护理安全概念范文

导语：如何才能写好一篇护理安全概念，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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项目名称：用fMRI实时检测rTMS治疗MCI患者的急性颅脑反应及机制探讨

本文把南充卫生学校附属医院老年护理院护理安全策略改进前一年（2013年1月――2013年12月）和改进后一年（2014年1月-2014年12月）发生的护理安全事件统计出来，进行分析总结，现汇报如下。

1.临床资料

2013年1月-2013年12月南充卫生学校附属医院护理院在院老人平均28人/月，其中完全自理的2人，部分自理的4人，不能自理的22人。2014年1月-2014年12月南充卫生学校附属医院护理院在院老人平均43人/月，其中完全自理的2人，部分自理的6人，不能自理的37人。发生的护理安全事件如下表所示。

2.讨论

通过表1看出，护理安全问题改进前南充卫生学校老年护理院共发生护理安全事件20人次，发生率从高到低依次是为压疮、尿路感染、跌倒、走失、肺部感染、噎食、烫伤。由此得出压疮和感染是护理院老人发生护理安全的高风险事件。改进后共发生护理安全事件3人次，其中压疮2人次，尿路感染1人次。说明改进措施效果显著。讨论如下。

2.1 与护士有关的影响护理安全的因素

2.1.1工作责任心不强

护理院工作繁琐、生活护理多，个别护士为了方便省事不严格执行规章制度和操作规程。表现在以下几方面：①不按时巡视，病情观察不仔细。没能及时发现问题与隐患。（例如梁**因为受凉导致的肺部感染、徐**家属为老人洗脚导致的烫伤）。②不认真执行分级护理制度、查对制度、交接班制度等护理核心制度。当班该做的事落到下一班做的现象时有发生。③基础护理不到位，出现护理并发症。（例如雍**的压疮）④护理记录书写不及时，有漏记、记录不实或专业术语不准确的现象，使老人病情照顾的连续性得不到保证。

2.1.2专业素质和能力欠缺

我校护理院0-3年资质的护士占77%，专业技术不够熟练，缺乏敏锐的观察力，三基不够扎实，经验不足，加之不熟悉服务对象的身体情况，对老人已经出现或可能出现的危险状况不能及时发现，缺乏应急、应变能力。（如赵**的跌倒事件、袁**的跌倒事件）。不能及时识别疾病的先兆、对疾病的发展及并发症预见能力不够。（例如雍**的癫痫发作）。

2.1.3组织构架及管理因素

我校护理院成立仅一年多，由于“全护理”的养护机构属于新兴产业，可以借鉴的成熟的东西较少。所以各种规章制度、工作流程、岗位职责、质量标准等不健全，培训学习也不够，存在监督、调控等不足。故护理管理的各个方面还需要大力提升。

2.2与护工有关的影响护理安全的因素

办好护理院需要有一批有爱心、责任心、吃苦耐劳、懂护理技巧的护工队伍。我国护理界存在护工队伍培训难、管理难、用人难、留人难的问题。我校护理院也不例外。

2.2.1 素质不高、缺乏爱心

护工主要来自农村，年纪多在50岁以上，普遍是小学学历，没有一技之长，无法在其他行业谋求职位的弱势群体。存在专业培训少，流动性大、小农思想严重、无集体观念，不会团结协作、缺乏自主服务意识、贪图个人小利等特点。聘用后需费心进行培训。由于护工待遇不高，加之服务观念未转变，人们普遍认为伺候人的工作下贱、低人一等，导致招人不易留人也很难。

2.2.2缺乏必要的护理技术与技巧

我校护理院90%以上都是全护理的老人。绝大多数长期卧床、意识不清、吞咽困难、大小便失禁，生活护理难度大；而且入住的老人以中风偏瘫、植物人状态、老年痴呆、帕金森、癌症晚期等多见，且同时存在多种疾病，护理问题多，由于护工没有专业护理知识，加之流动性大，没有培训熟练就上岗，对老人的具体情况不熟悉，这些都是影响护理安全的因素。

2.3影响护理安全的老人自身因素

老人大多各种慢性疾病共存，而且不服老、不想麻烦别人；或者疾病原因（比如老年痴呆症），造成危险因素增加。如病情突变、跌倒、压疮、误吸、误食、走失、烫伤等。

2.4 影响护理安全的病区环境因素

居住环境对老年人的安全问题尤其重要，如灯光、地面或病床、坐椅、轮椅刹车、扶手等等因素，都可能存在安全隐患。我校护理院的硬件条件稍显薄弱，对于安全隐患的控制还需要进一步加强。

3. 护理策略

3.1关于护士

3.1.1加强护士教育

对护士进行相关法律法规的知识培训，强化护理安全意识，使每位护士都能自觉遵守医德规范，严格执行岗位责任制和护理操作规范、疾病护理常规及工作流程，切实提高护理服务的安全性和有效性，并利用各种会议、查房、讲座、晨交班等进行安全教育，将安全意识渗透于整个护理工作中。

3.1.2提高护士的专业素质

加强护士“三基三严”的规范化培训，进行各种护理安全隐患演练及工作情景模拟演练，提高护士应急、应变能力。鼓励护士参加多种形式的继续教育学习，拓宽知识面，分层次对护理人员进行专业技术操作考核和理论考试，提高自身的整体素质。

3.1.3加强质量控制

护士长组织护理组长、办公室护士、总务护士每周召开一次工作会议，进行上周的工作总结及评价，解决护士工作的问题，了解护士的心理状况及工作情况，布置本周的工作任务和重点，有针对性的具体指导基层护理管理人员，效果良好。

3.2关于护工

职业护工作为一种新型的职业应运而生，加强培训及管理护工的工作势在必行[2]。

3.2.1招聘能相对固定、文化水平初中以上，年龄45岁以内，身体健康、仪表端庄，有爱心有责任心的人员担任护工。

3.2.2制定护工工作质量标准、岗位职责、服务项目、质量要求、工作流程、规章制度等，并编写成册，按手册内容进行培训理论及操作，考核合格后上岗。每月进行工作质量检查，每周召开一次工作会议，对上一周的工作考核、评价、总结以提高服务质量。

3.2.3确定工作范围，加强业务培训。护工的工作范围主要包括患者的生活护理，如擦身、拍背、洗头、洗脸、喂食、协助大小便、洗澡、在医护人员的指导下协助患者功能锻炼等。定期组织相关知识培训，如法制宣传教育，安全教育、沟通技巧培训、医院感染培训、消毒隔离知识培训等。使护工的安全防护意识加强，避免交叉感染。同时要求护工与老人及家属建立良好的关系，并养成及时报告的工作习惯。

