住院医生总结范文

导语：如何才能写好一篇住院医生总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

2015年一年来，在医院党组的领导下，坚持以十七大精神以及“三个代表”重要思想为指导，紧紧围绕全院的发展大局，认真开展各项医疗工作，全面履行了主治医生的岗位职责。

一、加强政治业务学习，不断提高自身素质。一年来，能够积极参加医院组织的各项学习活动，比较系统地学习了***精神，做到思想上、政治上时刻同党中心保持高度一致。同时，坚持学以致用、用有所成的原则，把学习与工作有机结合，做到学习工作化、工作学习化，两者相互促进，共同提高。非凡是通过参加医院组织的各项评选活动，对照先进找差距，查问题，找不足，自己在思想、作风、纪律以及工作标准、工作质量和工作效率等方面都有了很大提高。

三、严格要求自己，积极为医院的发展建言出力。作为医院的一员，“院兴我荣，院衰我耻”，知情出力、建言献策是义不荣辞的责任。一年来，紧紧围绕医院建设、医疗水平的提高、业务骨干的培养等方面开动脑筋、集思广益，提出合理化建议，充分发挥一名老同志的作用。同时，严格要求自己，不摆老资格，不骄傲自满，对比自己年长的同志充分尊重，对年轻同志真诚地关心，坚持以工作为重，遵守各项纪律，坚持代病工作，兢兢业业，任劳任怨，树立了自身良好形象。一年来，在领导的帮助和同志们的支持下，工作虽然取得了一定成绩，但与组织的要求还差得很远，与其它同志相比还有差距，在今后工作中，要继续努力，克服不足，创造更加优异的工作成绩。

篇2

[关键词] 基层；住院医生；继续教育；现状；发展路径

[中图分类号] G642.4 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）02（b）-0166-03

当前，我国大部分居住人口分布在乡镇、农村、社区等基层地区，相对于城市医疗的先进和发达水平，医疗卫生工作的重点在基层[1]。基层医生是我国实施全面医疗保健的生力军，同时由于住院医生的工作关系及占据的重大数量比例，基层住院医生自然成了解决基层疾病问题、提高整体医疗水平的核心人员。目前基层绝大部分住院医生均具有中专以上文凭学历，但随着社会的进步和医学的发展，医生面临服务手段、工作方式、就诊方法、知识结构、工作技能等方面的改变，同时由于基层经济落后、条件辛苦、资源匮乏等的影响，基层住院医生的素质水平很难达到高要求的标准，从而导致基层医院临床医师任务繁重、患者就诊困难、医务管理混乱、整体医疗水平低下的现状问题比较突出[1-2]。我国目前有基层医生100万名以上，在他们中主要承担基本医疗和服务工作的住院医生占绝大部分，这使得上述问题变得更加严峻[3]。

为解决这些问题，对广大基层住院医生进行继续教育是一种快速有效的方法。住院医生继续教育是对从事临床医疗工作的初级专业技术人员的一种综合性、规范化的培训，是全面提高医院整体医疗水平、加强住院医生综合素质技能、造就医学人才的关键手段[4]。住院医生继续医学教育可促进基层住院医生快速掌握临床坐诊实践、加深自身工作技能及知识，从而改变基层技术低、任务重、服务差、资源少及看病难的现状问题。通过基层住院医生继续教育，不但要建设一支稳定、合格、具有良好医德、扎实专业知识和临床水平的服务基层的临床医师队伍，也必须规范教育和严格培训考核，以保证继续教育的质量[5]。

本文从基层住院医生继续教育的发展现状出发，分析其当前发展的程度和存在的问题以及影响其发展并导致问题的影响因素，结合当前基本国情和城市继续医学教育的成功经验，探讨基层住院医生的未来发展路径。

1 基层住院医生继续教育概况

1.1 基层住院医生

住院医生是工作在医院的中层人员群体，上对中高级临床医师负责、下对患者负责，住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，与各个科室都有广泛的联系，也是全院医疗质量及协调运行的关键所在。一般大中专医学类院校毕业学生，通过医师职业资格考试，进入医院工作后即是住院医生。因此，基层住院医生即是在国家基层地区工作的住院医生人员。

住院医生由于要对上级医师和患者直接负责，所以负责医疗活动和日常事务较多，通常包括写医嘱、开化验单、检查单、病历、病程、医技报告查询、查房、取药、协助临床治疗等等。由于基层设备落后，人员匮乏，基层住院医生工作相对更多。

1.2 医学继续教育

继续医学教育高等教育毕业进入医院工作后的终身性医学教育，是医学教育体系中的一个高层次的教育阶段。其主要内容是根据社会的发展、技术的创新和实际工作的需要，对医务人员进行新理论、新知识、新技术、新方法的补充、更新、拓宽和提高，保证医生能在工作中保持高尚的医德医风的同时，提高治疗和服务质量[6]。基层住院医生继续教育即是针对基层地区医院里的住院医生长期进行的一种医学教育培训。

1.3 基层住院医生继续教育的必要性

从医学模式上看，逐步由生物治疗向生物、心理、社会治疗转变，疾病类型和治疗模式逐渐增多并向综合型发展，这就需要通过继续教育提高住院医生的技能和素质[6]。同时知识总量的不断增长、旧知识被新知识取代及住院医生的临床知识水平也需要通过继续教育补充[7]。基层住院医生由于发展落后的影响，信息及经济资源的匮乏，就更需要通过持续的继续教育培养成高水平临床人才，逐步提高基层医疗水平并与发展地区接轨。由此可见，实行基层住院医生的继续教育十分必要。

2 基层住院医生继续教育现状

基层住院医生培训是其继续教育的主要方法和重要组成部分，要分析基层住院医生继续教育现状及其未来发展趋势对策，以探索合适的继续教育模式，就必须从我国的实际情况出发。

2.1 当前发展现状情况

我国在80年代初引入继续医学教育的概念，并逐步实行各种措施和办法促进其快速发展，1991年颁布的《继续医学教育暂行规定》标志着医生继续教育工作走上正规化、制度化的道路，并发展至今[8]。考虑到我国经济发展不平衡、城乡差别大、乡镇农村等基层人口数量多等国情，整体住院医生数量少、医学院毕业生大多数不愿去基层等现状，基层住院医生继续教育工作逐步得到重视，各基层地区根据国家要求和自身情况相继开展住院医生继续教育工作。当前基层住院医生继续教育工作的认识性日渐深入，积累了不少经验，也暴露的许多问题和不足。基本现状主要体现在以下方面：

2.1.1 加强领导，推动住院医生继续教育工作 基层住院医生继续教育培训是培养临床医学人才、提高基层医疗水平的主要途径，各基层地区根据卫生部《临床住院医师规范化培训办法》，制定出适合当地的住院医生继续教育培训办法等指导性文件，甚至于强制要求住院医生进行继续教育。部分地区组成由医学院校、医学会、当地医院等参加的专门针对住院医生的教育培训机构，有效地促进了继续教育工作的开展。

2.1.2 强化制度，提高住院医生继续教育效果 许多基层地区根据卫生部文件要求，结合当地发展实际，出台住院医生继续教育实施细则，强化管理和工作落实，从政策和制度上保证基层住院医生继续教育质量的提升。同时，很多基层地区还明确规定住院医生职称晋升、职位发展与继续教育考核有关，把完成继续教育内容和学分作为聘任、升职的必要条件，该制度的实施调动了当前基层住院医生继续教育的积极性。

2.1.3 分析医生结构，针对性实施住院医生继续教育 部分基层地区分析医院住院医生的人数、等级、工作要求等，对不同工作年限或级别的住院医生实施不同类型的继续教育，例如针对临床医学实践教育、针对基础理论知识教育、针对综合素质提高等，全方位分配和提高医院住院医生的结构和素质能力。

2.2 存在的主要问题

根据对当前我国基层住院医生继续教育工作状况的分析，对比城市较发达地区实际发展程度和特点，结合乡镇、农村等地区的社会特征，总结出当前基层住院医生继续教育工作存在的问题如下：

