护理实习毕业小结范文

导语：如何才能写好一篇护理实习毕业小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

【关键词】护理毕业生；客观结构化临床考试；标准化患者

客观结构化临床考试―OSCE[1]发展于1975年，由英国Dundee大学的Dr. R.M. Harden提出，用于测试医学生的临床能力；被认为是评估医学生临床专业知识的金标准。OSCE要求每个学生在模拟的工作环境中，应用特定的技能和行为来护理标准化病人[2]（Standardized Patients，简称SP）。这个工作环境是监考老师事先评估并安排妥当，由一系列的简短的评估，工作任务组成[3]。测试内容包括：入院介绍，临床资料的采集，在医学模拟人上实际操作等。从2010年起，我院应江苏省卫生厅要求对护理学院应届毕业生进行综合操作考核，以检验临床实习效果，为日后教学和实习提供可靠依据。但是传统的考核方法无法全面检验护理的临床能力，而且缺少系统性和连贯性。这使得护理教育者和管理者必须寻找一种既接近临床又可以灵活应用于教学的考核模式。经过一系列的探讨与研究，我们采用OSCE对完成临床实习的毕业生进行考核。现在介绍OSCE在我院2010级护理专业毕业生综合模拟考核中的应用及效果分析。

1 研究对象

以我院2010级护理学院1-6班300名护生为研究对象，按随机数字表分为实验组和对照组。实验组和对照组护生均为女性，年龄在18～21岁。两组的基础文化和在校所学课程比较无统计学意义。本次考核中的SP病人为盐城卫生职业技术学院培训的兼职工作者，均为女生，年龄在43～55岁。SP病人的个人信息匿名处理，不侵犯隐私和人权。

2 方法

2.1 考核方法

实验组采取OSCE考核法。专业任课教师和临床兼职教师的指导SP病人准确的模拟某一临床病种，并根据临床的真实案例设计出与考核密切相关的临床模拟病例。考生根据所给病例了解病人基本情况，分析病情和设计护理计划。考核流程包括入院介绍开始，一般资料收集，症状与体征的评估，提出护理方案和在医学模拟人上实施操作。对照组的考生按照传统考核方法在医学模拟病人身上实施单项护理操作。本次考核监考教师由我院护理学院专职教师和盐城第一人民医院各科护士长兼我院护理学院教师组成。专兼职教师两两搭档组成考核小组，随机抽取实验组和对照组进行监考。

2.2 评价方法

自行设计调查问卷测评考核效果。问卷根据有关文献编制，采用很好，好，一般，较差，差五个评价等级，计分依次为5分，4分，3分，2分，1分。问卷经过护理权威专家审核和修改，信度和效度通过测量符合要求。考生结束考核后发放问卷，共300份，回收问卷300份，回收率100%，并且都为有效问卷。用SPSS19.0软件对数据进行统计分析，所得数据采用t检验。

3 考核结果调查及评价

调查结果见表1。

4 讨论

4.1 目前，护理操作能力评估是医学教学评估的棘手问题同时也是热点话题。大多数护理高职院校操作考核偏重于动作规范性和熟练度，而忽视了操作对象和所处环境存在着差异，在考核过程中也无法体现护生的沟通能力及对病情的判断和动态评估能力。特别是对于护理毕业生，他们已经在临床实习一年，传统的考核模式已无法全面衡量他们的护理能力。OSCE考核模式是临床评估实习医生操作能力的首选考核方案，我院护理学院决定大胆采取OSCE模式考核应用于护理毕业生实践考核。通过考核的实验组和对照组的调查问卷，可以明显看出OSCE考核模式的效果和认可度。多数考生认为OSCE考核有助于培养护生的整体护理，冲破临床分科模式的局限，与临床案例的结合起来，并且有助于系统化贯彻护理程序，对护理对象实施护理技术操作时能主动运用护理程序，使其在今后的工作岗位上将应用整体护理理念去全面护理病人并形成一种自然而然的、习惯化的行为。

4.2 本次考核的另外一个显著特征是SP病人。OSCE考核组多数护生反应，与SP病人沟通交流和对SP病人进行身体评估和临床真实操作环境相似，有利于反映临床护理的真实水平，同时提高了与患者的沟通能力。OSCE考核模式将各项临床护理基本操作可能发生的情况或意外设计入病例，并在SP病人身上有所体现，让护生对此作出判断，并做应急处理，教给护生沉着、冷静、遇事果断的应对方法，以提高护生的应急能力。此外，本次考核应用的是SP病人而不是生物模拟人更真实的反应护生的人文关怀思想和伦理道德意识。为日后的临床工作奠定了基础。

4.3 通过和对照组的问卷数据分析对比，OSCE考核模式在十二个护生的能力提升方面都占有绝对的优势，并且P

【参考文献】

[1]Mitchell， M.L.， Henderson， A.， Groves， M.， Dalton， M.， Nulty， D.， 2009. The objective structured clinical examination（OSCE）： optimizing its value in the undergraduate nursing curriculum[J]. Nurse Education Today，29（4）：398-404.

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[关键词] 创新；教学体系；护理专业；传统教学

[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）09（c）-0125-02

我国自开设护理专业以来，一直秉承与时俱进的原则，随着医学和社会的不断发展而不断创新。在高职教育日趋完善的今天，为了培养护理专业学生的实践能力，护理专业实践教学体系的教育思想和理念都需要进行不断改革，因此，如何培养高职专业护理人才，促进我国护理科学的发展，逐渐缩短与国际护理教育间的差距，是目前我国护理学高职教育所面临的重要问题[1]。为了适应医学的发展，发挥高职教育的资源优势，本院对护理专业实践教学体系进行了改革，根据护理专业的特点，坚持以实践教育为基础，培养高素质的护理人才。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院护理系2007～2009级的1393名学生，其中，女生1340名，男生53名。选择2007级417名学生作为对照组，2008、2009级976名学生作为实验组；年龄19～22岁，平均（20.3±0.4）岁；学历：专科，学制3年。

1.2 教学方法

对照组采用传统教学模式培养，即2年校内教学加1年毕业实习；实验组采用新实践教学模式培养，即按高职教育“就业向导、能力本位、实践主导、校企合作”的本质特征为基础而构建的“临床见习校内实训毕业实习”循环递进式教学流程[2]，先对2008、2009级学生进行临床见习，再进行校内实训，然后安排2008级护生于2010年5月～2011年5月进行实习，2009级护生于2011年5月～2012年5月进行实习，实习期满后委托协作医院使用本校下发的评价体系对所有实习护生进行考核打分。

1.3 考核标准

针对实验组和对照组护士的工作表现，制订两个评价考核体系：①患者对实习生的评价，主要考核内容有入院护理情况、平时的专业态度与护理操作等；②同行专家对实习生的评价，主要考核内容为医德、基本技能及工作态度等。两个评价体系均分4个档次，分别为差、一般、良好、优秀，分数范围为1～4分。

1.4 统计学方法

使用SPSS 3.0统计学软件对相关数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

患者对实验组入院护理、专业态度、健康教育、病情观察、护理操作及出院护理的评分均高于对照组；且专家对实验组的评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

本院在实践教学中采取校内实训、临床见习和毕业实习的渐进式方式进行学习，即在初始两个学年里进行专业学习和临床见习，第3学年进入毕业实习[3]。结果提示，实验组和对照组学生的学习效果差异有统计学意义，从侧面反映了近几年的实践教学改革取得了良好的效果。

3.1 以在教学早期接触社会和医院为切入点，提高学生的护理经验

在实践教学体系中，以早期接触医院和社会为切入点，利用课余实践，在第1、2学年开展护理专业的实践体验，让学生能尽早接触到医院，感受其中的环境，提前了解患者对护理的需要，体验护士同患者之间的角色，尽早认同护士的职业精神和价值观[4]。同时，提前学习和掌握患者对护理的需求，了解各种疾病的发病机理和症状，以及对患者进行临床诊断和护理原则等实践经验，促进学生对课本知识的理解和消化，达到理论与临床的完美融合，锻炼学生的社会交际能力和沟通能力，加快学生对社会的适应速度[5]。

