中医执业医师总结范文

导语：如何才能写好一篇中医执业医师总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

这是一次真正脱胎换骨的培训，这是一次真正意义的提升之旅。xx教育——幸福导师，开启我人生之旅的新起点。

回顾篇

十天的培训，仿佛给了我十年的东西。xx教育带给我们的是全新的感受。

“传统的培训=没睡醒，听听激动，想想感动，工作不动。”的确如此，参加了这么多的培训，没有一次有这样深刻，以前总是记录一大推完全不适用的东西，一个培训下来，内容繁杂，不系统，培训目标不明确。而此次培训完全不同，开拓我们的视野，让我们不断反思过去、寻找方法，xx教育较真、深刻、实在。

（一）内容丰富，系统全面，实用。

十天的培训始终围绕“企业意识”这条主线，以理念的启发、方法的应用、工具的开发、实践中体验为主，通过企业文化、认识差生、绩效管理等学习内容，改变我们的心态，转变了观念；管理方法论、服务领导的十大技巧、招聘方法技巧等的学习，指导我们学会管理，教会我们方法解码为实际行动。番茄钟、思维导图、PPT等开发工具，提升我们的工作效率，增强了学员的企业意识。

整个培训课程内容高度浓缩，安排合理。

（二）形式多样，重体验，强实践。

十天是一次深刻的体验。体验企业管理，体验团队，感悟企业文化。

课堂中采用特色讲授、情景案例、角色扮演、游戏等形式，吸引我们学员参与。学习中，更强调彼此间心得交流与经验分享，真正启发和引导我们思考，形成师生互动的和谐课堂。

企业调研、招聘实战，重在参与、体验，让我们与企业零距离接触的同时，在五个小组的对抗中收获团队的智慧。

（三）重引导，教方法。

此次培训中，很宝贵的是杜总对我们整个培训内容进行了解码，帮助我们在学习后梳理思路，在学中悟，悟而后做。同时变激动为行动，真正将知识转化为胆识。

（四）xx培训的师资魅力无穷。

一改培训中老师的呆板，此次培训我们不仅领略了国家顶级专家的风采，同时欣赏到杜总的诙谐与睿智，看到了xx教师团队的魅力。

（五）管理企业化

原汁原味的企业环境中，指纹打卡、积分管理，我们真正感受到企业管理文化。

收获篇

培训后，我们才知道自己缺什么，收获实在太多。

（一）管理时间就是管理前途。

在杜总为我们带来的“现代管理工具：番茄钟时间管理和思维导图”讲座中，我们对时间管理有了新认识。

平日工作我们总是在无头绪的忙碌中度过，感觉很多事，但真正能高效完成的事却很少，番茄钟时间管理就为我们解决了平日生活和工作中，不合理的时间安排给我们带来的困惑。

“谁的效率高，谁更接近成功。”以后在工作中，我会做好每日规划，充分运用好番茄钟，养成在一个时段专注的做好一件事情的好习惯。每件事都做到有计划、跟踪管理、事后有记录，随时自我评估和调整，提高自己的工作效率。

（二）有问题是方法不对，有困难是能力不足。

管理中我们经常感到困惑：一件事可能是3年用同样的方法，呈现同样的效率和结果；管理中会出现许多大大小小的问题，总是试图推卸责任，找其他人的原因；执行难，认真难，坚持更难。其实归根结底，在于方法，在于在工作中缺乏持续改进。

在杜总管理方法论的讲座中，交给我们许多行之有效的方法。管理中要通过好的制度去约束，好的制度要让负责任的人去执行，执行中量化工作目标，运用走动式管理方式，通过检查追踪，发现问题，及时处理。

在沟通漏斗理论的学习中，我看到我的工作中，很多事情落实不好的症结所在，原因很简单，任务不明确，没有让人真正“听明白”，同样还是方法的问题。作为管理者得把握好的沟通，还要学会自我管理，注重检查，强化正确行为，养成良好的习惯。

（三）强者被人认可和追逐，弱者被淘汰，绝不被同情。

弱肉强食，优胜劣汰，是大自然生存竞争恒亘古不变的法则。生活中，强者制定规则，弱者来执行。审视我自己，怕做强者，更不愿被众多的目光追随，但到最后，无奈的服从强者。而今我开始重新认识强者文化，强者为王，败者为寇，没有任何人会同情弱者，要勇于做生活的强者，变被动为主动的态度去面对挑战，拼过就有成功的可能，不拼就只有失败。

（四）做富裕而幸福的中职教师

作为中职教师的我们，面对学生、面对生活，我们有过太多的迷茫，在倦怠之后，我们不知何去何从。

经过杜总的解析，我们重新审视：太多的时间我们把它浪费在毫无价值的琐碎中，而今应该静心规划自己的人生。做好生涯规划对我们职业教师的发展尤为重要，我们要会自我定位，自我管理，只有这样，我们才会真正成为：“行家里手+能说会做、亦师亦友+高效课堂、高标准+高要求+高收入”的幸福职教工作者。

（五）学会学习

“人生最大的悲哀不是无知，是学错了东西。”从杜总身上，我们看到了学习的魅力，他优秀的读书习惯，令我们钦佩，他用自己的亲身体验告诉我们：如何学习，向谁学习。

“学习就如蹲马步，坚持3天和坚持30年的区别，退潮了就知道谁在裸泳。”看似平凡的话语中，却看到了学习的重要性。其实，我们总是苦闷自己成长的路途千难万难，也许就是没把握好学习，没找到高效的学习途径。要改变我们，只有读书，读好书，不断的总结反思，才会让我们成才得更快。

启发篇

今天最后的表现是明天最好的开始，短短十天的培训，让我们深受启发。

1、团队合作是力量

一直以来我非常的困惑，每天都有做不完的事情，什么事情都要自己亲自去常试，人家做事老不放心，把自己弄得疲惫不堪。真的有必要这样做吗？答案很显然，没有一个优秀的团队是不会成功的。我会努力打造一个优秀的团队，学着让更多的人和自己一起做，给每个人创造机会，只有将利益共同体形成生命的共同体才会赢得事业的辉煌。

2、优质、高效

高效体现在做事的风格上，高效体现在简洁的话语中，企业需要高效，学校更需要高效，因此改变我们的做事方法，提高效率从言、行开始。

3、养成持续学习

“活到老，学到老”其实不然，要适应如今飞速发展的社会，必须得学到老，你才能活到老。中职教师应深知这种压力，养成持续学习的习惯，不断与时俱进，你才不会被淘汰。

感动篇

十天，收获知识的同时，收获更多的是感动。

（一）感谢我的团队

在第一次破冰活动中，我们在缘分的安排下，11个原本陌生的人走在了一起组建了启航队，从抱团打天下、举案齐眉、踩数字的游戏中，我们收获了友谊，在团队企业调研、招聘实战中，我们收获了默契，走在了五个小组的前列。一次次成功后的喜悦告诉我们，只有信任、协作，我们的路会走得更远。

忘不了，队友们讨论时争得面红耳赤时的热烈情景，忘不了为忙碌实战体验方案时熬夜到凌晨的疲惫，忘不了那些为了团队把个人的病痛置之度外的可爱的队友，正是因为他们，才让此次培训更加圆满。

感谢xx教育让我收获了团队的智慧和友谊，它将每个人都融入一个小团队中，让团队的力量来影响个人的发展；同时创造团队的竞争环境，促使每个团队成员努力改变；有效的切入监督机制，使团队竞争在公平、公正、公开中和谐发展。这是一场非常愉悦的赛跑，我们在你追我赶中，不断将团队的凝聚力增强，形成一种合力，团队队员间更加的默契。

