妇科病人护理范文

导语：如何才能写好一篇妇科病人护理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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2011年收集的30例老年妇女患者的一般资料：年龄最大的67岁，最小58岁，平均年龄63岁。

2患者术前诊断

医生手术前对这30病例的诊断为：卵巢癌1例，内膜癌1例，宫颈癌2例，子宫脱垂7例，子宫肌瘤19例。

3护理体会

以下就对患者的术前、术中和术后的护理做详细介绍。

3.1术前护理

3.1.1术前检查及治疗入院前合并有其它脏器的疾病如高血压、糖尿病、心脏病等所以应严格术前检查，这是由于老年人独特生理条件，并根据所患疾病及检查结果，请相关科室会诊制定治疗护理计划并采取相关护理措施，尽量使病人维持在最佳的生理状态。妇科腹部手术按手术范围可分为剖腹探查术、附件切除术、次全子宫切除术或全子宫切除术、全子宫及附件切除术等。

3.1.2术前准备

①全身状况：患者手术前8h开始禁食，目的是为了清洁肠道。术前4h禁水，如果是妇科恶性肿瘤病人特别是卵巢癌病人，肠道准备得从术前3d开始。术前3d进半流食。口服庆大霉素及甘露醇。术前2d进流食，其它同术前3d。术前1d禁食静脉补液，继续口服庆大及甘露醇并行清洁灌肠。观察有无上呼吸道感染；了解皮肤情况，特别是手术野皮肤有无感染；评估睡眠时间和睡眠质量；评估异常阴道流血病人的出血量、性状，有无异味等；了解病人的身高，体重，以及血红蛋白的含量，观察病人皮肤的颜色、弹性等，了解病人是否有贫血、营养不良。②阴道准备：多用于子宫全切的病人，一般行阴道冲洗，于手术前1d冲洗2次，常用1：8000的高锰酸钾、1：20的碘伏液或1：1000的新洁尔灭等。手术日晨用消毒液行宫颈、阴道消毒，注意阴道穹隆部位的消毒，消毒后用棉签蘸干。行子宫全切，子宫根治术者在第二次冲洗后在宫颈口及阴道穹窿部涂甲紫手术切除宫颈标记之用。

3.1.3心理护理术前仅仅对老人的医疗护理是远远不够的，因为我们面对的是上了年纪的老人，老年妇女有许多并发症及独特的生理、心理条件会使高龄妇科手术病人增添其复杂性和风险性。所以对这些患者进行心理护理是必不可少的。

3.1.4营养支持相对年轻人来说，老年人的生理机能要差一些，术前增加患者的营养师很必要的。术前营养状况直接影响术后康复。术前应指导病人进高蛋白、高热量、富含维生素的食物；若年老、体弱、进食困难者应与营养师共同协商，调整饮食结构，制定合理食谱，必要时静脉补充营养，如输白蛋白、输血等。

3.2手术中的监测

针对老年人具有重要生命器官生理性退行变化等特点，对麻醉手术的应激性需要降低。所以在术中应该做好麻醉心电呼吸血氧饱合度等的监护。如有出现问题方便及时处理，使病人手术成功得一保障。

3.3手术后的护理

3.3.1引流管护理①病人手术后应加强病房巡视，引流管要保持通畅，引流液的性质和量要做好准确记录，如有发现异常时及时报告医生，以便得到及时妥善的处理。②多置阴道引流或腹腔引流是妇科手术种最常见的，需要做好引流管的护理，及时妥善固定引流管，并将引流管注明标记，接上无菌引流袋。引流固定位置有严格规定，不得高于切口平面，以防引流不畅倒流。对此如有疑问时应及时向手术医生请教。

3.3.2术后护理根据手术及麻醉的方式决定。全麻未清醒的病人应有专人守护、去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物、分泌物呛入气管引起的窒息或吸入性肺炎，清醒后可根据病人需要选择卧位。硬膜外麻醉的病人手术后可垫枕平卧，枕不宜高过肩，以减轻病人术后由于卧位带来的不舒服感。腰麻的病人应去枕平卧6h，使封闭麻醉针孔的血凝决不容易脱落，减少脑脊液从压力高的蛛网膜下腔通过未封闭的麻醉穿刺孔流至硬膜外间隙，减缓颅内压降低而导致的头痛。

3.3.3呼吸道的护理要充分考虑到老年患者气管自静能力较差的特点。因为无力咳嗽，易造成肺淤血，甚至伴有伴痰粘稠不易咯出，所以得必须密切观察病人的呼吸频率、幅度，定时测SPO2，把观察的重点放在术后3~6h。从第2天开始超声物化吸入，以助化痰和抗感染治疗。在保护好切口的情况下，鼓励患者咳嗽、咯痰。

3.3.4饮食的护理术后等到病人能进食后，护理人员需及时指导病人进易消化、高蛋白、高热量、营养丰富、高维生素饮食，以保持大便通畅，防止术后出血。

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【关键词】 妇科病人 围手术期 心理分析 护理

中图分类号：R471 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）3-251-02

随着医学模式向社会、心理、生物医学模式的转变，认为人类各种社会活动无不与心理过程有关，心理因素在疾病的发生发展和痊愈中的作用日益受到人们的重视。特别是妇科手术，因为妇科手术牵涉到生殖功能与性生活问题，所以病人对妇科手术比一般外科手术的心理反应更强烈，心理问题更多，而这些心理反应及心理问题直接影响着手术效果和预后[1]因此分析病人心理特征，掌握其中变化与规律，对症实施有效的心理护理，是我们妇科护士实际工作中的一个值得探索的问题。

1 临床资料

2008年1月~12月，我科收治的手术病人377例，其中宫外孕患者148例；卵巢囊肿36例；子宫肌瘤173例；卵巢癌3例；子宫颈癌5例；其他手术12例。最大年龄76岁，最小年龄17岁。

2 心理状态（见表1）

表1 377例病人具体存在的心理症状见表

2.1 紧张、恐惧 手术是妇科综合治疗的一种常用手段，但对病人来说却非同小可，他们往往顾虑重重，引起这种心理障碍的主要原因是病人缺乏足够的医学知识，对所患疾病和手术治疗缺乏正确认识，其次是担心麻醉意外，怕手术不顺利或引起难以忍受的疼痛。

2.2 焦虑 大多数妇科手术以切除子宫及双侧附件为主，所以患者较为敏感，担心手术后性格、生理方面会出现改变。部分病人处于矛盾中怕影响正常夫妻生活。还有部分肿瘤患者在未确定良性、恶性，需要进一步确认和治疗时而产生焦虑。对于未婚和已婚未育的病人来说更是一件十分残酷的事情，病人容易陷入忧愁的情绪状态中。手术由于伤口剧烈疼痛，恶心、呕吐、腹泻等术后不适使其常常对手术的成功率表示怀疑，从而焦虑不安。

2.3 悲观 部分恶性肿瘤的病人，一旦得知病情就会产生情绪变化，觉得生存的希望渺茫，整天唉声叹气，不思饮食、失眠。患有生殖系统先天性畸形的病人，往往心理负担过重，情绪低落、消沉、失望[2]。术后恢复的程度，特别是恢复较慢的病人，不安的心理更为严重，导致心理活动推移，使神经体液调节机制紊乱，促其产生病理改变，影响手术预后。

