延续性护理范文

导语：如何才能写好一篇延续性护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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1.文献检索资源及策略

了解我国延续性护理的实施情况，因此检索资源主要包括CNKI、万方、维普等中文数据库以及百度、Google等大型搜索引擎的学术搜索，同时还包括部分有关卫生方面网站的检索。检索词为“延续护理／延续性护理＋现状”和“延续护理／延续性护理＋效果”，检索相关的文献并排除重复文献。

2.文献整理与分析

首先由筛选人员对获得的文献题目和摘要进行阅读，排除不符合的文献，其次浏览相关文献全文，并对其研究问题、材料与方法、研究结果和结论等方面进行质量评价，删除与所研究内容关系不密切的文献，最后对符合要求的文献进行全面总结，分析延续性护理与实施方式、效果间的关系。

二、结果

1.文献纳入结果

按照设定的检索词，通过对相关的中文数据库和网站进行检索，共获得文献326篇，删除重复文献，并对剩余文献进行筛选和质量评价，最终获得有效文献57篇。文献类型主要包括调查研究类46篇，报告类4篇，综述类7篇。

1.1延续性护理的干预对象为了提高人们的健康水平，延续性护理主要是向再入院率高或出院后仍需要持续护理的病人提供服务。大多为患有慢性病、恶性肿瘤等需要长期护理的老年人或手术后需要长期护理服务的病人。延续性护理病种位居前几位的有高血压、脑卒中、糖尿病、恶性肿瘤等。

2.2延续性护理开展的方式及内容研究发现，目前我国延续性护理开展的方式主要是通过电话随访、家庭访视、基于网络平台的健康教育、建立病人俱乐部等形式进行，服务的内容及优缺点见表1。而当前我国大多数地区和医院开展的延续性护理主要是以电话随访和家庭访视为主。

2.延续性护理的实施效果

延续性护理的开展保证了病人对出院后连续、科学护理服务的可及性，显著地提高了病人的健康水平和生活质量。钱春荣等通过对出院脑卒中病人实施比较干预研究，发现实施延续性护理的病人在提高巴氏指数和病人满意度方面优于对照组，但在提高主观生活质量上与对照组比较差异无统计学意义。张积慧等运用比较研究法，分别对观察组和对照组中的50例高血压出院病人进行传统门诊随访和延续性护理随访，发现延续性护理有助于提高高血压病人的防治知识，巩固了病人的自我护理能力和健康行为。另有研究发现，通过对病人进行延续性护理、开展健康教育、饮食指导、并发症的预防与观察等内容，病人治疗的依从性得到明显提高，缓解了病人的焦虑、紧张情绪，降低了疾病的复发率。

3.延续性护理实施中存在的主要问题

3.1对延续性护理认识不足，重视程度不高

延续性护理的开展满足了病人对持续医疗卫生服务的需求，提高了病人的健康水平，但由于延续性护理在我国开展的时间较晚，研究的广度和深度有限，加之各地区、各医院医疗技术水平的不同，使得部分医院和医务人员对延续性护理的理解还缺乏足够的认识，对其开展的重要性和目的重视程度不够。毛惠娜等对新疆维吾尔自治区7所医院护理人员的调查显示，33．3％的护理人员认为病人出院意味着护理服务的结束。

3.2延续性护理实施内容单一，健康教育缺乏个性化

目前我国延续性护理的对象主要为慢性病病人和恶性肿瘤手术后需要持续照护者，在开展的病种选择上缺乏广泛性，延续性护理实施干预的方式也较雷同。对病人的健康教育由于受护理人员资历和知识水平的影响，健康教育的内容主要为运动、饮食和用药指导，健康教育缺乏个性化。

3.3病人的积极参与度低，影响了延续性护理的效果

病人出院后自感身体状况得到了改善，对自身健康的关注度逐渐降低，同时由于其时间工作安排和生活压力等方面的原因以及医院或社区延续性护理方式和时间的不合理等，使出院病人对开展的延续性护理参与度不高，用药和遵医行为降低，增加了病人的再入院率和医疗负担，严重影响了延续性护理的开展和效果。

三、讨论及建议

1.加大宣传和培训，提高对延续性护理的认识和重视程度

对延续性护理的正确认识和了解是有效开展延续性护理的重要前提条件。卫生行政部门和医院要加大投入，通过继续教育、组织培训等多种形式宣传和讲解有关延续性护理的知识，提高医务人员的护理服务意识和技能，重视延续性护理服务的开展。

2.扩展延续性护理服务的内容，规范延续性护理服务的操作流程

目前我国延续性护理的研究还处于初级阶段，实施程度不高，延续护理的内容较单一，并且无相关的护理流程的指导和标准。应根据实际需要和病人的病情特点，拓展延续性护理服务的内容，丰富延续性护理方式，同时也要制定相关的制度和标准，规范延续性护理服务的操作流程，以保证延续性护理服务达到预期的效果。

3.注重对医务人员的培养，提高延续性护理服务的质量

延续性护理的开展不仅需要医护人员具有较高的医学知识，而且还要懂得交流、沟通技巧及心理学知识。在实践活动中要不断加强对相关医务人员的培养，提高其延续性护理的基本理论知识、实践操作技能和良好的沟通及协调能力，提高其胜任延续性护理服务的能力，使延续护理服务质量得到强有力的保障。

4.采用多种方式，提高病人延续性护理的参与率

针对需要延续性护理服务的病人，出院前相关医务人员要详细向其介绍延续性护理相关内容，掌握病人联系方式，约定延续性护理的最佳时间。利用互联网络技术有针对性地开展延续性护理服务，开展有效的护理服务，鼓励病人积极参与，提高病人延续性护理服务的参与率。

四、本研究的不足

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[关键词] T管引流术；出院患者；延续性；家庭护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2010）10（c）-081－02

如何提高出院患者对T管引流术后管道的自我护理、自我预防保健的能力，提高生活质量应得到临床重视。我科护理人员于2008年6月开始对T管引流术后带管出院患者开展电话随访，使医院护理延续到家庭护理中，并取得良好的效果。现总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

2008年6月~2010年2月在我科住院行手术治疗、术后停留T管引流共55例患者，其中，男21例，女34例；50岁以下34例，50~60岁15例，61~70岁4例，70岁以上2例，平均年龄51.5岁。

1.2 方法

根据疾病的特点并综合患者的需要确立随访的时间、方法和内容，建立专册登记患者一般资料、手术名称、时间、出入院时间、出院时带管情况、随访资料、随访结果和患者特殊情况等。护士长对负责随访者进行相关培训并监督。

