公立医院经济管理范文
时间：2023-04-18 17:49:47
导语：如何才能写好一篇公立医院经济管理，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
中图分类号：C840.68 文献标识码：A
公立医院作为医疗卫生服务终端，集各种矛盾和问题于一身，成为医改绕不开的“堡垒”， “推进公立医院改革”是2009年新医改方案确定的五项重点改革内容之一。作为我国医疗服务体系的主体，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。通过先后出台的两个意见，我们看到了整个改革的顶层设计与最终目标，路线非常清晰，其中公立医院内部经济管理的改革是整个路线图中浓墨重彩的一笔。
1现行公立医院经济管理存在的不足
1.1医院发展规划不够科学或约束不力，部分医院单体规模失当，长期负债压力沉重，可持续运行堪忧
由于历史原因，多年来国家政策的片面性引导了医疗机构市场化行为，财政补助及科研拨款向大型公立医院倾斜，大医院不断扩展院区，建设新大楼，增加床位、购置大型设备，盲目扩张、挤占中小型医疗机构生存空间，自身债务沉重，运营成本高，影响医院可持续运行，不符合医改加强基层、合理分配医疗资源的方向。
1.2补偿机制不完善，引发公益性质疑
财政补助水平不高，医疗资源再配置的调控力度有限，从历年公立医院统计数据看，财政对公立医院仅补偿10%左右的基本运行支出和30%左右的基本建设支出，优质资源配置更多需要依靠医疗需求推动，财政资金的带动效应非常有限，医疗机构92%的业务支出需要医院经营解决，必然使医院经营中带来更多的趋利性，医院管理层对业务科室的考核也较多考虑收支结余，公益性日趋减弱。
1.3药占比高位运行，改革难以联动
公立医院加成收入占基本运行支出的10%以上，虽然近年在逐年下降，但其补偿地位仍然超过基本支出补助。药品和卫生材料占业务支出的60%左右甚至更高，从医院的角度降低药品与材料的占比需要非常迫切，但由于医药流通中间环节太多，价格水分很大，这个领域的既得利益者成为反对改革、不配合医院监管的阻力。
剔除药品与材料支出后，医院可支配收入实际很有限，提高人员薪酬水平空间很小，过高的物耗增加了医保基金和病人负担，对医院本身没有任何财务意义。三医联动中医药不与医疗服务改革联动，“腾笼换鸟”的构思实现难度就大。
1.4医疗服务收费价格严重扭曲
医疗服务价格是对医务人员劳动过程中耗费的人力、物力价值体现。医疗服务人员接受培训周期长、知识更新快、劳动时间长昼夜不分、行业风险高、强度大、技术含量高等特点，是一个典型的高风险、技术密集型的行业。长期以来，公立医院人员劳务价格低，收入结构不合理，技术劳务性项目收费标准（如护理费、手术费）严重低于成本，运用高精尖技术的检查项目利润空间较大，造成医院出现大型设备过度检查、选择性提供服务，以及组合项目打包收费、模糊收费、附加收费、自理项目擅自收费等违规现象。
价格是一只灵敏的“指挥棒”，扭曲的价格，必然催生扭曲的行为。当前医疗服务价格不合理，医疗行为很难回归理性，最终损害的是患者利益。价格和价值严重偏离，医护人员的技术性的劳动价值得不到体现，阻碍了医学科学和医疗技术的发展。由此可见，医疗服务价格的不合理成了医院体制改革的最大障碍，价格的调整又受制于医保筹资和病人承受能力，如何突破医疗价格改革的种种难关，改革任重而道远。
1.5医保政策和管理不同步、不协调，服务提供左右为难
在医疗保险与医疗服务不能统筹管理的情况下，医保管理着重强调医疗保险基金平衡问题：一方面随意扩大报销范围、提高报销比例；另一方面简单核定“总额包干限额”，造成医院接收医保病人越多，反而要承担更多医保结算损失。这种医保点菜，医院埋单的困局造成医院会采取种种手段应对医保部门管控，比如说少收本地病人，多收外地病人。二者“博弈”的结果，可能医疗费用下降有限，但病人就医更加困难。
1.6内部收入分配机制不顺，陷入超负荷运转“怪圈”
医务人员薪酬待遇总体偏低，相比人力支出及服务负荷，明显太低。2014年，公立医院在职职工人均收入7.8万元，相比于人力价值和服务负荷，明显偏低。同时基本工资与奖金倒挂，即使有的医院职工收入能以两位数增长，但较低的基数，加上不合理的收入结构，严重影响行业吸引力，医务人员薪酬制度亟待改革完善。
2公立医院改革对经济管理要求
2.1改革公立医院管理体制，回归公立医院公益性
公立医院作为国家建立保障群众健康的医疗服务机构，最直接实现医疗服务可及性与公平性的制度安排，其本质应该是公益性，而不是逐利性。现行公立医院的管理体制，从行政资源配置开始，就决定了公立医院的目标函数是规模至上；80年代末政府削减对公立医院弄的财政支持，使旱涝保收的公立医院被推向市场；多头办医、管理混乱、人事分配制度改革滞后、补偿机制不顺和薪酬制度缺位、政府责任履行不佳等等体制因素进一步妨碍了公益性的实现。
公立医院改革的核心是回归公益性，这也是医改成功与否的一个重要标志。公立医院不负使命、履行社会责任的种种实践与思考，也正是在这样的大背景下渐次展开，管办分离、行政编制改革、增强医院自、院长负责制、矫正医疗服务和药品价格机制歪曲等多项体制改革正在进行中。
2.2取消药品加成，重塑公立医院收入机制
药品零加成，作为医改的重头戏，已经在多地试点实行。这一改革剑指公立医院“以药补医、药品虚高、购销腐败”痼疾，对指导医生医疗行为，医院内部医药管理有重大引导意义。到2017年，国家力争通过这一改革，使城市公立医院药占比总体降低至30%左右， 大大低于目前的45%-50%，大大减轻患者特别是慢性病人的负担。
按照医改政策，取消药品加成后，医院收入将从服务项目收费、药品加成和财政补助三个渠道缩减成服务项目和财政补助两个渠道，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、改革支付方式、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制，对医院的药品贮藏、保管、损耗等费用列入医院运行成本予以补偿。
2.3改革医保支付方式，倒逼公立医院提升运用效率、降低成本
改革要求，2015年底前医保支付方式改革覆盖所有公立医院，试点城市实施临床路径管理的病例数要达到公立医院出院病例数的30%。通过建立各类医疗保险经办机构和定点医疗机构的谈判协商机制和风险分担机制，充分发挥各类医疗保险对医疗服务行为和费用的调控引导与监督制约作用，有效控制医疗成本，逐步将医保对医疗机构服务监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。
在全民医保制度下，医保是公立医院的主要收入来源，付费方式的改革意味着公立医院提供一定服务的收入受到封顶控制，因此其盈利模式必从收入最大化向成本最小化转移，效率、成本将成为公立医院经营状况重要的衡量指标，医院内部成本控制、效率管理是未来医院管理的重心。
2.4改革人事薪酬体制，强化医务人员绩效考核
医改要求，深化编制人事制度改革，在岗位设置、收入分配、职称评定、管理使用等方面，对编制内外人员待遇统筹考虑，按照国家规定推进养老保险制度改革。实行聘用制度和岗位管理制度；合理确定医务人员薪酬水平，通过科学的绩效考核自主进行收入分配，做到多劳多得、优绩优酬，重点向临床一线、业务骨干、关键岗位以及支援基层和有突出贡献的人员倾斜，合理拉开收入差距；强化医务人员绩效考核，建立内部考核与奖惩机制，突出考核岗位工作量、服务质量、行为规范、技术能力、医德医风和患者满意度等。
在多点执业制度的推行下，公立医院可能面临医生资源外流的压力，如何稳定人才资源，保证医院核心竞争力，人事薪酬的改革是关键。
2.5构建各类医疗机构系统发展，推动多元化办医
过去5年，民营医院取得了飞速发展，医院数量增长率14%，病床增长率21%，虽然目前民营医院相对于公立医院仍处于弱势状态，但随着社会资本和管理医疗人才逐渐向民营医院汇集，其实力将逐步加强。改革鼓励社会力量以出资新建、参与改制等多种形式投资医疗，优先支持举办非营利性医疗机构。对部分公立医院资源丰富的城市，计划选择部分公立医院引入社会资本进行改制试点，可以展望，未来民营医院必将成为公立医院有力的竞争对手，这也符合国际医疗市场的格局。因此，适应医疗市场变化，借助分级诊疗制度，构建医联体，开展营销管理与品牌推广.
