护理培训考核范文

导语：如何才能写好一篇护理培训考核，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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【关键词】 护理操作小组；培训考核

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.276 文章编号：1004-7484（2013）-09-5018-01

护理技术操作是临床护理中的一项重要内容，是护士与病人之间最主要的技术活动，医疗行为最终是由护理技术操作实现或巩固的，技术操作效果的好坏直接关系到患者的康复效果，且与患者的舒适、安全息息相关，也是临床护理人员进行考核的主要内容之一。护理技术培训与考核是规范操作、拓展、补充、更新知识和提高综合能力的一种继续教育方式，对护理队伍整体水平的提高，建设和发展具有不可替代的作用[1]。由于近几年来我院临床护士年轻化，护士技能参差不齐，为了提高护士的操作的熟练程度和规范化，探索更有效的考核模式。我院在2011年4月对来院工作3-5年的低年资护士实行由护理部领导下的护理操作小组负责培训考核模式，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 对象 2011年4月选择48名3-5年内工作的护士，均为女性，年龄在21-27岁，平均为24岁，均为护理专科毕业，在学历、年龄及年资等方面比较，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 分组 将48名护士分为两组，随机选取24名护士为对照组，24名护士为实验组。

1.2.2 培训及考核内容 静脉输液、心肺复苏、中心吸氧、无菌技术、穿脱隔离衣五项基础技术操作。

1.2.3 培训

1.2.3.1 对照组 由各科护士长按《临床技术操作规范》中的操作标准，进行操作示范，示范后由护士自行训练，遇到问题再请教护士长或高年资的护士，进行指导。

1.2.3.2 实验组 ①成立护理操作小组：在全院选择10名护理技术操作娴熟、工作责任心强、动手、协调和应急处理能力强的工作5年以上的护师成立护理操作小组，负责护士的操作培训和考核工作。②先由护理操作小组成员细化操作流程及考核标准，经护理部审核后再对护理操作小组成员进行集中培训。由培训后的护理操作小组负责对实验组的护士进行培训，并结合临床实际进行细节方面的指导。③护士训练熟练后，护理操作小组对其进行初步考核，对考核过程进行及时评价，将考核结果以书面材料上报护理部。

1.2.4 考核 二组均训练5天，训练结束后由护理部主任、病区护士长对二组进行集中考核。

1.3 评价方法 将二组护士护理技术操作考核成绩（良好≥90分，合格≥85，不合格

2 结果

护理操作小组负责护士技术操作培训前后考核成绩进行分析比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

3.1 护理操作小组规范了护理人员的操作技能，通过对操作流程和评分标准的细化，减少了因各科对操作标准的理解能力和操作水平参差不齐，导致操作合格达标率不高的问题。使护士对护理技术操作知识掌握更加全面，增强了培训效果，不仅提高了操作的熟练程度和规范化，而且对提高护理技术操作考核的成绩起了很大的作用。

3.2 护理操作小组增加了全院交流的机会，对技术操作训练中出现的共性问题和难掌握的操作要点，及培训考核中发现的问题进行分析、讨论并归纳整理提交护理部，护理部根据反馈情况及时进行针对性的辅导，对提高护理技能有促进作用，对护理人才的培养有良好的导向作用[2]。同时也提升了护士的沟通能力，护理操作小组参与其中，对操作前的评估及准备工作，操作中的关心和体贴，操作后关注患者感受，给予指导和讲解，这样既可以培养护士与病人的沟通能力，又可以充分发挥护士的主动性和创造性，让患者体会到良好的服务。

3.3 护理操作小组使理论与实践有机的结合，提高操作的科学性，结合临床实际进行操作训练，改变了护理操作技能的“考”与“用”分离的现象，既锻炼了护士实际操作的本领，又提高了护士观察分析能力及动手能力，同时操作过程中的协调能力及整体素质都得以提高[3]，使得护理操作更有针对性。在规范了操作的同时充分考虑到护士在临床操作中的实用性、科学性，使得各项操作流程更加合理，真正兼顾到患者的利益，更好的为患者服务[4]。

3.4 护理操作小组调动了护理人员学习积极性，通过对小组的相互学习和交流，使护理人员有了明确的目标，训练和考核中又能得到操作小组的及时指导和信息反馈，扬长避短，调动了护士技能训练的积极性，使护士能自觉地进行练习，从而提高了学习的效果。

参考文献

[1] 杨淑美，王爱萍，高淑霞，等.试论在职护理人员护理技能的最佳培训与考核的方式与方法[J].国际护理学杂志，2011，30（3）：427-431.

[2] 李长琼，蔡德芳，张树，等.在临床实施护理技术操作考核的做法与体会[J].护理学报，2008，15（4）：28-30.

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    2012年以前护理部在月培训考核前临时根据日常工作表现确定培训者,由培训者本人做培训前准备工作,运行中发现培训者准备不充分,考核过程中考核人员意见不一致、标准不统一,出现一项操作多种流程,针对这种现象,2012年护理部在全院集中考核前先进行全院护士长和各科操作能手的培训考核,经过严格筛选确定一名流程规范、操作娴熟、护患沟通能力强的护理人员承担培训任务。并适当给予奖励,以此激发护理人员参与培训的积极性。

    2由集中培训考核过渡到各科室分散培训考核护理部抽考检验各科室培训效果

    2012年以前护理部在年初制定每月的护理操作培训计划,进行集中培训并考核,运行中发现在培训结束后考核成绩普遍优秀,但是在实际工作中年轻护士经常出现违反操作流程和简化操作步骤等现象,2012年护理部在年初制定全院技术操作培训计划,每季度确定3~4项操作项目,由各科室根据护理部的季度计划制定科室的月计划,并负责对科室护理人员进行分层培训考核,在每季度末护理部抽出三名护士长协助护理部完成操作考核,(护理部随机抽各科室35%的低年资护士)其中一名护士长专门负责提问相关理论知识,一名护士长负责记录,另一名护士长和护理部主任负责点评,在每一名护士考核结束后对整个操作过程进行指导和点评,尤其是对不足之处作重点指导,通过这种以考代培的方式加深护士对自身不足的认识,而且经过两级培训考核使低年资护士熟练掌握了每一项操作技术。

    3对考核不合格的护理人员由所在科室护士长限时补考过渡到由护理部限时补考

    2012年以前由于参加培训考核的护理人员时间有限,考核不合格者就退回科室由护士长来完成补考,运行中发现大部分护士长补考时评分较松未起到再培训的作用,2012年护理部对不及格者进行严格要求,在所有人员考核结束后对不及格者给予补考不但不降标准反而标准更高,直到合格为止。通过这种方式提高培训质量从而提高护理人员操作水平。

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关键词:教育培训;新护士培训;路径化管理

根据卫生部优质护理示范工程开展的要求以及医院规模的不断扩大，各医院对护理人员的需求也在不断增加。以我院为例，2011年新入护士144人，2012年新入护士124人，占全院护士的30%。新护士是护理队伍的新生力量，但思想不稳定、角色适应不良、沟通能力欠缺、临床经验不足、专业知识匮乏、责任心不强、规章制度执行不严等问题，也成了临床上最具安全隐患的人群，使护理质量和病人满意度深受影响。对新护士进行系统、规范的培训，不仅是护理人才选拔和培养的基础，也是患者在住院期间安全和舒适的保证［1］。为使新护士尽快转换角色，能胜任临床护理工作，我院护理部从2012年4月起优化新护士培训工作，开展新护士培训路径化管理模式，使新护士规范化培训逐步得到完善。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2011年新入护士144人，年龄18～22岁，平均年龄21.3岁，本科10人，大专117人，中专17人，2012年新入护士124人，年龄18～22岁，平均年龄20.8岁，本科14人，大专95人，中专15人，两组新护士年龄、学历等资料比较，差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。

1.2方法

临床路径是一种新型质量效益型管理模式。我院护理部将路径化管理模式运用于各科室对新护士的培训上，制定了新护士培训路径统一模板，设有全院统一的公共项目;各科室根据专科特点，在护理部总体思路的引导下，增添专科项目，成为具有各专科特色的专科培训路径。共分为三个月完成，具体内容如下。

