医疗培训范文

导语：如何才能写好一篇医疗培训，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

通过这段时间的培训，我深刻的认识到要想做一名合格的优秀的医疗人员，必须做到以下几点：

首先：我们如何才能成为一名既得到领导赏识并受同事尊重的员工呢？我们的成功无不得益于我们个人的能力，做事、做人的态度，以及忠诚的做人原则。这具体表现在：第一，我们应凡事负责任，绝不找任何借口来逃避任何的挑战，当我们感觉不舒服时，那代表我们正在逐渐成长，获取知识，要想成功，我们就得付出多倍于常人的努力。相反，我们感觉很舒适时，我们可能正面临潜在的危险，那是我们落后的时候。第二，我们应该把患者（顾客）当成自己最崇高的偶像，面对他们时，我们应该用心完成我们应尽的责任与义务。永远记住顾客不是用来搞定的，而是用来尊敬的。第三、一个人工作的品质就是他做人的品质，我是一切问题的根源，服从上级是下属的天职，尊重同事是我的本分，尊重下级是一种美德。尊重所有人是一种修养，在工作中永远不可以讲“差不多”，“还可以”、“过得去”等来搪塞任何一个对你信任的人的问题，更不能以“我不知道”来终止别人向你询问的信心。

其次，在工作中，不管你对业务有多熟悉，对操作有多熟练，你都不能有半点自傲或者有种高高在上的自我欣赏感，我们应该虚心学习，以别人的长处来弥补自己的短处，一个人修养的高低不是看他的长处有多长，而直接取决于他的短处，这就是“木桶原理”。同样，我们不能因为自己有点经验就到处张扬，就同一个装半杯水的杯子动摇时装满水的杯子是不会哗哗作响的。我们要努力填充自己的内心，而不能半杯子水哗哗作响。这样，我们必须做到对待批评时虚心接受，总结教训，改进缺点，“有则改之，无则加勉”。对待表扬时，也应谦虚礼让，找出不足，并将其变成动力，力争更好，这样才能充分的发挥自己的主观能动性；再者，我们要具备坚固的专业医学知识，专业的技术能力，努力提高自己的人际交流沟通和协调能力，就专业技能而言就要具有“三专”（即专心诚志，专注于人，专业至诚至精），并能做到“三个到位”（礼节、服务、解释）。

篇2

为提高援外人员的语言交流及涉外工作能力，保证援外医疗任务的圆满完成，根据《卫生部关于援外医疗工作人员管理办法（试行）》（以下简称《办法》），经研究，定于10月下旬开始对*年援外医疗队预备人员进行为期6个月的培训（具体名单见附件）。现将有关事项通知如下：

一、充分认识培训工作的重要性，认真做好培训工作。这次援外医疗队员选派工作得到各级卫生行政部门、各有关单位的积极配合和大力支持，特别是作为承担第12批塞拉利昂医疗队组建单位的长沙市卫生局，省人民医院、省儿童医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、省肿瘤医院及岳阳、邵阳、娄底、永州、湘潭及湘西自治州等市州卫生局把选拔工作放到为国家外交服务的高度，积极动员，认真组织，推荐了一批符合条件的专业技术人才，顺利完成了选派工作。根据《办法》规定，援外人员出国前必须综合集中培训，包括我国外事方针与政策、援外医疗工作制度、外事与财务纪律、安全保密、出国工作注意事项、外语和其它相关知识等。经过培训考试，成绩合格者，方可派遣。各地各有关单位要积极组织培训工作，提供培训期间援外医疗队预备队员工资、其他各项福利、补贴和培训费用，确保援外工作全面完成。

二、培训分个体专业培训及集中培训。培训时间、地点、内容及要求见附件2。学员集中培训期间自备学习用具和个人生活用品，伙食费自理。学员的工资、奖金、差旅费及其他福利等，按《湖南省卫生厅关于进一步加强援外医疗队选派工作的通知》（湘卫国合发[*]5号）要求，由派员单位参照援外医疗队员标准发放。

三、集中培训期间实行封闭式管理，严格按培训纪律进行考核。考试分期中、期末2次考试，对期末考试不及格者，其培训及住宿费用改由派员单位支付，省厅培训奖励同时取消。

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关键词：医疗队 医学英语 词汇 短语 句型

1963年4月，在总理的关心和亲自倡导下，中国向刚刚独立不久的阿尔及利亚派出了第一支由14人组成的医疗队，由此开始了中国的对外援助医疗事业，也成为了中国打开非洲外交的重要契机。中国曾经向64个国家及地区派出过医疗队。目前在38个国家及地区113个医疗点，每年有近1100名医务工作人员奋战在援外医疗的工作岗位上。

援外医疗队所在的各国，各点和各医院的情况千差万别，但其首要任务是医疗任务，包括技术交流，资料积累，业务培训等，同时也肩负外交使命。医疗队员和受援国的上至政府官员下到百姓都有大量交往和接触，因此有效搞好医疗队员的英语培训效率就显得极为重要。本文旨在将自己参加第10批援乌干达医疗队担任翻译两年的切身体会并结合我在第9批援乌医疗队英语培训中任课的感受谈几点建议。

1 熟知各科医生的本专业医学术语

1.1 介绍英语医学术语的最基本特征――“一词三式”

英语医学术语主要来自3个语言成分：央格鲁-撒克逊语（古英语Anglo-Saxon），古希腊语(Greek)与古拉丁语(Latin)。拉丁语和希腊语这两大古代语言为医学英语术语提供了大量可灵活运用并含义确切的词根，这样就出现了相同含义，不同拼写的词根与各种前后缀结合构成大量的含义相同或不同的医学英语术语，这就是医学英语术语的一词三式现象。

“一词三式”举例

在培训时，教师有必要让医生们了解医学英语术语的特征，甚至它们在英语化过程中对医学的影响，这将有助于词汇的有效扩大以及增进英语学习过程对文化背景的了解。

1.2 掌握常用医学词汇构词方法

医学英语单词虽量大繁杂，但它们的构词方法相当有规律，容易掌握。从构词成分到合成形式均有规律可循，一般来说，大多数医学词汇都由下列部分组成：词根（或词干），前缀，后缀及连接元音。词根是核心部分，正如上面所述，医学英语术语词根有三种形式，因此要注意不同拼写的术语，但表达相同的含义。前缀位于词根之前，能赋予其新的含义，如：epi/gastr/ic(上腹部的)中的epi意为“上”，sub/retin/al(视网膜下的)中的sub意为“下”，mal/nutrition(营养不良)中的mal意为“不良，障碍”。后缀位于词根之后，能赋予其不同的词性，如：以-itis结尾的词语，多为疾病名称，表示“炎症”：prostat/itis(前列腺炎)，urethr/itis(尿道炎)，rhin/itis(鼻炎)，arthr/itis(关节炎)。而以-oma结尾则表示“瘤”：lip/oma(脂肪瘤)，sarc/oma (肉瘤)，carcin/oma(恶性肿瘤)。以-ectomy结尾的词，表示“切除术”，如：mast/ectomy(乳腺切除)，hemorrhoid/ectomy(痔切除)，hepat/o/tomy(肝切除)等。掌握了某一词根，带有不同词缀的词就如同一个家族。如：心脏cardio，心动图cardiogram，心脏病学cardiology，心能测量器cardiometer，心脏外科cardiosurgery，心穿刺术cardiopuncture等。连接元音的使用是当词根与词根，词根与后缀相结合的时候，后一个词根或后缀的首字母为辅音，就需要加入一个元音，它主要是字母“o”。如：cardi/o/vascul/ar（心血管的）；bronch/o/pneumonia（支气管肺炎）。当一个词根与以元音开头的另一个词根或后缀组合时，连接元音需省略。

