化疗病人的护理范文

导语：如何才能写好一篇化疗病人的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：化疗；心理；护理

【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0323-01 目前癌症对人类健康和生命危害最大的一种疾病，传统观念中，癌症为不治之症，当病人知道自己所患癌症时，心理上和身体上都受到双重打折磨，大部分患者都存在不同程度的心理障碍，由于化疗反应较重，往往出现疑虑、恐惧、紧张的心理。导致机体免疫力下降，使病情进一步恶化，影响病人的治疗，故应护士根据癌症病人的心理给予及时有效心理护理，帮助病人培养良好的情绪，消除癌症不治之症的错误观念，树立信心，配合治疗是护理癌症病人的当务之急。

通过我科2012年1月份至2013年10月份 共收治病人210例化疗病人的心理观察作如下介绍：

1 资料与方法

1.1 恐惧、焦虑期：传统观念癌症是不治之症，大部分患者，一旦确诊为癌症，心理上就有不同程度的恐惧。有各种各样的担心，担心手术、担心化疗，毒副作用，身体是否能承受，从而加重精神上的负担，严重者，产生易怒、急躁、心理和性格都发生改变。

1.2 自卑、抑郁期：患者得了癌症后，丧失了生活勇气，由其化疗后，会产生脱发 自我形象紊乱，不愿意与人交往，缺乏自信心，自卑感始终伴随着自己，由于反复化疗，痛苦难忍，精神和肉体上折磨，心理产生抑郁，对切实情感不感兴趣，少言、寡欲，甚至有轻生的念头。

1.3 化疗药物依赖期：病人进入化疗期，经过几个化疗后。开始，承认自己的角色，能面对现实，知道化疗是唯一治疗癌症的途径，并能主动积极配合医生及护理工作，并要求有一个高质量治疗和护理。

2 心理护理

2.1 及时把握病人的心理活动，一旦患者经过确诊后进入治疗阶段。他们就会对医务工作者给予厚望，希望能奇迹发生，因此我们工作者，首先从尊重病人的角度出发，耐心听取他们的讲述，把他们当做亲人、朋友，与他们做好心灵上的沟通，同时还要知道肿瘤病人是一群特殊患者，与他们沟通，要不而异，对真实的病情要适当保密对真实的病情要适当保密。以免病人过度紧张、丧失治疗信心。尤其对那些情绪不稳，消极、失望的人要分析厚用，做好心理上安慰用不同的角度对他们予心理上的关怀，消除病人悲观情绪，介绍治愈的病例为典型，激发病人乐观，自信心理，正确对待已知道癌症的病人。应给予科学的解释、安慰与鼓励，使病人正确对待疾病，鼓励他们要靠着坚定的信仰，信心、乐观的心态，面对一切，奇迹也会发生的。

2.2 建立和谐的医患关系：我们要与病人建立好医患关系，以新的护理理念，以病人为中心，对待每一个患者。由于肿瘤病从心理变化特殊，他们对医务工作者，在各方面要求也是非常高的，这就需要我们要有高层次的服务理念和责任心，来满足病人在化疗中，心理上和精神上的要求，尊重病人。耐心倾听他们讲述病情经过，恰如其份的做好治疗和心理疏导，从不同的角度对他们给于心理上的关怀和生活中的照顾。用爱去关心他们、帮助他们，给他们带来巨大的安慰。使他们在有限的生命中，感受到人间的亲情和温暖，赢得患者的尊重和信仰。

2.3 为病人营造温馨治疗环境：为病人提供舒适的病房环境，温度适宜，安静优雅，促使病人轻松愉快有安全感。

3 化疗阶段护理

3.1 化疗前：首先了解病人的心理变化，针对不同的人做不同的心理护理告之化疗目的必要性，向患者详细介绍化疗方面的知识及注意事项、不良反应，耐心向患者介绍化疗方案、安排时间、及检查项目，用一颗真诚的心和蔼的态度，消除患者化疗前恐惧的心理，使患者能过积极配合治疗。

3.2 化疗中的心理护理：在化疗过程中，我们护士要做到勤看、勤问、勤查。了解每个患者化疗情况，对病人提出的问题和疑虑加以重视。做好耐心解释工作。并且向患者说明化疗过程中的注意事项，可能出现的毒副作用。如何去预防和减轻毒副作用方法，护士要有娴熟技术，保证静脉穿刺一次成功，避免机械刺激，赢得患者的信赖，多多与患者沟通，不断安慰、鼓励患者，在病人内心深处，感到我们对他们重视和理解。增加患者自信感，保证化疗过程能顺利进行。

3.3 化疗后心理护理：因化疗几个周期后，有些病人有不同程度的脱发，皮肤发黑，自我形象紊乱，害怕与人交往，缺乏自信心，对自己形象不满意再加上恶心、呕吐、食欲差，有不同程度的情绪低落。失去化疗信心，护理人员要及时把握病人的心理变化，抓住时机对病人进行心理疏导。告知患者身体某些不变化是暂时的，以后身体会恢复的。向病人介绍治愈的病例。做好病人心理疏导，其实化疗并不可怕，就是头发掉了也还会长出来的。短时间痛苦是为了将来健康[1]。同时帮助患者制定科学饮食、运动及康复计划。鼓励病人参加社会活动，指导家属给予病人情感支持。增加病人信心，尽可能恢复部分工作、体现人生价值。

通过心理护理，使患者心理应急状态有所缓解，患者情绪的好转，各种功能状态、各种疾病症状和治疗引起反应程度普遍下降，患者呕吐、呼吸得到明显的改善。许多医学心理学专家认为：诱发癌症根据与人类心理行为有最直接因果关系。尤其在癌症治疗转归过程中，心理行为所起作用更为重要[1]。

心理护理就是用一位医务工作者言行、举止来影响病人，改变病人心理状态。护理人员不但有高度的责任感，真挚的同情心，还要提高自己观查和判断能力。充分了解患者内心世界，根据不同心理反应，进行不同的心理护理[2]。

通过以上病例观察 ，使我们深切认识到患者化疗期间心理因素非常重要。有了抗癌的信心、药物和治疗才能产生事半功倍的效果。医务人员的热心、耐心、关心，帮助他们战胜疾病的信心和勇气。由于我们积极努力工作，配合娴熟医疗技术。使病人在化疗期间，减轻了心理上压力。达到治疗预期效果。