2.6理顺医疗服务价格，落实政府投入责任
医改要求改革城市应制定出台公立医院医疗服务价格改革方案，改革价格形成机制，逐步减少按项目定价的医疗服务项目数量，积极探索按病种、按服务单元定价，降低药品、医用耗材费用，降低大型医用设备检查治疗价格，合理调整提升体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格，这必然对医院绩效考核、医生医疗诊治习惯有重大影响。
同时，国家财政补助方式也要改革，强化财政补助与公立医院的绩效考核结果挂钩关系，进一步完善政府购买服务机制。未来各级财政部门将把公立医院绩效完成与成本控制情况作为安排补助资金的重要依据，这对医院经济管理提出了更高要求。
3改革背景下医院经济管理重点
建立现代医院管理制度是本轮医改的目标之一，其特征为医院产权清晰、政事分开、权责分明、管理科学，它要求政府应履行对公立医院的筹资与监管责任；公立医院要通过内部管理和运行机制改革，维护公益性、调动积极性、保障可持续性，提升竞争实力。在此改革背景下，公立医院经济管理的重点，笔者以为：
3.1实施全面预算管理
以预算入手，作为总阀门，发挥管控作用，即按照医院制定的战略规划和经营目标，采用预算方法对预算期内的业务活动、投资活动和财务活动进行统筹安排，层层分解落实，并据此对执行过程进行控制、核算、分析、考评和奖惩的一系列管理活动。分为预算编制、预算执行和预算考评三大环节。其特点为：全院参与、全院责任；全额编制、全额管控、全程贯穿、全程落实；全面涉及、全面融合。通过建立健全预算编制、审批、执行、监控、调整、决算、分析和考核等制度，强化内部预算管理，才能规范公立医院收支运行，强化预算约束，提高公共资源利用效率。
3.2调整费用结构、控制医药费用不合理增长
3.2.1统筹医保和医疗服务，提升服务系统绩效
主要措施包括： 配合分级诊疗制度，科学引导病人在适宜的医疗机构就医；制定科学合理的支付标准，促进医院转变医疗服务行为；药品与材料阳光采购，开展医药分开途径尝试；结合本院专学科特色，大力推进临床路径建设，合理指导就医；平衡医药费用管控与医疗服务能力之间关系，发挥医保管理对医疗服务能力提升、服务质量和安全的正向激励作用，兼顾医保基金收支平衡和医疗机构正常经济运行。
3.2.2内外联动，优化费用（支出）结构
把控“物耗”，调结构，作为深化改革、调整政策、优化管理的着眼点，公立医院在实行医疗业务成本核算的基础上，必须实行全成本核算，全面反映医院经济运行状况。主要办法是以科室、诊次、床日为核算对象，结合医保支付方式改革和临床路径的建立开展按项目、按病种核算成本，逐步完善本单位成本定额和成本费用开支标准，进而以地区成本定额指导水平作为医保支付的重要参考和谈判要素，依托信息化手段，实现精细化管理，约束临床科室与医院职能部门积极开展成本控制，内外联动，实现支出结构的优化。
3.3强化和优化资产管理 ，实现精细化
资产是医院开展医疗活动的重要保证，是医院赖以生存和发展的基础，是反映医院经济实力、规模大小和医疗水平高低的重要指标之一。搞好医院资产管理，对提高医院的经济效益起着重要的作用。
在后医改时代，公立医院应摒弃以前单体规模过大，追求床位规模、竞相开展基础建设、购置大型设备、忽视医院内部管理和机制建设的观念。首先在床位总量上应严格执行编制床位，不盲目扩展院区，增加基本建设；其次要盘活流动资产，提高资产的流动比率与速动比率，降低药品及材料物资的库存；其三要推行医用设备资源共享和阶梯配置，结合医院实际需求，合理配置适宜设备，逐步提高国产医用设备配置水平，提高固定资产使用率；最后，应该充分利用信息化手段，强化医院精细化管理，提高资产周转率和资产收益率，有效保证资产的保值增值。
构建有效的资产管理制度和体系，充分运用医院资产管理平台系（HRP），有效整合资产管理数据，重组与优化管理流程，实现医疗资源的充分利用，是一个非常好的尝试。
3.4完善内部绩效管理与收入分配
以公益性为导向，改革人事与收入分配制度，切实提高医务人员薪酬待遇：要基于公立医院经济管理规范性、科学性和有效性等要求，以公立医院实现公益性、有效运行、可持续发展和职工满意等为基本导向，逐步建立具有提高行业吸引力的医务人员薪酬制度和稳步增长机制。有效的办法包括建立符合本院特点的临床医师、技师、护理等各类医务人员绩效管理考核体系，在实施目标管理责任制与绩效考核的基础上，着力体现医务人员劳务价值，突出技能和服务质量考核。
管理层的薪酬可以考虑年薪制，考核不与经济收入挂钩。整个绩效考核体系的构建，必须与医院愿景、目标和战略重点相结合，细化到个人，从而促进员工积极性与热情，增加个人与医院业绩，进而提高医院竞争力，毕竟医疗服务市场的竞争最终还是人才的竞争。一个公平、公正、公开透明的医疗行业薪酬制度对社会风气、国际影响、行业形象、医患关系、队伍建设都具有重大意义。
3.5防范财务风险，合规、有效经营
随着医改的日益深化，医院运营风险无处不在：既有经济环节的舞弊风险，也有社会资本带来的竞争风险，筹融资的信贷信用风险，运营中的财务危机，以及各项政策印发的改革“眩晕反应”。做好医院经营风险评估与防范，构建常态的运营稳健机制，关系到医院的持续发展甚至是生死存亡。
财务风险控制是财务风险管理的主要环节，它是基于对医院经济运行和业务开展中各种风险进行识别、度量和分析评价基础上，所采取的具体对策措施，其目的在于是降低财务风险，减少风险损失，提高运行质量和效率，保障医院可持续健康发展。公立医院年度经济管理的重点之一，就是把全面实施财务会计内部控制制度作为基础工作，对医院所有业务流程进行梳理和整合，对重点环节重点防范，努力降低成本，提高运行效率，将会计内部控制逐步发展为包含管理内部控制的全面内部控制体系，借鉴企业全面风险管理的理念及方法，为医院防范风险筑起有效的“防火墙”这是医院财务风险控制的基本思路。
对公立医院改革的必要性、重要性和迫切性，行业内外已经形成共识；政府主导、三医联动是改革的基本框架，也是保证改革成效的必由之路。深入了解公立医院补偿机制与经济运行特征，实施有效的经济管理，实现“内外联动”，既是改革的重要内容，也对全面推进改革具有关键意义。
参考文献
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[5] 白帆.浅析公立医院的经济管理[J].科技创新导报，2011（18）.
篇2
1.成本控制机制缺乏管理
当前公立医院基本都存在资源、人力浪费以及设备使用率低等问题，医院的管理人员会为了提高政绩而随意扩大医院规模，盲目的配备大型医疗设备，而使用率较低，另外各种消耗都缺乏严格的管理，而成本控制机制的缺乏导致医院经济很难平衡。
2.经济管理制度不够完善
目前公立医院的经济活动缺少有效的监督和管理，造成很多违法、违背道德的问题出现，其一，由于缺乏监督和管理，导致大量药品的经济管理方面滋生腐败；其二，当出现问题之后不能顺利的追究责任，缺乏可行性；其三，对违法的行为缺乏惩处法规。
3.缺乏资金风险意识
随着医疗机构的多样化，医院之间的竞争也越来越激烈，有很多私立医院通过先进的设备来增强自身的市场竞争能力。目前医院普遍存在缺乏资金风险意识的问题，这对经济管理水平带来了极大的影响，甚至会导致医院的亏损。
4.绩效考评方案存在漏洞
当前的绩效考核方法为成本核算法，经济收支是绩效的重要指标之一，但是该考评方式不利于医院提高综合实力，且不符合当前我国医改的相关规定。公立医院要想提高服务的质量就必须改变发展模式，优化绩效考评方案。
二、增强公立医院经济管理工作的有效策略
1.实行全成本核算和数据分析
全成本核算属于一项医院内部的经济管理工作，能够使医院的经济效益实现最大化，成本核算需要完成以下几点工作：其一，大力宣传成本核算的观念，培养全体员工对成本核算观念的认识；其二，制定全成本核算管理系统，以此为基础来对公立医院的各项收入、支出进行监督和管理，实现精细化管理措施；其三，公立医院要结合经济管理制度以及医院的实际发展情况，对企业的收支、人员的报酬、设备的使用等各个方面进行分析，尽快发现其中存在的问题并加以解决，实现医院的发展目标；其四，实现成本管理的技术经济性，也就是加强对复合型人才的培养力度，要积极聘请既懂财务管理又懂医疗知识的人才，组建一支具有强大战斗力的人才队伍，有效的减少了医疗成本。
2.完善经济管理制度
完善经济管理制度最重要的一点就是要把医院充分的融入当前市场中进行分析，结合同行业的特点，提高病人到医院接受治疗各个环节的水平，采取有效的措施增强公立医院的成本控制工作，在保证服务质量的同时有效减少资金成本，以此来推动医院更好发展，提高经济效益。结合当前医院的实际状态，核心的工作就是要增强服务的质量，保障内部控制管理的质量，不断完善内部控制制度，使医院的管理工作更加规范。
3.加强预算管理控制
