透析病人的护理范文

导语：如何才能写好一篇透析病人的护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】血液透析；饮食原则；控制摄入

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0399—02

1营养不良的因素

1.1 摄入不足

1.1.1尿毒症疾病本身的毒素刺激造成病人胃肠功能低下，加之透析不充分，体内尿素氮过高，病人出现恶心，呕吐，食欲不振的症状。

1.1.2透析患者在透析过程中尤其是腹膜透析过程中，腹透液在腹腔内葡萄糖部分吸收入血，患者的血糖升高，有饱腹感，降低食欲。

1.1.3腹透液入腹腔之后，造成患者腹部胀满感 引起食欲下降。

1.1.4血液透析过程中，引起的恶心、呕吐等不良反应，透析过程中还存在着不同程度的营养丢失，蛋白质的丢失也可引起营养不良的发生，患者会出现低蛋白，甚至造成低蛋白性浮肿。

1.1.5某些药物的不良反应，不同程度的刺激胃肠道，引起食欲不振造成的食欲下降发生营养不良。伴发各种感染性疾病：感染性疾病造成机体脂肪和蛋白质的进一步消耗，使患者的营养状态进一步恶化，造成机体的代谢以及体内激素紊乱。疾病本身常伴有碳水化合物、蛋白质、脂肪代谢紊乱以及内分泌系统的紊乱及障碍。为了某些治疗的需要，常常出现过度的营养控制，造成摄入的营养物质结构不良，丢失过多，吸收不良等很多造成营养不良的原因。

2 饮食护理 必须加强对透析患者的饮食护理的指导，使病人的饮食更加合理化。以改善病人的营养不良的状况，提高患者的生活质量。饮食原则如下：

2.1给患者摄取足够的蛋白质和热量：蛋白质的摄入量为1.2-1.4g/kg.日。这是指能充分透析的病人的蛋白质的摄入量。其中50%以上为优质蛋白的摄入量，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。值得注意的是不要用豆制品、坚果类食品。其它部分可食用碳水化合物以及部分主食类。超标准的蛋白质食物是不能摄入的。蛋白质摄入过多可能会引起远期并发症，对病人的治疗及预后都有不良的影响。热量每日供给125-146kj（30-50cal/kg）为宜。

2.2限制钠盐的摄入量：尿量正常的病人，可以不限制钠盐的摄入量，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量。一般以每日不超过5g为宜，无尿的病人一般每天钠盐摄入应控制在1-2g/日。钠盐摄入过多，会引起口渴，易造成浮肿。

2.3限制钾盐的摄入量：钾的摄入可依病情而定。一般每日摄入量为2-2.5g。病人还需慎用含钾的食物，如：蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物内脏。切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。高血钾的危害是十分严重的，它可以威胁到病人的生命。无尿的病人更要限制钾盐的摄入量。能达到充分透析的病人可以适当放宽，但要掌握透析液的钾的含量。

2.4限制磷的摄入量：磷摄入量每天在600-1200mg，食物中几乎都含有磷。应避免含磷高的食物的摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、坚果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆、以及软饮料等。对这些食品的摄入一定要掌握一个适当的量。

2.5控制液体的摄入量，尤其是水分的摄入。体重增加应控制在每两次透析之间增长不超过体重的4%，饮水量一般不超过前一天尿量增加500ml为宜，要做到控制好入量，首先要做到充分的透析，透析效果好，口渴感会相对的减轻。限制纳的摄入，饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量的饮水，饮用时应含满一口水一吞而下，医护人员应能准确计算脱水量。透析后达到透析病人的干体重。

2.6补充各种所需的维生素：透析过程中水溶性维生素丢失比较多，必须及时补充，尤其是维生素B族。维生素缺乏的原因主要是摄入不足，吸收不良，消耗或丢失过多引起。

3 讨论：患者接受规律性血液透析后，饮食的限制与血液透析前饮食有明显不同。需要不断地调配饮食，增加营养，补充和调节体内的代谢紊乱和分泌不足所引起的不良后果。关于饮食营养的管理问题，主要取决于残存的肾功能、尿量和血液透析的频度。对于少尿和无尿型透析患者和达不到充分透析的患者，如饮食不当，可造成不良后果，其威胁生命的主要原因是高钾血症和水钠储留。

3.1蛋白质的补充：透析病人由于血透时蛋白质的丢失，有促进蛋白异化作用，长期蛋白尿补充不足等造成了机体的负氮平衡。因此透析病人蛋白质的摄入量可适当放宽，约每日每公斤体重1-1.5g，如一位50kg体重的患者，需补充50-75g蛋白质。蛋白质的种类以富含人体必须氨基酸的动物蛋白为主。

3.2热量的补充：热量的来源主要是糖类和脂肪类。主食（糖类）的摄入量为5-6g/日、kg，脂肪类摄入量为1.3-1.7g/kg.日，应以植物脂肪为主，如患者极度消瘦或过度肥胖时，总热量应适当增减。

3.3水及电解质的调节：

3.3.1钾：血液透析的病人一般无需药物性补钾，并应限制高钾食物的摄入，每日摄入量在2-3g为宜，对于尿量少、血钾偏高的病人，应严格限制钾的摄入。如有呕吐、腹泻等丢钾的情况，应在检查血清钾的水平之后，确定补钾量。

3.3.2纳：血液透析患者应避免高盐饮食。食盐摄入量每日3-5g，防止因进盐过多引起口干、口渴，使水的摄入过多导致钠水潴留。

3.3.3 钙和磷：血液透析的病人应限制磷的摄入。磷过高可以引起甲状旁腺功能亢进和代谢性骨病的危险。如果病人血磷已经升高，可以服用氢氧化铝凝胶。透析病人的血钙水平容易随着酸碱水平变化而变化。一般低血钙比较常见，治疗主要以药物补充。因胃肠道不易吸收，故应长期间断补充。最好间断补充能促进钙吸收的药物。如维生素D3，或罗钙醛等。

3.3.4 水：维持性血液透析病人体重的改变是液体平衡最好的指标。体液的增减可以通过直接测量体重而获知。在两次透析间，以每日增加体重0.5kg为宜。水的摄入量包括饮水量和固体食物以及药物等所含的所有水分。如有额外丧失也应相应补充。每日的进水总量等于前一日的尿量加上500ml。透析当日还可以加透析超滤量。

