护理要点范文

导语：如何才能写好一篇护理要点，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】内科护理，隐患；预防

【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0097-01

在内科护理工作中主要存在以下的安全隐患：一是护理人员操作不规范；二是护理人员的责任心不强；三是护理人员不按流程护理；四是护理人员经验不足。在内科护理工作中，以上几点安全隐患严重影响了内科护理工作质量的提高。下面就针对内科护理中常见的安全隐患进行具体的分析。

1内科护理中常见的安全隐患分析

1.1护理人员操作不规范

在内科护理工作中，由于护理人员操作不规范容易存在安全隐患。在实际护理工作中油于护理人员操作不规范容易加重患者的病情严重的还容易造成患者生命危险。

1.2护理人员责任心不强

由于护理人员缺乏应有的责任心在护理中服务态度不好缺少与患者有效的沟通并且在护理中不细心出现了护理差错延误了患者的最佳治疗时间等都是护理人员责任心不强导致的安全隐患这些安全隐患的存在严重制约了医院整体护理水平的提高。

1.3护理人员不按流程护理

一些护理人员在实际护理工作中不按照护理流程进行护理，导致了很多的安全隐患。很多护理人员将护理程序进行简化，像消毒的步骤等都进行了简化进而使患者受到细菌的感染油于护理人员不按照流程进行护理严重影响着患者健康的恢复。

1.4护理人员经验不足

患者出现危急情况的时候护理人员不知如何进行处理，主要就是由于护理人员护理经验不足段有遇到过这样的情况耽误了患者最佳的治疗时间，导致风险的发生使护理工作存在着严重的安全隐患。

2内科护理人员的工作要点

2.1规范护理人员的操作

在实际的内科护理工作中应该不断规范护理人员的操作，以减少不安全事件。我们可以对护理人员的护理操作进行监督如果护理人员有操作不规范的地方应该及时进行纠正，以确保在护理中的正确操作。另外针对护理人员的操作应该有专门的人员进行定期讲解提高护理人员操作的规范性促进内科护理工作的顺利进行。

2.2加强护理人员的责任心

通过不断加强护理人员的责任心也能进一步防范安全隐患的发生。在护理工作中护理人员应该明，确自身工作责任进而在护理工作中对患者的病情进行监控与患者进行交流的时候运用礼貌性的语言护理动作要轻柔本着患者的事情无小事的态度进行护理进而可以使护理中的风险发生率降到最低促进患者健康的恢复。

2.3规范护理人员的护理流程

我们还应该规范护理人员的护理流程对护理的步骤固定化要求护理人员在进行某项内科护理工作的时候厂定要按照护理步骤进行护理，一步都不可以省略。另外我们还应该对护理人员的护理过程进行有效的管理对护理过程非常不规范的护理人员应该进行处罚，以达到警示目的mo对护理工作非常规范全面的护理人员我们应该进行鼓励树立榜样，以进一步减少护理流程不规范行为减少护理安全隐患促进护理工作的顺利进行，为患者提供优质的护理服务，促进患者的早日康复。

3一些常见疾病的护理要点

3.1咳嗽、咳痰

护理：①观察和记录咳嗽、咳痰的性质，痰量及与的关系和伴随症状；②采集痰标本，及时了解检验的结果；③协助患者排痰；④减轻咳嗽的痛苦；⑤预防合并症。

3.2咯血

护理：①观察和记录咯血情况（量、外观等）及生命体征；②患者采取患侧卧或平卧位（头偏向一侧）；③按医嘱进行止血、输血等工作；④及时发现和处理窒息；⑤守护患者并进行心理护理；⑥预防及处理肺不张等合井症。

3.3呼吸困难

护理：①选择合适的环境、和饮食；②保持气道通畅；③做好氧疗；④观察生命体征、发纷，进行心肺检查；⑤采血作血气分析并了解其结果；⑥用恰当的沟通方式了解、关心患者，使其有安全感。

3.4慢性阻塞性肺疾病

护理：①防治慢性支气管炎；必按呼吸困难护理；③缓解期患者进行缩唇腹式呼吸以改善肺功能。

3.5支气管哮喘（哮喘）

护理：①了解患者的过放原及发作情况；②居住环境应无过敏原；③按呼吸困难护理，④熟悉常用止喘药的使用方法，作用及副作用；⑤预防发作。

3.6支气管扩张

护理：①按咳嗽、咳痰、咯血护理；②进行引流；③支气管造影术前、术后的护理。

3.7肺炎

护理：①采集痰标本，了解致病菌，②合理使用抗生素，观察毒、副作用；③发热

的护理；④预防合并症，如翻身，变无效咳嗽为有效咳嗽等。

3.8肺脓肿

护理：①合理用药，观察毒、副作用；②进行引流，③卫生宜教，预防肺脓肿的发生，昏迷病人的护理，禁酗酒、勿过劳等，④按咳嗽、咳痰护理。

3.9肺结核

护理：①宜传结核病有关知识，使患者主动配合完成全程治疗；②做好痰菌阳性病人为隔离工作；⑧观察抗瘩药物的毒、副作用。

3.10原发性支气管癌（肺痛）

护理：①采集痰标本，配合纤维支气管镜等检查；②缓解疼痛与呼吸困难；③关心患者，进行心理护理；④观察化疗、放疗的毒、副作用；⑤争取家属、社会给患者更多的支持。

3.11自发性气胸

护理：①卧床休息，②防止用力、摒气促进裂口愈合；③协助抽气治疗，做好胸腔闭式引流的护理。④消除焦虑与恐惧，作好心理护理。

3.12慢性肺原性心脏病（肺心病）

护理：心理护理消除焦虑，恐惧情绪争取家属及单位支持；预防上呼吸道感染，避免诱发因素。

结语：

本文主要对内科护理中的一些要点进行具体的分析和探讨。我们了解到在内科护理工作中，为了能够确保护理的安全，为患者提供一个安全的护理环境，护理人员应该全面掌握在护理工作中存在的安全隐患并且积极采取有效的措施进行预防。希望通过本文的探讨，能够为内科护理质量的进一步提高做出努力。

参考文献

[1]杨秋平.护理安全隐患探讨与干预[J].山西医药杂志（下半月刊），2009（10）.

