麻疹病人的护理措施范文

导语：如何才能写好一篇麻疹病人的护理措施，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【摘要】目的　：总结麻疹的护理措施和护理经验，促进患者尽早康复。方法：对我科收治的47例麻疹患者进行了专科护理。结果：通过治疗护理，47例患者全部痊愈，无严重并发症方生，无病例死亡。结论：麻疹可防可治，进行有效的治疗和精心的护理，能减少并发症，提高治愈率。加强消毒隔离措施，可使疫情得到有效控制。

【关键词】　麻疹成人护理

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。近年来，由于麻疹疫苗的广泛使用，儿童麻疹的发病率明显下降，而成人麻疹的发病率则逐渐增加，且呼吸道卡他症状和眼部症状重，科氏斑明显且持续时间长，多伴有气管炎和肝脏损伤等并发症。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人，经过综合治疗及精心护理，均治愈出院。现将临床观察及护理

总结如下。

1　临床资料

本组47例，男30例，女17例；年龄16～53岁。病前有明确麻疹接触史者9例，出现麻疹合并症者8例，幼年均没有麻疹发病史。入院后给予抗病毒、抗感染等对症支持治疗，47例病人均治愈出院，无死亡病例。

2 临床表现

发热（38.9—39.8℃），咳嗽，流涕，打喷嚏，畏光，流泪，眼结膜充血，眼睑浮肿，口腔内可出现麻疹粘膜斑，皮疹为红色斑丘疹，密集，粒大，并部分融合成片，疹间皮肤正常，皮疹褪色均留下不同程度的色素沉着及糠屑样脱皮。

3 护理

3.1病房管理病房要安静，舒适，温湿度适宜，每日开窗通风2次，保持室内空气新鲜，光线不可太强，防止畏光流泪。　严格执行消毒隔离措施，同病种可住同一病房，给予呼吸道隔离至出疹后7　天；有并发症者延至出疹后10　天。麻疹病毒对紫外线敏感，病房每日用紫外线消毒2次／天。做好陪、探视人员的工作，减少不必要的探视，预防继发感染。

3．2心理护理成人麻疹发病急，临床症状重，加上缺乏疾病相关知识，担心传染给家人及出疹后会影响形象。患者会表现出烦躁、焦虑等情绪。护士应用和蔼可亲的态度耐心的向患者讲解疾病相关知识，解除患者的顾虑，得取病人的配合。

3.32高热护理发热期间4～6　h测体温一次，必要时随时测量，出疹期如体温不超过39。C，可不予退热处理，以免影响出疹；体温在39。C以上，可给予温水擦浴，忌用酒精擦浴或冷敷，以免影响透疹；体温40℃以上，给予小剂量退热剂，使体温控制在38—38．5。C；出汗后及时更衣，保持皮肤清洁，干燥，预防感染，并告知患者绝对卧床休息至皮疹消退，体温正常。

3.4饮食护理病人发热时．消化系统功能减慢，胃纳差，应向患者解释出疹期摄食营养可增强抵抗力．减少并发症，指导进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。少量多餐，多饮水，利于排毒退热，忌食生冷油腻不消化食物及吃鱼、虾等易发的食物。

3.5皮疹的护理估出疹时间、皮疹是否出全透。出疹不透者，应密切观察有无并发症。向患者讲解皮疹出全透的重要性，使患者积极配合护理治疗。如出疹不透时，可遵医嘱应用中药辅助出疹。出疹期间，患者全身皮肤瘙痒，应剪短指甲，防止抓伤皮肤引起感染，瘙痒严重者遵医嘱应用炉甘石洗剂涂抹。指导患者着柔软、宽松衣裤，每日换洗；保持床单清洁，干燥；每日可用温水擦洗皮肤，忌用肥皂及刺激性药物。

3.6眼部护理：光线强烈时室内应挂窗帘，避免强光照射刺激流泪。患者出现目赤、畏光、流泪、视力模糊、分泌物增多等结膜炎表现时，可用生理盐水冲洗双眼，再滴入抗病毒眼液或眼膏，嘱其视绿色植物，戴墨镜，多闭目休息，并给予口服维生素A。

3.7并发症的护理　①成人麻疹合并肝损害较常见，应指导患者卧床休息；进食营养丰富清淡易消化食物，多吃水果及新鲜蔬菜；遵医嘱给予护肝药物治疗，避免使用对肝脏有损害的药物，密切监测肝功能，②合并肺炎者，　评估患者胸闷、气促、咳嗽、咳痰程度及性质；密切观察生命体征及病情变化；呼吸困难、气促者，给予吸氧；遵医嘱应用抗生素；保持呼吸道通畅，指导深呼吸及有效的咳嗽，予拍背，促进痰液排出，必要时给予雾化吸入。③合并心肌炎者，嘱患者卧床休息，给予心电监护，控制输液速度和总量．遵医嘱给予强心药、能量合剂。

3.8健康教育宣传麻疹相关知识，提高人们的识别能力及警惕性。麻疹流行期间减少易感者和病人的接触，嘱易感者不去公共场所或探亲访友。对接触麻疹患者的易感人群在接触麻疹患者的2　天内应急接种麻疹疫苗，或对年幼体弱者如接触患者5天内可行被动免疫．可注射丙种球蛋白。争取做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗，使麻疹病人早日康复。控制麻疹蔓延。

4 讨论

麻疹是一种传染性强的传染病，近年来麻疹的发病季节、发病年龄、流行趋势等方面有了一些新变化，成人麻疹患者增多的主要原因是随着年龄的增加抗体水平的下降，流动人口的增加及麻疹病毒可能变异，故患者麻疹全身中毒症状明显，并发症多，症状较重，但愈后良好，只要在病程中严格执行消毒隔离措施，密切观察病情及生命体征变化，对并发症症状及时采取对症治疗及护理。加强心理护理及健康教育，指导患者调整心态，积极配合医生的治疗，成人麻疹患者均能治愈。

参考文献

［1］　杨绍基主编．传染病学［M］．7版．北京：人民卫生出版社，2008　65．

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慢性荨麻疹病因复杂，致敏原不明确，常迁延不愈，瘙痒剧烈，严重影响患者的生活和工作。我们对2005年5月～2008年5月期间住院治疗的60例慢性荨麻疹患者，应用穴位埋线，配合中医护理，取得较好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组60例慢性荨麻疹患者均经临床确诊。其中男性28例，女性32例，年龄最大68岁，最小9岁，平均年龄39岁。病史最长者12年，最短者4月。根据中医辨证分型，风寒束表型16例，风热犯表型25例，胃肠湿热型8例，气血两虚型11例。