1.2.1随访人员由病区的责任护士或经验丰富的高年资护士负责。

1.2.2随访时间患者出院时责任护士予出院指导、健康宣教及告之出院后电话随访服务是患者延续护理的开始，患者出院后1周首次随访，第二次为拔除T管前，如需行胆道镜检查者则为检查前（一般为术后5周）。第三次根据具体情况而定，如需继续做胆道镜检查则在检查前随访，如可拔管，则在拔管后一周随访。对于有特殊情况的患者，则由随访护士根据实际情况增加随访次数并适当调整、增加相关随访内容。

1.2.3健康指导及随访的内容对出院患者实施常规的出院指导，包括患者的饮食、活动、服药、复诊及心理。除此以外，要指导患者及与其同住的家人学会T管的护理[1]。电话随访内容为：①了解患者饮食情况，身体的营养状况，经济情况作针对性的饮食指导，鼓励其进食，并注意营养的均衡。②患者对管道的自理情况。包括保持伤口敷料干结，周围皮肤清洁；管道的妥善固定；③指导患者学会对引流液的性、质、量的观察，倾倒引流液的方法，每3天到附近医院更换引流袋等。④T管的自我护理问题答疑,帮助解决因停留T管带来日常生活困扰问题，如穿宽松较长衣服等。⑤遵医行为指导，如按时吃药、按时回院复诊等。

1.2.4随访与失访情况 55例患者中前2次随访率为100%，第3次随访率为89.9%，失访6例，第4次随访率为80%，失访11例。

2结果

通过患者电话反馈和患者复诊时谈话得到一个重要信息：患者非常期待医护人员的随访电话，他们通过电话随访获得与疾病相关的保健知识，提高了自我防护和自我保健能力。出院时给患者进行问卷调查，应答率只有16%，随访后2个月再以电话访谈形式给患者相同的问卷调查，应答率为90%以上。

3讨论

护士的职责是促进健康、预防疾病、减轻痛苦、协助康复[2]。护理服务已经不再局限于医院，而是延续至社会、家庭和个人。为患者提供全程、整体的健康服务是我们的目标。电话随访是利用信息化工具，在护士和家庭成员间建立有目的的互动，以促进和维护患者的健康，是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式[3]。

3.1 出院患者迫切需要健康指导

有资料显示手术患者出院后存在不同程度的健康问题，近期多于远期[4]。电话随访有助于患者获得及时的健康指导。带T管出院者出院后，由自己独自或家属协助护理T管的过程中，都会遇到各种各样的问题。通过电话随访能帮患者快速解决问题，免却舟车劳顿之苦。

3.2 电话随访有助于促进患者的遵医行为，减少并发症

患者的依从是治疗有效性的基础。当患者出院后，随着时间的推移对医护人员的嘱托将逐渐淡忘，依从性降低。护理电话能维持其对治疗的依从态度，使之继续较好地遵守医嘱[5-6]。

3.3 电话随访有利于建立良好的护患关系

护患关系是一种特殊的人际关系，随访密切了护患关系。出院后电话随访不但向患者及其家人传播了相关的医学保健知识，同时给了患者重要的心理支持，这体现了护理人员对服务对象的人文关怀。

3.4 电话随访中对护士的要求

护士应该具备扎实的专业理论知识和人文知识，在进行电话随访中，掌握沟通的技巧，洞悉患者真正的需求及心理障碍，给予及时的疏导及帮助。护士在指导患者的过程中，应该做到换位思维，多从患者的角度考虑患者需要什么健康知识，尽量做到细致准确。

3.5 留取患者资料力求准确

记录患者出入院时间、手术方式及出院时的状况，留下最容易联系到患者的固定电话和手机号码。患者出院时告知其下一次随访的时间，尽量不要更换电话号码，如果换了尽量通知医护人员。本资料中，1年随访时有11例患者无法联系，原因是护士登记患者资料时只留下个人手机号码而漏登家庭的固定电话。

[参考文献]

[1]赵霞.住院病人护理的健康教育[J].中国现代医生,2007,45(22):88.

[2]张惠霞.弘扬南丁格尔精神开创护理工作新局面[J].中华护理杂志,2005,40(5):321.

[3]俞桃英.护士对出院患者实施电话随访的体会[J].中华护理杂志,2006,41(3):246.

[4]王银玉,姚必凤,刘红梅,等.手术患者出院后随访与健康指导[J].中华护理杂志,2001,36(5):340.

[5]陈泽湘,曾白兰,徐明稳,等.电话随访对心脏瓣膜置换术后病人抗凝治疗依从的影响[J].中国现代医生,2009,47(25):87-88.

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关键词:延续性护理；慢性心力衰竭；生活质量；自我护理能力1资料与方法

1.1病例资料

选择2014年2月1日至2016年1月31日我院诊治的慢性心力衰竭患者258例，其中男138例，女120例，年龄46～70岁，平均（54.±8.62）岁。纳入标准：（1）所有患者及其家属均知晓此次研究并签署知情同意书；（2）年龄≤70岁，具有一定理解能力能够配合电话访谈和家访；（3）出院时按照Framingham标准心功能均为Ⅱ～Ⅳ级。排除标准：（1）CHF终末期；（2）存在认知功能或肢体功能障碍。258例患者按不同护理方法分为对照组与延续性护理组各129例，两组年龄、性别、疾病情况等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

两组均给予对症治疗和用药指导、心理护理、健康教育、饮食和运动指导、并发症护理、出院指导等常规护理方法。延续性护理组在此基础上采用以下三方面延续性护理：（1）信息的延续：出院前建立《CHF患者延续性护理档案》，内容包括患者姓名、年龄、住址、电话、管床医生和护士、诊断和治疗情况等基础资料。出院前和患者及其家属一起制定《出院计划单》，一份医院留存一份交于患者家属。出院时发放《延续性护理手册》，在护理人员指导下让患者或家属学会填写。出院后采用电话访谈、家访、电话咨询的形式和患者沟通、解决问题。电话访谈频率为出院后1月内每周1次，出院后2～3月每半月个1次。分别于患者出院1周和3月后进行家访，最后一次家访对患者这段时间的自我护理情况进行讨论、总觉和评价。开设电话咨询时间，患者可在周一至周五8am至11am打专线电话咨询有关疾病问题。（2）关系的延续：采用1对1的护理模式，即1个患者一般只和1个特定的责任护士保持持续性的护理关系，不仅利于护理人员充分掌握患者的习惯、健康状况和需求情况，同时有助于建立起双方的信任关系。（3）管理的延续：即对患者的健康状况和需求变化实施连续的、一致的管理方法，患者在出院后环境改变很大，同时在长时间内可能出现心理状况、生活习惯、健康状况等的变化，因此需根据患者的具体情况对饮食护理、运动干预、康复训练等进行调整，保证延续性护理的有效性。

