调查与分析范文

导语：如何才能写好一篇调查与分析，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

近年来我院发现团体式医托在门诊各个楼层流窜，以发放报纸、小广告、和患者打招呼套近乎，让人放松警惕，之后再现身说法，声称自己或是亲属也有类似病，是在某某地方治好的，言语恳切，不由得你不信。也有些"医托"往往会说诸如挂不上专家号、今天这位专家休息、专家在别的地方坐诊等等谎言欺骗就诊患者。

1.现存问题

1.1 医院范围较广，人员不足，门诊格局^分散；

1.2 医院保全系统较不完善，呼叫后无人回应；

1.3 医务人员团结意识不强，旁观太度；

1.4 医托呈团体性，分工明确，一发现问题，马上混入人群，难以辨别；

1.5 无孔不入，十分猖獗，与医务人员“你退我进，你进我退”；

1.6 医托往往有专门人员接应，有人放风；

1.7 病人及家属文化程度低，容易受他人游说；

1.8 病人及家属看病急切，往往病急乱投医；

1.9 患者自我保护意识簿弱，自感利益受伤害，仍然不敢报警或通过法律方法保护自己利益；

1.10 患者及家属抱着破财免灾的想法，最终不了了事；

1.11 医院领导医托不够重视，上报后无专门人员来解决；

1.12 医院没有制定相关规定解决方法；

1.13 国家没有专门有关医托法律。

2.解决方法

2.1 医院制专门应对医托方案；

2.2 医院在显著地方列出醒目的防骗警示；

2.3 利用漫画、图片等通俗的形式，把案例、相关骗术介绍清楚；

2.4 病人及家属就诊前提前查好相关医院医生情况；

2.5 医院加派保全人员，派专门人员巡逻；

2.6 医疗机构平时加强自查，卫生部门应时常监督、掌握情况；

2.7 医院设置预约挂号平台、医院医生情况等求医信息；

2.8 年龄较大的患者应由家属陪同前往医院就诊。

3.总结

“医托”不但侵犯了患者的合法权益，患者在上当受骗后不仅经济上受到损失，还延误了病情。同时，对正规医疗机构名誉造成了损害。所以，整治医托刻不容缓，我们需要卫生、工商、公安及药监等职能部门共同综合治理，加强医院周边日常巡查，及时发现并依法查处“医托”违法行为。

参考文献

⑴王振东，任绪功，医院“医托”现象的SWOT分析及其对策，中国医院管，2006，7；26-7

篇2

关键词：财政专户 人民银行 国库监管

一、引言

财政专户是指财政部门根据有关政策和制度的规定，将政府履行公共管理和公共服务职能的资金存放在各商业银行或基层信用社，实行专项管理、专项核算、专款专用的一种财政性专项资金账户。它是在解决财政收支困难，保障国家专户资金得以合理运用的基础上产生的。随着财政专户的产生及作用的发挥，1986年国务院出台了《关于加强预算外资金管理的通知》（国发〔1986〕44号），规定对预算外资金由财政部门“专户储存、计划管理、财政审批、银行监督”，由此，全国普遍对事业、行政单位的预算外资金采取“专户储存”的办法，使得财政专户格局衍生成了专项资金及预算外资金两大专户体系。实践证明，这两大专户体系的产生在一定程度上对于促进地方经济和社会事业协调、健康发展、引导资金合理流向、提高资金使用效率等方面发挥了重要意义。然而，随着经济社会的发展和改革的不断深入，在国家财政资金能够得到充分保障的形势下，专户储存的弱点和弊端日益凸显，甚至出现与经济体制改革和社会实际需要相抵触的现象。财政专户的开设和管理亟待予以改进和完善。为更好地了解专户开设、资金管理等情况，本文通过对全市财政专户进行专题调查，并从基层国库履职需要的角度出发，就加强财政专户的管理提出相关建议。

二、益阳市财政专户的基本情况

为摸清全市财政专户的开设和资金数量，我们此次调查采取联合调查的形式，主要依托市财政局，对市本级、各区、县（市）的专户进行了全面的摸底。

（一）财政专户数量及类别

调查数据显示：益阳市全辖（市本级、各区、县）共有财政专户**个，其中市本级**个、资阳区**个、赫山区**个、朝阳区**个、沅江市**个、桃江**个、安化县**个，南县**个、大通湖**个。专户类别分为社保基金专户、补贴资金专户、非税收入专户、基建资金专户等12类（见表1）。其中社保基金专户**个，占总量的31%，社保基金专户中又以养老保险基金专户、医疗保险基金专户和就业资金专户为主，分别占27%、25%、19%（见图1）。

（二）财政专户开设情况

调查显示：益阳市全辖财政专户主要开设在9家金融机构及相关网点，其中以4家国有商业银行为主，按工、农、中、建顺序，分别占22.5%、22.9%、17.3%及20%（见表2）。以市本级社保基金专户为例，开设的**个社保基金专户中以工商银行和中国银行为主，分别为**个和**个（见表3）。

（三）财政专户资金沉淀情况

调查显示：2009年12月末，益阳市全辖财政专户的资金余额为**万元，其中在四大国有商业银行开户的专户有**个，财政专户资金达**万元，占资金总额的89.3%，国有商业银行中又以农业银行为主，专户共有**个，资金**万元，占总数额的24.7%（见表4）。同期，全辖各级财政在人民银行国库的资金库存余额为**万元，为专户资金的80.4%。

三、益阳市财政专户管理中存在的问题及成因

（一）专户过多，重复设置现象严重

从市本级和各区、县（市）财政专户的数量就可以看出，全市财政专户高达**个，专户数量过多非常明显。而根据调查，重复设置现象更为严重。其主要表现为同一性质的资金多头开户以及财政部门内设机构多头开户两种方式。仅市本级在各商业银行开设财政专户就高达11类，其中存在重复设置现象的账户主要为社保基金、资金拨付、补贴资金、非税收入等几类账户，分别为**个、**个、**个和**个。由于财政部门没有严格按照财政部《关于加强与规范财政资金专户管理的通知》（财办〔2006〕12号）文件的有关规定，对同一性质或相似性质开设的专项资金专户进行归并，实行分账核算。从表面上看，财政专户上的资金专项专用、使用便利，但实际上却隐藏着财政专户开户数量增加的弊端，大大增加了财政专户管理的难度。

（二）财政专户分布广，资金分流现象严重

益阳市财政专户比较分散，全市各银行性金融机构及农村信用社、政策性银行均有分布，就连2008年新成立尚在试点阶段的桃江建信村镇银行也开设了**个财政专户。开户金融机构中以四大国有商业银行为主，开立账户达**个，其资金**万元，占财政资金总额的89.3%。与此同时，财政专户上储存的资金数额庞大且分散。2009年12月31日，**个专户上分布的资金高达**万元，高于当日全辖财政在人民银行国库的库存余额。其中：工商银行财政专户数为**个，资金**万元，占财政资金总额19.8%；农业银行财政专户数**个，资金**万元，占财政资金总额的24.7%；中国银行财政专户数**个，资金**万元，占资金总额21.5%；建设银行财政专户数**个，资金**万元，占资金总额23.4%。财政专户分布和资金的分散必然导致地方政府资金调剂能力的弱化、资金使用效率的低下。同时由于财政资金游离于人民银行国库之外，进而影响国家宏观财政政策和货币政策的有效实施。

（三）导致“权力寻租”现象难以遏制

一方面，财政专户所沉淀的庞大的资金，使得其主管部门不可避免地成为了金融机构竞相争取的对象。特别是一些稳定性强、金额较大的财政专户，促使金融机构通过各种关系、各种渠道、各种方式去争取，成为诱发金融机构不正当竞争的重要因素之一。另一方面由于个别财政专户中资金性质不明确，其主管部门利用相关政策规定的漏洞，在利益因素的驱动下，将资金存入在金融机构所开设的专户中，以此获取利息收入，谋取小集体、甚至个人利益，容易滋生贪污等腐败现象。