2.2.1 对住院医生继续教育的认识不够 继续医学教育在我国的发展只有30年的历史，专门针对住院医生的继续教育工作更少，从而导致许多个人和单位对继续教育的重要性认识十分欠缺。特别是在基层落后地区，甚至尚未开展住院医生继续教育工作，基层地区行政部门对继续教育的重视和认识严重影响了住院医生的发展。

2.2.2 经费资源和配套设施的严重不足[9] 基层地区发展普遍落后，卫生行政部门大多设置在县级以上医疗机构，乡镇、农村医院一般没有足够经费用于住院医生继续教育，没有配备良好的学习平台和机会保证住院医生接受规范的教育。同时，经费不足导致缺乏激励机制和免费、补偿机制，而基层住院医生本身收入较少，难以接受自费参与教育培训或离开工作岗位专门接受继续教育。

2.2.3 继续教育形式和资源的匮乏 基层地区高级医师较少，住院医生继续教育一般都在院内听取高级医师的讲座或统一上课学习，难以聘请国内知名高级专家进行专题教育，继续教育形式单一，接触的高级专家和医师较少。同时由于地区偏远落后等原因，导致各种医学信息难以及时、全面掌握和了解，如国内外新知识和先进医疗方法、网络丰富资源、知名专家经验等重要资源难以随时获取和使用。

2.2.4 缺乏专门性指导文件和教材 由于基层医疗教育管理体系相对落后，未出台针对住院医生继续教育的实施条例、管理办法、指导意见等规范文件，缺乏教材、手册等资料，尚未形成科学化、合理化、标准化的住院医生继续教育体系，导致住院医生继续教育机会少、积极性不高、效果差、针对性不强等问题，如确实针对性提高临床实践的继续教育办法。

2.2.5 继续教育考核评估滞后[10] 继续教育考核评估是对住院医生继续教育加强管理和进行质量监控的重要手段，在基层地区继续教育不完善的体系下，考核评估办法多以考试分数、参加次数确定，方式单一，同时由于基层住院医生学历普遍较低，兼顾中专、专科、本科等各种层次水平，导致考核难以做出客观评估结果。

2.3 发展对策及方向

综合上述对我国基层住院医生继续教育的分析及其问题的总结，可以看出在目前虽然各基层地区陆续开展住院医生的培训和知识教育工作，但是由于基层地区社会经济发展落后、条件困难导致基层住院医生继续教育还处于发展初期，继续教育体系尚未建立，存在许多重大问题和不足。为解决这些问题，结合我国基层地区医疗教育现状，住院医生继续教育的发展偏向重视管理制度、出台相关条例、建立各项配套设施、加大投入经费、充实继续教育资源和评估方法等方面，并以此为发展方向提出各项有利对策。

3 基层住院医生继续教育发展路径

针对当前基层住院医生继续教育工作的严重不足、教育体系的不完善现状，以及各种影响基层住院医生教育发展的问题的凸显，提出针对性对策和当前基层住院医生继续教育的发展路径迫切需要。

3.1 分步发展路径的提出

基层住院医生继续教育分步发展路径是基于当前基层发展落后、继续医学教育认识性不足的实际情况提出的，其主要实施原理是制定阶段性目标，逐步往前推进，整体快速发展的方式。分布式发展路径包括两个方面内容：一是改变当前基层住院医生继续教育现状的分步发展；二是提高基层住院医生综合素质水平的继续教育方法的分步实施。其发展模式如图1所示：

3.2 强化继续教育和培训发展力度

针对当前基层住院医生继续教育的严峻现状问题，根据分步发展路径的原则要求，快速建立科学有效的住院医生教育方法体系，提高管理和实施力度，强化基层医生继续教育工作深度，提出并实行各种教育和培训方法。包括建立科学的学分制模式、实行全方位教育体制、构建充裕的住院医生教育资源体系、定期开展住院医生病例讨论会等。

3.2.1 建立学分制培训体系 学分制是借鉴高校教育模式，对基层住院医生继续教育确定相应的学分，以100分制衡量。其中对每个学分分配到不同方面，以保证住院医生素质全方面提升。主要包括医德医风教育10分，临床实践操作教育15分，专业技能教育30分，基础理论10分，病历及医疗文书书写10分，参加各种医疗学术活动10分，外语及服务5分，论文著作5分[11]。考核即以住院医生这些方面接受教育和表现情况评估，确定最终学分评定结果。学分制继续教育机制见图2。

3.2.2 实行全方位教育制度 全方位教育制度是指对基层住院医生实行患者管理、医学知识、职业道德素质、人际关系处理技能、独立处理问题能力、临床水平等方面全面教育的一种体制。住院医生素质好坏是医院医疗水平和满意度的体现，而全方位综合能力又是住院医生素质的直接体现，因此，在当前基层住院医生继续教育发展路径上，要实行整体考虑、重点培训的教育方式，即对住院医生进行上述各方面全面教育，对内科、外科、妇科等专科技能进行重点培养，尽快培养出独当一面的高级医师。

3.2.3 构建资源共享体系 当前社会快速发展背景下，资源是任何行业的发展都不可或缺的。本文构建资源共享体系正是考虑到基层信息闭塞、资源匮乏的问题而提出的，主要包括实际资源和虚拟资源两个方面。实际资源共享即是与周边医疗机构、地区进行合作，频繁进行医学交流活动、互相传递住院医生工作经验，参加国内外学术会议，获取多方专家的知识；虚拟资源即是搭建网络平台，使住院医生可以随时了解和使用网络医疗相关资源。充足的资源可使基层住院医生逐步达到较发达城市地区住院医生的水平。

3.2.4 定期开展病例讨论 建立病例讨论制度是住院医生继续教育发展路径中一个较好方法，医院各科室之间定期开展病例讨论会议，以患者学习疾病、以临床工作拓展知识，做到活学活用，急用先学，将是住院医生继续教育、改善知识结构、扩大知识面的良好途径[12]。同时可以邀请资深医师参加，传授经验和知识，相互学习，既提高住院医生教育兴趣又积累经验。

3.3 构建住院医生工作站

为解决基层医院住院医生不足、能力水平低下、信息化程度落后等问题，在基层住院医生继续教育发展路径上就必须加快建立基层住院医生工作站，实行住院医生智能化工作。住院医生的医疗工作是全院工作的中心环节，工作复杂而且任务繁多，良好的工作站就可以方便住院医生开处方、管理医嘱、录病历等，对提高住院医生工作效率和质量提供巨大便利。构建住院医生工作站及其培训也是基层住院医生继续教育、迅速达到城市化水平不可缺少的环节。

综上所述，通过详细分析当前基层住院医生继续教育的现状，发现当前面临管理落后、经费不足、资源匮乏、教育低下等问题，故提出了大方向上科学发展对策和趋势。基层住院医生可实施分步发展路径，是我国基层住院医生队伍发展和壮大的有效途径。

[参考文献]

[1] 杨静.乡村医生职业素质提升的研究[D].重庆：西南大学，2009.

[2] 李宜川，常景芝，崔金环，等.商丘市乡村基层医生继续教育现状的调查与研究[J].职业与健康，2012，28（4）：493-496.

[3] 张淑华，姚龙山，侯健，等.乡村医生继续教育教学方式存在的问题及对策[J].继续教育，2011，（3）：11-13.

[4] 李璐.基层需要什么样的医疗工作者[J].首都医药，2009，（1）：6.

[5] 沈淼.社区医生网络继续教育需求及商业模式研究[D].广州：广州中医药大学，2011.

[6] 贾山，陈丽琼.浅谈临床医生继续教育[J].培训广角，2005，（8）：41-42.

[7] 王向波，贾建平，李存江，等.临床医生继续教育新模式的实践[J].继续教育，2009，13（11）：62-64.

[8] 周小冬，卢建华.对我国全科医学教育的分析和思考[J].南京医科大学学报，2008，33（4）：358-361.

[9] 王番宁.乡村医生继续教育对策[J].经营与管理，2012，（1）：16-17.

[10] 王庆林，周伟庆，苏琼.乡村医生继续教育模式及影响因素分析[J].中国社会医学杂志，2012，29（1）：66-67.

[11] 于导华，陈晋南，王清.国内外继续教育质量评估体系比较研究[J].理论纵横，2010，24（10）：13-16.

