合同管理的方法范文

导语：如何才能写好一篇合同管理的方法，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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对建设水利工程最大的约束是合同机制，对工程合同的管理是保证水利工程运行的有效手段。文章就水利工程合同在项目管理中的地位、具体方法进行介绍，提出在合同管理过程中要做到事前管理、事中控制和事后分析，严格管理合同，保障水利建设顺利进行。

关键词:

水利建设;合同管理;方法

任何一个建设工程都会建立合同，以规范和约束双方的活动行为，保障双方的权利和任务，水利工程也不例外。施工合同的定立是有规定的，首先是要符合律法规定，然后才是对合同双方权责的约束和保障，以使得合同建立能受到法律的保护及经营活动的有效性。对水利工程合同的管理是进行工程管理活动内容之一，是最基本的施工管理环节，所以，应加强对水利建设项目的合同管理，做到规范化的合同管理，不断完善合同内容，是对具体建设施工管理的有效依据，对整个水利建设项目有重要的保障作用，有利于建设项目如期完工和质量的保障。

1水利建设工程合同管理的地位

1.1概念

合同是指就某一活动对象，当事双方所签订的约束双方履行合同内容进行该活动的所有行为和保障双方利益的一种契约机制，而水利工程合同就是针对水利建设项目所签订的合同。其管理是针对水利建设施工全过程的所有问题，这里包括了施工企业应获得的劳动报酬、水利施工技术和施工企业在工期、质量、安全等方面应该承担的责任的明确性。在施工期间，若出现了合同项目条款的变更、解除以及一切施工纠纷与争议等问题，都要按照合同来进行具体的管理协商解决。所以，合同一定要根据律法要求依法定立，做到有法可依，才是对合同双方权益最好的保护屏障。

1.2合同管理的地位

水利工程合同的管理是对水利建设施工所有问题的管理，合同对业主和施工企业是一种约束，也是一种保障。是双方履约的依据，其地位相当重要。(1)诚信、平等的保障。水利工程建设合同是基于施工企业和业主的诚信机制上建立起来的，根据工程的具体要求在保障双方权益的条件下所订立的，合同的签订是在双方平等地位的前提下签订的，以保证水利建设工程能够如期按质量完工，使得双方能够取得双赢。(2)充当监督功能。在平等诚信的基础上签订的水利工程合同对双方当事人的权责有了明确规定，所以在具体的建设施工过程中双方均可以对对方的活动进行监督，以确定自己的利益不被侵犯。(3)调动双方工作的积极性和自觉性。经过签订合同，然后在具体的施工建设中进行监督管理，有利于调动建设双方履行合同条款的积极性，保证合同有效的落实和管理。

2加强水利工程合同管理的必要性

在对水利工程进行管理的过程中，合同管理是不可或缺的。水利工程的合同管理对于水利工程施工质量的管理、施工工期的管理以及施工成本的管理都具有直接的影响，其直接影响着水利企业的工程管理水平，对于水利施工企业提高质量、控制成本和提高效率具有十分重要的意义。所以在水利企业施工的过程中实行合同管理是非常必要的。

2.1水利工程合同是解决纠纷的法律依据

水利企业在和合作单位签订合作协议的时候都是在一定的法律约束下签订的，合同具有对双方约束的法律的效率，对于合同双方在合作中的权利和义务进行了相关的规定，通过合同对于双方权利义务进行约束，能够最大限度的保证合同双方的利益，也是水利项目得以顺利实施的关键。

2.2加强合同管理能够有效地对工程进行控制

双方经过协商和谈判在工程质量、工程进度以及工程成本达成一致后签订水利合同，所以双方履行合同是最大限度地保证合同中工程进度、质量以及成本达到统一目标，在保证水利工程质量的基础上提高效率、缩短工期、降低成本。

2.3加强水利合同的管理有利于工程的履约

在水利项目进行施工的过程中，往往有一些不可控的因素发生，如天气、自然灾害以及人为因素等，这会使合同的履行存在实际上的难度，并且在很大程度上还会引起不必要的纠纷。通过水利合同的制定和管理，对合同中的一些条款进行完善，尽可能考虑到所有的情况，明确责任的归属以及双方的义务，最大限度地减少纠纷，还可以对施工过程中一些违规的修改进行严格的规范。合同管理使得合同签订的双方都严格按照签订的条款依法履行各项规定。

3水利工程合同的管理方法

合同管理对于水利工程施工的管理和控制具有十分重要的作用，在某种程度上决定着水利工程能否保质保量完成，在合同管理过程中要严格做到事前的管理、事中的控制以及事后的反思，使合同管理的水平进一步提高。

3.1合同管理过程的事前管理

水利工程进行投标时，合同管理人员就要介入，深入了解项目的整体情况，并且进行必要的实地考察，包括了解当地的地理自然环境，社会环境以及经济环境等，这些都是合同制定的前期基础资料。还要对水利工程的施工条件和可行性进行调研，深入了解业主的经济和资信情况，了解整个工程背景，包括初期设计的水利工程蓝图、相应的水利工程施工审批文件、各种土地规划和建设许可证，以及工程资金筹集、设备采购运输、所需建材的采购运输等。在签订合同之前要对投标的文件进行深入的研究，召集企业技术骨干进行讨论。对施工人员以及财力投入进行估计、对施工单位的技术进行评估、对施工验收的标准进行研究、并且要对工期进行充分的考虑。根据上述调查的实际对招标文件进行审查和研究，对合同中的度量单位进行明确的解释，对质量标准进行制定，约定合同工程款项以及付款的方式，约定合同施工期限，对于违约的内容和形式进行明确，并且一一列出相应的处罚措施，使合同在符合法律的基础上，具有较强的严密性和可实施性，最终在保证工程质量的前提下保证工程进度、降低企业成本，同时避免各个环节上的纠纷，使得工程能够顺利进行。

3.2合同管理过程中的事中控制

加强事中控制是保证工程能够按时保质完成的关键。要做好事中控制就要全面了解合同内容和规定，这是进行合同事中控制的基础。在人才的选择方面要选择一些比较有管理经验的，既懂得法律知识又懂得合同管理知识的专业人才;在他们从业之前还要进行岗前培训，使管理人员全面了解合同内容和条款执行的标准和方式，自觉履行合同中的权利和义务。施工单位要严格按照合同所规定的标准进行施工，不允许出现违规修改的情况，并且还要在施工管理的过程加强监督，通过建立科学合理的监督方式来提高工程的质量和进度。要严格控制和管理项目中所出现的变更。目前很多的水利工程地处偏远地区，条件较差，施工中可能会出现各种难以预料的情况，所以很可能就会出现合同中规定的技术不能解决实际中的施工障碍，在这种情况下就要对施工合同进行变更，作为水利工程项目的管理人员要严格控制这种变更，并保证合同变更的科学性和合理性。

3.3水利工程合同的事后分析

合同制定之后还要在施工中进行实践和反思，找出合同中存在的问题，并且对整个项目做好科学的评估。合同管理的事后分析，对控制施工过程的质量、提高工程施工的效率以及降低施工过程中的成本都具有十分重要的现实意义。