加强预算管理控制是增强自身经济管理水平的重要措施之一，当前所面临的首要工作就是要制定严格的预算制度，遵守预见性、严谨性等基本要求，保证目标的合理性，通过全面的预算考核等制度把公立医院运营中所涉及到的各项收支都划分到一起进行管理，同时还要进行灵活的调整。另外作为公立医院中一项重要的构成部分，信息平台也必须要重视起来，各个部门之间要加强合作，通过完善的数据管理系统来实现数据的管理，提高数据的准确性。新医改的规定中要求药品、耗材零加价，对于医院常见病所需要使用的药品，医院在销售的过程中仅仅只能按照药品的进价进行销售，不能够加价再为医院创造额外的利润，就此医院的药品耗材就变成了较大一部分经济支出。新医改的推行改变了医院的整体收入结构，医院除了对患者进行临床治疗以外，其另外一项比较大的收入为药品的销售，药品实行零加价销售，这会在一定程度上减少医院的收入，如果不能够进行科学合理的经济管理，容易影响医院的正常运行，就此加强药品耗材方面的经济管理显得尤为重要。
4.优化综合绩效考评方案
要不断优化绩效考评方案，使绩效考核符合当前新医改的要求，要加强对前期的成本核算工作，改变发展思维，不断丰富绩效考评所包含的内容，过去的绩效考核对于经济效益是非常重视的，而今要改变这种状态，实现服务、创新、经济效益等多方面的综合评价。一方面，通过优化综合绩效考评方案能够使医院的职工转变思想观念，坚持走可持续发展的道路，这样做能够使公立医院的整体服务水平不断提升；另一个方面，通过加强成本核算管理，使每位员工都能够坚守成本控制理念，极大的节省了资金成本，推动医院更好的发展下去。
5.加强培训力度、增强人员素质
公立医院的管理人员必须要不断完善员工培训的相关制度，加强对员工的培训力度，尽最大的可能增强员工队伍的整体能力和水平，对于一些特殊的岗位以及管理较为疏松的岗位要加强管理，聘请专业的高级管理人员来进行管理工作。要改进“重引进、轻培养”的错误思想，要对新上任的人员进行专业素质培养，另外对于要求较高的职业来讲还要建立后备人才库。
三、总结
篇3
关键词：公立医院 经济效益 管理对策
市场经济在不断的发展完善，国家已经颁布了新的医疗卫生制度，公立医院作为公益性事业单位，是国家医疗卫生改革成败的关键，也是国家改革的难点。那么，该如何提高公立医院的经济效益呢？笔者在本文中从医院经济管理的重要性出发，论述了现在公立医院在经济管理方面存在的问题，并针对这些问题提出了合理的建议。
一、公立医院经济管理的重要性
所谓经济效益，就是资金占用、成本支出与有用生产成果之间的比较，经济效益好，就是资金占用少，成本支出少，有效成果多。提高经济效益对公立医院有着十分重要的意义。不管医院的钱是不是政府筹划的，花钱的途径都应该正确。老百姓看病贵的问题能不能得到真正的解决，与医院能否正确管理自己的经济有着密切的联系。除此之外，医院的经济管理水平直接影响着医院的经济效益，如果一个医院的经济效益不好，就很难在社会上生存、发展。所以说，加强医院的经济管理具有很大的必要性。
二、公立医院在经济管理方面遇到的问题
（一）医院相关管理人员缺乏必要的财经知识
医院很重视医生对医学知识的了解程度，医生们都很熟悉医学方面的法律法规，但是，医院很少安排医生学习与财经相关的法律规范，也正是因为经济管理人员财经知识的欠缺，才导致医院在政府集中招标采购中犯错误。医院存在漏缴或少缴应交税金、多收费乱收费的现象，这些现象会导致医院支付罚款、补偿款，进而给公立医院造成了很大的经济损失。
（二）公立医院的资源利用效率不高
很多公立医院在盲目的夸大医院规模的同时，也盲目的扩招员工，因为不清楚成本管理和核算的最终目的，所以不重视医院的成本管理，这就导致各种卫生资源的利用效率不高，造成了很多资源的浪费，间接的降低了公立医院的经济效益。
（三）公立医院的管理人员处理经济业务的水平不高
医院进行合同管理工作的时候，只重视有金额的合同，轻视没有金额的合同；只注重签合同，不关心自己对合同的履行情况，对于签好的合同，管理的流程不科学，对合同的相关责任也不明确。虽然公立医院有很多的经济业务往来事项，也有计算机网络技术核算日常账务，但是，医院的管理制度不是很健全，不具备很强的控制、管理、分析能力。
（四）管理人员对医院各类物资的管理不善
众所周知，医院有很多物资，但是，医院对其医疗设备等很多固定资产的管理不到位，各种资产的使用状况不明确，登记记录不完备；没有将外界捐赠的设备和报废的设备进行入账处理，造成医院的账实不符；还有很多固定资产闲置不用，严重影响了医院的经济效益。
二、加强公立医院经济管理的合理建议
（一）鼓励管理人员学习经济法律，提高管理人员的管理素质
为了保障医院的经济效益，医院应组织管理人员学习财经方面的法律法规，比如《营业税暂行条例》、《事业单位财务规则》、《医院会计制度以及医疗机构财务会计内部控制规定（试行）》等等，利用这些法律法规可以提高医院管理人员的管理水平，管理人员的管理水平高了，医院支付罚款、补偿款的现象就会减少，间接的减少了医院的经济损失。
（二）提高公立医院的资源利用率
要想提高资源利用水平，医院应建立全员全过程的成本控制体系，合理核算公立医院的医疗支出费用和药品支出费用，完善各种成本核算方法，因为医疗服务具有不确定性，所以对医疗服务成本核算也就有了复杂性和独特性。在医院资源的使用分配时，应按照各部门的消耗比例分配，尽量减少资源浪费。与此同时，惩罚浪费使用资源的工作人员，奖励节约使用资源的工作人员，控制好成本，降低费用，才能实现资源的合理配置，进而提高公立医院的经济效益。
（三）提高管理人员处理经济业务的能力
公立医院的管理人员应该做好各方面的预算工作，切实做好成本费用、工程投资和财务方面的预算，统筹兼顾，保证医院的收支平衡。建立健全医院的科学系统，为管理人员进行管理工作做好准备，让管理人员学习与合同有关的法律法规，提高他们处理各种业务的能力。
（四）提高管理人员对公立医院财产物资的管理水平
医疗仪器、后勤物资和医院设施是医院的主要物资，医院管理人员应学习新的管理方法对医院的各类财产进行管理，使用物资时，除了重视购置以外，还应该重视管理，这样才不会使医院的财产被盗或流失。实施医院物资定额管理和物资供应计划管理，改变旧的管理方式，制定和检查物资供应计划，完善新的管理模式，强化各个岗位工作人员节约使用物资的意识，在管理活动中各方互相协调，共同努力，实现对医院物资的有效管理。
三、结束语
公立医院运行是一个复杂的过程，有效的财务管理可以使医院更好地运行，完善医院的管理机制，提高医院管理人员的管理水平，有利于公立医院实现其资源的优化配置，保证医院每年都有资金盈余，有利于增加医院的经济效益，提高医院的偿债能力。笔者在本文中从“提高管理人员的管理素质”、“提高公立医院的资源利用率”、“提高管理人员处理经济业务的能力”和“提高管理人员对公立医院财产物资的管理水平”四个方面论述了提高公立医院经济效益的管理措施，希望能对从事医院管理的工作人员提供帮助。
参考文献：
[1]席祖洋，刘亚孔，李火洲，季姗，焦艳丽，蔡黎聪，孙群峰.公立医院人力资源配置诊断与对策研究——以宜昌市中心人民医院为例[J].2013，24（1）
[2]操礼庆.新财务会计制度下医院管理思维的转变[J].2013（1）
篇4
【关键词】公立医院 经济管理 绩效考核 指标体系
一、效绩考核体系的重要性
绩效考核管理最先是在国外的企业中衍生而出的，随着医疗改革的提出，这一管理理念也运用到医院的经济管理中去。公立医院实行效绩考核管理具有重要的意义。在新的医改中，强调了公立医院应该更加注重公益性质，而效绩考核管理恰恰能更好地、客观地反映出公立医院在经济管理的情况和管理的不足之处，以便于在作出决策时，能很好提供了可以参考的资料。作为一种科学的管理方法，是符合一个管理现代医院的重要办法之一，有利于增强医院的经济管理能力。同时也有利于提高医院员工的工作积极性，对员工的工作作出评价，不但使得员工自身能对自己的工作能力有所了解，也可以为管理层的领导们了解其管理方式的状况，从而可以不断的进行调整和完善管理方式，使得员工的优势得以发挥出来。
二、公立医院经济管理存在的问题
（一）公立医院的公益性质弱化
目前仍存在许多公立医院对自身性质的不明确，存在两极化的现象，一是单方面的追求医院盈利最大化，二是追求社会效益的极大化。公立医院单方面追求极大化利益，把自身定位成一个盈利性的医院，这一做法就与私立医院没有差别了，只虑考虑医院自身的利益，而忽视人民群众的利益是不被允许的。例如，公立医院的医生给病人开药方，只开最贵的药，或者做最贵的身体检查等等，并不是依据病人的自身病情而开药，而是想法设法抬高医药费用。对于另一种极端化的表现，是指公立医院认为应该把医院自身的全部财务资金最大限度的应用在为社会提供福利的方面，这显然是把医院的公益性绝对化了。这两个现象是非常极端的，忽略了客观事实，这样下去公立医院是无法发展下去的。
（二）公立医院缺少预算工作
公立医院缺少制定预算计划，要么就是只有简易的预算计划，并没有起到其作用。主要体现在：会计人员只是机械性地记录简单的支出项目，对于资金应该如何合理使用，没用作出良好的预算，会计账单的记录缺少完整性，只有支出项的部分，缺乏事前预算计划和事后账目核计的部分。
（三）资金运转能力低下