篇2

【关键词】冠心病;护理

【中图分类号】R3752【文献标识码】C【文章编号】1005-0515(2011)01-0071-01

冠心病是老年人最常见的疾病之一，是影响人民健康和长寿的主要疾病。据调查，我国人民疾病死亡的原因，占首位的是冠心病等心血管疾病，而且随着我国人民生活水平的不断提高和逐步进入老龄化社会，冠心病的发病率和死亡率还有逐年上升趋势，这是值得注意的严重问题。例如北京1973年统计，冠心病死亡率每十万人中为21．7人，到了1986年上升为62人；上海1974年每十万人中为15.7人，到了1984年则上升为37．4人；就全国来说，冠心病等心血管疾病的死亡率，1957年为12.07％，占疾病死因的第五位，而1985年则上升为44．4％，上升到首位。

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化或动力性病变，使血管腔狭窄或阻塞，引起心肌缺血缺氧而造成心脏病，亦称缺血性心脏病。临术上分为无症状型，心绞痛型、心肌梗塞型，心力衰竭或心律失常型及原发性心脏骤停五类。

对于冠心病的护理过程我认为应当从临床护理和心理护理两方面进行，方可有效缓解、稳定患者病情，提高患者的生活质量。

1 心绞痛不稳定状态的护理要点

如果冠心病患者的心绞痛持续存在，应用扩血管药物不能缓解，ST段抬高或有酶学变化，表明其有心肌梗死的趋势，这时，部分心肌处于损伤及缺血状态，这也造成心绞痛的反复发作，这种情况为病情不稳定状态，积极治疗不稳定状态可以预防心梗的发作，降低病死率。不稳定状态患者的护理除必要的心电、血压监护外，还应注意扩血管药物的使用方法，如使用硝酸甘油制剂时，应根据患者症状，每5~10min调节静脉滴注剂量，如果要加大硝酸甘油制剂剂量，应严密监测患者的血压，以收缩压不低于90mmHg，或用药前有高血压者，血压降低不超过原平均血压的30%为宜。如果连续使用硝酸甘油制剂24h，中间应停药6~10h。心绞痛缓解24h后，可改为口服硝酸甘油制剂。因此，护理上要求严密监测血压，准确记录药物使用的时间，以配合医生用药。

2 急性心肌梗死静脉溶栓的护理要点

静脉溶栓是近年来急性心肌梗死治疗的重要方法之一。掌握溶栓后护理规律，对提高病情观察的预见性及准确性是非常重要的。首先要严密心电监测。急性心肌梗死溶栓治疗的24h内可以并发各种心律失常，3h内以室性早搏多见。前、侧壁急性心肌梗死患者，应警惕快速心律失常的发生，应用利多卡因等药物治疗频发早搏及短阵室速，发生室速、室颤时立即给予电复律。下、后壁急性心肌梗死患者，应注意缓慢型心律失常的发生，尤其夜间睡眠时，防止因迷走神经张力增高所致的心率减慢，必要时给予异丙肾上腺素或阿托品等药物，床旁备临时人工心脏起搏器。当血压降低而同时伴有周围循环灌注不足时，则要积极处理，防止进一步发展为心源性休克而危及生命。对于无Q性心梗，急性心肌缺血反复发作，常在原来部位转为透壁性心梗，病情观察中应注意鉴别。对于急性心肌梗死溶栓伴有心衰的患者，心输出量减少是主要的护理问题，应注意减轻心脏的前、后负荷，为患者选择适当的，观察心衰的症状。当疼痛剧烈时，患者出现恶心、呕吐等胃肠道症状，护士也应注意这种非心脏症状。

3 冠心病的介入治疗的护理要点

冠状动脉内支架术已成为治疗经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA）后冠状动脉急性闭塞和减少PTCA后再狭窄的有效方法。此方法应用于临床的人数正在迅猛增长。但由于该项技术为创伤性治疗，如处理不当可引起严重并发症，甚至可导致死亡。

3.1 急性血管闭塞的护理:急性血管闭塞是最严重的并发症，多发生在术中或术后短时间内。约60%~80%的患者发生在导管室内，18%的患者发生在术后30min至6h，24%的患者发生在术后24h内。PTCA后患者应进行心电监护，严密观察血压、心律以及心绞痛症状和心电图表现，发现异常变化应及时记录心电图，同时给予止痛、镇静治疗。

