高血压患者心得体会范文

导语：如何才能写好一篇高血压患者心得体会，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词：高血压；防护；护理；健康教育

高血压（Hypertension）是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病。目前国内高血压的诊断采用2000年中国高血压治疗指南建议的标准：在未用抗高血压药情况下，收缩≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。按血压水平将高血压分为1，2，3级。目前，高血压已成为我国重要的公共卫生问题[1]。

1防护措施

(1)限盐：高血压患者必须控制盐的摄入，研究表明，日均摄盐量每增加1g，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。(2)控制体重：肥胖是发生高血压的危险因素，合理控制饮食和增加体育活动是保证体重正常的良好方法。(3)自身预防：①定期测量血压，1～2w应至少测量1次；②定时服用降压药，自己不随意减量或停药。(4)适量运动：运动可以改善血液循环，降低胆固醇的合成，并能促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。 (5)戒烟：烟叶内的尼古丁会兴奋中枢神经和交感神经，收缩血管，刺激血管内的化学感受器，使血压升高。长期大量吸烟还会促进动脉粥样硬化的形成。(6)限酒：高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。

2护理

2.1常规护理患者应适当休息，但不宜长期卧床。通过治疗，对于无明显脏器功能损害、血压稳定在一般水平者，除给予足够的睡眠外，应当采取循序渐进的方式来增加活动量。合理控制饮食，控制动物脂肪及钠盐的摄入，以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱。应测量血压2～3次/d，并做好记录。主动与患者交流，不失时机的对患者进行健康宣教[2]。

2.2药物护理[3-4]

2.2.1用药个体化根据不同患者的临床表现，合理用药。用药原则是：提高患者治疗的顺从性、更平稳地控制血压、保护靶器官，减少心血管病事件的危险性。

用药应从小剂量开始，逐渐加量，切不可降压过快，尤其是老年人更是如此。对于心、脑、肾供血不足的患者，过度降压会导致缺血，因此应坚持长效平稳降压药物，长期治疗，每次均采取最小有效量，长期坚持。

2.2.2 联合用药如第一种药无效，血压未能达到目标，联合用药优于大剂量单药治疗，故通常是加用小剂量的第二种抗高血压药物，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药可产生协同作用来抵消副作用，达到最大的降压效应、最少的不良反应发生率。有效的联合用药组合是：利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+ACEI(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、钙离子拮抗剂(二氢吡啶类)+ β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂+ACEI、α肾上腺索能受体阻滞剂+β受体阻滞剂[5]。

2.2.3心理护理患者在入院时多情绪低落、恐惧、焦虑，而人在长期精神紧张、压力、焦虑或长期环境噪声、视觉刺激下可引起高血压[6]。据研究，暴怒、激动时，人的血压可急升30mmHg左右。在药物治疗的同时，给予心理行为的干预，在一定程度上缓解了患者紧张、焦虑等不良心理，改善了治疗效果[7] 。

心理治疗是通过密切医患关系而进行的通过安慰、支持、劝慰、保证、疏导和调整环境等方法来帮助患者认识疾病的性质等有关因素，调动患者的主动性来战胜疾病。作为尽职尽责的医护人员，应尽快与患者建立良好的医患关系，鼓励患者树立信心，督促患者养成良好的生活习惯，提高患者满意度，从而使患者更好地配合治疗和促进患者早日康复。

3健康教育

3.1饮食饮食要以清淡、易消化、低盐、低脂、低胆固醇、富含纤维素等高维生素食物为主。避免辛辣刺激，限制动物脂肪、内脏、软体动物、甲壳类动物，禁烟酒，肥胖者控制食量、体重，多吃新鲜蔬菜水果，防止便秘。总之，高血压患者的饮食以清淡为主，宁素勿荤，宁淡勿浓，宁饥勿饱，生活上做到调情志，益肾精，慎饮食。合理调整饮食结构，适当控制摄人动物脂肪及钠盐，避免摄人高胆固醇食物[8]。例如平常生活中可以通过“限盐勺”来帮助我们控制摄盐量。

