产生恐惧、焦虑等不良的心理活动，对患者正常的心理活动造成了严重影响。强烈的应激反应不仅会对患者的循环和分泌系统造成影响，还会对麻醉以及手术的顺利进行造成直接干扰，因此要给予患者心理护理，让患者在轻松、愉悦的环境下接受治疗。护理人员要通过了解患者的病理、病情以及手术治疗方案，根据患者不同的性别、年龄、麻醉方式等给予相应的沟通交流方式，建立良好的护患关系，指导患者用乐观积极的态度配合手术治疗，缓解或者消除患者不良的心理情绪；做好室内环境准备，维持室内适宜的湿度和温度，避免室内环境不适宜对患者造成的影响。室内的湿度维持在40%~50％之间，温度在22~25℃之间，对于老年人群以及儿童，在输液治疗时尽量对液体进行加温处理，并对患者的体温进行密切监测；麻醉治疗前把用药和所需物品准备好，麻醉治疗前常规的使用药物有麻醉性镇痛药、苯二氮卓类药物以及抗胆碱药物等，能够安定患者的情绪，减少焦虑或者恐惧的心理。

1.2.2 麻醉过程中做好护理 建立静脉通道，并维持其通畅，由于手术室患者在术前均禁饮食，加上麻醉之后被阻滞的部位血管出现扩张，容易引起血容量不足，若术前准备不充分，极有可能造成血压下降，严重的患者会出现休克，因此要建立静脉通道，并保持静脉通道的通畅，是手术治疗成功的关键；患者进入手术室之后，护理人员要协助其摆放好正确的麻醉，能够保证麻醉顺利进行。麻醉后患者的肌肉处于松弛状态，的变化极有可能引起循环和呼吸等生理功能的紊乱，因此护理人员要对患者的面色、脉搏以及呼吸等变化进行密切观察，出现异常情况能够及时给予相应处理。若术中患者的意识清醒，则要对其感觉进行询问，必要的时候对患者的进行适宜调整，对受压部位给予按摩；手术治疗过程中，多数患者的体温在36℃以下，麻醉药物对下丘脑体温的调节中枢起到了抑制作用，对中枢性体温的调节起到了干扰作用，降低了代谢，减少了产热，增加了散热，加上各方面因素的影响，会造成药物代谢减慢、术后渗血量增多、凝血障碍以及并发症增多等。因此麻醉过程中要注意保温，室内温度控制在22~25℃，手术治疗前后给患者盖好被单，减少皮肤暴露的时间；在麻醉医生的指导下，给予输液，能够稳定血容量以及维持水电解质平衡。麻醉诱导后加快补液的速度，避免麻醉产生血管括约肌出现松弛。护理人员要掌握抢救技能，熟练掌握各种抢救药物的使用剂量、特点以及给药方式，若发现病情变化，能够配合好医生的抢救工作，避免耽误抢救的时间。

1.2.3 麻醉苏醒期护理 手术治疗结束后麻醉对于患者的生理功能造成的影响还没有完全消退，在恢复过程中极易产生并发症，对患者的生命安全造成了极大威胁。因此术后麻醉结束之后待患者病情稳定、离开手术室之后再对麻醉物品进行整理。麻醉过程中使用辅助麻醉药物剂量过多会引起患者苏醒延迟，为了保持呼吸道的通畅，应该把患者的头部侧向一侧，能够促进鼻腔、口腔内的分泌物排出；患者在麻醉苏醒期间均会出现交感神经兴奋状态，多数患者不能够耐受器官导管的刺激，因此护理人员要呆在患者身边，必要的时候通过使用束缚带对患者的肢体进行固定，避免患者因为情绪躁动造成导管脱出或者坠床等不良事件；术后加强对患者的回访，对是否出现麻醉护理不良反应进行了解，指导患者正确摆放，避免对肢体和神经造成损伤，通过患者以及其家属对护理计划实施效果的评价，能够更好的改进麻醉护理工作。