公立医院对于财政下拨的资金，资金的使用能力底下。一是缺少有效、合理的长期性投资。往往公立医院只能进行一些短期投资，没办法着眼于长远的目标，降低资金的使用率。二是缺少科学的决策，资金投资途径窄，回报率底下，亏损的风险同时也会增大。
（四）公立医院财务紧缺
公立医院的主要经济来源是政府下拨的补收入，然而政府却对公立医院的投入较小，医院仅仅只能靠这些维持部分员工的工资支付，其他方面的开支全都由医疗收费和药品提成来填补、周转，使得公立医院发挥不出其自身的公益性质。再加上因为资金的管理能力欠缺，造成了资金结构的不合理，容易造成公立医院负债累累。
（五）缺少内控机制
主要体现在一下几个方面：首先，公立医院在设备、药物、固定资产采购方面能力欠缺，事前没有做好预算准备，对于采购的物品没有计划，事后缺少物品的逐一核对，监管不严格。其次，医院领导对于财务管理工作的不重视，使得财务部门缺少实际的职能，会计人员没办法发挥出其专业的知识技能。最后对于内部审计的环节，许多公立医院根本就不存在内部审计，或者只是流于形式的内部审计，在实际中并没有发挥出审计的作用。
三、公立医院的绩效考核指标体系
因此应该通过绩效考核管理的手段来解决公立医院在经济管理中出现的问题。确保公立医院能较好的发挥出自身的公益性质，同时也避免了资金的浪费，主要还是可以提高员工们的工作效率，为公立医院的经济管理打下良好的基础。《关于完善政府卫生投入政策的意见》（财社[2009]66号）提出了，“建立健全科学合理的绩效考评体系对医疗机构及其提供的医疗服务进行量化考评，并将考核结果与政府投入相结合”。所谓绩效考核，是指不同对象对医院的医疗服务进行全方面的考评。例如病人对医院的评价、投资人对医务人员或者医院本身进行评价等等。
（一）如何制定公立医院的绩效考核指标
在制定公立医院的绩效考核指标应该充分根据医院的在市场的竞争中所处的位置，以及目标来制定。通常来说，公立医院具有三个主要任务：医疗服务、科研、教学。所以在制定指标是也要围绕着着三个主要任务展开。
首先是经济效应指标。政府一般只对公立医院下拨专款，例如突发的紧急事件、科研项目资金、教学设备采购等的专项资金。在政府对公立医院下拨的资金中，公立医院只能依靠自身的运转来维持医院的日常开销，在保证不损害病人利益又保证医院能较为合理的开展医疗服务工作的前提下，同时也确保公立医院的经济利益提高，这对于一个公立医院来说，是需要良好的经济管理能力的，所以应该作为首要的绩效考核指标。只有确保了经济能力的提高，才嫩更好的开展医疗服务工作，也确保了公立医院能发挥出自身的公益性。
其次是医疗服务质量指标。公立医院的宗旨就是为人民提供最好的医疗服务工作，将这一指标作为考核的标准是非常重要的。例如医务人员出现了医疗事故，应该根据情节的严重情况对相关的负责人进行惩罚，扣除相关的考核分数，因为考核分数与工资等员工待遇相挂钩，因此这样与医务人员的个人利益相联系在一起，所以可以提高医务人员的责任心。
再有是科研水平和教学成果的指标。科研水平的不同说明了公立医院在我国医学界的地位高低，科研水平高说明公立医院医资力量雄厚，在国内医学界有较高的地位，因此，这一指标的制定可以促使公立医院加强关于医疗方面的科研，不仅可以解决老百姓的看病问题，也可以推进我国医疗工作的进步。教学成果指的是医院可以为将来培养更多的人才，鼓励公立医院的员工不断学习新知识、新技能，在日常工作的同时也做到完善自身能力，加强对员工的专业素养的培训，提高公立医院在医疗市场竞争中的自身优势。
（二）成立绩效考核委员会
公立医院应该聘请专业的人员对绩效考核进行管理，成立绩效委员会。绩效委员会在对公立医院经济管理的事前、事中、事后三个方面全权管理和监督。建立每一个医务人员的绩效数据库，定期对员工进行考核并记录。实行轮流换岗制度。避免存在某写员工利用职务之便，做出违反乱纪的行为。
四、总结
综上所述，公立医院提高绩效考核的管理是为了确保医院能在科学的管理下运营，并更好地为人民服务，实现民有所医的目标。
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关键字：成本效益分析法、具体实施步骤、公立医院、经济管理
近几年来，随着我国经济的迅猛发展，我国在很多方面进行了大量的改革，而医疗卫生体制也在不断更新，只有如此才能适应社会发展的新潮流。为了提高医疗服务的质量，满足广大群众的需要，我们必须加强对医院的经济管理工作的重视度，尽量使医院的经济效益和社会效益两者不冲突。接下来，本文在公立医院经济管理过程中，如何更好地应用成本效益分析法展开进一步的探究。
一、 关于成本效益分析法的简析。
（一） 关于成本效益分析法的简介。
成本效益分析法，通常是一些企业单位在经济管理工作中使用的决策方法。这种方法，我们从字面上也很容易得知，主要是针对陈本和效益的相关对比，然后进行分析可得出一些对相关项目实施价值的有效评估。在一些企业中，对某项目的实施，都要进行相关的效益分析法进行分析和研究，尽量能够使用最小的投入从而达到最大的收益。因此，我们可以在一些公共事业上，经常可以看到此方法的应用。比如，公立医院，前面加了公立两个字就充分说明了其性质，那么关于一些大的公立医院的社会效益和陈本分析是十分有必要的。在公立医院的经济管理过程中，相关的部门做的第一件事就是对成本进行核算和分析，然后可以制定出一套合理科学的方案来控制陈本的变动，最终目的就是能够降低公立医院的成本，当然是保证一定的医学质量为前提下。在对陈本进行分析的过程中，成本效益分析法所起的作用就是通过对相关数据的分析和总结，全面、真实以及准确地反馈出一所公立医院的成本状况，以帮助方案的相关制定。
（二） 成本效益分析法的具体实施步骤。
成本效益分析法在财务管理工作中实施的时候，通常分为五步走。第一步，我们首先要明确项目的成本。第二步，就是对项目的额外收益进行分析并进行估计。第三步，对整个项目实施过程进行仔细分析，找出可以节约成本的地方，并且具体可以节省多少进行相关的数据确定。第四步，就是将那些预期投入成本与收入效益的数据进行整理，医院对全部的经济活动进行数据整理，按照核算的对象，归集和分配其中存在的那些不同的耗费，然后制定出合理科学的对比表。第五步，是最后一步，对成本和效益两者进行仔细对比和分析，然后得出整个评估结果，并进行相关的量化工作。成本效益分析法，基本上就是按照这五个步骤进行实施的。
（三） 成本效益分析法的重要意义。
作为医院的经济管理人员，对医院的那些经济活动进行数据整理和分析就是他们工作的主要内容。通过对各个科室的收支情况进行具体数据的统计工作，然后对这些数据进行下一步的分析，最后得出一些可行的政策建议，而这些建议对医院的管理者进行决策时十分有必要的。医院的管理者，只有掌握了足够的数据和分析，然后才能提高经济管理水平。陈本效益分析法的应用，正好是通过对医院经济活动的分析，然后从根源上对公立医院的医疗成本进行控制。至于在控制公立医院经济方面，成本效益分析法发挥着十分重要的作用。在公立医院的经济管理中，此方法不仅提高了经济管理的整体水平，而且对成本做到了有效的控制以及对医院资源的优化配置。在通过使用经济效益分析法的过程中，医院管理者可以透过数据对医院各个专科的发展状况进行详细了解，这样就可以掌握整个医院的详细情况，并且可以采取一些相应的扶持政策对那些需要扶持的科室进行扶持，促进他们的发展。另外，成本效益分析法，为医院的未来的发展方向提供了有效的依据，有利于公立医院领导者进行相关的激励措施调整工作的进行。
二、 成本效益分析法在公立医院的经济管理中运用策略的探究。
那么，如何提高陈本效益分析法在公立医院的经济管理中的应用呢？下面，我们将为大家提出几条可行的建议。
（一） 优化有限的医疗资源配置，控制医疗成本。
如何在公立医院的经济管理工作中，运用好经济效益分析法师值得我们深思的一个问题。首先，我们要对公立医院有限的医疗资源进行合理优化配置，做到对医疗资源进行充分利用，发挥出相应最大度的效应。众所周知，我国的基本国情是人口基数十分庞大。为了满足我国广大群众的需要，我们一定要对成本投入与收入效益进行分析，控制好医疗成本，保证公立医院的健康以及可持续的发展。
（二） 对经济成本和社会效益两者进行综合分析，得出相应的客观科学结果果。
在经济成本和社会效益两者冲突的时候，我们要综合数据进行对比和分析，然后合理运用成本效益分析法，得出一些合理科学以及客观的结果。公立医院，要坚持“病人为中心”的指标，具体做法就是保证公立医院的质量，提供医院的就医效率以及提升群众对医院的满意度。因此，就需要政府相关部门，加大对我国的公共医疗卫生事业的投入资金以及建立和完善相应的医疗保障制度。
（三） 重视社会效益，保证公立医院的“公立”二字。
公立医院之所以与众不同，就是不以营利为目的，具有一定的公益性。我们在运用此方法的同时，一定要注意确保公立医院社会公益性，维护公立医院在日常经营中的社会公益性质。
参考文献：
[1]、杨茜.新医改形势下公立医院补偿机制改革问题研究[D].天津师范大学，2012.
[2]、郑忠伟.基于需求与能力管理的医院服务运作管理研究[D].西南交通大学，2013.