篇3

回首在XX骨科的X年进修，有仔细询问病史的时候，有安静听课的时候，有匆忙带病人加检查的时候，有老实站一天手术台的时候，有翻阅书籍文献的时候，在我写回顾总结的时候呈现于我脑海。虽然有些工作已经是很熟悉了，但每天和XX医生的临床实践中，如查房，问病史，检查身体等这些最基本的东西都能重新发现自己的不足。从规范的角度来讲相差甚远，所以这一年没白来，从最基本的学起，不但学习了他们高深的脊柱关节套路，而且从临床医生的角度去规范了自己的行为。

对专业孜孜不倦地追求。XX作为全国的疑难病诊治中心，所以在骨科领域也经常能碰到很多少见病，罕见病。当他们没见过疾病时，他们就会去查阅大量的文献，并组织全科一起来学习查阅的文献，并讨论治疗方案。医学虽然是个经验科学，对经验的积累很重要。他们会对已经治疗过的病例资料全部保存完好，以利于总结治疗经验。

明确管床医生的概念。其实是对管床医生概念的明确就是对临床医生最好的诠释。管床医生需要做好自己所管床位病人的病历书写等文书工作，完成相关检查和术前、术后会诊，处理病人常见手术期并发症，有问题及时向上级医生汇报。所以住院医生留下来加班是常有的事，因为他们的事情繁琐、工作量大，他们不会把今天的事留到明天去做。只有每天踏实地将自己的床管理好了，才是一名真正意义上的临床医生了。做好住院医生才能为以后的职业生涯打好坚实的基础。

篇4

  医生职位竞聘演讲稿1

  各位领导、同仁：

  你们好！

  我叫，今年岁，于年从牡丹江医学院临床专业毕业。同年分配到镇卫生院任内科医师，毕业于学院临床医疗专业，本科。从事内科临床医师工作，工作上兢兢业业、勤勤恳恳，政治上积极要求进步，在各方面严格要求自己，受到上级领导和同事们的好评，受到病友的称赞。比较圆满地完成了医院交给的各项任务。

  今年，在改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院内科医生岗位，我自信有能力做好内科的工作，我竞聘的理由是：

  第一、我参加工作时间早,年7月就参加工作,政治思想觉悟高,对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识,听从组织部门分配,服从领导安排,具有较强的大局意识;工作中任劳任怨,从不计较个人得失,为了手术需要经常加班;团结同事,与同志和睦相处,能在单位形成工作合力;对病患者关心爱护,具有强烈的爱心,关心他们的生活和身心上的痛苦,想方设计为他们排忧解难,尊重病患者的人格,自觉维护病患者的个人隐私,具有较强的职业道德。

  第二、具备履行岗位的条件,能够较好地履行好岗位职责.本人参加工作时间长,被评为医师专业技术职称的时间也长,经验丰富,而且对工作环境熟悉.工作热情高,无论是病患者上门求诊解难还是例行下村体检,总是不辞辛劳,不怕走乡窜户,路途艰辛,工作业绩有目共睹,具备履行门诊和住院医生岗位的条件和要求,能够履行好门诊和住院医生岗位职责. 如果竞聘成功，我将做到以下几点：

  1在医疗部主任的领导和指导下,我将更加自觉地遵守好医院的的各项规章制度，进一步增强集体主义精神,努力克服自身存在的不足;即时对下级医生做好指导。

  2.积极参加医院统一安排的业务学习进修培训,加强自学,努力提高自身业务水平.

  3.服从领导和分配,努力做好本职工作.我认真履行医生职责和义务.坚持 以病人为中心,以质量为核心,为患者提供优质,便捷,高效,文明服务的服务理念,更好地做好医疗服务工作.

  4.不断加强医护,护患沟通,定期征求各方意见,及时采取整改措施扬长避短.更好地为病人提供优质亲情服务.

  5.在今后的工作中,保持谦虚谨慎的态度,如果遇到疑难问题或其他困难,我会积极主动向领导请示汇报,与同事交流会诊，以不求最好,但求更好的精神面貌对待每一件工作.

  6.在工作中培养自己的节约医药资源意识,,降低医疗成本,减轻患者负担，促进医院走持续发展的道路.

  7.遵守法律、医疗常规及规章制度。

  如果我竞聘成功我将努力地配合院领导进一步加强医院医疗质量，以严谨的工作作风来要求自己，并不断加强学习以不断提高自己的业务水平，完成医院下达的每一项工作指标和任务。这次竞聘不管成功与否，我将都会以更严格的要求来完善自己，为医院的发展，老百姓的健康尽全力。

  我的演讲结束了，谢谢大家！

  医生职位竞聘演讲稿2

  尊敬的各位领导、各位评委：

  大家好!

  我叫，年毕业于哈尔滨医科大学，临床医学专业，年完成函授本科学历，获得学士学位。参加工作以来始终在矿务局医院工作，从事外科医疗。工作中，勤勤恳恳，扎扎实实，具有较强的学习能力和钻研精神，因此多次获得院领导的肯定和赞扬。

  八年来，我始终以一颗赤诚之心戍守本职，体会到医护工作的责任和光荣，感受到艰辛与不易，同时也收获了丰富的经验。我竞聘的是临床医学后备技术岗，认为自己完全有能力胜任新的岗位，并且能够为矿务局发展做出更大贡献，具备以下优势：

  一具有较强的学习与适应能力。

  参加工作以来，我始终坚持学习，不断提高自身专业素质与工作技能。一是向经验丰富的科主任和老同志学习，虚心求教，学习他们精益求精的工作作风，学习他们精湛的医疗技术，学习他们的工作经验，不断丰自身；同时，注意了在实践中总结提高，思索每个医疗案例的治疗的方法，积累了一定的工作经验。二是在繁忙的工作之余，不断参加各种培训与学习，年报考了学校函授本科专业，顺利取得学士学位，理论功底与实践经验较为扎实，为快速适应新岗位打下了坚持基础。

  二具有较强的业务素质和工作能力。

  我是一名外科医生，多年来经常在科主任和上级医师的带领下参加工伤救护，积极参加矿务局周围农村搬迁和井下医疗保健工作，多次参与突发事件和紧急救护，多次应对矿井工伤紧急抢救工作，在复杂多变的情况下，与同事们一起工作，锻炼了较强的业务素质和工作能力，视野较为广泛，各方面经验较为全面，自信完全能够做好新岗位的住院、急诊、门诊工作，独立开展工作。

  三具有较高的职业素质和奉献精神。

  多年的医护工作中，我不惧繁难，跟着领导参加工伤抢救，时常抬担架，加班加点，培养了奉献精神；平时工作，认认真真，一丝不苟，严格制度和程序开展医疗工作，热心服务患者，做到了爱岗敬业，忠于职守，具有较高的服务意识。

  如果能够得到领导和组织的信任，我将会坚决服从领导和组织安排，努力工作用具体的行动和出色的成绩回报组织的厚爱和领导的支持。具体做到:一严守纪律，努力工作。我将严格遵守医院的各项规章制度，服从领导安排，认真履行岗位职责。对于急诊、住院等值班工作做到高度负责，对于病历填写做到耐心细致，对于诊断治疗做到科学规范。二强化学习，热情服务。我将继续加强学习，边实践边总结，切实提高工作水平；同时，强化服务意识，既要服务、配合好科主任和主任医师的工作，又要加强与患者沟通，随时了解病员的思想、生活情况，征求病员对医疗护理工作的意见，做好病员的思想工作。

  各位领导，同志们：也许前进的道路崎岖而坎坷，身上的担子任重而道远，但是挑战与机遇并存。不管这次竞争是否成功，我都将一如既往、勇往直前，用实际行动回馈组织和同志们的信任。

