护士见习小结范文

导语：如何才能写好一篇护士见习小结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

    时间真的很快，转眼间，我在体验中心的实习也要结束了，记得当初被点名到体验中心实习时，心里很是高兴，想想可以轻松两个星期了，可到真正到了那里，我才有些觉得，一切是我想的太简单了，一切似乎也没想像的那么容易。

体检中心，在我映象中是个轻闲的没话说的科室，第一天到这个科室报到时，我再次证实了我的想法，体检中心确实是没多大事。因为这里面的医生大多都是反聘医生，自然年龄都上了一定岁数了，第一天体检的人倒不是很多，我就被安排到二楼给一个做b超的奶奶记录检查结果。此后的日子虽也没我原本一直认为的那样，可忙过后也觉得挺有味的，每天迎接病人，记录结果，这不仅使我内向的性格有了很大改变，使我开朗了很多；也锻炼了我的听力能力。刚开始，我很郁闷：怎么这么烦人，说那么快，而且又不重复，问一哈还挺不耐烦的，烦死了，可慢慢才懂得并不是我想的那样，跟着奶奶也学了不少医学知识！

在体检中心每天下午就是帮忙整理病人的体检报告，这是一个烦琐的事情，可作为一名护士，这对我确实是个考验，耐心是一名护士必备的素质，这恰恰也锻炼了我的耐力，我真的很感谢这里。

眼看在这的实习就将结束了，虽只有两个星期却也是有些不舍的。有了在体检中心练就的耐力和其它种种，我想在这尽剩的两月内我会真正的做到更好的！

篇2

关键词：建筑；智能化；电气；措施

中图分类号：TU198文献标识码： A

一、现阶段几种常见接地方式分析

1、TN-S系统

图1为TN-S接地系统的平面示意图。此种接地系统从本质上来说就是一个由PE线以及三相①四线所共同构成的组合型接地系统。由图1可知:在整个TN-S接地系统当中,中心线N与保护接地线PE仅在变压器装置中心点位置存在共用式接地。除此种情况以外在整个系统当中不再以任何形式进行电气连接。特别值得注意的一点在于:受到三相负荷不均衡因素的影响,中心线N存在一定的带电可能性。但与之相对应的是零带电来源的保护接地线PE。这就是说PE线在于外部设备及金属构建相连接的过程当中不会以带电形式存在,从而确保整个接地系统运行的安全性与高效性。

2、TN-C系统

图2为TN-C接地系统的平面示意图。此种接地系统区别于TN-S接地系统最大的特点在于整个系统在以三相四线为构成的基础之上,对中性线N以及保护线PE做集中处理(即俗称的PEN线)。对于智能化建筑应用实践而言,这种接地系统作用之下占据比重较大的单相负荷会导致PEN线上存在不平衡电流,进而导致整个运行线路出现电位波动以及电流不稳定的故障情况,从而无法为精密电子仪器设备的可靠运行提供线路保障,因而此种接地方式并不适用于在智能化建筑中广泛应用。

3、TN-C-S系统

图3为TN-C-S接地系统的平面示意图。在此种接地方式下,部分保护线与中心线统一,部分相分离。对于整个供电系统来说,在进户之前以TN-C方式做接地处理,进户位置实施重复性接地,以此将整个接地系统转变为TN-S方式。此种接地系统在智能化建筑中的应用价值较高。

4、保护接地系统

通常情况下，用电设备在接地时大多采用单独的极地接地方法，这种接地方式与电源接地之间并不涉及与电气有关的联系。如果保护接地系统处于正常的运行状态中，不仅用电时具有一定的安全性，而且还可以提供一个基准电位，因此这种接地系统被普遍应用在低压公共配电网的供电中，以及一些对接地有高要求的数据处理设备中。同时，由于保护接地系统的自身灵敏度非常的低，因此也存在着一定的风险。假使接地的时候出现电流不足的情况，相关装置就会受其影响而不能正常运转，此时在设备金属外壳上会产生危险电位，容易造成安全事故。鉴于此，如果要在相关智能建筑当中应用保护接地系统，必须配置电流保护设备以及漏电保护装置，而且这些装置的容量都应该选择大值。

第二，工作接地，其原理是保证所有的电力系统在工作中都处于稳定的状态，如果想要达到预定的工作目标，就应该将电力系统和大地进行链接。接地项目主要包括防雷设备、中性点经过消弧线圈接地以及变压器中性点接地等，每一个接地项目都具备其独特的功能。其中，防雷设备这一接地方式主要是为了将地面上出现的雷电流释放出去；中性点经过消弧线圈接地能够有效的防止出现高电压的情况，并对短路处出现的电弧进行消除处理；变压器中性点接地不仅能够确保电压处于平衡状态，还可以确保电气设备中三相供电系统的相线对地电压始终保持稳定，从而防止零序电压出现偏移的情况。

二、智能建筑电气保护及接地有效措施

智能建筑电气保护及接地有效措施主要包括四种，即屏蔽接地、安全接地、防雷接地以及交流工作接地等。

1、屏蔽接地防静电接地分析

通常情况下，在许多智能建筑接地设计当中，设计人员都会把线路滤波器、电缆屏蔽层、屏蔽网以及静电屏蔽变压器进行接地设计，即为屏蔽接地。这样了设计方式不仅能够将外来各种电磁波的干扰以及侵袭降到最低，避免电子设备运行时出现的各种高频能量释放出来，而且还可以防止电子设备的通信质量变差。同时，智能建筑当中的电磁兼容设计是一项非常重要的设计项目，而为了保证建筑布线与电气设备都能够预防各种干扰，因此在具体的设计环节，必须制定出相关的有效保护措施，例如屏蔽等方式。屏蔽是一种非常有效的减少或者是防止电磁波的干扰的重要方式。

一般来说,依照设备工作频率,选用一点接地或是多点接地的方式对设备线缆屏蔽层进行连接,完成屏蔽接地。与此同时,在规定做防静电处理以及可能出现静电问题的潜在区域施作防静电地板,以此完成防静电接地处理。

2、安全接地

安全接地指合理应用相关金属的绝缘部位作为载体进行接地，在此之前，同接地之间应该要做好金属链接。如果以保护导体把智能建筑内部的电气设备与周围的金属物链接在一起，那么保护导体就不能够和零线衔接在一起。但是，当前许多的智能建筑当中，却普遍存在着保护导体链接零线的情况，并以此接地方式进行弱电设备接地与强电设备接地等，实现对电气设备的保护。假如绝缘体因各种内外因素而被损坏，直流电就会与人体进行直接的接触，从而出现导电，导致安全隐患的发生。然而变压器中性点接地当中，接地短路的电流会经由人体之后重新回至大地，导致周围电气设备受损，从而产生触电隐患。

3、防雷接地

防雷接地从根本上说是为了防止智能建筑或者的人体受到雷电的损害，而采取相应的措施把雷电引入至大地中去。许多智能建筑的大楼顶板、墙体侧面以及地板上都布有许多的线路，使电子设备充分暴露于雷电袭击所能够影响的范围内。在此环境中，建立完善的防雷设备、进行防雷接地对于智能建筑接地而言具有十分重要的意义。智能建筑当中，在防雷接地的电阻设置方面，一般都会按照落雷可能产生的反击作为参照物，根据实际情况确定所需电阻。而如果电气设备与防雷设置共用相同的一个网络，就必须将接地电阻设置为最低值。

4、交流工作接地

对于接地的定义，业内将其定位于为了保护电气设备安全及避免出现触电事故，将电力及电讯等相关设备的部分金属外壳与金属地盘上接入地线，并以大地作为电流回路的接地线。而工作接地即根据相关的标准与要求，对电气设备的中性线进行接地。有明文规定，中性线必须以铜芯作为绝缘体，从而确保在高压的环境当中，中性点接地仍然具备保护的功能，促使电气设备始终处于正常的运行状态。此外，变压器中性点接地还能够确保三相电压保持平衡，有效辅助低电压的系统，使单相电压得以合理的应用。

结束语

在建筑专业技术迅猛发展的背景作用之下,智能化、现代化、集成化已成为新时期建筑项目的发展方向与必然趋势。任何形式建筑项目,特别是智能化建筑项目的正常运行与建筑供配电系统运行安全性与稳定性是密不可分的。从这一角度上来说,接地系统在整个智能化建筑供配电系统建设中的重要意义可见一斑。本文针对智能化建筑的电气保护方式和接地措施这一中心问题做出了简要分析与说明,希望能够为今后相关研究与实践工作的开展提供一定的参考与帮助。

参考文献

[1]李强,任春琪.探讨智能建筑电气保护及接地有效措施[J].科技创新导报,2014,05:46.

[2]刘启龙.智能建筑电气保护及接地有效措施的探析[J].福建建材,2014,02:34-35.

篇3

【摘要】互联网+是时代背景，其影响无处不在，高职院校的专业结构体系同样面临影响，如何应对互联网+的影响，结合学校发展目标定位和区域经济发展，对专业结构体系进行建设，是每个高职院校需要思考的问题。

【关键词】互联网+ 高职院校 专业结构体系

一、互联网+对高职院校专业结构布局的影响

“互联网+”是时代背景，随着互联网技术日益广泛地应用到社会经济诸领域中，其影响已不是单纯的信息技术进步，已经成为推动企业发展、区域经济增长乃至国家经济发展的重要动力。2015年国务院印发《关于积极推进“ 互联网+”行动的指导意见》，明确指出要把互联网的创新成果与经济社会各领域进行深度融合，将互联网的创新成果深度融合于经济、社会各领域之中，提升全社会的创新力和生产力，形成更广泛的以互联网为基础设施和实现工具的经济发展新形态。

为了使学院各专业和课程有效适应互联网对产业带来的影响，更好的培养与时俱进的技术技能人才，应以互联网思维对专业设置和建设进行研究。应深入产业行业进行调研，准确把握互联网对产业行业影响，尤其是工作岗位的变化，以及岗位职责和岗位工作流程的改变。通过召开专业建设指导委员会，与行业企业专家共同讨论调研结果，征求专业建设意见，得到互联网对产业行业的具体影响，分析专业变化，着眼于时代背景研究专业结构建设，通过设置互联网与传统行业相融合的专业或专业方向，充分反映时代特征，满足社会对技术技能型人才的需求。