3.2.4加强质量控制。建立护工工作评价表，每位护工的工作表现都由当班质控护士评价，根据护工的工作质量、劳动纪律及评价内容等手段，实施奖惩。护士长每周召开一次护工的工作短会，进行上周的工作总结，解决护工之间的矛盾，了解护工的心理状况及工作情况，效果良好。

3.2.5人性化管理。要处理好制度化和人性化管理的关系。既要关心护工工作，又要关心他（她）们的生活及健康，理解他（她）们的难处，使他（她）们能轻松、愉快地工作和生活，不想离开，从而稳定护工队伍。

3.3关于组织架构、规章制度

3.3.1不断补充完善岗位职责和护士工作能力、标准要求、基础护理和护理技术服务规范内容的内涵要求及各项制度等，使护理院护士工作有章可循。

3.3.2建立护理安全的组织机构，安排每天的质控护士，抓好各项工作的落实，进行检查，督导，评价，分析及改进。

3.3.3制定完善的护理安全风险控制制度及预防压疮、跌倒、烫伤等护理风险的评估标准、护理措施及工作流程。

3.3.4外出参观学习，上网查阅相关资料，购买相关书籍，在学习中进步和提升。

3.4具体护理安全事件的预防措施

3.4.1压疮的预防

压疮的预防措施主要在于压疮发生的原因：要求做到五勤：即翻身勤、擦洗勤、按摩勤、整理勤、更换勤。① 避免长期局部受压：更换卧位，保护骨隆突使用石膏甲板时注意保护皮肤，松紧适宜。②避免潮湿摩擦及排泄物的刺激。长期卧床病人的床褥柔软、透气性高、吸水性好。 ③避免摩擦力和剪力，防止患者滑动，护士在为患者更换床单位时要避免拖、拉、拽，以防皮肤受到磨损。④增进局部血液循环，温水擦洗、全身及局部按摩。⑤加强营养：高蛋白、高维生素、高热量饮食，保证正氮平衡。

3.4.2肺部感染的预防

应做好以下几方面：① 每日开窗通风2次，每次30分钟，并调节室温20-22°C，湿度50%-60%。② 进食后保持半卧位30-60分钟后再恢复。每餐进食量在300-400ml；速度不宜过快，时间控制在20-30分钟； 温度40°C左右，避免冷、热剌激而致胃痊孪造成呕吐误吸；进食后，常规为老人清洗口腔，特别要注意对口腔内瘫痪侧颊粘膜的清洁，以免食物残渣存留发生口腔感染后继发支气管或肺部感染。有假牙的老人睡前一定要取下，清洗干净后放在盛有凉开水的容器内。③保证充足的摄水量，2000ml/天左右，以降低分泌物的粘稠度。每天上午、下午定时喂水。④保持呼吸道通畅，以伸展肺的不活动部分能最好地预防呼吸道感染，鼓励老人咳嗽咳痰。⑤对于意识障碍、长期卧床老人，要多取侧卧位，每天2次取半卧位，每2小时翻身、叩背，以避免坠积性肺炎的发生。

3.4.3尿路感染的预防

男老人常因前列腺肥大、尿储留继发细菌感染；女老人由于尿道短、局部抵抗力降低，也易发生尿路感染；糖尿病老人常因尿中有糖，易反复发生尿路感染；长时间卧床的老人，大小便失禁，因污染而发生尿路感染；留置尿管的老人更易发生尿路感染。由于老年人各种功能下降，疾病表现反应差，尿路感染往往不容易被发现。措施如下：①多饮水，每日摄入量在2000ml左右，勤排尿（2～3小时排尿1次），以促进细菌和炎性物质的排出；②进食清淡，富含水分食物；③注意个人卫生，每日2次清洗会，勤换内裤；④失禁老人每次处理完大小便都要清洗会，并保持床单元的清洁、干净、整齐。

3.4.4跌倒的预防

措施如下：①提高老人自身的警觉性及对预防跌倒的重视度。②保持适当的体育锻炼，延缓中枢神经系统和骨骼肌肉系统的衰老。③定期体检，排除心、脑血管疾病的风险。④避免单独活动。⑤改善居住环境，规则摆放物品，增加室内照明，在容易滑倒的厨房、洗手间等处保持地面干燥或铺防滑垫。⑥调整床、座椅、马桶的高度，加装扶手，便于老年人使用。⑦穿着宽松舒适的服装，保证鞋底防滑，避免穿拖鞋行走。

3.4.6走失的预防

①制作一张身份卡或腕带，上面写清楚老人的姓名、住址及联系电话，放在老人的衣袋内或是戴在老人手腕上；也可将标有身份信息的布片缝在老人外套上。②老人外出时，必须由家人或护工陪同，避免让其离开工作人员的视线范围。③加强门卫管理工作，对于爱走动老年痴呆老人进出锁门。

3.5加强安全环境管理

病区地面应保持干燥、防滑，病房整洁，通道通畅，卫生间、走廊等安装扶手、呼叫设施等，病室光源避免过强或昏暗。意识障碍患者使用保护具避免坠床或撞伤，各种安全提示卡规范使用，做好告知及知情签字存档。当然，还需要对护理院居住的硬件进行改造和建设。

3.6设立护理安全隐患、缺点登记本

鼓励护士主动报告护理缺陷并提出合理化建议，各班护士间积极“补台”，把安全隐患、护理缺点消灭在萌芽状态，人人参与护理安全管理，把单一的护士长管理变为全员参与的安全质量管理，充分树立护士“安全老人”、“安全自我”的责任意识。

4、体会

护理是小事、琐事；护理安全却是大事、要事。通过积极的根因分析，有效的护理计划的制定、护理措施的执行；严格遵守工作流程、操作流程；严密组织管理， 质量控制等手段，将老年护理院的护理安全事件降到最低是可能的。

参考文献：

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1对象与方法

1．1对象

采用便利抽样的方法，于2010年7月选取北京市某三级综合医院妇产科的护士共97名。入选标准：①持有中华人民共和国护士执业证书；②从事临床护理工作1年以上；③无精神疾病和意识障碍疾病。排除标准：①返聘、退休护士；②进修护士。

1．2方法

1．2．1调查工具

①一般资料问卷：由调查者自行设计，包括妇产科护士的年龄、工作年限、学历、婚姻状况、子女状况、编制等。(酣理专业自我概念量表(Professional SelfConcept of Nurses Instrument，PSCNI)：由ArthurLlo研制和发展，目前在临床应用广泛，其中文版已在国内注册护士和护生中进行了测试，Cronbacha系数为0．84。量表包括管理能力、灵活性、专业技能、满意度、沟通交流能力5个维度，共30个条目。各条目采用Likert4级评分，1-4分分别为不同意、倾向于不同意、倾向于同意、同意。平均分>2．5分表明自我概念趋向积极，量表总分>75分表明专业态度积极旧1。③离职意愿量表(Turn over Intention Questionnaire）。由Michaels和Spector。43于1982年编制，修订后的中文版具有可靠的信度，Cmnbach§a系数为0．84"J。量表共6个条目，各条目评分为1-4级，量表总分为各条目得分之和，得分越高表明离职意愿越强烈。参照相关文献关于该量表的等级划分标准肺J，将离职意愿总分除以条目数换算成总均分，按总均分划分为4个等级，≤1分为“很低”、>1分且≤2分为“较低”、>2分且≤3分为“较高”、>3分为“很高”。

