护士护理基本知识范文

导语：如何才能写好一篇护士护理基本知识，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】新生儿 护理 婴儿期 月份

【中图分类号】R446.1【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0362-01这里特别介绍一些婴儿护理方面的常识，新生儿身体各个部位的护理。

脐部 婴儿出生后，医生就会剪断脐带并用消毒纱布包扎好，一星期左右就会自然脱落。家长如果给孩子洗澡，就不要把孩子在水中浸泡过久。另外，垫尿布时，如果尿布比较长，最好要在腰部处反折下来，以免尿液蔓延至脐部。洗完澡要用酒精棉消毒脐部，并注意观察脐带周围是否有红肿、渗水或特殊气味，如果有异常要及时看医生。

屁股护理 屁股的工作很频繁，如果不小心会引起尿布皮炎。在选择尿布时，应该分别选用布尿布和纸尿裤。一般来说，布尿布更贴身、透气，经济环保，晴好的白天与夏天使用起来很方便。纸尿裤在阴雨天与夜晚可以非常方便。还有大便后，要用温水把屁股洗干净，尤其是腹泻的孩子一定要不厌其烦地做好，而且用毛巾擦干皮肤时，要轻轻把水吸干，而不是来回擦拭皮肤，以免损伤娇嫩的会及周围皮肤。有些家长在使用尿布时经常忘了更换，特别是用纸尿布时，认为纸尿布的吸水性好，多用一段时间没关系，但尿布疹往往发生在这些宝宝身上。处理的办法是勤动手，保持局部干燥。布尿布要经常晒太阳，以杀灭细菌。另外，孩子刚换下尿布后或刚刚方便后，就让屁股自然晾晒一会儿，不要立刻就包上。

眼睛 眼睛的护理需要非常小心，孩子出生时容易携带致病菌，尤其是眼部容易发生结膜炎，另外孩子还喜欢小手乱抓异物等，都较容易伤及眼部。一般情况下，可以用温开水清洗眼部，如果结膜比较红，可以用眼药水点眼，每天3次。如果是抓伤，最好把指甲剪短并戴上薄手套，以防抓伤。眼部异物可以轻轻地用水冲洗或用消毒棉签擦拭掉，如果比较困难，最好找医生处理，以免伤及眼角膜。

耳朵 给孩子洗澡时，尽量避免洗澡水流进外耳道，如果不小心流进去，则可把孩子的头侧向一边，有利于水流出，也用棉签轻轻地把水擦拭掉，但不要把棉签外耳道。在感冒时也要小心孩子是否有耳朵的不适，是否有分泌物流出或有特殊异味。如果孩子老是抓耳朵，要小心患中耳炎的可能。

口腔 要保持口腔的清洁，尤其是进食后要适当喂些温开水，不要嘴里总有食物残渣。如果嘴里出现白色的分泌物，则可能是患了鹅口疮，需要用抗霉菌的药物、紫药水等抗霉菌。平时可适当给孩子补充维生素，以保持口腔黏膜的完整，防止口腔炎。

头垢 经常有宝宝在头皮上有一层黄褐色、鱼鳞般的污垢，很不好看。曾经有家长用力把它们抠掉，或用草药外敷，这些都很危险，尤其是在脑门附近，这样做非常危险，笔者曾经见到过一例因此而引起脑部感染的患者，最后孩子发生细菌性脑膜炎，导致肢体瘫痪。正确的办法是用植物油软化，渐渐会自然脱落。一般到6个月左右，宝宝的头皮就干净了。

01 婴儿期的特点 婴儿期分广义和狭义两种，广义的婴儿期是指从出生后到满1周岁之前（包括新生儿期）时期，狭义的婴儿期是指新生儿期（自出生后脐带结扎时期至出生后28天内）结束开始，到满周岁之前时期。婴儿期（含新生儿期）是宝宝出生后生长发育最迅速的阶段，需要摄入大量的营养和热量，尤其对蛋白质的需求特别高，但宝宝在这一时期的消化吸收功能还不完善，因此极容易发生消化和营养功能紊乱。所以，此时母乳喂养与合理营养相结合尤其重要，同时，婴儿期的宝宝免疫功能比较弱，也需要有计划地进行预防接种。

02 1-2个月婴儿的护理要点 ①此时婴儿的体质和新生儿相比已经大有增强，可以进行日光浴和空气浴了，但是一定要循序渐进，不可操之过急。②在穿衣方面，婴儿的活动空间和新生儿相比有较大的增加，因此可以改穿较宽松的衣服，换穿上下分开的内衣，如果环境温度达到20℃左右，晚上睡觉时可以穿短袖上衣、短裤，以便给宝宝提供更大的活动空间。③在卫生方面，不要用剃刀给宝宝理发，如果头发长时，可以用剪刀剪短点。

03 3-4个月婴儿的护理要点 ①婴儿满3个月后，四肢的活动就更加频繁了，因此要给宝宝穿上下身分开的衣服，3-4个月的婴儿最容易出汗，盖被子不应过厚，只要和大人一样就可以，这样就可以减少宝宝睡觉时出汗。吸汗纱巾 ②可以带着婴儿到户外散步，进行日光浴、空气浴。在户外的时间可以适当延长，每天在户外时间至少在一个小时左右。如果宝宝体重较重，可以用婴儿车推着在户外活动 ③3-4个月的宝宝很喜欢用手拿或者嘴咬玩具，因此在选购玩具时一定要小心。感知摇铃婴幼儿抓取运动玩具④宝宝在4-6个月的时候开始萌出牙齿，口水增多因此要注意口腔的清洁卫生。纱巾 口水巾 ⑤培养宝宝良好的排便习惯，另外此时婴儿眼睛的分泌物可能较多，需要小心清洁护理.

04 5-6个月影儿的护理要点①5-6个月婴儿的活动更为活跃，非常容易出汗，因此需要经常更换内、外衣，如果环境温度达到25℃左右，白天只需要穿短衣短裤即可，晚上睡觉时只要盖薄毯就行。②婴儿在6个月左右开始出牙，出牙时宝宝可能会有哭闹、口水大增，喜欢咬手指和硬的东西，睡眠不好，食欲减退等现象，此时家长需要耐心照顾好小宝宝。③6个月左右婴儿从母体内获得的免疫物质基本消失，因此非常容易生病，此时可以通过日光浴、按摩等方法增强宝宝资深的抵抗力，预防生病。

篇2

（1）POWER键：开机和关机，指示灯显示的是设备有没有通电。

（2）、键：设置时用于向上、向下移动光亮条，播放电视节目时用于频道增、减。

（3）＞、＜键：设置时用于向左、向右移动光亮条，播放电视节目时用于音量增、减。

（4） MENEU键：进入或退出设置。

（5） OK键：操作确认。

（6） EXIT键：退出设置。

（7） STANDBY指示灯：红灯亮时，表示机器处于待机状态。

（8） LOCK指示灯：灯亮时，表示机器已锁定节目信号。

（9） RF IN（射频输入）端口：将天线电缆线的F头接到这个端口，从这里输入卫星信号。

（10） L/R和VIDEO端口：分别与电视机的左／右音频（R/LAUDIO IN）和视频（VIDEO）输入端口相连。

5．如何对卫星数字电视接收机进行设置

生产卫星数字电视接收机的厂家不同，卫星数字电视接收机的应用程序界面也会有所不同，因此，在进行参数设置时，应按照随机附带的安装说明书逐步进行设置。需要设置的主要参数包括：

（1）下行频率：中央网台为12620 MHz。

(2) 本振频率：按照一体化高频头上标定的数值，一般为11250MHz或11300MHz。

(3) 下行极化方式：中央网台为垂直。

(4) 符码率：中央网台为32553KS/S。

(5) 纠错方式（FEC)：设为AUTO或3/4，应校对卫星接收参数。

设置完后，按“EXIT”键退出，卫星数字电视接收机会开始搜索节目，搜索完后系统会显示已经搜索到的节目，否则会提示“无卫星信号”。

6．室内设备的维护

室内设备主要包括卫星数字电视接收机、计算机、电视机等，这是接收站点设备的核心部分，其外部工作条件要求比较高，为确保设备能够正常工作，应主要从以下几个方面做好维护工作：

（1）环境温度。机房内的温度最好保持在15℃～35℃，在25℃左右为最佳，低于15℃和高于35℃时，都会影响设备内部元器件的正常工作。因此，有条件的地方最好在机房内配备空调，随时调节机房内的温度。

（2）环境湿度。机房内的湿度最好保持在加20％～80%，在50％左右为最佳，如果湿度超过80%，会有水雾出现，设备内的元器件会受潮变质，甚至发生短路，损坏设备；如果湿度低于20%，设备会因为干燥产生静电，引起故障。

篇3

[关键词]矿山地质环境治理 规划目标

[中图分类号] TD167 [文献码] B [文章编号] 1000-405X（2014）-2-220-2

为全面贯彻落实科学发展观，建设绿色矿山，打造生态通辽市，促进矿产资源开发与环境保护协调发展，最大限度地减少或避免因矿产资源开发过程中的造成的矿山地质环境破坏及诱发的地质灾害，逐步治理历史遗留的矿山地质环境问题，从而保护和改善矿山地质环境，促进社会经济可持续发展。改善矿山生态环境，建设资源节约型、环境友好型社会；努力实现资源、经济、社会、环境协调发展；强化矿产资源管理，维护勘查、开采秩序，保护资源，保护环境，实现可持续发展。