（二）xx精神

思路决定出路，细节决定成败，态度决定一切。

xx人把工作当事业，不断追求卓越。同样的培训，凭着草根的这种执着他们做到了。从生活细节到培训过程，从杜总到每一个工作人员，我们看到的是xx人的真心、激情。

每一颗糖、每一句问候、每一次奖励、每一段精彩的VCR片段、每一个关注，都让我们难忘。

正是xx精神，吸引着我们，正是xx文化引领我们前行。

十天的培训已过，我重新认识我自己，我收获了自信。我带走了知识，带走了友谊，带不走的是那些快乐的记忆。

不会忘记xx文化的印记，我会带着xx竞争力走上岗位，开始新的工作。我坚信：认真只能把事情做对，努力会把事情做完，用心才能把事情做好！

篇2

关键词：资格考试；西医内科学；PBL教学；

西医内科学是中医类专业课中现代医学教学活动的重要组成部分。現阶段高职高专院校的中医专业教学活动的开展为三年制专科，对西医内科学的相关内容（包括传染病学）有所涉及，在中医执业助理医师考试中占有10%的比重。故改革教学方法、提高教学质量可显著提高执业资格考试的得分率，从而有利于医学生取得执业资格。

《西医内科学》为一门临床专业课，是各中医类专业医学生应掌握的最基本的课程之一，要求掌握内科学的基础理论、基本知识和基本技能，从而能在毕业时承担适当的临床职责，而课堂教学则是实现这一教学目标的重要环节。通过对西医内科学的教学方法与教学内容进行优化设计，以此来提升教学活动的开展成效是十分必要的。在这个过程中，教学内容既需要对教学病例的选择有效运用，也需对多媒体技术积极落实，以此来实现对现有教学方式的优化升级，激发学生参与教学活动的兴趣，让教学活动的开展成效得以显著提升。研究者在开展西医内科学教学时，结合中医执业助理医师资格考试综合笔试要求与PBL教学法，对高职中医专业进行改革尝试，总结分析如下。

1.教材选取，确定大纲

目前执业医师资格证考试过关率的高低已经成为判断学校教育教学质量高低的指标之一，且执考是每一个从事医生职业必须的入门考试，故教学内容要根据其需妥而定。在大纲制定及修改时，根据国家考试中心所确定的内容，并不断补充修订。课程安排要考虑中医执业助理医师资格考试的特点与要求，就教学内容而言，常见病、多发病是教学重点，这是以后临床工作所需要的，也是执业医师考试的重点，但仅掌握这部分内容，又达不到所要求的成绩。就考试范围的设定而言，要求全面覆盖，涉及到考试大纲的全部内容，涉及到每一个病种并合理分布。

我校选用的《西医内科学》教材为李相中、李广元主编，中国中医药出版社2018年5月第二版，此教材为全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材，中医学类专业用教材。内容结合中医执业助理医师资格考试，结合PBL教学法的实际需要，选定教学内容（表1），修订教学大纲。

2.结合执业资格考试要求，把握重点内容

尽管执业医师考试覆盖面很全，没有明确的重点，在讲解疾病过程中，要结合中医执业医师资格西医内科学考试历年真题，对各种题型逐一进行讲解，在讲解的过程中复习、总结本次课的重难点。比如在教学过程中，对于发病的关键机制如胃炎、胃溃疡与幽门螺旋杆菌感染的关系，疾病诊断的金标准，治疗中首选的药物等要重点强调，更为重要的是需要在见习过程中亲身体会，从而加深印象。对于这些知识，要反复提醒，同时在平时考试过程中也要适当突出。

3.教学组织与PBL教学法

PBL的基本特点是以教师为引导，以学生为中心。与传统教学方法相比，PBL教学法优势明显：从以知识传授为中心转向以能力培养为中心；从教师自我思维转向学生群体思维；从追求学习的结果转向注重学习的过程；从教师的“一言堂”转向学生的“群论台”。在讲授时就需要大量的临床病案，在讲解每章节某个疾病之前，按PBL教学法将设计好的病案先提前下发至学生进行讨论。教学过程为：展示需要讨论的病案，按临床实际与资格考试要求设计的内容包括病因和发病机制、病理、临床表现、实验室与其他检查、诊断与鉴别诊断、治疗预防等7大部分进行讨论，之后再强调授课重难点、需要掌握的内容等，在教学过程中，边讲解、边讨论，最后教师进行总结讲解。每堂课均结合执业助理医师资格考试历年真题，复习本次课的重难点。待讲解完毕后再次回顾该病案，分析病案以达到巩固的目的。研究者将PBL教学法应用到《西医内科学》的教学中，是对《西医内科学》教学改革的一次有意义的尝试。

4.教学效果

通过组织教学，运用问卷调查法对教学满意度进行调查，发出问卷121张，收回问卷113张，空白或答题不完整8张，问卷总体有效，结果统计见表2。

5.分析总结

在问卷调查中，对基本知识点掌握促进程度包括是否是否贴近临床与资格考试、加深理解与记忆两方面；对临床综合分析思维促进程度包括是否有利于提高学生自主学习能力，培养医学生的临床思维能力两方面进行分析，效果阐述如下：

5.1贴近临床与资格考试以执业医师为导向的PBL教学法在《西医内科学》的应用，使学生上课时就能够轻松准确地把握教学重点，有目的地学习资格考试的理论知识、积极思考，在既紧张又充满趣味的课堂和实训中掌握基础知识、操作技能与辨证思维能力。这样使学生可以提高学习效率，在有限的时间内更扎实地掌握考核的基本知识和技能，更能贴近资质考试的要求。

5.2加深理解与记忆使用PBL教学法，学生在学习过程中，使有关问题尽可能多的当场暴露，能培养学生独立发现问题、分析问题、解决问题的能力，在讨论中可以加深对正确理论的理解，从而使学生对所学知识便于记忆，学生的记忆牢固性较高。

5.3提高学生自主学习能力PBL教学模式是一种以学生为中心的教学方式，强调培养学生的自学能力及创造能力，使学生逐步学会自己学习和掌握知识的本领。在《西医内科学》教学中使用本教学法，能使学生更加积极主动地学习新知识，能充分调动学生的积极性、主动性和创造性，培养学生思维方式的转变，培养学生的临床思维能力，有利于学生独立思考问题，理论联系实际，灵活运用知识，可提高学生学习兴趣。

5.4有利于培养医学生的临床思维能力通过学生为主体对一些临床问题及病案进行分析讨论，反复对学生进行临床医疗的模拟和实践训练，对提高学生的分析能力和临床实践能力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。例如关于肝硬化疾病诊断的方法，临床学习中教师启发和引导学生抓住重点，从病史、症状、临床表现、实验室检查几个方面去独立地分析、解决问题，而不是直接给出答案。PBL教学法在《西医内科学》教学中的应用，增强了学生学习的积极性，改善了教学状况，提高了学生的动手能力，使之能尽快的融入临床，起到了由理论到临床的完好过渡作用。

篇3

【摘要】笔者通过对《针灸推拿学》课程特点进行分析，结合中医执业医师资格要求与中医骨伤专业学生在临床实际运用出发，对《针灸推拿学》开展教学模式的改革，引入PBL教学法，采用多种教学手段相结合的方法，深化资格考试在本课程中的运用，提高学生的操作能力，为学习中医骨伤专业课打下基础。

【关键词】中医骨伤 针灸推拿 教学改革

《针灸推拿学》作为中医骨伤专业的一门主干课程，不仅在临床运用中有重要地位，在将来的中医执业（含助理）医师资格考试中也占有很大的比例。笔者通过对高职中西医、中医骨伤专业五年的《针灸推拿学》教学总结，结合中医骨伤专业特点与执业资格考试需要，反复进行教学方法的改进及研究，体会颇深，通过对中医骨伤专业《针灸推拿学》教学模式的改革，提高了学生的动手操作能力，强化了执业资格考试要求，为骨伤专业学生学习专业课奠定基础。现将设计思路及实施体会细述如下。

1.《针灸推拿学》课程特点

本课程主要包括了经络腧穴、针法灸法、针灸治疗、推拿手法、推拿功法、推拿治疗、小儿推拿等七部分内容，相当于整个针灸推拿专业课程的浓缩版。在以后的执业资格考试中，针灸推拿的内容占了近15%，成为很多非针灸推拿专科医生考试的难题。因此，要在有限的学时内将以上七个部分内容进行介绍，还要结合执业资格考试及中医骨伤专业在临床运用实际，对任课教师来说是一个挑战，对于学生学习来说，接受上也是一个挑战。

