护理质量检查情况汇总范文

导语：如何才能写好一篇护理质量检查情况汇总，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

设计护理质量检查登记表

护理质量检查内容及项目表：根据护理质量考评标准及方法，分设为10项检查表，每张检查表表头显示护理质量检查项目，楣栏显示考核内容一般排在Excel单元格的横向位置，根据表头标志的考核项目，再进行细化分解此项考核的具体内容。被查科室排在纵向位置，如果是每月只查1次的质量检查项目，可把科室名称录入，减少手工填写，保持整洁划一，有些项目如基础护理质量每次检查患者数量不等，纵向位置栏设空白格，护理质量监控成员在检查时，在相应的格内记录所要求的内容、存在问题及扣分分别设在表中和表尾。此表既可作为现场检查考核用，也可作为质量检查原始记录保存被查，还可以将表中手工记录的检查中存在的具体问题，进行录入打印装订存档。

护理质量检查统计表：按照护理质量考评标准及方法，每月或每季度进行护理质量检查的结果要进行汇总，计算检查总项目数、合格数及合格率，有利于找出存在问题、分析其原因，提出改进措施，进行跟踪检查及反馈。用数据说话，给护理管理者提供护理质量管理与持续改进的有力依据。此表还可以作为上报表、反馈表、护理质量统计表用。其表头可标明某年某月护理质量检查结果汇总表，即可用于年、季、月护理质量检查结果的统计汇总。横向栏目显示护理质量检查项目，纵向左侧首栏显示科别，中间显示各项目各科室扣得分情况，右侧首列内可显示各科各项检查总得扣分，其总得扣分的计算方法为：当打开Excel表格，完成所录入的数据后，选中表中间显示各项目各科室扣得分情况，在工具栏的常用格式中点击自动求和标识“∑”即可快速准确计算出各科室及表中的总扣得分，并显示在右侧首列及表的末行内。在表的最下行内增设各项护理质量检查数和护理质量检查合格数栏目，同时录入该栏目应显示的数据，按照上述方法选中要计算的内容，点击百分比样式“%”仍可快速准确计算出各检查项目的合格率。通过此表的设计、录入、计算、打印、反馈、装订或上报、存档一系列的程序，均能规范、准确显示出护理质量数据化。

护理质量检查存在问题汇总表，楣栏包括：科别、存在问题、扣分及备注，下列行纵行输入各科护理质量检查的问题，按问题多少排列顺序，最后一列内以科为单位合并单元格，合计本月该科总扣分，有利于统计、比较、打印、归档。在年底统计院及各科室护理质量的逐月扣分汇总及合计时，复制相关项目及数据，粘贴在另开一个活动工作表上，进行编辑后，选中所需要的数据在工具栏的常用格式中点击自动求和标识“∑”即可快速准确计算出各科室及表中的年总扣分。其详细统计方法是：①选中要计算的区域，单击Excel中“自动求和”按钮，计算各列单元格的和以及各行单元格的和。②选中各纵向单元格已求出的和，再单击“自动求和”按钮得出全院护理质量检查项目问题的总数。这样操作的目的能纵向计算出1年度某项的总扣分，还可以横向计算出1个科室1年的各项总扣分。更便于护理质量管理者从中发现某项护理质量的问题及某科室存在问题最多，为分析原因及绩效考核提供依据。

结 果

①提高效率：运用Excel进行护理质量管理及数据分析，方便、快捷地完成了繁琐的统计工作，提高了护理质量检查结果统计分析的工作效率。② 准确实用：减轻了护理管理者的工作时间，人工的护理质量检查结果统计既耗时又费力，人工计算有一定的缺陷，误差易出现又难以避免。设计护理质量检查表，既可用于现场考评，又可作为资料录入保存使用。实用的表格，有利于护理质量考评工作的正常进行，表格显示项目齐全，一目了然，便于操作。统计、存在问题汇总表的使用，待录入编辑成功后，此表还能作为有效依据提供给管理者、统计者，以及为下达护理质量改进计划及资料收集用。③科学规范：运用Excel进行护理质量管理及数据分析，护理质量统计工作表更整洁、清晰、易辨，图表显示项目能够满足护理质量管理者、绩效考评结果使用者及被检查科室接受反馈的需要。各种表格从不同角度反映出护理质量控制的内容、结果及合格率。每月的资料经过运用设定的Excel表格录入、统计、编辑、打印、上报、归档。具有规范的操作流程，具有结果的科学真实，具有管理的实用有效，具有原始的保存价值，具有评比的参考依据。运用Excel处理装订成册的护理质量检查表格，是护理数据化信息管理及医院护理管理年活动检查的重要资料。

篇2

方法：坚持每天由2名护士长值班，由护理部统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为18∶00～8∶00，查房内容由护理部以量化表格形式打印出来，值班者严格按检查项目进行检查。查房考核结果与科室护理考核和护士长工作质量考核直接挂钩。

结果：改良后的护士长夜查房制度细化并规范了护理流程，及时发现并解决护理安全隐患问题，减轻了当班护士压力，使护理质量得到了持续改进，保证了护理质量及安全。

关键词：护士长夜查房改良模式效果分析

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）10-0233-01

护士长夜查房制度是夜间护理质量管理的一项重要措施，是护理部发挥连续性管理的一项重要内容[1]，各级医院均已采用，但形式、方法各有不同，在2010年之前，我院采取的护士长夜查房模式为：一个护士长值班查房，主要看值班护理人员的在岗在位情况、病区的环境是否安静、陪护管理是否到位、品的规范管理等，每位参加夜查房的护士长凭个人的关注侧重点再针对性地检查某个项目，使护理部无法对各个病区的夜间护理质量进行全面质控及体现科室质量的持续改进。从2010年1月开始，我院对夜查房方法、内容、措施等进行了改进，经过近1年时间的实践，在护理质量控制、降低夜间风险及减轻当班护士压力方面起到了比较满意的效果。现总结如下。

1资料与方法

1.1排班方式及查房时间。坚持每日查房，不分周末或节假日。查房人员由全院护士长组成，坚持每天由2名护士长值班，由护理部将内科和外科、年轻与年长、新护士长与老护士长交叉搭配，统一安排分组并制定夜查房轮转表，值班时间为当日18∶00～次日8∶00。

1.2查房内容。查房内容由护理部对照等级医院的标准及护理部制定的各项护理质量标准等，分析现存和潜在的护理风险问题，制定和调整夜查房内容，将查房内容设计成表格形式，分为以下四个部分：危重病人护理质量检查、抢救药械及毒麻贵重药品质量检查、消毒隔离质量检查、病房管理及服务规范质量检查。同时将核心制度的落实融贯于四项质量检查之中。

