全科医生总结范文
时间：2023-04-05 06:30:29
导语：如何才能写好一篇全科医生总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
经过一年时间的全科医生的转岗培训班的学习，本人对全科医学知识有了一定的认知和了解。悉知全科医学的含义：是一个面向社会与家庭，整合临床医学、预防医学康复医学以及人文社会学科相关内容与一体的综合性医学学术专科。将各科相关知识机能有机的融合为一体，从而服务于社区和家庭维护与促进健康的需要。同时熟悉和了解了全科医疗是一个对个人和家庭提供持续性与综合性保健的医学专业，又整合了生物医学、临床医学于行为医学的宽广专业。
做为全科医生将在全科医疗中充当重要角色，全科医生是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式的管理的医生。
在一年的学习时间里
，老师给我们传授了社区医学、全科医学、社区预防与保健、社区常见健康问题、康复医学、健康教育与健康促进、社区常见病症的中医药照顾、急症与急救、物理性诊断、心理障碍与精神卫生等学科，从中了解了社区卫生服务的特点，为了实施六位一体化服务体系的所需要掌握的广泛的全科医疗知识，尤其是突出社区卫生医疗健康、疾病、保健等特点的医学知识理论受益匪浅。
在皋兰县医院10个月临床技能实践期间，我对内科、急诊科、外科、儿科常见病、多发病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则及方法、转诊指征及预防有了一定的掌握，认真完成了临床培训要求。给我感触最深的就是各临床科室共同的特点，就是充分体现出对广大居民解决看病难、看病贵的难题。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服务。县医院基本设施齐全，药品丰富便宜、化验室（常规化验、生化化验基本满足常见病的需要）、B超、心电图等。还开展了针灸、按摩、拔罐、封闭等多样化的服务，对诸多疾病后遗症，慢性病的康复治疗起到积极的作用。
在黑石乡卫生院1个月的基层实践培训期间，我能够独立处理农村常见病、多发病，能够结合工作中发现的问题，及时解决，掌握的全科医疗服务技能，社区慢病管理，重点人群保健。
通过实践更进一步认识到做全科医生，卫生院医生在乡卫生院职责的重要性。卫生院医生可以通过各种形式（门诊、家庭访视、健康档案等）了解全乡居民的健康状况，经常通过各种形式宣传卫生知识达到健康教育与健康促进的目的。
篇2
【关键词】全科医学生；急诊医学；教学思考
全科医生主要在基层承担预防保健、常见病及多发病的诊疗和转诊、患者康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。不论是在学科的特性还是工作环境，急诊医学与全科医学有着密切联系。我院是三级甲等教学医院，急诊教研室承担了我院全科医学生的大部分教学任务。在教学过程中，传统的教学方法难以达到培养全科医生特殊临床思维方式和临床技能的目的，因此需在教学过程中不断改进教学方法，具体报道如下。
1了解培养全科医生的内在要求
全科医学学科有以下4大特性：学科属性实用性强；学科内容具有广泛性和综合性；诊疗思维过程强调整体性；学科体系与人才培养过程和培养阶段具有不可分割性[1]。全科医生主要解决的是疾病的首诊分诊、急诊抢救、患者转诊及健康教育问题。这要求全科医生在平时的工作中，既要帮助老百姓诊治常见病，又要及时做好急重症患者的院前急救工作，还需做好疾病的预防工作。可见全科医学的最重要特点是综合性和实用性。在探寻全科医学生培养模式过程中，需尊重这一规律，才能培养出真正意义上的全科医生[2]。
2注重临床思维的拓展
正确的临床思维能力对全科医生的工作具有重要意义。（1）注重横向思维（以症状为主线）培养。全科医生担负着基层大量患者的分诊工作，需要在资料和时间有限、病因诊断不明的情况下，对各种疾病进行合理处置，而对急、危、重症患者则先救命再治病，故教学中应打破原来教学过程中以疾病的发展为主线的思维方式，转变为以发热、心悸、胸痛、腹痛、呼吸困难、昏迷、休克等常见急诊症状为主线，贯穿引起该症状的疾病，结合病史、症状，在最短的时间里得出初步诊断，进行救治，再根据实验室及辅助检查结果做进一步处理，以防止疾病发展到不可逆阶段。（2）我们在教学中引用了目前抗感染治疗中常用的“降阶梯”思维方式[3]。这种思维方式需要有牢固的理论基础及丰富的临床经验，要求医生在最短的时间内确定目前危及患者生命的最重要因素，病情可能进展至何种阶段，哪些是患者最需要解决的首优的问题。通过这种独特的急诊临床思维的培养，提高了全科医生救治患者的成功率，减少了误诊率，避免了延误患者病情，从而保证了居民健康。
3一对一床旁互动教学模式
虽然三级医院急诊门诊病种丰富、病情复杂，但当今医疗大环境下，医学生临床操作机会少，且传统被动式教学模式下医学生学习兴趣不高，因此我们采取了一对一床旁互动教学模式。疾病的整个诊治过程由带教教师进行指导，全科医学生进行病史询问、体格检查后，分析、总结并提出诊疗意见[4]。带教教师指出其中存在的问题，并与全科医学生进行循证医学讨论，得出最佳治疗方案。最后结合全科医学生执业环境进一步总结该疾病诊治过程及注意事项。通过这样的互动学习，医学生可以了解自己知识的不足点，带着问题去积极主动学习，提高了分析和解决问题的临床能力。
4联合互联网教学提高临床技能的培训
急诊工作量大，患者较多，带教教师要花大量的时间完成繁重的工作，因此讲解示教时间较少；而且对于急危重症患者，需要在最短时间内消除威胁生命的因素，教师无法像其它专科那样进行详细的讲解和示教；加之学生动手机会较少，常常感觉自己无法参与救治生命活动，导致学生责任感和使命感不强，对急诊医学的兴趣减退。为了解决这一客观矛盾，我们急诊教研室开展了在传统教学方法基础上联合应用互联网平台互动教学技术，取得了较好的效果。互联网平台互动学习弥补了教师讲解示范少这一缺点，为培养出合格的全科医生奠定了坚实的基础[5]。
5注重医患沟通能力的培养
全科医生除了承担社区临床综合救治工作，还承担了慢性病管理及预防保健工作，这些工作均需要与患者及家属进行有效的沟通。由于急诊科的特殊性，患者发病急，危重症多，临床急救技术操作有一定危险性，家属对患者病情的转归往往不理解和不易接受，极易引发医疗纠纷。应注重对全科医学生医患沟通能力的培养，掌握接触患者的技巧，取得患者及家属的信任，结合实际情况教授学生沟通技巧。此外教学过程中需强调全科医学生应严格遵守医疗程序，杜绝诊疗操作过程中的随意性和不规范行为，避免引发医疗纠纷。
总之，能否培养出大批合格的全科医生，将直接关系到重大疾病的有效防控、人民群众健康水平的提高。针对全科医学生培养的特殊性，虽采取了相应的措施，但仍然存在许多问题。因此在今后的教学中，将顺应全科医学发展的要求，不断探索、改进，为基层医疗卫生机构培养合格的人才。
作者:文静 陈安宝 关黎 韩瑞 单位:昆明医科大学第二附属医院急诊内科
参考文献
[1]线福华，路孝琴，吕兆丰.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学，2012，15（22）：2498-2501.
[2]王晓龙.以急诊医学为依托的全科医学培养模式探讨[J].医学与哲学，2014，35（1B）：81-83.