4结语

正如法律对公民的约束，合同是对双方订立的活动范围的约束。水利工程合同对建设项目中各项工作规范、秩序的进行起到了有效的约束。合同管理是对水利工程建设项目有效管理的一种方式。虽然水利建设项目的施工管理有诸多繁琐的工作要做，但围绕合同内容进行的管理才是建设项目的核心管理工作，所以应对合同进行精细、严格和科学的管理，以保障水利工程顺利进行。

参考文献

［1］邱远波．水利水电工程建设合同管理工作之探讨［J］．企业导报，2011(02)．

［2］于洋．水利工程合同管理存在问题及建议［J］．黑龙江水利科技，2014(01)．

［3］黄小文．浅谈水利水电工程施工的合同管理［J］．科技资讯，2013(03)．

［4］夏淼．浅析水利水电工程合同管理中变更索赔面临的风险及防范对策［J］．科技资讯，2014(08)．

［5］郝九卫．两河口项目合同管理中的风险规避［J］．陕西水利，2011(02)．

［6］黎源．对水利水电工程合同管理中存在的问题和解决措施的分析［J］．法制与社会，2012(29)

［7］高翔．水利工程监理企业的管理和发展探讨［J］．水利规划与设计，2013(12)．

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关键词 招投标；合同管理；风险防范

一般来说，建筑工程合同都是通过招标和投标的方式来委托和承接的。工程承包合同的形成是建立在招标投标的基础之上的。在承包工程中，影响利润最大的因素就是合同，而在市场经济下，招标投标是工程各方争取获得更多利润的绝佳机会。如何充分的把握这个机会，签订一个对本方有利的合同，是所有承包商都关注的焦点。在合同签订前，参与工程建设的合同当事人，可以在法律规定的范围内，进行协商谈判。当双方的合理合法的合同签订后，，就具有了法律效应，受到法律保护。此时，合同也就成了工程中合同双方的最高行为准则，合同决定了双方的权利和义务。假如在工程施工中出现问题，发生纠纷，合同就是解决问题的关键。所以，作为合同双方都必须十分重视招标投阶段的管理工作。

1.合同的形成及其任务

1.1 招投标的相关要求

建筑工程实施具有内容繁杂，工期长的特点，再加上工程合同内容和条款的复杂性，就可能会让工程在施工过程中出现许多问题和矛盾。而这些问题和矛盾又多是在招标投标过程中产生的。因此，为了更好的实现项目的总目标，招标投标必须符合以下要求：1）保证合同的签订符合相关的程序，保证各项工作、主体资格、各文件内容的合法性。2） 签订合同时双方应该在互相信任，对合同有一致解释的基础上签订。从业主的角度来说，为了能够了解承包商，就必须要通过资格预审等手段，来了解承包商的资信和能力等各方面信息，同时也必须要清楚承包商为施工所作的各项安排；通过招标竞争的方式合理选择承包商的报价，选择最合理、最经济的方案；了解自己所面临的合同风险、工程难度，并已作了周密的安排。3） 为了能够有效的减少合同执行中的漏洞、矛盾和不确定性，就必须要签订一份周密的、完备的、含义清晰的合同，保证各方的责，权、利关系得到平衡。

1.2 工程承包合同的形成过程

在市场经济条件下，现代工程已有了较为完备的招标投标程序，也有了标准化的文件。在招标投标阶段，业主必须要把握好阶段目标，一般有以下几个方面：1）按照一定的规定，经过招标竞争争取一个经济合理的价格。2）在承包商的选择上，要选择信誉度、技术、方案都能保证工程顺利实施的承包商。3）为了保证能够在合同实施的过程中，有效的对承包商进行严格控制，保证工程的顺利实施，必须要确定严格周密的合同条款。一般来说，在招标投标过程中业主是占主导地位的。其主要工作有：组织和领导整个招标工作；组织和安排各种会议；起草招标文件；分析、评标决定中标单位，并与它签订合同。

在招标投标阶段，承包商的主要目标如下：

（1）进可能的提出对本方有利，同时有较强竞争力的报价。投标报价是承包商对业主要约邀请的要约，其在投标截止期后，就会产生法律效力。取得承包资格和合同的关键是报价。通常来说报价必须符合两个基本要求：1）必须是有利的。它必须要两部分，即承包商为完成合同规定的义务的全部费用支出和期望获得的利润。毕竟从承包商的角度上看，都是希望通过工程承包而获取利润的；2）应具有竞争力。因为能够通过资格预审之后，大部分参加投标竞争的承包商，都会争取承包工程的资格，而他们之间的竞争，主要是通过报价进行的。因此，承包商要想能够中标，就必须在议价谈判中击败竞争对手。

（2）签订一个有利的合同。对承包商来说，有利的合同，可以从几个方面定性地评价：1）合同价格较高或适中；2）合同条款比较优惠或有利；3）合同风险较小；4）合同双方责、权，利关系比较平衡等。

2.承包商在投标阶段的风险

通过招标投标形成合同是工程承包合同的特点，又是承包商的业务承接方式。在招标投标过程中承包商处于十分艰难的不利境地。

具体表现在以下方面：

（1）在市场经济条件下，工程的招投标一般都是比较激烈的。因为在业主招标方式下，在市场上会形成工程的买方市场，此时会出现多家承包商竞争一个工程的情况，然而最后也只能是一家中标，其竞争程度是非常激烈的。而此时，业主总是掌握主动权，招标文件都是由业主起草，往往只是代表业主的意志。此时，就可能会在合同中出现各种只利于业主的苛刻的招标条件和合同条件，而且这些条件是不容更改的。

而有时候这些招标文件的规定，承包商是不能提出异议的，甚至不能提出保留意见。在这种情况下，承包商在合同的签订中可能要承担较大的风险。但是，在当前的市场环境下，在激烈的建筑市场竞争中，承包商为了中标，不惜竞相提出优惠条件，压低报价，以提高报价竞争力。

（2）在现代工程中，招标投标制度已经较为成熟完备，在招标文件中承包商的制约条款和招标程序都是较为严密和系统的。所有的合同条件，都是在假设承包商富有经验，能胜任投标工作的基础上制定的。按照相关的规定，承包商必须要对招标文件进行充分的阅读和研究，从中全面把握自身必须要承担的责任和义务，对招标文件的理解自行负责。

而这报价本身已经包括了完成全部合同责任的花费。一旦出现如错报、漏报等报价问题，都是由承包商自己负责的。一般来说，承包商必须要对工程的环境条件有一个合理预测。而在一些合同中，业主提出较为苛刻的条件，比如让承包商承担地质条件、环境变化等风险。因此，承包商一旦投标，或签订合同后，就意味着他已自动承认了上述条件，实际上就是处在了一个具有风险的位置。

此外，因为有些工程作标期短，承包商很难进行详细的计划、研究。或者由于业主为抢工期，用初步设计资料招标，再加上合同条件苛刻，都可能大大的增加承包商的投标风险。

3.承包商在投标阶段的风险防范

（1）做好投标前的准备工作。首先，承包商必须要在投标前对市场进行调查，尽可能的收集招标信息。在存在的多个可选择的招标工程中，进行综合考量，选择本企业最合适的一个。这就需要考虑工程特点、性质、规模，结合企业自身的资金实力、技术条件，以及业主的资信状况、承包市场状况和竞争者状况等。