1.3查房记录及反馈方式。查房记录及反馈方式实行双向制，值班护士长每日按查房量化表格内容严格进行检查和评分，发现问题当面向值班护士反馈，提出改进意见，并填写在护士长夜查房质量控制登记表上，一式二份，一份交留被查单元，由单元护士长检阅整改；次日上午总值班护士长将另一份送交护理部，并将夜间特殊情况及急需解决的问题向护理部当面口头汇报。护理部针对夜间存在的主要问题和急需协调解决的问题，及时组织跟踪检查反馈，科护士长负责落实。对夜查房情况每月汇总，于护士长例会上反馈检查评价结果，提出整改措施。

1.4考核。对护士长夜查房质量控制登记表上的内容每月汇总，并纳入护理质量月、季、年考核评分，与科室护理质量考核和护士长工作质量考核直接挂钩。

2结果

改良后的护士长夜查房模式，充分发挥了护士长的工作职能，及时解决了护理疑难问题和突发事件，保证了夜间对危重病人的抢救和处置，使护理质量得到持续跟踪及保证。一年来，解决护理疑难问题100余次，解决值班护士的寻求帮助40余次，协调护患矛盾10余次，有效降低了值班护士尤其是低年资护士的心理压力，大大提高了夜间护理质量及安全。

3讨论

医院夜班工作量大、责任重、应急任务多[2]，在人员相对紧缺的情况下，如何提高夜班护理质量，是当今护理管理者关心的话题。改良的护士长夜查房模式具有以下几个优势：

3.1确保了夜间护理的工作质量，保证了护理安全。护士长夜查房加强了夜班护士责任意识，督促护士能够自觉、严格地执行各项规章制度，避免存在侥幸心理，减少因思想松懈所致的工作失职[3]，确保了夜间护理质量；但多数护理单元都是一名护士单独值班，且护士年资较轻，遇到紧急抢救时难免产生紧张无助的感觉。实行内、外科两名护士长总值班后，值班护士如遇到难以解决的困难可随时呼叫值班护士长给予协助，一旦出现突发事件，值班护士长有权立即启动突发事件应急处理预案，调配相关人员给予支持帮助，使急危重患者得到及时抢救和护理，降低了夜间护理风险，保证了护理安全。

3.2减轻了夜班护士的心理压力，激发了护理人员的工作热情。双向反馈及量化考核大大激发了护理人员工作积极性，加强了对夜间护理工作的重视程度，护理质量缺陷能得到及时跟踪反馈改进。改良的护士长夜查房模式从实际作用来看，对于阅历较浅的护士，遇到困难时可随时呼叫帮助，减轻了心理压力，从值班护士长处理问题的方法上提升了个人的能力。

3.3与行政总值班形成联动，规范科学管理。改良的护士长夜查房模式使护理总值班和行政总值班形成联动，让管理部门更能全面了解夜间护理的工作情况；量化的查房内容的记录，提高了夜查房的工作效率，利于科学有效地评估各单元护理管理的效果。从管理层面来讲，实施改良夜查房一年来，使得医院夜间护理工作更加有效、有序，管理者也从中积累了经验。

参考文献

[1]康建珍，护士长夜查房的重要性和必要性.实用医技杂志，2009，（10）

篇3

摘要目的:探讨绩效考核表在普外科护理管理中的应用效果。方法:将护士日常工作分为工作数量与工作质量两大项目类别，在此基础上又分别细化为多个子条目，设计成护士绩效考核表，每人每日记录工作量情况，考核员每月汇总，形成科室绩效考核月汇总表，考核时以此表为依据，年底形成科室绩效年汇总表，作为晋升、晋级、评优重要指标，做到以数据说话，达到公平、公正。比较绩效考核表应用前后护理质量、患者与护士满意度。结果:绩效考核表运用后，科室的护理工作质量、护士工作满意度、患者满意度均高于实施前（P<0.05）。结论:绩效考核表可有效达到分层次管理护士的目的，提高工作质量，让护士满意、患者满意、医院满意。

关键词 绩效考核表；设计；分层管理doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.03.062

随着优质护理服务工作的深入开展，护士绩效考核方法也逐渐出台，各家医院均有各自特色，推行绩效考核是实现护士岗位管理的前提和重要基础。而岗位管理是对所需岗位的类别和结构进行设置，是实现由身份管理向岗位管理转变的过程，对于调动护理人员的积极性和创造性，促进护理学科健康发展具有重要意义。护士工作标准越明确，绩效评价的结果才越有效。我科按照医院护理工作制度及要求，结合本科实际情况，通过民主讨论，制订出普外科护士绩效考核方案和具体考核指标，本表单经12个月的运用，效果明显，现将方法报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象本科室共20名护士，年龄20~46岁，平均27岁。其中副主任护师2名，主管护师6名，护师及护士共12名。

1.2方法

1.2.1绩效考核表设计表格分例2项，工作数量、工作质量，以纵向排列。工作数量包括收患者（含危重患者）、输液、输血、下胃管、口腔护理、吸痰、更换引流装置、导尿、灌肠、会阴擦洗、膀胱冲洗、各种注射、留置针穿刺、静脉采血、管道维护、微波治疗、中药熏洗、排石治疗、创面涂药、送标本、拆床单元、病史采集、配合手术、测中心静脉压、吸氧、备皮、测手指血

作者单位：442012十堰市湖北十堰东风公司茅箭医院外一科

刘仁群:女，大专，副主任护师，护士长

糖、雾化吸入、加班、投稿、、双新、出院结算、接手术患者共计35个子条目。工作质量包括责任心强，对患者热情、主动、沟通到位；满意度测评受表扬；及时发现护理差错并防止发生；工作场所整洁、有序；专科护理符合要求；独立完成工作能力强；消毒隔离遵循度；护理病历书写规范度；医嘱处理正确；病情观察、健康宣教；交接班落实情况；查对制度落实情况；操作及理论考核合格；完成院科内教学时数；参与临床带教；参与病区管理；记帐查漏补缺；协调投诉纠纷；竞赛；顾全大局，服从工作安排，临时工作完成好，守章守纪；计22个子条目，日期以横向排列，以“月”为单位，31 d为准，以“日”为基础。表格下方为备注，说明填写要求。

1.2.2实施方法(1)每日工作量自行记录，数据必须真实、准确。(2)工作数量每日画“正”字，月底累加；工作质量以分值表示，分别赋以4个类别，即优秀“4”，良好“3”，一般“2”，差“1”，收患者是以连、中、夜班，3个班次才记入工作量中。每日自行评价当日工作质量，每月取平均值。(3)核算员将每人每月绩效汇总后录入电脑中作为电子文档保存，形成科室数据月汇总，年底形成科室数据年汇总。同时该表人人可浏览自己的绩效，查看数据的变化，反思自己存在的不足。年终总结时作为年度评先、晋级依据。