3.4维生素及其它：维生素被析出，故除食物补充外，还应以药物补充。以B族维生素为主。

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中图分类号：331.1 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0086-02

对于维持性血液透析(HD)的患者来说，透析治疗是一种终身替代疗法，其过程漫长而艰难，透析期间病人躯体方面出现某些不适，这就需要护理人员无微不至的关怀和真诚的关心，采取相应的舒适护理。舒适护理模式又称“萧氏双C护理模式”，于1 99 8年台湾华杏出版机构总裁萧丰宣先生提出的。舒适护理模式是指：使人在生理、心理、灵性、社会上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。2 007年1月~2007年12月，我科将舒适护理模式运用于HD病人，使其愉快的接受HD治疗，现已取得较满意的效果。

1临床资料

随机抽取2007年11月~2007年12月进行HD的病人60例，其中男2 8例，年龄28~69岁，女32例，年龄33~76岁，都是慢性肾功能衰竭而进行HD的病人，每周2~3次，每次4~5小时。

2护理

*2.1HD前的舒适护理

2.1.1心理舒适护理

对于HD病人，特别是初次透析治疗的病人，护理人员应耐心讲解透析治疗的目的、过程及有可能出现的情况，使病人减轻紧张心理，以增加安全感，取得积极的配合。并向病人讲解透析治疗必须要建立2个血管通道，穿刺针头较粗，穿刺时较一般静脉穿刺痛，但一般人都能忍受，同时在穿刺时与病人交流，以分散其注意力，减轻患者的疼痛与不舒适感。

2.1.2让病人采取舒适的

因HD治疗一旦开始，病人的肢体活动将会受到一定的限制，透析时间长，特别是直穿患者，穿刺肢体的移动直接影响到血流量，影响透析效果，或血流量达不到，穿刺失败而再次进行穿刺，会给患者带来痛苦。

2.2透析治疗中的舒适护理

2.2.1HD中舒适的环境

透析室设施宽敞、光线明亮、整洁，配备有冷热空调、电视机，调节好温湿度，室温在2 3℃左右，湿度为55%左右，让病人在HD过程中感到冬暖夏凉。

2.2.2做好生理舒适的护理

一般每次透析治疗需4~5小时，许多病人对卧床4~5小时难以忍受，特别是初次透析的患者因不太适应，加上紧张，故在透析过程中，护理人员在保护好穿刺肢体的情况下，可协助患者适当更换，必要时给予按摩，也可以听听音乐等以减轻患者的身体不适，尽量让病人在较舒适的情况下完成透析治疗。

2.2.3HD病人饮食舒适的护理

我院为透析治疗的病人免费提供午餐。摇床至半卧位，使病人在方便的位置进食，不方便进食者护士协助进餐，餐后协助整理床铺，摇床使病人处于舒适的。

2.2.4透析治疗过程中的心理

大多数HD病人，在治疗过程中表现出不同程度的焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理状况，护理人员针对病人不同心理采取相应的心理护理，理解和同情病人，关心体贴病人，尽量减轻病人的思想负担，使其积极愉快地以最佳心理状态参与治疗。

2.2.5减轻患者社会不适感

因肾功能衰竭病人需要长期依赖HD治疗。患者往往因家庭经济、医疗费用、家庭关系等情况认为自己是家庭、社会的负担，对自己的病情失去信心，医护人员应积极采取社会特别是家庭的支持、配合，劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境，还要安慰鼓励患者，提高病人的生存质量，延长生命，为家庭、社会做出力所能及的事情，以得到家庭、社会的认可，减少患者的社会不适感。

2.2.6在进行HD治疗过程中，应注意观察病情变化，严密观察生命体征，严格遵守医嘱准确及时给药，做好HD观察表的记录，及时解决报透析报警，解除透析治疗过程 中可能发生的不适。

2.3透析治疗后的舒适护理

在透析治疗结束后，以压迫止血法止血，压迫点要正确，力度适当，动脉穿刺压迫止血时间要长，[1]内瘘压迫既要不出血，又不能完全阻断血流，用听诊器在止血带的近心端可闻及血管杂音并可触及血管猫啼样震颤即可。

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【关键词】 血液透析；内瘘；加强护理

【中图分类号】R459.5【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2014）01-0326-01血液透析法在医学上一直被广泛应用，它操作简单，而且安全系数较高的一种治疗方法。其工作的原理就是通过半渗透膜将人体血液中的一些废物质排除体外，从而有助于部分肾功能的恢复。治疗慢性肾功能衰竭的医疗方法很多，但常有的就是血液透析法，原因就是它的安全性较高。内瘘对于HD病人很重要，它可以说是病人的生命的延续。所以，保护好内瘘是很重要的，这就需要我们要做好内瘘的护理工作。

1 临床的基本资料介绍

我院在2011年6月到2013年1月共接收内瘘病人90例，其中男士有50例，占总数的55.6%，女士患者40例，占总数的44.4%，年龄在20～65岁，平均年龄在42±2.2岁，病人的病程在3～24个月。

2 护理的方法及护理中的注意事项

2.1 内瘘患者术后的护理

在进行血管内瘘手术后，[1]在一星期内应当保持同侧肢体的卫生，严禁出现潮湿，在术后如果发现有渗血部位，而且还难以止住，或者说患者身体疼痛的非常严重，患者难以忍受时，应及时与医生沟通。要密切观患处的流血是否通畅，对患体处的包扎，尽量不要太紧，对患处的药物要做到及时更换。为了防止患者肢末梢在术后水肿，卧床时一定要保持患肢是抬高的。患者在术后7周左右，待患者的血管已经扩张，而且血管的厚度已经恢复得和原来一样，这时才可以进行穿刺，如果血管厚度不够用，仍然要穿刺，那必须保证一次成功，否则会引起血肿，甚至是降低内瘘的使用寿命。