1.2 治疗方法 自制穴位埋线针(取9号腰椎穿刺针，将针芯尖端磨平，针管尖端斜度磨大，磨锐，且使针芯长于针管尖端1mm)，2cm长的00号铬制羊肠线数根，以及镊子，注射器。操作方法：病人取俯卧位，辨证取穴后，在选用穴位处用龙胆紫标记，然后皮肤常规消毒，戴手套。进针点以2%利多卡因注射液作浸润麻醉，用镊子将消毒好的羊肠线放入埋线针针管前端，后端接针芯。左手拇食指捏起进针部位皮肤，右手持针快速垂直刺入皮下，将针刺入穴内，出现针感后，边推针芯边退针管，将羊肠线埋入穴内皮下组织与肌层之间，线头不能露出皮肤，针孔处消毒后外敷创可贴。1月治疗1次，连续治疗3次。

2 中医护理

2.1 一般护理 维护病房环境的清洁，保持室内适宜的温度、湿度，扫床及清扫地面时尽量避免扬尘。关注气候及天气变化，嘱咐患者注意保暖，避免冷、热刺激。尽量追寻发病诱因，因患者多属于高敏体质，故发病期间不要食用鱼、虾等易敏物质，若有条件，可行过敏原检测。告之患者避免抓挠，不可自行乱服及外用药物。患者穴位埋线后要加强埋线针眼的护理，告知患者保持局部清洁、干燥，预防感染。

2.2 中医心理护理 祖国医学对心理活动变化与疾病关系早有论述。如《素问·阴阳应象大论》曰:“怒伤肝，喜伤心，思伤脾，忧伤肺，恐伤肾。”《素问·举痛论》曰“怒则气上，喜则气缓，悲则气消，惊则气乱，思则气结。”情致为病：一是直接累及相关脏腑；二是间接通过气与火的作用而致病，影响脏腑气机正常运行，使五脏六腑不能发挥正常的生理功能，因此，在临床护理工作中，我们着重通过病人的心理活动规律及变化状况，用最佳的心理护理措施来影响改善病人的心理活动，以改变其不良的心理状态，良好的心情是战胜疾病的法宝，能促进疾病的痊愈。慢性荨麻疹患者常因病情反复及瘙痒不适等，心情烦躁抑郁、痛苦焦虑，常导致肝郁气滞等，因此，我们要用耐心和巧妙的言语与患者亲切交谈，解释本病的发病因素及日常生活中的注意事项，如实回答患者提出的种种疑问，尽量打消其顾虑与不安等疏导患者情绪，鼓励患者战胜疾病的信心，使患者气机通畅，阴阳调和，这才能使疾病迅速治愈。穴位埋线治疗是种有创治疗，患者会有一定的痛苦，治疗前要向患者解释治疗过程，消除患者的恐惧心理，使患者能更好的配合治疗，达到更好疗效。

2.3 分型护理 风寒型：宜生活规律，起居有常，根据季节变化，制定与之相适应的作息制度，养成良好的起居习惯。规律的生活会使人体强健，正气充足，有利于疾病的治疗。尽量不用凉水洗漱，易食温热性食物，服用姜糖水、姜枣茶、当归生姜排骨汤等以疏散风寒，不宜食用寒凉、肥脂油腻食物，以免损伤脾胃，阴寒湿浊内生。取穴:曲池、肺俞、足三里。风热型：平素避免热邪入侵，做好防护，如烈日酷暑防止日光曝晒，出门应带草帽，穿宽大衣服；因患者多表现为烦躁不安等，要尽量安抚患者不良。对有吸烟者，应劝导其戒烟。中医有“医食同源”之说，病人饮食总的原则是清淡、易消化，忌用酸辣、酒类、肥甘厚腻等助火生热之食品，多食蔬菜、水果，并鼓励病人多饮水；取穴:曲池、风门、肺俞。肠胃湿热型：注意饮食规律，保持大便通畅，因本型患者瘙痒较甚，古特别要嘱咐患者修剪指甲，避免瘙抓，内衣宜选宽松柔软棉质品，勿穿化纤紧身内衣，以免刺激皮肤，加重瘙痒。饮食宜清淡，不可暴饮暴食，如多吃豆制品，新鲜蔬菜及水果；忌辛辣、烟酒等刺激性食物，如辣椒、葱、姜、蒜及鱼、虾、蟹、海鲜等助湿生热食品。发病时注意观察是否伴有腹痛，及腹痛发生或持续的时间、部位及有无压痛。如腹痛剧烈，应及时报告医生处理。取穴:足三里、丰隆、脾腧。气血两虚型:此型患者发作较频，病程比较缠绵，首先要树立患者治疗本病的信心，并注意休息，避免劳累，宜加强营养、多食大枣、核桃、冰糖、梨等及服用银耳羹、参芪排骨汤等益气养血之品。加强体育锻炼，诸如跑步，气功等以增强体质，减少复发次数。取穴:足三里、血海、脾腧。

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（1）恐惧和紧张。

患者面对突如其来的疾病和被隔离的事实，缺乏心理准备，加之隔离患者所患的疾病一般具有传染性且病情比较重，所以大部分患者都会不同程度的表现出紧张和对疾病的恐惧。

（2）无效性否认。

约有50%病人产生无效否认行为，一般发生在入住隔离病房后第二天开始，第三、四天达到高峰。有时候对一些疑似传染病的患者需要隔离，但患者表现不典型或者病情轻微，所以往往患者认为自己没有患病，或者认为自己病情比较轻，不需要隔离进行监护治疗。

（3）“隔离综合症”。

患者在隔离过程中出现的以精神障碍为主，兼具其他表现的一种综合症。表现为情感障碍、思维紊乱、行为动作异常。

（4）自我形象紊乱。

患者对身体结构外观功能的改变。在感受、认知、信念、价值观等方面出现健康危机。如对一些器官移植的患者，总感觉移植的器官不是来自自身的就有异物感、排斥感。

（5）愤怒与敌对。

患者得病被隔离后，心理极不平衡，认为认为受伤和患病忍受病痛折磨是不公平的，为什么这种不幸只发生在自己身上，不发生在别人身上。最终导致其自制力下降心理防卫机制转移，表现为对家人和医务人员面带怒容、双眉紧锁、尖叫等

（6）孤独与忧郁。

进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系，同时受探视时间限制，各方面与患者的信息交流减少，日久就会出现沟通障碍，表现为孤独感、忧郁，甚至出现自杀倾向。

（7）对各种仪器依赖心理。

如对一些肺功能障碍或者呼吸衰竭的病人要用到呼吸机，长期机械通气，习惯被动辅助通气，产生依赖，担心如果停止使用呼吸机后，又出现呼吸困难和窒息发生，患者对自己缺乏信心，对普通病房医护人员缺乏信任。

二、导致隔离病房患者不良心理反应的原因

（1）疾病认知所致。

不良心理反应，取决于患者对疾病的体验和对外界刺激的认识和评价；对疾病的经历和认识水平使同样疾病，相似严重程度的患者产生截然不同的心理反应；对疾病的错误认识能引起不良心理反应。例如麻疹是一种呼吸道传染病，对麻疹患者进行隔离治疗实际上就是把传染源控制起来，因为麻疹患者是该疾病唯一的传染源。这样，对保护易感者，防止疾病蔓延都有好处。麻疹疾病本身一般不严重，只需对症治疗。而如果认为麻疹被隔离是很严重的疾病，就很容易加重患者心理负担，引起心理问题。