1.3疗效评价标准

明尼苏达心力衰竭生活质量评分（MLHFQ）[3]：采用0～5分6级计分法，共3个维度21个项目，3个维度包括症状维度（0～40分）、情感维度（0～25分）、身体活动维度（0～40分）。分数越高代表生活质量越差。评价采用电话访谈、会谈的形式进行。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0软件进行数据分析和处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，行t检验；计数资料以百分比（%）表示，行χ2检验。显著性水平α=0.05。

2结果

2.1两组干预后3个月疗效对比

延续性护理组再住院率和6分钟步行距离均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组干预前后MLHFQ评分对比

两组干预前MLHFQ各维度评分差异无统计学意义（P>0.05），干预3月后，延续性护理组各维度评分均优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

延续性护理是指患者在医院、家庭、社区等不同健康照护场所或同一健康照护场所受到的照护具有连续性和一致性，该连续性通过电话、短信、视频、上门会谈等方式实现，此外患者也可以和特定的护理人员联系，咨询问题、汇报情况和复查等，延续性护理包括以社区为基础的延续性护理和从医院转出的延续性护理，国内主要为从医院转出的延续性护理。我国已有少部分医院实施了延续性护理或成立延续性护理中心，通过电话访问、家访的形式提供服务，其内容主要包括慢性病的护理和孕产期护理指导[6]。根据研究显示，延续性护理中改善护患关系、提高患者生活质量和自我护理能力等方面效果显著。

CHF的疗效和患者的主动参与意识、对疾病的认知学习程度、心理状态等关系密切，在住院期间，通过治疗和护理人员的精心照护，患者心功能得到改善并稳定在一较好的水平，但出院后环境变化大，可能因各种因素导致病情加重、再次住院。据研究，延续性护理能够帮助患者发现加重CHF的各项危险因素和诱因，以及时采取措施防止病情恶化。此外，延续性护理的目的旨在提高患者和家属的自我护理能力，使患者终身受益[8]。我院此次从心理和情感、服药和日常生活等三个方面进行了干预：（1）心理和精神干预：大量研究显示，CHF患者抑郁症发生率很高，约为20.60%～25.9%[9]，主要是因为其疾病的长期性和造成的家庭经济负担较重引起。护理人员从患者的心理特点出发，采取针对性的措施缓解患者的焦虑、悲观、抑郁等负面心理状态；（2）服药干预：CHF患者需长期服药，在电话访谈过程多反复询问患者是否按时按量服药，并多次强调服药的必要性和注意事项，如洋地黄类药物若多服用易产生药物中毒[10]，为避免影响睡眠利尿剂应晨间服用等，使患者掌握正确的用药方法，形成自觉按时服药的习惯；（3）日常生活干预：根据患者的健康状况指导其进行适当的活动以改善其心肺功能，通过和患者沟通、交流掌握患者饮食、生活习惯并给予指导。

研究结果显示，延续性护理组活动能力（6分钟步行距离）优于对照组，且再住院率显著低于对照组，在生活质量方面，症状维度、情感维度和身体活动维度延续性护理组均优于对照组。说明出院后的持续电话访谈、家访能够对患者的行为、自我护理意识进行纠正和强化。此外，《出院计划单》和《延续性护理手册》也能起到提醒作用，提醒、激励患者每次按时完成规定的项目，从而养成好的自我护理行为习惯。

参考文献

[1]秦玉霞,李惠萍,韦学萍，等.基于医院的延续性护理对慢性心力衰竭患者自我护理能力的影响[J].中国全科医学,2014,(21):2517-2520.

[2]付伟,李萍,钟银燕，等.延续性护理研究综述[J].中国实用护理杂志,2013,26(11):27-30.

[3]张川林,张泽菊,牟绍玉，等.延续性护理干预对慢性心力衰竭患者预后影响的Meta分析[J].中国实用护理杂志,2014,30(18):55-58.

[4]柯炜.基于医院的延续性护理对冠心病合并心力衰竭患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2015,(21):50-51.

[5]邵欣,李峥,孙红，等.慢性心力衰竭患者自我护理行为的调查研究[J].中华护理杂志,2011,45(7):648-650.

[6]项颖卿,罗萍,章国良，等.心理护理对慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗依从性和生存质量的影响[J].实用医学杂志,2014,30(2):307-308.

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[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2017）08-154-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of continuous nursing intervention on prognosis of elderly patients with ischemic stroke. Methods 60 cases with ischemic stroke from Jan to Aug 2016 were selected and were randomly divided into observation group and control group， each of 30 cases. Control group received routine nursing， and observation group received continuous nursing intervention based on routine nursing. Quality of life and activities of daily living after 6 months of discharge of two groups were compared. Results After 6 months of discharge， ADL scores of two groups were higher than those one day before discharge， which showed significant difference（P

[Key words] Ischemic stroke； Continuous nursing； Intervention； Quality of life； Activities of daily living

缺血性脑卒中后患者大多留有不同程度的后遗症，出院后患者还面临漫长的康复过程，在这个过程中，控制高危因素，良好的饮食习惯、生活习惯，正确的康复训练等，对患者的预后均有重要的作用[1-2]。目前临床护理大多在患者结束后已经结束，患者出院后遇到的相关问题不能得到及时解决，影响患者的远期预后，甚至导致复发，患者病情加重[3-4]。我们将延续性护理干预用于老年缺血性脑卒中，探讨其对患者生活质量以及日常生活活动能力的影响。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年1～8月在我院康复科治疗的缺血性脑卒中患者60例为研究对象。年龄≥60岁，所有患者均符合缺血性脑卒中的诊断标准，无认知障碍，无沟通障碍，患者意识清楚。排除合并其他系统严重疾病的患者以及恶性肿瘤患者。60例患者随机分为观察组与对照组各30例。观察组男18例，女12例，平均年龄（67.3±8.5）岁；对照组男16例，女14例，平均年龄（67.5±7.9）岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予脑卒中患者住院常规护理。观察组在常规护理基础上给予延续性护理。护理内容：患者在出院前1天有护理人员对患者生活质量以及日常生活活动能力进行评估，并建档；出院后给予延续性护理，第1个月每周2次随访，第2个月每周1次随访，第3～6个月每个月随访1次，也可根据患者的具体情况随时调整；随访方式为上门随访，对患者饮食及生活习惯进行指导，帮助患者制定健康的作息时间表，合理的饮食搭配，适量的体育?动，指导家人监督戒烟戒酒；指导摆放，进行床上床下活动指导，坐位姿势指导，指导平衡训练，指导日常生活活动能、语言训练，辅助工具使用方法指导，了解药物治疗情况，对患者进行心理梳理；建立微信群，定期相关健康教育知识，并组织小组讨论，在线答疑等。