1.2.1第一个月:科室岗前培训

岗前培训是新护士成长的重要阶段。培训内容包括:(1)科室培训:病区环境、科室基本概况、科室规章制度。(2)理论考核:护士职责、护士条例、主要核心制度、护士消毒隔离考核标准、护士行为仪表规范、服务规范、技能操作注意事项等。(3)技能考核:十项基本技能、各科室专科技能。

1.2.2第二个月:专科理论技能和临床实践培训

在巩固第一阶段理论培训内容的基础上，培训内容包括:(3)理论培训:各班工作职责、流程、公共、专科应急预案、专科常见疾病健康宣教、急救物品、常规器械、仪器设备、药品管理制度、专科护理常规、临床护理技术操作并发症的处理、专科基础理论、常用仪器设备操作程序、注意事项、护理核心制度等。(3)技能考核:十项基本技能、各科室专科技能考核巩固。(3)护理文书:体温记录单绘制、患者出入院处置单、填写危重患者转科交接单、护理交班报告单、各种物品交接记录本。

1.2.3第三个月:临床实践能力培训

综合前两个月培训内容进行考核评价，主要包括:护患沟通的能力、突发事件应急处理的能力、对病人实施护理的能力、护理技能操作现场考核评价。

1.2.4培训考核方法

采用科室分带教老师培训考核新护士;护士长、总带教老师审核培训效果;护理部检验考核科室培训效果的层级培训管理模式。由分带教老师根据路径在规定时间内对新护士进行培训，按照每名新护士的学习能力安排培训考核时间;科室护士长、总带教老师根据分带教老师培训考核完成时间进行审核考核;通过院级的各项考核来检验科室的实际培训效果。在新护士轮转期间能够接受不同科室系统化、个性化的培训，使科室对新护士培训有章可循，达到指导与规范作用。

1.3观察指标

在实施路径化管理模式的培训方法前后对护士的护理基础知识和护理能力技能进行考核，技能考核成绩≥90分为合格，理论考核成绩≥85分为合格，同时调查新护士不良事件及服务投诉发生率。

1.4统计学方法

两组两个率之间的比较采用χ2检验，治愈天数之间的比较采用t检验。采用SPSS13.0进行数据统计，P＜0.05时认为差异有统计学意义。

2结果

2.1新护士理论、技能考核成绩较前有明显提高

2011年护理部对新护士岗前培训考核汇总:(对照组)理论考核成绩:合格率40.28%，平均分数:82.81分;技能考核成绩:合格率57%，平均分数:86.94分。2012年护理部对新护士岗前培训考核汇总:(观察组)理论考核成绩:合格率67.2%，平均分:88.2分;技能考核成绩:合格率73.7%，平均分数:93.7分。见表1。表1对照组与观察组技能及理论考核成绩对比(例，%)分组例数技能考核平均分理论考核平均分技能考核合格率(%)理论考核合格率(%)对照组14486.94分82.81分57%40.28%观察组12493.7分88.2分73.7%67.2%

2.2不良事件及服务投诉发生率明显下降

2011年(对照组):全院服务投诉及不良事件报告31例，其中一年内新护士发生11例，占全院比例的35%;2011年新护士144人，发生人数11人，占总数的的8%。2012年(观察组):全院服务投诉及不良事件报告14例，其中一年内新护士发生0例;2012年新护士122人，发生不良事件0人。2012年新护士(观察组)不良事件发生率明显少于2011年新护士(对照组)，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3讨论

临床路径理念是一种高效、低耗、程序化、标准化，有时间性、有计划性的先进管理模式［2］。护士的规范化培训是护理继续教育的前提，是护士从事护理职业第一阶段的培训，培训工作的好坏直接影响到今后所接受的继续护理学教育，影响护理学科的发展［3］。临床路径教学法强调了时间性、计划性和目标性，从而保证了培训的质量［4］，我院是集医疗、科研、教学为一体的三级甲等综合性教学医院，开放床位1400余张，通过新护士培训路径化管理模式的临床实践，无论是从基础理论知识、基本操作技能等方面，还是从病人满意度、培训考核成绩、不良事件发生率、液体出错率等方面均得到大幅提高。使新护士学习目的性和积极性显著提高;带教老师责任心增强、带教较前更具体、全面;使护理安全得到有效保障。通过实行培训路径前后的各项指标的比较，均能体现此项管理创新的优越性。

作者:王莉 孙琛 潘霞 张静 单位:山东省青岛市海慈医疗集团护理部

参考文献

［1］朱小平，姜广荣，耿东霞，等．新护士阶梯式培训的实施与效果［J］．护理学杂志，2013，28(4):62-64.

［2］王雅杰，戴正银，谢晓峰，等．临床路径式教学法在综合内科护理带教中的应用［J］．江苏医药，2013，39(17):2099-2100．

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山东大学附属济南市中心医院，山东济南 250013

[摘要] 目的 探讨情景式模拟培训在提高低年资护士（工作＜5年）综合能力中的应用效果。方法 选择该院低年资护士140人，随机分为观察组和对照组，每组70人。观察组实施情景式模拟培训，对照组实施单项理论和操作培训。培训后按照统一标准对护士进行综合能力考核及通过问卷调查进行自我评价和护士长评价。结果 观察组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95.71%，考核成绩 明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用情景式模拟培训能够明显提高低年资护士的综合能力，提高护士的护理技能，值得临床推广应用。

关键词 情景式模拟培训；低年资；综合能力

[中图分类号] R424 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）08（c）－0143-03

[作者简介] 李华（1972-），女，山东济南人，本科，主管护师，研究方向：产科护理。

护士培训是护理学科发展的关键，是护理人才梯队建设的重要环节，科学的培训方法可以节约培训资源，提高培训效果[1]，缩短护士成长周期。目前各个医院对低年资护士培训没有统一方法，缺乏规范性，如何提高低年资护士综合能力，使得她们迅速成长，已成为临床护士培训中面临的重要问题。情景式模拟培训是从案例分析法中派生出来的一种极具实践性和可操作性的方法，通过实物演示、角色扮演等手段创设情景，在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种培训方法[2]。该院为全面提高低年资护士（工作＜5年）的床边综合能力，探讨一种更加有效地培训方法，自2013年6月—11月采用情景培训方法，对低年资护士进行综合培训，提高了护士的床边综合能力，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

培训对象为该院临床科室护士中筛选出的低年资护士140人，其中男18人，占13%，女122人，占87%；本科85名，占 61%，专科 55名，占39%；将研究对象随机编号分为两组，每组70例，抽取单号为观察组，其中男10例，女60例，本科生43名，专科生27名；双号为对照组，其中男8名，女62名，本科生42名，专科生28名。培训对象均经过医院规范的岗前培训，经统计学处理，基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

①选择该院教学组和操作组各10名护士长作为培训老师，采用随机分组的方法分为2组，每组10人，教学组和操作组护士长各5人，分别负责观察组和对照组培训。培训时间为3个月。

②由护理部护理质量控制委员会成员和各科护士长制定《护士床边综合能力考核表》[3]。两组培训老师根据考核表内容分别制定培训计划，观察组老师设置培训情景，情景设置必须与临床紧密联系，有针对性、系统性、覆盖相应知识点。全院共设计6个模拟病例（内科、外科各两个，妇产科、儿科各一个），涉及7项常用临床护理操作技术及相应的护理理论知识，场景内容分为一般护理场景和常见应急护理场景[5]。一般护理场景包括[6]：病情掌握、基础护理、专科护理、并发症观察、健康教育、护理记录等内容。常见应急护理场景包括输血、输液反应、猝死抢救、病情突然变化、跌倒坠床、医患纠纷、仪器故障、重点环节交接等。观察组进行情景模拟培训，重点培训护士的基础知识、基本理论、基本技能与临床结合的能力，在此基础上，加强分析问题、处理问题等能力培训[7]。对照组将以上培训内容分解，逐项进行单项培训。

③对培训护士进行实物情景模拟，模拟现场抢救实境、模拟护理现场等，然后让培训护士根据出现的不同情况进行护理情景选择，选择合适的方式进行护理。同时，监考护士长、护理部护理质量控制委员会成员对护理过程进行观察，了解护理人员在护理过程中存在的问题。另外，在考核过程中，考核人员要提醒护理配合的重要性，重点在护理过程中强调护理配合的作用，加强护理人员的实践操作能力的同时，加强合作能力。