3.2运动患者可适当进行有氧运动，如散步、慢跑、太极拳、骑自行车等。要采取循序渐进的方式来增加活动量。穿着舒适吸汗的衣服：选棉质衣料，运动鞋等是必要的。选择安全场所进行运动时，切勿空腹，以免发生低血糖，应在饭后2h。发生任何不适现象，应即停止。

3.3心理调节保持良好心态，情绪稳定，不要过度激动、兴奋、激动或发怒，避免隋绪激动、过度紧张、焦虑及各种不良刺激，降低患者在心理、生理、社会等多个层面上不愉快的状态，增加愉快的程度。对患者采取有效的舒适护理措施，可帮助患者的心理、生理、社会等多个层面处于最佳状态，

3.4中医手段研究人员曾将80例高血压病患者按入院顺序分为观察组和对照组各40例，对照组实施常规护理干预，观察组在常规护理干预的基础上实施中医护理干预。对两组患者干预前后用生存质量测定量表简表（QOL-BREF）评测生活质量，焦虑自评量表评测焦虑状态。结果：两组患者通过护理干预后生活质量评分均有提高，焦虑评分均降低；干预后观察组生活质量评分明显高于对照组，焦虑评分明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论：中医护理干预可显著改善高血压痛患者的生活质量，缓解焦虑状态。

4总结

高血压并不可怕，真正可怕的是高血压所诱发的并发症。因此，积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，医护人员对患者实施有效的护理是十分重要的。并且，高血压患者用药较多，提高患者的服药依从性非常重要和必要。在医疗系统飞速发展的今天，深入开展医院人性化服务的探索显得格外重要[9]。我们应立足国情推进医疗卫生改革，彰显公立医院公益性最基本特征，让患者感受到信心与力量；建立完善的医疗服务体系，坚持“一站式”服务；坚持“以人为本”理念，建立医院人性化服务管理模式；发挥思想政治工作优势，提供医院人性化服务思想组织保障；采取上下结合、多方携手，建立医院人性化服务保障体系；实现人力资源优化配置，人尽其才。

参考文献：

[1] McManus R J, Mant J, Bray E P, et al. Telemonitoring and self-management in the control of hypertension (TASMINH2): a randomised controlled trial[J]. The Lancet, 2010, 376(9736): 163-172.

[2] 阳承建,杨笑芳,吴家辉.高血压患者药物治疗依从性的影响因素分析和对策的研究[J].中国当代医药,?2013,20(29):159-160.

[3]侯天梅.60例高血压患者的综合护理体会[J].中国医药指南,2012, 10(31) 332-333

[4] 宫文静.高血压患者的医学护理方法研究[J].中国卫生产业,2011,(10):107-109

[5] 杨晓婷.高血压患者的护理[J].按摩与康复医学,2012,3(11):205-206

[6] Hill M N, Miller N H, DeGeest S. Adherence and persistence with taking medication to control high blood pressure[J].Journal of the American Society of Hypertension, 2011, 5(1): 56-63.

[7] ZHAO Y, JIANG X, HE W, et al. Effectiveness observation of individualized psychological intervention for hypertension patients combined with mental illness in rural community[J].Internal Medicine of China, 2013, 2: 001.

篇2

【摘要】目的：探究进行微量泵输入硝普钠对高血压并急性心力衰竭患者的一些临床治疗护理注意事项及护理的效果。方法：对本院300例高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠进行治疗护理，对护理前后的效果进行对比分析。结果：在300例进行微量泵输入硝普钠治疗护理的高血压并急性心力衰竭患者中，291例患者治疗效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，治愈率为97%。结论：对高血压并急性心力衰竭患者进行微量泵输入硝普钠的治疗护理效果明显，快速有效地稳定的患者的血压，促进了患者的康复，有很好的临床治疗推广意义。

【关键词】微量泵；硝普钠；高血压并急性心力衰竭；护理体会

高血压患者常常出现急性心力衰竭的并发症，而对老年高血压患者更为常见[1]。而常见的心力衰竭的诱因一般有感染、心律失常、血容量的增加、过度的体力劳累、情绪的剧烈波动、治疗方式的错误以及一些原发性的心脏性疾病的加重等。由高血压并发的急性心力衰竭未能及时的进行抢救处理，常常会危及患者的生命安全。本文为了进一步地了解微量泵入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭的临床护理措施及注意事项，对本院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者进行了临床上的护理研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

