门诊妇科手术医生总结范文
时间：2023-04-01 09:55:51
导语：如何才能写好一篇门诊妇科手术医生总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
【关键词】 妇科门诊；小手术；心理护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0364-01
妇科门诊手术虽是微创手术，但对于患者来说，却非同小可，他们顾虑重重，认为自己得了严重的疾病，常常会产生焦虑、恐惧的心理。不良心理状态可导致患者精神高度紧张和心理行为改变，直接影响手术过程和效果。为了使病人以最佳的心理、生理状态接受门诊手术治疗，保证手术的正常进行和术后的迅速康复，我们应积极做好患者的心理护理。
对2013年1～12月共137例妇科门诊小手术患者在术前、术中和术后进行调查观察和了解，掌握手术患者的心理状况，以便缓解患者的紧张忧虑情绪。现将手术患者心理状况综合分析，总结报道如下：
1患者心理状况分析
1.1 紧张、恐惧 手术作为一种应激源，大多数患者都会表现出紧张、恐惧的心理。尤其是第一次做手术的患者，其心理反应尤为强烈。此种心理活动，均使病人产生较明显、强烈的心理应激反映。引起其生命体征及情绪的变化.如脸色苍白。肢端发冷、出冷汗、晕厥等症状。直接影响到麻醉和手术的顺利进行。
1.2 担心、焦虑 大多数患者都会担心手术是否成功，出血量是否多。会否复发，是否损伤神经、血管而影响肢体的功能，是否会有疤痕影响美容。是否会有切口感染等忧虑。这样更增加患者的心理负担，而不利于麻醉、手术的顺利进行和术后身体功能的康复。
1.3 环境的影响 大多数患者对医院环境不熟悉。对医院产生一种无名的恐惧.加之对门诊手术患者来说。大多都是门诊就医，即使决定手术的患者，在陌生的环境。短时间内需要接受手术。他们都会表现出紧张害怕的心理，尤其是第一次做手术的患者，其心理应激反映尤为强烈。
2护理
2.1 术前护理
2.1.1 门诊手术室应保持整齐清洁，空气流通.营造一个宁静、优雅、温馨舒适的环境。有利于病人以愉快的心情接受手术。
2.1.2 绝大多数患者均有不同程度术前焦虑，主观上出现一种紧张和不愉快的期待情绪，这是由忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂情绪反应。首先要加强护患沟通，术前护士应主动与患者进行沟通交流，主动进行自我介绍，了解患者的心理活动。针对患者出现的心理情况。护士应积极与患者进行有效的沟通。主动详细为患者介绍手术室的环境、设备、手术医生的水平、手术过程、术中的麻醉方法及物、手术的安全性等。在不违反操作规程的情况下尽量满足患者的要求。通过自然的语言，使护患之间形成一种平等的流畅的信息交流，以增强患者的安全感及信任感，帮助患者树立坚定的信心。同时播放轻松悦耳的音乐，消除患者术前恐惧、紧张的心理。保证其以最佳状态接受手术。
2.2 术中护士应以端庄的仪表，礼貌的行为，亲切、关怀的形象陪伴在患者身旁，并以精湛的技术取得患者的信任，门诊手术患者采用局麻的方式，在整个手术过程始终保持清醒状态，医务人员在手术过程中应严肃、认真，不任意谈笑，加强互相之间的配合，同时做好患者的健康宣教工作，耐心解释患者提出的各种问题，告知患者门诊手术室经常做类似的手术，手术医生经验丰富.一般不会发生意外等，以增强患者的信心，消除患者的顾虑，让患者保持良好的生理、心理状态接受手术，保证手术的顺利进行，减轻术中的疼痛。同时减少术后并发症的发生。
2.3 术后主动告诉患者手术顺利结束，协助患者擦拭会阴、更衣，搀扶至休息室休息，严密观察生命体征、面色、阴道出血等情况，针对患者的手术类型给每一个患者提供合适的心理护理，并交代注意事项。
2.3.1 告知患者术后伤口因个人而异可能会出现不同程度的疼痛，让患者有心理准备，不要惧怕疼痛，可以通过散步，听音乐转移注意力，从而减轻痛苦，切口剧烈疼痛时可以使用镇痛药，不适时立即随诊。
2.3.2 术后保持会阴清洁，定时复诊，阴道如有明显流血流液等特殊情况，随时回院就诊处理。
2.3.3 饮食方面一般术后4小时即可进食，以蛋白质丰富的食物为主，多食含维生素C丰富的水果和蔬菜，少食辛辣性的食物，以促进组织细胞增长、修复及伤口的愈合。
2.3.4 术后3月内避免重体力劳动和性生活，按医嘱服药。
2.3.5 开展知识宣教，增强妇女自我保护意识，监督已婚妇女定期接受普查，以便早期发现，早期治疗。
3小结
手术是一种特殊的治疗方法，通过对门诊手术患者术前、术中、术后的心理护理，减轻患者紧张、焦虑、恐惧的心理。使其增强对手术的信心，使病人处于最佳心理状态，从而达到最佳手术治疗效果的目的，减少术后并发症的发生，提高患者对门诊护理工作的满意度，从而建立良好的护患关系。加强门诊病人的健康教育，充分体现了护理服务的人性化。为了使患者得到高质量的医疗护理，医护工作者除了要有专门的医学护理知识和精湛的技术外，还必须学习和掌握一定的心理知识，只有这样才能了解患者的心理，使患者得到更好的心理调适。
参考文献
篇2
妇产科医生年终总结1
**年即将结束，回顾过去的一年，医务科全体成员在医院党政领导下，深入学习党的十七大的文件精神，坚持科学发展观，齐心协力，努力工作。按照医院的总体部署，重点做了医院改扩建和学科建设两方面的工作。取得了辉煌的成绩，现将一年的工作情况总结如下：
一、学科建设。
按照学院的要求，围绕着未来将我院建设成为自治区肿瘤专科医院的目标，根据我院总体规划，进行了学科的设定和人员的编制及培训。
(一)学科设置
1、临床科室：总数32
(1)肿瘤科系：12
腹部外科(肝胆胰、胃肠);泌尿外科;胸部外科;头颈外科;妇瘤科;骨与软组织肿瘤外科;乳腺外科;放疗1科;放疗2科;靶向介入科;肿瘤内科;血液科;
(2)综合科系：总数20
急诊科;ICU;心血管科;康复科;神经内科;消化内科;内分泌科;保健病房(老年医学科);呼吸内科;肾内科;血液净化;眼科;麻醉科;产科;儿科;皮肤、变态反应科;同位素;临终关怀科;中医科;蒙医科;
2、医技科室：总数10
放射科(普放);CT\MRI;药剂科;检验科;病理科;核医学科;超声科;器械科;心血管电生理室;高压氧科;
3、门诊：
(1)肿瘤科系：(病房承担门诊)。
(2)综合科系：(病房承担门诊)。
(3)独立门诊：心理门诊;肠道门诊;发热门诊;疼痛门诊。
(二)人员的培训
根据医院2014年工作整体安排，加快专业技术人员的培养，肿瘤专业的进修是2009年培训的重点，分期分批派出14人赴中国医学科学院肿瘤医院进修学习。25人次参加了短期培训。
二、强化核心制度，提高医疗技术和服务水平。
(一)临床基础持续稳固，医疗质量稳步提高。
继续围绕着“以病人为中心”，不断提高医疗质量，从强化核心制度入手，狠抓医疗技术和服务。医学教，育网|搜集整理以质控考核为抓手，责任落实到科室，对每一位医生进行多层面的考核，直接与收入、晋职和聘任挂钩，取得了良好的效果。过去几乎40%左右的科室拿不到全工资，在年底几乎100%的科室除了全工资之外，还拿到了奖金。2009年门急诊患者45826人次;住院人数8151人次，较上一年增加了42.02%;出院人数8375人次，较上一年增加了42.97%;危重症抢救患者358人次;平均床位使用率59.88%同比增加2个百分点;平均床位周转率23.26%，同比增加了9个百分点。
(二)重点扶持，扩大影响，打造特色科室。