1概况

通辽市矿产资源比较丰富，是自治区东部乃至东北地区的重要能源基地之一。以煤炭为主的能源工业已初步形成带动通辽市工业加快发展的龙头企业，并有力支撑通辽市工业经济的高速增长。然而，在矿产资源开发的同时引发了大量矿山地质环境问题，资源开发与矿山地质环境保护的矛盾越来越突出，影响了通辽市经济社会的可持续发展和生态城市建设。为了促进矿产资源开发与矿山地质环境保护协调发展，必须做好通辽市矿山地质环境保护与治理工作。

2矿山地质环境问题

通辽市矿产资源丰富，矿业开发历史悠久，尤其是二十世纪八十年代至九十年代初期，在“大矿大开、小矿放开、有水快流”思想影响下，矿业开发一拥而上，在当时，虽然为通辽市经济发展做出了较大的贡献，但是，矿山地质环境遭到了严重的破坏，这种只注重矿业开发，忽视矿山地质环境保护的思想意识，致使通辽地区的矿山地质环境问题越来越突出。具体表现在：（1）矿业开发占用破坏土地资源，破坏地貌景观；（2）矿业开发引发地质灾害；（3）矿业开发对水资源的影响与破坏；（4）矿山废水、废液及固体废弃物对矿山地质环境的污染。

2.1矿业开发占用破坏土地资源及地貌景观

矿业活动对土地（植被）占用和破坏，包括改变土地利用现状、地貌景观破坏，以及水土流失、土地沙化等。露天开采矿山主要是占用土地资源，如办公生活区、工业广场、废石场等；地下开采矿山对土地资源的影响主要表现为采空区地面塌陷、地裂缝；固体废弃物堆放占用或破坏土地；废水废液排放造成土壤污染；滑坡、崩塌、泥石流对土地（植被）的破坏。

全市矿山破坏土地主要是露天采场以及塌陷破坏土地植被，占用土地主要为固体废料堆积占地及工业场地占地等。根据采矿权数据库及野外实地调查，截止2009年底，全市矿山用地面积784.18km2，因矿业开发占用破坏土地面积约326.73km2，占矿山用地面积的41.7%。

2.2矿业开发引发地质灾害

通辽市矿业开发引发的地质灾害主要有崩塌、滑坡、地面塌陷、地裂缝，并造成了一定的损失。

2.3矿业开发对水资源的影响与破坏

矿业开发造成的水资源的影响与破坏主要表现在对含水层结构的破坏，疏干地下水、地下水水位下降、泉水流量减少、地下水水质变化、地下含水层对生产生活用水水源的影响等。尤其是地下开采对水资源影响最大。矿山在建矿、采矿过程中的强制性抽排地下水以及采空区上部塌陷开裂使地下水、地表水渗漏，严重破坏了水资源的均衡和补径排条件，导致矿区及周围地下水位下降，地表水流量减少或断流。矿业开发对含水层的破坏在全市各类矿区不同程度存在，尤其是煤矿区破坏更为突出。据霍林郭勒市统计分析表明，霍林郭勒市矿山矿坑水年产出量可达800万m3。除少部分综合利用外大部分就地排放，造成水资源大量流失；集中采煤区的地面塌陷还引起地表水和浅层地下水漏失，使原本缺水的环境变得更加恶劣，加剧了水土流失，土地荒漠化。

2.4矿山废水、废液及固体废弃物对矿山地质环境的污染

矿山的水土环境污染主要包括，地表水体污染、地下水污染、土壤污染。矿业废水、废液直接或间接污染地表水、地下水和周围土壤。固体废弃物对环境的污染主要表现为淋滤污染、扬尘与土壤污染等。

3矿山地质环境发展趋势预测

矿产资源开发是我市经济发展的最主要的产业之一，客观地说，在现有技术条件下，矿产资源开发不可避免的会产生各种环境问题，如果无视矿山地质环境保护工作，无序开发和采用落后的技术工艺，势必会造成原本脆弱的生态环境进一步恶化。矿山地质环境发展趋势预测是在矿山地质环境调查评价的基础上，依据矿山地质环境发展影响因素（矿区环境问题量变影响、区域生态环境变化、保护与治理工作）分析，结合经济发展对矿产资源需求的预测，对矿山地质环境发展趋势做出的分析和判断。

4矿山地质环境治理现状

4.1矿山地质环境保护现状

近年来，通辽市政府及国土资源管理部门高度重视矿山地质环境保护工作，把矿山地质环境与防治作为一项重要工作来抓。在贯彻实施《地质环境保护条例》的同时，2008年组织编制了《通辽市矿产资源总体规划（2008―2015年）》，规划体现了“在保护中开发，在开发中保护”的总体原则，切实加强矿产资源保护和合理利用。目前，通辽市及所属旗、县、区国土资源行政主管部门正在深入贯彻落实矿山地质环境恢复治理保证金制度，组织矿山企业编制“矿山地质环境保护与恢复治理方案”的工作正在有序进行。2009年5月1日实行的《矿山地质环境保护规定》，更加推进了全市的矿山地质环境保护管理工作。

4.2矿山地质环境治理现状

随着矿山地质环境管理制度的逐步完善，政府对矿山地质环境治理工作管理力度逐渐加大。从2004年至2009年年底，由中央财政、自治区财政、企业配套资金共投资6331.23万元（其中自治区财政5550万元、企业配套资金891.23万元）对7处闭坑、无主、计划经济老矿山展开了治理工作，治理工程共13项。

5规划目标

确保地方国土资源行政主管部门的监督、检查和管理贯穿于矿山整个开发过程，约束矿山企业依法合理规范地进行开采活动。保护和改善矿山地质环境，实现矿产资源开发利用和环境保护协调发展。实施“绿色矿山”建设，为构建生态城市，实现经济社会持续健康发展提供保障。

国土资源行政主管部门要全面贯彻《矿山地质环境治理实施方案》，进一步落实矿山地质环境治理保证金制度，完善矿山地质环境治理和生态恢复责任机制，建立矿山地质环境保护管理与动态监测网络体系，开展重点区域内重点矿山（区）地质环境恢复治理，基本解决计划经济时期历史遗留的矿山地质环境问题。预防在新建及在建重要交通工程而引发新的矿山地质环境问题，其可视范围内禁止一切露天采矿活动。

6矿山地质环境治理工程部署

（1）根据矿山地质环境治理分区，按轻重缓急逐步治理，对矿山地质环境治理区内矿山地质环境问题突出、危害严重的矿山（区）部署治理工程；

（2）对城镇周边及主要交通干线两侧可视范围内严重占用破坏土地、破坏地貌景观的闭坑矿山（区）安排治理工程；

（3）对闭坑无主矿山及计划经济时期的生产老矿山部署治理工程。

根据矿山地质环境治理工程确定原则，将矿山地质环境治理区内的无主闭坑矿山；自然保护区、城镇周边和主要交通干线两侧可视范围内的闭坑矿山；对人居环境和经济社会发展影响大、危害重、治理效益显著的老矿山；生产但存在历史遗留问题的矿山在规划期内安排治理工程。考虑矿山地质环境问题对人民生产、生活影响及治理后效益明显程度，治理工程又分为：近期治理工程和远期治理工程。

近期（2010―2012年）开展完成治理面积32.96km2。在规划期近期内32个闭坑矿山（煤矿8家、采石矿5家、砂矿4家、粘土矿15家）应得到全部治理，霍林郭勒市浑迪音煤矿区、露天煤矿区及砂矿区等历史遗留矿山得到治理，矿山地质环境恶化的趋势得到控制。主要治理内容是煤矿井工区地面塌陷地质灾害、露天采场（固体废弃物的清理、清除废弃掌子面危岩体）、排土场、土地复垦、生态修复和污染等的矿山地质环境综合治理。

远期（2013―2015年）开展完成治理面积32.70km2。主要进行扎鲁特旗煤矿区、石墨矿区及城镇周边采石场等治理（固体废弃物的清理、清除废弃掌子面危岩体）、植被恢复、地质灾害等内容的矿山地质环境治理恢复，废弃排土场基本复垦完毕，生产矿山地质环境得到改善，初步形成边开采边治理的矿业开发秩序，使矿山地质环境治理区内的矿区环境得到全面保护和有效的治理。

7资金筹措方式与渠道

矿山地质环境保护与治理所需经费应坚持“谁开发，谁保护；谁破坏，谁治理；谁投资，谁受益”的原则，根据实际情况多方筹集，并逐步建立起以矿山企业为主体的矿山生态环境保护与治理恢复的投资体制。目前，通辽市矿山地质环境保护与治理的投资渠道有：政府投入、企业投入和社会融资，按照矿山建立的时间、生产状况和企业所有权的差异，实行不同的筹措方式。

参考文献

[1]《中华人民共和国矿产资源法》.

[2]《地质灾害防治条例》（国务院第394号令[2003]）.

[3]《国务院关于全面整顿和规范矿产资源开发秩序的通知》（国发[2005]28号）.

[4]《矿山地质环境保护规定》（国土资源部第44号令[2009]）.