[3]富学林.深化急诊医学教学改革[J].提高临床急诊教学成效医学信息，2010，23（8）：2818-2819.
篇3
关键词：全科医学；全科医生；基层社区卫生服务
在当前的社会环境中，全科医学及全科医生作为社区居民健康的守卫者，在社区的卫生服务中占据着重要的地位，同时其也是使人人都能够享有医疗卫生保健这一目的得以实现的根本保证[1]。随着目前我国社区卫生服务的工作力度不断加大以及社区卫生服务人员的不断更替，在社区卫生服务过程中引用全科医学及全科医生成为了其所面临的一个重要问题[2]。为使各个社区的卫生服务机构能够对全科医生进行充分利用，本文特意选取了我县基层社区卫生服务机构的64名全科医生进行问卷调查分析，具体的问卷调查结果如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我县多个基层社区卫生服务机构，对卫生服务机构中的64名全科医生进行自制问卷调查，选取标准：本文所选取的64名全科医生均经过全科医生转岗培训，并持有全科医生注册资格证。
1.2方法 对所选取的县级基层社区卫生服务机构中的64名全科医生采取自制的问卷调查，调查报告均有全科医生本人进行填写[3]。调查问卷内容包括：基层社区卫生服务中的全科医生基本情况；基层社区卫生服务中的全科医生当前工作内容及现状；基层社区卫生服务中的全科医生工作时间及范围；基层社区卫生服务中的全科医生在进行工作时出现的问题。在整个调查过程中，所选取的64名全科医生的提问则由相关经过培训的报告调查员进行回答和指导。本次调查共发放64份问卷，收回有效调查问卷64份，整个调查过程中问卷有效回收率为100%。
1.3质量控制 本次调查问卷内容设计的主要查考依据为《2011年国家基本公共卫生服务规范》以及《社区卫生服务中心站设置与建设规划》，在本次调查之前，对相关的调查人员进行了集中具体的知识与技能培训，调查人员均能够对本次的调查内容及要求进行准确掌握[4]。
1.4统计学方法 本文采用SPSS13.0统计学软件对本次的调查数据进行录入及统计分析，以P
2 结果
在本次的调查过程中，将基层社区卫生服务全科医生的工作内容分成了三个种类，为基础医疗服务、基础公共卫生服务及其他工作。通过对64名全科医生在过去1w时间内的三项工作内容所占的工作时间比例进行调查得知，在64名全科医生当中，有34人认为其在过去一周的工作中的基础医疗服务占了总工作时间的55%以上、有9人认为其在过去一周的工作中的基础公共卫生服务占了总工作时间的52%以上，除了这两项工作之外，64名全科医生均认为其他工作内容在过去1w的工作里占了工作时间的50%以下。
在被调查的64名全科医生一天的工作当中，其最常进行的工作项目按多少次数比例依次分为急诊救治服务6人（9.3%）、出诊服务15人（23.4%）、转诊治疗服务18人（28.1%）以及常见病治疗服务25人（39.1）等。在64名社区全科医生过去的一周中，其所提供的公共卫生服务比例次数依次为大型健康教育、老年人保健护理、非传染性慢性病管理以及社区健康人群信息管理。
调查结果还显示在64名社区全科医生中，有46人觉得其工作时间分配不够人性化，影响了其在日常工作中的工作效率；52人觉得当前的基层社区卫生服务团队在分工过程中存在问题，影响了其在进行工作过程中的诊疗效果；49人觉得其工作范围不够明确，影响了其在日常工作中的积极性。
3 讨论
全科医学、全科医生在基层社区进行卫生服务的过程中起着至关重要的作用，是确保社区居民的医疗卫生条件能够得到保障的根本条件。根据相关的国内外全科医疗发展结果表明，社区居民的常见疾病以及多发疾病的主要寻诊对象便是社区的全科医生，其在国家社会医疗保障体系中扮演着重要的角色[5]。
在我国，基层社区卫生服务机构的主要职责便是为社区居民提供基础的医疗服务以及基础公共卫生服务，基层社区卫生服务机构内的全科医生便是为社区居民提供基础的医疗服务的实施者，但由于目前我国社区卫生服务机构机构中缺乏相应的专业人才，使得全科医生不得不在为居民提供基础医疗服务的基础上肩负着基础公共卫生服务的职责，这样的现象导致社区卫生服务机构中的全科医生无法在其工作时间内专注于对社区居民的基础医疗需求进行服务和管理，其临床操作技术也很难得到提高。根据本文的研究结果显示，有46人（71.9%）觉得其工作时间分配不够人性化，影响了其在日常工作中的工作效率；52人（81.2%）觉得当前的社区卫生服务团队在分工过程中存在问题，影响了其在进行工作过程中的诊疗效果；49人（76.7%）觉得其工作范围不够明确，影响了其在日常工作中的积极性。根据这一调查结果得知，当前的基层社区卫生服务机构应对社区全科医生的工作时间进行重新的分配和制定，并对社区全科医生的团队中的人员构成进行合理安排，将不同的工作按内容形式均摊给团队中不同的人员，这样的做法可以使社区内的全科医生能够全职的为社区居民提供医疗诊治服务。
综上所述，全科医学及全科医生在为基层社区进行卫生服务过程中缺乏一定的规范性，故基层社区的卫生服务团队应对全科医生的职责和分工进行进一步的细化，并制定明确的全科医生从业范围，以期为今后的基层社区卫生服务中心提高工作效率。
参考文献：
[1]方炳，梁万年，崔树起.全科医学、全科医生在社区卫生服务中的核心作用[J].卫生软科学，2010，1（22）：29-34.
[2]牛志敏，李淼晶，王国军.澳大利亚全科医生在社区卫生服务中的作用以及对我国的启示[J].中国高等医学教育，2011，10（05）：38-39.
[3]曲毅，钟丽铃，须捷平.浦东新区社区全科医生临床技能操作应用情况调查[J].中国全科医学，2010，09（21）：2412-2416.