3.2 低血压的预防与护理:冠状动脉支架术前4h禁食禁水，术中失血，造影剂的高渗性利尿，补液又不够，术后易发生低血压。术前禁食时间不宜过长，以免造成血容量不足及低血糖反应。尤其老年患者、糖尿病患者更要掌握术前禁食时间。对于上午进行手术的病人，早餐可进半流食达70%~80%饱；对于手术危险性极大或极有可能发生误吸的病人可适当延长禁食水的时间，但也要采用静脉补液的方法来弥补禁食引起的血容量不足的问题。术后3h血压明显降低，主要为造影剂的影响。由于造影剂的高渗性作用使血容量增加，从而扩张肾小球动脉而增加肾血流量和肾小球滤过率，使尿量增加导致脱水。术后一般都通过大量饮水，促进造影剂的尽快排出，但正常体液量的维持不能单纯依靠饮水，适当的输液是必须的。24h总量应根据患者心功能状况与术中造影剂用量而定，一般造影剂200~300ml，输液1500~2000ml，而且血容量不足常在术后4h之内，因此，建议在术后4h内输液量达到24h输液总量的1/3。

3.3 拔管护理:拔管前向患者做好解释工作，说明拔管的方法，拔管时护士陪伴身边，分散精力，解除思想顾虑与恐惧心理，特别是女性患者更应加强这方面的工作，取得理解与配合。保留静脉通路，备好升压、解痉、扩血管及抗心律失常等急救药品，保证急救器材到位。拔管前补充血容量，调整心率，必要时应用2%普鲁卡因局部镇痛。拔管时采用分段减压方法压迫止血；按压伤口力度以能触摸到足背动脉波动为准；两侧股动脉有伤口时，严禁同时拔管按压。拔管后30min内，护士应密切观察患者的血压、心率及心电图的变化，患者的面色及表情，询问患者有无头晕及恶心的感觉，以减少或避免拔管综合征的发生。

篇3

关键词：糖尿病；家庭护理；要点

中图分类号R473

糖尿病是一种慢性终身性疾病，目前我国已确诊糖尿病人3000万，糖耐量异常病人4000万，基本病理生理改变是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水、电解质代谢紊乱。早期无症状，发展到症状期，临床上可以出现“三多一少”症状：多饮、多食、多尿、体重减轻。严重时发生酮症酸中毒或高渗昏迷。在病程中常并发心脏、血管、肾、眼、神经系统疾病及感染，是危害人体健康较严重的、最常见的一种内分泌代谢疾病。因此，既要积极治疗，又要做好生活调护，减少并发症的发生。此病不但见于少年、青年和中年，更多见于老年。应早期发现，及时防治。从以下几个方面做好调护：

发现“三多一少”症状时，应及时到医院就医，明确诊断。已确定为糖尿病需住院治疗者，即住院治疗。以免延误病情。老年人症状常不明显，应定期检查尿糖、血糖f半年或一年检查一次。

调整生活规律。糖尿病属慢性病，生活规律非常重要，在身体情况允许的情况下，按时起居，有利于糖代谢。每周按时测量体重，作为计算饮食和观察疗效的依据。

合理调配饮食。少进糖食、根茎类蔬菜如：土豆、白薯、山药。要适当限制水果。应增进粗纤维的食物如：糙米、玉米、豆类、绿叶蔬菜、白菜、绿豆芽、黄瓜、芹菜、西红柿等。多食用精蛋白如：瘦肉、蛋、奶、鱼类。选用植物油，少进动物内脏类食物等。

一天中进食次数和主食量，可根据病情、活动量和用降糖药物情况来调整。主食控制：休息者一日200～250g；轻劳动者为250～300g；中等体力劳动者为300～400g。可多吃蔬菜如：冬瓜、黄瓜、西红柿、空心菜、小白菜等。病情轻者，每日3餐，主食分配量为1:2:2的比例。病情重者，每日主食分为4～6次进餐。若用胰岛素治疗时，可在两餐之间及睡前加餐。加餐量从3餐主食中减1/3量。加餐可吃面包、鸡蛋、豆腐干、花生米等，以防止发生低血糖。

坚持适当的活动。适当规律的活动是治疗糖尿病的一种重要手段，可采取多种活动方式，如散步、做健美操、打太极拳、跳老年迪斯科舞、打乒乓球、游泳、跑步。可根据自己的身体情况和爱好选择活动方式。要持之以恒。活动时间进餐后1～1.5h开始，是降血糖的最佳时间。老年肥胖病人早晨起床后可轻度活动。注射胰岛素的老年人，应避开高峰时间进行活动，以免发生低血糖。运动中要选舒适的鞋，随身携带糖尿病卡和糖块。

保护皮肤。首先要注意个人卫生，一般情况下每周要洗澡，换衣裤1～2次。保持皮肤清洁，尤其是要保持外清洁。每天清洗会，防止发生泌尿系感染。

篇4

关键词气管切开；内套管；外套管

1临床资料

2004年4月至2009年3月我科收治大量颅脑损伤的患者其中有86例行 气管切开术，男、70例，女16例，年龄23～78岁。致病原因车祸外伤80例，脑出血术后6例。

2治疗方法和结果

采取综合治疗原则，对这86例患者我们给予雾化吸入2～4次每日气管切口处换药每日2次，内套管煮沸消毒每日2次，空气湿化吸入，糜蛋白酶稀释后气管内套管内滴入每2小时1～2滴配合定时翻身叩背促进排痰，严格执行无菌技术操作进行呼吸道吸痰。患者治疗时间最短2天因为死亡，最长2年零7个月因为呈植物状态。

3护理

3.1切口的观察及护理

气管切开术后患者初期（1～3天）切口有少量血性渗出，所以应及时更换起开口的无菌纱布，3～6天切口处渗血减少但切口处仍有充血红肿表现，我们用碘伏棉球消毒每日2次消毒气管切口处。