（四）资金管理形成监管真空

财政专户中庞大的资金量在金融机构沉淀后，资金在专户中停留时间长，周转慢，财政部门往往是将款项拨出后，不再过问用款过程或实际用款时间，而人民银行国库往往无法获取专户开设、资金管理等方面的明确信息资料，对专户不能行使有效地监控。专户的产生造成了国库资金的体外循环，逐渐形成了人民银行国库之外的“第二国库”。财政专户资金游离于国库监管范围之外，不利于财政资金的安全管理。

财政专户管理和使用过程中存在的问题，随着时间的推移，经济和社会发展的不断变化而越来越突出。从表面上看，这些问题的存在是制度改进和完善方面的问题，而从深层次分析，实质是体制弊端所带来的负面效应。一是国库集中收付体制改革严重滞后，国库单一账户体系未能充分发挥作用；二是政出多门，部门利益、团体利益至上，随意性强；三是政策、法规不完善，缺乏约束力、强制性，执行过程不能进行强力监管；四是监管缺乏法律依据，致使相关部门在监管过程中出现“监而难管、管而不力”，形成走过场、无人负责的现象。

四、财政专户纳入人民银行国库管理的可行性

根据我们的调查了解，解决财政专户管理中存在的问题，就政府财政部门而言，也有非常强烈的要求。近几年来，全国各地纷纷就财政性资金管理进行了许多改革和试点。比如实行“收支两条线”逐渐过渡到非税收入纳入国库管理、财政国库集中收付改革等等，但这些做法依然难以撼动财政专户存在的根基。我们认为：在财政专户的管理中，应尊重历史、尊重实际，采取“先清理、后规范、再取消”的办法，同时充分发挥人民银行经理国库的职能作用，逐步将财政专户纳入到人民银行国库管理的序列中。

（一）先进的支付清算系统

人民银行作为支付清算系统的监管部门，已经在全国范围内建立起了现代化的大、小额支付清算系统，拥有顺畅的资金支付与清算渠道。人民银行国库以大、小额支付清算系统为平台，在其中实现着财政资金的集中收付，它既能满足财政资金顺利运行的需要，也能确保财政资金准确快捷的直达用款单位和个人，很大程度上提升了财政资金运行的效率，为人民银行国库核算和管理专户资金提供了高效、便捷的支付清算手段，同时这也是其他任何机构所不具备的先进条件。

（二）严谨的账户管理法规

当前财政专户管理困难的主要原因在于开设账户的审批程序不严谨。各专户资金的主管部门、各金融机构为了其自身的利益，不能严格执行有关的政策、规定，最终导致现有财政专户多头开户，资金管理混乱的局面。人民银行作为账户管理的主要职能部门，负有监督管理和检查银行账户的开立和使用，对于违反银行账户管理规定的行为给予处罚的权力。若把财政专户设立在人民银行的国库部门或纳入到国库单一账户的体系中，则对于财政专户及其资金运行情况的监管国库部门来说，能充分发挥到集中管理、有效监控的作用。

（三）优越的预算监管地位

人民银行因本身职能的限制，不受利益驱动等因素的影响，在办理专户资金收支业务过程中，能更有效的利用它的以下优势保障预算收支的顺利进行。一是能保持预算监督的独立性。人民银行是中央的银行，并实行“垂直领导、分级管理”，其机构、财务相对独立，监督也不受地方干预，有利于监管工作的开展；二是能保障监督的公正性。人民银行与地方预算单位没有利益关系，因此，人民银行在各级各方利益中能保障自身的公正性；三是人民银行是国家预算收支业务的前台操作者，依法参与进国家预算资金收支的过程中，能真正做到监督的真实性与完整性相统一。

五、规范财政专户管理的对策建议

（一）完善财政专户开立

首先，由财政、人民银行、监察等部门联合对财政专户进行全面彻底的清理，对于违规开立的专户限期予以撤销，为财政专户的集中管理打下良好的基础。其次，按专项预算资金和预算外资金的性质合并财政专户，对特殊规定允许开设的专户先登记备案，后实行重点监控，对所有财政专户采取实时监督的方式。最后，在账户开立条件方面，对预算单位只受理开设“零余额”账户；在账户审批中，坚持财政专户管理的标准化、制度化与规范化。

（二）推进直接支付业务

在实现国库单一账户体系管理的前提下，推进国库集中支付业务的改革。将所有财政资金收支纳入到国库单一账户的管理中，再通过国库单一账户将资金直接支付给用款单位和个人。对确实需要专款专用的资金，可在国库部门开立专户，由国库部门直接办理支付业务，通过大、小额支付系统将专户中的预算资金实时直接拨付至最终收款人在任一地方、任一金融机构的账户中，减少支付环节，提高资金运行的效率。

（三）修订相关法律法规

一是尽快修订《人民银行法》、《预算法》、《国家金库条例》等相关法律法规，对人民银行直接经理财政专户资金的收支业务作出明确的规定，为人民银行国库部门有效履行经理财政专户资金的职责提供有力保障。二是根据现行的财政专户资金运行方式，及时调整《非税收入管理办法》、《财政资金支付管理办法》等方面的管理办法，为安全管理财政专户资金提供可靠依据。

（四）健全监督约束机制

在健全人民银行内部协调机制,真正实现国库、会计、货币信贷、事后监督、科技、内审等内部科室的信息资源共享, 以促进人民银行经理国库职能充分履行的同时，各级财政部门加强对本级财政资金的管理，上级财政部门对下级财政资金专户的开立、使用加强督促检查和指导，并提高与人民银行、纪检监察等相关部门的沟通协调, 发挥各自优势,合力齐抓财政专户，对专户资金进行定期或不定期检查监督，依照有关规定区别不同情况给予查处，及时排除资金管理方面的安全隐患。

参考文献：

[1]万广、吴晓岚.“财政资金专户管理中存在的问题及对策建议”，《金融与经济》，2009. 4，71-72。

[2]金贤斌.“财政专户资金管理运行分析――基于德兴、横峰两地的百户调查”，《武汉金融》，2009年，第8期，66-67。

[3]王俊才.“对财政专户资金运行情况的调查与思考”，《金融观察》，2009年2月号，110-112。

[4]耿中太、贾洪凯.“财政专户管理中出现一些值得重视的问题”，《中国监察》，2004.15，49。

[5]陈颖.“地方财政专户资金监管有待加强”，《时代经贸》，2008年，第11期，第6卷，下旬刊。

[6]雷大庆.“完善县级财政资金管理专户刍议”，《中国农业会计》，2006年，第10期，16-17。

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【关键词】盗版；反盗版；调查分析；规制盗版

一、关于盗版现象调查的对象与过程

本次调查的对象包括企业、普通社会公众和在校大学生。从2013年5月份开始，搜集资料、制作调查问卷、实地调研。针对调查主体的特定性，问卷亦分成三个部分，一部分是针对大学生的调查问卷，一部分是针对政府部门和企业的，最后一部分是针对群众的。在调查问卷内容的设计上，针对不同的主体，也有所区分。针对大学生的部分问卷，在本校进行，主要在不同专业的本科生中进行调查。其他两种调查问卷则是小组成员到校外进行。关于普通公众的，主要是在桂林市的街头以及各个居民小区的门口，对路过的群众进行调查问卷。针对企业的，主要是在桂林市甲天下电脑城，向各个卖电脑、光盘的商家了解了一些有关电子产品盗版的情况；并在桂林市的多家书店向店主了解有关书籍的盗版情况。另外，课题组成员还赴桂林市知识产权局了解了有关盗版问题的情况，并到桂林市中院了解该院受理的有关盗版问题的案件的数量以及具体审理情况。