1．2．2问卷发放

采用问卷调查法，由调查者发放问卷，并向研究对象说明目的和问卷填写注意事项。问卷由研究对象以不记名方式自行填写后当场统一回收。共发放问卷100份，回收有效问卷97份，有效同收率为97．00％。

1．2．3统计学方法

采用SPSS16．0统计软件包进行资料录入与分析，采用一般描述性统计、Pearson相关分析等。2结果2．1一般资料97名研究对象均为女性，年龄19～51(28．034-8．02)岁，从事护理工作时间1—32年，中位数为4．00年，其他一般资料见表l。

2•2专业自我概念评分

调查对象护士专业自我概念总得分为(88．72±9．96)分，条目均分为(2．96±0．33)分。各维度得分见表2，以2．5分为界，调查对象的自我概念总分及各维度得分均趋向积极。均分最高的维度为专业技能，最低的维度为满意度。

2．3离职意愿评分

调杳对象离职意愿总分为(12．494-4．57)分，将总分除以条目数换算成总均分，得分为(2．08．4-0．76)分。离职意愿各等级人数及所占百分比详见表3。

2．4专业自我概念各维度与离职意愿总分的相关性(见表4)

3讨论

3．1妇产科护士专业自我概念状况

护理专业自我概念是一种持久的自我态度，积极的自我概念可以被认为是护士积极的自我评价、自尊和自我接纳，有利于护士对自身和他人采取积极行为，对于提高工作质量、保证护理人才的有效利用和促进护理事业发展至关重要一J。在本研究中，调查对象的专业自我概念总分>75分，且各维度平均分均高于界值2．5分(见表2)，其中“专业技能”维度均分最高，说明妇产科护士的专业自我概念总体趋向于积极，尤其对自己的专业技能水平认同度较高。护理学是--t-J应用性很强的学科，专业技能是其中重要的内容，而妇产科护士的工作会直接关系到母婴双方的健康与安全，需要其运用知识和技能完成复杂的临床护理工作，因此，熟练的专业技能是对妇产科护士的基本素质要求。本研究还表明，在专业自我概念各维度中，“满意度”得分最低，说明满意度与离职意愿呈负相关，工作满意度越低，离职意愿越高。这与吴林静和姜冬九的研究结果一致。

3．2妇产科护士离职意愿状况

离职意愿是个体在～定时期内变换工作的可能性，是离职行为的前因变量，能很好地预测实际离职情况，且能更好地反映组织实际的管理水平∽J。护士的离职行为会对组织的成本、文化和凝聚力带来很多不利影响，尤其是可能造成医疗护理质量的下降，加重护士的短缺。本调查显示，在妇产科护士离职意愿水平分级中“较高”与“很高”者共占51．55％，说明超过半数的妇产科护士考虑过离开目前的工作岗位，应引起管理者重视。妇产科护士的工作具有负荷高、风险大、责任重等特殊性，经常处于高度紧张的应激状态，而长期高应激状态会导致较高的心身压力，影响工作的完成，继而出现离职意愿和离职行为。随着我国妇幼保健工作和分娩模式的转变，以及孕产妇和家属的期望值不断增高，应注重维护妇产科护理人员队伍的稳定性，进而提高护理质量，保障母婴安全，维护妇女健康。

3．3专业自我概念与离职意愿的相关性

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关键词]：新护士 岗前培训

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0135-02

我院是一所集医疗、教学、科研、保健为一体的三级甲等医院，开放床位750张，年出院病人2.4 万人次。自1995年开始，公开向社会招聘，平均每年从地方护校招收了相当数量的聘用制护士。聘用制护士承担了大量的临床护理任务，缓解了床护比例和医护比例失调的矛盾，亦给护理管理带来了一系列的问题。在分析以往聘用护士上岗后存在问题的基础上，护理部自2004年以来，不断完善岗前培训，将实用的培训内容和形式多样的方法引入岗前培训，取得了满意效果。

1 对象和方法

1.1 对象

选择2004～2007年新招聘的护士142 名，其中中专59名，大专78 名，本科5名，年龄（18～24岁）平均（21±1.3岁），均为女性。

1.2 培训方法

我院过去传统的培训时间为1周，培训方法以院内讲课为主，培训内容包括医院环境介绍，各项规章制度、院感知识、护理文书书写，护理常规，护理操作等。我们在沿袭多年的传统方法上延长培训时间至3月，增加了职业道德教育、服务理念教育、军事训练、护理与法律、健康教育、操作技能及急救知识培训等内容。现介绍如下：

1.2.1加强职业道德教育

道德建设是一项长期而艰巨的任务，医院领导高度重视，直接参与培训，采用讲、看、讨论相结合的形式，引导新护士做好职业定位，制定职业生涯计划。大力提倡爱岗敬业、诚实守信、办事公道、奉献社会为主要内容的职业道德教育，强调“以人为本”的服务理念作为医院的价值观。

1.2.2规范护理服务行为，重视护理艺术

罗杰斯指出：护理是科学又是艺术，护理服务艺术是护理服务文化的重要手段。我们通过组织新护士观看《护理礼仪》光碟；观模市内酒店管理；请专业的职业培训人员为新护士授课，导入服务概念并说明服务价值，培训基本礼仪，如：各种姿态、微笑、着装、礼貌用语等。以酒店服务为导向，规范各种护理服务的姿势与语言，通过学习使大家改变固有的被动服务观念，增强服务意识，促进护理文化建设。

1.2.3军事训练

将所有新聘用护士组成“女子民兵连”，参加三天军事训练。按要求严格作息制度，按标准进行体能训练。培养她们树立良好的生活、工作及学习习惯，锻炼合格的身体素质。通过军训强化新护士集体主义观念，团结协作和吃苦耐劳精神，促进综合素质的全面提高。

1.2.4加强法律意识与安全教育

为培养新护士法律意识，下发《护理法律导论》人手一册，采取个人学习与集中讲解相结合，以法律理念与实际案例相结合，阐明护理与法的关系，并学习《医疗事故处理条例》与护理缺陷管理内容，分析发生护理缺陷的原因、危害及补救方法，使新护士从思想上认识到预防护理缺陷的重要性。另外详细讲解《护理文书书写规范》，反复练习，力求尽快掌握护理文书书写基本要求，避免由于护理书写不当而引发护理纠纷。