篇4
患者，63岁，汉族，退休工人。
主诉：阵发性头痛、头胀3年。
现病史：3年前无明显诱因出现阵发性头痛、头胀等不适症状，无明显肢体活动障碍、言语不利、口眼歪斜及意识障碍。病初未引起重视，自测血压140/100mmHg，经休息后症状缓解。1年前双眼睑轻度水肿，血检：血清肌酐152.8μmol/L，肌酐清除率67mL/min，同型半胱氨酸15.25μmol/L；尿液检查：尿蛋白（+）。
既往史：否认糖尿病、冠心、脑血管病史。
个人史：无吸烟史、饮酒史。
家族史：父亲患有高血压病，具体患病年龄不详。
生活习惯：患者饮食偏咸，好食豆制品，每日食盐摄入量为9g，主食750g/d，每天散步30min，睡眠尚可（10h/d），无早醒、入睡困难等。
当患者出现下列几种情况，该如何处理？
状况1 若本次就诊血压控制稳定（120/80mmHg）、同型半胱氨酸10μmol/L、无药物不良反应、无新并发症，如何进行评估？根据评估结果，如何进行干预？
状况2 本次就诊为首次出现血压控制不满意。血压测量为170/80mmHg，该如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？
状况3 本次就诊再次出现血压控制不良，即连续2次血压控制不好，同型半胱氨酸20μmol/L而且患者出现了肾功能损害，如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？
状况4 若本次就诊时主诉为头痛加剧2d，测血压为180/100mmHg；伴双下肢水肿、恶心呕吐、视力模糊、心悸不能平卧等情况，如何进行评估？根据评估结果，应如何进行干预？
[案例教学步骤导引]
第1步――案例准备
案例的选择与设计 它是实施教学案例的前提和基础，此次案例的内容必须紧扣教学主题，内容具有代表性与典型性。案例的取材必须来源于日常生活中，内容真实、具有说服力。案例内容必须有明确的主题、人物和故事情节，设计的内容应与问题相互呼应。此案例的管理办法依据《国家基本公共卫生服务规范》中的高血压患者健康管理规范，对H型高血压患者可能面临的4种情况分别进行干预――控制稳定、初次异常、反复异常、急危重症。这是本次教学的重点。本次案例设计时将这4种可能出现的情况及处理办法都考虑在内。
第2步――案例讨论
分小组 一般以4～6人为一小组。小组成员作自我介绍，拟定小组名称，推荐发言人。
案例呈现 案例呈现形式是多样性的，包括图片、影像、声音等。可先将案例打印于A4纸，直接阅读或者由带教老师朗读案例内容；也可利用多媒体技术将案例制作成幻灯片，模拟展示实际情形；也可将案例制作成剧本，由学员分角色扮演。丰富案例的表现形式，目的在于进一步提高案例生动性，增强学员对此案例内容的理解力。
集中讨论 以小组讨论形式，组内学员相互发表各自意见。在讨论过程中，带教老师要巡查并给予相应指导。既要调动好学员发言的积极性，又要正确引导好启发讨论的思路方向。
本案例的关键信息：老年男性；H型高血压患者；饮食富含甲硫氨酸蛋白，饮食偏咸；注重运动锻炼。
讨论思路 认真了解、分析案例的基本信息，区分不同假设状况，评估病情。
以“生物-心理-社会学”角度逐一分析4种状况下存在的突出问题。
从防治结合的角度考虑处置办法，注重运用全科医学理念，并遵照《国家基本公共卫生服务规范》相关要求。
第3步――案例解析
请小组将成员们将讨论的核心观点给予整理并书写于A4纸上。
小组推选出代表进行小结发言。
带教老师总结点评。带教老师要认真掌控教学课堂时间，调动课堂氛围。在总结点评时要注重学员观点的纠错或补偏工作。
第4步―公布标准答案
状况1处置
原则 按期随访、维持治疗、直接预约下一次门诊就诊时间。告知异常情况就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。
细则 公共卫生人员：在全科医生接诊前给患者测量体重指数、血压并把各辅助检查结果录入“闸北区人口健康信息平台”疾病控制――高血压管理系统内，全科医生接诊后，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、家中自测血压。
全科医生：患者血压平稳，没有药物不良反应，各项辅助检查结果无异常，给患者开具1个月的降压药物（非洛地平缓释片+叶酸片），嘱患者维持原药物治疗，1个月后按时来签约全科医生处随访，告知患者了解自身异常状况，如血压控制不佳，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压I>90mmHg，出现头晕、头痛、视物模糊等及时就诊，每年需要至少1次的血脂、血糖、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、肾功能、心电图、心脏超声及眼底检查。
状况2处置
原则 适时调整药物，2周随访。告知患者异常状况的就诊、生活方式指导、每年1次健康体检。
细则 公共卫生人员：在全科医生接诊前询问患者非药物治疗情况并做好记录，测量患者体重指数、血压，协助将各种辅助检查结果录入患者档案。全科医生接诊后，协助医生指导患者饮食、运动、生活方式及用药事项、家中自测血压。
全科医生：调整药物（非洛地平缓释片+氯沙坦钾片+叶酸片），采用新版高血压指南建议的措施给予联合用药，根据患者血压、同型半胱氨酸、心率、心律、尿常规检查、肾功能、肝功能等情况综合评判，选择最适宜的药物联合使用。预约2周内随访。给予血糖、血脂、同型半胱氨酸、血常规、尿常规、心电图、肾功能、眼底及心脏超声检查。
状况3处置
原则 建议转诊到上级医疗服务机构，2周内主动随访转诊情况。告知患者异常状况的就诊、指导生活方式、每年1次健康体检。
细则 公共卫生人员：监测血压、同型半胱氨酸、体重指数，询问非药物治疗情况并记录。联系转诊全科医生，确定就诊时间和地点。2周内主动随访转诊情况。
全科医生：结合患者病史、患者自测血压数据及辅助检查，排除高血压危象及急性心脑血管疾病可能，转诊到上级医疗机构进一步诊治。预约2周内随访。
状况4处置
原则 急诊处理后转诊，2周内主动随访转诊情况。待病情稳定后再进行常规管理。
细则 紧急处理（抢救班人员协助全科医生）。
保持呼吸道通畅：有呕吐者头偏向一侧。
吸氧：保持血氧饱和度>95%。心电监护、血压动态监测（注意各种高血压急症的降压目标及降压速度）。
建立静脉通道：呋塞米20～40mg静脉注射，硝酸甘油0.5mg舌下含服。
紧急处理后转诊上级医疗机构。
2周内主动随访转诊结果。
病情平稳后转给全科医生继续常规管理。
生活方式指导：对于该病例的生活方式指导可作如下安排。①每日盐
总结要点
考虑角度要立足于维护人的整体健康，不能局限思考问题，要注重患者各类健康信息的完整性，如临床症状、辅助检查等，同时评估生活状态、用药情况等。
要掌握H型高血压疾病可能的并发症（脑卒中、心肌梗死）和合并症。
要掌握《国家基本公共卫生服务规范》对高血压健康管理的基本要求，尤其是不同情况下的核心数据指标。
要熟悉H型高血压的药物和非药物治疗方法，注重防治结合，注意药物治疗、转诊治疗后的随访和健康教育。
篇5
医院医生进修个人总结
为期1年的进修学习刚刚结束，我又回到了我所熟悉的工作岗位。首先要感谢医院、领导给予我这个宝贵的机会，还要感谢各位同事，因为他们的辛勤工作，使我安心完成学业。
我进修的单位是中国人民的解放军第四军医大学唐都医院呼吸科，它是我国首批硕士学位授予学科，陕西省优势医疗学科，国家药物临床试验机构，第四军医大学基层建设标兵科室，是西北地区支气管镜诊治培训中心、呼吸机培训基地。陕西省医学会呼吸结核分会主任委员单位和全军呼吸学科副主任委员单位。呼吸内科共两个病区，设有床位80张，另有过敏反应疾病研究室，肺功血气室、支气管镜室、呼吸内科重症加强病房及呼吸内科实验室。是陕西省和西北地区呼吸内科技术、设备最精良的先进单位。这儿的老师医德高尚、知识渊博、平易近人，不仅诊疗水平在国内名列前茅，而且十分重视后辈的培养，保持着强大的人才梯队，桃李遍天下。