2结果

90例手术室围麻醉期患者经过护理均顺利完成手术治疗，患者对麻醉的效果较满意，没有出现意外事件。

3讨论

麻醉是在手术治疗或者诊断性检查操作过程中，能够消除疼痛，为手术治疗创造良好的条件而使用的方式，能够对疼痛感觉进行有效控制[3]。麻醉效果对于手术治疗具有非常重要的作用，手术创伤和麻醉用药均能够在不同程度上造成一定风险，因此给予围麻醉期患者全面细致的护理工作，是保障手术顺利完成的关键[4]。护理人员对于手术室围麻醉期患者的护理工作中，不仅仅能够掌握专业的技能，掌握麻醉基本的原理和知识，还要在麻醉前以及麻醉过程中给予全面细致的护理，能够促进手术顺利完成[5]。上述结果显示：90例手术室围麻醉期患者经过护理均顺利完成手术治疗，患者对麻醉的效果较满意，没有出现意外事件。说明了麻醉前给予患者心理护理、环境准备护理、用药准备护理以及物品准备护理，麻醉过程中对患者的生命体征进行密切观察，建立静脉通道并维持通道通畅、给予患者摆放指导以及术中保温护理，对麻醉苏醒期患者给予全面细致护理，能够有效提高手术室患者围麻醉期的护理效果，提高手术成功率[6]。

[

参考文献]

[1] 覃素兰.全身麻醉手术患者围麻醉期的护理体会[J].按摩与康复医学（下旬刊），2011，2(2)：170.

[2] 杨静.围手术期亲情护理服务在手术室护理管理中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28(15)：70-71.

[3] 职统利，马冬梅，李玉梅，等.手术室麻醉与护理配合[J].按摩与康复医学（下旬刊），2010，1(3)：95.

[4] 成桂荣.手术室麻醉护士与医生的配合体会[J].现代医药卫生，2013，29(11)：1755-1756.

[5] 范丽英，陈春兰.浅谈围麻醉期的护理[J].护理实践与研究，2010，7(7)：120-121.

篇9

关键词：PDCA循环；手术室；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2012）11-0228-01

PDCA循环是由美国质量管理专家戴明提出的一种全面质量管理所应遵循的科学程序，即计划（plan）、实施（do）、检查（check）、处理（action）几部分[1]。它是质量计划的制订和组织实现的过程，即全面质量管理活动的全部过程。这个过程按照PDCA周而复始不停顿循环运转。近年来， 随着医院改革的不断深入，我院于2010年采取PDCA 循环法进行手术室护理管理，促进了手术室护理管理工作的进步与发展，使护理质量持续提高，以促进手术室护理管理的规范化， 系统化。现将具体方法报道如下。

1计划（plan）

1.1现状分析：认真收集资料，分析手术室护理管理中实施PDCA循环前护理质量的具体情况、存在的问题、导致的原因、需要解决具体问题等，找出主要矛盾， 明确改进目标， 成立了整天护理质量管理小组，形成由科护士长、护士长、组长逐渐监控的三级质量管理网络。提出计划对策和实施方案， 制定实施方案和管理的量化标准以及评价指标。

1.2制定计划：具体步骤如下。

1.2.1分组管理：现将手术室工作分为普外科组、妇产科组、骨外科组、胸心外科组、、耳鼻喉科组、口腔科组、泌尿外科组、神经外科组等小组，所有护理人员均做到熟悉本组疾病，有扎实的医学理论和娴熟的手术配合技巧，对该科疾病心中有数。

1.2.2手术室接到手术通知单后，巡回护士了解患者年龄、性别、姓名、术式、麻醉方法等情况，对患者进行访视，了解患者病史、有无义齿、是否有月经、心理家庭状况等。以保证对患者情况做到心中有数，可避免和及时处理突发状况。并针对不同患者、不同病情、不同手术方式做出具体的护理计划。如术前准备应注意哪些事项，术中患者的手术、生命特征的监测，术后患者的护理等。制定的护理计划去执行并做好PIO记录。

2实施（do）

2.1手术室管理和器械管理：制定严格的手术室工作制度，手术室物品定位放置，特殊器械、精密仪器专人保管，定期对手术室空气进行消毒，并进行检测，保证细菌总数< 200cfu/m3，保证手术的安全。

2.2护理人员管理：对护理人员进行业务素质培训，尤其要重视年轻护士的业务素质培训，培训内容主要有护理知识、专科理论知识、专业护理技能、护理文件书写、医德医风、沟通技巧等，提高护士的主观能动性，提高护士的业务素质，并定期对护士进行量化考核。

2.3术中护理质量管理：巡回护士在术前对患者进行充分访视，术中巡回护士、器械护士密切配合术者、麻醉师进行手术，准确无误地传递各种器械、物品，使手术顺利完成。在术前、术中、术后清点核对手术用物数量，避免遗留在患者体腔内，严格查对术中输液、输血、用药。术后与病房护士及时交接，以保证护理的连续性，详细说明患者所施手术、麻醉方法、术中用药、患者术中基本情况、麻醉注意事项等，并正确书术记录，做到无漏缺、错误。及时预防术后可能发生的并发症，对术后的疼痛给予一定指导。