篇4

一、日本长期护理保险制度的运行机制

日本长期护理保险制度属于强制性社会保险制度，其运行机制具有以下特征：

（一）分散而集中的管理体制

在具体规则制定、保费收缴及管理、服务管理等方面，该制度采取了“分散而集中”的责任分担管理机制。

中央政府在制度实施中起主导作用。保险方案、参保条件、受益资格标准、护理服务价格以及共同支付比例等内容，由中央政府统一制订和执行。以强制方式将40岁及以上人口纳入长期护理保险范围，按一定比例缴纳保险费用。第一类参保对象为65岁及以上人口，保费从养老金中扣除，不受条件限制，可享受所有服务；第二类参保对象为已购买医疗保险的40～64岁人口，保费与医疗保险费一并缴纳，患有跟年龄有关的特殊疾病的人可享受服务。服务价格和可享受服务金额的最高上限也由国家统一标准。

地方政府在制度实施过程中各司其职。日本长期护理保险的保险主体由3000多个县级以下地方政府组成，主要负责长期护理保险制度的具体实施，如保费收缴及管理、受益资格确定、护理等级评定等事项。

专业护理师负责服务管理。由专业护理师负责服务管理是日本长期护理保险制度的突出特点，也是该制度取得成功的一个重要因素。申请人得到护理资格和等级认定后， 可自主选择一名由当地政府提供的专业护理师，负责服务具体实施的规划和监督，有效提高了服务管理质量和效率。

（二）服务使用的消费者选择机制

在服务使用过程中，消费者拥有自主选择权，充分体现了以消费者为中心的理念。

服务内容的自主选择。日本长期护理服务内容广泛，包括居家、社区和机构护理三类。其中，居家护理服务项目包括访问护理、上门洗澡、居家护理管理指导、日问照料、短期看护等13种服务项目。2006年的改革，又增加了6种预防性长期护理服务。服务需求者在专业护师帮助下，根据自身情况，自由选择服务内容，从而实现消费效用最大化。

服务供给方的自主选择。日本正式长期护理服务提供者包括老年社会福利机构、地方公共团体、医疗机构、营利公司等。护理接受者在使用服务的过程中，可以根据情况自由选择服务供给方，而且可以根据服务质量的好坏随时进行更换。

（三）服务供给的市场竞争机制

通过引入市场竞争机制，日本政府积极鼓励民间和社会力量进入居家和社区养老护理行业。服务价格由国家统一制定，消费者又有自主选择权，所以服务提供机构只能靠提高服务质量来取胜。这不仅缓解了政府机构护理服务供给不足的压力，满足了多层次服务需求，而且在成本控制、服务质量等方面形成了行业竞争机制，让政府以较小代价得到较大社会收益，确保了服务质量的改善。

（四）多方参与的融资风险分担机制

制度实现了多方参与融资风险共担的普惠制服务，对制度运行成本进行了有效控制。保费的支付分类收取， 体现出政府财政分级负担、被保险人“谁受益谁支付”的特点。该制度资金由政府税收收入和个人保险费两部分构成，分别占50%。50%的财政收入负担比例分别为，中央政府25%，县级和县级以下政府各12.5%。为了平衡地区差距，中央政府预留5%的资金。50%的保险费负担比例为，第一类被保险人17%，第二类被保险人33%，该比例会随这两类人口比重的变化而变化。实际交易时，实行共同支付政策，消费者必须支付10%的总费用。

二、日本长期护理保险制度运行产生的社会影响

日本长期护理保险制度运行良好，对日本经济社会产生了积极影响。

（一）建立了全面综合的长期护理保险体系

几经改革，从老年人身体状况和服务需求出发，通过统一评估机制，日本政府建立起了家庭、社区、机构相互衔接的全面综合的长期护理保险体系。据统计，2000-2012年，第一类保险人增长了37.9%，需要护理和支持的人数增长了144.3%，长期护理服务使用者增长了199.2%。其中，居家服务使用者大幅度增加，增长了238%；而机构服务使用者增长比较缓慢，只增长了66%。

（二）减轻了家庭长期护理和政府医疗支出负担

由于申请人不再受收入或资产水平限制，只要有真实护理需求，都可申请享受各种护理服务。这种覆盖面广、给付慷慨的制度，不仅降低了家庭长期护理费用支出负担，而且减轻了家庭护理人员的负担。与制度实施前相比，2004年，不同收入群体的正规长期护理支出占家庭支出的比例降低了5%，认为因要照顾老人而没有自由时间的人数由2001年的56.6%下降到2010年的50.5%。同时，该体系的确立使“社会性入院”人数大量减少，老年人医疗费用膨胀问题得到有效控制，地方政府承担的社会医疗成本大幅下降。

（三）缓解了长期护理服务供给短缺现象

市场竞争机制的引入和管制的放松，使得大量营利性组织进入护理服务行业。2003年，40%的居家服务供给者是营利性机构组织。2012年，居家服务供给单位数量比2000年增长了1138%。尽管机构护理服务还需排队等候，但居家服务供给不再短缺。而且，营利性组织提供的服务质量更好，成本更低，效率更高。

（四）提高了日本社会的就业水平

日本长期护理工作人员必须经过相关培训，通过相关资质考试，取得相应资格。政府强制要求专业护理师经常进行业务再培训，每隔五年对其资格进行重新认证。长期护理服务管理精细，实现个性化护理服务。该体系的推行助推了长期护理产业发展，建立了产业链，对缓解社会就业压力发挥了积极作用。

三、日本长期护理保险制度经验的启示

日本长期护理保险制度实现了受益面全覆盖、护理质量保证、基金财务可持续等多重制度目标，为我国提供了一些重要启示。

（一）制度应适应本国社会文化环境

日本将长期护理保险纳入普遍受益的社会保障体系，而未采取商业保险模式。这与日本的社会文化传统有直接关系。这种普遍受益的社会保险模式契合了日本典型的“集体主义”和谐文化特色，从而有利于政策获得广泛社会支持并被顺利推行。

（二）充分考虑市场机制作用

良好的制度设计须同时发挥政府和市场双重机制作用，从而实现社会公平与效率双重目标。日本政府通过对整个保险方案、受益条款、融资方式等方面的统一设计并执行，将社会资源尽可能配置给有真实护理需求的受益人。通过让低收入者免费参与、免费享受服务的制度设计，实现社会公平目标。而在护理服务提供方面，政府则鼓励社会力量积极参与市场，引入市场竞争机制，有利于促使护理服务供应商持续致力于护理服务质量的提升。

（三）充分发挥政府、个人、家庭、社会的作用

长期护理保险制度设计在宏观层面应强化政府的责任和作用，同时也应从微观层面注重发挥个人及家庭的责任和作用。日本政府在成本分担和管理方面承担了主要责任，对制度的成功起了决定性作用。同时，通过护理服务使用时的共同支付方式和个人缴纳保险费的护理成本共担机制等，实现了对个人及家庭义务和参与作用的强化，有利于保障长期护理保险体系以较低的成本可持续运行。

篇5

    现将《湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见》和《湖南省城镇私营企业、个体工商户从业人员基本养老保险实施办法》印发给你们，请遵照执行。

    建立和实行统一的企业职工基本养老保险制度，既是解决目前存在的基本养老保险企业负担重、统筹层次低、管理不健全等问题的需要，又是建立统一、开放、竞争、有序的劳动力市场的客观要求，意义重大。随着经济结构调整和所有制形式的多样化，加快城镇私营企业和个体工商户从业人员基本养老保险步伐也势在必行。

    统一企业职工基本养老保险制度，进一步扩大养老保险覆盖面，是深化社会保险制度改革的重要步骤，关系到改革、发展和稳定的全局。各级政府要把社会保险事业纳入本地区国民经济与社会发展计划，列入重要议事日程，切实加强领导，制定具体方案，精心组织实施。劳动部门要加强工作指导和监督检查，及时研究解决工作中遇到的问题。体改、经贸、财政等有关部门要积极配合，确保这项制度的顺利实施。

    湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见

    根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号）精神，结合我省近两年贯彻《湖南省人民政府关于深化企业职工养老保险制度改革的通知》（湘政发〔1995〕18号）和《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）的实践，现就全省建立统一的企业职工基本养老保险制度提出如下实施意见：

    一、统一企业和职工个人缴纳基本养老保险费的基数和比例。企业缴纳基本养老保险费（以下简称企业缴费）的基数为企业职工个人缴费工资基数之和。职工个人缴费工资基数之和小于统计年报的企业工资总额的，应以统计年报数为企业缴费基数。企业缴费比例，要由目前全省平均24.5％的比例尽快并逐步降至20％，即1998年1月起降至22.5％，并在2000年底以前降至20％。在降低企业费率的同时，各地各有关部门要采取措施，积极推进失业、医疗、工伤、生育等项社会保险制度改革。

    职工个人缴纳基本养老保险费（以下简称个人缴费）的基数为本人上年度月平均工资。月平均工资应按国家统计局规定列入工资总额统计的项目计算，其中包括工资、奖金、津贴、补贴等收入。月平均工资超过本省上年度职工月平均工资300％以上的部分，不计入个人缴费基数；低于本省上年度职工月平均工资60％的，按上年度职工月平均工资的60％计算缴费基数。个人缴费比例，1997年为本人缴费工资的4％，以后每两年提高一个百分点，直至8％为止。有条件的地区和工资增长较快的年份，个人缴费比例提高的速度可适当加快。