2017年医务科在整体规划上加强了这方面的工作，目的是扩大附属人民医院的影响，尽早的实现自治区特色肿瘤医院这一伟大目标。靶向介入科作为自治区唯一的特色科室，我们进行了重点的打造，除了给与特殊的政策照顾以外，还积极的向外介绍与宣传。同时积极引进设备，增加科室的硬件实力。特别是医务科于2009年10月在内蒙古饭店组织承办了有关靶向介入技术在肿瘤治疗方面应用的全国性的学术会议，聘请了国内著名的专家莅临会议。扩大了影响，为提高我院的声誉起到了积极的作用。
妇产科的重新整合，使我院的“老大难”问题初步得到了解决，科室面貌有了根本改变。科室患者的数量明显增加，医务人员的收入也有了一定的提高。
(三)积极倡导新技术开发，开展科研，提高医院技术水平。
新技术的开展是提高医院整体医疗技术水平的关键，医务科积极倡导各科室开展技术的开发，不断的完善“三级医院”所规定的技术项目。普外科积极工作，2014年完成了三项“三级甲等医院”要求的手术，填补了医院这方面的空白。
在科研工作方面也取得了一定的成绩，除了以往科研项目外，眼科、肿瘤内科等科室三个科研项目，在学院评比和推荐中均进入前20名，成功予以推荐。
三、热心服务，无私奉献。
从**年春节前后开始，按照医院的部署，我科组织医疗队冒着严寒、风沙和酷暑等恶劣的坏境条件，深入“集通线”和“集二线”，为铁路职工家属的进行医疗服务。送去了党的关怀和温暖，也送去了内蒙古医学院附属人民医院全体员工的心意和良好的技术。为当地的百姓解决了“看病难”“看病贵”的问题。我们先后派出医疗、后勤保障人员近100余名，两台大型医疗救助车，十多万元的药品和检验试剂。医学教，育网|搜集整理在近半年的巡回医疗中，为铁路职工、家属以及当地的百姓近4000余人次进行了医疗服务，获得了当地群众的好评。为医院赢得了声誉。
以上是这一年来医务科做的主要工作，取得了一定成绩。也赢得了广大职工的肯定。但是，距离院领导对我们的要求还差得很远。我们还存在许多的不足，医院目前还很困难，还存在着病员不足的问题，医疗技术水平与兄弟医院比较还有很大的差距，还需要我们继续的努力。我们有信心在新的一年里，继续发扬好的传统，不断学习提高，努力进取，在院党政的正确领导下，为医院的早日腾飞做出我们应有的贡献。
妇产科医生年终总结2
回顾这一年的工作，在取得成绩的同时，我们也找到了工作中的不足和问题，主要反映于我们医院对妇幼服务的风格、定型还有待进一步探索，尤其是医院产品库充分体现我们xxx和我们能为客户提供良好的服务。展望新的一年，我们将继续努力，力争各项工作更上一个新台阶。现在就20xx年的工作做出总结，如下：
一、努力学习
努力学习各种科学理论知识，学习各种法律、法规和党政策，领会上级部门重大会议精神，在政治上、思想上始终同党同领导保持一致，保证在实践工作上不偏离正确的轨道，始终坚持全心全意为人民服务的主导思想，心得体会坚持改革、发展和不断进取，不断提高自己的政治理论水平，积极参加医院组织的各种政治学习及教育活动。同时，通过认真学习有关国家医疗卫生政策，医疗卫生理论及技能，不断武装自己的头脑。时刻牢记为人民服务的宗旨，明白自己所肩负的责任，并根据工作中实际情况，努力用理论指导实践，以客观事实为依据，在实践中不断总结经验教训并结合本职工作，解决自己在工作中遇到的问题。
二、恪尽职守，重视自身道德修养
当20xx年我步入神圣的医学学府的时候，我就曾在学生大会上庄严宣誓过：“我志愿献身医学，热爱祖国，忠于人民，恪守医德，尊师守纪，刻苦钻研，孜孜不倦，精益求精，全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛，助健康之完美，维系医术的圣洁和荣誉，救死扶伤，不辞艰辛，执着追求。为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生”。时至今日，我仍牢记在心并不断的努力着。医乃仁术，无德不立。大医有魂，生生不息。医德是医生思想修养的重要内容之一。古人称“医乃仁术”，仁者人也，意思是说医学是一种活人救命的技术。作一个名副其实的医生，除应当具有对病人高度负责的精神外，更要具有全心全意为人民服务的思想，还应具备一切为病人的品质。自工作以来，本人从不收红包及药品回扣，今年以来拒收红包、药品回扣xx多次，清楚记得今年xx月份我收治了一位xx而需要住院手术治疗的女性患者，该类手术需要联合脏器切除，手术难度大，并发症多，属xx手术中难度最大的xx四类手术。在手术的前一天，患者家属担心没有熟人手术医生可能会不负责任及手术不成功带来后遗症等，坚决要送我红包，我当时再三拒绝也无济于事，为打消患者的顾虑，我暂时把红包收下并转交给护士长保管，并嘱咐护士长于手术后送还给患者。拒收红包不仅是医院的规定，更是医生的职业道德，但作为一名外科医生，更懂得那沉甸甸的分量寄托着患者对医生的敬重和以生命相托的信任。术后第二天，当护士长将红包送还给患者时，患者及家属感动不已。他们说，没想到自己遇到了不仅技术好、医德也好的医生！治病不计报酬，不计较个人得失，一心为救人疾苦着想，这是历代医家一直提倡的美德。只有做到这样，才不辜负我们身穿的白大衣，才配得上“白衣天使”的称号。
三、养成严谨、细致、艰苦的工作作风
在工作中，本人深切的认识到一个合格的医生应具备的素质，要做一名好医生，首先要有高度的责任心和细心刻苦的作风，同时要对病友有高度的同情心，要爱护你的病友，关心你的病友，时时处处替他们着想，对任何疑难或垂危的病人都不应说“你不行了”，而应首先帮助他们树立战胜疾病的信心，希望经过努力就可能变成现实。特别是对于我们外科病人，我有深切体会，术前多与病人沟通，多细致询问病情，详细解说病人对疾病的疑惑甚至了解他的家庭环境、经济困难等家中锁事，术前、术后多察看病情变化并及时处理。如此在你那有如亲人般的照顾下定会取得病人的信任，这样病人及家属对于术后的一些常规并发症就会了解并理解我们医生的工作，也可以杜绝很大一部分医疗纠纷的发生。记得xx年在xx。时我有个病人是个xx癌晚期病人，入院时肿瘤已浸润至骶、尾骨，大量流脓，恶臭。这样的病情是世界性难题，但我坚持每天不怕臭、不怕脏为他换药、清创，经半个多月的细心治疗后肿瘤创面有所控制需要进一步行“xx”，但是这样的情况手术失败率很高，因为手术创面大，肿瘤的根治要求需要切除足够组织，但是植皮需要保留足够多的组织以利成功，我记得当时病人的一句话“医生你大胆做吧，我信任你，谋事在人，成事在天，就算失败了也不怪你”，后来手术成功了，可惜病人因经济原因及肿瘤复发最终放弃治疗，出院前对我千恩万谢，每次想起，都会让我感叹“现代医学上还有很多需要攻克的难关啊”。
另外，在工作时还应经常有一种“如临深渊，如履薄冰”的感觉，个人觉得这是一种面对病人最宝贵的生命而产生的责任感，我们做手术，出一次意外或手术并发症，你也许认为这只是1%或1‰，但对于具体的病人和家属来说，那就是千真万确的100%，所以我们任何时候也不能掉以轻心、马虎从事，因为你面对的是病人最宝贵的生命。只有我们保持良好的工作作风才能做到苦尽甘来：“医生是苦尽，病人则是甘来”。
四、勤学苦练，不断提高专业技术
工作以来，本人深切的认识到一个合格的外科医生除了应具备的以上的素质外，丰富的理论知识和高超的专业技术是做好外科医生的前提。xx年受医院领导委派，本人就读于xx，师从于xx主任等，并以优异成绩获得x。积极参加“xx＂等国内外及省地级组织的'学术会议、培训班，聆听著名专家学者的学术讲座，努力提高自身的业务水平，不断加强业务理论学习，并通过学习查看订阅的业务杂志及书刊，学习有关卫生知识，即时写下相关的读书笔记，丰富了自己的理论知识，通过不断的学习新的医疗知识和医疗技术及相关学科各项新进展，从而开阔了视野，扩大了知识面，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，能熟练掌握xx诊治及并发症及合并症处理，熟练诊治外xx，如xx等。工作中严格执行各种工作制度、诊疗常规和操作规程，一丝不苟的处理每一位病人，近xx年以来，本人在诊治过程中从无误诊误治及差错事故的发生，工作成绩得到病人、医院领导、同事的肯定。