（2）要全面分析把握招标文件。当承包商取得招标文件后，相关的合同管理工作也就正式开始了。通常来说，招标文件是业主对承包商的要约邀请，基本包含了全部的合同文件。其所确定的招标条件和方式、工程范围、合同条件以及各种工程技术文件，是双方商谈的基础，同时也是承包商报价的依据，

因此，为了规避不必要的风险。承包商一定要全面分析招标文件，对文件中的相关内容进行充分的分析和研究，能够最准确的把握业主的意图和要求，同时也能够从中精确的估算出要完成合同中的条件所需的费用。

（3）全面的环境调查。所有的建筑工程承包合同都是在一定的环境条件下完成的。而工程实施方案、合同工期和费用，都是受到工程环境的直接影响的。同时，工程环境也是工程风险的主要根源。承包商必须收集、整理、保存一切可能对施工方案、施工组织、合同控制、索赔需要的资料。环境调查有极其广泛的内容，包括政治、经济、法律等各方面。

4.结语

总之，招标投标阶段的合同管理对整个招投标工作有着直接的影响，这个阶段包括的内容繁杂，需要招投标管理人员根据招投标的相关规定和标准，进行合同内容的分析研究，并对存在的合同风险，和防治风险的方法进行探讨，并制定出合理的方案。

参考文献：

[1] 陈运，乔志，陈锋，孙玉莲. 建筑工程投标文件编制技巧的探讨[A]. 全国矿山建设学术会议论文选集（下册）[C]，2003年.

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房地产公司合同管理是房地产公司内部控制的重要内容。本文就内部控制下的房地产公司合同管理方法为主题，分别从房地产公司合同管理常见的问题以及完善房地产公司合同管理方法两个角度进行分析，希望可以对我国房地产事业的发展起到一定的帮助作用。

二、房地产公司合同管理常见的问题

（一）合同订立缺乏严格的审核程序，导致合同内容出现问题

目前，我国的经济发展速度越来越快，房地产行业更是如火中天地发展着。房地产公司的每一项业务都离不开经济合同，每一份合同都和房地产公司的经济利益有很大的联系，而近几年房地产市场比较火爆，企业利润可观，一部分房地产公司往往忽视合同的管理，觉得合同管理不是公司的重要经济行为。殊不知合同一旦出现了问题，会给企业带来无法挽回的损失，对一些小企业甚至会出现灭顶的灾难，究其原因，主要是合同管理不到位，在合同订立方面是由于缺乏严格的审核程序，具体工作人员忽视合同中的一些细节问题，而导致合同内容不严谨、合同条款不合理造成的。

（二）合同执行过程中监管不到位，导致合同执行不力

在合同的执行过程中必须要有一些必要的监管行为，这样才可以保证合同的顺利执行，也可以降低房地产公司的风险。在实际工作中，有许多的房地产公司往往会忽视对合同执行的监管工作或者监管不是非常完善和科学。这样一来容易造成合同执行不力，甚至出现合同违约的现象，给公司造成不必要的损失，所以，企业应当明白合同的执行并不是一个人或是一个部门的事情，在监管的过程中需要许多的部门一同来完成，这样才可以保证合同及时有效地执行，确保公司的经济利益不受损失。

（三）对合同管理缺乏正确的认识

由于合同的内容不够严谨曾给某些房地产公司造成非常严重的麻烦，许多房地产公司也都予以借鉴，大多都提高了对合同制定的重视程度，但是大多数房地产企业尤其是一些小型房地产企业，在合同制定并签订结束之后便认为结束了，对合同后期的管理没有统一的管理流程，仅仅只是将合同交给相关的人员，对合同未执行完毕的一些细节没有后续跟进，更没有对合同进行复审的环节，这样除了制定和签订的人员之外，其他工作人员对合同的内容并不是很了解，很容易导致合同未执行完毕的部分出现拖拉、甚至违约现象，给企业造成不必要的损失。

三、完善房地产公司合同管理的方法

（一）建立起一套完善的适合本公司的合同管理制度

在内部控制下的合同管理部分，房地产公司需要根据国家相关法律法规的引导，并结合企业自身的特点和战略目标，制定一套合理的适合自己的合同管理制度。合同管理制度对合同涉及的各部门职责要有明确的规定，对合同制定、签订、执行及后续管理各环节均要有详细明确的规定，做到合同制定前、制定中、制定后均要有相应的监督机制，切实维护企业经济利益不受损失。

（二）设立规范的组织机构

房地产公司要想管理好经济合同需要建立规范的组织机构。首先，需要对相关员工进行必要的培训工作，要让他们在思想上对合同管理的工作加以重视；其次，需要建立一个专门的部门对合同进行严格管理，合同管理部门的人员必须是能力强、素质高、经过专业培训的员工；最后，需要根据房地产公司的具体情况来制定合同管理体系，使企业的合同管理制度更加完善。

（三）加强对合同各个环节的监督管理

房地产企业想要加强对合同的管理，就必须加强合同各阶段的审核监督工作。

1.加强合同制定前的管理。首先需要对制定合同的规范非常熟悉，对合同的订立内容充分了解；其次，了解合同对方的各方面情况，确保对方当事人具备合同履约能力；另外，对于涉及专业技术或法律关系复杂的合同要组织法律、技术及相关人员参与谈判。

2.对合同制定中的监督，要对合同的细节部分加以重视，防止在合同中出现漏洞，给企业造成不必要的损失。在这个环节要严格按照企业合同签订程序进行，相关部门及人员对合同按程序进行审核，特别注意合同的主体、内容和形式是否合法，合同内容是否符合企业的经济利益，合同各项条款是否签订明确等。

3.合同履行过程中的监督及控制。一是如果在合同履行过程中发现条款有误、对方有欺诈行为，或国家政策变更、市场变化等客观情况发生，可能或已经对企业经济利益造成不利影响时，应及时按程序上报并和对方协商变更或解除合同事宜。二是合同履行中有纠纷的，及时安排相关部门及人员与对方协商解决，协商无法解决的按约定选择仲裁或诉讼。三是加强合同登记的管理和监督，定期对合同进行统计、登记和归档，详细登记合同的订立、履行和变更情况。另外，定期将相关员工集结起来，让他们总结在此段时间内合同各环节所遇到的问题和不足，并确定改进方案，防止以后出现同样的问题。

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【关键词】合同；管理；法律；风险；防范

随着我国经济发展的不断深入，越来越多的相对独立的经济主体在社会中随之涌现，与此同时，各种各样的经济纠纷也逐渐增多。企业风险伴生于其每一个经济活动中，合同作为一种能够对经济活动双方主体行为进行一定程度限制的形式存在，本身有着极为重要的积极意义。但是就目前的状况看，由合同引发的法律风险并不少见，因此十分有必要针对现存状况进行分析，并作出必要改进。