1.2.5加强基本技能与急救知识培训

我们运用目标管理模式实行新护士规范化操作培训，首先集中学习《护理应急预案及程序》，对各种突发事件进行详细讲解，并通过模拟训练加深印象，帮助理解。下发《常用护理技术操作程序及评分标准》，结合观看光碟，强化训练，进行统一考核，考核合格者，分期分批到ICU、急诊科轮训2月，将理性的概念与规范化的操作技能不断结合，使所学专业知识、急救知识更加牢固。

1.2.6强化健康教育意识

随着医学模式的改变，整体护理的深入开展，对患者进行健康教育已成为护理工作重要内容之一。护理部请有经验的老师精心设计，采取各种合适的教具和讲课方式，学习护理程序、整体护理相关知识，了解健康教育的概念、方法、目的等等，强化健康教育意识。用真实事例从不同角度诠释护患沟通的重要性及如何进行有效的护患沟通，建立良好的护患关系。并且鼓励新护士加强学习，在掌握医学护理知识同时继续学习与护理相关的人文、社会、哲学等学科知识，拓展知识面，更新知识结构。

2 体会

2.1通过规范化的岗前培训,较好地帮助新护士尽快进入角色,使她们分配到科室后,短时间内即能独立工作,受到了用人科室的好评。

2.2通过强化职业道德教育，加强了新护士的凝聚力，调动了新护士的工作积极性和主动性，加强了工作责任心。服务态度明显改善，达到了病人满意、医院满意、社会满意的效果。

2.3通过学习法律法规的知识，增强了新护士的自我保护意识和法律意识，从而自觉履行职责，规范服务行为，最大限度地消除了护理不安全性，差错事故明显下降，确保了护理安全。

2.4新护士通过规范化的岗前教育，护患沟通能力得到了提高，不仅满足了病人的需求，还给病人带来了亲切感和温暖感，充分体现了护士对服务对象的爱心、细心与责任心。

2.5通过培训，新护士对服务有了全新的认识，在工作中能够主动、熟练地运用简单的礼仪与技巧，从患者角度考虑问题，从而建立良好的护患关系，病人对新护士满意度达98%。

2.6新护士规范化培训是加速新护士尽快成才的有效途径之一，使其职业素质和操作能力得到稳定提高，基础理论知识和规范化操作均呈上升趋势，较好地保证了医院护理用人和临床护理质量。

3 小结

护理领域的观念演变和服务功能的不断扩展，护士被赋于多元化角色,对当代新护士提出了更新更高的要求。 对新护士实行合理、有效的岗前培训，有利于新护士的角色转变，对提高护理质量、保证护理安全有重要意义。

参考文献

[1] 李桂萍，李玉琴，古丽.招聘护士岗位培训方法的临床研究〔J〕.实用护理杂志,2003,9(10)：229.

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【关键词】护理技能操作；教学；护理安全；应用

【中图分类号】R473 【文献编识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0081-02

随着科技的发展，社会的不断进步，法制的健全和普及，利用法律武器保护自己的正当权益已成为人们的常识，人们的维权意识大大增强。患者对医院服务水平和医疗质量的期望值越来越高，护理人员稍有疏忽就有可能导致护理投诉的发生。护理安全指在实施临床护理的过程中，患者不发生法律、法规以外的生理、心理上的伤害或死亡。护理安全是临床护理工作的重中之重，住院期间患者护理安全问题始终是临床上关注的焦点。目前大多数护士在学校期间没有系统地学习护理安全理论知识，新护士对护理差错事故的概念、认知、防范等还没有形成明确的意识。护理安全是临床护理质量的基础，新护士必须全面深刻了解和掌握护理安全知识。因此，加强护理安全培训教育非常重要，临床护理工作中重要的是护理技能操作。护理技能操作中安全隐患无处不在，一旦发生都会给患者及家属造成或多或少的损失，医护人员信任度下降、医院声誉受损，其他患者的安全感也会丧失[1]。将护理安全理论知识与护理技能操作相结合，养成良好的护理安全行为非常重要。我院2011年6月至2011年12月在对30名新到岗的护理人员岗前培训教学中重视护理安全教育，效果满意，现报道如下。

资料与方法

1.一般资料。60名均为我院新到岗的临床护士，女性50名，男性10名.年龄17―23岁，平均年龄（20.13±0.56）岁。大专39名，本科21名。用随机数字表法分为观察组和对照组，2组在年龄、文化程度、岗前考核成绩方面比较差异均无统计学意义，p>0.05，具有可比性。

2.方法。对照组采取传统的岗前培训教学考核方式，观察组在传统的岗前培训教学基础上实施护理安全教育，具体方法如下，（1）教学模式。根据临床各班工作的具体护理措施、护理结果目标制定的护理目的、目标与护理具体过程，行护理操作目标和护理过程的学习。通过目标是什么、如何实现目标、是否实现了目标设计教学模式。依照泰勒的行为目标模式，护理目标可分为行为领域、认知领域和精神运动领域。在护理技能操作过程中，对临床护理差错事故案例进行分析，开展形式各异的护理法律临床讲座，从不同的阶段对护士进行教学。从教学中使新护士树立临床护理技能正确操作的理念、安全意识，确保护理技能操作的准确性，奠定了良好临床基础安全执业。（2）教学步骤。①学习阶段：护土熟记临床护理技能操作步骤、方法及注意事项，并熟记护理操作涉及的相关专业知识，识别护理操作的风险，并掌握应对风险的有效方法。②自评阶段。评价自己的操作技能是否正确，结果是否达标，动作是否能够准确、安全、有效，操作时是否考虑环境与条件、考虑患者的自重和顾虑[2]。

3.观察指标。比较2组护士对教学方法的评价、1年后的考核成绩及护理不良事件的发生率。（1）教学方法的评价。岗前培训教学结束后，均发教学调查问卷表，分发现护理安全问题的能力、分析护理安全问题的能力和解决护理安全问题的能力3项内容，每项分为“下降”、“无变化”、“提高”3个方面。共60份，100%当场收回。 （2）考核成绩。采用百分制分为理论成绩和技能成绩。（3）护理不良事件。包括护理意外、院内感染等。

4.数据处理。采用SPSSl3.0统计软件。以P

结 果

1.2 组护士对教学方法的评价见表1。观察组的护士认为通过教学提高了发现、分析、解决护理安全问题的能力，与对照组相比，P

2.2 组护士的考核成绩及护理不良事件比较见表2。2组的理论成绩无统计学意义，P>0.05。但观察组的技能考核成绩显著高于对照组，护理不良事件的发生率显著低于对照组，P