  我的演讲结束了，谢谢大家！

  医生职位竞聘演讲稿3

  各位领导、同仁：

  今年，在改革大潮的推动下，以“经营”医院、科技兴院的思想为主导，我竞聘医院内科医生岗位，我自信有能力做好内科的工作，我竞聘的理由是：

  第一、我参加工作时间早，年7月就参加工作，政治思想觉悟高，对党和国家的人口政策有一定程度的理解和认识，听从组织部门分配，服从领导安排，具有较强的大局意识;工作中任劳任怨，从不计较个人得失，为了手术需要经常加班;团结同事，与同志和睦相处，能在单位形成工作合力;对病患者关心爱护，具有强烈的爱心，关心他们的生活和身心上的痛苦，想方设计为他们排忧解难，尊重病患者的人格，自觉维护病患者的个人隐私，具有较强的职业道德。

  第二、具备履行岗位的条件，能够较好地履行好岗位职责。本人参加工作时间长，被评为医师专业技术职称的时间也长，经验丰富，而且对工作环境熟悉。工作热情高，无论是病患者上门求诊解难还是例行下村体检，总是不辞辛劳，不怕走乡窜户，路途艰辛，工作业绩有目共睹，具备履行门诊和住院医生岗位的条件和要求，能够履行好门诊和住院医生岗位职责。

  如果竞聘成功，我将做到以下几点：

  1、在医疗部主任的领导和指导下，我将更加自觉地遵守好医院的的各项规章制度，进一步增强集体主义精神，努力克服自身存在的不足;即时对下级医生做好指导。

  2、积极参加医院统一安排的业务学习进修培训，加强自学，努力提高自身业务水平。

  3、服从领导和分配，努力做好本职工作。我认真履行医生职责和义务。坚持以病人为中心，以质量为核心，为患者提供优质，便捷，高效，文明服务的服务理念，更好地做好医疗服务工作。

  4、不断加强医护，护患沟通，定期征求各方意见，及时采取整改措施扬长避短。更好地为病人提供优质亲情服务。

  5、在今后的工作中，保持谦虚谨慎的态度，如果遇到疑难问题或其他困难，我会积极主动向领导请示汇报，与同事交流会诊，以不求最好，但求更好的精神面貌对待每一件工作。

  6、在工作中培养自己的节约医药资源意识，，降低医疗成本，减轻患者负担，促进医院走持续发展的道路。

篇5

关键词:临床医学;金字塔;;基础攀登;思维方法

老百姓有句口头禅:姜是老的辣。病人就医,也喜欢找老医生,因为老医生见多识广,医术好。年轻医生进入医院工作之初,可以说什么都不会。当有了一定的年资和业绩后成长为主治医师,再后来成长为医学专家,一步一个脚印,都知道有一个过程。这个过程不是几年、十年,而是几十年的“万里”,需要连续性的知识和经验的积累。而且,如马遂教授所言,这是一个“终生吃苦奉献的过程”[1]。那么,年轻医生们是否了解这一过程,认识这一过程呢?这一过程是否可以缩短一些,更快捷一些呢?

这里先说一个中央电视台和全国各大报刊正在传颂的普通人士的故事。王顺友是四川木里藏族自治县一位苗族乡邮员,一位马班邮路上的小人物。他牵着一匹马,一年330天行走在海拔5000米至1000米的险峻高山河谷之中,为边远乡村的农牧民送去报刊和邮件。一趟邮班来回要走28天,20年来行程己达26万多公里,相当于绕地球赤道6圈,走了21趟“”,成为中国邮政史上的绝唱。王顺友的马班邮路给予我们医生们的最大启示是:他每趟走着同样的路,但每趟邮包里的邮件都是新的。他知道“人在邮包在”的责任,执著地忠诚于自己的事业。我们医生们每天都重复着同样的门诊、查房、手术,但是,我们每天面对的都是新病人或病情的新变化。工作的方式和内容不同,责任不同,苦和累也不同,也是为了一种事业。只有忠诚于自己的事业,达到事业的目标,这就是成功,但决没有捷径。

20世纪80年代中期以来,陆续有一些医学专家的“自述”类文章,或是记者专访见诸报刊(最先始自《中华内科杂志》)或专著(如《名医手记》),记述了他们几十年从医道路上艰辛、丰富而多彩的人生世界,他们的从医之道、治学之道、成长之道,他们的仁爱之心、精神境界与思维方法。特别是吴英恺院士生前主编的《老专家谈医学成才之道》[2]一书,封面那巍峨壮观的巨大金字塔图案,似乎有着一种神奇的力量,深深地吸引着我们。它昭示我们,全国两百多万医生从踏入医院之门起就开始在这个金字塔上攀登,只是每个人所处的层面位置不同而己。事实上,只有一部份医学专家们攀登到了金字塔高端的医学圣殿。他们之所以取得成功,起重要乃至决定性作用的因素,应该是他们独特的思维方法。从他们几十年医学人生耕耘、奉献、奋斗和创造的过程来看,可以将这种思维称之为金字塔思维。这是教科书上、辞典上、百科全书上所没有的宝贵财富。从根本上讲,这是一种文化理念,是老专家们科学精神和人文精神的完美结合。他们也曾经是平凡而普通的人,却将人生中最不平凡的历史印迹镌刻在金字塔上。

这是在金字塔上完成的医学人生。它不同于王顺友式的,也不同于运动员在赛场上的。同样需要有真诚的心灵、需要人的全部生命才能完成。这样的从何开始?显然,从基础开始。

有人说,金字塔的顶端因它的基础而存在。

建高楼、修路、架桥,都需要事先打好坚实的基础。临床医生在医学金字塔上攀登,或者是构建自己的医学人生金字塔,也必须从基础作起,打好坚实的基础。事实上“,打好基础”常常是上级医生、医院对年轻医生们告诫的一个重要话题。

对每一位临床医生来说,临床医学的基础有两个概念。首先“,基础”是一个有形无形的大平台,是一个过程,不是生来就有,而是需要一定的时间和空间,应用自己从学校中带来的有限“材料”即理性知识,通过艰苦的努力和奋斗去构筑。“材料”的质量、品种、数量不同,采取的方法、途径不同,付出的努力程度不同,则每个人打下的基础也就不同,未来发挥的作用也就不同。其二,这里的基础指的是从医的知识、技能、医德、素质等多个方面。集中体现在老专家们常常告诫医师们的“三基三严”里。她是黄家驷院士于1961年总结协和40年的办学经验时提出的24字方针,包括:基础知识、基本理论、基本技能,以及严格要求、严密方法、严肃态度[3]。这一方针在国内医学界得到了普遍的认同,成为我国现代医学教育的思想精髓,临床医学工作和临床医学人才培养的行为准则。

很显然,医学基础是我们临床医生赖以立足、生存的空间和根本,从事医学活动的舞台。打好基础的意义,一是基础质量不高,则难以攀登,难以实践和完成临床服务、学习进取、发展医学的重任,难以成为一个好医生。二是基础坚实,将成为前进的后方基地,可以源源不断地提供丰富的医学知识“战略储备”。三是基础厚广,既有利于以后的攀登,也能促进个人的成长和成才,甚或出奇才。四是有了牢靠的基础,也就有了前进的信心、动力、激情和活力,事业的成功就有了目标和希望,医学人生也将受益良多。那么,这样的基础或基础攀登是怎样一回事呢?年轻医生们应该怎样作,才能打下一个坚实的基础呢?

