护士季度总结范文

时间:2023-04-08 21:05:02

导语:如何才能写好一篇护士季度总结,这就需要搜集整理更多的资料和文献,欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文,供你借鉴。

护士季度总结

篇1

我被任命为病房护士长至今已有九个月,现在我将这期间的工作作个汇报,恳请大家对我的工作多多提出宝贵的意见和建议。

说句实话,刚接管该病房时我感到肩上的担子很沉重,心中产生了从未有过的压力,第一因为我从未参与过护理管理工作,对管理的实践经验一无所有;第二面临综合病房病人的多元化和病情的复杂性,病区环境的简陋,护患比例的失调等因素使我感到无所适从。

有句话说的好“路是人走出来的”,我在夏院长及护理部领导的帮助下化压力为动力,分步制订切实可行的方案。首先根据科室现有的护理人员数量进行合理的分工和安排,将各班包括护士长的岗位责任制和每周、每月工作重点,汇总成表,标示明确,要求人人熟悉并按之执行,并进行不定期考核,做到奖罚分明,公平对待;另外对科室的基础设施在现有条件上作出一些合理的调整和完善;

对抢救药品和器材及无菌物品作了补充,进行规范化管理;针对我科的特点和现有条件对病房管理作出了合理的改进和规范;对环境卫生实行包干区责任制,落实到工友个人;不断深化安全管理,强化安全意识,做好安全护理工作,安全护理是精神科护理工作的重要组成部分,也是护理人员护理精神障碍病人的重要环节。护理学科发展的新动向,定期组织护理人员进行业务学习,强化三基本训练,学习新业务、新知识、新技术,努力提高每一位护理人员的业务水平,使其跟上时展的需要,我在科内每月至少一次个案护理查房、加强科室业务学习,定期组织护理人员进行科内、院内业务学习及三基理论考试和操作训练。

加强护患沟通,定期组织召开工休座谈会,听取患者及家属的建议,以便护理工作的开展和改进,真正做到想病人所想急病人所急;最后,护士长是科室的理财人,应发扬勤俭节约的传统美德,杜绝浪费;我要求全体医护、工勤人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸开始,从我做起,严格控制科室支出,对一切浪费的现象,及时提出批评,必要时辅以经济处罚,虽然这样或许会得罪一些人,但我知道,加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效益与医疗护理效果,都是护士长必须做到的。琼州海峡网。

篇2

护理质量是护理安全和护理服务的保障,不仅要重视终末质量,更要抓好环节质量,环节质量控制能及时的发现和整改工作中存在的问题,做到防微杜渐。我院以往的环节质量控制从基础护理、特一级护理、护理文件书写、急救药品器材管理、病房管理、院感管理、护理安全和病区管理八个方面制作的八张表格,采取每周抽查两张表格的方式进行检查,由于每张表格涉及的内容很多,针对性不强,责任落实不到位,迎检时护士不自信,护理质量提高不明显。针对这一现象,护理部结合《二级综合性医院评审标准(2012年版)实施细则》的要求,梳理总结出护理环节质控条款进行质控,创新了环节质控方式,使护理质量得到有效提高。具体做法如下:

1 梳理环节质控条款

按照《二级综合性医院评审标准(2012年版)实施细则》的要求,认真进行梳理,总结出28个环节质量控制条款和检查要点,具体条款详见附件二护理环节质控条款(2013年),针对这些条款进行质量控制。

2 质控人员培训

针对每个条款的检查要点,护理部组织护士长进行培训,使其理解条款内容,知晓检查着手点。

3 质控方式

3.1 质控人员安排

制定环节质控安排表,每周安排两名护士长与护理部4人共同进行环节质控。

3.2 质控条款落实

统一每个条款的抽查数据,每周抽查8个条款,采取抽问护士、抽问病员、现场追踪等方式,将存在的问题立即以书面形式反馈到科室,于本周内再次检查整改情况,让问题在短时间内得到整改。每季度对每个条款遵循PDCA循环原理进行反复质量控制,作出分析。

4 运行效果

从2013年1月开始,通过这种检查方式,拓宽了护士三基三严知识,增强了迎检自信心,提高了护士长的管理能力,无严重的护理不良事件的发生,确保了护理安全,提高了护理质量。

5 体会

5.1 护士长的管理能力提高

护士长不仅参与环节质量控制,同时也是被抽查的对象,从护理中长期规划、护理计划、护理管理目标和护理质量标准方面,让护士长明确了管理的方向,掌握了管理的要点,加深了对评审条款的理解,提升了管理能力。2013年1至4季度,护士长管理知晓率明显提升,详见附件一 图一。

5.2 护士的三基三严水平得到提高

环节质控条款是从《二级综合性医院评审标准(2012年版)实施细则》梳理所得,涉及到护士掌握的内容是多方面的,包括患者十大安全目标知识、法律法规、核心制度、岗位职责、应急预案、健康教育、职业防护、各种仪器操作、急救药品物品的使用、护理常规和专科护理知识等,采取现场抽问、跟踪检查、询问患者的方式,不仅让护士牢固掌握了三基三严知识,同时也锻炼了护士迎检的能力。通过这种检查方式,规范了护士的职业行为,督促了护士学习的主动性,增强了护士自身的责任心。2013年1至4季度各项指标明显提高,具体见附件一 图二至图八。

5.3 护理安全得到保障

每周不定时的环节质控,不断地指导和规范护士行为,起到了警钟长鸣的作用。2013年1至4季度各项指标明显提高,具体见附件一 图九至图十一。

篇3

2020年护理部在医院领导的带领和支持下,根据医院制定的工作重点,结合护理部的工作计划和目标积极开展工作,现将工作总结如下

护理人力资源配置情况:截止2020年12月,全院共设2个护理单元,在岗护士总数42人,门诊及2个病区护士总数30人,其他岗位12人。在岗已注册人数42人,一线护理人员占全院护理人员总数71.4%,核定床位80张,实际开放床位100张,床位与病房护士比1:0.3;其中副主任护师7人,主管护师23人、护师9人、护士3人、;本科0人,大专32人,中专10人。

一、主要工作

(一)优化质控方案,落实质控措施

1、结合上年度实际工作情况,进一步完善了各项护理质量评价标准,成立了2个护理质控小组,在分管院长的领导下,由护理部、护士长、科内质控组长组成。

2、护理质量指标落实情况:

①基础护理:检查人次116次,平均分98.4分;

②危重病人护理:检查人次43人次,平均分数98.5分;

③急救护理:检查次数8次,平均分数98;

④安全管理:检查次数8次,平均分数98.8

⑤病历书写:包括运行病历和归档病历共抽查120余份,平均分数98.4分,合格率达96%。

⑥满意度调查:每季度一次,达到97.5%。

3、考核方法:采取日常和季度量化考核相结合的方式。每周不定期督导,坚持经常性下病房查看,跟踪护士的操作,发现不规范的现场指导,现场整改,广泛听取病人的诉求及对护理工作的意见和建议,及时改进工作中的不足;每季度护理部组织护士长对各项护理质量、患者满意度进行交叉检查,将检查情况汇总、分析、制定整改措施,并作为各科护士长下个月的质量检点,便于科室按计划进行有目的的培训及整改。另外,护士长管理同时纳入量化考核,各占总分的50%。

(二)加强制度落实保障患者安全

1、落实核心制度,强化执行医嘱制度及查对制度管理 ,要求在执行医嘱中严格实行二人查对,确保医嘱执行的真实性、准确性和时效性。有疑问时及时与医生核对清楚方可执行,每执行一项操作核对患者的姓名、床号、年龄或住院号,确认患者身份,确保检查、治疗、护理准确无误。