医学专业词汇看似复杂深奥，但却有极强的规律性，只要遵循构词法的规律，多比较、多归纳，必将获益匪浅。

1.3 普通名词专业化

医学英语术语中除了含有希腊，拉丁源词素的单词之外，还有大量普通英语词汇持有特定的医学含义，建议教师应给学生多分析比较这些词汇在医学与非医学语境中的差别，如：

上述例子只是很少的一部分。在当代医学英语的表达中，大约1000个左右的普通英语词汇含有特定的医学含义。随着医学科技的不断发展，更多的普通英语词汇会通过释义的转化加入医学英语术语的行列。

1.4 注意描述性语言的准确性，并兼顾模糊用语和委婉语的使用。

语言的学习是为了使用从而达到交流的目的，不管是在中国还是非洲，当医生询问患者主诉病史时，习惯于同时询问患者是否有其他系统疾病主诉。患者由于在心理上处于弱势地位，对某些问题心存忌讳，加上未受或只受过极少的文化教育，因此常常不能讲清楚他们的身体功能状况和异常之处，也找不出准确的语言来描述疼痛的特征，大小便的性状和咳嗽声调等等，仅能由医生提示各种描述性词语供病人回答是与否。因此，对于医生常常询问的关于疼痛，大小便，痰，包块等一些问题，建议教师多帮学生归纳那些描述其颜色，形状，气味和程度等的恰当词语，以便医生之间以及医患之间能快速，准确地进行交流，找出病人问题所在。例如“疼痛”，由于起因和部位的不同而有不同词汇加以表达：烧灼痛(burning/scalding)，绞痛(colicky)，钝痛(dull)，刺痛(piercing)，触痛(tender)，胀痛(bursting)，切割痛(cutting)，锐痛(sharp)。

医生除了应具备语言描述的准确性之外，还应多归纳掌握患者所使用的模糊用语，例如： “number one” 代替“piss”（小便）；“number two”代替“dung”（大便）；“do something”代替“intercourse”（）等等。模糊用语的使用既避免了说话人丢面子又减轻了对方的思想压力，适度使用能极大地促进医患双方的关系，从而有利于疾病的诊治。中英两种语言还有丰富的委婉语，言谈中需要注意措辞。比如“死亡”，汉语中就有逝世、去世、过世、离开人间、驾崩、翘辫子等说法。英语中也常不说“die”，而说：pass away,be gone,in the heaven,go west,kick the bucket等。对于残疾，英语也不直接说handicapped，而是说disabled。非洲国家几乎都是黑色人种，特别忌讳说“黑色”，而是常用dark来替代。

注意到以上几点，英语培训中词汇教学这一重要环节，教师将能做到目标明确、思路清晰，学生也会发现英语单词的扩大过程其实就是一个科学思维的过程。总之，不要孤零零地记单词或短语，要记住它的左邻右舍，即搭配；还要了解它的上下文，即语境。

2 掌握医学英语常用句型及表达方式。

医学英语属于科技语言，涉及语法并不复杂，学习口语更是如此，只需注意“3种句子种类”，与“2种表达技巧”即可。

2.1 3种句子种类：分别是疑问句、祈使句、存在句（There be结构）。医生通过询问可以问候患者、初步了解病史、个人史、确认症状、体征等情况而做出诊断与治疗。祈使句常用形式有Do型,Let型,Be型，常用于诊断和医嘱。There be结构在体检中应用得特别多。如：

What’s your problem?

Does the pain move to other parts of your body /anywhere else?

Is it bloody or non-bloody?

Point with your finger where it hurts the most.

Be sure to be NPO(禁食) before the test.

There is no history of any recent measles contact.

2.2 2种表达技巧：句型转换、口语化。

多年来，英语的一个突出变化是更多地使用非正式用语和口语的强烈倾向, 在实际的语言交流环境中，句子结构和措辞是灵活而丰富的，尤其患者的用语更是如此。教师应让医生们就同一个信息进行不同表达方式的灵活操练，如：

- What’s wrong / the matter with you?- He has to be operated.

- What’s troubling you?- We should operate on him.

- What’s your problem?-It’s going to be necessary to operate on him.

再如：臀部back (医学术语是buttocks)；top part（医学术语是breast）；排尿pass water（医学术语是urinate）；呕吐throw up（医学术语是vomit）；耳鼻喉医生ENT doctor（医学术语是otolaryngologist）等等口语化的措辞更能拉进医患之间的距离。

3 了解并熟悉常用的医学缩略语、代号及符号

医学缩略语及相关符号、代号在各国的医学领域使用都非常广泛，既简化了书写过程，又有利于医学工作的管理和国际交流。中国医生在非洲医院工作，每天都免不了要接触用英语书写的病案，病历记录及各种检查化验单据，只有熟悉它们并遵循当地国的使用习惯，才能适应工作的需要。

例如外科工作中常用到：I V (intravenously)；I M (intramuscularly)；I&D (incision and drainage)；S.T.S.(surgical toilet and suture)；B.I.H.(bilateral inguinal hernia)；B.P.H. (benign prostate hypertrophy )；S. P. C. (supra pubic catheterization)；Ca (carcinoma)；P. A. (posteo-anterior)；A. P. (antero posterior)；Lat (lateral)；F. B. (foreign body)；L. P.(lumber puncture)；G.. A. (general anesthesia)；L .A. (local anesthesia)；C .S .F .(cerebro spinal fluid)；I .P .T .(intermittent presumptive treatment of malaria)；M P s (malaria parasites)；R .T .A .(road traffic accident)；U .T .I .(urinary tract infection)；T .T .V .(tetanus toxoid vaccination)；U .S .(ultrasound) ；# (fracture)；等等。大量的医学缩略语来自于希腊语及拉丁语，熟悉了缩略语也将反过来促进对英文单词的掌握。

4 重视教学过程中的文化导入

语言除了是交流工具以外，更是文化的载体。语言使用者应当有强烈的文化意识,不仅要熟悉两种语言, 了解相关专业知识,更应该熟悉两种文化及其差异。培训过程中也不妨穿插一些非洲国家的人文风情，风俗习惯及宗教传统等知识。例如很多非洲国家的医院中称手术室为theater而不是operating room，门诊诊室是clinic，院长叫M .S .(medical superintendent )，护士叫sister，医生按医疗岗位级别从高到低分别是senior consultant, consultant, medical officer, intern等等。非洲人多为基督教或伊斯兰教教徒，言谈举止温和礼貌，待人热情，见面无论生人熟人都要微笑问候，问候内容可涉及方方面面，一定要耐心回答，否则会被视为缺乏教养。总之，尽可能多了解非洲的当地社会动态及风俗文化，才可能在不触及他人隐私和禁忌的前提下，营造良好的交谈氛围，从而全面提高英语口语的听说能力。