2.2 穿刺应在无菌下进行以提高成功率

患者在 做穿刺时，医护人员一定要保证在无菌下进行，防止感染，同时也为了能够提高其成功的概率。对于内瘘病人出现感染的现象很多，感染分为前期感染与后期感染。而后期的感染主要是由于穿刺点受到污染而造成的，不要小瞧这么一个小小的感染，它可以降低内瘘的功能，严重者将丧失其功能，也可能导致患者出现败血症的症状，是危害患者生命安全的主要因素，所以，遇到感染问题，应马上处理。在对血管进行穿刺时，[2]尽量一次成功，以免损伤血管壁。我们在医学上常用的是纽扣法，此法优点是不会造成血管出现狭窄，而且穿刺点不会出现渗漏，但是也有弊端的存在，此种方法有利于内瘘寿命的延续。

2.3 在进行血液透析时，要防止血栓的形成

内瘘手术后有可能会有血栓的形成，这主要与血管吻合技术有关系，这种现象大约会在术后3个月内出现。血栓形成的因素很多，比如说血流量不足，血压低，凝血亦的增多等。凝血亦的增多主要是因为反复定点穿刺导致血管狭窄现象出现造成的，为了改善血液循环应让患者每天用硫酸钠热敷患处，以扩张内瘘血管。

2.4 患者在透析后的护理工作

患者在透析后，一定要做好处理，防止患者出现血肿的现象，一旦出现，将影响患者下次的透析，及血管内瘘的使用寿命。在完成透析后，要及时用无菌的棉垫进行压住止血，但压的时间与力度要恰当，此方法叫压迫止血法，同时患者应将手臂抬高，减少静脉血回流的阻力，这样有利于快速止血。

2.5 做好透析间内瘘的护理工作

我们人体可以作为内瘘的血管是有限的，医生在建立内瘘时是有规则的，不能随意，要遵守先上肢后下肢，先无利侧，后有利侧，由远及近的原则进行制作。考虑到患者在术后可以正常生活，我们在制作时首选前臂桡动脉与头静脉的先吻合，这个部位在建立瘘时比较容易的。内瘘制成后，我们要注意一下事项；此处应禁止抽血、注射、测血压等。在术后，患者在平常要多进行手臂的锻炼，同时也做好对内瘘的保护。患者在做透析前，要好手臂的卫生，结束后要严谨患处平碰水，只有这样，才能提高内瘘的使用寿命和显现出治疗的效果。

2.6 常见的内瘘并发症及护理方法

（1）患者血流量不足 在临床上主要体现在动脉管道的压力不足，或是内瘘血管内的杂音降低，穿刺后血管的管道充盈达不到要求，出现上述状况的原因可能是血管痉挛，血管出现狭窄或是器质性狭窄等问题。如果是血管狭窄我们可以采用热敷的方法来扩张血管，但是如果是器质性狭窄，那我们就要用血管扩张术来改善了。

（2）感染现象出现 如果出现感染，其外表症状是瘘表发红、热、肿痛等。有的患者可能还会出现全身的发热，或发冷、血管闭塞等现象。严重者可能会导致败血症产生。原因就是在术后没有遵从医生的嘱托，不注意个人卫生，导致穿刺处发生感染。我们要严谨在穿刺点处进行消炎治疗，[3]防止损害到内瘘管。

（3）假性动脉瘤的形成 在临床上出现假性动脉瘤的原因有很多，主要包括以下几点；1内瘘的使用过早，2定点穿刺及穿刺的技术差，3术后止血未及时，出现血肿。对于内瘘的使用一定要等到血管康复后使用，在穿刺时尽量不选用定点穿刺，并尽可能的一次成功。

3 结 论

患者在进行内瘘手术时，一定要遵从医生的指导，无论是在术中、术前，还是术后，同时要做好这三个过程的护理，这样有利于内瘘之作的成功，减少术后的并发症的发生。所以我们在临床中，一定要加强内瘘的护理。

参考文献

[1]杨胥.血液透析动静脉内瘘的护理技巧[J].基层医学论坛，2012（12）：294-295.

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【摘要】：血液透析的患者多存在营养不良的情况，尤其是老人病人。为了改善血液透析病人的营养，护士在护理工作中加强饮食护理是十分必要。本文主要叙述了血液透析病人的营养状况，并为临床护理工作提供依据。

【关键词】:血液透析 饮食护理 老年病

血液透析，简称血透，是血液的净化技术，可将体内有害和多余的代谢废物、电解质排出体外，使人体水电解质及酸碱维持平衡。主要应用于肾功能衰竭、急性药物中毒、肺水肿、肝性脑病等疾病中。该项技术的应用，已有效帮助肾衰竭病人延长生存时间。

为血液透析患者提供合理的饮食护理，能维持患者良好的营养状况，减少并发症的发生，提高患者透析效果，进而改善患者日常生活质量。尤其对于老年患者，更是十分必要的。本文主要就血液透析患者的饮食护理提出以下几点方法。

一、 饮食护理的注意要点

血液透析患者主要的饮食原则是坚持高热量、高蛋白质、高钙、高维生素，低脂肪、低盐、低钠、低磷以及水分的合理使用。

1、 提供足够热量和蛋白质

血液透析患者热量摄入要维持在每日125.6kJ～146kJ/kg，蛋白质摄入为每日1.2kg左右，不可少于1.0kg。 蛋白质要摄入优质蛋白，如蛋清、牛奶、鱼肉、瘦肉等，这些蛋白质所含的人体必需氨基酸较多，能有效合成人体所需蛋白质，产生的废物较少。热量的摄入并不是一成不变的，要根据患者当然的活动量来进行增减。热量的供应主要来源于糖和脂肪，其中糖占主要部分。血液透析的患者应尽量摄入植物油，其不饱和脂肪酸：饱和脂肪酸=1:5，可有效降低胆固醇和甘油三酯。

2、 控制水的摄入

由于血液透析患者多数少尿甚至无尿的情况。因此必需控制水的摄入。如果体内水分过多，患者无法排出水分，造成水潴留，会使循环负担加重。此外，在血液透析中，由于大量的离子被透析出体外，患者体内水分如果比例过高，则会引起低血压、肌肉痉挛，甚至心律失常。故而，掌握每日进水量是患者和医护人员需要注意的。最好的计算进水量的方法是根据患者的体重变动，2次透析间期体质量增加应控制在1．5kg以内为宜［1］。测量患者体重时，尽量在固定时间，固定衣着，以保证体重测定的准确性。