3、加强病房用药及急救药品的管理。5月份对各科室急救药品质量、放置要求进行了统一检查,对存在的问题采取了有效措施进行整改。要求所有急救药品标示醒目,分类避光保存,尽量使用原盒包装,每周清点检查药品一次,并有记录。做到专人管理,定期检查,品种数量齐全,随时处于完备状态,确保用药安全。

4、加强重点时段、重点环节、重点人群的管理,如中夜班、周日、节假日,坚持落实护士长夜查房,以保证夜间及节假日的护理安全。对于可能发生压疮、跌倒、坠床或管道滑脱的患者,一律按制度和流程填写风险评估表并上报护理部,对昏迷、重症患者、手术、婴幼儿、老年痴呆及智障患者使用腕带标示,实施各项操作时详细核对;规范实习生的带教与管理,要求科室指定具有带教资格的老师一对一带教,做到放手不放眼,避免实习生的盲目操作,造成差错或纠纷。

5、每季度举办护理安全讨论会,将本季度全院发生的护理不良事件汇总、分析、共同讨论,制定整改措施,达到差错分享,避免同类事件反复发生。通过多途径,全方位的监控与管理,全年共上报护理不良事件4例,同期相比护理差错明显减少,无一例因护理不到位而致患者出现严重不良后果,也未发生因护理不到位导致的压疮。

(三)夯实基础护理,落实优质服务

1、医院现有2个病区全面开展优质护理,在夯实基础护理的同时,更注重人性化服务,患者入院,热情接待,根据不同的患者、不同病情进行健康宣教,促使患者了解疾病相关知识,积极参与、配合治疗和护理。

2、为激发全院护士工作热情,“5.12国际护士节”在全院各科室公开评选出工作出色、患者满意度高的“优秀护士”3名,给予宣传和奖励,借评选活动以点带面,发挥模范标杆作用,从而进一步提高整体服务质量。

(四)加大培训力度,提高整体素质。

1、护理部加强了对新入及低年资护士的培训力度,组织该类人员集体学习《护士条例》法律法规、护理安全知识、观看护士礼仪培训视频等。拟聘护士采取聘用前理论及操作考试成绩合格者方聘用。护理部组织全院护理操作培训及操作、规章制度考核30人次,合格率100%,业务学习2次,“三基”理论考试2次。心肺复苏、穿脱防护用品操作考核各一次,合格率100%。要求全体护士积极参加医院举办的各类业务讲座及远程教育学习。

2、护理部轮流每季在各科室组织一次业务大查房,选定典型病例,根据病情邀请相关科室的业务骨干参加,通过随机提问和现场讲解的方式,使年轻护士迅速掌握专科的护理常规,同时也激励年轻护士不断学习专业知识和沟通技巧,从中锻炼心理素质,提高宣教能力。

二、存在的问题。

1、护理人员素质参差不齐,个别护士主动服务意识、工作责任心、沟通协调能力、专业技术水平及理论知识较差。

2、核心制度贯彻不彻底,个别护理人员未能严格执行查对制度。

3、护理文件书写欠规范,内容单一不全面,专科护理记录缺乏护理内涵,

记录中缺项、漏项较多,病情观察缺乏连续性。对疾病的观察要点不能全面掌握导致护理文书书写质量不高。

4、少数护理人员无菌观念不强,院感防范意识较差。

5、护理安全防范意识不强,有待加强。

6、宣教工作开展不尽如人意。

三、下一步打算

1、继续以开展优质化服务为重点,树立主动服务意识,培养优质护理观念,强调护士仪表礼仪,掌握的沟通协调技巧,积极开展健康、安全知识宣教。

2、加强“三基三严”培训力度,提高护理人员专业技能及理论水平。重点加强新入及低年资护士的培训及考核,加强应急小组护理人员的培训。设立优秀带教人员评定,激励带教人员更好的开展带教工作。

3、继续加强质控管理力度,对全院护理工作做到妥善计划、认真部署、及时督查。加大日常巡视力度,及时发现、解决问题,加强安全知识培训,调动科室人员护理安全防范思维及意识做好主动防范工作培养科室人员工作责任心及主动性,防止差错事故发生,鼓励护理不良事件的主动上报。

4、加大急救药品、物品、器材的管理,加强检查力度。

5、加强院感监管力度。

6、不断完善护理文书书写质量标准,提高护理文书书写质量。

篇4

【关键词】 电话回访;神经内科;应用

随着时代的不断发展,护理也在不断地更新理念和服务目标。从最初的“以疾病为中心”发展到现在的“以病人为中心”的护理理念,将整体护理从病房向家庭、社区延伸。而电话回访正是可以将来自专业人员的健康教育知识传播至家庭的方式,同时可以提高医院、科室的服务满意度,让患者、家庭、医院社会得到实惠。我科自2008年以来开展了电话回访工作,取得了较好的效果,现报告如下。

1 方法

1.1 住院期间加强沟通,提高患者的信任度 在患者住院期间,由责任护士向每位患者介绍疾病知识、用药、等级护理的意义,使患者了解神经内科护理工作的内容,并且询问患者对护理工作的建议以及意见,发现问题及时解决,取得患者信任。

1.2 掌握患者的资料,规范电话回访用语 以患者出院时保留的出院小结为基础信息,根据被回访患者姓名、年龄、性别,确诊疾病名称,主要经治医师,用药药品名称、剂量与用法等正确信息进行回访。电话回访时用简洁、柔和、有亲合力的语言,恰当地引导患者说话并及时、热情地回应,让患者感受到信任、放松[1]。一声亲切的称呼给患者或家人带来无限温暖。解答问题时做到耐心、细心加贴心。在交谈中语速要慢、语气和蔼,适应老年人的特点。

1.3 根据护士的特点、确定专职电话回访员 根据电话回访的工作特点,选择2名业务、沟通能力强,有事业心、肯牺牲的护士成立电话回访小组,全面负责电话回访,确保电话回访的效率。小组2名健康知识丰富的护士,以季度为单位采用轮换制的方法负责电话回访,并做好电话回访记录,每月总结,每季评估,轮换时做好交接工作。护士长根据电话回访员提供的回访相关信息进行汇总评估,结合医院

季度满意度的测评结果进行讲评。

1.4 建立电话回访登记本,完善回访内容与方法 在出院15天后根据患者的不同病情针对性地传播疾病转归的有关知识及健康教育[2],同时寻求患者在住院期间对医生和护士的技术及服务满意度,并做详细记录。首先用规范语言问候患者,询问其康复情况;根据我院“出院患者满意度调查表”逐项询问住院期间医院服务情况,进行5级评定(很满意、满意、一般、不满意、很不满意);回访人员对患者在就医过程中的疑问、误会和不理解事项予以解释和疏导,需要医生进行弥补的工作及时联系相关人员;了解、挖掘和引导新的健康需求[3]。对所有回访内容进行登记,每周将回访情况进行汇总并上报护士长,将共性的问题和意见集中。特殊患者、特殊回访信息、对住院治疗不满意等情况,及时反馈给相关医护人员进行整改提高。

1.5 确定随访最佳时间段,提高电话回访接通率 患者出院带药2周,2周左右需要返院门诊复诊;为了提高复诊随访率,回访时间一般在1~2周之间,同时根据不同患者的作息时间安排具体随访时间:退休老人我们选择每天上午9∶00~11∶00;下午15∶00~17∶30;晚上19∶00~20∶30进行;上班族选择晚上19∶00~21∶00或双休日进行。现电话一次接通率得到明显的提高。