注重临床科研工作，积极参加科内各项科研工作并取得相关成绩，目前仍有相关课题工作，并能坚持理论结合实际，总结临床资料积极撰写论文，目前有数篇论文待发表。同时认真完成各院校实习生及外院进修医生的带教工作，并能以身作则，积极指导下一级医生完成学习诊治工作，并负责教学三基培训、讲课等，进一步提高自身基本理论知识。
在过去的几年里，我取得了一定的成绩，但离我自己及组织的要求还有一定的差距。医学是一门实践性很强的科学，因此，积极投身临床实践很重要。实践第一，一切解决实践问题的能力，只能从实践中获得。智能和才能就表现在解决实际问题的能力上，但是为什么在同样实践机会的条件下，成长的速度和程度又大不相同呢？勤奋当然是必需的，要勤于思考和认真学习。特别是到xx新的工作岗位后，注意增强工作和生活的协调能力，向兄弟单位同道们虚心学习，增强知识，踏实工作，不断提高自身素质，更加扎实地做好各项工作，在平凡的工作岗位上尽自己最大的努力，做好本职工作，不辜负组织上对我的培养和期望。希望，将来回首自己所做的工作时不因碌碌无为而后悔，不因虚度时光而羞愧。
妇产科医生年终总结3
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作;在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟;在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值，所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。现将一年来的如下。
一、思想作风上
严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。每周组织业务学习，并做好学习记录。每月进行一次考试。
二、在妇产科业务方面
本人具备优秀的业务素质和业务能力，且具有良好的医德医风，对待患者态度良好，深受群众好评。在工作方面，能积极围绕病情来加以治疗。本人在工作中能够熟练掌握妇产科常见病、多发病的处理，同时也能熟练操作妇产科各类手术。如：
(1)计划生育方面：人流术，钳刮术，宫内节育器放置术及取出术，药物流产及引产术;
(2)产科方面：子宫下段剖腹产术，顺产接生;
(3)妇科方面：子宫肌瘤剔除术，附件切除术，输卵管结扎术，卵巢囊肿剥除术及卵巢成形术，并熟悉腹腔镜下子宫全切术的操作。
擅长一些妇科疾病的诊治，且有着多年的临床工作经验，能够熟练掌握妇产科业务。本人在长期的医务工作中，始终坚持用新的理论技术指导业务工作，熟练掌握了妇科常见病、多发病的临床表现，治疗疑难病诊的技术及常用的急救药品的药理作用和副作用，在工作中努力提高业务素质，对技术精益求精，不断要求自己提高业务能力。
篇3
收获最大的课室是内儿科。
内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房，开医嘱，每天帮护士测体温量血压送报告。
在内儿科最重要的一项任务是学习如何书写病历，像住院病历，病程记录，出院记录，会诊申请单……每一样我们都从一窍不通，到慢慢上手，再到驾轻就熟，写错了超过三个字，重抄一份，于是一张张的病历纸变成了我们的草稿纸被塞到白大褂的口袋里，不到几天这口袋的分量就像发酵的馒头一样慢慢的膨胀起来了。其中，我收获最大的是开中药处方，对病人望闻问切后，辨清寒热虚实表里，抓住主要方面，选方用药，开好处方后交给带教老师过目，这时也是自己收获最多的时候，因为带教老师通常会对所开的方药进行加减，同时解说病人现在的情况如何，为何要增加这些药，为何要去掉某些药。我的带教老师管有一个肺癌末期并且脑转移的病人，病人已经在这间医院已经住了三个月了，情况时好时坏，瘦的只剩下皮包骨，经常发烧，只靠鼻饲和点滴维持生命，他的哥哥是个退伍军人，每天早晨我们来查房的时候，他都会立即站立起来深深地向我们敬个军礼，他说，虽然他知道自己的弟弟已经没有希望了，但是他还是为医生能细心照料他弟弟而深深的感动，此时此刻我深深地体会到当一名富有爱心的医生是多么受人尊敬。、
最值得一提的科室是急诊科。
急诊科分有内科外科，有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙，哪段时间不忙的。忙起来时，病人可以把整个诊室挤满，而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的，不知道要怎样处理病人，于是带教老师就教我，先指引病人或其家属去挂号，如果是发烧，就预先给体温计测体温，如果病人病情比较急的，就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人，内科出车接的病人通常是脑血管意外，一次接回了一个被电击的病人，接回来时已经瞳孔散大了，于是所有的值班医生都来参加抢救，心肺复苏，电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来，带教医生于是叫我们见习医生上，继续进行心肺复苏，同时也给我们实践的机会。带教老师说，按压手势应该双手互扣，手指上翘，仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一，大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线，身体微向前倾;按压速率为每分钟100次，口诀： 1上,2上,……10上,11 , 12 ,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度，胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说，外科的急诊就相对比较单一，一般是外伤的病人，大多需要清洗伤口，进行清创缝合。车祸的病人比较多，有全身多处擦伤的，有骨折的，有脑震荡的……一般都需要做X线和CT检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
本来只是安排了一个星期的妇产科见习，而且我们还没有学习妇产科这一门课，但是本着对妇产科的好奇和喜欢，我选择了呆在妇产科两个星期，一周在妇产科住院部，一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里，我有幸见到了五次顺产，三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩，我当时非常兴奋，当见到产妇从开始规律宫缩，接着宫口扩张胎膜破裂，到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩，胎儿头部露出到整个娩出，最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程，我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着，最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候，母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触，母亲是如此的伟大，母爱如此的无边。 接着一周在妇科门诊度过，我跟着带教老师，一周内接触到妇科的基本常见病，例如盆腔炎，子宫肌瘤，卵巢囊肿，老年性阴道炎，月经不调，不孕不育症……见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程，但是在妇产科的所见所闻，让我留下了深刻的感性的认识，有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。