④护理部护理质量控制委员会成员和各科护士长随机分组按照考核表进行床边考核，考核病例选用病区住院病例，两组研究对象随机抽取病例完成考核，考核过程包括[8]汇报病例、评估病情、发现护理问题、执行相关操作、进行健康教育、病情并发症预防、回答相关提问等环节，根据具体病例灵活掌握考核内容，比较两组研究对象在心理素质、病情观察、分析问题解决问题、沟通交流、书写规范、应急能力等床边综合能力的差异。考核分级[9]：考核结果≥90分为优秀，85分～90分为合格，＜85分为不合格。

⑤问卷调查自行设计的问卷调查表，培训考核结束1个月后，两组培训护士结合培训后护理工作情况进行自我评价，发放问卷调查140份，收回140份，回收率100%。

1.3 统计方法

采用spss18.0软件对数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，用均数±标准差（x±s）表示。

2 结果

2.1 两组培训护士综合能力考核结果

观察组人员的考核优秀程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组培训护士自我评价见表

观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

经过以上分析研究，总结出，相比传统的单项培训方法，情景式模拟培训的方法具有以下特点。

3.1 缩短成长周期，提高综合能力

优质护理服务所推行的责任制整体护理模式，以及护理工作的突发性、多变性、复杂性等特点，对护士个体的床边综合能力提出了更高的要求[10]。低年资护士在临床实际工作中尤其在遇到突发事件时，因经验缺乏，技术不全面，综合能力欠缺，影响了护理工作的及时性和有效性，甚至导致不良事件的发生。情景模拟培训内容丰富，场景灵活，涉及面广，促进了护士综合能力的培养，同时也是保障患者，提供优质、高效护理服务的关键。

3.2 拓宽学习视角，增强培训效果

传统的单项培训方法，主要是将各项理论操作分解开，孤立地进行理论灌输或操作演练，以单纯达到某项技能为目标，存在只见疾病不见人的弊端[11]，忽视了培养护士理论与实践有机结合以及发现问题分析问题和解决问题的能力。情景模拟培训与考核是一种全新的体验，无考核疲劳感，真实工作场景的再现[12] 增强了责任护士主动学习的兴趣，使得学习过程不再枯燥、单调，护士在学习过程中更加投入和善于思考，避免了表演式的生硬模仿，讨论式、启发式的指导和点评，给护士提供了思考和发挥的空间，在各种不确定的环境和轻松有趣的状态下学到知识，充分将理论知识应用到临床护理中。并且将各种场景所学到的经验和技巧易迁移到临床工作遇到的各种情景中，达到学习培训的目的。

3.3 培养创新情感，增强自信心

国外有研究报道，情景模拟作为教和学的手段，能够促使学生在临床实践技能方面的自信形成，学生在模拟过程中的能力提高促使其自信形成[13]。在培训和考核中模拟各种临床情景，使护士面对的不再是模拟人，而是真实病例，每个人遇到的干扰因素也不尽相同，许多不确定的因素激发护士学习热情，增强自信心，促使护士在面对具体患者时学会发现问题、分析问题、解决问题。有利于锻炼护士心理素质，提高专业水平，培养应变能力。

3.4 学会换位思考，提高沟通技巧

情景模拟培训与考核因为要面对不同病例，护患沟通也不能仅仅局限于一般的交流和事实的陈述，而需要更高层次情感交流和体验，在情景模拟培训考核过程中护士整体形象包括语言、语气、表情、肢体动作等沟通交流方式都是培训和考核的重要内容，通过培训能够提高护士沟通交流能力与技巧，有利于改善护患关系，提高患者满意度。

情景培训与考核作为护士培训的一种方法存在的问题是培训与考核费时较长，计划集中培训考核病区护士长和带教老师，在培训和考核过程中增加难度和力度，培训一批理论扎实、业务精湛、知识面广、能力强的护理人员加入培训和考核队伍缩短考核周期[14]。

实务情景的模拟与客观测评相结合，不仅能够有效提高护理人员的专业能力，同时能够锻炼护理人员之间的沟通配合能力。传统的带教模式中，带教护士仅简单的进行知识的灌输，不注重与护士人员的交流，也不重视护理人员配合之间的沟通，往往带教出的护士，理论知识能力强大，但是在实践操作过程中却由于缺乏必要的沟通、配合，而导致工作效率的下降。而采用实务情景的模拟，可以为护士提供一个完整的、全面的护理环境，从而在这个环境中帮助护理人员认识到护理工作中存在的重点、难点和要点，查缺补漏，提升理论实力和实践能力，同时还能帮助带教老师认识到带教工作中存在的问题，针对带教工作中存在的缺陷进行工作重点的梳理和强调，从而提高带教效率。

该研究中的结果显示，观察组护士考核中有67人为优秀，优秀率达到95.71%，考核成绩明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；且观察组护士在经过培训后进行自我评价，其各项评价指标结果都明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。这与龙定梅[15]的研究结果基本一致，不存在明显差异。也就说明了，将情景模拟培训运用到低年资护士的带教工作中，并结合客观的测评系统，能真正有效提高护理人员的护理能力，提高护理质量，从而减轻患者的痛苦。

参考文献

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[13] 李亚琴,许虹.低年资护士综合素质培训方法探讨[J].西部医学,2010,15（9）:1762-1763.

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【关键词】 护士长； 中医医院； 选拔培训； 考核

中图分类号 R192 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0087-04

【Abstract】 This paper works on the methods and results of the electing，training and evaluation for head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.The conditions of electing head nurses are adjusted.Training courses on Chinese traditional medicinal knowledge and nursing skills are designed for head nurses.Trainings on management，first aid，teaching and researching abilities for head nurses have been planned.Evaluation programs and detailed rules for head nurses are developed，and have been applied to quarterly reviews.This approach has improved the comprehensive abilities of head nurses，optimized the management team of nurses with traditional Chinese medicine speciality，advanced high-quality nursing services in all aspects，and deepened the nursing services for traditional Chinese medicine hospitals.It provides references for the election，training and evaluation of head nurses in second-class traditional Chinese medicine hospitals.

【Key words】 Head nurses； Traditional Chinese medicine hospital； Electing training； Evaluation

First-author’s address：Traditional Chinese Medicine Hospital of Qidong City，Qidong 226200，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.041

《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》中明确指出，到2015年，建立护理管理岗位培训，护士长应占60%[1]。胡利娟等[2]研究发现，护士长核心能力水平普遍偏低，尤其表现在科研创新、科研设计、开展新技术及新业务能力等方面，证实了护理管理者接受培训的必要性。护士长作为医院基层科室护理工作的管理者，是护理质量的直接控制者和护理人员的领头人，护士长的管理能力和业务水平直接影响到医院的护理质量和护理人员整体素质的提升[3]。如何进一步提高护士长的管理能力和业务水平是护理部工作中的重点。为此，护理部通过分析2011年10月份笔者所在医院护士长的相关资料，找出护士长存在的共性问题：（1）中医理论知识和操作技能仍停留在原有水平基础上；（2）管理能力低下，管理理念陈旧；（3）学历和职称有较大一部分偏低，急救能力、教学能力和科研能力薄弱；（4）不能适应卫生部开展的“优质护理服务示范工程”和“三好一满意”活动要求，不能满足中医医院发展和为患者提供中西医相结合的护理服务需要，但因技术层面的部分缺陷，导致患者不满意，护理投诉率较高。针对护士长存在的共性问题，结合笔者所在医院实际情况，院部和护理部共同制订并实施了护士长选拔培训与考核的方法，通过三年的实践，取得了一定的效果，现报告如下。

1 问题分析

2011年10月份笔者所在医院护士长17名，年龄31～49岁，其中大专学历5名，本科学历12名；护师6名，主管护师10名，副主任护师1名；中医专业2名，西医专业15名；外出专科进修的3名。大专学历和护师职称的护士长认为护士长岗位属于管理性岗位，自己做了多年临床护理工作，现有的专业知识能胜任护士长岗位，对自身业务水平的进一步提高不够重视，较低的学历和职称导致她们急救能力、教学能力和科研能力薄弱；西医专业护士长15名，占88.24%，这15名护士长上任后没有经过系统的中医知识培训和学习，缺乏中医理论知识和操作技能；14名护士长无专科进修学习经历，也没有进行系统的护理管理培训，从而这批护士长专科护理知识低下、组织管理能力不强、管理理念陈旧、综合素质达不到二级中医医院评审标准实施细则中对护士长的要求；护理部对护士长综合能力培训不够重视。