1.6 评价方法 由医德医风办每月对各科出院患者以寄送“出院患者满意度征求表”的方式将回访到的全部信息进行汇总统计和分析,包括全院和各科室总体和分项目服务满意度数据、表扬信息和批评信息等。再将各科每季度的满意度百分比下发给各科,要求各科满意度达96%以上,未达标科室自行整改。

2 结果

将我科2008年1月至12月进行电话回访后科室满意率与进行电话回访前2007年满意率同期对比:护士、医生的满意率均得到大幅度提高,特别是实施后出现了两个季度的满意率达100%,医生的满意率第一季度、第三季度、全年比较P

3 讨论

3.1 电话回访起到维系出院后护患关系的作用 电话回访式健康教育是当前健康教育的一种新形式,它是利用信息化工具,在护士与患者家庭成员间建立有目的地互动,以促进和维护患者的健康,是一种医院走向社会且可以节省人力资源的延伸访视形式。电话回访式健康教育能增进护患之间的感情。一般来说,护患关系是患者在接受护理服务过程中存在的一种人际关系[4],在出院后这种关系就消失了,而电话回访是维系这种关系的最好方法,许多患者经常把护士当成倾诉的对象,同时对护士也问长问短,感情深了,沟通的距离也拉近了,满意度自然而然就提高了。

3.2 电话回访能提高护士的业务及护患沟通能力 为了能准确地回答患者提出的种种问题,电话回访护士必须要经常阅读和查询资料,以了解更多的相关疾病知识和动态发展,大大促进了护士自觉学习的积极性。笔者作为一名电话回访专员深深体会到了这一点,对自身的业务水平提高也有很大的帮助。古希腊希波克拉底曾说过,有两件东西能用于治疗,一是药物,二是语言;中国也有一句古话“良言一句三冬暖”。可见语言也是护理的一部分,通过电话回访的方式,提高护士的沟通技巧,拉近与患者的距离,用言语鼓励患者,对他们进行简单的心理疏导,帮助他们减轻病痛造成的心理压力,培养良好的日常生活习惯,降低复发几率,这也是扩展护理的时空界限以及护理效率的有效手段。

3.3 电话回访工作有助于提高医院的竞争力 电话回访是人们用来交流思想和传递感情的工具,是心灵沟通的纽带,是护患交往的桥梁。通过电话回访拓展了医疗市场,取得社会效益和经济效益双赢[5]。很多患者表达了对回访工作的赞赏,使患者或家属对医院服务的满意度增加,提高了患者和家属对医院的忠诚度,使患者复诊率大大提高。

3.4 进一步完善回访方式,提高回访效率 电话回访工作虽然已经取得了一定的成绩,但是它还刚刚起步,电话回访工作缺乏规范性,社会对医院存有偏见,医院人力不足还很难完全满足患者的需求。同时电话回访率不高,原因有以下几方面:联系电话号码错误或无电话联系方式;神经内科患者大多为老年人,常有电话无人接听,有的老年患者听力差,在电话中表达不太清楚,语言沟通困难,从而影响交流表1 2007年第1~4季度满意度调查表表2 2008年第1~4季度满意度调查表注:*P

及健康教育的效果。因此,我们在今后还有待进一步探讨完善回访方式,规范回访内容,提高回访效率。

参考文献

1 赵国丽,李玉珍,桑秋霞,等.3 469例门诊患者电话回访程序及效果分析,中围实用护理杂志,2007,23(5B):63-64.

2 关丽芝.出院后电话回访在护理工作中的重要性.现代中西医结合杂志,2007,16(11):1594.

3 姚玉芳.电话回访调查出院患者满意度分析,护理学杂志,2009,24(1):62-63.

篇5

【关键词】 PDCA循环法;新生儿科病房;护理质量管理

【中图分类号】R195 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)03-0189-01

新生儿科是临床高风险科室,为无陪护病房,护理工作繁琐细致、责任重、难度大、风险高[1],如何进行一种有效、安全、优质的护理管理模式一直是我们护理管理人员关注的焦点。自2010年7月以来,我们将PDCA循环应用于新生儿病房护理质量管理中,实施后取得了满意的效果,现报告如下:

1资料与方法

1.1一般资料 新生儿科(NICU除外)共有床位56张,护理人员23人,主管护师及以上6人,护师8人,本科及以上学历15人,专科8人,床护比为1:0.4。开展PDCA循环法质量管理前患者家属对护理服务的满意度为84%。

1.2实施方法

1.2.1 P阶段―全科动员,统一思想 在开展PDCA循环法前科室安排合理而足够的人员配置,新增护理人员4人,召开全科护理人员动员大会,让每一个护理人员都了解其目的及实施方案,做到人人知晓,人人参与,达到全员重视的目的。

1.2.2 D阶段―调整步骤,重点突出,体现专科特点 ①制订本科室护理工作年度、季度和月计划、周安排、日重点和质量标准等具体目标;②健全并更新科室制度:调整各班职责内容、制定规范护理人员的操作程序、认真履行告知宣教义务、严格交接班制度;③成立新生儿护理质量监控小组,认真检查并执行晨间护理常规、沐浴常规、喂奶常规、光疗常规、高危儿护理常规及微量输液泵、血糖监测仪等仪器的护理操作常规,特别是对重、危新生儿的护理要求观察、管理到位,护士须给予重点监护;④严格执行无菌操作规程,加强医院感染监测,防止交叉感染;⑤注重安全管理,新生儿病房实行24 h封闭式管理,除执行“三查七对”制度外,还必须严格核对腕带标识,做到万无一失,科内规定每周四下午为探视日,家属可通过探视走道探视患儿1次;⑥加强设备管理,每台设备责任人明确,建立设备登记和维修登记本,定时检修,发现问题及时上报,及时维修,确保设备的安全使用;⑦重视宣教和沟通,我科每周集体对患儿健康宣教和婴儿护理知识指导进行讲解,解答家长疑问,了解家长需求,对家属提出意见和建议整合上报,并作出回答,以增进了与家长的沟通;⑧对于新生儿的护理文件书,因新生儿会随时发生各种变化,护理人员的必须严格观察,详细记录新生儿的病情变化,避免遗漏、错写等情况[2]。⑨强化专科护理学习,提高专科技能及护理观察能力,安排科室,每月举行一次护理新技术,新业务小讲课,有计划地进行专业知识技能的培训与考核,如新生儿复苏知识技能培训与考核、新生儿疾病观察与护理技能的培训与考核等,每季度进行一次专科护理理论考试,每年进行“三基”和“专科”知识考试两次、操作考试两次。从而让护理工作有章可循,护理质量管理层层相叠,环环相扣,责任到个人,职责分明。

1.2.3 C阶段― 三级质控,亦查亦修 科室实行逐级护理质量监控制度。由质控组长、护理小组长组成一级质量组负责对护理核心制度、等级护理、护理文件书写和健康教育质量,每日进行分段检查;二级质控由护士长和护理小组长组成负责对人员仪表、无菌操作、技术操作、规章制度进行检查[3],对科室现存和潜在质量问题进行质量讲评,让全体护理人员吸取经验教训。三级检查为科室与科室之间的的护理大查房,每月护理大查护理质量一次,每季全面检查考评一次,使护理质量控制专项检查与全面检查相结合。并将质量控制的内容以简明的要求,通过发放满意度问卷调查表的形式向家属作不定期的调查,让患儿家属真实地反映对护理工作的意见。