3.2 以开展义务卫生服务活动为媒介，强化学生的医德教育

本院坚持以人文关怀和医德培养作为学生培养的重要部分，通过组织学生进行爱心社区、医疗下乡等活动，安排学生深入社区、福利院、养老院等单位，开展义务护理，培养学生的护理应用能力。学生既从服务中学到了医学知识，掌握更多的临床护理技巧，又接受到了济世扶贫，奉献爱心的高尚医德教育的熏陶，增加了学生的社会责任感[6]，以便其在今后的工作中能更好地发挥作用，细心为患者服务，解除患者痛苦。

3.3 以教师带教临床为方法，提高学生的临床实践能力

在教授临床课程期间，专门安排临床见习时间，由护理专职教师带教，将理论、技术与实践相结合，实现了护理理论知识与专业技能运用的统一性[7]。带领学生逐步熟悉医院临床护理的各环节，参与护理工作，临床解决护理对象出现和潜在的各种问题，提高学生的学习和应变能力，熟悉基础与专科护理的特点，了解新护理技术在实际工作中的应用，进一步适应未来的护理工作。同时，在边学边实践的过程中，教学互动，进一步提高了学生对护理教学实践的理解和能力的提升，感受社会、患者对护理工作的迫切需求，为接下来的毕业实习工作打下坚实的基础[8]。

4 小结

在护理专业实践教学体系中，只有不断进行探索和创新教学方法，才能不断提高学生的临床实践能力，培养出适合当代要求的高素质专业人才[9]。本院在针对护理专业实践教学体系的改革中，学生的实践能力得到显著的提升，获得了用人单位的高度认可。

[参考文献]

[1] 周瑾，王建华，俞爱月，等.创新护理专业实践教学体系提高学生综合素质[J].中国农村卫生事业管理，2006，26（11）：26-29.

[2] 左凤林，赵庆华，罗玉琳，等.高职、高专护理专业工学结合实践教学体系的研究[J].重庆医学，2012，41（23）：2442-2443.

[3] 邵爱和.护理专业临床教学质量评价指标体系的应用[J].护理管理杂志，2006，6（1）：26-27.

[4] 王丽华.以岗位需求为导向的护理专业实践教学体系的探讨[J].全科护理，2009，7（4）：925-927.

[5] Pakhomov S，Pedersen T，Chute CG.Abbreviation and acronym disambiguation in clinical discourse[J].AMIA Annu Symp Proc，2005，12（3）：589-593.

[6] Lapkin S，Levett-Jones T.Effectiveness of patient simulation manikins in teaching clinical reasoning skills to undergraduate nursing students：a systematic review[J].Clin Simulation Nurs，2010，6（6）：207-222.

[7] Hossein KM，Fatemeh D，Fatemeh OS，et al.Teaching style in clinical nursing education：a qualitative study of iranian nursing teachers’experiences[J].Nurse Educ Pract，2010，10（1）：8-12.

[8] Bourgeois S，Drayton N，Brown AM.An innovative model of supportive clinical teaching and learning for undergraduate nursing students：the cluster model[J].Nurse Educ Pract，2011，11（2）：114-118.

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论文关键词：护生；心理特点；带教；对策

护生到医院实习是进入社会的前奏，也是接触患者的开始更是为将来工作打基础。护生从学校到医院，不仅学习方式和生活节奏发生了改变，心理上也产生了相应变化。因此，带教老师耍在重视常规实习带教的同时，及时跟踪分析每位护生的心理变化，根据不同时期的心理特点施教，以提高带教的质量。本文就护生在生产实习过程中的心理特点作简要分析，并提出相应的带教对策。

1对象与方法

1．1对象2002年7月至2005年4月，毕业实习护生121人，女，年龄19～23岁，分别来自哈尔滨医科大学、河南省漯河医学院、江西省宜春医学院和杭州师范院医学院、温州医学院、浙医高专以及金华、丽水等职业技术学院医学院或卫校，其中本科21人、专科55人、中专45人。

1．2方法在带教过程中，采用发放调查表、召开座谈会和个别谈话相结合方式开展调查。调查表自行设计，内容包括实习初期的陌生感、具体操作中的恐惧感、实习过程的急于求成心理、实习后期的自满心理和实习末期的不安定心理，每项为4个等次，从弱到强，分别为没有感觉、偶而会有、比较强烈、十分强烈。发放问卷调查表121份，回收119份，有效回收率98．3％。

2结果

119名护生的心理感受，见表1。

3心理特点分析

3．1实习初期的陌生感护生初到医院对周围一切都不了解，表现在行动上拘束，反应不灵活，工作不主动，部分护生感到无所适从，头脑中一片空白。但在这一时期，对工作态度诚恳，事无巨细都很关心，总是不厌其烦。从实践中观察发现，这一时期将持续实习最初的半个月。相对而言，专科、中专护生这种感觉较为强烈。

3．2具体操作中的恐惧感护生对护理知识常常只停留在书本上，而对具体的技术操作往往不熟练，多数护生会产生胆怯、惧怕实习的心理。调查显示，50％的护生怕出差错事故，26．5％怕自己业务和技术水平低，担心不能胜任工作，14％怕遭到医护人员的冷落和白眼，10．5％怕患者对自己不信任或瞧不起…。在具体操作中，这种心理体验，三类护生皆产生过。护生处于高度紧张状态，行为、动作以及目标都会产生一定的改变。这一时期将持续实习最初的1个月左右。

3．3实习过程的急于求成心理护生对病房工作有了初步了解，但技术操作尚不熟练的时候，看到病房护士敏捷、娴熟地为患者解除病痛，有一种迫切掌握和熟练技术操作的内在要求和冲动，表现希望单独完成操作任务，急于求成，忽视扎实、系统的学习。这一时期将持续约1～2月。比较而言，本科护生求胜心切，更渴望成功。

3．4实习后期的自满心理当护生实习进入后期，对工作有了较全面系统的了解和掌握，便容易滋长骄傲自满的心理，觉得“护理工作不就是那么一套吗”，不虚心学习，放松对自己的严格要求，此期最易出差错。一般而言，本科护生基础知识比较扎实，综合素质比较全面，自我感觉比较好，更容易产生这种心理。

3．5实习末期的不安定心理实习末期，特别是实习最后阶段，护生面临毕业就业的形势和压力，一些护生在此期间往往心神不定，造成注意力分散，工作时心不在焉，思想麻痹大意。调查发现中专护生面临的就业形势相对严峻，这种心理表现更为突出。

4对策

4．1情绪诱发护生刚进入病房，看到各种操作和仪器、设备会产生新鲜感；护士服务对象又是有意识、有情感的人，自然会感到好奇。为了保持护生对实习兴趣的持久性和稳定性，维持良好的工作心理状态，带教老师在其良好的情绪诱导下引导思维、激发自尊、增长才干2。如用“为什么用75％的乙醇消毒效果强于95％的乙醇?”来激发护生学习兴趣，用“为什么注射青霉素前要先进行皮试?不作皮试会带来什么后果?”来激励护生的求知热情。

4．2示范护生刚来到病房，看到患者的痛苦表情，胆怯是正常的，但此时急于逼其上阵不仅于事无补，还会伤害其自信。一边鼓励护生沉着冷静，胆大心细，树立信心，勇于实践；一边悉心引导护生从基础护理人手，多了解患者的心理状态和病情特点，循序渐进地提高操作技术水平。在指导实习过程中，做好示范引路，加强护生练习，注意操作规范。为了加深理解、提高技能，带教老师把每次操作的步骤加以概括，如导尿术概括为一备物，二核对，三遮挡，四，五消毒，六开包，七铺洞巾，八插管，九拔管，十整理。

4．3方法指导护理学是一门应用性科学，大量的工作需要通过实际操作来完成，因此强调实际操作能力尤为重要。在实习时间，尽量让护生自己动手，坚持“放手不放眼”的指导方法；有计划、有安排逐项进行护理技能的指导训练，不急于求成，匆匆走过场；注重培养护生的病情观察能力，引导护生细心观察患者的一般情况和病情表现，了解症状体征与疾病相关因素，写好病情报告，并制订护理计划。此外，还采取小讲课的形式以及“床前、床后”提问方式进行具体指导。对于一些简单问题随问随答，如测腋温时为什么要把汗擦干?对于一些概念性问题让护生看书思考后再回答，如慢性支气管炎并呼衰的患者，吸氧浓度应为多少?对于一些理论性问题由浅入深地共同探讨，如静脉回流不畅说明什么问题?