前面说过,打基础是一个过程。老医学专家们认为,临床医生们的这一过程需要5～10年时间才能完成,这10年间主要是作好住院医师,如能作好住院医师的锻炼,则将获得很大收获(包括晋升为主治医生),奠定的医学基础质量最高,含金量最大。吴阶平院士认为,这10年是医生们的自然成长阶段,主要是感性认识,逐步取得经验积累和业务进步[4]。曾昭耆教授说,10年的关键“又在于第一年的起步要迈好”。照此看来,这10年还可细分为多个阶段(阶梯),好比是金字塔上的最初几个台阶。每一阶段的内容、重点和目标有所不同,但又互为基础,联系紧密,一边打基础,一边在攀登,不断获得提高和进步。

现实中可以看到,年轻的医生们无论是对第—年,还是对5～10年这个过程缺乏认识,缺乏思想准备。工作多年,收获与进步不大,有不少人就停顿了、后退了,很难攀上第二个或第三个10年的高层阶梯。相反,第一个10年的基础打好了,就很容易攀上吴阶平院士所说的医学人生的第二个阶段,即自觉成长阶段。这里介绍几位老医学专家们的故事,他们年轻时也是普通的人,很平凡,只是他们的基础攀登很有特色,可以带给我们许多启迪。

吴阶平院士讲自己做实习医生、住院医生时的经历,核心是“为做好医生学本领”[4]。他自述21岁时还未“开窍”,成绩平平,对学习没有兴趣,不勤奋。还因病休学了半年。进入临床学习阶段,开始接触病人,发现自己什么都不会,解决实际问题的能力比其他同学差。父亲希望自己做一名好医生。这时认识到要学本领[5],做好医生,解决实际问题。本论文由整理提供这就成了自觉要求、自觉努力学习的动力,学习兴趣陡增,三年级结束时被评为全班两名优秀生之一。

当时,不论在病房见习、听课、读书,吴老都怀着“学本领”的目的去进行。临床中的所见所闻,教师和上级医生的言谈举止,分析问题的方法,各种学术活动(包括教师的学术讨论,受到科学讨论的熏陶),都进行观察和思考,努力从中学到本领。他举例说,诊治了几例阑尾炎后,感到临床表现、病理表现、手术难度有不少差异。遂给自己提出要求,术前尽量分析炎症的程度,腹膜腔内的反应,阑尾内有无粪石,阑尾的位置等,先在病历中记录对上述问题的看法、根据。为达目的,在病史采集、体检、临床分析中更加细致周到。同一个病例,有意识地对待后,所取得的经验远多于一个简单的诊断。因此“,学本领”成为他成长的开始,也是人生转折的开始。其他学本领也是有意识地学,学的意识强;勤奋学,苦练基本功。如:

•写病历:像写论文一样对待,锻炼了写作能力。

•换药:观察研究怎样揭除敷料、清理创面、如何包扎,使病人不痛。

•拆线不痛:反复研究,改进拆线方法。

•手术铺巾消毒:深思熟虑,碘酒酒精不乱流,铺巾次序不乱、位置准确得当。

•当助手聚精会神:观察手术步骤、细节,术者的一切操作和精髓,下来后闭目思“过”(另有一位心胸外科专家吴清玉教授早年的学医生涯中,也是对每一例手术病人术后回家“过电影”,回想每一个手术细节,做手术笔记)。

•观察:总结出两类医生手术的优缺点,走向自我,轻车熟路,从容不迫。

吴英恺院士做实习医生、研究生、住院医生时的作法和体会是,不着急、细心看、多思考、当好助手,从多帮达到多会。他常常在鞋盒和抽屉中练习深部打结的基本功。重视学会和掌握好“床旁艺术”这一基本功,即细心地听取病史,系统地进行体检,反复进行临床观察,在此基础上进行临床分析,做出临床判断。他要求自己每前进一步都要在学术上有所进步,克难苦研,自强不息,勇于攀登[6]。

裘法祖院士和赵玉沛教授指出,青年医生要像敲钉子一样给自己施压,不要“眼高手低”。他们还总结出打基础的以下做法[3,7]:

•三多:多听:听查房、会诊、病例讨论、学术讨论会、学术报告会,听老一辈讲述;多看:看病历、看手术操作、看学术文献、注意国外的新技术新进展、观察病人的病情经过和变化;多做:多做各种操作、手术,不抢做大手术,尤其是不要单打一。

•三会:会做手术操作,特别是常规手术,更要做好术前准备、术后处理;会讲自己的意见、论点,加强交流,共同提高;会写病历、科研文章、调查报告、临床病案分析,写临床的点滴体会。

•三不:不要急于进入某一专科,不要急于在住院医师期间做上大手术,不要急于成为某—专科的权威。初入医门,第一个5～10年打基础,就是扎根临床,根深叶茂;就是学本领,学的是临床专业技术的基本功,为病人做好诊治的基本功,通过不断的实践,总结成自己的经验。同时,还要兼顾其它多个方面的基础学习和训练(如科学思维能力、与同事和病人交流沟通的能力、应用临床流行病学、循证医学等相关学科知识的能力、临床科研能力等),又不断地从理论上提高认识。经验和认识发生质变,就会使自己的临床水平跃上一个新的台阶。客观地说,在5～10年的临床过程中,每位成功的医生都会有几次或多次这样的质变,每次都会登上一个新的台阶。基础攀登的过程,就是临床医学人才的成长过程,在岁月的时空中不知不觉地逐步走完了它的历程,医生们也逐步地走向成熟,医学人生在金字塔上的迎来了转折,迎来了新的历史阶段。超级秘书网

赵玉沛教授曾谈到美国医学生、医师的培养须经过“严酷的‘金字塔’式的淘汰制”。显然,这是一种不进则退、能者上、庸者下的人才成长机制。在当今世界,医生们必须认识到,人类正面临着有史以来最深刻的巨变和历史性的创建,医学正经受着越来越多新信息、新技术、新观念的冲击,医生的从医行为,正从过去传统的理论知识+个人经验与技能模式,向最佳医学证据+高素质临床医生的现代模式转变,倡导医学人文精神的呼声也越来越高。医院的发展正在从设备、物质、信息、人才竞争转向更高层次的文化竞争。作为这个时代的医务人员,尤其是广大基层医院的医务人员,应该具有什么样的生存、成长理念,路应该怎样走,何处是归程?令人深思。

金字塔就在我们眼前,我们就在金字塔上。“科技越多地引入我们的生活,我们就越想寻求高思维的平衡,寻求人性的稳定”。美国未来学家约翰•奈斯比特说[8]。因此,用金字塔思维来指导我们每位医生在金字塔上的“”吧,医学是一项惠济苍生、功德无量的事业,梦想之根就在脚下,金字塔上可以演绎人生的精彩篇章、精彩故事。

参考文献:

[1]马遂.尊重科学规律,培养新一代优秀临床医学人才[J].中华医学杂志,1998,78(1):11.

[2]吴英恺.老专家谈医学成才之道[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.

[3]赵玉沛.为青年医师成才把脉[N].健康报,2003-01-28(2).

[4]吴阶平.对成长的体会[A].吴英恺.老专家谈医学成才之道[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.140-153.

[5]王澍寰.我所走过的路[A].吴英恺.老专家谈医学成才之道[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.33-43.

[6]吴英恺.谈医道[A].吴英恺.老专家谈医学成才之道[M].北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995.154-163.

篇6

销售热线：010-89506467

《探索潜意识》

价格：20元

弗兰克尔是一个实践性的研究者，他的研究取向，让我们想起了勒温所倡导的，但却长期被主流心理学界忽视的“行动研究”的学术传统。

《精神分析导论演讲新篇》

价格：25元

西格蒙德・弗洛伊德是精神分析学派的创始人、精神病学家、心理学家。作为一个治疗精神疾病的医生，他创立了一个涉及人类心理结构和功能的学说。

《神经症与人的成长》

价格：32元

卡伦・霍妮是著名的女精神分析学家，新精神分析或精神分析社会文化学派的先驱和主要代表人物。霍妮的学说主要是针对弗洛伊德的精神分析学说提出批判，她认为人的发展变化取决于文化环境的影响，而文化是复杂的社会过程的产物。