1.2.4 A阶段―及时总结,奖惩并举 在实施过程中,护士长每日督查、科室质控小组成员对每次检查的护理工作质量结果和存在问题及时进行总结,点评,认真总结经验教训,限期整改,并将效率和效益与奖金、工资挂钩、将工作业绩记入档案中作为晋升、提拔、进修的主要依据,或通过召开工休座谈会对病人家属提出表扬的护士给予奖励,每季度将考核第一名的评为季度服务之星、二星护士,由医院进行表彰,并张贴相片在专栏上向患者和社会公示。

2效果评价

自2010年7月新生儿病房开始应用PDCA循环进行护理质量管理后,科室护理各项护理质量标准合格率不断上升,不仅建立了市重点、省重点专科,护理质量在创“三甲”、“质量管理年”、“百姓放心医院”中各等项检查评议中达到优秀水平。我科PDCA实施前后各类护理质控指标比较见附表。

从表中可以看出:经过统计学X2检验分析,2010年与2009年的护理总的质量合格率及家属满意度比较,有显著的统计学意义(X2=18.7,P

3 讨论

综合上述,应用PDCA循环进行护理质量管理,不仅调动护士的积极性,提高新生儿护理工作质量,促进了护士长的管理工作,而且PDCA循环管理使护士增强了护士的自律性和操作的规范性,护理人员整体的素质也不断增强,家属满意度也随之提升。在新生儿科病房,新生儿病情变化快、家属对护理要求的期望值高,这就要求我们护理人员必须有严格的制度管理和培养不断增强的专业素质,不断总结,不断反思,持续改进、持续进步才能做到万无一失,才能为患儿提供优质的护理,取得家属的信任。

参考文献

[1] 汪秀华,宋立弟,刘恋.新生儿病区护理风险管理的方法与效果[J].护理管理杂志,2011,04 :195.

篇6

【中图分类号】R712 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0018-01

病案管理学认为:归档病历应保持病历的完整性及正确性。病历的完整性包括保持病历不缺少相关医疗护理文件;医疗护理文件均有相关人员签字(包括医师、护士、患者)。医疗护理文件的正确性是指书写内容客观、真实。但由于某些客观原因使归档病历缺少某些医疗护理文件的情况时有发生;也常常出现医疗护理文件在归档时仍然缺少医师或护士或患者签字;也时有医疗护理文件记录的正确性不够。医疗护理文件是患者在住院期间的记录,保持归档病历的完整性及正确性是医学研究的需要;是患者能够及时查阅病历的客观依据;是患者进行医保结算的依据;是医师对再次入院的患者进行病情分析和治疗的依据。目前,由于患者在就医过程中的自我保护意识及法律知识的不断增强,而使医疗纠纷次数明显增多,归档病历的完整性及正确性就成为院方和患者产生纠纷时患者或者院方进行举证的法律依据。因此,保持归档病历的完整性和正确性就显得特别重要。

1 归档病历检查内容 2013年三季度我院患者出院总人数为2953,病案室主任抽查归档病历共66份,病案室质检员检查归档病历共2593份。病案室主任主要检查归档病历的内涵质量。病案室质检员检查如下内容:首页是否有漏填写项目,是否缺少出院记录、入院记录、病程记录、术前小结、手术同意书、麻醉知情同意书、麻醉前记录单、麻醉计划单、麻醉记录、麻醉后监护记录单、麻醉后随访记录单、麻醉总结、手术安全核查表、待产记录、手术风险评估单、麻醉、手术记录、产时记录、手术护理记录单、术后病程记录、会诊单、医患沟通记录、医患双向承诺书、临床路径同意书、护理记录单、病理报告单、器械检查单、常规化验报告单、特殊化验报告单、长期医嘱单、临时医嘱单、体温单、住院病历质量评定标准等医疗护理文件。检查病历首页是否缺少相关医护人员签字,检查病历首页是否有漏填写项目。检查医师或护士的病历书写是否有漏签字,检查特殊治疗同意书、麻醉知情同意书、手术同意书等知情同意书是否缺少患者签字,检查医嘱单是否有医师或护士漏签字,检查护理记录的书写内容是否正确,检查体温单是否有漏填写项目。检查病历的排序是否按规定的顺序排序。

2归档病历质量存在的主要问题

2.1 病案室主任检查归档病历所发现的问题

2.1.1 诊断不完整,如:“扁桃体炎”应注明急性扁桃体炎或慢性扁桃体炎急性发作;

2.1.2 病程记录缺少内涵质量;

2.1.3 病程记录不简练,阴性症状、体征记录记录过多;

2.1.4 诊断不完整,“肺炎”是左肺炎还是两肺炎;

2.1.5 医嘱给予中药治疗缺少治疗分析;

2.1.6 上级医师查房不能完成每周一次;

2.1.7 检查异常结果无分析、未复查;

2.1.8 沟通记录缺少实质性内容;

2.1.9 病史有笔误;

2.1.10 病程记录不能反应疾病波动情况及治疗效果;

2.1.11对阳性症状、体征、辅助检查异常结果缺少诊断、治疗分析。

2.2 病案室质检员检查归档病历所发现的问题

2.2.1 医师未签字就把病历归档;

2.2.2 病历首页有较多的漏填写项目;

2.2.3 病历顺序排列错误;

2.2.4 入院宣教患者签名为患者家属签名不妥;

2.2.5 病历首页缺少责任护士签名;

2.2.6 护理评估单缺少患者姓名;

2.2.7 妇产科病历首页新生儿出生体重未写;

2.2.8 病历首页用手工书写不规范;

2.2.9 护士未把护理评估单等护理文件及时归档;

2.2.10 病历首页各科室联系人关系均空白;

2.2.11 医嘱重新抄写后有漏签字;

2.1.12 首页地址填写不全,如江苏省、镇江市空白;

2.1.13 儿科病历首页过敏药物未写;

2.1.14 医师和护士之间的病历质控流程不规范;

2.1.15 护理记录字迹潦草;

2.1.16 护理记录有铅笔书写的护理内容及签字;

2.1.17 儿科病历缺少临床路径同意书;

2.1.18 新上岗的医师疾病诊断书写不规范;

2.1.19 缺少相关检查报告单。

2.1.20 转科病历护士未对护理文件进行检查和完善就被送入其它科室。

3 病历质量存在问题原因分析

个别医师责任心不强;

个别医师病历书写规范掌握不熟练;

个别医师安全意识不强;

个别医师法律意识不强;

科室病历质控医师责任心不强;

科室病历质控护士责任心不强;

科室对屡次出现的问题持续改进力度不强;

科室对病历质量持续改进意识不强;

上级医师质控病历责任心不强;

科室对病历质控不重视;

科主任对病历质量管理意识不强;

科室对病历书写、质控培训不够;

科室质量小组督查不够;

科室制度落实不到位;

个别住院处工作人员责任心不强;

个别住院处工作人员业务不熟练;

病案室培训病历书写不够;

病案室指导各科室不够;

病案室病历质量统计指标不完善;

医务科对病历的督导、检查不够;

医务科考核、处罚力度不够;

医务科病历专项考核标准不详尽;

电子病历系统不完善;

科室制度落实不到位;

新制度、新规定宣传不到位;

新制度、新规定培训不到位;

新制度、新规定科室医师掌握不到位;

