护理学与护理专业范文

导语：如何才能写好一篇护理学与护理专业，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

一、PBL教学模式

1.概念

PBL即问题式学习方法，是一种新的教学模式，它把学生置于混乱、结构不良的情境中，并让学生成为该情景的主人，让学生自己一步一步地去分析问题、学习解决该问题所需的知识。老师把生活实际问题作为教学材料，采用提问的方式，不断激发学生去思考、探索，最终解决问题。

2.应用

周丽萍等[1]将PBL教学法应用于外科护理学教学中。在上课前一天，将选定的教学内容归纳成问题，并将问题发给授课学生，说明教学步骤，明确教学目标，通过这样的引导—自学—讨论—问题—教师精讲—解疑—测试等步骤完成整个教学任务。此法受到学生欢迎，并认为：有利于教学内容的理解和记忆、重点内容的掌握，更有利于培养学生的自学能力、分析、解决问题能力和启发拓展思维。同时，一改教师一言堂的枯燥教学模式，课堂活跃，学生积极思考。张红菱等[2]在内科、外科护理学教学中通过确立方案—精选病例—设疑导学—组织讨论—总结提高五步骤实施教学。田维忠[3]在外科护理学教学中对PBL教学方法进行大胆尝试，通过建立学习小组（6～7人为一组），根据教学大纲和教学内容设计问题并提前1～2周发放给学生，让学生课前预习，查阅文献，上网搜集相关信息，集中讨论，教师归纳、解疑等步骤实施教学。周一峰等[4]从《外科护理学》教材中抽取具有代表的病种进行PBL教学法授课，即选定乳腺癌、甲状腺疾病、胆道疾病等章节，于课前2周发放含有自编临床病例和问题的案例，要求先行小组讨论，接着进行课堂集中讨论，然后教师就学生讨论拟出的问题进行分析和解答；同时，对学生的学习情况作出评价，指出存在的问题，指明今后努力方向。之后对此次教学法在学生中进行调查，结果显示：87%认为PBL教学方法优于传统教学方法；87%认为PBL教学方法有助于打破学科界限，有利于学生思维的拓展，培养学生的自学能力；86%认为PBL教学方法有助于今后自觉更新知识和终身学习能力的提高；92%认为PBL教学方法有助于培养学生临床思维，提高查找相关信息、快速解决问题的能力。

二、项目教学模式

1.概念

项目教学法是一种典型的以学生为中心的教学方法。学生在教师的指导下亲自处理一个项目的全过程。在这一过程中，教师先设置虚拟情景或任务项目，学生在教师的指导下实际操作训练。在发现问题、解决问题的过程中获得经验[5]。此法主张先练后讲，先学后教，学生唱“主角”，教师演“配角”，实现教师与学生角色的转换，更加强调学生的自主学习，主动参与，使学生从尝试入手，从练习开始，以调动学生学习的主动性、积极性和创造性，利于自主能力、创新能力等的培养。

2.应用

丛小玲等[6]在《外科护理学》的实验教学中，进行项目教学法，共确定4个实验项目：手术室护理、清创换药绷带包扎、各种引流管的护理、骨科急救及常用护理技术。根据所确定的项目名称或病例，学生在教师示教的基础上，以小组为单位，收集整理分析资料，设计项目流程，通过角色扮演及角色互换完成各项外科护理实验操作，并由学生和教师点评，及时纠正错误，交流体会。各小组在演示结束时先进行自我评价，小组互相评价时指出优点和不足，再由指导教师进行打分评价。邓海艳[7]从《外科护理学》实训中选择“模拟完成l例肿块切除手术配合”进行项目教学，学生在完成手术相关理论学习及教师实验示教后，根据学生的综合能力等进行合理分组，分别轮流扮演器械护士、巡回护士、主刀医生、医助。在教师的指导下，学生根据实验目的和要求设计“肿块切除模拟手术”具体流程，更衣—术前洗手—穿无菌手术衣、戴无菌手套—手术区皮肤消毒、铺无菌巾单—器械台准备—器械准备—术中传递手术器械—术后器械、敷料的整理。学生分组练习子项目，教师从旁督促指导，熟练后各小组根据肿块切除模拟手术流程练习。最后以班为单位，在带教教师的组织下，以小组的形式分别进行“肿块切除模拟手术配合”的演示，调配结果显示：98%学生认为无菌观念加强；99%学生认为有助于全面系统掌握常用基本护理技能；96%学生认为加深了理论知识的理解和记忆；94%学生认为集体参与意识及合作精神增强；95%学生认为提高了发现、分析、解决问题的能力；94%学生认为提高了临床思维能力，在学习的主动性、积极性等方面，都有不同程度的提高。

三、理实一体化教学模式

1.概念

理实一体化教学方法就是打破理论与实践的界限，将理论教学与实践教学融为一体，在实践中教理论，在操作中学技术[8]。这种教学模式不仅仅是理论教学与实践教学内容的一体化，也是教学场所的一体化，更是教师在知识、技能和能力上的一体化。

2.应用

王冰[9]将《外科护理学》内容拆分为数个教学模块，对理实一体化教学模式进行初步探讨。以胆道疾病护理为例，首先将学生分小组、分时段到附属医院肝胆外科见习，要求以小组为单位整理出肝胆外科典型工作任务，并由各小组讨论综合、教师指导，得出最终的肝胆外科典型工作任务。然后教师用多媒体讲解肝胆外科基础理论知识（约30分钟），再根据典型工作任务（入院接待、护理评估、护理诊断、护理目标、术前护理、术后护理、护理评价、健康教育）设计学习情境，最后采用各小组自评和互评以及教师评价的方式对各组情况予以点评总结。认为更符合学习规律，较好地解决了理论教学与实践教学的脱节问题。

四、建构主义理论教学模式

1.概念

建构主义学习理论认为：学生的知识不是通过教师传授得到，在整个教学过程中教师起组织者、指导者、帮助者和促进者的作用，充分发挥学生的积极性和创新精神，最终达到使学生有效实现对当前知识的意义建构的目的[10]。其更强调学生知识的获得前提是在一定的社会背景下，通过协作活动，借助必要的学习资料获取。学生是认知即信息加工的主体、意义的主动建构者，而非外部刺激的被动接受和灌输对象，这就要求教师在教学中选用新的教学模式、方法及教学设计思想。

2.方法

建构主义教学模式目前比较成熟的教学方法有支架式教学、抛锚式教学和随机进入教学法。

（1）支架式教学法

支架式教学是通过一套恰当的概念来帮助学生理解特定的知识，建构知识意义的教学模式[11]，由搭脚手架、进入情境、独立探索、协作学习及效果评价五个环节组成。即围绕学习主题建立概念框架，将学生引入问题情境，教师通过演示或介绍理解类似概念的过程，引导学生去分析，帮助学生沿概念的框架逐步攀升。学生进行小组协商讨论，教师并适时提示，由最初的多帮助多引导逐渐放手，最后争取无需引导，让学生自己探索，不断修正、调整原有概念的属性和排序，在概念的框架中不断攀升，达到对当前所学概念比较全面、正确的理解，完成对所学知识的意义建构。支架式教学的评价包括自主学习能力、对小组协作学习所作贡献及是否完成对所学知识的意义建构。

（2）抛锚式教学法

建构主义认为，学习者要想完成对所学知识的建构，达到对该知识所反映事物的性质、规律及其内部之间的联系的理解，最佳的办法是让学习者到真实的环境中去感受，去体验。为此，这种教学要求必须建立在有感染力的真实事件或真实问题的基础上。确立这种真实事件或问题被形象地比喻为“抛锚”。一旦问题确定了，整个教学内容和教学进程就得到确定了。抛锚式教学的实施，是通过创设情境、确定问题、自主学习、协助学习和效果评价多个环节来完成。

（3）随机进入教学法

学习者可以随意通过不同途径、不同方式进入同样教学内容的学习，并获得对同一事物或同一问题的多方面的认识与理解，这就是随机进入教学。通过多次“进入”同一教学内容，将能达到对该知识内容比较全面而深入的掌握。这里的多次进入，不仅仅是对同一知识内容的简单重复和巩固，而是通过每一次的进入，都有不同的问题侧重点，使学习者获得对事物全貌的理解与认识的飞跃。