选取我院于2012年7月至2013年7月收治的300例高血压并急性心力衰竭患者，其中年龄60～75岁，平均年龄68.1±5.7岁，其中男160例，女140例，患者在入院时均有面色灰白、胸口烦闷、大汗淋漓、呼吸困难，咳白色泡沫痰，严重时咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿音或哮鸣音等表现，氨基末端脑钠肽前体>900pg/ml。符合中华心血管病杂志编辑委员会心力衰竭对策专题组诊断要点。

1.2 治疗方法

所有患者采取半卧位，高流量吸氧，强心，利尿，纠正水电解质酸碱平衡等对症支持治疗的基础上，均予“50mL生理盐水与25mg-50mg硝普钠”微量泵输入；起始0.5ug/kg/min的速度泵入，之后根据反应以每分钟0.5ug/kg递增，逐渐调整剂量，维持血压在110-150/70-90mmHg之间。

1.3 护理治疗

1.3.1 心理护理

高血压并急性心力衰竭患者常常会由于病情危重，生活上需要他人照顾，极易产生悲观，绝望，恐惧，急躁等情绪[2]。对于部分心理压力过大的患者予以吗啡等镇静剂的注射，并对患者进行有关高血压并急性心力衰竭的知识教育，稳定患者的情绪，使患者们对临床上的治疗以及病情的恢复充满信心。在进行心理辅导护理之后300例患者有269例患者能克服紧张、不安等不良心理状态。

1.3.2 基础护理

卧床休息，降低组织对氧的消耗，减轻心脏负担；低盐低脂易消化饮食，保证营养均衡；保持大便通畅，预防便秘；保持床整清洁，定时翻身，按摩受压部位皮肤，预防压疮。

1.3.3 用药护理

1.3.3.1 选择单独的静脉通道，避免和其他药物混合滴注。使用留置针穿刺，选择粗直便于肢体活动的血管，避免关节和细小血管，防止药液外渗造成组织损伤。

1.3.3.2 在进行药物的微量泵输液之前需要对微量泵进行相应的检查，保证输液仪器的正常。微量泵安置稳妥，既有利于医疗活动，又便于观察。在进行输液之前需要对整个管道进行生理盐水的冲洗排气处理，防止出现空气残余现象。在整个输液的过程中也需要对微量泵进行密切的观察，保证整个输液过程的安全稳定。一旦出现管道受压、扭曲、回血堵塞、气泡、注射毕等报警时及时处理。

1.3.3.3 微量泵注射液现配现用，每8小时更换一次，使用一次性避光注射器及延长管。使用注射卡，注明床号，姓名，药名，更换时间，固定在输液泵上，并重点交接班。

1.3.3.4 向患者和家属做好宣教工作，杜绝患者及家属擅自更改泵入速度，以免发生意外。

1.3.4 用药观察

1.3.4.1 在对患者进行微量泵的输液处理的整个过程中，医护人员需要对患者的血压、呼吸、心率、脉搏、心电图、心功能变化等方面密切观察。持续心电监测， 在泵入硝普钠之前常规测量血压，在泵入开始30分钟内，每5分钟测量一次血压，以后每30分钟测量一次血压，平稳后每小时测量一次，根据血压情况调节泵速，将血压控制在110-150/70-90mmHg。对患者的面部表情、水肿情况、24小时出入水量、皮肤的湿冷状态也要做好严格的记录观察，在输液过程中一旦出现不良的反应，需要及时通知医师进行观察治疗。本研究有3例发生头痛、眩晕、大汗等低血压症状，及时调整硝普钠泵入速度后患者无产生不良后果。

1.3.4.2 由于硝普钠在进入人体之后可以转化为氰化物，在通过肝处理后会转变为硫氰酸盐，硝普钠的毒性反应与长期大量用药及浓度，速度有关，患者在进行输液的过程中如果出现运动失调，视力模糊，谵妄，恶心，呕吐等症状，暂停输液，报告医生进行处理。在本研究中未发生硝普钠的毒性反应。