科室人力资源配备不到位;

医师在质控病历时,有其他人干扰;

医师和护士之间的质控流程不规范。

医师和护士之间协调不够。

4 2013年三季度和二季度病历质量比较分析(见表1和表2)

2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较(病案室质检员所查病历)

表1

2013年3季度和2季度年病历质量存在问题的分析比较(病案室主任所查病历)

表25 结论 2013年3季度病历质量大于2013年2季度年病历质量。

6 持续改进建议

6.1 切实提高思想认识,重视病历质量。

6.2 各科室要组织医师认真学习并切实落实《住院病历书写基本要规范实施细则》。

6.3 组织学习优秀样本病历,要互相交流、学习、讨论、虚心请教。

6.4 医疗、护理文件书写要及时完成,医务科进一步加强病历环节质量督查工作。

6.5 病历质量与奖惩挂钩,对质量较差的病历予以通报批评,并责令对不合格病历限期整改,对病历书写质量好的人员给予表彰。

6.6 检查结果立即反馈科室以予以整改。

6.7 科室主任要严查、严抓病历质量。

6.8 护理部严查、严抓病历质量。包括在院病历质量和归档病历质量。护士在检查病历时要认真、细心。护士要加强护理业务知识的学习,才能保证护理文件书写的正确性。

6.9 护士在把病历送入病案室之前,如果发现有医师未签字,立即通知医师签字后方可把病历送入病案室。

6.10 病案室工作人员向妇产科医师讲解病历首页填写新生儿出生体重的重要性。

6.11 护士长对关于护理文件书写、病历整理的新制度落实要进行督查。

6.12 护理部把护理文件存在的问题和改善措施制作成PPT,在护士长例会上进行讲解,使护士长把护理文件存在问题的改善措施落实到每位护士。

6.13 护士长要督促护士把护理评估单等护理文件和病历一起送入病案室。

6.14 病案室工作人员发现医师用手工书写的首页,立即通知医师重新用电脑书写并打印病历首页。

6.15 病案室工作人员去挂号室调查,发现是挂号室的联系人关系代码和病案信息系统的联系人代码不一致,已请计算机工程师把挂号室的联系人关系代码和病案信息系统的联系人修改为相一致。

6.16 病案室工作人员向各科护士长讲解入院宣教患者签名为患者家属签名的不妥之处,因为其他人查阅病历时不知道患者签名为患者家属签名的入院宣教是否属于该患者的入院宣教,而且入院宣教患者签名为患者家属签名也不符合逻辑。如果患者本人不能亲自签名的,由患者家属代签名,可以这样签名,患者姓名:××× (家属的姓名代)

6.17 护士排列病历顺序紊乱的现象已经大大好转,护理部要及时给予表扬,以使护士能够巩固良好的表现。但对于新增加的医疗文件和护理文件的排序仍需掌握一定的技巧,如与麻醉记录有关的医疗文件和麻醉记录放在一起(根据时间的先后),手术风险评估单和手术记录是一个类别,把手术风险记录放在手术记录前面。

6.18 医师把医嘱重新抄写后,暂时不要把医嘱单原件丢弃,通知护士签字,并且经2人把重新抄写后的医嘱单和医嘱单原件核对后方可把医嘱单原件丢弃。若病案室工作人员再次发现重新抄写的医嘱单护士均没有签字,给予相关人员扣款500元/份。

6.19 护士在检查、整理病历之前先询问医师病历是否已检查和完善,病历经医师检查和完善后,护士再对病历进行检查、完善和整理。

6.20 责令护士整改书写潦草的护理文件,杜绝下次再出现书写潦草的护理文件。

6.21 挂号室、病案室、医师、护士、医务科召开病历首页书写方面的联席会议,共同把病历首页填写正确、完整。

6.22 病案室主任向儿科医师讲解病历首页填写过敏药物的统计学意义。

6.23 病案室工作人员向医师讲解病历首页填写江苏省、镇江市的重要性和意义。

6.24 病案室工作人员向护士讲解护士把护理记录重新抄写后,如有其他护士书写的护理记录,应把其他护士的姓名、患者的住院号码和姓名、需要重新抄写的护理记录日期、时间写在黑板上,限期其他护士在3天内完成补写护理记录和补签字。

6.25 新上岗的医师上岗前需到病案室查阅病历,从中学习高年资医师书写的疾病诊断,经病案室主任考核疾病诊断书写合格后方可上岗工作。

6.25 病区护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序[1]。如妇产科护士在对住院号码为“0049972”的病历进行排序时,根据医嘱查看检查报告单,医嘱表明病历应该有绒毛组织病理检查报告单,但在整理、排序时发现缺少绒毛组织病理检查报告单,就可立即通知医师完善病理报告单。

6.26 病案室工作人员对归档病历缺陷进行精确统计。

6.27 运用根本原因分析方法对归档病历缺陷进行分析,找出归档病历缺陷的根本原因。

6.28 患者转科时,所在科室护士要把护理文件检查并完善后方可送入其它科室。

篇7

我院在医院分级管理创“甲”达标活动中,护理部对照“二甲”标准,积极开展工作,通过以下方法和措施,使护理质量有了很大提高。

行政管理

实行护理部主任和科护士长二级管理制。对全年的工作有计划、总结,每季度每月有工作重点,建立健全了全院统一的综合性管理制度。如:护士素质规范、消毒隔离制度、交接班制度、查对制度、差错事故报告制度及各级人员的岗位责任制度,制定了护士长、主管护师及各班护士的岗位考核标准,并每月组织考核1次,成绩有登记,对全院病房、门诊、急诊注射室、手术室、供应室有护理质量要求标准,每季度由院质控委员会大检查1次,每月抽项检查1次,有检查结果,对检查出来的问题有记录、有解决措施。从中总结分析,以便于提高。每周三晚护理部安排护士长轮流查岗制、有记录,发现问题,有处理措施。每周三早8∶00~8∶30为护理部组织的晨会大交班,有记录,有问题处理措施。建立了信息管理制度,使护理工作数据有登记,用以掌握全院的护理信息。健全了护理会议制度,对全院的护士大会,专题会议均有记录,每周一8∶30~9∶00为护士长例会时间,了解各科室工作动态,布置本周工作,使各科护士长之间相互了解、学习、协调、交流。护理部要求各科护士长要做到:制定出本科室的护理工作制度,有专科疾病护理常规,有医德医风教育条例,并定期组织学习、考核有记录,对本科室的器械、药品有交接登记,健全科护士长手册,如对本科工作有年计划,月小结,周重点的安排,有业务学习计划,对本科室的护理质控有自查记录,每周参加主任查房1次,护理存在的问题有记录有解决措施。有重病查房记录,并对每月的工作量、差错、输液反应、质控达标率月底上报护理部,定期组织工休座谈会,征求意见,了解护理人员的服务质量,有记录,有处理措施。

各科室管理

病房管理规定病区环境整洁、舒适、安静、无烟、工作有序。病区各工作间、办公室、治疗室、医生办公室等物品放置有序,规格化。各种护理标准如:护理级别、餐食、隔离,药敏全院统一规格。护理人员仪表端庄、大方、语言规范有礼貌。