2.4护理安全管理：增强护士责任感和安全意识，组织学习医德医风教育和法律知识，明确实际工作中存在的潜在的问题，早期防范[2]，并将已出现的差错事故记录并及时上报。

3检查（check）

检查计划实施情况和效果：手术室护士长应及时随访，采用问卷调查的方法，定期了解手术室护理人员的护理操作技术、工作纪律、医生满意度、患者满意度等，及时发现和总结计划实施过程中出现的问题，分析导致的原因，纠正出现的偏差，提高护理质量。

4处理（action）

篇10

[关键词]手术室；护理；不安全因素；对策

随着科技的发展，医疗技术也在不断的进步，手术成为多种疾病最有效的治疗方式。手术室通常是骨外科、普外科、脑外科等诸多手术科室的汇集地，进入手术室的患者来自于不同的科室，由于患者的病种、个人体质等方面具有差异，患者进入手术室之后需要在不同的、不同的麻醉方式下进行手术，这直接导致手术室的工作量繁琐[1]。此外，近年来，随着社会文明的进步，人们的维权意识逐渐提高，加之社会舆论导向的偏颇，社会对医护工作者存在一定的偏见，导致医患关系比较紧张，医患纠纷的发生率有所增加，无论是医患纠纷的发生率还是手术室护理风险事件的发生率都是衡量手术室护理质量的重要指标之一，因此，分析手术室护理不安全因素、探讨其预防措施是提高手术室护理质量的有效保障之一。该文综合近年来相关文献，结合我国目前手术室护理风险防范现状，探讨手术室护理风险因素防范措施。

1手术室护理不安全因素分析

1.1管理因素

由于手术室的工作量较大，特别是在三甲医院的手术室中，每天每个术间会安排至少两台接台手术，手术室护理工作人员在一天的工作中除了必要的生理活动之外几乎都是连续8h以上在术间中工作。在强大的工作量与连续作业的双重压力作用下，护理工作人员进行手术室护理操作的时候有时不会完全按照操作规章进行，致使手术室护理的风险增加[2]。同时，手术室中为了降低患者手术切口感染的几率以及照顾手术患者家属的情绪，不允许患者陪护一同进入手术室，而患者自身进入手术室之后会因手术的需要限制患者的行动与感官，患者及其家属不能够对手术室护理工作人员进行监督是手术室护理工作人员操作程序缺失的原因之一。手术室护理工作人员在手术室护理工作中导致程序缺失的又一个重要原因就是由于手术室护理工作量较大，手术室护理工作人员通常各司其职，缺少相互之间的监督。因此，管理因素是手术室护理不安全因素中的重要组成部分之一。

1.2制度因素

随着科学技术的不断发展，医疗科技也在不断的进步，手术方式也在不断的改进，例如，腔镜技术在手术中的应用范围不断的扩大，手术过程中新仪器以及新设备的应用等，都使手术室的工作环境以及工作习惯发生了较大的改变，传统的手术室管理制度逐渐不能满足日益先进的手术需求，导致手术室制度落后，手术室护理工作人员在进行手术室护理操作的时候无章可循，仅能通过日常习惯来进行操作，在操作的程序过于随意。目前，手术室护理制度中不仅缺少与时俱进的操作规程，也缺乏手术室护理质量控制制度，不能对手术室护理操作质量进行有效的评价与控制。

1.3人员因素

人员因素是手术室护理不安全因素中最重要的因素，其中包括人员的责任心、人员的专业素养、人员配置等因素。手术室护理不同于病区的护理，手术室护理具有相对的独立性，每位患者会配备一位器械护士，1~2名巡回护士，有条件的医院还会配备麻醉护士，虽然护士在同一术间工作，但是每名护士有每位护士的职责，相互之间是协作的关系，除了清点器械与纱布之外，其他工作只有对接没有交集，这就导致护士几乎是独立完成自身的工作，这就要求护士具有高度集中的注意力以及高度紧张的责任心[3]。同时，手术室护理工作人员的专业素养至关重要，是影响手术室护理质量的决定性因素，手术室护理工作人员的专业技能决定其护理操作的准确性，其实践能力决定其护理操作的质量，其敬业精神决定其护理操作的态度以及责任心等等。此外，手术室护理人员的配置也会对手术室护理质量产生重要的影响，手术室的工作量较大，如果不能进行合理的人员配置，会导致手术室护理工作人员的工作量大，而在大工作量的压力下，手术室护士为了工作数量会有工作质量下降的风险。