2. 教学设计方法

2.1 研究内容，结合执业资格考试，细化教材。通过对整本教材内容的分析来看，可以将七部分内容划分为两大块：一是理论，包括经络腧穴、针灸治疗、小儿推拿三部分；二是操作，包括推拿手法、推拿功法、针法灸法、推拿治疗四部分。在教学方法上采用理论与实践技能操作1∶1的教学模式，即理论性较强的部分放在理论课教学中，兼顾执业资格考试笔试大纲要求。操作实践性较强的部分放到实验实训教学中，兼顾执业资格考试实践技能考试大纲要求。将推拿功法、小儿推拿部分划归学生自学范围。

2.2 结合专业特点，突出重点。中医骨伤专业在临床中主要以手法操作为主，在一些高职院校中，为突出骨伤专业手法特色，将针灸推拿学分为“针灸学”和“伤科推拿按摩学”两门课程。结合我院中医骨伤专业教学计划及专业特点，制定教学大纲。紧密联系执业资格考试大纲，兼顾理论考试与实践技能考试要求，编写实验实训指导与考核标准。突出实践技能的重要性，尤其是推拿手法及治疗部分。

3.教学组织实施概况

开学第一周为总论部分的理论教学4至6学时，使学生对整个针灸推拿学的发展、研究内容、本门课的教学方法有所了解，做好准备。第二周开始，每周2学时理论课，2学时实训课，理论与实训教学同步开展。

3.1 理论课。抓住学生“关注临床、关注考试”的心理及对针灸推拿学的兴趣爱好，结合中医执业资格考试要求，采用PBL教学法，引用大量临床病例，通过对病例的分析来讲解该病的病因病机、治疗方法，最后讲涉及的腧穴、腧穴的特性与主治作用等对针灸治疗与经络腧穴进行讲解。启发、培养学生的独立思考与分析能力，这种临床辨证思维能力不仅是资格考试的需要，更是临床医师所必须具备的基本能力。

3.2 实训课。从推拿手法开始，到推拿治疗、针法灸法，再到经络腧穴实训。方法上以执业资格考试方法作为依据，内容上以“国家标准针灸技术操作规范”1为要求，运用配套教学光碟辅助的方式，对各项操作技能进行教师“一对一”的规范化培训。最后阐述该实训项目在临床中的运用及考试中的要求。以推拿手法及骨伤病的推拿治疗为实训重点，反复练习，为骨伤专业学习中医正骨、中医筋伤打下坚实的基础；以执业资格实践技能考试要求为依据，对针法灸法部分进行分项目实训，让学生掌握基本的操作方法，在此基础上，可以适当让学生亲身体验针灸推拿的治疗作用，加深其印象。

3.3 考核方式 模拟中医执业医师资格考试方式进行考核，理论及实践技能考核考试题型、方法上都与资格考试一致，理论考试时运用大量的病例，多种题型，单选题，采用笔试；操作技能采用现场问答与操作演示的方式进行。

4. 教学实施中的几个问题

4.1 特色。引入PBL教学法，激发学生学习兴趣，深化执业资格考试在本课程中的运用，提高学生的动手操作能力，为学习中医正骨、中医筋伤等专业课打下基础。

4.2 不足之处。由于学生未进入临床，对临床病例的分析及诊断方法和中医执业医师资格考试方式存在认识上的模糊性，在实际教学过程中会出现情绪化现象，尤其在操作技能规范化培训时，因达不到规范化操作要求，又不愿再次反复进行练习。所以在课堂组织中，为提高学生的规范性，可采用边看教学光碟，教师边讲解示范，逐一指导纠正的方法来达到目的。

4.3 注意事项。不论在理论教学还是在实训教学过程中，都要求学生必须在上课前预习，对本次上的的内容要基本熟练。合理运用板书、多媒体、角色扮演等多种教学方法于PBL教学法相结合，防止在PBL教学法实施过程中学生产生“审美疲劳”，达不到教学效果。在强调执业资格考试的重要性时不忘学习本门课的根本目的，防止走入误区。

参考文献

[1] 中国国家标准化管理委员会.国家标准针灸技术操作规范（全11册）.中国标准出版社.第1版.2008年6月.

[2] 刘华.康复治疗技术专业的《针灸推拿学》教学探索.科技信息.2010年 第13期.

篇4

中医虽然是中国的国粹，但在大多数人眼中，它仍然蒙着一层神秘的面纱。到医院里看病，大夫们常常眯着眼睛，神色淡定，刷刷地给你开出一大张包含了各种奇怪草药的方子。如果你问他这病到底是怎么回事，他就告诉你“阴虚”“阳虚”“血亏”“肝阳上亢”等一大堆专业名词，让人云里雾里，完全摸不着头脑。但把这些草药煎成苦苦的药汁，捏着鼻子灌下去后，却总能收到意想不到的效果。于是，中医在人们的眼中总是保持着玄而又玄的形象。

我小的时候经常咳嗽，每当枇杷花开时，妈妈总会在院子里采些枇杷叶和枇杷花，然后买来川贝，加上冰糖，用文火慢慢熬出厚厚的川贝枇杷膏。咳嗽的时候，挖一勺冲水服用，效果还真不错。后来我进了大学，学了中医学，知道川贝枇杷膏并不能“对付”所有种类的咳嗽。但正是这一罐罐枇杷膏，引发了我对中医的兴趣，并促使我最终走上了学习中医的道路。

是医学，也是哲学

中医到底是什么？

简单地说，中医是中国的传统医学，是研究人体生理、病理以及疾病防治和诊断的一门学科。复杂地说，中医以“阴阳五行”为理论基础，具有“天人合一”“天人相应”的整体观点，是中国的传统文化。

我们的祖辈通过对人体的观察，了解了人体的生理结构。又通过观察和思辨，将引起疾病的因素分为三类：内因、外因和不内外因。内因主要包括饮食、情志和劳逸方面的异常，外因主要包括风、寒、暑、湿、燥、火这六种自然气候的太过与不及，不内外因主要指虫蛇咬伤、刀剑损伤等。

但中医学并不满足于此，它一直在研究一个更深刻的问题：怎样才能不生病？――这就是中医养生学。养生的内容、方法很重要，但更重要的是把握人体规律，遵从养生智慧。

因此有人总结说，中医不仅是一门医学，也是一门哲学，是从古至今勤劳的中国人民将自己的经验总结汇成的一门学科。

学中医关键词：“背诵”和“古文”

“诸药赋性，此类最寒。犀角解乎心热；羚羊清乎肺肝。泽泻利水通淋而补阴不足；海藻散瘿破气而治疝何难……”这篇《药性赋》将248种常用中药按药性分为寒、热、温、平四类，是中医专业学生的“必背课文”。

“背诵”是学好中医的一大要诀，也是必须克服的一个难关。大学五年，我从中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学一直学到中医内科学、中医外科学、中医儿科学、中医妇科学，穴位的名称、中草药的名称和药性、常用的药理法规……很多理论知识都需要背诵。《黄帝内经》《难经》《伤寒杂病论》《神农本草经》是学习中医的基础，书中的许多药方是现在一些著名中药制剂的直接配方来源，需要读熟背会。当然，其他各大医家的经典著作也必须时常翻看。

中医的起源、发展与成熟都在古代，要学习和掌握它，古文功底很重要。因此，中医专业开设了一门独特的必修课――《医古文》。医古文是含有医药学内容的古代文言文，比如《华佗传》《养生论》等。老师在深化古汉语的基础知识、讲解课文中的中医专业术语的同时，也会让我们更深入地了解中医药文化、领悟中医学的精髓。

要学好中医，必须博览群书。不仅是医书，四书五经、诸子百家、经史子集都要涉猎。在这些书中，你总能发现中医的案例、传统观念和思想方法。凡是在中医学上有所建树的名医，他们的文学功底都很深，许多中医学家更是从文转医。古代有一句话叫做“秀才学医，笼中捉鸡”，就是形容文人转医有良好的基础。《本草纲目》的作者李时珍就是秀才出身。

辩证――中医的精髓

仅仅学习课本上的知识，听老师讲课，我仍然没法体会中医的精髓。妈妈感冒的时候，我首先想到的药是泰诺和康泰克；爸爸膝盖酸痛的时候，我建议他用止痛药；自己头痛脑热的时候，我最先想到的也是一些西药。那我辛辛苦苦地学习中医有什么用？