1.2.3计算方法以护士个体临床护理工作数量和护理服务质量为主导的护士综合绩效考核方案，其中衡量指标为职称系数，变量指标包括护理工作数量和工作质量［1］。结合我科实际情况，运用头脑风暴法按照所承担工作量、工作风险、技术难易程度，以及护士完成工作的质量、患者满意度等设置权重系数，结合护士长评价、护士间评价、医师评价等进行考核，将日常工作条目分别列出，并且讨论出合适的赋值值数。数量值每条目0.1分，质量值每月取平均值。（1）总数中60%为系数，40%为绩效。（2）日绩效=数量值+质量值。（3）月绩效=（日绩效分值总和）×系数+夜班+加奖-扣奖。

1.3评价方法比较运用护士绩效考核表前（2012年1~12月）、后（2013年1~2月）的病区护理质量、患者满意度及护士自身满意度。（1）护理质量。由院护理部、普外科专科组织的护理质控人员，根据医院制定的统一护理质量检查标准，每月检查1次，共12次，主要统计Ⅰ级护理、基础护理、专科护理质量，满分100分。（2）患者满意度。采用我院自行设计的调查表调查，在患者出院时由护士长发放，绩效考核表实施前后各发放442份，回收442份，有效率100%，患者根据自身感受进行客观、真实评分，满分为100分，评分≥95分为满意。（3）护士自身满意度。采用病区自行设计的问卷调查表，护士自身满意度分为满意、不满意2个维度。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2统计学软件,计量资料比较采用配对t检验，计数资料比较采用配对χ2c检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1实施绩效考核表前后护理质量评分比较（表1）

2.2实施绩效考核表前后患者满意度比较（表2）

2.3实施绩效考核表前后护士自身满意度比较（表3）

3讨论

随着医疗机制改革，患者对护理工作需求日益增多，然而，由于护理工作的专业性和特殊性，超负荷的工作量，人际关系冲突及内心期望与实际差距所造成的职业压力，护士对护理工作满意度低，辞职率不断上升，致使护理人员职业认同感低［2］。只有能够调动护士积极性的考核才是好的绩效考核模式。岗位绩效工资的实行，注重了临床实践，使收入分配与岗位职责和临床工作业绩挂钩，避免了脱节,体现出多劳多得,进行系统考核［3］,考核成绩与当月奖金挂钩并作为评优、评先的依据，这种分配模式能够对护士合理引导，极大地调动护理人员的工作积极性。本研究表明，实施绩效考核表后护士自身满意度显著提高。

绩效考核结果在科室内公开，保证其客观、真实,为管理者适时、方便、快捷地获取护理绩效的准确信息，客观评价、动态比较各人员工作绩效，有效发挥管理职能。护士绩效评价是从环节上进行强化［4］，是提高护士长管理水平,树立良好医院形象和打造优质护理品牌的一种有效管理方法。表1，表2可见，实施绩效考核表后护理工作质量有明显提高，患者满意度明显提高。

该方法简单、实用,贴近临床实际,较为客观、合理、可行。只有建立长效可行的绩效考核机制,才能激发护士工作的积极性,深入持久地推动优质护理服务的开展。

护士作为一个高压力、高风险的职业群体，是职业紧张的易感人群，持续高水平压力易使机体内适应和调节压力的能力及精力耗尽，造成机体平衡失调，导致身心疾病。

随着社会的进步和医疗制度改革的深化，患者对护理服务需求呈现出多元化［5］，如何对护理工作进行科学评价与激励，从而提升护理质量，是护理管理者急需解决的问题。

参考文献

［1］王波,白洁,赵庆兰.消毒供应中心绩效分配考核体系的建立与应用［J］.护理学杂志（综合版）,2012,27（9）:59-60.

［2］刘继终,陈长蓉.公立医院护士绩效薪酬满意度的现状调查与分析［J］.护理研究,2012,26(3C):790-791.

［3］陈显春,杨英,王泽惠.优质护理服务中护士绩效考核实用方法探讨［J］.护理实践与研究,2012,9(16):23.

［4］何璨.护士绩效评价在护士长管理中的应用［J］.护理实践与研究,2008,5(2):42-43.

［5］王冰,曾等娣,盛传玲,等.护理人员绩效考核在医院管理中的应用［J］.护理实践与研究,2013,10(17):64-65.

篇4

【关键词】质控小组； ICU； 质量控制

【中图分类号】R47 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2012）10-0070-02ICU是 医院的核心科室，其工作质量的好坏直接影响病员的生命安全，它既是衡量全院医疗质量的重要内容，也是评价医院整体医疗实力的一个重要标志。所以ICU里应该有严密的护理管理知识，健全的制度和严格的无菌技术管理，才能高标准地完成日益复杂的抢救任务。如何提高ICU的护理质量，成为护理管理中的核心问题。

护理在医院治疗过程中起着很重要的作用，而护理的质量更是重中之重。护理工作涉及到很多方面，护理的质量也是受到诸多因素的影响，每个环节的质量产生决定了护理终末质量。我科作为二级甲等医院的综合ICU，现今对ICU质量管理模式进行了改革，有原先的护士长一人统一抓管理转变为现在的质控小组管理，要求护士人人参与护理质量管理，提高了管理效率，降低了管理成本，对各级护理人员实现了全面考核，现将具体做法介绍如下：

1ICU护理质量管理方案

1.1指导思想：按照国家卫生部颁发的《医院护理质量评价指南》和医院管理体系质检标准为依据，不断完善我科护理质量管理体系，突出"以病人为中心"的护理概念，体现科学的管理内涵，力求管理标准更科学严谨，管理方法更简便、易行，管理效果达到病人满意。

1.2组织结构

1.2.1人员组成

组长：王秀花

成员： 杨站稳 王巧菊 王志红 李记芬

1.2.2小组职责

①严格检查督促本病区护理人员执行护理工作程序标准和流程。②定期（每周）和不定期对护理质量及考核情况进行抽查和评价。③定期（每月25日）召开质控会议，对共性和有争议的问题进行讨论，布置质控重点。④对护理质控会议上确定的意见，组织全科护理人员执行。⑤每月向护理部报告护理监控结果，及奖罚意见，提出整改措施并对整改效果进行跟踪验证.