3、 维持电解质平衡

维持电解质平衡需要控制钠、钾、磷的摄入。 ?钠的增加可导致机体水潴留。限制盐的摄入，可防止透析中出现的并发症，避免高血压的发生。血液透析患者每日盐分摄入为3～5g。 很多患者仅仅在炒菜过程中减少了盐，却忽略了其他高盐食物，如酱类、酱油、咸菜、海带等。

血钾过高可能引起心脏停搏，高血钾占血透病人死因的3％一4％，每周透析1～2次的病人更要注意限制钾的摄入［2］。含钾量较高的食物主要有可可、蔬菜、水果、番薯、咖啡等。血液透析期间要密切监测血钾浓度，并做好及时调整低磷食物能有效降低甲状腺功能亢进，患者要避免食入过多的动物肝脏、坚果、豆制品等，还可以通过服用磷结合剂帮助防止血磷过高。

4、 增加维生素的摄入

每一位血液透析的患者，都不免会导致维生素的大量丢失，而维生素的丢失也会引起血钙浓度降低。因此，在饮食护理过程中，要增加患者维生素，尤其是水溶性维生素的摄入，一般以药物为主。

二、 饮食护理措施

1、 高蛋白饮食

血液透析患者的高蛋白饮食，并不仅仅指蛋白质的含量高，还包括很多方面。首先，要选择优质蛋白，减少蛋白质代谢后废物产生的数量；其次，要避免食物所含钠、钾、磷过高。患者的饮食不能单一固定，要根据患者的实际情况制定，并随时变化，及时根据病情调整。食谱的制定还要结合患者的不同年龄、性别、嗜好、生活饮食习惯和个体营养状况［3］。

2、 增加健康宣教力度

血液透析是一个长期的过程。患者不能一直生活在医院里，为医护人员对患者生活起居饮食等的观察监测带来困难。因此，医护人员要加强对血液透析的相关知识的健康宣教力度，让患者和家属能在家庭生活中注意。

血液透析的饮食宣教，主要有血液透析患者饮食的注意事项，患者什么东西应该多吃，什么东西应该少吃；怎样计算各种蛋白质维生素的含量；根据何种情况改变患者饮食。饮食中要提高对食品卫生的注意，不能使用腐烂过期的食物。而且要让患者和家属了解什么情况是患者病情加重的表现，以便其能早期发现，及早进行治疗。

老年患者由于机体各脏器功能退化，无法经受疾病的反复侵袭，更需要在饮食中注意，防止病情加重。对牙口不好的老年人，可食用易咀嚼易消化的软食、流食；习惯高盐饮食的老年人，可增加酸、甜、辣等味觉刺激，以提高食欲。家属还应该注意，老年人饮食要定时、定量，少食多餐。

3、 做好心理护理

血液透析患者多表现为焦虑、忧愁、沉默寡言、情绪低落或性情暴躁、易怒［4］等心理问题。这主要与疾病的影响，血液透析费用高，疾病康复希望小，患者惧怕死亡等有关。这些不良的心理问题都会导致患者对食物没有胃口，影响食物消化。特别是老年患者，他们的悲观情绪要明显大于其他年龄段患者，甚至会出现轻生情况。因此，护士要及时发现患者的心理问题，采用耐心、细心、贴心的护理态度，多与患者进行沟通，解除患者的心结。患者有良好的心态，必能促进其食欲增加。

参考文献

［1］ 祁兴敏.血液透析患者的饮食护理［J］.临床合理用药,2009,2(20):112.

［2］ 刘爱君.维持性血液透析病人营养不良的原因及饮食护理［J］.当代护士,2009,4:11-12.

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【关键词】 优质护理服务；血液透析

文章编号：1004-7484（2014）-02-0967-02

我中心开展了以患者为中心的优质护理服务，采取了有效的护理管理措施，提高了护理人员的主动服务意识，提升了护理质量，提高了患者满意度，增加了经济效益与社会效益，从而树立了良好的医院形象。笔者现将优质护理服务在血液透析病人中的效果观察汇报如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择2012年时间段为研究对象，在血液透析室上半年实施陈旧的护理模式，下半年开展优质护理服务，两个时间段抽取的患者人数、血液透析次数、患者疾病情况、科室内机器设备进行比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 下半年实施优质护理服务的具体措施：

1.2.1 加强护士的职业道德修养 血液透析室的护理工作具有瞬间性、多样性、时效性、复杂性的特点，针对这样的特殊性，护士要具有高度的责任心、精湛的专业技能和较高的应变能力，才能为患者提供优质护理。因此除了要不断加强新业务、新技术的学习外，还要不断加强护士职业道德及行为规范的学习，树立良好的医德医风，在工作中不断完善和坚定护理信念，增强护士的责任感与事业心，树立一切以病人为中心的服务理念，提高主动服务意识。

1.2.2 学习培训，营造创优氛围 护理管理者制定实施方案，组织培训科内护理人员，学习“优质护理服务”活动的相关护理文件，让大家认识创造优质护理服务的目的、内涵，了解具体措施和活动方案，并积极参与此项活动，还与观察组的护理人员签署了“优质护理服务承诺书”。

1.2.3 建立工作制度 针对优质护理服务活动，制定了各级护士岗位职责和工作标准，完善了各项护理常规、规章制度以及各种突发事件的应急流程及风险预案。使各项流程与制度符合优质护理服务的要求。保持透析中心的环境整洁、舒适，细化了工作内容，规范了物品和药品的管理，使护理安全得到了保障。

1.2.4 工作量分配 优质护理服务工作的实施，加大了护理人员的工作量。为保证护理质量，给予人力资源的调配，实施弹性排班制度。护士长根据护士的级别实行分级管理，每班有1名主管护师或副主任护师担任责任组长，负责护理质量的检查和指导，每名责任护士负责所管病人的一切护理工作，责任明确到人，改善了护患关系，保证了护理质量。

1.2.5 细化基础护理 转变了护理观念，护士由原有的被动服务转变为主动护理服务，注重做到无缝隙的服务，将基础护理内容以套餐形式落实到每一名病人身上。尤其对于患者病情较重，生活自理能力丧失的更要加强基础护理。强化落实基础护理是护理工作的源泉、根基，是护理人员的基本功[1]。