2 选拔培训与考核方法

2.1 护士长人员选拔方法的改革

为了适应中医医院发展的需要，2012年1月院部和护理部共同制订了护士长选拔条件，（1）基本条件：本科及以上学历，护师以上业务职称，工作8年以上，年龄不超过40岁。（2）素质条件：热爱护理事业，具有强烈的事业心、责任感和奉献精神。能顾全大局，作风正派，有团队精神。具有一定的组织领导才能和协调能力，开展工作有思路、有方法、有开拓创新精神。中西医理论基础扎实，急救和技术操作能力强，能指导下级护士开展工作。具有一定的科研能力，教学能力较强。中医专业及有3个月以上专科培训经历或现任护理组长者优先。通过自愿报名、科主任和护士长推荐，经理论及操作考核、民主测评、竞聘演讲和答辩、组织考察等过程，择优选用，最后由医院任命。

2.2 护士长培训内容和方法

2.2.1 制订年度中医理论知识和技术操作培训课程。其方法：（1）护理部有计划邀请院内外中医专家给护士长（包括全院护士）授课，讲解中医的阴阳五行学说、藏象、气血津液、辨证等基础理论知识，穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、中药贴敷、拔火罐等中医基本操作方法、适应证及注意事项，并根据不同年资、职称、设置的岗位，对护士长进行有针对性的中医理论和操作考核，要求全部达到优秀。（2）要求45岁以下的护士长参加南京中医药大学研究生班学习。（3）有计划选送护士长外出参加各类中医知识培训或到上级中医医院进修学习1～3个月。

2.2.2 制订护士长管理能力培训计划，更新管理理念，提高管理能力。其方法：（1）组织全体护士长，观看中欧国际医院管理学院副院长、管理中心首席培训师胡书孝的“管理创造价值，培训提升能力”的讲座录像。听取上级中医院专家“如何做好科室管理与学科建设，提高科研能力”的系统讲座。（2）要求护士长阅读《管理思想》、《团队合作24》及《读者》等书刊，增加护士长的人文社会知识，提高她们的见识和胆识。（3）每年邀请上级中医院护士长来院传授护理管理新理念、新思路，更新护士长管理理念，开拓护士长管理视野。（4）安排护士长轮流到上海大医院进修学习护理管理1个月。（5）利用护士长例会进行相互间管理经验交流和学习。（6）护理部每月督查护士长的病房管理、护理质量和安全管理等情况，针对护士长管理工作中存在的问题，有针对性进行交谈，提出改进措施。（7）对1年内新上任护士长，指定高年资护士长为其指导老师[4]。

2.2.3 制订护士长急救、教学和科研能力培训计划。其方法：（1）要求护士长参加各种形式的继续教育，提高自身的学历和职称。（2）选派护士长参加上级医院组织的各种急救培训班学习。（3）每半年进行一次急救知识和技能培训及急救模拟演练，提高护士长应急救护能力。（4）每季度安排本院业务院长或科主任给护士长进行急救、教学和科研知识的讲座，每年邀请院外专家进行科研和论文写作的讲座。（5）成立护理教学和科研管理体系，健全护理教学和科研支持系统，加强护士长的护理教学和科研知识培训。

2.3 护士长考核方法

院部和护理部共同制定护士长考核方案，对不称职的护士长实行诫勉谈话、轮岗、“双预警”直至免职，具体考核方法如下。

2.3.1 中西医理论知识和技术操作考核。（1）每季度一次的中西医理论和技术操作考核成绩；（2）科室开展中医护理的项目和实施后的效果；（3）继续教育学分；（4）护士长个人学历的提高及技术职称晋升情况。

2.3.2 管理能力考核。（1）护士长在推进优质护理服务工作和“三好一满意”服务活动中的执行力，科室主任、护士及患者对护士长评价和满意度调查等方面的表现；（2）护理服务质量和安全方面的检查情况，年度护理不良事件和纠纷投诉发生率；（3）组织管理和沟通协调能力，处理医护和护患关系的能力；（4）护士长年度工作手册完成情况及年度、月工作计划完成情况等。

2.3.3 急救能力考核。（1）每半年的急救模拟和理论考核成绩，心肺复苏、除颤仪和呼吸机等操作考核成绩；（2）参加抢救急危重症患者数及成功率；（3）组织和指导护士抢救急危重症患者的能力。

2.3.4 教学能力和科研能力考核。（1）胜任科室教学组长，承担护士（学生）的带教、培训工作，本科室护士中西医理论和操作考核成绩；（2）承担院内、科内中西医业务讲座1～2次/年，或中西医护理查房1次/年的任务；（3）每年发表的论文数；（4）本科室开展新业务、新技术和科研项目等。

2.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，等级资料的比较进行非参数Wilcoxon秩和检验。符合正态分布的计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验。P

3 结果

3.1 护士长学历和职称明显提高

培训过程中，2名护士长因年龄超过50岁而调离护士长岗位，1名因不适合岗位要求离岗；因医院扩展，新竞聘上岗护士长10名。选拔培训与考核方法实施前后，学历比较差异有统计学意义（U=101.000，P=0.002

3.2 护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升

护士长中医理论知识和技术操作能力得到提升，能带动科室按照国家中医药管理局的中医护理方案对患者实施中医护理，开展中医护理病历书写和中医特色的护理查房，覆盖率由方法实施前的3个科室发展到现在全院性17个科室，取得了良好的社会和经济效益。

3.3 护士长的满意度有了进一步的提高

方法实施后，患者、护士和医生对护士长的满意度均达98%以上，明显高于实施前（P

3.4 优质护理服务和“三好一满意”工作成效显著。

自2012年1月份开始实施护士长选拔培训与考核方法后，至2013年1月开展优质护理服务和“三好一满意”活动的病区覆盖率达100%；护理不良事件和纠纷投诉率显著下降，由2011年的投诉率2.68%降至2014年1-9月份0.09%；2011年度发生2起护理事故，2012年1月-2014年

9月无护理事故发生。

3.5 护士长的急救、教学和科研能力得到了提高

截至2014年9月全院24名护士长均外出进修学习1～3个月，从而使她们的急救、教学和科研能力有了明显提高。2011年度抢救急危重症患者283例，成功率52.3%；2013年度抢救375例，成功率75.8%。2011年度带教护士学生68名，合格率95%；2012-2013年共带教学生213名，合格率100%。一项《中药灌肠结合辩证施护治疗婴幼儿泄泻的临床研究》获得市级三等奖，另一项《穴位按摩减轻或缓解无痛人工流产术后子宫收缩引起的小腹痛》课题已申报立项。

4 讨论

4.1 护士长选拔培训与考核，提高了护士长的综合能力，优化了中医特色的护理管理队伍

实施的护士长选拔培训与考核方法，是对护士长综合能力的选拔培训与考核。选拔护士长是按基本条件和素质条件进行竞聘择优聘用；培训主要是对护士长中医理论知识及技术操作能力、管理理念和管理能力、业务水平、急救能力、教学能力和科研能力进行培养；考核成绩主要来自每位护士长的工作成绩、业务水平和医护人员及患者对护士长的满意度等，是护士长综合能力的全面体现。（1）通过培训，提升了护士长的中西医业务和学术水平；拓展和提高了护士长管理和工作能力，使其更具有管理艺术；提高了护士长的教学能力和带教质量，使笔者所在医院成为一所护校的临床实习基地，且有15名护士长被学校评为优秀带教老师。（2）通过考核，使每位护士长认识到自身的不足，主动找出差距，剖析自己的原因，寻求工作上的改进方法，关注工作效果，注重科室的护理质量和安全，从而激发自己学习护理专业和边缘学科知识的热情，尽快提高自己的综合能力，适应护士长角色，最大限度地发挥自己的潜能，以创造出更好的工作业绩。（3）通过竞聘和选拔上岗的护士长，对自己的工作机会更加珍惜，从而增强自己的紧迫感和使命感，主动学习业务知识和管理知识；同时，通过竞聘和选拔，护理管理岗位终身制的打破，在护理管理队伍中形成了良好的比、学、赶、超的局面，促使每位护士长不断努力学习，以提高自身的综合能力。护士长综合能力的提高，使中医特色的护理管理队伍也更加优化。