一、企业经济行为中的合同风险分析

（1）合同主体问题。合同是对于合同双方主体行为的一种约束，以便于在违约的情况下追究其法律责任。但是就目前的情况看，大多数企业在签订合同之前并未对合同签订的对方进行仔细检查，对于对方的证照文件、资质、是否具有履行合同的能力、经营状况等足以影响本企业签署的合同的履约效果的忽视，会给一些实际上并不具备相应能力的组织可乘之机，如此继续，一旦对方行为与合同约定出现偏差，轻则无法履行合同，重则导致企业被合同相对方欺诈，无论何种结果，都会给企业带来损失。除此以外，在实际的经济活动中还常常会出现合同主体变更的情况，对于变更主体的情况，很多企业尤其未对新主体能力及资质进行审核，认为只是变更，或已经对原有主体进行了审核，从而轻视这一问题，造成的问题尤其严重。（2）合同内容问题。合同是对签订双方未来行为的一种规范，是对于双方未来行为的限定，但是目前最为常见的问题是，合同并未将应当进行限定的行为列入，目前的合同，更多地成为一种形式。在实际工作过程中，经常会遇到用词含混不清的情况，甚至会发生歧义，有些合同在拟定的过程中，相关人员会在一定程度上追求用词的形式完整，却常常忽略了应有的内容。而有的时候合同双方顾及面子等问题未能将未来所有情况都囊括在合同之中，只标明了正常存在的情形，而对违约处理的情况避而不谈，无形中增加了双方风险。除此以外，用语不当也是当前合同内容中的主要问题，例如有时候人们会将合同称作“合作协议书”或者“合作意向书”，貌似和合同具有同等效力，但实际上在法律上有很大差别。除此以外，合同还有其他很多方面的隐患存在。例如对于一些特殊情况的默认和未标明，以及对于违约未能及时追诉等问题都普遍存在。合同以及其相关问题在企业的日常活动中已经不容忽视。

二、合同管理法律风险防范分析

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【关键词】水利工程；施工合同；索赔管理；方法

前 言：在水利水电工程施工过程中，因为施工周期长、投资金额多、建筑工程量大，并且涉及到的相关施工单位众多，很容易出现违约和受不可抗力影响导致不能正常履约的现象。因此在水利水电施工中尤其要注重索赔管理。

1工程索赔的发展

近十五多年，随着国内市场竞争的日益激烈，不少有实力的施工企业开始选择承接国际工程。在具体工程实践中，索赔管理意识和操作得到锻炼，其重要性凸显，索赔开始成为企业工程管理的常规工具。国内企业进军国际市场的同时，国外承包商也大量进入我国市场，“索赔管理”也开始日益频繁的出现在水利工程管理中。

2水利工程索赔管理遵循的几项原则

该案例是一个典型的水利工程，其施工周期长、投资大、建筑工程量大，且涉及相关施工单位众多，很容易出现违约和受不可抗力影响导致不能正常履约。因此尤其要注重索赔管理，并遵循以下几个原则。

（1）预防为主、友好协商。索赔管理的目的，不在于索赔，而在于管理，是为了尽量降低双方潜在的损失风险。因此，预防为主是首要原则，合同各相关方应加强沟通协作，随时解决施工中的问题，调整实施方案。而当索赔事件出现时，应本着公正合理、友好协商的原则及时处理，合理合规索赔。

（2）按照合同约定，以合同为衡量依据，进行相关权利和义务的履行，出现分歧，应当客观实事求是地调查履约事实，而不能捏造事实，为索赔提供虚假证据。

（3）在具体操作上，应由合同各参与方参与，组成项目管理委员会，并通过建立相关制度，及时协调、处理施工过程中的问题。在管理机构和管理制度上为可能出现的索赔提供保障。

3水利工程施工合同的索赔管理方法

3.1签订合同，确保合同索赔有据可循

尽管索赔管理是为了尽量减少双方违约风险而遭受赔付损失，但是难免会出现未履约也即需要索赔的情况。对未履约行为如何有效界定，最重要的依据就是签订的合同。通常作为索赔对象的承包方，尤其要针对合同条款尤其是发包商的施工要求，逐条审视评估，尽量给自己留足缓冲的余地，并且尽量使自己承担的履约责任清晰可衡量，从而避免发包商通过附加隐含一些条款而导致自己遭遇索赔。

例如，在该案例实际履行中，发包商为了惩罚承包商延期完工可能发生并给自己造成的巨大损失，在合同条款中，针对发电机组安装和调试的周期，进行了限定：超过预定的调试期，每超过1天罚款5万元。而承包商在进行评估后，认为要按照发包商要求完成施工进度，就必须要投入额外的人力、设备等资源，而这需要额外增加成本投入才可以实现，因此要求在合同中追加奖罚对等条款，也即如果逾期未完工，则接受惩罚，但若提前完工，则应当有所奖励。而在实际施工过程中，承包商采取多种努力，提前两个月完成安装调试，也正是基于这样的条款，承包商拿到了60万元的奖励款。合同索赔管理的重要性可见一斑。

3.2注重工程质量，防止由于工程质量引起索赔

工程质量是水利工程中最重要的履约责任，也是索赔管理的“重灾区”，一旦承包商在施工过程中出现任何瑕疵，就可能遭遇发包商的索赔“刁难”。尤其类似于该案例这样的水利枢纽工程，工程量大，涉及面广。因此要求承包商技术人员必须要针对工程进行详尽、完善的评估，并结合自身的施工实力，客观评估施工条件和施工进度。以便能够在后期施工中，不至于偏差过大项目管理失控而导致无法按照合同规定工期和规定施工标准完成，出现索赔。在该案例中，承包商先后多达5次召集各施工单位，就施工进度、施工水平、客户验收标准进行详细的技术评估，不断修改完善施工方案并最终向发包商提交，并与发包商协商通过后写进合同。实际施工过程中，除了个别环节出现临时调整外，项目整体进展顺利，超标完成发包方的标准要求，未因质量不过关导致索赔。

3.3建立统一的合同索赔管理机构，保持信息通畅

施工的过程，既包括各项物料流，也包括各项信息流。只有保持信息的通畅，才能有效保证施工进度按照既定方案顺利进行。同时，信息通畅统一也有利于规避合同文本、技术图纸、标书等关系后期索赔争议的关键性文件上的分歧。

在实际操作中，承包商往往注重对资源物料、项目施工等实际业务的管理，却恰恰容易忽视对这些文件信息的统一管理，甚至漏洞百出、自相矛盾，这就为后期的索赔埋下了巨大的隐患。例如在招标工作中，商务标的拟定和技术标的拟定往往存在归口不一的情况，也即商务标多由商务部门起草撰写，有的甚至是照搬固定格式而成，而技术标则多由专业的技术部门来完成。

站在商务的角度，为了尽量能够拿下资格，往往会高估自身能力和资质条件，以便获得发包商的认可；而技术部门往往是谨慎的，对自身的施工能力留有一定余地。这很容易造成因为商务条款与技术条款间内部的自相矛盾。而作为水利枢纽工程，由多个分部分项工程共同组成，这就需要多个不同的专业人员协调工作，如果没有统一的管理部门，就极其容易出现“各管各、一些空白无人管”的尴尬局面。管理机构在日常工作中，应注意及时收集与索赔有关的证据，包括招标文件、工程合同及附件，发包人认可的施工组织设计、工程施工图纸、技术规范等；工程各项往来函件通知答复等；工程各项会议纪要，施工计划和现场施工记录等。