（2）治疗所致。

在疾病的治疗过程中有些药物或者治疗手段会引起患者心理问题。[4]如抗结核药物异烟肼可引起情绪抑郁、易激动、妄想、幻觉等；利多卡因可引起嗜睡、情绪抑郁、定向障碍、坐立不安、欣快、短暂的兴奋状态。同时有些创伤性检查和治疗，因为容易导致患者疼痛不适等其他不良感受，所以容易引起患者恐惧不适。

（3）病室环境所致。

隔离病房单调的空间和医疗设备的摆设，容易导致患者生物钟节律紊乱，睡眠不足，身心疲乏；同时隔离病房一般谢绝探视，病区保持安静，容易导致患者分离性焦虑；而病区隔绝了患者与外界的联系，患者缺乏信息交流，而医护人员不能与患者充分交流致患者产生消极情绪。

三、隔离病房患者的心理护理措施

（一）稳定患者情绪

隔离病人多有不同程度的恐惧心理，顾虑重重，常失去治疗信心而悲观失望，甚至想自杀。这些不良情绪对机体免疫功能有抑制作用，使病情恶化。因此，护士应具备高度的同情心和责任感，尊重病人，热诚关怀，与病人建立良好的关系，尽力消除不良刺激，并取得家属的紧密配合，满足病人情感上的需要。[5]稳定病人焦虑情绪要根据病人的具体情况如文化素养、性格及心理承受力等。对一些重症患者要采取适当方式让病人知道自己的诊断，可通过细致的行为诱导，能使病人情绪渐趋稳定，面对现实，配合治疗。医护人员对病人的解释务求一致，善于引导，给予精神上的支持。

（二）加强与患者沟通

进入隔离病房之后就隔绝了患者与外界的联系，同时受探视时间限制，各方面与患者的信息交流减少，日久就会出现沟通障碍，表现为孤独感、忧郁，甚至出现自杀倾向。所以此时与患者的沟通交流就显得尤为总要。与患者除了语言交流之外，还应利用手势、眼神等，表达对患者的关心和同情，认真倾听患者的诉说，减轻患者孤独感。在交流过程中注意避免使用刺激性语言，以免给病人造成不良影响，精细的护理可减轻病人的痛苦。

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关键词：急诊;观察室;护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】C 【文章编号】1674-7526(2012)04-0173-01

急诊留观室的病人，集各种疾病于一身，除病种多，病情变化快外，病人心理复杂，想法不一，护士应掌握各种疾病的症状、体征、急救等常识，除做好病情观察的同时，还应注意做好观察病人的护理。

1 急诊科的特点

(1)患者数量多，年龄跨度大，从14～105岁；(2)老年人所占比例大，60岁以上的患者占总数的46.04%；(3）患者住院观察时间较长；（4）病种多；（5）患者涉及的专业科室多。

2 急诊护理工作中存在的问题

2.1 急诊留观室的患者，病情错综复杂，对现代急诊护理的要求甚高。急诊科护士必须提高急诊护理业务能力，加强危重患者抢救护理，急救技术的正确应用、急救设备的安全使用与管理、护士的急救技能的培训。

2.2 急诊人员少，护龄短，应急能力差，技术不过硬。我院急诊科除急诊功能外还兼注射室、输液室和观察室功能，工作量极大，低年资护士比例较高，护理队伍起点偏低，急诊护理技术能力急需提高。

2.3 随着社会的进步，国家法制建设不断健全，市场经济对医疗市场产生的巨大影响，病人的自身保护和法律意识大大增加，护理纠纷也逐渐上升，这已经成为困扰医务人员的难题之一。急诊科是医院全天候对外开放的窗口，是紧急救治危重病人的场所，同时也是病人和医护人员之间最容易产生矛盾的场所，容易产生医疗纠纷和病人投诉。

3 加强急诊护理，提高服务意识

3.1 严格执行床头交接班： 急诊观察室是一个特殊的诊室，病人流动快，病床周转率较高，为了避免差错的发生，除了书面交接班外，必须做到床头交接班，因为它能对病人有初步的认识，迅速了解病情，观察治疗效果，能及时发现问题，解决问题，因此它在护理工作中起着重要的作用，所以必须做好床头交接班。

3.2 加强巡视，增强责任心： 加强病情的动态观察经常巡视病人，加强对病情的观察，尤其是对该疾病关键的症状、当前突出的症状进行观察。及时发现病情变化的先兆，配合医生及时处理。如过敏性休克病人一般最早出现皮肤过敏症状，如瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等；高热惊厥病人的先兆表现为翻眼、眼球固定或颤动，面部和肢体小抽等；晕针病人的早期表现为头昏眼花，心悸，恶心欲吐，四肢无力。早期发现病情变化对医生采取救治措施具有重要意义。

3.3 做好心理护理：由于对病情的发展不了解，突发的病情变化常会让病人及其家属感到超常的紧张、恐惧而产生悲哀、失助等消极情绪，甚至对治疗措施产生怀疑。对此，应进行有效沟通，耐心向病人和家属做好解释安慰工作，稳定病人情绪，减轻其焦虑、恐惧感。用温和、体贴同情的语言劝导病人，取得病人的信赖，配合治疗，早日康复。总之，在护理工作中，护士要具备良好的素质，高度的责任心，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能提高急诊工作中的护理质量。

3.4 加强医患沟通:应加强培养护士与患者沟通的能力，无论是给患者治疗、护理还是抢救，均应“说”到位，通过良好的沟通，解除患者紧张焦虑的情绪［1］。同时多做健康宣教工作，向病人详细讲解有关自身疾病的知识，使病人对疾病的预防、治疗和护理措施有全面的了解，并对极有可能发生的病情变化有充分的认识，能够识别病情突变的先兆表现，发生时的注意事项及简单处理方法。

3.5 防范院内感染:急诊观察室患者的病种多，而且涉及的科室也多，所以在病房的管理和护理上都有一定的困难，如院内交叉感染问题等。在工作中，尽量做到将外科手术患者与内科患者分开管理，并定时对病房进行紫外线照射，严格执行消毒隔离制度，确保护理质量。护理人员必须掌握多方面的专业知识，当遇有新病例时，要及时组织学习，以扩充知识面。同时，还要随时掌握病房内患者的相关情况，如所属科室、值班医生等；在观察和护理患者时，要做到更加细致和严谨，做好护理记录。

4 体会

4.1 急诊观察病人出现病情变化多数都是随机性的，计划性诊断、治疗措施相对很少。护士应多巡视、勤观察，及时发现病情变化，并通过敏锐的观察力，快速作出判断，采取有效的科学性强的救治措施，千方百计挽救病人的生命。并且熟悉各种溶液及药物的性能、药理作用及配伍禁忌；熟练掌握心肺复苏的程序和操作技巧，熟练掌握气管插管、呼吸机、心电监护等技术。