二、浙江金融职业学院专业结构体系建设的探索与实践

浙江金融职业学院是国家首批28所示范院校之一，依据学校历史和现实环境，明确了传承金融文化、开拓金融创新、服务地方经济培养实用人才的办学定位，形成了特色鲜明、人民满意、师生幸福的办学宗旨，在专业结构布局上，采取了明确方向、逐渐推进，注重内涵，不断优化的方法，逐步形成以金融类专业群为龙头、财会商贸类专业群为主体、信息技术专业群及文化艺术类专业群适度发展的航空型专业结构体系。

（一）适应互联网+对产业影响，开设互联网金融专业。

浙江是全国金融改革创新的前沿要地，浙江省委、省政府提出要构建五大金融产业、四大金融平台、三大区域金融布局的“大金融”产业格局，计划把金融产业打造为万亿级现代产业，进一步推进金融产业实力强和金融服务实体经济能力强的“金融强省”建设。浙江金融职业学院适应省域经济发展需要，在金融管理、国际金融、农村金融、投资与理财、保险等五个大金融类专业上持续优化和建设，2011年成功申报金融专业国家教学资源库建设项目后，作为项目主持单位更是全方位加大专业、课程和资源建设力度，金融专业从最初的做大、做强、做实，到现在已经做优、做精、做名，在学校继续发挥龙头专业引领作用的同时，在全国高职院校的同类专业中也具有领先示范效应。

互联网金融的快速发展对传统金融业带来巨大影响，浙江省规划到2020年，杭州要力争规划和建设一批具有全国影响力的互联网金融集聚区，构建和运作一批具有全国辐射力的互联网金融交易服务平台，培育和发展一批具有全国竞争力的互联网金融企业，开发和推广一批全国市场占有率高的互联网金融创新产品，基本建成全国互联网金融创新中心。浙江金融职业学院依托传统金融行业人才培养和金融研究的优势，紧跟“互联网+”时代背景下互联网金融的发展，2016年又新增互联网金融专业专科专业，培养社会需要的技术技能型互联网金融人才。

（二）以互联网+为背景，推进财会商贸类专业提升内涵

1.增加会计类专业信息化课程。会计专业是高职教育的普适专业，开设的学校很多，浙江金融职业学院会计专业群包括会计、财务管理、信用管理三个专业，基于原来面向金融行业办学，会计专业群金融特色明显，既面向金融业，同时也面向工、商、服务企业培养会计人才，建立具有自身特色的“双素、双能、双证”为核心的“三双”人才培养模式，近年来，会计专业适应“互联网+”变化，不断调整课程体系和课程内容，增加ERP等相应课程，逐步提高会计人才培养质量和信息化水平。

2.依托互联网+，加快国际商贸类专业跨境电商人才培养。依托浙江对外贸易的快速发展，学院逐步加大国际贸易实务专业的建设力度，在成功立项省级优势专业后，学校作为主持单位又成功立项国家专业教学资源库项目，专业根据外贸形势最新变化及外贸行业最新发展趋势，与行业协会和知名企业合作修订外贸业务员岗位职业标准、开发外贸单证员和外贸跟单员两个岗位职业标准，明确对应岗位职业素质、职业能力和专业知识要求，填补国内这一领域的空白，为全国高职院校外贸人才培养和外贸岗位培训，明确了专业人才培养规格。2015年3月，国务院设立中国（杭州）跨境电子商务综合试验区，作为全国第一个跨境电子商务综合试验区为杭州跨境电商发展带来了新机遇。学院依托国家政策导向，适应杭州跨境电子商务的快速发展，在国际商务专业开设跨境电子商务方向，培养跨境电商人才。

（三）增加信息化特征明显的信息技术类专业和文化创意类专业

1.以规划促发展培育云计算、移动应用等未来专业增长点。

信息产业与金融产业一样，也是浙江省七大万亿产业之一，是未来浙江省经济发展的重要引擎之一，《浙江省信息经济发展规划2014-2020》把信息产业发展划分为培育发展期和创新突破期，预计主营业务收入超过3万亿元，拥有一批具有自主知识产权的关键核心技术。学校依托信息产业发展，在计算机信息管理、数字媒体应用技术专业基础上，计划逐步增加开设云计算技术与应用，移动应用开发等专业，加大专业产教融合深度，培养信息化高端人才。

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【关键词】 预见性护理； 胆总管结石； ERCP； 并发症

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）31-0103-02

本文以2012年4月-2013年2月笔者所在医院行ERCP手术的168例胆总管结石患者为研究对象，探讨预见性护理在预防胆总管结石患者内镜下胰胆管造影术（ERCP）后并发症中的应用效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年4月-2013年2月笔者所在医院收治的行ERCP手术的168例胆总管结石患者，随机均分为对照组和干预组。对照组84例患者中男49例，女35例，年龄36～72岁，平均（51.4±1.2）岁；干预组84例患者中男51例，女33例，年龄35～66岁，平均（53.1±1.4）岁。所有患者排除胰腺炎、胆道感染和肠梗阻等具有干扰性的疾病，两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般护理 护理人员在ERCP术后，密切观察患者的生命体征，如血压、肝肾功能等，以及患者的精神、饮食、大便等生活状态，及时做好记录。

1.2.2 预见性护理 （1）预防高淀粉酶血症和胰腺炎的发生。高淀粉酶血症和胰腺炎是ERCP术后常见的并发症，其发生都是由于胰管开口处损伤，出现水肿导致的。在护理过程中嘱患者尽量取半卧位休息，给予患者正确的饮食指导，降低胃肠压力，降低损伤几率，并且必要时给予患者生长抑制素以及抑制胰酶分泌药物。（2）预防胆道感染的发生。胆道感染的主要原因是胆汁引流失败或者不完全，其次可能是病菌感染导致的胆道梗阻导致的。术后妥善固定引流管，记录引流液，密切观察患者的生命体征变化，如有无黄疸症状的出现，并且注意患者使用器具的洁净和所处环境的消毒。（3）其他并发症的预防。消化道的出血和穿孔是ERCP术后比较严重的并发症，严重威胁者患者的生命健康。术中将括约肌切开、术后胃肠压力大和感染是导致此并发症的原因。护理过程中嘱患者卧床休息，合理膳食，注意患者个人卫生，对有腹痛等不良症状的患者，立即告知医生采取措施治疗。

1.3 观察指标与疗效评价标准

比较两组患者ERCP术后并发症发生情况、患者住院时间和护理满意度，护理满意度评价采用本科室制作的满意度调查表（百分制），60分以下为不满意，61～75分为一般满意，76～90分为比较满意，90分以上为满意。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 并发症发生情况

并发症发生方面，对照组39例（46.43%），干预组12例（14.29%），差异具有统计学意义（P

2.2 住院时间和护理满意度

对照组平均住院时间为（6.73±1.29）d，干预组为（3.27±1.42）d，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

ERCP由于其微创、有效、安全等特点，是临床上治疗胆总管结石的主要手段。但有研究资料证实[1-2]，ERCP术后会出现急性胰腺炎、胆道感染和消化道出血等并发症，延长了患者的住院时间，增加了患者痛苦，甚至部分患者需要二次手术，严重者可危及患者的生命健康。因此，对胆总管结石患者ERCP术后并发症的预防显得十分重要。

有研究表明，预见性护理通过对患者进行心理护理和健康指导等，加强患者对预防并发症的认知能力，积极配合治疗和护理，提高了患者的生活质量，降低了并发症的发生概率，成为预防并发症的重要手段[3-4]。本研究中干预组的术后并发症总发生率低于对照组，且干预组患者的住院时间明显降低，患者对护理的满意度增加，进一步考虑是由于预见性护理在减轻患者的经济负担的同时，提高了患者依从性，有助于疾病的恢复和减少并发症的发生。

综上所述，预见性护理能够有效预防胆总管结石患者ERCP术后并发症的发生，提高患者术后生活质量，值得临床上推广应用。

参考文献

[1]宋丽亚，赵清喜，孔心涓，等.ENBD预防胆管多发结石ERCP术后急性胰腺炎及高淀粉酶血症65例[J].世界华人消化杂志，2010，18（16）：1724-1727.

[2]陈霞，王素云，叶丽萍，等.奥曲肽预防内镜下逆行胰胆管造影术后高淀粉酶血症和急性胰腺炎发生的作用[J].实用医学杂志，2010，26（5）：814-815.

[3]史红萍.预见性护理在肝癌患者围手术期中的应用体会[J].护理实践与研究，2011，8（1）：57-58.

篇5

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 文章编号：1004-7484（2012）-04-0464-02

矽肺是一种慢性职业病,是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘,并在肺内潴留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。病情迁延不愈，而且缺乏特效的治疗方法［1］，患者合并糖尿病、肺结核后全身抵抗力下降，严重影响患者的生存质量。为提高患者对疾病的认识水平及自我护理能力，2009年2月-2011年4月采用家属共同参与护理模式对矽肺合并糖尿病、肺结核患者进行健康教育，收到良好的效果，现报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：2009年2月-2011年4月收集在我院住院的矽肺合并糖尿病、肺结核患者47例。随机分为观察组23例和对照组24例。观察组男18例，女5例，年龄56-86岁，文化程度：初中以上15人，初中以下8人。病程：1～5年10例，5～10年7例，＞10年6例；对照组男20例，女4例，年龄55-88岁，文化程度：初中以上17人，初中以下7。病程：1～5年12例，5～10年7例，＞10年5例。两组患者性别、年龄、文化程度比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：观察组护士对患者进行评估后，制定健康教育计划，采用家属共同参与护理模式共同对患者进行健康教育。对照组采用护士单独对患者进行健康教育。2组均于入院2周时进行评分。

1.3 判定标准：采用有关研究［2］设计的试题共4大题（12小题）其信度0.76，效度0.81。包括疾病基本知识、疾病危害性知识、服药知识、自我护理知识；评分分为3级，回答正确1分，部分正确0.5分，不正确0分，满12分，其中自我护理知识6个选项，其余2个选项。

1.4 数据处理。所收集的资料用SPSS15.0软件进行统计分析，采用t检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2组患者接受健康教育效果，（见表1）。