4.2 护士长选拔培训与考核，推进了医院全面优质护理服务

护士长选拔培训与考核方法对护士长工作起到了导向作用，使护士长工作目标更明确，思路更清晰，方法更完美。护士长作为科室的护理管理者，在推进科室乃至全院的优质护理服务起到了关键性的作用。通过培训，转变了护士长管理理念，改变了陈旧观念，提高了管理能力；在业务上使她们精益求精、技术操作上更加熟练，急救和教学能力明显提高，有利于医院全面开展优质护理服务；特别是对护士长中医理论和操作的培训，是她们的中医理论知识和技术操作能力全面得到了提升，从而能带动科室开展中医护理，中医护理的开展使优质护理内涵更加丰富，适应了中医医院的发展和患者的中医护理需求。同时，将患者对护士长工作的满意度作为衡量护士长工作质量的金标准，通过真实、客观的院部电话回访、护理部问卷调查，得出护理服务质量结果；又将护理不良事件和纠纷投诉发生率、安全管理作为考核护士长工作的重要指标之一，这些都促使护士长更加积极地加强科室优质护理管理，注重护患沟通，确保护理质量和安全，满足患者和家属的需求，使优质护理越做越好，以降低护理投诉率。因此护士长选拔培训与考核的方法在全面推进优质护理服务中起到了一个很好的“抓手”作用。

4.3 护士长选拔培训与考核，促进了中医护理的不断深化

护士长选拔培训与考核方法注重护士长中医理论知识和技术操作的选拔培训与考核。实施该方法后，护士长学习中医理论知识和技术操作的积极性和主动性明显提高，2013年有10名护士长参加南京中医药大学研究生班学习，每季度一次的护士长中医理论知识和技术操作考试合格率达100%，因而护士长的中医业务水平有了进一步的提高，为笔者所在医院的中医护理全面而有效的开展奠定了坚实的基础。各科室护士长能根据本科室的特点，制订本专科特色的中医护理方案并对患者进行中医评估和护理，书写中医护理病历；各科室设立中医操作室，使中医护理进入常态化，并在原有穴位按摩、艾灸、耳穴埋籽、拔火罐等基础上，新开展了如中药坐浴治疗老年性阴道炎、冬病夏治中药穴位贴敷治疗慢性支气管炎和支气管哮喘、足三里穴位注射新斯的明治疗尿潴留等20多个项目，给患者提供了具有中医特色的护理服务，满足了患者的中医护理需求，从而有效地推动了中医护理的不断深化。

4.4 护士长选拔培训与考核方法仍需不断完善

随着我国中医药卫生事业的蓬勃发展，人们生活水平的提高，疾病谱的变化，医院规模的扩展和就诊人数的不断增加，新业务、新技术的应用，患者及家属对中西医护理要求、养生保健需求越来越高，护理标准随之提高。因而，对护士长总体水平的要求和标准也应同步变化和提高。所以，护士长选拔培训与考核方法也将随着医疗和护理事业的发展，要作不断的调整和完善，以适应中医医院的发展和患者的护理需要。

总之，实行护士长选拔培训与考核的目的，在于提高护士长的管理能力和业务水平，强化护士长教学和科研能力，使医院的每个科室都由中西医专业理论水平最高、急救和技术操作最娴熟、教学和科研能力再强的人员承担护士长，从整体上达到再优的护理管理队伍。

参考文献

[1]中华人民共和国卫生部.卫生部中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）[S].2011.

[2]胡利娟，王霞，刘卫红，等.护士长培训需求调查及分析[J].中国护理管理，2012，12（7）：57-59.

[3]邵志伟，周瑞红，余慧琼.二级综合医院护士长绩效考核的实践与成效[J].当代护士，2012，9（8）：185.

篇6

1.1一般资料

选取番禺区一级和二级医院手术室护理人员28名，全部为女性，年龄20～41岁，平均年龄（32.13±2.73）岁；工作年限1～22年，平均工作年限（7.42±2.91）年；其中未婚16名，已婚12名；中专学历12名，大专学历9名，本科及以上7名；副主任护师2名，主管护师6名，护师9名，护士11名。

1.2方法

专业护士核心能力培训主要包括（：1）建立培训档案：根据护理人员的级别建立培训档案，设定培训计划、培训内容、考核标准等；（2）执行一对一指导：根据护理人员自身特点选择指导教师，对护理人员实行一对一全面指导；（3）针孔式培训模式：在巡视病房、手术室、晨会等时间进行分析、讨论、学习；（4）实行科室轮转：安排手术室护理人员参与科室轮转，科室指导老师负责护理人员的带教和指导，提高护理人员的专科知识；（5）技能培训：加强对护理人员摆放、急救、手术配合等专业技能培训；（6）参与查房及教学工作：每周安排护理人员讲解专业知识，提高护理人员的参与积极性，每月安排护理人员进行查房；（7）继续教育：鼓励护理人员进行深造，参与学习班和研讨会，使护理人员及时掌握新理论和新技能；（8）定期考核：定期对护理人员专业知识和操作技能进行考核，通过考核了解护理人员培训学习情况，并针对不足采取相应培训，提高综合素质，考核结果同绩效挂钩，提高护理人员的学习积极性。

1.3观察指标比较实施前后护理人员综合考核成绩及综合业务能力差异。通过对培训前后护理人员专科理论知识及专业技能进行考核，满分为100分。（1）优：得分≥90分；（2）良：得分89～80分；（3）中：得分79～70分；（4）差：得分＜69分。护理人员综合业务能力包括术前准备、术中操作、故障排除能力、患者及医生满意度。

1.4统计学方法

所有数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，正态计量资料采用“x±s”表示；2组正态计量数据的组间比较采用t检验。计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1实施前后护理人员综合考核成绩比较

实施核心能力培训后护理人员综合考核成绩优良率明显高于实施前，差异有统计学意义（P＜0.05）

2.2实施前后综合业务能力比较

实施后护理人员的术前准备、术中操作、排除故障能力、患者满意度、医生满意度综合业务能力明显高于实施前护理人员，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

篇7

[论文摘要]目的探讨两种培训方法对新毕业护士的培训效果。方法对2003年一2005年度的5O名新毕业护士给予实施传统培训方法，设为对照组：2006年一2008年度的94名新毕业护士给予实施情境模拟和临床实践相结合规范化培训，设为观察组。比较两组新毕业护士基础理论和护理技术操作成绩。结果观察组新毕业护士基础理论和护理技术操作成绩均优于对照组，两组比较，均P

护理基础理论和护理技术操作是每位新毕业护士必须尽快掌握的基本技能，其掌握的程度是否规范化可直接影响病人的舒适与康复Ir。然而，对于剐走出校门进入临床工作的新护士来说．如何使她们尽快完成从护生转变到护士的角色，掌握规范化护理技术操作，更好服务于临床，其关系到护理质量高低和护理队伍的建设，也是医院护理管理者非常关注的问题。本院是1所三级甲等综合医院，目前正处于快速发展时期，近年来不断增设新科室，新上岗护士也逐年增加，传统的培训方法虽然取得了一定成效，但仍不理想，新护士不能很好地运用评判性思维对患者实施个体化护理。自2006年以来本院采用了情境模拟和临床实践相结合的规范化培训方法．取得了较好效果，现将方法及结果报道如下。

1对象与方法

1．1对象

2003年一2005年度新毕业护士50名(设为对照组)，2006年一2008年度新毕业护士94名(设为观察组)。其中男1名，女143名，年龄l9—25岁，平均(22．O0±3．O0)岁；学历：本科2名(1．39％)，大专15名(10．42％)，中专127名(88．19％)。两组在年龄、性别、学历等方面比较，均P>0．05，差异无统计学意义，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用传统培训方法，即新毕业护士安排到各科室后，由各科室选择导师负责对新护士临床实践培训，再由各病区护士长和内外科总护士长负责抽查考核。

