检讨报告范文

导语：如何才能写好一篇检讨报告，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

相信通过这件事情的警醒，我一定能养成良好的消防习惯，不仅仅为公司，更为自身的安全做好保障。最后请各位同事引以为戒，提高消防意识，耳边警钟长鸣，也同时希望各位领导在以后依旧见微知著。以下为大家整理的吸烟造成失误检讨报告资料，提供参考，欢迎你的阅读。

吸烟造成失误检讨报告一

尊敬的__：

首先对于我吸烟的行为表示深深的歉意，我今天犯了一个军人不可饶恕的错误。因为我的失察不细心将未灭火的烟头投放于厨房垃圾桶，导致厨房烟雾迷绕，差点发生火灾，影响大家。‘城门失火殃及池鱼’、‘小火可以燎原’;这些道理让我深刻的认识到‘因小失大’的真意。我有愧于领导对我的教育，有愧于在部队的训练，有愧于我作为一名军人，一名人民的子弟兵。作为一名合格的军人心必须比被别人细，想得比别人远。先要律己，才能助人。做到防患于未然，才能避免灾难的发生。我的错误已铸成，我的行为严重触犯了连队纪律，造成了恶劣的影响。痛定思痛，我一直在反思自己的过错，懊悔的背后是改过自新的决心，再次阅读各项条令制度和接受了指导员的批评教育后，在此，我作这份书面检讨。我知道书面检讨远不及行动来得快。真正的悔改要看我今后的表现。

最后，我希望领导能原谅我过错，给我一个戴罪立功的机会，给我一个做一名合格军人。

检讨人：__

____年__月__日

吸烟造成失误检讨报告二

尊敬的___消防局领导：

20__年2月21日凌晨，因为晚上下班比较晚，清洁和整理食物工作繁重。急急忙忙中，因为疏忽，没有把电磁炉的插头拔下就下班了，造成了电磁炉在凌晨时分把锅里的食物烧焦，产生了大量浓烟，幸好得到消防官兵的快速响应和果断行动，在第一时间发现和处理了这个火灾隐患，并将其消灭在了萌芽状态，避免了火势的蔓延，为美食广场和社会挽回了重大的财产损失。

在发生此事之后，本人对于自己所犯的错误，内心十分懊悔，也非常自责。一方面是因为自己的疏忽，触犯了美食广场的消防规章制度，另外一方面，此事在美食广场内部和员工之间造成了非常恶劣的影响，对于员工的消防意识产生了巨大的负面效应。我对此感到羞愧难当。

社会现在正处在高速发展的阶段，任何一个小小隐患或者麻痹都可能对其造成损伤，尤其是火灾，将对美食广场公司的财产与职工的生命安全造成巨大的伤害，对公司的发展造成难以估量的影响。本人对此事作出深深的检讨，我会以这次消防事件作为一面镜子时时检点自己，批评和教育自己，自觉接受公司监督。同时知羞而警醒，知羞而奋进，亡羊补牢，努力学习消防安全制度。另外我也要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任意识。

相信通过这件事情的警醒，我一定能养成良好的消防习惯，不仅仅为公司，更为自身的安全做好保障。最后请各位同事引以为戒，提高消防意识，耳边警钟长鸣，也同时希望各位领导在以后依旧见微知著，真诚地希望能继续关心和支持我，并对我的问题做出帮助和指导 。

谢谢!

此致

敬礼

检讨人：

日期：

吸烟造成失误检讨报告三

尊敬的各位领导、同事：

20__年3月7日早，因为起床稍晚，为了准时工作，心中十分焦虑。急急忙忙中，因为疏忽，误将未灭的烟头丢入了卫生间的纸篓，造成了纸篓的烧毁。幸好公司的安全巡检非常尽责，在第一时间发现了这个火灾隐患，并将其消灭在了萌芽状态，避免了火势的蔓延，为公司挽回了重大的财产损失，

在公司通报此事之后，对于自己所犯的错误，内心十分懊悔，也非常自责。一方面是因为自己的疏忽，触犯了公司的消防规章制度，另外一方面，此事在公司内部和员工之间造成了非常恶劣的影响，对于员工的消防意识产生了巨大的负面效应。我对此感到羞愧难当。

公司现在正处在高速发展的阶段，任何一个小小隐患或者麻痹都可能对其造成损伤，尤其是火灾，将对公司的财产与职工的生命安全造成巨大的伤害，对公司的发展造成难以估量的影响。本人对此事作出深深的检讨，我会以这次消防事件作为一面镜子时时检点自己，批评和教育自己，自觉接受公司监督。同时知羞而警醒，知羞而奋进，亡羊补牢，努力学习公司的消防安全制度。另外我也要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任意识。

相信通过这件事情的警醒，我一定能养成良好的消防习惯，不仅仅为公司，更为自身的安全做好保障。也同时希望公司领导在以后依旧见微知著，为我们企业的发展保驾护航。

最后请各位同事引以为戒，提高消防意识，耳边警钟长鸣，也真诚地希望公司能继续关心和支持我，并却对我的问题做出帮助和指导。谢谢!!

此致

敬礼!

检讨人：

20__年__月__日

吸烟造成失误检讨报告四

尊敬的各位领导、同事：

____年__月__日早，因为起床稍晚，为了准时工作，心中十分焦虑。急急忙忙中，因为疏忽，误将未灭的烟头丢入了卫生间的纸篓，造成了纸篓的烧毁。幸好公司的安全巡检非常尽责，在第一时间发现了这个火灾隐患，并将其消灭在了萌芽状态，避免了火势的蔓延，为公司挽回了重大的财产损失，

在公司通报此事之后，对于自己所犯的错误，内心十分懊悔，也非常自责。一方面是因为自己的疏忽，触犯了公司的消防规章制度，另外一方面，此事在公司内部和员工之间造成了非常恶劣的影响，对于员工的消防意识产生了巨大的负面效应。我对此感到羞愧难当。

公司现在正处在高速发展的阶段，任何一个小小隐患或者麻痹都可能对其造成损伤，尤其是火灾，将对公司的财产与职工的生命安全造成巨大的伤害，对公司的发展造成难以估量的影响。本人对此事作出深深的检讨，我会以这次消防事件作为一面镜子时时检点自己，批评和教育自己，自觉接受公司监督。同时知羞而警醒，知羞而奋进，亡羊补牢，努力学习公司的消防安全制度。另外我也要通过这次事件，提高我的思想认识，强化责任意识。

相信通过这件事情的警醒，我一定能养成良好的消防习惯，不仅仅为公司，更为自身的安全做好保障。也同时希望公司领导在以后依旧见微知著，为我们企业的发展保驾护航。

最后请各位同事引以为戒，提高消防意识，耳边警钟长鸣，也真诚地希望公司能继续关心和支持我，并却对我的问题做出帮助和指导。谢谢!!

此致

敬礼

检讨人：___

篇2

[关键词]高等学校 体育保健

中图分类号：G806 文献标识码：C 文章编号：1009-914X（2015）23-0132-01

1.建立体育保健康复室的必要性

1）前国家教委1992年颁发的《全国普通高等学校体育课程教学指导纲要》指出，要把体育保健康复课列为普通高校体育课的1种类型，并解释：“保健课系为个别身体异常和病弱学生开设的必修课和选修课，应有针对性地组织康复保健体育教学”。1995年颁发实施的《体育法》第十八条指出：“学校应创造条件为病残学生组织适合其特点的体育活动”。但是调查研究表明到目前为止，还有许多高校尚未为在校身体异常和病弱学生开设体育保健康复课，有些高校即使开课多年但由于没有得到应有的重视，造成专业人员配置不足，经费投入微乎其微，锻炼器材和测试仪器等极其匮乏，组织建设和课程建设还很不完善，大多可以说是形同虚设，开课的效果自然很不理想，更不用说面向社会服务大众了。

绝大多数普通高校开设的体育保健康复课实践部分选用教材单一，主要以太极拳、太极剑和气功为主，且重统一要求，轻个体差异，很难激发保健康复班学生对体育的兴趣，使其体验到运动的愉悦感，并影响其健身习惯的养成；而理论课的教学内容缺乏针对性和实用性，不能有效地传授相关的体育保健、康复运动处方和康复评价等理论知识。

2）体育保健康复室是高校完成体育保健康复课教学任务的主要机构，保健康复教师通过其组织的教学活动，向学生系统地传授和巩固体育保健知识和技术，结合体育医疗，使患有残障、慢性病和处于病后恢复期的学生达到康复，提高健康水平和增强体质，同时也对正常学生进行心理及生理上的健康教育，使其掌握有关体育保健的基础知识、基本技术和科学锻炼方法，有计划地开展体育保健综合治疗和自我体疗活动，使健康的学生能学到终身体育必备的保健康复知识和方法。高校在体育保健康复方面存在的种种问题，都和体育保健康复室的建设滞后相关。因此，明确高校体育保健康复室的职责，建立机构和完善制度，依托其为健康学生和病残学生创造健身、健心和康复的良好环境，是落实《课程教学指导纲要》和《体育法》，深化高校健康教育和推进素质教育的重要途径。

体育保健康复室的工作职责决定了其不可替代的功能。从“以人为本”的角度看，参加保健康复课的学生属于学校体育的弱势群体，他们更需要得到关心，更应该接受心理上和生理上的特殊教育，在提高其身体健康水平的同时，促进其心理健康，而这正是体育保健康复室的双重任务。只有通过保健康复室的有效工作，督促教师认真观察和分析每个患病学生的心理状态，采取措施，对症下药，引导他们正确对待自己的病情，评估自己的身体状况及病情的好转程度，积极自觉地配合教师上好保健康复课，才能使其身心早日康复。