二、调查数据统计和分析

（一）以大学生为对象的调查问卷分析

以大学生为主体的针对盗版问题的问卷调查，主要针对大一和大二学生，一共40名，其中大一的学生占据25%，大二的学生占据75%。

1、对盗版的态度

大学生们对盗版的态度，80%的大学生对盗版问题的态度是中立的，拥护态度和坚决反对的态度人数各占10%。当今大学生中，消费观念很容易受影响，有些大学生的消费会形成跟风的趋势。当然也不排除有些人矛盾的心理，既想要正版的质量好，也想要盗版的价格低，此矛盾心理便会导致中立态度的形成。

2、关于购买盗版产品的频率

40个大学生中，11个经常购买盗版产品，11个是有时会购买盗版产品，比例各达到了27.5%，相对来说占据比例不是太大。很少购买的人数比例达到40%，绝不购买的有5%。这说明大学生虽然对盗版不置可否，但对是否真正购买盗版产品，还存在比较谨慎的态度。

3、关于盗版现象是否需要禁止

在大学生心中，盗版现象是否需要禁止， 50%的大学生认为没有必要禁止的，而持无所谓态度的也占了32%。随着社会主义市场经济的发展，要对盗版实行全面的禁止，在实践中很难执行。经济发展的多元化导致盗版的存在，现实中很多大学生一般都还没有收入来源，只能靠父母提供，有限的消费水平不愿意支付正版的价格。另一方面，大学生还有相应的物质文化和精神文明的需求，所以只能购买盗版产品。在这种心态下，大多数大学生会觉得盗版现象没必要禁止。

4、关于购买正版和盗版的原因

在对喜欢购买正版的同学的调查中，大部分人认为正版的质量好，物有所值，比例达到42.5%；认为正版产品具收藏、纪念意义、售后服务好的各达到了17.5%。实际上，正版产品的质量应该比盗版产品好，售后服务好，而盗版产品无质量保证，价格低廉。对于喜欢购买盗版产品的大学生来说，主要原因是盗版产品的价格低廉，并且购买方便。在购买的地点上，学校周边的小店、菜市场等均有大量低价的盗版产品，网上盗版的产品也很多，这些都是大学生购买盗版产品的方便地点。

5、关于盗版产品猖狂的原因

经调查，大学生认为盗版产品猖狂的原因主要是正版产品的版权识别、维护工作不够到位，比例占62.5%，执法松懈这个原因占55%。这些原因虽有大学生的主观认识成份，但客观上，我国目前在对正版产品的维护方面的制度确实不是很健全，法律依据也较少，存在很多的漏洞。而执法机关对盗版的态度也是敷衍了事，因此才造成盗版产品的泛滥。

（二）以普通公众为对象的调查问卷分析

在所调查的普通公众中，15岁以下的占8%，15岁到25岁的占68%，25岁到35岁的占16%，35岁以上的占8%。在有效的调查问卷中92%的被调查者买过盗版产品。在购买盗版产品的调查者中，从分布图来看，购买盗版与收入、年龄无关。70%的被调查者认为，购买盗版产品一方面是价钱低，另一方面是因为容易购买，并且有的盗版比正版售后服务好。这说明盗版市场是有固定的经营场所，而且还有一定的质量维护体系。16%的被调查者并不清楚如何划分盗版和正版，这说明民众对版权问题认识不够，同时也可能说明盗版产品在一定程度上技术高超，让公众无法做出区分。有的被调查者不清楚到底是哪个法律是打击盗版的。60%的被调查者承认，在无意中购买盗版后只能选择自认倒霉。这些都说明普通公众对盗版行为并不排斥，并且法律意识淡薄。问卷中关于哪个部门是管理和打击盗版行业的，很多人都不知道文化局是主管部门，相当多的人认为是工商局或公安局。并且，这份问卷调查显示，虽然大多数公众选择购买盗版，但同样大多数人也支持打击盗版。这体现了普通公众在盗版问题上的复杂、矛盾心态。

（三）以企业为对象的调查问卷分析

在以企业为主体的调查问卷中，坚决反对盗版的企业是主流（占58.82%），一些企业对于反对盗版的态度立场并不是很坚定，处于一种随时可变的状态，还有小部分企业支持盗版的存在。关于企业是否参加过打击盗版的活动，有43.75%的企业参加过打击盗版的活动或者阻止过别人购买过盗版产品，积极配合相关部门的治理或者主动劝阻顾客购买盗版产品。超过三成的企业没有积极参与打击盗版的行动，还有一小部分企业积极鼓励顾客购买盗版产品。随着中国相关的法律逐步出台和实施，企业的版权意识有了提高，但还是有一些企业追求利润最大化，使得盗版产品充斥于全国各个非正式不规范的市场。在反盗版的过程中，既要清理销售盗版产品的街头小商小贩，也要从源头抓起，重点打击有组织的犯罪。在知识产权保护和价格是不是硬道理的比较中发现，超过四成的受调查企业认为，现在价格优势比知识产权保护更能有效打击盗版。在版权意识尚未普及的当下，企业降低宣传、包装、运输等费用，降低企业的生产成本，为降低正版价格腾出空间，将价格降到接近甚至与盗版产品同一水平，让利于消费者，这是打击盗版的一个非常有效的手段。在被调查企业对盗版市场的预测问题上，认为我国盗版市场短期难以遏制和有进一步发展趋势的企业超过八成，只有近二成的企业认为盗版将很快得到规范。盗版，各国都视其为严重的违法现象而予以打击。中国也采取了大量的措施打击盗版，但时至今日，盗版现象不仅没有得到有效根除，反而有日益蔓延之势，盗版活动依然猖獗。所以反盗版的近期目标不是完全消灭盗版，而是把盗版的不良影响降低到最小。

三、调查启示和思考

1、提高公众保护版权的意识

调查问卷中的统计数据显示，经常购买盗版制品的人占接受调查人的大多数，而决不购买者少之又少。这样巨大的反差直接反映了盗版产品在大众心中的地位已根深蒂固。我国仍属于发展中国家，人民的生活水平在中低档徘徊，对盗版产品有一定的需求。为了提高公众保护版权的意识，必须加强宣传的力度，形成保护版权的社会环境与氛围。国家已有一些关于版权的重大节日或纪念日，如知识产权宣传周、世界知识产权日等，借助这些重大的日子，利用一些大型活动平台，集中开展一些形式多样、内容丰富、吸引力强的版权宣传和普及活动，让普通公众能够知道和了解版权的基本知识。同时，充分利用电视、手机和网络等媒体的传播优势，开设一些专门的版权知识栏目、节目、专题和讲座，让版权观念深入人心。最后，还需开展一些普及教育活动，将版权教育纳入国民教育体系，从而使社会公众也能最大限度地获益。

2、加大企业保护版权的力度

在版权的培育、研发、创造、使用、转让、管理和保护等各项环节中，保护是关键。而保护措施又分预防措施和救济措施。在预防措施上，一方面，要利用各种技术和法律手段防止别人盗版，另一方面，要积极采取措施防止本公司侵犯他人的版权；在救济措施上，要积极通过协商、和解、调解、仲裁、诉讼等法律手段维护本公司的权益。只有通过加大企业版权的培育工作，提高企业的自我创新能力，对企业在版权领域的工作给予相应的指导、扶持等手段，帮助企业树立版权保护意识，才能推动我国版权业的发展，维护我国版权市场的秩序。

3、完善国家保护版权的法律

打击盗版是一项非常重要的工作，国家也在不断努力。我国多年来一直被西方国家视为“盗版的天堂”，从而成为多项国际知识产权公约意指的对象，并在版权领域与多国发生贸易争端，确实存在诸多不尽如人意的地方。在保护版权的法律体系与机制构建方面，我国已基本建立了较为全面的版权保护法律体系，新的司法解释也降低了版权犯罪的定罪量刑标准，与TRIPS协议的规定基本相符。但是，这些法律体系还有进一步完善的地方。只要政府打击的决心和力度不够，盗版就永远有存在的空间。比如，在打击网络盗版方面，“剑网”行动取得了一系列显著效果，但反网络盗版方面的法律规定还不太健全。国家应该加强对视听节目、影音平台等的版权监管，规范网络作品的使用，优化网络监管技术手段，强调网络服务提供商的责任，对普通公众的非法上传下载行为进行有效规制，才能在打击网络盗版方面取得实质成效。