1.2.6 建立护患关系，加强健康宣教 良好的护患关系是优质护理效果的基础[2]。对神志意识清楚的患者应采取有效沟通的方式加强患者心理疏导，增强患者战胜疾病的信心。责任护士有针对性的对患者及家属进行个体化的饮食及血管通路方面的健康教育，定期发放专科疾病的宣传资料，耐心向患者及家属介绍病区环境及相关规章制度，了解护理措施和落实的情况，取得家属的理解和配合工作。

1.2.7 环境及生活照料的舒适护理 给透析中心的患者提供了舒适的环境，透析中心保持明亮、宽敞、整洁，为患者配备了电视机、空调等设施，使患者在愉快、惬意、轻松的环境中能够更有效的完成血液透析治疗[3]。在患者进行血液透析时肢体活动要受到一定的限制，护士会定期适当的协助患者更换，并定时给予按摩减轻患者身体不适。在生活照料的方面实施整体的照料措施，包括患者饮食、排泄等。

1.3 统计学方法 数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。

2 结 果

将两个时间段进行比较，下半年的护理质量及患者满意度均优于对照组，有显著差异（P

3 讨 论

针对血液透析病人开展优质护理服务主要是坚持以病人为中心，做到关爱病人、温馨服务，以建立和谐的护患关系为服务理念，使患者真正感受到了优质护理服务的好处，病人满意度大大提升，减少了医患纠纷，促进了良好的护患关系，同时提高了护理工作质量，为透析并发症的预防奠定了良好的基础，给医院带来了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1] 魏晓燕.开展优质护理服务示范病房体会[J].现代护理杂志，2009，12（8）：67.

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【Abstract】 objective： to improve long-term hemodialysis patients with chronic renal failure the efficacy and quality of life.method：the 20 patients underwent blood dialysis， twice per week， add 1 times among blood filter .results： the patient itchy skin symptoms improve， the healing process with no adverse reaction.conclusion： blood filter and hemodialysis patients combination therapy uremia itching clinical effect is obvious. Meanwhile give psychological nursing， rational drug use diet， increase their social activities， improve their life quality.

皮肤瘙痒是长期血液透析病人的常见并发症，其发生率为60%-90%。主要特点是仅有皮肤瘙痒而无原发皮疹。人体经常会感到一阵阵的发痒，白天轻、夜晚重，瘙痒剧烈时人是难以忍受的，会不停地搔抓，瘙痒的部位发生于周身，最常见的是躯干和四肢。严重影响了病人的生活质量。严重时甚至会产生厌世的情绪。

1 临床表现

皮肤瘙痒主要表现为在外观看似正常的皮肤上出现瘙痒，可以是全身皮肤发生广泛性的瘙痒，也可是局部的，位置不固定，但以小腿、前臂、背部、腰腹部常见。瘙痒可为持续性或阵发性，程度轻重不一，时间长短也不一，有的可长达数小时，短的持续几分钟即可过去。因为瘙痒，长期反复搔抓，可致使皮肤上出现抓痕、血痂、皲裂、色素沉着甚至出现苔藓样变或湿疹样改变，导致皮肤变厚、粗糙，甚至抓破后引起继发皮肤感染。

2 皮肤瘙痒程度评估标准

重度皮肤瘙痒，白天夜间均瘙痒，夜间明显，影响睡眠，皮肤有抓痕；中度皮肤瘙痒，白天夜间均有皮肤瘙痒，程度较轻，不影响睡眠，无明显抓痕；轻度皮肤瘙痒，白天无瘙痒，夜间偶有瘙痒，睡眠正常，无皮肤抓痕。

3 资料与方法

3.1 一般资料 20例病人均为慢性肾衰竭维持性血液透析病人，其中男12例女8例，年龄40-70岁，平均55岁。原发病慢性肾小球肾炎10例、糖尿病8例、先天多囊肾2例，皮肤瘙痒时间持续20天以上，血液透析时间4周-6周，每周血液透析2次，每次4小时，血滤一次每次4小时，血滤器为FV660透析机，为日本日机装DBB-27型用碳酸盐透析液。

3.2 治疗方法 穿刺动静脉内瘘，建立血液通路。连接血路管和血滤器，设置正确管路充满生理盐水，连接病人，血流量为230ml/min透析液流量为500ml/min，给低分子肝素抗凝。

4 结果

20例病人重度皮肤瘙痒8例，中度皮肤瘙痒12例。血滤4-6次后重度皮肤瘙痒病人6例皮肤瘙痒症状基本消失，两例症状明显改善。12例中度皮肤瘙痒病人症状基本消失。20例病人在治疗中未发生寒战、发热、皮疹、低血压等不良反应。

5 讨论

尿毒症皮肤瘙痒是慢性肾衰竭血液透析病人常见的症状之一，约占血液透析病人80%，单纯HD病人皮肤瘙痒发生机制不明确，可能与皮肤干燥，中分子物质，堆积，继发性甲状旁腺功能亢进，血浆组胺水平及肥大细胞增殖，周围神经病变，维生素A水平升高，透析相关因素有关，但尿毒性毒素的刺激，特别是中分子和大分子尿毒素，可能是其发病的主要原因，血液透析只能清除小分子物质而血液滤过不同于血液透析，它的工作原理是模拟肾小球的滤过和肾小管的重吸收作用.在血液滤过时水分依赖跨膜压而被超滤.当水分通过膜大量移动时同时会拖拽溶质移动，即对流，以此方式清除水分和大部分中小分子溶质。用血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒能达到缓解作用。对于中度皮肤瘙痒一般连续3次皮肤瘙痒基本缓解。对重度皮肤瘙痒者增加血滤次数，连续治疗6次可使多数皮肤瘙痒症状缓解。

血滤联合血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒大多数病人有效，已经成为近年来临床上被维持性血液透析患者推崇的理想的血液净化治疗模式。

参考文献

[1] 乔小军、柴亚丽. 组合型人工肾治疗尿毒症病人皮肤瘙痒的观察及护理（J）护理研究，2009，23（12B）：3243-3244

[2] 周玉琦，银润兰，任艳敏，尿毒症病人的护理（J），护理研究，2008，22：115-116

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浙江省玉环县人民医院血透室 浙江省玉环县 317600

【摘　要】目的：探讨整体护理对血液透析病人治疗依从性及相关并发症的影响。方法：选择我院血液透析科治疗的84 例血液透析病人，将其平均分为研究组与对照组。对照组采取常规护理措施，研究组在此基础上实施整体护理措施。结果：研究组治疗依从性为97.62%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%（P<0.05）。结论：整体护理干预可以有效提高血液透析患者对治疗的依从性，保障治疗效果，降低相关并发症的概率。