《理解人性》

价格：22元

阿尔弗雷德・阿德勒被誉为个体心理学创始人，人本主义心理学的先驱，现代自我心理学之父。阿德勒的观点对后来心理学的发展影响颇大。

《心灵考古》

价格：29元

把心理学研究的视角从传统的意识和行为层面引到了人的早期经验和潜意识层面，为人类了解自己、认识自身提供了一条崭新的途径。

《未发现的自我》

价格：28元

荣格是瑞士心理学家、精神科医生和精神分析学界泰斗之一。荣格在心理学上最突出的贡献是提出了集体潜意识的概念。

人民军医出版社

销售热线：010-51927252

《应用功能性食物防治高血压》

价格：22元

本书介绍了具有降压作用的食物55种和高血压患者应尽量拒食或少量的具有升高血压作用的食物9种、中药9种、西药16种。

《老年调养新知识》

价格：25元

最好的运动是步行；最好的心情是宁静，养生靠调理，将健康掌握在自己的手中。

《有什么别有病》

价格：27元

在总结前辈养生之道的基础之上，形成了一整套适合当今社会的现代中医、营养、养生之道。

《拨开营养的迷雾》

价格：25元

一本让人耳目一新的营养书，反思营养，重识营养；一本写给对饮食营养比较关注或已有所了解的读者阅读的书。

《影响一生的101条健康箴言》

价格：18.6元

这是本保健语录，这些保健语录均系千百年来广为流传，此外，还有当今权威养生专家们的健康忠告。

《一点穴位全身健康》

价格：39.80

本书图片清晰，穴位准确，教授方法简便易学，使读书能很快掌握要领，进行自疗或帮助家人、朋友，快乐运用于生活中。

《体部CT基础》

定价：138元

本书以简洁的文字、精致的表格和精美的图像告诉读者CT扫描和诊断的基本知识，引领初学者快速入门。非常适合影像专业的研究生、住院医生学习。

《体部磁共振成像》

篇7

关键词：青少年；精神障碍；行为及情绪

Abstract：Objective To explore the behavioral and emotional problems in adolescent patients with mental disorders.Methods In our hospital during 2013 March to 2014 February were treated 100 cases of patients with mental disorders in adolescent patients as the observation group，100 cases at the same time non psychiatric patients as control group，using the Ahenbach scale，in 100 patients with mental disorders were assessed the adolescents.Results The observation group of male and female behavior checklist shows that each factor score，and each factor data existing prevalence rate was significantly higher than the control group.Conclusion The behavior of patients with mental disorders and emotional problems in youth groups，there are different than normal adolescents.

Key words：Adolescent；Mental disorder；Behavioral and emotional

文章将对100例患病青少年出现的行为问题和情绪问题进行分析和总结，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2013年3月～2014年2月收治的100例患有精神障碍的青少年患者作为观察组，同时选取100例非精神障碍者作为对照组，对照组中男患者共55例，女患者共45例，，平均年龄为（14.96±3.37）岁，患者出现病症时间为3～9个月，平均（7.78±1.46）个月。临床研究按照就诊时间的先后顺序，将符合《国际精神疾病分类》和《行为障碍分类》的青少年精神障碍患者纳入为对照组，将100名来自某城市5所初中与3所高中年龄相当的学生纳入观察组，其中初中生40名，高中生60名，男生共计58名，女生共计42名，平均年龄为（15.32±2.99）岁。两组青少年在性别、年龄和健康状况上的对比差异不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性[1]。所有青少年在接受测试之前全部对测试方式进行了了解，并且签署了临床研究知情同意书。

1.2方法

1.2.1对照组 首先经过精神科主治医生的临床诊治，在住院医生的指导和带领下统一让青少年患者自主完成Achenbach行为自评量表[2]。

1.2.2观察组 则以班级为基本单位，在精神科的医学讲师讲解测试的意义和目的之后，让学生自行填写CBCL调查表。

1.3统计学方法 本组研究采用统计学软件包SPSS 15.0。

3讨论

此项研究和应用中采取的Ahenbach青少年行为自评量表和CBCL对全部的青少年精神分裂患者进行了统一的测试，结果显示出男性患者各因子现患率主要以违纪行为、攻击行为、不受欢迎和抑郁症状突出。女性患者则是以思维障碍、攻击行为、抑郁症状和违纪行为突出。实验组所有患者都符合精神分裂的临床症状表现，显示出矛盾较多，存在现象较为普遍的行为和情绪。

参考文献：

篇8

【关键词】 以人为本;外科床位管理

医院对于住院患者可谓是临时的家园。随着社会发展，人们对医疗卫生服务的需求从单纯的治疗疾病发展到预防疾病和增进健康过程中人性的尊重和人道的护理。

1 目的

1.1 以人为本 以人为本的内涵是指人文精神，本质上是一种以人为中心，重视对人的无限关怀，对人的生命与健康、权力和需求、人格和尊严的关心和关注[1]。随着人们生活水平的提高，住院患者的各种需求也有了很大的提高。一方面，患者的需求已不局限于找个好医生和好护士为他们诊治和护理;另一方面，住院环境尤其是病房环境好坏对患者治疗康复起着很重要的作用。在外科，经常有患者提出种种原因要求调整床位，对床位安排提出意见和看法。因此，外科床位管理就显得尤其重要。而在现实当中，我们很少真正从患者角度出发，安排床位较随机。因此，我们的护理工作应以人为本，实施人文化的管理，多从患者角度出发。

1.2 舒适的住院环境对外科患者术前及术后休养和恢复起着非常重要的作用 在我们工作的时候经常会遇到有些病人要求更换病室，究其原因常常有以下几种情况：一是同室病友病情太重影响其心情及休息;二是同室病人太多，探视人员较多，影响休息;三是同室病人手术后的情景影响心情和对手术的信心;四是病室离医生、护士站太近或太远，太近：每天医生和护士工作站是最繁忙的区域，影响病人休息;太远：重病人担心有病情变化时离医生和护士太远，缺乏安全感;五是夜间收急诊手术病人等等。 因此，为了使患者在住院期间保持良好心情和有其 足够战胜疾病的信心，我们应从患者角度出发，合理调整安排好床位，有利于患者早日康复，提高病人就医和治疗护理的质量，真正做到和体现人文关怀。

2 方法

2.1 详细的入院介绍 对于新入院的患者，我们护理人员应做到热情主动接待，详细的入院介绍，有利于病人及早适应住院环境，配合治疗和护理。并及时做好病人的入院评估工作，掌握病人的病情及心理特征。

2.2 根据病情，合理安排床位 平诊待术的患者尽量安排在一个房间，避免要互影响。

2.3 入院评估 应了解病人有无打鼾等症状，并同时做好同室病友的相互介绍，护士在病友之间起到的是纽带与桥梁的作用。通过护士的介绍建立起病友之间的好感，同时嘱咐病人之间若有不妥之处请大家谅解和包涵。建立起病友之间的友谊、信任与谅解，有利于出现问题时，更好妥善处理，多一份理解。

2.4 根据病情，酌情分类安排 比如手术后的病人，病重的病人应尽量安排在监护室或离护士站较近的房间。如果病人突然发生病情变化，要尽量安排好其他病人到其他病房或用屏风遮挡，减少不良刺激以影响病人治疗情绪。

2.5 对于有特殊需求的病人，尽量安排在特需房间 如现在很多医院病房内都有特种房间，环境和设施都较完备，若病人有这方面的需求，应尽量满足。

2.6 医生和护士共同进行床位管理 我院病人入院是患者直接来医院，患者住院时，未向患者交代病房房间情况，应先征求患者的意向，合理安排。目前，在很多医院病房由于每个住院医生和护士都分管着不同的病人。为了工作方便，往往都将自己的病人集中在一个房间，尽量使自己工作起来方便，但忽略了病人的感受。因此，在安排病室的时候要考虑病人的需求，树立以人为本的思想，不怕多走路和麻烦，处处应体现以病人为中心。

2.7 及时调整好床位 在病人新入院的时候，应向病人介绍在什么情况下应调整床位，得到病人和家属的理解和支持。在调整床位时，有专人负责，避免给病人带来不必要的麻烦。

2.8 控制探视和陪伴人员 由于现在大多数医院病房仍然是多人一间，少则二三人，多则五六人，因此空间小，人员密度大，每位病人再来二三个探视人员，势必引起病人的不快。因此，这种干预我们护士要去做，耐心细致做好家属和探视人员的工作，尽量保持病房内安静、舒适。或有条件的安排在病人家属休息厅内进行。

2.9 夜间急诊手术患者 尽量安排在空房间，避免影响其他患者的休息。

3 结果

通过近一年多来实施上述措施进行床位管理，取得了很好的效果。患者对住院环境的满意度大大提高，要求调整换床的人明显减少了。

4 讨论

病人患病本身是件痛苦的事情，因此在我们护理工作的同时，应尽量保证病人有一个舒适、安全、安静的治疗环境，关心病人，尊重病人，尽量满足病人的需求，做到因地制宜，根据自身条件，使我们的护理工作做得考虑问题更周到、行动更到位。人文关怀作为整体护理的重要组成部分和现实手段，充分体现了病人的人格尊严、健康价值以及护理的科学技术价值、护理的道德价值，是现代护理的发展趋势，是整体护理发展的内在驱动力和灵魂。努力为病人营造“家”的感觉，让他们倍感温馨，心情愉快，使用药疗效事半功倍。因此，以人为本，实施外科床位管理，才真正体现以病人为中心的护理理念。同时，也促进了护理质量不断提高和护理事业的长远进步[2]。

参考文献

篇9

临床医学实习后，感想诸多，实习活动已经结束好长时间了，但是直到今天，实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间，也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后，整个人都有所变化，现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难，犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多，但是难以将它们定位。如果下面说得太乱，还希望大家见谅。

给我印象最深的是王教授讲的”结合临床量表治疗强迫症患者”.在那次课中,我第一次全面接触到了如何誊写患者病历.