3.4工程施工合同中引入保险机制，索赔风险分担

在工程施工过程中，工程机械物资、施工人员人身安全、施工天气气候变化、原材料及人工价格波动等一系列因素，都可能会造成工程施工过程中难以预料的情况发生，这些风险的发生，往往会给工程带来不可估量的损失。所以为了尽量减小这种不可预知风险对工程的损失，应该在合同中引入保险机制，有效分担索赔风险。

根据合同中约定的方式，可以给工程进行投保，从而适当转移部分索赔风险，以此来达到风险共担的目的。如该案例的水利工程，因为地处长江中上游，每年6～8月是长江的主汛期，此时水流量大，非常不利于施工作业，并且很可能会遇到洪灾等不可抗力导致经济损失。这种损失既可能给发包商带来损失，比如对已经验收合格的部分子工程导致损害，也可能给承包商带来损失，比如因工期延误导致不能按时交工、现场施工机械被破坏等。

因此，发包商和承包商基于友好协商的基础上，建立了一套详细的风险归责体系文件，明确划定了哪些是双方需要共担的风险，以及哪些是需要单方面承担的风险，作为主合同的附属文件，并在风险共担的基础上，按照合适的比例共同缴纳保险费用，实际上是实现了双赢。

4结束语

综上所述，通过注重完善施工合同细节、抓好施工质量、建立统一的索赔管理机构等措施来降低索赔的发生，并采取相应的措施。比如在工程施工中可以引入保险，从而达到风险共担，降低索赔损失的目的，具有现实的可操作性和经济性。

参考文献

[1]李广林，张亚军.浅谈水利水电工程索赔策略[J].水利建设与管理，2008（8）：124-127.

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一、医院财务管理中统计工作与会计工作的相互渗透运用

（一）在医院财务管理的统计工作中应用会计方法

会计学综合体现出了对微观数据进行计量的行为，针对医院来讲会计学主要是反映流动资金的运转情况，通过复试记账方法实现对医院经营状况与财务状况不同层面的反映。大部分事业单位或者国企的财务管理工作中，也需要运用会计工作获得更广泛的指标。譬如，针对医院的整体资产负债情况进行核算，通常情况下流动资金的核算都会采用会计平衡式及会计符号来获得，而此处的统计核算方式也是应用了复式记账的理论原理。除此之外，我国大部分医院在实行部门统计过程中，也需要应用到会计核算获得更多的指标。

（二）在医院财务管理的会计工作中应用统计方法

在现阶段医院会计核算中，应用最为广泛的当属以数量分析和计算为主要方式的统计学。一方面，医院的财务管理部门在进行会计资料整理时，需要通过运用统计学来实现大量数据的管理。譬如，在医院财务管理工作的会计范畴中，针对计量存货所运用的平移法原理，就是沿用了统计学中的平均数原理；另一方面，财务管理部门对医院整体的财务信息分析，也需要运用到统计学中的分析方式；最后，为了满足医院发展的需要，必须应用会计分析手段对市场发展趋势进行预测，以及针对企业行为决策提供指导，并在统计学的基础之上建立“内部报告会计”，根据医院的实际情况并结合会计数据分析对生产经营活动提供决策支持。

二、结合统计与会计有效优化医院财务管理工作质量的关键举措

（一）加强财务管理人员的专业水平以及职业素养

要从根本加强医院财务管理水平，必须从细节入手，提高相关财务管理人员的专业水平和职业素养，从而有效将统计和会计有机结合在一起。要实现这一点，一方面统计工作者要求对常用的基础性会计工作原理、知识进行初步的了解；另一方面，会计工作者也需要充分掌握统计学思想、统计工作原理、统计工作方式，并应用于医院的财务管理工作中。因为，只有统计工作者充分理解会计工作的原理和方法，才能严格遵照会计要求进行数据的统计和分析工作，有效保证会计资料与统计资料的一致性。而会计工作者也只有在正确掌握统计方法的前提条件下，才能够对医院的相关财务资料进行科学、合理的分析，从而进一步为管理者做出重大决策提供准确可靠的信息。不仅如此，统计工作者和会计工作者还需要了解如何将统计信息与会计信息结合在一起，有效运用到实际财务管理工作中，最大限度发挥两者的功能作用，只有通过这一系列的相互渗透、相互作用，才能从根本优化财务管理质量、提高财务管理效率、强化财务管理作用。

（二）最大限度发挥医院财务管理信息系统的功能作用

以市场经济为主导的时代背景下，国内各医院纷纷实行市场化发展，同时对统计信息以及会计信息的资料收集、分析重视逐渐提高，以此提高自身市场竞争力。然而，部分医院过于追求统计信息与会计信息资料的后期整理和分析，忽视了医院财务管理工作的前期评估和预测、财务管理工作过程中的把握和控制，直接导致统计工作与会计工作的结合失去原有效力，还会造成相关财务管理人员轻视财务信息的收集和整理工作，对整体财务信息的准确性、真实性、可靠性造成了隐患，从而成为医院建立财务管理信息系统的阻碍。所以，医院领导层必须积极转换管理思想，加大对统计和会计工作的重视，充分肯定二者相结合对医院财务管理工作所产生的功能作用，并在结合统计与会计的基础之上建立一套科学、全面的财务管理信息系统，优化医院财务管理质量。

篇7

关键词：劳动合同；管理；用工风险

国有企业是我国经济发展的支柱企业，对经济的发展起着非常重要的作用。自从1994年开始实行劳动合同管理方式之后，由于管理上存在一些问题，国有企业在用工上还存在很多的缺陷。这些在一定的程度上影响到国有企业的进一步发展。

一、国有企业面临的用工风险

我国是以公有制为主的社会主义国家，国有企业是经济发展的支柱企业，对经济的发展起着非常重要的作用。国有企业人员较多，员工的知识水平和年龄有很大的差别。在目前对国有企业的用工情况的一项调查中显示，很多的国有企业都面临着不同程度的用工风险。这些在一定的程度上影响到国有企业的进一步发展。其中最主要的表现有两个方面：一个方面是劳动合同管理表面化。在1994年实行了《中华人民共和国劳动法》之后，国有企业内部开始实行劳动合同制。在一定程度上能够消除计划经济时期的用工制度的弊端，深化对企业用工制度的改革。但是根据目前的调查资料显示，在劳动合同的执行过程中还存在一些不理想的地方，比如劳动合同的内容不完备，使用的期限比较单一。还有比较严重的问题就是劳动合同中的签订、变更、解除和终止都存在很多不规范的地方。另一个方面是企业的劳动合同履行不认真，劳动合同涉及到劳动者的权利和义务。很多的企业为了能够谋求最大的利益，常常违背一些劳动合同规定的义务，侵犯职工的合法权益。甚至出现把对劳动合同管理的重心放在裁员和内退上，这在很大程度上伤害了企业员工对企业的情感。这些方面的问题如果得不到很好的解决，就会造成国有企业面临用工的风险。