3.2基础护理

环境要求，将病人安置在重症监护室，专人护理，房间要求空气新鲜，温暖湿润清洁，室温22～25摄氏度，湿度60～70%。减少探视，避免交叉感染，每日紫外线进行空气消毒每日2～3次（避免灼伤眼睛和皮肤）地面湿式檫拭，保持适宜湿度防止空气干燥致使呼吸道粘膜干燥，痰液粘稠不宜咳出，呼吸道堵塞，加重肺内感染。

在病情允许情况下，病人可采取半卧位，既有利于呼吸又可减少套管对气管的刺激从而减少咳嗽，定时给予翻身叩背减少坠积性肺炎的发生。护理病人时随时观察气管内套管是否通畅，如有呛咳，气管内有痰堵塞或呼吸伴有痰鸣声了，立即吸痰，保证呼吸道通畅。

4气管切开病人的吸痰方法

吸痰盘专人专用定期消毒，操作者一手持吸引器端橡皮管，一手持短镊夹住吸痰管，不可用手触及吸痰管和玻璃接管。

打开吸引器开关，将吸痰管插入生理盐水瓶内试吸装置是否通畅，然后再将吸痰管插入内套管里 吸痰，导管插入长度应与内套管的长度想当（10厘米），插入过深，因导管刺激气管引起反射性呛咳或气管内壁损伤，过浅则达不到吸痰的目的，故插入时要轻，并边旋转边上提，每次吸痰不应超过10秒钟以免影响呼吸，注意血氧饱和度的变化，及时给予氧气吸入。痰量过多时可奖吸痰管插入摘要：总结了86例气管切开病人的术后护理体会，防止感染的关键在于严格执行无菌技术操作，护理重点为严格消毒隔离，加强无菌观念掌握气管切开后护理的特殊性。掌握气管切开病人呼吸道吸痰的方法要点。加强环境管理加强病人自身营养保证适宜，的气道湿化掌握正确的吸痰技术，防止交叉感染。本组病例其中80 例为外伤后重症颅脑损伤的患者，另外6例为自发脑出血术后的患者。死亡8人，治愈70人，好转2人，呈植物状态3人。

术后2～5天气管内分泌物较多，要随时从内套管里吸痰，若吸痰不尽时，可将内生理盐水中冲洗后再吸，两次吸痰间隔2～3分钟每次吸痰之后更换新的吸痰管，套管拔出，从外套管吸痰，每次拔出内套管后立即放入无菌生理盐水内或放入无菌盘内，用止血钳夹住无菌纱布檫洗管壁内外，将管内水分甩干迅速放入外套管内，锁上开关，内套管若拔出过久可致外套管堵塞。

内套管消毒法：每12小时消毒一次，先吸痰后再将内套管取出煮沸10分钟（可加适量碳酸氢钠），用止血钳夹纱布清洗内套管，再防入开水煮沸10分钟。取出甩干后放回内套管锁上开关。必要时可在内套管滴入抗生素或稀释后的糜蛋白酶。

更换纱布垫法：一手持止血钳夹住外套管托，轻轻提器使之离开皮肤，另一手将污纱布从外套管下拉出，先对侧再近侧，用碘伏棉球消毒气管切口周围皮肤及外套管暴露部分。最后用止血钳夹无菌开口纱布放在外套管托下面。术后前3天为减少切口渗血，可在切口处加一层无菌油纱，当气管内分泌物多时，要随时更换开口纱布，以免刺激皮肤，放内套管时不可用棉花，棉签清洗套管内部以免细小纤维进入气管，颈部固定带可2～3天、更换一次。

从气管内套管咳出的分泌物要立即用吸痰官吸去或用止血钳夹无菌纱布檫去。保持空气湿润气管切口盖以生理盐水双层纱布干了及时更换。

如果发现外套管脱出，应立即报告医生，当病人呼吸困难立即用无菌止血钳插入撑开气管切口，吸痰无效时配合医生进行抢救。

气管切开堵管期间病人护理：当病人病情好转活动睡眠时呼吸平稳发声正常咳嗽排痰功能良好可试堵管用纱布和胶布作成楔形先堵三分之一再二分之一观察24～48小时后将管全部堵严，无不适可拔管。切记试堵期间严密观察病人情况，当病人出现呼吸困难，面色紫绀，烦躁不安等异常情况立即报告医生并及时配合处理。

篇5

1护理要点

1.1拟定护理计划骨科医生、骨科护士、康复科医生共同完成对患者的康复评定，制定继续康复计划，交由社区护士执行。在护士的权责范围内，护士可以独立收集资料，思考、判断后做出社区康复护理计划，为患者实施康复护理。主要是一些对生命危险性很小，每日需重复的康复治疗工作。必要时请骨科医生、康复医生会诊，康复医生负责指导和协助社区护士的工作。

1.2功能状态的观察与评定社区护士接诊后，对患者的功能障碍情况(包括性质、程度、范围、影响)进行全面观察和评估，如运动功能(包括肌力、耐力、关节活动范围、平衡、协调与控制力)、生活自理能力、心理状况、疼痛等。发现机体失去的、残存的以及潜在的功能问题，以便更好的实施康复计划。