关键词 整体护理；血液透析；治疗依从性；并发症

血液透析是治疗急慢性肾功能衰竭的有效方法之一，它可以有效延长患者的生存时间，保障生存质量。然而，由于多数患者受经济原因的影响或对血液透析治疗缺乏正确的认知，显著降低了血液透析的治疗依从性，并易诱发相关并发症出现，严重影响了治疗效果[1]。2012 年10 月-2014年10 月期间，我院血液透析科对42 例血液透析病人实施了整体护理干预，临床收效确切，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2012 年10 月-2014 年10 月期间在我院血液透析科治疗的84 例血液透析病人，根据随机数字表将其平均分为两组，即研究组42 例与对照组42 例。研究组：男22 例，女20 例；年龄30~78 岁，平均年龄（54.3±5.3）岁；透析治疗时间：5~55个月，平均时间为（20.3±5.2）个月。对照组：男23 例，女19 例；年龄30~77 岁，平均年龄（54.5±5.2）岁；透析治疗时间：5~54 个月，平均时间为（20.2±4.8）个月。

在性别、年龄、透析治疗时间对比中，两组差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均采取常规血液透析治疗，每次4h，2~3 次/ 周。对照组采取常规护理，研究组在此基础上实施整体护理措施，30min/ 次，2 次/ 周，内容包括：

（1）饮食护理。由于营养状态对血液透析患者生存质量具有直接的影响，所以应保证他们摄入充足的蛋白质、能量、维生素及锌等营养物质。控制水分摄入，合理规划饮食结构，透析期间体重增长不能高于干体重的3%~5%。

（2）心理护理。受疾病自身及经济压力等因素的影响，多数患者易产生焦虑、恐惧等不良心理状态，这使得他们精神抑郁、自暴自弃，甚至出现对抗治疗等行为。针对此，护理人员应向其认真讲解血液透析的相关知识，鼓励他们正确面对治疗及护理操作，消除不良心理状态，以积极的心态及行为面对疾病。

（3）透析护理。透析期间应密切记录好患者的生命体征及相关参数指标，若发现异常情况及时采取处理措施。

（4）健康宣教。加强与患者的交流与沟通，指导他们改善不良生活习惯，并向其提供一个清洁、安静的休息环境。做好疾病宣教工作，如：动静脉内瘘及置静脉导管的保护、水分的控制、干体重设定等，使患者了解透析相关注意事项，以此降低并发症概率。

1.3 观察方法

(1) 自拟遵医行为调查问卷，内容包括：适量运动、按时服药、透析方案实现情况、饮食控制、社会回归情况等方面，满分10分，每项2 分，8 分及8 分以上为依从，反之为不依从。(2) 观察对比两组患者血液透析治疗的相关并发症情况。

1.4 统计学处理

采用spss15.0 软件处理，计量资料以（ ）表示，两组间比较以t 检验，计数资料采用X2 检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗依从性对比

研究组治疗依从性为97.62%（41/42），对照组治疗依从性为78.57%（33/42），两组治疗依从性对比差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者相关并发症对比研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究对42 例血液透析患者实施了整体护理干预，收效较佳，护理人员通过耐心的沟通与交流，向患者讲解透析治疗的目的、意义、注意事项等，并诱引他们分析相关治疗对疾病控制的利害关系，使其能够以积极的心态面对治疗；同时，护理人员向患者做好健康宣教，帮助他们合理调整生活习惯及饮食结构，以便于积极预防及控制不良并发症的出现。本文研究结果显示，研究组治疗依从性为97.62%，显著高于对照组的78.57%（P<0.05）。研究组低血压、血红蛋白降低（低于110g/L）、心律失常的发生率为7.14%、2.38%、4.76%，均低于对照组的2.38%、16.67%、19.05%（P<0.05）。结果可见，整体护理干预可以有效提高血液透析患者对治疗的依从性，而保障治疗效果，降低相关并发症的概率，适于临床应用。

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【关键词】 舒适护理 血液透析

舒适护理模式是台湾华杏出版社总裁萧丰富先生提出的,又称萧氏双C护理模式,其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度[1] 。根据这一模式,我科在血透过程中提供全程的舒适护理使患者顺利进行血透,提高生活质量,取得较好的效果,现报告如下。

1 临床资料

随机抽取2004年2月~2006年2月血液透析病人50例,男29例,年龄28~80岁,女21例,年龄30~72岁,都是慢性肾功能衰竭的血液透析病人,2~3次/周,4~5小时/次。

2 护 理

2.1 透析治疗前的舒适护理。

2.1.1 心理舒适护理:特别是初次透析的患者,给病人讲解透析治疗的目的、过程、可能出现的情况及应对措施,减轻病人的紧张情绪,增加了安全感,取得了病人的配合。对他们讲解进行透析治疗必须要建立两条血管通道,穿刺针比较粗,穿刺时比一般的静脉穿刺要痛,但一般人都能够忍受。同时在穿刺前找一些轻松的话题与病人交谈,分散其注意力,减轻患者的疼痛与不适感。

2.1.2 舒适护理:一旦开始透析治疗,病人的肢体活动受到一定的限制。透析时间较长,特别是直穿患者,穿刺肢体的移动会影响到血液的流量,从而影响到透析的效果,或血流量达不到导致穿刺失败进而再次穿刺给患者带来痛苦。病人平卧于床上,在不影响透析的情况下我们帮助病人摇高床头20~45°,尽量使他们处于自己最舒服的。

2.1.3 舒适的环境:透析室应保持宽敞、明亮、整洁,配备空调、电视机等。调节好透析室的温度和湿度,室温控制在22~25℃,湿度55%左右,使病人在透析治疗过程中感到冬暖夏凉。

2.2 透析治疗中的舒适护理。

2.2.1 生理舒适护理:一般情况整个透析过程需要4~5小时,部分患者对于卧床4~5小时难以忍受,特别是初次透析患者更不适应,透析过程中可以在保护好穿刺肢体情况下协助患者更换,必要时给予局部肢体按摩。我科还在透析室内配备了电视和VCD,根据病人的需要每个床头都配置了耳机,在不影响别人休息的情况下放松心情,减轻患者身体的不适。