篇4
一、合理设置各类乡镇服务站
根据国家计生委颁发的《从事计划生育技术服务的机构设置标准》、《计划生育技术服务项目评审基本标准》和省计生委《江苏省计划生育中心服务站筹建方案》的要求，结合我市的实际情况，对全市六个市（县）、区独立建站的乡镇服务站分为中心服务站、服务站。
（一）中心服务站
1、技术人员
人员配置结构合理，要有3名技术服务人员，其中至少有2名为在编的、具有执业（助理）医师资格并已取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》）的技术人员，另1名可为有护士资格或乡村医生资格的人员。同时，3名技术服务人员中有1人需兼任检验工作。
各地可采用“招、借、聘、调、派”等方法，引进人才，充实中心服务站的技术力量。要严格执行执业人员准入制，积极推行技术人员培训制，提高技术服务人员的整体素质和业务水平。
2、技术用房
技术用房建筑面积一般应在150平方米以上，房屋布局、人/物流向合理。应设：门诊咨询室、妇检室、冲洗室、化验室、B超室、洗手更衣室、手术室（面积12平方米以上）、休息室，其中门诊咨询室、妇检冲洗室、手术室、休息室必须分设。
3、基本设备
术前洗手设备；空气、器械消毒设备；妇科检查、冲洗设备；妇科手术必备设备；检验、辅助检查设备；必备的抢救设施及备用物品等。
4、选址要求
中心服务站必须设在经济发达、交通便利、人口稠密、服务站建设初具规模的乡镇。中心服务站的选定要与农村小城镇建设相结合。
5、环境氛围
中心服务站要有优美清洁的环境，周围有绿化、无污染、路面整洁。站内要有现代新颖、主题突出的科普宣传氛围，科室布局结构合理，室内物品放置有序，标记醒目。
（二）服务站
1、技术人员
根据开展的服务项目要求，配备技术服务人员1—2名。开展避孕节育手术的服务站必须有2名技术人员，其中1名必须具有执业（助理）医师资格并已取得《计划生育技术服务人员合格证》（以下简称《合格证》）；另1名可为有护士资格或乡村医生资格的人员。同时，2名技术服务人员中有1人需兼任检验工作。
2、技术用房
技术用房建筑面积应符合所开展的服务项目要求，一般应在90平方米以上，房屋布局、人/物流向合理。开展避孕节育手术的服务站应设：门诊咨询室、妇检室、冲洗室、化验室、B超室、洗手更衣室、手术室（面积12平方米以上）、休息室，其中门诊咨询室、妇检冲洗室、手术室、休息室必须分设。
3、基本设备
开展避孕节育手术的服务站应配备：术前洗手设备；空气、器械消毒设备；妇科检查、冲洗设备；妇科手术必备设备；检验、辅助检查设备；必备的抢救设施及备用物品等。其他服务站也应有门诊、咨询、妇检、B超等所需的必备设备。
4、选址要求
服务站应设在乡镇中心位置，交通便利，方便群众。
5、环境氛围
要有整洁的周边环境，周围有绿化、无污染、路面整洁。站内各种标牌、科普宣传版面、物品放置有序，标记醒目。
二、中心服务站的职能及运作方式
中心服务站应作为县级计划生育指导站的分站，是县站服务功能和技术力量的延伸，可与县站联体运作。各地应积极向所在地的市（县）、区机构编制委员会提出在中心服务站增挂“××市（县）、区计划生育指导站××分站”牌子的申请，在批准后挂牌。依法开展符合《计划生育技术服务管理条例》精神、符合规范要求的技术服务。其职能为：开展避孕节育的知识普及、知情选择和随访服务，施行计划生育手术、推广应用计划生育新技术和新方法，积极开展避孕节育和生殖保健服务系列工程等科技含量较高的技术服务工作。
县级计划生育指导站应定期下派技术人员（有执业资格的）到中心服务站工作，加强中心服务站的技术力量，并可指导中心服务站的技术服务人员提高业务水平，做到资源整合。
中心服务站对片内的乡镇服务站起带动和辐射作用，在完成所在乡镇的避孕节育和生殖保健服务的基础上，承担起周边乡镇不能开展的避孕节育手术和其他生殖保健服务项目，帮助和指导周边乡镇服务站解决技术服务中的疑难问题。
三、服务站的职能及运作方式
服务站要充分利用现有的条件和设备，开展以知识普及、知情选择、咨询指导和随访服务为主的技术服务工作。条件较好的服务站可根据《执业许可证》上批准的服务项目，开展避孕节育手术。各服务站都要积极参与避孕节育和生殖保健服务系列工程的实施。
服务站在独立开展技术服务的同时，接受中心站的指导和向其转送本站服务范围外的服务对象，相互配合，增强整体合力。
四、工作要求
中心服务站建设，是一个新的服务运作模式的探索。各市（县）、区计生局要把这项工作列入重点计划，加强领导，并根据本方案提出的各项要求，结合各地不同情况制定中心服务站建设的具体方案，认真组织实施，迅速建立起相应的工作机制。被省计生委定为首批乡镇中心服务站建设的宜兴市，要在年内完成技术人员选配等各项建设任务，接受省、市评估。其他市（县）、区的中心服务站，要力争在明年上半年配齐技术人员，完成各项建设任务，向市计生委申请接受省、市评估。通过各级的共同努力，要把中心服务站建设成为计划生育技术服务的重要阵地。
篇5
1 护患沟通的概念
护患沟通是护士与患者之间的信息交流及相互作用的过程 。其所交流的内容是与患者的护理及康复直接或间接相关的信息,同时也包括双方的思想、感情、愿望及要求等方面的沟通。
2 健康宣教内容的构成
随着人民生活水平的提高,以及对生存质量的追求,妇产科门诊手术已从过去的传统有痛方法向微创无痛的方面发展,妇产科门诊手术室的健康宣教内容也逐渐扩大,其范围已经涉及到:受术时机的选择,无痛手术、有痛手术的术前准备,注意事项,术中配合,复诊的意义及时间,计划生育知识和预防保健等各个方面。
3 健康宣教在护患沟通中的具体应用
3.1 建立良好的第一印象,寓宣教于沟通之中 患者患病或实施计划生育手术,其就医经历是一种连续的过程,手术方法的实施是其中的一个重要环节,女性患者的特点是易紧张、恐惧、焦虑、害羞等,这就要求护士要有美的外在形象 仪容服饰、精神状态等,这些都会给患者建立良好的第一印象,也对护患沟通起着至关重要的作用[2]。因此护士应以愉快、积极的情绪感染患者,以减轻患者对手术的恐惧感。语言交流具有特殊的魅力,准确而亲切的语言是护患沟通的重要保证,语言交流有四大要素,即:清楚,直言,诚实和适度,语速要适中,过快会使患者感到没有诚意,过慢会让人反感 。例如:在静脉麻醉下实施手术者,需要禁食水,护士要用真诚、清晰、易懂的语言向患者说明其目的,意义和进食饮水后立即施行麻醉可能引起的危险后果。普通有痛手术者进入手术室后,因紧张、恐惧、加之缺少相关知识,表现为不知所措,严重者心率加快、血压升高,护士首先要用温和、体贴的言语。对其进行指导,保持与患者的语言交流,询问发病诊治经过,介绍经治医生的技术特点,讲解与疾病有关的保健知识,手术后注意事项和复诊的必要性等等。通过交流,取得了患者的信任,进行了宣教,同时也缓解了患者的紧张情绪,使患者的身心处于最佳的治疗状态。