4.2 急诊护理是跨多专业学科的医疗活动，需要护理人员具有较全面的临床护理知识和经验，技术水平高，抢救技术熟练。急诊护理服务的人群稳定性差，多为危、急、重症患者。护理人员需要在急救常规的基础上针对不同患者实施特定有效的护理。为了提高急诊观察室的护理水平，以更好地适应人们的需求。

4.3 加强急诊观察室危重病人的护理安全管理，减少护理差错、护理纠纷，提高护理人员的整体素质，从根本上提高护理质量。对危重病人存在或潜在的不安全因素进行分析，提出解决措施，包括组织管理、护理人员管理、病人管理。加强危重病人的护理安全管理，对消除护理安全隐患，减少护理纠纷起到重要作用。

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【关键词】内窥镜室;职业危险;防护

【中图分类号】R13 【文献标识码】C 【文章编号】1008-6455(2010)08-0127-01

近年来,内镜技术得到了迅猛发展,内镜在消化、呼吸系统疾病的诊治中起到了不可替代的作用。内窥镜室护士由于工作性质的需要经常暴露于各种危害因素之中,常常会受到含有致病微生物的污染物和气溶胶的危害,使得内窥镜室护士成为高危群体,因此如何提高内窥镜室护理人员职业风险防范能力显得尤为重要。

1 内窥镜室护士职业危险因素

1.1 感染性因素:在内镜操作中,患者的唾液、痰液、胃液、血液等,稍有不慎可喷至操作者头面及眼内,护理人员取活检时还直接接触患者的血液,当中可能有传染性病毒和细菌,如幽门螺旋杆菌、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、大肠肝菌等。同时由于内镜检查属于侵入性操作,使用后的内镜表面及内腔均被患者粘液污染,护理人员在清洗消毒过程中很容易被溅起的水花、管道注液时射出的水线污染面部、衣物或操作过程中手套破损直接接触污物。有资料显示,眼、鼻、口腔暴露于污染血液和体液而感染艾滋病(AIDS)的几率为01%,皮肤暴露感染AIDS的几率为0.1%,暴露含HBV的血液或体液的感染率为6-30%[1]。

1.2 环境性因素

1.2.1 来自消毒液的危害:内镜室常用的消毒液是2%戊二醛、含氯消毒剂、75%乙醇、固定标本用的甲醛等易挥发液体,长期接触对人的皮肤、神经系统、胃肠道及呼吸道存在不良影响,可导致机体免疫力下降,严重者可引起荨麻疹、职业性哮喘,产生细胞突变、致癌、致畸等。

1.2.2 来自乳胶手套的危害:内镜室的护理人员使用的是一般性能的一次性乳胶手套,乳胶本身会引起各种反应,如皮疹、荨麻疹、瘙痒、哮喘,极少数情况下还可以造成休克。手套内的滑石粉还可使皮肤失水干燥或皲裂,引起刺激性接触性皮炎。有资料显示在欧美国家,乳胶过敏已成为医护职业性气喘最重要的过敏原。

1.2.3 来自噪音的危害:内镜室是运用仪器进行工作的科室,仪器设备、电动吸引器等噪声污染及电离辐射等,使工作人员健康受到极大危胁,严重影响人体的内分泌、心血管和听觉系统,对心理也造成了一定程度的损害。

1.3 生理和心理因素:内镜室是一个特殊的工作岗位,病人流动量大、工作琐碎、经常加班加点,工作时需长时间站立和接触大量的清洗液、消毒液和病人的血液、体液及活检组织。同时要为患者提供健康指导,使护士身心疲惫,易患下肢静脉曲张、焦虑、颈椎病及各种感染、过敏性疾病。

2 防范措施

2.1 加强职业安全教育:加强护士的职业安全教育,提高并强化其职业防护意识。有针对性地结合本科特点,提供职业防护方面的知识,如接触HIV阳性患者――人员防护及物品消毒处理流程、医护人员发生针刺伤时的应急程序等,提高其防范意识和防范能力。使护士对本单位关于职业感染和职业防护方面的具体规章、制度、措施有所了解,有利于制度的规范与执行,尽可能减少职业感染现象的发生。

2.2 控制感染源:内镜检查前首先确定有无感染性疾病,如先检查HIV抗体、HBs抗原、HCV抗体等,对有感染性疾病的患者或疑似癌症患者根据病情同一类疾病可单独使用一条内镜,条件不允许情况下,可安排在每天最后诊治,然后按传染病消毒内镜、附件及其他物品。

2.3 执行标准预防措施:树立全面预防的观念,视每1位病人的血液、体液、排泄物等均有传染性,预防污染其他物品。操作时戴手套、帽子、口罩、穿手术衣,接触血源性传染病人或疑似血源性传染疾病时戴双层手套;配制化学消毒剂时,避免直接接触。消毒剂如不慎溅到皮肤上或眼睛里,立即用清洁流水反复冲洗;禁止一切危险行为。禁止用双手分离污染的针头和注射器及回套针帽;禁止直接接触医疗垃圾;洗消操作时佩戴防护面罩、戴手套、帽子、口罩、穿防渗透工作服。行ERCP配合时置铅屏、穿铅衣、戴铅帽和脖套,必要时戴护目镜。

2.4 规范内窥镜室管理

2.4.1 贯彻和落实卫生部颁布的2004版《内镜清洗消毒技术操作规范》,手卫生规范及院内感染制度,完善科内规章制度。正确处理医疗废物,做到垃圾分类放置、损伤性废物放入锐器盒,及时清理。

2.4.2 注重环境管理:合理分区,把房间划分为候诊室、诊疗室、洗消间、镜房等,胃、肠诊疗及洗消分室进行。诊疗室于每天工作结束后开窗通风,使空气流通。洗消间安装排气扇,尽量减少药物在室内的残留浓度,将刺激性气味降至最低程度。每日工作完毕后及时关闭电源、水阀、物品归位,清洁消毒环境。

2.4.3 定期进行环境卫生和医护人员健康监测:了解内镜消毒效果、空气、物体表面及消毒液的细菌培养菌落数及医护人员肝功能、HP感染等情况,发现问题早分析、早处理、早治疗。

2.5 培养护理人员良好的心理素质和应激能力:实行人性化管理,合理排班。注重沟通,了解护理人员需求,及时给予帮助支持。加强业务学习,建立高效的工作流程,实行各方面的持续改进。

3 小结

内窥镜室护士职业危险是客观存在的。加强职业安全教育 ,改善医疗工作环境和设施,控制感染源 ,贯彻落实国家《护士条例》,对接触职业性危险因素的护士按相关规定接受职业健康监护,对患职业病的给予赔偿,使护理人员能全身心投入到医疗工作中,为医院带来更好的发展。