2.4 认知缺乏 表现为病人对自己所患疾病缺乏相关的健康知识。

3 心理护理

3.1 做好病人住院接待工作，使他们熟悉住院环境。他们的文化、社会生活背景和心理因素对适应医院生活有很大的影响，而护士的一言一行又都直接影响着病人的情绪。所以护士应仪表整洁、举止端庄、态度和蔼，让病人感到可亲可信。如果护士在病区内大声喧哗，对病人漠不关心，病人则会感到生命无保障而产生心理障碍[3]。

例如：对子宫切除手术的病人，术前应讲解有关疾病的知识，帮助病人正确认识疾病和手术治疗的重要性，使其了解切除子宫并不影响正常的内分泌系统，不会过早衰老及影响夫妻生活。解除他们因对其缺乏正确认识而产生的紧张、恐惧等不安情绪。

对于双侧附件切除术的病人，说明手术后可能会出现潮热、出汗、疲劳、改变等，这些症状可随时间的推移而好转，不会影响夫妻生活，保持良好的生活状态和乐观的态度。

3.2 关心体贴病人，消除悲观情绪。对于子宫颈癌和卵巢癌的患者应给予精神鼓励，多与病人交谈，关心体贴病人，使病人感到没有被抛弃，坚定病人的意志和信心。对于生殖系统畸形的病人，做好思想工作，使其放下思想包袱，积极配合治疗，达到最佳手术效果。

3.3 讲解手术方式和麻醉种类及术中、术后可能出现的情况，消除其忧虑情绪。手术的方式和麻醉种类是病人最为关心的，应及时讲解有关的注意事项和术中、术后可能出现的恶心、呕吐、伤口疼痛等，可用止吐剂、镇痛剂。留置导尿的病人要告知其重要性和注意事项，鼓励病人早活动，有益于机体恢复。

3.4 利用板报、图片、讲座等方式，让病人了解疾病相关知识，提高患者的认知水平，促进疾病的好转。

要做好认知工作不仅要有丰富的业务知识，也应有高尚的职业道德。如果态度粗暴、鄙视患者，或小声议论都会加重病人的心理障碍，如有涉及夫妻生活及生育方面问题，做好家属工作是非常重要的。应向家属讲明手术的重要性及术后可能出现的各种情况，让其有一定的心理准备，家属工作作好了，往往会收到意想不到的效果。

4 结论

全面周到的心理护理是一门精细艺术，护士应具有较高的职业感和责任感，具有高尚的职业道德，娴熟的专业护理技术。在手术患者护理中，广泛应用心理学知识，使病人在最佳状态中接受手术，对手术的顺利进行和手术的最佳疗效起着不可低估的作用。

参 考 文 献

[1] 唐泽毅主编，中华妇产科学[M],北京，人民卫生出版社，1999,1753~1756.

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【关键词】老年妇女 妇科疾病 围手术期 护理

【Abstract】 Objective to summarize nursing experience in perioperative of old-age gynecology patients, increasing surgical operation nursing level. Method analyzing 81 old-oldage gynecology patients retrospectively. Results most of old-age gynecology patients with hypertension, cardio disease and diabetes. 81 cases all rides out of the surgical operation period. Conclusion right and perfect nursing is key in gynecology surgical operation.

中图分类号：R473文献标识码：B文章编号：1005-0515（2010）11-134-02

随着人类社会的进步，医学科学的不断发展，人的寿命正在逐渐延长，老年人数增多所带来的老年性问题就显得尤为突出。尤其是女性预期寿命比男性高4-5岁，老年妇女疾病相对较多，接受手术治疗的老年妇女也日益增多。再加上社会、心理、精神和疾病等众多因素的困扰，使老年妇女有不同于中青年妇女生理和心理上的特点，更要加强术前、术后的护理。本文对81例老年妇科患者围手术期资料进行分析，将护理特点和体会总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料 收集2006年1月至2008年1月在我院住院的60岁以上妇科手术的患者81例，年龄最大77岁，最小60岁，平均年龄68.1岁。

1.2 妇科疾病的构成子宫肌瘤3例，宫颈癌9例，阴道前后壁膨出＋子宫脱垂20例，内膜癌12例，卵巢癌29例，子宫肉瘤2例，其他良性肿瘤6例。

1.3术前合并症主要合并症为高血压、心脏病和糖尿病。81例患者中有合并症患者62例，占76.5%。其中合并高血压22例，占27.2%；糖尿病18例，占22.2%；心脏病6例，占7.4%。

1.4手术方式全子宫＋双附件切除术16例，全子宫＋阴道前或/和后壁修补术6例，阴道前或/和后壁修补术14例前，全子宫＋双附件＋盆腔淋巴结清扫术35例，其它术式10例。

2 结果

71例患者切口甲级愈合，10例患者切口愈合，1例患者切口裂开，二次缝合。

3 围手术期护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 老年患者常丧偶、生活拮据与子女缺乏交流，对疾病认识不足，经常出现焦虑烦躁的情绪，尤其手术是一种令人产生恐惧心理的治疗方法，对老年病人所产生的心理刺激更为严重，所以受术者都存在着不同程度的心理障碍。故应正确评估老化的四项指标(食欲、睡眠、体力、适应力)[1]。与患者及家属多接触沟通，帮助老年女性以积极乐观的心态面对疾病和手术。

3.1.2全身护理做好常规检查和特殊检查，了解心、肺、肾、肝、脑等脏器的功能状态，有针对性的进行术前护理。同时要预测患者的手术面耐受力和术中术后可能出现的问题，提前做好护理准备。根据病情和医嘱针对不同的情况细心护理。合并高血压患者注意休息，改善睡眠状况，消除不良刺激。对于合并心脏病患者要密切观察病人唇色、面色，耐心倾听病人的主诉，观察病人的脉搏、心率、心律的变化。合并糖尿病者要进行饮食控制，控制血糖在5.7-7.3mmol/L,并注意皮肤粘膜的护理，注意胰岛素用量，避免发生低血糖反应[2]。

3.2 术中护理麻醉方式的选择根据手术范围、合并症、患者体质等综合因素决定，根据麻醉方式确定护理措施。术中注意观察病人的面、口唇及四肢末梢的颜色，输血、输液的速度要适宜，注意观察渗出物的引流及各种管道的通畅，注意保暖，详记出入量，掌握水电解质的平衡。

3.3 术后观察与并发症的护理

3.3.1 本组81例患者术后均采取仰卧位，全麻的六小时内去枕，头偏向一侧，术后无患者发生头痛及呕吐物误吸现象。清醒后嘱其自动翻身，更换卧姿，促进肠蠕动，避免血栓形成。

3.3.2 疼痛护理手术麻醉消失后疼痛是必然的，当患者诉说疼痛时，首先应正确评估疼痛的程度，安慰患者给予心理疏导，根据不同疼痛程度给与相应的药物。本组有68例患者使用术后镇疼泵，效果良好。

3.3.3 基础护理观察切口渗血及阴道流血，保持各种引流管的通畅，注意引流物的性质，色和量，定时更换接管、橡皮管和引流瓶，保持外阴清洁，保持水电解质平衡，调整适当的输液速度，防止尿潴留及尿路感染。协助病人定时翻身，按摩受压部位，预防褥疮。鼓励患者多活动，促进胃肠蠕动，本组58例患者在术后24小时内排气，23例患者在术后72小时内排气。