他们科室主任每周查房1次，三线每周查房2次。查房时感觉气氛和谐，讲求实事求是、重视循证医学证据，很多原则性的问题已达成共识，但允许不违反原则的分歧。唐都医院一向强调综合治疗，全科不定期组织有放射诊断科、病理科、外科、内科、放疗科等多学科参加的联合大查房。查房时，先由一线或进修医生报告病史；上级医生仔细阅片，分析可能诊断，进一步检查及治疗方案。这样能系统的有计划的使患者得到合理治疗，同时年轻医生了解很多相关知识。合理的综合治疗是唐都医院高诊疗水平的重要因素之一。
科室要发展，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。我参加的学术活动主要有：每周2次理论学习、治疗新进展；每周1次科内学术讨论；不定期的对外学术交流，包括国内外著名专家的讲课、国内外的学术会议。长期高强度、自觉的学习、交流也是他们长盛不衰的重要因素。
我也小有收获。首先是系统学习了相关基础知识、最新的诊疗技术，全面熟练掌握了呼吸科及相关科室常见并多发病的诊断治疗，熟练掌握呼吸科常规操作如胸膜腔闭式引流、胸膜活检、经超声、ct引导下经皮肺穿，基本掌握支气管镜、胸腔镜等操作要领。
再次，各学科人员的通力协作是提高诊治水平的保证。各个科室都有技术专长，每位医生也有技术专长，才能使科室的诊疗水平得到保证。光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。同时医院各科室间的协作也很重要，如手术科室、病理科、诊断科等。综合实力的突出，才能有诊疗高水平。
先进的设备及技术也给我留下很深的印象。在我们基层医院有许多困扰我们的难题，有了先进医疗设备及技术，会让我们迎刃而解，豁然开朗。尽管如此，常规治疗仍是最常使用的治疗手段。我觉得，依靠我院目前的技术、设备，只要能规范的、合理的运用常规技术，开展力所能及的新业务、新技术，也可以使大多数患者获得满意的疗效。
进修体会及建议：
1、科室要发展，医院要强大，在竞争的医疗市场中立于不败之地，必须要走专科化建设道路，学科门类齐全，科学在发展，学术有专攻，学科门类越分越细，必须加强各学科人才培养，必须重视再教育、再学习及后备人才的培养。
2、医院要发展，必须要加强内科各亚科、外科各亚科、儿科、妇产科、放射科、ct室、超声室、心电图、肺功能室等各科室之间的合作，光有好的临床医生还不够，必须有先进的设备和完善的辅助检查，才能设计出理想的治疗方案。才能有诊疗高水平，使更多的患者受益，更好地提高医院的社会效益、经济效益，提高医院的知名度。
3、建议成立专门的呼吸内科，成立强大的胸外科，目前流行病学显示，呼吸系统疾病（不包括肺癌）在城市的死亡病因中第4位，在农村占第3位，肺癌无论是发病率（120万年）还是死亡率（110万年）均居全球癌症首位，在我国肺癌已超过癌症死因的20%，根据疾病谱及我院目前情况，为了争取这部分病员，为医院创造更好的社会效益及经济效益，建议尽快添置支气管镜、胸腔镜等先进设备，并加快这方面人员的培养，开展新业务、新技术，胸外科、呼吸科没有支气管镜是无法生存的，更不用谈发展。加大及严格掌握使用呼吸机辅助呼吸治疗重危病人的适应症，可以挽救大部分呼吸科患者的生命，延长生命，提高生活质量。建议重危病人（尤其是呼吸科的病人）常规检查动脉血气分析，这样可以更好的对患者病情预后有更好的判断，同时也提高了设备使用率。暂时可以开展胸膜活检、经皮肺穿等新业务，可以开展肿瘤的胸腔灌注治疗等综合治疗。可以开展呼吸机治疗。
4、建议医院成立综合急救中心，建立急救留观室，合并撤销输液室，这样也有利于留观室的病人的管理及得到更好地治疗，符合住院条件的建议患者应该收住院治疗，同时也给医院创造了更好的经济收入。全院各科室医务人员轮转，急诊科医生不固定，让急诊科医生也学有专长，学而有所用，让全院医务人员得到全面发展，让住院部的医生得到急诊方面的培训，掌握急救知识及技术。
以上是我对医院的一点小小的建议，如有不妥，还望各位领导谅解，因为我是中医院的人，院兴我荣，我爱医院。
医院医生进修个人总结
为期3个月的轮训学习即将结束了，这次学习是在军队医疗制度改革的前提下，由基地、医院、旅团相互协调、克服多种困难后实施的一次基层卫生干部轮训机会。回顾这次学习的所学所得，感到受益匪浅。同时，也发现自身存在的不足之处。
现总结出一下几点，向首长做出汇报：
1、理论基础方面
由于基层卫生书籍有限，在卫生队的5年里，自身的理论基础只限于有限的几本参考资料，遇到没见过的临床表现，没有参考就不敢盲目下结论，最后只能转诊或后送。既浪费了时间又消耗了精力，得不偿失。在此学习期间，我们利用医院的各种医疗书籍资源学习理论知识，大大丰富了自身的理论基础，为以后医疗工作打下一定的理论基础。
2、实践技能方面
在基层卫生队，训练外伤情况很多，一部分需要清创、缝合。有时也需要一些急救的'操作。由于监督机制不成熟，慢慢形成了许多操作的不规范，带来一些后续的麻烦。此次学习加强了实践技能操作的规范性，尤其时在急诊抢救病人操作方面积累了一定经验。还有如导尿术、胸腔穿刺、腹腔穿刺等小操作也得到了锻炼，如果以后遇到类似的情况也能应急处理。除了小手术等操作，看病的整体思维，问诊思路也得到了加强。平时在基层，战士身体素质较好，病种单一，无并发症，无基础疾病，而在医院，病号多为合并高血压、糖尿病等，情况较复杂，必须有缜密的临床思维。在不断的问诊，不断的探索中，我们的经验渐渐积累。
3、扩展知识方面
基层卫生队以多发病、常见病为主，病种单一简单。工作时间久了，所学的知识就退化了。如果遇到一些稍特殊的病例就不敢处置，只能后送。通过轮训学习，多数病例都是基层难以见到的复杂病例，开始真不知道从何处下手处理，慢慢的看的多了，做的多了，知识得到了扩展，再遇到一些复杂病例也能得心应手了。
4、思想意识方面
在基层，由于多发病、常见病较多，用药也比较安全，时间久了，服务意识和风险意识逐渐麻痹。但在医院，面对的主要是地方病人，要求我们必须有更高的服务意识和风险意识。如果服务质量不好，态度较差，不够热情就有可能被投诉，更不用说出现抢救不及时或小过失。所以我们必须养成微笑主动，真切热诚的服务意识和谦虚谨慎，认真负责的工作作风。这些对回到部队工作帮助很大。
5、轮训交流方面
此次来轮训学习的都是基地各旅团卫生队的医生，毕业院校、所学专业各不相同，基层工作经验更是丰富。由于以前没有这样的平台，相互之间都不认识，各旅团的卫生经验得不到交流。现在平时大家聚在一起相互交流基层工作经验，探讨基层卫生建设情况，相互学习，相互促进，增长了我们的工作激情，更加深了彼此间的友谊。
差距与不足
在学习到更多的经验与知识的同时，我也总结出自身更多的不足之处，看到自身存在的差距。
首先就是在基层工作时间久了，自己的理论基础知识越来越少，由于平时很少用到，大学学到的知识就逐渐淡忘了。有时候偶尔用到，也没有资料可查。来医院轮训学习后才发现基层医生与医院医生之间的差距有多大。老师问我们一些基础知识，回答不出来；问一些专业知识，更回答不出来。不是不知道，是很久不用淡忘了。所以，在轮训学习的3个月里，我抓紧复习理论基础知识，差却补漏，把医学基础差不多重学了一遍。
其次是自身知识的停滞不前。通过此次学习发现自己的知识还时只局限在大学教科书中的内容。基层医疗信息闭塞，只能通过几本医学专业杂志了解最新医学动态，太过局限也太过专业，不懂也无法查询。医学技术不断进步，知识不断更新，我们却没能跟上脚步。感谢这次轮训学习，使我们的知识和技术得到了更新与发展。
我觉得这次轮训机会难得，丰富知识，成效明显，坚定了我继续扎根基层，服务基层的信心，以实际行动为新时期军队建设做出自己的贡献。希望像这样轮训学习的活动多开展，不断扩展基层卫生干部的理论与技术。
以上是我对此次轮训学习的总结，好的方面我会积极保持，差的方面努力加以改进。请首长批评指正。
医院医生进修个人总结