有一次，老师提了一个问题：在什么情况下用中医治疗效果最好？我们一致认为，中医对慢性病的治疗效果最好。老师摇摇头，说了一件事。有一回，这位老师接连值了三个夜班，身体疲劳，不慎感冒了。头痛、发热、流涕、四肢无力，服用了许多西药都没有见效，拖了两个多星期，十分烦人。他的老师见此，给他开了一剂药――补中益气汤，不过三剂就彻底治愈了他的感冒。

这让我突然意识到了自己的问题。我一直觉得中药见效慢，只有在西药不见效的情况下才会考虑看中医。现在看来，我是在用学西医的方法学中医，真是滑天下之大稽！中医讲究的是辩证。如果说西医的特点是头痛医头、脚痛医脚，那么中医的特点就是根据病症找到发病根源，从整体上解决问题。无论是慢性病还是急性病，只要辩证对了，用药对了，距离治愈也就不远了！

想当中医不容易

也许你觉得当中医是个不错的选择，不过，中医可没有表面上看起来那么光鲜。

篇5

一、政治思想和业务学习

200*年，全科同志始终以“认真做好医政工作，全心全意为人民服务”为宗旨，积极主动地参加卫生局组织的各种培训会议和学习活动，不断学习十六届五中全会精神和“三个代表”重要思想，努力掌握各种业务知识和卫生法律、法规以及规章制度，政治思想和业务素质得到进一步提高。

二、医政管理工作

(一)医疗质量管理工作

1、认真做好医疗质量管理工作，积极开展医院管理年活动。200*年医政科继续坚持“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的原则，严格按照卫生部《医院管理年活动方案》和省、市卫生工作要求，制订下发了《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知，在全市积极组织开展各种医疗质量管理活动。全年坚持每月都深入到各医疗卫生单位，严格督导、检查医疗质量管理工作的开展情况，认真查找工作中存在的问题和不足，并积极督促其整改。

2、针对个别医疗机构妇产科存在的医疗隐患，及时筹备并举办了“全市妇产科医疗纠纷防范培训班”。邀请有关专家，对孕、产妇的产前保健、产程观察、产后并发症的预防与处理、催产素的正确应用等问题以及医院妇产科医疗纠纷的防范，进行了全面、集中的培训，取得了良好的效果，有效地降低了我市妇产科医疗纠纷的发生率。

3、以卫生部、国家中医药管理局《病历书写基本规范》、《*省医疗护理文书书写规范》为内容，积极组织有关专家深入基层，到镇(街)卫生院举办医疗护理质量培训班。引导和督促镇(街)卫生院广大医务人员(包括乡村医生)继续深入学习和全面掌握卫生管理法律、法规、部门规章和诊疗护理规范、常规等；进一步提高了镇(街)卫生院医务人员的敬业精神和责任意识，强化了医疗质量管理工作。

4、组织有关专家，采取随机抽取的形式，从全市各医疗机构中抽取200*年以来的出院病人住院病历265份，进行病历评审。共评出甲级病历241份、乙级病历24份，甲级病历率90.9*，评审结果在全市进行了通报。通过病历评审活动，提高了全市的病历书写质量，强化了病历质量管理。

5、为进一步提高镇(街)卫生院的急诊、急救水平，不断强化医务人员的服务意识，简化服务流程，优化服务过程，切实防范各类医疗事故的发生。按照卫生局下发的《关于进一步加强医院管理提高服务质量的通知》精神，11月底准备组织全市镇(街)卫生院开展人工心肺复苏术操作、有机磷农药中毒的抢救、电动吸痰器吸痰法技术比武活动。通过此次活动的开展，切实提高(街)卫生院的急诊急救能力，不断改善医疗服务质量，让病人在医疗服务全过程中，真正感受到人性化关怀和优质高效的服务。

(二)护理管理工作

1、参加了国家和省卫生厅举办的各类护理管理培训班，并多次在镇(街)卫生院举办护理质量和护理文书书写规范培训活动，做到每月到镇(街)卫生院督导医疗护理质量管理工作，及时发现问题，查找不足，严防各类护理纠纷的发生。

2、200*年完成了180*的护士执业注册及计算机录入工作，并按照上级要求，完成了50*人的护士执业资格考试的报名工作。

3、组织参加了市卫生局和护理学会举办的2005年庆祝5.12国际护士节护士风采活动，获得了较好的名次，通过此次活动，对内增强了护理人员的责任心和荣誉感，对外提升了我市护理队伍的整体形象，使病陪人对医院护理的满意度不断提高。

(三)中医工作

充分发挥中医药在农村的预防保健和诊疗作用，进一步做好了我市中医重点专科建设的有关工作；按照市卫生局要求，积极指导镇街卫生院和村卫生所运用中医药50项适宜技术，为广大农村居民提供简便的中医药服务；协助做好了中医药行政许可证项目管理的研究调查工作；完成了全市乡村医生中医专业中专学历教育的报名工作；做好了向国家中医药管理局申报全国农村中医工作先进个人的有关工作。

(四)镇(街)村卫生组织一体化管理整顿工作

按照市政府办公室《整顿镇(街)村卫生组织一体化管理的通知》要求，200*年制定并下发了《关于继续开展卫生组织一体化管理整顿工作的通知》，继续对全市21处镇(街)的一体化管理工作进行了清理整顿，进一步加大了对全市各镇(街)一体化工作的督导和管理力度，积极督导和协助各镇(街)卫生院对本辖区内的卫生所逐村逐所的进行认真梳理、整改，对于一村存在多室的卫生所坚决进行合并或停业。最后，为检验整顿效果、进一步强化一体化管理，对各镇(街)卫生院已设置的各类卫生所，重新采取逐村逐所的形式进行现场校验和验收，凡是验收不合格的卫生所一律提出整改意见，限期改正；已经验收合格的卫生所予以校验或颁发《医疗机构执业许可证》，纳入正常的一体化管理轨道。截至目前，200*年全市共校验农村一体化管理的各类卫生所850处，新批准农村一体化管理的各类卫生所222处(其中紧密管理型卫生所34处、目标管理型卫生所188处)。通过今年的一体化整顿活动，更加强化了我市村级卫生组织的管理，严厉打击了所外行医和非法行医活动，净化农村医疗服务市场，进一步巩固了农村一体化管理工作。

(五)医疗机构监督管理工作

为认真贯彻落实卫生部《关于开展严厉打击非法行医专项整治工作的通知》和省、市等有关部门联合下发的《开展严厉打击非法行医专项整治工作方案》文件精神，2005年在全市范围内开展了声势浩大的打击非法行医专项整治活动。

1、为认真做好此项工作，专门健全了领导组织—“市打击非法行医专项整治活动领导小组”，成立了由分管局长任大队长的“市卫生行政执法大队”。在全市范围内全面开展了计划周密、声势浩大、效果显著的打击非法行医专项整治活动。整个活动坚持：依法行政与“监督、规范、疏导、打击”相结合、打击非法行医专项整治与规范管理医疗机构执业行为相结合、日常监督发现非法行医和群众举报相结合的原则。为摸清*内医疗机构的具体情况，根据我市实际情况，卫生局专门抽调了3*卫生监督员，医政科全体同志共同参与，分为九个小组，采取分片包干、责任到人的方式，从8月9日开始，对*内所有的医疗机构逐街逐巷的进行调查摸底，此次摸底共登记各级各类医疗机构37*，彻底弄清了我市*医疗机构的现状。

2、对*现有的211处具有《医疗机构执业许可证》的医疗机构进行了年度校验；对举办人不在现场、聘用非卫生技术人员、擅自扩大诊疗科目、擅自变更执业地点、擅自医疗广告、治疗室不合格、出租《医疗机构执业许可证》等违法行为进行了认真查处，依法下达卫生监督意见书，有针对性的提出了整改意见。通过校验，规范了部分医疗机构的执业行为，促进了医疗机构的健康发展。

3、在前期认真调查摸底的基础上，全面开展严厉打击非法行医活动。此次活动，对*存在的159处非法医疗机构严格依照法定程序立案后，逐个进行了调查取证，依法做出了行政处罚。据统计，我市自开展打击非法行医专项整治工作以来，全科同志带领监督人员共进行监督110*次；查处违法违规案件18*；取缔无证行医82处、非法义诊2处；作出罚款决定11.*元；没收药品6*箱、医疗器械一宗，价值*余元。