参考文献

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2011年1月到2012年1月，我科收治住院化疗患者3692例，其中65岁以上1000例，我们根据老年化疗患者的特点实施老年病临床护理，收到了满意的效果，现将护理体会总结如下：

1 临床资料

1.1 住院老年化疗病人的一般情况，老年患者1000例中，男880例、女120例，65-69岁占55.71%，70-74岁占29.53%，75岁以上占14.76%，最长者83岁。

1.2 老年化疗病人的特点：因老年人组织器官和内分泌功能衰退，机体免疫功能降低，抗病力减弱，内外环境调解功能失衡易产生多种疾病，且患病后多器官、多系统、多种疾病并存，病情复杂、病程长、预后差，易合并感染并发症和留有后遗症。我们分析了本组65-83岁，平均70.1岁的55位患者，患有3-11种慢性病其病因依次为心血管疾病（冠心病，陈旧性心粳、心率失常），脑血管疾病（脑血栓、偏瘫），高血压和糖尿病，呼吸系统疾病（肺部感染、慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺心病），均合并肿瘤。

1.3 老年化疗病人的心理老年肿瘤患者常伴有心理情绪改变，患者多不愿认为自己患的癌症，希望是良性而不是恶性，甚至是误诊。但当确诊后则又想自己所患癌症是属早期还是晚期，有否扩散转移？对治疗效果持怀疑态度，诸如手术能否彻底解决，化疗、放疗有否效果，自己能否经受的起一切治疗等。随之思考个人的前途和命运，家庭的影响，评议自己的人生价值。有的感到孤独无助，焦虑紧张，康复求生欲强，希望得到及时诊断，良好的治疗和护理。老年患者有择优心理，选择医德高尚、医术高明的医生和护士，用好的药物为他治疗，担心误诊和误治。

针对老年化疗患者的心理特征和疾病特点实施心理护理特别重要。在护理工作中；要通过细心观察，谈心了解，掌握每例病人不同的心理需要。要从其语言、行为特点去发现其内心活动，给予热情关怀和疏导，鼓起其战胜疾病的信心，使消极心理状态转化为积极心理状态，从而维持各器官系统正常功能，达到心理平衡，增强应激能力，提高免疫功能。孤独者，给予温暖热忱；焦虑者，给予解释疏导；抑郁者，给予劝慰开导；失望者，给予信心力量；急于求成者，给予热情帮助，向他们介绍主管医生的医德和医术，尽早与医护人员沟通。对患者进行临床治疗和护理时，首先向患者解释清楚以取得合作。技术操作时，动作轻柔，尽量减少疼痛和紧张情绪。老年人特别重视礼貌，称呼患者时要用尊称，切勿以床号代替姓名。对患者提出的问题，要耐心细致的解释，做到既坚持原则又关心体贴。认真做好晨晚间护理，在生活上给予充分照顾，让患者感到病房温暖如家，心情愉快，积极的心理可超药物所不能代替的作用。

2 护理体会

2.1 老年化疗患者用药的护理，因老年患者器官衰退，解毒和代谢机能降低，故对药物治疗反应各异，易出现副作用和毒性反应。因此，作为专业护士应该在用药前熟悉各类肿瘤药物的来源，化学结构与作用途径、药物性状、药物动力学如用法、用量、途径、不良反应、注意事项和禁忌症。按时、准确、安全给药，及时观察病人用药后的毒性反应，达到最佳治疗效果。

2.1.1 正确给药的配制方法

2.1.1.1 三查七对，检查药物的有效期和药物的物理状态，是否有变色、沉淀、浑浊等变质情况，核实药名和用药量及配伍禁忌，以及给药途径是否正确，有些药物如环磷酰胺只能快速静脉滴注或推注，有些药物如5-氟脲嘧啶需稀释后静脉缓慢滴注，氮介只能腔内注射等，有些药物则需避光保存和使用时注意避光。

2.1.1.2 现用现配。稀释后的药液应立即使用。

2.1.1.3 抽吸，稀释药物确保用药剂量准确。需稀释的药物应完全溶解后在抽吸干净；液态或油态药液抽吸后再反复用稀释液冲洗药瓶后再抽吸干净。

2.1.2 正确的药物注入方法

2.1.2.1 备齐用药。向患者说明并告知用药中应配合的注意事项，取得患者的认同，并配合用药的全过程。

2.1.2.2 正确选择用药部位。如静脉给药应选择易穿刺，好固定的血管。原则上从远端到近端，从小血管到大血管。

2.1.2.3 先用液体穿刺成功后，再换上化疗药液避免因配药时药液的丢失和输液过程中药液漏出对皮肤及皮下组织造成的刺激。

2.1.2.4 安全固定给药部位。用胶布、夹板、棉球等固定穿刺部位，在不影响患者肢体活动的同时，保持肢体的功能位，以免造成给药部位的局部疲劳。

2.1.2.5 保证规定时间内的给药速度和浓度，调整好给药速度，告知患者和家属速度快慢对治疗效果的影响和严重后果，确保病人在单位时间内的安全给药量[1]。

2.1.2.6 毒性反应。给药过程中应密切观察病人的用药反应，化疗药物几乎对骨髓都有不同程度的抑制，对消化道有不同程度的影响，观察血象和消化道是化疗给药中最重要的指标，是是否继续治疗和减少药量的关键所在。

2.1.3 正确结束化疗的方法

2.1.3.1 拔取针头前应用30-50ml液体充分冲净瓶内和输液管中的药液，先并开关，后拔下针头。可防止微量的药液漏入皮下组织和传染地面及床单位。

2.1.3.2 保护给药部位。可用无菌棉球盖压穿刺部位，以免发生出血和感染。

2.1.3.3 如果是留置针或静脉插管，应保持其通畅，按时更换穿刺部位的敷料，观察穿刺部位是否感染。

2.2 老年化疗患者的饮食护理:由于老年化疗患者的消化机能减弱，胃肠功能发生紊乱，咀嚼困难，常因情绪波动，病情进展及抗肿瘤治疗等而产生许多不良反应，最多的是食欲不振，味觉异常。若再伴有恶心、呕吐，消化吸收则更成问题。因此对饮食有特殊要求，即色美味香，易消化吸收，富营养，少食多餐。鼓励患者大口喝水，小口吃饭，荤素兼吃，不嗜烟酒，让患者适量食用新鲜水果，多吃新鲜蔬菜，以增加维生素摄入量。少食辛辣刺激性食物。