3.应用

实施教学前，将外科护理学总论部分课时的总目标分解，形成多个分目标，学生在完成对总目标内容正确理解的基础上，扩展对分目标内容、概念比较全面、正确的理解，完成对所学知识的意义建构。通过这种支架互联作用，将学生的理解逐步引向深处，让学生在对一个个问题的理解过程中，认知能力实现提升。对于外科护理学各论部分，因涉及的是具体疾病，因此，临床案例的引入、真实情境的创设很必要。此时的“抛锚教学法”，让学习者到现实世界的真实环境中去感受，使学习能在和现实情况基本一致或相类似的情景中发生。由于疾病的复杂性与多面性，要做到对疾病发生、发展等内在联系的了解、掌握，达到对所学知识的全面而深刻的意义建构是有难度的，因此需要随机进入教学，要在不同时间、不同情景下，为不同的教学目的、用不同的方式加以呈现。卢玉仙[12]对120名五年制高职护理专业护生进行建构主义理论指导下的教学方法研究显示：93.33%护生能够提高自学能力；78.33%护生能够提高言语表达能力；81.67%护生能够提高分析、解决问题的能力。

五、讨论

PBL教学模式是以问题为基础，以学生为中心，以教师为指导。因此，能有效训练学生发现问题、解决问题的能力，有助于创造力的培养[13]；项目教学模式以项目为主线，以教师为引导，以学生为主体。因主张先练后讲、先学后教，学生因能全部或部分独立组织、安排学习行动而提高对学习的兴趣；建构主义教学模式特别强调学习者的自主建构、自主发现、自主探索，并要求将这种自主学习与基于情境的合作式学习与基于问题解决的研究性学习相结合。三种教学法需要学生有一定的自觉性，教师在实施教学前需要投入更多的时间与精力进行设计、实施过程中的每一步骤的主导、使每一个环节要真正落到实处，才能确保以上教学方法的有效性。然而，将理论教学与实践教学融为一体，打破理论与实践界限的理实一体化教学模式，采取教、学、做、考四位一体化的教学方法，解决传统教学模式中所存在的理论知识与实践操作在知识上不连贯、不衔接问题，把抽象而枯燥的理论知识科学、有效地转化到生动有趣的实践中，把课堂和实践结合起来，将技能实践融入课堂教学等优势，师生双方边教、边学、边做，可克服单调、乏味的灌输式教学的同时，更克服PBL教学、项目教学、建构主义教学模式所需师生于教学前大量的时间和精力投入等特点，更适合专业性、实践性强的《外科护理学》教学，适合高职高专护理专业理论学习时间有限、课程繁重的实情。因此，研究《外科护理学》教学模式，探索理实一体化教学方法，培养社会适用性人才，是高职高专教育的当务之急。

参考文献：

[1]周丽萍，田淑芳，周建平.外科护理教学应用以问题为基础教学法的新尝试[J].护士进修杂志，1997，12（8）：526.

[2]张红菱，陈靖，舒剑萍.以问题为基础的教学法效果评价[J].护理研究，2004，18（1）：73.

[3]田维忠.PBL教学法在外科护理学教学中的应用[J].现代医药卫生，2009，25（9）：1434.

[4]周一峰，史亚琴.PBL教学法在外科护理教学中的应用及探索[J].护理实践与研究，2008，5（9）：90.

[5]马文华，王慧玲，陈巧力.项目教学法在急救护理学中的应用[J].卫生职业教育，2008，26（2）：99-100.

[6]丛小玲，杨艺，许苏飞.项目教学法在外科护理实验教学中的应用及效果观察[J].护理研究，2009，23（8）：2054-2055.

[7]邓海艳.项目教学法在《外科护理学》实验教学中的应用[J].医学信息，2010，239（6）：269-270.

[8]孙莹，张凌赢，惠春.理实一体化教学改革探索[J].药学教育，2010，26：40-42.

[9]王冰.例谈《外科护理学》理实一体化教学模式探讨[J].安徽卫生职业技术学院学报，2010，9：89-90.

[10]马红蕊，周璐，董嘉锋.建构主义理论在外科护理学教学中的应用体会[J].卫生职业教育，2008，24：73-74.

[11]吴锦程.浅谈支架式教学[J].学科教育，2003，6：29-30.

[12]芦玉仙.建构主义理论在外科护理学教学中的应用[J].卫生职业教育，2010，28（16）：106-107.

篇2

【关键词】 护理学基础；护生；情景；教学；素质

【Abstract】 In order to promote the comprehensive qualities of nursing students to suit the needs of modern society well，various situations were used in the course of "Fundamental of Nursing Science" teaching by the characters of the course."Teaching" and "preaching" were combined together subtly to culture the professional belief，occupational moral，professional quality and science research ability of the nursing students.

【Key words】 Fundamental of nursing science；Nursing students；Situations；Teaching；Quality

由于医学模式的转变，自然社会科学的飞速发展，护理学已成为一门为人类健康服务的独立性应用性学科。同时随着人们生活水平和知识水平的提高，人们的健康意识在不断深化，对护理人员素质提出了新的要求。21世纪护士从事护理工作的基本条件包括良好的思想道德素质、科学文化素质、专业素质、体态素质和健全的心理素质[1]。《护理学基础》作为护理专业的核心主干课程，是各专科护理的基础，对本课程的学习在护生向护士角色转换过程中的意义十分重大。在《护理学基础》教学实践中，我们通过创设各种教学情景，利用多种教学手段和设施，模拟医疗护理服务活动各个环节，将护理专业素质教育融于教学过程。教师的言传身教、师生间的互动、与患者及家属的直接交往等系列影响使护生不但掌握基本理论、基本知识和技能，顺利适应社会和护理工作，又能充分体现护生个人价值和创造力。

1 教学方法

1.1 结合绪论和基本概念的学习，形成正确的护理哲理 《护理学基础》是护生接触的第一门专业基础课程，之前由于社会环境和偏见的影响，很多护生对护理专业和护士自身价值的认识不足，黄戈冰、许乐[2]研究表明：51.6%护生喜欢护理专业，46.8%护生对护理专业发展前途感到迷茫，半数以上护生不愿终身从事护理工作。而《护理学基础》“论”是引导护生学习专业课程的第一课，“护理学四个基本概念” 能提高护生对护理专业的认识水平，形成正确的价值观和专业信念。为此我们精心设计开篇课，以帮助护生对专业建立良好的第一印象，激发学习动机和兴趣。

护理本科在大三开设《护理学基础》课程，经过两年医学基础课程的学习，护生往往对专业课充满着好奇与期待。我们要求教师每堂课都做到仪表文雅大方，待人热情诚恳，授课内容和方法富于趣味性和吸引力，让护生感受到教师和护士的双重职业美，真正起到言传身教的作用。在讲授“绪论-现代护理学发展历程”时，突出南丁格尔对护理发展的贡献。通过查阅大量文献资料，收集南丁格尔各个时期的照片，制成图文并茂的多媒体课件，辅以详细、生动的讲授，向护生展示一位出身名门望族的贵族小姐如何冲破世俗禁锢而从事身心付出巨大的护理工作，以及在克里米亚战争中一位民族英雄的光辉形象，使护生了解护理鼻祖南丁格尔对护理事业的呕心沥血和才智倾尽；并介绍了“国际护士节”和“弗罗伦斯・南丁格尔奖章”的相关内容，促使护生内心深处产生对护理专业的热爱。讲授“中国现代护理”时，展示了中国的南丁格尔-王秀瑛、林菊英、叶欣等护理前辈的照片，详细介绍其感人事迹，以及我国现代护理发展现状和前景，让护生了解护理专业发展道路的艰辛，产生职业荣誉感和责任感，明确学习目标和榜样。通过学习“护理学四个基本概念”，使护生更好的理解患者特征，树立新型的健康观，进一步认识护理专业，从而增强专业信心，促进自身不断发展。

1.2 渗透护理情感教育，培养高度职业道德感 护理职业道德表现在热爱护理专业、爱护护理对象、严守规章制度、钻研护理业务、保守患者秘密等方面，这些宝贵品质不是自然产生的，而是需要精心培育的[3]。护理情感教育是培养职业道德感的主要途径，借助现实生活中先进人物事迹渲染、到医院参加临床见习、角色模拟等系列教育活动增加护生对职业道德的感性认识，注重培养护生的爱心、耐心、细心、同情心和责任心。