1.4 疗效判定

显著有效：胸闷心悸气促减轻，由半卧位变为低枕卧位，双肺湿音或哮鸣音减少或消失[3]，氨基末端脑钠肽前体

2 结果

在对300例高血压并急性心力衰竭患者进行了微量泵输入硝普钠的治疗护理之后，有291患者在治疗护理之后效果显著，剩余9例患者中有3例死于心脏骤停，2例死于心源性休克，4例死于心室纤颤，显著有效率为97%。

3 讨论

本文通过对300例患者进行临床上的分析研究，微量泵输入硝普钠治疗高血压并急性心力衰竭有着十分显著的效果。 硝普钠是临床上一种可以快速短时间内扩张血管的药物，可以对动脉和静脉进行直接的扩张，可以快速的稳定高血压并急性心力衰竭的病情，但是对于护理干预要求较高，要求护士具有娴熟的静脉穿刺技术和对患者高度的责任心，掌握硝普钠的药物性能，不良反应和注意事项，操作前做好各项准备工作，在输液过程对患者的各项生命体征进行观察记录，并随时对输液的速度、浓度进行控制，才能保证治疗的成功。

参考文献

[1] 唐丽娟. 微量泵输入硝普钠治疗高血压病急性心力衰竭的护理[J]. 中国卫生产业，2012，9（10）：55.

篇3

  内分泌护士个人心得体会1

  内一科在医院领导的支持与帮助下，以年初制定的工作思路为指导，以提高医院效益为核心，以增强内一科综合竞争力为目标，以提高服务质量为重点，全面落实医院管理，强基础，抓规范，顺利通过"二甲医院复审",实现了全年业务制度规范化，管理科学化，社会效益最大化，有力地推动了内一科各项业务水平的进一步提高。作为内一科主任的这一年来，本人认真履行科主任职责，尽职尽责，为更好服务于患者，鞭策自己，今天向各位领导及同事汇报一年来的工作，不当之处，请各位领导、同事批评指正：

  一、加强学习，不断提高自己的思想水平和业务素质。20____年全科累计出入院人数约3500人次，床位使用率134%,总收入近2000万元，在几个内科中始终处于领先地位。

  二、全年开展新业务、新技术3项。内一科率先开展床旁心梗三项和第二聚体的检测，大大缩短了传统化验时间，能在第一时间为医生提供临床确定诊断，为急性心机梗死患者的溶栓治疗争取宝贵的时间，明显提高了患者的预后。24小时动态血压检测，为高血压患者的诊断及抗高血压药物治疗效果的评价提供充分依据。糖尿病的胰岛素泵治疗，方便了糖尿病患者适时检查血糖，使糖尿病患者的胰岛素治疗更为科学合理。

  三、无医疗事故和医疗纠纷的发生。

  四、强化以病人为中心、以质量为核心的服务理念：全科人利用业务培训时间努力学习知识，利用病历讨论，主任查房积累临床经验，并同时积极参加学术会，邀请上级医院专家来我院讲座，努力提高医疗技术水平，实行人性化温馨服务，诚恳认真工作、细致耐心交流，为适应新形势下医疗环境，加强对科室成员的思想及职业教育，树立面向社会、面向患者，把一切以病人为中心的思想贯穿到科室的各项工作的全过程。激发科室成员积极向上的精神，增强科室的凝聚力。培育科室精神、树立医务工作者整体形象，即服务一流，技术精湛，爱岗敬业，文明服务的白衣天使形象。

  五、打造良好团队精神。内一科的工作一年到头都忙忙碌碌，在病人多，特别是急重症患者多，医生少的情况下，经常加班加点连轴转，而且专业性强。需踏实、耐心、不惧脏累，才能胜任工作。甘于奉献、诚实敬业是内科工作的必备人格素质。特别在年轻医生的成长方面起决定性因素。作为科主任，以身作则，一直值周日白班，在科室人员事假及相继去省医院进修学习期间，一直参加科室值班，最多时一周连值四个夜班。一年来，本人踏踏实实地做好各项医疗工作，克抓严管，确保医疗安全，以积极地态度投入工作，只要工作需要，从不计较个人得失。