3.讨论

3.1 矽肺是以肺部弥漫性纤维化为主的全身性疾病，患者全身抵抗力明显下降，矽肺合并肺结核的患者呼吸道防御机能破坏严重，因此特别容易引起下呼吸道感染，这种感染的特点为顽固、难治、疗效差、易于复发。患者同时合并糖尿病，更影响了患者的治疗效果，使患者产生孤独、焦虑心理，护士单独进行健康教育时，患者不能全面的掌握相关宣教内容，治疗依从性差，不利于疾病的康复。因此，家属参与护理模式可以使患者-家属-护士共同参与，尤其对患者饮食的合理调配，常用抗结核药物、降糖药物治疗的疗效及副作用等，通过指导，家属能掌握相关知识，缓解患者孤独，焦虑，从而使患者的生活质量得以明显提高。

3.2 护士应加强相关学科的学习，如心理学，营养学等，提高自身的专业水平，保证指导患者及家属健康教育知识的准确性、科学性、实用性。

3.3 应采取多种宣教方式，针对患者的不同生活习惯、知识水平、接受理解能力，家属对待患者的态度等差异，采取相应的交流方法，鼓励患者树立信心。同时由于家属参与健康教育，为患者创造了良好的外部环境，使患者处于良好的状态，同时能及时督促患者改变不良行为，效果显著高于护士单独进行健康教育。

3.4 由于糖尿病患者需要终身治疗，因而对于治愈的肺结核患者也应该终身回访。护士应在患者在院期间教会患者及家属糖尿病的饮食治疗、运动治疗、降糖药物的使用，注射胰岛素、及糖尿病常见并发症等相关知识。由于矽肺合并糖尿病、肺结核患者年龄偏高，生活自理能力下降，家属参与的护理模式更适于患者出院后的长期治疗。

参考文献

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【关键词】 临床带教;心血管;护士;见习期

见习期护士是新毕业参加工作第一年，未取得护士职业证书前的护士。这一阶段其临床思维尚未形成，临床基本技能有待进一步提高。根据《中华人民共和国护士管理办法》规定，在未取得执业证书前不适应独立当班的要求，为合理合法地培养和管理见习期护士，实现从新护士到专业护理人员的角色转变，胜任临床护理对伍的建设和护理服务的质量[1，2]。做好这一阶段临床护理带教是培养见习期护士综合能力的关键环节。针对这一环节见习期护士的心理与行为表现不同的特点，采取分阶段的带教方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2003年7月至2008年7月在我们心内科见习期护士45人，年龄18～24岁。中专12人，大专26人，本科7人。由护师以上职称的带教老师带教。

1.2 培训方法与内容 把见习期护士在临床经历分为5个阶段，7～9月为第一阶段，依次每3个月为一个阶段。培训内容根据我院护理部制定的《见习期护士临床培训计划》，不同阶段根据培训内容和目标针对见习期护士的心理与行为特点，循序渐进的给予不同临床带教。

1.3 考核方式与内容 每阶段结束需参加病区、内科、护理部组织的三基理论和操作考核。考核方式采取带教老师和护士长临床考核。内科不定期抽查考核。见习期护士自我评价和带教老师、护士长评价。考核内容为护理部制定的见习期护士每一个阶段考核内容。

1.4 考核评分标准与要求 考核评分标准为5分制。特别优秀者为5分。能较好地完成护理工作，达到工作要求者为4分。基本达到此项护理目的及要求者为3分。需在今后工作中做出努力或更大努力者分别为2分或1分。考核表放在见习期护士本人处保管，每一阶段结束时，进行自评后交给带教老师考核评分，达到3分以上者为合格。若3分以下者将不能进入下一阶段的实践工作，需要经过1个月的实践重新考评，护士长审核签名后交护理部保管。

2 临床带教

不同阶段根据见习期护士的心理与行为特点临床采取不同的带教方式。

2.1 第一阶段试用期(进入临床的第1～3个月) 现代见习护士日趋独生子女化，一直生活在长辈的关爱之中。很少有机会去照顾别人，形成依赖心理[3]。一旦进入工作岗位就意味着受照顾者转变为照顾患者的护士。面对角色的转换加上护士工作的辛苦，工作中缺乏热情和主动，针对这一特点，带教老师要求见习护士熟记各班工作职责内容和流程，反复强调护理工作制度，学习护理常规和消毒隔离技术，加强责任心和医德医风教育，培养见习护士对工作的责任感[4]。除每周考核外，随时提问，随时检查。指导见习期护士以日记形式记录对一天工作的评价。带教老师和护士长针对见习期护士的工作表现和考核结果也要给予评价。

2.2 第二阶段(进入临床的第4～6个月) 这一阶段注重学习肌肉注射，静脉输液等临床操作技术。见习期护士对于临床操作不熟练，尤其是小儿头皮静脉穿刺术，具体操作起来常常失败，造成患者不愿接受见习期护士的治疗与护理，使见习期护士心理压力较大。这时带教老师的态度和带教方法将直接影响见习护士的心理与工作情绪。有研究表明：本科生在临床学习中更注重老师的教学能力和教学方法，而中专则对带教老师态度很敏感[5]。带教老师不要在患者面前指责见习期护士的错误，做到放手不放眼。对每次操作都要给予多讲解、多示范，同时多与患者沟通。我们的服务对象是人，如果我们说话生硬，面无表情，势必造成紧张气氛，使得护理操作难以进行。因此，我们要做到面带笑容，对患儿及家属多赞扬、多鼓励，拉近护患之间距离，使患者家属愿意配合，为见习期护士创造操作机会。

2.3 第三、四阶段(进入临床第7～12个月) 这一阶段见习期护士的基础护理知识掌握较熟练，专科知识缺乏，观察病情方面没有经验，此时期最容易出现差错，在这一阶段带教老师采取：带教老师示范见习期护士观摩见习期护士实践的方式带教，对见习期护士的每次操作都要及时检查，讲解理论联系实际的要领以及专科护理操作具体注意事项。如静脉推注西地兰，老师先讲解西地兰的剂量与毫升的换算方法，然后示范抽取药液的步骤。讲解药物剂量过大或者不足以及推注速度过快给患儿带来什么样的后果，洋地黄中毒的临床表现，应用西地兰前为什么要监测心率变化，目的是什么?应用当中和应用之后护士需要观察哪些内容等。要求每一位见习期护士随身携带一个小本子。把遇到的问题一一记录。带教老师和护士长随时提问。回答不全的，带教老师详细补充完整，并且进一步强化学习。

2.4 第五阶段(进入临床第13～15个月) 此阶段抓见习期护士综合能力，根据见习期护士个性特征，实施个性化带教。让其单独收集数据进行护理评估，做出护理诊断，制定护理措施，实施护理计划，进行护理评价。学会运用护理程序和循证护理的方法解决患者的健康问题，带教老师给予指导。每天查看措施落实情况，对于基础比较差的见习期护士，带教老师要耐心给予指导，创造一个轻松的临床学习环境。

3 结果

见习期护士在临床学习五个阶段结束后，内科、护理部统一组织考核，考核内容包括护理理论(百分制)、护理技术操作(百分制)和护理病历书写正确率(%)。见表1。表1 见习期护士综合能力考核成绩

4 小结

根据见习期护士的心理及行为表现特点分层次、分阶段的带教方法，采取循序渐进的方式，注重培养实用型人才[6～8]，使见习期护士能够系统的、循序渐进地成护理部制定的培训内容和目标，同时能调动见习期护士工作的主动性、积极性。从而提高见习期护士掌握儿科护理专业的各种技能，培养了见习期护士的优良作风和职业道德。为见习期护士独立从事护理工作打下了良好的思想理论和技能基础。

参考文献

1 蔡蚟，姚莉，孙红，等.新毕业护士规范培训方法的探讨.中华护理杂志，2003，38(4)：290-292.

2 沈红五.护理本科生双导师制带教模式的实践.护理学杂志，2006，21(19)：56-58.

3 元英，董健.独生子女的心理分析及带教对策.齐鲁护理杂志，2004，10(5)：394-395.

4 单丽芬.临床护理工作中的护理美学论析.生物磁学，2005，5(1)：39-40.

5 周立，席淑华，王蓓.护理临床带教的现状分析.解放军护理杂志，2002，19(3)：74-75.

6 徐建萍，王海莲，石贞仙，等.临床护理带教组织管理方法探讨.护理研究，2001，14(5)：223-224.

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作为护理实习生，你肯定被要求写过不少鉴定吧?写好鉴定是对自己负责的表现，那么你知道实习自我鉴定怎么写吗?下面是小编为大家整理的护理实习生自我鉴定五篇，希望对您有所帮助。欢迎大家阅读参考学习!

护理实习生自我鉴定120__年7月踏进了医院，那一天我们穿上洁白的护士服进入医院的时候，情绪是多么的激动，那一刻告诉我们――保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，作为一名实习护士，我们就应在医院认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士垫下基础!带着彷徨与紧张的情绪，开始了为期8个多月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强，也是对护理技能操作的培养和锻炼，同时也是我们就业岗前的训练。

尽管这段时间很短，但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间，珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会，珍惜与教师们这段难得的师徒之情。刚进入病房，总有一种茫然的感觉，对于护理的工作处于比较陌生的状态，也对于自我在这样的新环境中能够做的事还是没有一种成型的概念。庆幸的是，我们有教师为我们介绍病房结构，介绍各班工作，带教教师们的丰富经验，让我们能够较快地适应医院各科护理工作。能够尽快地适应医院环境，为在医院实习和工作打定了良好的基础，这就应算的上是实习阶段的个收获：学会适应，学会在新的环境中成长和生存。到病房实习，接触最多的是病人，了解甚深的是各种疾病，掌握透彻的是各项基础护理操作。实习的及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作潜力。所以在带教教师放手不放眼，放眼不放心的带教原则下，我们用心努力的争取每一次的锻炼机会，如导尿术、插胃管、床上洗头、床上檫浴、口腔护理、自动洗胃法、静脉输液、各种灌肠法等各种基础护理操作。同时还不断丰富临床理论知识，用心主动地思考各类问题，对于不懂的问题虚心的向带教教师或其它教师请教，做好知识笔记。遇到教师没空解答时，我们会在工作之余查找书籍，或向教师及更多的人请教，以更好的加强理论知识与临床的结合。