3.3.4 并发症的护理 术中用药及麻醉的作用可使患者血压偏低，麻醉作用消失后可由于疼痛刺激导致血压升高，诱发心脏病[3]。所以术后要注意心电监测，及时发现异常情况对症处理。本组共有12例患者术后发生高血压，经对症处理后好转。糖尿病患者容易发生术后低血糖，应监测血糖水平，对症处理及时调整胰岛素用量。老年患者血液粘度高，卧床血流减慢，加上手术致机体凝血因子释放增加，易造成血管栓塞[4]。术后24小时应给予患者被动运动、按摩，鼓励患者病情允许的情况下早活动、多活动。本组有2例患者下肢肿、腓肠肌压痛，行患肢抬高30度并制动，肿胀局部红外线照射，配合医生行溶栓治疗后，未发生并发症。

4 讨论

高龄手术患者常因机体脏器功能老化，合并各种内科疾病，使手术风险增大，给护理带来较大困难。通过对81例妇科老年患者的护理体会，要求护士具有积极稳定的职业态度，从而产生良好的职业情感和职业道德服务于这一特殊群体，促进妇科老年患者的身心健康。

参考文献

[1]李亚里.老年妇科病人围手术期处理。中国实用妇科与产科杂志，1999，15(11)：722-744

[2]宋梅.妇科病老年患者62例围手术期护理。第一军医大学学校学报，2006，26(10)：57-58

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【关键词】呼吸内科；康复护理；体会

文章编号：1004-7484（2013）-01-0245-02

呼吸系统疾病的患者一般病程较长，且病情易反复发作，严重患者短时间内可进入危险状态，对常用药物治疗反应不佳，很可能令病情恶化，甚至呼吸衰竭致死[1]。在呼吸内科对患者的护理中除一般的基础护理外，应重视其稳定期的康复护理。康复护理近10年来越来越受到人们的重视，人们已不局限和满足于急性危重症时的抢救成功，而是通过全面的康复医疗措施，使患者症状改善，呼吸运动效率增加，促进患者的恢复[2]。对2011年7月——2011年12月我科收治的48例呼吸疾病的患者，采用针对性的康复护理后，取得了较满意的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料2011年7月——2011年12月我科收治的呼吸疾病患者48例，其中男性30例，女性18例，年龄40-79岁，平均年龄61岁，病程5-28年。慢性阻塞性肺气肿22例，慢性阻塞性肺炎6例，慢性支气管炎12例，支气管哮喘4例，支气管扩张患者3例，肺癌患者1例。其中42例患者康复出院，5例患者病情好转出院，1例患者死亡。

1.2方法

1.2.1康复护理思路

1.2.1.1康复护理目的在呼吸内科住院的多为老年患者，且多为慢性疾病，病情易反复发作，久治不愈。因此，对有呼吸疾病的患者在稳定期实行康复护理，可有效地提高患者的生活的质量，减少急性发作次数和缩短住院时间，预防呼吸系统并发症的发生，改善呼吸功能，减轻患者焦虑、抑郁或恐惧感，增强患者的心理健康。

1.2.1.2制定个体化护理方案根据每个患者的病情，制定个体化的护理方案，同时要向患者及家属讲解呼吸系统疾病的有关知识，包括发病原因、临床表现、治疗方法及护理方法等。使患者和家属发挥主观能动性，积极地配合治疗。根据病情发展的不同阶段，分步骤指导患者做循序渐进式的呼吸功能训练。健康指导患者戒烟，避免接触一些激发物，指导患者在稳定期的饮食调养和氧疗。

1.2.2具体护理方法

1.2.2.1呼吸功能的训练①腹式呼吸：指导患者每日锻炼腹式呼吸，指导患者取仰卧位，在吸气时尽量使腹部隆起，呼气时使腹肌收缩，腹部凹下，胸廓保持不变，每日做5次，每次约十分钟。学会仰卧位，再学习俯卧位、侧位、坐或站姿，以至患者在参与活动时均会腹式呼吸。其作用可加大膈肌运动幅度，加大了肺活量和最大通气量，增进肺功能使痰蓄积的机会减少，可避免发生桶状胸畸形，还可以减轻因呼吸引起的胸痛。②缩唇呼吸：先用鼻子吸气，在吸气的同时舌抬起顶上颚，身体稍向前弯曲，吸气末稍作停顿，然后口唇撅起，收缩成吹口哨状，将肺内气体缓慢呼出。呼吸一次保持在8-9次/min，吸、停、呼的时间比为1：1：2。呼吸时要按节律进行，能延缓呼气气流的下降，大大提高了气道内压，有利于减缓气道的动力压迫，防止小气道过早陷闭，有利于功能残气的排出，改善肺的换气和通气功能。③增加呼吸量的运动锻炼：指导患者刚开始做吹羽毛运动，慢慢增加羽毛的距离，然后做吹蜡烛运动，把蜡烛放在距离患者5寸的位子，教导患者吹偏蜡烛即可，重复练习，并视患者的情况渐增加距离，直到距离为35寸为止。当距离能达到最大距离后可进一步改为吹瓶子，用三支橡皮管和两支玻璃连接两个装有半瓶水的瓶子，教病人用腹式呼吸吹瓶中的水，将水从一个瓶子吹到另一个瓶子，主要通过它来锻炼腹肌的力量。最后吹气球运动，通过渐增气球的大小，锻炼肺的换气功能，有利于功能残气的排出，达到增加呼吸量的目的。

1.2.3氧疗稳定期缺氧的呼吸系统疾病患者，对其进行长期的氧疗可改善呼吸困难，改善患者的睡眠情况，提高患者的对运动的耐受能力。因此，在患者出院时，指导患者可采取家庭式给氧，家庭氧疗每天8h。患者在外出活动锻炼时，应携带便捷式液氧罐，在运动时进行吸氧能降低运动时产生的高乳酸血症。

1.2.4饮食的调养呼吸系统疾病患者大多会出现营养不良，主要由于呼吸负荷加重或呼吸效率减低使呼吸功能增加，使能量消耗增高，同时患者的饮食摄入不足，导致患者营养不良。因此，需调整患者的饮食提高摄入量，加强患者的营养补充，以增强患者的体质，提高患者的免疫力，从而达到改善患者营养状况和呼吸功能的目的。

1.2.5生活指导告诉患者一些不良的生活习惯是致病的因素之一，吸烟能引起咳嗽、咳痰、气急等症状和呼吸功能的减退，患者生活的环境没有很好的通气设施，也可引起呼吸道症状，诱发疾病发生。因此要劝告患者戒烟，患者居住的地方要保证温湿度适宜，空气流通，避免接触激发物。

1.2.6心理护理呼吸内科住院老年患者多为慢性病，病情反复，久治不愈，病人常会产生焦虑心理，情绪容易激动、顽固、不合作，甚至有攻击[3]。因此，护士应对患者进行心理疏导，引导患者对疾病有一个正确的认识，以消除患者不良的应对方式，以积极的心态接受治疗，增强战胜疾病的信心。

2结论

呼吸内科的护理工作每一个环节都非常重要，一切要从患者者的需求出发，除做好患者的基础护理外，做好患者的康复护理在患者的康复过程中也起着重要的作用。通过有效的康复护理，改善了患者的呼吸功能，减少急性发作次数和缩短住院时间，降低呼吸疾病患者的复发率，提高患者的生活质量，减少死亡率。

参考文献

[1]孔彬，冯琼.呼吸内科重症患者的临床护理体会[J].中国医药指南，2011，9（8）：334-335.