1.3 评价方法

分别在出院前1天以及出院后6个月对患者生活质量、日常生活能力进行评价。采用世界卫生组织简明生活质量量表[5]进行评价，包括生理、心理、社会及环境4个维度，得分0～100分，得分越高则生活质量越高。采用Barthel指数[6]对患者日常生活活动能力进行评价。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计学软件对数据进行分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用（）的形式表示，采用t检验。P

2 结果

2.1 两组不同时间点日常生活活动能力比较

两组出院后6个月日常生活活动能力评分显著高于出院前1天，差异有统计学意义（P

2.2 两组不同时间点生活质量比较

两组出院后6个月生理、心理、社会以及环境方面得分均高于出院前1天，差异有统计学意义（P

3 讨论

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The Application of WeChat’s Continuous Nursing Care in Postoperative Patients with Laryngeal Carcinoma/WEI Yong-ping，WEI Lian-su，WEI Hai-ping，et al.//Medical Innovation of China，2017，14（09）：096-099

【Abstract】 Objective：To explore the application and effect of WeChat continuous nursing service in postoperative patients with laryngeal carcinoma.Method：56 patients were diagnosed with laryngeal carcinoma，and with surgical resection or partial laryngectomy，in our hospital from September 2015 to September 2016 were selected，according to hospital number of single and double，the patients were divided into observation group and control group，28 cases in each group.The patients of two groups were hospitalized during the routine treatment and nursing，the control group was discharged from the hospital after the routine nursing care，on the basis of routine nursing instruction，the observation group received continuous nursing care in 6 months after discharge of WeChat.The quality of life after discharge，knowledge of disease and satisfaction in the hospital within 6 months of two groups were compared.Result：1，3，6 months after discharge，the quality of life，disease knowledge and satisfaction with nursing work of observation group were significantly better than those in control group，the differences were statistically significant（P

【Key words】 Postoperative laryngeal carcinoma； Continuous nursing of WeChat； Quality of life； Satisfaction

First-author’s address：The People’s Hospital of Hechi，Hechi 547000，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.09.027

喉癌是耳鼻咽喉?^颈外科常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为多见，好发于声门或声门上区，占耳鼻咽喉恶性肿瘤7.9%～35.0%[1]，其发病率仍有增长趋势。手术切除是治疗喉癌的主要手段[2]，其原则是在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能保留或重建喉的功能，以提高患者生活质量[3]。根据喉肿瘤的生长部位和范围，选择喉部分切除术及全喉切除术，患者虽然在住院期间获得全面的治疗及护理，但出院后仍需要长期锻炼和康复护理，特别是带有气管套管回家或全喉切除术后的患者，出院后需要进行气管套管或气道造瘘口等自我护理，患者在进行自我护理时存在着对掌握疾病知识的缺陷性，易出现各种并发症。微信的延续护理是将护理从医院延伸至家庭，让出院的患者能持续性不间断的得到专业医护人员的健康指导，有效解决患者出院后的护理问题，提高生活质量[4]。本研究对2015年9月-2016年9月本院收治确诊喉癌并进行喉癌术后患者实施微信的延续性护理服务，取得很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年9月-2016年9月本院收治确诊喉癌并进行全喉或部分喉切除手术患者56例，按住院号单、双分为观察组和对照组，各28例。观察组：男27例，女1例，年龄42～71岁，平均（50.5±2.5）岁；Ⅱ期患者11例，Ⅲ～Ⅳ期患者17例；全喉切除13例，部分喉切除15例。对照组：男26例，女2例，年龄43～70岁，平均（51.6±2.7）岁；Ⅱ期患者12例，Ⅲ～Ⅳ期患者16例；全喉切除15例，部分喉切除13例。两组患者的年龄、性别、肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者及家属均知情同意，并签署同意书。

1.2 纳入与排除标准 纳入标准：（1）依据病理诊断，通过间接喉镜或纤维喉镜下病理活检取出术，活体组织病理学检查确诊为喉癌；（2）在本院接受手术、化疗和放疗等综合治疗后达到临床治愈标准；（3）有良好沟通能力，家有网络并懂微信操作；（4）明确自身疾病并能接受和配合术后微信的延续性护理。排除标准：（1）有心肺感染疾病；（2）肿瘤已发生转移；（3）失联无法进行延续性护理。

1.3 方法 两组患者住院期间均接受常规治疗及护理，对照组患者出院时按喉癌术后常规护理进行出院指导，观察组在给予喉癌术后常规护理指导的基础上，出院后6个月内用微信进行延续性护理服务，具体如下。

1.3.1 微信的延续护理服务具体方法 （1）建立微信的延续护理服务小组，科室主任任业务指导，微信的延续护理组长由护士长担任，成员为主管医院护理的杨副院长、护理部欧主任和覃主任、科室的主管护师和护师以上的护理人员参加，制定服务方案、住院期间的评估指导及出院后的护理服务。小组成员定期进行微信的延续性护理服务相关知识培训，熟练掌握实施方法及要求，有良好沟通和协调能力。（2）患者在住院期间，微信的延续护理小组针对患者的病情资料分析其护理服务需求，制定延续性护理服务计划，出院当日发放联系卡，告知微信的延续护理小组成员的微信号，以微信的文字或微信的语音，作为交流的主要方式。（3）建立出院患者信息档案和回访制度，与患者建立微信联络，告知患者及家属出院后由微信的延续护理小组成员每周五下午对其进行一对一有目的、有计划、有实施及有评价的延续护理服务，以播放视频、发送宣传图片、微信的文字或微信的语音进行健康指导，告知患者及家属进行微信的延续性护理服务的目的及意义，让他们理解并配合。同时，鼓励患者提问，涉及医疗问题，由在科室医师回复，帮助患者排忧解难，方便快捷。（4）在患者出院后1、3、6个月进行定期返院复诊或通过微信咨询，其内容包括询问患者出院后的身体健康状况、饮食睡眠状况、精神心理状况、对气管套管或气道造瘘口等自我护理，发放问卷调查表或通过微信咨询帮助填写，填写后收回，进行统计。通过患者的生命质量评价指标及满意度调查表等测量检测患者出院后的生活质量、对疾病知识掌握、自我护理能力及满意度等。