__院实习科室多数是整体病房，我们所跟的多是主管护士，跟随教师分管病人的同时，我们会加强病情观察，增进对病人疾病的了解，同时对病人进行各项健康知识宣教，这样能锻炼我们所学知识的应用潜力。按照学校和医院的要求我们用心主动地完成了病历的书写，教学查房，讲小课等，这些培养了我们书写、组织、表达等方面的潜力。整体上说，实习期间的第三个收获，也是最庞大的收获：护理操作技能提高了，疾病认识水平上升，各项护理工作逐渐熟练，在培养优秀的职业技能水平同时也培养了一种良好的学习习惯，透过思考，举一反三。在医院实习期间，我们所做的一切都以病人的身体健康，疾病转归为目的，我们严格遵守医院的各项规章制度，所有操作都严格遵循无菌原则，严格执行“三查七对”。在骨科、内科、外科、ICU、急诊，等各个科室里，我们都是认真细心的做好各项工作，遵守无菌原则，执行查对制度，培养着良好的工作方式，同过自我亲身经历到，从发现到及时报告，及时和医生和教师参与抢救虽然在这过程中我不能起到什么大作用，可是经过自我亲身感受到这足以让我在以后的工作中能够及时处理突发事件。这就应算的上是第四个收获吧，虽不能说很大，却也是十分重要，不可或缺的收获。

护士实习是一种复杂的生活，我们既要学会做事也要学会做人。做事，实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能，争取多一些的操作锻炼机会;做人，在医院我们要处理好自我和同学，带教教师，护士长，医生，病人和家属的关系，这给我们带来了很大的压力同时也是个很好的锻炼机会，而建立良好护患关系是最重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，而是包括心理护理在内的更为复杂的创造性活动，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。

在实习中我体会到了沟通的重要性，深深地体会到了沟通的重要性，体会到了沟通带给我的欢乐。沟通是一门艺术，它是架起人与人之间理解、信任的桥梁。会不会沟通不仅仅影响我们每个人的生活，并且也影响我们的工作。与病人相处时，我总是用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流、沟通。用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙。仅有良好的沟通，才能建立良好的护患关系，才能充分获得患者的信任。仅有在信任的基础上，患者才会充分表达自我的所思所想，仅有这样，护士才能充分了解病人，给予到位的护理。

护理实习生自我鉴定2今年暑假我来到了医院进行为期1个月的护理见习。我深入到护士的日常工作中，亲身体会了做护士的酸甜苦辣，这才发现做护士并没想像的那么容易。做护士的确很辛苦，一会儿是输液、抽血，一会儿是打针给药，一会儿又得中药灌肠。病人若有不适首先会想到护士，病人如有问题找的还是护士，病人要换药、换液又得叫护士……病房里永远有护士忙碌的身影。

感受最深刻的是，临床是理论基础知识的巩固基地。临床的实地见闻，实地操练，让我重此刻校学习那些枯燥又顽固的知识时提出的种种问题。例如：嘛要读这些药理病理?背了对我有什么用?好像明白了以后还是一点儿好处也没有，知识是统揽了，但学过后总的感觉是，一向只为考试而学习，没有几分属于我自我。在学校里，没有人问我这些药吃了会有什么不良反应，即使我明白有这些不良反应，可是我从来没有真正见到过，我不明白一种药用错后有多么严重，没有人问我这种病有什么临床表现，我也没有真正见到过这些临床表现，到底是怎样的呢?是不是就是书本上的一样呢?等等……

这1个多月的见习生活也对我在将来工作时做到医护配合大有帮忙，医生和护士的职责是相同的，都是为了给病人解决生理和心理的痛苦。仅有当医护做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先要了解自我的工作和对方的工作。作为将来的一名护士，务必了解护士的工作，所以这次见习我觉得既起到了早期接触临床的桥梁作用，又增进了临床思维潜力，培养了动手潜力，增强了信心。

第一、重新认识了护士这个职业的崇高

在我以前的印象中，护士就是耐心和细心的代名词。我一向以为，她们的工作很简单、很简单，只需要执行医生的医嘱，“照方抓药”就行了，其他的工作也都是些琐碎的小事情。这一次我透过护理见习，第一次深入到护士的日常工作中，亲身体会了一回做护士的苦辣酸甜，才发现原先做护士并没有我想象中的那么简单。护士的工作就是一个字“累”，我每一天跟着他们跑都累得不行，而他们不但要不停的在病房间走动，还要给病人扎针换药，实际上比医生累多了，但他们一句怨言也没有。一名护士，只要在工作岗位上，她就充满了力量。她们全身心的投入在一场战斗中：把自我的活力完全展此刻病房内外;把自我的能量连同微笑毫无保留的奉献给病人。

交班一般在早晨8点，护士医生都要参加，当然我也不例外。科室主任站在最前面，昨晚值夜班的护士开始做他们的护理病理交班报告，然后是值班医生，另外各位医生还要说一下自我管辖的危重病人的状况，最终两位主任和护士长进行鉴定便结束了每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的，它是对医生和护士的一种纪律的约束，让我们医护人员明白，病人的生命在我们手中，我们务必有很强的组织性和纪律性，做一名认真负责的医护工作者。

第二、开拓了眼界，增加了见识

见习期间，我跟随教师，细心听取讲解与指导，了解了许多医疗设备的基本操作，观摩并实践了许多种医疗操作，比如生命体征测定体重、血压、呼吸、脉搏、体温等等。有许多专业仪器我都是第一次见到。有许多看似简单的护理操作，真正做起来才明白并非如此。在医院的短短五周，新鲜事物接踵而至，时时给我带来兴奋的冲击。我充满好奇，留心观察，用心提问，护士们耐心的给我讲解，使我了解到了一些医疗仪器的使用方法、基本掌握了护理操作的要领和注意事项。她们生动的分析一个个看似简单的操作，并且在规章制度允许的前提下给我很多实践的机会，让我有机会使用这些仪器和设备，实践护理操作。这些都使我对将来从事的工作有了必须的感性认识。

第三、对医护配合的整体护理有了必须的理解

这一点对我将来的工作极其重要，也是本次见习的最重要的目的之一。透过了解我认识到，医生和护士的职责是高度统一的，目标都是为了给病人缓解或解除生理上和心理上的痛苦。仅有当医生和护士做到密切配合，才能给病人带来的利益。而要做到这一点，首先就要了解自我的工作和对方的工作。这方面的知识积累也是我这次护理见习的收获。具体地，我了解到：

1、整体护理要求医生与护士高度协作，其中科主任与护士长的密切配合是关键。

在病区开展整体护理前，护理部主任下科室首先与科主任取得联系，将其工作计划、实施方案等向科主任介绍，争取科主任的支持。护士长在制定实施整体护理工作计划、制度、职责、人员分工、排班方式等方面都须与科主任商量。科主任对此项工作高度重视，在交班会上强调实施医护配合整体护理的好处、具体工作计划，并要求医生用心支持与配合。科室组织护士进行整体护理知识培训时，科主任和医生也须参加学习。

2、医护务必明确职责，通力合作，共同管理。

病区每个病人的床头都挂有一个小卡片，上方分别写有主管医生和主管护士的姓名。新病人入院时，主管护士都要向病人介绍主管医生和主管护士，使医护明确自我的职责，为病人带给全方位的全程服务，从而使医护配合更加密切。

3、医护共同查房。

这样有利于解决病人的医疗、护理问题。护理部规定病区的主管护士每一天务必参加医生查房，并作记录。护理部不定期检查查房记录状况。护士参加医生查房，能进一步了解自我所管病人的状况、治疗方案，以利于护士找出问题，提高护理服务质量。

4、医护配合能够让医生了解新的护理理念。

护理制度的改革，是使以疾病为中心的功能护理转变为以病人为中心的整体护理，改变了多年来护士执行医嘱的简单被动局面。新的护理模式，如按护理程序对病人进行护理，需收集病人资料，书写护理病历，制订护理计划、制订健康教育计划，进行心理护理、护患沟通等工作，这些都要让医生了解，以得到支持和帮忙。

5、做好病人的心理护理是医护共同的职责。

病人的情绪及心理状态对疾病的转归有很大的影响。按生物、心理、社会、医学模式去处理病人，是医护共同的职责。改变过去那种见病不见人的单纯生物医学模式。病人在生病时会产生?a href='//xuexila.com/aihao/zhongzhi/' target='_blank'>种植涣嫉母盒郧樾鳎缃粽拧⒖志濉⒔孤恰⒈凼取V鞴芑な糠⑾钟猩鲜霾涣记樾魇保芄挥胫鞴芤缴浜希餐龊貌∪说男睦砘だ恚蛊湓谛睦碜刺吕斫庵瘟啤?/p>6、健康教育是医护的共同职责。

健康教育是医院的重要职能，是一种治疗手段，是实施整体护理的重要资料。健康教育贯穿于病人从入院到出院的各个阶段。健康教育计划的制订及实施由医护共同完成，包括：确定病人及家属的教育需求、建立教育目标、选取教育方法、执行教育计划、出院教育等等。同时健康教育已被定为护士就应掌握的一项技能，并在制订护理常规、诊疗常规中增加健康教育资料，医护务必共同遵循。

7、及时交流信息，为病人解决各种问题。

护士整天围着病人转，与病人接触时光多，将病人的病情变化、药物反应、治疗上的问题等及时向医生报告，以便医生及时处理。良好的护患关系，使病人乐于向护士讲述自我的各种想法和顾虑。护士将这些信息转告给医生，医生在查房时对病人一一进行讲解，及时消除病人的顾虑。

护理实习生自我鉴定3在心内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自我，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断鉴定学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的潜力，不断培养自我全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

在带教教师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，透过学习使我意识到，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，理论水平与实践水平有了必须提高，在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自我，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录，实习期间，始终以”爱心，细心，耐心”为基本，努力做到”眼勤，手勤，脚勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意为患都带给优质服务，树立了良好的医德医风.在各科室的实习工作中，能规范书写各类护理文书，及时完成交接班记录，并做好病人出入院评估护理和健康宣教，能做好各科常见病，多发病的护理工作，认真执行无菌操作规程，能做好术前准备指导，并完成术中，术后护理及观察，在工作中，发现问题能认真分析，及时解决，能熟练进行。

时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自我的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的教师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位教师表示衷心的感激。

护理实习生自我鉴定4时光如流水，一转眼十个月就过去了，结束了我们的护士实习生活，也即将告别我们的学生时代，在这段时间里，我们收获了很多，知识、技术、经验、还有友情;在这段时间里，我们无论是在身心上还是做人处事上都得到了成长与成熟，记得进入医院的天，当我们穿上洁白的护士服，那一刻我的情绪个性激动。“保护生命、减轻痛苦、增进健康是我们护士的职责，从这天起我就要正式履行这个职责了。虽然此刻我只是一名实习护士，但我会更好的完成我的职责。”当时我这样对自我说。

实习正式开始了，开始的几天我们总觉得自我帮不上忙，总是跟着带教教师的后面，一同来实习的我们都觉得是不是我们在学校学习的不够扎实，为什么教师不让我们上手做呢?内心滋生了很大的挫败感。这些都被带教教师发现了。教师把我们召集起来开了一次会，教师说：“病人不是道具，不是实验品，不是不相信大家的专业水平，可是不可能肯定大家的实践操作。跟在我的后面不是给大家机会挫败，是给大家机会认真学习。”教师的话干净利落，就像教师娴熟稳妥的护理技能。她的话一下点醒了我，之后的几天我们跟着教师后面，没有时间想任何别的，只明白不能放过教师的每一个操作细节，发现了很多操作上的疑问，不懂就问，让我们在护理操作潜力上迅速增长了一大截。有一天我们还是像往常一样跟着教师学习，刚好要处理一个外伤的病人，教师说：“张安然，你来处理一下。”我愣了一下，就立刻走过去，一步接一步稳稳的完成任务。教师表扬我说完成得不错，继续努力。可是说实话当时我真的好紧张。我们要在医院里认真努力学习，使自我获得扎实的专业理论知识和娴熟的护理操作技能，这样才能为我们以后成为一名合格的护士打下坚实的基础!