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【关键词】妇科；肿瘤；化疗护理

【中途分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0208-01

化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞的方法.常用于妇科肿瘤术前术后的治疗，提高手术的治疗效果，避免远处转移，也可用于晚期不能手术者，控制全身转移，延长生存期.所以化疗及其护理越来越重要。目前妇科恶性肿瘤呈上升趋势，。我院2006年4月-2010年4月共为60例患者进行化疗并实施了相应的护理，取得了满意效果，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

2006年4月-2010年4月期间，妇院共对60例肿瘤患者实施了化疗，其中宫颈癌15例，卵巢癌25例，子宫内膜癌20例，年龄25-78岁。

2 护理

2.1.1 加强心理护理； 癌症患者在经受身体上的痛苦后，还要经受巨大的精神创伤，对患者的心理表示理解和同情，耐心向她们及家属讲解化疗的作用与必要性，化疗中的副作用和对策。同时，为病人提供表达情感的机会和环境。安排访问已康复的病友，分享感受，增强治愈信心。病人往往情绪低落、埋怨、甚至厌世，故而需要宣泄情绪，需要情感支持，护士要有极大的同情心、包容心、给予鼓励性的语言，总之，避免不良情绪影响，以免机体抵抗力下增加病人思想负担，我们首先在生活上尽可能满足患者要求，耐心做好思想工作，向病人及家属介绍将经历的手术经过可能施行的各种检查，取得主动配合。使病人以最佳的身心状态接受治疗，

2.1.2饮食护理

鼓励病人摄入足够的营养，饮食多样化以满足病人的需求。以弥补肿瘤的过分消耗，忌油腻及辛辣，禁吃硬质食品以免损伤粘膜。由于人的胃肠道细胞是最敏感的，因此很多化疗病人最先会产生胃肠道反应，比如恶心、呕吐、食欲不振、大便不正常等，多吃鱼虾蟹、豆制品，多喝牛奶豆浆，这样有助于提高免疫力，化疗效果也会更好。大量事实证明，营养充足，常能提高人体对手术、化疗和放疗的耐受力，改善全身状况，从而获得较好的远期疗效、注重饮食卫生，避免感染，若病情需要可静脉输液，避免出现水、电解质平衡失调。总之，饮食以多样化满足病人需要，鼓励病人摄入足够的营养，维持体重不继续下降，以保证化疗的顺利完成。

2.1.3腹腔灌注化疗的护理

腹腔灌注疗法在妇科恶性肿瘤的综合治疗中有着重要的地位，灌注化疗过程应根据患者的体质，按情况调整灌注速度，一般1000 ml液体要求2～3 h左右输完，液体的温度先加热到30℃左右，以减少对腹腔脏器的不良刺激和有助于药物的吸收。在输注过程中可帮助或指导患者改变，按平卧位、左侧卧位、右侧卧位的顺序每30分钟变换一次，以使药物分布充分均匀，增强疗效。灌注后应密切观察患者的排便情况，防止液体灌注到肠管内。腹腔灌注化疗最容易导致的并发症是肠粘连和腹痛、腹胀等腹部不适，有报道在腹腔灌注化疗当日给予按摩足三里、合谷穴位，3～4次/天，每次30分钟，能有效地减轻腹痛、腹胀和腹部不适感；在化疗过程中让病人多翻身，同时在腹腔注射完毕后让病人或家属在病人腹部上下颠簸，每天100次，20天为1疗程，能有效地预防肠粘连发生。腹腔注入大剂量的化疗药物后，为预防或减轻副作用和并发症的发生，应水化、利尿、补钾，每天补钾3.0 g或碱化尿液，每日输液不可少于3000 ml，同时鼓励患者多饮水，每天饮水不可少于2000 ml，并向患者说明饮水的好处。有些患者不习惯饮白开水，可用淡茶水、淡糖水代替，以加速毒物的排泄，减轻肾毒性，保护肾脏。记录24小时尿量，保证每日尿量不少于3000 ml，观察尿的性质及颜色，以防发生急性肾功能衰竭

2.1.4静脉给药化疗的护理

任何一种化疗药物对组织都有一定的损害作用，其中一些药物对血管的刺激性很大，又需长期用药，因此在护理中要特别注意保护好血管。由于肿瘤患者用药时间较长，使用血管一般由远端向近端，由背侧向内侧，左右臂交替使用，因下肢静脉易形成血栓，除上肢静脉综合征外，不宜采用下肢静脉给药。注射前后均用生理盐水冲入。拔针前回抽少量血液在针头内，以保持血管内负压，然后迅速拔针，用无菌棉球压迫穿刺部位5分钟，同时抬高穿刺的肢体，以避免血液反流，防止针眼局部淤斑，有利于以后再穿刺。必须掌握熟练的技术方法，谨防某些药物漏、渗至血管外，导致局部组织坏死，甚至肢体残废。在输液过程中，应勤于巡视病房，如发现液体外渗应立即停止注药和输液，同时给予局部冷敷使血管收缩，减少扩散，随即用解毒剂或用普鲁卡因局部封闭，以免加重

2.1.5骨髓抑制及护理：

化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对骨髓干细胞产生抑制，从而引起感染和出血，故应严密观察血象，病室应定期严格消毒，温、湿度适宜，保持床铺整洁、平整，勿擦伤皮肤，勤洗澡，保持皮肤清洁。有资料表明医务人员、探视人员的双手、鼻腔携带的细菌都是重要的感染源。应严格无菌操作，严格消毒，加强医院感染监控，及时发现感染征象。观察患者任何部位有无出血倾向，如牙龈、鼻出血，皮肤淤斑，血尿及便血等。患者的鼻黏膜和口唇部可涂石蜡油防止干裂，静脉穿刺时慎用止血带，注射完毕时压迫针眼5分钟，严防利器损伤患者皮肤。化疗期间每6 小时测体温、脉搏、呼吸一次，注意其变化，每日数次询问患者有何不适，以便早期发现异常情况。观察生命体征的变化，倾听患者的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的性质。

2.1.6胃肠道反应的护理

化疗时消化道反应主要有恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻等症状。大多数患者在化疗期间都会有不同程度的焦虑、恐惧、郁闷等心理状态，可加重胃肠道反应，大多数患者常在用药后2～28小时发生，严重时可出现肠黏膜坏死、脱落、甚至肠穿孔。因此在护理上应根据药物的反应时间来具体安排饮食时间。给患者提供愉快、轻松、清新的进餐环境，严密观察患者进食量、呕吐物的量及性质、腹痛及大便次数，及时清除呕吐物，减少不良刺激，必要时留取标本，做大便培养，以防发生假膜性肠炎。并嘱患者在接受化疗前后2 小时避免进食，治疗后以少量多餐方式进食温和、无刺激性食物，防止热量不足，避免同时摄入冷热食品，否则易刺激呕吐。

2.1.7 健康宣教、定期随访

病人住院时心理帮助贯穿始终，护士要定期为病人讲课，介绍成功案例，也可通过看电视讲座和患者之间互相联系，使健康宣教得到最佳效果，从而使治疗效果最佳化，患者生活质量最高化。对出院的病人要进行定期随访，以巩固成果，卵巢癌易于复发，随访时间：术后1年内，每月1次；术后第2年，每3个月1次；术后第3年，每6个月1次；3年以上者，每年1次。