篇6
从2009年开始，我国自上而下地开始了深化医药卫生体制改革。通过几年的艰辛努力，全国各地取得了明显的成效。广大人民群众“看病贵，看病难”的现状在一定程度上得到了缓解。但是，由于体制、机制、政策、财力以及人才培养、地理因素等原因，各地医院在实际工作中还存在着一些问题，必须通过深入基层，认真研究，找到更好的改革方案，不断地推进改革，提升医院综合实力，形成可持续发展的成本和效率管理，从而让更多的老百姓享受到改革所带来的“红利”。文章对此进行了分析探讨。
关键词：
医改；新形势；医院；经济管理
从2009年开始，我国自上而下地开始了深化医药卫生体制改革。通过几年的艰辛努力，全国各地取得了明显的成效。广大人民群众“看病贵，看病难”的现状在一定程度上得到了缓解。但是，“树欲静而风不止”，由于体制、机制、政策、财力以及人才培养、地理因素等原因，各地医院在实际工作中还存在着一些问题，必须通过深入基层，认真研究，找到更好的改革方案不断地推进深化改革，从而让更多的老百姓享受到改革所带来的“红利”。从目前我国公立医院改革、医院现状以及国家医药卫生体制管理等方面的情况来看，医院改革发展和经济管理工作关系十分密切。面对公立医院改革的形势和任务，医院要进一步改革发展，就必须加强经济管理，控制运营成本，提高工作效率。因此，作为医院经济管理工作者，要在上级党委的领导下，根据经济新常态所发生的变化，制定更加明确的目标、切实可行的成本管理办法，进一步做好以科室为主体的预算编制及管理，做好绩效评价体系建设，把抓成本、抓效率变成各部门及全体干部职工自觉、主动的行为；同时要继续加强学科建设和人才培养，不断提升医院综合实力，形成可持续发展的成本和效率管理。空谈误国，实干兴邦，用实际行动共同推动医院的建设发展。
一、医院经济管理是医院经济运行中一个不可或缺的重要组成部分
医院经济管理是近年来才提到议事日程上来的一个新话题。从理论上讲，医院经济管理即是：按照一定的客观规律，通过采取降低营运成本，完善价格管理，重视智力资本，加强成本核算，对医疗服务进行评估等一系列的经济手段，对医院的经济活动统一进行计划、调配、组织、协调、实施、指导和监督，同时开展经济核算以及经济分析，尽最大可能地将“人、财、物”的成本降到最低，减少消耗，降低投入，并且取得经济效益与医疗保健服务技术的最大化，从而完成医疗、科研、教学、培训、预防等任务，让更多的人民群众享受到改革所带来的“红利”，满足其不断增长的医疗保健、服务的需要。党的十指出，进一步强化医院的经济管理是经济社会发展的需要，是纠正行业不正之风，反腐倡廉的需要，同时也是顺应公立医院深化改革，更大程度上满足人民群众医疗服务的需要。在每一家现代化医院的发展过程中，一方面，要充分认识到医院经济管理工作是医院整体工作中重要的组成部分，必须采取有效的经济管理，进一步重视智力资本；另一方面，要强调全心全意为人民服务、为广大患者服务。提升服务意识，改善服务态度，更新服务理念，坚持艰苦奋斗、厉行节约、减少浪费是公立医院的基本理念，号召全体干部职工要进一步增强责任感，统一思想、齐抓共管，实现医院社会效益和经济效益的“双赢”，努力促进医院经济管理工作再上新台阶。
二、目前医院经济管理中存在的问题以及经济分析方法的运用现状
计划经济时代医院经济管理工作几乎是一片空白，医院经济工作基本局限于普通的收支平衡，类似于一个大出纳的角色。导致这种局面的原因：一是由于医院在行政归属上基本上相当于政府的一个派出机构，并承担一定的政府职能，自然其经济运行基本上依赖于政府财政，医院自主经营权极小；二是医院管理者的工作目标主要是完成政府的行政指令，至于医院的经济工作则是唯政府财政主管部门“马首是瞻”。既然医院经济管理工作整体处于这种状态，不难想象医院经济分析方法欠缺的程度。随着社会主义市场经济体制的建立，医院作为市场独立主体的地位不断强化，医院院长的职业化进程趋势明显加快，医院的经济管理工作越来越引起医院管理者的高度重视。伴随着医院经济管理工作的逐步开展和加强，医院经济管理方法的内容不断得到丰富和发展。但是，我们也必须看到，在激烈的市场竞争中，医院的经济管理还存在着一些问题：
1.编制预算主动性、科学性、严谨性不够，在执行预算过程中存在着很大的随意性。2011年颁布并实施的新的医院财务管理制度，对医院的预算管理、收入管理、支出管理、成本管理、收支结余管理等进行了明确的规定，指出医院必须实行全面的预算管理，建立与完善预算管理制度。但是在实际工作中，一些医院往往没有对预算管理给予足够的重视，认为预算管理仅仅是一部分科室的事情，与医院整体工作没有多大的关系，更没有将其提升到医院战略发展、顶层设计的高度来认识。因此，在编制预算过程中不够严谨，也没有深入细致地开展调查研究，掌握准确的数字，预算缺乏了应有的科学性、严谨性、主动性。同时，也导致一些部门和一些人在执行预算过程中，前后不一，可有可无，无法准确地把握。另外，一些医院领导在预算控制时审批不严，监督不力，责任主体也不明确，结果使一些医院预算执行起来到处掣肘，难以“落地”，降低了经济管理的权威性，也给医院造成了损失。
2.医院的信息化建设、成本管理等还比较落后，无法适应新形势的要求。严格的成本核算是建立在准确的数据收集之上的，通过科学、有效的信息化、大数据平台收集与掌握各种数据是成本核算的重要环节。但是，在传统的计划经济体制下，医院对经济管理缺乏足够的认识，也很少有既懂财务管理也懂经济、同时又知晓医疗知识的综合素质比较高的人才；再加上医院在信息化建设方面投入不足，计算机软硬件仅仅是依靠外聘的网络公司进行设计、开发，远远不能够满足医院各个科室、各个环节、各个岗位对信息化与成本控制的需要。
3.在医院经济管理工作中，量本利分析法至今还未得到应有的重视。诚然，医院不同于企业，医院的产出是医疗服务而不是特定的产品，这是量本利分析法在医院实际经济管理工作中未得到应用的客观原因。但医院毕竟是社会主义市场经济体系中一个独立的经济实体，从这个角度讲，它同企业一样，不可能违背市场经济的一般规律，同样面临着市场、竞争、生存与发展等一系列的问题，尤其是目前医疗费用的过快增长已引起社会各界的高度关注。所以，旨在揭示成本、业务量和利润三者之间关系的量本利分析在医院的经济管理工作中同样有用武之地。
4.一些医院没有能够很好地处理奖金与成本核算之间的关系，在奖金分配上存在着不公平现象。有的二线科室员工比一线科室员工的奖金还多，有的科室“多干少干一个样”，出工不出力照样拿奖金。由于缺乏统一标准的量化考评与科学、有效的管理制度，在一定程度上影响了一些科室员工的积极性。
三、进一步加强医院经济管理的相关对策
随着医药卫生制度改革的不断深入以及新财务制度的实施，进一步强化医院经济管理，积极探索科学、先进的管理手段，引入现代化企业的管理理念，开展组织重建与流程再造，是摆在我们医院经济管理工作者面前的一项艰巨的任务。我们要紧紧把握当前的有利时机，深入各科室、各环节、各岗位，调查了解全院每一道工序的实际情况，掌握一手资料，做到胸中有数，进一步改进管理手段，实现医院预算管理、成本核算与信息化管理三者的有机统一。笔者认为，要做好以下方面的工作：
1.进一步提高医院管理者对医院经济管理工作重要性的认识，引入现代化企业的管理理念，开展组织重建与流程再造。预算管理和预算控制是进一步做好医院经济管理的有效手段，也是提高医院宏观调控能力，实现医院预算管理、成本核算与信息化管理三者有机统一的前提条件。因此，医院领导要切实提高对医院经济管理工作重要性的认识，成立由医院领导担任组长，财务、经营管理、审计物价、固资以及其他相关部门负责人参加的预算工作领导组，负责编制详细的医院预算。在编制过程中，要坚持科学性、前瞻性、严谨性、合理性，接好“地气”，发动全院各科室、各部门的力量献计献策，积极参加预算编制。一方面，要针对医院自身的具体情况，按照医院的定位、特点、医院文化、发展理念、中长期目标以及“人、财、物”的状况，认真分析上一年度预算的执行情况、落实结果以及国家新出台政策的影响和医疗市场发生的变化等等，本着严肃、认真和科学的态度编制出本年度的收支预算；另一方面，要兼顾适当的灵活性，给各科室、各部门以及医院宏观经济管理留有一定的余地。同时，要定期开展对预算编制、审批、执行以及调整情况的检验，找到影响预算落实的原因，督促相关部门尽快予以纠正。
2.进一步开展对经济运营数据的分析，加强全成本核算。近年来，定性分析法、因素分析法、医院成本核算、医院绩效考核评估及医院综合院力评价指标的建立、医院的投资效益评估、医院内部转移价格制订、医院投入产出分析和责任会计制度等一大批经济管理和分析方法在实际工作中得以普遍运用。首先，这些方法的运用，丰富了医院管理工作的内涵与理念，同时也在很大程度上提高了医院管理者对医院经济管理重要性的认识。其次，由于成本核算是医院经济管理的核心，因此，要想在切实保障公益的前提下提高医院参与市场竞争的能力，就需要进一步加强全成本管理，合理细化核算单元，对医院运行中的各项成本开展深入细致的计划、核算、监督、控制，切实提高精细化管理水平。第三，患者的利益高于一切。无论是成本管理抑或是成本核算都要“以病人为中心”，患者的方便就是医院的服务理念。因此，要在降低医疗成本的同时切实提高医疗服务水平，二者要实现有机的统一，相辅相成，不能顾此失彼。在设计如何为患者提供优质、高效、低耗、方便的服务通道时，一定要做好顶层设计，对机器设备的使用、员工工作量、医疗资源等都要做好预测；引进大型设备、基建项目上马之前，必须从多个角度考虑，准确把握经济运行规律，合理评价医疗资源的使用情况。