作者简介：

李保杰（1991.8―），男，广西南宁人，大学本科学历，桂林电子科技大学法学院在读，主要研究方向：法学。

庞丽芬、黄传林：桂林电子科技大学法学院在读。本研究指导教师：高兰英

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【关键词】中职护生 职业能力 调查与分析

【中图分类号】G 【文献标识码】A

【文章编号】0450-9889（2016）10B-0017-03

为社会输送高素质、技能型护理人才是各护理学校的工作目标和重心，而近几年护考大纲的调整更新，反映了当前社会发展对护理人才提出新标准和新要求。按照《护士执业资格考试办法》规定，中职护生完成3年的全日制课程学习，需到教学、综合医院完成8个月以上临床实习，并取得相应学历证书，可以参加护士执业资格考试。护生通过临床实习可以培养临床思维能力、临床操作技能及良好的职业素质，为将来胜任临床独立工作奠定基础。本文以梧州市卫生学校为例，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查，并对调查结果加以分析，针对其中存在的问题，提出解决的对策，为今后的中等护理教育改革提供依据，以促进中等护理职业教育的可持续发展。

一、调查对象

采取随机的方法，选取梧州市卫生学校实习基地医院负责临床带教的120名临床教师为调查对象。

二、调查方法

在梧州市卫生学校2013级护理专业实习生完成8个月临床实习后1个月，采用自行编制的调查问卷《中职实习护生职业能力调查表》，以不记名问卷方式进行调查。调查问卷内容包括临床护理能力、人际交往能力、批判性思维能力、主动学习能力、计算机与写作能力等5个方面，共18个条目。

在统计上，对数据进行检查核对后录入Excel，并用统计学软件SPSS22.0对数据进行分析。

三、调查结果

（一）问卷回收情况

共发放120份问卷，收回问卷120份，所有问卷均有效，回收率和有效率均达100%。

（二）信度检验评价表各维度及总体的Cronbach'α系数结果（见表1）

（三）“中职实习护生职业能力调查表”的效度检验

1.内容效度分析。内容效度指测验题目对有关内容或行为范围取样的适当性，是使测量工具有效化的基础和核心。本次研究参考了大量相关文献，经过专家咨询修订，所拟定的评价表项目具有较好的内容效度。

2.结构效度分析。本研究应用因子分析对评价表的结构效度进行评价。18个变量的相关矩阵，KMO值（抽样适度测度值）=0.837，Bartlett球形检验统计量的P

3.因子分析。分别计算18个变量的特征值，提取前3个变量作为公因子，它们的累计贡献率为70.020%，见表2。对因子载荷矩阵进行方差最大正交旋转，计算18个变量在3个公因子上的负荷，见表3。

（四）中职护生临床职业能力基本情况

对本次调查结果进行描述性统计分析，见表4。

四、讨论

（一）评价指标的结果具有可靠性

信度是指根据测验工具所得到的结果的一致性或稳定性，是反映被测特征真实程度的指标。通过信度分析可了解调查问卷设计的可靠性、实用性。本研究采用Cronbach'α系数评价指标的信度，α系数越高，说明测验或量表的信度就越好。通过分析，本研究的评价指标体系整体Cronbach'α系数为0.947，指标体系各维度的Cronbach'α系数介于0.756-0.923之间，指标体系整体及各维度的Cronbach'α系数均在0.7以上。国内外学者认为信度系数>0.70，研究结果就是可靠的。因此，认为本次研究评价的结果是准确、可靠的。

（二）评价指标体系效度科学性和实用性较高

本研究对评价表的内容效度和结构效度进行分析检验。

1.内容效度。本研究在制定评价表的过程中，参考了大量国内外相关文献，并请有关专家对指标的评价标准进行修改完善。因此本研究中的评价内容是有效的。

2.结构效度。结构效度主要反映测评工具与其所依据的理论或概念框架的结合程度。一般而言，如果量表的公因子能解释40%以上的变异，则认为该量表具有较好的结构效度。通过最大方差旋转检验分析，本研究提取的3个公因子的方差占总方差的70.020%。因子分析结果说明，抽取的3个公因子（临床护理能力、主动学习能力、人际交往能力）基本代表了评价表的整体结构，每个公因子所含条目与原设计相符，验证了本评价表的结构效度。

（三）评价指标体系有效反映中职护生临床职业能力总体水平

本研究调查结果显示，106名中职护生临床职业能力水平整体不高，大多数处于中等水平。调查的5个方面，临床护理能力总体得分较低。本评价表的评分标准按等级评分，好为10分，一般为8分，较差为6分，差为4分。从表4的调查结果来看，实习护生表现出以下特点：

1.对急、危重病人初步应急处理能力和抢救配合能力较差。刘爱云等对中职护生职业能力需求进行调查研究发现，随着医学理论和模式的改变及人们健康意识的提高，对急危重病人的应急处理和抢救配合能力、沟通能力、规范的无菌技术操作能力排在前三位。从调查结果可知，中职护生的应急处理和抢救配合能力较差，原因具体如下：（1）中职护生对急救护理知识学习重视度不够，学习目标不够明确。中职课程中关于急救护理知识学习的课程是急救护理技术，该课程是考查课，学时较少。而大部分护生认为该课程学习跟执业考试及就业关联度不大，因而学习态度不够积极，甚至有些学生认为，临床中处理急救情况的主要是医生，而护士只是协助，不需要对急救情况了解太多。在日常生活中学生遇到的急救处理的情况极少，因而未能体会在临床工作中遇到抢救时的紧张工作状态。（2）教学设备不足。近几年由于扩大招生，梧州市卫生学校的招生人数由原来的几百人上升到近千人，而任课及实验教师、实验器材及物品未能及时补充，因而出现理论课和实验课不能同步进行，导致护生在校所学知识和技能较少。（3）教师实践经验不足。由于招生人数扩大，班数增加，任课教师的授课任务也相应增加，因而没有足够的时间到临床进修学习。

2.健康宣教能力较差。随着医学模式和护理模式的转变，护生必须要有较强的健康宣教能力，才能适应医学和社会的发展，满足将来临床的需求，更好地为病人服务。目前，中职护理教学中尚无健康教育学课程。陈萍等认为，护生虽然在护理学导论、社区护理或社区保健等课程的部分章节中学习过健康教育的基础知识，但护生对健康教育整个理论框架的知识掌握较浅，不够全面。从本次调查结果可以看出，中职护生健康宣教能力普遍较低，原因如下：（1）中职护生在校学习课程中对健康教育的学习较分散，学生对整个健康教育的理论框架掌握较浅、不全面；（2）日常教学中缺乏对学生沟通能力的培养。

3.主动学习能力差。通过调查，临床带教老师普遍反映护生的主动学习能力差，学习积极性不高，遇到问题不主动提问寻求帮助。分析原因有：（1）中职生年龄偏小，学习能力较低，学习目标不明确，因此在学习中往往动力不足，遇到问题浅尝辄止；（2）中职护生普遍习惯于教师“灌输式”的教学方法，学习中不愿意积极思考，只是被动接受知识，从众性和依附性较强；（3）中职护生自我约束、管理能力差，容易对学习上遇到的问题产生畏难情绪。

4.人际交往能力较好。从调查的结果显示，中职护生的人际交往能力较好，特别是团队协作和尊重他人，信守承诺的能力得分较高。近几年，梧州市卫生学校通过成立青年志愿者协会，组织学生定期到社区、养老院进行志愿者服务，学生在参与社会实践中接触不同年龄段和各阶层的对象，锻炼人际交往的能力，养成尊重他人的优秀品质；同时还通过举办各种护理技能比赛，让学生提高操作技能的同时锻炼团队协作能力。