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    1资料与方法

    1.1一般资料:选取2009年8月~2011年3月在我院妇科治疗的52例患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组26例。其中观察组平均年龄(37.23±6.77)岁,病发症主要包括盆腔炎5例,子宫肌瘤14例,恶性肿瘤7例。对照组平均年龄(30.15±8.38)岁,主要疾病包括盆腔炎8例,子宫肌瘤15例,恶性肿瘤2例,卵巢囊肿1例。两组患者的年龄及疾病状况间差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

    1.2护理方法:对照组仅采用常规护理措施。观察组除进行常规护理外,并根据患者的情况进行人性化护理服务,具体包括:①营造良好的人文环境,要求护理人员着装整洁,精神饱满,端庄大方。接待入院的患者和家属要主动热情,使用礼貌用语,并悉心介绍病区的情况,减少患者对新环境的不适感。同时对于病区的环境,使用鲜花等进行美化;②不断提高护理人员的道德素质和业务素质,注重细节,切实从患者的利益出发,同时要注重沟通技巧,从患者的每一个细节里,包括眼神、表情、言语、体态等,了解她们的需求;③术前教育的实施,患者在进行治疗前往往对症状以及治疗方法产生怀疑,需要细心地向患者进行相关健康知识教育,帮助了解所患疾病的状况,对于实施手术治疗的患者,还需要介绍麻醉的相关知识,以及帮助其了解术前的睡眠、饮食以及术前阴道擦洗等的重要性,消除患者的紧张、焦虑心理[3];④进行各项护理操作时,要轻、稳、准,尽量一次性完成;⑤患者的生活环境、社会背景、文化程度以及疾和治疗方式的不同,使得护理措施也应多样化,对不同患者采用个性化的护理服务,尽量满足不同患者生理、心理、社会的需要,促进患者的恢复。

    1.3观察工具:采用Likert量表(Likertscale),对患者的满意度进行评价。该量表包括5个分级,分别为非常满意、满意、一般、不满意、非常不满意。其中总体满意度取前两者计算。

    1.4统计学方法:采用SPSS15.0软件包进行分析,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

    2结果

    两组满意度结果比较:见表1。观察组在实施人性化护理服务后,患者满意度明显提高,与对照组相比,差异有统计学意义(χ2=14.770,P<0.05)。

篇7

关键词：妇产科；术后疼痛；护理干预

【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1674-7526（2012）08-0216-01

手术是妇科疾病的主要治疗方式，妇产科手术相比其他手术治疗具有一定的特殊性，大多数患者手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径[1]。本次研究将妇产科患者术后疼痛分为生理性疼痛和病理性疼痛两种类型，针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，有效缓解患者术后疼痛症状，利于患者术后康复，有效降低了术后并发症的发生率及病情复发率[2]。现将我院妇产科62例患者术后疼痛护理干预状况报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取自2009年5月至2011年10月于我院接受妇产科手术治疗的患者62例，将62例患者随机分为综合护理组和常规护理组两个护理组（每组各31例）。综合护理组患者31例，患者年龄25～58岁，平均年龄（41.5±3.4）岁；患者中剖宫产17例，子宫全切除术2例，附件切除术5例，异位妊娠4例，其他手术治疗3例。常规护理组患者年龄28～59岁，平均年龄（42.3±3.1）岁；患者中剖宫产18例，子宫全切除术2例，附件切除术6例，异位妊娠3例，其他手术治疗2例。两组患者的年龄、病因等无明显差别，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。所有患者入组前均经过妇科及其他常规检查，确认需要接受妇产科手术治疗，且所有患者均未见严重生理功能障碍及重大疾病。

1.2护理方法

1.2.1常规术后护理方法：常规护理组患者接受妇产科手术治疗之后给予常规的术后护理干预，依照常规的疼痛评估手段对患者疼痛进行评估并采取相应的手段进行护理干预，必要时采取镇痛药物辅助缓解患者疼痛症状，同时对患者术后伤口采取常规术后护理止痛。

1.2.2术后综合护理干预方法

1.2.2.1术后疼痛评估：护理人员根据患者术后疼痛症状及患者自身感受，结合实际术后疼痛评估和护理经验，科学评估患者术后疼痛状况，同时，由主治医师协助共同全面了解和分析患者身体状况及手术治疗状况，正确运用疼痛评估方法与技能，准确评估患者术后疼痛状况，并及时制定和调整完善的疼痛护理方案。

1.2.2.2术后伤口护理：患者术后伤口护理是整个术后护理环节的关键部分。护理人员应随时观察患者术后伤口出血、渗血情况及伤口感染状况，在伤口护理是采用干燥、清洁的辅料与纱布，注意敷料湿透及时更换。发现伤口疼痛和感染状况及时处理。采用8%的洁尔阴洗液或0.02%左右的高锰酸钾冲洗外阴保持清洁，每日1～2次[3]。

1.2.2.3心理护理干预：加强对患者的术后心理护理，尤其在术后3天的切口疼痛关键期内，应适当加强心理护理[4]。心理护理工作应在患者入院之时开展，安排有经验的护理人员与患者进行轻松、温和的沟通和交流，帮助患者尽快熟悉院内环境，向患者及家属讲述手术治疗及术后护理流程，及时了解患者术前及术后心理状况，帮助患者保持轻松、乐观的心情。

1.3评价标准：本次研究护理干预结果分为显效、有效、无效3个层次，患者经过术后疼痛护理干预，疼痛症状完全消失或明显缓解、整体状况稳定、未见并发症，视为显效；患者术后疼痛症状基本消失或缓解、身体状况基本稳定、未见明显并发症，视为护理干预有效；患者术后疼痛症状未见缓解、出现并发症，视为护理干预无效。

1.4数据处理：本次研究结果采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，所有数据采用卡方检测。当P

2结果

常规护理组患者术后护理显效8例，有效16例，无效7例，总有效率77.42%；综合护理组患者术后护理显效17例，有效14例，无效0例，总有效率100%。综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

3讨论

大多数患者接受妇产科手术治疗之后会出现明显的疼痛症状，且患者术后疼痛与术后并发症及心理因素有密切关系，对患者术后疼痛现状观察与护理是预防患者术后并发症及病情复发的关键途径。本次研究针对患者术后疼痛现象进行了全面的优质护理干预，科学评估患者术后疼痛状况，加强对患者的术后伤口护理和心理护理，并根据患者症状和身体状况进行及时调整，综合护理干预法相比常规护理法有更好的妇产科术后疼痛护理效果，p

参考文献

[1]曹永宏.妇产科患者术后疼痛的护理[J].中外健康文摘，2012，09（3）：340-341

[2]曾孝莲.关于妇产科病人术后疼痛护理的思考[J].中外健康文摘，2011，08（21）：75

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我科在160例妇科恶性肿瘤病人临床化疗的整体护理中融入舒适护理，效果满意，现报道如下。

1 临床资料

我们2005年1月～2006年4月共完成妇科化疗病人160例，年龄25~78岁，接受化疗次数1～10次。

2 护理

2.1 化疗前舒适护理

2.1.1 心理疏导：化疗前责任护士热情主动与病人沟通交流，倾听病人的感受及建议，耐心细致地向病人讲解疾病相关知识，化疗的目的、要求、如何配合，了解并尽量满足病人对舒适的要求，解除病人的紧张恐惧心理，列举化疗效果好的病人帮助其树立信心，有针对地进行疏导、干预，使病人以积极的心理状态配合化疗。对于初次化疗的病人，把宣教的重点放在药物的不良反应上，特别是血管损伤等不良反应的了解和防护上，建立指导-合作型护患关系模式。对多次化疗的病人，由于对化疗已有自身心理、生理功能的体验，治疗中我们与其建立共同参与型的护患关系模式，充分调动其主观能动性，增强治疗效果。