1.2.3分工

①考试考核：王志红

②消毒隔离：李记芬

③护理文书：杨站稳

④病房管理：王巧菊

⑤病人质量：王秀花

1.3检查方法：按护理质量检查标准进行检查。

1.3.1周查：每周小组各成员按分工项目按月计划检查一次，有记录。

1.3.2随机查：平时医院各个部门，医院各领导，科室主任及护士长发现的护理问题，有记录。

1.3.3周查、随机查结果计入个人评价表，每人出现3次同样错误应写出书面检查。

1.4考评要求

1.4.1检查者要严格按照各项护理质量标准逐项检查，体现公平公正和公开的原则。

1.4.2对发现的问题及时通报当事人，督促其改正。

1.4.3对周查、随机查情况于当月末（25日以后）由组长汇总交护理部（月质量分析记录）

1.4.4 实施： 首先护士长在全科中选拔优秀的ICU护理人员，她们即要有扎实的专科理论知识和过硬的技术操作技能，而且要有一定的责任心及洞察分析能力，能敢于指正，不。然后护士长对选的全体质控小组成员进行质量管理及质控理念的培训，明确标准，掌握方法，质控小组每月按质控标准对自己负责的质控小组的护理质量全面考核[1]，分析原因，提出整改措施。每月底再由护士长汇总组织召开全科的护理质量分析会，各小组汇报考核结果，指出问题存在的原因和整改措施，护士长对各小组工作进行评价，让全体护理人员都知道本月发生的事件，从而吸取教训，提醒今后的工作。质控小组在下月进行质控时不仅要对本月进行质控，而且要对上月发生的问题进行追踪质控，并在月底分析会上 总结指出且应在指控本上有所体现。对管理好和工作好的小组和同志给予表扬鼓励，但对连续发生的差错要追踪责任人，并与奖金和年初的聘任挂钩。对差错易发生环节应集全体人员智慧，积极讨论和分析，举一反三，指出有效的防范和整改措施，及时修正考核标准，确保质量控制管理的持续改进。

2结果

实施了这一质控模式，大大提高了ICU护理质量，特别是服务态度，规章制度的执行力，护理带教，沟通技巧，工作主动性和责任心，自身修养等方面有明显改善，如ICU无菌包合格率达100%，无菌手术切口感染率小于0.05%，空气、医务人员手、手术器械的消毒灭菌质量在各种检查中全部合格，巩固了护士的基础理论和专科理论知识，提高了技术操作水平，特别是专科配合的熟练程度大为提高，得到了手术医生的一致好评，手术间布置规范统一，杜绝了过去物品用后随意放置使用时找不到却无法确定责任人的现象，降低了质控管理难度，提高了管理效率，使质量控制的各个环节得到了管理[2]，更有效地防范了医疗差错事故的发生，加强了护理安全。

3体会

3.1实施质量控制，掌握标准，高质量完成护理工作：科室每位护士都参与到护理质量管理中，提高了护士的质量管理意识，问题意识，改进意识及全员参与质量管理的意识，充分调动她们的积极性和主动性。同时通过质控小组每月的检查，将存在的问题作详细记录，使其他护士及时了解自己在护理质量方面存在的缺点与不足，然后在以后的护理工作中会采取更有效的改进措施。这样就会使护理工作时刻处于一个受控的状态。不断完善各项质控管理措施，使每位护士在工作中有章可循，各项规范要求养成了护士良好的工作习惯，会使护士严格按照护理质量控制的标准完成护理工作，不断提高自己的护理质量，最后使得ICU的护理质量管理不断的完善加强，是护理工作逐渐走上科学化、规范化的道路。

3.2强化了护理人员参与管理的意识： 业务素质得到加强 护士在参与管理后，发挥了她们在质控中的骨干作用，也促进了她们加强自身业务学习。同时请她们负责培养帮助年轻护士提高业务水平，进行传帮带，能互相促进，互相监督，对存在的问题及时指正，加强护士的主观能动性及协作精神，促进了护护关系。同时也减轻了护士长部分繁重事务。通过实施用护士参与管理质量控制的方法，激发了护士的积极性和创造性，增加了护士的成就感，有利于护士的成长与提高，改变了管理者和被管理者的关系，增加了管理透明度，将质量的重点放在查找护理缺陷，分析原因和质量持续改进上，从而使护理质量得到提高。

3.3护理质量得到提高： 满足了患者的健康需要 科室质控组在实施质量控制过程中，注重质量的自我控制[3]，保证了各项制度及护理措施的有效落实。在工作中将病人的满意度来衡量护士工作的标准，能使护士加强责任心，时刻将病人是否得到最佳护理作为工作指标，工作中主动与病人沟通，提供人性化的服务，从而使病人的满意度提高。

参考文献

[1]王念坚，陈立梅.质控小组在ICU护理质量控制中的作用[J].中外医疗，2010，29（6）：162.

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医护一体化是指医生和护士在平等自主、相互尊重和信任且具有一定专业知识与能力的前提下，通过开放的沟通和协调，共同决策，分担责任，为病人提供医疗护理服务的过程[1]。

医护一体化合作模式已被广大医生认可和支持，是未来发展的方向[2]。老年病科是诊治老年病的综合性科室，收治患者年龄大，病情复杂且不典型，危重患者及死亡率高，同时患者及家属对治疗效果期望值也高，因此护理工作量大，管理有难度。为了提高护理质量和患者满意度，2014年5月～2015年5月我科实施了医护一体化管理模式，取得显著效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 我院老年病科有2个病房，共90张病床，36名护士。其中护士长2名，主管护师 8名，护师10名，护士18名；硕士研究生2名，本科20名，专科14名；平均年龄31.4岁。

1.2 实施方法

1.2.1护士分层级管理 按照老年病科的护理岗位及资质要求，根据职称、学历、工作年限、业务能力等分层级使用护士。共设高、中、初级责任护士3 个层级，并制定考核标准和岗位职责。①高级责任护士：具备较强的业务能力、教学科研能力和一定的管理知识。担任责护组长，负责危重患者的护理、新技术新业务的开展，同时指导组内下一层级护士的工作，保证护理安全。②中级责任护士：能熟练的运用护理程序，具有一定的沟通及教学能力。负责组内病情较轻的一、二、三级护理级别的患者。③初级责任护士：未取得护士执照或规范化培训护士，具备基础护理知识和技能。负责组内患者的基础护理和外出检查等工作。小组各成员职责明确，分工协作。护士的层级实行动态管理，竞争上岗，择优录取。

1.2.2 建立医护一体化管理模式 医生护士形成固定的医护小组，共同查房及病例讨论，并制定完善治疗护理方案。①建立医护一体化日志：医生、护士分别完善患者入院后的住院志和护理日志，护理日志中详细注明患者的护理目标以及特殊注意事项等。②实施医护一体化查房：每日晨晚各进行一次查房。查房时护士向医生组汇报患者的生命体征，治疗护理完成情况，各项检查预约安排以及已做检查结果汇报等；使用医护一体化查房记录本，及时记录医师查房时的意见；查房结束后立即将医生的查房意见下传至本组所有护士，并及时调整落实护理计划。③形成“三固定”：定期组织疑难病例讨论、定期专家查房、定期医护业务学习。

1.2.3制定绩效考核方案 按照不同岗位设置不同的绩效分配系数，每月对各层级护士的工作进行量化考核，按照量化考核的结果及岗位系数发放工资。

1.3评价方法 ①通过汇总每月医院质控部门对老年病科医疗护理质量检查的数据进行分析整理。评价指标包括实施医护一体化管理前后危重患者管理落实合格率、护理文件书写合格率、消毒隔离合格率、基础护理落实合格率、抢救药品管理合格率。②患者满意度：通过汇总每月院外第三方调查员对我科患者满意度调查数据进行分析整理。③护士工作满意度： 采用护士工作满意度量表（ Mueller /McCloskey satisfaction scale，MMSS）[3]评价医护一体化实施前后护士满意度。聘请第三方调查员每季度完成一次护士工作满意度调查。④医护合作度：根据中文版医护合作量表（Nurse-Physician Collaboration Scale，NPCS）[4]测评医护一体化实施前后医生和护士实际合作的程度.