4．4角色扮演在传统的带教工作中，实习护生往往被动地跟着老师“转”，学习的主动性、自觉性和创造性都有较强的压抑。采用角色扮演的带教方法，让实习护生早日进入“护士”和“患者”的角色。护生扮演患者角色时，会迫使自己按患者的观点去考虑问题，并真切理解为什么患者会产生这样那样的行为，从而有利于护生对患者复杂心理的细心观察，在内心深处产生共鸣。

4．5动态考核针对少数实习护生产生的自满心理，带教老师及时提醒和引导，并在考核上求“严”来督促其逐渐消除和克服。同时，把“独立完成个案护理”内容列入技术操作必要内容，并将“执行查对制度”、“程序化技术操作”、“规范化物品处置”等作为考核内容严格确定下来。在护理交班会上，经常进行口试，这样的动态考核促进了护生虚心学习，不断进步。重视实习小结工作，改变由带教老师一人评的传统做法，采用座谈会方式进行总结评议，这样使教、学和临床三方面都得到了提高。

5小结

篇4

我叫XXX，是XX护理学院的一名应届毕业生，主修护理学专业。敬业是我的态度，诚信是我的人格基点，真诚是我的做人原则，爱心是我拥有的最大财富，严谨求实是我的性格。在我院浓厚的文化底蕴、学习氛围及“大医精诚”的校训下，在校期间，我孜孜不倦，勤奋刻苦，诚实守信，成绩优良，较全面、扎实的掌握了基础医学理论知识及专业基本理论知识和基本技能。

担任本班组织委员期间，培养及提高了组织、管理、沟通等能力，工作认真负责，组织本班同学积极参加学院各项活动、社会实践及一系列班级活动，均取得不错效果和反映。本人也积极参加学院各项活动，是红十字会成员，积极献血，获得了“红十字会无偿献血先进个人”的称号；参加了多项学院大型演出及比赛，获得了“优秀团员”的称号；同时也是本班优秀共青团团员。

实习期间，我理论联系实践，实践巩固理论，使自己在护理技术方面有了丰硕的收获，使自己变得更加成熟稳健，专业功底更加扎实。实习中，始终以“爱心、细心、耐心”为基本，努力做到“眼勤、手勤、脚勤、嘴勤、脑勤”，想病人之所想，急病人之所急，树立了良好的医德医风。能正确回答带教老师的提问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作。培养了敏锐的观察力、正确的判断力、独立完成工作的能力及严谨踏实的工作态度，获得了带教老师及患者的一致好评。

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关键词：职业教育；课程改革

长期以来，卫生职业教育习惯以高等医学教育为模板。以学科知识为主的传统学科型课程模式普遍存在严重的与职业实践脱节的现象，难以彰显职业教育的特色。如何应对医疗制度改革过程中的医疗市场，培养各级医疗单位欢迎的高技能医技人员，是各级卫生职业学校积极研究的重要课题，也是课程改革的出发点和归宿。我校依据培养目标对课程门类、结构、内容以及教学活动方式等积极进行探索与实践，全面规划和设计，科学地制定了课程实施计划，并有效地加以实施，取得了可喜的成效。

制定方案时坚持处理好“四个关系”

处理好专业课程的学科体系与岗位需求的关系破除以医疗为导向的课程体系，建立以职业岗位需求为导向的新型专业课程结构。如根据人的生命周期，重新构建护理专业课程体系，按生命发展不同阶段的健康问题和健康需要来组织课程，建立“母婴护理儿童护理成人护理老年护理”课程体系。改革以学科为本位的课程目标，对医学基础知识进行进一步的筛选和组织。根据职业特点，按照“够用、适用、实用”的原则，让学生懂得“是什么”、“怎样做”，而不是过多探究“为什么”。为更好地体现专业对医学基础知识的需求，突出专业特点，应整合现有的基础课程，取消不必要的课程，增加或突出重点课程。例如，应删除《生理学》、《药理学》、《微生物》、《寄生虫》、《免疫学》、《病理学》等课程中与专业无关的验证性实验内容；增加护理专业课程中的技术训练与临床护理技术新设备的应用训练。如针对“非典”期间普遍存在护士不能熟练使用呼吸机等急救设备的状况，增设了《常用医疗护理仪器的使用与维护》等课程。总之，应紧紧围绕岗位需要设置课程。

处理好校内学习与临床实习的关系医学教育多年来一直实行“x+1”的教学模式，任何学制的医学教育，都是前几年在学校学习，最后一年在医院实习。如五年一贯制教育，一般前4年在学校学习，最后1年在医院临床实习。随着医疗卫生技术的迅猛发展和人民群众对医疗护理服务需求层次的提升，医学相关人才出现多元化需求。若根据用人单位的岗位需求，有针对性地进行专门化培养，则备受各用人单位的欢迎。学校应及时调整教学方案，设立“3.5+1+0.5”的教学模式，即学生在校学习3.5年，临床实习1年，回校后根据岗位需要进行专项培训0.5年。学生的就业意向一般在实习后期确立，多数用人单位会要求学生去医院实习试用，学生通过顶岗试用，各医院的特色专科对医技人员的能力要求往往会使学生找到自己知识能力与将来工作岗位的差距及不适应之处，医院亦要求学校有针对性地进行相关知识或技术的补课。如在广州妇幼保健院实习的学生被医院录用后，感到新生儿护理及产科护理有待加强。于是学校将医学基础课和护理专业课提前，让学生早接触专业基础课程和卫生专业知识，有利于加强学生对专业的理解，巩固专业思想，提高对专业的认识。在专业课教学中，增加了集中见习，使学生能理论联系实际，增加对实践能力的培养，有助于全面提高学生的职业道德、职业能力和综合素质。学校利用第十学期为学生进行岗前的特殊培训，根据学生实习一年的情况进行查漏补缺，根据实习后的工作意向进行“订单式”培养，强化实践能力，力争做到与用人单位的实际需要接轨，与国家执业资格考试接轨，与行业发展的趋势相适应。毕业生上岗后用人单位非常满意。

处理好文化课与专业课的关系培养高素质的技能型人才是高等职业教育生命力所在。面对文化基础、学习习惯相对较差的群体，处理好文化课程与专业课程的关系十分重要。全面提升学生的文化素质和为学生长远发展奠定文化基础固然重要，文化课为本专业的职业岗位服务更为重要。应依据“必需、够用”的原则，设置“基础、应用、提高”等课程模块。例如语文，彻底打破原语文教材的一般体例和教学顺序，将语文教学内容分为文字、口语、写作及文学修养、综合提高五个模块，并制定相应的评价标准，使语文教学既贴近高职护理专业的实际需求，又为学生文化素质的提高及长远发展奠定良好的基础。