实习的日子里，我们不仅仅学会做事更学会了做人。实习中我们要不断地充实自我的理论知识和护理操作技能;生活上我们很好的处理与同事、病人还有家属的关系，因为建立良好护患关系是十分重要的，能给我们的护理工作会带来方便，护士的工作已不再是简单的打针、发药等技能性操作，还包括心理护理，护士不仅仅要帮忙患者恢复健康，还要帮忙和指导恢复健康的人维护健康。实习中我们发现沟通的重要性，体会到了沟通带给工作带来的方便、给生活带来了欢笑。与病人相处时，用一颗真诚的心尽我所能地与他们交流，用我的心去感受他们的病痛，体味他们的需求，并给予力所能及的护理与帮忙，让他们充分

的信任我们。让他们暂时忘记那里是医院，忘记自我是病患，让他们在一个健康、融洽、温馨的环境下恢复体质。实习期即将结束时，教师又把我们聚在一齐开了一个会，教师说：“这些日子与大家朝夕相处，不仅仅发现了大家身上的闪光点，更见证了大家的成长、成熟。我很欣慰，祝贺大家，期望大家在以后的工作生活中，不断的提高。”教师的话还是那样的简练，可是中间的点点滴滴，仅有我们能够体会。工作让我们戒掉了过去的焦躁，平和的应对一切，工作和生活就应都是这样吧。医院的走廊里，忙碌的身影，不停地穿梭在病房之间，很累也很满足。

实习结束了，可是我人生的征程即将掀开新的序幕。相信经历这段时间的锻炼我们已经更加成熟，更加稳重，更能担起作为一名护士的职责，相信我们必须能继承南丁格尔的崇高精神，以爱心、耐心、细心和职责心去对待每一位病人，全心全意为病人服务。

护理实习生自我鉴定5本年的寒假。我来到__第一人民医院开始了我的护士实习。__市第一人民医院座落在风物秀气的____。建院于19__年。是一所集医疗、防止、科研、讲授于一体的国度三级头等医院暨爱婴医院。医院开设14个病区，57个业余科室，此中骨科、心血管内科、神经内科、内分泌科、神经内科、肝胆内科、icu等专科特性突出。医院医疗配备先进，存在双螺旋ct、磁共振、腹腔镜、宫腔镜、胸腔镜、鼻内镜、枢纽关头镜、脊柱镜、电子支气管镜、电子胃镜、结肠镜、前列腺电切镜、玄超、长程心电图、c臂_光机、多导电心理仪、活动平板、玄色多普勒、血液透析仪、全主动生化综合仪、数字胃肠机、肌电图等大型配备200余台(套)。医院还配备有先进监护仪器和抢救配备的icu、ccu病房。护士长特地指派几名护士。轮番作为我的带教教师。我按照学校的要求，成功的实现了见习使命。一个月的见习是悠久的。可是我的收获是丰盛的：

内分泌科实习出科小结血液透析出科实习小结怎样写?起首。我先复杂说一下这一个月的使命状况。颠末护士长的讲解。我领会了护士分分歧的班：责护是负责输液和换药的。八四班是半夜连班，但午时四点歇班，重要负责作雾化和丈量体温和脉搏的。主班是颠末电脑管理大夫医嘱和病人情景的。药班，重要负责全部药品的领取及发放。护士长，就是对护士进行管理并且有一些噜苏的杂事。这些班我去都跟到了。并且跟了一天大夫。在这一个月的见习中。我不仅仅看到的护士给病人扎针。换药、量体温这些一样往常的照顾护士使命。还领会了氧气包的使用。另外我还领会到了写医嘱和照顾护士病理的留意事项。还领会到了医院的使命状况和人与人之间是如何相处的。为我而后走上使命岗亭打下了松软的基础。能够说。这四周的照顾护士见习让我收获颇丰。

一、四周的见习使我重新相熟了护士这个职业的崇高

内分泌科实习出科小结在我以前的印象中。护士就是耐烦和细心的代名词。我不断认为。她们的使命很简便、很复杂。只要求实行大夫的医嘱。“照方抓药”就行了。其余的使命也都是些我们的小使命。这一次我颠末照顾护士见习。第一次深入到护士的一样往常使命中。亲自体会了一回做护士的苦辣酸甜。才发觉本来做护士并没有我设计中的那么复杂。护士的使命就是一个字“累”。我每一天随着他们跑都累得不行。而他们不但要不断的在病房间走动。还要给病人扎针换药。抱负上比我累多了。但她们一句牢骚也没有。只是听我在那喊累。提及来真是惭愧。一名护士。只要在使命岗亭上。她就充斥了力量。她们全身心的投入在一场战役中：把本人的生气心愿完备展此刻病房表里。把本人的能量连同微笑毫无生存的贡献给病人。

交班平凡在晚上8点。护士大夫都要参加。主任站在最终面。昨晚值夜班的护士开始做她们的照顾护士病理交班报告。然后是值班大夫。另外各位大夫还要说一下本人统领的危沉痾人的状况。最初两位主任和护士长进行鉴定便终明晰每一天必做的交班。我个人认为交班是十分重要的。它是对大夫和护士的一种规律的束缚。让咱们医护职员明白。病人的生命在咱们手中。咱们必须有很强的组织性和规律性。做一名认真负责的医护使命者。

篇8

关于妇产科护士实习自我鉴定

产科相对来说病种比较单一,看起来比较简单,可实际也并非那么简单。产科也是一个高风险的科室，也是一个非常特殊的科室，面对的事需要耐心和细心的准妈妈，见证的的是一个个小生命的降临。

女性怀孕育总共分三个时期：

早起(12周内)，早期有早孕反应：吃什么吐什么，体重急剧下降，头晕头痛，腰酸背痛这些都是存在的，这个时候需要医生细心的解释，给出合理的治疗方案，增加孕妇的信心，告知早孕期间的注意事项;孕早期胎儿不稳定，要注意休息，不能接触有毒、有害物品。 中期(12-28周)准妈妈们已经和肚子里的宝宝生活了一段时间，准妈妈们渐渐适应了带着宝宝一起生活， 随着子宫不断增大，腰部将明显变粗，大部分的准妈妈会出现妊娠纹和妊娠斑，告知这是生理现象;另外由于妊娠激素的关系，手脚也会出现肿胀和酸痛的状况。

孕妇的胃口会变得越来越好，似乎总也吃不饱。中期身体重心的改变使孕妇常常觉得腰酸背疼，心跳、呼吸加快，也更容易疲劳。要指导其补铁补钙;由于体内雌激素水平较高，盆腔及阴道充血，阴道分泌物增多是非常自然的现象;孕中期可能出现视力减退、听力下降、记忆力不好、阴道出血、头晕、小腿抽筋、乳房疼痛、水肿、体重增加过快、便秘、尿频、尿失禁、头疼、腹痛、背痛、腰痛、呼吸短促、皮肤瘙痒、牙龈出血、妊娠抑郁症、妊娠并发症等不适症状。孕妇诉说这些症状时要引起重视，避免漏诊、误诊，并告知怀孕中期可能出现的症状，合适的处理。中期胎儿各器官相对已经发育，指导第一次的畸形筛查。

晚期(28-分娩)睡觉时应左侧卧.如果平卧,易引起仰卧位低血压综合症,导致头部血供不足,人感觉难受且脸色苍白，孕晚期每天数好胎动.，孕晚期孕妇的并发症会对胎儿产生影响,引起死胎,往往是先无胎动再没有胎心,因此胎动对宝宝的存活有着很重要的意义,如果一发现没有胎动应立刻去医院,及时采取措施,以免胎死腹中的悲剧发生.。孕晚期注意体重的控制.正常情况下,胎儿的生长有个曲线：28周后较快,38周左右逐渐减慢.孕妇的饮食也应合理安排,保持体重一周增长0.5公斤较妥当,越大越好养的观念是错误的,宝宝太大难以自然生养,只有开刀.