4、积极查处医疗机构内部出租、承包科室等违法行为。200*年共立案查处了*中医医院外五科承包案、*滨湖南医院皮肤科承包案、*卫生院承包科室案等多起非法出租、承包科室的案件，依法纠正了这些医疗机构的违法行为。

5、多次主动与市计生局联合，对全市使用b超和流产药物情况进行监督检查。没收了违规使用的b超机一台、计生用品及流产药物一宗。

6、依法与药监局联合，对*内的部分药店进行了监督检查，查出存在“座堂行医”的药店三家，并进行了立案处罚。

7、加大对重大案件的查处力度，针对群众反映比较强烈的*诊所非法行医案、*门诊部非法行医案等，都依法进行了立案查处，从严从重作出了行政处罚。

8、在打击非法行医过程中，我们除了在工作日进行正常的监督检查外，根据我市非法行医的特点，还采用了中午查处和夜晚查处相结合、节假日查处和周六、周日查处相结合的方式进行严格的监督检查。对检查中发现的新开办的非法医疗机构，做到发现一个，查处一个，取缔一个。对那些抱有侥幸心理的非法医疗机构采取突击检查和蹲点守候相结合的办法，严格进行查处，使非法行医无处藏身，收到了很好的震慑效果。对6处拒不执行卫生行政处罚决定、违法行为较为严重的非法医疗机构，依照卫生行政处罚程序，依法申请市人民法院强制执行。8月31日，卫生行政执法人员配合人民法院对此6处非法医疗机构进行了彻底取缔，没收了药品、器械、医疗广告牌一宗。

(六)医疗纠纷的调查处理

今年，全市共发生较大的医疗纠纷*，涉及市人民医院、*卫生院、*医院等。在局领导的亲自指挥和带领下，通过有关部门的密切配合，全科上下共同参与，齐心协力，积极主动的靠上去调查处理，在医患双方都较为满意的前提下，全部调解完毕，妥善处理了医患纠纷，及时化解了社会矛盾。

(七)医学科研、教育和各类人员的体检工作

积极督导各医疗卫生单位开展医学科研、教育活动。全年科研立项38项、通过技术成果鉴定13项，在市级以上杂志发表科研论文293篇；完成了医学会、中医学会、护理学会的年检工作；组织并成功举办了全市第一期“全科医师培训班”，单独完成了2005年我市全科医师的教学、培训任务；2005年组织*医院完成大中专查体任务1300*；为严把征兵体检质量关，积极为部队输送合格兵员，2005年按照政府征兵办公室的统一部署，共组织安排征兵体检206*，较好的完成了05年的征兵体检工作任务。

(八)药品管理工作

继续以医疗单位内部的药品管理为重点，积极加强药事管理组织建设。不断督促各单位严格按照规定从合法渠道采购药品，坚决杜绝假冒、伪劣药品在临床使用，严把药品入库验收和出库登记手续，做好药品的在库保养。严格执行效期药品管理制度，最大限度的降低药品损耗，认真执行“金额管理、数量统计”的定期盘存制度、特殊药品管理制度。指导部分镇街卫生院实行了药品微机联网管理，监督镇(街)卫生院(医院)建立了规范的药品代购分发中心药库，进一步加强了农村药事管理。

(九)卫生支农工作

为加强镇(街)卫生院的医疗技术力量，继续做好卫生支农工作，200*年制订下发了《关于继续开展城市卫生机构支援农村卫生工作的通知》，安排了我市7处市直医疗机构，采取对口帮扶和下乡支农两种形式，支援10处镇街卫生院。200*年度医政科坚持经常性的到受援镇(街)卫生院(医院)，检查7处市直医疗机构选派的6*名工作人员的工作情况，做到了及时认真进行考核，严格按照规定实行管理。

(十)乡村医生执业注册和聘任工作

200*年，为认真落实*卫生厅《乡村医生执业注册管理办法(暂行)》的规定，全科同志根据我市一体化管理的实际，严格按照《乡村医生聘任实施办法》的规定，安排和督促各镇(街)卫生院(医院)采取定岗、定编、择优聘任、三岗分离的形式，对已通过省、市考试的204*乡村医生，结合各卫生所的实际需求，择优进行乡村医生聘任，认真开展首次乡村医生执业注册工作。为坚决杜绝非卫生技术人员从事卫生技术工作，严格做到依法聘任，防止弄虚作假。目前，全科同志对各镇(街)卫生院已聘用的乡村医生，正逐所逐人的进行审核，现已审核完毕18处镇(街)。

(十一)社区卫生服务工作

继续督促各医疗卫生单位积极开展社区卫生服务工作，配合文明生态村建设，积极鼓励、引导有条件的医疗卫生单位到社区设立社区卫生服务站，开展社区卫生服务工作。截至目前，全市*范围内共设立社区卫生服务站*，各镇(街)卫生院(医院)共设立农村社区卫生服务站5*。

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【关键词】标准化病人 培训 医学教育

【Abstract】Standardized patients （SP Standardized Patient） has been widely used in medical students and resident standardization training and examination， but the standard SP lacks effective guidance， according to the actual circumstance of the students in our school， combined with the literature， to explore effective forms of SP training， in order to promote the development of SP application in medical education.

【Key words】standardized patients； Training； Medical education

【中图分类号】G64 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2016）09-0238-01

随着医学生和住院医师规范化培训及考试在我国逐步开展，为保证医学生和住院医师的整体素质的提高和医疗工作质量，标准化病人SP应用而生，但规范有效的培训方式尚是热点之一。标准化病人分别作为“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”所应采取的培训形式，以促进SP参与医学教育应用的发展与成熟。

1.标准化病人（sp）的概念

标准化病人（standardizedpatients，SP）又称模拟病人（simulatedp？鄄

atients），或者病人指导者（patientinstruc-tor），是指从事非医疗工作的正常人或病人经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者实际临床问题的正常人或患者，其经过培训后，能发挥扮演患者、充当评估者及教学指导者三种功能[1][2]。

2.标准化病人（ SP）的准备

2.1 SP 的招募

目前我校根据实际情况选择非医学专业的大三以上学生作为预报名对象。

SP必须具有以下基本素质：1.根据SP角色的需要，尽量有合适的年龄和性别，根据经验，正常成年人基本都可胜任，SP受训者文化程度越高、体力、记忆、注意力越好，具有守时，可靠，时间有弹性等良好的品质，培训周期就会明显缩短[3]；2.SP受训者应具备良好的沟通能力，并能接受学生的检查及检验。在进行问诊及体格检查时能够很专注，结束问诊后 ，能够正确回忆学生的表现，并能记录下来。并且可以直接给予学生回馈意见；3.SP必须在一段时间内重复演出数遍，而他每一次的表现都能完全相同；4.角色扮演是SP的主要工作，所以他们具备一定的表演能力，能够表现出真正病人的反应，SP需要非常熟悉所扮演的角色，并且还要尽量演出该病人的应有表情、声音与动作。5.具有敬业精神并乐意做此项工作；6.最好为非医务人员。

2.2 SP的培训

2.2.1培训计划和队伍

首先成立SP培训专门组织机构并制定SP培训工作计划，实行培训对象预报名和面试，尽可能选择符合上述基本素质的参与者作为培训对象。培训工作既有领导支持和教师参与，有计划实施的指导。陕西中医药大学在首次承担国家中医药类执业医师考核改革工作后，在临床技能考核项目启动的初级阶段，就建立以教务处为项目领导机构，教务处、专项办公室、诊断学教研室负责人为负责人，组织相应教师负责培训和后续的教学工作。教师组织有诊断学专职教师、内、外、妇、儿等科的教师和医学教育研究与管理人员参与，学习SP培训方法及应用，互相磋商和学习。熟悉SP角色作用和培训方法后，制定培训工作计划，包括培训地点、时间安排排、内容进度和分组情况。

2.2.2 培训方法

确定SP 人选后，根据“脚本”（ 国家中医药院校执业医师考核改革项目试点试用试题或学校教务处统一制定的考题） 对SP进行培训。培训内容主要包括： 问诊病人的培训、体格检查的培训和表演病人的综合能力训练。用完整示范脚本培训SP， 培训老师由各诊断学教研室骨干教师进行专门训练。并以中医专业毕业实习生模拟考试 SP，检查培训效果，同时经过校专家验收。