广大护理人员在2003年“非典”这场没有硝烟的战争中表现出的临危不惧、顽强拼搏、舍生忘死、奋力抢救的精神以及2008年抗震救灾中表现出的不怕牺牲、持久奋战、坚忍不拔的毅力，发扬了救死扶伤的大无畏精神，捍卫了白衣天使的神圣职责，对在校护生来说无疑是最生动的一课。根据护生需求，在授课过程中穿插临床见习，每学完一个单元内容后即有一次见习机会，使护生能眼见为实，临床护士在工作中认真、细致、严谨、周密、慎独的工作作风和精神，以及患者的身心痛苦表现，都给护生职业道德的培养带来潜移默化的影响。根据教学内容特点设计特定情境，让护生自编、自导、自演，变理论教学为具体活动过程。如讲授“特殊情况下的沟通技巧”时，创设病室情景，护生分别扮演愤怒患者、抑郁患者、新入院患者和责任护士角色，通过情景表演来探讨相应的沟通技巧；在讲到“临终护理”内容时，针对临终患者的心理变化特点，设计情景，护生分别扮演患者、家属和护士，使其能在富于戏剧性的情节变化中掌握理论授课内容。在各章节的教学中，我们尽可能地引导护生去创设情景，进行角色扮演，使他们能够设身处地地站在患者及家属角度去理解问题、分析问题和解决问题。

1.3 规范日常言行举止，树立良好职业形象 南丁格尔曾说：“护理既是一门科学，又是一门艺术”。护士不但要帮助其行其貌给人美感，有助于帮助患者恢复促进健康。这种良好职业形象的形成，是通过长久训练后内在气质的外化，需要护生下意识地去塑造，并使其成为习惯。为此我们将技能练习室模拟治疗室和病室环境，使护生有身临其境之感。在技能练习课和临床见习课时，要求护生进入练习室和病室必须穿统一的护士服，戴护士帽，不穿高跟鞋，不留长指甲，不戴首饰，进入练习室就如进入病室，一言一行都严格遵循护士行为规范要求。技能练习室采用开放式管理模式，反复强化各种技能操作练习，最终做到操作娴熟、手法轻巧、胆大心细，以培养护生的技术娴熟美、操作轻巧美和动作稳健美[4]。

1.4 贯穿临床案例教学，塑造整体专业素质 《护理学基础》是护理专业的一门桥梁课，护生没有接触过临床，加之本课程约有1/4内容属护理理论，如果教师只是照本宣科，没有生动具体的临床案例，则不利于护生对理论内容的理解，在学习时也会感到枯燥乏味。授课时我们要求尽可能结合临床实践，通过具体案例情景加强护生专业素质的培养。如在讲述“医疗事故及处理”内容时，通过具体案例分析将抽象理论形象化、简单化，针对问题护生畅所欲言，进一步领悟和运用所学理论，同时又提高了护生的分析问题能力和应变沟通能力。再如讲授“给药原则”时，以身边有血有肉的惨痛教训为例，加深护生对“三查七对”原则的理解，又能从中学到一丝不苟、忠于职守、诚实严谨的慎独修养。

1.5 鼓励评判性思维，挖掘科研能力 评判性思维是现代护理人员必须具备的基本能力之一，要求能够综合运用所学知识，对各种复杂临床现象合理质疑，独立思考，做出更好的决策。在护理操作教学中，我们改变护理工作过分强调程序和规则、盲目服从的传统做法，在教师规范示教后护生展开练习的过程中，要求护生视自己为一名真正的护士，能全身心投入到模拟操作情景中，不断发现问题、提出问题，能带着问题去学习、思考，能够有所创新和改造，并给出科研新信息，引导查阅相关文献期刊，了解最新研究进展。如护生能够了解头尾床单打结铺床法，血压计零点位置、着衣测量和测量部位对血压值的不同影响；简化青霉素皮试液配置方法以及能有效减轻患者痛觉的青霉素过敏试验部位选择等最新研究成果，与教材标准、教师示教相比较，激发护生产生科研兴趣。在讲授“鼻导管给氧法”内容时，设疑“鼻饲及胃肠减压伴吸氧的患者，采用何种氧疗方法最好?”，护生通过查阅文献发现，采用胃管对侧鼻导管吸氧法，氧疗效果不受影响。但是患者双侧鼻腔同时插入导管，如何解决由此带来的诸多不适和不便呢?在我们的教育引导之下，参阅其他资料，护生自己设计了一套鼻饲及胃肠减压吸氧装置--吸氧套管，并书写成文有待发表。在教学的每一个环节中，我们都注重创设情景，引发护生去思考问题、查阅文献和解决问题，大大提高了护生的科研能力，为毕业论文撰写和就业后自身发展打下了良好的基础。

2 教学反馈及体会

在《护理学基础》教学中我们综合运用各种情景教学，不仅拓宽了护生的知识视野，而且也注重培养专业素质，使护生在人际交往、语言表达、应变能力、审美观点等方面均有了很大提高，为临床实习、考研、就业打下坚实的铺垫。近几年来，我校80%护生能在省内、外找到理想的实习、就业单位，在工作中体现出完美的职业风貌，有的护生毕业后短时间内即承担了领导职务，考取研究生的护生也得到深造学校教师的肯定和赏识，收到了良好的信息反馈。

我们体会到，讲授《护理学基础》课程，不单单是传授给护生基本理论、基本知识和基本技能，更重要的是培养护生如何做人，如何更好地塑造自我而符合护士的基本素质要求，把“授业” 和“传道”有机结合起来，利用各种教学情景，促进护生综合素质的提高。

参 考 文 献

[1] 殷磊.护理学基础人民卫生出版社，2003：10.

[2] 黄戈冰，许乐.护理专业学生人文教育需求状况的调查分析.中国实用护理杂志，2006，22(10)：61.

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1.双语教学的涵义和必要性

双语教学[1]一般是指在学校里使用第二语言或外语（英语）进行各专业课（非语言学科）教学。目前，我国双语教学是指除汉语以外主要采用用英语作为课堂的主要语言进行专业学科教学的活动。涉外护理专业双语教学是指用汉语和英语两种语言作为教学媒介进行护理学科的教学活动。

双语教学的开展不仅可以改善学生的知识结构，还可以拓宽学生的视野，了解到国际最新的护理理念，提高学生护理专业学习兴趣和英语应用能力，培养[2]适应国际卫生保健事业发展需要，具有一定人文社会科学、医学基础知识和扎实的护理专业基本技能，熟练掌握英语听、说、读、写能力，熟悉英语语言国家的国际型、涉外型护理人才；教师[3]通过对双语教材及英文原版教材的阅读和学习，有利于及时地了解国际最新教学、科研及学术动态，不断更新教学理念，促进教师专业水平和自身素质的提升。同时，也有助于我国医疗卫生行业进入国际竞争，为我国护理人才的发展提供了机遇。

2.护理专业双语教学存在的问题

涉外护理专业双语教学要求达到的目标：学生不仅要把英语作为一种语言来学习，还需要掌握和运用专业英语来进行涉外护理服务。而目前，涉外护理双语教学在我国还处在起步阶段，存在着诸多的问题。

2.1缺乏优秀的双语教学师资队伍。双语教学成败的关键在于构建具有竞争力的可持续发展的高水平教学团队[4]，教师是双语教学的直接参与者，在课堂教学上，教师对授课内容流利的表达能力所起的作用是关键的[5]。目前在我国高校的双语教师中，要么是英语教师出身，要么是专业学科教师出身。虽然英语专业的教师语言基本功扎实，口语表达能力强，能流畅的用英语与学生沟通和交流，但却对医学专业词汇和知识欠缺了解；而专业出身的教师，往往英语水平又欠缺，广泛存在发音不准确，句子不连贯等问题，大大的降低了双语教学的效果。双语教学在语言和护理学专业知识的掌握和运用上，以及在教学理念、教学能力、教学方法上都对高校教师都提出了更高的要求。如何从以上几方面入手，培养出优秀的双语教学教师是目前高校教师培训的主要方向和内容。