1.3.2 微信的延续性护理服务内容 （1）心理护理：讲解治疗成功案例，消除患者心理压力和顾虑，促使战胜疾病的信心和勇气。（2）皮肤护理或气道造瘘口护理：按时更换气管切口敷料，平时随脏随换，保持气管切口及造瘘口周围皮肤清洁干净。（3）口腔护理：嘱进食后要漱口，保持口腔清洁。（4）气管套管护理：每天定期进行气管内套管清洗及消毒，保持气管内套管通畅。（5）预防肺感染：指导患者有效咳嗽咳痰，适当锻炼身体，增强机体抵抗力。

（6）饮食指导：注意合理饮食，保持愉快心情。（7）发音及功能训练等。

1.4 观察指标与评价标准 （1）采用问卷调查完成两组患者生活质量的评定：依据中国头颈癌患者生命质量测量表（QLICP-HN）来测量[5-6]，其内容包括躯体功能、角色功能、社会/家庭功能、情感功能及认识功能等，由52项指标构成，每个项目为1～5分，将各项原始得分转换成0～100分的标准分，得分越高，表明生活质量越高。（2）对疾病知识掌握情况：其内容有喉癌发病机制、诊断、治疗护理及相关注意事项等。（3）满意度调查表：采用本院自制“患者满意度调查表”，其内容包括疾病健康教育、发音训练指导、检查用药指导、心理指导、生活指导、服务态度及复诊时间等，每项分为满意、较满意及不满意，分别在患者出院后1、3、6个月进行问卷调查，统计满意度，满意度=（满意例数+较满意例数）/总例数×100%。

1.5 统计学处理 原始资料采用Excel录入，应用SPSS 18.0统计软件包进行统计学处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P

2 结果

2.1 两组患者出院后1、3、6个月对疾病知识掌握情况及生活质量的比较 两组患者出院时对疾病知识掌握与生活质量的评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者出院后1、3、6个月对疾病知识掌握与生活质量的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

2.2 两组患者对护理工作满意度比较 观察组患者出院后1、3、6个月的满意度均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

3.1 有效提高患者对疾病知识掌握和生活质量 喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤，手术切除是治疗喉癌的主要方法，患者在住院期间虽然获得全面及系统的治疗及护理，但此类手术创伤性大，特别是全喉切除手术患者，出现不能发声及言语，进食呛咳或误食[7-8]，部分患者还带着气管套管回家，出院后需要进行气管套管或气道造瘘口等自我护理等，这些康复护理是个长期的过程，患者在进行自我护理时存在着对掌握疾病康复知识的缺陷性，易出现各种并发症[9]。延续护理服务是一种创造性的整体的个体化的护理模式，能够让患者及其家属达到生理、心理的最佳状态，以最愉悦的心态来配合治疗与护理[10-11]。微信的延续性护理服务是住院护理服务的延伸，是为有医疗护理需求的出院患者提供的医疗护理、康复促进、健康指导等服务，帮助患者解决医疗护理问题[12]。本院在每周五下午给予喉癌术后患者进行一对一的微信延续性护理服务，以播放视频、发送宣传图片、微信的文字或微信的语音进行健康指导，提高患者对疾病知识的掌握，有效解决喉癌术后患者出院后的护理问题，提高患者生活质量[13-14]。本研究结果显示，观察组患者对疾病知?R掌握和生活质量的评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P

篇6

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）04--02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是一种以气流阻塞为特征的慢性支气管炎和肺气肿，多由慢性呼吸道疾病和慢性支气管炎、支气扩张发展所致。随着气温的变化和环境的污染，COPD的发病几率逐年增加[1]。有研究显示[2]，全球COPD发病几率高达9%～10%，严重影响患者的生活和工作质量。呼吸衰及多由肺组织病变或者呼吸道病变发展所致，是以肺通气和换气功能存在障碍以及代谢絮乱为特征的临床病症。本次研究为改善COPD伴呼吸衰竭患者预后，将延续性护理应用其中，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月于我科就诊的COPD伴呼吸衰竭患者64例随机分为观察?M和对照组。其中，观察组37例，男22例，女15例，年龄52～81岁，平均年龄（68.5±2.6）岁，病程3～15年，平均病程（8.1±0.4）年；对照组27例，男15例，女12例，年龄53～84岁，平均年龄（70.1±2.2）岁，病程4～14年，平均病程（7.8±0.5）年，对比两组患者一般资料（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组给予常规护理，即在患者住院期间加强对患者生命体征的监测，按时查房，指导患者用药和休息，告知患者相关注意事项以及做好呼吸机护理等，并在患者出院后定期通过电话或者微信、QQ对患者进行随访，叮嘱患者按时回院复查。观察组在以上护理基础上使用延续性护理，方法为：①建立延续性护理小组：由护士长担任组长，定期安排小组人员对患者进行跟踪护理，保证护理工作的有效实施；②出院指导：在患者出院后，护理人员要加强对患者的健康宣教，指导患者学习呼吸方法，改善患者的肺部通气情况，叮嘱患者在室内多开窗通风，尽量避免去人群密集的地方，减少感染的发生几率。适当的时候可以指导患者进行慢跑、打太极拳或者竞走等有养运动，提高患者的身体机能，增强患者身体免疫力；③出院1个月护理：在患者出院1月后，护理人员需要电话联系患者，了解患者的病情变化情况以及是否出现任何不是现象，并及时的对患者的疑问进行解答，同时建立和患者家属的联系，通过患者家属了解患者的具体情况，以便于及时的进行护理指导；④出院后3个月护理：在患者出院后3个月，小组人员再次根据患者所留联系方式对患者进行随访，询问患者的病情变化以及是否按照指导进行运动、休息和用药等，并根据患者的恢复情况制定跟踪护理方案，促进患者身体恢复。