孕晚期留意血压 孕晚期妊高症的发生率很高,因此每次检查时，宜注意的尿检报告,看是否有尿蛋白,，发现问题及时沟通。当心早产.如果孕37周前,出现下述几种情况：阴道突然有水流出,且量较多,这大多是胎膜早破;阴道有出血,往往是低置胎盘或前置胎盘;子宫收缩(有规律的腹痛);这些常常是早产的信号,应及时去平时检查的产科医院,以免贻误时机,甚至造成终身遗憾。

通过在产科门诊的见习，让我对妇产科有了很大一步的了解，牢记了的对孕妇一定要耐心、仔细，要有爱心。

优秀妇产科护士实习自我鉴定

“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。 此次的暑期实训让我充分认识到社会实践的重要性。我在产科见习的日子里时间过得非常之快，想想我在玉林市容县人民医院为期两周的暑期实训就此结束了，回想我这半个月来的见习经历，既谨慎又充实。

临床见习的半个月来，我接触了许多老师，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。每个老师都给我留下了深刻的印象以及他们认真工作的态度。产科医生虽然接诊的大多都是孕产妇，看似简单,可实际并非那么简单，也容不得半点马虎。产科是一个高风险的科室，是一个非常特殊的科室，面对的是需要耐心和细心的准妈妈们，见证的的是一个个小生命的降临。作为医生小助手的我，心里无不时时牢记着要以“耐心、爱心、细心、责任心”对待孕产妇，力尽所能为她们减轻忧虑和生产痛苦，给她们带来安心与新生的希望。

我报到的科室是产科，在苏主任的安排之下，我有了指定的带教老师李春媚。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，产科住院部根本就没有我想象的那么轻松，只见医生护士门来来往往忙碌的身影。初来乍到的我傻傻站了一天，没一点产科见习经验以致不知道自己该做什么。看到得都是产科老师们为孕产妇们忙上忙下的景象。正所谓“初生小犊不怕虎”。

渐渐的，在李老师的精心指导之下，我熟悉掌握了各类常用医疗器械(如刮宫包、引产针、换药包等)的使用以及孕产妇常规药物(如盐酸依沙吖啶、碘伏、开塞露、硫酸镁、头孢他啶等)的相关用途，自己还深切意识到无菌观念的至关重要(无菌操作丝毫不敢懈怠);每次随带教老师进入手术室观看手术之前，都要老老实实换上了参观服，并戴好了一次性的帽子和口罩，再跟老师学着练习外科“七步洗手法”而后还要抹上消毒液彻底消毒确保达到无菌效果。可见，医生如此细致的对待工作力求做好每个细节，包含着对病人的生命健康的高度责任感。与此同时，李老师也慢慢地手把手教会了我如何进行孕产妇常规检查(如四步触诊法)、术后换药、新生儿疾病筛查(如梅毒、乙肝、HIV、苯丙酮尿症、G-6-P缺乏症等)。

按照国家官方数据统计：现在全世界每秒就有4-5个婴儿出生，中国小孩就占了其中1-2个。正因住院生孩子的孕产妇源源不断，这也就注定了产科医生好像只有忙不完的工作。在产科，老师们每天例常做的事情就有：晨间查房、换药、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、产科手术、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程，办出院等。太震撼了，可以说最忙碌的科室非产科莫属。产科医生个个都忙忙碌碌的。每天这些都通通井然有序地进行着，如此反复循环。在产科天天的耳读目染下，我也学会了每天以微笑面对每一位孕产妇，给她们耐心的讲解待产需要注意的一些细节(如督促她们左侧卧着睡觉、每天数数胎动等)，并叮嘱她们遇到紧急情况要及时来找医生(如发现阴道突然流水且量较多、阴道流血、突发眩晕、呕吐腹痛等)。每天，当我按时来科室报到换上白大褂的时候，都会在白大衣口袋里首先要放个小本子以备时时做些小笔录。不知不觉中，我那小本子上已经密密麻麻写

满了东西。其中有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话。现在回想起来，这些笔录恰恰成了我见习点滴成果的见证，那上面写满了自己的兴奋、钦佩和疑惑(我至今都舍不得扔)。见习了一段时间之后，我还学会了处理各种的人际关系。科室里面，医生和护士的关系，医生和医生之间的关系，医生和病人及家属的关系，下级医生和上级医生的关系...最大的体会就是低调——别把自己看得太了不起。所谓“三人行，必有我师”。医生当然不用说，护士老师也相当棒。病人也非常值得尊敬，需要我们的关心，大家互相尊重互相信任，才能战胜我们共同的敌人——疾病。

在产科里常常可以看到舐犊情深的感动场景。这里可以看到可爱腼腆的婴儿，还有母亲那一双双充满爱怜疼惜的眼神。我还记得第一次抱宝宝时心里七上八下的感觉。当时的我并不晓得怎么去抱，心里也特别紧张，不过在一旁手把手教的老师让我舒心不少。看着宝宝伊伊吖吖的实在是太讨人喜欢了，还有他们粉嫩红润的肌肤，抱起来是那么的柔软温暖。另外，在老师的耐心教导下，我学会了如何通过检查新生儿的皮肤黄染、前囟是否不隆以及脐带口是否渗水红肿的情况等等来判断新生儿健康与否，是否需要进步观察或是转儿科进一步治疗。以及通过查看妈妈们产后子宫复旧情况、会阴侧切伤口、术后切口渗水与否等来了解围产期是否感染以及感染如何防治。通过这样密切细心地让产妇和婴儿留院观察，确保妈妈们和宝宝们都健健康康、和和乐乐。

时光如梭，一转眼在产科的见习就接近尾声，在这短短的半个月，我从一个毫无产科见习经验的医学生，渐渐成长为一个干起接待就诊孕产妇、带她们去拍彩超、开化验单、给术后孕产妇换药、挂水、填写孕产妇个案调查表等的工作如鱼得水的小助手。原本迷茫懵懂的我现今满载而归，心里更加坚定了我未来努力成为一位救死扶伤的医生的崇高信念，将来为我国的医药卫生事业贡献出自己的热情与汗水!这时我怀着无比热切的心情念起了医学生誓词：

“健康所系，性命相托。”

当我步入神圣医学学府的时刻，谨庄严宣誓：

我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。

我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维护医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求，为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。”

妇产科护士实习自我鉴定阅读

时间过得非常之快，我已经实习将快五个月了，想想我这五个月的实习经历，实在是很充实。社会真的是一个很大的学堂。在学校上课的时候，学的东西很多，但实际运用到临床实践的却很少，一半都没有达到，唯有自己总结经验，努力地去实践了。在医院实习期间，也认识了新的老师、新的同事、新的事物。感觉很新鲜。我转的第五个科室是-妇产科，这一点我觉得并不害怕。因为我这门课程学的还可以。我到科室的第一天，我目瞪口呆了，根本就没有我想象的那么简单，我傻站了一天，也不知道自己该做什么。

只看见老师们都很忙。到了第二天，在主任的安排之下，我有了指定的带教老师，姓陈。在陈老师的精心指导之下，我熟悉了各类常用医疗器械、药物的作用，也慢慢地学会了做胎监、听胎音等。在妇产科说忙也算不上，进产房看做清宫手术的时候，刚开始的几天有点吃不消。觉得太残忍了，但时间长了，看多了，也不觉得怎么惊奇，我觉得女孩子还是自重、洁身自爱些好，要么吃亏的终是自己。每天做的事情有：晨间查房、听胎音、做胎监、做腹部微波治疗、调整医嘱、开处方、完善病例、记录产程。这通通都井然有序地干着，虽然很累，但觉得很充实。每天以微笑面对每一位病人，耐心的讲解她们不懂的问题。并指导她们将如何照顾宝宝、要注意什么等等。

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【摘要】 为培养具有创新意识、适应21世纪需要的高素质护理人才，在《护理学基础》实践教学过程中，注重学生实践能力与综合素质的培养，优化教学环节，改革教学方法：对教学过程中的各个要素进行优化整合，极大地增强了学生的自我学习、自我管理能力和创新能力，提高了实践课的教学效率和效果。

【关键词】 护理学基础；实践教学；方法改革

《护理学基础》是高等护理教育的主干课程，为学生提供从事临床护理工作所必需的基本知识、技能和情感，也是一门从理论到实践过渡的桥梁课程。对《护理学基础》实践教学进行探讨和优化，在教学过程中真正落实技能培养和素质教育，是实现高等护理教育目标的重要手段。笔者根据《护理学基础》实践教学的特点，不断探究并尝试了以下几种实践教学方法：优化教师示教室演示、学生实验室练习、学生临床见习的各个环节，不但缩短了理论与实践的距离，也突出了学生在实践教学活动中与教师的互动，培养了学生自我学习、自我管理的能力和批判性思维能力，提高了课堂效率和效果。现将5年来对《护理学基础》实践教学方法的改革尝试报告如下。

1 更新教育观念

现代护理模式的转变、护理教育对象层次的提高，对护理学基础实践教学提出了更新的要求，转变传统的教育观念是培养适应时展需求的护理人才的关键。作为护理学基础教师必须首先从思想上更新教育观念，从培养学生从单纯的护理技术人员，转变为培养具有批判性思维能力、创造精神、能够成为促进护理工作发展主体的高素质人才；从传授“以病人为中心”的治疗护理知识与技能，转变为传授“以人为中心”的整体护理知识与技能；从以灌输知识为主的教学模式，转变为培养学生具有参与教学意识和自我教育、自我发展能力的积极活动的主体［1］，使他们成为具有良好的思想素质、文化素质、专业素质、心理素质的全面人才。

2 优化教师实教室示教方法

2.1 演示法 演示是教师向学生展示实物或直观教具，示教技能操作步骤等，对事实、过程或程序进行形象化的解释，是教师边讲解、边操作，学生边看、边想的过程。演示法是《护理学基础》实践教学的有效方法，可使学生获得丰富的感性知识，有利于学生形成正确的概念、巩固知识、发展技能及观察力，激发学生积极思维。教师使用演示法时，必须注意以下基本要求：（1）提供有助于学习的环境，保证学生最佳的视觉效果，以便演示时充分调动学生的感官。（2）让学生明确观察的目的和要求，指导学生把注意力集中到观察演示对象的主要特征和重要方面去，不要把注意力分散到细枝末节上，并且引导学生结合演示对象进行思考。（3）演示的时间应结合授课内容来确定，过早演示，会分散学生注意力，降低学习兴趣；过迟演示会给学生一种课堂内容不紧凑、缺乏逻辑性的感觉，降低学习效果。因此，演示要适时，演示完后，用物及时收起，以免影响学生继续学习时的注意力［2］。

2.2 以问题为中心的病历式教学法（PBL） 目前，这种以问题为中心的病历式教学法已被人们广泛地应用于护理教育。在护理学基础实践教学中，根据教学目标的要求，按照PBL方法设计临床病例，根据病历中出现的问题，教师向学生提问，学生运用所学知识对教师提出的问题进行分析，找出问题原因。这种方法可以充实教学的内容，促进学生研究性学习能力的培养，活跃课堂气氛，融洽师生关系，便于教师及时发现问题并解决问题。例如，教师在讲铺床时，设计病例：患者，男，37岁，工人，2h前因诊断为急性肠梗阻而急诊手术，在硬膜外麻醉下行肠粘连松解术。现应为病人铺一个什么床？为回答上述问题，学生必须区分备用床、暂空床和麻醉床的目的，才能找到正确答案。这样可以使学生加深对麻醉床目的的理解，提高分析问题和解决问题的能力。