讨论

社会发展了，人们的法律意识和自我保护意识也增强了，对医院护理的要求逐步提高。确保护理质量是对新形势下护理人员的基本要求，护理技能操作因患者个体差异而存在许多不安全性，因此，护理人员应具有高度护理安全的意识和行为。研究显示，将护理安全教育渗透于护理技能操作的教学中，大大提高护士的临床技术水平，认识到安全护理的重要性。并养成了安全护理意识及思考的习惯，全面提高了新护士护理安全意识和安全行为，进而减少临床护理的风险性[3]。本研究对30名新到岗护士实施护理安全教育，在各个环节突出护理安全的重要地位，灌输护理安全意识是护士执业过程中不可缺少的组成部分。应始终以护理程序为框架，以患者为中心，提供适合患者的身心、社会、文化需要的优质护理[4]。本研究结果显示，观察组护士发现、分析、解决护理安全问题的能力显著高于对照组，P

参考文献：

[1] 吴，叶淑金.护理带教中安全隐患原因分析及防范措施.中国实用护理杂志，2010，26（1C）.56---57。

[2] 王好，王晓冰.模拟教学技术在临床护理教学中的应用.中华医学教育杂志，2007，27（3）：70―72。

[3] Senita J.The use of concept maps to evaluate critical thinking in the clinical settings.Teach Learn Nurs，2008，3（1）：6---10.

[4] 孙海琴，杨晔琴.概念图在护理理论教学中的应用.护理杂质，2009，26（6B）：62―63。

作者简介：

梁爱华，新乡医学院第三附属医院，副主人护师，护理部主任。

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DROM：德乐满香精香料公司，名列世界十大香料供应商。我们有25位富有国际经验的知名调香师为公司的四个主要产品应用领域研制香精香料。自公司1911年成立以来，创新能力、产品的高质量高安全标准以及客户导向让德乐满拥有一批忠实的国际知名化妆品及日化产品客户。作为一家国际化的公司，德乐满在纽约、巴黎、慕尼黑、圣保罗和广州拥有自己的创意中心，以创新为企业理念的基石，并使卓越香精香料的研发成为公司的标志。德乐满调香师平均每天完成100种香精产品，满足全球超过400个客户的要求；应对变化的市场条件，在保证质量的前提下，德乐满的调香师基于对当地客户需求和品味的深入研究，从广泛的当地原材料中择选优质的香精香料原料为客户提供更高性价比的产品，如德乐满中国的调香师会从四川、海南和潮汕菜系中喜用的香料，中国人喜爱的本地水果和花卉，包括生姜、良姜、沙糖桔皮和白兰花中提取天然原料等。

CCR：德乐满在本次PCH12010展会中是否推出了新产品，能否具体的介绍一下?

DROM：我们不断推出新的创意香型，此次PCHI2010展会上，德乐满香精香料公司围绕各具特色的宝石，展示了一系列个人护理产品概念，并以颇具代表性的上海地标为灵感，展示了香水及家居护理产品的创意香型。例如，具温润之韵、古典之气的琥珀演绎出固色亮彩护发概念的琥珀之晶洗发露香型、臻致滋养身体护理概念的臻凝之养沐浴露香型、紧致肌肤面部护理概念的紧致之能护肤霜香型。并由琥珀的特质联想到上海的琥珀――记录了时尚变迁的新天地，推出了融和经典与现代元素的“相会新天地”空气清新剂香型，以及展示新天地之韵的“新天地对香”香水概念。同样，德乐满通过对黑曜石、珍珠、钻石和美玉等宝石性格的阐释，展示了更多融合草本和花卉精华的系列个人护理产品概念和创意香型；并由宝石与上海地标的奇妙联接，选取了莫干山路、百乐门、世博和豫园等烙满上海的昨天、今天和明天印记的地点，向观众介绍了充满情调与想象的香水及家居护理产品概念和香型。进入中国5年多，德乐满也积极与本地日化领军企业展开深层次的长期战略合作，开发具有本地特色的新产品。

CCR：德乐满公司运营是否有周期性?比如说，是否存在周期性需求，在特定的季节有特定的产品?

DROM：德乐满是以客户需求为导向的，为客户量身定制各种香型，所以与其说是季节性的变化，不如说是客户需求的变化。因为客户需求始终在变，所以我们的产品必须应变。我们非常重视发展新产品概念，为客户在各个领域研发香精。

CCR：德乐满公司产品是否在国际市场上的目标销售区域是哪里呢?

DROM：德乐满的总部位于德国慕尼黑，除本土市场外，还积极开拓产品的海外市场，已在全球43个国家设有代表处，并在其中15个国家拥有分公司，包括德国、美国和中国的国际生产中心，巴西和印度新建的分公司和生产基地，以及在纽约、巴黎、慕尼黑、圣保罗和广州的创意中心。客户包括众多世界知名品牌厂商。德乐满近年来还大力开拓亚洲、南美和中东等快速发展的市场，享受来自新兴市场强劲的增长。

CCR：客户对你们的最大期望是什么呢?

DROM：德乐满是全球性的企业，同时深受德国背景的影响，因此客户希望德乐满能一如既往地保持一流的产品质量，快捷的交货时间，严格的安全标准以及优质的专业服务。

CCR：德乐满公司是否有计划涉足个人护理品市场的新领域?

DROM：我们从市场的需求出发，将产品的应用范围从最初的香水和化妆品扩展到更多大众日化产品领域，包括护肤、护发产品等，从而增强了赢取大项目的能力，同时也减低了单一产品所蕴含的风险。

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【关键词】护理流程再造；护理质量；实施；评价

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）2-0148-01

对于服务群体日益增长的健康需求，不仅医疗体制、护理模式需要探索及转变，护理工作的内涵、质量需要不断增加，流程管理也被纳入了医院护理管理的重要内容。科学合理的工作流程像一个精致的连环扣，时刻贯穿在医院及护理管理中的方方面面。在临床实践中，护理工作流程直接影响到患者的治疗效果和对医疗过程的满意度。通过流程再造，进一步规范了护理行为，提高了工作效率，减轻了护士的工作压力，促进了流程再造的顺利进行和可持续发展，提高了护理服务质量。

1 护理流程再造的概念

护理流程再造是对原有工作流程的薄弱和隐患环节实施业务流程再造，对不完善的工作流程实施重建；通过对原工作环节进行整合、重组、删减等，形成以提高整体护理效益，减少医疗意外为核心的护理过程。流程再造坚持以“顾客”（即病人和护士）为中心和以质量为核心的指导思想，遵循规范-创新-再规范-再创新的管理思路，用“扬弃”的观点，不断审核各自专业的工作。