3.2 针对不同的患者,采取不同的方法进行健康宣教 护士要有想患者之所想,急患者之所急的服务意识,在言行上要体现出对患者的理解。关心与爱护,一切工作都要围绕“一切以患者为中心”而展开,为患者提供人性化服务。
许多患者,特别是农村患者,患妇科病后担心被人误解而非常紧张,她们多因害羞、害怕疼痛、怕出血,担心出现并发症等,尤其是未婚先孕的年轻女性,不能很好的配合诊疗工作,对这些患者应给予精神鼓励,避免在言行方面给她们造成心理伤害,做好保护隐私工作,用温暖体贴的语言使其情绪稳定,运用暗示,转移、分散注意力的方法,减轻患者的心理负担。
宫外孕破裂的患者表现为发病急,发展迅速,病情危急,患者缺乏足够的心理准备,受疼痛的折磨和面临死亡的威胁,而处于极度的恐惧之中,这就要求护士必须具有高度的责任心和同情感,耐心解答患者提出的各种问题,告之各种检查的必要性和注意事项,在积极配合医生实施救治的同时,向患者及家属说明疾病的性质、程度、治疗和预后的有关情况,促使其配合抢救,保证抢救措施的顺利实施。
应以平等、保密的态度对待性病患者,不讥讽、嘲笑、挖苦患者,向其介绍病情的可治性和预防的重要性,特别强调疾病的传播途径及感染性病给个人、家庭和社会带来的危害和痛苦,说明禁止不正常的和树立良好的道德风尚的必要性,使其自觉的克服不良行为,防治性病的进一步传播。
3.3 尊重患者 注意非语言沟通[3] 尊重患者表现在保护患者隐私,认真倾听患者的询问及诉说,并且要通过患者的表情、动作等非语言行为,真正理解和体会患者所表达的内容,体会患者的真实感受。并通过眼神、手势、适当的肢体语言等与患者进行非语言沟通。如:在手术中,用温暖的目光注视患者,给患者以鼓励。在患者痛苦难忍时,嘱咐患者紧握护士的手,为其示范作缓慢深呼吸,或用手轻轻的抚摸其额头;静脉给药,导致血管疼痛时,减慢注药速度,并用手轻轻的按摩血管走行的皮肤,患者会很安静的在药物作用下进入睡眠状态;当患者要清醒时,轻拍其肩膀告诉她手术结束了。
4 护患沟通不足及后果
有文献报道:我国护士无论是绝对或相对数量均严重不足 。由于护士数量不足,工作量超负荷,工作单调重复性强,又要求有较高的责任心,致使护士的身心处于持续紧张状态,也常把自身的压抑情绪传递给患者,有时在工作中缺少热情,表情冷漠,语言交流不够得体,对患者提问不能给予解答,健康指导不全面等[4,5]。如术中需要B超引导的患者应该憋尿,由于沟通不足,患者手术前却排空了膀胱;静脉全身麻醉的患者,术前禁食的目的解释交待不详细,个别患者隐瞒实情,当术前再次核对时,患者才说出实情,即影响工作,又存在安全隐患;经济困难的患者目睹他人享受无痛手术,本身易产生自卑、委屈、忧郁的心理,加上手术时的痛苦,如护患沟通的语言运用不当,更易对其心理造成伤害;阴道流血的患者将血液滴在地面、床面或将脏物品放错位置,护士若有嗔怪的言行或语气,会增加患者的紧张、恐惧心理;外赘生物患者,特别是施行有痛手术时,医护人员与其交流使用的语言不当,易造成患者的误解,既影响患者的治疗和康复,又影响护士在患者心中的形象。根据目前护患沟通的现状,认为促进培养护患沟通技巧非常重要。
参考文献
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[3] 肖根秀.门诊注射室护士与病人沟通技巧.中华护理杂志,2001,36(5):381 382.
篇6
【关键词】青少年女性；妇产科；疾病
【中图分类号】R462.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）07-4199-02
近年来，笔者从门诊就诊数量统计，青少年妇产科疾病发病率有增多的趋势，有必要引起家长及社会的关注，确保未成年女性身心健康。现将笔者接诊的128例青少年妇科疾病总结分析如下。
1 一般资料
128例青少年妇产科病例为我院2010年1月―2014年4月以来，门诊就诊患者，年龄最小者11个月，年龄最大者18岁，平均8.93岁，其中来自农村104例，占81.25% ，来自城区24例，占18.75% 。
2 诊断标准与方法
2.1 妇科感染性疾病： 79例病人均经妇科检查确认，外阴有充血水肿，分泌物增多，严重者阴道有分泌物流出，取外阴或阴道分泌物做常规革兰染色检查，同时做细菌培养加药敏，以明确感染菌种，并作为抗菌药物选用的依据。
2.2 青春期功能失调性子宫出血： 19例病人年龄在12―18岁之间，阴道有不规则出血，查体盆腔未见器质性异常，彩超提示子宫双附件正常，因本院无法测定性激素水平，故未做激素水平测定。
2.3 其他：妊娠及妇科肿瘤由彩超确诊，外阴损伤及发育异常，由妇科检查确诊。
3.2 分析
18岁以下青少年女性感染性妇科疾病居多，在临床统计中发现外阴炎有43例，小粘连21例，外阴炎合并阴道炎15例，病理学检查大肠埃希菌感染为57例（72.15%），真菌感染13例（16.45%），淋球菌感染1例（1.26%），凝固酶阳性表皮葡萄球菌感染8例（10.12%），从问诊中的所得信息判断感染原因，多数是不注意卫生，河道游泳，使用不洁卫生巾、卫生纸等有关，且农村青少年女性占多数。
青春期出血患者均有不同程度的贫血表现，且均未得到正规的治疗，农村城镇无明显区别。妊娠与相关疾病16例，多为农村青少年妇女，均为未婚同居妊娠，伴有良性葡萄胎1例。损伤11例，有4例来自农村，2例为所致；有7例为城区，5例为在学校跳马等体育活动损伤所致，2例为意外磕碰伤害所致。卵巢肿瘤2例，其中1例为卵巢囊肿，1例为畸胎瘤。先天发育异常1例为处女膜闭锁。
4 治疗
4.1 感染性疾病 对外阴炎症患者用中药煎剂熏洗（由土茯苓、白癣皮、苦参、蛇床子等12味中药组成）早晚各洗一次，一次30分钟。一般7～10天痊愈。小粘连用地卡因局部麻醉，分黏，清洗创面后涂抗菌药膏治疗。阴道真菌感染者，用自配中药煎剂熏洗后，放置达克宁栓，淋球菌感染局部用中药煎剂冲洗，并注射大观霉素。
4.2 青春期出血：给予雌激素治疗为主，辅以中药煎剂口服调整（中药配方由生地、炒元胡、小蓟、地榆炭、赤芍等中药组成）。连服20日为一疗程，均取得良好治疗效果。
4.3 损伤 破裂者予以局部清创缝合，无破裂者局部中药煎剂洗，外涂抗生素软膏，一般勿需全身用药治疗。
4.4 先天发育异常致处女膜闭锁，经期经血潴留致腹痛，在局麻下行处女膜切开术痊愈。
4.5 妊娠与相关疾病，采用药物或手术终止妊娠。
4.6 卵巢肿瘤 行手术治疗。
5 讨论与小结
在128例病人中，感染性疾病占多数，其中不良卫生习惯，如不洁净的卫生巾、卫生纸、毛巾、衣物直接接触感染，或者游泳、洗澡、大便后不清洗会等。另外，青少年女性的生殖器特征是大较薄，不丰满，未能覆盖小及阴道口，外生殖器娇嫩的皮肤和粘膜暴露在外，易受损伤和感染。
对青春期出血等疾病也属于青少年女性常见的疾病，其原因是青春期后，月经来潮下丘脑和垂体的调节功能尚未成熟，与卵巢功能的周期性调节反馈环路尚未发育完善，垂体分泌卵泡刺激素呈持续低水平，黄体生成激素无高峰形成，最终导致功能失调性子宫出血。
对未婚妊娠、先天发育异常、卵巢肿瘤需定期查体，及早发现，及时治疗或处理。
依笔者长期从事基层妇产科工作的经历认为，有效预防青少年妇产科疾病，应主要采取以下措施：①加强青少年女性生理卫生知识的宣传，尤其在中小学应作为第二课堂开展宣传教育工作；②加强普法宣传，防范未成年女性被；③中小学生定期进行妇科方面的健康查体，及早发现已患疾病或先天发育异常、肿瘤等，及时得到治疗。
建议从民族兴旺，提高国民素质的高度，重视青少年妇产科疾病的预防和治疗。
参考文献
[1] 李群，张明文，郭丽霞.171例青少年女性妇产科疾病回顾性分析，中国实用医学【J】，2008， 3（2）：116-117.