门诊要求环境整洁、安全、安静、无烟,空气、地面定时消毒,对接诊、留观、抢救病人有记录,不推委病人,急救病人抢救及时。

专业技术管理

制定出基础护理和专科护理常规技术操作标准,每次技术考核主要内容有护士素质、操作准备、操作程序、无菌观念、操作后处置以及熟练程度,每周二下午4∶00~5∶00学习,周五下午4∶00~5∶00每人操作考试,成绩有登记,中医的传统技术操作规定了7种:拔火罐、针灸、穴位注射、穴位按摩、中药换药、中药湿敷、中药熏洗,制定出了考核标准,规定在护理部业务学习时间学习、考核,1周学习1种,考核1次,有成绩记录。非责任制护理病区,确定2个病种,凡属一级、特级的确定病种要写出护理病历,每月平均不少于2份,我们开展的责任制病区有一个为内科,要求所有的病人都要写护理病历,做到8小时在班,24小时负责制,凡护士书写出的护理病历首先要护士长修改,然后责任护士签名。护理病历要在24小时内完成。责任护士要每周随主治医生查房2次,听取医生对护理病人的意见。

五种护理表格的书写:字迹端正、清晰、眉栏填齐,可靠及时。实行主班处理完医嘱后护士长白天查对1次,然后夜班护士再查对1次,从而杜绝和避免了差错的发生。为了保证交班报告的书面整洁,顺序不乱,医学术语运用准确,首先护士长检查,如有修改或书写不整齐的让其重新抄写。

急救用品、药品有检查、维修、领取、保管、消毒登记,使之处于备用状态。

统计方法

每个科室对每天的工作量,开展的护理项目,人员的上班,休假均有统计,月底上报护理部,护理部给各科印发有互查、自查评分表,其中包括各种表,如特护、体温图、交班报告、技术操作等评分标准,检查打分后月底交护理部计算各种率,并对每个护士所做的一切均有记录。如白班除工作量登记外,有煎药登记本,取药的数量登记;夜班紫外线消毒登记,双消液的更换登记;中班差错登记,一级护理的病人有一级护理巡回记录。这就使我们所做工作有据,有数,出现问题易发现及时解决。

教学、人才培训

篇8

【关键词】  交接班;质量;护理管理

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护理工作具有连续性的特点,交接班反映患者24 h的动态情况,交接班质量的高低与护理质量高低、护理安全息息相关,是护士专业水平和工作责任心的体现。一直以来护理交接班模式存在无统一的站位要求、语言规范、仪表要求和内容规定,对病人病情的交接不直观明了等缺陷。为了提高护理质量,结合我院开展的“五心(诚心、爱心、耐心、细心、责任心)工程”服务活动,进一步规范护理人员交接班的语言、行为举止、仪态仪表、内容,真正体现“以病人为中心”服务理念,2007年以来我们对护理交接班进行了规范管理,并于2008年一季度至2009年一季度开展全院性护理交接班竞赛活动,取得了较好效果,现将方法介绍如下。

资料与方法   

1.一般资料 

对全院16个病区规范护理交接班的内容及形式,其中外科病区5个,内科病区7个,儿科、五官科、产科、妇科各一个病区,五个护理部门(门诊、急诊、手术室、icu、分院)。主要交接的环节有夜班与早班的交接;早班与主班的交接;主班与大夜班的交接(或与全夜班的交接);大夜班与小夜班的交接。

   

2.方法

   

(1)落实交接班的规章制度,明确规范护理交接班的目的:严格要求护士遵守劳动纪律,落实交接班的规章制度,规范护理交接班管理。护理交接班是护士对当班工作质量的总结,护士通过交接班可全面了解本病区病人情况,掌握重点病人的护理要点,明确当日护理工作的重点,确保护理工作的连续性和针对性,保证护理安全。

   

(2)规范护理交接班的流程:以晨会交接班为例规范交接班流程。交接班者礼貌问侯对方共同清点物品器械、毒麻急救药品并进行交接晨会交接床头交接(重点交接新入院患者、危重患者、特殊检查及治疗前后患者)交接班者向患者问好并自我介绍交班护士介绍患者情况(病情、治疗、抢救、护理问题)护士长与接班护士共同检查(管道、伤口、皮肤、穿刺部位)护士长对清醒患者给予评估、指导与患者道别护士长点评。

   

(3)规范床头护理交接班者的站位:除当时参加抢救、特殊治疗护理外,其余护士均参加交接班。床头交接班站位有序,护士长带领参加床头交接班的护士进入病房,接班者与责任护士分别站在患者身体的左侧上方、左侧下方,护士长站在接班者与责任护士之间;交班者站在患者身体的右侧;其余参加交接班的护士站在患者的床尾处。

   

(4)规范护理交接班的仪表、语言:①护士礼仪:仪表端庄、精神饱满、站姿符合礼仪要求。②护士语言规范:交接班者语言文明,主动问候对方,问候患者,主动做自我介绍。交接班语言表达清楚、准确,使用医学术语。与患者沟通时态度和蔼、用语恰当、内容正确,沟通有效。

   

(5)规范护理交接班的内容:交接班内容要求:交接班的环境整洁、安全;物品器械、毒麻急救药品要共同清点交接,帐物相符,并登记;晨会交班内容要全面,体现患者24小时病情动态变化及专科特点。交班护士应详细交代病人的病情、心理状况、治疗、护理、用药、检查情况,包括本班已完成和下一班需要完成的工作。接班护士应该核实交班内容突出重点,昏迷、瘫痪、活动受限、卧床等病人的皮肤、管道等情况,并且交接班要体现专科特点;安全防范措施、是否得当;护士应学会尊重和保护病人的合法权益,注重交接班工作的严密性,对特殊病人、疑难病人的病情应到办公室进行交班讨论,以免引起不必要的纠纷或给病人带来不安和心理压力;晨会交接班时护士长要对交接班中存在的问题提出意见,给予指导并对夜班工作、疾病专科护理要点及当日护理工作进行重点点评。

   

(6)制定护理交接班考核评价标准:根据护理交接班流程,制定出病区护理交接班考核评价标准和特殊区域交接班考核评价标准,标准中突出护理交接班内容、护士礼仪、沟通等项目要求,标准分值均为100分,考核>90分为合格。

   

(7)加强培训考核:①全院培训:在全院进行病区护理交接班和特殊区域交接班规范的演示,规范病区和特殊区域的护理交接班。②考核:将护理交接班纳入质量控制范畴,定期及不定期按照病区护理交接班考核评价标准和特殊区域交接班考核评价标准进行抽查考核,以督促并保证护理交接班按规范的落实。在全院21个科室及部门开展“护理交接班竞赛”,并表彰了“护理交接班竞赛”优胜科室9个,以强化管理和激励的作用。

   

3.结果 

通过规范护理交接班管理,我院患者满意度、护理质量明显提高,护理缺陷隐患发生率明显降低。2009年第一季度患者综合满意度由2008年第一季度92.7%上升至97%。

讨论   

1.规范护理交接班,提高护理质量 

护理晨会交接班是临床护理工作中的一个重要环节,对保证临床护理工作质量起着举足轻重的作用[1]。细致的交接班,能准确地反映病人的病情变化和需求,并使有待解决的问题在下一个班次得到落实,对需要重点护理的病人和每个病人的护理重点做到心中有数,加强护理,从而提高护理工作质量[2]。

   

2.规范护理交接班,保证护理安全 

增强了护士自我保护意识,自觉深入病房发现问题,了解患者的病情,掌握护理重点,使中间环节质量得到了有效的控制,通过对发现的问题不断改进,使护理工作更深入,护理措施落实更到位、更有连续性,减少了护理缺陷的发生,避免了因晨会交接班不规范而引发的医疗纠纷,保证了患者的医疗安全[3]。

   

3.规范护理交接班,构建和谐的护患关系 

护士长每天带领全体护士进行床头交接班,详细了解患者病情和需求,征求患者意见,并给予耐心解释,体现了以患者为中心的思想。在交接班过程中通过与患者进行充分沟通,尊重病人的知情权,让他们对医疗行为和护士有更多的认识,增强彼此间的信任和理解,构建和谐的护患关系,提高患者的满意度。

【参考文献】

 

[1]范巧珍,南小平,贾红芳.不同护士交接班模式的应用研究[j].护理研究,2005,19(7):1200-1201.