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艾迪注射液是采用既有显著免疫调节，又有协同抗瘤作用的黄芪、刺五加、人参等与抗癌药斑蝥，经科学提取精制的新型双相抗癌药物[1]。主要通过抑制肿瘤血管新生，减少肿瘤细胞DNA复制、修复、能量代谢及致癌活性物基因编码蛋白的表达，诱导肿瘤细胞凋亡和对多药耐药的逆转而产生抗肿瘤作用。但在临床使用中会发生一些不良反应。2005年5月～2010年9月，我科抢救了12例因输注艾迪注射液（贵州益佰制药股份有限公司生产）致过敏性休克的患者，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组12例患者中，男11例，女1例；年龄32～65岁，平均年龄50岁。其中肺癌4例，直肠癌3例，淋巴瘤2例，原发性肝癌2例，宫颈癌1例。临床表现：喉头水肿、呼吸困难、荨麻疹12例；大汗淋漓、全身湿冷、脉搏细速、血压下降、休克者6例；神智不清者3例；寒战高热、呼吸增快、口唇及指（趾）甲紫绀者3例。

1.2 给药方法 遵医嘱将艾迪注射液30～50ml加入0.9%氯化钠或5%葡萄糖注射液250～500ml中静滴，20～40滴/min，每日1次。疗程与化疗同步。

2 结果

出现神智不清的3例患者，经过抢救后分别于5～10分钟内神志转清醒；荨麻疹及呼吸困难、指（趾）甲紫绀的患者，半小时到1小时左右症状逐渐缓解。12例患者，经过抢救均生命体征平稳，病情好转出院。

3 护理

3.1 急救处理 立即报告医生，并停止输入艾迪注射液，同时更换输液装置，用生理盐水静脉滴注。

遵医嘱给予地塞米松10mg静脉注射及异丙嗪25mg肌肉注射抗过敏治疗，静脉注射速尿20mg；保持呼吸道通畅，持续吸氧，4L/min。保持静脉通路通畅，按医嘱补液，使用血管活性药物，使血压维持在正常水平，随着休克的纠正，逐渐停用升压药物，改为常规补液。进行多功能监护，密切监测患者的生命体征、血氧饱和度，观察患者神志、意识、皮肤色泽及湿润度，询问患者自觉症状，一旦有异常，及时通知医生，并做好抢救的准备。症状缓解后，协助患者擦干汗液，更换衣、被，保持床单位整齐、清洁，注意保暖。

3.2 加强心理护理 患者突然出现过敏性休克症状，会出现紧张、恐惧心理，护理人员应陪伴床边，以亲切、热情、耐心的态度和关心的语言，向患者解释此为机体对药物的一种反应，并不是患者本身疾病的恶化征象，嘱其放松心情，缓解紧张情绪。同时鼓励患者家属给予亲情及关爱，让患者尽快消除不安情绪。

3.3 合理饮食和休息 由于饮食营养护理具有支持性和治疗性的特点[2]，对恶性肿瘤患者尤其重要，要反复讲明饮食对疾病的意义，鼓励患者少量多餐，合理进食。以清淡、高蛋白质、高维生素、高碳水化合物、易消化吸收的饮食为主，提高病人的生活质量。嘱患者注意多休息，避免过度的体力活动。

4 体会

艾迪注射液为人参、黄芪、刺五加、斑蝥的中药复方剂，具有清热解毒、消瘀散结的功效。用于原发性肝癌、肺癌、直肠癌、恶性淋巴瘤等。据文献记载，人参单用会引起皮疹、瘙痒的过敏反应。艾迪注射液临床应用常见不良反应为恶心、呕吐及荨麻疹等，个别会出现面红、胸闷等，甚至过敏性休克。因此，临床应用艾迪注射液时应注意：（1）用药前详细询问患者的病史、药物过敏史，对过敏体质者慎用。（2）使用时应备好氧气、吸痰器等抢救器械和地塞米松、肾上腺素等急救药品。用药过程中要严密观察，一旦出现过敏反应，应立即配合医生，迅速采取相应的抢救措施，密切观察患者神志及生命体征等变化。（3）对首次静滴艾迪注射液的患者，开始滴速为15滴/min，护士应在床边仔细观察5～15min，30min后如无不良反应，再调至50滴/min，防止短时间内药物大量输入体内而引起严重的不良反应。（4）在用药过程中应加强巡视，主动询问患者主诉，如患者自觉心悸、胸闷、恶心等不适，出现皮肤瘙痒等过敏反应的早期症状，应及时报告医生并作相应处理。

参 考 文 献

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精神药物是主要作用于中枢神经系统、影响精神活动的药物。而精神病治疗药分抗精神病药物、抗抑郁药、抗躁狂药和抗焦虑药等几大类。抗精神药物是治疗精神病性症状的药物，又称神经阻滞剂或强安定剂、抗精神病药物中毒往往与用药剂量偏大有关，但也可发生于一般治疗剂量时。其临床表现：早期呈嗜睡状态，表情淡漠、缄默少动或兴奋不安、无力、眩晕、恶心、呕吐、心悸、血压轻度下降、尿潴留、共济失调、震颤、肌张力增高等;有的可有急性锥体外系反应，如静坐不能、动眼危象和角弓反张等。严重中毒时，呈昏迷状态，腱反射消失、呼吸困难、体温升高达40℃，大汗淋漓、脱水、血压下降、周围循环衰竭，有的可有癫痫发作，呼吸抑制，体温降低、血压持续下降、四肢远端冰冷、皮肤苍白或发绀、尿量减少，进一步可有肾衰、酸碱平衡失调和电解质紊乱、心肌损害和肝功能损害而导致死亡。通过近几年对多例中毒患者的抢救及护理，针对不同病人病情特征，对症处理，加强对此类病人的护理，提出几点急救原则及护理措施，以及应用抗精神药物治疗中如何做好护理。

1 急救原则

一旦发生应立即停药，防止毒物继续吸收，排毒解毒，对症处理，维持生理功能，预防并发症。

2 急救及护理措施

(1)应将病人安置在单间病室，设专人护理，加强基础护理。立即停止服用抗精神病药物，遵医嘱给予洗胃、吸附与导泻。(2)严密观察生命体征的变化和意识障碍的程度，针对不同症状对症处置，注意观察药物治疗作用与不良反应。(3)遵医嘱给予利尿、解毒保肝药物静脉滴注，必然时给予留置导尿。(4)低血压的处理：补液，纠正血容量不足，若血压仍未回升，可给予升压药，禁用盐酸肾上腺素。(5)中毒引起的高热应用一般的解热药多不见效，应给予物理降温，体温在36℃以下时应注意保暖，使用热水袋时防烫伤，保持床铺干燥、平整和清洁，定时翻身，防褥疮发生。(6)保持呼吸道通畅，做好口腔护理，随时吸痰，间歇或持续吸氧，做好二便护理，预防并发症。(7)意识不清病人应注意维持水、电解质、能量代谢平衡，给予鼻饲饮食，保证营养的摄入。昏迷病人给予抗感染治疗，可用抗生素和肾上腺素以控制或预防感染。(8)若有兴奋不安躁动者，必要时给予保护性约束，防止跌伤、坠床等意外发生。(9)因抗精神病药物可降低大脑皮质抽搐阈值，故易发生癫痫大发作或持续癫痫发作，应密切观察病情变化，及时发现发作先兆，尽早采取防范措施，为防止癫痫大发作或持续癫痫发作造成骨折、窒息或舌咬伤。发作时首先保持呼吸道通畅，病人原处平卧，松解衣领和裤带，迅速将牙垫或压舌板放入口腔内上下臼齿之间，并用手托起下颌，在胸背部及腰部各置一薄枕，适度保护四肢关节，给氧，随时吸痰。遵医嘱肌注或静滴安定，密切观察详细记录抽搐发作的频度、每次发作持续时间和间歇时间，注意脉搏、呼吸、血压、瞳孔及意识的变化，保护肢体，防损伤，做好基础护理，加强皮肤、口腔、二便护理，及时作特别护理记录，落实各项安全护理、躯体生活护理。同时保护好静脉通道，以利抢救，做好各种记录，认真交接病情。(10)在中毒症状缓解后，仍需密切观察48～72h，以防再次发生虚脱和昏迷，嘱病人多卧床休息，避免过早下床，防止血压下降发生虚脱。