1．2．2观察组采用情境模拟和临床实践相结合的培训方法，具体内容包括以下。

I．2．2．1成立培训指导小组医院成立新护士培训指导小组，挑选各科室护士长担任培训、考核工作成员(要求是由从事临床护理技术操作多年．经验丰富．理论知识及技术操作扎实的护士长组成)。

1．2．2．2精心挑选导师先从各个科室挑选带教能力强，业务水平高，技术操作熟练的护师，经培训指导小组护士长培训及考核合格后再担任新毕业护士的带教老师。

1．2．2．3情景模拟培训指导小组护士长以情境模拟的形式，对新毕业护士进行独项考核评估(情境模拟是指针对具体病例，提出相关护理问题和护理问题中所涉及的技术操作，由受培训成员进行作答和操作)。

1．2．2．4临床实践新毕业护士的护理技术操作在各病区带教老师和护士长的指导下进行练习，然后再集中到培训指导小组培训、考核。在集中培训时先由1名新护士抽查24项操作中的1项护理操作，再由指导小组护士长示范点评1．2．3效果评价考核评分总分为100分．分别为评估病人及环境10分、核对医嘱及病人10分、告知病人及家属10分、准备病人及用物10分、实施操作及舒适护理40分、整理病床单元及用物10分、观察及记录病情及效果1O分。根据个人操作能力和作答水平进行综合评价。

1．3统计学方法

数据采用SPSS11．0统计软件包进行统计学分析，计量资料以均数-4-标准差(±s)表示，两种培训方法考核成绩比较采用f检验，检验水平仅=0．05。

2结果

两种培训方法护士考核成绩比较见表1。由表1可见，观察组考核成绩在评估、核对、告知、准备、实施与舒适护理、观察记录及综合评价方面得分均明显高于对照组(均P

3讨论

3．1传统培训方法不足之处分析

传统培训方法是巾符科室导师负责培训指导临床实践及考核．病区护士长和内外科总护士长负责检查培训效果。该培训方法没有针对新护士的具体情况，采用具体病例实施全程的理论结合实践进行培训．有时只是针对某项护理操作进行考核。此种培训方法存在着以下问题：新毕业护士仪为操作而操作，无法做到“以病人为中心”，不能很好地运用评判性思维实施个体化护理。培训效果受到各科室导师带教能力强弱的影响，如果病区导师带教能力较强，那么新护士的技术操作水平就比较好；反之亦然。因内科系统护士由内科总护士长负责抽查考核，外科系统护士由外科总护士长负责抽查考核，使新护士在内外科轮转时出现护理技术操作手法不统一现象，从而影响其临床实践适应能力。

3．2情境模拟与临床实践相结合培训方法效果分析

3．2．1情境模拟与临床实践相结合培训法提高了新护士操作技能水平护理基础理论和护理技术操作是临床护理工作中的重要组成部分，护士的基础护理操作是规范、熟练程度将直接影响其对护理质量的评价。研究发现，新护士1年内的理论考试合格率较高，而操作考试合格率较低，提示新护士不能有效地将理论联系实践。本院针对部分护士教育程度较低(中专护士占88．19％)及基础理论知识不够扎实的具体情况，我们在情景模拟与实践中给予新护士针对性的培训指导，培养新护士对操作技术的实际运用能力，用“以病人为中心”的服务理念及护理理论引导新护士如何进行评估病人，并在准备、实施操作过程中善于运用评判性思维．注重与病人之间的人际沟通，真正为病人提供优质服务。由表1可见，在情境模拟与临床实践相结合培训过程中，新护士在护理操作技能考核中对评估、核对、告知、准备、实施、观察记录等项目的考核成绩均明显高于传统培训法。

3．2．2情境模拟与临床实践相结合培训方法提高了新护士综合素质责任心是护士减少缺陷发生的基本保证。情景模拟和实践相结合培训方法是根据各项护理操作目的、要点、注意事项等进行提问，能帮助新护士理论联系实际，加深理解和记忆，使之善于运用评判性思维，能运用沟通技巧和应变能力为病人实施个体化护理，充分调动她们学习、工作积极性及增强责任心。人的素质是指在先天禀赋的基础上通过教育和社会实践活动而发展成为人的主体性品质．即人的品德．智力和审美等方面品质及其表现能力的系统整合。在情境模拟与临床实践相结合的培训过程中，我们重视新护士综合素质的培养，提高其业务水平。因此，新护士能从病人的整体利益出发，根据个体不同需求采取最佳的护理方式为病人提供服务，并在操作过程中注意与病人进行有效沟通，观察病人病情，评估病人整个治疗过程实施护理措施效果的好坏，并能及时发现病人出现的新问题，及时给予处理。

3．2．3情境模拟与I临床实践相结合培训方法避免教学水平参差不齐的现象情境模拟与临床实践相结合的培训方法，导师均是从各科室精心挑选出来，她们技术操作熟练，且经培训指导小组培训及考核合格后再担任新毕业护士的导师。而新护士在科内进行操作练习后再集中由指导组护士长统一培训及考核。这样，既不受导师带教能力强弱程度的影响，又可增强了新护上的临床技术操作水平，同时义统一了全院护理技术操作手法。

篇8

[关键词] 低年资；护士；培训；效果

医院护理人员的培训是现代医院管理的重要任务之一，医院应根据本单位的任务、目的及发展规划制定切实可行的培训计划[1]。培训计划要达到预期的效果，必须借助切实可行的措施才能实现。我院自2009年转变护理人员培训模式，实行护理部-教学组-总带教管理体系，分层次负责低年资护士的培训和考核。以规范化培训与考核为切入点，以规范护士行为为重点，逐步形成护理服务、操作流程的规范化，使护士明确了自身的职责和目标，熟悉和掌握了基本操作技术，增强与患者交流沟通的能力，增强法律意识和自我保护意识，充分调动工作积极性，护士的综合素质均明显提高[2]。

1.资料与方法

1.1一般资料

我院是一所综合性二级甲等医院，现有编制床位350张，现岗护士244人。低年资护士79人，其中一年资护士占44.3%，二年资护士占30.3%，三至五年资护士占25.4%。

1.2方法

1.2.1建立管理体系，制定教学职责具体内容有①分层次培训计划；②课程安排；③带教老师评聘规定；④教学职责；⑤奖励机制；⑥互动教学。带教老师通过示范、理论指导、讲解及提问等互动方式，将护理知识结合临床讲授给年轻护士，并指导实施。

1.2.2确定培训基地护理部根据各病区护士年度三基考核成绩评出前三名暂定为基地。然后对其护士长及带教老师进行综合教学能力测试，测试在95分以上者，确定为培训基地。制定培训基地教学职责。每年度结束根据职责落实情况、理论技能成绩、护士问卷反馈等再次评定，优者胜劣者汰，以保证临床培训质量。

1.2.3低年资护士培训手册的使用根据分层次培训计划制定低年资护士培训手册，其内容根据年资不同为：①基本技术操作；②专科技术操作；③基本理论；④基础护理项目；⑥专科疾病护理；⑦参加业务学习；⑧参加病例讨论及查房。手册的完成情况作为考评的依据之一。

1.2.4效果评价①对带教能力测定：从政治思想，工作作风，专业理论，操作技能，服务水平，沟通能力，履行职责等七个方面进行评价出优良中差；②对低年资护士的考评：科室考核、护理部年度考核，手册完成情况，病历书写及个人总结述职等方面进行综合评价。③问卷调查：采取双向调查反馈，了解低年资护士对培训内容及方法的接受与否，同时，获取教学相关信息，以期改进培训模式。

2.结果

2.1带教水平护理部定期对护士长和带教老师进行规范培训和指导，使其带教水平不断提升，同时，也激励了她们为寻找自身职业生涯的目标定位而不断努力和探索。

2.2低年资护士的综合能力（见表1）①在每年度的“三基”考核中，达标率逐年提升；②病历书写水平有所提高，根据“护理文件书写考核标准”质检结果显示，病历书写缺陷项目呈递减趋势。③提高了护患沟通能力，患者满意度调查被评为最满意护士中低年资护士所占比例逐年增加。④在每季度星级护士的评选中低年资护士所占比例有上升趋势。