2.2.2 饮食舒适的护理:透析治疗时,我院免费为病人提供午餐。进餐前将每位患者的床头摇至半坐卧位,将盒饭放在盘中,置于患者方便的位置,不方便吃饭者协助其进餐,餐后整理床单,摇床至舒适的。

2.2.3 心理舒适的护理:大多数透析患者都有焦虑、急躁、悲观、失望和抑郁等心理状态,我们应该针对病人不同的心理状态采取相应的心理护理,给予理解和同情,关心体贴病人,尽可能的减轻病人的思想苦闷,积极参与治疗。

2.2.4 减轻社会不适感:肾功能衰竭患者需长期依赖血液透析治疗。患者往往因自身经济、医疗费用、家庭关系等情况认为自己是家庭、社会的负担。我们应积极争取社会特别是家庭的支持、配合,劝导家属在患者面前不仅要保持良好的心境,还要经常安慰、鼓励患者,以提高患者的生存希望和生活质量,延长生命,为家庭和社会做出自己力所能及的事。我科有几位患者在维持性透析治疗的同时继续正常的工作。另外很多的患者都能做一些适当的家务活动,减轻了家人的负担,得到家庭和社会的认可,减少患者的社会不适应感。

2.2.5 透析治疗过程中注意观察病情的变化:严密观察生命体征,我们每半小时测一次血压,同时巡视病人并观察穿刺点。如发现异常遵照医嘱准确及时的给药,做好DH观察表的记录,及时解决机器的报警,解除透析治疗过程可能发生的不适。

2.3 血透后的护理。

2.3.1 健康教育:告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项,掌握透析后的内瘘护理,结束当天保持内瘘干燥,避免搬提重物,第2日可温水毛巾热敷,有利于软化、营养血管。患者每天检查内瘘情况(学会用听诊器听血管杂音,触摸血管震颤等)。如发现异常(震颤减弱或消失)或穿刺部位红肿热痛,尽快与医护人员取得联系,及时得到处理。并教育患者尽量减少外出,避免到公共场所,不与感冒者接触。饮食清淡易消化,控制入水量,掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱,维持皮肤、口腔清洁,保持大便通畅,控制情绪,保持乐观的心态。

2.3.2 有效利用家庭支持系统:加强对家属的宣教,告知家庭支持系统对患者病情稳定的重要性,鼓励营造良好的家庭休养环境,给予无条件的物质和精神支持,让患者感受亲人的可贵、生活的美好,树立与疾病斗争的信心,以良好的身心状态接受下一次血透治疗。

3 结 论

舒适护理满足人的基本需要,丰富了“以人为本”、“以病人为中心”的护理服务内涵,起到良好的消烦解忧、促进放松的作用。将这一模式应用于血透护理中,使患者感受到护士的关爱,树立与疾病斗争的信念,更好地配合治疗与护理,密切了护患关系,提高了护理质量,让患者在治疗过程中感到舒适,提高患者的满意度。

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【关键词】血液透析； 血管通路； 护理探讨

1护理

1.1心理护理:保持良好的情绪，精神因素能影响维持性血液透析患者的成活时间，因此透析病人要学会自我心理疏导，克服消极情绪，正确认识疾病，增强战胜疾病的信心。

1.2适当活动建瘘肢体:平时多做一些增加手臂血流供应的动作，促进血液循环。避免关节长久弯曲，防止动脉瘤的发生，在经常穿刺的部位戴上松紧适度的护腕，以避免局部出现假性动脉瘤。出现动脉瘤更要注意避免碰撞。

1.3注意保护建瘘肢体及穿刺针眼的皮肤清洁:血透结束拔针时要注意无菌技术，适度压迫止血，防止瘘管、凝血、栓塞及出血。保护长期透析病人的针眼，如有红肿，可适当涂一些抗生素软膏，如金霉素软膏等，以防感染。

1.4透析后外敷白萝卜片作用:透析次日可用热毛巾热敷后，直接用生白萝卜片外敷，生的白萝卜有消炎、减痛、散淤血的作用、还有消肿的作用，且具有因高温而受不同程度的耗损。

直接用于外敷使其将有效物质更好的发挥作用，通过外敷改善了血管的弹性，软化了血管抗菌、消炎，维持血管的通畅功能，更有效的预防了血管狭窄、出血及感染，延长了透析血管的使用寿命，减少了并发症，减轻了病人的疼痛和心里不适，提高了透析的充分性，从而提高了生活的质量。对穿刺容易的一般宣传，对穿刺困难的重点反复宣传，鼓励多次使。经过一年多的应用，收到了较好的效果，不仅提高维持性血液透析病人穿刺的成功率和血液透析的流量，还提高了病人的生活质量。生白萝卜片外敷效果满意、价格便宜、取材容易，长期透析的病人乐于接受。

1.5长期透析注意事项:长期透析的病人专管专用，避免抽血测血压。穿刺侧衣袖应宽松，必要时劝病人将衣袖安上拉链，可方便透析。减少因拉动衣袖而引起压迫针眼部位移位而造成的出血。睡觉时应避免瘘肢体受压，防止瘘破裂出血或堵塞。

1.6无菌纱布止血法:长期透析的病人经常遇到皮下组织疏松，针眼止血，用传统的止血方法可能因移动而引起出血，可改用无菌纱布按压后，直接用切胶布固定，方法：将6×8 cm纱布先竖向 1/3对折，再横向1/2 对折，放在针眼上，拔出穿刺针。与传统的将特制松紧带固定方法不同。笔者是直接使用1CM宽的布切胶布，用约5C M左右长度粘贴在敷料的一边，然后对准穿刺针眼处往手背部缠过去，再对着针眼上面继续往手的背后缠，约2圈半左右即可。注意压迫针眼处仅在一点上，手背部稍宽，不要在一点上，力度为：紧到不影响血液循环，松到不引起出血为宜。 经过一年多300多人次的使用，效果好。