2.改进高校体育保健康复室工作的对策

1）完善保健康复室的建档立案工作：

首先，参加体育保健康复班的学生要在医务人员的配合下进行有重点的身体健康检查，然后由体育教师对其进行身体素质测量，按体质、有氧能力、力量和速度4个方面分出等级，最后由心理教师对其进行心理健康指标的测量。在身体检查之后要建立学生“健康检查卡”和“自我监督卡”由学生自己定期填写，教师每周进行检查，同时做出情况记录统计分析，以利于教师及时了解学生情况，调整教学计划。在体育保健康复室为每位学生建立保健康复档案，这样做不仅能保证取得良好的教学效果，而且对安全教学起着很大的作用。

2）改进保健康复课的教学内容：

确立体育保健康复课程目标，它是体育保健康复课教学的出发点和归宿，决定着体育保健康复课课程教学内容、教学组织形式和教学方法的选择，以及教学质量评定标准的制定。体育保健康复课课程目标的确立不能雷同于普通体育课课程，在健康、教养、教育和娱乐等目标上，应体现其特殊性。

体育保健康复课教材的选择和构建，应根据其课程目标，在充分考虑学生身心特点的基础上选编教材。教材可分为“理论部分教材”、“实践部分教材”和“个别选用教材”，前两者是适用于体育保健康复班的绝大部分学生学习的教材，后者是对不同病情者个别使用的教材。理论课的讲授应着重讲述体育保健及康复知识，其中应熟练掌握推拿手法和病症治疗方法。

体育保健课教材的“理论知识部分”可以包括以下课程供学生选修：《体育保健学》，侧重点是常见的运动性病症，运动损伤的预防与一般处理方法，以及常见病的体育疗法。《体育康复、运动处方、医务监督》，侧重点是运动系统伤病和其他疾病的体育康复，常见运动处方的练习方法，运动性疾病的医务监督等。《运动创伤学、推拿与按摩》，侧重点是推拿与按摩在运动实践中和运动创伤中的应用。《基础医学概论、预防医学概论、人类遗传学基础》，侧重点是病理学基础和药理学基础、常见疾病（传染病、心脑血管疾病、恶性肿瘤和其他疾病等）的预防和控制、遗传与环境和运动。

体育保健康复课的“实践部分”主要以太极拳、太极剑和中华保健气功为主，中华保健气功又应以动功为主，其中包括五禽戏、易筋经、八段锦、导引养生功（包括舒心平血功、益气养肺功和安胃健脾功的练习）等。学生还可以根据兴趣、练习强度和运动负荷的个体差异，选择“个人选用教材”的有关项目，如篮球、软式排球、羽毛球、乒乓球、武术、有氧健身操和体育舞蹈等。此外，参加体育保健康复课的学生还应参与那些改善身体素质，增强体质的“辅助练习”，如慢跑、爬楼梯、登山、健身走和力量练习等。

3）采用合理的教学组织形式、教学方法和考核办法：

体育保健康复班学生的个体差异较大，教学的组织形式应多样化，采用学、分组教学和个别教学相结合。“实践部分”和“理论部分”以学为主要组织形式；“个人选用教材”则应以分组教学和个别专门指导为主要形式。教学方法以讲解示范为主，结合学生间的互帮互学，并开发、运用现代化教学技术，使学生尽可能快地掌握教材内容，增强其对体育锻炼的信心。

体育保健康复课学业成绩评定标准的制定是规范课程教学，激励学生学习的1个重要环节。它应区别于正常体育课成绩的评定办法，内容要能够充分体现体育保健康复课的课程目标。笔者建议成绩评定的内容大致可包括：1】学习态度。主要看上课出勤率、参与的积极程度和课后教师布置锻炼内容的完成情况，占总成绩的10%。2】体育保健知识。主要对课堂所学理论知识的掌握情况进行考试或考查，其中重点是推拿和针灸治疗方法，占总成绩的20%。3】学科论文（其中包括运动处方）。教师根据学生所学理论知识拟定论文题目，课后学生自行搜集有关方面的资料按时完成论文，从而达到拓宽知识面的效果，主要依据学生论文的质量打分，占总成绩的20%。4】健康状况。主要测试学生通过体育保健康复课的教学，在身体形态！机能增长幅度以及身体健康指标方面的恢复情况。占总成绩的20%。5】实践考核。以“个人选用教材”项目为主，以“实践部分”为辅，分别占总成绩的20%和10%。这是因为前者是有针对性且起主要作用的教材。

4）配备一定的健身教材，面向社会，提供服务：

篇3

1.养殖小区建设进展概况

我县2015年新建43个养殖小区，其中肉牛养殖小区15个，入驻农户151户，肉牛存栏9200头，出栏1.1万头；奶牛养殖小区6个，入驻农户17户，存栏213头，产奶量179吨；养羊小区10个，入驻农户124户，存栏2160只，出栏3124只，养猪小区12个，入驻农户310户，存栏3100头，存栏6000头。截止目前，我县共有养殖小区74个，肉牛养殖小区24个，入驻农户272户，肉牛存栏量1.23万头，出栏2.1万头；奶牛养殖小区18个，入驻农户390户，存栏1.14万头，产奶量9250吨；养羊小区17个，入驻农户412户，存栏羊7900只，出栏1.2万只；养猪小区11个，入驻农户310户，存栏3.1万头，出栏6.2万头，养鸡小区4个，入驻农户172户，存栏8.3万只，出栏12.1万只，年产蛋量860吨。

今年全县共投入资金1764万元用于规模化养殖小区建设，其中县政府100万元，贷款764万元，农户自筹900万元，使全县畜牧业生产方式得到有效转变，逐步实现了畜牧业的集约化、产业化经营。

2.养殖小区建设取得的主要成效

临洮县在将省上下拨的能繁母猪补贴资金发放到位的基础上，完成了全县能繁母猪的摸底调查及补贴资金发放核实等工作。在此基础上，不断加大畜禽品种改良力度，新购置冻配设备11套，杂交授配母猪5.9万头，引进西门塔尔等良种牛冻精10000枚、荷斯坦奶牛冻精5000枚，完成冻配本地黄牛1.52万头、奶牛8330头，杂交改良肉羊10万只以上，推广良种家禽650万羽。同时，我县采用农户贷款、干部担保、财政贴息方式，按照“公司+基地+农户”的发展模式，高起点建设养殖小区，培植适度规模的养殖大户，建立龙头企业与农户间的利益联结共同体机制，合力推进畜牧产业化经营。目前，畜牧业已成为我县财政贡献率高、农民增收效益显著的特色主导产业。

3.养殖小区建设采取的措施

3.1领导重视，精心组织。近年来，临洮县把发展畜牧合作经济组织作为适应市场经济发展规律、提高农民组织化程度、推进畜牧产业化经营的重要措施来抓。具体工作中，我局坚持“民办、民管、民受益”的原则，按照“龙头企业+合作社+农户”的模式，依托畜牧龙头企业、养殖大户和村集体，大力发展畜牧合作经济组织。同时，按照“平等、互惠、依法自愿、共同发展”的原则，在广泛协商的基础上，帮助各合作经济组织制定完善了各项组织章程，使它们依法规范运作。目前，全县已成立各类畜牧合作组织20多个，涵盖了畜牧业的各个环节，辐射范围达120多个村，带动畜牧养殖、加工从业人员4万多人。

3.2兴办小区，促进转变。

我县将规模养殖小区建设作为转变畜牧业生产方式的根本途径。积极鼓励社会资金兴办规模养殖小区，发展畜牧养殖专业合作社，在水川区大力发展肉牛、肉羊小区集中育肥，尽快形成规模养殖优势。继续推行干部职工担保贷款、财政贴息、以奖代补等政策措施，探索实行“投一还二”、“投羊还羔”、“投牛还犊”等龙头企业和规模养殖小区带动周边农户的发展模式，全力支持广大农户分散养殖，走好“小规模、大群体”的发展路子。在快速扩张规模的基础上，通过招商引资、“引强入临”等方式，积极兴办牛羊屠宰及深精加工企业，在不断提高肉品等级分割、保鲜贮藏、熟食加工水平的同时，着力开发下游产品，延伸产业链条，不断提高产品附加值和科技含量。

3.3统一管理、调整结构。

今年以来，临洮县深入推进畜牧业结构调整优化进程，按照“因地制宜、分类指导、扩群先行、抓点促面”的要求，在水川区，立足玉米秸秆资源丰富和可利用土地面积小、群众居住密集的特点，重点走好规模养殖小区的发展路子，在积极引进草食畜育肥的同时，发展适度规模的草食畜基础母畜扩群；在山坪区，引导群众发展适度规模育肥和千家万户的基础母畜扩群，配套抓好人工授精改良繁育工作，不断拓展农民增收的新途径。

3.4科学管理，预防为主。

结合全县春秋两季的动物防疫，县畜牧兽医局制定了科学的养殖小区动物免疫管理办法，向各养殖小区派驻防疫员指导小区开展动物防疫，制定规范的小区饲养管理、疾病防治、无害化处理等方面的操作规程。

3.5推广先行，技术改良。

养殖小区具有一定的养殖规模，因此我县把养殖小区作为品种改良推广的先头阵地，饲草料加工、品种引进和科技培训上给与重点帮扶。先后指导为养殖小区引进西门塔尔牛50头，荷斯坦奶牛208头，特克塞尔、波德代等种公羊45只。修建青贮池1万立方米，青贮玉米5000多吨，并培训小区入住农户365户。使小区农户得到了实惠，为我县畜牧业发展带好了头。