处理好第一课堂与第二课堂的关系卫生职业岗位是直接为人民健康服务的，需要有较全面的人文修养，包括语言文字修养、人际关系修养、伦理道德修养、文艺审美修养、文化传统修养和理性思维修养。因此，我校开设了人际沟通、护士礼仪、形体训练、心理咨询、社区护理、健康教育、卫生法规、医学伦理等课程，为学生补充适应现代文明社会发展需要的人文、健康保健等知识，充实学生专业知识的学习。此外，注重把人文教育的思想渗透到专业课程和隐性课程中，利用每年庆祝“5.12”国际护士节之际拓展第二课堂，采用主题班会、护士礼仪展示、个人才艺表演、英语口语演讲、医学知识竞赛、知名护理专家讲座等多种形式，培养学生的人文素质。

实施过程中突出“四个重点”

突出就业岗位人才规格，设置专门化方向选修课程模块为准确把握培养目标、课程体系、课程结构、课程内容与岗位需求的一致性，学校组成由专人负责的调研小组，走访了江苏省近60所医院和十多所外省医院，经省内著名职教专家和护理专家进行论证后，决定对护理、医学检验等专业设立专门化方向，设立专门化教育模块。随着卫生事业的发展，工作的范围日趋扩大，内容日趋丰富，但受到总学时的限制，不可能设置更多的专业课程。因此，学校在宽厚的基础知识平台上，在专业选修课中设立若干个专门化教育模块，如在护理专业中设立临床护理、助产、涉外护理等专门化模块；在医学检验专业中设立临床检验和病理检验等专门化模块。学校可根据教学条件和市场需要开设，学生可在第三学年根据自己的兴趣爱好、能力水平和其他情况自由选择。

突出能力培养要素，制定专业实践能力考核指标体系作为高技能专业人才，专业实践能力是非常重要的。在进行岗位分析时，不仅要分析职业的专业技术能力，还要分析职业的非专业技术能力；既要分析职业的智力因素，又要分析职业的非智力因素。要把基础能力、关键能力和核心能力作为职业分析的重点，作为设置课程结构的主要依据，从而提高课程改革的有序性和科学性。我校实行专业技能单列考核，凡技能考核不及格者不得参加专业理论考核；学生毕业实习前进行专业技能综合考核，进一步强化学生的实践技能。此外，还制定了严格的见习、实习计划，形成见习目标、毕业实习的总目标、科目标和周目标的“目标带教”系列，带教教师按目标实施带教和考核。出科时进行出科理论和技能考核，实习结束时，进行专业技能综合考核。实践考核重在学生综合实践能力的评价，制定详细的考核标准，全面评价学生的语言表达、书写、综合分析解决问题的能力及应急能力。

突出评价方法的改革，积极探索科学化考试考查途径我校积极探索，建立了一整套严格的课程评价制度。改变了过去教学内容传授、考试试卷编制、教学效果评价三者合一的评价方法，建立了以专业技术标准和职业素质为基础的考核指标体系，并逐步建立试题库，推行教考分离。目前我校已建立基于word平台的题库系统，考试时随机抽取试题，使考核命题的客观性、科学性上了一个新台阶。在执行教考分离、流水阅卷制度的同时，学校还组织教学经验丰富的教师对试卷进行全面审核复查，及时提出修改意见，在师生中引起强烈反响。此外，学校结合高职专业的课程特点，拓宽学生学业成绩评定的途径和方法，采取笔试、口试、现场测试、技能操作、实习报告、实习“出科考核”、毕业综合考核、用人单位评价反馈等多种考核形式，进行专业理论、专业综合技能和毕业生质量的评价与考核，加强对学生学习过程和毕业生质量的评价，为今后的课程改革奠定了良好的基础。

突出教师队伍的培养和建设造就一支“理论与实践相结合、教学与科研相结合、育人与教书相结合”的师资队伍是课程改革成功的关键。近三年来，学校通过互联网及人才市场招聘，大力引进硕士研究生和具有本科以上学历与临床实践经验的教师充实师资队伍，使教师中硕士研究生比例逐年提高，“双师型”教师比例达60%以上。为提高教师的业务水平和教学能力，学校先后派两名教师去英国进行短期学习，并派专业课教师利用假期去三级甲等医院进行临床专业实践。

小结

课程改革必须以教育思想和教育理念的改革为先导高职教育的目标是培养高技能应用型专门人才，以应用为主旨和特征构建课程体系和教学内容体系是高职教育模式的主要特征之一。教育思想和理念的转变是课程改革顺利进行的前提和基础。要深刻学习领会“以服务为宗旨，以就业为导向，以学习者为中心”的职业教育新理念，深刻认识职业教育要适应社会经济发展的规律，全面推行素质教育，实现人的全面发展；正确处理知识传授、能力培养和素质提高的辩证关系以及教师主导与学生主体地位的辩证关系、理论与实践的辩证关系和培养目标与学科完整性的辩证关系。

课程改革要学习和借鉴国外先进的职业教育经验，注重创新和形成特色国外职业教育的历史较长，许多成功的经验值得我们学习。在构建课程体系过程中，我们借鉴了国外护理教育的课程设置，按人的生命周期设置护理专业课程，重视人文社会科学课程的经验，将原有内科护理学、外科护理学、妇产科护理学等课程进行有机整合，较好地体现了“以人为本”的卫生服务理念。

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1 加强护理风险教育

安全教育是指护理人员在进行护理工作中，严格遵循护理制度和操作规程，准确无误地执行医嘱、实施护理计划，确保患者在治疗和康复中获得身心安全［2］。因此在临床教学中，应注重护理安全教育，我们通过组织学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等法律、法规，增强护生的法律意识、风险意识、安全意识，使之懂法、知法、守法，确实明白在工作中存在的法律责任问题，充分认识到护理行为时刻都受到法律的制约，严格按操作规程办事。

2 加强基本技能训练

重视基本知识、强调基本技能的培养是引导实习护士步入成熟的基础，是将课堂所学的理论与临床有机结合的必然，也是提高教学质量的关键。我们在临床带教中发现，护生刚进入临床实习时，好奇心较强，同时也希望自己能够动手操作、学以致用。因此，临床教员应根据护生特点耐心细致地做好带教工作，把工作重点放在巩固基础理论和注重基本技能训练上。我们安排每周2次晨间提问，每月1次教学查房；结合专科特点上小课，查找临床较典型病例加以分析和讨论，方便其能够理论联系实际。由于妇产科的专业性、实践性较强，在实施各项专科技能操作前，老师先做一遍正规操作，边操作边讲解，让护生了解操作程序、掌握操作原则后，在老师监护下动手进行操作，在操作过程中加以领会，最后由老师进行总结、指出存在问题，使护生的理论和实际达到有机结合的目的，既可补充护生的理论知识，又可使护生的操作技能得到较好的锻炼。

3 注重语言交流技巧方面的培养

语言是护患之间沟通情感的桥梁，良好的语言能给患者带来精神上的安慰，促进患者康复。患者入院后，为使其尽快适应患者角色、接受治疗，护士应主动介绍科室环境，通过谈心、询问等方式掌握第一手临床资料，以便更好地进行治疗护理。而护生初进科室实习时，面对不同文化层次、社会阶层、经济能力、的患者，不知如何与患者交流，针对此现象我们在临床带教过程中注重学员语言交流技巧方面的培养，指导学员正确运用语言和非语言交流技巧。如初次与患者接触时，首先要主动介绍自己的姓名，交流过程中表情自然，举止端庄，语言通俗易懂、表达准确；与患者交流时注意把握“度”，对患者提出的问题，护士不能解释的或不会解答的，应向患者说明或用委婉的语言解释，切忌不懂装懂。向患者介绍入院环境时可选择个人距离（30～60 cm），为患者实施护理操作时可选择亲密距离（约30 cm）等［3］；对于患者隐私及治疗效果不理想的疾病应实行保护性医疗制度，在工作中充分体现对患者的人文关怀；在实施健康教育时可利用为患者进行护理操作时的机会，结合病情边做边讲解，这样深入浅出，指导效果直接体现在患者身上，从而达到健康教育的目的，使护生认识到只有通过良好的语言沟通才能取得患者的信任，缩短与患者之间的距离，才能打开患者的心灵之门，收集到准确的护理资料。