1.3 观察指标

采用生活质量评定量表（QOL）对两组患者的生活质量进行评分，分值为1～50分，分值越高表示生活质量越好，并观察两组护理满意程度。

1.4 统计学方法

所得数据纳入SPSS17.0软件分析，计量资料以（）表示，t检验；计数资料用（%）表示，卡方检验，P

2 结果

2.1 两组护理前后QOL评分对比

观察组护理前QOL评分为（11.4±2.7）分，护理后1个月为（25.3±4.3）分，护理后三个月为（45.1±7.2）分；对照组护理前QOL评分为（12.1±2.6）分，护理后1个月为（20.1±3.7）分，护理后三个月为（36.4±6.8）分，两组治疗后QOL评分均有所提高（P

2.2 两组护理满意度对比

观察组护理后满意23例（62.16%），一般满意12例（32.43%），不满意2例（5.41%），满意率为94.59%；对照组护理后满意13例（48.15%），一般满意9例（33.33%），不满意5例（18.52%），满意率为81.48%，观察组满意率高于对照组（x2=8.158，P=0.004）（P

3 讨论

慢阻肺是临床具有高发病率的呼吸系统疾病，而患者合并存在呼吸衰竭不仅给临床治疗和护理增加一定难度，还对患者的生命健康产生严重威胁，而临床治疗和护理的质量对于改善患者的预后有着非常重要的作用[3]。所以，只有对患者给予有效的护理干预，才能保证患者的预后恢复。

篇7

糖尿病为临床常见内分泌代谢紊乱疾病，其致残率与致死率均较高，研究表明，糖尿病患者的饮食、运动、生活习惯以及药物治疗是维持血糖稳定、减少并发症的关键因素[1]。本文针对延续性护理对糖尿病住院患者血糖调控的效果影响进行探究，具体报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性选取2014年11月～2015年11月我院收治的糖尿病住院患者93例，按护理方式不同分为对照组和研究组，对照组40例中男女比例23：17，年龄33～75岁，平均年龄（52.32±8.23）岁，其中高中以下学历30例、高中及以上学历10例；研究组53例中男女比例31：22，年龄34～75岁，平均年龄（52.60±7.97）岁，其中高中以下学历39例、高中及以上学历14例；两组基线资料比较无统计学意义（P>0.05），具可比性。

1.2方法 对照组行常规护理，即给予患者常规复查等。研究组在对照组基础上行延续性护理，具体内容为：①制定护理方案：根据患者个人爱好、饮食习惯、用药情况等制定具针对性的护理方案；②成立护理小组：对患者出院后6个月内进行健康随访，发放糖尿病知识手册，并教会患者或其家属使用血糖监测仪；③行为护理：指导患者严格控制饮食、应少食多餐，少食高热量食物，禁酒戒烟，坚持30min/d户外运动，且随身携带糖类食品，避免因低血糖发生意外；④定期随访：护理人员定期上门访问患者血糖监测、饮食运动以及用药等情况，并记入个人档案。

1.3观察指标 观察并记录两组患者护理前后空腹血糖含量以及餐后2h血糖含量，同时记录并发症发生情况，并发症包括低血糖、心血管病变、糖尿病肾病等。

1.4统计学处理 本研究采用软件SPSS21.0进行数据分析，（x±s）表计量资料，t行组间比较，百分比（%）表计数资料，χ2行组间比较，P

2 结果

2.1对比两组患者护理前后血糖变化情况 两组患者护理后空腹血糖及餐后2h血糖均有所降低，且研究组下降幅度显著大于对照组，两组比较差异显著，具统计学意义（P

2.2对比两组患者并发症发生情况 对照组40例中出现低血糖、心血管病变、糖尿病肾病、酮症酸中毒以及眼足部病变等并发症13例（32.50），研究组53例中出现并发症6例（11.32），两组比较差异显著，具统计学意义（P

3 讨论

延续性护理是对常规护理进行的有效延伸，是护理工作发展的新方向，其对护理的时间进行加长，对护理范围进行扩大，是对患者出院后进行的护理干预。据报道，该护理模式主要适用于糖尿病、冠心病等长期慢性疾病患者[2]。

篇8

关键词：2型糖尿病；延续性护理；生活质量

从全球范围来看2型糖尿病的发病率越来越高，患者的血糖水平出现明显的升高，病情严重患者还会伴有不同程度的疼痛。治疗过程中如果不对患者实施有效的护理，将会在很大程度上延缓病情恢复，相关研究表明对2型糖尿病患者实施延续性护理，可以进一步提升患者的生活质量，促使患者更快的康复出院[1]。本文分析了延续性护理对2型糖尿病患者生活质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2014年01月～2015年01月前来我院进行治疗的86例2型糖尿病患者，将所有患者随机分为研究组（43例）和对比组（43例），研究组男性患者有22例，女性患者有21例，年龄在52岁～73岁，平均年龄为（60.7±7.3）岁；对比组男性患者有21例，女性患者有22例，年龄在53岁～74岁，平均年龄为（61.6±7.4）岁，所有患者经过相关身体检查后确诊，全部符合86例2型糖尿病患者的诊断标准，两组患者的资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 43例对比组患者主要采用常规护理方法，在患者出院的时候，对患者进行健康教育，进行出院指导，嘱咐患者按医嘱用药，定期到医院进行复诊[2]。43例研究组患者采用以下的延续性护理方法：①在患者出院之前，护理人员需要给予患者为期一天的健康状况评估，一方面了解患者的各项身体指标以及相关疾病知识的掌握程度，另一方面了解患者的生活方式以及血糖控制情况。为每一位患者建立健康档案，档案内容包括患者的治疗和护理情况，尤其要记录患者的饮食、身体健康状况等基础资料[3]。②组织一支优秀的延续性护理小组，由这批护理人员对出院后的患者进行随访，随访的时候需要具体了解患者的恢复情况，了解患者是否按照医嘱用药，是否坚持健康饮食或者生活习惯等，耐心回答患者的问题[4]。③护理人员需指导患者如何正确使用血糖仪进行血糖检测，在1 w之内，检测次数应达到3～4次，并将血糖值记录下来，并在间隔3个月后，详细的做一次糖化血红蛋白检测；同时注意保持饮食健康，不能食用过多的高热量食物，遵循少量多餐的原则，尽量多食用低热低糖饮食，禁止抽烟喝酒。注意生活方式，每天应当进行适当的户外锻炼，锻炼时间控制在30 min左右，只要稍微出汗即可，运动的过程中应当确保有专人照顾，并且携带糖果在身边，可以避免低血糖事件[5]。