2.2.3 具体培训内容

根据SP所起的三种作用（“提供病史和体格检查者”、“评估者”和“教师”[4]）进行培训。可以以此为培训方向，为培训做指导。

（1）首先开展集中授课，通过视频网络学习其他院校SP的培训方法，学习SP的职责及意义，SP应用现状等，调动SP们 的学习积极性， 培养其职责感。

（2）按照诊断学的学习要求和临床特点，使SP熟悉问诊的一般过程和思路，学习问诊的技巧和内容，学习配合和评价医学生的问诊过程。充分熟悉病案材料，让每名SP掌握1～2个病例，由培训老师介绍该脚本涉及疾病的发生发展、临床症状表现等，使SP能在充分理解的基础上基本地掌握所需模拟的病例。把SP分为4-5个组，用以下流程进行培训：讲解―示教―演练―讨论―互查―提问―评估―总结。

（3）流程培训完成后，让SP背诵脚本内容及评分标准，由专业医师模拟不同水平的医学生与SP进行一对一考核训练， 由培训者和 SP 分别评分并对比，并记录每次训练的成绩和评语。实战演练。熟练掌握脚本和评分标准后， 由专业医师或不知情的医学生与SP 反复演习巩固，SP之间也可以互相交换脚本，互相问诊查体。一般经过两个月左右SP即能完成以上培训步骤。

3.SP 在培训中的应用体会

如何对医学生和住院医师临床技能进行客观、公正、可靠、有效的考核评估，多年来一直是医学教育中探究的问题。目前已有多个院校如浙江医科大学等几所院校用标准化病人（ SP）对本专科学生进行考核评估临床技能的经验，SP考评已作为学生和住院医师规范化培训中临床技能考核的重要手段。SP运用可以建立客观有效地临床技能考核体系；能够培养学生人文素质；有助于实现医学模式的转变[5]。

医学教育和住院医师的培养都是一个循序渐进的过程，我们在医学基础课的教学过程中着重培养学生的三基训练，其中基本技能操作就要求学生多动手、多训练，以适应中医药院校执业医师考核的改革，通过参与SP的培训工作，我们将在未来把SP的应用扩大到诊断学教学等临床课程中来，希望通过今后的教学改革，能够更好地发挥中西医结合SP的作用，为我国中医药事业的发展输送高质量的人才。

参考文献：

[1]任飞.SP 训练法在住院医师规范化培训中的运用及效果探究[J].中国高等医学教育，2014，（10）：79-80

[2]张健，苏晓琳. 标准化病人的培训、考核及管理[J].临床和实验医学杂志，2012，9（23）：1833- 1834

[3]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87- 88

[4]沈婷，邹扬，缪青等.标准化病人（SP）的培训[J].中国高等医学教育，2006，（9）：87- 88

[5]姜宏，汪悦，唐宇宏等.中西医结合标准化病人在临床技能考核中的研究与应用[J].中国高等医学教育，2010，（1）：106―107

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壮医药是广西特色民族医药，也是我国传统医药的重要组成部分。由于壮族在历史上没有本民族的规范文字，长期以来，壮医药主要在壮族地区民间流传，直到20世纪80年代，在国家有关部门的关心支持下，才开始对壮医药进行挖掘、整理和研究。与我国其他兄弟民族医药相比，壮医药无论是在理论研究、临床体系建设、人才队伍、医疗卫生服务参与程度，还是药物研究开发等方面都存在不小的差距。如何在现有基础上促进广西壮医药快速发展，缩小与其他民族医药的差距，为广西经济建设和社会发展贡献力量，是值得业界认真探讨的问题。

1 后发优势的概念和内涵概述

后发优势是国内外众多研究者探讨欠发达国家和地区经济和社会发展时提及较多的一个概念。“后发”与“先发”相对应，均是对某一国家或地区经济和社会发展状态的描述。先发国家或地区是指现代化起步较早、先行发展起来的发达国家或地区；后发国家或地区是指与先发国家或地区相比，现代化起步较晚、总体发展水平较为落后的欠发达国家或地区。由于不同国家或地区通常处于不平衡的发展状态，因此，任何时期总是有先发国家或地区与后发国家与地区之分。后发优势就是后发国家或地区因后发而具备的先发国家或地区不具备的一种比较优势。后发优势最早是从经济学领域提出来的，同样，医药卫生领域也存在后发优势的现象，后发优势理论对民族医药的发展是富有启示意义的。

2 壮医药后发优势因素分析

根据后发优势理论，与藏医药、蒙医药、维吾尔医药、傣医药、苗医药等相比处于落后状态的壮医药，属于典型的后发者，因此拥有多种后发优势，目前主要体现在下述几方面。

2.1 发展意识的后发优势

发展意识是事业发展必不可少的要素之一。当人们没有发展意识时，再好的机会也没用处，他们只会安于现状而不会去谋求发展。只有当人们普遍感到生存的危机和生存条件的差异后，才会表现出强烈的发展意识。自20世纪80年代以来，广西壮族自治区党委和政府以及壮医药工作者十分重视壮医药的挖掘、整理和研究工作，20多年来，以只争朝夕的态度投入工作，使无文字记载，仅在民间流传的壮医药登上了我国传统医药的大雅之堂，成为我国民族医学中3个具有代表性的医学体系[1]。目前，广西壮族自治区正抓紧进行壮医药发展的立法，同时加大对壮医药发展的支持力度，广大壮医药工作者的工作热情异常高涨，这些都将成为壮医药发展的强大推动力和壮医药可持续发展的后劲。

2.2 发展理念的后发优势

我国民族医药发展的典型，如藏、蒙、维吾尔、傣、苗等民族医药的发展历程，为壮医药提供了大量可供学习、借鉴的成果、经验和教训。壮医药可以充分利用这些既有的理论成果，认真吸取先行者的经验、教训，制定更加合理的发展战略，从而尽最大可能避免其他民族医药曾经犯过的战略错误，在一定程度上降低发展过程中的风险成本，尤其是可以在总结其他民族医药发展经验的基础上，制定更加有效的壮医药发展政策。有了借鉴的条件和途径，这就为创新打下了基础，借鉴和创新是重要的后发优势之一，这是一个共性。

2.3 发展机遇的后发优势

2007年10月，党的“十七大”报告明确指出：“扶持中医药和民族医药事业发展。”发展民族医药事业，不但是各族人民健康的需要，而且对增进民族团结、促进民族地区经济和文化事业的发展、建设具有中国特色的社会主义医疗卫生事业有着十分重要的意义。2007年12月，国家中医药管理局等11部委联合制定并了《关于切实加强民族医药事业发展的指导意见》，这是当前及今后一段时期发展民族医药事业的纲领性文件，对民族医药事业发展具有里程碑意义。壮医药在多年发展积累的基础上，适逢国家出台加强民族医药事业发展的重大政策，这将为壮医药加快发展创造难得的机遇和良好的外部环境。

2.4 人才培养的后发优势

长期以来，我国民族医药人才培养主要靠师傅带徒弟的办法延续医术，以致一度曾陷入萧条。20世纪50年代后才开始成立部分民族医学院校，如1956年内蒙古医学院成立后开设了中蒙医系；藏医药教育虽然起步较早，如旧西藏政府曾开办以藏区各地寺院僧人为学员的“药王山利众医学院”，但藏医人才培养非常有限，直到1959年成立了“拉萨市藏医院”，才以医院为依托开展藏医药师的培养。广西从20世纪80年代开展壮医药挖掘、整理，于1985年开始招收中国医学史壮医药方向硕士研究生。2002年秋季，经自治区教育厅批准，广西中医学院开始招收首批中医学专业(壮医方向)本科生。2005年，广西中医学院成立了壮医药学院，加大壮医药人才培养的力度，目前已招收了四届壮医本科生。2006年，经国务院学位办批准，广西中医学院获得民族医学(壮医学)硕士学位授权点，从而使壮医药成为继藏医药、蒙医药之后形成完整的高等教育人才培养体系为数不多的民族医药，为壮医药的可持续发展提供了可靠的人才保障和支撑。