篇7
关键词：射频消融术，围绝经期功能失调性子宫出血
功能失调性子宫出血是由于神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血，围绝经期功血主要由卵巢功能衰退引起。我院自2008年6月以来采用B超监视下子宫内膜射频消融术治疗围绝经期功血19例，取得满意效果，现将资料总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008年6月～2010年12月在我院妇科门诊确诊并自愿接受子宫内膜射频消融术治疗的围绝经期功能失调性子宫出血患者19例，其诊断标准参照乐杰主编《妇产科学》第6版［1］。患者年龄40～55岁，平均47.2岁。曾接受长期药物治疗（孕激素、雄激素、米非司酮及中药治疗等）者5例，诊刮＋药物治疗1～3个疗程者11例，未治疗者3例。合并轻中度贫血12例，重度贫血1例。术前均排除妇科急性炎症及全身器质性病变，常规行宫颈细胞学检查（TCT）及宫腔诊刮，排除子宫颈以及子宫内膜恶性病变，子宫小于70天妊娠大小。
1.2 器械 采用武汉半边天医疗技术发展有限公司研制的BBT妇科多功能治疗仪（BBT-RF-B型），工作频率550 KHz，输出功率范围15～50 W，普通黑白超声。
1.3 方法 选择月经干净3～5天，如宫腔连续出血不止，可先行诊刮并抗生素防感染治疗3天，待病检回报为子宫良性病变后可实施手术治疗。无阴道出血者术前1 h阴道放置米索前列醇400 μg以软化宫颈毕业论文，便于操作。4例术前10 min肌注安定10 mg和度冷丁50mg后施术，15例选用丙泊酚静脉麻醉。适当充盈膀胱，患者取膀胱截石位，将电极板置于患者腰骶部，碘伏棉球常规消毒外阴、阴道、宫颈，钳夹固定宫颈。将治疗功能参数预置在40～50 W，超声全程动态监视。探针探测宫腔深度及宽度和方向，5号或6号刮匙刮宫腔1周，清除较厚的功能层子宫内膜，并再次送病检。将BBTME2刮匙样（相当于6号刮匙）刮凝器送达宫底部，启动手柄开关，由前壁开始依次刮凝宫腔2～3周，刮凝速度为蜂鸣器鸣2次移动0.5 cm为宜。一般前后壁消融4次，两侧壁各消融1次，注意强化宫角及宫底部消融。超声纵观观察：腔内有一条7 mm宽强反光带，横切观察呈“一”字形，厚7 mm。子宫缩小，子宫壁变硬，宫颈口无鲜红色血液流出，有咖啡样液体呈泡沫样溢出，刮凝器粘有黑色或黑褐色痂状物，术者有子宫夹刮凝器感觉即为治疗满意，手术完成。
1.4 术后处理 术后预防感染治疗3～5天，术后当天给予缩宫素肌注以帮助子宫收缩排出坏死脱落的子宫内膜，禁性生活2个月。术后1个月、2个月、3个月、6个月必须随诊。随诊方式采用电话咨询和门诊就诊两种方式，并做记录。
1.5 疗效评定标准 治疗后1～6个月闭经或不规则阴道流血停止为治愈；有周期性少量阴道流血（少量月经）为明显有效；有间断性少量流血为有效；症状同前为无效。总有效率为治愈率、明显有效率和有效率的总和。
2 结果
2.1 术中情况 术前探宫腔9～11 cm有7例，<9 cm者有12例，术后均明显缩小至6～9 cm。手术时间4～15 min，平均8 min；术中出血5～30 ml，平均12 ml（其中出血20～30 ml者2例，其余均<20ml），术中均无人流综合征发生，无一例子宫穿孔。
2.2 术后情况 术后留观12～24 h，10例有不同程度的下腹及腰骶部坠胀痛，其中疼痛难忍1例，予肌注度冷丁50 mg后好转；2例疼痛可忍，予口服氨酚待因片后缓解；7例轻度腹痛未做任何处理。术后7～10天均有不同程度的阴道排液毕业论文，均在术后20～40天左右完全干净，阴道血性排液均少于月经量。术后1个月内无一例感染。12例术后永久性闭经治愈，2例有少量周期性阴道流血明显有效，1例点滴样不规则流血有效，治愈率84.21％，总有效率100％。本组病例术后无宫腔感染，无宫颈管粘连。
3 讨论
BBT妇科多功能射频治疗仪属自凝刀微创系统，射频是一种高频电磁波，对组织具有生物热效应。我院应用射频消融技术治疗19例围绝经期功血患者，84.21％（32/38）永久性闭经，15.79％（6/38）术后出现少量月经，治疗总有效率为100％。与尹格平［2］、李志英［3］报道的总有效率94.1％和96.84％相近。
本组射频消融治疗功血手术时间短，平均8 min。超声动态观察下对患者创伤小，未发生子宫穿孔、肠管及膀胱损伤等严重并发症，手术安全性高，方法简单，熟练诊刮和人工流产术的医生便可操作。术后恢复快，不影响卵巢功能，并发症少，且治疗效果可与宫内膜电切术（有效率95.6％）相媲美。该技术治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果确切而满意，值得临床推广应用。
【参考文献】1乐杰.妇产科学，第6版.北京：人民卫生出版社，2004，330.3尹格平.射频热凝固治疗子宫良性疾病的进展.中国实用妇科与产科杂志，2007，8：642-643.4李志英.射频消融治疗围绝经期功能失调性子宫出血158例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，2007，8：633.