一年来，我院在上级卫生主管部门的领导下，通过大家的共同努力，圆满完成了20xx年全科医生转岗培训任务，取得了一定成效。20xx年我院接收15名基层医生进行全科医生转岗培训，安排十七位有带教经验的老师带教，通过理论讲座、临床轮转等一系列培训和考核，所有参加培训医生，提高了诊治能力，达到了全科医师水平。
一、 组织健全，管理规范
我院成立了全科医生转岗培训管理领导小组，分工明确，医教科长直接负责转岗培训管理工作。有独立教学场地和教学设备，管理人员和带教老师分别接受了国家和省级相关培训机构培训并通过了带教资格认定。 制定了全科医生转岗培训规定，考核办法，奖惩管理制度，明确了相关部门人员的职责和任务，并督促医生、学员认真执行。建立了齐全的学员档案，将学员从开始培训到结业一整套资料全部整理归档。医院为保证全科医生培训工作正常开展，制定了经费的使用办法，购买了必备培训器材。
二、过程管理严密
为保证培训工作顺利进行，医院严格按照国家规定，制定了培训管理人员和带教老师培训管理制度，并定期对其进行考核。安排带教老师参加上级师资培训，目前管理人员和带教老师已全部通过了上级部门的考核认定。医院还对带教老师进行多次院内培训，并召开经验交流会，进一步提高了他们教学能力。
基地领导对全科医生培训十分重视，每季度都来听取全科医生转岗培训工作汇报，并作出重要批示。医院按照培训大纲要求，制定了详细的轮转表，学员出科带教科室均按计划和考核方案严格进行考核。
篇6
乌兰察布市集宁区兴和县医院外科 012000
[摘要] 目的 调查社区全科医学人才的现状，并提出解决对策。方法 通过调查参加内蒙古医科大学于2013年举办的“全科医学师资培训班”的42名我区社区医学学员，对我区社区全科医学人才的现状进行研究。结果 发放调查问卷42份，回收39份，回收有效率为92.8%；39人中医生35(89.8%)人，医技人员2 (占5.1%)人，护士2 (占5.1%)人；35名医生均未接受过规范化住院全科医师培训，仅16名 (45.7%)医生接受过全科医师岗位培训。仅11（28.2%）名调查对象认为其所接受的继续教育可满足自身发展需求；仅14（35.9%）名调查对象满意目前的工作岗位。结论 目前全科医学人才不能满足社区卫生服务需求，培养全科医学人才需注意兼顾数量和质量，加强政策支持，建立完整、强大的全科医学人才团队。
[
关键词 ] 内蒙古；社区全科医学人才现状；解决对策
[中图分类号] R [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）08（a）-0044-02
全科医学是一个新型医学学科，其服务中心是“人”，目标是维护、促进健康，可向社会、家庭、个人提供综合的、连续的基本医疗服务[1]。全科医学属于面向家庭和社区的，可将相关人文社会科学、康复医学、预防医学、整合临床医学融为一体的最佳形式，是最适宜、最经济的医疗临床服务模式[2]。社区卫生服务的主体是社区卫生服务中心，其骨干全科医师，服务对象是广大群众，主要开展融“医疗、预防、保健、康复、计划生育指导、健康教育” 为一体的综合社区卫生服务[3]。要加强我区社区卫生服务质量，需推行全科医疗，构建全科医学人才的培养体系，全力培养适合中国情、满足我区社区卫生服务需求的优秀全科医学人才。本文通过调查参加内蒙古医科大学于2013年5月举办的“全科医学师资培训班”的42名社区医学学员，对我区社区全科医学人才的现状进行研究，并总结解决对策，具体报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
抽取2012年2月—2013年5月42名来自内蒙古的社区全科的医学工作者，其中男19人，女23人；年龄27~59岁，平均年龄为36.9岁。
1.2调查方法
采用自制《社区全科医学人才现状问卷》对42名学员进行现场调查。调查内容主要包括：学员的一般情况(专业背景、学历、职称)，职业现状(工作内容、工作时间、岗位满意度等)，教育现状(继续教育情况、全科医师相关培训情况、满意度等)三部分；发放调查问卷42份，回收39份，回收有效率为92.8%。
1.3统计学处理
对所得的数据应用Excel 2003进行统计学分析。
2结果
2.1一般情况
39人中男17人，女22人；年龄26~58岁，平均年龄为37.2岁；中专3人，大专25人，本科11人。医生35(89.8%)人，其中助理医师13人，医师15人，主治医师4人，副主任医师3人；医技人员2 (占5.1%)人；护士2 (占5.1%)人，全部为护士职称。
2.2职业现状
39人中，15人对目前工作岗位满意，13人不满意，其他11人未填写。不满意原因主要有工作量大(61.5%，8／13)、工资低(76.9%，10／13)、发展空间小(30.8%，4／13)、业务水平不能提高(30.8%，4／13)、工作条件差(38.5%，5／13)、患者少(30.8%，4／13)、医患关系复杂(23.1%，3／13) 、职称不能解决（23.1%，3／13)等。平均每接诊3~50位患者，工作者大多工作时间都用于诊疗，仅有10%左右的时间用于公共卫生方面。39人中认为影响全科医学发展及社区卫生服务中心的因素主要有：硬件设备短缺(51.3%，20／39)、技术差(64.1%，25／39)、患者不信任(48.7%，19／39)。
2.3教育现状
2.3.1全科医师的培训情况 35名医生均未接受过规范化住院全科医师培训，仅16名 (45.7%)医生接受过全科医师岗位培训。参加岗位培训动机主要为：自我提高需要7(43.7%)人、工作需要13(81.3%)人、领导要求(12.5%)2人；其中认为课程内容较多5人(31.2%)、培训时间较短9人(56.2%)、上级部门重视程度不够5人(31.2%)、培训重点不突出3人(18.7%)、过于形式化4人(25.0%)。16人对岗位培训效果满意度具体见表1。
2.3.2继续教育情况 仅11（28.2%）名调查对象认为其所接受的继续教育可满足自身发展需求；22人(56.4%)认为不能满足要求，6人(15.4%)未填写。不愿意参加继续教育的原因主要有：过于形式化(28.2%，11／39)、工作繁忙(43.6%，17／39)；希望获得的继续教育形式主要有：讲课(46.1%，18／39)、大医院进修(64.1%，25／39)、网络教育(33.3%，13／39)、专科医生到社区会诊带教(43.6%，17／39)。
3讨论
全科医学已在我国发展历程中得到各级政府部门的支持和重视[4]。目前，我国全科医学人才的队伍已具雏形，全科医生的培训及培养制度已开始建立[5]。但本次研究39人中35人均未接受过规范化住院全科医师培训，仅45.7%的医生接受过全科医师岗位培训、28.2%名调查对象认为其所接受的继续教育可满足自身发展需求；仅35.9%名调查对象满意目前的工作岗位，与齐殿君等人研究结论具有一致性[6]，说明目前社区全科人才的培养及工作安排未得到科学合理的安排，需引起相关部门的重视，我区社区组建优秀的全科服务团队，需加大对全科医生、护士等工作人员的培养、培训力度，优化社区工作人员的知识结构，不仅要完善全科医生的培养模式，还要培养全科医学人才，这就需要构建满足我区社区卫生服务岗位需求的全科医学人才培养的终身制教育体系，加强对我区社区医生进行全科医学岗位培训，加强对全科医生的规范化培训，提高全科人才的全科医疗能力，提高全科医学人才队伍的整体素质。
综上所述，为顺应社会的需求，加快对全科医学人才的培养，提高社区医疗卫生工作人员的执业及技术水平，营造一支高素质的全科医学人才队伍，是我区社区医疗卫生事业快速发展、服务质量有效提高的关键[6]。
[
参考文献]
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[3] 黄星，韦波，张海英，等.欠发达地区社区全科医学人才现状调查及对策研究[J].全球医学教育研究，2014,17（1）：78-80.