2.5 执业资格认定的后发优势

根据《中华人民共和国执业医师法》，我国于1999年11月正式举行了首次执业医师资格考试，这标志着我国医师资格考试制度的建立。由于历史的原因，民族医执业医师资格考试起步较晚，至2007年底，仅有藏医、蒙医、维医、傣医实施了医师资格考试。经过努力，国家卫生部、国家中医药管理局已正式批准广西2008年开展中医类别中医(壮医)专业执业医师资格考试，这意味着壮医药从此有了“合法身份”，必将对壮医药的发展发挥巨大的促进作用。

2.6 区域地位的后发优势

广西是既沿边又沿海的西部省区，地处环北部湾经济圈的中心位置，对内是西南地区最便捷的出海大通道，对外面向东南亚是连接中国-东盟的桥头堡，区位优势明显。中国与东盟国家在传统医药交流方面有着悠久的历史和良好的发展基础，根据国内外学者长期以来的研究，壮族及壮侗语系民族(布依、傣、侗、黎、水、仫佬、毛南族)与东南亚的泰、老、掸、岱、侬等民族有着历史文化上的渊源关系，是同源异流的民族。东南亚壮侗语系十几个民族共约有9000万人口，从物质文化来看，壮侗语系各民族有很多共同之处，因而壮医药容易被东盟各国接受、认同并加以推广。随着中国-东盟博览会永久落户广西南宁，将为壮医药的发展提供更为广阔的空间和前所未有的机遇。

2.7 资源丰富的后发优势

俗语说：“川广云贵，地道药材。”由于复杂而典型的地理环境加上特殊的气候条件，广西中草药物种基源仅次于云南，居全国第2位，资源十分丰富，其中壮医常用药达千种以上。主产或特产于壮族地区的壮药资源如罗汉果、肉桂、八角、金银花、蛤蚧、蚺蛇、葛根、天花粉、广豆根、广西血竭、广金钱草、扶芳藤、大黑山蚂蚁、灵香草、木棉花朵等具有广阔的开发前景，特别是田七的开发和综合利用，已受到专家的高度重视。广西已经形成一定生产规模的中成药，如正骨水、云香精、中华跌打丸、金鸡冲服剂、鸡骨草丸、炎见宁、三金片、百年乐、大力神等，多是在壮医验方秘方或其他民间单方秘方的基础上研制提高而成。这些具有地方和民族特色的中成药功效显著且不易仿制，因而有很强的市场竞争能力。丰富的药物资源将成为加快壮医药发展的可靠保证。

2.8 人口众多的后发优势

在我国民族医药体系中，有些民族的医药也具有悠久的历史和丰富的内涵，但由于主体民族人口少，分布地域狭窄，限制了其使用与发展。壮族是一个有着1500多万人口的民族，人口众多，分布地域辽阔。壮族群众历来喜欢运用壮医药防病治病，壮医药服务有广阔的需求空间和很大的发展潜力。随着壮医药挖掘、整理和研究的不断深入，壮医药将成为壮族地区医药卫生资源的重要组成部分，必将极大地促进壮医药的发展。

2.9 制度建设的后发优势

近年来，广西壮族自治区党委和政府十分重视中医药和民族医药，把发展民族医药事业作为促进民族团结、构建和谐社会的大事来抓。自治区于2007年成立了由自治区人民政府分管领导任组长、18个有关部门参加的自治区中医药工作厅际协调小组，负责协调解决全区中医药、民族医药事业发展中的重大问题，督促检查有关政策措施的落实。目前，广西正重点抓好以下几项工作：一是加快制定法规、政策，早日颁布实施《广西壮族自治区发展中医药壮医药条例》和《关于加快广西中医药和民族医药发展的决定》及发展规划，健全中医药和壮医药管理体制，加强服务网络的基础设施建设；二是进一步构建基本卫生保健制度，发挥中医药和壮医药在公共卫生体系建设、农村卫生服务体系建设和城市社区卫生服务发展中的作用；三是大力提高全区中医药和壮医药综合能力和技术水平，保持和发挥中医药和壮医药特色优势，打造广西中医药和壮医药教学、科研和临床医疗、养生保健特色品牌。日益完善的制度建设必将为壮医药发展创造活力。

3 发挥壮医药后发优势的思考

上述壮医药后发优势只是一种理论上的潜在优势；同时，壮医药也面临着许多不利条件，如起步晚、基础薄弱、经费投入不足等后发劣势。因此，壮医药发展面临的问题，就是如何构建有利于发挥后发优势的平台，克服“后发劣势”，实现壮医药的跨越式发展。

3.1 充分发挥政府的主导作用

由于历史的原因，壮医药要实现后发优势向现实的转变，相当长的一个时期内都处于“追赶”状态。要追赶，就要有领导、有组织，不能任凭自身发展。而且，如果这种追赶若是重走先发展者所走过的道路，那将永远摆脱不了落后的状态。因此，政府在壮医药发展过程中必须起主导作用。政府可以在发展战略、体制机制上集中各种知识和信息，然后制定出相应的政策，利用政府的权威加以贯彻，使壮医药的发展速度更快一点。

3.2 善于学习，扬长避短

对先发者的学习、借鉴和模仿，是后发优势中最为关键的内容。但这种学习、借鉴和模仿，决非完全照搬和机械复制，它是在吸收经验、汲取教训基础上进行的一种创造性学习和创造性模仿。因此，善于学习、扬长避短是壮医药发挥后发优势的关键所在。

3.3 大力创新，积极进取

所谓创新，是指新事物的引入而产生的新变化，可分为观念、理论、科技、制度等创新。创新对后发优势的发挥格外重要。多数具有强劲势头的后发实力地区的发展实践表明，营造和发挥后发优势，关键要将创新作为后发优势的灵魂[2]。壮医药要发挥其后发优势，必须把创新作为推动自身快速发展、缩小差距的决定性因素，着力营造鼓励创新、支持创新和勇于创新的良好氛围，不断形成多方面、多层次的创新。

参考文献

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根据《医疗机构管理条例》及其实施细则、《省医疗机构设置审批登记校验管理规定》卫规[2012]4号）、《市小型医疗机构执业校验现场审查标准》（卫函[]99号）等法规、文件精神，市卫生局决定对全市医疗机构执业许可证进行集中校验。现将有关事项通知如下：

一、校验范围：

全市所有医疗机构（市人民医院、市中医医院、市妇幼保健院除外）。

二、校验时间：

2012年6月20日至2012年7月10日为宣传阶段。

2012年7月11日至2012年7月21日为集中申报校验资料阶段。

2012年7月22日至2012年8月20日为现场审查和复查阶段。

2012年8月21日至2012年8月31日为审核批准办证阶段。全年校验工作至2012年8月31日结束，逾期不予办理。

三、校验所需资料：

1、《医疗机构校验申请书》一式二份。

2、《医疗机构执业许可证》副本原件。

3、《执业人员花名册》及与之对应的执业医师、执业护士执业证书复印件、上岗证复印件一式二份。与年度校验执业人员有变化的需交原件核对。

4、医疗用房产权证明或使用证明、房屋建筑平面图及资金验资证明一式二份。

5、医疗机构对照校验标准进行自查评分，上报评分标准一式二份。

6、医疗机构主要仪器设备名录。

7、年度校验工作总结一式二份。

四、校验方法：

各镇（街办）卫生院负责辖区内医疗机构的校验审查、整改督查工作，市卫生局负责马店城区内社会医疗机构的校验审查、整改督查和各镇校验的终审与抽查督导工作。

五、具体要求：

1、各镇（街办）卫生院要组织专班对辖区内医疗机构进行严格检查，现场督查评分，于8月20日前上报现场审查资料到局医政科，我局将适时进行抽查。

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一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的总体部署，结合我省实际，坚持“保基本、强基层、建机制”的基本路径，遵循全科医生培养规律，在政府主导下，发挥市场机制作用，逐步建立和完善符合国情省情的全科医生制度，全面提高基层医疗卫生服务水平。

二、总体目标和基本原则

（一）总体目标。到2020年，在我省初步建立起充满生机和活力的全科医生制度，基本形成统一规范的全科医生培养模式和“首诊在基层”的服务模式，基本实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生，基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。