篇4

1普通高校健美操教学面临的问题

首先,大部分高校体育教师都选择健美操的基本步伐并以此为依据编排教学内容,致使健美操教学变成学生学习纯技术的过程,所以教学缺乏科学性。同时,健美操教学一般都忽视理论教学,导致大多数学生对于健美操音乐的选配、欣赏、比赛规则等相关知识的了解非常少,这对培养学生的能力是很不利的。虽然以纯技术性的健美操动作作为主要教学内容能促使教学目标的顺利完成,但教学内容过于枯燥、单一,忽视引入一些流行的、新式的元素,无法有效培养学生的综合能力。另外,就当前国内普通高校健美操教学方法而言,在传统教学思想及观念的影响下,大多数体育教师采用的教学方法缺乏先进性和针对性,他们重视强调自身的主导作用,通常采用口头讲解、示范、重复练习技术性动作、纠正学生的错误动作等方法,忽视了学生在教学过程中的主体作用,导致学生处于被动地位,大多数学生对健美操课程越来越提不起兴趣,对学生身心发展不利。

2普通高校健美操教学质量保证措施

2.1丰富教学内容,加强教学科学性

教学改革的核心在于教学内容的丰富和更新,所以普通高校现代健美操课程教学内容应有机结合文化性与健身性,将健康第一的思想作为基本的出发点,从而帮助学生正确树立体育价值观,改变传统以纯技术教学为中心的内容体系,及时构建一种密切联系学生学习兴趣的、能突出大学生个性特点的、重视培养和增强学生体育意识及能力的新型教学内容体系。例如,在健美操教学实践中,体育教师可把有氧健身操作为教学内容的主体部分,学生可通过学习最具适应性、概括性、迁移性的典型技术动作有效掌握基本的健美操技能,并自觉对所学基本动作进行改变和创新,从而提高学生运用健美操技能的能力。与此同时,教师还应在健美操技能教学中融入富有时代气息的、具备较高锻炼价值的、充满流行元素的新颖组合内容,如在健身内容中融入瑜伽、搏击操以及深受当代年轻人喜欢的排舞、拉丁健身操和街舞等流行元素,以丰富既有的健美操课程内容,增加教学的趣味性与科学性,把学生学习健美操的兴趣和热情充分激发出来。当然,大学生体育文化素养的提高离不开理论知识,而普通高校健美操教学中的理论知识教学就是要把自我锻炼的方法传授给学生,促使学生学会自我评定。从基本的健美操步伐教学到成套动作的传授,再到优化并创编基本的健美操步伐,最后得到成套的健美操动作,并促使学生坚持学习和强化健美操理论知识,组织开展健美操与形体美、健美操与健康等专题理论知识讲座,该内容体系具备较强的逻辑性与科学性,不仅丰富健美操教学内容,还使教学过程深入浅出、循序渐进,最终实现拓展和丰富健美操教学内容、提高健美操教学科学性、保证健美操教学质量的目标。

2.2优化教学方法,加强教学先进性

优化教学方法指的是针对当前普通高校健美操教学存在的弊端合理组合现行教学方法,从而把教学方法的整体功能、系统功能发挥出来,以收获良好的综合效果。健美操教学过程相当复杂,涉及的教学内容也很广泛,而需要完成的教学任务及目标又是多方面的,所以需要体育教师在教学方法上有机结合多样化与个性化,实现健美操教学目标的均衡化、科学化,从而把现代教学方法的先进性与综合性发展方向体现出来。要完成这一目标,唯有把以往单一的教学模式打破,把各种各样的教学方法有机结合在一起,才能收获最优的健美操教学质量。例如,体育教师可在健美操教学中采用比赛教学法,在适当的时候根据较正规的比赛规则组织学生分组比赛,从而帮助学生最大限度运用已经学习的动作来完成比赛,并组织学生对各个小组的表现进行评分。采用该比赛教学法不仅能消除学生在频繁的健美操动作练习中产生的单调、乏味、枯燥的感觉,还能促使学生在比赛中保持中枢神经系统良性兴奋的状态,大脑皮层也会处于高度紧张的状态,能促使学生熟练掌握正确的健美操运动技术、技能,逐渐形成渴望学习健美操的心态。同时,当今世界的科学技术正在高速发展,多媒体教学不仅促进体育教学方法越来越现代、先进,还促使体育课程教学越来越开放,健美操教学也不例外。所以利用计算机开展多媒体教学给健美操教学带来的新的效果,是一项深入课程改革的重要措施,对保证健美操教学质量有帮助,这就是多媒体教学法。如教师可在健美操教学中为学生播放制作好的健美操教学课件或图样,利用各种先进的设备把健美操教学变得更加形象和直观,包括统一看完整的健美操技术、反复看健美操难点动作等。体育教师还能以光盘、网络等为载体,逐步形成引导学习模式,激发学生学习健美操知识与技能的兴趣,拓宽学生视野,从而提高健美操教学质量。

2.3构建互动模式,加强教学针对性

普通高校健美操教学改革的另一项主要内容就是改革课堂教学模式,它是对理论教学方法的系统概况、总结,不仅能使理论系统更具体,还能系统概况教学经验。一个成功的教学模式应能有效培养学生接受新知识、新方法及新事物的能力,加强教学的针对性。所以普通高校健美操教学改革应以创新为指导,贯彻终身体育锻炼思想。例如,在教学过程中,体育教师可积极构建互动教学模式,该模式的本质特征在于结合主体与客体,也就是学生与教师应在教学中合二为一,实现教学的互动,从而促使学生进一步形成自我学习意识,促进学生取得个性化发展。这种普通高校健美操互动教学模式可从三个大的方面来体现:一是学生与教师之间的互动;二是课内与课外的互动;三是课堂与网络的互动。学生与教师互动能帮助提高每一名学生对学习健美操的主动性、积极性,不仅活跃健美操课堂气氛,还丰富教学内容,促使体育教师正确树立以学生为主体、以学生发展为本的新型教学观,成功摆脱固定教学模式对教师和学生的束缚,营造出一种互动的、合作的、愉快的教学氛围。在健美操课堂之外,教师与学生可共同开展健美操锻炼活动,而教师更多的是为学生提供设备条件与技术支持保障,把学生的自主性、主观能动性充分发挥出来。同时,课外互动教学还能鼓励学生多尝试、多体验、多互动,赋予他们足够的空间去学习、去锻炼,学会灵活运用时间参与体育锻炼,不仅要增进身心健康,还要培养健美操学习兴趣与能力。课堂与网络的互动在于从当代大学生的认知特点出发,利用网络优势把健美操课堂教学与网络有机结合,形成优势互补,能促进学生与教师、课内与课外之间的互动,使健美操教学更具弹性和针对性。

3结语

篇5

摘要：科学发展观对社会目标、企业经营目标产生重大影响，进而也影响企业财务报告目标。本文透视了科学发展观下“受托责任观”和“决策有用观”财务报告目标定位的缺陷，提出“监管有用观”财务报告目标并分析其合理性。

关键词：财务报告目标定位监管有用观

企业财务报告是企业财务会计的“最终产品”，是企业与其利益关系人的链接点，它能够全面、系统、综合地反映企业财务状况、经营业绩和现金流量等有关的会计信息，并成为广大用户了解企业运营情况的重要信息资料。财务报告目标作为信息使用者对会计信息系统期望达到的目的或标准，是在不确定会计环境下提出的一种主观愿望，按照辩证唯物主义客观决定主观、存在决定意识的基本原理，不同客观环境决定了不同主观目标的形成，会计目标的提出不能脱离它所依存的客观环境，否则就不现实。财务报告目标是连接内部会计系统和外部会计环境的桥梁，它的定位不仅受会计本质所决定，更受会计环境的直接影响，并随着会计环境的变化而变化。不管财务报告目标如何定位，财务报告目标至少要反映三方面内容，即三W标准：(1)财务报告的信息使用者是谁(who)；(2)财务报告应当提供哪些会计信息(which)；(3)财务报告信息对使用者有什么用途(what)。当前会计界关于财务报告目标定位主要有两种观点：一是受托责任观，二是决策有用观，二者都是在特定的经济环境下提出来的，财务报告只强调经济信息的披露。然而，在科学发展观下将财务报告目标定位在“受托责任观”或“决策有用观”难免有些力不从心。

一、科学发展观对社会目标、企业经营目标和企业财务报告目标的影响

科学发展观是党的十六届三中全会提出来的，“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展”是它的全部内容。“以人为本”就是要尊重人、依靠人、发展人，人人平等，以实现人的全面发展。“全面、协调”就是要以经济建设为中心，全面推进经济、政治、文化等建设，协调好各方面的社会关系，以实现经济发展和社会全面进步。“可持续发展”是以生态和谐、代际公平为主要特征，促进人与自然的和谐，实现经济发展和人口、资源、环境相协调，发展要处理好两方面关系，一是要处理好经济与环境的关系，当代人发展经济要以不破坏环境为限度，做到人与自然和谐，保持生态平衡：二是要处理好当代与后代的关系，资源在两代人之间如何分配，环境在两代人之间如何共享。

科学发展观对社会目标、企业经营目标产生重大影响，进而也影响企业财务报告目标。从科学发展观看社会目标，就是要处理好人与自我的关系、人与人的关系、人与自然的关系，促进社会和人的全面发展。从科学发展观看企业经营目标，就是要实现以经济利益为基础、以社会公平为目的，以生态和谐为限度的可持续发展。从科学发展观看企业财务报告目标，财务报告应当反映经济效益、社会效益和生态效益的会计信息，这是财务报告应当反映的全部内容，即“三w”标准中的“which”。按照科学发展观，并借助于“三w”标准来看“三w”中的“who”，财务报告的信息使用者应当是对企业产生影响的或受到企业影响的需要协调的社会各方关系人，即利益相关者；“三w”中的“what”，信息使用者获取财务报告信息的价值取向以及与企业保持什么样的关系，按照科学发展观，与企业有业务往来且利益相互影响的信息使用者(如投资者、债权人、客户、供应商等)，要加强自有资金管理并对企业实施有效监督，避免资金低效周转或无效运营；与企业无业务往来但其权利受到影响的信息使用者(如企业员工、社区居民、税务机关、竞争对手等)，要加强对企业广泛监督，以保护自己的合法权益不受侵犯。