2手术室护理不安全因素防范措施

2.1完善管理体系

在科技不断进步的大的社会背景下，医疗技术以及医疗设备也在不断的更新，手术室护理管理体系也应该随着时代的发展不断的完善。可以采用科室、分组、个人三级管理的方式对手术室护理工作人员进行管理，这种层级管理制度会加强对护理工作人员的约束，而这种外在的约束力也会使手术室护理工作人员在工作的过程中发扬慎独精神[4]。同时，要加强对手术室护理质量的监控，定期对手术室护理操作质量进行评价、分析，探讨其中的不足之处并改正。此外，对手术室护理工作人员进行合理配置，完善人才培养与流通体系，注重人才梯队的建设，防止手术室护理工作人员的工作量过大导致工作人员疲乏或焦虑。

2.2健全管理制度

根据手术室的实际需求健全手术室管理制度，如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、巡回护士、器械护士等不同班次的职责以及不同手术室护理操作的规范术前访视制及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然，要求手术室护理工作人员严格按照操作规范进行操作，并加强规章制度的执行与监管力度。

2.3提高人员素养

手术室护理工作人员的素养是手术室护理风险不安全因素中最重要的组成部分，因此，需加强手术室护理工作人员的培训提升其素养。①要提高护理工作人员的专业素养，加强新护士的岗前培训以及带教工作，以此来学习、强化并弥补专科业务的不足，夯实手术室护理工作人员的专业基础[5]。②要强化手术室护理工作人员的安全意识以及法律意识，对手术室护理工作人员定期进行《护士管理办法》《医疗事故处理条例》等相关法律、法规的培训，同时对以往的护理差错事件或是护理事故进行回顾性分析，总结导致其发生的原因，总结经验、吸取教训，最大限度防止手术室护理差错事件的发生。③可以采取分级、分科对手术室护理工作人员进行培训，使手术室护理工作人员先从专科护士做起，快熟掌握专科器械、仪器的使用，不断提高业务技能，再逐渐学习其他专科的手术室护理知识，管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。开展新项目要预先培训学习,制订相关的管理制度,保证新项目的安全实施。

2.4其他

护理工作人员的心理状态、工作环境等也会对手术室护理工作质量产生影响，因此，保持手术室护士良好的心理状态以及创建良好的手术室工作环境也可以降低手术室风险事件的发生率。①加强自我修养、自我磨练是培养护士高尚情操的、保持护士良好心态的重要方法之一，手术室护理工作人员应理智对待自己和周围环境，保持良好的心态，不将生活中不愉快的情绪带入到工作中，以提升自身的服务意识，以良好的服务态度为患者服务，担当自身的护理职业角色减少差错事件的发生[6]。②良好的工作环境也会影响手术室护理工作人员的心态，手术室要考虑到无菌的需求而进行空间的密封，同时，由于不同手术的不同需求，术间会要求有不同的温度，例如进行体外循环的时候室温可能会要求在18℃甚至更低，此时应注意为护理工作人员配置保暖衣物，以减少寒冷对护理工作人员思维的影响，术间中的仪器、设备的噪音、空气的温湿度等均会对护理工作人员的心态产生影响，在工作的过程中，可以尝试将这种影响降至最低。③各方面关系的协调与否也很重要，其中包括护士与患者之间的关系、护士与麻醉医生之间的关系、护士与外科医生之间的关系、护士之间的关系等，轻松、和谐的关系会使护理工作人员以轻松、愉快的心态来面对工作，增加护理工作人员对工作的热爱程度，进而增强护理工作人员的责任心，降低护理不良事件的发生率。

3小结

手术室是医疗机构中承担最大风险的科室之一，手术室护理安全的要求较其他科室护理安全的要求更为严格。影响手术室护理安全的风险因素包括管理、制度、人员等多方面因素，防范手术室不良护理事件的发生也要从完善管理体系、健全管理制度、提高人员素质等多方位着手，以期达到降低手术室不良护理事件的发生率、提高手术室护理质量的目的。

[参考文献]

[1]杨青青.风险因素管理护理用于降低手术室感染率中的管理方法及效果[J].中国农村卫生事业管理,2016,36(2):243-245.

[2]赵艳梅,孙丽,王梦竹,等.手术室存在的护理风险因素与安全管理措施[J].中国医药指南,2014(30):343-344.

[3]徐华,王翠平,徐鹏,等.探析手术室影响护理差错事故出现的因素及预防[J].中国医药指南,2016,14(19):22,24.

[4]叶,黄俊武,张梓童,等.探讨手术室护理不安全因素与干预对策[J].国际护理学杂志,2014(11):3215,3218.

[5]李燕.手术室存在的护理风险因素分析及安全管理措施的效果评价[J].中国医药科学,2014(16):118-119,128.