对于援外医疗队英语培训班而言，其目的性非常明确，就是旨在帮助和指点医生们总结一套有效的记忆医学词汇和掌握医学句型的方法，让他们了解不同语言的文化背景，创造良好的情景对话氛围，让医生们在反复的实践练习中扩大词汇，掌握句型和表达方法，方能熟能生巧，顺利完成援外医疗任务。

参考文献：

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[5]张梅.医学英语中模糊语的功能与翻译[J].中国科技翻译,2004,2

[6]彭静，王洁.大学英语教学与医学生文化意识的培养[J].西北医学教育,2007,4(15):710-712

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南山区各医疗机构的医疗技术水平上大体可分为三个层次级别：南山医院（三级医院）；蛇口医院和西丽医院（二级医院）；社康中心。三个级别的医疗机构在医疗服务水平、业务平台的先进性和医护人员业务素质等方面有较大差距。随着南山医院的迅速发展，这种差距会越来越大。（南山医院的业务骨干已派往国外；而社康中心的医护人员基本上没有进修机会）。尤其是南山区已有近100多家社康中心，覆盖面大，医护人员业务水平参差不齐。这种差距表现为：1、南山区区属各级机构医疗之间服务质量的差异性显著；2、社康中心医疗服务质量的公信力不足，医疗质量遭到质疑；3、南山区卫生系统的医疗资源与技术配置在各级医疗机构之间的差异化加大。这种差距导致的结果是：1、难以为南山区全体居民提供优质的医疗服务；2、难以保障医疗安全；3、难以提高南山区卫生系统的整体竞争力，导致部分病人流失。有效的解决这些问题的关键在于将区内各医疗机构的技术资源进行整合并实行共享。因此，南山区卫生局建立了上、下级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式，进行统一部署和指导并设立专项基金，以推动此项制度的实施。

1保障双向交流培训模式的制度建设

南山区卫生局统一部署、建立双向交流培训模式的制度，对南山区各医疗机构提出具体要求并设立专项基金，为南山区各级医疗机构医护人员短期双向交流培训模式的实施提供保障。

1.1南山区卫生局成立专项小组制定实施细则并设立基金，以推动此项制度的实施。

1.2给予特聘专家组成员必要的荣誉和政策性待遇，同时对专家组成员提出更高的要求，完善专家组成员的考核、准入和淘汰机制。

1.3双向交流模式的执行情况，纳入各医疗机构的年度主要考核指标。各级医疗机构必须履行相应的责任和义务。

制度要求下级医疗机构必须按制度要求，每年有目的、有计划的向上级医疗机构选派中青年医护人员，进行短期交流学习。上级医疗机构有责任及时接收下级医疗机构派来的短期学习交流人员。上级医疗机构必须按制度要求派有资质的副高以上的专业人员定期到下级医疗机构出诊、会诊、查房、指导手术和讲学。实现南山区各医疗机构技术资源的真正共享。最大程度的发挥专家的价值和作用；全面提升了南山区卫生系统的医疗服务质量；全面提高南山区医疗机构的整体竞争力。

2双向交流培训模式的具体实施方案

2.1短期学习与培训（上行交流）：

2.1.1社康中心根据所服务人群疾病谱的特点和每个社康中心医护人员的实际情况，每年至少向上级医院派出2名医护人员，进行为期每半年2周的短期交流学习。

2.1.2二级医院各科室根据本科室实际情况有针对性（专向技术）的向上级医院或本区重点科室派出中青年医护人员，进行为期每年1个月的短期交流学习。

2.2专家技术指导（下行交流）：

2.2.1组建南山区特聘专家组并实施对下级医疗机构的指导。区卫生局在南山医院及区重点科室遴选有资质的专家组成南山区卫生系统技术指导专家组。特聘专家组成员为南山区区属各医疗机构所共享。特聘专家组成员有义务每个月2次到下级医疗机构进行讲学、会诊、查房和指导手术。

2.2.2建立社康巡诊组。由各级医院的副主任医师职称以上的临床专业人员组建社康巡诊组。社康巡诊组成员每个月1次到社康中心出诊和每个月1次组织社康中心的医护人员进行专题讲座和培训，提升社康医护人员技术服务能力。

3双向交流培训模式发展方向

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2012年10月24日上午8：30，由成都市卫生局、成都市外专局主办，成都市急救指挥中心与成都市第二人民医院承办的“2012国际灾难紧急医疗救援学术交流会暨创伤高级生命支持培训班”在成都市金河宾馆隆重开幕。本次大会开幕式由承办单位——成都市急救指挥中心朱国英主任主持，大会荣幸地邀请到美国心连心国际组织国际项目主任CarlaSueOrner女士、四川省卫生厅王正荣副厅长、成都市外专局徐平福局长、成都市卫生局党组成员、市爱卫办傅小鲁主任及相关领导、专家出会开幕式。

经济全球化正在加快推动城市国际化。目前，成都确立了加快建设开放型区域中心和国际化城市的目标，加快推进城市国际化是成都参与经济全球化、奋力打造西部经济核心增长极的重要战略选择。我市是西南地区政治、金融、文化、科教中心和交通、通信枢纽，人口稠密，近年来也是我国灾害频发的地区之一。为适应我市“建设城乡一体化、全面现代化、充分国际化的世界生态田园城市”的目标定位，我市卫生国际化势在必行。

本次学术培训会是2002年以来，我市卫生急救开展“引智”对外交流项目整整十年来，我市卫生国际化具有里程碑意义的一次盛会。十年来，在省卫生厅、市外专局的帮助支持下，我市相继与美国、英国和法国等国家的急诊急救专家进行急救项目技术合作。十年来，通过“引智”对外交流项目实施，我市急救事业得到了快速地发展。十年间，仅市急救指挥中心就邀请了美国心连心国际组织各国专家51人次到成都进行学术交流和急救培训，共举办急救学术交流、论坛、培训班23次，现场演练2次，直接培训专业学员、教员2680人次，间接培训专业人员5740人次。十年来，通过学术交流和急救培训，我市急诊急救医务人员在危重症抢救、创伤抢救、心肺复苏等急救理论和操作上有了崭新的认识体会，基本普及了脊柱板搬运技术，我市急救学术水平、现场抢救和转运能力得到持续提高和加强。

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家庭是学生成长的摇篮，是学生的第一所“学校”，家长的言行对子女有着潜移默化的巨大作用，因此家长对学生起着关心、检查和督促的作用。家访是班主任开展工作的一个重要手段，是让老师在切身感受学生的成长环境，了解家长的文化素质，家庭教育状况的基础上，对学生进行全面认识、分析、理解，真正实现“一把钥匙开一把锁”。随着现代化通信技术的普及，登门家访似乎已渐渐地被人忽视了，但家访作为一项在特定环境下进行的工作，是有其不可替代作用的。它是沟通教师、家长与学生心灵的桥梁。通过家访可以争取家长对学生教育工作的支持和配合，全方位了解学生存在的问题，共同找到解决的办法和措施，形成做思想工作的合力，确保学生稳定、健康、全面地发展。