2.2学生的英语接受水平不足。伴随着近十几年的高校扩招，目前的大学生素质普遍不如以前。我校的涉外护理专业学生的英语水平参差不齐，而大多数学生在英语听、说方面的能力欠缺，再加上大量的医学专业词汇，加大了学生对专业知识的英语教学的接受难度，降低了学生对专业知识的兴趣度。而往往老师需要用更多的时间完成教学内容，这就影响了正常教学进度的完成，甚至于因为英语学习的障碍，大大影响了专业课程的学习。在这样的情形下“一刀切”推行双语教学，就成了对双语教学形式的盲目追求。

3.改革措施

3.1双语教师必须是集专业素质和外语素质一体的综合性人才。双语教师队伍的建设直接影响到双语教学工作的成败，聘请外教，同时对专业教师加大双语教学技能培训，提供学习机会，提升青年骨干教师的英语水平。

3.2 首先，在入学时，对涉外护理学生进行英语摸底考试，根据学生的外语水平将学生分成不同的班级，对外语听说能力较强的学生实施双语教育，而对于外语基础差不能适应双语教育的学生不宜勉强。

同时，适当延长教学学时，授课时循序渐进开始授课时语速要慢，使用英语讲课的比例要少，以后逐渐加大使用英语讲授的比例。教学过程中，为了更好地让学生接受专业英语，每次开课应先将重点词汇、核心词汇和高频词汇列举出来，逐一击破。虽然医学英语词汇量大，但是在构词方面有很强的规律性，，教师要教会学生如何学习，如何找到这些规律，找有代表性的医学单词，分解出单词的词根词缀和构词规律，就能让同学们举一反三，认识更多的英语词汇，在这样的学习过程中，同学们就有所收获和成就，逐渐提高学习双语教学的学习兴趣和效果。

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患者安全教育是提高医务人员患者安全意识、提升差错识别与防范能力的重要途径，护理专业学生作为临床护理工作者的接班人，与患者安全密切相关。通过综述国内外护理专业学生患者安全教育的现状，在教学内容、教学形式、教学方法及教学效果评价四个方面进行对比，以启发我国护理专业学生患者安全教育的进一步发展，为教学方法、教学内容的改革提供线索。

［关键词］

患者安全教育;护理学生;现状

患者安全是衡量医疗护理服务质量的重要指标，是全球医疗卫生机构面临的严峻挑战。患者安全教育是保障患者安全的必要手段，将成为21世纪医学教育的重要内容［1］。在健康照护的实践过程中，护士与患者安全最为密切相关，因而护理专业学生的患者安全教育更应该受到重视［1］。本文将对国内外护理专业学生患者安全教育的实施现状进行综述，以期对我国护生患者安全教育的进一步发展提供借鉴与参考。

一、国外护理专业学生患者安全教育的现状

自2000年美国医学研究所发表《孰能无过:构建更安全的医疗系统》以来，针对医学院校在校生的患者安全教育日益受到重视。美国、英国、澳大利亚等国家较早开展了针对护理专业学生的患者安全教育。教学对象包括专科生、本科生及硕士研究生等不同的层次［2］。以下将从教学内容、形式、方法及效果评价四个方面进行总结。

(一)教学内容。虽然不同国家患者安全教育的内容略有差异，但大多是围绕各国患者安全教育指南或者健康从业者的安全胜任力框架制定的［3-4］。在护理专业学生的患者安全教育中，主要以美国“护理人员质量与安全教育”项目(QualityandSafetyEducationforNurses，QSEN)以及WHO(WorldHealthOrganization)的患者安全教育课程指南为指导。(1)美国“护理人员质量与安全教育”项目。QSEN项目［3］旨在探索美国护生患者安全教育的内容及方法。该项目围绕以下6项核心能力开展患者安全教学，即以患者为中心的护理、团队合作、循证实践、质量改善、病人安全以及信息技术，彼此间相辅相成。教学内容围绕核心能力展开，有的独立形成一门课程(如信息技术、循证实践)，而大部分是整合到现有的护理课程中去。QSEN提出的6项核心能力现已被许多国家的医疗机构作为指导框架开展患者安全教育［5］。(2)WHO患者安全课程指南。2008年WHO推出患者安全教育课程指南［4］，其中涵盖了护理学生的患者安全教育。课程的主要内容，包括患者安全的概念、人为因素及其对患者安全的影响、高效的医护团队合作、不良事件的认识与学习、危险因素的识别与管理、运用质量改善方法提升照护水平等11项，可以将上述的部分或者全部内容整合到现有的医学课程中，补充并更新现有的患者安全教育资源。

(二)教学形式。国外患者安全教育多采用课堂教学与临床教学相结合的形式，注重临床的实际应用。英国AngliaRuskin大学为高年级护理学生开展预注册护士培训课程［6］，该培训课程中课堂教学与临床实践教学各占50%，临床实践教学所占的比例比国内要高。此外，国外还开展了患者安全教育的网络学习，比如QSEN项目中的MOOC网络公开课程、英国多学科的网络学习平台等，网络学习平台不仅可以为学生提供多专业团队协作相关的患者安全知识，同时也实现了教育资源的共享。

(三)教学方法。教学方法较为多样化，有讲座、情景模拟、案例分析、PBL(Problem-BasedLearning)教学、研讨会、视频教学等多种形式［7］，其中最为典型的是情景模拟教学［8］，包括模拟法庭(以法庭辩论的形式分析医疗差错发生的原因)、角色扮演、标准化病人等。模拟教学是马萨诸塞州大学护理学院患者安全教育中贯穿始终的教学方法［9］。例如设置车祸后胸痛病人的模拟情景，让护理学生分别扮演急救护士、病人、医生的角色，对病人进行病情评估、用药及病人的安全管理。这种教学形式激发护理学生的学习兴趣，有助于增加学生在整个过程中的参与程度，培养其安全实践的能力。

(四)教学效果的评价。患者安全教学效果评价的依据有学习效果及教学质量，以学习效果评价为主，包括多个方面，如出勤率、小测验、汇报、考试、课后反思、小组内的相互评价等，较为全面。评价方法有问卷、考试、书面作业、汇报等，其中问卷法较为常用，比如调查课程前后护生对自身患者安全胜任力的感知水平、评价课堂教学与临床教学的效果等［10］。

二、国内护理专业学生患者安全教育的现状

目前国内大多数护理院校缺乏专门、系统的患者安全课程，只是在部分课程的某些章节讲述患者安全相关的知识;教学形式包括课堂教学与实习前的安全培训;教学方法也相对局限于专题讲授和案例分析，近年来PBL教学法逐渐得到了应用［11］;教学效果的评价主要通过考试和问卷调查的方式进行，其中考试多是针对授课内容开展的理论与操作考核。自2012年卫生部与WHO举行《患者安全教程指南》中文版仪式以来，国内护理教育者也在不断探讨在护理教学中加强学生的患者安全教育。柴学红等人［12］为359名护理实习生在岗前培训期间开展安全文化教育，培训内容包括患者安全文化的诠释、法律法规、团队协作与安全、护理不良事件上报及处理等11项。教学方法以讲授为主，还包括小组讨论与示教室演示/练习。培训结束后采用笔试、口头问答的方式对学生的学习效果进行评价，培训后实习护生的安全文化知识有所提升，不良事件的发生率也由7.29%降至3.34%。徐萍等人［13］为加强护理专科生患者安全教育，对基础护理学课程进行了改革，组织学生开展模拟法庭和书写反思日记，在基础护理学课程结束后，运用理论考试、操作考核及问卷调查进行效果评价，结果表明实验组学生患者安全的基础知识与实践能力的成绩均较高。此研究是将患者安全融合到现有课程中的成功范例，值得学习和借鉴。

三、对我国护理人员患者安全教育的启示

(一)重视并完善护理院校在校生的患者安全教育。目前我国护理院校患者安全教育尚处于起步阶段，应尽早确定适合国内医疗环境和护理教育背景的患者安全教育内容，或将其整合到现有的护理教育体系中，或考虑开设专门的课程，为学生提供全面的病人安全知识和技能指导，提高护理专业学生病人安全的意识及识别和预防差错发生的能力。患者安全教育应贯穿护生学习的整个过程，同时针对不同教学层次，教学目标和内容应有所区别。国内对于患者安全教学内容的设置缺乏系统性，尚没有形成统一的标准与规范。考虑到不同国家医疗体制及文化背景的差异，应该在借鉴他国有效经验的基础上探索适合我国患者安全教育的内容。