    二、统一基本养老保险个人帐户记入比例。从1998年1月1日起统一按本人缴费工资11％的数额为职工建立基本养老保险个人帐户：个人缴费全部记入个人帐户，其余部分从企业缴费中划入；随着个人缴费比例的提高，企业划入的部分逐步降至3％。1997年底以前已为职工建立的个人帐户储存额予以保留，并与统一制度后职工个人帐户储存额合并计算。个人帐户储存额，每年参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。个人帐户储存额只用于职工养老，不得提前支取。职工调动时，记入个人帐户的储存额全部随同转移。职工或退休人员死亡，其个人帐户余额中的个人缴费部分（含本实施意见实施前从用人单位缴纳的养老保险费中按职工本人缴费工资基数划转记入职工个人帐户的部分）可以继承。

    三、统一基本养老金计发办法。企业职工达到法定退休年龄，符合国家规定的退休条件且履行了缴费（指单位和个人同时足额缴费，下同）义务，应予办理退休手续。其基本养老保险待遇按以下办法计发：

    1、1996年1月1日以后参加工作，缴费年限累计满15年的职工，退休后按月发给基本养老金。基本养老金由基础养老金和个人帐户养老金两部分组成。退休时的基础养老金月标准为本省上年度职工月平均工资的20％，个人帐户养老金月标准为本人帐户储存额除以120.缴费年限累计不满15年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次支付给本人。

    2、1996年1月1日以前参加工作、1998年1月1日以后退休且个人缴费和视同缴费年限（以下简称缴费年限）累计满15年的职工，按照新老办法平稳衔接、待遇水平基本平衡等原则，在发给基础养老金和个人帐户养老金的基础上再增加过渡性养老金。过渡性养老金按职工建立个人帐户前的缴费年限每满一年发给本人指数化月平均缴费工资的1.4％。增加过渡性养老金后仍难以平稳过渡的地、州、市，可另加过渡性调节金予以解决。过渡性调节金的具体数额由各地、州、市按每月不超过130元的标准统一确定，并应从统一制度实施后的第6年起在其后的10年内逐年减少，直至取消。

    在统一制度初期，为了保证职工退休后的基本养老保险待遇水平不降低，可以采取新老办法对比计算的做法。凡按照本办法计发的基本养老金，低于省人民政府湘政发〔1995〕18号文件实施前的老办法（按老办法计发待遇的工资基数，仍应按省人民政府湘政发〔1995〕18号文件规定封定在1994年底以前）待遇标准的，差额部分予以补齐；高于老办法待遇标准的，统一制度实施当年退休的增加幅度不得超过10％，从第2年至第5年退休的增加幅度每年可递增5个百分点，至第6年不再予限制，同时取消新老办法对比计算的做法。

    对缴费年限累计满10年不满15年而已达到法定退休年龄的职工，或缴费年限累计满10年而因病或非因工负伤经县以上劳动鉴定委员会鉴定完全丧失劳动能力的职工，也可按月发给基本养老金。其基本养老金由基础养老金、个人帐户养老金和过渡性养老金三部分组成。

    对缴费年限不满10年的，退休后不享受基础养老金待遇，其个人帐户储存额一次支付给本人，有视同缴费年限的，再按其视同缴费年限每满一年发给两个月全省上年度职工月平均工资，同时终止基本养老保险关系。

    3、1997年底以前已经退休的人员，仍按国家和省原规定发给养老金。

    四、继续完善基本养老金正常调整机制。职工退休后领取的基本养老金，根据全省经济发展情况和养老保险基金的承受能力，原则上每年7月1日按照本省上年度职工平均工资增长率的一定比例调整一次。职工平均工资负增长时不作调整。具体调整办法由省劳动厅在国家政策指导下研究后报省人民政府批准。

    企业离休人员基本离休金的调整办法，按照省委办公厅、省人民政府办公厅湘办发〔1997〕2号文件规定执行。

    五、严格退休审批手续。劳动行政部门要认真履行职责，严格执行国家现有的退休政策，各地不得自行放宽条件，任何企业都不得自行办理职工退休审批手续。企业职工凡没有经过当地劳动行政部门办理退休审批手续的一律无效。

    六、巩固和提高养老保险社会化程度。在巩固现有统筹层次的基础上，进一步改进完善省级统筹办法，继续坚持全省集中决策，省级调控，分级管理，以地州市为主的原则，强化省级调剂金的收缴，加大省级调控力度，在全省范围内逐步实现统一费率、统一标准、统一管理和统一调剂使用基金。

    七、进一步扩大养老保险的覆盖范围。凡按省人民政府湘政发〔1995〕18号文件规定应参加养老保险而至今尚未参加的城镇各类企业及其职工，必须在1998年底以前参加基本养老保险社会统筹。同时，加快城镇私营企业和个体经济从业人员基本养老保险步伐。

    八、提高社会保险管理服务的社会化水平。加快将目前由企业发放养老金改为社会化发放的步伐，积极创造条件将离退休人员的管理服务工作逐步由企业转向社会，减轻企业的社会事务负担。各级社会保险机构要进一步加强基础建设，改进和完善服务与管理工作，不断提高工作效率和服务质量，促进养老保险制度的改革。

    九、加强养老保险基金的收缴和管理。基本养老保险基金实行收支两条线管理，要保证专款专用，全部用于职工养老，严禁挤占挪用和挥霍浪费。基金结余额除预留相当于2个月的支付费用外，应全部购买国家债券和存入专户，严禁投入其他金融和经营性事业。各级政府要高度重视基金收缴工作，各有关部门要督促企业依法缴纳养老保险费。要建立健全社会保险基金监督机构，财政、审计部门要依法加强监督，确保基金的安全。

    十、本实施意见从1998年1月1日起施行，省政府过去有关养老保险的规定与本实施意见不一致的，以本实施意见为准。

    本实施意见由省劳动厅负责组织实施和解释。

    湖南省城镇私营企业、个体工商户从业人员基本养老保险实施办法

    第一章  总  则

    第一条  为了保障城镇私营企业、个体工商户从业人员年老退休后的基本生活，根据《国务院关于建立统一的企业职工基本养老保险制度的决定》（国发〔1997〕26号）和《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）的规定，结合本省实际，制定本办法。

    第二条  本办法适用于本省境内的城镇私营企业、个体工商户（以下称“用人单位”）及其业主、雇员和帮工（以下称“从业人员”）。已享受其他法定社会养老保险待遇的人员，不适用本办法。

    第三条  基本养老保险属于强制性的社会保险。用人单位及其从业人员必须按照本办法规定参加基本养老保险，缴纳基本养老保险费。从业人员个人享受基本养老保险待遇的权利受法律保护。

    第四条  本办法规定的基本养老保险实行用人单位和从业人员分担费用，社会统筹与个人帐户相结合，基本养老保险待遇与用人单位及从业人员个人缴费挂钩的原则。

    第五条  县级以上劳动行政部门负责从业人员基本养老保险的行政管理工作。

    县级以上社会保险经办机构，具体经办从业人员基本养老保险业务。

    工商、税务、物价、交通、公安等部门及个体劳动协会和私营经济协会应积极配合并协助做好基本养老保险费的收缴工作。

    社会保障委员会对劳动行政部门及社会保险经办机构执行从业人员的养老保险政策、法规和基金管理情况实行监督。

    第二章  基本养老保险费的缴纳

    第六条  用人单位及其从业人员基本养老保险费按下列标准缴纳。

    （一）用人单位现按其从业人员个人缴费工资基数总和的10％缴纳基本养老保险费，以后每年提高2个百分点，5年内逐步过渡到统一的城镇企业缴费水平。

    （二）从业人员暂按个人缴费工资基数的4％缴纳基本养老保险费。1999年调整至5％，以后每两年提高一个百分点，直至达到8％为止。

    （三）私营企业从业人员，以上年度本人月实际工资收入作为个人缴费工资基数。本人月实际工资收入低于所在地州市上年度职工月平均工资60％的，以所在地州市上年度职工月平均工资收入的60％为缴费工资基数。本人月实际工资收入超过所在地州市上年度职工月平均工资收入300％以上的部分，不计入缴费工资基数。

    个体工商户从业人员，以所在地州市上年度职工月平均工资作为缴费工资基数。

    第七条  基本养老保险费可由用人单位的开户银行代为扣缴（免签协议），或者委托工商、税务等部门代为收缴。用人单位也可以直接向社会保险经办机构缴纳。

    第八条  用人单位和从业人员缴纳的基本养老保险费，存入社会保险经办机构在银行开设的“基本养老保险基金帐户”。

    第九条  基本养老保险基金实行收支两条线管理，保证专款专用，全部用于养老保险，严禁挤占挪用和挥霍浪费。财政、审计部门要依法加强监督，确保基金安全。

    第十条  用人单位缴纳的基本养老保险费在税前列支，从业人员缴纳的基本养老保险费不计征个人所得税。

    第十一条  基本养老保险费不实行减免。因特殊原因，用人单位暂无力缴纳的，由用人单位提出书面申请，经当地社会保险经办机构批准可以暂缓缴纳。缓缴期最长不得超过6个月。