4 加强健康教育能力培养

传播与教育并重是当前世界健康活动的一个重要趋势［4］，护生兼有“传者”与“受者”的双重身份，既是健康教育的实施者，又是健康教育的对象［5］。加强卫生宣教与健康咨询。围产期保健，优生、优育宣传与指导，越来越重要。因部分妇科疾病是由不良生活作风引起的，健康指导也是妇产科护理人员工作的一部分。指导性病患者正确对待疾病，并及时彻底地治疗疾病。加强性知识及性道德教育也成为妇产科护理人员新的工作任务，对于影响患者治疗信心的病情及诊断应坚持保护性医疗制度。对于患者隐私也应该给予尊重和保密。妇产科护士面对的是深受疾病困扰的女性，有的疾病患者难以启齿，因此护士需要付出更多的时间和精力在与患者的交流上。护生在学校经过正规的综合教育，相对而言，理论知识较扎实，而在沟通和交流能力上有一定的欠缺。在掌握妇产科的理论知识的基础上，我们加强护生健康教育能力的培养，以便及时掌握患者病情及心理状态，使其在轻松的环境中接受治疗及护理，可自然获得患者的理解和满意，建立和谐的护患关系。通过健康教育能力的培养，既使护生认识到了自身的价值与责任，又有助提高护生对护理专业的整体认识和护生的整体素质。

5 注重计算机运用技能的培养

在信息时展的今天，电子计算机为先进的管理工具，已广泛应用于护理质量的控制与评价及日常护理工作中，是现代护理思维、方法和手段的集中体现，亦是护理学科发展的必然趋势。为适应现代化医院的管理和发展需求，作为21世纪护理实习生应当掌握计算机基本操作技能，充分利用计算机技术和网络信息处理各项护理业务，因此，我们在日常护理工作中尽量给护生提供电脑操作的动手机会，如电脑医嘱的处理、电子病历的书写等，让学员有感性的认识，为今后踏入社会更快地进入护士角色、在临床护理工作中更好的实施以患者为中心的整体护理奠定良好的基础。

6 小结

护理学是一门实践性很强的学科，培养高素质的护理人才是新时期医学科学发展的需要，这就要求我们从护理实习生的基础教育抓起，不断改进教学方法，为将来培养高层次护理人才奠定良好的基础。

参考文献：

［1］ 张丽萍，黄小霞，刘一苇．探讨高等护理教育毕业实习生临床能力的培养［J］.上海护理，2005，5（2）：66．

［2］ 党小珍．护理教学中的护理安全教育初探［J］．护理实践与研究，2006，3（7）：75-76．

［3］ 包家明，崔杰．整体护理临床问答［M］．北京：中国医药科技出版社，1998:60．

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“3+2”模式课程衔接护士职业能力《国家中长期教育改革和发展规划纲要（2010～2020）》中强调指出：“增强职业教育吸引力，推进职业学校专业课程内容和职业标准相衔接，建立健全职业教育课程衔接体系。”“3+2”模式下护理专业课程体系，是护理专业中高职课程衔接的典型体例。近年来，我们在高职院校的指导下，与临床护理专家密切协作，对该课程体系进行了认真细致的研究与实践，期望为护理专业中高职课程衔接的进一步完善提供实践依据。

课程体系和课程标准（每门课程）的设计，都涵盖两个要素：一是课程内容的选择，二是课程内容的排序。对护理专业课程体系进行改革，要以职业能力培养为主线，按照职业能力发展的逻辑顺序，理论与实践相融合。

一、以学生为本，选择适合学生发展的课程资源

1.充分考虑学生认知水平，体现课程安排的递进性或累积性

认知心理学家认为，学习过程就是认知结构不断变化和重组过程，认知学习的过程呈现递进性或累积性规律。“3+2”中高职衔接课程和内容的安排逻辑总体上应坚持由浅入深、由简单到复杂，由单一到综合的规律，坚持能力递进培养的原则。学习者个体特征和学习环境是选择课程的两个决定性因素。“3+2”护理专业学生生源是初中毕业生，年龄小、心理成熟度低、文化基础较差、认知水平低、成长过程的可塑性大。课程体系的设计与安排作为重要的学习环境因素，必须符合学生个体特征，充分遵循认知学习的递进性或累积性规律。布鲁纳主张学习应最先建立学科基本结构，因此中职段课程安排应以护士岗位要求的应用能力为本，文化课与专业课有机结合，遵循“够用”原则[4]，强化基本理论、基本知识、基本技能为教学主要任务，使学生通过中职段学习架构起护理专业最基本的知识结构，掌握护士职业基本技能。高职段着重考虑为学生发展提供可供选择的空间，构筑开放式课程体系，组织“大专业，小专门化”课程模块，适应学生个体化学习需求。

2.以就业需求为导向，开发适应护理职业群发展的课程体系

“3+2”教学模式最大的特点在于：允许学生在第三学年末根据自身学习情况或就业意愿进行二次选择，部分学生可能会在就业机会看好的情况下，选择就业而不再转入高职段学习。因此，中职段教学安排必须完整，要与国家执业护士资格认证接轨，要安排符合要求的8个月以上教学实习。我国中等护理专业教育有着悠久的历史，教学体系系统完整。我们认为，它基本适用于“3+2”模式下的中职段教学。考虑到学生还有其后两年高职段学习过程，可将某些课程（如社区护理、选修课文献检索、国情概要等），或部分课程内容（如心理与精神病护理中精神科护理部分、急救护理学中重症监护内容）后置至高职段。高职段则应立足于卫生人力市场动态需求，着眼于整个护理职业群，开发科学性、针对性和适应性课程，引导学生获取护理职业群相关资格，如高级养老护理员、高级育婴师资格，拓宽学生就业途径。加强校企（医疗卫生等相关单位）合作，建立“订单”式人才培养机制，按学生就业意向安排顶岗实习，努力达成“实习就业一条龙”。

3.兼顾职业教育与成人教育衔接，满足学生继续教育需求

职业教育和成人教育同属于基础教育后的教育，都是在社会发展到一定程度之后，由于社会的迫切需要而产生的。两者之间是一种交叉的关系。促进职业教育与成人教育的衔接与沟通，不仅可以降低教育成本，更能满足学习者个人多样化的学习和发展需要。我们对“3+2”护理专业高职段学生进行了“继续教育意愿调查”，其中有继续教育意愿学生占85%，并且均希望在毕业前就能延续继续本科教育；在选择继续本科教育途径上，99%学生选择成人教育，1%学生选择对口本科。主要原因是学生希望在不影响工作的前提下提高学历水平。因此，在“3+2”高职段根据成人教育入学考试科目，在德育、英语等课程中加入了适用于成人高考的教学内容，以帮助学生实现继续本科学习的目标。

二、以课程模块为主线，做好课程升级与内涵延展

笔者认为，中高职课程良好衔接，既要体现课程的连续性，又要实现课程升级与内涵延展。以课程模块为主线设计中高职课程可实现课程的连续性，在每一课程模块中，根据护士职业能力要求及临床护理发展趋势，实现课程升级与内涵延展。

1.关注护士职业特点，做好基础课程模块课程衔接

中职段德育、语文、英语、信息技术基础、体育等文化基础课，在高职段对应衔接卫生法律法规、护理应用文写作、普通话、医用英语、医学信息技术、健美操、太极拳；解剖学、生理学、药理学等基础医学课程则对应衔接基础医学与临床，引导学生理顺基础医学知识与临床的密切关系与应用。