3.进一步建立大数据信息网络平台，加强经济管理。现代化的医院管理，一刻也离不开大数据信息网络平台，全成本核算管理涉及到医院的各个科室、各个环节、各个岗位，方方面面的经济运行数据，收入、成本、收益能否算准、算全、算实，都要在第一时间实时了解与掌握。因此，要在外聘网络公司的大力支持下，积极构建医院大数据信息网络平台，做好各级、各类、各种数据的保存与维护，保障网络数据的真实、可靠、有效，从而进一步强化医院经济管理，最大限度地减少人为因素对经济运行过程的干扰，提高医院的管理效率，为医院管理者采取正确的决策提供有力的数据。
4.进一步培养在财务会计、经济管理、计算机技能等方面都有专长的人才队伍，大力拓展全新的发展模式。“人才是推动历史进步的首要因素。”在激烈的市场竞争中，哪家医院拥有了高科技人才，哪家医院拥有了人才优势，哪家医院就会得到快速发展。因此，要紧紧把握发展时机，利用各种手段，引进与培养现代化医院所需要的卫生经济管理人才，进一步拓展人才培养渠道，只要是懂财务、懂管理、懂卫生、懂计算机技术、懂医院运行流程的综合人才，就要不惜代价大量引进，并且委以重任。同时，要认真学习国际先进的医院管理理念，尽可能学习、吸收与引进新理念、新方法、新模式。以利润为例，目前对大多数医院而言，将利润这个经济指标引入医院的经济管理工作之中无疑是不恰当的，但无论称其为利润，还是称其为收支结余，从经济核算角度看，内涵并没有太大的差别，只是在分配和使用上有所限制。这一点不应该影响我们对此经济分析方法的应用。因此，无论是哪一种方法，哪一种手段，只要对推动医改有利；对提高医院服务质量，打造品牌形象，提高自身声誉有利；对提高社会效益、经济效益有利，就应该“取其精华，去其糟粕”，与时俱进，提升医院的整体水平。
四、结语
近年来全国各地公立医院经济实力的发展成就，从多个维度证明了医院经济管理工作的重要性。随着我国经济步入新常态，医院发展也面临着比较严峻的经济形势，全体干部职工必须高度树立危机感和忧患意识，进一步重视经济管理工作，运用现代化的分析手段，控制运营成本、提高工作效率，推动医院经济管理迈向新台阶。总之，医院经济管理是一项非常复杂的综合工程，需要医院全体干部职工共同努力才能做好。笔者相信，在上级党委的领导下，只要我们凝心聚力，团结奋斗，充分把握和利用现代化的经营理念与现代化的管理手段，在全心全意为广大人民群众解决好“最后一公里”服务的前提下，将社会效益、经济效益有机地统一起来，通过深入基层，认真研究，找到更好的改革方案，不断地推进深化改革，进一步优化医疗资源，选择切合医院自身实际的经济管理模式，就一定能够提升医院的市场核心竞争力，取得社会效益与经济效益的“双赢”，从而让更多的老百姓享受到改革所带来的“红利”。
参考文献：
[1]李艳秀.公立医院加强经济管理的思考.法制与经济(中旬)，2013（6）
[2]思北，胡浩.用合理薪酬制度确保医生的“阳光收入”.中国改革报，2016.1.5
篇7
【关键词】医院；经济运营；评价体系
一、前言
随着医疗卫生体制改革的深化和医疗服务市场的逐步发展，医院经济运营评价体系的构建越来越显示出其重要性。公立医院经济运营评价是对公立医院经济管理过程的有效控制手段之一，它不仅有利于上级管理部门对公立医院进行客观考评，并且，通过对医院经济运营的评价，能够反映出医院的发展动态，发现其运营过程中存在的问题，以便于医院及时解决问题并调整发展战略。此外，它能够实现医院现有卫生资源的优化配置，有利于医院的长远发展。
关于如何构建公立医院经济运营评价体系的几点研究：
构建一个科学、合理的医院经济运营评价体系，应遵循国家相关管理规定，并结合医院自身实际情况，将医院效益评价、医院运营能力分析、医院偿债能力分析、医院发展能力分析和医院收益能力分析几个方面包含在内。
二、医院效益的评价
对医院效益的评价主要包括医院社会效益和医院经济效益两方面。首先，就社会效益而言，医院社会效益的评价主要应该从医疗卫生服务数量、卫生服务质量、效率、次均费用和社会满意度五个方面着手。通过这些指标的情况反馈，能够看出医院承担的公益性以及在患者就医负担方面取得的成效。其次，在医院的经济效益方面。医院经济效益的评价应主要包括万元固定资产业务收入、万元净资产业务收入、药品收入占业务收入比例三项。这几项指标的变化能够反映出医院资产获得业务收入的能力。
三、医院运营能力分析
医院运营能力分析是指对医院资金周转状况的分析，具体包括固定资产运营能力分析、流动资产运营能力分析和总资产运营能力分析三项。而固定资产运营能力分析主要指固定资产的周转率，流动资产运营能力分析主要包括流动资产周转率、应收账款周转率以及药品周转率，总资产运营能力主要指总资产周转率。对这三项指标的分析不仅可以了解医院的运营能力，还可以从宏观上分析医院各类资产的改变对医院整体运营能力的影响。
四、医院偿债能力分析
医院的偿债能力是指医院偿还各种到期债务的一种能力，偿债能力的大小，标志着一个医院的财务绩效和发展趋势，足够的债务能力是保证医院能够及时偿还各种债务并持续稳定经营的基础。医院的偿债能力评估主要分短期偿债能力和长期偿债能力两种。短期偿债能力分析主要包括运营资金、流动比率和速动比率三种。长期偿债能力是指偿还一年或一年以上债务的能力。医院长期债务偿付能力主要取决于医院固定资产的总额和长期负债的总额和内部构成。评价医院长期偿债能力的指标主要是资产负债率，即医院负债总额与资产总额之间的比率。其能够直观地体现出医院资产总额中负债所得所占的比率。
五、医院发展能力分析
医院发展能力分析主要指医院资产增长和收益能力增长两个方面。其中，资产增长情况主要包括总资产增长率，固定资产增长率和净资产增长率3个方面，其计算方法，都是以期初的原值加上当期的增加额。收益能力增长主要包括业务收入增长率和人均纯收益增长，其计算方法与资产增长有所不同，是以上期的收入加上当期的增加额。对医院资产增长情况和收益能力增长情况的分析，能够从整体上分析与评估医院的发展能力。
六、医院综合收益能力分析
医院的收益能力是衡量医院经济效益的重要组成部分。我国大部分医院采用的收益能力分析体系都是由美国杜邦公司的经理首创并使用的杜邦财务分析模型演变而来的。在医院的实际运用中，它将医院运营能力分析、偿债能力分析、发展能力分析三项指标有机结合起来，最终通过一个整合的数据来综合体现医院的财务状况。医院综合收益能力分析，最终是指向医院净资产的收益率。医院净资产的收益率主要受业务收入收益率、总资产周转率和权益乘数3个指标的控制和影响。业务收入收益率能够反映医院每笔业务收入所能获得的业务收支结余有多少，它对医院经营策略和控制成本的能力有很高的要求；同样的，总资产周转率能够衡量医院每一笔总资产所能带来的业务收入有多少，它会影响医院的管理绩效和财务业绩；而权益乘数则是影响医院财务绩效的又一方面，权益乘数的高低，代表着医院净资产收益率和医院负债程度的高低。因此，医院管理者必须尤其关注这些指标的变化，以便为医院相关决策提供依据，更好的管理医院。
七、总结
构建公立医院经济运营评价体系是一个复杂而庞大的工程，是一个将财务指标进行科学合理综合的过程。医院运营能力分析是医院财务目标实现的物质基础，运营能力的正确分析和评估可以为医院的工作和发展提供方向；而偿债能力分析是保证医院稳定经营和持续发展的基础；发展能力是医院运营能力和偿债能力共同作用的结果，也是医院制定发展战略的依据；而医院收益能力分析则是财务分析的重点和目的，在各项分析都明了有序的情况下，综合能力分析模型能够将各项信息综合起来反映医院的财务状况。完整的医院经济运营绩效评价体系，可以对医院的经济运行状况进行整体分析，实现医院资源的合理优化利用，最终实现医院经济效益与社会效益的双赢，保障医院长期发展战略目标的实现。
参考文献：
篇8
关键词：一线员工；绩效管理；精益计分
中图分类号：F426 文献标识码：A 文章编号：1009-2374（2013）35-0147-02
1 绩效管理工作开展情况及主要做法
人力资源管理采用信息化管理起源于20世纪80年代，广泛应用于工资电算化、人事档案以及工资分析等方面，随着时代的发展，信息化的人力资源管理逐渐被各企业所应用。电力企业在21世纪以来，不断探索人力资源绩效管理信息化的应用，推进绩效管理体系化建设。在2010年系统建设在一线班组进行推广应用，正式实施员工精益计分同绩效挂钩。
1.1 一线员工绩效管理工作开展情况
确立原则。根据实际工作情况，结合几年来实施的班组“员工经济责任制考核办法”的经验，从有利于提升员工工作积极性，激励员工获得物质和精神回报出发，确立了人人参与、民主管理、量化统计、按劳分配的原则。
细化指标。班组采用合理化建议的方式，对精益计分库进行多轮调研和民主讨论，细化每一项工作，用量化的方式进行阐述。设立按条计分指标，细分为“运营管理、工作态度、班务工作、班值长管理工作、服务质量、业务培训、投诉管理、服务规范、兼职奖励、惩罚扣分”等日常工作的方方面面，并以按日和按月两种方式结合进行
计分。
“三维评价”考核体系。精益计分不仅考核工作量，而是通过工作数量、工作表现和工作质量三维评价模式来体现员工业绩。其中工作量的评价采取计分的形式，把每项工作量化成相应的分值；工作表现分实施管理科室、班长、值长（组长）三级工作负责人评价，按员工的工作表现及对工作的贡献打分；工作质量则通过关键事件法评价，即一旦被稽查出问题或被投诉等将被加倍扣罚，相反若因表现良好被表扬、贡献或产生经济效益、社会效益可得到嘉奖。
1.2 员工精益计分具体做法
确定计分库。“精益计分库”是整个员工绩效管理的核心，为确保实施合理性、人性化管理，班组按照自身实际情况、工作特色，建立自己的“精益计分库”。班组通过周例会、各种讨论会等形式，多次开展班组大讨论，班员们围绕“内容是否合适”、“分值是否合理”、“操作是否简便”等开展了激烈商讨，逐步将计分库确定下来，并在系统运行后结合工作实际，不断修编和完善，推动绩效考核系统的“自动升级”。