    第十二条  用人单位在办理工商注册和税务登记后，必须在30日内到当地社会保险经办机构办理基本养老保险登记手续，按时、足额缴纳基本养老保险费。

    用人单位未办理基本养老保险登记手续或不缴纳基本养老保险费的，工商、税务、物价、交通、公安等部门在办理有关证、照年检、年审和登记手续时，应督促其办理基本养老保险登记手续和缴纳基本养老保险费。

    第十三条  用人单位与从业人员建立、解除劳动关系，或用人单位发生分立、兼（合）并、停业、破产的，应在30日内到社会保险经办机构办理参保、停保、转移等相关手续。

    第十四条  社会保险经办机构应当定期对参加基本养老保险的用人单位的从业人员人数、工资总额、退休人数核查一次。核查时，有权调阅用人单位的从业人员名册、帐目和报表，有关部门应予以配合。

    第三章  基本养老保险个人帐户

    第十五条  社会保险经办机构按照国家技术监督局的社会保障号码为每个参加基本养老保险的从业人员建立基本养老保险个人帐户，发给基本养老保险个人帐户手册。

    第十六条  个人帐户按本人缴费工资的11％建立，个人帐户由以下部分组成：

    （一）个人缴纳的基本养老保险费；

    （二）从用人单位缴纳的基本养老保险费中按从业人员本人缴费工资基数的一定比例划入的部分。

    随着个人缴费比例的提高，从用人单位划入的部分相应降低，直到降至3％为止。

    个人帐户的储存额，每年参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。所得利息记入个人帐户。

    第十七条  用人单位缴纳的基本养老保险费，除计入从业人员个人帐户部分外，其余作为社会统筹基金。

    社会统筹基金和个人帐户储存额参照中国人民银行规定的同期城乡居民存款利率计算利息。

    第十八条  社会保险经办机构每年结算一次个人帐户储存额，并及时向从业人员提供个人帐户对帐单和个人帐户卡，作为从业人员核查和今后享受基本养老保险待遇的依据。

    第十九条  从业人员工作异动，个人帐户储存额全部随同转移；因故停止缴纳基本养老保险费的，个人帐户予以保留；继续缴纳基本养老保险费的，个人帐户中的前后储存额予以合并计算，不间断计息。

    第四章  基本养老保险待遇

    第二十条  从业人员达到退休年龄，男年满60周岁，女年满55周岁，累计缴费年限满15年的，方可办理退休手续，按月领取基本养老金。基本养老金由两部分组成：

    （一）基础性养老金。按当地上年度职工月平均工资的20％发给。

    （二）个人帐户养老金。标准为个人帐户储存额除以120.第二十一条  从业人员有下列情况之一的，一次性领取养老保险补助金，同时终止其基本养老保险关系。

    （一）从业人员累计缴费年限未满15年即达到退休年龄的，可一次性领取个人帐户中的全部储存额。

    （二）退休前或者退休后死亡，其个人帐户储存额尚未领取或未领取完的，其中的个人缴费部分可由其法定继承人一次性领取。私营企业主及个体工商户本人的个人帐户储存额或余额可以全部继承。

    （三）从业人员未达到退休年龄而去境外（包括港澳台）定居的，可按本条（二）项的规定一次性领取相应待遇。

    第二十二条  从业人员退休后死亡，依照国家和本省有关规定发给的丧葬补助费和供养直系亲属救济费，先从个人帐户储存额中支付，不足部分从社会统筹基金中支付。

    第二十三条  从业人员的缴费年限从用人单位和本人缴纳基本养老保险费开始时计算。

    从业人员被招收、聘用到国家机关、企事业单位工作，并继续缴纳基本养老保险费的，其实际缴费年限可前后合并计算。

    从业人员原在国家机关、企事业单位已建立了个人帐户的，其实际缴费年限前后合并计算。

    从业人员参加基本养老保险之后中断缴费期间，不计算缴费年限。

    第二十四条  建立基本养老金的正常调整机制。从业人员退休后按月领取的基本养老金按照城镇企业退休人员基本养老金增长比例同步调整。

    第二十五条  用人单位和从业人员到社会保险经办机构核查基本养老保险费缴纳和基本养老保险基金支付情况，社会保险经办机构应无偿提供服务。

    第五章  附  则

    第二十六条  违反本办法有关规定的，依照《湖南省城镇企业职工养老保险办法》（省政府令第59号）处罚。

    第二十七条  本办法实施前，已经按照省人民政府有关规定参加基本养老保险的，按照《湖南省建立统一企业职工基本养老保险制度的实施意见》的有关规定予以衔接。

篇6

一、智利养老基金运营模式概述

智利养老保障制度介绍。智利养老保障制度实行完全积累制，要求每个在职雇员参加并设立个人账户，每月缴纳保费。雇员的养老金与其个人账户中的缴费、基金投资回报和基金管理费等相挂钩。个人账户运营开创性地引入竞争机制，由多家私营的养老金管理公司（AFPs）实行管理，代表投保人使用个人账户中的基金参加法律允许的资本市场投资。政府在该制度中负有管理和监督责任：一是专门成立了养老基金监管局（SAFP），负责对AFPs事务进行监管、提供管理和技术上的支持以及相关鉴定工作（如图1）；二是制定严格的法律法规以监督和约束AFPs运营；三是政府负有最后清偿的担保责任，在AFPs经营不善导致破产的情况下， 政府财政将对其无法偿还的缺口进行弥补以保证参保人的最低收益。

图1 养老金监管局机构图

智利养老基金的投资运营管理。为了控制养老基金投资风险，智利对养老金的投资及管理有严格的规定，具体包括：

资产分离制度。法律规定所有AFPs管理的养老基金资产应独立于该公司自身的净资产，个人账户养老金资产由托管银行保管，AFPs负责资金的投资运营。即使 AFPs破产，也是从其公司自身的净资产中清算，不会影响个人账户资产的安全。

最低投资回报率限制。法律要求每家 AFP 每个月要保证其管理的养老基金在过去36个月的的最低收益率不能低于该类基金市场平均收益率2个百分点或低于市场平均收益率的50%。如果无法达到该要求，政府将酌情考虑取消该AFP的养老基金运营资格。

强制储备金制度。法律要求每家 AFP都要从自有资金中划出总量为其管理养老基金净值 1 % 的资金作为储备金。如果养老基金的投资收益低于最低投资回报率，该AFP就必须用其储备金弥补差额。

针对投资工具、市场和信息的严格监管。首先，对养老基金投资工具和投资比例管理。一是限定投资项目，智利法律规定养老基金的金融投资项目比较广泛，主要包括政府债券、金融机构发行的债券及股票、公司债券和股票、房地产、基础设施建设等。二是限定最高投资限额，智利养老基金严格控制投资各种项目的比例（占养老基金总额的比重），防范将养老金过分集中于某些投资品特别是风险较大的投资品种。其次，法律要求私营养老基金机构发行的金融投资工具只有经过政府许可的风险评估公司的风险认定后才能成为 AFPs 的投资对象。再次，智利规定一般涉及养老金投资产品的交易都要在正式的大型、正规、活跃而有秩序的二级交易市场内进行。最后，法律规定AFPs要定期为参保者提供关于养老基金投资运营、基金收入、管理成本、账户余额等方面的报告以及相关信息。

二、我国职工基本养老保险个人账户基金运营现状及问题

我国城镇职工养老保险个人账户

我国于1997年正式在全国范围内实行统一的社会统筹与个人账户相结合的职工基本养老保险制度，规定企业按照上月全部职工工资总额的20%缴纳保费，计入社会统筹基金，实行现收现付制；职工个人按照本人上月实发工资的8%缴纳，全部计入个人账户，实行完全积累制。近几年，我国职工养老保险参保人数增加，养老基金个人账户积累数额较大，截止2011年，全国个人账户规模大约为3.32万亿元。因此，个人账户基金保值增值是一项重要的工作。

我国个人账户基金存在的问题

个人账户“空账”运行，资金缺口大。在我国养老保险改革前已经退休或已参加工作但未退休的职工的个人账户资金积累不足，改革后国家要向其个人账户支付养老金，产生巨大的转制成本，由社会统筹基金来支付，允许社会统筹基金和个人账户基金相互调剂使用（即“混账”管理），造成了在职职工个人账户上只有数字记录却没有实际资金（即“空账”运作）。这既导致无法区分两种基金并制定不同的投资策略，使得大规模的基金结余只能存入银行和购买国债，回报率低；也减少了基金的实际投资规模，单位基金投资的管理费用成本高，投资效果差。

基金投资渠道单一。按规定，目前我国个人账户养老基金全部购买国家债券和存入银行专户。养老保险个人账户基金运营收益率只有超出通货膨胀率并保证适当的购买力，才能抵御货币贬值的风险，从而保证未来的支付能力。现行的“买国债、存银行”的投资渠道单一，无法分散投资风险，且受高通货膨胀率的影响，国债利率与银行存款的利差正在逐渐缩小，基金实际回报率过低，导致投资效率低下。

投资运营缺乏专业机构和人员。个人账户基金的投资管理是一项专业性很强的工作，要兼顾安全性和收益性。而我国各地的个人账户基金是由各省市的养老保险经办部门负责管理，缺乏具备专业投资知识、经验、技术以及专业素养的投资管理人员。