[2]杜佩玉,孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会[j].全科护理,2008,10(6):2806-2807.

篇9

热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习。下面是和大家分享的护士年终述职工作总结报告资料,提供参考。

护士年终述职工作总结报告一

回顾一年来的工作,紧张中伴随着充实,忙碌中伴随着坚强,团结中伴随喜悦。在院领导、科领导的正解带领下,在同志们的互相帮助下,圆满地完成了自己所承担的各项工作任务,现将本人2019年工作总结汇报如下:

一、思想道德方面

热爱祖国,热爱医院,热爱科室,拥护中国共-产-党。积极参加科室组织的政治理论学习,认真深入学习科学发展观。在学习中不断提高自己的政治涵养,完善自己的政治基矗积极参加科室组织的专科理论知识学习,认真学习做好笔记,为工作服务病情观察提供理论指导。

二、临床工作方面

作为一名年轻的党员、年轻的专科护士,无时无刻都在高标准、严要求自己,虚心向他人请教,积极改进工作方式方法,增强工作能力,提高专科护理知识,提高护理服务质量,提高护理操作技术。坚持理论联系实际,坚持批评与自我批评,坚持岗位职责和护理理念。一年来,始终牢记'全心全意为人民服务'的宗旨,对工作认真负责,对领导尊敬服从,对同事团结爱护,对患儿呵护倍加,并克服一切困难,圆满完成科室指派的各项特护任务,得到领导和同志们的肯定和认可。始终铭记'细节决定成败',工作中严格执行"三查七对",无任何医疗差错事故的发生;严格遵守各项规章制度,从无迟到早退旷工等现象;严格执行学生带教,全力配合科室带教任务。

三、不足之处及今后努力方向

(1)提高护理技术,争取做到'一针见血',减轻患儿痛苦;

(2)观察病情及时,报告医生及时,全力配合抢救工作;

(3)培养良好的心理素质,工作中不慌不忙,井然有序;

(4)认真学习专科知识,为专科工作提供理念依据。

以上是本人x年的工作总结,希望在今后的工作生活中,各领导、同志们对我的工作一如既往给予指导和支持,在以往的工作生活及其他方面做得不妥之处请给予原谅和理解。在新的一年里,我相信我会有更大的进步!

护士年终述职工作总结报告二

作为一名儿科护士长,我对自己坚持高标准,严格要求,努力在管理与服务上下功夫、加强安全护理,加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。一年来工作得到病人的肯定与好评,现将20x年工作护士长工作总结:

一、加强护理安全管理,完善护理风险防范措施,有效地回避护理风险,为病儿提供优质、安全有序的护理服务。

1、不断强化安全意识教育,发现工作中的不安全因素时要及时提醒,并提出整改措施,以院内外护理差错为实例组织讨论学习借鉴,使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点,从中吸取教训,使安全警钟常鸣。

2.加强重点时段的管理,如夜班、中班、节假日等,实行弹性排班制,合理搭配老、中、青值班人员,同时组织护士认真学习新颁布的《x》的相关条款,以强化护士良好的职业认同感,责任心和独立值班时的慎独精神。

3、加强重点病儿的管理,如危重患儿,把危重患儿做为科晨会及交接班时讨论的重点,对病人现存的和潜在的风险做出评估,达成共识,引起各班的重视。

4、对重点员工的管理,如实习护士、轮转护士及新入科护士等,对她们进行法律意识教育,提高他们的抗风险意识及能力,使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强具有护师资格的护士做带教老师,培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

5、完善护理文件记录,减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题,规范护理文件记录,认真执行护理记录中“十字原则,即客观、真实、准确、及时、完整”,避免不规范的书写,如漏字、涂改不清、前后矛盾,与医生记录不统一等,既要体现综合护理问题记录,又要体现专科症状的特殊性,使护理文件标准化和规范化。

6、完善护理紧急风险预案,平时工作中注意培养护士的应急能力,对每项应急工作都要做回顾性评价,从中吸取经验教训,提高护士对突发事件的反应能力。

二、以病人为中心,提倡人性化服务,加强护患沟通,提高病人满意度,避免护理纠纷。

1、办公班护士真诚接待新入院病儿,把病儿送到床前,主动向病儿家属做入院宣教及健康教育。

2、要求责任护士每天与患儿家属沟通,包括健康教育、了解病儿的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等,护患沟通能缩短护患之间的距离,是做好一切护理工作的前提和必要条件。

3、认真执行临床处置前后的告知程序,尊重患儿家属的知情权,解除患儿家属的顾虑。

4、每月召开工休座谈会,发放病人满意度调查表,对服务质量高的护士给予表扬鼓励,对服务质量差的护士给予批评教育。

三、定期与不定期护理质量检查,保持护理质量持续改进。

1、充分发挥护理质量控制小组的作用,每周进行质量检查,以便及时发现问题,及时纠正、处理。

2、每月对质控小组、护士长质量检查、护理部质量检查反馈信息进行综合分析,查找原因,制定切实可行的整改措施,并检查整改落实情况。

四、严格落实三基三严培训计划,提高护理人员整体素质。

1、对各级护理人员按三基三严培训计划进行培训,每月组织理论考试和技术操作考核

2、护理查房时提问护士,内容为基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

3、利用科晨会提问医院护理核心制度,使每个护士都能熟练掌握并认真落实。

五、其他

1.配合医院的整体工作,认真完成各项指令性工作任务。

2.配合信息中心做好护士站网络启运前后培训及协调工作。

今后,我们将力争迈上一个新台阶,认清形势,统一思想,树个人形象,树科室形象,树医院品牌,从自身做起,高标准、严要求,树立“院兴我荣,院衰我耻”思想,转变服务理念,强化服务意识。我们坚信,有各级领导大力支持,有医院、护理部正确领导,更有全科护理人员齐心协力,我们一定完成各项工作,使患儿及家长真正放心满意。

护士年终述职工作总结报告三

x年在科主任和护理部的领导下,在产房全体助产人员的努力下,圆满完成了年初制定的工作计划。在一年的工作中力争做到母婴安全,病人满意。取得了一定的成绩,同时也发现了很多不足。现总结如下:

1.加强医德医风建设

继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语,掌握医患沟通技巧。对年轻护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育。今年科室全体人员参加了医院组织的做最有用的员工培训,得到了良好的效果。年产房无投诉事件,病人满意度达到90%以上。

2.落实各项规章制度和工作流程

根据护理部的要求,重新修订了产房各类人员岗位职责和护理工作制度流程,坚持床头交接班制度。产房与病房护士床头交接,制定了交接班登记本,交班者和接班者签名。规范了交接班制度和流程,工作落到实处。

3.提高助产质量

1月-11月分娩婴儿数784人,双胎4例,其中剖宫产产妇数413例,顺产371例,无痛分娩282例,无创会阴接生239例。剖宫产率52.7%,顺产率47.3%。无痛分娩率达到76%,无创接生率达到64%。201x全年剖宫产率61%,201x剖宫产率较上年下降了8.3%。同时下半年还开展了正位+直立位接产。