篇8
[关键词] 宫颈糜烂 微波治疗 效果
[中图分类号] R711.32[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-243-01
1病例简介 我院门诊从2005年至2010年治疗的已婚患有宫颈糜烂妇女520人，年龄从21到50岁，平均35岁，轻度糜烂者50例（9.6%）,中度糜烂者80例(15.4%),重度糜烂者390例（75%）。
2 术前准备
2.1询问病史 出凝血功能试验，血小板计数。其中4例出凝血时间略延长，血小板稍低于正常。
2.2 Ⅱ°以上糜烂者 术前常规宫颈涂片检查，可疑病例做宫颈活检。排除早期宫颈癌的可能性。其中一例活检为中度不典型增生，其余均正常。
2.3 白带常规及盆腔B超检查 对患有阴道滴虫，念珠菌感染及盆腔炎症的患者，均需先予以治疗。
2.4 器械准备 开机预热准备，调整所需功率。一般选用30-50瓦，三叉手术器，时间3-4秒。
3治疗方法
3.1微波手术 宜在月经净后3-7天内进行，排空膀胱，取膀胱 结石位，常规外阴及阴道消毒,铺孔巾，放置阴道窥器，暴露宫颈，充分清除宫颈粘液，并消毒。
3.2手术步骤 根据糜烂面范围,先由宫颈外口入颈管0.3-0.5cm做起，呈放射状依次向外周一位点一位点的移动。将糜烂面逐点全部辐射，并可闻及轻微吱吱声。
3.3 完成手术应具备以下指征 1）糜烂面变为焦黄色，无出血。2）外创缘要超出糜烂区0.2cm。
3.4 术后处理 创面涂红汞,并用一尾丝大棉球敷以呋喃西林粉后压迫手术创面，12小时候后，病人自行取出.部分患者会有腰酸下坠感，几天后自然消失。术后2-3天,阴道分泌物开始增多，约7-10天可止。7-14天左右，创面结痂皮有少量出血，一般无需处理，如出血较多，可再行微波凝固封闭创面而止血。嘱患者术后禁两个月及盆浴。避免重体力劳动一个月。
篇9
关键词宫腔镜电切术；护理配合
我院于2003年1月～2005年1月行宫腔镜电切术188例，临床效果良好，具有不开腹，无切口，创伤小，出血少，恢复快等优点[1]，经精心护理，效果满意，现将围手术期护理体会报告如下.
1临床资料
1.1一般资料
本组188例，平均年龄42岁，根据术中观察及病理结果，其中功能失调性子宫出血33例，粘膜下子宫肌瘤96例，子宫内膜息肉26例，纵膈子宫12例，宫腔粘连21例，以上诊断均为术后诊断，均无手术禁忌症。
1.2方法
使患者取膀胱截石位，先用肥皂棉球及清水清洗外阴,再用0.2%碘伏溶液清洁阴道，根据手术方式及预计手术时间选择连续硬膜外麻醉或静脉麻醉；铺无菌巾,置窥阴器暴露阴道及宫颈,再用0.2%碘伏棉球擦洗阴道及宫颈置宫颈钳固定宫颈,消毒,用4.5～10.5号扩宫条依次扩张宫颈管,然后将电切镜放入宫腔,5%葡萄糖膨宫液连续灌注,观察宫腔内病变部位、范围及性质。宫腔镜下子宫内膜电切术（TCRE）33例，粘膜下肌瘤电切术（TCRM）20例，子宫内膜息肉电切术（TCRP）76例，子宫纵膈电切术（TCRS）20例，宫腔粘连电切术（TCRA）39例，188例手术均获成功。麻醉方式:行连续硬膜外麻醉,其余均行丙泊酚静脉麻醉。手术时间15～58分钟，平均手术时间30±10分钟，平均出血量50±10ml。
2护理
2.1术前准备
2.1.1心理护理
由于宫腔镜手术是近年来发展起来的妇科微创手术，患者对其缺乏了解，对手术都有不同程度的心理恐惧，应针对患者的心理状况进行有效的沟通。术前一日访视患者，向患者简要介绍宫腔镜手术特点，手术过程及手术的优点，安全性。宫腔粘连及纵膈子宫的患者,由于影响生育能力,心理压力较大,迫切要求手术治疗,护理人员应针对病人不同情况,给予耐心细致的心理疏导，使患者消除顾虑,树立信心,主动配合手术治疗[2]。
2.1.2器械及物品的准备
采用美国Styker公司的宫腔检查镜及宫腔电切镜，膨宫泵。术前一日将其放置于手术室，试用手术要用器械,保证性能的完好。光学视管、宫腔检查镜电切镜的内外鞘,应用2%戊二醛浸泡10小时以上,导光束、摄像头应用熏蒸法消毒。灭菌刮宫包，包括窥阴器、子宫探针、宫颈钳、5～12扩宫棒、子宫刮匙等。
2.1.3病人准备
术前晚给予舒乐安定2mg口服，保证患者得到充足的睡眠。按常规准备会阴皮肤，术前晚进流质饮食，术前6小时禁饮食，常规术前晚肥皂水灌肠一次，阴道后穹隆放置米索200ug以软化宫颈。
2.2 术中护理
患者入室前先核对姓名及所带物品药物，然后建立一条上肢静脉通路，连接心电监护仪，常规行心电监护。负极板放于病人臀部或大腿上，需避开多毛或有伤疤的地方，以免接触不良造成对病人的伤害。会放置脑外无菌粘贴巾。
将电视监视器、膨宫机、灌流液均提前放置在合适的位置。接通电源后，使机器处于正常状态。连接好摄像头、膨宫液管、电切线，调节白平衡。调节高频电刀电切功率80～100W，电凝功率40～60W[3]，膨宫机压力设定100mmHg,设定360ml/min。应用无菌生理盐水冲洗浸泡后的光学视管、电切环、电切手柄。
2.3宫腔镜电切术并发症的观察及护理
①心电监护心脑综合征：心脑综合征是因扩张宫颈及膨胀宫腔导致迷走神经张力增加，心率减慢，血压下降，甚至休克。当心率低于60次/分时，给予阿托品0.5mg肌肉注射。②水中毒：水中毒是膨宫液过大，水超量吸收所致。本组病人常规会置胸外科无菌粘贴巾，通过将引流袋置入引流瓶，可准确收集回流膨宫液，从而计算膨宫液的吸收量，预防水中毒发生。③空气栓塞：空气栓塞是宫腔镜手术中罕见但致命的并发症，致死率高达70%以上[5]。只要开放的静脉暴露于空气中，外界空气的压力高于静脉的压力即可发生空气栓塞。作为妇科微创手术的腹腔镜手术，常规需要头低脚高位。因而应避免习惯性思维，宫腔镜手术应避免头低脚高位，以防空气栓塞。术前要排空灌流管及镜鞘中气体，注意容器中有足够的灌流液，不能使灌流液走空。为了更好在避免灌流液走空，我院通过改进使用能装10000ml灌流液的大铁桶作为容器。术中密切观察血氧饱和度，当其降低时，随时通知医生。通过这些措施，本组病人很好地避免空气栓塞发生。
2.4术后的护理
注意观察病人的腹痛及阴道排出物的性质和量，并作好记录。宫腔镜电切术后常因挛痉而引起腹痛，可用阿托品皮下注射。腹痛严重时应查明原因，并注意观察腹痛的部位，性质，程度伴随症状。腹痛有无肌紧张，压痛，反跳痛，慎防子宫穿孔及其他脏器的损伤。如阴道排出物为鲜红色较月经量多，应及时报告医生。