二、加强对劳动合同的管理，化解企业的用工风险

为了能够化解企业的用工风险，需要加强对劳动合同的管理。主要从企业用工机制的风险、用工成本的风险和用工管理的风险这三个方面的风险着手来解决问题。

1　化解企业用工机制的风险

企业的用工机制的问题是企业劳动合同管理中的一个重要的问题。而招聘是企业用工机制的一个方面，本着要招聘那些合适的人才，要严格制定招聘书，明确招聘的条件。强调全面考察应聘者各方面的素质，包括工作经历、心理素质等。很多时候如果片面的强调应聘者的学历或者工作经验是不足。现代企业面临的因素复杂，需要的人才类型各不相同，要根据各个岗位的需要来进行合理的招聘。采用多种用工方式，尽可能的保证用灵活的方式宋管理员工。对于知识结构和不同优势的员工要结合企业的发展需要，灵活的制定不同的方式来保证员工都有一个良好的发展。最后要按照企业岗位的性质来签订不同的劳动合同。可以有五年、十年的不同期限的安排。同时要注重对无固定期限的劳动合同的管理，使得企业内部能够形成一个良好的竞争机制。这样才能全面化解企业用工机制的风险。

2　降低企业用工成本的风险

企业足以盈利为目的而进行生产经营活动的组织，企业的用工成本构成企业支出的一部分，强化对劳动合同的管理，尽量降低企业的用工成本风险。一般企业常用的方式是通过设置劳动合同“终止准备金”来合理的消化“终止”成本。一般的企业都会采用按照当年的平均工资的前一个元宋计算终止准备金。比如在2010年1月1日前签订的劳动合同，企业的终止补偿应当要从2010年1月1日之后开始的，可以终止补偿员工在本企业的全部工作年限。而另一个重要的方面就是对违规成本的控制。企业要做到规范的用工，就需要按照劳动合同签订的程序来进行，先签订劳动合同后用工，这样可能在很大程度上避免企业违规用工的成本。

3　减少企业用工管理的风险

用工管理是企业劳动合同管理的一个比较具体的体现，减少企业用工管理的风险对企业的发展有着很重要的意义。一个前提主要是依法建立和完善劳动合同制度。国有企业在建立劳动合同制度时，要在国家相关的法律制度下进行，内容要包括建立必要的规章制度，建立和完善劳动合同管理制度、员工的休假和福利制度、岗位的奖励标准，这样能够让企业能够用一个比较明确的管理依据。同时还要保证企业在制定那些和员工利益相关的规章制度时是按照民主的程序进行的，符合企业绝大部分的员工和企业的发展需要的。而另外还要注重对劳动管理台账的建设。劳动合同不是一成不变的，对劳动合同的签订和变更要有一个劳动管理台账宋保证运行。台账管理基本上包括了主要的方面，既有员工的考勤台账、员工医疗台账，也有员工的休假台账和企业的人事管理台账。只有规范这些台账的管理，才能够避免出现用工管理不到位的地方，进而化解用工管理的风险。

篇8

1 对象和方法

1.1 对象 选择2007年10月至2009年10月门诊及住院房颤患者共80例,男42例,女38例,年龄(52~76)岁,平均(61.2±5.4)岁,房颤持续时间45 mm者。将患者依来院先后顺序随机分为A、B两组。A组高血压病11例,冠心病15例,肺心病6例,瓣膜性心脏病8例;B组高血压病10例,冠心病17例,肺心病5例,瓣膜性心脏病8例。

1.2 方法 A组普罗帕酮组,给予普罗帕酮组150 mg /次,3次/d。B组胺碘酮组,先给予200 mg/次,3次/d;一周后改为200 mg/次,2次/d;第三周改为200 mg/次,1次/d。同时所有患者均给予稳心颗粒(成分:甘松、三七、党参、黄精、琥珀)9 g/次,3次/d。治疗期间所有患者均口服阿司匹林100 mg/日,预防栓塞并发症。所有患者每3个月随访1次,记录房颤发作的频率,每次发作时间、住院治疗和未发作房颤者。随访终点为患者自行停药、因副反应停药、阵发房颤发展为持续房颤。胺碘酮组定期复查胸片、甲状腺功能及肝肾功能,所有患者随访1年。

1.3 统计学方法 所有数据均用spss 10.0软件包进行统计分析。组间比较用t检验,计数资料用χ2检验,以P

2 结果

两组用药后每3个月阵发房颤发作频率见表1,随访结束时,普罗帕酮组房颤复发者21例,47.5%患者仍维持窦律,胺碘酮组房颤复发者9 例,77.5%的患者仍为窦律,P

表1

用药后每3个月阵发房颤发作频率(次)

用药前3个月用药后3个月用药后6个月用药后9个月用药后12个月

普罗帕酮组16.0 9.5* 10.0*12.1* 13.5*

胺碘酮组 14.2 3.0* 2.6* 2.5*2.4*

注:与用药前相比,*表示P

3 讨论

阵发性房颤在临床治疗方面仍存在着诸多争议。近年来手术治疗取得了一定的成功,但有一定的复发率,也会引起一些并发症,因此绝大多数患者人仍依赖于药物治疗[2]。本研究主要观察不同抗心律失常药物联合中药稳心颗粒对房颤患者维持窦律、安全性及对其发作频率的影响。房颤属中医学心悸、喘证、虚劳病范畴,认为其病乃是虚甚或瘀血阻滞,心失所养所致,治疗应以补虚泄实、活血化瘀、行气通络为主。而稳心颗粒方中甘松含有缬草酮及甘松酮,有强烈的松节油香气,具有益精壮筋骨,膜稳定作用,能抑制钠钾通道,降低心肌细胞的自律性,并能延长心房肌、心室肌及传导系统动作电位时程,能有效抑制折返激动,对心房颤动方面的抑制作用与奎尼丁相同;党参补中益气、养血生津,能益脾胃、生精阳、补肺气;三七止血化瘀行滞;琥珀可镇惊安神,用以宁心复脉;黄精

作者单位:052160河北省藁城市人民医院心内科

补脾阴、益中气、润五脏、强骨髓、长肌肉、养阴润肺、补脾益中。以上诸药合用达到益气养阴,定悸复脉,活血化瘀之功效[3]。本研究结果显示胺碘酮、普罗帕酮与心颗粒联合应用可缩短房颤患者转复窦律的时间,减少阵发房颤的发作频率,也具有更高的维持窦律作用,而且胺碘酮组优于普罗帕酮组。胺碘酮治疗阵发房颤虽有副反应,但只要密切随访仍能避免,具有很好的安全性。

参 考 文 献

[1] 杨延宗.阵发性心房颤动的治疗策略.临床心血管杂志,2008,24(3):161-162.