教育是一门艺术，家访工作同样要讲求艺术性，笔者担任过几年班主任工作，以下就粗浅地谈谈对家访工作的认识：

一、家访前要明确目的，做好充分的准备工作

家访的目的不是为了向家长告状，或是由于自己教育无力而把责任推给家长，而是为了和家长真诚地交换意见，调动家长教育子女的积极性，取得家长的协助，统一步调，共同把学生教育好。因此我们在家访前要对被家访的学生有很深的了解，包括各科学习，纪律和生活等，不至于在家访的过程中手足无措，使家长产生教师对自己的孩子关心太少，家访只是形式而已的想法。另外还要有充分的思想准备，制订详尽而可行的计划。访问前，应考虑好与学生家长交谈的问题，怎样谈，如何针对心态层次不同的家长进行交谈。

二、家访时应注意教师自己的仪表形象

教师是人类灵魂的工程师，处处为人师表。家访过程中，老师的衣着、言谈举止都要体现一个老师的身份。家访时应与家长预约，选择恰当的时间，切不可在饭时上门，并且不要在学生家中用餐。家访时应积极主动与家长沟通，创设与家长和谐交谈的气氛，消除家长的戒备心理。家访的主要对象是学生家长。因此，家长对老师的家访是否采取积极合作态度，直接决定着家访的效果。家访时老师应力求语言朴实诚恳。谈话开始，避免单刀直入，可先围绕一些家长感兴趣的话题聊上几句，引导家长积极主动地参与到谈话中，创设良好的谈话氛围，力求达到与家长产生共鸣，取得家长信任，然后，再逐步引入正题，向家长了解、介绍学生的情况。有的家长出于感激之情，送些礼物给去家访的教师，对此要婉言谢绝，不要接受家长馈赠的任何礼物。

三、家访中与家长谈话，要讲究艺术

一般的家访，大多是由于学生成绩太差，或出现一些思想问题，班主任登门或通过其他途径向家长通报这些情况，要求家长予以协助。因此，班主任应实事求是地介绍学生的各方面表现，做到不夸大，不缩小。通常应先讲学生的优点，再提缺点，即先肯定学生的长处，再指出他们的不足，同时还分析学生能够克服缺点、毛病的有利因素，要求家长对学生的教育不要简单粗暴，要长善救失，使家长和学生都感到满意，最后提出帮助和教育学生的建议和措施。切忌一进门就滔滔不绝地大谈学生的缺点和过失，告学生的状，对学生的成绩和长处闭口不谈或轻描淡写地一带而过。这样易激起学生家长的怒气和反感，不利于获得家长的配合，甚至导致家长对孩子极为不满，孩子又觉得老师很可怕，很可恶，导致师生对立。有时家访也要“告状”，然而就是告状，也要心平气和、冷静指出学生的毛病，告诉家长应采取什么措施，通过哪些途径，帮助学生看到方向，明确今后应该怎么做。特别不要损伤学生的自尊心，不要使家长丧失信心和希望。

在现阶段，我们许多班主任是不愿意家访的，原因是有多方面的，但很大一部分教师不愿意家访，是因为面对家长不知道该说些什么。无论是什么样的家长，都是同样的方法，这样的家访当然是不会有好的效果的了。班主任在家访的时候，也应该是“一把钥匙开一把锁”，要注意根据不同的家庭类型采取不同的交谈方式：

1、对于有教养的家庭，这类家长在教育子女上有自己的一套方法，他们对子女的宽严适度，在教育子女上，讲究用科学的方法。对此类家长，由于本身具有较高的文化素养，教育子女的方法又比较得当。因而在交谈时，可以将学生的表现如实向家长反映，主动请他们提出教育的措施，认真倾听他们的意见，充分肯定和采纳他们的合理化建议，并适时提出自己的看法，和学生家长一起，同心协力，共同做好对学生的教育工作。

2、对于溺爱型的家庭，这类家庭的家长，对孩子的任何要求都予以满足，可以说是百依百顺，而且对自己子女的缺点，错误往往会隐瞒包庇，而且对孩子与其他学生发生矛盾时，往往偏听偏信孩子的一面之词。可以这么说，这类家长的思想工作是比较难做的，因而在交谈时，更应先肯定学生的长处，对学生的良好表现予以真挚的赞赏和表扬，然后再适时指出学生的不足。要充分尊重学生家长的感情，肯定家长热爱子女的正确性，使对方在心理上能接纳你的意见。（班主任工作 banzhuren.cn）同时，也要用恳切的语言指出溺爱对孩子成长的危害，耐心热情地帮助和说服家长采取正确的方式来教育子女，启发家长实事求是地反映学生的情况，千万不要袒护自己的子女，因溺爱而隐瞒子女的过失。可以举一些例子加以说明，通过事例的阐述，耐心热情地帮助和说服家长采取正确的方式来教育孩子。

3、对于放任不管型的家庭，此类家长没有认识到子女的发展前途，认为自己的子女在学习上毫无希望。因而班主任在家访时要多报喜，少报忧，使学生家长认识到孩子的发展前途，激发家长对孩子的爱心与期望心理，改变对子女放任不管的态度，吸引他们主动参与对孩子的教育活动。同时，还要委婉地向家长指出放任不管对孩子的影响，使家长明白，孩子生长在一个缺乏爱心的家庭中是很痛苦的，从而增强家长对子女的关心程度，加强家长与子女间的感情，为学生的良好发展创造一个合适的环境。

4、对于粗暴严厉型的家庭，这类学生的家长在教学方法上，“严”字当头，凡事都有家长说了算，孩子稍有差错，家长轻者训斥，重者就会招来皮肉之苦。因为家长在教育方法上严过了头，孩子同家长的关系一般是很紧张的，使孩子产生了对立情绪。这样的学生在学校的表现一般就是非常遵守纪律，胆子很小，学习上不敢发表自己的意见，灵活性较差，缺乏创新精神。在家访的时候，教师要注意方式方法，在家长介绍子女情况的时候，要认真听取，不能简单的加以反对，也就是说，要充分肯定家长的愿望是好的，只有这样，才能在家访中取得家长的信任。在取得了信任的基础上，可以向家长介绍一些科学的教育孩子的思想方法，同时也可以讲述一些由于家长操之过急、方法不当而适得其反的家庭教育事例。总之，对这类家庭的家访的目的就在与通过班主任的工作，能改变家长对子女的教育方法，从而使家长更好地配合学校的工作。

5、对于经济杠杆型的家庭，这类家长对子女的教育就是以金钱为标准，给学生一个标准，达到怎么样的成绩就奖励多少金钱。而对于子女在精神上的一些要求却从来不予关心。对于这样的家庭在家访的时候，班主任不能简单的对家长的这种做法予以否定，应该说，适当的对子女进行物质奖励是很有必要的，但如果是一味的以物质奖励为主，那么孩子在学习上的动力是不会长久的，作为班主任应该向家长讲明白这样的道理，在学习上真正持久的动力来自学生自身的精神动力，而不是单纯的外界的物质刺激。对于这些家长，也可以给他们讲一些事例，如满清八旗纨绔子弟的结局。