2 流程再造必须具备的条件

做好流程再造必须具备以下条件：一是必须有高级管理层的支持；基层需要有魅力的领导。最好是由相关部门的代表设计，而不是完全靠外力，这样才能保证新流程容易被接受、可实施性强。二是目标应明确、具体，避免口号式的目标。三是有效的团队。要有效评估系统作为工具，调动人员的积极性。应指出的是，有些管理者单纯地认为流程再造就是将电脑用在流程中实现自动化。其实两者有很大的区别，不应将流程再造与“电脑化”等同起来。流程再造是设计新的流程改进方案，并进行评估。

3 护理流程再造的设计与实施

根据医院经营理念和服务宗旨，在就诊、住院流程等方面，简化各项护理工作流程的同时，对必需环节进行持续改进、不断细化，实施阶段的流程再造。

3.1 学习阶段。成立护理流程管理小组，根据医院性质及具体情况进行缺口分析，确定需要优化的工作流程。各科室将护理部统一发放的有关护理流程再造的信息，包括概念、理念、意义装订成册，固定放置，护士定期或不定期阅读学习，加深对护理流程再造的理解和认识。

3.2 重新设计阶段。各个班次根据各自工作范围，首先对原有流程进行分析，列出原有流程中存在的问题。围绕需要解决的问题，改革不合理服务流程，增加新服务项目，取消多余环节等，重新设计护理流程。流程初步设计后，经过全科护士讨论，最后形成新的护理流程。如对待医疗保险病人办理出院手续耗时较长的问题，通过“鱼骨图”方式，逐项分析导致拖延时间的原因，调查病人满意的环节，找出现状与理想之间的差距，并在其中架设桥梁。然后据此设计出新流程的各个步骤及衡量标准。

3.3 实施阶段。护理流程再造实施阶段是关键。将制定的各种护理流程以“鱼骨图”方式打印成册，各班护士先将自己职责范围内流程掌握应用，如办公护士掌握出入院病人流程、护理文书处理流程；治疗护士掌握各种注射流程、药物配制流程、抢救仪器保管使用流程；专科护士掌握各种常规护理技术操作流程、危重病人抢救流程，病人健康教育流程；三班护士掌握病人床头交接班流程、危重病人抢救流程、应急预案流程等。经过一段时间后，护士要掌握本科室全部流程，以便更好地为病人服务。

3.4 巩固完善阶段。根据流程实施情况，对利于患者、方便护士、提高效率的护理流程进行全面推广，巩固完善。我们对护理工作中的潜在问题增加了特殊流程，如化疗药物及白蛋白安全使用流程、躁动患者安全防护流程、压疮患者安全防范流程等。在护理管理中，鼓励预见和发现问题，及时纠正偏差。每月组织护理缺陷分析讨论会，对工作中存在的问题流程进行修订完善。

4 护理流程再造的效果评价

4.1 加强护理安全管理。顺利完成护理流程变更，实施无缝隙管理，有效减少护理缺陷及差错的发生率。建立风险事件呈报流程与制度，分析风险事件及安全隐患报告，优化了护理工作流程，有力加强了护理安全管理。

4.2 提高了护理管理的规范化水平。将质量管理从环节上理顺，用流程管理替代结果管理，明确职责，规范了行为，使管理条理化、规范化，通过护理流程再造有助于建立新的护理文化，改变了长期以来护理工作的被动局面，主动寻找工作中的不足，提升了护士自我品质，激励了护士的创新思维，进行大胆的再造与创新。

4.3 提高护理工作效率，促进护理质量持续改进。通过流程的优化再造使护理工作各项流程设计合理，标识清楚，理清了护士的工作思路，同时使转科护士、新护士能够快速、准确地掌握各项工作细节，缩短磨合期，提高了工作效率。质控流程对各项流程的执行情况进行适时的监督，可及时发现流程存在的问题，为流程再造提供依据，从而实现护理质量的持续改进。

4.4 提高了病人满意度，增强了医院竞争力。引入再造护理流程正是以人为本，以病人需要为导向，以护理程序为框架，以结果标准为终点的人性化护理服务流程，护士按护理流程图工作，分工明确，责任到人，病人得到了快速、便捷的服务，护理工作也从简单的完成任务变为以病人为中心的多方面、全方位、全程的护理，病人满意度明显升高。

5 小结

护理工作流程再造是每位护理管理者的职责所在，也是医院可持续发展的关键所在。随着病人对健康服务需求地不断增加，提高护理服务质量，更好地满足病人的需求显得日益迫切。护理流程再造给我们提供了新的思路，但流程再造并不是一次改良运动，而是重大的突变式改革。护士是这一变革的实施者。在实施护理流程再造前，应将相关知识与护士进行沟通和系统的培训，使其认识到流程再造的意义。只有每位护士对变革的必要性达成共识，并积极参与，同时又掌握实施标准所需的知识和技能，护理流程再造才能有效地实施并持续发展。达到为病人提供高效安全护理服务的目的。

参考文献

[1]余艳.护理管理中的流程再造.护理杂志，2008，25（1A）：57-58.

[2]张广清.流程再造在护理管理中的作用.现代临床护理，2002，1（3）：38-39.

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1　职业危害因素

1.1 职业防护意识淡薄　长期在疗养院工作，接触的多是健康者及疾病康复期的人群，主要进行康复训练、景观治疗、海水浴治疗等，传统意义上的治疗护理相对较少，在思想上容易麻痹，存有侥幸心理，对于潜在的职业危害认识不足。

1.2　心理社会性危害因素　疗养院工作季节性强，疗养旺季疗养接待任务繁重，除了治疗护理任务外，还要负责康复训练、带领外出游览、接收临时住宿人员、订票等，有时还要兼做卫生员工作，工作繁杂，经常加班加点，正常休息得不到保证，身心疲惫；另外，每年接待多批高级首长，从院领导到科领导高度重视，给首长做治疗时，有时陪同人员达十多人，给护士造成很大的心理压力。

1.3　管理教育不到位疗养院管理者对护理人员的职业防护不够重视，往往只注重疗养员的安全，没有设立职业防护管理组织，护士发生职业伤害后得不到及时处理，在医院感染控制方面投入资金不够，人员配备不足，难以保证制度落实，起不到指导作用；护士在岗前培训时未把职业防护列为必须培训的内容，造成护士缺乏防护意识及防护知识；规章制度落实不严，有的护士无菌观念不强，没有标准预防的概念，操作中不戴口罩，不戴手套，有的留着长指甲、涂指甲油，操作前后不认真洗手，增加了感染机会。