1.3心理护理患者因康复时间长或经济原因转入社区，由于病人的病因、病情、以及伤残程度的不同而呈现出不同的心理反映。但大多数病人都随着病情的发展与转归而发生相应的心理变化，有的一直持否定态度，伤残程度超过病人自己的心理承受能力;有的病人表现出抑郁状态，经过一段时间治疗后，病人意识到创伤或疾病将造成身体的伤残时，就会出现情绪悲伤、抑郁、失望、自卑、痛苦甚至产生轻生的念头。有的则比较依赖，病人一切事情都需要依赖他人的帮助和替代，不肯进行艰苦的康复锻炼，缺乏独立生活的信心［2］。因此，心理康复护理在骨科病人的全面康复中起着主导作用，特别是转入社区继续治疗的患者。

1.4对于骨科患者来说，通过正确的护理能有效防止废用和误用综合征，为进一步进行运动功能和日常生活活动能力训练打下基础，以利于肢体及躯干综合运动的恢复和改善。

1.5并发症的预防这对长期卧床者尤为重要，除正确的护理外，还包括呼吸训练、排痰训练、大小便控制训练、被动运动、床上操及维持性按摩等，以预防感染、压疮、挛缩、畸形和肌肉萎缩等。

1.6日常生活能力的护理日常生活活动能力包括进食、个人卫生、穿衣、洗澡、大小便活动及转移等，是维系个人生存所必需的基本活动单元。骨科患者往往不能自理，通过评估确定其自理等级，通过促进、代偿训练，由替代护理转变为自我护理，帮助、指导或训练患者逐步独立完成自理。

1.7康复辅助用具使用指导对于已经致残的患者，通过恰当地使用各种辅助和替代用品可以补偿部分失去的功能，改善其活动能力。社区护士应熟悉各种常用的假肢、矫形器、助行器等的用法和性能特点，指导患者正确使用和维护。

2讨论

篇6

凡以急性腹痛为突发症状而就诊的腹部疾病称为急腹症。具有起病急，发展变化快、病情多较严重的特点。常见的急腹症包括急性阑尾炎、溃疡病急性穿孔、急性肠梗阻、急性胆道感染及胆石症、急性胰腺炎、腹部外伤、泌尿系结石及子宫外孕破裂等。此外，某些全身性或其他系统的疾病，如：血卟啉病、低血钾症、败血病、脊柱外伤或脊髓疾病，也可出现类似急腹症的临床表现。大多数急腹症患者都是在紧急条件下进行手术的，术后较易发生各种并发症，且术后治疗是大量的。因此，加强术后护理，是保证急腹症治疗的完善，减少术并发症，促进患者康复的重要环节。现将急腹症术后的护理体会总结如下。

急腹症的主要症状

恶心呕吐、常伴有排便异常。炎症早期多有排便次数增多，晚期腹膜炎合并肠麻痹时则出现便秘、腹泻。腹痛伴有排尿困难，多见于尿路的急性梗死。部分患者出现局限性腹胀、发热、胸闷、气短、咳嗽、血痰等呼吸的症状。应考虑肺炎、胸膜炎。

生命体征的变化

手术治疗是急腹症最有效的治疗手段之一。而手术后要严密观察生命体征的变化。重症患者应检测中心静脉压，监护心电，注意观察伤口出血情况，保持各引流管的通畅，准确分类记录其引流物的颜色、性状和量。抗生素的应用，肝肾肺功能的维护，营养支持，各种水电解质及酸碱的平衡。术后进食、下床活动的时间，各种引流管拔除的指标和伤口拆线的时间，并发症的预防与常规同类手术大致相同。

因有效的手术消除了病灶，引流了脓液，控制了感染，常可使患者术前的休克状态迅速得到改善，但麻醉和手术创伤对机体可造进一步打击。一般患者术后回病房即刻需测量血压、脉搏、呼吸，以后定时连续观察，至少要等到麻醉作用基本消失或病情趋于稳定后在酌情停测。对于病情危重、手术复杂、血压不稳者，应加强观察，发现异常随时与医生联系。

严密观察术后出血情况

严密观察伤口及各种引流管有无出血现象，伤口敷料若被血液浸湿应及时更换；若发现持续、多量出血，就要考虑手术所致的出血并发症，须及时处理。术后早期出血，多发生在1～2天内；1周后也可因感染，组织坏死等原因致继发出血。术后腹腔内出血的腹部本征常因伤口疼痛、腹胀等被掩盖，故观察时应结合生命体征、全身情况等综合分析，以求及早发现、及早处理。

肠道探查

小肠应从十二指肠悬韧带开始，或从回盲部探致十二指肠悬韧带，结肠可由盲肠开始向下，亦可由直肠向上，逐段探查不致遗漏。

因受到致病物的刺激及手术和麻醉的影响，急腹症患者术后大都有程度不同的腹胀，且肠蠕动恢复较慢。一般24～72小时后肠蠕动可恢复正常。患者主诉有虚空是肠蠕动恢复正常的重要标志，护士亦可采用听肠鸣音及利用肛管排气管方法来观察患者的肠蠕动恢复情况。

继续输液，维持水电解质平衡

腹部术后一般均需禁食，以静脉输液维持营养，并通过静脉给予各种药物治疗。故需继续保持静脉畅通，观察并记录出入量，必要时可采用输液泵调节输液速度，维持水电解质平衡。

保持引流管通畅

局限性腹膜炎可不予冲洗以免炎症扩散，弥漫性腹膜炎应以大量生理盐水反复冲洗腹腔，直到清亮为止。通过清晰可减少细菌含量和稀释化学刺激物的浓度，清除渗液，减少腹膜炎性深处和感染的机会；减轻腹内粘连，使肠绊恢复自然功能位置。术后有发生胆瘘、肠瘘、胰瘘或出血之虑或后腹膜被污染暴露者均应放置安全引流。