(二)加强在职护理人员的患者安全教育。除了加强在校生的患者安全教育外，还应重视对在职人员的培训及继续教育，患者安全教育应作为在职护理人员继续教育的必修内容和考核内容，以提高护理人员对患者安全的重视。

(三)采用有效可行的教学方法，注重理论与实践的结合。形式多样的教学方法不仅可以调动学生学习的积极性，同时还有助于提升学习效果，因而有必要探索适宜我国护理学生的教学形式，丰富教学方法，增加护理学生的参与程度。加强学校与教学医院患者安全教育培训的相互合作与沟通交流;其次，应该增强学生将知识转化为实践的能力［14］，注重临床思维的培养，探索有助于提高学生理论与实践结合能力的教学方法。

作者：张艳 李杨 单位：北京协和医学院护理学院

［参考文献］

［11］刘义兰，陈玲玲，阮满真，等．运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践［J］．中华护理杂志，2009，44(10):926-928．

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【关键词】合作办学；教学质量；教学管理；高职教育；护理专业

【文章编号】1004-7484（2014）02-0774-02

江苏建康职业学院开展高职教育护理专业与医疗卫生机构的深度“校企合作”，实行人才培养模式改革，经过充分调研论证，举办专科层次护理专业驻点教学班，把学校的护理专业办在所培养的人才就业的行业机构――具备专业教学能力的医院。高职护理专业驻点班的教学管理、教学质量控制各项举措以及人才培养质量，是合作办学获得成功的重要保证。

1 驻点班教学管理

1.1教学要求 实施驻点教学的基本要求之一，是按照人才培养方案及课程标准实施教学，驻点班学生的学业要求与在校生相同。江苏建康职业学院（以下简称“学院”）是专科层次医药卫生类普通高校，前身是江苏职工医科大学，开设普通高等职业教育护理等专业已十余年，长期与全省70余所二级甲等及三级医院合作，为医疗卫生机构培养专门人才，并为各级医疗卫生机构提供培训和继续医学教育服务；各级医院积极参与学院人才培养工作，共同探讨人才需求、专业设置及培养目标、专业定位及人才培养规格、教学改革，开发专业课程、实施课程教学、完成临床见习及毕业实习等实践环节教学。在人才培养模式改革方面，学院经与有关医院商议，确定合作办学、促进毕业生就业，在医院举办学院的教学班级，首批选在经济社会发展较好的城市，分别与二级甲等、三级综合性医院（以下简称“医院”）合作，各举办一个高等职业教育护理专业驻点班。学院和医院结合高职护理专业人才培养目标和教学要求，共同研究人才培养方案、课程标准，探讨驻点班的教学目标、教学内容、教学方法、考核方法等各教学环节。一致认为，执行与学院相同的教学标准、考核标准，并将课堂教学与临床医疗护理工作相对接，将教学内容与临床实际需要的知识、技能及学生职业养成、知识迁移等相结合，教学内容选取与国家护士执业资格考试大纲范畴相融合。通过学习与训练，学生毕业达到大专层次要求，具备护士执业资格，为毕业后从事临床护理工作及未来专业技术职称晋升奠定扎实的基础。

1.2师资队伍管理 任课教师是保证驻点班办学和课程教学质量的关键。驻点班任课教师基本来自医院，驻点班任课教师基本要求是具备大学本科及以上学历、中级及以上专业技术职称，经过学院的教学管理和任教要求培训，具有一定的表达能力、实训指导带教能力和教学管理能力，逐步达到双师素质要求。医院成立相应课程（学科）的教研室，医院护理专家、临床科室负责人或学科带头人担任教研室主任，护理专业课程以护士长为主承担教学任务。正式授课前，学院和医院共同举办教研活动，提高教师的教学能力。学院老师与医院老师集体备课，学院老师上公开课；医院老师试讲或上公开课，学院老师听课并进行点评交流，还结合学院接受高职院校人才培养工作评估，学院老师进行说课活动，医院老师代表前往听说课并听取评估专家点评。医院任课教师经过这些活动，较快体验了医学高等教育课程教学过程，适应高职护理专业的教学要求，能够胜任教学工作，为实施教学和保证教学质量做好了积极准备。

在课程教学过程中，医院任课教师在学科领域和临床及护理技术工作熟练的基础上，在教学内容设计、案例教学、临床及护理理论与学科前沿联系、专业新技术及新流程、实践教学等方面能够发挥积极作用，对实现教学目标，培养实用型、创新型专门人才，有着比学院任课教师更强的优势。医院任课教师在系统的备课活动过程中，进一步深入研究专科层次高职护理专业课程特点和教学要求，在课程教学中，运用案例、角色扮演、多媒体课件、临床情境教学等多种方法和手段实施教学，“教、学、做”一体，不仅提高了教学能力，还对任课教师自身业务提高有明显促进作用。

1.3日常教学管理 驻点班组班是由学生自愿报名、医院参与遴选，学生基本情况与在校生无明显差异。学生在校已经学习1年大学文化课、医学及护理专业基础课、基础护理等课程，具有一定的医学基础、护理基础知识和初步技能。在校一年级学习的基础上，驻点班学习2年，二年级主要学习临床护理课程，如内、外、儿、妇科护理，以及急危重症护理、传染病护理、精神科护理等专业课程，三年级进行为期1年的毕业实习。由学院与医院按照护理专业人才培养方案研究制订学期教学计划，在课间见习，每周安排固定时间见习，以及倾听病人诉说、志愿者服务等活动，比学院校内教学活动更为丰富、更加贴近临床一线实际工作。

驻点班的日常教学管理，执行学院的教学制度。由于举办驻点班的医院已经具有相当的教学条件，能够安排专用教室正常进行多媒体课件教学；建有与临床病房相同的实训室；驻点班与学院班级使用相同教材、教辅材料，教师共同探讨课程单元教学设计并加以实施。驻点班由医院配有班主任在学院教务处及护理系协调、医院护理部或科教部门领导下，对驻点班进行日常教学管理。

2 教学质量管理

2.1实施全面质量监控 驻点班学生离开学校进入医院环境，类同高职教育的“厂中校”办学模式。护理专业的教学质量是高职教育人才培养的根本，更与实现培养目标、通过国家护士执业资格考试、应聘就业等直接相关。在学院分管教学院长领导下，学院教务处和护理专业所在系负责人，医院分管的院领导和职能部门负责人负责驻点班的教学管理。学院和医院共同确定驻点班的教学质量监控体系：①学院、医院；②系、教研室；③学生及服务对象反馈三个层面。学院教务处、督导处会同医院临床护理教学管理部门，检查督促驻点班教学管理人员和任课教师执行学院教学规章制度，从学期教学安排、教材及课程标准、课堂教学、试卷及考试组织、成绩分析、学生测评综合分析等方面，进行教学质量监控，实行系统化管理；护理专业所在系及其课程所属教研室与医院教研室（护理部、临床科室）具体管理各课程教学质量情况，对任课教师备课、课堂教学、学生的课程学习、学情、课程考核试卷等全面分析；学生反馈，主要是通过学院领导及教务处组织听课、召开学生座谈会、问卷调查等，并在实习检查过程中，向病人了解实习生情况，全面了解教学各环节情况。

2.2 实现培养目标 驻点班25～30人的小班化教学，医院选任专职班主任，教学管理较为严格，注重学生学风教育，质量意识，临床见习等实践环节促进对课程学习的促进作用。通过五届驻点班学生学业成绩分析，驻点班学生课程考核，对专业主干课程，如内、外、儿、妇科护理等，实行与在校生统一考试、教考分离，由学院对试卷统一命题、统一阅卷，合格率99.2%，高于在校生的97.6%，均分76.1%略高于在校生的75.9%；学院组织的类同国家护士执业资格考试的护理专业“专业实务”、“实践能力”统一测试，成绩明显优于在校生。学生自主学习能力增强，注重理论联系临床实践，临床专业课程联系医学基础课程，学生的临床运用能力、咨询服务能力、沟通能力等，明显优于在校生。