2.延展专业课程内涵，实施模拟情景教学，培养护士核心职业能力

专业课程在护理专业教学与实践中的重要地位勿庸置疑，中职阶段虽也重点学习了内、外、妇、儿科护理学等专业课程，但考虑到五年制高职（3+2）学生认知与理解能力的有限性及临床实践应用能力的欠缺，我们认为此模块课程仍需重点强化。强化并不等同于重复，课程名称虽不一定改变，但课程的内涵要延展，根据护士职业资格要求，增加中职段未涵盖疾病的护理；利用学生中职段临床实习收集的现实病例，鼓励师生互动，大力推行模拟情景教学、PBL教学，着力培养评判性思维、沟通与合作、实际操作与创新性等护士核心职业能力。另外在此模块中可增设护理管理学、护理伦理学等升级课程。

3.依照卫生人力资源需求，动态调整专业方向课程

在专业方向课程模块设计中，要了解地方卫生人力资源需求，积极与用人单位沟通，动态调整该模块课程。开设重症监护技术、中医护理、传染病护理、肿瘤病护理、健康管理及养老护理与育婴师教程。与医院合作开办定向培养班，如与中医院合作开办中医护理方向班，与口腔病医院合作开设口腔护理方向班。该模块是高职段教学最灵活、最具特色的模块，充分发挥院校合作优势，培养更加符合用人单位需求的护理人才。

4.筛选有利于提高学生人文素质的选修课

将有利于提高学生素质和职业发展需求的课程列为高职段选修课。如护理论文写作、医院感染管理、文献检索、大学生就业指导、演讲与口才等。

5.循序渐进地安排临床实践教学，逐步提高学生职业能力

中职段第5、6学期安排42周教学见习与实习。为保证教学实习质量，该段实习由学校统一安排，院校合作管理，重点实践临床护理基本技能，巩固基础理论和基本知识。高职段实习安排在第10学期，学生通过前期学习已经获得中专毕业证和护士执业资格（第8学期参加考试），因此该段实习定义为“顶岗实习”。实习时间20周。为了充分满足学生就业意向，采取学校统一安排与自行联系相结合方式，由学生和实习单位进行双向选择，学校尽可能帮助学生达成“实习就业一条龙”的目标。

三、小结

护理专业“3+2”课程体系遵循“理论―实践―再理论―再实践”的学习规律安排学习过程。符合布鲁纳螺旋式学习理论，适合“3+2”学生生源起点低、学制长和护理专业实践要求高的特点，达到了以学生为本，中高职课程良好衔接的目的。以课程模块为主线，使中高职课程衔接有了主旨思路，既体现课程的连续性，又实现课程升级与内涵延展，使整个课程体系浑然一体。同时也促进了校本教材的开发。

两次分段实践安排及相关护理资格证的获得，使学生的职业能力得到了逐步提升，受到了用人单位的高度认可，顶岗实习学生供不应求，实现了护理专业带薪实习与“实习―就业一条龙”。这种理论与实践相结合的学习模式，为学生参与体验式教学及模拟情境教学创造了条件，使主动学习成为现实，教学效果得到了很大提高。2013、2014年我校护理专业“3+2”学生护考合格率达98.4%；顶岗实习直接就业签约率达35%。

中高职课程衔接是一个复杂的课题，需要在反复实践中精雕细琢，不断修正才能完善起来，希望我们的实践能起到增进交流的作用。

参考文献：

[1]姜大源.论高等职教育工作过程系统化课程开发[J].徐州建筑职业学院学报，2010，（03）.

[2]刘端海，谷道宗.中高职护理专业课程体系衔接立交桥构建的研究[J].高等职业教育（天津职业大学学报），2011，（05）.

[3]龙洋.“3+2”中高职衔接课程体系设计的实践探索[J].中国职业技术教育，2014，（05）.

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（1）儿科护理的概念

所谓儿科护理，通俗易懂的来讲就是对儿科健康问题的监测及治疗，如：儿科哺乳、儿童进食、儿童疾病的防治、儿童健康治疗、儿科监护、患儿护理，此时的患儿可能存在多种方面的疾病，如消化道（包括肠胃的消化与吸收）、呼吸道（呼吸系统的感染）、营养摄入不均或不良、神经系统、免疫系统（外来细胞入侵人体，抵抗能力不足）、泌尿系统等。

（2）儿科护理背景

如今，儿科的护理已经越来越受广大人民重视，随着人们经济能力的增加，父母们更加重视医药质量，已不仅仅局限于价格。然而每年都会有各大医院在毕业之际有较多新护士进行实习等，那么由于较多的护士实践能力不足，或没有较强的专业底蕴，失误便是难免的，但是却直接导致儿童的治疗延误。如对于儿科的夜晚护理是尤为重要的，儿童由于各方面还都没有健全，语言沟通能力也存在障碍，所以护理者必须要给孩子一个舒适安静的环境是核心，其次，对于儿童的疾病治疗，没有专业的文化知识将会带来很大风险。儿童更需要一个全面、人性化的服务态度。

二、儿科新护士护理存在的问题

（1）新护士专业知识存在欠缺

由于现在本科生人数成倍增长，在医院的实习护士也越来越多，很多医院的门槛较低，对新来的护士并不能有严格的考核，这就使得有专业知识或专业不对口的护士进入。但是对于护理的护理，她们是儿童患者的第一接触体，一举一动直接影响着患者的治疗，甚至还可能危及到患者的生命安全。且有的护士还存在责任感不强，没有危机意识的缺陷。

（2）新护士实践能力不足

没有实践的理论不是真正的实践，因此说实践与理论相辅相成。对于新护士，在大学学习专业的文化知识是十分必要的，可能在课堂中会有模拟演练等，但远远不是针对真正的患者，所以对于护士心理问题存在很大的差异。但是对于初入医院接触患者的护士，实践能力不足，即使有扎实的文化素养远远不够，自己要多提高实践能力，切不可马虎。

（3）医院本身的医疗制度不完善

不论社会中的什么企业，想要正常的运行，一套完备的管理制度是必不可少的。若领导没有很好地决策与提议，那么直接导致员工的不注重。对于医院，直接危及人们生命。如对于儿科护理，若没有好的护理，严格的医药审核，正确的医嘱，儿科护理也是不成功的。且对于实习生，必须有专业的审核与培训才可以真正接触患儿，这不仅是对实习生的负责，而且是对患儿的生命重视及父母的期望不负。

（4）医院设备、环境欠佳

医疗设备的好坏程度是医院能否正常运行的核心，是一个医院专业程度的评判标准。没有好的医疗设备，医院即使有再大的面积也只是虚有其表。如医疗设备中有很重要的几个代表：心电图机、呼吸测定仪、内窥镜等诊断设备，病床、吊瓶架、氧气瓶、注射器、心脏除颤起搏等治疗设备。这些设备都常用于儿科治疗，也是最普遍的设备。对于某些较先进的设备，需要医院的自我判断是否该引入或引入多少。

对于儿科病房，环境起主导作用。很多专业医院会选择将儿科病房设为独立间，正是因为儿童心智各方面都还不成熟，没有足够的沟通交流能力，特别是患儿，语言表达能力还依然存在很大缺陷，对于护士的护理，首先需要创造一个安静良好的休息环境，其次需要懂得患儿的“内心”。如宝宝在晚上嚎啕大哭，那么就需要了解患儿哭的原因可能是什么，必要要对症下药。

三、儿科新护士护理问题的实施对策

（1）医院医疗制度需满足患者的需求

医院的医疗制度不能以自我为核心，需要按照多数患者的提议及需求进行改善。若一套医疗系统不能正常运行，常常出现患者投诉或不能得到满意的治疗等问题，就需要重新审视，制定一套更为完善的医疗制度。一套合理的医疗制度必须有合理的排班时间、疾病的全面治疗方案、员工的严密审核、各医疗设备的及时更新与引进等方面。只有这样医疗系统才能达到最稳定状态。