[4] 宋锐，王建弘，吴晓艳.上海全科医师规范化培训社区基地教学模式探讨[J].医学信息，2013,26（8上）：24-25.
[5] 郑玉玲，张大伟.在新医改背景下培养面向农村基层的中西医临床全科医学人才的探索与实践[J].中国教育，2013，32(6)：4-6、11．
篇7
[关键词] 全科医疗；全科医师；社区卫生服务
社区卫生服务中心是我国政府为了提高广大人民群众医疗、卫生、健康教育、妇女儿童保健及疾病康复服务而设立的以社区人群为对象，以家庭为单位，提供融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导为一体的经济、综合、方便、连续、有效的基层卫生服务机构，也是全科医师开展全科医疗的场所。
1 全科医疗概述
全科医疗是将全科医学理论应用于病人、家庭和社区，是一种照顾式的基层医疗保健专业服务，是以解决社区人群健康问题为主的一种基层医疗。它是由全科医师提供的初级卫生保健服务[1]。推行全科医疗摸式是实现WHO提出的“二十世纪人人享有卫生保健”。公正，公平、合理利用社会资源的适宜技术，是以个人的健康为中心，家庭为单位，社区为范围，需求为导向，以妇女、儿童、老年、慢性病人、残疾人及低保人群为重点，解决社区主要卫生问题，满足基本卫生服务为目的。推行全科医疗模式是为广大社区人群提供高质量的卫生保健服务的最佳途径。要提供优质的全科医疗服务，必须先培养全科医师，而培养好的全科医师，必须要发展全科医学。
2 全科医师
全科医师是全科医疗卫生服务的提供者，是在家庭、诊所、服务中心向个人、家庭和社区人群提供优质、方便、经济有效的人性化，综合的连续不断的医疗服务的医生[2]。全科医师需经过全科医学专业培训才能成为临床技能全面、医德医风高尚的高素质基层医疗卫生保健人才，要富有成效，有独立工作能力，为个人家庭及社区人群提供便捷、廉价的防、治、保、康全方位的优质服务[3]。在社区开展全科医疗服务，如果没有高素质的全科医生做坚实的基础，工作将缺乏生气和动力，那种以单纯的专科医疗为主的服务体系在社区是行不通的。全科医生由于长期在基层工作，积累了丰富的实践经验，了解人们的心态，人际交往及疾病的来龙去脉，是初级医疗卫生保健的专家。全科医生面对的不仅仅是有疾患的人，还包括广大的健康人群，我们可利用社区的一切资源，解决居民的具体困难，根据疾病的需要就地治疗或将其妥善的转入专科或大医院诊治，全面协调医患之间的关系，为人们负起全程的责任。
3 全科医生应具备以下特点
3.1 综合性的医学知识
全科医生应掌握全面的医学基础和临床的基本知识，除此以外，还应学习社会学、心理学、政治、法律、经济学及宗教知识，以便解决各种个体的身心疾患和群体的卫生健康问题。
3.2 高尚的品质
全科医生肩负着对生命周期健康照顾的重任，对服务对象应具有高度的责任感和同情心，对每个问题需始终站在公正的立场上，遇到问题必须具备冷静的头脑、良好的思想境界，调节人们的情绪，使人们相对的思想平静，生活安逸，工作舒畅，精神愉快。因此，他们除了具有良好的医学才能外，还必须有高尚的人品，良好的修养。全科医生一生需要不断进取。
3.3 丰富的工作及生活经验
全科医生面临的是疾病和生活交织多种问题，是医学知识与社会常识及人文科学边缘的结合。我们生活在社区，工作在社区，距居住人群最近，我们不是在高墙内的专科医院，而是不时的介入个人和家庭之中，最能了解人们的生活情境，了解个人心愿和家庭状况，从实践中获得和总结生活经验。正是由于这些丰富了我们的头脑，使其对这些问题有深刻的认识，并具有较强的解决问题的能力。
3.4 卓越的管理才能
全科医师应该以人为中心，维护公民的利益，站在高层次观察和管理社区内个人和家庭问题，并对整个社区卫生状态进行监测，随时提出干预措施，与有关部门进行协商共管。对自己的工作岗位更要进行细致的业务、人事、经济管理，才能在工作中施展卓越的管理才能，也只有具备这些才能，才能当好一名全科医生。
3.5 执着的科学精神
随着日新月异的知识更新，我国卫生保健需求的不断提高，全科医师为满足社区卫生服务工作的需要，必须对各门学科不断的学习和研究，只有具备谦虚的作风和严谨的科学态度，对不断进展和变化的科学和社会知识孜孜不倦的学习，才能管理好社区居民的健康问题，也才能成为一名合格的全科医师。
4 全科医师的业务范畴
门诊形式处理常见病和多发病以及一般急症，对危重急症进行院前处理后及时转院。
对平稳后转回的慢性病病人和急重病人，进行康复治疗及定期随访。
社区卫生管理包括传染病，多发病的危险因素调查及监测，居民饮食卫生，生活环境卫生，公害的管理。
对个人及家庭问题开展心理咨询。对慢性病人和老年人建立家庭病床，上门诊治。为老年人和残疾人提供方便服务。
为妇女儿童提供卫生保健服务，进行计划生育技术指导，儿童计划免疫接种，对社区居民进行健康教育与健康促进。协调疑难病人转诊，会诊，专家咨询以及对低保人群进行医疗救助和支持，建立社区居民健康档案。
5 全科医师的培养
全科医师的培养是一个漫长的学习过程，我们主要采取理论学习和技术培训相结合来实现全科医师的培养。
参加省市举办的全科医师骨干培训班，内容为《全科医学概论》、《全科医学基础》及相关医学专业知识，包括临床医学、预防医学、康复医学、医学伦理学、医学心理学等相关知识。
内部培训，在院内，由已取得国家认可的全科医学专业的主治医师及以上技术职称的医务人员作为学科带头人，对现有的医师队伍进行全科医学知识培训。
通过国际互联网参与世界全科医学专业知识和全科医学相关知识的学习。我们生活在信息快速传播的时代，通过国际互联网可以真正实现全世界信息共享。
全科医疗源于20世纪60年代的欧美等西方国家，20世纪80年代传入我国，1996年全国卫生工作会议后，特别是1997年国务院在《关于卫生改革与发展的决定》里正式提出积极发展社区卫生服务，开展全科医疗。我国社区卫生服务开始起步。因此，全科医疗在我国是一门新兴学科，在社区卫生服务中开展全科医疗，无疑会得到广大人民群众的欢迎，同时也是一项具有挑战性的工作。因此我们要在学习中工作，在工作中学习，不断完善社区卫生保健工作，推动全科医疗在我国的快速发展。
[参考文献]
[1]杨秉辉.全科医学概论[M].第2版.北京:人民卫生出版社，2004.8-12.