病历的誊写要体现以下几个部分:

1患者的一般情况.姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等.

2主诉情况.即患者家属提供的有关患者的情况.

3患者的现病史.患者提供的有关自己的现在患病情况.

4患者的既往史.患者或家属提供的有关患者以前患病的情况.特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖.

5患者个人史.包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等

6精神科检查.意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等.

7量表测评,B超检验报告,X光检验报告等等.

据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊.

这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要.它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题.病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低.也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大.

在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评.但是.书本上的介绍没有王教授的介绍全面.王教授在课堂上明确强调以下几点.

1要凸现既往史.特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响.比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎.另外不要忘记考虑酒药依赖.

2在个人史部分.(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到.另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么.在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况.

3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无.

还有就是病历报告上面有B超检验报告,X光检验报告.

以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要.按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉.体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度.

在王教授结合病历请来患者进行临床教学时,病历中所记述的各点基本全面覆盖了患者的情况,甚至比患者知道的还要多(因为有患者父母的补充在病历里)这一点明显让患者感到吃惊.

据患者陈述,“在入院的时间内,感到病情有所控制,是……吃对了药了……”

这就是让我感触颇深的小小的”病历报告”.

自己对能够体现”责任”的亮点格外关注.”病历报告”有感,就是这么体验出来的,如果没有那种情绪的铺垫,我很可能就写第一堂实习课上那个患者给我的印象了,那个印象绝对鲜活.两个月后的今天我还能想象得出五十多岁的他向我们敬少先队礼的样子.可是那个教学例子不能充分体现那种不愿意漏一滴水的严谨.我总觉得,只有这种严谨,才能暗暗的渗透出科学对人的负责.这种负责,有一种难以名状的魅力.

通过实习，我感觉作为一名医务工作者在日常工作中要注重以下几点：

第一， 要注意个人形象。这个问题似乎从来都没有在入科教育中提到过，不过，相信很多局外人，包括医学生印象中的医生都应该是如江口洋介般玉树临风的——虽然，实际情况可能让你大跌眼镜。跨进病房那一天起，你就成了一个准医生了。尽管医生在中国的地位并不高，尽管整个病房谁都想支使你，但是，咱不能自己把自己给看扁了，更何况，没有病人会一开始就充分信任一个胡子拉碴、白大衣皱巴巴的医生，也没有MM会在第一眼就倾心于你这“批着白大衣的狼”的。

所以，请注意你的形象，从头到脚，从外到里，干净整齐，清爽精神。最最关键的，就是那一袭白衣。俺当年极其羡慕医生的衣服又挺刮又够白，每星期还能换两次。可是我无论是拿奥妙、汰渍还是白猫，洗出来的始终都差强人意。因为，医院里是统一送出去洗过浆过的。那么，怎样才能让自己的白大褂混入其中呢？我们试过自己拿笔在白大衣上写个号码，（记住要用不褪色的笔）成功过几次，

不过后来也懒了。男生们更是常常数星期也不洗一次。

第二， 请不要迟到。这是个通病，有很多人都是踩着点冲进病房的，不论是实习的，本院的，还是进修的。在心内科实习的时候，施教授曾经要求实习同学7点进病房，住院医生7点半到，主治8点到，（至于教授吗——随便你爱几点到）

不过几天之后也就不了了之了。现在虽不要求早到，但底线是不要迟到。当然，现在根本也没有带教会管你，有很多带教也是迟到的楷模。但是，提倡向外科医生学习，养成早起的好习惯，把该量的血压量好，向床位上的病人都问候一下“昨晚睡得好吗？早饭吃的什么？”，有时还可以帮带教把早饭买好。这样，带教会很欣赏很感激你决定中午请你喝珍珠奶茶，病人也都会把你当成床位医生而把你的带教晾在一边的（这种喧宾夺主的现象在实习中发生的概率是很大的）。

第三， 口袋里的东西。白大衣口袋里首先要放个小本子。那上面密密麻麻写满了东西，有希奇古怪的医嘱、综合症、药名和用法，有今天要请的会诊要开的化验单要写的阶段小结，还有各种各样的电话、QQ号码、电邮和MSN。这是你实习的见证，那上面写满了你的快乐、伤心、钦佩和怀疑。（我至今都舍不得扔）记得不要拿医院里的纸张记东西，不好看，容易丢，更重要的是，被一些老教授看到了要狠狠K一顿的，比如外科的老张教授。其次有听诊器和钢笔。再次多半有手机，建议查房的时候放到震动或者关机。否则教授查房查得正起劲的时候被你的铃声打断了思路，那还了得！轻则瞪你一眼重则叫高年给你打不及格重实习！口袋里最好再装一只固体胶水，这样可以避免popo在骨科的不幸遭遇。病房里确实是经常找不到胶水的。

第四， 如果可能的话（我强调的是如果可能，因为这属于小概率事件），在进一个科前先把相关的书本内容复习一下。事实证明要这么做是相当相当困难的！但是，还是有人做得到的。在实习的时候，一个小组的同学也可以经常交流一下大

家的心得体会，这不失为一个偷懒的好办法。因为一个组里一般总有个把强人的。记得在呼吸科的时候，俺们那绝顶聪明的组长就总结了一个关于咯血病人的临时医嘱的口诀。“咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常规血尿粪，B超胸片

心电图。肝肾功能电解质，血糖血脂血黏度。结核抗体PPD，胸部CT加增强。纤支镜再加活检，实在不行开胸查。”（具体字句记不清了，比这个还精彩）组长还教我们用画图的办法学习那复杂的心电图。所以，再次体现了分组的重要性。一直心存感激能和组长共处了一年，尽管期间经常招人误会。

临床实习的几个月来，我接触了许多党员，他们之中有教授、有住院医生、有护士，他们职务虽不一样，但对工作的执着和热诚，对病人负责的态度却是一样的且持之以恒的。与他们相比，我们相差甚远。我们对工作远没他们那么执着和热诚，那么精益求精。我们刚去实习的两个月兴致高昂，什么事都抢着干，每天去得早走得晚，渐渐地，有些同学就坚持不住，开始迟到了。而我，虽然从不迟到，但也不像以前去那么早，工作热情也没以前高了。想着刚去实习那会儿，只要听说哪个病人有异常体征，不管那病人是不是我管床或是不是我病区的，我都会去看，去摸，去听。可现在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么关心了。是自己都知道，不用看了吗？应该不是。往往是自己以为知道了，其实还不知道。医学博大精深，千变万化，同样一种疾病在不同病人身上的表现往往不尽相同，这就需要我们多接触病人，多思考，多总结。在与病人的接触中我们往往可以获得对疾病诊断极有帮助的临床资料。在这方面，我还做得不够，今后我应与病人多接触，对工作保持激情。

我这人最大的缺点就是不够自信。我对于自己的能力总是怀疑，不敢主动争取承担某项任务，一般只是认真完成老师分配的任务，这使得我做事很被动，失去了许多提高锻炼的机会。在现在这个竞争如此激烈的社会里，不善于推销自己的人常常会失掉许多很好的机会，不利于自身水平的提高。在实习阶段，有许多动手的机会都要靠自己争取，因此今后我应更加自信，更加主动。