五、对策

（一）加强护生的急救护理知识学习

加强急救护理技术课程教学是培养护生护理职业能力的重要途径。教师在教学过程中可应用情景模拟法、案例教学法、分项递进式教学法等教学方法，通过模拟急救场景，使学生在遇到复杂多变的急救情况时，能够沉着应变、团队协作，实践能力得到提高。

（二）提高护生健康教育沟通能力

建议设置独立的健康教育课程，进行系统的知识讲授。在教学过程中，教师可灵活运用多种教学法如情景模拟、PBL、个案教学法等，同时创设和利用各种实践机会，培养护生的健康宣教综合能力。

（三）培养学生自主学习能力

在平时的教学中应提高学生学习的积极性，培养其终身学习习惯。教学中教师可运用多种教学方法，如PBL法、问题式教学法、情景教学法、案例教学法等增强学生的兴趣和学习积极性。学生学习过程中，教师可根据学生的自身情况设定短期目标，通过学生对目标的达成，增强其自信心和学习兴趣。学校开设职业生涯规划课程，可帮助中职护生认清专业发展方向和发展前景，明确学习目标。教师应根据学生的特点在课堂中给予引导，同时课后增加案例分析、个人规划方案等作业，使学生明确自己的学习目标。

总之，通过本次对中职护生职业能力的调查分析，可以看出实习护生存在的问题，如临床应变和抢救配合能力较差，健康宣教能力较弱等，但学生大多能在临床上与他人进行友好的交往。因此，在教学中教师应进行必要的引导和干预，院校合作共同培养高素质护理人才。

【参考文献】

[1]黄贤凤，黄倩，任玲.临床带教老师对护生实习评价及期望分析[J].齐鲁护理杂志，2011（33）

[2]史静b，莫显昆，孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报（医学版），2012（2）

[3]张翠，唐志宏.中职护生职业能力评价工具的研究[J].护士进修杂志，2015（3）

[4]张虎，田茂峰.信度分析在调查问卷设计中的应用[J].统计与决策，2007（21）

[5]陈梓珊，黄惠根，吴库生.中职护生临床能力评价指标体系的实用性与科学性检验[J].护理研究，2015（26）

[6]郭绣花.实用医学调查分析技术[M].北京：人民军医出版社，2003

[7]刘爱云，陆宁，谷玉红.中职护生护理职业能力需求分析报告[J].卫生职业教育，2014（13）

[8]杨章玲，王虹.我国护生健康教育能力培养的研究现状[J].护理学报，2007（6）

[9]陈萍，吴明.不同层次护生健康教育能力的调查与分析[J].卫生职业教育，2005（18）

[10]高静，乐云，严秀梅，等.中职护生学习积极主动性现状分析[J].农垦医学，2015（3）

[11]申伟君，陈运英.形成性评价下中职护生自主学习能力现状调查[J].卫生职业教育，2014（16）

篇5

为了解本院医院感染基本情况， 进一步制定医院感染监控措施、有效开展目标性监测提供依据，我院于2013年7月30日0：00--24：00对内外妇儿所有住院病人，包括当日出院患者、转科者，不包括当日入院者，进行了医院感染患病率调查，报告如下：

1调查方法

病历查阅调查、床头询问体检调查[1]。提前两天通过“OA”将调查目的及培训时间、科室配合注意事项。调查人员由各病区的监测医生和护士组成。对参加调查人员分组，指定所调查的科室。

调查前一天由医院感染管理科，对调查人员进行统一培训。培训内容包括医院诊断标准、调查方法、调查表的填写。院感科专职人员负责到病区督导，要求每位病人调查时间不低于3分钟，填写统一的床旁调查表和医院感染患病率调查表。

2调查结果

2.1医院感染患病率：本次应调查住院患者851人，实际调查846人，实查率为99.41%。全院共发现院内感染36人，医院感染患病率为4.26%。

2.2院内感染部位分布：上呼吸道、下呼吸道、胃肠道感染最多， 与相关报道一致[2]。其次是泌尿道、腹腔内组织、皮肤软组织、血液感染，（见表1）。下呼吸道感染是医院感染的好发部位，应作为医院感染监控的重点来抓。应用呼吸机和气管切开是引起下呼吸道感染的重要原因之一，气管切开使呼吸道的天然屏障遭到破坏，加上呼吸机的使用，吸痰等侵袭性操作，很容易导致外源性感染。

2.3抗菌药物的使用：本次调查442人使用了抗菌药物，使用率为52.25%（国家标准小于60%），治疗用药344人，占77.82%，预防用药8人，占1.81%，治疗加预防用药90人，占20.36%。一联抗生素用药348人，占78.73%，二联用药87人，占19.68%，三联7人，占1.58%。病原学送检率13.8%。（见表2）。临床调查当天住院患者抗菌药物使用率，超出卫生部颁发的《医院感染管理规范》中提出的“力争控制在50%以内的需求”，其中治疗用药占77.82%，预防和治疗兼有的占20.36%，而预防用药达1.81%，显示本院抗菌药物使用比较合理。

3讨论

本次调查显示医院感染患病率为4.26%，低于吴安华报道的193所医院患病率5.22%[3]，较本院2012年高0.06%。病原学送检率仅为13.8%，这表明临床医师在治疗感染性疾病时借助微生物检测指导用药意识还不强，原因可能为：（1）医师对微生物送检的认识不足；（2）病人周转快，微生物检测培养时间长，对治疗指导帮助意义不明显；（3）检验费用较高，部分患者难以接受。

总之，通过此次患病率调查，我们发现监测医生、护士对调查非常重视，都能够按照要求认真调查。今后要加强对重点科室的监控力度， 对现患率较高的科室采用目标性监测的方法， 做到回顾性调查与前瞻性研究相结合，积极采取相应措施降低重点部门医院感染发生率。

参考文献

[1]任玲，周宏，茅一平，等.医院感染现患率调查资料分析[J].中华医院感染学杂志， 2007， 17 （1） ：261

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【中图分类号】R169 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0435-01

1 资料与方法

1.1 资料来源：选取辖区内年龄为36～65岁的已婚妇女为调查对象，4年期间共调查58893人次，调查中如有疾病，给予免费治疗。

1.2 调查方法：使用统一制定的普查表及问卷，由妇产科、妇幼保健站、社区站医务人员按表格内容逐一问诊后填写，妇产科医生进行常规妇科体检，查白带常规、宫颈刮片、腹部子宫附件B超等项目检查。

2 结果

2.2 对926例前后要求取环患者都顺利地为其取出IUD，134例嵌顿中，形状改变有108例，经用药后宫颈变软、宫口变松，宫颈扩张器扩张较顺利。875例顺利取出，无1例发生子宫穿孔，有15例出现不规则的阴道出血，经用止血消炎激素药对症处理，1个月内均治愈。经B超检查恢复正常，未见其他异常。

3 讨论分析

3.1 本次调查的年龄段为中老年妇女文化层次相对较低，接受知识能力差。自我意识不强，卫生习惯差，如：无清洗外阴习惯或清洗方法不争气造成逆行感染；外衣、内衣、袜子同洗，造成交叉感染；自我感知差，发现疾病未及时就医；经济困难舍；心理障碍；未到正规医院 做检查。

3.2 做好患者思想工作，医务工作者耐心指导患者如何用药，对重病患者用药3个疗程，轻的1～2个疗程，做到服务上门跟踪治疗，直至痊愈。需做手术者说服患者行手术治疗。如果取环较困难的，取环钩也拉不住、止血钳也夹不住的情况下，要考虑环丝断裂，要在B超指引下用小刮匙轻轻刮IUD的表面内膜，再用小血管钳住向外牵引，用拉锯的方法将IUD取出，注意不要拉断以免残留在官腔内。经多年临床实践证明，此方法效果好，出血少，避免了从腹部开刀取环的手术痛苦，也大大减少了患者经济负担，给计划生育工作树立了良好形象赢得患者的满意。