某些急腹症患者，术后需放置几根引流管。患者术后回病房时，应首先将各管与事先准备好的各种引流装置接通，然后加强固定。对神志不清或不合作者，须束缚其肢体，防止因躁动而误拔引流管。固定引流管既要防止张力过大而滑落，又要防止引流管过长致扭曲、折叠而不通。对置引流管者应加强巡逻，保持引流畅通，置引管多着，应作好标记并记录各种引流物的量、性质、颜色。发现引流管脱出及时报告医生。对置管时间较长者，还应注意管子有无老化、破裂，对置引流管处伤口应保持清洁、无菌操作。

饮食与用药

术后24小时内或胃肠手术后肠蠕动未恢复者，一律禁食；术后2～3天，排气后，可给少量流质或半流质食物，并密切观察患者进食后的情况，根据病情逐渐增加食量及调整饮食的性质。适当应用止痛药，如注射哌替啶，使患者充分休息，对术后恢复有利；但切忌频繁使用，以免抑制呼吸或成瘾。

预防感染

急腹症患者因腹腔大量积气、积液，致使膈肌上抬，肺容量变小，抗感染能力低下，再因术后刀口疼痛及麻醉等影响，极易并发肺部感染。当患者术后病情平稳时，应协助其翻身并行拍背，鼓励和协助患者咳嗽、排痰。应加强口腔护理及皮肤清洁，保持其被褥整洁、舒适、防止褥疮发生。因急腹症的发病急、变化快，多数是在紧急条件下进行手术的，因此往往给患者的心理上造成较大的恐慌。因此，护士应做好心理护理，主动给患者以关心、同情及适当的语言安慰。使患者主动与医护人员密切合作。

护理措施

严密观察病情：定时观察生命体征，如体温、血压、呼吸、脉搏等，注意有无脱水等体液紊乱或休克表现。

定时观察腹部症状和体征：如有腹痛应注意腹痛的部位、范围、性质和程度，有无牵涉性痛。如腹部检查见腹膜刺激征出现或加重，多提示病情恶化。

注意观察有无伴随症状：如呕吐、腹胀、发热、大小便改变、黄疸等，以及呼吸、心血管、妇科等其他系统相关表现。

动态观察实验室检查结果：如三大常规、血电解质、二氧化碳结合力、肝肾功能等检查；同时注意X线、B超、腹腔穿刺、直肠指检等特殊检查结果。

饮食：根据病情及医嘱，做好相应的饮食护理。一般患者入院后都暂禁饮食；对诊断不明或病情较重者必须严格禁饮食。

篇7

1.观察术后疼痛情况

术后24小时伤口疼痛属于正常现象,口服或肌注一般止痛剂可以缓解,如果不能缓解或术后2~3天又出现剧烈疼痛,应及时报告医生查找原因,以便合理处理。

2.避免术后出血

术后卧床休息1~2天,在此期间要减少活动,尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口,导致伤口出血而影响愈合。

3.保持乐观情绪

卧床休息期间可听听轻音乐,与亲人或病友聊天,防止情绪低落、抑郁。能下地活动后,可散散步,以舒展情绪,不可与他人争论,防止情绪激动而引起病情复发。

4.合理调节饮食

要食用易消化、清淡、营养丰富的食物,以保证营养物质供给,提高组织修复力。多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物,以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

5.注意生活方式

伤口拆线出院后,要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好生活习惯。平日注意少量多次饮水,不要一次大量饮水或喝浓茶,以免影响正常眼压调节。

6.加强用眼卫生

不要长时间阅读或在暗处停留时间过久;室内光线要适宜,防止过强或过暗;要按医嘱定时点滴滴眼液。

7.定期到门诊复查

定期复查对于术后患者是非常必要的。通过复查,可以在医生那里了解到手术的通道状况、眼压水平、视野改变、视神经的损害程度等。医生会及早发现通道的异常改变,并采取相应措施来延长通道的寿命。

8.适度按摩眼球

篇8

急诊护士的心理品质是做好急诊病人心理护理的关键，除具备护士应具有的一般心理品质外，急诊护士还应根据急诊工作的特殊要求，做好抢救工作。急诊科接治的多是突发性急、危重病人，一切医疗护理过程均以“急”为中心，所以急诊科的护理工作特点及重点都是在救治伤病的急性阶段，它是为病人接受进一步的诊治护理创造条件，起铺垫作用。

在急诊科，病人往往起病急，随机性大，时间性强，病人对环境适应力差，有紧迫感和危机感，这就要求护士要有严肃的工作态度，娴熟的技术操作，敏锐的观察力，能够及时、迅速、准确的对病人进行救治和护理，为挽救病人的生命争取时间。

急诊护士应具备的心理品质

建立良好的“第一印象”：急诊工作中，患者没有机会充分了解护士的品质，护士的最初印象能否在患者产生充分信赖及安全感，取决于对护士的“第一印象”。良好的“第一印象”主要体现在：与病人交往时的态度应和霭、诚恳，语言精练、贴切，举止沉着、稳重等。

具有宽容、大度的胸怀：急诊病人大多情绪反应强烈，甚至可能在应激状态下现某些丧失理智的行为。这就要求急诊护士具有高度的同情心，能理解和体恤病人，不计较其情绪冲动，能耐心地诱导和抚慰患者，直到其正确地面对现实。