（2）新护士的法律意识完善

如今越来越多的实习生法律意识淡薄，对于新护士来说，若没有良好的专业素质与法律意识，将会导致很多不该发生的失误，如护理儿童时擅离职守、对患儿没有足够的耐心、不能按正确的医嘱对患儿进行看管、对患儿的用药不能正确拿取等，这些都是新护士自身的经验不足导致的。医院要加大对新护士的监管力度，若对于新护较多失误，就必须要进行重新的培训。

（3）正确了解患儿的信息

我国对于医学模式在不断完善，但仍然存在很多医院只为了治疗速度，不能全面了解患儿的各方面情况，如患儿的家庭情况及日常行为。很多患儿的患病是由于患儿本身的心理疾病引起的，所以对于患儿治疗之前，必须从父母那里得知他的个人生活，以免存在不能对症下药的情况。

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1．1由于学业压力导致的心理问题护生在大学期间不仅要掌握相关理论知识，还要掌握各项护理基本技能操作，需要学生花费较多的时间在学校的实训中心进行相应的训练。其中关于内科、外科、儿科和妇产科厚重书本知识的学习和基础护理学各项实践操作对于护生来说着实费力。此外，学期末的考试，在繁重课业的基础上剧增了学生的学习压力。有调查显示，准备和参加考试是护理本科生最大的压力源。考试压力在一段时间对当代大学生的影响是持续的，易引起其极大的焦虑情绪，成为护生在校最大的压力源。其次，大学教育制度下单次考试不过后的补考，清考以及毕业前的重修，还会带给少数学习能力差的学生严重的困惑。科学研究表明，护生在专业课的学习和应试中，长期精神高度紧张所产生的焦虑情绪甚至会导致一些心理疾病的出现。

1．2由于个人情感产生的心理问题有关调查统计，近35％的大学生存在情感困扰。从现实生活角度来看，由于恋爱问题产生的心理问题最为突出，有的学生甚至因此悲观地结束了自己的生命。对于处于青春期的护生而言，他们渴望得到异性的关注和爱护，渴望在大学拥有一份轰轰烈烈的爱情。但是，生理早熟和心理滞后的矛盾，导致他们往往不能很好地处理好需要爱和理解爱之间的偏差。由于护生一般以女生居多，个人情感所导致的一些负面影响容易给女生带来严重的伤害，甚至产生一些偏执的心理问题。

1．3由于自适应能力差而产生的心理问题对于刚步入大学的护生而言，生活、学习在陌生的新环境，容易产生孤独感。除此以外，部分护生在大学学习期间，对比于以往高中阶段的应试学习，多数护生不适应大学的自我管理与自主学习模式，失去奋斗的目标和方向，产生一种迷茫感，表现为整天的无所事事，以感情生活来填补精神生活的空白。当面对学习生活中产生的一些变化，如挂科、评先评优、各种社团岗位竞争乃至大学后期的实习岗位的竞聘，因适应能力差带来的若干次挫败，容易造成护生的信心缺失，部分护生也会在心理上产生不自信、压抑感。

1．4由于人际关系导致的心理问题由于护理专业女生占95％以上，日常与男生交流的机会很少，加上女生敏感、细腻的心理，容易产生焦虑、积郁的心理问题。有研究发现，性别和年龄是影响大学生人际信任的因素，人际信任的程度和性格的内外向是交往焦虑的重要影响因素。当大学生之间出现因信任危机导致的感情疏远等问题时，部分学生难免会产生抑郁心理。在女生居多的护生中，平常的生活学习中，多以宿舍为单位的形式进行着，宿舍内部的矛盾如果处理不好的话，极可能引发女性护生严重的心理问题。除此以外，在现如今信息技术如此发达的社会里，多数的学生倾向于通过网络宣泄自己的情感，找到自己的兴趣爱好，用的电子设备总是随着品牌的换代而更换，始终追求着“更快、更好、更多”的功能，整天沉浸在虚拟世界中，不愿主动与他人交往，逐渐产生因逃避群体而产生的自我封闭、孤独感等心理问题。

1．5由于实习就业压力产生的心理问题大学后期所面临的实习和就业压力是护生心理压力最大的体现。如实习期间的人际关系的改变，从在校期间的师生接触到临床的众多陌生医护人员，病人以及陪护人员。人际关系的骤变造成护生的心里矛盾，使其处于一种精神紧张的状态。同时，护生实习期间因缺乏实践经验，在操作技能上和护士有很大的差距，往往不能够正确认识自我，易出现害怕实习，甚至逃避操作的胆怯心理，产生沉重的心理负担。就业方面而言，日益增加的护理专业毕业生和逐渐减少的护理岗位需求，无形之间给护士毕业生增加了就业的压力。此外，作为奔波于临床第一线的护理人员而言，良好的外貌形象气质显得至关重要。这也就涉及到各大医院每年面试时身材姣好、外貌出众的学生会更受医院人员青睐。这些应聘条件给予了这方面不尽人意的学生压力，使得她们面临就业时会产生挫败之感。因此，实习期间护生面临的人际关系和就业相关的压力是当前护生面临的主要心理压力之一。

1．6由于当今护患关系产生的心理问题目前由于病人对于医疗服务的种种不满，医闹事件也频频出现在新闻上。通过快速的网络媒介，社会大众能够在第一时间了解各项新闻。护理专业学生看到辛苦熬夜值班却被家属打成重伤的护士，因未抢救成功病人就指责的医生等。护生多会深思，当初填报这个专业的动机，是否要为了生命的安全而选择换另一份工作，是否真如网络上大家所说：“如今流的泪是当初选专业时脑子进的水”。作为护理专业的学生，是否还会怀揣当初的那份对于护理职业满分的热情和憧憬，渴望成为一名优秀的白衣天使。至此，如今的护患关系无疑又成为当代护生内心的一大心理压力。

2影响护生心理问题的因素

2．1学习环境的影响一直以来中国的应试教育使得众多学生比较看轻自身的社会实践活动和思想教育。大学中的各项奖项评选多以学科成绩为基础，淡化了参加社会活动的重要性。这些因素均使得大学生极少的参加集体活动，逐渐变得自我封闭。甚至有部分护生依靠考试前的突击换取考试成绩的合格，不注重实践能力的培养，长期以往，他们甚至产生了厌学的心理，严重影响了自身的学习以及生活。

2．2家庭方面的影响父母是子女的人生的第一任老师，良好的家庭教育对子女的健康人格、健康心理的形成产生积极的作用。过分的溺爱，会导致子女依赖性强，应激能力会相应的减弱，遇到困难时极易产生挫败感。同时，家庭的组成成员对个人的发展也有相应的影响，研究表明，非独生子女的学生个性倾向于内向、情绪不稳定，且在面临应激时较多采用不成熟防御方式与消极的应对方式。护理专业大学生多数家庭经济比较困难，农村出生、经济与就业压力对其心理健康有一定影响。

2．3社会舆论的影响长久以来，护理人员多以专科毕业生为主，社会对于本科护理毕业生不是很理解，认为没有必要选择本科护理的学习。另外，护理职业得不到社会的认可，很多人认为护理人员是“不赚钱的保姆”“跑腿的”，护生一旦进入临床就会产生消极，自卑的心理，心理上产生了失落不平衡感，严重影响了护生的心理健康。

2．4自身因素的影响目前对于多为独身子女的护生而言，家庭的百般呵护使得大部分学生产生强烈的依赖心理，不能独自解决一些生活上的问题，缺乏相应的独立思考，没有基本的集体荣誉感，而且她们也容易受到社会思想潮流的影响，产生各方面的心理问题。