篇9

为促进我市已购公有住房上市交易，推动住房二级市场的发展，现决定对《关于实施〈北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法〉的若干规定》（京国土房屋市字[2000]第406号，以下简称若干规定）作如下调整和补充，并将“若干规定”重新，请遵照执行。

一、将若干规定“二、关于征徇原产权单位意见的问题”调整补充为：

（一）凡以房改成本价所购公有住房申请上市出售的，险与原产权单位在买卖合同中另有特殊约定的（不含住满五年一项）以外，可不再征徇原产权单位的意见。但涉及房屋供暖、物业管理及公共维修基金等问题。卖方除应向买方如实告知外，还应协助买方办理与原产权单位的各项手续。

（二）凡以房改标准价所购公有住房申请上市出售的，应征得原产权单位同意，同时还应征询原产权单位在同等价格下是否优先购买的意见，原产权单位放弃优先购买权后方可另行出售。

（三）对职工征询原产权单位是否优先购买意见不予答复的，可由房地产交易管理部门向其发函，以寄出邮戳日为准十日内仍不答复的，视为自动放弃优先购买权。

（四）在京中央和国家机关及中央在京企事业单位另有规定的，从其规定。

二、将若干规定“三、关于土地出让年期的确定”调整为：

已购公有住房和经济适用住房所占土地是以划拨方式取得的，从该栋楼房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出让年限；其土地使用年期一律定为70年，同一楼房的其他各套房屋再出售后的土地使用年限依次予以核减，以保证同一宗地上的土地出让年期终止日相同。已按原规定确定土地出让年期的房屋产权人，可按照本规定到相应管理部门变更出让年期。

已购公有住房所占土地是以出让方式取得的，其土地使用年期仍按原《国有土地使用权出让合同》或转让合同和《国有土地使用证》规定的出让年期减去使用的年限计算。

三、在仍执行（99）京房改办字第130号文中由购房人按房屋买卖成交价规定比例补交土地出让金这一规定外，允许以成本价购买的公有住房的产权人，按所购房屋的市场评估价依130号文件规定的比例补交土地出让金后，使其房屋成为商品房，该房屋上市交易所得售房款扣除应纳税费后，余款全部归个人所有不再与原产权单位进行收益分成。

四、本通知于12月15日起施行。

五、《关于实施〈北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法〉的若干规定》根据本决定作相应的修正，重新。

 北京市国土资源和房屋管理局

二一年十一月二十六日

          关于实施《北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法》的若干规定

为进一步搞活我市住房二级市场，简化已购公有住房和经济适用住房上市出售的手续，依据国家和本市的有关规定，结合本市实际情况，现制定实施《北京市已购公有住房和经济适用住房上市出售管理办法》的若干规定如下：

一、关于办理上市出售手续的程序

（一）凡申请上市出售已购公有住房和经济适用住房的房屋所有权人，须持房屋所有权证、身份证或其他有效身份证明、房屋所有权共有的持共有人同意出售的书面意见，到房屋所在地的区县房地产交易管理部门申领《已购公有住房和经济适用住房上市出售申请表》和《已购公有住房和经济适用住房上市出售征询意见表》，也可以到市国土资源和房屋管理局指定的房地产中介机构领取上述表格。发表格的单位不得扣押房屋所有权人的所有权证件。

（二）自当事人将上述证件及填好的表格递交到交易管理部门之日起，交易管理部门应即收即办，最长不超过3个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成已购公有住房和经济适用住房上市出售的审查工作并作出批准或不予批准的书面决定。

（三）经批准上市出售的房屋达成买卖合同的，买卖双方须持买卖合同和相关证件及材料到交易管理部门办理立契过户手续。卖方须提交房屋所有权证或确权证明，身份证或其他有效身份证明、房屋所有权共有的共有人同意出售的书面意见、交易管理部门批准上市出售的书面决定。买方须提交本市的身份证或其他有效身份证明；外省市个人还须提交有关部门批准的购房证明。

（四）交易管理部门自收齐买卖双方的买卖合同和相关证件及材料之日起即为受理，工作人员即收即办，最长不得超过5个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成审查、评估并按北京市城近郊八区已购公有住房和经济适用住房上市出售土地出让金和收益分配管理暂行规定》[（99）京房改办字130号]、《转发财政部、国家税务总局关于调整房地产市场税收政策的通知》[京财税（1999）1201号]的规定，计收有关税、费、收益等工作，完成立契过户手续。

（五）交易管理部门对于缴纳的分成或超标准收益，要按财政管理的有关规定分别开具单据和记帐，城近郊八区的交易管理部门收缴的收益应按月统一上缴市局计财处；其余区县按区县的规定办理。税费收缴的手续仍按现行的规定办理。

（六）各区县交易管理部门完成立契过户手续后要及时将相关材料（评估材料除外）输入联网的电脑，并报送到市局信息中枢。

（七）已购公有住房和经济适用住房所占土地是以划拨方式取得的，买方须持买卖合同，立契过户的相关材料，卖方的房屋所有权证复印件到区县土地行政管理部门申请办理土地出让手续。属于该栋楼房内第一套房屋首次上市出售的，应签订〈国有土地使用权证合同〉；属于上述同一楼房内的其他各套房屋上市出售时，只须开具《房改房或经济适用住房上市土地出让金缴纳通知单》。

已购公有住房所占土地是以出让方式取得的，土地行政管理部门只须开具注明了土地转让字样和原出让合同编号的《房改房或经济适用住房上市土地出让缴纳通知单》。

买方办理上述手续时应按房屋买卖的成交价交付土地出让金，城近郊八区还按3%缴纳，远郊十个区县按所在区县制定的标准缴纳。

应签订《国有土地使用权出让合同》的，土地行政管理部门自收齐双方的买卖合同、立契过户的相关材料、卖方的房屋所有权证复印件及相关证明文件之日起即为受理，工作人员即收即办，最长不得超过3个工作日（遇有特殊情况可适当延长）完成《国有土地使用权出让合同》的签订和土地出让金的收缴工作；不需签订《国有土地使用权出让合同》的土地行政管理部门自收齐双方的买卖合同、立契过户的相关材料、卖方的房屋所有权证件复印件之日起即为受理，工作人员应即收即办，当日完成土地出让金的收缴工作。

（八）土地行政管理部门对于缴纳的土地出让金，要按财政管理的有关规定分别开具单据并记账。城近郊八区的土地行政管理部门收缴的土地出让金按月统一上交市房地局计财处，其余区县按区县的规定办理。

（九）买方办完上述手续后，持立契过户、土地出让金已缴纳的证明等文件及规定的其他证件，到房屋所在地的区县权属登记部门申办房屋所有权证。

权属登记部门收齐上述证件之日起即为受理。并应于受理之日即收即办，最长不得超过5个工作日（遇有特殊情况可适当延长）办完登记、发证手续。权属登记部门可不再进行房屋测绘和现场勘察，但须在房屋所有权证的附记栏中注明土地出让金缴纳情况和土地使用年限并加盖印章。

二、关于征询原产权单位意见的问题

（一）凡以房改成本价所购公有住房申请上市出售的，除与原产权单位在买卖合同中另有特殊约定的（不含住满五年一项）以外，可不再征询原产权单位的意见。但涉及房屋供暖、物业管理及公共维修基金等问题，卖方除应向买方如实告知外，还应协助买方办理与原产权单位的各项手续。