基金运作缺乏有效监管，挤占、挪用现象严重。2012年审计署《全国社会保障资金审计结果》显示，部分地区扩大范围支出或违规运营企业职工基本养老保险基金1.97亿元（如图2），个人账户基金运作的监督管理问题值得关注。首先，目前我国养老金个人账户基金投资运营均由政府经办部门负责，集政策制定、费用收缴、投资运作、监督查处等多项职能权力于一身，易产生行政干预；其次，我国现在尚无严格的可操作性的法律法规来明确个人账户基金的管理方法，基金运营的监督机制和责任追究机制不健全，监管无法真正落实；再次，我国基金运营管理信息披露制度不建全，外部监督作用有限，造成很多违规问题无法通过社会监督的方式及时发现和制止。

图2 2012年企业职工基本养老保险基金扩大范围支出或违规运营情况

资料来源：根据2012年审计署《全国社会保障资金审计结果》整理

三、智利模式对我国城镇职工养老保险个人账户基金投资运营的启示

做实个人账户基金，实行专项管理

一方面，应尽快弥补个人账户的资金缺口。第一，中央和地方政府加大财政投入，承担财政补贴和兜底的作用。第二，将社会统筹基金结余部分适度用于补充个人账户缺口，偿还因制度转轨造成的“空账”。第三，尽快实现个人账户基金的保值增值管理，进行专业化的投资运营，运用投资收益弥补资金缺口。另一方面，社会统筹账户和个人账户应实行分账管理，并停止资金相互调剂，理清两个账户的管理主体，统筹账户基金由社保基金管理局或各省基金管理中心下设的专门机构进行管理；个人账户基金交给专业基金管理公司运营。通过这样的分账分权管理模式，建立一个多权分离、各行其职、各负其责的管理制度，实现个人账户基金的独立性。

政府成为监管人，委托专门的投资管理机构运营

政府应理清角色，成为政策制定者和监督者。我国的个人账户基金应当实行监管分离（见图3）。在投资管理上，应委托专门的投资管理机构负责基金运营，委托银行或保险公司管理资金。在监管上，政府则应担负主要职责：首先，建立健全政策法规。出台一部全面的、高层次的法律，如《社会保障基金投资管理法》；有针对性地颁布养对老保险个人账户基金投资管理进行明确、详细规定的法律法规，如《养老保险个人账户投资管理办法》。其次，制定严格制度规范管理。设立投资管理机构准入资格审核制度，对委托的投资管理机构投资过程进行严格管控，规定投资最低回报率，并对机构投资的工具、项目、交易市场进行严格评估，对投资比例、投资最高限额等进行明确界定，要求机构定期进行详细的投资管理信息披露并对其严格审查。再次，成立专门的个人账户管理机构加强监管。在内部监督上，设立全国个人账户管理机构；在外部监督上，由社保部门会同财政部门、审计部门、监察部门以及外部舆论监督媒介共同负责。最后，政府在投资管理机构失灵破产或由于经济、政治等因素造成个人账户基金投资损失的情况下，应承担损失补偿的兜底作用，保证个人账户基金的最后安全。

图3 个人账户基金监管结构图

委托专门的投资机构，实现保值增值。我国养老个人账户基金可以进行市场化运营试点。在各省设立全国个人账户管理机构的下属机构，由它们根据资金、经营业绩、信用状况，采用公开招标的办法适当引入专业基金投资管理公司进行养老金个人账户基金投资运营。整个运营管理流程（如图3）为：全国及各级个人账户基金管理机构受托对个人账户进行日常管理、制定投资战略、委托合适的投资管理公司作为投资管理人并对其投资行为进行监控；专业基金投资管理公司对个人账户基金进行投资营运以保值增值；商业银行或保险公司作为个人账户托管人负责保管个人账户的实际资产；由全国个人账户基金管理机构联合相关部门对整个投资管理体系进行监管。该模式既能够使政府专心于个人账户基金的监管工作，使各投资管理人之间产生竞争效应，提高投资效益，又能充分发挥专业投资管理人的相关专业技术和知识，优化基金配置以获得较高回报，实现个人账户基金的保值和增值，达到充分维护参保人利益的目标。

拓宽投资渠道，实行多元组合投资

篇7

【关键词】

招聘护士；基础护理技术；培训

作者单位：513400广东省连州市人民医院护理部

随着医学的快速发展，护理的内涵与外延在不断延伸和扩展，护理技术也在不断提高和发展。但基础护理技术始终是护理工作永恒不变的基本内容。基础护理技术，又称一般护理技术，在临床上应用广泛，是护理人员在实施护理服务过程中最常用的基本知识和基础技术，是各临床专科护理的基础；是完成护理工作任务和确保护理安全的保证；是衡量护理质量的核心和标准，也是护理管理工作的一个薄弱环节［1］。

近年来，随着医疗体制和人事编制体制的改革，招聘护士已成为医院护理队伍的主力军。目前，二级综合医院新招聘的护士大多数为中专毕业生及基层医院工作经验的人员，教育及工作背景差异性大，普遍存在学历、职称偏低的现象，导致新招聘护士队伍中存在基本理论知识、基础护理操作技能的掌握参差不齐，且操作不规范，不能很好的适应临床护理工作需要［2］。此外传统培训方式缺乏系统性、规范性、组织性，不能适应社会和临床的需求。为此，提高新招聘护士基础护理技术培训效果，在实际工作中研究一套行之有效的新招聘护士技术培训及管理方法势在必行。本院通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析，根据存在问题从2008年5月起改革培训教育模式和管理办法，以期进一步规范培训过程，完善培训管理体系，提高新招聘护士的业务素质和工作能力，保证临床护理工作质量。

1 影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因分析

1.1 新招聘护士教育及工作背景差异性大

我院为一家二等甲级综合医院，近4年来招聘新护士110人，新招聘的110名护士中，护理专业中专学历85人，占77.2%，大专学历23人，占20.9%，本科学历1人，占0.9%，助产专业大专学历1人，占0.9%。有护士执业证32人，占29%，无护士执业证78人，占70.9%。有护士执业证32人中有1人为护师职称，其余为护士职称，有工作背景的全部为二级医院以下的护士。这些新招聘的护士多来自基层医院，普遍存在学历、职称偏低的现象，整体素质差异性大。

1.2 医疗体制与人事体制改革对新招聘护士思想的冲击和影响

我院现有临床一线护士270余人，近4年来招聘新护士占临床一线护士总数40%，是医院护理队伍的主力军。2008年至2010年新招聘护士5人转为正式在编护士，其余护士105名护士现均为编外护士。由于医疗体制和人事编制体制的改革，新护士不能转为正式在编护士，心理上感觉找不到发展希望，缺乏职业安全感，造成工作思想不稳定，主动学习进取激情不够，工作热情不高。

1.3 新招聘护士社会和工作经验缺乏

新招聘110名护士平均年龄20岁，最少17岁，最大32岁。他们精力充沛，接受新事物快，可塑性强。但对护理专业所需的宗旨、价值观、信念还不够成熟，由于缺乏工作经历，心理素质和应急能力差，工作慎独精神、判断问题能力、解决问题能力、沟通能力等还需要在临床工作中不断教育训练和培养［1］。

1.4 培训过程缺乏系统性、规范性、组织性

由于新招聘护士来自不同的学校，不同的医院，教育和工作差异差异大，导致操作技术标准不一，对基本知识的掌握和解决问题的认知能力参差不齐。以往培训欠系统规范性，医院无专职护士培训小组，无规范的分层次分阶段培训计划，无系统的组织实施，无科学的管理考核制度和配套政策，以致新招聘护士培训发展方向不明确，学习无规划性，不能很好地满足临床实践和患者需要。

1.5 传统教育训练方式不能适应社会和临床的需求

以往对新招聘的护士采用跟班师徒法带教，无固定专人负责，无专业技术老师指导；带教质量缺乏评价监督机制，新招聘护士和带教老师双方互动不够，导致新招聘护士基本知识及基本能力提高不快；传统基础护理技术训练考核方式限于示教室，流程是每月由一名护士在模型人示范标准操作-示教室操作训练-示教室考试；日常工作中，新招聘护士被动接受跟班老师知识传授灌输，习惯呆板模仿和机械操作，缺乏分析问题、解决问题的能力和沟通能力，当今模仿型和机械型的护士已不能满足日益发展的社会和临床的需求。

2 管理对策

2.1 规范培训管理方法

2.1.1 确定培训对象

确定培训对象：新招聘护士，包括中专、大专、本科护理专业的应届毕业生；有外院工作经历的聘用注册护士。第一年进入医院全部按照新入护士参加基础护理技术培训，经基本知识与基础技术考核达标后，次年根据上一年的考核结果，评估合格后才能进入相应阶段的护士规范化培训进行综合能力训练。

2.1.2 制定基础护理技术培训计划及目标，建立标准培训规程和考核标准

我院以《基础护理学》和广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》中的要求为蓝本，结合医院的实际，制定我院的《护士规范化培训手册》、《护理技术操作手册》和《护理操作示范视频光碟》，按照护士分层次规范化培训计划和具体实施方案，建立临床基础护理技术规程和考核标准。组建医院护士培训小组，明确职能，负责新入护士基本知识和基础护理技能培训、指导临床实践、规范操作行为。