表1低年资护士综合测评反馈

2.3问卷调查结果①培训周期结束发放“带教调查表”，由低年资护士填写，从七个方面给每位带教老师进行打分测评，调查结果是优秀占85%，优占11%，良占4%。②由护士长及带教老师填写“低年资护士调查表”，优秀者占84%，良占11%，差占5%。

3.讨论

3.1以临床为出发点是提高培训效果的重要途径

采取讨论或启发式培训激发年轻护士参加多种形式学习的积极性，有利于培养护士扎实的理论知识和熟练的操作技能，提高了分析和解决问题的能力[3]。2009年以前培训比较笼统，没有层次，自从建立培训体系、手册和双向调查反馈，护士们普遍反映：①贴近临床，有指导意义；②互动式教学方式调动了学习热情；③知识面是递进的，便于掌握和提高；④双向问卷调查起到了互相监督，及时纠正偏差，教与学共同进步的作用。

3.2激励制度在培训考核中的作用

建立完善的培训考核制度和激励机制，营造良好的在职教育环境，可以提高护理人员参与培训考核的积极性和自觉性。在我院的护理绩效制度中规定：①年终理论技能考核前三名的科室分别进行奖励。②年度内护理论文、综述在省市级发表的给予奖励。③参加培训考核取得的学分与职称晋升和星级护士评选、科室护理质量评比挂钩。护士参加培训考核的积极性明显的提高，大大地提升了护理人员的专业素质。

3.3规范护理行为降低护理差错发生率

护理工作按流程进行，护理操作遵守规范要求，从而降低了护理差错发生率。3年来，坚持不懈抓护士规范化操作的培训和考核，护理差错发生率逐年下降，为患者提供了安全的护理环境，有效地保障了患者的安全，提高了护理质量的内涵。

4.小结

规范化操作是护理质量保证的基础，更是护理安全保证的基础；规范化培训这项工作不在形式，重在效果，必须常抓不懈，长效管理才能从根本意义上提升护理质量。

参考文献：

[1]孟宝珍.医院护理管理规范及质量考核标准[M].北京：化学工业出版社，2008，6.

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关键词：低年资护理人员；护理技术操作培训；考核

【中图分类号】R192.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0005-01

随着社会的进步，人们生活水平的不断提高，病人对护士护理技能的要求也越来越高。护理操作技能是每位护理人员必须掌握的基本功，在护理工作中占有非常重要的地位，其质量的高低直接影响到患者的健康。为了规范我院低年资护理人员护理技术操作，提高护理人员的整体素质，根据我院的实际情况，护理部对全院289名低年资护士进行护理技能强化培训和考核，使她们熟练掌握常见的护理操作技能，养成规范操作习惯，取得一定效果， 现介绍如下：

1 一般资料

1.1 培训对象：全院各岗位新入伍2年的低年资护士。

1.2 培训项目：静脉输液、口腔护理、皮内注射、皮下注射、为卧床患者更换床单法、鼻饲技术、导尿技术、心肺复苏

1.3 考核地点：护理示教室及各临床科室

1.4 考核方法

1.4.1 操作评分规则参考2012年版《福建省医学临床三基训练手册护士分册―操作篇》由医院制定统一操作流程及评分标准。

1.4.2 培训考核组由护理教研室4位老师组成

1.4.3 要求培训老师具有丰富的临床工作经验，扎实的理论基础，很强演练及培训指导能力，考核小组要本着严肃认真，客观公正的原则，参照考核评分标准真实评分。

1.4.4 护士考核成绩以百分制记分，个人考核成绩记入当季科室质控成绩中，并与个人绩效挂钩

2 找出问题所在，开展因人施教

2.1 培训考核目标不明确 有的护士存在一种心理，认为护理技术操作培训是在“作秀”，学的与平时的临床操作脱节，学了也不能用，还白白浪费时间，故对培训考核产生厌恶情绪，应付了事，死记硬背操作流程，对操作项目只知其然而不知其所以然。

2.2 基础理论不扎实，观察及应变能力欠缺 低年资护士普遍存在书本知识的掌握相对较容易，而对操作涉及到的相关知识掌握还不到位，对突然出现的状况缺乏应对经验和能力，往往表现出惊慌，大脑一片空白，结果自己乱了阵，致使后面的步骤越做越乱，甚至无法进行。如在评估青霉素皮试结果时，护士往往记住皮试阴性结果的判断，若在这时模拟病人回答“我感觉有点头晕”，部分护士缺乏反应灵敏度和应急能力，对病人的提示无法应答，即出现慌乱，不知所措，影响后面操作的进行。

2.3 理论与实践脱节，操作缺乏真实感 临床护士的规范操作多在示教室内学和考，在模拟人身上练与做，操作培训和考核最终演变成护士苦背程序，死记模式的过程，动起手来生硬死板，遇到问题不会变通解决，操作中不注重细节，无法将训练当实际操作，如鼻饲插胃管时，口述“病人出现恶心，应稍停片刻再插”，但手上动作未停，仍继续在插胃管，喂食排气时注射器方向朝向病人等。

2.4 沟通欠缺，忽略人性化关怀 低年资护士由于掌握知识比较薄弱，缺乏临床经验，沟通能力及技巧比较教条，操作时动作机械，情感淡漠，与患者既无语言交流又无表情沟通，缺乏人文关怀，在临床上不易拉近护患距离，不易使患者对护士产生信任感。

3 对策

3.1 树立明确目标 首先要求每位考生明白，培训不是“作秀”，主要目的是为了提高大家的护理操作技能 ，使每位护士的专业技术水平得以升华。考生要把每次训练都当做实际操作，规范好每个动作和细节，每练习一次都要认真进行总结分析和反馈，每练完一次都应有所体会和提高，使自己通过训练得到锻炼，具备过硬的专业技术能力，以便更好的服务于临床。

3.2 夯实理论知识，采取多种形式，加强规范化培训考核

3.2.1 技能考核和理论考核相结合 护理学基础是从事护理工作的基本知识和基础理论，相关专业知识可以为护士提供有关技术规则。要使考生明白在掌握技能操作的同时，必须学会运用基础理论指导技能操作。可采取边进行技能考核边提问，这样不仅可以加深印象，及时纠正不足，此外，经过反复训练，还能提高护理人员的心理素质，提高其应对突发事件的应变能力

3.2.2 交互式的教与学 俗话说“眼过千遍，不如手过一遍 ”，在考生熟悉操作流程的情况下，即随机请1名考生当场操作，采取自评、众人“ 挑刺”、教师最后总结的培训方式，让考生带着问题、疑点、责任参与培训，效果更好，但要注意保护操作护士的自尊心。训练时要严格要求，让考生明白应该怎样做 （规范操作），可以怎样做（根据情况）， 最好别这么做（有条件），不能这样做（禁忌）。对临床上一些明知故犯的操作，如抽取药液时，手握注射器内筒等，可采用“示错法”，即在教学过程中，老师将容易出错的地方有意地进行错误示范操作，展示错误后果，引起学生惊诧、质疑，然后再因势利导，使学生深刻领悟到出错的原因[1]。

3.2.3 提倡大胆创新 虽然护理部制定统一的操作流程，但护理专业知识在不断的更新和发展。传统护理技术操作教育缺乏个性，只是模仿他人，服从环境支配，这种循规蹈矩而培训出的护士，只能使自己变得平庸，技术变得贫乏。作为教研室老师，要学会调动护士的好奇心，训练护士的发散思维，提供平等、民主、宽松的培训环境，从中发现真正的最好、最经济、最可行的操作方法，而不是成为模式化、被套以种种条条框框的人。考试时，我们鼓励考生能大胆创新，做出不一样，但又能够简化操作流程，符合临床实际的操作。对于这种考生在打分时，可适当加分。

3.3 加强沟通能力培养，注重人文关怀 现代护理人员不仅要有扎实的护理理论知识和娴熟的护理技能，更应懂得良好的护患沟通对护患双方的重要意义。例如为病人进行肌内注射时，在进针前，跟病人解释“请您放松，深呼吸，我会轻轻的”，以解除病人紧张心理，有利于操作顺利进行。

4 效果评价

通过培训考核，使低年资护士掌握更为扎实的理论知识，护理技术操作更为规范、熟练，培养了低年资护士独立思考能力及对临床护理的应变能力，同时也提高护士的沟通技巧，并在操作中能将人性化服务自觉地融入到工作中。

篇10

Abstract： In this paper， the path-type nursing routine combined with follow-up guidance is applied to the training of nurses in Neurosurgery Intensive Care Unit （NSICU） of Wuxi No.2 People's Hospital. Eleven nurses are chosen as the subjects of the study. In the first week of April and May 2016， theory and skills training on neurosurgery common nursing routine is carried out for nurses at different levels. In the second week， the head nurse offers attendant bedside guidance. In the third and fourth week， clinical work ability assessment is carried out. Compared with March， nurses' clinical work ability score improved in April and May. That is to say， this method can effectively improve the clinical nursing quality and the satisfaction degree of nursing care.