  六、医乃仁术，廉洁行医，作为科主任应率先垂范，同时要求全科每一位医师在工作中做到：经常深入病员和家属当中，了解病员的痛苦和需求，关心和体贴病人，切实减轻患者的负担，诚心诚意为患者服务。在工作上大胆创新。认真切实转变思维方式，大胆开展技术创新，努力提高业务技术水平。以自己的医德和人格力量赢得病人的尊重和信赖。切实规范自己的言行，树立良好的形象，严格履行服务承诺。严格自律，做廉洁从医的表率。在临床工作中，提高觉悟，坚定信念，锤炼意志，耐得住清贫，抗得住诱惑，坚持原则、秉公行医、公私分明，认真处理好医院和患者的关系;尊重自己的人格，珍惜自己的声誉。永葆医务人员的政治本色和浩然正气。

  由于科室病人多，工作繁忙，我们的工作还有些不足之处，如：住院病例不能及时完成，内容过简;办公室环境卫生有时较脏乱。

  翻过去的一页已成为历史，如果说做了一些工作，能较顺利的完成各项任务，这主要与每位院领导的支持和医院相关科室的关心帮助分不开，与科室全体人员的团结协作，敬业奉献分不开。在这里，对全院职工对我们的扶持和帮助表示真心感谢。但自己深知离各位领导的要求和全院职工的期望还有很大的差距。在下一年度，将继续加强内一科建设，争取在医院搬新址以后，开展一些新业务，使内一科的业务更上一个台阶，更好的为广大患者服务。

  内分泌护士个人心得体会2

  实践出真知，实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性，领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验，再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的要害。比如：晨间护理时，问问病人"昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!.."我们要急病人所急，想病人所想。有一次我巡视病房时与病人多谈了一会儿，一位病人说："护士职业是最高尚的!护士直接与病人接触。你看,旁边小孩刚入院时病情危重，全身浮肿，现在精神好了，症状也消除了。他还说，做护士真好!是你们，让我们有了第二次生命的机会;是你们，用亲切话语安慰我们，让我们有了战胜疾病的信心;是你们，细心的照顾，让我们迅速康复;是你们"我感动，我激动，我会为我即将展开的事业奋斗终生!

  接下来，我也去了急诊科，普外科，门诊科，心血管内科，血液内分泌科，助患部。在每个科室我都学习到了很多不同的知识，很多事书本上没有的经验和技巧，代教老师都和蔼可亲，耐心、细心、专心的教给我各项操作的注重事项和应把握的内容，在这半年中，使我从一个完全不懂医务社工的学生，直到变成一个可以独立面对病人与家属以及了解如何连结其他资源的「半个实务工作者，心中确实有点成就感。

  短短半年的时间与病人建立了良好的感情，让我离开真有点依依不舍的感觉。走进病房，少了一份生疏，多了一份亲切;少了一份孤单，多了一份安慰;少了一份担心，多了一份真诚!在这里，我不仅真正学到了知识，还明白了一些道理：踏踏实实做人，认认真真工作!

  发自肺腑之言：感谢带教老师的细心教育，耐心指导，感谢所有老师的关心爱护，感谢各病人对我的信任，感谢航天中心医院给我的栽培!

  最后，感谢航天中心医院给我实习的机会，也感谢各位代教老师在工作忙碌之时，还要带领实习生，教导我们正确的方向;也很兴奋与其他实习生，在紧凑的实习生活中不但互相学习，并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久，难免觉得疲累，但这段时间却给了我无比大的收获，除实务工作上的学习外，人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多，这样充实的生活，我想会是我人生中一段难忘的时光。

  内分泌护士个人心得体会3

  4月23日是我来湘雅二医院开始我10个月实习生活的第一天，我们早早的就来到了医院的门口，等着带队老师分科室。当我知道自己被分到内分泌病区时，我既兴奋又紧张，兴奋的是我马上就要实习了，紧张是因为不知道内分泌是干什么的，里面的老师会不会不愿意带我？怀着忐忑的心情走进了内分泌病区。