四、家访后要加强对学生的督导，以巩固家访效果

学生的每一点进步，尤其是后进生的进步往往不是一步到位，必然有一个反复的过程。家访后，要及时对学生加以督导，并根据学生在校内的学习、行为表现，结合家访中了解掌握的资料，及时反馈，对学生重新分析评估，制定新的教育方案和措施，不失时机地对学生进行深化教育。这是家访中一个至关重要的环节。但多数班主任家访后，对学生不闻不问，认为家访回来就意味着完成了一项任务。这是错误的，可以说，这样的家访反映在学生身上的效果不会理想。因为家访必定引起学生心理不同程度的震动，学生心里正在进行着“积极思想”与“消极因素”的对抗，正急需外部动力的辅助，以达到思想上的净化和改良。为了巩固家访效果，班主任老师可采用学生监督和老师疏导相结合的方式，辅以榜样示范、正面激励等措施手段，对学生的行为给予公正的评价。定时采取谈心形式了解学生的思想动向，防止学生错误行为的反弹。

五、家访工作要面向全体，不留教育死角

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这次全县消防安全培训班是暨人员密集场所、化危场所整治工作会议是经县政府、县公安局同意确定举办的。参加这次会议的有县公安局副局长丁嗣庆、各消防安全重点单位的法人代表、消防安全负责人等。通过举办这次培训班，传达上级“8.16”、“8.23”电视电话会议精神，让大家明白加强十七大消防保卫工作的重要意义，按照上级消防隐患整治工作的通知精神和部署，动员全县各级、各部门、各单位立即行动起来，全面开展一次火灾隐患普查整治的攻坚歼灭战，全面加强秋季安全防火工作。目的是在全县范围内进行一次消防安全隐患大排查、大整改，彻底消除各种火灾隐患，坚决将火灾隐患消除在萌芽状态，切实改善全县消防安全环境。

一、 加强十七大消防保卫工作的重要意义。

举世瞩目的党的十七大，越来越向我们走近。十七大将对十六届中央的工作，提出的一系列战略思想和战略举措作出评价和总结，并将从理论和政治原则的高度，对中国的改革开放和现代化建设作出全面部署。这次大会上，还以专门决议形式，深刻阐明了我们党在新世纪坚持举什么旗、走什么路、实现什么目标等重大问题，对我国改革开放和社会主义现代化建设作出了全面部署，是我们党团结和带领全国各族人民在新世纪新阶段继续奋勇前进的政治宣言和行动纲领。

党的十七大，举世瞩目，上下关注。做好社会安定工作，具有重要意义。如果消防工作做得不好，将会影响全局，影响全县乃至全地区安定团结的大好局面，这个责任谁也付不了。营造良好的消防让安全环境，是每个消防单位的重要职责。

现在十七大离我们越来越近，全国各地都在紧急动员，集中精力、集中人员、集中时间，全力以赴投入到十七大消防保卫工作中去。全国、全省先后召开了“8.16”“8.23”电视电话会议，对十七大安全保卫工作进行了重点强调部署。省市都进行了专！门部署。市消防局立即召开会议制定了《关于做好十七大期间消防安全保卫专项整治行动方案》，提出了措施，强调了要求。要求各县向当地党委政府做好汇报，，层层召开会议进行动员，成立检查组，制定切实可行的整治方案，还要召开人员密集场所专项整治会议。这次我们以代训的形式把大家请来，举办由化工单位、人员密集场所、重点消防单位的负责人参加的消防安全培训班，旨在提高各单位的自防自救能力，切实提高从业人员扑救初起火灾、引导人员疏散、整改常见火灾隐患的“三个能力”。

二、深入开展消防整治活动。

一是正常日查与错时夜查相结合。按照上级要求，不分昼夜检查，延长夜查的时间，加大夜查的频次和力度，将所有夜间营业的歌厅、网吧等娱乐场所纳入夜查范围，进一步增强检查的实际效果。

二是消防检查与单位自查相结合。为确保效果，大队在检查过程中力求消防检查与单位自查相结合，发挥消防部门专业检查指导的作用，同时发挥单位在隐患整改过程中的责任主体作用，举办各单位防火负责人培训班，督促单位积极开展自查。这次自查的重点是各单位消防安全责任制的落实是否到位，管理人员履行职责情况是否良好，建筑消防设施和灭火器材运行管理情况是否正常，消防安全疏散出口、疏散通道是否畅通等。本着“隐患不查清不放过、隐患不解决不放过、隐患不消除不放过”三不放过原则，坚决彻底铲除消防安全隐患。

三是此次火灾隐患专项整治工作按照“政府统一领导、部门各负其责”的原则，用一个月时间实施，认真组织各级、各部门、各单位和企业进行一次火灾隐患地毯式全面梳理普查，落实隐患整改措施，集中整治消除一批火灾隐患，努力做到火灾隐患“不增新量、减少存量”，切实改善全社会消防安全环境，坚决遏制重特大火灾尤其是群死群伤火灾的发生。

三、这次消防整治的内容和重点。

根据上级要求和部署，我们对以下四类火灾隐患进行重点普查整治：

一是设施方面：火灾自动报警、自动灭火和防排烟系统等自动消防设施缺损的；擅自挪用、拆除、毁坏、停用消防设施及器材的；未建立和落实建筑消防设施维护保养制度的；安装、使用假冒伪劣或不合格消防产品的。

二是建筑方面：锁闭、封堵或占用疏散通道、疏散楼梯或安全出口的；在疏散通道、疏散楼梯、安全出口设置铁栅栏，在公共区域的外窗安装金属护栏，影响安全疏散和应急救援的。

三是规划方面：消防安全布局不合理，消防设施不足或不适应实际需要的。

四是区域方面：学校、幼儿园、商场、超市、城区歌舞厅、网吧等人员密集场所。

四、加强组织领导。

篇8

“四标一精”培训管理的主要内涵

“四标”即四个标准化建设：一是完善培训管理体系，建立培训组织架构，明确各级人员的任务、责任和目标；制定相关培训管理制度，规范各项培训工作，形成培训体系标准化。二是建立需求调研模型，制定计划编制导则，规范计划编制内容，建立层层分解、层层落实的年、季、月培训计划，形成培训计划标准化。三是以责任明确、规范高效为原则，梳理专业培训、技能竞赛等工作流程，并不断优化、整合，注重节点控制，形成培训过程标准化。四是建立评估模型，注重量化评估手段，对培训工作的全过程进行评估，实现流程的持续优化和工作的持续进步，形成培训评估标准化。

“一精”即以细化、量化、流程化、标准化为手段，以细节控制为主要内容，实施全过程精细化管理，实现培训管理各单元精确、高效运行，支撑并推动“四标”建设。

基于“四标一精”培训管理模式的实践

1.建立组织架构，健全规章制度，形成培训体系标准化。

企业成立以经理任组长、分管培训副经理任副组长的教育培训领导小组，人力资源部组织牵头协调，培训中心负责培训实施，相关各部门具体落实，确定各级行政主要负责人为本部门全员培训工作第一责任人，建立健全公司、部室、班组三级培训网络，明确公司、部室及班组培训管理的内容及培训职责。

为保证培训工作的有序开展，根据上级培训要求，企业结合实际，制定了《“十二五”教育培训发展规划》，修订完善了《教育培训管理办法》、《普调考和离岗培训管理办法》等标准制度。建立健全了教育培训经费管理细则和教育培训监督、约束、激励机制，一方面做到培训资金专项管理，专款专用；另一方面，保障了培训活动制度化、规范化、科学化。