2.3 多媒体教学法 多媒体教学是一种较先进的辅助教学手段，利用多媒体教学，可以增强信息的表达力和教学的直观性，有效激发学生的学习的兴趣。在《护理学基础》实践教学中应用多媒体技术，有着无可比拟的优势，使实践教学更显生动、直观，提高学习效率，增强教学效果。加强多媒体教学，将计算机技术、网络技术和影视技术引入实践教学中，有效地拓展了教学的广度，开拓了学生视野，强化了教学效果；同时也解决了不同的时间、地点、学习内容对学生学习的限制。

3 优化学生实验室练习法

3.1 小组实验法（小组练习法） 在护理学基础实验教学中，小组练习法仍然是一种最常用、最有效的教学方法。采用部分实验课，学生与主讲教师共同带教，让学生在实验课中当小教师，是一种开放型的、多种能力训练的综合模式，学生可在轻松愉快的氛围里学习和掌握操作技能，改变了过去《护理学基础》实验教学必须由几位教师同时带教的传统模式。笔者根据教材和实验教学大纲把所有实验项目分为两大类，一类是无菌技术操作，另一类是非无菌技术操作。无菌技术操作要求严格，必须严格按照操作原则和操作步骤去做。在练习中，教师严格把关，指导每位学生操作。通过教师指导小组练习，可注重培养学生的无菌观念和严谨的科学态度，使学生掌握规范、有序的技能操作。非无菌操作技术则在学生小教师的监督下进行，主讲教师只讲操作原则、区别点、重点、难点，不讲具体做法，而是鼓励学生根据护理操作规则，本着省时、省力、病人舒适和安全的原则，按照学生自己的设计内容去做，如有疑问则小组讨论达成共识。这种方法，由于小教师是学生自己，学生的精神压力小，操作比较放松，能充分发挥学生的想象力、创造力、独立思考能力和语言表达能力，加深对操作技能原则的理解和记忆。同时，学生可根据不同的病人，从不同角度灵活使用不同的操作方法。小组学习，突出了学生的主体作用和教师的主导地位，注重学生团队意识和严谨科学态度的培养，激发学习的积极性和主动性，培养了创新精神，锻炼了学生独立思考问题和人际交往能力。

3.2 以学生为主体的“角色置换”学习法 笔者在《护理学基础》实验教学采取了“角色置换”学习法，改变了许多实验只在模型人身上做状况，不断扩大真人真做的比例，让学生互为“病人”和“护士”，两人为一对互相做，或三人为一组循环做。每次操作前，“护士”和“病人”根据教材实验内容和教师要求设计好场景，“护士”首先认真评估“病人”状况，然后按步骤进行护理操作，最后要让“病人”对“护士”的操作进行评价。例如：卧床病人更换床单、口腔护理、各种注射、输液、吸氧等，笔者已完全实行了“真人真做”。在实验课中笔者采取了某些实验内容（如铺床、灌肠、洗胃、注射等）除了示教各章节，类同操作项目的首项内容外，其他内容只讲原则、重点或难点、不同点，不讲具体做法，鼓励学生根据护理操作规则，自己设计操作内容，充分发挥想象力和创造力，从不同角度，使用不同方法进行操作联系，从而促进学生创新思维的发展。在示教人身上操作，其活动度有限，缺乏真实感知，因此教学效果不尽如人意。真人真做，不仅真正掌握了每一个实验操作的方法、要领，而且有了当病人和做护士的体验，从而培养了学生的爱伤观念，有了课堂之外的收益，使学生真正体会到护理工作的真谛。同时，护生由被动单向接受知识转变为主动双向获得知识，从而提高教学质量。

3.3 实验操作竞赛教学法 为了督促和鼓励学生学习，活跃学习气氛，防止学习疲倦和知识遗忘现象，在经过一个或几个章节实践教学后，学生已具有一定的实验技能和技巧时，笔者组织学生进行阶段性操作竞赛教学。学生根据教师对实验项目竞赛要求，分成若干小组，每组每次派一位学习同时做一项相同的操作，其余学生和教师一起观看学生操作，操作结束后，按照知识、态度、技能目标质量评分标准和操作时间要求进行学生自评，然后学生讲评，最后教师小结，评出优、良、及格和不及格四个等级。在整个实验教学教程中，每个学生都有循环参赛的机会。实验操作竞赛教学，激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能，防止学生学习疲倦和遗忘。使学生以赛促学，学有榜样，达到增强记忆，激发上进心，熟练掌握技能操作的目的。

3.4 技能操作考核法 《护理学基础》技能操作考核，既是一种实践教学方法，也是一种常用的实践教学评价方法，此种方法大多在学生实践教学全部内容结束前后进行，根据技能操作考核的项目内容，学生的人数和学生掌握技能操作的程度，根据设定的知识、态度和技能三项目标质量评价标准和时间要求，设置4～5个考场，每个考场有主考教师和辅助教师，学生先抽号，再抽考核项目签，到准备室自己准备物品后，最后到指定的考场，由项目主考教师负责考核，考核结束后对学生的操作进行讲评。此种教学方法，培养了学生专业素质和与病人的沟通能力、应变能力、口头表达能力和解决问题和实际操作的动手能力。

4 优化学生临床见习

4.1 参观法 参观法是根据护理学基础实践教学的内容、目的、要求，组织学生到医院进行参观，例如，当讲到环境前，组织学生课间到医院参观门诊，病人就医环境，病区病人治疗、护理环境等。此种方法使学生接触实际，获得感性认识，把参观学习到的知识与课堂知识结合起来，加深理解和运用。但是教师必须根据参观法的基本要求，制定切实可行的参观计划，明确参观目的、要求，使学生知道通过参观需要解决的主要问题。在参观过程中，指导学生观察、了解主要学习内容。参观结束时组织学生讨论、总结，写出参观报告。

4.2 临床见习法 临床见习法，是笔者根据《护理学基础》实践教学进度，安排课间见习或课后集中见习。此种方法使学生获得临床感性认识，从而形成课堂理论和临床实际相结合的一种教学形式，能使学生巩固和加深所学知识的理解和运用，在见习时学生通过接触病人，从教师示范到自己实际操作，使学生能在实践中仔细观察，提出问题，再通过看书学习加以提高。例如，当讲到消毒、隔离时，组织学生到医院见习消毒室、传染病医院或传染病区。当讲到清洁卫生时，组织学生到医院见习晨间护理、头发护理、口腔护理和皮肤护理。当讲到药疗时，组织学生到医院见习注射室、中心摆药室、各科治疗室。当讲到危重病人的护理时，组织学生到医院见习急诊室、病区急救室、重症监护室等。这种由理论到实践，从实践再到理论的学习方法，比单纯课堂授课更生动、形象具体，可发挥学生主观能动性，通过动口、动手得到观察病情、技术操作，获得课堂上得不到的知识和技能，扩大了学生的视野，激发了学生的求知欲望。缩短了课堂教学与临床实践的距离。

【参考文献】

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关键词：养老机构；社会实践；护理本科生；健康评估能力；质性研究

中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）02-0188-03

随着护理学专业化和专科化发展，培养护理本科生使用护理程序、提高临床决策能力成为护理本科教育中面临的重要问题与挑战。健康评估能力是临床决策能力的基础，它是培养护生收集资料、“以与医疗诊断不同的整体护理评估的思维模式”、确认患者的护理问题/护理诊断、监测病情变化、预测疾病发展的能力[1]，是现代护士的核心能力之一，也是护士提供高质量护理服务的必备技能[2]。为了探究提高护理本科生健康评估能力的方法，2013年，我们将养老机构作为培养护理本科生健康评估能力的第二课堂，利用护理程序指导护生在养老机构开展融学习与服务为一体的健康评估实践活动。活动后采用深度访谈的方法，以每个服务小组为对象，对参与活动的16组学生进行了深度访谈，了解其在整个服务过程中的感想、收获和建议，探讨养老机构社会实践对护理本科生健康评估能力的影响，现报道如下。

一、对象与方法

（一）对象

以我系2010、2011级共32名护理本科生为研究对象，其中2010级23人，2011级9人。2人/组，由2010级、2011级学生结对组成9组（G1-G9），由2010级学生结对组成7组（G10-G16）。所有护生均完成了《健康评估》课程的学习，取得相应学分，具备一定的健康评估能力。

（二）研究方法

1.实施方法。确定服务对象：石河子市绿洲医院老年科是集养老、医疗、康复、护理为一体的养老机构，从这些老年人当中选择由医院确诊过的老年患者16名（其中，高血压病人10名、糖尿病病人6名）。准备工作：由教师编制健康评估实践的相关表格，包括养老机构老年慢性病患者护理评估表及随访表。评估表以吕探云主编，人卫版《健康评估》（第2版）、《健康评估》（第3版）教材为理论依据，结合养老机构老年人特点，参考国内外文献，经专家咨询和预试验基础上编制而成，内容包括：老年慢性病患者人口社会学资料，基本健康信息，功能性健康型态评估及其他需要；随访表主要包括老年慢性病患者的健康信息（症状、体征、服药）及功能性健康型态评估等内容。以上表格编制完成后，由教师就这两份表格的使用对32名参与护生进行培训。组织分工：1名老年慢性病患者由2名护生配合照顾。教研组2名教师参与本项目，每名教师负责指导8组护生；指导形式包括组织小组讨论及现场指导，其中每对学生的现场指导次数不少于3次。实践内容：从2013年4月6日开始，每周1次，连续12周。每组护生首次实践需完成“养老机构老年慢性病患者护理评估表”，在教师指导下，开展小组讨论，确认服务对象的护理问题/护理诊断，制定护理计划；其余每次则需按照上次制定的护理计划进行实施与评价，并完成“随访表”，在教师指导下，再次确认护理问题/护理诊断，制定护理计划，如此不断循环。最后一次实践每2组互换服务对象以《养老机构老年慢性病患者护理评估表》完成终末评估。