3.3 在查治患者中有453例中老年妇女由于受传统思想的影响，因家务事多、家庭经济、自我保健知识等原因未治疗过。因此，做好妇女生殖保健是当务之急，必须动员全社会参与、多部门配合，使个人、家庭、社会了解生殖健康的重要意义[1]。

在定期进行妇女病普查普治的同时，大力开展计划生育、产前保健、安全分娩、生殖道感染、性健康等内容丰富、形式多样的健康教育[3]，改变他们不良的生活方式和卫生习惯；医院应提供优质、安全、经济、有效地诊疗和保健服务，积极治疗生殖道感染患者，注意保护患者的隐私，鼓励患者的同时检查和治疗；妇幼保健机构深入进行调查研究，正确掌握各时期危害妇女生殖健康的主要疾病，掌握高危人群，研究对策，积极防治，达到降低妇女生殖道感染率、保障生殖健康的目的，提高个人生活质量。

参考文献：

[1] 陈志敏，周国模.农村老年妇女生殖健康状况调查[J].现代医药卫生，2006，22 （11）：241

篇7

关键词：大学生 科研现状 调查分析

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2017）07（a）-0204-02

21世纪时生命科学的世纪，生命科学的发展前景在不久的将来也会在中国有着很大的发展空间。虽然我们仍然坚信，生命科学这个专业终究会发展起来；但目前可能由于我们国家的发展程度还不够，生物学的就业前景还不是很乐观。要想成为生物学领域中占据一席之位，必须具备较强的科研创新能力；另外，本科生的就业压力已渐渐转移到了考研或继续深造。因此，了解该院学生的科研兴趣现状，可以为本科生的基础教学及提高考研竞争力等提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

以长春理工大学生命科学技术学院生物工程系三年级在校学生为研究对象，共127人。

1.2 研究方法

1.2.1 问卷调查

共发放调查问卷145份，回收123份，无效问卷3份，有效问卷120份，有效率97.6%。其中男生72人，女生48人。

1.2.2 文献资料调研

为了对该研究进行全面的分析，调研了与该研究相关的文献资料。

1.2.3 统计方法

将回收的调查问卷利用数据统计软件SPSS 17.0进行数据的分析。

2 结果与分析

2.1 大学期间科研训练的重要性分析

面对各行各业对大学生科研创新能力的高要求高标准，许多高校已经把本科生科研练成绩纳入学生的综合评价体系中[1-2]。学院通过对学生的前期理论学习及对本科生的科研训练的强调，目前三年级的学生已普遍认识到本科期间科研训练的重要性（如表1）；这种良好的科研氛围将有利于培养学生的创新意识、创新精神和创业能力，而且对打算进入研究生教育阶段继续深造的学生也会产生良好的影响。

2.2 大学生科研现状调查与分析

由表2看出，男生与女生在参加各项科研活动方面比例差不多，无明显的区别；但是大部分的（64.7%）学生热衷于理论方面的学习，而真正能够动手去参加基础实验的学生占少数，尤其是完整的将一个小项目完整的做下来的学生可能更少。

大学生的学业相对来说较为轻松，有足够的时间做自己感兴趣的事情或寻找一些途径提高专业水平和技能。而在表2中，每周花在科研活动的时间小于4 h的学生占59.7%；比例次之的是，每周花在科研活动上的时间8～12 h；男生与女生在科研活动上投入的时间无明显的区别。

该院学生参加科研训练积极性不高的原因可能是：（1）理论课程成绩占据主体地位，各项科研活动的成绩对自己的综合评价影响不大，导致学生在科研训练中投入的时间越来越少；（2）开展的各项科研活动并未引起学生足够的兴趣，在参加科研活动的动机一项中，48.1%的学生表示迫于学院要求，只有24.5%的学生出于科研兴趣（数据未展示）；（3）在课程理论的学习过程中，对本科生科研能力体系的培养不够。

2.3 参加大学生科研活动的收获情况

由表3可看出，对男生来说，参加科研活动的收获分别是：增强团队意识（29.5%）、了解做科学研究的方法（23.2%）、结识很多朋友（20.1%）；对女生来说，参加科研活动的收获分别是：提高专业能力（32.8%）、增强团队意识（25.0%）、了解做科学研究的方法（20.3%）。该院女生的学习自主性较强，认真的参加科研活动，并努力提高自身的专业竞争力。

3 结语

该院的在校学生基本上都意识到科研训练的重要性，也能够投入一定的时间参加院里或校里组织的各类科研活动，学生的科研能力和综合竞争力得到了提升。但学生参加实战性科研训练的积极性及实现科研训练的真正意义还有很大的提高空间，需适当的采取相关的措施。如逐渐的增加科研训练成绩在本科生综合评价体系中的比例，使得学生投入更多的时间和精力参加各项科研活动；设立荣誉证书和奖金等方式对在各科研活动中取得显著成果的学生进行表彰，以激发学生参加科研活动的积极性；可以尝试设立真正的大学生科研基金，如清华大学和浙江大学都已经实现并取得较好的效果，在老师的指导下学生选题，独立进行文献检索、开结题答辩、科研经费管理等。

参考文献

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关键词：校园绿化；福建师范大学旗山校区；植物调查；生态效益

校园绿化建设，是高校设施建设的一个重要组成部分。高雅文明的校园绿化及园林景观，不仅有利于改善校园局部气候、促进学生的身心健康，而且校园内丰富的植物对植物科学知识的普及有着重要的作用[1]。福州大学城新建不久，校园绿化正在逐步完善当中，本文对校园绿化具有代表性的福建师范大学旗山校园植物进行了全面地调查，并对校园绿地配置进行分析评价，为校园植物规划和布局提供参考。

1 区域概况

福建师范大学旗山新校区地处福州市闽侯县上街镇，位于福州大学城南端，占地面积187.1hm2，建筑面积82.2万m2，地属中亚热带季风气候区，年均气温14.8～19.5℃，年均绝对湿度77%；年均日照时数1959h；年蒸发量1495mm，年均降水量2152.6mm。地貌为冲积平原，海拔在3～10m，周围有丘陵和低山，地势平坦，隶属福州盆地。土壤为冲积土，肥力较高，土质疏松，利于作物生长[2]。

2 调查方法

采用实地调查方法，对植物的种类、生长环境、习性和生长状况等性状进行调查、记录并数码摄影存档，依据《中国植物志》[3]、《福建植物志》[4]、《园林植物学》[5]分类鉴定、统计分析，按恩格勒分类系统（1964）编制校园植物名录。

3 调查结果

3.1 校园植物种类及资源概况

经过调查，旗山校区校园共记录了植物177种，隶属于67科，乔、灌木、草和藤本数量、物种数量比率、常见科和主要物种见表1。

调查数据表明，福建师范大学旗山校区树木资源以乔木占较大部分，达到63.3%；其次是灌木和草本，各占22%和13.6%；藤本最少，占1.1%。大部分植物是由人工栽培，缺少野生种。杧果、大叶榕、香樟、刺桐、假槟榔、红背桂是校园内最为常见的行道树种，常见的搭配方式主要有杧果和刺桐、香樟和大叶榕等间隔种植，林下多种植红背桂灌木丛。桑科榕属类乔木，树体高达，四季常青，在校园行道形成独具特色的林荫路。

校园植物种类繁多，且许多植物是兼具绿化和经济价值的树种：如药用植物十大功劳，芳香油类植物圆柏、含笑、山茶等；杧果、榕树滞尘效果好，樟树、大叶桉等树木产生的气体挥发物能驱赶蚊虫、杀死病菌。女贞、黄杨能吸收SO2、氟且隔音效果良好；水质净化能力强的柳树。并有一定数量的珍稀濒危植物：如国家I级保护植物银杏、水杉等孑遗植物。这些植物不仅美化了校园，改善了校园局部的生态环境，并且为植物学教学和科研提供了良好的素材。