关键词： 路径式；护理常规；跟班指导；分层培训

Key words： path type；nursing routine；attendant instruction；stratified training

中图分类号：R472 文献标识码：A 文章编号：1006-4311（2016）34-0235-03

0 引言

根据江苏省相关要求开展护士分层培训，能够使临床护士真正符合岗位需求，提高临床护士的专业素质，达到科学培养使用护理人才的目的[1]。目前国内诸多医院开始对护士分层培训进行逐步探索。南京医科大学附属无锡市第二人民医院分层培训模式根据N0-N4不同层级制定相应的理论和技能培训目标，通过PPT理论授课、操作技能示范等形式进行培训，此种培训方式未能将护理理论及操作与“社会人”有机结合在一起。路径式护理常规是针对某一病种按照一定工作顺序、时间安排制定标准化模式的护理常规，护士能够系统地了解和掌握该病种的护理，使服务对象在最短的时间内获得最佳的护理服务[2-3]。而护士长通过跟班指导能够及时发现护士操作的规范性、护理措施的落实情况、服务能力等不足之处，给予现场指导，既保障护理的质量和安全，又能使护士的技能得到提高[4]。为了进一步探索分层培训模式，在本文的研究中，将路径式护理常规结合跟班指导在神经外科监护室（NSICU）护士分层培训中的应用效果总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年3-5月份无锡市第二人民医院神经外科监护室11名护士作为研究对象，对研究对象的临床资料进行分析。这些护士中N3级1人，N2级5人，N1级3人，N0级2人。女性护士10人，男性护士1人，护士年龄在23-35岁之间，平均年龄（30.26±1.24）岁。

1.2 方法

2016年3月份现状调查传统的分层培训模式的效果，4、5月份分别以神经外科常见的一种疾病案例为例制定的路径式护理常规，其中每月第一周对不同层级的护士通过PPT理论授课、操作技能示范等形式进行培训，第二周护士长就培训的内容进行床边跟班指导，第三、四周采用江苏省“护士临床工作能力考核记录表”对科内11名护士进行考核，并完成“优质护理质量考核表”、“患者及家属对护理工作满意度调查问卷”考核。

1.2.1 现状调查

2016年3月1日-15日使用江苏省“护士临床工作能力考核记录表”从病情观察评估能力（临床思维）（3分）、专业知识掌握（1分）、规范的动手能力（2分）、表达沟通能力（患、医、护）（1分）、应变处理能力（2分）、人文关怀及素养（1分）六个方面，再结合难度系数（包括影响因子、横断面难度、年限与职务、患者条件）对我科护士进行考核。

使用该院护理部统一制定的“优质护理质量考核表”从护理服务（50分）、护理质量（30分）、效果评价（20分）进行检查。

使用科内的“患者及家属对护理工作满意度调查问卷”调查出院的4名患者或家属，取得满意度平均得分。

1.2.2 成立培训考核小组

3月16日，由护士长任组长、副护士长任副组长，4名床位护士（带教老师）任组员，成立培训考核小组。

1.2.3 制定路径式护理常规

在护士长指导下，以一种疾病案例为例，制定本科室的常见疾病（4月份高血压脑出血、5月份动脉瘤案例）的路径式护理常规，以4月份的高血压脑出血案例为例，选取患者入院时、手术前、手术后0-3天、手术后4-10天、出院日五个时间点，分别设置案例情景、给予的护理评估，就情景提出的护理问题、护理目标及采取的护理措施，并罗列相关的知识点（表1所示）。

1.2.4 制定培训计划

①制定科室培训安排。以4月份为例，制定第一周对不同层级的护士进行理论及技能培训计划（表2所示）。

②跟班指导安排（以4月份为例）。

1）时间安排：4月8日-14日，针对高血压脑出血患者跟班护士；

2）跟班内容：病情掌握、床边评估、护理问题归纳、护理措施落实、护理记录情况、专业知识掌握情况。

3）跟班次数：N0级：5次（周1-5，每天1次）；N1级：3次（周1、3、5，每天1次）；N2＼N3级：2次（周2、4，每天1次）。

4）跟班记录：将结果记录在NSICU护士跟班考核记录表（表3）。

1.2.5 临床实施（以高血压脑出血案例为例）

①培训（4月1日-7日）：组织科内不同层级护士学习高血压脑出血相关理论知识（高血压脑出血的病理生理机制、手术方法、术后护理要点及并发症观察等）及操作技能（翻身拍背、密闭式吸痰、呼吸道管理、引流管护理、肢体功能锻炼等）。

②床边跟班指导（4月8日-14日）具体见图1。

③临床工作能力考核（4月15日-30日）：根据江苏省“护士临床工作能力考核记录表”对科内11名护士进行考核，80分为合格，不合格者需再次考核。考核流程：由考核小组确定被考护士，巡视病房，收集患者资料，查看患者病历，选定患者后，跟随被考护士到病人床边，现场观察，横断面考核，提问，最后进行评价。

④4月21日-30日，使用“优质护理质量考核表”每天进行1次考核；使用“患者及家属对护理工作满意度调查问卷”调查出院患者或家属的满意度。

1.3 统计学方法

采用 SPSS 19.0软件进行统计学分析数据，计量资料用均数±标准差表示，采用 t 检验进行处理，计数资料行X2检验，P

2 结果

2016年3月份对科内11名护士进行临床工作能力的在现状调查，考核均分为80.8分，将路径式护理常规结合跟班指导应用于分层培训中后，4、5月份的考核均分较3月份分别提高2.7%、12.1%。科内优质护理质量考核结果：3月份均分85分，4、5月份较3月份分别提高8.2%、12.9%。患者及家属对护理工作满意度调查均分：3月份87分，4、5月份较3月份分别提高5.7%、9.92%。差异显著具有统计学意义（P

3 讨论

目前临床上护士分层培训模式是针对N0-N4不同层级制定相应的培训目标，针对性性地进行培训，但培训形式单一，效果欠佳。本科室将路径式护理常规结合跟班指导应用于NSICU护士分层培训后，4月份护士的临床工作能力、优质护理质量、患者及家属满意度较3月份均小幅提高，分析原因后进行改进：①培训方式欠妥：采取理论多提问，交接班时、巡视时、查房时提问理论，操作多训练，每天中午、白班下班后训练30min，采用集体训练、结对子的方式进行训练；②理论授课形式单一：在PPT理论授课的基础上，交接班时、查房时的讲解、提问式学习、下班后微信群中学习等；③培训的时间安排紧凑，当次不能出勤的护士由授课者补充培训；④病房内工作忙碌，全体护士在思想上要重视，考核不合格者强化培训后再考核，避免机械应付式的回答。5月份改进后，不同层级护士的临床工作能力、优质护理质量、患者及家属满意度较3月份均明显提高。

综上所述，路径式护理常规结合跟班指导应用于NSICU护士分层培训，能够使护士系统全面地掌握某种病种的护理理论知识及操作技能，护士长通过床边跟班指导，将护理理论及操作与“社会人”紧密结合在一起，能够及时发现护士是否理论和实践相结合，操作是否规范、护理措施的执行情况、服务能力有无不足等，发现问题给予现场指导，能够提高护士的临床工作能力及优质护理质量，从而提高患者及家属对护理工作的满意度，值得推广。

参考文献：

[1]徐园，陈亚丹，曹晶，等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究[J].中华护理杂志，2014，49（8）：969-972.

[2]张硕，马燕，翟志永，等.基于临床路径的案例教学法在神经病学实践教学中的应用[J].中国医药导报，2014，11（27）：126-129.