二、科学发展观下“受托责任观”和“决策有用观”目标定位存在的缺陷

科学发展观是在当前经济增长迅速、安全隐患严重、财富分配不公、资源短缺、环境恶化等背景下提出来的，科学发展观不仅影响社会目标、企业经营目标，还影响企业财务报告目标，并对现有的“受托责任观”和“决策有用观”目标定位产生冲击。

1．科学发展观下“受托责任观”财务报告目标定位存在的缺陷。“受托责任观”(account－ability)产生及存在背景是资财所有权和经营权相分离的公司制企业，财务报告目标是向资财所有者如实反映受托人对资财使用状况和经营业绩的受托责任履行情况的财务信息。从科学发展观看“受托责任观”目标定位主要存在以下缺陷：一是信息使用者的局限性。受托责任存在的前提基础是两权分离，产生比较明确的资财委托——关系，所有者和经营者能够直接地沟通和交流，信息使用者只是建立在资财委托和受托关系上的利益关系人，主要包括现有的投资者、债权人和管理层，不涉及潜在的投资者、债权人以及其他利益关系人。二是财务报告反映内容的局限性。“受托责任观”下的财务报告只是反映保证对委托人所托付资财安全完整的财务状况信息以及保证对委托人所托付资财运营增值的经营业绩信息，即只是反映委托人资财保值、增值的财务信息，而不注重现金流量、社会责任、环保收益等信息。三是财务报告编报的出发点违背市场理论。按照市场供求原理，信息的需求决定信息的供给，在“受托责任观”下，编制财务报告目的主要是从受托人的角度出发，即从信息供给方考虑，企业管理层为了解除自己的受托责任才向资财委托人主动解释、说明其业务活动和经营业绩，而委托人使用财务报告则是一种被动需求。四是会计信息质量特征反映不够全面。在受托责任的指导下，财务报告主要反映过去的交易或事项而形成的历史的、客观的信息，采用历史成本计量属性，强调会计信息的真实性、可靠性而忽视会计信息的相关性。

2．科学发展观下“决策有用观”财务报告目标定位存在的缺陷。“决策有用观”(decision－usefulness)产生和存在背景是存在比较发达的资本市场，财务报告目标是向信息使用者(主要包括现有的和潜在的投资者、债权人以及企业管理当局等)提供有关财务状况、经营成果和现金流量等决策有用的经济信息。从科学发展观看“决策有用观”目标定位主要存在以下缺陷：一是财务报告反映内容的局限性。“决策有用观”下的财务报告只是反映企业有关财务状况、经营成果和现金流量等以财务信息为主的经济信息，而忽视社会责任和环保收益等非财务信息。二是决策概念外延过窄。决策仅仅是管理过程的一个环节，管理具体包括预测、决策、计划、控制、检查、考核和分析等程序。一些外部信息使用者并没有履行决策职能，仅仅履行监督管理职能，如政府部门利用会计信息对经济进行宏观调控；社区居民、新闻媒体等利用会计信息对企业违法、违规活动进行举报监督；注册会计师利用会计信息进行审计签证或管理咨询；投资人利用会计信息加强自有资金管理，规避风险以获得安全、较好的报酬，等等。一些内部信息使用者也没有完全履行决策职能，也是履行监督管理职能，如管理层利用会计信息进行下年度预算以及对经营过程实行控制和检查；董事会利用企业经营业绩评价、考核管理层，等等。三是信息使用者的局限性。在“决策有用观”下，尽管编制财务报告目的是从信息使用者角度出发，但其前提必须存在一个较为发达的资本市场，通过市场中介将信息使用者尤其是潜在的投资者、债权人与公司联系起来，以便出资人利用会计信息做出是否投资、信贷以及类似的决策。决策有用的前提过于严格，资本市场以外的利益相关者难免被忽视，如政府机关、社区居民等。四是会计信息质量特征反映不全面。在“决策有用观”下，财务报告主要反映企业现时的、未来的不确定性和风险的经济信息，注重公允价值计量属性，强调会计信息的相关性、有用性而忽视会计信息的可靠性。

三、科学发展观下“监管有用观”财务报告目标提出及合理性分析

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关键词:示意图 对照表 验收监测报告(表)编制

环保设施竣工验收监测报告(表)是指在建设项目竣工试生产(或试营运)期间,依据环境保护行政主管部门的计划安排,建设单位委托有资质的单位对其建设项目设计、施工、投产各阶段环境保护工作开展监测与调查,根据环境影响评价文件及其批复提出的具体要求进行分析、评价并得出结论编制而成的技术资料。验收监测报告(表)为建设项目竣工环境保护验收提供技术依据,是依据环境保护验收监测或调查结果,并通过现场检查等手段,考核建设项目是否达到环境保护要求的基本依据;是检验建设项目环境影响评价与建设项目环境保护“三同时”制度贯彻落实情况的基本依据。为此,国家环境保护行政主管部门颁发的《建设项目环境保护管理条例》(国务院令第253号)和《建设项目环境保护验收管理办法》(国家环保总局令13号)强调验收报告的作用,规范验收监测报告(表)的编制和运用。

一、验收监测报告(表)的重要性及作用

验收监测报告(表)编制质量的好坏是决定一个建设项目能否顺利通过环保竣工验收,取得验收批复,从而正式投产运行的关键。加强建设项目环境保护竣工验收报告(表)的编制和管理工作,对于增强环保设施验收工作的准确性、客观性和科学性,切实提高环保验收工作的质量,具有十分重要的意义。验收监测报告(表)主要针对排放污染物对环境造成污染或危害的建设项目而编制,在《建设项目环境保护管理条例》和《建设项目环境保护验收管理办法》两文中仅明确了验收监测报告的章节:包括总论、建设项目工程概况、建设项目污染及治理、环评及其批复要求、验收监测评价标准、验收监测结果及评价、国家规定的总量控制污染物的排放情况、公众意见调查结果、环境管理检查结果、验收监测结论及建议、附件等11个部分的内容;要求应充分反映建设项目环境保护设施运行和措施落实的效果;各项污染物达标排放情况;建设项目周围环境的影响;环境管理的全面检查结果。但是如何编制一份高质量、简明易用的验收监测报告(表),使之既便于环保行政主管部门在现场验收时审查,又便于企业日常环保管理运用,在上诉两文中没有明确表述。通过对近年来几十余份验收监测报告(表)的编制工作经验总结,本人认识到绘制好“示意图、对照表”是编制一份高质量的验收监测报告(表)的重要而简便易用的方法。

二、验收监测报告(表)中应绘制的示意图

在一份验收监测报告(表)中应绘制:地理位置图、厂区平面图、工艺流程及产污环节示意图、物料平衡图、水平衡图、污染治理工艺流程图和污染物采样点位示意图。其中应重点补充完善工艺流程及产污环节示意图和污染物采样点位示意图,其它图件可直接选用项目环评资料中相应的图件。

(一)生产工艺流程及产污环节示意图

一般情况下,工艺流程图应在设计单位或建设单位的科研或设计文件基础上,根据工艺过程的描述及同类项目生产的实际情况进行绘制,一般可用方块流程图表示。以一个二氧化碳制取工艺为例:

(二)污染治理工艺流程图

一般情况下,污染治理工艺流程图,根据污染物治理的实际特点进行绘制,通常也可用方块流程图表示。以一个皮革厂的污水处理工艺流程示意图为例:

三、验收监测报告(表)中可编制的主要对照表

一个建设项目的验收监测报告(表)中应包括:工程项目组成及主要环境问题对照表、环保设施(措施)建设情况对照表、生产负荷对照表、监测结果对照表、排放总量测算结果对照表及环境影响敏感点对照表等几类对照表,其具体样式分别如下:

(一)工程项目组成及主要环境问题对照表

此表中工程各组成部分与主要环境问题进行一一对照,清楚表明主要污染源及主要环境问题。

(二)环保设施(措施)对照表

此表将环评及其批复中要求的各污染物治理设施(措施)与项目实际建设情况一一对照,清楚地反应项目环评及其批复要求的落实情况。

(三)生产负荷对照表:

此表将项目各产品的设计年产量、设计日产量及其75%设计日产量与验收监测期间实际日产量进行一一对比,从而简明扼要地说明项目验收监测期间生产负荷是否满足国家环保总局《建设项目环境保护设施竣工验收监测技术要求(试行)》中的相关规定,进而说明监测数据的有效性。

(四)监测结果对照表

此表以噪声监测结果为例,将监测结果与验收标准一一对照,清晰表明污染因子是否达标排放。

(五)排放总量测算结果对照表

此表中以项目污染物年实测排放核算量与环评建议年排放量或标准允许的年排放量进行直接比较,直观地反映出项目总量控制达标情况。

四、示意图和对照表的作用

工程项目组成及主要环境问题对照表结合项目工艺流程与产污环节示意图分析可以明确污染源及主要污染因子;环保设施(措施)建设情况对照表可以说明建设项目对环评及批复中要求的各污染源治理设施(措施)的实际建设落实情况;生产负荷对照表说明建设项目验收工况情况,结合质量控制与质量保证就体现验收监测数据的准确性、有效性;污染因子监测结果对照表说明建设项目各污染物环保设施的治理效果;排放总量对照表说明建设项目总量达标情况。总之,该验收监测报告(表)编制方法能够形象直观且又简明可行地编制好一个建设项目的验收监测报告(表),既避免了文本中一堆数字的枯燥,又避免了大量文字叙述的繁冗,具有极强的操作性。

五、结论

验收监测报告(表)编制采用示意图、对照表的方法能高效、直观地将环保设施竣工验收监测资料呈现给验收领导与专家。此种模式版面美观、文字简洁、图文并茂,操作十分方便,对增强验收监测报告(表)编制的准确性、客观性,提高验收监测报告(表)编制的质量,促使潜在的生产力转化为现实的生产力发挥着十分重要的作用。

参考文献:

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[关键词] 中成药；医院集中监测；报告规范；核心要素

[Abstract] Studies on post-marketing drug surveillance have become increasingly important in recent years. In particular，many researchers for traditional Chinese medicine have paid more attention to the safety of post-marketing Chinese patent medicines. Observational studies，like cohort study，registry study，and intensive hospital monitoring，were conducted to collect data on safety information. How to accurately report and assess these studies and let readers to completely understand relevant published reports and obtain transparent information about its methodology and findings remain unsolved. According to the reporting guidelines made by EQUATOR，our research team drafted a framework based on a four-year study by reference to relevant rules，guidelines and standards all over the world in the field of drug safety evaluation. Besides，we consulted relevant experts in this field and formed a framework on how to report post-marketing safety studies of Chinese patent medicines. There were seven core components，namely drug，population，setting，design，quality，adverse reaction and statistics，which could be abbreviated to DPSDQAS. We introduced the framework here to provide reference for future researchers.