2.1.2 环境舒适护理：病人的心情舒畅、情绪稳定，才能积极配合治疗和护理。我们为病人尽量创造舒适的病房环境:宽敞明亮，无异味，室内相对湿度保持在50%～60%，温度控制在26～28 ℃，保持室内安静。向病人及家属交代清楚化疗后由于白细胞下降过低，可能导致感染，故应减少陪伴人员及探视；药物可能引起病人神经性失眠，应保持病房的安静；用药后胃肠道反应重，房间不通风出现异味容易诱发病人的不适。根据病人的爱好、情趣和音乐素养，播放一些节奏明快、旋律流畅、自然舒展的乐曲，使病人焦虑、抑郁的心境得到明显的改善。保持平和自然的心态，为医患人员营造一个和谐融洽的治疗氛围。满意度调查表明，环境舒适符合病人的身心需要。

2.1.3 舒适：本组均采用联合化疗或持续化疗，治疗时间较长，6～96小时/次。舒适度直接影响化疗进程和效果，同时也影响血管损伤的发生率。护士先评估病人休息、睡眠模式，提供柔软的枕头，枕头高低满足病人的习惯。必要时备靠背支架，以满足病人半卧位需求。护士协助病人更换，避免过度伸展，使肌肉紧张与牵拉，以增加舒适度。

2.2 化疗时的舒适护理：穿刺前评估病人的心理状态，尤其是多次化疗的病人常因担心静脉穿刺失败，药液外渗而不安，甚至恐惧。因此护士要有过硬的技术、足够的耐心和爱心，在尊重病人个人意愿的基础上选择合适的血管。秋冬季节或血管显露差的病人，穿刺前局部热敷10～15分钟，使静脉充盈扩张，提高穿刺成功率。根据病人血管情况和药物刺激性，选择合适的静脉留置针进行穿刺，穿刺时做到稳、准、快，减少疼痛刺激带给病人的不适。穿刺成功后，帮助其放松肢体，取舒适卧位，并教会其变换穿刺手臂位置及方法，避免输液时疲劳。在治疗过程中多巡视并询问病人的主观感受，及时给予处理和疏导，使其情绪稳定，完成治疗。

2.3 化疗后的舒适护理

2.3.1 恶心、呕吐的护理：掌握止吐药的给药时间及给药途径。在化疗前30分钟静脉给药1次，化疗后再给药1次，使恶心呕吐发生前止吐药血浓度最高，最大限度地拮抗化疗药物的不良反应。告知病人可能出现恶心甚至呕吐反应，使病人有心理准备，同时指导化疗期间早晨进少量清淡易消化半流或软食。避免食物太甜太油腻，不可空腹。出现恶心呕吐时，关爱病人， 轻拍背部，呕吐后协助其嗽口，及时清理呕吐物，更换污染衣物床单。指导病人深呼吸、听音乐，用转移注意力的方法淡化恶心反应。

2.3.2 食欲下降的护理：依据病人的饮食习惯进行饮食，以色、香、味、形促进其食欲，尽量满足身体营养需要，使其获得心理、生理的双重舒适。

2.3.3 减少不舒适感：不舒适感是化疗后病人的综合反应，护士除了指导病人在生活上安排舒适环境、、活动外，还要指导病人调节情绪，鼓励多与他人交流，看喜欢的书，做喜欢做的事，听喜欢的音乐，进行适宜的休闲活动，以获得身心舒适。

2.3.4 预防感染和出血等并发症：化疗期间积极协助病人做好个人卫生，特别是口腔和会护理，严密观察皮肤黏膜有出血倾向和感染灶，监测体温，指导病人用软毛刷刷牙，不用牙签，提高病人的自我护理能力。

3 护理体会

舒适是人类的基本需求，舒适护理的目的在于使病人达到最佳的身、心、社会、灵魂和谐统一的健康状态。国际护理界认为，生理舒适是指身体的感觉，包括环境中的温度、湿度、光线、音响等带来的舒适;心理舒适指心理感觉，如满足感、安全感、尊重感等；社会舒适包括家庭、学校、职业等社会关系上带来的舒适；灵魂舒适指方面带来的舒适。我们强调任何病人在享受医疗的任何时期，护士应以病人的舒适为考虑重点[3]。因此，我们将这一人文关怀的理念贯穿于化疗病人整体护理工作的始终，且渗透于每一项具体的护理行为过程中。舒适环境的管理是重要的护理活动，特别对住院病人，舒适的治病环境，良好的护患关系能缩短病人环境适应期，提高社会适应与调节自控能力，增强战胜疾病的信心和抗病能力。选用合适的静脉留置针，避免静脉穿刺针对血管壁机械刺激，减少了血管损伤及外渗发生，增加病人的舒适度等。应用舒适护理模式进行护理，快速恰当地制订护理计划，从点滴入手，消除病人心理障碍，使其获得安全感、舒适感和信任感，从而很好的配合治疗，减少并发症的发生，使治疗得到理想的效果。本研究证实，将舒适护理应用妇科化疗病人，有利于减轻病人的负性情绪，降低并发症，增强治疗效果，充分体现以人为本的服务理念。

参考文献：

[1] 张 宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志，2001，16(6):409.

[2] 廖红辉．拓展舒适护理研究，提供优质护理服务[J]．黑龙江护理杂志，1999，7（5）：40．

篇9

山东省即墨市人民医院病人服务中心，山东即墨 266200

[摘要] 目的 探讨产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果。方法 我院70例妊娠合并症产妇参照母乳喂养认知度评量表对产妇的母乳喂养认知度进行调查统计，基于调查结果对产科护理人员进行专项知识培训，后按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，研究组合并症产妇围产期在常规护理的基础上行系统的健康教育与心理护理指导，对照组妊娠合并症产妇围产期仅行常规护理与健康宣讲，护理后对两组产妇进行母乳喂养知识认知度评量，统计对比两组产妇的母乳喂养落实效果。结果 研究组总掌握率为91.4%，对照组为71.4%，高于对照组，组间比较差异显著（P<0.05）；研究组母乳喂养率为94.3%，对照组为74.3%，高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理指导的基础上对妊娠合并症产妇进行系统心理指导与健康教育干预，有助于提升产妇母乳喂养认知度与母乳喂养率，可以进行推广应用。

[

关键词 ] 妊娠合并症；母乳喂养；护理措施

[中图分类号] R47　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（b）-0052-03

The obstetric nurses in nursing complication of pregnancy maternal breastfeeding knowledge experience

ZHANG Mei

Datient Service Center People&acute;s Hospital of Shandong City in Jimo Province ,Jimo 266200 ,China

[Abstract] Objective To explore the nursing measures and effect of obstetrical nursing on complications of pregnancy maternal breastfeeding knowledge. Methods 70 cases in our hospital maternal pregnancy complications by breastfeeding awareness rating scale on maternal breastfeeding awareness survey, survey results are special knowledge training of obstetric nurses based on, according to digital were randomly divided into study group and control group, 35 cases in each group, research and disease perinatal health education and psychological nursing instruction in basic uplink system routine nursing care, the control group of women with pregnancy complications perinatal only received routine nursing and health care after preaching, two groups of maternal breastfeeding knowledge assessment, statistical comparison of two groups of maternal breastfeeding implementation effect. Results In the Study Group Mastery rate was 91.4%, the control group was 71.4%, higher than that of the control group, the difference between groups was significant (P<0.05); the study group of breast feeding rate was 94.3%, the control group was 74.3%, higher than that of the control group, there was statistically significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion Systematic psychological guidance and health education intervention on maternal pregnancy complications based on routine nursing guidance, help to improve maternal breastfeeding awareness and the rate of breast feeding, can be applied to.