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【关键词】 血液透析;心理状况;分析;护理

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在我国，随着患急、慢性肾功能不全患者日益增多，血液透析已成为治疗终末期肾病、延长患者生命的重要而有效的手段。血液透析病人作为一个危重病人群体，在接受治疗时，会出现各种对疾病造成不良影响的心理状况。那么，怎样把握患者在患病过程中的心理变化特点，实施有针对性的护理，使病人处于一种最佳的心理状态来接受治疗和护理［1］，达到躯体和心理的双重康复，已成为护理人员亟待解决的问题。

1 临床资料 

116例患者，男性78例，女性38例。平均年龄48±19.68岁，透析时间23±6.60个月。慢性肾衰的原发病肾炎76例，多囊肾8例，肾结核4例，过敏性紫癜4例，外伤2例，糖尿病肾病22例。均有各种类型不同程度的不良心理状况存在。

2 心理状况分析 

2.1 消极、悲观和内疚的心态 患者对治疗没有信心，认为自己患的不能治愈的疾病，同时感到被剥夺了生活的权利和自由，情绪低落，情感脆弱，对治疗采取消极的态度。长年治疗需要大量医疗费用的支出，病人经济压力相当沉重，造成家庭经济拮据而感到自责内疚。

2.2 焦虑、恐惧心理 分析结果显示：36.21%的患者存在不同程度的焦虑、恐惧心理。这是因为尿毒症是一种难治性的终身性疾病，治疗费用昂贵，许多患者担心因经济问题而终止治疗。他们惧怕死亡，担心由于经济问题中断治疗，担心透析过程中发生危及生命的并发症。总之，他们精神高度紧张，甚至出现感觉过敏、失眠等，严重影响了透析的正常进行和治疗效果。

2.3 拒绝治疗和厌世的心理 一些患者患病时间长、并发症多、治疗效果不佳，他们自暴自弃，不配合治疗，对医护人员不信任，表现出一种冷漠、无动于衷的态度。加上透析治疗时活动受限，使患者觉得孤立无援，而产生拒绝治疗甚至厌世的心理。

2.4 迫切需求各种信息。

2.4.1 关于疾病的信息 包括疾病的诊断、治疗、予后、医院及医务人员对此病的诊治水平。

2.4.2 关于医护人员的信息 包括医生及护士的情况，他们的职务、职称、医疗护理水平、医德以及他们对患者本人所持的态度。

2.4.3 关于环境的信息 包括病室及各种设施的安全性能、舒适度、设备的先进程度、环境周边情况、提供餐饮情况。

2.4.4 关于社会的信息 家庭、单位对病人的态度及家庭对医治病人所需时间的承受能力，医疗制度的各项规定以及政策的变化。

3 采取相应的护理对策 

3.1 建立良好的护患关系，进行面对面护患交流［2］。护士采取床前谈心的方法，了解病人的心理变化及生理改变，与患者建立良好的护患关系；工作深入细致，熟悉患者，用亲切、诚恳的语言取得患者的信任，建立患者对治疗的信心，从而减轻患者悲观、失望的不良心理状况。

3.2 尽量减轻病人焦虑、恐惧的心理，重视患者各方面的需要，满足病人的依赖心理。在工作中，护理人员要认真负责、一丝不苟、动作轻柔、稳定、提高血管穿刺成功率，熟练掌握透析机的性能，密切监测各项指标是否在规定范围内，出现问题及时解决。同时，医务人员应认真听取患者的诉说，对患者表现的恐惧、焦虑情绪，应有目的给予疏导、释放。患者与信赖的医务人员进行交谈，会让他们感觉被理解，使其能以积极的态度配合透析，收到良好效果。

3.3 消除患者悲观、厌世的心态，协调患者与家庭、社会的关系。患者因为经济负担重而导致心理压力大，护士应充分理解患者的难处，在做各项检查治疗时为其提供便利，减少浪费。同时，了解家属对病人的态度，了解病人家庭具体情况，以取得单位及家庭成员的支持，并将有益信息迅速反馈给病人；在透析时间安排上则尽可能安排性格开朗、一般状态较好的病人，这样多管齐下，减轻病人消极厌世的心理，帮助其树立与疾病做斗争的信心。

3.4 尽量全面提供病人所需要的各项信息：病人在透析治疗时，非常希望了解自己所患疾病的相关知识。表1显示10.35%的患者需要了解与疾病、环境、医务人员有关的各种信息。因此，为了更好的让病人了解病情，了解医务人员的情况，熟悉透析室的环境，护士必须对病人全面介绍以上情况，让病人确信治疗是安全的、有效的，并将病人介绍给已作透析的病人，通过病友的介绍来消除病人的不安与恐惧心理。另外，护士应恰当、细致地介绍疾病的发展过程、透析治疗的目的、内瘘的护理、饮食等有关信息，耐心解释患者提出的问题，也可以让患者之间互相交流，使患者尽快熟悉透析注意事项，增加自我保健知识，提高生活质量和社会回归率。

4 效果观察 

我们对116例患者分别给予相应的护理对策，结果发现，患者的不良心理状况均出现不同程度的减轻或消失。

5 小结 

透析病人的心理状况是多种多样的，通过总结我们认为：（1）患者的心理状态与疾病的发生、发展以及转归有密切的联系，重视心理因素对血液透析病人非常重要；（2）因为透析病人心理变化的多样性，因此要求护士具有多层次、多方面的知识，并具有良好的道德品质，能够深刻理解病人的需要并合理给予满足，通过信息的交流与沟通调控病人的情绪，提高透析病人的生存和生活质量［3］；（3）护理人员首先在感情上要具有高度的同情心及对患者的尊重，其次要具备娴熟、精湛的专业知识、丰富的基础理论知识，最后还要具有良好的语言修养和沟通能力，这些都是取得患者信任的保障。

综上所述，随着社会的进步及国民素质的提高，患者对护理工作的要求不断提高。因此，护理人员要加强专科理论的学习，掌握新技术、新疗法，针对各种不同患者的心理需求，做出具体分析，做到"有的放矢"，满足患者所需。另外，护士应充分了解患者的心理状态，以良好的职业道德，高水平业务知识和专业技术，为患者提供优质的服务，真正以患者为中心，使其保持良好的心态，积极配合治疗，为提高患者生存质量，延长患者生命，提供更有力的保障。

参 考 文 献 

［1］ 于登瀛，关雪莹.心理护理应在实施上下功夫. 中华护理杂志，1998.33（9）：531.