具有良好的情绪自控能力：冷静、自制、始终如一，可帮助急诊护士有效地安定病人的情绪。主要表现在遇事忙而不乱，有条不紊，善于控制自己的情感，抑制无益的冲动，不与病人或其亲属同悲共泣，不因患者的病情骤变惊恐失色，不因患者的情绪反复而丧失耐心。

具有良好的专业素质：严肃认真的工作态度，娴熟、精湛的急救技术，敏锐的观察力，迅速而准确的判断力，丰富而有预见性的想像力等，都是保证护士紧张而有序地参与急诊工作的基本要素，也是清除急诊病人的负性情绪的一剂良药。

具有较强的心理护理意识：急诊病人的心理护理，有其特殊性，护患接触短暂且客观上不允许护患间有更多的语言交流，大量的心理护理需经非语言交流的形式得以实现，这就要求急诊护士有较强的心理护理意识，注重从仪表、举止、神语调等方面满足病人的心理需要，以及见缝插针地实施心理护理。

心理护理的原则

急诊病人的心理状态千差万别，复杂多变。时常出现一个护士要同时面对多个心理状态完全不同患者的情况，故在实施心理护理时应注意以下几点。

首先，区别患者病情的轻重缓急，首先处理最紧急、严重危害身心健康的心理反应。

其次，根据个体的心理特点，有的放矢地解除患者的心理障碍。

第三，帮助患者建立必要的心理准备，对患者的病情变化、治疗过程及效果，作适当的解释或预告，以安定其情绪。心理护理可以与救护处置同步进行。场合允许时，护士可边实施操作边扼要说明意图，以达到既消除患者疑虑又取得良好合作之目的。主动与患者进行“心理换位”，及时医治或积极预防患者的心理创伤。想方设法使其在心理上尽快适应急诊环境。

护士要有高度的责任感：一个医务工作者，最基本的职业道德是要有人道主义精神，这种精神必须贯穿于整个护理工作的具体行动中才能体现出来。就急诊室的具体工作而言，对于起病急、病情重的病人，只有本着全心全意为人民服务的思想，严肃认真、一丝不苟的态度，才能把工作搞好。有了高度的责任感，才能积极、主动地配合医生，而不是被动地执行医嘱。在工作中，最先接待病人的往往是护理人员。假如来一位高热抽搐的患儿，我们应先给患儿上氧或在叫医生的同时给患儿上氧，紧接着问医生是否要执行什么口头医嘱，而不应该通知医生后等着医嘱出来后再去被动执行。因为抢救生命是争分夺秒的事情，抽搐会使大脑细胞缺氧，缺氧到一定时限，大脑细胞将出现不可逆的变化，将会给患者带来不同程度的后遗症。由此可见，护理人员积极、主动的工作态度在实际工作中是很重要的。另一方面，护理人员过分紧张而出现惊慌失措的现象也应力求避免，如果这样，会给患者带来不利影响，同时也会增加家属的心理负担。

对护士素质的要求

护士要有能力护理急救各种病人：要有全面的护理知识和病情观察能力。护士要掌握急救中病人常见急症的病因、病理、症状和体征，同时护士还要具备有一定的特殊监测技术(如心电示波器等)和紧急处理能力，以应付随时可发生的突况。

参加急救工作的医护人员态度必须认真严肃：动作要迅速而准确，分秒必争，这就要求护士必须有熟练的各种护理操作技能和丰富的急救经验，并且能熟练的操作抢救仪器和排除仪器一般故障，同时在日常工作中应保证各类仪器性能良好，以备急时应用。

在急救中护士应与医生密切配合：护士应掌握常用药物的作用机理、应用剂量、观察要点等，以便及时、准确地执行医嘱。抢救中执行口头医嘱时，护士应再次复述一遍，以免有误，同时保存各种急救药物的安、输液、输血的空，以便抢救后统计、查对及补医嘱药方等，防止差错事故发生。

篇9

【关键词】宫腔粘连 宫腔镜电切 护理要点

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-197-01

宫腔粘连是由于反复流产、诊刮、取环等宫腔内操作或继发感染造成子宫内膜破坏，使子宫肌层相互粘连造成的，包括子宫腔、子宫峡部及子宫颈管。临床表现为腹痛、闭经、月经稀少或不孕。我院于2008年12月～2010年12月采用电子宫腔镜进行电切术治疗宫腔粘连取得较好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共20例，年龄最小22岁，最大38岁，平均年龄30岁。临床表现其中5例为月经量少，15例为闭经。20例患者均有宫腔操作史，各项血液检查指标均正常，心电图、胸片检查正常，术前无发热症状。

1.2 操作方法 20例患者均采用静脉全身麻醉， 所用手术器械是美国史赛克公司生产的被动式360°旋转连续灌流式宫腔电切镜，外鞘直径5cm，广角镜30°，电切功率80-100W，电凝功率50-60W。患者采用静脉全身麻醉，取膀胱截石位，常规消毒、铺巾，用宫颈扩张器扩张宫口，用生理盐水作膨宫液持续灌流。置入电切镜，先观察宫腔的形态、粘连程度、粘连部位及范围，判断粘连的类型及分度，然后在电子宫腔镜直视下采用宫腔电切术分离粘连。分离完全的标志为宫腔形态恢复正常大小，双侧输卵管口清晰可见。术后放置宫内节育环或宫颈扩张管或几丁糖，预防宫腔再次粘连。术后切下组织送病理切片，人工周期治疗3个月。