3 抗精神病药物治疗中的护理

抗精神药物的副作用较多，且有些药物的治疗量与中毒量较接近，作为护士必须了解药物的性能，中毒的临床表现及应急处理的能力，坚持执行服药制度，并做好心理护理工作。

3.1 认真执行服药制度，确保治疗效果 精神病人由于自知力缺失，不承认有病而拒绝服药，或由于诸多原因对服药持消极态度，出现拒药、藏药等行为。故服药时应做好三查八对：三查，取药时查、摆药时查、放回药时查;八对，床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间、病人面貌。做好拒药病人的说服解释工作，服药后认真检查病人手、口、杯，防止病人藏药，影响治疗或发生意外，注意观察病人服药后的反应，如有不良反应，及时交班并报告医生处理。

3.2 掌握药物治疗相关知识，严密观察病情变化 护士应掌握常用药物的开始剂量、增加幅度、治疗剂量、中毒剂量等有关知识;必须熟悉药物的基本知识及其副作用的临床表现和护理，认真观察治疗后的反应，及时处理各种不良反应，确保用药安全。

3.3 加强药物治疗中的基础护理

3.3.1 做好饮食护理 对兴奋和抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。吞咽困难是常见的副反应，进食时要细嚼慢咽，必要时鼻饲或静脉营养。

3.3.2 做好二便护理 便秘和尿潴留也是常见的副反应，应鼓励病人多活动，多饮水，多食含纤维素丰富的蔬菜和水果，养成定期排便习惯，或给予缓泻剂;尿潴留时，应采取各种方式，诱导病人主动排尿，必要时给予导尿，并做解释以消除病人紧张不安的情绪。

3.3.3 做好皮肤护理 部分病人服药后出现皮肤反应，如皮疹样、荨麻疹样、湿疹样病灶，皮色素沉着，多发于春末夏初季节，常见于皮肤暴露部位，应保持皮肤清洁，保持头发、手、脚、面部的清洁，卧床病人应勤换内衣，床铺平整，定时更换，严防褥疮发生。

3.3.4 协助病人料理好个人卫生 恶性症候群、锥体外系反应者，大多行动不便，生活自理能力下降或丧失，应协助病人料理好个人卫生，防止跌伤、坠床等意外发生。

篇8

我院消化内科自2002年来，对原发性肝癌合并门静脉主干癌栓的患者实施肝动脉导管化疗栓塞（TACE）及白细胞介素-2（IL-2）肝动脉局部灌注治疗，给予预见性护理。结果显示，良好的预见性护理干预可使患者的生存期延长，生存质量得到提高，现总结如下。

资料与方法

2002年10月～2009年9月收治原发性肝癌患者691例。其中71例经彩超和加强CT证实有门静脉主干癌栓，均符合门静脉主干癌栓TACE的治疗适应证；男47例，女24例；年龄29～56岁，平均42.3±3.8岁。

方法：71例静脉主干癌栓患者，有36例行TACE及IL-2肝动脉局部灌注治疗。同时做好术前护理、心理干预、对并发症进行护理干预。

术前护理：责任护士应与医生充分沟通，了解治疗计划，TACE次数采用先密后疏。第2次TACE与第1次间隔1个半月左右，第3次与第2次间隔2个月左右，第4次与第3次间隔3个月左右，以后根据患者具体情况而定，每例治疗4～12次，平均7±4次。在治疗期间及间歇期，要经常与患者及家属沟通，鼓励其按治疗计划进行。

心理干预：肝癌病人中所出现的焦虑和抑郁等不良情绪，会降低机体的抵抗力，影响病人对治疗的依从性。因此，应评估病人的心理状态，对可能出现的心理问题进行护理干预。护理人员首先使患者家属克服悲观情绪，因为家属是病人最有效的支持系统。

造影剂不良反应的预防：对具有造影剂不良反应高危因素的患者，如肾功能不全、哮喘、荨麻疹、糖尿病、心脏病等，尽量选用非离子型造影剂，因为此类造影剂的不良反应发生率明显低于离子型造影剂。我们在造影时给予地塞米松5mg静脉注射，起到了较好的预防效果。

术后护理及并发症的预防：术后病人患肢制动生活不能自理，护理人员应做好基础护理工作。严密观察生命体征变化，认真听取患者主诉。对TACE并发症采取有效干预措施：①穿刺部位出血的预防：术毕拔管后，以示指、中指指腹压迫穿刺处15～30分钟后。进行局部加压包扎，若足背动脉搏动良好，则在穿刺包扎部位用沙袋压迫12小时，患肢制动12小时，绝对卧床24小时。故我们在术前训练病人在床上大小便，以适应TACE后限制和卧床要求。术后密切观察穿刺侧足背动脉搏动情况和远端肢体的血运、温度、有无患肢运动、感觉的改变等。病人病情稳定后次日方可下床轻微活动。本组患者未发生出血。②肾功能损害：TACE术中使用造影剂及化疗药物可致肾功能损害。应鼓励患者多饮水，注意观察尿量、颜色、准确记录24小时尿量。本组未出现肾功能损害。③发热是TACE最常见的不良反应，本组3天内发热发生率58.33%。若体温≤38.5℃且病人能耐受，可不予降温处理，但应密切观察体温变化。如出现高热，则给予物理降温或药物降温及抗生素治疗；应增加水的摄入，可通过增加尿量排泄来达到降温目的。TACE术后3天内每天应保持摄水量>3000ml，鼓励病人1周内都要多饮水，饮食中应增加粥、汤和含水分高的水果、蔬菜，如果消化道反应严重，应该通过静脉补充足够的水分和营养，这样可以明显降低术后发热反应，且能增加病人术后舒适感。④肝区疼痛一般出现在术后1～3天。术后注意巡视病房，听病人主诉，避免过多搬动，注意观察腹痛的性质、程度及部位。对轻度疼痛者可不做特殊处理，采用移情、音乐、松弛、暗示等方法分散病人注意力。对剧烈疼痛者可给予哌替啶镇痛。⑤胃肠道反应：原因有肿瘤被栓塞引起的缺血坏死、化疗药物的不良反应，恶心、呕吐最常见，频繁呕吐可诱发消化道出血。我们采用胃复安10mg静脉注射，6小时1次，有效率94.5%。如果没有特殊情况，最好在TACE术后30～60分钟静脉应用止吐药物，恶心、呕吐反应明显的病人，可以考虑将止吐药物由治疗医师在化疗栓塞前从导管直接注入［1］。⑥呃逆：频繁呃逆会影响病人进食、休息和睡眠，我们应用维生素B1100mg内关穴位注射，如无效，2小时后重复注射1次；阿托品0.25mg足三里穴位注射，效果佳。⑦肝功能损害：介入治疗后患者可出现不同程度肝功能损害，应注意观察病人皮肤颜色、尿量、意识的变化，本组未因介入而诱发肝衰竭者。⑧消化道出血的预防：门脉癌栓的患者极易发生食管曲张静脉破裂，而诱发上消化道大出血，此类病人介入后给予无渣流质饮食，病人尽量避免咳嗽及用力排便，以免因腹压升高诱发消化道大出血。