1.4 统计学方法 应用 SPSS 19.0统计软件包，计量资料用t 检验，计数资料用 X2检验进行数据分析。

2 结果（见表1、表2、表3）

表 1 实施医护一体化管理模式前后科室护理质量比较（ 分，x ± s）

表 2 实施医护一体化管理模式前后患者及护士满意度比较[n（ %） ]

注： 为 Fisher's Exact test 值

表3 实施医护一体化管理模式前后医护合作度比较

3 讨论

3.1医护一体化管理的实施提高了科室护理质量。医护一体化是一种新型的医疗合作模式，国内一些医院已将它应用在专科健康教育[5-6]、护理人才培养[7-8]、医护查房[9]等方面。我科根据老年病专科特点，以改善医疗护理服务、完善工作流程、提高医护人员知识及技能水平为切入点，推进实施医护一体化。表1结果显示，实施医护一体化管理模式后，科室的危重患者管理、护理文书书写、基础护理的考核得分均有显著提高（P0.05）。这可能与我科医护人员在消毒隔离、急救药品知识的掌握及重视程度不够有关[10]，在今后将针对性进行专项培训。

3.2医护一体化管理的实施提高了护士和患者的满意度。表2结果显示，实施医护一体化管理模式后，护士满意度和患者满意度均显著提高（ P

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【关键词】　医院信息系统　病区护理信息系统　设计　应用

护理信息系统是基于二维条码技术和无线局域网技术，以及智能移动终端和专用腕带等设备基础上，覆盖护士的所有工作内容，它包括三大模块：护理临床工作站、移动护士工作站、护理管理[1]。现在就NIS的架构及应用进行阐述。

1　护理信息系统

1.1护理临床工作站

1.1.1患者管理 患者入科、转入、出院、转科时间可据实调整；设置电子床位一览表、出院患者电子回访单等。

1.1.2医嘱管理

医嘱确认、生成 进行医嘱核查，确认时自动生成条件成熟的医嘱。对于输液、注射类医嘱，确认时自动打印出当天的条码标签。

医嘱执行单 查询、打印医嘱执行单、条码标签等；抗生素用药标示首次执行信息，起到警示作用。

分类药品单 查询、打印、发送各类领药单，可查询历史药单信息。

医嘱执行确认 确认每条医嘱，记录执行人及时间，对于不符合执行要求的有日志记录。

1.1.3护理文书管理 包括体温单、危重护理记录单、监测记录单、药物过敏试验结果录入等，可与CIS共享。

体温单：数据录入后形成电子体温单，符合护理文书书写规范，方便护士操作，节省时间。监测记录单：记录体温、心率、脉率、呼吸、血压、SPO2、瞳孔等。危重护理记录单：支持结构模板式录入，亦可自行编辑；出入量通过医嘱执行信息提取，自动进行班次汇总；书写时间严格控制；出入量汇总信息及体征信息可自动传送到电子体温单上。

药物试验结果登记　阳性结果用红色标记，醒目，起到提示作用，自动在医嘱单上体现为（+）、（-）。

1.1.4物资管理 实现了物资的全程信息化、自动化、专业化、透明化管理[2]。一次性物品，根据消耗自动生成请领单，由相关科室及时送至病区；被服、办公用品、清洁用品则根据科室请领，按需送至病区；加快了物资传递，防止物品积攒。

1.1.5费用管理　包含日清单和欠费管理、费用查询、医嘱计价管理等，保证收费合理、增加通明度。

1.2护理管理模块

1.2.1护士长工作手册　直观了解科室工作情况，合理制定计划，科学管理，提高效率。 建立护士信息档案；登记考试考核成绩；书写工作计划、总结；记录培训、抢救危重患者、公休座谈会内容；进行质量检查与分析、护理不良事件上报、压疮管理、护理工作量统计；进行护理科研、论文、著作汇总等。

1.2.2护理资料管理　可查询制度、预案、职责、操作规程、质量标准、基础护理、专科护理等。

1.3移动护士工作站

移动护士工作站借助无线网络覆盖，主要用于药物治疗、标本采集、技术操作等核对患者的身份，能够跟踪医嘱执行的整个周期，体现以“以患者为中心”的理念，使护理管理高效、实时、可控。

1.3.1医嘱信息 进行医嘱查询、执行确认。医嘱执行确认，通过腕带和项目条码进行核对，记录执行时间及操作人，执行状态有声音提示，并有相关文字提示。

1.3.2护理信息 录入体征信息，为临床工作站提供三测单数据；监测记录采集监测数据及信息记录，为监测记录单提供数据；巡视查房，通过扫描患者腕带确认巡视；标本采集时通过扫描患者腕带及试管条码，进行确认；输血接收，通过扫描血袋条码，进行血袋接收确认；输血确认，通过扫描患者腕带及血袋条码，对输血记录进行确认，可自动核对输血正确性。

1.4质控点的设置

1.4.1 文书设置记录、修改、审核权限　如危重护理记录单，实时书写，护士长24小时内审签。审签后的护理记录、药物过敏试验登记的结果和时间，修改权限均在护理部。

1.4.2自动监控等级护理巡视情况　每次PDA扫描、生命体征的测量等均默认为巡视病房；其他时段，根据分级护理要求扫描腕带完成巡视，自动形成巡视单。

1.4.3 护理操作PDA床边扫描执行　注射、输液、输血、标本采集类医嘱，仅保留护士长PC机确认权限。遇到PDA故障时，启动应急预案，护士在执行单上记录执行时间、执行人签字备案，用护士长的权限进行确认。

2　应用效果及体会

2.1提高工作效率　软件的开发与流程组建，拓展了护士工作站的功能，PDA的应用，保证了记录真实、及时，简化了记录程序。腕带识别系统的应用，减少了护士工作中的反复查对[3]，提高了效率。