2.3对接职业标准，提高就业能力 驻点班学生在医院实习继续完成学业，按规定在毕业前报考国家护士执业资格考试，5届学生中有3届毕业生均已参加考试，通过率均为100%，与江苏建康职业学院护理专业在校生通过率在校生相同，表明高职护理专业教育教学已融入护士行业标准并成功对接执业资格证书，获得护士专业技术职称，不仅为就业、执业奠定了基础，也为毕业生执业后专业技术职称晋升迈出关键一步。驻点班毕业生，应聘各级各类医院从事临床护理工作，通过各地人事（人力资源）部门、卫生行政部门和医院组织的招理论综合考试、面试、实践技能考核等，已全部成功就业，均为县级和县级以上医院，就业质量较高。

参考文献：

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[6] 杜爱萍，罗红艳，王哲敏.高职护理专业工学结合教学模式的探讨.护理学杂志. 2009 ，24（13）：10-13

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随着社会的进步以及人们生活水平的提高，人们对护理水平有了更高的要求，对护理专业人员的要求也是越来越高。并且护理范围的不断变化使护理水平相应的也发生了变化，护理水平的变化同时也是对护理教学的一种挑战。作为一名护理人员，不仅要有丰富的理论知识，根据护理学实践性很强的特点，还要有较强的动手能力，所以在护理专业教学中要注重培养学生理论与实践相结合的能力，这也是护理教育的最终目的。但实际上目前的护理教学中并没有突出实践的重要性以及还存在着其他一些问题，这些问题对护理教学的发展和护理专业学生就业有着严重的影响。

1 护理教学中存在的问题

1.1 教学目的不明确

对于基础护理来说，其主要就是以培养学生的动手操作能力为目标，而相当一部分的临床实践内容被老师只在课堂上讲授并没有让学生去进行实际的操作。科技的进步使护理设备也在不断的更新，以往的操作不能适应新的护理设备，也有的不能用了，但在护理教学中，对设备的操作并没有随着设备的更新而有所变化，一些操作项目随着技术的更新已经被淘汰，但仍然存在与护理教学中。在护理教学并没有体现出来教育大纲中要求学生应该所具备的专业知识和相对应的一些技能，对学生的综合素质方面缺乏指导。从而导致老师在教学中随意性很强，没有计划，对学生的教学目标缺乏考虑。会对护理专业的学生在以后的实践中不知该从哪里着手，对许多操作要素不明白等许多不好的影响。

1.2 教学方法的问题

现在的教学方法仍然是以老师讲为主，老师讲学生听，再不然就是老师操作学生看，很少有学生操作老师在一旁讲解的情况。而新的教学理念就是要求在课堂上以学生为主体，老师只是起一个指导的作用，多让学生动手，而不是在课堂上的死记硬背。另外老师要根据每个科室和每个学生的特点合理的安排工作。但一些老师把学生的护理见习课变成了小的理论课，不给学生见习的机会而是重复的讲一些课堂理论，忽视了实习的重要作用。老师自己的原因，由于讲课经验不足在课堂上不能很好地与学生进行互动，学生兴趣不足积极性不够，甚至有的学生会有厌学的心理，从而对教学质量产生影响。也有的老师让学生去实习，但是在实习中他们忽视了培养学生发现和解决问题的能力，把他们当做免费的劳动力来使，这些问题都是由教学方法不当引起的。比如在学习心血管系统疾病时，不光要在课堂上讲述有关高血压病、冠心病等病情的有关症状，还要让他们在实践中去学会如何对血压进行测量，在实践中多让他们正确认读常见典型异常心电图以及掌握高血压病、冠心病的临床特征，这样在以后的实习中才不会慌乱，不会不知从何下手。

2 解决护理教学中存在问题的对策

2.1 重视教学模式的改变

老师在教学中要根据每个学生的基本情况以及见习中出现的问题，进行针对性的教学。在课堂上要使学生敢于发现并提出问题，这样对学生的学习兴趣有一定的激发作用，有了兴趣之后才能够提高学生学习的积极性。另外，护理教学要把课堂讲授与实际操作紧密的结合，对学生进行综合性的培养，同时使学生除了有丰富的理论知识，较强的动手能力也是很有必要的。抛弃以往的老师在上面讲学生在下面听的教学模式，在课堂上多开展一些讨论、实践等活动。

2.2 重视实训教学

护理教学在课程的安排上可以做一些改变，增加实训课时以突出护理专业较强实用性的特点，大大增加医院见习和实训课，大力培养学生的实际操作能力。这就需要学校及时的对学校设备进行更新，多模拟病房的设施，同时对老师也要进行适时的培训。此外，增加学校的实训课减少讲授理论知识所占用的时间，按照课程的有关要求，把理论课和实训课相结合，把学生分成不同的小组进行教学，每组学生不要过多这样不但能使每个同学都有机会动手操作，有更多的时间联系，还方便老师指导。以往的教学是老师讲后，学生模仿练习，最后又由老师总结，这种教学模式完全是以老师为主，这不仅与新的教学理念不符，还限制了学生的想象力和动手操作的机会，所以在护理教学中要注重培养学生的动手操作能力。

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关键词：高职护理；外科护理；护理实训；工学结合

中图分类号：G718.5 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）19-0255-02

高护理专业在人才培养过程中对实践教学有较高的要求，近年来高职教育飞速发展，投入也不断加大，也大大强化了校内护理实训基地建设，许多高校外科护理实训室也同步得以加强，但是高职教育护理专业核心课程均有较多的实训内容，实训项目数量多与学习时间紧的矛盾较为突出，从而影响实训质量。如何加强工学结合，优化实训项目，提高实训效果，引起护理教育专家的关注。本课题组在基于外科护士工作任务前提下，对外科护理实训项目进行了广泛的调查研究，报道如下。

一、调查对象与方法

1.调查对象。一是衢州职业技术学院护理专业（临床护理方向）2014级学生，共6个班，260名学生，其中女241名，男19名。二是我校护理专业2014―2016届毕业已就业的护士，样本来自10家综合性三级医院，其中衢州2家、金华3家、丽水2家、杭州3家，按照随机方便抽样方法，每家医院抽5―6名，共58名。三是医院护理管理工作者，从上述医院外科护士长中按照方便抽样方法抽取3―4名、手术室护士长1名为当然样本，共47名。

2.调查方法。设计外科护理实训项目问卷表A与B。外科护理实训项目设置与考核（调查表A），问卷对象是护生、护士及护理管理人员。根据中国护理实训项目50项，结合衢州职业技术学院在实施的实训项目，确定外科护理实训项目10项。每个项目设置以下几个问题：（1）你认为设置是否必要（有必要、无必要二个选项）；（2）你认为是否有必要进行校内考核（必考、选考二个选项）。实训实施情况建议表（调查表B），问卷对象是护生与护士。设置以下几个问题：（1）你认为当前实训存在的最大问题是什么（实训场地不足、实训时间不足、实训指导不够三个选项）；（2）你认为当前考核存在的最大问题是什么（评分标准与教学标准不一致、评分老师宽松不一、所抽项目难易不一致考核成绩不公平三个选项）。

3.统计学方法。采用SPSS16.0软件，使用卡方检验，P

二、结果

护生与护士对学校外科护理实训与考核存在问题的问卷结果从高到低分别是，实训指导不够256人（80.5%），所抽项目难易不一至考核不公237人（74.5%），校内实训时间不足231人（72.6%），评分老师宽松不一有181人（56.9%），实训场地不足89人（28.0%），评分标准与教学标准不一致37人（11.6%）。不同对象对外科护理实训项目设置的支持情况见表1，对校内必须考核的外科护理实训项目支持情况见表2。

三、讨论

1.外科护理实训项目设置。反复的规范训练和足够的临床实践是培养合格护理专业学生的保证，但是问题的关键是如何根据高职护理人才培养目标，结合高职教育特点科学设置实训项目，过多要求可能会影响实训质量，要求太低则无法实现其人才培养要求。有专家[1]研究发现高职护理专业学生动手操作能力差等问题仍较明显，我们认为与高职护理学制短，而外科实训项目偏多可能有一定关系。本调查研究发现，护生、护士、医院护理管理人员对普通引流管护理、更换人工造口袋、手术人员无菌技术、皮肤消毒和铺巾、器械辨认传递及使用均有很高的支持率（P>65%），说明这五个项目设置是必要的。对于换药与包扎、无菌台铺设与管理、手术物品打包三个项目支持率处于中等水平（P>65%），但是护生、护士、医院护理管理人员三者之间有统计学差异（P

2.外科护理实训项目考核。实训也是培养学生创新能力的重要环节，是培养合格护理专业学生的保证[2]。外科护理实训项目设置后，其后关键问题是学生实训的质量，也是实训核心问题，而实训条件、实训指导、评价标准与导向等都会对其产生影响。本次调查发现，认为必须考核的项目中支持率较高的有：普通引流管护理、手术人员无菌技术、皮肤消毒和铺巾、更换人工造口袋四项，对于普通引流管护理项目护生、护士与管理人员有统计学差异（P

参考文献：

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[4]徐春岳，李胜琴，余静.以护士执业岗位为导向的外科护理多站式实训考核[J].大学教育，2016，（1）：112-114.