[2]吴春容.全科医学基础[M].北京:人民卫生出版社，1998. 8-10，12.
篇8
一、指导思想
深化医药卫生体制改革，建立健全基层医疗卫生服务体系，加强基层卫生人才队伍建设，提升基层医疗卫生人员全科医疗服务能力和水平，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
二、培训目标
到2012年底，通过转岗培训，为我市每个社区卫生服务中心和每个镇卫生院各培训1名全科医生，共计70人（“2011-2012年全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训计划”见附件1）。
通过培训，进一步提升基层医疗卫生人员的基本医疗和公共卫生服务水平，建设一支符合城乡基层全科医疗服务岗位要求的全科医生队伍。
三、工作内容
（一）培训对象。参加培训的对象应具备临床类别执业医师资格，具有大专以上学历，年龄在50岁以下。鼓励参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医疗骨干参加培训（名单见附件2）。
（二）培训内容。
具体培训内容和要求参照卫生部办公厅印发的《基层医疗卫生机构全科医生转岗培训大纲（试行）》（卫办科教发〔2010〕210号）执行，本着缺什么补什么的原则，统筹安排理论培训、临床培训及基层实践培训，重点加强受训人员的基层临床诊疗能力和公共卫生服务能力，使学员树立全科医学服务理念，熟悉全科医学服务模式，规范掌握基层医疗卫生服务技术，胜任基层医疗卫生机构全科医疗岗位的要求。临床培训结合全科医生专业需求确定4-6个专业科室进行轮训，注重加强临床诊疗能力训练。
（三）培训基地。培训基地包括理论培训基地、临床培训基地、基层实践基地及公共卫生实习基地。
1.理论授课。我市理论培训基地为市卫生学校，具体负责全科医生转岗培训理论培训，负责在教材接收发放等方面与省卫生厅的衔接工作，负责学员的入学登记和培训保证金的收取，负责全省结业统考理论考试的考务工作等。
2.临床培训。临床培训基地是经省卫生厅、省教育厅批准为高等医学院校临床教学基地的综合医院，临床培训基地符合《全科医生转岗培训临床基地标准》（见附件3）要求。我市经省卫生厅认定的全科医生转岗临床培训基地为市文登中心医院（负责文登市全科医生转岗临床培训）、荣成市人民医院（负责荣成市全科医生转岗临床培训）、乳山市人民医院（负责乳山市全科医生转岗临床培训）、卫人民医院（负责环翠区、高技区、经技区、工业新区全科医生转岗临床培训）。
3.基层实践培训。基层实践培训基地为卫生行政部门批准的社区卫生服务中心或乡镇卫生院，基层实践基地应符合《全科医生转岗培训基层实践基地标准》（见附件4）要求。我市经省卫生厅认定的社区卫生服务中心全科医生转岗培训基层实践培训基地为市鲸园社区卫生服务中心（负责乳山市、环翠区、高技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）和市皇冠社区卫生服务中心（负责荣成市、文登市、经技区社区卫生服务中心全科医生转岗基层实践培训）。我市经省卫生厅认定的镇卫生院全科医生转岗培训基层实践培训基地，荣成市、文登市、乳山市镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责各市当地镇卫生院全科医生转岗基层实践培训，环翠区镇卫生院全科医生转岗基层实践培训基地负责环翠区、高技区、经技区、工业新区的镇卫生院全科医生转岗基层实践培训。
4.我市经省卫生厅认定的公共卫生实习基地为市疾病预防控制中心。
（四）培训时间及方式。
1.社区卫生服务中心全科医生转岗培训：为避免重复培训所造成人力财力的浪费，此项培训工作与前期的社区全科医师骨干与岗位培训工作相衔接，已经参加过社区卫生技术骨干培训或岗位培训的全科医生以及正在参加2011年社区卫生技术岗位培训的学员按此培训方案只需在原来培训内容基础上，有针对性地加强临床培训，进行或增加临床培训5个月，由辖区卫生行政部门组织进行。
2.镇卫生院全科医生转岗培训：镇卫生院全科医生转岗培训共培训12个月，其中理论培训1个月，临床培训10个月，基层实践1个月。2011年10月10日培训工作正式启动，全部培训于2012年10月底前结束。
（五）培训管理。各培训基地要建立健全培训管理制度，按照培训大纲要求，制订具体培训计划，落实带教老师，加强培训过程管理，保证培训质量。培训学员统一使用我厅印制的《省全科医生转岗培训学员手册》，做到人手一册。
（六）培训考核。结业考核由省卫生厅统一组织，分为理论考试和实践技能考核两部分。市卫生局负责实践技能考核，理论考试由省卫生厅统一命题。考试考核合格者，由省卫生厅颁发《全科医生转岗培训合格证书》。
四、经费保障
（一）省财政对镇卫生院全科医生转岗培训按照8000元/人的标准和“一乡镇一院一人”给予补助，各市区财政对社区卫生服务中心全科医生转岗培训按照3000元/人的标准给予补助。补助资金遵循“培训一人，合格一人，提高一人，补助一人”的原则拨付。镇卫生院学员入学之初由所在单位或个人向市卫生学校预交培训保证金2000元。经省级统一考核合格后，将财政补助经费按合格人数和培训补助标准分别拨至各相关培训机构。市卫生学校要及时退还考核合格人员的保证金。不合格者，各级财政不予补助，培训保证金也不予退还。
（二）培训资金统一核算，专账管理，专款专用，接受审计、财政等部门的监督检查，确保资金管理安全、使用高效。
（三）全科医生转岗培训期间，工资福利待遇按照国家有关政策执行，由所在医疗卫生机构发放，工作年限连续计算。学员要与相关社区卫生服务机构签订协议书，保证培训后到合同签订单位工作。所在单位要按照差旅费有关规定报销学员培训期间的交通、伙食补助等费用。
五、组织领导
（一）提高认识，加强领导
基层医疗卫生队伍建设是推进基层医疗卫生服务体系建设的重要环节之一，是基层卫生服务深入、健康、持续发展的保证，是满足人民群众基本卫生保健需求的保证，各级卫生行政部门和基层医疗卫生机构，要充分认识基层医疗卫生队伍建设的重要性，加强对基层医疗卫生人员培训的组织领导、技术指导与日常管理。
（二）明确责任，强化管理
市卫生局负责全市基层医疗卫生机构全科医生转岗培训项目实施的组织管理，负责做好全市培训方案计划编制、学员组织、培训基地申报与管理、培训监督指导等工作，按照省卫生厅要求做好培训学员的结业统考工作。各级财政部门及时拨付培训经费，并对其使用、管理进行考核监督。各市区、开发区卫生行政部门要负责做好本地基层医疗卫生机构人员组织、学员资格审查、相关措施落实及监督检查工作。各理论、临床、基层培训基地，要按照方案要求认真做好培训工作，将授课计划于开课前一周报市卫生局医政科。培训工作结束后一周内将培训总结、学员出勤、考核情况等上报市卫生局医政科。
（三）健全制度，保障质量