2.3 讨论:掌握老年化疗患者的心理特点，了解患者状况，给药中的配合和观察用药中的反应及家属支持系统非常有意义的。对药物正确认识和了解药物正确给药的方法，可减少用药的不良反应；达到预期的治疗效果，杜绝差错事故的发生。

化疗给药量是病人最大的耐受量。如配药、给药中发生药量的丢失，不能达到足够的给药治疗剂量，肿瘤细胞会发生耐药性而使治疗效果差，延误病人的治疗，造成患者家庭经济负担。因此，配药，给药前、中、后都应注意，在单位时间内保证输入量的准确，在配药中三查七对，正确配置、正确给药不丢失，使患者在化疗给药量为最大耐受量，最佳治疗效果，最小的毒性反应下得到有效治疗。

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关键词：急性白血病化疗心理健康教育护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0215-01

白血病是多种因素引起的恶性血液病，化疗作为缓解病情、延长病人生命的重要手段之一，它不仅需要严密的用药方案，而且需要相应的临床健康心理护理[1]，心理护理作为现代模式的重要组成，应贯穿护理临床护理全过程，遍及至护理实践的每一个角落，在白血病起着不可忽视的作用。两年来，通过对白血病化疗病人的心理健康教育和护理，临床上取得了较好的效果，从而缓解了病人病情，提升了病人的生存率，现将护理体会报告如下。

1临床资料

2010年10月-2012年10月，我科共为178例白血病病人（同意化疗），年龄为7-75岁，男109例，女69例，平均住院日27天。

2心理特点

2.1心理特点。多数病人对疾病诊断持否认态度，质疑自己怎么会得这种病？而且，心理疑虑重重，既绝望又恐惧，认为自己患了绝症，生命已经倒计时，心情沮丧，终日惶恐不安，对什么都不感兴趣、茶饭不思、不愿意与人沟通，有的病人表现易激惹、情绪不稳、焦虑、抑郁、悲伤与绝望。

2.2对化疗药物副作用的不了解与恐惧：由于病人对化疗药物只是了解的缺失，加之化疗药物种类繁多，治疗方案不尽相同，药物副作用也不一样，但是大多数药物尤以胃肠道症状为多见，初次用化疗药物病人，看见其他病人化疗时的临床表现，如恶心、呕吐、不能进食，口腔感染等，就会产生恐慌心理，再有化疗药物对骨髓抑制作用，对心、肝、肾等器官也有一定的损伤，病人表现精神不振、倦怠、乏力等，使一些准备上化疗的病人产生畏难心理。

3护理措施

3.1化疗前的护理。责任护士要加强这对这类病人的巡视，了解病人的心理状态[2]，护士采用心理支持疗法，引导病人恰当使用心理防御机制，根据病人的具体情况运用解释、疏导、安慰鼓励、倾听、交谈等手段，是病人获得信心和希望。主动热情与病人沟通，耐心讲解药物知识和解答病人的疑问。让患者多了解疾病、用药知识，护士要以真诚、体贴、理解、支持的方式，主动与他们交谈，视患者心理需求，满足病人临床护理服务需要，同时拉近护患关系，增加患者的信任度。护士亲切乐观的工作热情，优质的服务态度，无不影响病人的情绪，应用语言技巧，以渗透的方式讲解化疗药物的副作用，使他们在用药前有充分的心理准备接受药物的副作用，同时给予语言上的鼓励，如：“我相信你能坚持住、你一定行、你是我护理这些病人中最坚强的一位、我们会帮助你一起度过这段不舒服的日子……。”

3.2化疗中的护理。在用药期间，由于个体差异不同，出现的反应也不尽一样，对药物副作用敏感度的病人，出现的临床症状相对就比较重些。胃肠道反应是多数病人常见症状，少数病人也有其他不适反应，护士应给予高度同情，更多的是主动关心与安慰，认真倾听病人的心理体会、内心感受，讲解化疗对于缓解病情延长生命的必要性，良好心理状态对疾病预后的重要性，列举正反病例病情预后结果，使其了解自信、良好心态是战胜疾病的重要内在因素。同时，发挥社会、家庭成员的支持作用，转移注意力，利用音乐疗法、想象疗法等克服不适心理，增强病人战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，配合好医生及时准确给予病人相应缓解临床药物副作用的药物，协助病人度过化疗用药期。

3.3化疗后护理。化疗结束后，药物的副作用仍有部分在体内残留，如乏力、食欲差、情绪低落、血象低等，有的病人会对化疗失去信心，不愿意进一步治疗，此时护理人员应更关心、鼓励病人，以朋友式与病人沟通，选择病情恢复好的病人介绍亲身经历感受和自己的做法，增强病人的自信心，发挥亲情和友情的作用，使其感受到温暖和被需要、被关注，护理人员要耐心倾听其心理不适的主诉，不要轻易打断病人，让其知道他的病情人人都在关注，他的生命不仅仅只属于自己，从而使其更好配合我们的治疗和护理，提高化疗的成功率，延长病人的生命。

总之，通过对白血病病人的心理健康教育和护理[3]，说明心理健康教育和护理是护理工作的一个重要的组成部分，病和人是不可分割的，只护病而不护人是不行的，心理健康教育和护理有助于消除病人的不良情绪，调动病人的主观能动性，在疾病恢复中起到不可忽视的作用。参考文献

[1]胡玉清.骨科二次手术（内固定物取出术）患者的心理护理.中国临床研究，2011.5

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关键词：卵巢癌;化疗;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0461-01

卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一。发病率仅次于宫颈癌、乳腺癌而居第三位。但因卵巢癌致死者却占各类妇科肿瘤首位，对妇女的生命造成严重威胁，就国内外临床统计其五年生存率仅25%-30%。目前卵巢癌一旦确诊就以手术为主，化放疗为辅。由于卵巢癌对化疗比较敏感，所以临床一般采取化疗为辅助治疗。

1 临床资料

2011年1月-2012年8月我科共收治卵巢癌化疗患者 18名，年龄35-67 岁，平均年龄为51岁。采用紫杉醇、顺铂、卡铂等静脉化疗。

2 护理

2.1 心理护理：由于人们对肿瘤在认识方面存在不同程度的局限性，认为癌是绝症，无法根治，得了癌就等于判了死刑。常表现烦躁、紧张、预感性悲哀、恐惧等。所以护理人员要及时把握病人的心理活动，抓住时机对其进行心理疏导，讲解癌症相关知识，应用成功的病例来鼓励他们且依据马斯洛的人类基本需求满足他们基本需要，绝口不谈病故和死亡这类敏感话题，使其消除悲观情趣，保持乐观心情，树立战胜疾病的信心，积极配合治理，能正确认识疾病，提高生命质量。