2.构建调研模型，规范计划编制，形成培训计划标准化。

构建调研模型。开展培训需求调研是实施培训工作的首要任务，培训需求调研依据人力资源发展规划和教育培训发展规划，从组织需求、岗位需求和员工个人需求三个层面进行。人力资源部每年11月左右向各单位发放培训需求调查表进行培训需求调研活动，各部门结合本单位实际开展培训需求调研并形成需求调研报告。

规范计划编制。通过对培训需求的调查分析，按照“5W1H”（Why、What、Who、When、Where、How）的原则，制定年度培训计划，做到定目标、定措施、定内容、定时间、定地点、定方式等。根据年度培训计划，进行层层分解，制订季度、月度培训计划和具体培训班的培训方案，对各类培训班的授课时间、地点、内容、参加人员以及授课教师等进行细致的安排。对于有特殊情况不能按计划实施培训的，承办部门要在计划办班前一周填写月度培训计划调整申请书，经分管领导同意后方可调整，确保培训计划的刚性管理。

3.优化培训流程，规范管理节点，形成培训过程标准化。

在培训实施过程中，遵循PDCA循环管理模式，即计划—实施—检查—总结。以计划为指导按照专业培训、技能竞赛管理流程开展相关培训、竞赛工作。

专业培训管理。一是规范培训项目。根据月度培训计划，在每期培训前，培训中心和承办单位均按照培训实施方案制定《培训项目实施安排表》，主要包括培训项目、项目编号、主办单位、培训地点、报到时间、培训对象、联系人、联系电话、师资安排、预计天数、培训学时等内容。二是加强培训组织。制作培训班通知模板，包括培训时间、地点、对象、内容等；规范培训报名，根据培训通知，参培部门按照培训班报名回执表表样，上报本单位参培人员，并督促参培员工按时参加专业培训。三是规范培训考核。按照绩效考核办法对相关部门的办班情况进行考核，对按计划完成的不奖不罚，对未按计划开展的进行扣分处罚。四是规范培训评估。培训评估采取理论考试、问卷调查的形式开展，评估结束，及时将评估意见反馈到培训中心、实施部门、学员所在单位及人力资源部，为下一步培训工作提供帮助和依据。五是规范培训档案。培训结束一周内，对培训过程中形成的考勤记录、培训课件、考试试卷、评估表等资料进行整理归档。

技能竞赛管理。一是优化竞赛方案。根据人力资源部下发的竞赛计划，相关专业部室初拟竞赛方案，培训中心组织召开技术研讨会并对方案进行修订、改进，经领导审核后下发。二是优化竞赛实施。组织成立命题小组，由专业部室相关专家担任命题成员，保证试题的合理性、正确性；聘请第三方监考、第三方阅卷，保证竞赛的公平、公正。三是强化竞赛考核。按照绩效考评办法，根据竞赛成绩提出考核意见，对获奖单位进行奖励，如获得团体前三名分别给相关单位加3、2、1分。对不及格涉及的单位进行处罚。四是规范竞赛总结。组织召开总结表彰会议，进行竞赛点评，公布获奖名单；统一定制证书和奖杯，对先进个人和团体进行表彰。

4.运用量化手段，开展过程评估，形成培训评估标准化。

培训全过程评估的原则是以培训的基本流程为主线，将一个培训项目分为培训前、培训中和培训后三个阶段，依据对各阶段测度的设计、培训目标的量化、信息的收集和处理来设计全方位的矩阵式流程评估。

第一阶段：培训前评估。此阶段中，主要包括需求分析与调研、培训方式方法的选择、教师的选聘、培训计划和培训方案的论证等，由专家、领导或同行参与评估，其他环节由专职人员进行评估。在子流程的设计中注重评估点的细化。如，培训需求子流程中涉及组织层面、岗位层面和个人层面需求清单、分析结论和建议等评估点，列出了是否依据胜任岗位能力要求，找准了能力需求的缺口；是否提出了明确的、有针对性的培训需求点；是否确定了可行的目标；是否通过问卷、座谈、个人访谈等方式做过详细的需求调查与分析等。

第二阶段：培训中评估。将此阶段分为培训实施准备和实施过程两个子流程，其中以开班前准备、开班典礼、考试考核、项目总结为重点。采取定性和定量，静态和动态相结合的方式，对评估的各环节进行评估。如，随机听课、检查听课笔记、工作日志、对教师授课质量进行定量测评、考核分析学员成绩、召开各层面座谈会等方法。

第三阶段：培训后评估。此阶段主要采取“柯氏四级评估法”进行，运用三个层次调查的方式开展，即学员自评、有关人员填写调查问卷和重点人员访谈。实施培训后评估，由评估小组形成评估报告，将评估结果反馈到培训中心、实施部门、学员所在单位及人力资源部。

5.追求精细管理，推动“四标”建设，不断提高培训实效。

细化基础管理。通过梳理、制定、修订有关管理制度和标准，进一步规范岗位职责，明确责任分工；通过健全、统一文件资料、培训记录和台账等，增强培训档案管理，提高工作效率。

细化管理流程。流程化管理是结合PDCA管理思想，将培训工作沿纵向分成制订计划、组织实施、检查考核、总结归档等四个连续单元，将作业过程细化为工序流程，然后进行分析、简化、优化、整合，形成科学的工作管理平台，增强培训管理的实用性和可操作性。

篇9

关键词 水利普查；培训工作；辽宁省

中图分类号 TV211 文献标识码 A 文章编号 1007-5739（2012）20-0215-02

按照《国务院关于开展第一次全国水利普查的通知》《第一次全国水利普查总体方案》《第一次全国水利普查实施方案》《关于印发第一次全国水利普查培训工作方案的通知》（国水普办〔2010〕43号）和《关于印发第一次全国水利普查第二阶段培训工作实施方案的通知》（国水普办〔2011〕48号）要求[1-4]，辽宁省高度重视、精心组织水利普查培训工作。根据实际情况，切实制定《辽宁省第一次全国水利普查培训工作实施方案》，精心选拔培训教师，认真编制培训讲义，准备培训课件，抓培训班管理，落实水利普查培训经费和各项保障措施，抢前抓早、注重实效，有序培训、安全培训，圆满地完成水利普查培训工作。保证了数据采集、数据预处理和空间数据标绘等水利普查各项工作顺利进行。培训针对性、实用性、可操作性强，保证了全省水利普查各项“规定动作”按统一技术要求顺利完成。全省累计63 580人次参加了国家和省、市、县（市、区）级水利普查培训，为圆满完成水利普查工作奠定了坚实基础，提供了有力的人力和技术支撑。

1 水利普查培训工作实践

1.1 详细制定工作计划，认真组织实施水利普查培训工作

按照国普办统一部署，辽宁省多次召开水利普查培训工作专题会议，根据实际情况，研究制定了《辽宁省第一次全国水利普查培训工作实施方案》。及时对全省水利普查工作会议、清查登记阶段工作会议和填表上报阶段工作会议等进行部署。明确提出培训工作作为水利普查工作的重要环节，各市县（市、区）要切实制定培训工作方案，落实各项保障措施。必须要确保培训质量，使广大水利普查工作人员真正了解和掌握本专项各阶段各环节的工作步骤和技术要求，按照统一技术标准开展水利普查工作。从细从实，认真抓好组织实施，安全培训[2]。