确定计分模式。计分模式采用工分累计的方式，绩效总分包括工分（即平时工作质量、工作数量得分总和）和工作态度分，权重分别为80%和20%。
录入计分库。根据绩效考核系统设置，录入工作主要由值长和班长根据具体指标完成情况进行，班员随时查看提出意见。为方便开展工作，提高工作效率，系统操作每天进行，基本在10～15分钟内能够完成。
月度汇总及反馈。对绩效的考核计分以月为单位进行汇总分析，班值长在次月初召开例会，对所有班员的绩效情况进行分析总结，一方面在班组公告栏进行公告，接受全体班员监督；另一方面对绩效前三名班员进行评优张榜表扬，而后三名班员由班、值长进行绩效反馈并面谈，共同分析原因，找出双方有待学习和改进的方面，共同确定下一绩效目标和改进点。
绩效数据的分析应用。员工绩效评价结果不仅仅应用于员工的薪酬分配和奖金挂钩，还应用于员工岗位和职级调整、星级评定、评优评先和员工职业发展通道等多方面，改变了过去主管评定、民主投票推选等人为因素重的做法，从事后转向事前，形成了一套透明公平的竞争
机制。
2 绩效管理工作的主要措施
2.1 从减法到加法
相比前后的考核办法，考核的方式进行了改变，原来以工作质量差错为考核内容，以扣分为计分机制，考核特点是主观的、被动的，具有人为因素的班长负责制模式；而精益计分法是向客观的、主动的、量化的、民主的模式转变，建立了以全面包含年度绩效考核责任指标、营销精益计分考核指标以及营销服务创一流同业对标指标为整体考核体系，同时，根据实际工作情况，增加工作质量稽查指标，使班组“绩效精益计分库”内容更具有量化性和科学性，细化后的精益计分指标易操作、易统计、易分析，使员工在绩效累计工分的同时对工作目标、任务要求以及努力方向上达成共识，每天的工作在“多一分”中变得积极向上。
2.2 从“要”到“我要干”
计分指标值采用的是班组员工民主讨论确定，并通过合理化建议的方式集思广益，充分体现人人参与原则。如对班组工作时长作出限制、对员工的工作量累加计分、值长计分与本值员工工作情况挂钩等内容，都大大地调动了班组员工的工作积极性，并主动挖掘自己的潜能，寻找自己的差距，改变了以往干好干坏一个样，干多干少一个样的局面。“任劳任怨”或是“得过且过”，都比较直观地反映出来，真正体现了公平、公正。同时，我们结合班组建设工作，把班组培训技能管理、班组创争活动、五小QC技术革新、班组文化建设、班组宣传等工作也进行量化，落实到每值、每组，在计分中用“兼职奖励”的方式进行体现。
2.3 从“要我学”到“我要学”
绩效管理系统能随时查阅每个员工的工分情况，这就更加激发了班组比学赶帮超的气氛。为了获得更多工分，许多员工主动要求参加各项技能培训，拓宽工作的选择面，有些员工主动拜高技能的老员工为师，以便更快更好地得到高分技能。现在员工对提升技能水平表现出空前的关注，每年都有员工要求提前参加高级工鉴定以及参加职称评定考试。同时，从班员个体计分的高低中，可以分析出每位员工的工作能力差异，从中可以发现业务疏漏进行针对性的培训补缺，也可以进行每值优化组合，提高整体服务能力。另外从班组整体计分的高低中，可以找出“短板”指标，分析指标落后的原因，提出应对措施。如员工在交接班时经常出现连续工作率偏低，通过精益计分后发现这一管理漏洞，及时对交接班制度进行调整。另外，班组每月开展绩效面谈工作，对员工日常工作中的差错进行分析解答、纠偏，不断促进员工追求卓越表现，形成一套良性激励机制，实现员工与企业绩效双赢的最终目标。
2.4 发挥有效的绩效导向作用
每个阶段有每个阶段的工作重点，包括重点任务和关键指标，精益计分较好地解决了绩效导向的作用。在实行精益计分前，临时性的关键工作任务需要不断传达检查，以确保人人知道了解。实行精益计分后，员工的行为变得更加自觉主动，效果比较明显。
3 开展绩效管理取得的成效
3.1 成效显著
员工绩效评价结果在各方面的体现后，在电力企业班组绩效应用中有很深的体会。首先，为创星评优提供了保障，实现班组国网优秀服务之星，明星员工，市首席工人的人才培养。各班组获国家级、省市级先进班组（工人先锋号）多项荣誉，在各类技能竞赛中，员工都能取得优异成绩。
绩效管理的应用，一方面为班组长后备人才储备提供了有力的保障，形成从内训师、技术员到值长、班长的合理的人才队伍梯次结构。另一方面从员工经济效益出发，班组绩效真正体现了“按劳分配，多劳多得”的原则。使电力企业的供电服务能力得到提升，社会责任承诺兑现率达100%，满意率为98.08%，实现了“零投诉”目标。
3.2 评估与改进
通过一年多的精益计分数据比较和分析，发现班组员工工作主动性、积极性明显提高，指标计分能够比较客观地反映员工的实际工作情况，薪酬已经按工分进行分配。精益计分制实现了员工绩效由定“性”向定“量”、由按“岗”取酬向按“质”和按“劳”取酬的转变，收入看绩效，分配靠贡献。但是，经过一年的应用，也发现了一些新的问题。如在实际工作中，并不是所有的工作事项都可被量化；另外，班员出现过度追求量化，一味地追求工分值同奖金挂钩，从而容易导致“平均主义”的出现等问题。这就提醒我们，数字永远代替不了管理，要充分关注员工有思想、讲感情的因素。为此，班组结合企业文化建设活动，开展“家文化”班组建设。以“家文化”为核心，以“家人・责任”、“家事・一本经”、“家园・共建”、“家风・和谐”四大乐章六大活动为主题，打造“家文化”的氛围，充分调动班组员工的积极性和创造性，提高全员的归属感和工作热情。每个员工都承担策划的任务，用自己的智慧和爱心，在班组这个大家庭里展开一场别开生面的协作与竞争，在强化绩效量化考核的同时，注入人文关怀，营造出爱心关怀、积极进取、优质服务、互帮互助的“家”氛围。探索实施把“业绩”值与收入挂钩的同时，采用“素质”计分值可以像银行一样存储，可以“兑现”如休假、培训、参观学习、优先调班等一些非物质类的奖励，当“业绩”和“素质”双优者才可获得岗位职级调整、星级评定、评优评先的机会。
4 结语
绩效管理是一个螺旋上升的轮回过程，是PDCA循环的过程。推广应用的一线员工绩效管理精益计分系统，量化法侧重于“精”，而在班组开展的一系列班组建设、绩效考评、“家文化”建设等变通改进，则更体现了“益”。绩效管理是一门艺术，班组精益计分任重而道远。
参考文献
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篇9
人力资源管理(Human Resource Management)是现代企业管理体系中的一个重要组成部分,同时,也是“以人为本”的观念在现代企业管理中得以具体体现的一个主要方面。人力资源管理的目的,主要是服务于企业的经营理念和发展规划,为企业的经营和发展提供所必需的各类人员,维持企业的正常稳定运作并确保企业的经营和发展规划中所制订的各类目标得以真正实现。人力资源管理的主要 内容 ,简单而言,大致表现在四个方面:一是对企业人力需求的预测。它包括因业务的发展或紧缩所需要增减的人力,因现有人员的变动所需要补充的人力,因组织变更、技术改进或设备更新所需要调整的人力等。二是人员招聘。它包括针对所需增加或补充的人力,制订专项的招聘计划,确定必须向外招聘的各类人力数量和标准,确定招聘的方式、时间和程序及寻求招聘人力的来源,对所招聘人员的安排使用等。三是人员培训。它包括对新进人员的培训、一般人员的培训、选送人员的培训、专业人员的培训和各级主管人员的培训等。四是人力运用。它包括制订对人力的有效运用的计划,制订人力的有效运用所需的各项配套措施,提出对各项有关的人力资料的 分析 及评估(如人员的工作能力分析、协调能力的分析及业绩评估等)和人力结构的分析和调整(如年龄、学历、岗位安排等)以及人事经费支出的分析和预测等,从而改进或提高人力的使用效率。由上述内容可知,人力资源管理所要追求的是企业在经营中如何科学合理地规划、引进、培养和使用人力的目的,从而为企业的经营和发展提供所需要的各类人力,奠定企业经营和发展所必不可少的人力基础。
人力资源管理是现代企业在经营发展中力求获得市场竞争力优势所必须加以刻意打造的一个重要方面。人力资源管理水平的高低,将极大地 影响 企业的整体管理水平、核心竞争力的形成和能否在市场竞争中获取优势的地位,从而直接关系到企业在市场经营中的生存和发展。 学习 和借鉴现代企业人力资源管理的相关 理论 和科学论述,对于指导期货公司提升现代企业的科学管理水平,改变现行的低水平和陈旧落后的人事管理方式,增强期货公司的核心竞争力,在日趋激烈的市场竞争中获取优势地位,以及在期货市场发展面临着的新形势下求得生存和发展,显然势在必行。
我国资本市场的发展正处于一个新兴加转轨时期。期货市场作为资本市场的一个组成部分,也正处于一个规范发展的初期阶段。概括而言,国内期货公司从总体上来说,资本实力较弱,经营规模不大,从业人员较少,人员大多在几十名之内,业务素质不高,人力资源管理理念陈旧落后,管理水平也处于一个较低的层次。显然,期货公司从业人员队伍 目前 的状况是难以适应期货市场的发展创新要求和经营形势变化需要的。当然,期货公司实行科学、规范、系统和有效的人力资源管理将是一个逐步发展的过程,需要长时期付出多方面的不懈努力。从当前的实际情况来看,应该着重在两个方面狠下功夫。