2.评价方法。评价内容：目前，国内学者对于护生健康评估能力的评价尚没有统一标准。一般认为应从健康评估理论、问诊能力、沟通能力、护理体检能力、阅读及分析相关检查报告的能力、病历书写能力等方面进行评价[3，4]。结合养老机构的特点，本研究从问诊能力（含沟通能力）、护理评估记录书写及诊断思维能力两方面拟定访谈问题，探讨社会实践对护理本科生健康评估能力的影响。问题包括：（1）社会实践前后，您与老人的交流与沟通能力有无改变？改变表现在哪些方面？（2）社会实践前后，您对资料的分析归纳、作出护理诊断能力有无改变？改变表现在哪些方面？（3）社会实践前后，您书写护理诊断的准确性有无改变？改变表现在哪些方面？（4）社会实践前后，您的护理评估记录书写的质量有无改善？改善表现在哪些方面？（5）参与此次社会实践活动，您的收获有哪些？（6）您在为老人服务的过程中存在的问题或障碍有哪些？（7）您对这项活动的建议？每组学生的访谈时间约为20分钟，访谈前说明目的，在征得学生的同意后现场录音。在访谈过程中，要认真倾听谈话内容，并仔细观察他们的情绪变化，对有疑问的内容进行澄清和确认。反复听取录音资料，将资料整理成文字，通过编码、分类和提炼主题的方法对资料进行分析。

二、结果

（一）沟通能力

1.准备工作。多数学生表示，会在每次实践开始前做部分准备工作。如G5说：“平时到临床见习，我们五六个学生问一个患者，自己也不用做太多准备，反正总有人会问；这次活动就我们两个人，再也不能依赖别人了，为了不尴尬，我们会提前把各自要问的问题分配好。”G6说：“第一次评估是像以前那样按照评估表逐条去问，结果发现老人好像听不懂，有一次还闹了笑话，我们这才意识到问题的问法过于书面化。后来，我们两个会提前交流一些问题的问法。”G8说：“我们在给老人做糖尿病健康教育时，前几次只是讲一些知识，她好像听不懂，也不感兴趣，后来的内容比如糖尿病足，我们就提前在网上找了相关图片，用手机给她看，效果好多了。”

2.沟通技巧。多数学生表示，随着实践的深入，会有意识地使用问诊及沟通的技巧，沟通效果也有了很大改善。G1说：“我们组的老人特别喜欢我们来，每次我们来了就会给我们讲好多他以前的事，这样就影响我们做正事（评估）了。后来，我们就渐渐能把握把他‘拉’回来的时机了，他想说的也说了，我们想问的也问了。”G3说：“开始时我们经常会一次问好几个问题，我们组的老人耳朵背，她总是‘挑’着回答，有的问题就漏掉了。我们意识到自己的提问方式需要改变，在那之后每次就问一个问题，问的时候声音大点，她回答起来几乎都没问题了。”G13说：“刚开始的时候，我们是按照评估表逐条来问，后来发现有的问题具有相关性，我们就把相关的问题组合了一下，放在一起问了。这样既节约了时间，也没出现相似问题重复问的情况了。”

（二）护理诊断

1.评估意识。访谈中有3组学生表示，评估意识得到了强化。G2、G11说：“以前我们也经常来养老院进行志愿服务活动，当时的服务内容带有随机性和盲目性。这次来机构，每次都是先评估后服务，这使得我们的护理措施更有针对性了。”G8说：“以前来机构，我们能为老人做的只有剪指甲、洗头等这些基础护理工作；这次通过评估老人的情况，我们为他们讲解了需要的健康知识，受到了老人的欢迎。”

2.拟定护理诊断的能力。多数学生表示，通过实践，拟定护理诊断的能力有了显著提高。G10：“之前在收集到的资料中很难发现问题所在，摸不着头绪，通过训练和老师的精心指导，发现问题的能力明显提高。”G4：“能按照老师给的思路来分析护理问题，提护理诊断时的逻辑思维明显增强，提出的护理诊断更加全面准确。”G16：“理论课学习时侧重于确定护理诊断的名称，现在对于相关因素的确定感觉容易了很多。”G7：“以前写护理诊断会出现自编自造的情况，现在会有意识的查找资料，在护理诊断手册中查找、分析与资料相符的护理诊断。”G9：“之前随口能说出的护理诊断名称也就五六个，现在掌握的护理诊断数量增加了许多。”

3.护理记录书写。多数学生表示，护理评估记录的书写能力有了明显提高。G16：“现在每次碰到阳性资料都会进一步询问相关原因，把原因补充到护理评估记录里，这样有利于确定护理诊断的相关因素。”G14：“前几次上交的护理评估记录总有漏项，老师在群里指出问题之后就注意多了，每次书写完成后，我们会两人核对、避免漏项。”G15：“以前写见习报告时不会注意护理诊断的先后顺序，这次活动时，老师要求我们排序，并且讲了排序的技巧，渐渐地我们能很容易地完成诊断排序了”。

（三）责任感

多数学生表示，养老机构社会实践使自身的责任感明显加强。G1说：“以前临床见习时没有固定的见习对象，这次活动固定服务对象，无形中就把自己和老人联系在一起，会给予他更多的关注。”G14说：“固定服务对象使我们体会到了自己的价值，有被别人需要的感觉，对这项活动的重视程度增加了”。G13说：“以前临床见习时就是觉得自己是学生只是学习，此次活动中感到自己更像是‘主人翁’，我们组的老人骨折一直卧床，感觉他真的很需要别人的关心，我们就想着多为他做点事，让他舒适一些。”G10说：“此次活动的持续时间长，我们每个人都得到了很好的锻炼，自由发挥的余地也大，更能激发我们自己的主观能动性。”

（四）无助与困惑

有部分学生表达了自己的无助与困惑。G3：“我们想看看这些老人的病历资料，但科室的护士老师拒绝了我们的要求。”G12：“老师现场指导次数少，小组讨论的次数应当再增加一些，希望老师能多提供几次指导与讲解。”G9：“我们每次都是按照护理诊断来制定下一次的护理计划，可一些计划难以真正落实。”G16：“在服务过程中由于自身的知识、能力有限，护士老师为了避免产生不良后果，有的具体操作不太放手让我们去做。”G7：“虽然已经学过健康教育了，但做的时候还是不知道该如何选择方法，只是讲了健康知识。”

三、讨论

（一）养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力

问诊是收集健康资料的主要手段。正确的问诊方法和良好的问诊技巧是确保健康资料完整与准确的关键，是做出正确护理诊断的基础，更是建立良好的护患关系的重要时机。因而，问诊能力不仅对于护生健康评估能力的培养具有重要意义，而且还是其良好的职业素养的重要体现。健康评估课程中，问诊实践能力的培养途径是临床见习和实验室角色扮演。临床见习时，很多情况都是多名护生见习一位患者，护生的见习机会缺乏，在加之很多患者不能很好地配合，更加缩短了护生的见习时间，导致护生的问诊能力不能得到有效地训练。实验室角色扮演时，大部分学生由于缺乏疾病经历及尚未开始专业课的学习，对疾病的知识知之甚少，只能从形式上训练问诊能力。养老机构社会实践已随访方式进行，使护生直面真实的患者，随访时间较长；并采取结对、责任到人的原则，护生有了责任感，大大提高了护生的参与积极性，同时也增加了护生的实践机会。在反复训练及教师的指导下，护生的问诊能力与沟通能力得到了充分地锻炼。因而，养老机构社会实践有助于培养护生的问诊及沟通能力，与传统健康评估实践教学可实现优势互补。

（二）养老机构社会实践有利于培养护理本科生的整体护理评估思维

《健康评估》（第3版）指出，课程目标在于培养护生“以与医疗诊断不同的整体护理评估思维模式”确认患者的护理诊断/护理问题能力[1]。整体护理评估思维是在整体护理理念基础上形成的诊断性思维，掌握护理程序的应用是其内在要求。目前的临床见习常局限于某患者一次性健康资料的收集、整理和诊断，这使得评估、诊断与计划、实施、评价割裂开来；同时在前期课程中也未设计连续的护理程序应用实践的环节，这些均不利于护生整体护理理念的建立。此外，见习报告常以小组作业形式提交、教师的评价反馈往往滞后，且缺乏师生面对面的交流与讨论，难以达到有效训练诊断性思维的目的。本研究中，养老机构社会实践以护理程序为指导，护生体验了“动态的”、“连续的”、“整体的”护理服务。随着实践的深入，护生改变了以往来机构时“随意、无准备”情况，形成了“根据评估及诊断结果，实施护理计划”的习惯，很好地强化了评估意识。确定护理诊断是护生学习的薄弱环节，实践中采取了“组内讨论确定初步的护理诊断教师指导下进行小组间研讨教师点评小结”的步骤进行。研讨型教学在这一环节的应用，强化了护生对于护理诊断基础知识的掌握，培养了护理本科生的诊断性思维能力和自主学习能力。

（三）养老机构社会实践培养护生健康评估能力需要更多的外部支持

为促进机构实践培养护生健康评估能力的长效发展，需要提供以下外部支持：对外，高等医学院校应当将养老机构创建为实践教学的重要场所，这是医学生社会实践得以长期开展的坚实基础[5]。在此前提下，双方加强协调沟通，有助于解决学生在机构实践中遇到的问题，提升其成就感。对内，高等医学院校需要进行社会实践课程化改革及师资支持。在2015年开始的新一轮实践中，我系的做法是：《养老院护理实践》写入了2013版护理本科人才培养方案，安排学生（2013级护本生）在三年级开学前进行为期两周的机构集中实践活动，完成后可获得1学分，这样可使社会实践规范化，解决了与专业课衔接的问题。本学期起，将机构作为健康评估课程的第二课堂，指导学生（2013级护本生）完成与课程理论教学同步的2个月的实践活动，作业及参与情况计入课程平时成绩。教师的指导对学生健康评估能力的提高至关重要。目前开展的第二轮机构实践中，我系已将护理专业学位研究生纳入了实践教学师资，同时通过师生互动平台――QQ群、微信群，实现了师生实时互动，这有助于在师资紧缺的情况下及时解决学生在实践中面临的问题。

参考文献：

[1]吕探云，孙玉梅.健康评估[M].第3版北京：人民卫生出版社，2012.

[2]张文杰.护理人员健康评估能力评价研制与初步应用研究表[D].南京中医药大学，2012.

[3]罗玫，蔡敏，刘兵，等.中医护理本科生临床健康评估实践能力培养的探讨[J].国际护理学杂志，2010，29（12）.