[Key words] Chinese patent medicine；intensive hospital monitoring；report specification；core element

doi：10.4268/cjcmm20162402

为了提高药品的安全性，2011年卫生部了新修订的《药品不良反应报告和监测管理办法》，指出要“引入重点监测制度，加强不良反应监测和研究工作”[1]。其中第六十三条有明_规定“药品重点监测是指为进一步了解药品的临床使用和不良反应发生情况，研究不良反应的发生特征、严重程度、发生率等，开展的药品安全性监测活动”[2]。

医院集中监测[3]是指在时间（数月或数年）、范围内对某一医院或地区内所发生的ADR及药物利用作详细记录，并计算相应的ADR发生率，探讨其危险因素，医院集中监测方法收集的病例资料详尽，数据准确、真实，可对ADR发生规律进行归纳总结，能为临床用药安全性问题的预防和处理提供参考。

本团队承担了国家“重大新药创制”科技重大专项“中药上市后再评价关键技术研究”项目，历时4年进行了10个中药注射剂的临床30万例人群的上市后医院集中监测，安全性集中监测完成后需要对药品安全性监测的结果及结论进行报告，虽然国际上有众多报告规范标准，但是专门针对药品安全性监测的报告规范未有发表。药品安全性集中监测属于观察性研究，国际上推出了观察性流行病学研究的报告指南STROBE声明[4-5]，但与药品安全性监测的报告存在差异。

为了提高监测报告的质量，本研究以中成药的安全性监测研究报告要素探讨为范例，以期为未来药品安全性监测研究的报告提供借鉴和参考。

1 报告规范核心要素形成的研究方法

本研究按照由国际EQUATOR网工作组制定的guidance for developers of health research reporting guidelines[6]指南规定的国际上比较公认的报告规范制定的方法和程序进行。

参照了WHO[7]、欧盟[8]、美国[9]、英国[10]、澳大利亚[11]等药品安全性监测的不良反应报告表如报告人的信息、患者的信息、怀疑的药品、怀疑的不良反应、说明所发生不良事件严重性的足够证据以及国际上FDA发表的良好药物警戒规范与药物流行病学评估指南中的[12]新的、标签未标示的严重不良事件、已知不良事件其严重或发生案例显著增加、新的药品相互作用、特定族群使用的安全性问题、药品名称标示易混淆问题、不同处方行为导致的问题等；欧盟药品管理局制定了《药物警戒实践指南》中研究方案的主要修订[13]；人用药品注册技术要求国际协调会议着重参考了ICH E2B[14-15]共包括两大部分，报告管理及鉴别信息和部分病例信息组成；CARE guidelines[16] ；《中药不良反应/不良事件报告规范建议》[17]；GRACE准则[18-19]；2011年卫生部颁布《药品不良反应报告与监测管理办法》[20]；国家药品安全监管司的《药品定期安全性更新报告》[21]；不良反应病例报告表（CIMOSI reporting form）[22]推荐不良反应按其发生率分为十分常见、常见、少见、偶见、罕见、十分罕见6级；世界卫生组织不良反应术语集（WHOART）[23]规范不良反应术语等众多国际国内的报告规范中有关安全性的方面，同时基于团队长期开展的中成药安全性医院集中监测工作经验，对安全性报告规范核心要素进行了编排起草。

经过了多次专家论证会，包括方法学、流行病学、药理学、中药学、临床研究和统计学等方面的专家。

核心要素起草后，进一步征求专家组成员的意见和建议，经过4次论证修改，最后达成了一致意见，确定了药品安全性监测报告核心要素的内容。

2 中成药安全性监测报告规范的核心要素

以下为药品（中成药）安全性监测报告核心要素建议条目，共包括7个核心要素和12个概要，见表1。

2.1 监测中成药

中成药出现安全性的问题有多种原因，如组方复杂、成分复杂、机制复杂、综合效应、蓄积毒性、需要个体化用药、联合用药等，虽然许多中成药在上市前进行了基础及临床研究，在安全性方面仍存在很多问题，所以对于重点监测的中成药，应该明确所监测中成药的详细信息。

2.1.1 监测中成药的药品信息 所监测中成药的名称、生产厂家、生产批号、中成药说明书（药物组成、功能主治、用法用量、化学成分、性状、药理作用、相互作用、不良反应、禁忌症、注意事项、原生药含量）、用药适应证、批准文号，以全面了解监测中成药的情况。

研究发现ADR的发生与生产厂家、批号，其他中成药联合使用及不规范操作有一定的关系，所以应该详细介绍监测中成药的药品信息。

2.1.2 监测中成药的配伍信息 介绍所监测中成药的药物组成、方剂解析“君臣佐使”、升降沉浮药性，以期预测可能出现的不良反应，如对于活血破瘀药力较猛，血虚经闭者不可使用，孕妇禁服。

阐述监测中成药与其他西药的联合用药情况及联合用药禁忌，如麻黄及其制剂不宜与单胺氧化酶抑制剂等合用，因麻黄素可使贮存于神经末硝中的去甲肾上腺素大量释放，当它与单胺氧化酶抑制剂等合用时，使血压升高，严重时可致高血压危害，甚至死亡。

2.1.3 监测中成药的制造工艺和炮制方法 炮制可以使药材提高药效、降低毒副作用。考虑到某些中成药出现不良反应可能与制造工艺、炮制方法不当有关，如生半夏有毒，而经炮制后的法半夏则毒性大减或甚微。但炮制不当则留毒可增加，其他如马钱子、附子、巴豆等均与炮制有关。

2.2 监测人群

监测中成药的安全性信息主要是从所监测人群临床用药前后的病情严重程度、症状体征和各种实验室检查指标的前后变化反映出来，所以监测人群的定义选择也十分重要。

监测人群为在规定的监测机构（名称、地点）且在规定的监测时间范围内，至少使用了1次监测中成药，无论用药时间长短，都作为被监测人群。

纳入时不比较监测人群的条件比如病情的轻重等，研究属于观察性研究治疗上不施加干预，只是记录监测人群用药前后的病情、有无不良反应等方面的变化。

监测人群应阐述是使用所监测中成药的普遍人群监测或和特定人群监测。特殊人群包括老年、和、妊娠及哺乳期妇女、肝肾功能不全人群等，其机体功能及体内药物代谢、排泄功能与正常人不同，某些药品用于特殊人群可能存在更高的风险，要对特殊人群的剂量疗程有所规定，特殊人群的用药安全是安全性监测的重要内容。

2.3 监测机构

中成药安全性监测是由国家食品药品监督管理总局或者生产所监测中成药的企业发起的主动监测，不同于真实世界研究，应该选择在地域、医院性质、规模大小有代表性的二级及二级以上资质的医疗机构作为监测医院，如有必要可以采取多级整群抽样的方式选择监测医院。

选择的监测机构首先必须通过国家食品药品监督管理总局和卫生部共同制定的《药物临床试验机构资格认定办法（试行）》[24]并得到药物临床试验机构的资格认定。

选择二级及二级以上的医院考虑的是具有与承担药品安全性监测相适应的诊疗技术能力；具有防范和处理药品安全性监测中突发事件的管理机制和措施；具备开展监测所需要的病房、门诊、专用资料储存柜等硬件条件；具备具有医学或药学背景的监测中心负责人、主要监测者、数据录入员、质量控制员且可以熟练掌握监测方案。只有具备了这样的资质才能参与临床监测，保证临床安全性监测的质量。

2.4 监测设计

2.4.1 监测设计的类型 药品安全性监测虽然有时候是政府监管行为，但也可以涉及临床研究行为，如果从研究层面来讲，科学而合理的监测设计，是提高临床监测结果真实性的关键。

一般用于药物安全性评价的研究设计，多为临床流行病学中的观察性研究。例如，对于队列研究，应指出研究设计的类型，描述组成队列的各组人群及其暴露状态；对于病例对照研究，描述病例和对照及其源人群；对于横断面研究，报告人群和调查的时间点。另外，有时候根据实际需求，如对于罕见的过敏反应机制的研究，会采用一些特殊的设计类型，如巢式病例对照研究。

2.4.2 样本量的计算 样本量的估算是研究设计中的基本要素之一。临床研究中保证研究对象具有足够的数量，对提高临床研究结论的真实性和外推性具有重要的意义。

一般中成药可按照《生产企业药品重点监测工作指南》[25]的要求进行。前瞻性、多中心、大样本医院集中监测，如果O测中成药ADR背景发生率未知，需根据公式计算样本含量。比较简单的算法是参考国际通用“三例原则”。在实际监测研究中，可以根据自身研究设计的需要灵活确定样本量[26]。

2.5 监测质量控制

与所有临床流行病学研究一样，药品安全性监测研究过程中也存在随机误差与系统误差，只有进行严格的质量控制，才能确保试验记录和报告数据准确、完整、可信。团队在10 种中药注射剂临床安全性医院集中监测的工作中，发现存在许多质量控制不佳的问题[27]，如监测单位存在遗漏监测病例，未上报不良事件，仅上报不良反应，电子数据上报滞后或者数据录入错误，一级质量控制力度不足的问题，部分监测单位的一级质量控制计划、报告等材料过于简化，且检查频率过低的问题，所以必须进行严格的质量控制，各个环节遵守临床试验SOP。同时报告监测过程中遇到的问题及其处理措施。