3.2 校园植物绿化结构

校园绿化结构简单，部分地区略显稀疏，绿地群落垂直结构最大可达4层，最少仅有1层。校园园林植物群落空间利用程度不高，忽视了乔木层下立体空间的调整，植物层次不丰满，缺少灌草层。由于藤本植物缺乏，屋顶绿化几乎为零。

3.3 校园植物功能配置合理性评价

从整体上看，福建师范大学新校区的整体规划整齐有序，绿地建设紧靠建筑群周围，并利用植物的功能进行了合理地配置：如在学校周围的栅栏旁种植了能够净化环境的优良花灌木——夹竹桃；图书馆周围种植了大量观赏物种如碧桃、垂柳及大片的佛肚竹，形成了符合楼群特色的园林景观；生活区内多种植杧果、大叶榕等能减弱噪音且有防风效果的常绿阔叶树，并且合理地配置了木棉、苏铁、假槟榔等观赏树种；校区主干道及人行道种植的杧果树、大叶榕、香樟、红背桂等，都是滞尘效果良好的乔灌木植物[6]。

部分地区的植物配置需要改进：如理工楼周围是实验室，排放的污染气体较多，实验室内的贵重精密仪器易受到空气中灰尘的影响，周围能够减轻空气污染且滞尘效果好的植物如松柏类、山茶、南洋杉等数量较少，应该增加该类植物的数量；生活C区校医院紧挨着食堂，建筑之间仅有少量金叶榕等灌木，应补种如圆柏、樟树、大叶桉等驱蚊强、具有杀菌作用的树种，圆柏林一昼夜能分泌30～60kg/hm2的杀菌素，2h内可以杀死白喉、伤寒等病菌，形成天然的抗菌带[2]。

4 讨论与建议

4.1 加强植物多样性，丰富物种和景观多样性

旗山校区虽然物种数量较多，但校区面积大，单位面积的植物种类数量仍较少，且大面积的绿化带多为种类单一的草坪，为了使校园绿化体系发挥更好的生态效益，可以根据“适地适树”的原则，选择诸如鹅掌楸、夜合花等观赏价值高的植物，并引进温带、亚热带如合果芋属的外来观赏植物。并加大对色叶树种、藤本种类的引栽，增加四季的花卉种类，丰富季节变化带来的景观效果。校园内植物大多数为陆生植物，还可以引进睡莲、荷花等水生植物点缀校内的湖面。

4.2 提高复层群落比例，加大群落植物种类

旗山校区乔灌草的群落布局较为合理，但群落多样性较为单一，乔木树体矮小，灌木和草本植物较为缺乏，在校园配置上，行道树的遮阴度明显不足，校园垂直绿化较为薄弱。可通过栽种爬山虎、木香、长春油麻藤等藤本植物来加大垂直绿化度，增加部分道路的植物种类以及大树和古树的数量，遵循“乔木为主，乔灌草相结合”的种植原则，在行道树下种植灌木和地被植物，减少土壤，丰富灌木和草本植物种类。

（收稿：2013-05-08）

参考文献：

[1]李灿，马兰. 大学校园植物景观的生态及文教功能[J]. 安徽农业科学，2010，（026）：14637-14638.

[2]邱冈，傅琛. 福建师范大学旗山校区校园植物调查与评价[J]. 福建林业科技，2009，（004）：189-195.

[3]吴征镒，中国科学院中国植物志编辑委员会. 中国植物志[M]. 科学出版社，1999.

[4]郑清芳，林益明. 福建植物志[M]. 福州： 福建科学技术出版社，1993.

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【关键词】脑卒中；焦虑；心理护理

脑卒中是世界上人口死亡率较高的三大疾病之一。而焦虑是脑卒中后常见的心理障碍。焦虑病人不仅会加重病人的精神痛苦，也会影响患者的生存质量，妨碍其神经功能障碍的恢复，延长治疗时间及住院日数，从而使致残率及死亡率上升。为此，对我院神经内科2009-2011年106例住院脑卒中病人焦虑状况进行调查，分析产生的原因，探讨减少焦虑发生的有效措施，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1临床资料本组106例，男66例，女40例，年龄：38-80岁，平均56.6岁，病程7-20天。全部病例均在发病24小时后由CT扫描确诊，患者意识清楚，肢体活动障碍，无智力障碍及语言障碍。

1.2方法

1.2.1 采用自行设计的脑卒中患者焦虑情况调查表，该表分为两部分，第一部分为一般情况调查表，包括自然状况、身体健康状况等14个项目。第二部分为焦虑情况调查表，包括人院前后情志变化，特别是焦虑的症状及原因等。对患者及陪护人员进行问卷调查，发出问卷120份，收回有效问卷106份。其中存在焦虑100份，占94%。

1.2.2问卷调查时间，于病人发病后1-3天进行。由护士负责此项工作，统一指导语，由护士统一代为填写。焦虑是指内心紧张，感到似乎即将发生不幸的心境[1]。通常症状包括：血压升高、脉搏增快、烦躁坐卧不安、诉说内心的不祥预感，似乎将要大难临头、悲观、忧虑、挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或者来回走动，对日常生活事物失去乐趣、甚至自杀或自伤。拒绝治疗、护理、进食等，强烈要求回家，病人往往拒绝或不配合治疗。

2 结果

2.1焦虑发生情况106例病人发生焦虑100例，发生率94%。

2.2发生焦虑的原因 见表1。

2.3实施干预措施后效果

100例脑卒中后焦虑病人在积极治疗、护理原发病及神经功能康复的基础上，予以心理护理，其中46例病人治愈，47例好转，无变化7例。

3 讨论

3.1焦虑发生机制 脑内某些特定部位遭受破坏为内因。患者因躯体功能的丧失，社会或家庭地位的改变等社会、心理因素为外因，在内外因共同作用下产生焦虑[2]。

3.2原因分析

3.2.1肢体功能障碍 从表中可以看出，肢体功能障碍为脑卒中患者焦虑最常见的原因。因肢体功能障碍导致生活不能自理，一切日常生活均需要家属照顾，有时家属关心不够、病人对疾病恢复的时间不能确定，于是产生失落感和不安全感。

3.2.2肢体痛 由于偏瘫肢体过分静止引起了血运瘀滞：早期缺乏运动引起关节囊韧带、肌肉及肌腱的挛缩，不正确的被动运动，如偏瘫侧肩关节过度牵拉而造成扭伤、关节脱位等，产生肢体痛，致使患者在心理上产生焦虑情绪。

3.2.3其他 由于身患脑卒中，患者无法继续工作，导致收入下降；治疗过程中担心给子女增加经济负担；日常生活都由妻子或丈夫照料，担心影响夫妻感情；脑卒中愈后易复发，如果再次复中，自己更无法面对生活，产生悲观、失望情绪，导致拒绝或不配合治疗。

4 护理对策

4.1加强心理护理 脑卒中焦虑病人需要护理人员在工作中主动接触病人，与其建立良好的护患关系，采取情绪疏导的方法，教会病人学会放松，保持开朗的心境，使病人从焦虑、悲观的心理阴影中解脱出来，根据病人的实际情况，向其讲解发病的原因，危险因素，治疗及预后等相关知识，使病人及家属掌握防止再复发的有关知识，通过健康教育，使病人正确认识此病，解除其思想顾虑，建立和巩固功能康复训练的信心和决心。

4.2早期康复肢体功能锻炼 脑卒中早期康复是很重要的，在脑卒中后一段时间内，脑组织可塑性很强，可在这个时期使病人潜能达到最大程度恢复。早期康复治疗可以防止并发症的发生，如挛缩、过度异常肌张力、褥疮等，这些并发症可使康复时间延长，增加了康复治疗的复杂性[3]。