2.2增进工作安全　责任明确，护士执行医嘱，使网络每项信息来源的执行都有据可查，保证了信息的准确性、安全性。

2.3提升工作价值　凝聚了护理人员的智慧和精华，程序在临床工作中不断得到验证，日趋完善，使工作更加规范化、流程化、科学化。

2.4降低人力、物力资源消耗　电子护理文书，避免重复劳动，缩短书写时间，防止纸张浪费，完成数据统计工作，节省了人力及耗材，降低了成本。

2.5真正实现 “无纸化办公” “无纸化办公系统”通过自动整合资源，加快信息流通，规范工作流程，使管理更趋完善。

3　护理信息系统应用中存在的问题

3.1软件功能尚不完善　如登陆较慢、程序运转有小失误、软件需要不断升级等。

3.2 PDA的局限性　屏幕易损坏；扫描枪易碎；容量不够大，使图像的传输受到一定限制，且屏幕小，年龄大的护士在操作时有一定困难；网络系统易受其他局域网干扰，有时信号中断，运行速度慢等[4]。

4　小结

护理信息技术的应用，有着前瞻性的的远景。但软件还需不断开发、升级，以更好地保证护理安全，提升品质，创造良好的社会和经济效益。

参 考 文 献

[1]宋振兰，王猛.临床护理信息系统的设计与应用[J].中国数字医学，2009，4(12):55-56．

[2]曲华，宋振兰，朱永健等.信息化技术在手术室工作中的设计与应用[J].中国医院，2010，14(8):66．

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急诊科是临床较为重要的科室，是抢救患者生命最为主要的部门。由于急诊科接收患者具有病情急、发展快、并发症多的特点，间接给护理工作带来困难[1]。为有效提高急诊科患者的护理安全管理，保证医护人员和患者的生命安全，我院急诊科采用PDCA模式，取得显著成效，现汇总如下：

1资料和方法

1.1资料 将我院（2012年3月-2015年9月）急诊患者200例按照入院顺序分成不同组：常规组100例，男性、女性患者分别57例、43例，年龄段18-78岁，平均（46.3±1.3）岁；干预组100例，男性、女性患者分别58例、42例，年龄段19-79岁，平均（46.4±1.4）岁。200例患者的年龄段、男女例数等资料无区别，P>0.05。

1.2方法 常规组患者行急诊科的基础护理管理，如：按照本院所制定的相关护理管理规章制度等实施按时、不按时的培训、考核等，并结合急诊科日常需求安排护理人员。同时，还需讲解急诊科的相关抢救、护理等工作；干预组患者则实施PDCA护理，包括：①制定护理计划。临床PDCA护理模式实施前期，科室领导需带领全科室医护人员参加培训，并从中挑选表现良好者组建护理团队，由各小组对自身所分配的项目行护理质量、现状的评估；根据评估结果制定规范、科学的护理内容。并且，还需建立健全相关考核制度，带领全体医护人员学习；②实施护理计划。小组组长负责相关护理项目质量的评估，护理过程的监控，护士长则对管辖区域内的护理质量进行管理，促使每位护理人员积极、主动的参与到日常护理中，提高护理服务意识[2]；确保护理工作落实到人，做到有规可循；③临床检查。护理团队组长需每月于固定时间内行科室护理工作、质量检查，一旦发现不良现象，需立即纠正；从所发现问题中找寻潜在性漏洞，并制定预防、改进措施，预防不良事件；④总结、反馈。每月于固定时间组织科室护理人员召开研讨会，分析、探究日常护理中潜在性问题，制定针对性措施，确保相关措施落实到底，以形成相对完善、有效的反馈系统，提高护理质量。

1.3评定项目 统计两组患者的抢救成功率，并统计其护理满意程度，标准：将急诊科所制定的护理满意调查问卷发放到每位患者手中，让其填写结束后统计总分，分数在90分以上，表明满意临床护理；分数在60分以上，表明比较满意临床护理；分数在60分以下，表明不满意临床护理。

1.4统计学方法 使用版本为SPSS14.0的软件处理数据，抢救成功率、护理满意程度均属于计数资料，均借助%表示、χ2检验，P

2结果

2.1临床抢救成功率判定 调查结果表明，100例干预组患者成功抢救者93例，占比93.0%；100例常规组患者成功抢救者80例，占比80.0%，经由统计学分析得知，两组的成功抢救率有区别，P

2.2临床护理满意程度判定 调查结果表明，干预组、常规组患者预后的护理满意程度有区别，P

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关键词 PDCA 循环模式 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.27.297

急诊科是医疗服务工作中的一个重要组成部分，急诊科每一天都面对病情发杂、年龄不一、生命垂危的各种疾病患者，同时还有许多急危重症及突发性事件的患者。他们就诊时间不确定，人数不确定，没有规律性，给急诊科带来很大的压力。面对这些实际问题，作为一名护理管理者就应认真思索，以什么样的思路和方法做到科学化管理，降低风险，提高患者满意度。2005年以来，经过PDCA循环模式运作实践，体会到PDCA循环管理模式的科学性、完整性。规范护理行为，重视护理质量，加强护理安全，提高服务质量，护理工作有了整体的，明显的提高。

P(plan)计划

成立科室护理质量管理小组。首先明确小组成员；主管护师2人、高年资护师2人、护士长1人。根据本科室特点划分工作内容；分别负责预检分诊、急诊抢救、清创缝合、观察输液四方面工作。根据工作内容制定岗位职责，明确责任，明确分工，相互配合。按照要求，不仅有计划，还要有目标。质量管理小组成立后，还应设定当月质量目标，如护理核心制度的落实情况、护理文件的书写质量情况、有无护理差错事故及事故隐患、门诊量、抢救人数、死亡人数、抢救成功率等。实施护理质量管理小组例会制度；每月第三周周三下午质管小组成员将各组工作信息反馈给护士长，进行汇总、评价、分析、讨论、研究问题产生原因，解决问题方式。制定切实可行的预防措施。每月第四周周四下午给全科护士进行质量讲评，要求全科护士参加，(值班人员另定时间讲评) ［1］。

制定护理质量考核标准，量化考核细则：制定一个科学的、完善的质量管理标准来衡量护理工作，是护理质量取得成功的重要环节。①根据科室质量管理目标要求，分成十项，50条：条条有基本要求、考核标准和扣分标准(质量管理、科室管理、工作质量、感染管理、安全管理、行风与纪律、学习与培训、护理文件书写、护士礼仪与素质、院前救护)，突出质量、安全、服务、客观、真实、工整、合理、适用原则。②制定急诊救护抢救预案与流程：根据科室特色，对急危重症，常见病，多发病制定一整套抢救预案和流程。要求：方便、实用、快捷、有较强的可操作性。

D(Do)实施

根据标准流程，护士在各自的岗位上认真执行自己的工作任务，同时进行分组管理，如应急突发事件组、危重患者抢救组、接待就诊患者、转送、检查、服务组、安全输液管理组等。按照计划内容、给予实施。