加强监测实施过程的质量控制是保证数据真实准确的关键环节，也是监测的重点及难点。因此，科研工作者必须强化质量控制的意识，遵循药物临床试验管理规范，在此基础上抓住医院集中监测质量控制的特点才能确保试验记录和报告数据准确、完整、可信。

2.6 监测中成药的不良反应/不良事件（ADR/ADE）

作为药品安全性监测来讲，监测的主要结局是不良反应和不良事件的发生。因此，凡是在监测过程涉及的与该监测中成药相关的不良结局，均应详细记录。不利反应/不良事件的报告可以从以下几个方面进行。

2.6.1 规范不良反应术语集 根据WHOART术语集规范不良反应术语，药品不良反应术语集将不良反应报告的术语进行医学上有意义的分组汇总并使其标准化，有利于药品不良反应信息数据的准确采集和进一步数据分析。

2.6.2 记录ADR/ADE发生过程 ADR/ADE发生特征、发生过程，尤其要注意ADR发生时间、采取措施干预ADR的时间、ADR终结的时间。第一次药品不良反应出现时的相关症状、体征和相关检查；药品不良反应动态变化的相关症状、体征和相关检查；发生药品不良反应后采取的干预措施结果。发生ADR/ADE患者的详细信息，报告人的信息。不良反应发生时的处理措施、处理情况、处理结果。

2.6.3 提供ADR/ADE实验室检查证据 提供ADR/ADE检查证据，最好是实验室指标，具有客观性，便于日后认定查询。

2.6.4 报告不同程度以及不同类型的ADR/ADE 报告新的不良反应、严重不良反应、特殊病例分析。

2.6.5 ADR/ADE关联性评价过程 关联评价标准、三级关联评价（报告单位、省级、国家ADR监测中心）过程，这有利于客观、透明化展现ADR因果关联判读过程。

2.6.6 ADR/ADE发生率及分级 ADR/ADE发生率、报告根据国际医学科学组织委员会（CIOMS）推荐不良反应的分级。

2.6.7 特殊类型ADR/ADE的特征 如报告发生过敏反应的特征，机制研究，过敏反应的预防与处理措施、处理情况、处理结果。

2.7 监测中成药的统计分析

统计分析是临床研究的关键环节，正确的统计分析方法，合理的统计分析流程及严谨的统计分析结果是统计分析过程必须遵循的原则，也是保证临床研究结论可靠性、科学性的基础之一。

2.7.1 统计分析的步骤 统计分析首先要进行所监测人群的描述性统计分析，再进行深入分析如所监测中成药的联合用药情况，监测中成药发生不良反应的危险因素等。所有分析过程均需报告采用何种统计方法。

2.7.2 统计分析内容 分清基于监测目的所进行的统计分析和因数据驱使的分析。比如完成预先确定的针对主要研究目标的分析（基线特征，主要监测指标和次要监测指标，ADR/ADE相关因素分析）；此外可做相关探索性分析。

2.7.3 缺失数据的处理 研究中缺失数据，应报告各变量、各分析步骤上缺失值的数量，对于缺失值的填补和分析方法，说明其原理和假定进行描述。

2.7.4 混杂因素的处理 安全性监测研究中存在众多混杂因素，有可能是药物的使用剂量、合并用药、合并疾病、入院病情等，为了平衡混杂因素，应用何种统计分析方法进行处理。

2.7.5 敏感性分析 如果采用了敏感性分析，则应报告敏感分析的结果和目的。

通过报告上述统计方法，读者才能更好的理解监测过程中数据的可靠性及监测结果的精确度。

通过对中成药安全性监测，可以对该药品的效益风险评估有更深刻的认识。如果效益风险评估的结果是效益大于风险时，可以采取修改完善说明书的方法，为临床用药提供更完善的数据，包括在药品说明书中补充新的信息，如不良反应、禁忌症、警告、注意事项、药物相互作用等；限制或修改适应症范围；对可能出现的不良反应的治疗建议。

与此同时，七大核心要素对于如何报告中成药安全性监测将起到良好的引导作用。使国家食品药品监督管理总局和药品生产企业更充分的认识所监测药品的安全性问题，进一步改善提高中成药质量，同时通过对中成药不良反应发生特征等研究，不良反应的发生有无规律性，为下一步风险评估提供依据。

3 药品安全性监测报告规范的价值展望

本团队对于具体报告中成药安全性监测的规范已经形成初稿，不日即将，希望通过这样一份基于实践经验和参考国内外相关报告规范以及法规的工作，能够有益于日后的药品安全性监测研究及监测报告的规范。

本药品安全性监测报告规范探讨了药品安全性监测报告所需系列清单，用于规范报告药品安全性监测中设计、实施、结果分析以及原始材料提供等，旨在能够全面、真实、清楚、准确报告药品安全性监测，进而促进药品安全性监测方法学质量。完整、准确和透明的监测报告有助于传播、解释、转化和重复，利于研究成果的推广应用，为临床实践和制定医疗卫生政策提供高质量的临床证据。

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篇8

【关键词】淘宝网 营销 图书馆网站 建设

一、引言

2013年我国网购人数达3亿，占到了全部网民数的63% 淘宝网作为我国一家商业网站，，2013年的销售额占被调查的30城市中网购市场份额的68.1%，，京东商城和拍拍（含QQ商城）的市场份额分别为8.5%和6.5%，淘宝网购市场份额独占鳌头。高校图书馆是一个公益性的机构，淘宝网是一个是盈利性的组织，但二者同为服务性的单位，同以用户为中心的服务理念是二者的共同之处。淘宝网和高校图书馆网站都是基于网络平台并以网站的形式来为用户提供服务的。因此，通过淘宝网网站营销的成功，对建设图书馆网站提出合理化建议有利于提高图书馆网站的建设，对于提高用户使用率，使用户获得更满意的用户体验起着重要的作用。

二、淘宝网网站服务和高校图书馆网站服务的现状

1.客服无处不在

淘宝网的客服人员基本上是24小时在线，随时随地满足用户对商品信息的咨询。在Web2. 0环境下，高校图书馆用户早已习惯服务方式的多样化，譬如即时通信工具如QQ、MSN等能及时获取信息的服务方式更受到用户的青睐。传统的电话、邮箱等咨询方式明显与现今的用户利用网络的习惯相脱节，从而影响了用户利用图书馆的积极性。但是，由于图书馆服务意识或其他原因，很多图书馆网站上页面并没有安排实时在线咨询员，致使用户在利用图书馆有问题时找不到咨询员，用户的疑问不能得到及时答复和解决。

2.资源交互

淘宝网从其成立之初到现在，所有的用户只要注册成会员并通过身份验证，就可以在淘宝上面成为卖家，将其商品信息上传，免费开店卖给其他有需要的用户。这一策略为淘宝网吸引了众多的用户。传统的图书馆习惯将所有的资源都放在图书馆网站上，供用户检索下载，单向为用户提供有限的信息资源。却没有有效的渠道为用户提供一个上传的平台，使用户手里的优秀的资源不能得到广泛的推广。

3.交流平台

淘宝网有淘友互助吧、论坛、社区等交互性平台，通过交流，能够轻松实现淘友信息交流、信息传递、信息共享。其他用户可以通过对已购买商品用户的交流，更直观的去判别商品，从而决定其是否购买。其他用户对淘友提出的某些问题也可以根据自己的掌握情况进行解答。淘江湖是淘宝开发的一个真实的好友交互平台。淘江湖帮助用户便捷地同他的好友保持联系，用户可以及时了解好友们的最新状况与动态信息，获得更可靠的购物经验与建议。当用户在淘江湖交友平台邀请更多好友进入淘江湖，就会越来越多的人开始了解并且接受网上购物，“口碑营销”，变成了“行为营销”。而图书馆网站却不能把其它用户借阅的书籍、使用过的文献资源的评价心得通过图书馆网站的交流平台展现出来，不能及时让其他读者了解到使用过此类图书、数据库或其它资源的用户的认同率和评价情况，不利于更好地协调图书馆文献资源的采购、平衡等情况。

4.个性化推送服务

每次用户登录淘宝网，进入“我的淘宝”时，就能看到淘宝网平台根据用户平时的浏览、买卖活动，推送的用户感兴趣的、容易得到用户关注的其它信息，大大增加了用户的选择，里面的内容包括资讯、娱乐、服饰、居家、社区、热卖等，几乎囊括用户感兴趣的方方面面。还包括一些用户从未关注，销量却很好的商品信息。推送这些信息可以节约用户时间，免去用户自己检索的烦琐，加大了用户选择的余地，也使用户在检索或浏览商品时不断发现新的商品信息，促进了淘宝网的交易量，增加了淘宝网的营业额，是淘宝网营销的成功体现。然而，几乎所有高校图书馆网站在读者登录到自己的用户界面时，都没有这种根据用户特点的个性化推送功能。进入到个人图书馆后，没有根据读者个人平常借书、浏览资源的情况进行图书馆其它纸质资源、电子资源的推送，使读者进入个人图书馆后，要自己进行检索、大大浪费了读者的时间。