结 果

36例患者中位生存时间8.5个月，其0.5年、1～2年生存率分别为58.5%、15.9%。患者均能积极配合治疗，无严重并发症的发生。

讨 论

TACE及IL-2肝动脉局部灌注治疗原发性肝癌伴门静脉癌栓可以延长患者的生存期。但是患者往往由于对环境的陌生、对疾病的绝望、治疗方法的无知而产生负性心理［2］，术后不良反应及并发症也相对较多，对治疗效果产生影响。所以，加强并发症的观察及护理对提高手术后疗效是十分重要的［3］。结果显示对病人进行良好的护理能稳定病人情绪、预防并发症发生、对疾病恢复起到重要作用。

参考文献

1 罗莎莉,黄芳,崔玉珍.肝动脉化疗栓塞术前、后静脉应用止吐药物的临床研究［J］.护理杂志,2003,20（7）:28-30.

篇9

【关键词】皮肤病；护理；用药

【中图分类号】R4763 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0197-01

皮肤位于人体表面，是人体的第一道防线，具有防护、感觉、分泌、排泄及吸收和调节生理的功能，还参与各种物质的代谢。随着环境气候及饮食的变化.皮肤病患者越来越多。对患者及时实施护理和用药指导显得特别重要。对患者及时护理干预，取得了较好的效果，总结如下。

1 心理护理

皮肤是躯体与外界环境接触的屏障，也是接受外界信息的重要器官。神经性皮炎、银屑病和慢性荨麻疹等十余种皮肤病与心理因素密切相关。心理因素会引起皮肤生理的变化而发生皮肤疾患.并影响某些皮肤病的预后，同时，皮损致外观不雅，病人有自卑感.精神压力大，慢性皮损因久治未愈，皮肤病疼痛或瘙痒发作时常导致患者寝食不安，生活质量降低.出现焦虑和抑郁倾向，甚至有自杀意向。因此，应结合患者的不同心理状态进行不同的心理护理，根据患者入院的心理评定结果，视抑郁或焦虑不同程度制定不同的心理护理方案，解除或减轻病人的思想负担，树立信心配合治疗。如抑郁患者多加以开导，鼓励患者多参加各种活动，对焦虑患者应多加以安慰.，尽量避免各种不良的刺激.

2 常规护理

2.1 饮食护理：皮肤病患者常因饮食不当而诱发或加重病情，若忌食过度会导致低蛋白血症。而蛋白质、维生素和微量元素均是维断持皮肤健美所必须的物质，新鲜的蔬菜和水果不仅提供各种维生素及微量元索，还能保持大便通畅，及时清除肠道有毒分解物，起到养颜作用。因此，饮食护理对皮肤保健十分重要。皮肤病患者应以清淡富有蛋白质饮食为主，避免吃一些刺激性食物（如酒、辣椒、蒜、葱等）或“发物”（如羊肉、鱼、虾等）而使病情加重。对维生素缺乏性皮肤病及皮肤结核病的病人，应给以高蛋白、高维生素饮食，以加速疾病的痊愈。

2.2 卫生护理：多汗或污秽的皮肤容易为细菌繁殖而发生皮肤病，因此，除了常用清水洗涤外，还可撒扑细腻的粉剂，如滑石粉、爽身粉之类，或外搽5%明矾溶液，手足多汗还可以使用3～10%甲醛溶液等以保持皮肤干燥。

2.3 皮肤排泄皮脂是皮肤的生理功能之一，皮脂可以滋润皮肤，对于多脂皮肤最好经常用中性肥皂和温水洗涤多脂皮肤，反之，对皮肤干燥少脂者，则不宜多用肥皂，尤其是碱性大的洗衣肥皂。在寒冷及干燥季节，宜常用润肤香霜或油膏涂布皮肤，以保持皮肤的柔软弹性，减轻皮肤皲裂。

2.4 禁用热水烫，当已发生皮肤病，因奇痒难忍，患者常喜欢用热水烫，虽然当时可止痒，但烫后往往反而使病情恶化，特别是对一些急性湿疹、皮炎，烫后皮肤毛细血管更加扩张，糜烂渗出加重。老年性皮肤瘙痒症及冬季瘙痒症用肥皂洗后，会使皮肤更干燥，可使瘙痒加重。

2.5 防光护理：一些皮肤病如日光性皮炎、湿疹，常因强烈的日晒而加重，对光线引起的皮肤病患者，应避免烈日曝晒，在外出时应撑伞戴宽边帽、着长袖衣衫，对露出部位的皮肤，可于曝晒前15分钟涂遮光剂。

3 瘙痒护理

皮肤病患者发病时常伴有骚样，特别是一些瘙痒性皮肤病，如神经性皮炎等，要避免搔抓，常因患者不断搔抓而使皮损变厚，皮损变厚反过来又加重了瘙痒，因此形成愈抓愈痒的恶性循环，不但使疾病经久不愈，还可以发生毛囊炎、疖等继发感染，又如一些感染性的皮肤病如脓疱疮、扁平疣及传染性软疣等，还可因搔抓而蔓延发展。此外，银屑病、Behcet病等，可因搔抓而发生同形反应，使疾病发展。要劝告病人不要抓挠、揉搓、摩擦和用热水洗烫，可配合抗组胺药或镇静安眠类药物冶疗，以达到止痒的目的。

4 患处的清洁和护理

渗出性的糜烂性皮损用各种溶液做湿敷、湿包或清洗以达到皮损清洁、消毒、杀菌目的。大疱性皮损先消毒后用无菌注射剂针头抽净疱液，保持疱壁完整不脱落，用无菌纱布包扎。皮损较轻、无渗液外用药少的可每周换1次被单、衣裤；皮损广泛、渗液多、外用药厚腻、油污显著的应酌情及时更换。常剪指甲预防抓破皮肤和感染。皮肤干燥肴少洗澡油性皮肤可常洗澡，不要用碱性的大肥皂。患者的内衣以松软绵制品为宜。传染性皮肤病如头癣、脓胞疮、疥疮等要隔离治疗。一般均应在换药教换药，首先换无感染者，后换有感染者。床单、用品要注意消毒处理，用过的敷料要焚烧掉。