实习已经好多天了，对医院和科室的整个运作都有了一定的了解。现在我一边学习基本的临床操作，比如胸穿，换药，拆线等，一边向师兄师姐学习疾病的治疗和常用药物的使用。以前的诊断学和内科学是基础，不过和临床还是有些脱节。比如抗生素的使用，书本和实践真的差别非常大，而且不同的老师有不同的习惯和经验，在没有确切的病原学证据之前，都是经验用药的。药物最基本的药理机制都在大三的药理课上学过的，不过因为一直没有自己用过药所以以前花了很多时间背记的东西，现在几乎都还给老师了。不过，我想，如果经常用，应该很容易记住。呵呵，反正我对自己喋喋不休的提问从来不会觉得惭愧，师兄师姐也非常乐意给我解答。这就是实习生的优势——倚小卖小。带组的老师很忙，平时不是那么容易随时请教。这个时候，和师兄师姐搞好关系就显得非常重要了，帮忙加班多写个病历，晚一点回去也不要紧，反正年轻嘛，多跑跑腿就当时锻炼身体了。他们除了在临床的技能上面指导我，还教会我很多他们自己在实习中总结出来的经验，让我少走了不少弯路。

第一次管床真的是没有什么经验，连输液计划都不会开，病人说他一直拉肚子，我知道该给点收敛剂了，但是具体用什么药，用法剂量都不知道，一切都得问，一点点学，一点点积累。

篇10

关键词：基层医院；年轻医生；临床素质；培养对策

医学院校高等教育培养人才的目标便是培养出优秀的临床医师，主要对医生的思维方式、临床专业知识及相关技能操作和严谨的态度，形成良好的人生观、价值观，树立全心全意为患者服务，做到除人类之病痛、筑健康之完美，掌握临床中医患间沟通、交往的能力等[1-3]。近年来，医学培养模式发生了改变，对于基层医院人员队伍建设的要求越来越高，现将笔者所在基层医院年轻医生临床素养现状进行描述分析，并提出培养对策，现报告如下。

1. 对象与方法

1.1 对象

本次研究选取自2013年6月入职医生20人作为研究组，并选择工作五年以上医生20名作为对照组。研究组中医生年龄分布在23-32岁之间，平均年龄为28.12±2.15，男性为15例、女性为5例，中专、大专院校学历为11人，本科学历以上9人；对照组中医生年龄分布在27-41岁之间，平均年龄为32.12±3.13，男性为17例、女性为3例，中专、大专院校学历为13人，本科学历以上7人。在性别上两组研究对象不存在差异性

1.2 方法

本研究通过首先利用文本资料查阅、电子检索系统对相关文献进行汇总整编，通过制定的研究目的，自行开展临床素质调查问卷，并确定访谈提纲，请相关学科专家开展两场专家在咨询活动，对于指标完善工作提出自己的建议和意见。完善调查表以及访谈提纲工作后，对医生开展临床素养现场调查，通过运用访谈、问卷以及现场观察的形式进行。其中人文素养评分采用自评量表，通过50题单选、多选的人文、医学、社科等题目，对医生进行综合考察。

1.3 统计学处理

将临床收集的数据采用SPSS20.0软件进行统计学处理，使用均数±标准差（x±s）表正态计量资料，采用配对t检验对组间计量资料进行检验；使用χ2检验处理计数资料，当P

2. 结果

本次研究年轻医生在带教培养以及科研投入的认知上要明显低于对照组，在临床医患关系的沟通下也相对较为薄弱，导致医院年轻医生临床素养较为低下。具体如表1所示。

表1 本次研究临床医生临床素质调查

3. 探索基层医院年轻医生存在的问题

3.1 工作量大，但收入低，工作热情不高

基层医院发展最大的问题便是资金上的缺陷，现有工资难以吸引优秀的医生，同时缺乏资金医院也无法采购大型仪器设备。本次研究发现，无论是年轻医生还是资质较老医生对于收入水平都觉得较为低下，而且在很多基层医院许多医生都是身兼数职，工作强度大，地方政府的扶持力度却稍显不足，尤其是对于公共卫生建设的经费投入。

3.2 临床科研教学不足，成长较慢

对于年轻医生而言最重要提高自己的方式便是通过临床案例教学进行，但是问题在于基层医院对于年轻医生缺乏带教以及实践技能上的培训，缺乏对于疾病全面系统的检查，缺乏对疑难杂症全面系统分析能力[4]。同时带教教师重理论而轻实践，未能做到认真传授疾病的分辨以及技能，未能认真履行住院医生规范化培训方案，导致年轻医生成长缓慢。

3.3 病案质量缺陷大，缺乏规范引导

医院发展管理的核心便是对医院质量上的控制，医院质量控制的好坏将直接关系到每一个患者的生命健康，也直接影响医院所有医务工作者的整体形象，本次研究中发现医生病案质量检查合格研究组仅为9人，而对照组有18人（χ2=9.000，P

3.4 人文素养低下，缺乏沟通能力

医学既是科学同时也是一门人文学科，医患关系是一种特殊的社会以及人际关系，临床中和谐的医患关系需要医患双方的理解、信任以及相互尊重。沟通能力水平以及人文修养上的提高除了会受到家庭环境因素的影响外，工作中的总结和相互借鉴也是至关重要的，临床是一门集医学、社会科学以及自然科学于一身的学科，本次研究中发现年轻医生在该项目上的得分明显低于对照组，说明年轻医生人文素养较为低下，缺乏足够的沟通交流能力。

4. 对当前基层医院年轻医生发展的相关对策

4.1 引进高级人才，加大政府投入力度

基层医院很多依靠自己的实力来进行运作的维持，往往会发展走向两个极端，因此需要建立健全完善的监管制度，督促地方政府加大对于基层医院的财政投入力度，有效保障医务工作者的福利待遇以及人员工资，充分给予年轻高学历大学生相应的优惠政策，给予人才引进相应的费用，鼓励高学历的年轻医生主动扎根基层，形成建立稳定的医生队伍，从而保障基层医院健康、稳定、高效运行，形成良好的、平安的医疗环境。

4.2 提高人文素养，加强规范管理

人文素养包括人的风度、气质以及内涵，体现在人的言谈举止之中，涉及到人文思想、知识以及精神，现代医学是一种生物-心理-社会医学模式，要求年轻医生在空闲时间多进行书籍的浏览，多关注医学、语言学、心理学等众多学科知识，并在临床实际工作中，尤其是在处理医患关系是可以进行充分运用。因此不难看出，医生品行的高低将直接影响整个医疗服务活动的好坏，年轻医生需要不断陪自身的爱心、同情心以及善心，在医疗技术上做到精益求精，更好的为患者服务。

4.3 强化责任意识，严谨病历书写

年轻医生是实现和推行医院质量控制工作的核心，工作职能便是不断通过利用现代医学知识理论体系以及科学化的管理理念，将住院病案书写及管理作为医疗技术发展中的重要组成部分，加大对于医学法律法规的学习以及开展落实，树立较强的责任感，掌握扎实的基础理论知识，拥有过硬的专业技能，严格执行规范化、制度化的病历书写工作，自觉主动履行医疗核心制度以及各项医疗操作规范制度。

结束语

在基础医院年轻医生临床素质培养上，我们仍然需要不断进行研究、探索、总结相关经验，归纳、概括存在的问题，特别是当前基层医院对于医学人才提出的要求，需要不断的与现代社会发展相适应，这便要求基层医院做到与时俱进，不断提高临床教学理念，促进年轻医生更好、更快的适应临床工作。

参考文献

[1]姜道新，宁波，李伟.基层医院年轻医生临床素质现状分析及培养对策[J].医学与哲学（B），2014，01：84-87.

[2]陈晓敏，蔡小军，柯敏，等.眼科学硕士研究生临床素质培养的分析与思考[J].西北医学教育，2011，06：1159-1161.

[3]李颖.试论如何加强临床医生信息素质培养提高知识创新能力[J].医学信息，2006，06：996-997.

[4]佘丽茜.高校学生干部素质培养探究[D].西南大学，2012.

[5]徐姗姗.工科院校大学生创业能力素质培养研究[D].合肥工业大学，2012.