2.2 腹水的护理:卵巢癌腹水是卵巢癌常见的并发症，大部分中晚期有不同程度的腹水形成，量少时病人仅有腹胀感，随着病情发展，大量腹水使膈肌抬高，影响心肺功能，可出现心慌或呼吸困难。所以应将病人采取半卧位，严重时端坐卧位，必要时吸氧；定期清晨空腹安静状态时测量体重、腹围，记24小时出入量；限制钠盐及水的摄入；应用利尿剂及定期监测水电解质的变化，以免发生紊乱；腹腔穿刺放腹水在3000ml左右，不宜过多，以免腹压骤降，腹水放后，应用腹带包扎腹部。

2.3 饮食的护理:肿瘤作为一种慢性消耗性疾病，全面充足的营养对其肿瘤病人至关重要。它不仅可改善营养不良和免疫力低下而且可减少抗肿瘤治疗造成的毒副作用。护理人员应告知病人及病人家属饮食应做到热量和蛋白质供给充足，比如:鸡蛋、瘦肉、鱼汤等；多吃新鲜水果蔬菜；合理安排三餐时间，增加食物的色香味；每天饮水超过2000毫升，如腹水病者，饮水适量且减少食盐的摄入；多吃增强免疫力的食品，如一些菌类食物如：香菇、金针菇，黑木耳等；

2.4 穿刺血管的护理：静脉途径是化疗给药的主要途径，护理人员合理有计划的应用静脉至关重要。挑选静脉应该由远至近，由小至大，弹性较好，左右交替，注射化疗药时，应选择管腔比较大、弹性较好、皮下组织丰厚的血管，避免在同一条血管连续几天输注化疗药物，每日更换穿刺血管。如浅静脉不能完成化疗时，可选择深静脉穿刺，我们临床一般采取经外周静脉置管及锁骨下中心静脉置管。化疗药物输注前应先用生理盐水或5%糖水做穿刺，确保穿刺成功后再输注化疗药物。一般先输注刺激性弱的药物后输注刺激性强的药物，待化疗药物输注完后，常规生理盐水冲洗5-10分钟，以防化疗药液浪费且起到水化的作用，输注过程中密切观察局部血管情况，询问病人有无红、肿、麻木等，如出现静脉炎时，减慢输液速度，局部用50%的硫酸镁局部热敷，若化疗药物外渗时，立即停止药物输入，保留注射针头，回抽残留药液后拔出，避免按压；使用相应解毒剂如无减毒药物勿使用；局部使用2%利多卡因5ml+地塞米松5mg+生理盐水10ml局部封闭，局部皮肤冰袋敷6-12小时，同时观察局部血运情况以免冻伤；抬高患肢15-30cm。

2.5 口腔护理：化疗期间可能造成口腔黏膜损害，需保持口腔清洁，用软毛牙刷刷牙，不剔牙；不食骨刺类，坚硬及刺激性大的食物；多喝水，睡前可用唇膏；提高全身营养。如病人出现口腔溃疡和疼痛时，应用2%利多卡因+生理盐水+去甲肾上腺素+庆大霉素漱口已达到消炎止痛的效果。

2.6 脱发的护理:卵巢癌化疗后大部分患者会发生脱发现象，给女性患者带来外观形象的困扰，常表现不愿出门，不愿与别人交流。因此护理过程中应告知患者脱发只是化疗药物的副反应，是暂时的，在脱发期间可戴帽子或带假发；尽可能用宽齿梳梳头；减少洗头发的次数；及时处理掉落在床头的头发。

2.7 高热的护理：大多数患者在化疗期间白细胞减低，免疫功能下降，易发生感染，导致高热。体温高达39度时给予头部冰袋冷敷，酒精或温开水擦浴，尤其腋窝，肘窝，手心，腹股沟，腘窝处稍用力擦拭，并延长擦拭时间，以促进散热。也可用退热药物或针刺降温；体温骤降时应给予保温，及时测血压、脉搏，心率做记录；给予足够的水分，成人一般3000ml以上；每4小时复测一次体温；注意皮肤护理，预防压疮。大量出汗者及时更换被单内衣，并注意病人勿直吹风以防感冒；积极治疗病因，给予升白细胞药物，必要时应行保护性隔离，减少探视。

2.8 健康教育:大力宣传卵巢癌的高危因素，凡30岁以上的妇女，每年应行妇科检查一次，良性肿瘤术后1个月常规检查。恶性肿瘤辅以化疗，术后1年内每月1次，第二年每3个月一次，第三年每6个月一次，三年以上者每年一次。

3 结果

本组18例卵巢癌患者在化疗期间，都能以积极的心态顺利完成化疗计划。

4 小结

在化疗期间，医护人员主动与患者交流，密切观察病情，给予病人精神上的支持及鼓励，满足护者的合理且实际的需要，提高病人战胜疾病的信心，改善生活质量，延长生命。

参考文献

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恶性肿瘤是人类最常见疾病之一,其病死率在许多国家仅次于心血管系统疾病,在有些大城市已跃居第1位,在许多国家有上升的趋势,因此恶性肿瘤已成为日趋严重的医疗和社会的主要问题。目前对恶性肿瘤的早期诊断,提高生存率等方面都没有取得突破性进展,对肿瘤的治疗仍是手术、放疗、化疗、中医、免疫治疗为主的综合治疗,特别是采用化疗以降低肿瘤的复发率,从而提高生存率,在肿瘤的治疗中也起着重要的作用,下面就在应用化疗药物的一点临床体会介绍如下。