（二）基本原则。突出整体设计，坚持分步实施，逐步建立统一规范的全科医生制度。着眼长远目标，兼顾当前需要，多渠道培养全科医生。突出培养质量，注重服务能力，统一全科医生的培养和管理。健全激励机制，转变服务模式，引导全科医生到基层执业。

三、主要任务

（一）建立全科医生培养制度。

1培养模式。实行“5+3”培养模式，即先接受5年的临床医学（含中医学）本科教育，再接受3年的全科医生规范化培养。在过渡期内，3年的全科医生规范化培养可以采取“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生教育”两种方式，具体依照国家规定。（省卫生厅、省教育厅分别负责）

2培养方法和内容。全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，在全科医生规范化培养基地进行。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅、省教育厅负责）

3执业准入条件。注册全科医师必须经过3年全科医生规范化培养取得合格证书，并通过国家医师资格考试取得医师资格。具体按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省卫生厅负责）

4参加规范化培养人员的管理。参加全科医生规范化培养人员培训期间享受培养基地住院医师待遇，财政根据不同情况给予补助。规范化培养期间原则上不得向个人收取培训（学）费。具体管理办法按照国家《指导意见》和相关规定执行。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）

5大学基础教育。临床医学本科教育要在现有基础上加强全科医学理论和实践教学，增加医患沟通、基本药物使用、医药费用管理、公共卫生工作等内容。（省教育厅负责）

6研究生教育。从2012年起，逐步扩大全科方向临床医学专业学位研究生招生规模，并按照全科医生规范化培养要求进行培养。（省教育厅负责）

7全科医学专业学位授予标准。按照国家有关规定执行。（省教育厅负责）

8继续医学教育。做好全科医生继续医学教育管理，并将参加继续医学教育情况与岗位聘用、技术职务晋升和执业资格再注册挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（二）近期多渠道培养合格的全科医生。

1转岗培训。选拔符合条件的基层在岗执业医师或执业助理医师，在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训。转岗培训合格者，可注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅负责）

2订单定向免费培养。对2010—2014年入学的农村订单定向本科医学生，毕业后在全科医生培养基地进行1—2年全科医学转岗培训，培训合格并取得执业医师资格后可注册为全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）

3偏远农村定向培训。对到偏远农村地区工作的3年制医学专科毕业生，可在全科医生培养基地经2年培训合格并取得执业助理医师资格后，注册为助理全科医师，但要严格控制比例。（省卫生厅、省教育厅负责）

4提升学历层次。基层在岗医生通过成人高等教育和在职研究生教育，符合注册条件的可按程序注册为全科医师或助理全科医师。（省卫生厅、省教育厅负责）

5城乡帮带。建立健全县级以上医院与基层医疗卫生机构的对口支援制度和双向交流机制。支持医院医生（包括退休医生）采取多种方式到基层医疗卫生机构提供服务。（省卫生厅负责）

（三）改革全科医生执业方式，建立分级诊疗模式。

1鼓励多种方式执业。取得执业资格的全科医生一般注册1个执业地点，也可以多点注册执业。鼓励组建全科医生团队，划片为居民提供服务。具体管理办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

2推行签约服务。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。具体办法由相关部门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

3建立分级医疗和双向转诊机制。积极探索并逐步建立基层首诊和分级医疗管理制度，明确各级医院出入院标准和双向转诊机制。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

4加强全科医生服务质量监管。建立以服务数量、服务质量、居民满意度等为主要指标的全科医生服务考核体系，严格考核，定期公布，并与劳动报酬挂钩。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

（四）建立全科医生的激励机制。

1按签约服务人数收取服务费。全科医生为签约居民提供约定的基本医疗卫生服务，按年收取服务费。服务费由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担。具体由物价部门会同相关部门确定。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

2规范全科医生其他诊疗收费。全科医生可根据签约居民申请提供非约定的医疗卫生服务，并按规定收取费用；也可向非签约居民提供门诊服务，按规定收取一般诊疗费等服务费用。（省物价局、省卫生厅、省人力资源社会保障厅负责）

3合理确定全科医生的劳动报酬。全科医生及其团队成员属于政府举办的基层医疗卫生机构正式工作人员的，执行国家规定的工资待遇；其他在基层工作的全科医生按照签约服务及向非签约居民提供门诊服务等获得报酬。具体激励和考核办法由相关部门制定，同时要完善鼓励全科医生到艰苦边远地区工作的津补贴政策。（省人力资源社会保障厅、省卫生厅、省财政厅负责）

4拓宽全科医生的职业发展路径。政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院必须有合理数量的全科医生岗位。各地可按照有关规定设置全科医生特设岗位，招聘优秀专业技术人才到基层工作。鼓励各地依托现有资源组建区域性医学检查、检验中心，规范社会零售药店发展，为全科医生执业提供条件。基层单位全科医生职称晋升和县级医院与基层医疗机构双向流动机制由相关部门专门制定。（省卫生厅、省人力资源社会保障厅、省食品药品监管局负责）

四、实施步骤

分三个阶段实施：

第一阶段：2011年10月—2012年12月。

1完善政策，制定办法。2011年底前，卫生、教育、人力资源社会保障、物价、财政等部门组织修订完善现行法规政策，制定出台相关工作办法或实施细则，并报省政府审定。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省物价局、省财政厅负责）

2开展试点，逐步推广。选择宝鸡市作为建立全科医生制度试点单位，于2012年初正式启动。宝鸡市政府和省卫生厅尽快研究制定试点方案，并报省深化医药卫生体制改革领导小组审定。（宝鸡市政府、省卫生厅负责）

3建设全科医生培养基地。选择我省现有五所高等医学院校作为全科医生规范化培养基地和全科医学师资培训基地，建设以三级综合医院和有条件的二级医院作为临床培养基地，以有条件的社区卫生服务中心、乡镇卫生院和专业公共卫生机构为实践基地的全科医生培养实训网络。具体建设标准和管理办法按照国家规定执行。（省发展改革委、省卫生厅、省教育厅、省财政厅负责）

4继续实施“万名医师培训计划”，转岗培训全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省财政厅、省人力资源社会保障厅负责）

5启动“千名待业医学生规范化培训计划”。从2012年起，通过制定特殊用人政策，每年从临床医学（含中医学）本科或大专毕业生中公开招聘200—400人，在全科医生规范化培养基地进行2—3年毕业后规范化培训，到2020年前力争为偏远艰苦地区定向培养约1000—2000名合格的全科医生。具体办法由省卫生厅牵头制定。（省卫生厅、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

6完成阶段目标任务。到2012年，每个政府举办的城市社区卫生服务机构和乡镇卫生院都有合格的全科医生。（省卫生厅、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

第二阶段：2013年1月—2015年12月。

1延续第一阶段启动的工作。

2总结试点经验，逐步在全省推广。2013年对宝鸡市开展全科医生首诊和双向转诊制度试点工作进行评估和总结，并逐步在全省推广。（省卫生厅、宝鸡市政府负责）

3推进和完善全科医生制度建设，力争到2015年底前在全省形成一定数量规模的全科医生队伍和基本的全科医生制度体系，初步建立起首诊在基层和双向转诊服务模式。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

第三阶段：2016年—2020年。

继续建立和完善全科医生制度体系，全面实现总体目标。（省卫生厅、省编办、省发展改革委、省教育厅、省人力资源社会保障厅、省财政厅负责）

五、保障措施

（一）加强组织领导。建立全科医生制度工作由省深化医药卫生体制改革领导小组统一领导，省卫生厅牵头负责，各设区市和县（市、区）政府组织实施。各相关部门要根据本实施方案中承担的职责和工作任务，落实责任，设定专人负责。

试点单位要高度重视此项工作，充分调研论证、积极稳妥推进，务求实效。

省医改办公室对各部门、各地实施情况要加强督导检查，及时研究新情况、新问题。

（二）完善政策法规。各相关厅局要加强制度研究，注重政策衔接，形成口径一致、便于操作的全科医生制度政策体系。

（三）落实经费保障。建立以政府为主导的多元投入机制。积极鼓励社会资本以设立奖学金、基金等形式为全科医生培养贡献力量。

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