5.一站式检索

进入淘宝网、无论你是查书籍、箱包、化妆品、服装还是其他商品，你都可以通过主页输入商品名称，点击搜索进行一站式检索。而大部分高校图书馆网站的资源却太过分散，检索图书要登进图书馆书目检索系统、搜索数据库要进去馆藏数据库页面、搜索网络信息要进去谷歌、百度等搜索引擎。使用户不能在一个界面去获知大量的有需要的信息。有部分重点高校图书馆虽然有一站式检索平台，但是他的检索平台仅限于馆藏的图书目录和数据库，对一些标准、专利、古籍、光盘、图片等特色资源集成的较少。像咨询服务、学科服务、链接服务就更是寥寥无几了。另外、高校图书馆一站式检索，很少有联盟资源和服务的聚合，从而造成资源浪费现象，使资源共建共享很难达成，在对联盟资源的整合方面，仅浙江大学图书馆的平台内集成了浙江高校联合目录，华中科技大学图书馆的域内资源整合系统能进行多节点数据库检索，高校图书馆一站式检索平台普遍缺乏有效整合和文献之间的关联，缺乏整合的统一标准。

6.淘宝积分

淘宝用户每次购买商品交易成功后，都会产生一定的积分。累积积分，就可换取相应的优惠卡券、超值换购、积分抽奖等。而高校图书馆网站对于用户的个人信息却没有设立积分规则。对于经常使用图书馆网站、借阅资源、上传资料、提出合理化建议的用户却没有一定的奖励政策，限制了用户上传资料、发表评论的积极性，降低了图书馆网站的人气，不利于图书馆的营销工作的开展。

三、淘宝网网站的营销成功对高校图书馆网站建设的启示

1.高校图书馆应该把咨询电话、QQ、微博等即时联系工具在主页显著位置，使图书馆用户在有需要的时候，可以第一时间联系到图书馆馆员并能够使自己提出的问题得到及时解决。如用户在非工作时间提出问题，图书馆网站主页可以设置自动回答机器人平台，对用户提出的常见问题解答进行设置，用户可以通过输入相关关键词，实时得到答复，大大提高了解决用户问题的效率，提高图书馆为用户服务的满意度。

2.在信息爆炸的网络时代，用户手中往往掌握着大量有用的资源，在图书馆网站上，应建立用户上传资源的通道，使用户参与图书馆的资源建设。图书馆为用户提供的资源大多是学术资源，用户往往在自己的学科领域拥有独特的资源，可以借图书馆这个平台与其他用户共享。而学科领域内其他用户需要资源时首先会想到图书馆，这是图书馆资源交互的先天优势。这样图书馆所拥有的资源会不断增多，对用户的吸引力也越来越强 。当然，用户上传资源到图书馆也存在不少问题，尤其是知识产权问题，这需要图书馆专门人员进行信息的筛选、加工、再造。

3.图书馆需要为用户建立一个交流平台，帮助用户了解图书馆、充分利用图书馆以获取所需的信息资源。在图书馆网站可建立交互式论坛、虚拟学习社区等交互式平台。交互问答平台是一种人工服务平台，其成功运行需要充分调动用户参与的积极性，问题解答的过程是用户与用户、用户与馆员之间充分互动的结果，它是一种多人相互交流的平台。交互问答平台以用户为中心，关注用户体验，紧紧围绕用户信息需求来开展服务，通过调动用户参与提问与回答，利用集体智慧，来彼此分享知识、经验或技能，满足用户对信息的知识需求。高质量的问答服务会形成一个共建共享的知识库，经过规范的结构化的知识库，实际上是图书馆新时期的百科全书，可以用来整合专业资源和其他信息资源， 用来直接为用户解决问题。

4.随着网络的发展，用户的需求呈现出越来越个性化的趋势，图书馆只有提供个性化的服务才能满足不同用户的个性化需求。图书馆一直在说为书找读者，为读者找书，或者说是让用户发现图书馆服务，让图书馆服务定位用户，却一直没有收到理想效果。其原因是多方面，如高校图书馆经费有限，不能更好的进行平台建设，或是高校图书馆从业人员计算机软件等专门人才较少，技术达不到特别高的要求等。图书馆应大力发展个性化推送平台建设，推广图书馆新购进的资源，新开展的服务，以及热门资源的推送等。用户在浏览问题时，也可随时进行收藏。有些用户进了图书馆可能目标性并不明确，如果图书馆能够借助数据挖掘技术挖掘出其潜在信息需求，从而推送一些相关的资源和服务的话，相信一定可以给用户一个大大的惊喜。如提供自然语词的检索，在后台对自然语词和主题词进行匹配运算，然后给用户提供一些智能化的检索提示，增强用户的搜索体验。个性化服务的提供在提高用户满意度的同时，也将大大提高其参与度，从而反过来促进个性化服务。

5.各高校可通过加强人才引进、抓好岗位技能培训、鼓励进修等多种方式来建设专业人才队伍，利用整合和链接技术将图书馆的馆藏资源聚合在一个检索框架内，为用户提供检索、浏览、链接三大基本功能，及系统维护与更新。其次不断扩大统一检索平台聚集的资源类型和数量，关注国内外最新动态，及时扩展服务功能，再次是将各种应用系统，移动服务，咨询服务整合到平台上，为用户提供一站式的信息扩展服务，同时不断加强宣传工作，提高信息资源的利用率，并不断对自身作出调整，应对新技术的更新。建立评价机制，针对各高校馆一站式检索平台对资源和服务功能的集成，进行一定标准规范的评价和建议，发展文献链接机制，选择标准的使用界面和框架结构。为避免资源浪费，各图书馆之间、图书馆与数据提供商之间要进行协调发展和大力合作，此外还要寻求国际上的联合，如在整合方式的研究应用、整合新技术的发展以及整合先进经验的吸取等方面进行合作，相互借鉴与共享。

6.为了提高资源的质量和用户的参与热情，可以制定一个激励政策，对于那些提供了优质的资源、服务或创意的用户给予一定的物质或精神的奖励，并且使其在图书馆资源和服务的使用中享有更高的权限。譬如，根据用户使用图书馆资源的年限、级别、参与度可以适当增加用户的借阅册数、延长借阅时间、优先使用图书馆新资源、所得积分可以减免一定金额的图书欠费、积分可以参与抽奖等活动、还有一些不定期的小惊喜等等。这些奖励对于用户不管是从物质层面还是从精神层面上来说都是一件鼓舞人心的事情， 从而使图书馆的服务更加人性化、使更多的人都走进图书馆、参与图书馆，为图书馆建设的更好奠定了群众基础。

四、结论

一个好的图书馆网站可以促进图书馆更好的发展，在实际操作中，图书馆可借鉴一些优秀、成功的营销网站，结合图书馆自身的特点、优势，采用贴合图书馆发展的实用性强的、个性化的服务模式，建设符合图书馆服务特点的集成式网站。针对用户所需，将知识产品的价值充分发挥出来，使图书馆网站真正成为用户可信赖的信息资源中心，进而使更多的用户来使用图书馆网站，全面提高图书馆的综合竞争实力，最终实现其良好的社会效益和公众职能。

参考文献：

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[2].胡海燕. 从淘宝网看图书馆人性化信息服务[J]. 图书馆杂志，2011，02：61-63.

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[5].邓胜利.国内外交互问答平台的比较及其对策研究.情报理论与实践， 2009（3）： 50 -55

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[7].王泽丽. 数字图书馆电子商务模式的构建[J]. 图书馆学刊，2013，09：107-109.

[8].张鹤，陈明选.淘宝网的成功对校园网建设的启示[J].中国教育信息化，2011，10：72-75

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[10].徐旭东.淘宝网的成功对建设开放大学的启示[J].成人教育，2012，12：92-94

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关键词：食品；霉菌；检验方法

如果食品中存在安全的问题，那么在会危害人的健康，而且食品问题也是民生问题，必须得到重视。食品中含有微生物，但是按照规定，微生物的数量要在标注之内，而且生物指标必须符合国家的要求。食品在进入市场之前，检验部门要对食品中的微生物检验，并且计算出微生物中的霉菌数量，通过检验查看食品是否符合国家的安全标准。当前检验食品中的霉菌方法有三种，纸片以及盐水，还有一种既是国标法。下面我们分析下食品中霉菌的检验方法。

1 研究资料和方法

1.1 研究资料

研究背景选取国内某省市公共卫生研究所霉菌快速检验案例。对该研究所的某次霉菌快速检验方法作分析记录。并将其作为本次研究的参考资料。

1.2 材料

本次研究需展开试验操作。操作前期需备好各类材料。包括霉菌快速检验纸片、虎红琼脂培养基、饼干、糕点、面包等。所准备的食品样品中，饼干数量为28份。面包149份，糕点分冷加工和热加工两种。其中冷加工糕点56份，热加工糕点260份。

1.3 研究方法

1.3.1 纸片检验法。从试验品中取出5毫升的样品将其放入到三角烧瓶中，烧瓶中含有225毫升的灭菌水。在放入样品之后，摇晃烧瓶，使样品与灭菌水变为稀释液，而且稀释液的比例是1：10。先从吸管中取出1毫升的稀释液，将其放入试管中，抽取样品的动作持续50次，每一次抽取都要使用新的吸管。对不同的稀释度检验，检验的纸片应该在一个稳定的平台上，而纸片有自己的编号。将纸片上的薄膜摘掉，然后用吸管吸1毫升的样品液，并且缓慢的放入实验纸片中央，让正片的纸片都能均匀的沾到样品液。最后将摘掉的薄膜重新盖上。将纸片放置5分钟。刮纸片的边缘位置，保证边缘的液体不会流出，从四周向纸片的中间推，让液体能够均匀分布，压实纸片，将纸片中的空气赶走，然后将纸片放入一个密封的袋中。放在试验箱中48～72小时，最后计算出纸片中的菌落数。

1.3.2 国标法。以无菌操作称取检样25g（m1），放入含225ml灭菌水的三角烧瓶中，振摇30min，即为1：10的稀释液用灭菌吸管吸取1：10稀释液10ml注入灭菌的试管内反复吸吹50次。使霉菌抱子充分散开。再用lml灭菌吸管吸取1：10稀释液lm1。注入含有9ml灭菌水的试管中，并更换吸管吸吹5次。此液为1：100稀释液。以此类推，每次稀释更换一支吸管。选择3个稀释度进行检测。分别在做10倍稀释的同时.吸取lml稀释液于灭菌平板中。每个稀释度做两个平板，然后将晾至45℃左右的虎红琼脂培养基注入平板中。并转动平板使之与样品混合均匀。