C(Check)检查

日常工作质量检查：⑴护士每日自我评价工作质量，自查自控，认真记录。⑵护士长每日有重点检查、了解岗位职责、规章制度、服务态度、技能等落实情况。⑶护士长每周进行抽查，如仪器设备保养情况，急救药品，急救物品是否做到“五定”五专，及1周工作情况等。⑷每次通过检查，就会发现工作当中还有许多不足之处，如：①环节对接问题。过去，急诊护士向病房、手术室转送患者时，只是进行口头交接，没有形成文字记录；②对风险管理意识薄弱。如护理操作中高风险的项目，如吸痰、洗胃、等，应履行告知义务，只是做以简单交代。③绿色抢救通道，不畅通；④通过护理投诉，发现护理记录存在缺陷：缺少法律意识、证据意识和防患意识，等等问题的出现。

A(Act)纠正、持续改进

在PDCA循环中，A是一个循环的关键。只有把错误纠正了，我们的工作才能提高。举例说明，检查之后，如何纠正和持续改进。

科室护理质控小组每月开1次例会，汇集本月工作量，总结本月护理质量管理方面的成绩和经验，查找不足和事故隐患，制定改进措施，提出下一步工作计划。每季度进行一次阶段性总结，以保证质量的持续改进。

针对环节对接问题。建立急诊与手术室、疗区间交接患者的签字制度。危重患者经抢救，病情平稳后，需送至疗区时，急诊护士要与接诊护士详细交接、签字。

针对风险管理意识薄弱这一现象，对急诊护士加强法律、法规方面学习；不断强化护士的安全意识，建立风险管理告知制度。将要进行的每项护理操作的目的及风险因素告知患者及家属，这样不但能够取得患者及家属们理解，达到配合的目的，同时也满足了患者及家属知情的需要，最终降低纠纷和投诉的发生率［2］。

急诊绿色通道是指对急危重症患者开辟的急救快速通道。绿色通道的开通提高了对急危重症患者的救治成功率，优化了护理流程，保证了绿色通道的通畅［3］。针对检查中的问题，提出改进。

针对急诊护理记录存在缺陷问题，给予完善，如时间上要精确到分，知情同意书要及时签字，在签字前要详细告知，认真记录。

通过运用PDCA循环管理模式总结出，每1项护理工作，都要有计划、有实施、有检查，有改进。周而复始的进行，1个循环完了，解决一些问题，未解决的问题进入下1个循环，这样阶梯式上升，使护理质量工作循序上升，不断提高。结论：自从将PDCA循环模式运用到急诊护理管理之中后，患者满意率明显增高，差错事故明显减少，我们的工作开展更加条理化、清晰化、科学化、规范化、标准化，明显提高了工作时效性，让护士有更多的时间服务于患者。

参考文献

1 梁化岐,张朝元.护士在预防医疗差错事故中的作用与方法论［J］.国外医学・护理学分册,2002,21(7):297.

2 王娟,朱丽丽.护理工作质量量化在护理管理中的应用［J］.护士进修杂志,2001,16(4):266.

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关键词：柔性执行 护理管理 执行力 预执行 质量持续改进 刚性管理

中图分类号：R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）7-183-01

柔性执行是在融合多种先进管理理念的基础上，通过企业不断深化管理实践，为充分应对内外环境变化而提出的一项创新管理思想和工具。我院自2012年1月，在护理管理中引入柔性执行以来，提高了护理人员的执行力及工作满意度，护理质量持续改进显著，解决了护理管理中规章制度与执行两张皮的问题。现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择136名工作1年以上的在职护士为调查对象，其中女性133名，男性3名；年龄21―45岁，平均年龄31岁；工作时间2―20年；学历情况：本科38名，专科70名，中专8名。

1.2方法

1.2.1柔性执行的方法①对要执行的制度、流程等进行细化，制定使用说明书，并对全员进行培训，达到认识上的统一。②明确各项工作要求、质量标准，保证护理人员在执行过程中有序可以，有据可查。③每项方案、制度、流程预执行期2个月，在此期间，执行落实情况不与质控绩效挂钩，实行非惩罚性质检，但要求护理人员充分暴露不能落实的原因，科室及护理部有效监测执行过程及落实结果，使执行显性化，能够有效的实现实时监控和实时纠偏，使方案、制度、流程得到改进，更利于临床执行及落实。④在执行过程中，护理部、护士长、护理人员实行无边界沟通，探讨执行过程中存在的问题以及方案等的可行性，每月汇总执行落实情况，质控委员会成员对出现的问题共同分析并制定改进措施，实现信息共享，督促和提高执行者和管理者的主观能动性，使质量管理得到有效的持续改进。⑤正式执行后，严格按质量检查标准，规范执行落实，并纳入质控绩效。

1.2.2问卷调查

在实行柔性执行前后，分别对136名在职护士进行问卷调查，调查内容包括护士工作满意度和执行力情况。发放调查表136份，回收136份，填写有效率100%，对资料进行整理分析。

1.3统计学处理

将数据采用SPSS13.0软件包进行统计处理，技术资料采用卡方检验进行数据对比，以P

2.结果

实施柔性执行后，护士工作满意度及执行力有很大提高（详见表1），护理质量持续改进效果明显（详见表2）。

实施柔性执行前后护士工作满意度及执行力调查表（表1）

3.讨论

我院实行柔性执行一年多来，解决了护理上制度与执行两张皮的问题，提高了护士工作满意度及执行力，护理质量持续改进明显。

刚性管理是柔性执行的基础。如果制度不严谨，经常性的朝令夕改，就会使员工无所适从，最后导致真有好的制度、规定出台，也得不到有效的执行【1】。通过预执行，解决了制度、规定在意识层面和实际操作过程中不协调问题，实时监控和纠偏，使制度、规定更趋合理化，为制度流程的正式执行奠定了基础。

对护理人员进行统一、合理、科学的培训，做到以患者为中心，开展和实施各项医疗活动，使护理目标、护理制度、护理活动更加明确化【2】，以改过去领导来了执行一套，领导走了执行一套。

领导者和执行者在尊重与信任的基础上，实行无边界沟通，倡导换位思考，不仅注重执行团队之间上下的垂直沟通，也注重平级之间的横向沟通，也不忽视开放灵活，不拘形式的“高度非正式沟通”【3】，打破了从意识层面和实际操作上组织层级障碍，消除了职能协作障碍。

Peterson提出【4】，柔性的思想是同时运用多重视角看待并处理问题的能力。柔性执行集柔性制造、敏捷管理、无边界管理、精益思想、过程方法、六西格玛等先进理论为依据，在执行过程中调动执行者和管理者的主观能动性，建立执行过程的良性循环，充分发挥员工的积极性，管理者的运筹能力及在管理中的启发、支持和引导作用。

总之，柔性执行使管理者和执行者能够把控执行的动态过程，使执行显性化，实现执行中的实时监控、实时纠偏，同时培养执行者的自主管理，提升了执行力，解决了制度与执行两张皮的问题。

参考文献：

【1】何一凡.解决医院执行力问题的八个关键【J】.国际医药卫生导报.2005（032）69―70.