严格掌握化疗知识

护士应熟悉各种抗肿瘤药物分类作用及原理,细胞动力学知识,熟悉病人的联合用药方案,准确按日、按时、按量给药,并注意大剂量、冲击疗法的剂量较常规剂量高出几十倍至数十倍具有潜在的危险性。掌握各种抗肿瘤药物的给药途径,熟练掌握静脉穿刺技术,预防药液外漏和栓塞性静脉炎的发生是保证化疗顺利进行的重要环节。此外尚需掌握各种抗肿瘤药物的稀释和保存方法。如去甲长春花碱(诺维苯,NVB)要求低温保存,从冰箱中取药后需立即注射,在室温30℃时需15分钟滴完;顺铂需避光;泰索帝有过敏反应发生的可能,需格外谨慎,注意生命体征的监测,要求在具备有抢救条件的情况下输注,现有抗肿瘤药物大多为细胞毒药物,缺乏选择性,特别对增殖旺盛的正常组织如骨髓,口腔、胃肠黏膜等损害较大,护士应熟悉各种药物的不良反应,采取有效措施,预防以至减轻它的发生并注意要与肿瘤发展或其他合并症相鉴别,其中有些反应与精神因素有关。

应用化疗药物的防护

①严格按照护理的操作规程,戴好手套、口罩、帽子,有条件的可穿一次性防护衣;②为防止操作时手套被安瓿划破,需垫以无菌纱布打开;③抽取药液时,应插入双针头其一将瓶内多余的空气排出,另一针头抽药,防止瓶内压力过高,造成药液外漏;④冷冻粉剂安瓿被打开时有溅出的危险,需用无菌纱布包裹,并将溶剂缓慢注入瓶底,待粉末湿透后再摇动;⑤如不慎将药液溅到皮肤上或眼内,立即用大量清水或生理盐水冲洗,特别是应用长春新碱(VCR)、去甲长春花碱时应注意;⑥遇到药液溢到桌面和地上,应用纱布吸尽,再用肥皂水擦洗,纱布按污物处理;⑦注射器、输液器、针头均需为一次性的,用后密封塑料袋,以防蒸发污染室内空气;⑧不可在工作区进食或饮水;⑨定期对护士进行体格检查,包括白细胞及分类等。

化疗病人常见的不良反应

恶心、呕吐:多种化疗药物均可引起不同程度的恶心、呕吐反应,大剂量顺铂引起恶心、呕吐发生率为100%,紫杉类恶心、呕吐反应发生率为59%,草酸铂为64%。

骨髓抑制:绝大多数化疗药物为剂量限制毒性,以白细胞抑制为主,如拓扑替康导白细胞减少,发生率39%～88%但也有血小板减少及贫血的发生,如泰索帝的血小板抑制率为12.9%,贫血为85.5%。

神经毒性:紫杉醇的周围神经毒性发生率为52%,草酸铂发生率为82%。

心血管毒性:蒽环类、紫杉类、烷化剂等常可导致心血管毒性,紫杉类引起无症状短暂的心动过缓发生率为29%,心电图异常为30%。

黏膜炎:烷化剂抗代谢生物碱类及紫杉类抗肿瘤药等均可引起消化道黏膜炎症,如紫杉类的发生率39%。

过敏反应:紫杉类、植物碱类足叶乙甙等抗癌药物可引起不同程度的过敏反应,紫杉类的发生率为39%,其中严重过敏反应占20%。

对化疗中几种常见不良反应的防治

恶心、呕吐的防治:护理人员需向家属及病人主动讲解营养知识,说明增加营养对提高治疗效果和机体免疫功能有重要的作用,宜少量多餐,化疗期间清淡饮食,多食水果、蔬菜,对恶心、呕吐较严重的病人,可将早餐提前,午餐禁食晚餐晚进,避免呕吐,鼓励病人多食一些可口的食物,尽量为病人创造一个清洁、舒适、愉快的进食环境,必要时给予止吐药。

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1化疗前期护理

①作好护理评估，当病人被确定需化疗时，化疗之前应对病人的性别、年龄、心理状态、体质状况及病史作初步的分析评估，一般男性较女性病人少有发生恶心、呕吐，这与精神心理因素有关，女性病人较易产生紧张、恐惧、焦虑等不良，从而降低机体对恶心呕吐的耐受力，老年患者呕吐率高，因为老年胃肠蠕动和食管下段括约肌紧张度减低，胃排空慢，胃内残留量增加，胃内压增高等因素有关，体质虚弱均较易发生呕吐，因此，对有情绪化病人应尽可能住单独病房内，病房内其他病员恶心呕吐症状较轻，以免防相互影响，加重症状。②了解化疗经历，护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗，用过何种止吐药，化疗后胃肠道反应情况，恶心呕吐发生的频率，持续时间、严重程度均应有所了解，通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人，对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻印象，在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症而长惧化疗，而初次接受化疗病人此症状较少出现，所以对曾经接受过化疗的病人，要强调化疗的重要性，从思想上树立战胜疾病的信心。③熟悉化疗方案，不同化疗方案，不同剂量、不同药物导致病人呕吐程序也不相同，联合化疗与单一化疗，大剂量与小剂量，高度致吐药与低度致叶药相比较，前者较后者更易发生恶心呕吐，化疗药致吐是由于药物刺激呕吐中枢，产生5－羟等致吐神经递质而导致的，其次，化疗药引起胃肠道反应刺激髓质，呕吐中枢也可引起呕吐，临床上联合化疗方案中：大剂量阿糖胞苷，蒽环抗肿瘤抗生素及铂类药物等，病人的呕吐症状较明显，因此，护理人员应严密观察期间呕吐反应，及时作好相应护理。④掌握心理护理，对首次接受化疗的病人，护理人员应解释化疗的目的，方法以及治疗可能出现的副作用，使病人了解有关知识，但不必过于强调对待恶心呕吐方法处理，以免人为造成病人紧张心理，产生不良效果，初次复发病人再次接受化疗时，会对化疗药物治疗信心不足，护士要帮助病人正确认识和对待化疗，增强战胜疾病的信心，多次复发的病人情绪相当不稳定，化疗方案也可能会改变，护士应告诉患者，稳定的情绪可增加机体对化疗的耐受力，积极主动配合治疗，可产生较好的治疗效果。⑤适当饮食指导，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞同样有杀伤作用，因此，化疗后对机体的损害是较大，病人在接受化疗前可适当补充营养，鼓励多进高蛋白，高热量，高维生素易消化食物，选择适合病人口味，注意色、香、味搭配，避免油腻、辛辣食物，为化疗打下较好的身体基础。