2 结果

本组20例宫腔粘连患者均能在宫腔镜电切术下一次成功，效果良好。整个手术时间为60-90分钟，术中出血可忽略不计，无术后并发症的发生。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 宫腔粘连的患者大部分为生育年龄的女性，担心治疗后月经能否恢复，担心是否会对生育有影响，担心会不会再次形成粘连等，因此，在手术进行前，我们要多与患者沟通，仔细倾听患者的想法，并适量解答患者的疑惑，举适量的病例鼓励患者，减轻她们的思想顾虑，如果术前晚难入睡，可予以安定5mg口服帮助睡眠。

3.1.2 术前准备 ①完善术前相关检查及化验，交叉配血。②术前阴道准备：白带检查正常，用1:40的络合碘每日清洗外阴2次。③皮肤准备：剔除，范围上至耻骨联合，下至1/3，两侧至腋中线，术前晚沐浴。④肠道准备：术前12h禁食，4-6h禁饮。⑤术晨更换好手术服，并做好抗生素皮试。

3.2 术后护理

3.2.1 患者及饮食。予以持续低流量氧气吸入2h；去枕平卧位6h,期间床上给便盆，6h后可适量下床活动；术后6h进食普食，注意进食高粗纤维、高蛋白、高维生素饮食。

3.2.2 观察患者的生命体征。 密切患者的面色、意识，监测生命体征每小时一次至术后6h，如发现异常，及时报告医生。

3.2.3 密观阴道流血量、性状及防止感染。各班密切观察患者腹痛及阴道流血情况，如果腹痛加重，阴道流血量增多，及时告知医生并遵医嘱予以缩宫素或止血药；术后常规应用抗生素3-5天防止感染，保持外阴清洁卫生，防止逆行感染，每天用1:40的络合碘清洗外阴2次。

3.2.4 密切观察并发症。加强巡视，防止发生肺水肿，注意有无低钠水中毒倾向，必要时遵医嘱予以利尿，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。[1]

3.2.5 宫腔扩张管的护理。留置宫腔扩张管的患者，要固定好，注意防止脱落，以免带给患者不必要的伤害；每日更换引流袋；防止逆行感染，每日用1：40的络合碘稀释后行会阴抹洗2次。

4 健康教育

4.1 宫腔镜检查或治疗，随着检查和手术指征的不断扩大，限制在月经干净后3-7天已远远不能满足患者的需求，所以我们的指征就越来越大：除了在月经期，宫腔镜检查和手术都可以进行。[2]

4.2 保持会阴清洁卫生，术后禁盆浴及性生活2月。

4.3 出院后加强营养，进食高蛋白、高维生素、高纤维食物。

4.4 出院后注意阴道流血量，流血量超过14天随时回院检查，不适随诊。

4.5 出院后3月妇科门诊复查，取出节育环。

参考文献

篇10

术前检查

术前对老年患者的健康状况要全面了解,详细询问患者的既往史、用药史,认真测量生命体征并做好记录,完善各项常规辅助检查,包括三大常规、血糖、肝肾功能、心电图检查,这样能够早期发现、早期治疗身体一些现存的、潜在的疾病,提高手术成功率,降低术后并发症的发生。如血糖的检查,老年人糖尿病的发病率高,若术前能够及时发现,并做好血糖的控制,就避免了术后切口不愈合的发生,心电图的检查,能够提前发现患者心功能方面存在的隐患,给予治疗,防止手术中意外的发生,高血压患者遵医嘱合理使用降压药,保持血压的平稳,为选择最佳手术时机提供必要的依据。

术前心理护理

做好老年手术患者心理护理,让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪,对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。①护士自身素质的好坏,是能否做好心理护理的基础,同时也是改善服务态度、提高护理质量的重要环节。我们骨科护士必须具备高尚的医德医风,严肃认真的工作态度,精湛的护理专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识,建立良好的朋友式的护患关系。②老年患者因突然的创伤致下肢(或上肢)骨折,生活不能自理,预想不到的打击使老年人不知所措,心理上失去平衡,加上肢体的疼痛,情绪波动很大。护士应主动热情、亲切地接待患者,细致介绍住院环境及主管医生护士,安慰患者,使患者很快地适应病房的环境,并尽快协助医生给患者进行处理,让老人有受重视的感觉。③术前医生护士应进病房进行访视,主动介绍自己,说明手术的过程和麻醉方式,使患者对手术和麻醉有初步的理性认识。结合患者的病情,以通俗易懂的语言,深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识,在介绍病情时,医护人员的谈话内容应保持一致,以免因内容不一致引起老人的猜疑,加重老人的心理负担。

术前饮食指导

老年骨折病人由于生活不能自理,又怕给家人及护士增添麻烦,为减少大小便次数而控制饮食,而引起便秘等不良后果。耐心向老人说明足够的营养是疾病早日康复的根本,适量饮水有利于体内废物的排出,减少泌尿系统并发症的发生。由于老年人各组织器官均有不同程度的退行性变、唾液、胃液等消化液分泌减少,胃肠平滑肌萎缩。因此,在老年患者饮食指导方面应注意以下几点:①给予易消化、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物。②饮食要有规律,不可时饥时饱,应定时定量,切忌暴饮暴食。③为了促进老年人的排便能力,防止便秘,可多吃些新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物。④老年骨折病人,由于钙的吸收利用减少,常发生骨质疏松、骨折愈合时间延长或不愈合。因此,宜给老年人服用钙剂或进食含钙高的食物。

术前生理机能的训练