1.3疗效评定标准 本次研究主要对护理后两组患者的生活质量进行评价，评估过程中制定了两项评价标准，第一项标准是对护理后患者的血糖控制情况进行评估，第二项标准是采用对护理后患者的心理状况、身体健康状况等进行评估，分数越高表示生活质量越高，从综合结果来判定延续性护理是否能够对2型糖尿病患者产生积极意义[6]。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件。代表计量资料的是（x±s），对相关数据进行分析采用的是单因素方差分析法，而对计数资料进行统计学分析采用的是χ2检验方法，如果P值小于0.05，就表明差异具有统计学的意义。

2结果

2.1对护理后两组患者的血糖水平进行对比 研究组患者出院时的空腹血糖值为（11.04±2.03）mmol/L，1年后的空腹血糖值为（7.02±2.11）mmol/L，出院时的糖化血红蛋白为（6.35±1.54）%，1年后的空腹血糖值为（6.75±1.24）%；对比组患者出院时的空腹血糖值为（11.75±2.64）mmol/L，1年后的空腹血糖值为（10.95±3.36）mmol/L，出院时的糖化血红蛋白为（6.97±1.77）%，1年后的空腹血糖值为（7.83±2.99）%，两组数据对比具有显著性差异（P

2.2对护理后两组患者的生活质量进行对比 研究组患者生活质量高于对比组，两组数据对比差异显著（P

3讨论

延续性护理是针对患者出院后的一种护理方法，由专业的护理人员对患者进行随访，充分了解患者的心理、饮食以及生活方式等相关情况，并根据患者出现的问题，给予患者针对性的指导，从而进一步提升患者的生活质量。本次研究中的两组患者在采用不同的护理方式进行护理之后，研究组患者出院1年后的血糖控制情况得到了很大的改善，而对比组患者无太大的变化，同时研究组患者的抑郁以及焦虑评分分别为（39.65±3.97）分、（42.86±4.95）分，对比组患者抑郁以及焦虑评分分别为（20.66±1.02）分、（24.20±1.93）分，数据对比具有显著性差异（P

参考文献：

[1]魏梅，陈焕娣，谭静，等.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响[J].广东医学.2013，09（24）：104-107.

[2]翁育芳.护理干预对2型糖尿病患者生活质量的影响分析[J].中外医疗，2013，10（04）：79-82.

[3]肖春莉.延续性护理干预对2型糖尿病患者生活质量的干预价值探究[J].糖尿病新世界，2015，12（06）：172-175.

[4]李继兰，候玉香.延续性护理对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].糖尿病新世界，2015，05（13）：169-172.

篇9

关键词：延续性护理；慢阻肺；戒烟；肺功能

慢阻肺是中老年人常见呼吸系统疾病，吸烟是加重慢阻肺病情的重要危险因素，致肺功能降低[1]。故而提高慢阻肺患者戒烟率，养成良好的生活习惯，能够促进患者肺部功能改善。

1 资料与方法

1.1一般资料 此次研究中95例慢阻肺患者在2014年5月～2015年12月于我院接受诊治，与中华医学会呼吸病学分会[1]中慢阻肺诊断标准相符，患者均有吸烟史，患者对此次研究均知情。按照不同护理模式分为两组，对照组46例，男32例，女14例；年龄40～76岁，平均（51.6±10.2）岁；对照组49例，男34例，女15例；年龄40～78岁，平均（52.7±9.8）岁；两组患者一般资料无明显差异，P>0.05，可进行比较。

1.2方法 对照组患者的护理模式为常规护理。患者在住院期间给予常规护理，包括健康宣教、饮食护理、运动护理、生活干预、用药指导及并发症预防，并加强患者出院指导，不予以患者出院后护理。

观察组患者住院期间也采取常规护理，出院后给予患者延续性护理。①制定延续性护理量表：患者出院前3 d全面评估患者具体情况，掌握患者肺部功能、呼吸功能、认知功能、依从性、药物使用、吸烟基本情况，了解患者吸烟时间、吸烟量及吸烟原因，建立个人随访护理档案，每月通过电话随访、上门随访，并积极利用电子邮箱、QQ、微信等软件工具对患者行延续性护理，每月定期上门随访。②健康教育：患者出院后也应加强患者健康宣教，时刻提醒患者注意，引起患者重视，增强患者主动参与意义及疾病认知度。向患者讲解吸烟的害处，明确疾病诱发因素、病因、预防措施、饮食、运动、呼吸、用药等知识。③家庭氧疗护理：对患者采取家庭氧疗时，应以鼻导管吸氧，一般维持氧流量1.0～2.0 L/min，吸氧时间10～15 h/d，使患者血氧饱和度超过90%。并告知患者药物使用剂量、时间及副作用，告知患者不要随意更改药物，谨遵医嘱用药。④戒烟指导：护理人员应向患者讲解吸烟对疾病发展、肺功能的危害性，由相关人员现身讲解，增加患者危机感。帮助患者制定个性戒烟方案，告知患者戒烟方法和时间，必要时使用戒烟药物。

1.3观察指标/评价指标 观察患者护理后戒烟率，戒烟成功率：患者从第1 d戒烟时，到20 d内未吸烟则为成功[2-3]。并对患者肺部功能予以检测，包括第一秒用力呼气容积占预计值（FEV1%）、呼气高峰流速占预计值（PEF%）。评价患者护理后生活质量，采用健康简易测定量表（SF-36）[4]评价，包括生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能四个维度，每个维护100分，分数越高，生活质量越好。

1.4统计学处理 采用SPSS 18.0统计学软件。计量资料运用t检验，计数资料检验时运用χ2，P

2 结果

2.1两组患者戒烟成功率比较 观察组戒烟成功率73.5%（36/49），对照组戒烟成功率45.7%（21/46），两组对比，P

2.2两组患者出院后肺功能变化 随访1个月，观察组FEV1%、PEF%明显高于对照组，差异有统学意义，P

2.3两组患者生活质量比较 观察组生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能较对照组明显提高，差异显著，P

3 讨论

近年来，中老年慢阻肺发生率呈逐年上升趋势，逐渐受到国内外重点关注。且世界卫生组织将慢阻肺疾病纳入章程[5]。

吸烟是慢阻肺发生重要危险因素，会加重患者病情，严重影响了患者肺部功能，致患者死亡。此次研究中，接受延续性护理患者戒烟成功率高达73.5%，而且患者肺部功能FEV1%、PEF%明显提高，生理职能、情感职能、社会功能及躯体功能显著改善，接受常规护理患者戒烟成功率仅为45.7%，且常规护理患者生活质量及肺功能改善均不及接受延续性护理患者。由此可见，对慢阻肺患者采取延续性护理，能够明显提高患者戒烟成功率，促进患者生活质量及肺部功能的改善，利于患者疾病恢复。

延续性护理是延长患者临床护理至家庭中，为患者出院后采取延伸性护理手段，能够提高患者生活质量。对慢阻肺患者采取延伸性护理，将住院整体护理进行延伸，制定详细、优质、高效的护理方案，积极应用上门随访、电话随访，利用各种工具实施必要的护理措施，使患者在出院后也能得到积极有效的护理措施，增强患者对疾病认识。尤其是加强患者戒烟指导，使患者认识到吸烟的危害性，为患者提供有效的戒烟服务，创建合理的戒烟环境，进而改善患者生活质量，延缓患者肺部功能恶化。总而言之，延续性护理能提高慢阻肺患者戒烟率，改善患者肺部功能，提高患者生活质量。

参考文献：

[1]李启芬.社区康复护理对老年慢阻肺患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（24）：85.