2化疗期间护理

①创造良好环境，保持室内整洁安静，为病人营造舒适、轻松环境，要减少各种不良刺激，护士在施行化疗时，态度要和蔼，语言恰当，操作规范，准确无误，当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。②掌握用药时间，在睡眠中治疗可预防化疗所致的呕吐，因粗胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，括得肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎停止，所以睡眠呕吐反射会减弱，因此，呕吐频繁者可采取午睡时给药，静脉化疗于餐后3-4小时用药较合适，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。③正确使用止吐药，目前胃癌化疗最有效控制恶心呕吐方法是使用止吐剂，止吐剂作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抵制呕吐，临床上常用的止吐药物有枢复宁、枢丹、托烷司琼、胃复安等，枢复宁等药物可高选择地阻断5－羟色受体来达到止吐目的，它能有效的预防急性呕吐，静脉性注30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药，胃复安也是临床常用止吐药，效果不如枢复宁，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。④饮食清淡少量，化疗时恶心呕吐使高感神经兴奋性增高，抵制消化腺分泌和胃肠平滑肌蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质，少量多餐，并根据病人进食和呕吐情况给予适当补充水份，如果汁、糖水、盐水等。⑤观察药物副反应，化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加，心动过速，出冷汗，头晕眼花等症状，剧烈呕吐可致嘴唇干燥，唾液粘稠，尿色暗黄，极度口渴等脱水症状，同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用，因此用药期间护理人员应严密观察上述症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物剂量和用药间隔时间，对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。

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[文献标识码]B

[文章编号]1006-1959(2009)11-0184-01

许多乳腺癌病人术后要进行一定周期的化疗,化疗药物能有效控制肿瘤细胞的生长,已成为血液肿瘤病人治疗的首选方法。但治疗中引起的恶心呕吐等副作用,常使病人感到痛苦,且影响病人生活质量。目前,虽然临床有新的止吐药,但仍有一半以上的化疗病人仍会出现不同程度恶心呕吐。因此在化疗期间应注意饮食调理,恢复体质,增强免疫力,从而顺利完成化疗。为减轻病人化疗所致的胃肠道反应,我们围绕化疗前后采取积极的预防,通过化疗前期作好护理评估,了解化疗经历,熟悉化疗方案,掌握心理状态,适当饮食指导及化疗期间给予创造良好环境,掌握用药时间,正确使用止吐药,进少量清淡饮食,严密观察副作用等实施具体护理措施,取得良好临床效果。下面本人根据临床实践围绕化疗前后如何做好病人恶心呕吐的预防和护理与护理同仁共同探讨。

1 化疗前期护理

1.1 作好护理评估:当病人被确定需化疗时,化疗之前护理人员应对病人的年龄、心理状态、体质状况及疾病史作初步的分析评估。老年患者呕吐率高,这是因为老年人胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减低,胃排空慢,胃内残留量增加,胃内压增高所致[1]。另外,体质虚弱和前次化疗后恢复欠佳以及有胃肠疾病的病人均较易发生呕吐。因此,针对情绪化的病人应尽可能住单独病房或安排在小病房内,且病房内其他病员恶心呕吐症状较轻,以防相互影响,加重症状。

1.2 了解化疗经历:护理人员对病人是初次化疗还是曾经接受过化疗,用过何种止吐药,化疗后胃肠道反应情况,恶心呕吐发生的频率、持续时间、严重程度均应有所了解。通常在化疗中曾经有恶心呕吐经历的病人,对当时机体产生强烈的不适感受留下深刻的印象,在化疗未开始前已有恶心呕吐前期症状而畏惧化疗。而初次接受化疗病人此症状较少出现。所以,对曾经接受过化疗的病人,要强调化疗的重要性,从思想上树立战胜疾病的信心。

1.3 熟悉化疗方案:不同化疗方案、不同剂量、不同药物,导致病人呕吐的程度也不相同。联合化疗与单一化疗、大剂量与小剂量、高度致吐药与低度致吐药相比较,前者较后者更易发生恶心呕吐。化疗药致吐是由于药物刺激脑部呕吐中枢,产生5-羟色胺、多巴胺等致吐神经递质而导致呕吐。其次,化疗药引起的胃畅道反应刺激髓质的呕吐中枢也可引发呕吐。临床上联合化疗方案中:大剂量阿糖胞苷、柔红霉素、蒽环类抗肿瘤抗生素及铂类药物等,病人的呕吐症状均较明显,因此,护理人员应严密观察化疗期间的呕吐反应,及时作好相应的护理。

1.4 适当饮食:指导化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时,对正常细胞同样有杀伤作用。因此,化疗后对机体的损害是较大,病人在接受化疗前可适当的补充营养,鼓励多进高蛋白、高热量、高维生素易消化的食物,选择适合病人口味、注意色香味的搭配,避免油腻、辛辣的食物。为化疗打下较好的身体基础。

2 化疗期间护理

2.1 创造良好环境保持病室内的整洁安静,为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人,化疗时播放自己喜欢的音乐,病人听音乐时植物神经兴奋性下降,会影响病人的生理、心理及情感反应,可分散注意力,减轻化疗中的恶心呕吐。同时要减少各种不良的刺激如:污物、药物、气味等,尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物,应尽量避免,以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时,要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时,要给予安慰,协助病人坐起,呕吐后帮助患者用温水漱口,及时清理呕吐物。

2.2 掌握用药时间:在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐[2]。这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化,睡眠时胃肠蠕动慢,括约肌反射改变,吞咽活动弱,唾液分泌近乎于停止,所以睡眠中呕吐反射会减弱。因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。静脉化疗于餐后3～4h用药较适宜,此时胃充盈度小,胃内压力低,发生呕吐症状少。

2.3 正确使用止吐药:目前化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂,止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点,使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应,从而抑制呕吐。临床上常用的止吐药物有:呕必停、枢复宁、枢丹、胃复安等。枢复宁等药物高选择地阻断5-羟色胺受体来达到止吐目的,它能有效的预防急性呕吐,静脉推注后30分钟产生作用,此时应注意止吐药起效后方可用化疗药[3]。胃复安也是临床常用的止吐药,效果不如枢复宁,且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。

2.4 饮食清淡:少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高,抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动,直接抑制了消化机能,这时患者常无进食的生理和心理要求,护士不必强求病人多进食,饮食给予流质或半流质如:稀饭、清汤、粥等,少量多餐。并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如:果汁、糖水、盐水等。

2.5 观察药物副反应:化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状,剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。同时止吐药也会产生头痛、嗜睡、肌肉强直等副作用。因此用药期间护理人员应严密观察上述症状,做好详细记录,对症状严重者应汇报医生,以便及时调整药物剂量和给药间隔时间。对脱水病人要注意保持水电解质及酸碱平衡。