一个方面是搞好人力需求的预测规划。不言而喻,期货公司的经营和发展都是紧紧围绕和依赖于人力而进行的。没有人的努力便谈不上企业生存,更谈不上企业的任何经营和发展。人力是期货公司经营和发展的基本要素之一。要重视搞好期货公司的人力资源管理,管理层就必须从观念上与以往陈旧落后的人事管理体制和 方法 ,实行最彻底的决裂,尤其要坚决摒弃那种“草台班子”式的人事管理方法:行情看涨、交易增大或业务发展时,就大批地招聘人员;行情看跌、交易减少或业务萎缩时,就大批解聘人员等。“凡事预则立,不预则废”。管理层应该牢固树立科学的企业经营发展理念,按照现代企业经营的市场准则实施人力资源管理。在人力资源管理上,必须根据公司经营的理念、可能出现的各种变化、不同的发展阶段以及公司中长期的发展战略目标,制订相应的人力需求的总体预测规划。人力需求的预测规划内容可以包括以下几个层次:一是期货公司维持现有稳定经营活动所需人力的增减;二是因期货市场交易品种数量和交易行情的变化导致期货公司业务量的相应变化所需人力的增减;三是因期货公司经营规模的扩大或萎缩(如增设或撤销营业部)引发的人力增减;四是因采用新技术、新设备改进交易方式、管理方式所发生的人员变化;五是针对期货公司经营中可能发生的上述变化而产生的人力增减的相应解决措施,如招聘或解聘人员的有关工作标准、工作程序和工作方式等。
毋庸置疑,人力资源管理预测规划是期货公司应做的必不可少的内部管理建设的基础性工作之一。非但如此,由于人力资源管理预测规划为公司的经营发展提供全部所需的人力资源支持,人力资源管理水平的低劣,将直接导致公司因人力不足或人力过剩,影响公司的正常稳定经营;或因人力的素质过低过劣,严重影响公司核心竞争力的形成以至于威胁到公司的生存和经营发展规划的实现。所以,公司的管理层对人力资源管理预测规划必须给予足够的重视。在期货公司所制订的中、长期经营发展的总体规划中,人力资源管理预测规划因其重要性应该成为核心内容之一,并始终占据重要的地位。
另一个方面是重视人员的培训。从业人员的培训是当前期货公司人力资源管理的重点并应具有紧迫感。之所以如此,是由国内期货业的特点和 发展 形势以及期货公司面临的实际情况所决定的。首先,期货业是市场 经济 活动的高级形式,处于市场经济发展的前沿。期货业也是 金融 领域内专业性较强、技术性较高、涉及面较广、 影响 范围较大的一个行业。期货业的这一特点,决定了它对从业者的文化水平和业务素质要求较高、标准较严。但国内期货市场的建立和发展仅有十多年的 历史 ,时间不长,起步较低,规模较小,市场 法律 法规和制度建设正处于一个建立和完善的过程之中。与西方成熟的期货市场相比较,我国期货市场还存在着许多 问题 和较大的差距。尤其是,缺乏大量合适的、高质量的从业人员是期货业存在的最为突出的问题之一。其次,期货业是一个充满了生命力并具有广阔发展前景的行业。在经过了长期的市场清理整顿的过程后, 目前 ,国内期货市场从总体上来说,已经处于一个较为稳定、规范和发展的新时期。近年来,随着市场经济的深入发展和国家对期货市场的重视和扶持,期货市场的创新活动十分活跃,新的商品期货先后推出,境外期货套期保值业务范围逐步增大、期货交易额和合约交易量屡创新高,市场规模逐年有序扩展,市场特有的功能日益发挥作用。毫无疑问,期货市场所处的这一新的形势,对期货从业人员的数量和质量都提出了进一步的要求。此外,国内期货交易所对金融衍生品种的开发、期货公司经营业务的多元化和国际化发展的前景等,也使得期货公司现有的人力与未来的经营发展需要不相适应的矛盾日益突出。
因此,通过加强培训来对原有的人力进行调整、充实和提高,培养和造就公司发展所需的一支从业人员队伍,以适应新的期货市场发展的形势,实现公司的经营发展的目的,就显得至关重要和尤为紧迫。
篇10
随着新医改的不断深化，公立医院改革已进入深水区，公立医院内部运营机制改革也面临许多挑战。公立医院实行精细化的管理来提高医院的管理水平，来使有限的医疗资源得到充分的利用，在面临公立医院综合管理体系的变革中，怎样合理科学的建立适应医院总体发展的管理会计体系则显得尤为突出和重要。本文主要结合公立医院行业特点，论述管理会计在公立医院精细化管理中的作用及方法研究。
关键词:
公立医院;精细化管理;管理会计
当前，医疗环境的局面是公立医院是公益性事业单位，国家鼓励民营医院的发展，同时形成公立医院与民营医院竞争的格局。就目前的形势与政策而言，公立医院的改革困难重重，面对很多未知的困难与挑战，而在这其中建立适应医院总体发展的管理会计体系则显得尤为突出和重要。管理会计体系的构架建设是根据现代医院的要求。
一、公立医院在精细化管理中实施管理会计所存在的问题
(一)公立医院推行精细化管理时没有过多重视管理会计的实施
公立医院应该将管理会计的工作重视起来，将其管理工作每一个的执行环节都做到数据化与精确化，进而提高医院的管理水平。公立医院不以盈利为目的的公益属性以及财务部门在内部管理中得不到一定的重视，很少有权利参加医院的战略决策导致管理会计在医院的实施相对来说难度受限。
(二)公立医院缺乏科学的财务管理模式
目前，许多医院也已经意识到医院管理需要从粗放扩张型向精细管理型转变，也根据医院制度要求开展了预算管理、成本核算等，但由于信息系统和管理构架的不完善导致目前医院信息化建设仍然处于简单的记账和出具报表，并没有采用全面的成本管理方法，也不具备健全成本考核指标体系，疏忽财务分析管理，只注重于记账和编制财务报表，对于公立医院的运营很少进行参与，使其不了解公立医院的经营现状，不能结合公立医院的实际运营而做出合理的方案。
(三)管理会计的相关人员职能素养偏低
公立医院的管理会计人员大多对财务的分析还缺乏更深层次的理解程度，大多数的财务会计人员还停留在会计核算阶段来进行相关财务工作，所以无法使公立医院的经营者获得全面准确的运营数据。
二、公立医院在精细化管理中实施管理会计的意义
(一)为医院的管理者的运行管理提供运营数据
公立医院若要在未来的社会环境中得到良好的发展，在为医院的经营管理者提供有效信息的基础上，公立医院可利用现代的管理技术来完成对医院内部财务信息的有效分析。公立医院在精细化管理中实施管理会计，通过建立数学模型来反映出业务量和成本的相应关系，为公立医院经营成本与相关预算编制提供一定的依据。
(二)提高公立医院的绩效考核管理
公立医院若想在精细化管理中实施管理会计，应该对公立医院各个科室的业务运营情况进行系统而有序的分析，并从医德医风、服务质量、岗位的工作量和医疗安全质量等多个方面来完成对医院内全体医护人员的评估与分工管理，来完成对于医院在经营过程中的控制跟踪。与此同时，实施管理会计应该建立全面的控制系统，以此来实现对公立医院经营情况的的业绩考评。通过将公立医院经营状况的运营数据与之前管理者预定的医院运营目标来进行比较，就可以找出存在的问题和不足，来实现对公立医院的绩效考核管理的提高。
(三)提升医院的综合效益
与财务会计系统不同的是，实施管理会计主要体现在对成本、预算、绩效、风险等方面的管理以及对内部的控制等方面，最终是为了更好的对公立医院的内部进行分析。在公立医院精细化管理中实施管理会计，是在实现财务会计职能的基础上来完成对公立医院的实际运营效益的分析。与此同时，公立医院在实施管理会计的同时，可以对其自身的盈亏状况开展定量的分析，使之在公立医院的基本运营成本一定的情况下，实现最大的经济效益。
三、公立医院精细化管理中实施管理会计的方法
(一)在精细化管理中实施管理会计的基础是体系架构的建立
我们将管理会计体系定位为对公立医院人、金钱等各项资源的分配与使用等方面的管理，其实质是以会计核算为核心，预算管理为主线，各层管理的有序构建是公立医院在精细化管理中实施管理会计的基础。医院根据自己的战略发展计划，制定阶段性的战略目标，通过信息化机制对日常业务和管理活动进行计划确认和流程控制以及对各部门进行考核评价，建立激励机制和反馈机制。
(二)在精细化管理中实施管理会计的核心是人才梯队的建设
公立医院应通过高端人才的引进不断的吸收和获取先进的会计管理技术，同时定期组织开展与财务、会计管理方面相关知识的学习与培训，邀请专家进行指导等手段储备人才和专业知识，提高业务素养，培养建立出一支高素质的会计管理的队伍。
(三)通过预算管理、全成本管理、绩效管理、资产管理、内部控制管理、信息一体化管理建立医院管理会计新模式
公立医院应该对工作人员不同的素质来实现医院的资源合理配置，进而对医院的最终决策提供支持。所谓全面预算管理，就是能够将所有关键的问题融合在一起的管理方法。管理会计的前身是成本会计，同样的来说，成本会计是管理会计的工作开展信息的来源，在日常工作中需要服从管理会计的安排。全成本管理可以规范医院业务管理流程，增强全员成本控制意识，有效降低医疗成本，大到全院成本核算，小到单病种核算，不但使医院管理者从宏观上注重医院的运营情况，还使医院在药品、卫生耗材以及医疗设备的购进使用等环节加强监管。绩效管理作为医院管理的抓手根据医院未来发展的导向，目的是持续提升个人、部门和组织的绩效，通过绩效管理可以使人员调配和日常精神激励提供依据与评判，有效地激励员工，制定相应的考核指标和政策，管理者应该不断的提升自我素质，不断地积极进取学习，促进被考核者工作绩效的改进，最终实现组织整体绩效的提升，以达到医院的可持续发展的目标。因此绩效中关键指标（KPI）的选定则尤为重要。大数据、云平台被广泛运用到医院的信息化建设，前台HIS系统与后台的医院综合运营管理之间关系密切，同时医院在资金结算与银行之间也存在业务交流，管理者应该基于医院信息化建设的层面考虑，真正的实现信息共享、共同繁荣发展的结果。
四、结束语
公立医院实施管理会计的做法，很大程度的推进了医院精细化管理的实现，为加强公立医院医院会计对各个医院科目体系以及各个相关部门的实际运营情况的掌控，了解公立医院实时的运营状态，从而为医院管理层提供更加精准、有价值的信息。这可以很大程度的调动了医院相关职工的创造性以及主观的能动性，进一步调整收入结构、减少医疗成本、优化医疗流程、提高医疗的技术水平和医疗质量，增加社会效益。与此同时，也为公立医院日后的发展得到了较大帮助。
参考文献；
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精品范文
10公立医院税务筹划