4.2.1上肢功能锻炼 护理人员站在病人患侧，一手握住患侧的手腕：另一手置肘关节略上方，将患肢行上、下、左、右伸曲、旋转运动，护理人员一手握住患肢手腕，另一手做各指的运动。

4.2.2下肢功能锻炼 护理人员一手握住患肢的踝关节，另一手握住膝关节略下方使跨膝关节伸、屈、内外旋转、内收外展。护理人员一手握住患肢的足弓部，另一手做各指的活动。

4.2.3 日常生活动作锻炼 偏瘫病人康复的目的主要是最大程度地提高病人的生活自理能力，对于成年病人生活自理是回到过去生活方式的第一步，生活自理对于病人很重要，逐渐训练病人吃饭、穿衣、洗漱、如厕及一些室外活动。由完全照顾过渡到协助照顾，直至生活自理。

在进行日常生活活动时应注意以下几点：①日常生活活动要与训练日程相结合。②对病人存在问题进行有针对性训练。③病人必须参与到活动中去。④在辅助病人时，治疗师用于引导并入手进行活动。⑤治疗师在病人患侧对其整个身体进行引导和控制。

4.3充分发挥社会支持系统作用

全面收集并评估病人个人、家庭及社会各方面的信息。充分调动起家庭及社会支持力量，知道提高对社会支持系统的利用度，积极利用组织及团体并寻求帮助，使病人有心理归属感，护理人员要创造机会，增加家属与病人相处的时间，在护士的指导下，让家属直接参与病人的生活护理及瘫痪肢体康复训练，使其能充分感受到亲情及家庭的温暖，护士要耐心说服及引导对病人关心不够的家属，使其明白赡养老人是每个公民应尽的义务。从而使家属转变观念，自觉照顾及关心病人，给予病人精神和生活上的大力支持，定时组织并积极参与脑卒中病人恳谈会，让已经康复并走向工作岗位的脑卒中病人用现身说法，介绍自己的治疗康复过程：使病人树立重返工作岗位的信心，进而引导他们在治疗康复中能相互鼓励、互相帮助、共同进步，社会支持可明显改善患者的心理状况，有利于消除或减轻患者的焦虑状态。

参考文献：

[1] 黄子杰.预防医学（二）[M].上海：上海科学技术出版社，2004：85.

篇10

Abstract: By a large number of instance data the course of the failure of concrete cover thickness is abttained; the research on the mechanical properties of beams with different concrete cover thickness is made, and through the analysis of four beams with different thickness some regular conclusions are got. It has shown that it is important to meet the requirement of the concrete cover thickness, to which we should pay enough attention; when it is detected, choose appropriate number and sites should be chosen and do what we can to ensure the stability of environment; the larger the concrete cover thickness, the better the steel will be protected, but the beam deflection increases, thus reducing its carrying capacity. Therefore the appropriate choice should be made in order to reduce the cost.

关键词:保护层厚度;简支梁;受力性能

Key words: concrete cover thickness;simply supported beam;mechanical properties

中图分类号:TU74 文献标识码:A文章编号:1006-4311(2010)14-0110-02

0引言

钢筋保护层的厚度,是指从受力主筋的外边缘到构件混凝土外边缘的距离,即受力主筋外皮到构件表面的尺寸[1]。对钢筋混凝土构件而言,混凝土保护层起着非常重要的作用。合适的保护层厚度既能保证混凝土有良好的粘结性、耐火性和耐久性[2],又可以充分的发挥钢筋的力学性能,保证构件的承载能力。然而在施工过程中,现场操作人员对钢筋的绑扎位置不够重视,其绑扎位置往往不能保证与设计位置相一致,时有保护层厚度过大过小现象。钢筋混凝土工程施工中钢筋保护层厚度控制的准确与否,对结构的可靠性和耐久性都产生着不可估量的影响[3]。轻则降低构件的承载能力,重则引发重大事故,给工程结构留下重大的质量隐患。

1混凝土保护层厚度的检验要求[4]

1.1 对于梁类构件,应对全部纵向受力钢筋的混凝土保护层厚度进行检验;对于板类构件,应抽取不少于6根纵向受力钢筋的混凝土保护层厚度进行检验。对每根钢筋,应在有代表性的部位测量一点。

1.2 钢筋保护层厚度的检测误差不应大于1mm。

1.3 混凝土保护层厚度检验时,纵向受力钢筋的混凝土保护层厚度的允许偏差:梁类构件为+10mm,-7mm;板类构件为+8mm,-5mm。

1.4 当全部钢筋的保护层厚度检验的合格点率为90%及以上时,钢筋的保护层厚度的检验结果应定为合格;当全部钢筋的保护层厚度检验的合格点率小于90%但不小于80%,可再继续抽取相同数量的构件进行检验;当两次抽样总和计算的合格点率为90%及以上时,钢筋的保护层厚度的检验结果应判为合格。

2保护层厚度调查与分析

通过对十一个实际工程中板的厚度的调查,得出下列统计结果,如表1所示。

2.1 可以看出,1、2、6和10不符合要求,其中工程1和2合格率较低。

2.2 分析各工程的偏差,可以看出工程1、2和5的偏差分布较均匀,不符合正态分布。一方面是由于施工人员对保护层厚度的重要性认识不足,人为原因造成保护层厚度偏大;另一方面是由于仪器调试不当及测量时周围地面震动等因素对测量数据产生了影响。故施工时要严格按照图纸的要求,规范操作;检测时应保持检测表面的平整;另外,应注意保持检测环境的稳定,尽量避免震动对检测产生影响。

3保护层厚度对简支梁受力性能的有限元分析[5,6,7]

如图1所示一根钢筋混凝土梁,其横截面尺寸为b×h=200mm×300mm,梁的跨度为3.0m,支座宽度为150mm,混凝土采用C20,梁内受拉纵筋采用3?准20,架立筋采用2?准8,箍筋采用?准6@150,钢筋保护层厚度分别取25mm、30mm、35mm和40mm。

混凝土单元采用SOLID65,钢筋采用LINK8单元来模拟。

在y=300mm,z=-450mm处施加-10mm的位移荷载后,其挠度等值曲线如图3所示。

对保护层厚度为30mm、35mm和40mm的简支梁分别进行模拟,得出表4的结果。

随着钢筋保护层厚度的增加,梁的最大挠度和最大拉应力都有所增加。这是因为保护层厚度的增加会使梁截面的有效高度减小,进而降低构件的承载能力。故应选择合适的保护层厚度,使构件更好地发挥其力学性能,从而降低工程造价。

4结语

(1)钢筋保护层厚度偏差过大已成为影响我国工程质量的一个主要环节。检测表明,许多工程的保护层厚度达不到规范要求,梁板的保护层厚度明显偏大。

(2)检测要做到全面及时。保证选择的检测部位具有代表性,能全面反映工程质量。同时,检测要及时,避免混凝土的收缩、徐变以及其他人为因素给检测结果带来影响。

(3)规范的制订、设计及施工方面共同协调,保证保护层厚度满足验收标准要求,保证工程的安全性和经济性[8]。

参考文献:

[1]杨蓉.钢筋保护层厚度质量控制对策分析[J].山西建筑,2009,35(10):239-240.

[2]姚青梅.钢筋混凝土保护层的重要性[J].科技资讯,2006(18):98-99.

[3]闫宏.从工程实例谈钢筋混凝土保护层质量控制[J].科技资讯,2008.3:61.

[4]李惠玲,闫俊英.浅析混凝土结构中混凝土保护层厚度[J].建筑结构与地基基础,2006.4(34):22-24.

[5]肖霞.钢筋非接触搭接混凝土梁试验研究及有限元分析[J].济南:山东大学,2008.

[6]尚晓江,邱峰,赵海峰.ANSYS结构有限元高级分析方法与范例应用[M].北京:中国水利水电出版社,2008:278-299.