2.1.3 基础护理技术考核要求

理论方面，医院护士规范化培训小组以助理护士及初级责任护士的要求与能力培训为依据，制定新招聘护士基本工作能力、应急能力、基本知识、基本理论、基础技能、常见基础护理技术规范的培训和考核内容，护士培训小组根据以上内容，每月负责组织所有新招聘护士进行理论考核。对未取得护士执业证书的新招聘护士，在每月组织理论考核的同时，适当选择执业资格考试大岗的部分基本理论知识内容加入。

操作技术方面，所有新招聘护士在科室经过考核后，再到医院护士培训小组处考核。要求一年内完成操作光碟中的17项基础护理技术操作考核，每个月可以根据个人学习情况适当调整操作考试计划及进度，可自行选考操作考核的项目，一个月可以选考多个操作，一年时间中可以将操作项目提前考核完成，但不得延期完成，因个人原因无故延期完成者与今后的技术职称聘任及绩效考核挂钩。如因妊娠、婚期、各种原因的休假等影响培训如期完成者，则需补足培训时间和培训内容，直到完成为止。

2.1.4 建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策

建立聘用护士培训竞争激励机制及保障政策：基本理论考核成绩80分为达标，基础护理技术操作考核成绩85分为达标，90分为优秀；急救技术操作90分为达标，95分为优秀。每次理论及操作考核成绩优秀的护士，科室都给予绩效奖金的奖励。每月本人考核结果与绩效奖金、评优、续聘等挂钩，并将结果填写入《护士规范化培训手册》。而且每月考核达标率与科室培训绩效考核及带教老师、护士长个人的绩效考核挂钩，促进带教的责任感。如果一年内操作或理论考核成绩年度累计5次以上不达标的延期降级聘用，培训时间延长1年，一年内考核成绩年度累计3次以上不达标的培训时间延长半年，以达鞭策作用。

本院所有护士实行同工同酬，通过政策保障使聘用护士的切身利益问题得以解决，保障聘用护士的合法权益，解除她们的后顾之忧，使其以主人翁姿态积极投入工作。普通全日制高校毕业的护理大专、本科新招聘护士考取执业证书后，培训综合考评成绩优秀的人员医院予以转为正式编制护士。通过建立合理的竞争激励机制，对聘用护士技术实施绩效考评管理，彻底打破计划经济时代的“大锅饭”式的传统管理模式，在人员的流动中求稳定，在动态的竞争中选优秀，使聘用护士的管理机制充满活力，也可促进与正式在编护士的相互竞争力，搭建年轻护士的成长平台［2］。

2.1.5 量化基础护理技术项目管理，夯实基础护理服务

量化基础护理技术项目管理，夯实基础护理服务：每月设定可量化的具体基础护理技术完成项目，实行基础护理责任大包干，完成的基础护理质量及数量情况与个人绩效考核中的工作量挂钩。其中床上擦浴、床上洗头、口腔护理、会阴冲洗等基础护理项目，要求到病房实实在在落实到患者身上。基础护理质控组成员每月到各个科室检查新招聘护士基础护理质量及核定完成数量情况。

2.2 改革培训教育模式，系统进行基本知识和基础护理技术训练

2.2.1 选择培训基地，健全培训教育管理体系

选拔教育训练基地，培养护理操作技术训练师资队伍，在全院范围选定内、外6个科室为新招聘护士培训基地。优化师资队伍的结构和质量，在科室选拔基础理论扎实、技术操作规范的培训老师为护理导师，对新入护士尤其是新入一年内的护士采取一对一“临床培训导师制”，要求一对一进行固定指导。带教老师每年聘任，年底对带教质量进行满意度调查和综合评价。护理部组建护士规范化培训小组，小组组长由一名副主任护师担任，发挥高职称护理人才优势，为新招聘护士的培养搭建成长的平台。医院科教科设一名副主任护师负责护理的教学与培训，科室设护理科研员一名，健全了医院-护理部-科内的培训教育管理体系。

2.2.2 护理部以重教强护、培养合格人才为目标，加大护理专业培训的资金投入，2008年起逐步更新和购置大量的护理技能训练器材，构建了能融合理论教学和实践技能训练的专业场地，并设专人管理，为全院临床护理技能训练创造了良好的物质条件。

2.2.3 基本知识和基础护理技术教育训练模式

2.2.3.1 改变传统每个月专人组织示教室现场操作示范的方法，改为视听教育训练方式。根据广东省卫生厅主编的《临床护理技术规范》，2008年3月起逐步全面梳理和修订基础护理技术操作流程，完善基础护理操作流程和评分标准。组织护理技术能手将基础护理技术操作录制成多媒体教学光盘，发给培训对象，根据医院制定的《护理操作示范视频光碟》，使全院新护士接受的培训内容和流程、标准统一。新标准将护理程序思维方式贯穿于操作过程中，注重护理评估和临床判断能力的训练，将评估、理论知识及安全意识融入评分标准，通过配套调整，引导护理操作理念的更新，使护理操作流程更加合理化、规范化、人性化。

通过采取自行录制多媒体教学光盘进行培训的方法，解决了培训空间小、培训任务重、教师讲解受限、影响培训效果等实际问题，使护士们一目了然了解每一个操作的规范步骤，护士们可以灵活利用休息及空闲时间随时观看及练习，结合实际情况有的放矢、因地制宜地渐进性训练。视听教育训练方法实用方便，缩短了培训半径。每个科室安排一位高级责任护士总负责技术指导和考核，医院护士培训小组有8名成员，每月定期到各个科室进行实地答疑与指导［3］。

2.2.3.2 改变传统灌输式教学，采用PBL(以问题为本)的教学方法，将问题式与启发式教育方法相结合，护理组长对分组内的新护士，每天利用10~15 min的时间，通过交接班、查房及实际操作时将常用基础护理理论、技术规范等与临床工作中息息相关的问题作为学习讨论内容，每次选定某一问题为学习目标，问题尽量与临床护理现存所要解决的情况相接近，通过解决真实性问题，引导护士理解问题后面科学知识，提高发现问题解决问题能力的目的［4］。医院在全院各科室工作站上设立有中国医院数字图书馆，科室科研员指导护士利用数据库检索查阅文献，搜集学习资料；每周组织新入护士对提出的即定问题进行小组讨论或组织小讲课；在护理教育科研管理委员会组织全院每月4次的护理学术活动中，适当安排新招聘的大专学历护士进行讲课；对积极参与讨论及进行讲课的护士，科室每月在绩效考核中给予加分。通过多途径、多方法提高新护士学习兴趣，拓宽学习思路，加深理论知识的理解与记忆，使基本知识掌握牢固，提高临床思维和解决问题的能力、沟通能力和语言表达能力，达到实践与理论的良好结合，避免了培训与临床实践的脱节。

2.2.3.3 在基础护理技术操作培训中采用SP(标准化)护理技术操作培训模式，指导新招聘护士在临床护理工作中树立以人为本、以患者为中心的理念，以解决问题为导向，把教育训练贯穿于日常护理活动中，注重主动学习能力的培养，克服传统基础护理培训中机械、呆板的操作训练，通过SP为新护士设置情境，采取真人真做的方式，让新护士在病房进行实地操作考试，让患者来充当评估者的角色，通过患者的客观感受来点评操作技术的不足；或者由指导老师模拟标准化患者，对操作者进行虚拟情景训练，采用直观、形象、生动的方式激发护士们的学习兴趣，加深护士对系统基本理论的理解和对具体操作的感性认识［5］，在发现问题、解决问题中学习知识，提高年轻护士的实际操作动手能力。

随着“优质护理服务示范工程活动”在全国范围内的全面开展，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量是广大护理管理者迫切需要解决的问题，而护理技术是护理质量的基础，所以加强护理队伍建设，提高新招聘护士基础技能及基本知识势在必行。通过对影响新招聘1年内护士基础护理技术效果的原因进行分析，制定管理对策，稳定聘用护士队伍；提高新护士综合素质，提高评判思维能力、解决问题能力、沟通能力；提高基本知识和基础技术水平；提高工作质量，保证护理安全。

参 考 文 献

［1］ 吴欣娟，马丽莉.新护士系统化培训体系的建立及效果探讨.中华护理教育，2005，2(2):54.

［2］ 施伟群.聘用护士的培训考核方法探讨.当代护士.专科版,2011，1：181.

［3］ 郜红梅，肖岷，孙亚萍，王晓红，周杰.多媒体延伸法培训模式在护士培训中的应用与研究.中国医药导报,2011，8(2)142-143.