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【关键词】 冠心病；介入治疗；术后；人性化 护理

国内冠心病死亡率和发病率呈显著的上升模式，随着我国医疗水平快速发展，心脏的介入治疗手术已经成为了现如今心血管疾病有效的治疗措施，它对提高冠心病患者生存质量，降低死亡率起到了积极的作用。但是手术是有风险性的，手术后也经常会出现某些并发症状，严重的可能会危及到生命。所以，开展人性化护理是对提高患者满意度，保证手术成功和顺利，减少介入治疗后并发症发生，具有非常重要现实意义的。

1 冠心病介入治疗的人性化护理

1.1 冠心病 冠状动脉性心脏病的简称冠心病。冠心病是指由于脂质代谢的不正常，血液里面脂质的沉着使原本光滑的动脉粥样硬化病变。冠心病会导致斑块逐渐增加造成动脉腔的狭窄，导致心脏缺血，使得血流受阻，产生心绞痛。

1.2 介入治疗 介入治疗是心脏导管手术中的一种，是通过手腕上的桡动脉或大腿根部的股动脉，经过某些器械或血管穿刺把支架放进冠状动脉里，以便可以达到解除冠状动脉狭窄目的。普通金属裸支架再狭窄率是15%-30%。药物涂层支架的应用使支架术的长期疗效得到了进一步改善，一般人群再狭窄率是3%，复杂病或糖尿病变约10%，冠状动脉搭桥手术与它的效果可相媲美。由于介入治疗的风险小，效果确切，创伤小，已经成为了冠状动脉性心脏病主要治疗方法。

1.3 人性化护理 人性化护理是消除疾病痛苦，以人为本，以病人为中心，满足病人需求，恢复身心健康的一种新的服务理念。医院开展的人性化护理服务，最终目的为了提高患者满意度和护理质量，改变医院的形象，提高护士的职业素质，推进整体护理的深入开展。因此，本市某院不断转变护士的思想观念，始终以加强人性化关怀为首要，2011年1―10月，在对78例冠心病患者的护理工作中施行人性化护理的探索和尝试。

2 易发群体

冠心病的易发群体绝经后或55岁以上的女性，45岁以上的男性；母亲或姐妹在65岁前，父兄在55岁以前死于心脏病；伴有高血压、尿糖病、吸烟、超重、肥胖、痛风、不运动，高密度脂蛋白胆固醇过低的和低密度脂蛋白胆固醇过高等情况的人群。

3 术后的人性化护理

3.1 术后护理 病人手术后要用持续呼吸机的辅助,等到病人神志、呼吸、泌尿、循环等多器官功能都好转后,拔除器官的插管。为了加快拔除气管的插管,减少气管插管并发症,拔管时要向患者解释清楚，告诉患者放松心情，不要紧张，术肢伸直，取平卧位，手术区域要用碘酊棉球消毒皮肤，75％的酒精脱碘，拔除鞘管，压迫穿刺点15至20min，在压迫止血的同时密切观察术肢皮肤温度、色泽和足背动脉搏动的情况，患者的主诉和一般情况，要及时向医生汇报。

3.2 健康教育 手术后各项指标均正常和脱离呼吸机的患者,应由监护室转送到心外科的病房, 制订出详细护理计划，继续进行相关治疗,开始对病人进行康复期全方位的护理,护士要为病人责任护士要制订详细健康教育计划，适当安排探视,行全力擦浴、更换被服、口腔护理和剃须、衣裤等让病人以良好的形象呈现给家属。

嘱咐病人合理选择饮食，坚持低胆固醇、低脂、低盐、易消化饮食，禁咖啡、油炸、浓茶刺激性饮料，多吃水果、蔬菜，少吃蟹黄、蛋黄、虾等，少食多餐为原则；病人在住院至出院期间实行人性化护理服务，讲明所有操作的目的调整自己的心态，让其受到尊重与重视，避免其恐惧心理，让病人坦然接受治疗的全过程，达到早日康复的目的，每个月复查1次，定期复查；改善生活方式，保持良好的心情，促进身心休息，注意生活细节；就近就医，自我保健，随身携带急救药品如速效救心丸、硝酸甘油；要保持大便的通畅，养成定时排便习惯；避免过度劳累、情绪激动、寒冷、饱餐，戒烟酒，避免易发因素等；避免高强度的运动如爬山、游泳和屏气用力等，以免增加心脏的负荷，适当的早期活动能改善患者生活质量，增加运动耐量，改善外周代谢。

3.3 效果 观察本市某院于2011年1―10月对冠心病介入治疗的患者实施人性化的护理，收治冠心病患者78例，其中76例在介入手术中并未发生因恐惧心理、情绪紧张而引起的各种并发症，生命体特征平稳，始终保持安静。术后随回访患者77例表示对护理服务满意。

人性化护理可以实现临床护理、预防保健相结合、临床医学与预防医学相结合，引导病人明白知行合一的关键在行为落实，调动病人应付疾病主观能动性。教育让病人了解所用药物注意事项和名称，明确各项治疗和检查意义，了解所患病症演变过程，减少医疗纠纷发生，赢得病人信任。医务人员运用自己所具备的专业知识，把教育融入护理工作中，在护理病人时边做边讲，与患者直接交谈于各种时机。根据病人的不同个性，针对不同情况进行人性化护理。

参考文献

[1] 张翠领，郝兰婕.人性化护理在冠心病介入治疗中的应用[J].中国医药导刊.2008,10(9). [2] 买喜丽，姚燕.冠状动脉术的人性化护理[J].大家健康.2011,5(6).