4.提高护理人员业务素质

对助产人员进行分层级培训,圆满完成年初制定的计划。每月组织业务学习两次,专科操作一项。5年以上人员每季度理论考核一次,平时工作中进行提问,在护理部组织的考试中产�咳嗽倍啻蚊星懊玫骄媒崩9娣�实习生带教工作,为入科实习生制定学习计划和重点,出科有考试。

5.院感工作落到实处

严格执行了院内感染管理领导小组制定的消毒隔离制度。医废分类合理,胎盘处置规范。产房成立院感质控组,每周对院感工作质控一次,对存在问题进行反馈,整改,有记录。每季度召开一次院感会议并组织学习,每季度院感知识考核一次。全年空气检测和物表检测合格,无院感发生。

6.提高产房急诊抢救水平

按抢救工作制度管理急救物品。每天交接班,每周定期检查2次,专人管理,护士长每周一检查一次。急救物品始终处于应急状态。对助产人员进行急救药品相关知识的提问以及仪器的使用。提高人员急救水平,组织应急预案及抢救流程的学习。

7.提高病人满意度

开展产房优质护理服务。产前、产时、产中、产后对产妇进行健康教育及指导,手把手教产妇母乳喂养,实行早吸吮、早接触。除了给予口头宣教外,还以文字形式给产妇提供阅读学习。每日助产士进行查房,了解产后情况,拉近和患者的距离。病人满意度大大提高。

8.存在不足

仍有护士沟通能力不强,无菌观念不强,实践技能较差。产房助产人员年轻者与高年资存在脱节,需要培养新的助产士,但我院分娩量不大,助产士培养较为困难。产房门关因病房无换药室和妇检查室,门关不严,需要进一步整改。助产人员职业暴露防护意识不强。产房对高危孕妇没有太多的病例和经验,急救意识和急救水平,急救流程等需要提高。产房内待产间无电视设施,病人待产期间觉得无聊,不能提供一些缓解疼痛的音乐和视频,达不到病人需求。

护士年终述职工作总结报告四

20x年儿科在院党委和护理部的正确领导下,在科室主任以及科室全体医护人员的共同努力下,我做到严以律己、率先垂范,以院为家,奋力进取,积极响应院及护理部对各项工作要求,认真完成各项工作,努力提高护理技术水平,开展优质护理服务,圆满的完成了组织交待的各项工作任务,使我院成功晋升三级乙等综合医院。这标志着我院在医院管理、技术服务水平和综合实力的质的飞跃。为了更好地做好明年儿科的护理工作,我按照护士长工作职责,作如下述职报告,敬请领导和同志们批评指正。

一、严抓核心制度的落实,确保护理安全核心制度是保证护理安全的最重要的保障,尤其在人手少工作繁忙的时期,更要加强核心制度的掌握及执行。严格交接班制度和查对制度,确保抢救设备的完好,抢救药物无过期,账物相符。坚持执行医嘱班班查对,每周护士长大查对1-2次,并有日查、周查的记录,保证用药的准确性。护理安全教育与管理仍作为所有工作的重中之重。在检查中及时发现工作中的薄弱环节,通过检查,提高了各护理环节的工作质量及每位护士的质量控制能力。

二、完善各项工作,加强护理质量管理按三级医院要求认真完成各阶段工作,严格执行各项工作制度,明确岗位职责,规范操作流程。严格按照操作规范,合理排班,培养护理人员的全面素质,使她们都能很好地完成自己的本职工作,积极组织科室护理人员学习基础护理技能,并在实际工作中应用,发挥了积极作用,牢固树立服务意识,始终坚持以病人为中心,为患儿提供安全、优质、满意的护理服务。护士长每天深入病房,检查指导护理工作,了解病人对护理工作满意度及不足,对存在的问题及时给予纠正。

三、以身作则,恪尽职守,样样工作走在前一年来,在工作当中,我时刻按照护士长职责,严以律己,勤恳做事,爱岗敬业,乐于奉献,坚持以科室为家,要求护士们做到的自己首先做到,要求护士不做的自己首先不做,每天早来晚走,尤其在三级医院晋升过程中,护士长带领护理人员,加班加点的工作,从三月底至五月初完善病历期间,平均每天加班2-3小时,积极配合护理部工作,工作之余背诵各种规章制度及操作流程、应急预案、工作职责。一个一个到护士长跟前背诵直到背完今天任务才能回家。在大家共同努力下,今年八月份顺利完成三级医院晋升工作。

四、坚持经常不断的业务知识学习,严格进行"三基"培训按要求进行基础知识、专业知识的不间断学习,强化素质,提高业务能力。适时抓好科室护理人员的业务学习和技能培训,手把手地对新进科人员进行业务知识和技能培训,做好传、帮、带工作。虽然护理工作很忙,还是能按时组织业务学习及培训,在"5.12"护士节开展的技能竞赛活动中,参赛的4名护士,获得第一名1人、第二名1人、第三名2人,并获得团体第一名的好成绩。

成绩的取得,来源于领导的关心支持和科室同志们的不懈努力,我决心在明年的工作当中继续保持和发扬。同时也应该看到:成绩面前还存在一定的差距,归纳起来,有以下几点:

1、在实际工作当中,还存在管理不到位现象,如健康宣教和患儿沟通方面,这是我们今后该加强的地方。

2、工作中大多只是简单的执行任务和做好常规性的工作,创新精神和争先意识不够。

五、下一步工作打算

1、进一步加强业务知识的学习和人员进培训,进一步熟练专业技能。由于儿科的特殊工作性质,对护理技术水平要求高,儿科年轻护士多,因此加强学习和培训很重要。

2、进一步加大科室管理力度,抓好基础护理、健康宣教、护患沟通等全面工作,为晋升"三级甲等医院"做好准备。

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最有意义的事:今年我们分组了,这也许算得上是头等大事吧?我们科整个分了两组,我被分在了前组,虽然和从前一成不变的工作模式有了很多的差异,可是我们每个人都勇敢的尝试着新的工作重点。这未尝不是件好事啊,也许换一下方法,会使我们的科室变得更加有力、更加强大!在组长孙英的带领下,我们组的每一个成员都紧紧地团结着!也许团结就是力量吧;以前有的事情拖拖拉拉,有的事情都不愿意去做!可是,自从分了组,大家都乐意去抢着去做,充分调动了大家的积极性,病人和家属的反映都非常好,医。学教育网使我们巡视病房和病人沟通的时间也相应增加。于是,我们的努力终于得到了病人的满意、和领导的肯定。所以在护士长的带领下,经过我们全科室的共同努力,我们光荣地获得了院第三季度护理质量考评的第一名(也是本年度最开心的事情吧!)

最不安的事:“康复部要搬了,护士要合并了”。这件事情在很长一段时间内牵扯着我们的心,随着一病区消化科合并到新大楼,相继是血液科、脑外科的搬迁,我们每个人的心里多多少少会有想法。“我们科会怎样?我会不会被踢出局?”我想这个事情是多是少都影响着每一个人!我在一病区支援这20天里深刻感触到一句话:如果你是一个好护士,没有人舍得放弃你!站好自己的岗位比什么都重要!所以我要更努力和认真地去工作!

新的一年快来到了,医。学教育网我真诚的祝福大家在新的一年里,身体健康,工作顺利,也祝愿我们的科室工作更上新台阶,业务开拓新局面!