1.3.3 霉菌盐水检验法。将溶解和稀释样品的灭菌水改为无菌生理盐水。其他步骤及方法小变按照@GB/7099-2003糕点、面包卫生标准进行评价.热加J丁糕点和面包的霉菌指标是≤100cfu/g，冷加工是≤150cfu/g。②GB7100-2003饼干卫生标准进行评价，饼干的霉菌指标是≤50cfu/g。

2 纸片法和同标法的比较与结合

在完成实验之后，研究实验结果，在本次的实验中可以知道，参与实验的样品一共493份。其中有糕点也面包。通过不同的检测方法检测之后，会有不同的合格率。使用纸片方法检测，其不合格率在16.23%，但是在使用国标法检测之后就会发现，样品的不合格率达到31.3%。在按照统计学的方法去分析实验结果的时候，发现这两种实验方法都有统计学意义。尽管样品的不合格率差的很多，但是不合格的数量却是相同的，都是40份。也就是说计算出有差别的不合格率是因为在检测的时候受到方法的影响。详情见表1

表1 饼干、糕点和面包类食品的霉菌纸片法与国标法检测结果

3 盐水法和国标法的比较与结合

在使用盐水以及国标的方法检测样品，并分析两种检测方法的不同，检测的总量依旧不变还是493份，但是盐水法检测的不合格是28.4%，国标法是27.4%，这两种方法基本没有什么差别，与上文一样在用统计学对比之后，这两种检测方法没有统计学意义。在知道了不合格率在计算不合格样品的数量可以发现，其数量也是相同的，都是105份。详情见表2

表2 饼干糕点和面包类食品的霉菌盐水法与国标法检测结果

4 结果

在经过这三种检测方法可知，对于食品中霉菌的检验，使用的检测方法不同，最终的检测效果是有差异的。这三种方法有着各自的优点，使用纸片法可以简化实验的过程，而且这种实验方法容易操作，但是纸片法的缺点就是这种方法的营养成分少。不能为食品中的霉菌提供更多的生长条件。与国标法相比有缺陷不能完全的取代。盐水检验的优点是保护环境，这几种实验方法在做实验的时候，都会对环境有不同程度的影响，但是盐水是影响最小的，而且这种方法快速，用于实验的时间少，而且检验的质量高，在与国标法对比的时候，完全可以取代国标法。

5 讨论

糕点类食品霉菌检验具有一定必要性.是保证糕点类食品食用安全的重要措施。在本篇文章中指出纸片法、国标法以及盐水法都能应用到具体检测中。并获得较好的检测效果但对比分析三种检测方法各自的特点。但由于纸片法并不具备足够的营养成分供霉菌生长，无法顺利完成检测，所以纸片法不能代替国标法。实际检验时可考虑采用盐水法来代替国标法对霉菌进行检验。

参考文献

[1]朱玉艳.关于食品卫生围家标准及检验方法中某些规定及表述的商榷[J].中国卫生工程学，2009（3）.

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关键词 葡萄膜炎 半夏泻心汤

葡萄膜炎是眼科的一种常见病，其种类繁多，病因复杂，好发于青壮年，容易复发，失治、误治可造成虹膜后粘连，严重者可继发青光眼而最终失明。本病在中医学中属“瞳神紧小”、“视瞻昏渺”范畴。

例1：女，38岁，因右眼红痛、视力下降5天，于2005年3月16日就诊。患者于2个月前，右眼反复红痛、视物模糊，诊断为“右眼葡萄膜炎”，经散瞳及口服强的松治疗后好转。5天前在激素减量过程中病又复发。现每日口服强的松片30mg。自觉口干苦，脘痞不舒，乏力，舌质淡，苔黄腻，脉滑。检查视力：右眼0．4，左眼1．2，右眼混合性充血(++)，角膜后羊脂状KP(++)，Tyn(-)，瞳孔药物性散大，晶体透明，玻璃体混浊(++)，眼底模糊，隐见视盘及血管，黄斑部窥不清。左眼正常。诊断：右眼葡萄膜炎。治疗：拟方：清夏10g，黄连10g，黄芩10g，干姜10g，炙甘草10g，生晒参15g，大枣10枚，密蒙花10g，青葙子10g，谷精草10g，白蒺藜10g。另用强的松片25mg，每日1次，晨口服，每周依次递减5mg，5mg维持。7剂后自觉视物稍清，检查同前。继服原方1个月后复诊，自觉视物清楚，检查右眼矫正视力0．8，右眼充血(-)，角膜后色素性KP(+)，Tyn(-)，瞳孔(-)，玻璃体轻度混浊，眼底(-)。仍自觉腹胀，乏力，舌质淡，苔薄，原方加厚朴10g，陈皮10g，白术15g，苍术10g，黄芪30g，继服20剂以善后。并嘱患者强的松片每日5mg口服半个月后，改用5mg隔日1次口服半个月，后改用2．5mg隔日1次口服半个月，之后停用。随访1年无复发。例2：女性，25岁。双眼视物模糊1周，伴轻度畏光，流泪，于2005年4月25日就诊。该患曾有葡萄膜炎病史2年，其间每年发作2次。1周前双眼视物模糊，时感疼痛，畏光，流泪。现每日口服强的松片40mg。自觉头昏，耳鸣，口干苦，乏力，纳呆，胃脘嘈杂痞塞，食后尤甚。舌质淡，舌边齿痕，苔黄腻，脉滑。检查视力：右眼0．4，左眼0．2(戴镜)。双眼无明显充血，角膜后Kp(±)，Tny(±)，眼底玻璃体混浊，视网膜后局部轻度水肿，黄斑中心反光不足。诊断：双眼全葡萄膜炎。治疗：拟方：清夏10g，黄连10g，黄芩10g，干姜10g，炙甘草10g，生晒参15g，大枣10枚，密蒙花10g，青葙子10g，谷精草10g，白10g。另用强的松片35mg，每日1次，晨口服，每周依次递减5mg，5mg维持量半个月，改用5mg隔日1次口服半个月，后改用2．5mg隔日1次口服半个月，之后停用。20剂后，患者视物模糊有所好转，但时有口腔溃疡发生。检查视力：右眼0．6，左眼0．8(戴镜)，Kp(-)TVN(-)。双眼底玻璃体轻度混浊，视网膜无水肿，黄斑中心反光隐约可见，舌质淡，齿痕轻，苔薄，脉沉。原方加马蔺子20g，土茯苓20g，金莲花15g，继服用14剂后，患者视物清，口腔溃疡已消失。检查视力：右眼1．0，左眼1．2(戴镜)，双眼底视网膜平伏，黄斑中心反光可见。自觉乏力，气短，原方加入黄芪30g，白术15g，砂仁10g，继服10剂以巩固疗效，随访1年无复发。

讨 论

葡萄膜炎是一种发病急、损害视力严重、易复发的眼病，临床上有前葡萄膜炎和后葡萄膜炎之分，主要临床表现为：患眼红赤、畏光流泪、疼痛、视物模糊；眼部检查可见：患眼睫状体充血或混合充血，房水混浊，角膜后有沉淀物(Kp)，虹膜纹理不清，瞳孔缩小，玻璃体混浊，视网膜水肿等。其发病原因和机制相当复杂，随着研究的深入，免疫或自身免疫因素被认为是葡萄膜炎发生的关键因素[1]。

目前治疗本病，糖皮质激素仍为主要药物。应用糖皮质激素可迅速抑制炎症，减少渗出。给药途径有滴眼、结膜下注射、球后注射、离子导入、口服、静脉滴注等。但其不良反应也是不容忽视的。糖皮质激素长期滴眼可引起青光眼和白内障，故应慎用。全身长期使用糖皮质激素可引起感染扩散、水钠潴留、血钾降低、溃疡加重或消化道出血、结核复发、骨质疏松、高血压、糖尿病、肾上腺皮质萎缩等[2]。其症状表现为头昏、口干苦、脘痞、气短、心悸、乏力、易汗出、大便溏薄，舌质淡、苔黄腻等寒湿热邪互结中焦，气机升降失常之诸证。脾胃居中焦，为人体气机升降之枢纽。脾胃升降功能失常，直接影响其他脏腑气机的升降出入运动，气血不行，目失濡养，则出现各种病理变化。

半夏泻心汤原系仲景为寒热互结之证而设。方由半夏、黄芩、黄连、干姜、人参、甘草、大枣组成。方中半夏、干姜辛温以散结除痞；黄芩、黄连苦寒以泻热开痞。以上四药相伍，具有寒热平调，辛开苦降之用。然寒热互结，又缘于中虚失运，升降失常，故方中又以人参、甘草、大枣甘温益气，以补脾虚，与半夏配合，有升有降，以复脾胃升降之常。全方寒热互用以和其阴阳，苦辛并进以调其升降，补泻兼施以顾其虚实，使寒热得解，升降复常，气机调畅，气得以行，精血得以运，而诸症皆除。我们体会，半夏泻心汤不失为治疗葡萄膜炎之基础方剂，临证时根据具体情况，随症加减。如肝郁火旺，则加密蒙花、青葙子、谷精草、白、白蒺藜，以清肝泻火、明目退翳；如有溃疡，则加马蔺子、土茯苓、金莲花，以清热化湿解毒；如见气虚，则加黄芪、白术、砂仁，以益气燥湿健脾；如见腹胀，则加厚朴、陈皮、白术、苍术，以燥湿运脾、行气和胃。半夏泻心汤在葡萄膜炎治疗过程中与糖皮质激素联合应用，具有相辅相成的作用，能加强糖皮质激素的疗效，预防激素停药后的反跳现象，延缓复发时间，减少其毒副作用和并发症。

参考文献