  刚到门口就看见杨护士长和其他的护士、医生从交—班室出来，我和其他三个同学一起把实习分配的表交给杨护士长后，护士长就安排一名老师带我们去换工作服。一来马上就上班，让我们四个更紧张了。穿好工作服后护士长就带我们去见自己的带教老师，我和罗瑾玉被安排在内分泌的二病区，我的带教老师教彭莉红，本来就对新环境陌生，什么都不懂，什么都好奇，一来就上班，更是让我无所适从。这些都被护士长看在心里，她召集我们四个到办公室，给我们讲解注意事项，热情的给我们介绍内分泌病区是干什么的`，里面有哪些病人，我们刚来要怎么做，在这里学些什么？处处为我们着想，特别是在排班上，考虑到我们是第一次实习，让我们先从白班上起，给我们安排了经验丰富的带教老师，让我们原本忐忑的心有了归宿感。

  经过第一天的熟悉，第二天我就能跟着带教老师做一些基本的护理，看着她给病人打针换药。彭老师认真负责，懂得怎样跟病人沟通，在给病人治疗时轻柔，动作熟练。在闲暇之余，她会把我叫到一边，教我怎样找病人的血管，怎样进针，怎样抽血等等，很多的小细节，让我很熟悉了几项护理基本操作。

  4月27日下午，科室组织业务学习，由谭老师和肖老师给我们讲课。虽然是短短的一个半小时，但在这一个半小时里我学到了有关护士和人生的很多知识。谭老师在我即将迈入护士行业之初，教会了我怎样做一名合格的责任护士；肖老师对生活的积极态度，让我深受启发，它不限于书面上，更多的是贴近于生活，在我临床实习的开始，给了我很大的鼓励与信心。在"看纸传话"小游戏中，我是一位参与者，在听完最后一位传纸者的话以后，我觉得我很搞笑。但是笑过以后，我开始思索是不是自己没有传达好？虽然只是小游戏，但也是反应了我们生活中的点点滴滴，语言的魅力就是因人而异的理解，意思可能完成不一样了。特别是在工作中与医生、护士、病人，及病人的家属沟通上，自己一定要把意思表达明白，同时达到预期的效果，这就是这个游戏的目的。

  在实习中我也遇到了很多的问题，特别是来自病人的。我学会换位思考，这是跟病人沟通的第一步，如果跟病人沟通都不行，更不用谈操作了，因为我们的学习都是以病人为基础，要与病人相互配合的，时刻把病人放在第一位。有很多时候病人会问我"护士，为什么还不来给我换药呀？""没药了，给我拔针咯。""为什么我没做这个检查，又要收我的费？"等等，我会先问老师，某某床没药了，拔针不？总是得到老师肯定的答案再去做，不是我胆小，我觉得这是对自己负责。当病人对收费有意见时，我会等他说完，知道就告诉他，不知道就带他去找老师问清楚，给他一个明确的答复。

篇4

1.1隐性知识对学习的重要性

学生是学习的主体，因此，无论是教师资源还是教材资源，都必须与学生资源结合才能发挥最大的作用。学生资源中学生隐性知识是重要的组成部分，包括以下几个方面：学生的经验、思维模式、成长经历、生活文化背景等等。以上这些是造成学生个体差异的成因，而差异产生的结果要么是冲突，要么是共享。这就要求教师引导学生共享差异，不仅要相互学习显性的优点，更要看到彼此隐形的优势，在差异中不断丰富和拓展自己。

1.2中职护理专业内科护理教学的特点

《内科护理》作为一门护理专业的专业课程，它既融合了《解剖学》、《生理学》、《病理学》、《药物学》等基础课程的知识，又与《护理学基础》、《外科护理》等专业课知识相互渗透。因此，要想很好的掌握这门知识，不仅要采用形式多样的教学手段将书本内的概念、表现、护理措施等显性知识呈现出来，更重要的是要将护理学科的理念、思维等隐形的知识与能力传递给学生。

二、隐性知识在课堂教学中的运用策略

在内科护理的教学中，隐性知识不仅包括一些操作规范性很强的护理技能；更包涵了护理认知方面内容，如护理人文、伦理知识和临床观察能力、判断能力、应急应变能力、人际沟通交流等多方面的隐性知识。如何将这些隐性知识转化为可视、可表达、可传递的显性知识，是我近几年的内科护理教学中积极探讨的问题。探索出一些将隐性知识显性化的教学方法，有效促进了学生对隐性知识的把握及认知能力的提高，具体如下。