3促进护生心理健康的对策

3．1学校方面的对策大学阶段是学生“三观”和心理健康形成的关键期，因此学校应注重大学生心理健康的教育，将思想教育和心理教育有效的结合起来。定期开展心理健康月活动、心理健康讲座和新生的心理健康测试；并开展形式多样的校园文化教育和实践活动，拓展学生的视野；对于临毕业、实习的护生，学院应多开展职场模拟的课程，以便护生进行更好的角色转型；加强学院心理咨询的力度，针对个别有需要的同学，可开展网上咨询、电话咨询等方式。总之，在提高学生专业课程学业成绩的同时，应注重学校心理健康体系的建设。

3．2自我方面的对策护生可进行自我评价和自我批评工作，可根据自身的心理需求主动寻求学校心理咨询室老师的帮助，多与同学以及辅导员交流心里的烦恼与困惑，不断完善自身的心理品质。同时，可借鉴在我国尚处于起步阶段的“高校图书馆阅读疗法”，这是一种有意识的、积极的大学生心理健康自助教育，可作为大学生解决心理困惑，寻求帮助的一种形式。针对人际关系方面的心理问题，当代护生应该积极参加社交活动，锻炼语言表达能力，建立良好的人际关系，并在平时注意文明礼貌用语，为将来文明的护患沟通打下扎实的基础。

4小结

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关键词：护理专业；硕士研究生；教学能力

随着护理事业的蓬勃发展，教育层次也在不断提升，由中专发展到现在中专、高职、专升本、本科、硕士、博士，甚至有的学校成立了博士后流动站的多种教育层次的局面，护理研究生的数量也逐年增加，而敖琴英[1]研究发现护理硕士研究生选择毕业后去教学单位的比例最高，为82．2％。由于大多数研究生以前没有承担过教学工作，缺乏教学经验，这方面的不足使教学能力培训工作显得尤为重要。

1资料与方法

1.1一般资料新疆医科大学护理学院33期和34期已经完成实践教学的护理硕士研究生为研究对象，共27人，其中33期15人，34期12人。

1.2方法

1.2.1教育方法根据该校护理研究生的培养方案，每位学生均有个月的教育实习，采用"一对一"带教方式即每位学生均有一位具有丰富教学经验的教师带教，在教育实习期间以指导小组为单位安排研究生试讲。同时每名学生有3~5位专家进行评分和评价，以专家评分的平均分为最终成绩，试讲合格者才算完成教育教学任务。

1.2.2评价方法质性评价和量性评价相结合，学生们试讲，每人试讲结束后，由专家进行打分；同时专家则边听边记，对试讲中的成绩予以肯定，对暴露出的问题及时给予点评。

1.2.3评价工具应用学院制定的《硕士研究生"教学实践"质量评分表》进行评分，该表供专家评价使用，内容包括教学态度（20分：治学严谨、爱岗敬业、教学充满激情、仪表端庄等）共两个条目；教学内容（40分：教学规范符合大纲要求；备课充分，内容充实，讲授精炼；概念准确，思路清晰，详略得当重点突出；理论联系实际，符合运用专业外语和双语教学）共4个条目；教学方法（20分：教学方法选用适当；合理运用传统和现代教学手段，板书规范，课件制作精美）两个条目；教学效果（20分：发挥教师主导作用，课堂气氛活跃有序；调动学生学习积极性，启发学生积极思维）两个条目。各条目均采用4级标度法设计, 每个条目的选项设计为优（9.0～）、良（8.0～）、中(7.0～)、差(6.0～),满分为100分。

1.2.4数据处理采取EpiData3.0数据库双录入，采用SPSS17．0统计学软件进行数据处理，计量资料采用（x±s），计量资料之间的比较采用t检验，P0.01差异有统计学意义；计数资料用百分率（%）表示。

2结果

2.1调查对象的一般情况研究对象均为女性，其中汉族22人，占81.48%，维族5人，占18.52%；年龄25～38岁，平均年龄（28.1±2.3）岁；有教学经历2人，时间分别为3年和5年。

2.2学生每维度得分及情况见表1。

表1显示，护理硕士研究生教学态度方面总体得分较高，最高为满分（20分），平均为19.43分；教学方法方面总体得分良好，最高为满分（20分）平均为17.46分；教学内容和教学效果方面总体得分趋于中等水平，平均得分为31.75分和12.62分；总分得分差距较大，最高分为92分，最低分为65分。

2.3护理硕士研究生试讲总分分布情况见表2。

表2显示，80分及以上的成绩学生人数最多为16人，占57.78%；60～70分之间的成绩学生人数最少为2人，占6.67%；总分为正态分布。

2.4不同民族和年级学生教学能力得分比较见表3。

表3显示，不同民族之间所有项目的比较，差异无统计学意义（P0.01）。

2.5不同年级学生教学能力得分比较见表4。

表4显示，33期学生的总分得分稍高于34期研究生，但差异无统计学意义（P0.01）。

2.6定性结果分析试讲结束后，专家们总结性评价，总体教学实践任务完成较好。优点：学生整体上仪表端庄；按照教学要求进行认真充分的备课准备；讲授层次清楚，声音洪亮，语言表达能力较好；PPT制作精美。缺点：授课过程较平淡，重点欠突出；教案书写不够规范，并缺少教学目的与要求；加入新内容和板书较少；语速较快，缺少激情；缺乏小结与思考题；理论与实践联系欠缺，临床实例列举较少，授课过程中师生互动较少。

3讨论

3.1护理硕士研究生的教学能力相对较高教学实践试讲结果和定性结果均显示，护理硕士学生的教学能力相对较高，总体得分的平均分为81.27分，其中教学态度方面的得分较高，平均为19.43分（满分20分），80分及以上的成绩学生人数最多为16人，占57.78%；60～70分之间的成绩学生人数最少为2人，占6.67%。原因可能是：①随着社会的发展，就业形势的竞争越来越激烈，同学们也都努力学习以提高自己各方面的能力，尤其是教学能力，为找工作增加砝码；②学院对护理硕士研究生教学实践环节欠严格，专家们评价较宽松；③教学态度方面同学生很容易做到；四是现代化技术及设备的可得性较高，学生对电脑技术的应用能力及新技术的获得能力较高，试讲PPT制作较精致。

3.2护理硕士研究生的教学能力有待提高虽然总体上显示，学生教学能力相对较高，但是教学实践试讲结果同时显示，在教学效果方面的失分较高，平均得分仅为12.62分，同时，定性结果显示：授课过程较平淡，师生互动较少，重点欠突出；加入新内容和板书较少；语速较快，缺少激情；缺乏小结与思考题；理论与实践联系欠缺，临床实例列举较少。由于进入现代化教学手段，教师的板书较少，学生这方面的锻炼较少；其中，有教学经验的同学仅2人，绝大多数同学为本科毕业直接考上的研究生，没有上讲台授过课，第一次登讲台比较紧张，讲课语速较快，同时也缺乏丰富的临床经验。

3.3培养研究生教学能力的措施亟待改善，培养教学能力的先进有力措施亟待采取表4显示，护理硕士研究生34期与33期比较发现，34期学生成绩反而比33期学生成绩下降，要提高护理硕士研究生的教学能力和学生质量，必须采取有力和先进的措施。"一对一"带教方式应继续实施并要求严格化，加强对学生的管理，杜绝以忙为借口使学生无人管理、无人指导的"放羊"情况。林骏[2]等研究也发现这样"一对一"带教不仅能提高学生的水平，同时也能提高教师的带教能力。在教学实践期间，为了提高护理硕士研究生的教学能力，也可以尝试应用微格教学法，李新辉[3]等研究者将微格教学应用于培养家庭访视护士的健康教育能力，得到了较好的效果。试讲过程中学生仅适用讲授法和教学课件相结合的方法，教学方法过于单调，在培养学生讲授法的同时应增加其他教学方法，如案例教学法、PBL教学法等。针对学生试讲过程中出现的问题，带教老师应给予特殊的讲解和指导。

参考文献：

[1]敖琴英,唐四元,刘文捷.不同学历层次毕业护生择业情况调查分析[J].护理学报,2010,17(12A):4-7.