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【关键词】化疗；口腔感染；预防；护理

1 感染因素

放射线和化疗药物直接破坏口腔黏膜屏障，使口腔唾液分泌减少；溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。化疗后骨髓造血功能受抑制患者，常有中性粒细胞减少，加之饮水、进食少，口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。

2 临床表现

牙龈增生、肿胀，甚至可以蔓延到咽部、扁桃体等部位，可见局部黏膜苍白，无疼痛性的隆起或牙龈苍白，局部暗红色瘀血。口腔溃疡可发生在舌尖部、舌边缘、两侧颊黏膜、上腭齿龈、口唇内侧、咽部等。

3 护理措施

3.1 以预防为主 口腔护理在预防和治疗口腔感染中具有非常重要的作用 。（1）入院后做好健康宣教，每日检查患者口腔黏膜变化和血常规的变化，嘱病人每天坚持漱口水漱口，对于漱口不便者，协助其做好口腔护理。饮食上不要吃过硬、过烫、辛辣刺激性的食物。（2） 选用软毛牙刷，每日早、晚各刷牙1 次。血小板过低时，禁止刷牙。每餐前、后睡前、睡醒都要漱口。（3） 化疗患者禁止抽烟，鼓励咀嚼，促进唾液分泌。（4）测试患者口腔p H值选用针对性的漱口液。中性者选用1 ∶5000 呋喃西林液，偏酸者选用2 %碳酸氢钠治疗或双氧水，偏碱者选用2 %硼酸溶液。

3.2 感染时的护理 （1） 口腔溃疡时，除了选用针对性的漱口水漱口外，可局部用紫外线治疗仪照射，不但有杀菌、镇痛之功效，还能使菌体蛋白分解、变性，促使口腔局部组织再生。（2） 疼痛剧烈者可用1 %的普鲁卡因2ml ，庆大霉素8 万U ，地塞米松2mg ，生理盐水100ml 含漱，以减轻疼痛。（3） 厌氧菌感染且双颊部白膜、黏膜溃烂严重者可用1 %双氧水冲洗口腔含漱，白膜减少可用1 ∶10000 制霉菌素液漱口。（4） 病毒感染：常见的为疱疹病毒，多发生在口唇及鼻前庭等部位，可用无环鸟苷涂口唇、鼻前庭等部位4 次/ d ，一旦出现疱疹，配合全身用药效果更好。

4 提高全身营养

鼓励病人多进食，针对病人的不同嗜好调节食物品种，保证高蛋白、高维生素摄入，增进食欲以提高机体的免疫力，同时要避免坚硬或纤维多的食物，防止损伤黏膜或嵌入牙间隙。

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江苏省南京市南京医科大学第二附属医院肿瘤科 江苏省南京市 210000

【摘　要】目的：探讨分析采用饮食护理干预对消化道肿瘤患者化疗期间的营养状况的影响。方法：选取我院2013年11 月-2014 年11 月收治的100 例消化道肿瘤化疗患者作为调查对象，随机分为对照组和观察组，对照组患者采用常规护理干预，观察组患者在对照组基础上进行饮食护理干预，将两组患者的口腔黏膜细胞凋亡率进行比较。结果：两组患者经过比较，观察患者的口腔黏膜细胞凋亡率为34.88±4.29，同对照组18.92±3.15 相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对消化道肿瘤患者化疗期间，采取有效的饮食护理干预，能预防患者的营养不良，提高治疗效果，且能改善患者的生活质量，延长其生存期。

关键词 饮食护理干预；消化道肿瘤；应用状况

目前，医院多采用化疗治疗消化道肿瘤患者，但患者应用化疗后，会出现食欲减退、恶心、呕吐以及腹泻等胃肠道反应。经过研究证明，消化道肿瘤化疗的患者出现恶心、呕吐及腹泻等几率明显高于其他癌症患者。由于胃肠道反应对患者的营养状况有直接的影响，而不同营养状况下口腔黏膜细胞的增殖率变异较大，因此，多采用口腔黏膜细胞凋亡率作为对患者的评价指标之一[1]。本文通过对我院收治的100例消化道肿瘤化疗患者进行调查分析，为了减轻和预防患者的消化道反应，提升患者的营养状况，特采用饮食护理干预，现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013 年11 月~2014 年11 月收治的100 例消化道肿瘤化疗患者作为调查对象，随机将患者分为两组，对照组50例患者年龄在35~70 岁之间，平均年龄为（35.24±5.17）岁，其中男29 例，女21 例，胃癌20 例，结肠癌17 例，食管癌13 例；观察组50 例患者年龄在38~67 岁之间，平均年龄为（32.19±5.28）岁，其中男33 例，女17 例，胃癌23 例，结肠癌19 例，食管癌8 例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P<0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理干预，即对患者宣传化疗的基本知识以及饮食的注意事项；观察组患者在对照组基础上接受饮食护理干预，具体为：

（1）护理人员给予患者抗呕吐、促进食欲等药物，根据患者的实际情况，合理的对其安排膳食，保证营养的充分。按照患者的消化能力高低，给予其相应的高蛋白饮食，嘱咐患者多食用维生素及糖类较高的食物，对于部分出现呕吐且剧烈的患者，要及时给予其药物或补液治疗，能有效的防止患者营养不良的状况加重，促进患者的食欲。

（2）针对出现恶心呕吐现象的患者，护理人员应叮嘱其在接受化疗的2h 内不要进食，化疗结束采用少量多餐的进食方式，给予患者温和无刺激的食物，严禁其食用煎炸、油腻的食品，可防止患者的热量摄入不足。在进食时，调节好患者的情绪，增强其舒适感。

（3）癌症晚期的患者，通常都有身体软弱无力的现象，从而导致了活动量的减少，加上部分药物含有一定的神经毒性，致使胃肠蠕动变慢，最后令患者出现便秘的现象。因此，护理人员要嘱咐患者多食用含维生素A、维生素C、维生素E 的食物，并多饮水、多食果酱、蒜苗等增加胃肠蠕动的食物。

1.3 统计学方法

数据采用spss17.0 统计学软件进行处理。计量资料以表示，采用t 检验，以P<0.05 差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者经过比较，观察患者的口腔黏膜细胞凋亡率为34.88±4.29，同对照组18.92±3.15 相比差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据见表1。

3 讨论

有文献资料表明，临床上的癌症患者出现不同程度的营养不良为40%~80%，由于消化道肿瘤为一种消耗性疾病，即便患者的活动量降到最低程度，存在的代谢率仍然很高，患者会因为机体贮存的脂肪迅速丢失，从而出现食欲减退的现象，严重者会令肌蛋白过度分解，导致厌食现象的发生[2]。癌症患者的味觉和嗅觉通常会出现改变，患者的食欲有严重的影响，致使其营养不良。本文通过选取我院收治的100例消化道肿瘤化疗患者进行调查分析，采用饮食护理干预的观察组患者口腔黏膜细胞凋亡率为34.88±4.29，明显高于采用常规护理的对照组患者。

综上所述，针对消化道肿瘤患者化疗期间，采取有效的饮食护理干预，能预防患者的营养不良，提高治疗效果，且能改善患者的生活质量，延长其的生存期。值得广泛应用和推广。

参考文献