5 对生活能自理的病人护士要指导其适应治疗和生活环境。

教会病人一般外用药的使用方法

外用药的使用方法：①溶液（水剂）丰要用于开放性冷湿敷。以4-6层纱布浸入药液中，取出挤至不滴水为度，平整地紧贴皮损。一般每天2～3次，每次持续30min。湿敷药液湿度与室温（8―27。C）相当，湿敷面积每次不得超过体表面积的1/3，以免着凉和某些药物吸收中毒。②粉剂：用干棉球或粉扑蘸粉撒布，每日3-4次。洗剂临用时先充分摇匀，用毛笔蘸药外搽，每日3-4次。③乳剂：每日外涂2―3次，用干净的手指将药物涂于患部，轻轻用力按摩，直至乳剂颜色消失。糊剂与软膏每日外涂2次也可将药物涂于纱布上，贴在患处包扎固定。

参考文献

篇10

缺铁性贫血是体内用来制造血红蛋白的贮存铁缺乏，血红蛋白合成量减少而引起的小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血是最多见的一种贫血，在妇女和婴幼儿中发病率最高。全球约有6亿～7亿人患有缺铁性贫血。在大多数发展中国家，约有2/3的儿童和育龄妇女缺铁，其中约1/3患缺铁性贫血。在发达国家，亦有20％的育龄妇女及40％左右的妊娠妇女缺铁。在钩虫病流行区如桑、棕、麻种植地区，缺铁性贫血不但多见而且贫血的程度也较重。

1 临床资料

1.1一般资料

收集我院缺铁性贫血患者72例，男性28例，女性44例。年龄7～46岁。头晕乏力患者48例，胸闷、心悸气短患者16例，上腹不适呕吐、腹泻4例，黑便1例，无自觉症状3例。

1.2临床表现

本病多数起病缓慢，临床表现为苍白、乏力、易倦、头晕、头痛、眼花、耳鸣、心悸、气短、纳差等。皮肤干燥、角化、无光泽、萎缩、毛发干枯易脱落，指(趾)甲扁平、不光整、脆薄易裂，甚至出现反甲。约1/3病人出现神经痛、末梢神经炎，严重者可出现颅内压增高、视神经水肿、智能障碍等。小儿表现好动、烦躁、易激动、头痛、发育迟缓、体力不足，注意力不集中、异食癖(喜欢吃生米、泥土、石子等)。等。

1.3辅助检查

1.4血象检查，典型血象为小细胞低色素性贫血，血片中成熟红细胞体积变小，中心淡染区扩大。网织红细胞可正常或略升高。贫血指数，红细胞平均体积小于80fl，红细胞平均血红蛋白小于26pg，红细胞平均血红蛋白浓度小于0.31。

1.5治疗

治疗缺铁性贫血的原则是寻找病因并治疗原发病、纠正贫血、防止复发。治疗措施主要是补铁。补充铁剂的目的在于纠正贫血并补足贮存铁。口服铁剂是首选方法，常用硫酸亚铁和富马酸亚铁等；若病人对口服铁剂不能耐受或不能奏效以及因病情需要尽快纠正缺铁(如妊娠后期)者，可改用注射铁剂。钩虫病要采用驱虫治疗、月经过多的病人要采用妇科治疗、结肠肿瘤要采用手术治疗等等。

2 护理

2.1生活护理

指导安排好病人休息，休息可减少氧的消耗。根据病人贫血的程度、发生的速度以及病人的症状，合理安排病人的活动。轻度贫血者可照常工作，注意休息和营养。中度贫血者，可做力所能及的散步或其他适当的活动，活动量以不加重疲劳感或其他症状为度。重度贫血、缺氧严重者应卧床休息，以减轻心脏负荷，必要时给予吸氧，以改善组织缺氧症状，并协助给予生活护理，待症状好转后，再逐渐增加活动量。环境要安静舒适，保证充足的睡眠。轻、中度贫血或贫血发生缓慢、机体已获得代偿能力者，可轻度活动，以不加重症状、病人不感觉疲劳为度。

2.2饮食护理

指导病人合理饮食，纠正不良饮食习惯，指导病人保持均衡饮食，避免偏食或挑食，定时、定量、细嚼慢咽，必要时可少量多餐，尽可能减少摄取刺激性过强的食物。应给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，强调均衡饮食，不偏食、挑食。对于有口腔炎、口角炎、舌炎的病人，应加强口腔护理，预防口腔感染。食欲降低的病人，加入适量的调味品，以刺激食欲。提倡均衡饮食的同时，促进食物铁的吸收，如动物的心、肝、肾、瘦肉、蛋以及豆类、海带、紫菜、木耳或铁强化食物等。多吃富含维生素C的食物和水果，也可加服维生素C，富含铁的食物应避免与牛奶、咖啡、浓茶同服。

2.3自我病情监测护理

监测内容主要包括自觉症状是否加重(包括原发病的症状、贫血的一般症状、缺铁性贫血的特殊表现等)、能否平卧、有无水肿及尿量减少、静息时呼吸与心跳的频率有无加快等。一旦出现上述症状，提示病情加重、重症贫血或贫血性心脏病，应及时就医。

2.4用药护理

2.4.1口服铁剂 空腹时比餐后或餐中服用亚铁盐吸收要完全，但空腹服用胃肠道反应大，病人常不能耐受，故多选在餐后服用，从小剂量开始逐渐增加剂量，以便减轻不良反应。主要不良反应为胃部灼热感、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等。避免与茶、牛奶、咖啡或含钙、镁、磷酸盐、鞣酸等的药物和食物同时服用，以防影响铁的吸收，维生素C可防止二价铁氧化，稀盐酸可使三价铁转变为二价铁而利于铁的吸收，因此口服铁剂时可加用维生素C、稀盐酸。服用液体铁剂时，应使用吸管，以免牙齿受损。铁与肠道内硫化氢作用，生成黑色硫化铁，故服用铁剂期间应向病人及家属作好解释工作，避免因病人出现黑便而紧张。

2.4.2注射铁剂 注射铁剂时病人可有局部和全身不良反应。肌内注射可引起局部疼痛，长期注射可出现硬结，因此，肌内注射应采用深部注射，并经常更换注射部位，以促进吸收。另外不要在皮肤暴露部位注射，以防药液外溢引起局部皮肤染色。注射铁剂除可引起上述局部反应外，还可出现面部潮红、头痛、头昏、恶心、发热、荨麻疹、关节和肌肉痛、淋巴结炎、低血压等全身反应，严重者可发生过敏性休克，故首次注射时应严密观察用药后不良反应，并备好抢救物品和药品。

2.5输血护理

应根据贫血程度及症状决定输全血还是浓缩红细胞。注意控制输血速度，严重贫血病人输血时速度宜慢，防止因心脏负荷过重诱发心力衰竭。

参 考 文 献