1.4　职业损伤职业损伤的概念包括：职业危害因素导致的损伤及与工作有关的疾病，分为机械性、物理性、化学性及心理性损伤。紫外线消毒会产生有害气体，对人的眼睛、皮肤、呼吸系统造成伤害。护理人员每天进行病区环境、物品消毒及医疗器械清洗灭菌等工作，需要使用各种化学消毒剂如含氯消毒剂、碘、甲醛等，这些消毒剂刺激皮肤引起皮炎、哮喘等，重者可致癌。我院门诊部和体检科是对外服务窗口，接触外来人员较多，情况复杂，一般不做乙型肝炎、艾滋病等血液传播性疾病筛查，当护士为他们治疗或处理伤口时难免会溅上病人血液、脓液等分泌物，形成危险性接触。医疗锐器伤是护理工作中最常见的一种职业危害。调查发现，造成锐器伤的责任划分中，护士自身造成的居首位占74％，护士受伤时未戴手套操作达75.5％，可见护士的职业防范意识和措施均差。

2　防护

2.1　增强护士职业防范意识护士上岗前必须进行医院感染、职业防护、安全操作技术等知识培训，使护士充分认识到职业的危害性和自我防护的重要性，严格遵守操作规程，自觉养成良好的习惯，改变不安全操作行为，使职业危害的发生率降至最低程度。

2.2　避免心理危害因素利用好本院优质资源，请心理科主任给大家讲解心理方面的知识，做好心理疏导工作；护理管理者采取人性化管理，合理配置人力及安排工作时间，适当调整工作强度，减轻压力；护理人员要加强业务学习，提高护理操作水平，组织临床科护士轮流到门诊、体检等部门练习护理操作技术，疗养淡季安排护士到外院进修学习，经常组织业务比武，请院领导及全院同志参加指导，不断提高护理操作技能，增强自信心，培养过硬的心理素质。

2.3　加强职业防护教育和管理疗养院领导应重视护士职业防护，加强职业防护教育，邀请外院有经验的职业防护及感控方面的专家给全院护士授课，并到外院参观学习，增强防护知识；加大资金投入，积极改善工作条件，配备适当的防护用具，减少护士的职业危害。

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1．1方法

（1）在整个医院中建立病人安全质量控制小组，质控小组组长必须是本院中高学历、工作经验相对比较丰富、有一定责任心的人员。成员是那些有5年以上工作经验，并且取得护士或护师资格证人员，并且实行护理部、科室、质控小组三级管理责任制，护士长必须是高学历有丰富工作经验并且取得护师以上的护理人员。在各个病区都必须设置专门的病人安全责任护士，并且定期或者不定期组织质量控制小组和安全责任护士对住院病人进行安全检查，并对其检查效果进行评价，如发现存在一定的不安全因素需要立即对其进行改进，以保障住院病人的安全。

（2）在乡镇医院的护理管理过程中，加强对护士的培训，提高护理人员的专业技能和综合素质也十分重要。现在乡镇护士的综合知识水平相对不高，临床一线工作的大多是低学历护士，一些还没考取资格证书，专科知识贫乏。在乡镇医院工作中，病人的病情往往都很复杂，涉及到很多的专业知识，经验不足的护理护士很难正确评估病人的病情，对于实施治疗护理存在一定的难度。因此，提高护士的素质，培养护理人员与病人的交流沟通技巧，可以提高住院病人的护理满意度，增进病人对护理工作的理解和支持，同时，可以减少事故的发生。

（3）必须定时对在岗保洁人员进行培训。现在乡镇医院招聘的保洁人员大多数文化水平低，对病毒、细菌、感染之类的概念一窍不通。所以，我们护理科室必须认真细心地给他们讲解其中的相关知识，使他们对医疗废品分类、地面消毒等能够正确处理，对防止及减少医院感染的发生起着重要的作用。

（4）如出现不良事件，医院需要立即组织人员，采取有效的措施救治病人，最大程度降低对患者造成的损害。另外，医院应该组织专门的护理人员，对发生的不良事件进行讨论和分析，总结相关的经验，积极吸取教训，防止再次发生类似事件。

（5）医院护理管理部门可提出一定的建议，例如，根据国家编制要求增加护理工作人员，改善护理人员的超负荷工作情况，并且多争取一些培训经费及培训机会，保证培训学习不成为空头口号。还可以增加一些必要的安全设施，解决此类现象中存在的安全隐患。

1．2观察指标

医院护理科室可制作病人护理满意度调查表，每月由护理部门或者安全责任护士向住院病人发放，对病人的护理满意度进行调查。

2结果

应用病人安全管理后，医院中住院病人的护理满意度为96％，住院时间为（7．4±32．1）d，发生不安全事件为2次；而应用前，护理满意度为72％，住院时间为（15．6±44．7）d，发生不安全时间为21次。对应用病人安全管理前后的护理满意度、不安全事件发生次数和住院时间等进行对比，应用后均优于应用前（P＜0．05），具有统计学意义。

3讨论

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【关键词】手术室；护理差错；有效干预。

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）01-0224-01

1前言

随着人民生活水平的提高对医疗护理质量的要求也越来越高，这就更加决定了手术室护理工作必须不断提高外在与内涵以适应医疗卫生改革的要求，真正体现以病人为中心的服务理念。护理差错是指医疗机构及其医务人员在医疗护理活动中违反医疗卫生法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理规范、常规，过失造成人身损害的事故。手术室是外科领域中体现医学高度治疗水平的工作环境，经过近百年的发展，逐步向满足外科手术需求的所有功能的方向发展，并最大限度地保持接近无菌的环境，减少伤口的感染，为医护人员的创造最有利于工作的舒适、安全的环境。但是手术室也是一个充满高度挑战的工作场所，超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求为手术室护理及工作人员交织成了一幅幅紧张的画面。

2手术室的概念

所谓手术室，就是指在外科领域中能够体现高度医学治疗水平的工作环境。多年来，外科手术的功能性越来越强，并且逐渐朝无菌环境和减少患者伤口感染的方向发展，从而为患者提供更舒适、更安全的治疗环境。手术室护理工作是一项充满高度挑战性的工作场所，随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗护理质量的要求也越来越高，这就要求手术室护理质量必须根据患者的不同需求不断提升，为患者提供更优质的服务。

3护理差错的含义及预防护理差错的有效措施

护理差错是指在医疗护理过程中，由于医护人员的医疗护理过时，给患者的身体健康带来不同程度的危害，从而阻碍了治疗的进行，延误了手术治疗及康复的时间，但并没有造成患者死亡或者器官受损的不良后果。在手术室护理中护理差错的发生会延误患者的治疗时间，甚至造成一定的医疗纠纷，因此必须采取有效措施预防手术室护理差错的发生，具体措施如下：