篇8

【关键词】糖尿病护理小组；糖尿病人；临床护理；作用

自从我国改革开放以来，糖尿病患者数量越来越多，专科护士在治疗糖尿病的过程中的地位和作用越来越重要，为了提高对糖尿病患者的护理水平，我院设置了糖尿病护理小组，专门进行培训，结果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取自愿报名的非糖尿病专科护理人员90名，男40名，女50名，年龄在21-35岁，本科学历40名，专科50名，取得护师资格的一共有30名，护士资格的60名，这些护理人员都在自己的本专业护理工作中工作了2年以上，进取心较强。

1.2 研究方法

我院专门设置了糖尿病护理小组进行专门定时的培训。（1）小组由内科护士长担任，副组长四人，分别来自内分泌科、妇科等其他科室的护士长，临床护理经验5年以上。90名组员也都是来自非糖尿病专科的人员。（2）组长和副组长的培训是经过了两次省级统一培训，对其进行考核，已经掌握了糖尿病的知识和护理操作技能，成绩优秀。（3）对90名护理人员的培训分为两个阶段：首先一个阶段主要是定期开展糖尿病知识讲座，将糖尿病的基本知识和护理方法教授给这些护理人员。第二个阶段就是专门开展实践知识，由糖尿病临床医生进行讲课，将怎么开展护理、护理过程中应该注意什么等实践知识教授给90名护理人员。（4）进行考核，评估培训的结果。所以，在进行培训前先对90名护理人员进行一次有关糖尿病的知识测评，培训之后再进一次测评，测评包括对糖尿病的基本知识考察、糖尿病患者的疾病症状、治疗方法、鉴定标准、并发症等内容，还有就是对糖尿病进行护理的一些知识。（5）测评结束之后，对试卷进行统分。

1.3统计方法

使用的是SPSS19.0统计软件进行数据处理。进行卡方检验，如果P

2 结果

2.1 培训前后糖尿病护理小组对糖尿病健康教育知识的熟悉程度分析

经过培训和测评之后，发现培训之后糖尿病护理小组对糖尿病健康教育知识的熟悉程度明显高于培训之前，具体情况如表1所示。 2.2 培训前后糖尿病护理小组对糖尿病基本操作技能的熟悉程度分析

经过培训，90名护理人员对糖尿病的基本操作技能明显提高，对空腹血糖正常值的测量方法和怎样处理低血糖等基本情况都熟练掌握。具体对比结果如表2所示。

3 讨论

对非糖尿病专科护理人员进行专门培训，让他们掌握糖尿病的基本知识和基本操作技能，能够让患者的血糖得到有效控制，能够起到很好地辅助作用。由于非糖尿病专科医院中专门的糖尿病护理人员缺乏，其他专科护理人员对糖尿病患者的护理并不能起到明显的改善作用，所以，才要有针对性的进行培训，对护理人员应该从两个方面进行培训，从基本知识和基本技能入手，来提高他们对糖尿病患者的护理水平。

参考文献

[1]许樟荣，张立.多学科协作与糖尿病并发症的综合防治―介绍澳大利亚和日本的糖尿病中心[J].中国慢性病预防与控制，2003（05）.

篇9

【关键词】

输血知识；培训；调查；分析；对策

采供血机构、医疗机构输血科和临床输血科室是三位一体的有机整体，只有协调统一，规范管理，才能保证将合适的血液在合适的时空由合适的人员输到合适的患者身上［1］。临床医护人员是输血治疗的执行者，医护人员掌握输血知识的程度决定着科学、合理用血制度的落实。调查医护人员掌握输血知识情况，通过统计分析找出对策，为医护人员输血知识培训改进提供依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用上门面对面问卷调查。驻马店市直、县、区二级以上综合性医疗机构15所，每个主要输血科室，包括内、外、妇、儿科，根据医院提供的花名册主动抽取医生2名，护士1名组成被调查对象。共抽到医生120人，护士60人参加调查问卷不记名填写。

1.2 统计方法 调查问卷分为医生、护士两种类型，调查内容包括被调查者一般资料、输血相关法律法规、血液基本知识、临床用血知识等共9个单元。调查问卷的每个单元实行5分制计分，综合回答正确程度统一判分。每个内容单元按照医生、护士分组统计总得分，用Excel表格录入并进行统计分析。

2 结果

2.1 调查问卷合格情况 发放临床医生类问卷120份，收回120份；发放护士类问卷60份，收回60份。收回合格问卷共计180份。

2.2 被调查对象一般资料见表1，文化程度本科以上与大专以下的比例为1.17∶1，医生、护士比例为2∶1。

表1

被调查对象一般资料

总数

30岁以下30~40岁40~50岁50岁以上

本科大专本科大专本科大专本科大专合计

医生22103314171932120

护士1228711110060

注；*本科包括本科以上，大专包括大专以下

2.3 输血相关知识知晓情况 问卷中输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写要求单元内容医、护人员基本相同，其他单元针对不同专业设计了不同的问题。答题情况见表2。

表2

输血相关知识答题情况

调查单元医生人均得分护士人均得分

输血相关法律法规2.732.14

血液基本知识3.682.17

输血文书要求3.05

输血治疗依据2.98

输注成分与剂量1.86

输血样本管理与信息核对3.85

血液输注与护理3.48

输血病历书写2.242.03

输血效果评价1.66

注：*“”代表没有解答本单元问题

3 讨论

临床医护人员输血知识欠缺的情况普遍存在［2］，采取何种方式培训，提高培训实际效果，是培训者首先要解决的问题。本次调查发现以往培训存在的不足，为以后制定对临床医护人员输血知识培训策略，改进培训方式，确定培训内容提供了依据。

最近几年，本市临床用血量以大约20%的速度递增，除

作者单位：463000驻马店市中心血站

医疗水平提高，手术难度加大形成的输血量健康增长外，用血不合理造成的血液浪费也是一个重要方面。目前，各大城市临床用血紧张的情况普遍存在，本市供血压力日渐明显。除采供血机构采取措施加大献血者招募力度，增加采供血量外，加强对临床用血管理，提高科学用血水平，减少血液浪费也是重要措施之一，增强对临床医护人员输血知识培训显得迫切而必要。

3.1 以往临床输血安全检查发现输血文书和病例书写有缺陷［3］，市卫生主管部门和中心血站自2008年起每年邀请输血专家组织一次输血安全培训。本次调查结果显示，驻马店市行政区域内二级以上医疗机构临床医护人员输血相关知识掌握仍不够理想。特别是临床医生对血液成分的使用和剂量、输血病历书写、输血效果评价方面掌握严重不足，护士对输血相关法律法规、血液基本知识、输血病历书写等问题答对率较低。调查结果提示应改进输血培训的方式。大面积集中培训，各县、区医生和护士只能选派部分人员参加，培训面窄；一次参加培训人员数量多，路途远，参加培训人员思想不容易集中；没有进行强制考核，不容易兑现奖惩，培训效果并不明显。建议以县、区为单位分别进行针对性培训，应充分发挥医疗机构在培训中的作用，提高医院管理者对输血培训重要性的认识，才能采取措施强化培训后考核，提高培训效果。

3.2 根据调查结果确定培训方向，选择培训内容。以往培训强调外请国内输血行业知名专家，选择培训内容也以行业新发展、新成就为主，脱离了被培训人员掌握输血基本知识的实际情况。调查结果显示，医护人员对输血最基本知识掌握欠缺，首先应针对性地进行输血基本知识培训。进行基础知识性培训无需外请知名专家，本地培训人员时间充足，能方便地进行上门培训、多次培训、分专业培训，能更好地提高培训效果。

3.3 血站配合市卫生局抽调本地输血专业人员组成培训组，对各医院轮回培训。培训完成后评估及“医疗质量万里行”活动抽查病历显示有明显改善。

表3

输血相关知识答题情况

调查单元医生人均得分护士人均得分

输血相关法律法规4.684.76

血液基本知识4.824.12

输血文书要求4.88

输血治疗依据4.33

输注成分与剂量4.02

输血样本管理与信息核对4.93

血液输注与护理4.87

输血病历书写3.784.51

输血效果评价3.67

注：*“”代表没有解答本单元问题

参 考 文 献

［1］ 杜拉让.血液管理一体化体系建设的实践探索.中国输血杂志，2010，23(11)：985986.

［2］ 郭靓，谭斌,等.华西医院输血相关法律及用血知识问卷调查及分析.华西医学，2008(5)：11431144.

篇10

一思想道德方面：在思想上加强学习提高理论和业务素养。始终坚持把政治理论和业务知识学习作为提高政治信念、思想素质、工作能力的重要途径。利用电视、电脑、报纸、杂志等媒体关注国内外形势，学习党的基本知识和有关政治思想文件、书籍。在学习过程中，注意理论联系实际的方法，不断提高自身的认识能力和思想政治素，一直坚信人应该坚守自己的信念和操守，在这个物欲横流的社会，保持内心的纯净，言者易，行者难，要耐得住寂寞，有所为，有所不为。

二专业知识方面：信息高速发展，知识不断更新，只有不断地学习才跟上时代的进步，今年我克服了翻班工作，照料家庭的繁忙，利用业余时间完成了1护理中级职称考试，2通过了计算机职称考试，3本科在读4参加急诊心肺复苏学习班5参加急救包扎学习班6参加护士礼仪学习班

三工作能力方面：对工作热爱，心不累则身不累，象蚂蚁一样工作，象蝴蝶一样生活，对于自己的工作要高要求严标准。我院的住院病人以老年长期卧床，生活不能自理为主，日常工作中我具有强烈的责任感和爱心，人们对新生命的诞生固然充满了喜悦，在经历了一生辛苦劳作，暮年时却又回归了婴儿时期，老人的今天也许就是自己的明天，善待老人，视同亲人，多一声问候，多一点微笑，用自己的爱心陪伴老人走完生命的最后旅程。同时协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作，认真做好医疗文书的书写工作，医疗文书的书写需要认真负责，态度端正、头脑清晰。我认真学习科室文件书写规范，认真书写一般护理记录，危重护理记录及抢救记录。遵守规章制度，牢记三基（基础理论、基本知识和基本技能）三严（严肃的态度、严格的要求、严密的方法）。