[Key words] Pregnancy complications; Breast feeding; Nursing measures

有研究发现，科学的母乳喂养可以提升人口素质，对于孩童认知能力、免疫能力及智力水平提升意义重大[1]。妊娠合并症产妇作为一个特殊的群体，母乳喂养问题不仅关系到产妇自身的安全，还对婴儿的成长影响重大。基于产科护理人员的专业素养，对妊娠合并症产妇行系统的护理干预，有助于提升产妇母乳喂养落实情况及产妇的认知度。本文选取我院收治的70例妊娠合并症产妇作为研究对象，着重分析探讨了产科护理人员对妊娠合并症产妇母乳喂养认识的护理措施及效果，具体分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料

按照一定标准选取我院2011年8月—2013年8月收治的70例妊娠合并症产妇作为研究对象，其中初产妇56例，经产妇14例，年龄为25~36岁，平均年龄为（29.4±2.7）岁，孕程为37~41周，其中剖宫产50例，阴道顺产20例，所有产妇临床病症均符合妊娠合并症临床诊断标准。按照数字抽签法将其随机分为研究组与对照组，每组35例，两组患者在年龄、病情等一般资料方面无显著差异（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组护理对照组妊娠合并症产妇住院后行常规护理指导，母乳喂养护理主要在产后进行，引导产妇与婴孩早接触、早喂奶[2]，向产妇发放母乳喂养知识手册。

1.2.2研究组护理妊娠合并症产妇住院后进行母乳喂养认知评估，基于产妇对母乳喂养的认知情况制定护理方法，并着重对产科护理工作人员进行专业知识培训，加强产妇母乳喂养认知护理，以提升母乳喂养率。

（1）心理护理。妊娠合并症产妇围产期会伴有恐惧、焦虑、紧张等消极情绪，各种心理问题会困扰着产妇自身，严重的还会危及到婴儿。产妇住院后要通过心理调查统计的方式着重了解妊娠合并症产妇的心理问题与需求，并以此为指导开展心理护理。产科护理工作人员要着重了解产妇及其家属对纯母乳喂养的认识，并调查统计产妇及其家属对母乳喂养知识的认知程度，后基于产妇不同的心理问题制定个性化的心理护理方法，对其进行系统的、个性化的心理疏导，帮助产妇消除紧张、担忧、焦虑等消极情绪[3]。此外，妊娠合并症产妇产后在担心自身状况的同时还会担心婴孩健康状况，母乳喂养的过程中会伴有各种担忧心理，产科护理人员要着重调动产妇的积极情绪，帮助产妇放松心情，使其认识到妊娠合并症因素不会对婴儿健康产生影响，而母乳喂养可以提高婴儿的免疫力，在帮助产妇调整好心态的同时帮助其尽快进入母亲的角色。

（2）健康教育。①产前健康教育：产前4个月左右向妊娠合并症产妇及其家属讲解母乳喂养的重要性，帮助产妇及其家属充分认识到母乳喂养的好处（可以帮助建立良好的母婴关系，还有助于产妇的心理健康及婴孩的智力发育[4]），并指导产妇做好产前乳房护理，以提升产妇的母乳喂养认知水平，为产后母乳喂养工作开展做好准备。产前健康教育过程中要着重基于妊娠合并症产妇的实际情况，予以个性化的健康教育：产妇的心理状况会直接影响着母乳喂养水平，不仅会影响到产妇对母乳喂养的信心，还会影响到母乳的分泌，在产前健康教育过程中要注重将心理护理与知识教育结合起来，以给予产妇充分的心理支持与教育指导，帮助提升产妇的母乳喂养认知度。②产后健康教育：产后健康教育主要包括饮食教育、乳房护理教育及早期泌乳知识教育三大方面[5]。饮食教育：妊娠合并症产妇的饮食状况不仅会影响到产妇自身健康，还会影响到泌乳量，进而影响到母乳喂养状况，在帮助产妇充分认识到母乳喂养重要性的同时予以科学饮食指导，如产后24 h宜食用粥或汤面等，待产妇完全康复后可以进行多样化饮食。产后健康教育过程中要注重乳房护理教育，指导产妇了解乳房状况对母乳喂养的影响，如乳腺炎、乳腺管阻塞等均可能影响到母乳喂养[6]，严重的还会导致无法进行母乳喂养，帮助产妇认识到乳房护理的重要性。产后健康教育过程中还要向产妇宣讲促进早期泌乳的方法，如吸吮、乳房排空、催乳素使用等。

1.3观察指标

护理过程中采用我院自制的母乳喂养认知度评量表定期对两组产妇进行母乳喂养认知度评量调查（总分100分，90分以上为掌握，60~90分为一般掌握，60分以下为未掌握），比较两组产妇对母乳喂养知识的掌握程度；产妇出院前对统计两组产妇母乳喂养率，比较两组产妇对母乳喂养教育的落实效果。

1.4统计学处理

采用spss 17.0数据统计软件进行数据处理，计量资料记作（均值±标准差），行t检验，计数资料行χ2检验，用P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇母乳喂养认知度比较

研究组产妇对母乳喂养知识的总掌握率为91.4%，对照组产妇母乳喂养知识总掌握率为71.4%，研究组产妇对母乳喂养知识的掌握度明显高于对照组，组间比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产妇母乳喂养认知度比较[n（%）]

注：与对照组相比，*P<0.05。

2.2两组产妇母乳喂养率比较

研究组产妇母乳喂养率为94.3%，对照组母乳喂养率为74.3%，研究组产妇母乳喂养率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

表2两组产妇母乳喂养率比较[n（%）]

注：与对照组相比，#P<0.05。

3讨论

现阶段，母乳喂养问题已经成为民众关注的一大问题，良好的母乳喂养有助于婴孩认知能力发育、智力水平提升及免疫力增强等。临床研究发现，于产妇围产期便进行系统的心理干预及母乳喂养健康教育，对于提升产妇母乳喂养认知度及母乳喂养率意义重大[7]。妊娠合并症产妇作为一大特殊产妇群体，于产妇健康护理的同时加强母乳喂养教育护理干预亦可提升产妇的母乳喂养认知水平。本文研究组妊娠合并症产妇围产期护理过程中基于妊娠合并症产妇特殊情况开展个性化的护理干预，切实提升了合并症产妇的母乳喂养认知水平及母乳喂养率，护理效果明显优于对照组常规护理法（P<0.05）。该结果与近年来文献报道结果一致，可见母乳喂养护理干预法可以推广应用。

妊娠合并症产妇作为一大特殊群体，其围产期护理工作十分繁杂，尤其要就产妇自身进行相关护理，以保证产妇自身生命安全。本文研究组妊娠合并症产妇在常规护理的基础上行母乳喂养相关的护理干预，对产科护理工作人员的专业素养提出了更高的要求，因此，研究组护理前先就产妇认知度及心理状况进行了评估，并基于评估结果对护理人员进行了专业化培训。产科护理培训要注重培养护理人员爱婴思想，并扩大知识面强化指导技能，并在实践中注意总结经验，基于护理人员专业素养的提升开展系统的临床护理对于产妇相关护理水平提升有显著的积极意义。

[

参考文献]

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[2]李艾奔,韩志雄.自护理论在产科母乳喂养工作中的应用体会[J].右江医学,2008,37（6）：684-685.