【2】吴美样.影响护士工作积极性的原因与对策【J】.医学信息，2011（7月中旬刊）：633.

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【关键词】口腔；护理；质量管理；持续性改进

为了全面实现关于“以病人为主、全面提升医疗服务质量”医院管理目标，硬抓医疗的质量管理、保证护理安全、逐渐的规范考核标准过程、重视持续改进一种管理理念，口腔专科护理的质量考核准则应与时俱进，紧跟调整的步伐。具体根据口腔专科医院的“大门诊小病房”特点，我院口腔护理部重新调整了质量考核标准，具体如下。

1重建护理部门的质量管理

护理部门需要设立专职护理管理监督小组，各尽其职，分别对病房及门诊护理质量进行监控与管理。同时，门诊部及病房应落实到个人，如护士长、各科室的护理骨干等负责落实到具体的工作。

2严格要求护理管理

不断调整与修改关于口腔专业特点护理的质量管理标准，完善口腔护理的制度。落实护理部门人员的职责，如护士、护师、主管护师、主任护师、护士长及整个护理部领导的职责等。不断健全与完善护理部门的管理制度，主要包括药品的管理、门诊护理、住院部管理、抢救护理、护理员的专业培训、整体护理等一系列专业护理制度。

3对不同级别人员制定相应培训计划

对于本科生，需要培训五年的培训时间，在入院期间，要经过不同科室的转换2年，门诊部及急诊均1年。在专科过程的所有待遇有医院承担，护理部对具体的培训计划的实施全面负责。在培训期结束，根据其、专业技术、综合能力考核，对其今后的工作合理地、具体地做出安排[1]。对于合同期护士，要提高其综合素质，主要集中该部分人员的岗前培训。在业余休息时间，护理部门要对所有科室的护士进行专业培训，规范整个专科口腔医院的消毒灭菌过程。针对实习生及进修生，制定针对性的培训。

4提高管理员的综合素质

在医学模式的快速转变下，口腔医学的要求在不断提高，所以需要完善口腔护理的专科标准，达到与国际接轨的目标，因此对管理者的综合素质培养非常重要。主要包括：计算机水平、学历教育、口腔专业水平、外语交流水平、护士长队伍整体水平的提高，合理分配护理人员资源，根据需要对护理员进行调整[2]。

5加强人力资源保障

根据我市的等级医院的评审标准，需要合理的安排护理人员在不同病房的比例。同时，严格执行关于口腔专科器械的消毒灭菌标准要求，制定符合实际的消毒管理制度：护理质量检查、急诊室服务、门诊系统服务、手术室服务等规范检查标准，对护理操作的标准度进行考核评分。

6确保及时的信息反馈[3]

为确保使口腔护理质量得到持续性的改进，一定需要评价系统的监督检查，发生问题时做出及时反馈：有实际措施、有改进、有批评、有表扬、有奖惩等制度。抽查并记录病房和门诊的护理质量，通过检查组人员进行汇总，随后反馈到各级管理员，在反馈表提出需采取的措施，总成绩与奖金相联系。

7持续质量改进（注重过程）

建立完善的护理流程，包括护理的标准操作流程、护理岗位及口腔专业护理等。各种工作应该有相应的记录，如：培训笔记、会议记录、护士长手册、健康护理的教育资料及对现场护理的卫生宣传。

8建立相应激励机制

制定严格的奖惩制度，给予优秀护理员多种培训机会，包括学术交流、参加高水平的培训、在职继续教育、学历教育等机会，使其水平得到提高[4]。为各级护理员创造晋升及对外交流机会、鼓励护理人员主动学习外来技术，善于各种交流。另外，护理部要为不同护理人员提供表现自己的平台。如：优质护理服务的演讲比赛、护理高技术操作比赛、护理论文的交流等。

9门诊部护理的综合管理

门诊部每天人员流动频繁，容易造成门诊部的杂乱。所以，门诊部候诊厅必须清洁整齐、秩序井然，合理布局诊室及消毒室，工作分配遵循各尽其职，互不干涉。分诊台护士必须提前上岗，做好准备[5]。分诊台需要有卫生宣传资料，岗位职责标准及健康宣传等材料。同时，该类护士应有丰富的工作经验，及较强的交流沟通协调能力，以便可以更好的处理突发状况的发生。诊室护理人员应积极互相配合，尽量不影响到病人的治疗，配合提示在治疗后的需要注意事项。访谈在场患者，进一步了解护士直接服务的情况。随时提问护理员常用药的相关知识，出现紧急病情时的处理程序。门诊部应该随时根据所需，合理安排护理各岗位工作。规范护理的相关技术，及时纠正发生的护理的问题，修正护理缺陷的管理制度，要求科室的相关护理员熟记于心。实现每个制定科室科研及推进教学计划，护理部以应该每年举办不同种类的各项讲座。同时，对各级人员进行口腔专业知识的培训，同时科室需要小讲课（主要关于专业知识），进行各种学术交流的讨论，有规划地培养本科护士进行学历教育，增加其专业知识，并要求每科室的护理人员发表规定的论文数量[6]。

10体会

口腔专科医院质量管理的核心内容包括：护理管理多种材料和原始记录，护理质量，以及持续改进的方法和过程。重点是是服务与质量持续改进、质量安全、着重改进过程的原始记录，每项标准和制度的建立都应该有根据，突出医护配合治疗过程中预防交叉感染的措施和消毒隔离措施的执行情况。

参考文献

[1]刘学宁，黄亮，赵硕辉，等.加强口腔器械的消毒管理[J].中国消毒学杂志，2013，30（2）：196.

[2]刘学宁，孙伟.口腔科诊疗中的职业暴露与防护措施[J].中华医院感染学杂志，2012，22（3）：619.

[3]沈显军，林海升，罗旭明，等.六西格玛质量管理方法在改善口腔科医护人员手卫生依从性中的应用[J].中国消毒学杂志，2012，29（11）：1004-1006.

[4]黄华，罗维，林田，等.本科教学质量管理体系在广西医科大学口腔医学院的建立——以口腔预防教研室为例[J].口腔医学研究，2010，26（6）：898-899.

[5]何咏群，李楠，陈军，等.银连含漱液在机械通气患者口腔护理中的应用研究[J].广州中医药大学学报，2012，29（3）：254-256，264.