3.1手术前的访视

在患者进入手术室进行手术前，护士应该根据相关的知道要求对患者进行手术前的访视，调查统计98%以上的患者希望在进行手术前能有护士对其进行术前访视，对其身体健康状况及心理状态进行了解。通常情况下，患者在手术前都会产生一定的焦虑心理，这对手术的治疗是极为不利的，因此，在手术前对患者进行有效的心理访视能在极大程度上减缓患者的顾虑，避免手术中意外情况的发生，医院安排护士在患者手术前对其进行手术只是讲解和健康指导能够有效缓解患者的紧张、不适心理，使得患者在手术中能平静的接受手术，拉近医护人员和患者之间的距离，减少他们的隔阂，从而大大减少了医疗纠纷。

3.2对查对制度严格执行

为有效预防手术室护理差错的发生，医院应该严格执行查对制度。在患者进行手术前，对患者的病历和手术程序单进行细致的核对，确保患者姓名、手术名称、手术部位、过敏史和术前用药等信息的准确，并在手术前对手术室设备、清洁度及功能状态灯进行检查，为患者进行手术做好充分的准备。在手术中，对患者手术中使用到的器械数量做好记录和签名，并对手术用药进行严格的检查，通常情况下涉及到要对患者进行输血的手术，需要辅助护士和麻醉师都可对签名后才能进行。患者进行手术后，护士应该检查好患者所需的物品，并将患者及时送回病房。此外，医院还要建立科学的手术室护理管理制度，对护士的手术室护理行为进行规范。

3.3对手术室护理质量进行严格控制

为有效预防手术室护理差错的发生，就要对手术室护理质量进行严格控制，首先应该注意对手术室环境质量的控制，根据手术的分类对手术室进行严格的分区，确保手术时能及时找到所需药品和设备。确保手术室温度、湿度的稳定性，检查手术室内的手术器械、无影灯、输液架等的良好。其次还要对手术室内的消毒灭菌质量进行控制，确保手术室内的手术器械和一次性医疗器材的安全无菌。永久性手术器械须经过清洁、消毒、灭菌三个步骤，可以根据不同材质的要求分别采用高压蒸汽、药液浸泡、环氧乙烷等不同的灭菌方法；一次性医疗器材，须有卫生行政部门注册的生产和卫生许可证批号，有消毒日期和在有效期内使用，包装无破损，使用后必须毁形后浸泡消毒再集中处理，严禁重复使用。还要对污染手术和非污染手术进行严格的区分，非污染手术只需要在手术后按常规方法对其进行处理即可，污染手术则需要对手术器械进行消毒后再清洗。最后还要对手术质量和术后质量进行控制，确保手术铺巾、手术薄膜巾的清洁，避免手术中患者的伤口受到感染。在患者进行手术后，要对患者的手术切口进行护理，并对患者进行护理和心理护理，使得患者能够在手术后及时康复。

3.4加强护理人员的培训并完善规章制度

对手术护理人员进行定期培训，并完善手术室护理的规章制度，根据护理人员的不同层次，选择不同的培训计划，从而提高手术护理人员的专业水平及综合素质，各级医院要建立健全的规章制度，对医院的手术室护理进行科学有效的管理，确保医学护理的发展建立在法律管理的基础上。按照各级医院的相关规定对手术室护理人员的工作进行管理，能在一定程度上减轻手术室护理人员因工作不断变化产生的压力，从而在一定程度上预防了手术室护理差错的发生。

4结束语

在现代化手术室护理中应该特别注意护理差错的发生，意识到预防手术室护理差错发生的重要性和必要性，各级医院应该及时开展探讨手术室护理安全隐患的预防会议，耐心听取医生和护士的在职建议，将他们的经验和建议整合起来，制定出预防手术室护理差错的有效措施，并由医生和护士长对手术室护理工作进行实时监督，提高手术室护理的质量，确保手术室护理的安全性和可靠性。

参考文献

[1]崔炎，护理学基础[M]，北京：人民卫生出版社，2002，5.

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关键词：县级医院；安全文化 

        安全文化”的概念产生于20世纪80年代的美国。1986年INSAG（国际核安全检查组）认为安全文化是存在于单位和个人中的种种素质和态度的总和，是一种超越一切之上的观念[1]。 HSCASNI（英国健康安全委员会）认为安全文化是个人和集体的价值观、态度、能力和行为方式的综合产物，决定于健康安全管理上的承诺、工作作风和精通程度。急诊科的安全文化代表整体医院的安全文化的一个窗口，对于急诊科医疗护理质量安全至关重要。急诊科安全文化是医疗护理工作中，经过不断积累、提炼、总结的急诊科的安全价值观及行为准则。

        1我院急诊科安全文化建设的状况

        1.1医护人员没有从思想上认识安全文化的重要性，[2]医院对于安全文化重视不足，安全文化培训不足，缺少安全技能的培训，而急诊患者连年攀升，安全理念没有落到医护人员的心理。尤其是患者多时、缺乏安全责任意识。

        1.2急诊科安全保障体系有待改善、制度有待完善。

        1.3对于提高安全文化的保障管理，没有创新、模式陈旧

        管理方法落后。由于医护人员素质的不断变化、价值取向的不同、需建立自我管理与约束的机制。

        2急诊科安全文化建设的作用

        2.1急诊科安全文化建设对于提升急诊急救水平，提高医院整体素质，有效减少安全隐患，至关重要，加强急诊科安全文化建设是适应现在社会高度经济发展，急诊面临的挑战也是空前的。

        2.2有效地减少急诊医疗纠纷和预防医疗护理差错发生

        近些年，急诊科医疗纠纷不断，原因与急诊科的医护人员安全文化意识差，缺乏必须的安全意识有关。

2．3推动全院的安全文化建设起到带头作用：急诊科由于患者人员复杂，各种突发事件是有发生，是一个医院的一个缩影，急诊科医疗护理质量衡量医院发展水平的标尺。

        3对于急诊科安全文化建设建议

        一个企业安全文化对象至少包括三种：决策层、管理层、员工层、组织的承诺、管理参与、员工授权是密不可分的。

        3.1加强急诊医护人员的安全文化建设，尤其是医院领导必须重视，医院领导象播种机，通过领导的言传身教，就能有效的加快安全文化建设。才能使全体员工在安全问题上统一认识，提高员工安全理念，制定严格规章制度。

        3.2更新急诊安全文化的培训方法和手段：医院宣传科利用各种宣传手段宣传安全文化知识。系统培训安全生产法规、安全事故预防、安全法律的学习。同时安全知识运用到医疗护理工程中。

        3．3加强急诊科的物质保障体系。加大急诊科技术改造，建立信息化管理平台，改造急诊科就医环境，加强对各种危险因素的监控。最大限度保障急诊的医疗护理质量。

参考文献