Study on the Project Setting and Evaluation of the Surgical Nursing Practice of the Combination of Work and Study in Higher Vocational Nursing Specialty

LI Sheng-qin，RAO He-ping，XU Chun-yue

（Medical College of Quzhou Vocational and Technical College，Hangzhou，Quzhou 324000，China）

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关键词　涉外护理　口语问题　应对策略

1　英语口语对涉外护理专业学生的重要性

近几年来，由于欧美发达国家逐渐进入老龄化社会且经济全球化进程加快，国际护士市场出现了紧俏的行情，出国进修、就职、深造者显著增加，成为护理专业国际的标志。国内诸多院校涉外护理中的国际护理专业应运而生。我校创办了英语护理专业后，近年来培养出了多名达到出国水平的学生。随着教学的深入，培养学生应既能掌握现代护理学知识和技能，熟练掌握公共英语、护理专业英语以及涉外护理知识，就显得尤为重要。

2　教学中面临的问题

（1）学生发音不准。涉外护理专业的学生都是来自各个初中的毕业生，英语底子薄，有些学生甚至连英语是24个字母还是26个字母都叫不准，对于单词重音分辨不清，更不用说弱读、连读、爆破这些深一点的知识。

（2）学生缺乏自信心。由于学生在初中学的几乎都是哑巴英语，课堂上学生操练英语的机会太少，教学中缺少各种激发学生学习英语兴趣的策略等等，频繁的难度较大的考试，没有鼓励只有埋怨等等，导致教学主体的缺失，学生很容易产生畏难情绪。从而使他们不爱开口讲英语，生怕自己发音错误被人嘲笑，久而久之，就形成了恶性循环。

（3）学生知识面狭窄。学生受自身所学知识的片面性制约，对以英语为第一语言的国家的风俗习惯，人文地理知之甚少，导致在谈及这些知识时言之无物，不知从何说起。

3　口语教学过程中的应对策略

3.1　听说结合

首先，听是说的基础。在语言交流活动中，交际双方都把自己当成听者，而把对方当作是说话者。在交际者接收和理解信息之后，要进行内在信息处理，在此基础上产生表达动机，然后通过内在和外在语言的转化，再表达自己的想法。正确的说是建立在清晰的接收和正确的理解之上的。因此，没有信息的输入、积累和语言信息的综合分析，就不会有思想的自由表达。

其次，说是听的前提。语言输出的目的是为了输入，说是为了另一方的听。这种内在系统的口语交流模式表明交际者要进行口语信息的输入和理解。清楚正确的表达信息能提高对信息的理解和吸收能力。

正确的“说”必须建立在正确的“听”的基础上，因此我们提高说的基本方法是，在口语课课堂上，通过让学生听各种录音材料，从声音入手，加强听、说训练，通过反复模仿，记忆、背诵达到用英语交流思想的目的，即说的熟练程度。加强口语训练，应坚持先听后说的原则。在学生接触一定的英语语言后，便可以经过进行口语训练，培养学生的语言表达能力。

3.2　激发学生兴趣，增强学生自信心

我国古代教育家孔子的“知之者不如好知者，好之者不如乐之者”说明了兴趣的重要性。新生刚入校，一方面对周围环境感到陌生和好奇，同时还可能受自我展示的驱使，出现英语口语交际中想说而不敢说、想说好而说不好等矛盾心理。此时此刻，正是师生融洽交流的良好时机。利用寒暄、介绍、道歉、赞扬等技巧启发学生开口说话，鼓励他们该出“口”时就出口，尽早摆脱外语学习中的“沉默期”，促使口语能力的形成。事实上，掌握了一定的词汇之后，如果能有效地运用交际策略，多数情况下可以保持交际的持续进行。当学生越来越多地进行交流，就会发现英语口语没有他们想象中难，从而克服说英语的恐惧心理。

3.3　拓宽学生的文化背景知识

由于汉语和英语这两个历史悠久的古老语言是在完全不同的地理和社会环境中发展起来的，二者在思维方式上存在着较大差异。针对中西方文化差别大和学生文化背景知识不足的弱点，笔者在口语教学中首先有计划、有目的地选择大量的富含文化内容的材料。其次，有意识地利用这些材料向学生介绍一些西方的文化背景知识，并进行中西文化差异的对比。再者，鼓励学生多途径感知和接触西方文化，如多看英文报刊杂志、多听英文歌曲、多看英文影视片等。这样有利于扩大学生的知识面，从而扫除理解中的文化障碍。如学习疯狂英语三最短文第六篇table　manners时，大部分学生对西方的一些风俗习惯不怎么了解，因此笔者在学生模仿之前先介绍了美国、巴西、日本等许多国家的餐桌礼仪及行为习惯。然后再让学生去听，这样学生就能更好地理解材料，从而帮助他们更好地模仿。

3.4　利用多种方式，增强教学中的趣味性

口语不能一听即通，流利说话的能力同样不可能与生俱来，也很难在教学中立竿见影、一蹴而就。因此，口语教学中的每项活动、每个话题都必须有意义、有兴趣，使学生的注意集中在活动的内容而不是形式上。口语其中一个常用的教学模式是课堂提问。提问本身不是目的，而是启发学生思维的手段，应当变换方式、适可而止；提出的关键问题应给学生一定时间思考、准备和讨论。除了“教师问、学生答”之外，还可采用“学生问、学生答”、“学生问、教师答”或“讨论式问答”等模式实施课堂口语活动。譬如在谈及Spring　Festival这一学生感兴趣的话题时，教师可以采用“学生问，教师答”的方式，让学生问出他们想要了解的新年传统习俗的英语表达方式，例如：守岁，拜年用英语怎么表示，大年三十的团圆饭都有什么等等，诱发学生展开想象和提出问题，从而达到良好的教学效果。

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职业价值观是价值观在职业选择上的体现，是人们对待职业的一种信念和态度，在职业生活中表现出来的一种价值取向。随着改革开放的深入和社会主义市场经济的发展，我国经济体制深刻变革、社会结构深刻变动、利益格局深刻调整、思想观念深刻变化，传统文化和西方文化的相互渗透，多元化的社会文化氛围的形成，加之不完善的就业政策和就业市场等方面的影响，当代大学生职业价值观发生了深刻的变化。主要表现在：①职业价值主体有社会本位向个人本位转移，呈现个性化倾向。突出强调自我选择、个人发展、自我价值实现，缺乏集体主义和奉献精神；②职业价值评价标准趋向现实和具体化，由以往抽象的理想主义变为明显增强的务实主义，最大化地直接经济追求成为择业的主要标准，求职的区域性选择考虑增强；③职业价值取向呈现多元化、复杂化和矛盾化的态势，使大学毕业生在求职中处于自我主体要求与外在社会的客观性的矛盾冲突中，应对的困难和压力加大；④职业价值目标由理想向现实转化，带有短期化、功利化的倾向，缺乏全局、长远的战略思考和个人定位，重视短期效益，带有较强的利己性和功利性色彩[1]。