严密观察体温、脉搏、呼吸、心率、血压。有无恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡，以便及时发现TRUP综合征，通知医生随时处理。
做好出院指导及卫生宣教，嘱病人保持会阴清洁，术后2周禁盆浴及性生活。术后1周及3周门诊随诊。
3讨论
随着科学技术的发展和人民生活水平的提高，手术日趋精细，不仅要求解除病人的痛苦，还要求尽可能保留脏器完整性和生理功能[4]。宫腔镜电切术是近年来妇科手术上的一大创新，具有保留子宫，创伤小，不损伤正常组织，不开腹，不干扰盆腔任何脏器的功能，术后恢复快，手术当日即可正常活动等特点。与传统的开腹手术相比，将复杂的手术简单化，微创化，且疗效更佳。但由于此类手术为侵袭性手术，可造成一系列并发症，要求临床护士术中密切配合及术后严密观察及护理，其为手术成功前提。为了预防和减少宫腔镜电切术的并发症，提高手术成功率，我们在工作中注意加强宫腔镜手术队伍的建设，建立经验丰富，责任心强，合作默契的手术组。设定宫腔镜专科护士，负责对相关设备、仪器的检查保养，保证了仪器设备的性能良好。通过学习并制定手术护理配合流程和配合要点，加强术中、术后病情的观察，有效地防止了并发症的发生。
通过188例宫腔镜电切术患者围手术期护理，本组病人术中发生心脑综合征者18例，经对症处理，预后均良好,无水中毒、空气栓塞等并发症。术后无一例并发症发生，患者心理、生理恢复良好。由此可见，认真细致，体贴周到的围手术期护理，可减少并发症的发生，提高医疗质量。
参考文献
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篇10
【关键词】 微米光治疗;宫颈糜烂;护理
宫颈糜烂是妇科最常见的疾病之一，是已婚妇女最常见的妇科疾病，发病率高，目前宫颈糜烂的治疗方法中以物理疗法最常用，传统物理疗法有电熨、冷冻、激光、微波等，虽有一定治愈率，但效果均不理想。我站2008年1—12月采用微米光治疗宫颈糜烂80例取得了满意疗效，现将治疗方法、临床观察效果及护理体会总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 2008年1—12月在门诊就诊的宫颈糜烂ⅰ度～ⅲ度患者80例，均已婚已产。80例患者中，30岁以下29例，31～40岁38例，41～50岁13例，年龄24～50岁，平均年龄32岁，其中分类根据《妇产科》教材第五版[1]。术前向患者介绍了微米光治疗法，均自愿接受此项治疗。全部患者均化验白带常规清洁度ⅰ～ⅲ或阴道镜检(-);宫颈涂片巴氏染色为ⅰ～ⅱ级;内诊检查阴道及盆腔无急性炎症，无不规则阴道流血者;月经干净后3～7天之内，未有性生活者可行微米光治疗。
1.2 诊断标准 宫颈糜烂的诊断标准参考《妇产科》教材第五版[1]，根据糜烂面积大小将宫颈糜烂分度：ⅰ度指糜烂面积小于整个宫颈面积的1/3，ⅱ度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/3～2/3，ⅲ度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据糜烂程度的深浅分为单纯型、颗粒型和乳突型。
1.3 治疗方法 患者取膀胱截石位，常规消毒阴道和宫颈后，用干棉球将宫颈表面分泌物擦拭干净，如患者带有尾丝环，还需对尾丝消毒。充分暴露宫颈糜烂面，调整确定微米光治疗头照射功率，一般在14～16w范围内。将治疗头轻轻伸入，距创面0.5cm左右，垂直照射创面，使糜烂面变灰白色即停止照射。如遇较大面积的糜烂面，按顺时针方向逐点分区凝固，每点停留1～3min，直至糜烂面全部变灰白色为止。术后对治疗创面涂以少量龙胆紫液或少量呋喃西林粉。如遇合并轻度慢性盆腔炎或轻度阴道炎患者，治疗后可酌情使用抗生素。
1.4 疗效判定标准 治愈：子宫颈表面光滑，糜烂面积完全消失，无自觉症状。有效：糜烂面积缩小或糜烂程度变浅，自觉症状减轻。无效：糜烂面积治疗后无明显变化，自觉症状未减轻。
2 结果
应用微米光治疗宫颈糜烂80例，术后1、4、8周复查，其中一次性治愈76例，治愈率为95%，有效4例，占5%，经第二次治疗后全部治愈。
3 护理
3.1 术前护理 (1)术前准备。术前嘱患者排空膀胱，常规消毒后，铺上洞巾，准备好微米光治疗仪。(2)心理护理。微米光治疗是我站妇科开展的一项新技术，由于患者缺乏对其相关知识的了解，多数患者在术前会产生不同程度的紧张、焦虑和恐惧的心理，担心术中疼痛和术后疗效，护理人员应针对患者的不同情况术前做好宣教工作，用亲切和蔼的语言，主动热情、耐心细致地向患者详细介绍微米光治疗的原理、方法、优点、效果及费用，建立良好的医患关系，取得患者的信任[2]，及时解决患者的心理、生理问题，使患者以良好的心态愉快接受并配合手术。
3.2 术中护理 术中密切配合医生治疗，严密观察患者的面色及全身反应。治疗过程中有的患者会有轻度的下腹胀痛、灼热痛，要多鼓励患者，嘱其深吸气，不要随意移动或改变，以利手术顺利进行。如果有异常情况及时配合医生采取相应治疗措施，保证手术顺利完成。
3.3 术后护理 微米光治疗宫颈糜烂不需要住院治疗，但做好术后指导至关重要。告知患者术后注意事项，在术后1周内阴道上入甲硝唑片，每晚1片;术后1个月月经净后、2个月月经净后各复查1次，局部上少许呋喃西林粉;如有脱痂期阴道流血量多，可做局部处置或口服止血药物;术后如有小腹部下坠痛，低热者可服用消炎药物;术后禁性生活、盆浴、游泳2个月;此时期要多食高纤维食物，少食辛辣刺激性食物，以防便秘;避免重体力劳动及剧烈运动，避免提重物;注意卫生，保持会阴清洁，勤换内裤，如有不适随时就诊。
4 讨论
微米光治疗原理是根据正常组织与病变组织对一定波段的光能量照射具有不同选择性吸收的特性而制造的。在大功率照射时，它能在较短时间内促使病变组织蛋白质固化，并产生一系列良性反应，促进新的鳞状上皮组织生成，恢复创面，从而达到治愈目的。宫颈糜烂可引起白带增多，外阴瘙痒，接触性出血，腰骶部疼痛，月经不调，痛经以及不孕等症状，并与宫颈癌的发生有一定关系。微米光治疗宫颈糜烂操作简便安全，治疗头不接触创面，无烟无味，对患者损伤小，无痛苦、无副作用，愈后不留瘢痕，表面光滑，恢复弹性，较传统电熨、冷冻、激光、微波等治疗有明显优势，患者易于接受。充分做好术前准备，术前心理护理，术中密切配合，术后耐心指导及观察处理等措施，对微米光治疗宫颈糜烂的成功起到重要作用，从而有效减轻了患者的痛苦，改善和提高了患者生活质量。
【参考文献】