[3]罗琳雪,陈丽芬,黄基梅,等.健康教育路径对母婴分离产妇母乳喂养影响的研究[J].现代中西医结合杂志,2012,26（33）：3746-3747.

[4]刘蓉,郑雅宁,吴彤彤,等.孕期情景导入式健康教育对产妇母乳喂养能力影响的研究[J].护理研究,2013,30（2）：124-125.

[5]孙小玲,郭梅,林征,等.产科护理人员对新生儿错觉认知情况调查及护理对策[J].护理研究,2013,14（4）：326-328.

[6]辛晓春,高清源.全程健康教育对母乳喂养率的影响[J].当代护士(中旬刊),2013,25（5）：170-172.

篇10

【关键词】不同时期 妇产科 心理 护理

中图分类号：R473.71 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-255-02

心理护理是护理人员在建立良好护患关系的基础上，运用心理学的知识和技术，通过语言和非语言沟通，满足护理对象的心理需要。与男性相比，女性由于更敏感、变化快、稳定性差，更容易受情绪的影响，较易受各种因素影响致心理失衡。妇产科病人由于许多疾病影响生育、形体、性生活，还有对家庭、经济的担心，更容易加重心理负担。在不同疾病发展阶段，病人的心理特征不同。本文对不同情况下妇女的心理状况进行探讨，以期有针对性的对病人进行护理。

1 急性期病人的心理及其护理

急性病人包括妊娠早期出血性疾病、分娩期并发症、妇科急腹症等，这些疾病发病急、病情重、来势凶猛、需要紧急抢救。急性病人的心理反应强烈而复杂，处于高度应激状况，主要是恐惧、害怕，如果此时给予病人正确的心理疏导，有利于病人缓和紧张情绪，增加病人的安全感，配合医生治疗，而如果疏导不利，会加重病人的病情。

病人由于不知道自己的病情预后，对医护人员的表情、语言十分敏感，言语过激，甚至一个小小的表情，都能让病人更加紧张、恐惧，护理人员应态度和蔼、接诊热情，紧张而不忙乱，耐心仔细的询问病史，让病人感觉到希望，感觉到亲切、体贴、热情，感觉到医护人员是在帮助自己解除危难，从而自觉地配合治疗。同时护理人员在操作时技术要娴熟，动作要镇静，既可以为病人赢得抢救时间，又可以让病人有安全感，同时也给病人战胜疾病的信心和力量。医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础，护理人员在向病人和家属解释病情时，应把握分寸，针对病人的心理进行疏导，以减轻病人的痛苦，多给病人肯定性的保证，精神上的鼓励，让病人情绪稳定，接受病情变化。应尽量避免消极暗示，尤其是来自家属和病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松感到安全。

2 慢性期病人的心理及其护理

慢性病包括外阴阴道炎、慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病等。由于部分病人对自己的病缺乏正确的认识，一开始知道自己的病情后不予重视，不按医嘱治疗，所以常反反复，迁延不愈。但随着病情的发展，且疾病需要长期治疗，病人容易产生急躁、焦虑情绪，对自己的疾病非常敏感，有些人甚至产生消极态度。护理人员应要积极与病人交流、沟通，认真了解和评估病人内心真实感受，多给予病人理解、同情、关爱和尊重。关心和体贴病人疾苦，做好思想开导工作，及时解除病人不良情绪反应和思想压力，增强战胜疾病的信心，建立良好的护患关系，取得病人的信任，营造一个安全、信赖的交流环境。对患病后持不重视、无所谓态度的病人应帮助其提高对疾病的认识，正确对待自我目前的身体状况；对有紧张、焦虑、情绪低落甚或悲观绝望的病人，给予心理疏导，告诉病人慢性病病程长、反复发作、起效慢的特点，指导病人掌握面对压力时，调整不良心理情绪，以积极的心态面对疾病。

3 手术护理

病人在手术前，常常担心会产生焦虑、紧张、哀伤、失落等心理反应，有的病人甚至将正常的肠蠕动误认为腹痛[1]。这主要是由于病人对相关知识的缺乏了解而导致的，病人对特殊诊断检查、分娩和所患疾病的手术治疗缺乏正确认识, 造成心理障碍[2]。有些手术入乳腺癌会影响到病人的形体，所以病人除恐惧外，还会产生自卑心理；有些病人担心医生的手术水平和麻醉水平，有些害怕手术会死亡，有些害怕痛苦，有些担心术后化疗的副作用，有些担心手术费会增加家庭负担，有些会担心术后影响家庭生活，恐惧和生理上的创伤将直接影响到病人的正常的心理活动，导致患者术前出现失眠、食欲不振、血压升高等现象。护理人员应告知病人及家属与疾病有关的知识，告诉患者手术的重要性和必要性，告知患者术前术中应注意的问题和必须承受的痛苦，告诉患者放松的方法，告知手术方案，有些方案可以在为病人解释清楚后，让病人选择。有些复杂、危险性大的手术可以让类似疾病、已经治愈的患者现身说法，消除病人的顾虑。要告诉患者手术医生的经验和医疗水平，并主动介绍手术室的环境和麻醉师。鼓励病人及家属表达出内心的感受，并提供心理支持，在最佳的心理状态下接受手术和护理。帮助病人做好术前检查，要做好病人生活护理，满足病人的基本生活需要。需保密的疾病应向家属解释清楚[3]。

术后，部分患者不能接受手术结果，会有怀疑心理，因此，医护人员要经常与患者接触，耐心倾听患者的心声，鼓励患者表达自己的深层感受，以了解患者的思想动态，采取及时的心理护理，除患者自身的心理负担，以消除患者的心理负担。同时要向病人和家属做好相关的健康教育工作，告诉他们出院后的注意事项，并让患者家属多给予患者理解、关心、帮助，家庭的关心更有利于病人的康复。对于出现术后抑郁的病人，医护人员更要多给予一些关心、体贴，以帮助患者消除悲观、失望、绝望的心理。让患者承认事实，积极面对现实，以积极的心态来面对自身的状况[4]。

总之，按照现代医学护理模式，心理护理是非常重要的一部分，对病人的治疗和预后都起着举足轻重的作用。而且由于女性的生殖系统受植物神经和内分泌的主宰和影响, 加上传统的伦理道德观念以及封建宗教意识的影响, 社会心理因素与妇产科的疾病有非常密切的关系。因此, 护理人员要根据不同时期患者的心理变化，有针对性的加以疏导。

参考文献

[1]陈华学, 刘国红, 孙明英. 10 例异位妊娠保守治疗护理体会[J].山东医药,2006,46(11): 76-77.

[2] 郭丽.妇产科患者的心理护理[J]. 中国实用神经疾病杂志,2009,12(4):20-21.