在培训工作管理上，各级普查办均调配、选派有培训工作经验的人员参与。省普查办由专人负责培训管理工作，建立了全省水利普查培训联络员QQ群，各市县（市、区）普查办以旬报、月报形式定期向省普查办汇报培训工作进展情况，省普查办及时解决培训工作中出现的问题，保证培训工作顺利进行。

在培训工作中，各级普查办均精心选拔培训教师。省普查办有针对性地选派工作人员参加国家级培训，优中选优作为省级培训教师。在培训教材和课件准备过程中，省普查办首先组织试讲，统一标准，优化授课方案，进一步保证授课质量。在培训过程中，各期培训班均设立组织机构，指定总负责人、班级管理负责人、安全负责人和会务工作负责人，保证了有序培训和安全培训。

1.2 严格控制培训工作各环节，切实提高水利普查培训工作质量

根据试点、第一阶段和第二阶段国家级培训的总体安排，省普查办严格选派具有高级工程师以上技术职称、具有一定工作经验的专业技术人员参加国家级培训，对市级参加国家级培训人员严格把关，保证了参加国家级培训人员和省市县（市、区）培训教师的业务素质与连续性。每期国家级培训班结束后，均由省普查办副主任组织专题技术研讨和试讲，严格审查省级培训讲义和课件，精心选拔培训教师，努力把好授课质量关。在国家级培训结束之后，第一时间组织开展省级培训，及时对市县（市、区）普查办技术负责人、各专项负责人和省水利厅下派工作人员进行培训，保证了培训工作的实效性。培训过程中，突出抓教学质量，使学员真正掌握普查工作流程和具体操作方法，由省普查办副主任作开班动员讲话，明确学习纪律，以集中面授为主，辅之以电子课件教学、分组讨论、个别辅导、实地试填、问题解答等形式，解剖典型案例，结业进行考试，颁发培训证书。及时部署，提前完成县（市、区）级培训，各项具体业务工作均在培训后进行，少走弯路，保证了整体工作顺利进行。各市普查办负责控制县（市、区）级培训质量与进度，省普查办不定期进行督导、检查。统一要求县（市、区）参照国家级、省级培训内容，灵活制定培训课件，根据各专业内容，侧重讲解实际操作步骤和作业流程、指标含义、填报要求、质量控制要求和相关技术规定、数据收集及处理方法以及普查软件的操作方法，着重提高操作能力，保证数据真实准确。根据工作需要，灵活、及时、有针对性地开展空间数据采集与处理培训、河湖和水资源分区数据应用培训、汇总平衡培训、省级空间数据采集处理软件和GIS平台软件使用培训，保证了各关键环节工作的顺利进行[3]。

1.3 认真落实普查经费，全力保障水利普查培训工作顺利开展

2011年，各级普查办经过多次与省市县（市、区）级财政部门沟通协调，落实水利普查资金1.16亿元，有力保障了水利普查各项工作尤其是培训工作顺利开展。在落实省级普查经费的同时，经过锲而不舍的努力工作，省财政下拨1 500万元用于补助市县（市、区）水利普查培训等工作，带动了地方普查资金的落实，保证了水利普查培训工作的顺利进行。

2 水利普查培训工作体会

根据统计，全省共有710人次参加国家级培训，全省各类水利普查培训班累计培训人员63 580人次，全省20 135名水利普查员、普查指导员均参加过水利普查业务知识培训，做到了持证上岗。全省水利系统从业人员中参加水利普查的工作人员，通过水利普查培训，接受了水利基本业务知识培训，进一步提高基础业务知识水平，提升了业务能力。同时，通过水利普查培训，进行了一次水利科普知识普及教育。

水利普查培训工作是确保按照统一要求完成水利普查“规定动作”的基础和前提，培训工作质量直接关系到水利普查数据采集质量，是保证圆满完成水利普查工作的重要环节。在实际工作中，必须做到培训与实际工作有机结合。首先，要建立一支有一定工作经验、一定理论水平的师资队伍，师资力量直接决定培训质量的高低。全省水利普查工作人员中，非水利系统人员占工作人员总人数的73%左右，基本不掌握水利基础业务知识。因此，要通过培训使其在短时间内掌握水利普查业务知识，必须要有一支高素质的师资队伍进行授课。其次，要从细从实组织，严格教育教学管理。学员的基础知识参差不齐，要求培训工作必须从实际出发，少讲理论，多结合实例分析，重点教授实际操作步骤和方法。要严格执行培训考勤制度，培训后要对学员进行技能测试，通过考核颁发培训证书，进一步保证培训工作质量。第三，要严格制订培训班管理制度，确保其有序培训，安全培训。培训班要成立会务组、应急保障组等，要高度重视培训的安全保障工作，切实制定应急预案，严防安全事故、突发事件发生。培训，要严格执行保密工作制度，确保资料安全。第四，要切实采取措施，保证工作队伍稳定，保证工作连续性。要落实培训经费，保障培训工作顺利开展。

3 存在的问题及建议

3.1 水利普查培训工作存在的问题

一是学员不固定，专业素质参差不齐。各市县（市、区）普查办对参加培训的学员缺乏统筹安排，个别单位虽然派人参加培训，但参训人员返回单位后，由于工作岗位变动或单位调动不能继续从事普查工作，造成培训资源的浪费。学员专业素质参差不齐，影响培训效果，尤其是乡镇及村级普查人员年龄偏高、文化素质偏低等，对培训内容领会不深，理解能力偏差。二是县级培训师资水平有待提高。从实际工作情况看，县级培训师资力量相对较弱，有待于进一步提高。三是理论与实际结合不足。应增加模拟实践环节，提高工作能力。

3.2 对未来水利行业培训工作的建议

一是进一步强化业务培训工作，应尽可能邀请更多的国家级、权威的水利专家到地方开展学术交流活动，交流工作经验。二是进一步丰富培训形式，应结合培训内容，广泛开展现场培训、模拟实践、课后交流、有奖征文、经验分享等多种形式的活动，有效促进培训成果转化。三是录制培训讲座，开通网上授课系统，及时上传至相应的水利行业网站中，方便学员课后复习，扩大参训学员的范围。

辽宁省按照国普办统一技术要求，在规定时限内全面提前完成水利普查培训工作，为全省水利普查工作顺利开展奠定了坚实基础，培养了一支具有较高业务能力和水平的水利普查工作队伍，为顺利开展水利普查业务工作抢出了十分有利的时间段，保证了外业数据采集进度和质量，有力保障了全省水利普查工作圆满完成。

4 参考文献

[1] 中华人民共和国国务院.国务院关于开展第一次全国水利普查的通知（国发〔2010〕4号）[S].北京：中华人民共和国国务院，2010：1.

[2] 中华人民共和国水利部.第一次全国水利普查实施方案（水规计〔2010〕498号）[S].北京：中华人民共和国水利部，2010：4-5.