2.1教学准备

2.1.1备课

首先要了解学生，充分研究学生学习情况，精心设计多种通道，预设学生在课堂上的动态生成情况，构建有效课堂。其次进行教材处理，对于陈旧的已被淘汰的知识和技能，以学生自学为主；而适当拓展临床新进展或前沿的知识和技能。第三，备课知识显性化。尽可能采用多媒体、模型、实物等形式让学生从多渠道、多感官、多形式获得信息。最好要合理安排教学时间，教学设计上多安排学生参与的活动，充分体现学生的学习积极性和主体性。

2.1.2教师

教师必须具备较高的个人素质、丰富的教学经验与组织才能、丰富的专业实践知识等综合素质，而综合素质所包涵的隐性知识在教学过程中对学生有着潜移默化的作用，这种隐性知识的传递过程本质上就是“身教”。这种“身教”能够激励学生，唤起学生对教师的尊重和对所学知识的热爱。因此，老师必须严格自我要求，从专业的仪容仪表到敬业的上课态度，都要一丝不苟、以身作则，以饱满的工作热情、积极的工作态度感染学生，以身示教，完成隐性知识的传递过程。

2.2教学设计

一个高效的教学设计既要体现教师的思维引领作用，又要体现学生探索新知的过程。任教《内科护理》的老师大多来自临床一线，有着多年丰富的临床经验。在内科护理的教学过程中，针对疾病特征，我们结合临床典型案例，设计活动，提出问题引导学生讨论，让学生自己直接成为新知识的探索者。贴近生活，通过新闻报道及身边的真人真事的案例，给学生营造良好的求知氛围，让学生带着感情去探索。探索过程中难免出现错误判断，教师要进行合适、正确的引导，既要保护学生的积极性，又能让学生切实认识到自己的不足之处，并给出诚恳的建议。这样的教学设计，培养了学生的创新能力和临床思维能力等综合素养，在无形中又提高了学生对隐性知识的认识能力和表达能力。

2.3教学策略

波兰尼曾经指出“隐性知识本身是一种理解力，是一种领会经验、把握经验、重组经验的个能力”，如何将这些经验“明示”或“内化”成自身的知识和能力，则必须采取适合学生的、恰当的方式来表达。

2.3.1情境模拟教学

隐性知识依赖于特定的环境和背景，因此，这类知识的获得最好与情境联系在一起。在《内科护理》的教学过程中，对于一些临床常见疾病的学习，如《糖尿病病人的护理》、《白血病病人的护理》、《艾滋病病人的护理》等综合性强的内容，我们采用情境模拟（角色扮演）教学法。教学活动中中让学生分别扮演不同角色，如医生、护士、家属、患者等，让学生在活动中既能强化理论知识的学习，又能切身体验到不同角色的感受，增强对病人各种心理言行的理解，从不同角度去考虑问题，如何减轻病人痛苦，达到最好的医护效果。这样的教学活动，促进学生在团队交流中有效地学习隐性知识和换位思考的能力。

2.3.2案例讨论教学

同学间的交流和讨论，更能形成“共同的认识基础”。它促使了隐性知识在群体的共享和个体自愿积极地将隐性知识外显的行为。例如在呼吸、泌尿循环等系统疾病的护理中，多是老年病人，而传染病相关病人的护理中又有被传染的可能性，有些学生认为这些工作既脏又累，危险性高，专业理想随即动摇。我们及时对此思想进行分析讨论，引导学生认识到我们所从事职业的高尚与伟大之处，展开“我的理想、感恩”等讨论。通过讨论将不同的见解统一起来，从而强化了学生的专业理想。

2.3.3团队合作学习

在教学活动的安排中，我们选择了一些比较常见、易操作的教学内容，如《高血压患者的健康教育》、《糖尿病患者的饮食护理》等，组织学生分组，到医院、社区、老年公寓、老人活动中心等地方进行调查访问，或者进行现场健康宣教，最后由同学汇报在活动中的心得体会，大家共同分享，共同提高。通过学生的合作学习，知识在交流得到提高和升华，而每人处理问题和解决问题的优缺点能够清晰的显现，更有利于隐性知识流动和分享。（本文来自于《继续医学教育》杂志。《继续医学教育》杂志简介详见.）

2.3.4合理的评价机制