2护理专业学生职业价值观特征

高等护理教育自80年代初恢复后的一段时间，就业形势良好。然而，随着医药卫生体制改革的推进，高等护理人才培养数量的增加和医药改革的深入，目前护理专业毕业生在大城市、沿海经济发达地区、大医院已经出现严峻的求职竞争和压力。从职业价值观分析，护理专业学生的价值取向和其他专业大学生一样具有明显的时代特征，突出强调自我选择、自我价值实现、务实性、利己性和功利性[2]。在高级护理人才远远不能满足全社会需求的情况下，许多毕业生都不愿意到市、县、区级医院、社区、基层医疗保健系统就业。从前期的调查研究来看，我校护理专业学生：①自愿填报护理专业的学生人数不多；②不喜欢护理专业的原因中，主要是“护士地位不高”、“收入不高”，具有明显的功利性；③对专业不感兴趣、对现状、未来的工作很“迷惘”；④竞争压力大，没有信心，自我评价不高。护理专业学生职业价值观中存在的偏差，影响了护理人才资源的充分利用，不能满足社会发展、人们健康服务需求。因此，大学生的职业价值观的教育研究越来越受到教育者的重视。护理专业学生价值观培育和专业知识教育同等重要，亟待加强，使学生树立以“奉献”精神为核心的人生观和价值观，完善护理专业学生人格，增强其道德创造力和处理人际关系的能力，即摆脱对现实不切实际的幻想，又增强其对社会偏见和不公正的抵抗力，感受护理工作的价值和快乐[3]。

3我校护理专业学生职业价值观培育现状和存在的问题

3.1思想教育和专业教学分离

我校教师配置有两支师资队伍，一支队伍是负责学生日常管理的铺导员，另一支队伍是负责专业课教学的专职教师，两组人员相对独立，各尽其责。辅导员从新生入学开始到毕业实习、就业，负责学生生活安排、日常管理及思想政治辅导、专业思想培养。通过长时间的接触和关心，及开展各种校园文化活动，帮助学生了解护理学科，建立护理职业思想，完成护理职业规划。专职教师进行课堂教学时，由于紧张的教学安排很难顾及学生的专业理想、职业要求、职业纪律，课堂之外很少接触学生。职业价值培育和专业教学严重分离，在专业课教学中没有灌输护理专业思想和价值观，而铺导员的职业教育，既没有切实的专业情境，也非护理专业出身，对护理专业的内涵、思想、价值观的认知不够，其专业思想教育很难达到理想的效果。

3.2教师队伍职业素养薄弱

教师的理论水平、操作技术、工作作风、治学态度、道德品质、为人处世、言行举止等都会对护生产生潜移默化的影响[4]。近些年，在改善教师队伍结构中，很多教师追求个人发展和提升，忽略内涵建设，不断凸显我校护理教师队伍职业素养薄弱。很多教师在追求发展过程中重视不断提升学历、外出交流学习，忽略下临床一线进修、忽略在课堂教学中精益求精。学校的评价偏重于高学历、课题和文章的数量，进一步加重教师职业素养偏离。护理是一门实践性、经验性、实用性、服务性很强的学科，没有临床实践、没有长期的沉淀积累、没有务实效用、没有服务精神，必然导致低水平、低要求、低思想作风。全体教师要有扎实的理论知识、精湛的操作技术、严谨的治学态度和工作作风、高尚的职业道德，这样才会激励、启发和教育学生热爱护理专业，使学生牢固自己的专业思想，坚定自己的道德信念，端正自己的学习态度，从而成为合格的护理人才。

3.3职业价值观培育的空缺

我国高校的道德教育是以社会主义建设以及培养社会主义接班人为主，在思想引导课程设置上围绕着的基本理论和社会主义建设基本思路。为此我们不断增加政治学习时间，丰富政治学习内容，强化政治学习力度[5]。本校专业思想教育也是如此，专业思想教育和职业价值观的培育缺乏系统性、完整性、实效性和针对性，对学生也没有吸引力和感染力。

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一、教学现状调查分析

本文通过调查问卷和访谈调查，结果显示：

（1）53%的课堂使用阅读与翻译相结合的方式开展教学，20%的课堂以翻译阅读为主，辅以听说，此教学方法导致65%的学生在应用护理英语学习的难点是：无法口头交流。许多学生修完课程后无法在工作是应用，很难适应工作中用英语与医生、患者口头交流的基本需要。

（2）接受调查的学生对护理英语教学的满意度不高。表示十分满意和满惫的仅占43%，表示不满意的占57%。

（3）护理专业英语教师在教学过程使用汉语教学，即说出一个英语词或句子，马上译成相应的汉语形式；还有的逐句分段读连贯文章，最后翻译过来，有的把重点放在句子结构、语法规则和考试。

（4）中职生生源素质较差，对英语学习缺乏兴趣。有大约60%虽然完成了九年制义务教育，有大约40%没有达到初中毕业生的水准，这些学生英语基础较差，词汇量低，再加上护理专业英语内容相对枯燥，学习积极性差。

二、中职生护理专业英语教学方法

（1） 第一步：分析学习目的和适应场景

中职生学习护理专业英语的目的主要是为了在医院或相关医疗卫生场所工作的需要。一般包括：涉外医院、涉外疗养院和宾馆、国外医院及相关的医疗部门等。在工作中，对学生的要求是：正常用英语与医生、患者交流，护士除了掌握公共英语知识，还需要掌握护理专业英语的交际技能和知识，即听、说、读、写、译技能。

随着现代护理的发展，护士的工作除了打针、发药、测量体温外，还应该具备对患者的病情、感受、心情、家庭、环境等一切导致疾病的因素了解和认知的素质。这样，才能够有针对性地去为患者列出护理诊断，合理制定护理计划等。，提供相应的护理措施，以帮助患者达到身心两方面的康复等。

（2）第二步：开展交际活动教学

在交际法英语教学中，教师在课堂上组织的相关教学活动以交际为目的。在护理专业英语教学过程中，一般直接的交际活动在听力方面内容是：有效的听取医生和患者的对话；口语方面：实现与医生的交流，可以询问患者的病情；阅读方面：可以顺利阅读药物使用说明；：写作方面：可以实现书写护理记录以及交班报告。

这些交际活动要在课堂予以训练，开展对交际活动有用的、与完成交际任务有关的活动.例如：训练以下句子：

When did this problem start？

How long have you had this problem？

Have you ever has this before？

Does anyone in your family have the same problem？

Have you had treatment for this in the past？

What kind of treatment did you have/receive？…

学生操练这些句型之后，然后再开展交际活动。学生学了马上能用。这样的句型操练就其本身而言并不属于交际活动，但由于是为交际目的而服务，因此在某种程度上带有交际性。英语教学中一些具体的方法、步骤、手段或者技巧并非某种特定的教学法所独用。交际教学法不排斥其他教学法所使用的教学手段或技巧。相反，它作为后起的一种教学方法，筛选了以前教学法中它认为更符合交际特征、更有利于取得交际效果、达到交际目的的一些方法或手段。

（3）第三步：扮演角色开展教学

扮演角色是通过游戏的形式反映现实生活的一个片段，要求参加者走出自我，进入别的角色.扮演角色一般比较简单，涉及人数少，情景不复杂，持续时间短。护理专业英语所涉及的情景可以是现实生活中患者在寻医、就诊中所遇到的情景，例如：挂号、看病、抽血、发药、拍片、静脉输液等情景，通过扮演病人和护理人员让学生熟悉这些词语的正确表达方式。.其次，一般需要询问病人病情，如年龄、家庭、职业、外表特征和个人爱好等等，这些也需要很好的表达。扮演角色活动要求学生应用语育能力的各个方面.如词汇、语法、语音、话语连贯、念思表达、文化习惯和交际策略等。角色扮演的活动适合不同语言程度的学生。简单的活动，只要一问一答加上道谢也就够了。复杂的活动，可能需要十几分钟，甚至更长。

例如1：活动内容：询问患者病史

甲：你是急诊室的一名护士。询问内容包括：现病史（present medical history）.

既往史（past medical history）、家族史（family history）.

乙：你是一名30岁的女性患者，发热、头痛、全身乏力、咳嗽、胸痛、呼

吸困难、焦虑

例如2：甲：你是一名病房护士，搪尿病息者乙某即将出院，你给他作一个

出院指导.包括以下内容：饮食、运动、药物《药名、剂最、服药途径、服药时

间、不良反应等）、尿糖的自我监测、病情恶化的征象等。

乙：你是一名52岁的男性梢尿病患者，经住院治疗，血精已控制在正常的

水平，今天即将出院。

三、总结

中职生是属于职业教育的范畴，应该以满足临床实践无缝对接为第一教学目的。在教学中，老师要不断模拟临床的教学场景的实际情况，从词汇、口语表达和写作上全面提高学生的素质，才能在实践中游刃有余。

参考文献：

[1] 张瑞芹，李荣. 建构主义理论指导下的护理专业英语情景教学探讨[J]. 临床护理杂志. 2010（03）