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【关键词】冠心病;意大利;经皮冠状动脉介入治疗;综合康复训练;心理治疗;运动耐量

The effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of Italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention

OU Jianying,LI Zhijun,YANG Yanjie.Department of Rehabilitation,the fifth Affiliated Hospital of Sun Yatsen Univeisity,Guangdong,519000,China

【Abstract】 Objective Observe the effects of compositive rehabilitation training and psychotherapyon the clinical outcomes of italian patients with coronary heart disease after percutaneouscoronaryintervention.Methods Choose twentytwo cases of coronary heart disease after percutaneous coronary intervention.The patients were given routine medical treatment,such as Po nitrate esters 、enteric coated aspirin 、CEI ect.Entire treatment the patients were given the professional psychotherapy.After percutaneous coronary intervention 3 days,the patients started staged rehabilitation training.After 3 staged,observed the patients’ heart rate,blood pressure,changes in ECG during treadmill exercise,as well as the frequency of any angina episodes.Results The results showed that the treatment prolong total exercise time(P

【Key words】Coronary heart disease; Italia; Percutaneouscoronaryintervention; Compositive rehabilitation training; Psychotherapy;Exercise tolerance; Treadmill exercise test.

作者单位:519000珠海,中山大学第五附属医院康复科

冠心病由于其发病率高,死亡率高,严重危害人类的身体健康,从而被称作是“人类的第一杀手”。随着人们生活水平的提高,老年人口不断增多,如何控制老年人冠心病的发生发展及如何改善老年人冠心病患者的生活质量成为当今社会越来越重视的问题。国内外许多专家学者都在尝试用各种有效的方法去治疗冠心病患者,国内常用的方法包括药物治疗、外科介入治疗、中医治疗及各种运动治疗。那么国外的医院又是用什么方法治疗?其疗效又如何?本文就想大家介绍一下意大利某康复医院他们对冠心病介入治疗术后患者的治疗方法及其疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按WHO冠心病诊断标准,确诊为冠心病并成功进行了首次PCI的患者22例,男13例,女9例;年龄55~70岁,平均(62.7±5.3)岁;其中稳定型心绞痛19例,不稳定型心绞痛3例;合并原发性高血压16例、糖尿病9例、高血脂症10例。所有患者除外一个月内发生或急性心肌梗死或进行了再次冠状动脉血管重建术者;除外严重心率失常、完全性左束支传导阻滞及其他有活动平板运动试验禁忌者;除外肺心脏病、心肌病、心肌炎、青光眼、肝肾功能异常者等。入选患者分别在入院前及3个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验及心理测试。

1.2 治疗方法 患者除行PCI治疗外临床上均采用常规的药物疗法与国内相似(口服硝酸酯类、肠溶阿司匹林、转换酶抑制剂等)。心理治疗于入院时就开始贯穿整个治疗期间,根据患者的具体情况每天进行心理指导、心理治疗及饮食指导。综合康复训练于PCI术后第3天开始,每次训练均给予心电、血压监测,运动强度以最大心率的70%~80%作为靶心率。康复训练分为三个阶段三个运动疗程。

1.2.1 第一阶段(术后1~2周)训练地点:病房总运动时间:20~30 min/d。

①床上训练:腹式呼吸训练;②缓慢步行,每次5~10 min。靶心率小于症状限制性心率的50%,以间歇运动为主。

1.2.2 第二阶段(术后3~8周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:4060 min/d。

②卧位心脏训练操,每次5~10 min,2次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次20~40 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;

1.2.3 第三阶段(门诊4周)训练地点:康复治疗室 总运动时间:60~100 min/d。

①站位心脏训练操每次5~10 min,1次/d;②专用心脏病术后耐力训练治疗器训练,每次30~45 min,1次/d,靶心率小于症状限制性心率的80%~90%;③双上肢、胸部、背部各肌肉耐力训练,每次20 min,1次/d;④步行训练,每次15~30 min,1次/d。

患者完成三个阶段治疗后行心电图活动平板运动试验,采用改良Bruce方案,运动量为次级量,终止试验的指征[6]:(1)绝对指征:1)达到目标心率或运动量。2)出现心血管系统症状:中重度心绞痛或心绞痛进行性加重,发绀、苍白、皮肤湿冷。3)出现神经系统症状:头痛、头晕、眩晕、视物不清,跛行、运动失调、下肢极度疲乏。4)收缩压较基础水平下降>1.33 kPa(10 mm Hg),伴其他缺血证据,或血压急剧升高,收缩压≥29.3 kPa(220 mm Hg),舒张压≥14.7 kPa(110 mm Hg)。5)心电图ST段水平型或下斜型压低≥0.2 mV,无病理性Q波的导联ST段抬高≥0.1 mV(V1、aVR导联除外)。6)持续性室性心动过速。7)受试者拒绝继续运动。(2)相对指征:1)出现轻度胸痛、气短、胸闷、耳鸣、疲乏。2)收缩压较基础水平下降≥1.33 kPa(10 mm Hg),但不伴其他缺血证据。3)心电图出现电轴偏移,多形性室性早搏,短阵室性心动过速,室上性心动过速,传导阻滞,心动过缓。

1.3 统计学方法 数据以(x±s)表示,用SPSS软件包对数据进行t检验、方差分析等处理。

2 结果

表1

运动至心绞痛时间

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x22.41318.31498.067152.55284

2.2735335.93521.000

在α=0.1检验水准下,治疗前后运动至心绞痛时间的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.353),采用配对样本的t检验:t=35.935,ν=21,P

表2

最大运动耐量

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x22.02227.42934.091542.212631.8319122.09321.000

在α=0.1检验水准下,治疗前后最大运动耐量的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.883),采用配对样本的t检验:t=22.093,ν=21,P

表3

运动时心率

Paired Differences

MeanStd.DeviationStd.Error Mean95% Confidence Interval of the Difference

LowerUpper

tdfSig.(2tailed)

Pair 1 x1x29.272738.641991.842485.4410813.104375.03321.000

在α=0.1检验水准下,治疗前后运动时心率的差值服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.987),采用配对样本的t检验:t=5.033,ν=21,P

表4

总康复运动时间

N

Percentiles

25th50th(Median)75th

x12238.750040.000045.0000

x22265.000065.000065.0000

在α=0.1检验水准下,治疗前后总运动时间的差值不服从正态分布(ShapiroWilk检验:P=0.013),采用配对资料的Wilcoxon秩和检验:n=22,T=253,P

3 讨论

近年来,随着社会生活水平的提高,老年人口日益增多,心血管疾病成为现代医学发展的重点,而心脏介入性治疗又是现在高速发展的一种有效的治疗手段,心脏病的康复也由传统的心肌梗死后的康复发展到心脏介入性治疗后的康复。本文也主要观察意大利心脏介入术后患者康复训练后疗效。研究发现[3,4],系统的康复训练有助于改善缺血的心肌,提高患者的运动耐力,有助于延缓或阻止冠状动脉粥样硬化的发生发展,再配和予心理治疗及饮食治疗有效得控制甘油三酯的水平,缓解因精神压力引起的各种不良症状,使患者重新回归社会、家庭生活及工作。本实验通过观察患者康复训练时的心率、心率血压双乘积、总康复运动时间及活动平板运动试验来观察系统康复训练配合心理治疗对冠心病介入治疗术后患者运动耐量的影响,结果显示,治疗后患者运动时心率较治疗前有所下降,总康复训练时间有明显延长(P

参 考 文 献

[1] 崔芳,任雨笙,王惠芳,等.康复训练对冠心病患者介入治疗后的运动耐量的影响.中华物理医学与康复杂志,2006,28(3):177179.

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