[2]高莉梅.护理干预对慢阻肺患者生活质量的影响研究[J].护理实践与研究，2011，8（18）：10-11.

[3]孙立新.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].国际护理学杂志，2014，33（5）：1142-1144.

篇10

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）04（b）-0160-02

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）是一组由胰岛素分泌减少及（或）其敏感性降低造成的以血糖升高为基本特征的全身慢性代谢性疾病[1-2]，是一种可防可控但尚无法治愈的终身性疾病，一旦发生，不仅给患者带来生理和心理的创伤，同时也增加了家庭及社会的经济负担。延续性护理是医院护理的延伸和拓展，具有经济、方便、快捷和实用的特点，尤其是对慢性病人，不仅能?p少医疗支出，还可监督、指导病人出院后的各项遵医行为，降低其重复住院率，提高生活质量[3]。该研究旨在探讨延续性护理干预对T2DM患者生活质量的影响，为临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选入2014年1月―2017年1月该院收治的T2DM患者106例，均符合WHO推荐的T2DM诊断标准；并排除I型糖尿病及其他特殊型糖尿病、合并肝肾功能障碍以及其他影响糖代谢的疾病、精神障碍及各种原因无法完成随访者。根据护理方法不同，将该组患者分为常规组和干预组，每组53例，其中，常规组，男30例，女23例；年龄45～77岁，平均年龄（62.48±8.29）岁；病程1～15年，平均（7.05±3.61）年；文化程度：小学4例，初中14例，高中24例，大专及以上11例。干预组中，男32例，女21例；年龄43～78岁，平均年龄（61.92±8.37）岁；病程1～16年，平均（6.94±3.51）年；文化程度：小学3例，初中16例，高中25例，大专及以上9例。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 常规组 予以常规治疗和护理，包括常规口服降压药或注射胰岛素治疗，健康宣教、饮食指导、心理干预等；出院前1 d，按照出院记录中的各项相关内容（出院后注意事项、用药方法、复诊时间等）对患者进行逐一宣教和指导，嘱咐患者控制日常饮食，并积极进行体育锻炼；出院后不接受任何护理干预。

1.2.2 干预组 在常规组基础上采取延续性护理干预，具体方法为：①制定计划：患者入院后，由延续护理小组成员运用T2DM知识问卷、心理评估量表并结合临床检查结果，评估患者对自身疾病的知晓度、心理状态、营养情况等，而后进行个性化的健康教育、心理干预、饮食指导及运动计划等；指导患者掌握血糖、尿糖自我监测和胰岛素注射等具体操作技术，口腔、足部、皮肤护理的具体技巧；告知患者血糖测定结果的意义和应采取的相应应急措施；②电话随访：患者出院后24 h给予第1次随访，15～30 min/次，以后1次/周，3个月后根据患者血糖控制调整随访频率，主要包括患者服药、饮食、运动、自我监测血糖频率、血糖控制情况、并发症情况、药物不良反应及心理状态等；针对服药依从性差的患者可采取手机提醒等方式督促自己按时服药；嘱咐患者饮食应严格限制碳水化合物及高热量的摄入、忌烟酒等不良嗜好，以低盐、低糖、低脂、优质蛋白、少量多餐等为原则；提醒其适当运动，保持稳定、乐观的情绪；③家庭随访：根据患者的需求及血糖水平进行家庭随访，主要了解患者日常生活中的遵医行为、检查储存药物是否过期、家人支持及配合情况；让患者演示自测血糖或注射胰岛，并予以现场指导。④网络平台：通过微信或QQ平台推送T2DM预防和控制方法，饮食及运动知识，药物常见不良反应及预防措施等；患者若有疑问，亦可随时咨询在线医务人员；⑤门诊随访：患者病情出现变化，则需门诊随访；门诊专科护士为患者测量血糖，指导其注射胰岛素的方法及注意事项；检查足部情况，发现血糖过高或并发症严重者，建议其入院治疗，并进行适当的心理辅导，帮助其正确认识T2DM，树立治病的信心。干预6个月，评价护理效果。

1.3 观察指标

①血糖控制情况：分别于出院前1 d、出院后6个月抽取两组患者的外周静脉血，常规离心，分离血清，采用全自动生化分析仪检测空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG），高压液相检测糖化血红蛋白（HbAlc）水平；②生活质量：采用健康状况自评量表 SF-36评估，该量表包含36个项目，共8个维度，满分100 分，得分越高，表明生活质量越好。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据统计，其中计量、计数资料表示为（x±s）和[n（%）]的形式，分别进行检验、χ2检验。P

2 结果

2.1 两组干预前后血糖控制情况比较

出院6个月，干预组FPG、2 hPG和HbAlc水平均显著低于常规组（P

2.2 两组生活质量比较

干预组PF、SF、RP、BP、MH、RE、VT和GH得分均显著高于常规组（P

3 讨论

T2DM是临床常见病、多发病，若病情控制不稳定可导致急性代谢性紊乱，死亡率很高，同时随着病情的迁徙可导致多系统损害，引起心脑血管、神经、眼、肾等多器官病变[4]。T2DM作为终身性疾病，往往需要持续性和系统性的医疗照护，而多数患者对于疾病的相关问题只有在住院期间能够得到及时、有效的解决，出院后仅通过复诊才能有机会得到一些健康信息，难以满足患者的健康需求。此外，T2DM患者需长期服药、控制饮食和适度运动，才可有效控制血糖和并发症，而此过程中，患者的自我管理状态发挥着重要作用。而如何为患者提供院外健康指导、规范其行为习惯是目前临床最为关注的问题。