（二）凡以房改标准价所购公有住房申请上市出售的，应征得原产权单位同意，同时还应征询产权单位在同等价格下是否优先购买的意见，原产权单位放弃优先购买权后方可另行出售。

（三）对职工征询原产权单位是否倨先购买意见不予以答复的，可由房地产交易管理部门向其发函，以寄出邮戳日为准十日内仍不答复的，视为自动放弃优先购买权。

（四）在京中央和国家机关及中央在京企事业单位另有规定的，从其规定。

三、关于土地出让年期的确定

已购公有住房和经济适用住房所占土地是以划拨方式取得的，从该栋楼房的第一套房屋首次上市交易之日起核定其土地出让年限，其土地使用年期一律定为70年，同一楼房的其他各套房屋再出售后的使用年期依次予以核减，以保证同一宗地上的土地出让年期终止日相同。已按原规定确定土地出让年期的房屋产权人，可按照本规定到相应管理部门变更出让年期。

已购公有住房所占土地是以出让方式取得的，其土地使用年期仍按原《国有土地使用权出让合同》或转让合同和《国有土地使用证》规定的出让年期减去使用的年限计算。

四、关于国有土地使用证问题

篇10

【关键词】祛疤硅酮凝胶；弹力套；增生性瘢痕；防治

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）08-189-02

疤痕是组织损伤修复的必然过程，然而过度疤痕增生不仅给患者造成痛苦，还给医疗工作带来很大负担。如何防治疤痕过度增生一直是创伤修复领域研究的热点，近些年在疤痕防治方面采用联合疗法取得了较满意的疗效，但终因本病发生机理比较复杂，目前尚无规范化治疗方法。因此，探索一套能提高疗效、降低复发率的比较完善的治疗方案是众多研究者追求的目标，2011年我科应用祛疤硅酮凝胶，弹力套防治增生性瘢痕，取得很好效果，现报道如下：

1 一般资料

我科于2011年6月至2012年3月收治的烧烫伤后瘢痕增生患者共138例，男80例，女58例，年龄2岁―50岁。时间为烧伤创面愈合后2周至1年。138例203个部位分布：头面28部位，颈25部位，胸腹23部位，四肢115部位，背12部位。

2方法与结果

2.1方法：烧伤创面愈合后每日用温水清洗皮肤2次，将祛疤硅酮凝胶少量涂抹在疤痕皮肤上，每日3次，连续使用。愈合后的疤痕皮肤14-20天后涂祛疤硅酮凝胶少许用超声波导入仪按摩一次，每次5―15分钟，每日3次，3个月为一疗程。弹力套依不同部位，分别制成面罩，颈套，手套等，创面愈合涂药后立即应用，在患者能忍受，远隔部位血循环良好的前提下，尽可能地加压包扎，一般压力在3.30 kPa左右，应24 h持续使用，除非洗澡以外不要解开。

2.2效果评定：患者治疗期间均强调肢体关节的主动、被动功能锻炼，治疗6 个月后判断疗效. 观察疤痕的自觉症状、颜色、厚度、硬度、关节的活动度（角度测量）.疗效评价[1]有效：瘙痒减轻或消失、色泽转淡或接近正常、厚度变窄30%以上，质变软、肘关节伸直达130度，屈曲达60度；无效：疤痕在自觉症状、颜色、厚度、硬度、关节的活动度达不到有效标准者。

3结果

本组病例治疗6个月后瘙痒、颜色、厚度、硬度总有效率如下：

3.1显效：瘢痕质地软，色泽变淡，较平，搔痒刺痛症状明显减轻或消失。约87%。

3.2有效：瘢痕质地软，色泽变淡，厚度有所减轻，搔痒刺痛症状有一定程度所减轻。约13%。

3.3无效：瘢痕质地硬，色泽无明显变化，有明显增生。本组病例无效为0.

4讨论

疤痕是创伤后组织修复的必然产物。疤痕增生以创伤愈合后前3～6个月最为明显，表现为疤痕色红、质硬、痛痒症状明显，突出皮肤表面生长，一般持续1～2年逐渐变平软[2]。疤痕组织在病理组织上是一种血液循环不良，结构异常，神经、血管分布错乱的组织，大部分组织细胞处于一种缺氧状态，主要表现为胶原的过度合成和沉积。故调控胶原的合成及如何引导胶原有序排列是防治疤痕的重点。影响疤痕形成、发展及成熟软化的因素很多 ，疤痕形成机制尚未阐明。因而 ，指导临床的治疗手段虽有一定的疗效 ，但均有其局限性。 传统的治疗疤痕的方法是手术切除配合长效激素局部注射、放射疗法等 ，可抑制成纤维细胞增殖及胶原合成 ，但对机体有一定的损害作用 ，也难控疤痕复发。临床常用的压力疗法对防治疤痕的过度增殖有一定疗效 ，也因难以达到治疗所需的压力、关节活动受限、面颈部不便加压等缺点而受到限制。我们采用手法按摩联外涂祛疤硅酮凝胶治疗早期增生性疤痕，在治疗中根据不同时期的疤痕采用不同的按摩手法与力度。 对于1个月以内的疤痕，我们采用经穴按摩中的抹法，用单手拇指顺着疤痕方向上下或左右往返移动，力度偏轻，着力于表皮； 1～3个月的疤痕，主要采用揉按法、指压法，以美容指对疤痕进行左右、前后的内旋或外旋揉动点按，要求中等力度，用力轻而不浮，重而不滞； 对于3个月以上，质硬且明显突出皮面的疤痕，则采用经穴按摩点法中的屈指法，即以中指、无名指或拇指屈曲，以屈曲的骨突部位着力于患处，沿垂直方向施力，为强力点法，力量要持续、深透，以患者最大的承受能力为标准。采用传统经穴美容按摩的手法，疏通疤痕局部的经络，增强疤痕皮肤氧的代谢，消肿止痛，经穴按摩还能加强患处局部循环，使局部组织温度升高，在加强循环的基础上，促进因损伤而引起的血肿、水肿的吸收，促进损伤组织的修复；而治疗中所采用的强力点法、指压法，可达深层组织，引起结缔组织纤维之间的运动，从而达到松解疤痕组织和深层组织的粘连的作用，并减轻局部水肿。在深层皮肤损伤的修复过程中及之后，疤痕组织可能阻断神经、血管和淋巴系统。经穴按摩的屈指法力量深透、持续，可以帮助真皮层的胶原纤维进行重排，通过重排胶原纤维和促进皮肤在其他浅表结构之上运动，可防止这种阻断引起的问题。通过每周拍摄的相片资料、疤痕颜色及质地变化等进行效果评价，可以发现：在治疗1个月时治疗组疤痕已大部分软化，痛痒明显减轻；至第2个月时疤痕颜色转暗，充血减轻，显露的毛细血管网减少，质地变松软，增生的疤痕表皮起皱折，部分开始萎缩；至第3个月时大部分颜色转白或接近肤色，疤痕组织平软，痛痒消失。经对照研究说明配合按摩治疗组疤痕软化快，消退提前，效果稳定无明显副作用患者满意率高。

参考文献

[1]盛志勇.危重烧伤治疗与康复学[M].北京： 科学出版社，2000：392-403.