基层医疗卫生机构要负责做好学员选拔推荐、相关配套措施落实和培训合格学员安置等工作，确保如期完成任务，参训人员要珍惜机会，努力学习，确保学习质量。对全科医生转岗培训合格、执业注册为全科医学专业的临床执业医师，要优先推荐参加全科医学专业中高级职称考试或评审，取得全科医学专业中高级专业技术资格的要优先聘用。基层医疗卫生单位要优先设置全科医疗岗位，满足工作需要。培训基地要成立以分管领导为组长的培训工作领导小组，建立健全培训、管理和奖惩制度，不断加强自身师资和教学能力建设，完善培训教学体系与功能，指定责任心强、业务水平高的人员带教，紧紧围绕培训大纲施教，为学员提供好学习场所，做好培训人员的考核、考勤工作，并安排好培训人员的食宿等。
篇9
近两年我社区开展了高血压的社区管理、宣传、防治工作。但由于社区内高血压患者多，仅靠擅长内科的社区医生、社区护士管理难以达到预期目的。今年以来我中心调整策略，将社区内高血压患者，按居委划分，依据患者多少派出高血压管理团队，团队成员由全科医生，全科护士以及医技人员组成。每个居委高血压患者有五六百到近千人。采取以居民小组为单位落实到以全科医师为主的，由全科护士和医技人员组成的多个责任医师小组。1个居委由1名高年资的内科医师负责。每周有固定时间在居委固定地点测血压，宣传高血压病的防治知识。
总结1年来工作效果，确实落实管理的情况各不相同。最大的难点在患者的依从性不高，由于先期的工作入点不同，各居委高血压患者能定期到测量点测血压的人数明显不同。为提高高血压社区管理的效果，达到防治高血压并发症，提高人群生活质量的目的，现将1年的工作总结、归纳，为以后提高工作效率提供依据。
组织发动工作
社区医生进社区参与高血压的管理是一新鲜事物，居民不了解，不理解，也不信任，持怀疑态度。这需要社居委的支持，配合，帮助社区医生扩大影响，取得居民的理解和信任。刚开始时需要居委通过居民小组长把我们社区医生介绍给居民。把社区医生进社区开展高血压防治工作的目的和意义告知居民。当社区居民充分了解了社区医生的工作是为了社区居民的身体健康时，我想也就能得到居民的理解和信任了。
社区医生自身水平的提高
进社区的全科医生及医技人员，应注重知识的更新，熟练掌握高血压病的相关知识，尤其是与高血压发病相关的生活常识及高血压病的危害，在监测血压同时能一对一的宣教到位，提高人群对高血压病危害的认识。这样可以更有效地阻止高血压并发症的发生。
工作应连续、守信
目前我们参与高血病管理工作的团队都不是专职的。进社区防治高血压只是我们工作的一部分，我们应合理安排工作，对与居民约定的测血压时间应相对固定，持之以恒。随着时间的推移，社区医生的影响也自然能扩大，也就更能获得居民的理解和配合。也能更有效提高患者的依从性。一年的工作确实证实了这一点。
完善管理的办法
我们监管的高血压患者，有的仍在工作，或在监测日有事未按时测血压。对这类对象，我们鼓励他们自购血压计，并教会他们使用。再采用电话沟通的形式达到监管的目的。刚开始时，由于居民不理解，电话中不配合，甚至被语言中伤的事时有发生。我们本着诚信为民的态度，不带任何功利目的的一遍一遍宣传高血压的防治常识，经过一段时间后，终于取得了居民的理解和尊重。对高龄、行动不便的高血压患者，采用定期上门的办法，完善管理。尽管增加了工作量，但可以使我们的工作做得更好、更踏实。
管理的策略
篇10
钱从哪里来
如何解决好筹资问题，是各国医改及其立法成功的前提。筹资的方式和结构，决定着各国医疗卫生保障制度的性质和可持续性。英国实行福利性的全民医疗保险制度，NHS的经费80%以上来源于中央财政，其余来自于人们缴纳的国民保险费、看病处方费以及国民为享受及时、较高档次的医疗服务支付的费用。英国医疗卫生总费用约占国内生产总值的7%（美国约占17%），人均3800多美元（美国人均约7500美元）。应当说，英国NHS的投入产出比远高于美国。但是，随着公众对医疗服务需求的持续增加，医疗卫生费用不断增长，目前年支出已达1000亿英镑左右，财政不堪重负。新医改法案的一大目的是节约开支，拟每年节省17亿英镑，本届议会期间共约节省50亿英镑。以色列医疗保险制度历史悠久，在1948年建国前即已初具规模，但在1995年《国家健康保险法》实施前其覆盖范围只有50%左右，疾病基金效率不高，资金来源不稳，负债沉重。1995年出台的《国家健康保险法》基于公正、平等和团结等原则，将国家健康保险覆盖到全部以色列居民。国家健康保险有三个资金来源：参保人员的缴费（占54.3%）、国家预算（占39.3%）、疾病基金的直接收入（占6.4%）。按该法律规定，年满18岁的居民必须按收入比率缴纳健康保险费，收入比率按3.1%和5%两个档次计算；没有工作收入和享受福利待遇的人员则每月交纳28美元；未满18岁的居民、不外出工作的已婚妇女和未满1年的新移民免缴。这种筹资方式资金来源稳定，医疗卫生总费用约占国内生产总值的7.8%，人均2050美元左右，形成了规模效应。近些年来，随着居民收入增长，个人缴费逐年增多，所占比例由1998年的46.6%上升到2010年的54.3%，而同期国家财政支出所占比例则由48.1%下降到39.3%。虽然公众对个人付费水平偏高也有抱怨，但因医疗卫生服务效率高、质量好而为民众所容忍和接受。波兰1999年以前实行以国家财政预算拨款为主的医疗卫生保障体系，此后转变为实行保险—预算医疗卫生保障体系。疾病基金主要有两个资金来源：法定健康保险基金，所有人群都被强制性纳入（占80%）；政府预算（占10%左右）。由于健康保险金与个人所得直接相关，使得波兰的健康保险体系更像是“准税收”。这种筹资方式虽然明显减少了政府财政支出，减轻了政府责任，但却大大增加了国民的经济负担，过多强化了个人在健康保险中的责任，结果既造成疾病基金总额不足，不能为公众提供全面及时有效的医疗服务，又造成个人筹资负担过重，严重影响民众对医改的支持。从英、以、波三国医疗卫生经费筹集方式及其成效可以看出，多渠道筹措资金和形成资金规模，在财政筹资与公民缴费之间保持合理比例，保证服务全覆盖、资金可持续、公众可接受至关重要。我国医疗费用筹措存在的主要问题是政府投入不足，费用总盘子小，筹资人均水平低，个人实际医疗费用支付比例过高。我国既不能像英国那样，由国家财政承担绝大部分医疗卫生服务筹资，完全实行计划管理模式；也不能像波兰那样，由个人承担绝大部分筹资，从计划管理模式急剧转变到个人保险模式；而是要借鉴以色列的一些合理做法和经验，逐步加大政府预算对医疗卫生经费的投入力度，合理确定政府、单位和个人之间的筹资分担比例，努力扩大医疗保险规模和提高筹资水平，大力推动城镇职工、城镇居民和新农合医疗保险由自愿参保转为强制性参保，覆盖全体民众，使医保基金真正能做到保基本、全覆盖、可持续。
钱到哪里去
医保基金花费到哪个领域和方面，是各国医改及其立法的重点。医保基金付费的方向和构成，决定着各国医疗卫生保障制度的水平和发展阶段。英国医保基金的花费覆盖了从预防到康复、从孕检到临终护理、从头疼感冒到心脏搭桥等各类医疗保健服务项目。英国践行预防为主，用于预防保健的费用占NHS保障基金的25%左右，其预防保健服务内容十分广泛,包括健康促进、健康教育、妇女保健、儿童保健、老年保健、残疾人保健以及建立完整与系统的家庭健康档案等。医保基金只支付公民到公立医疗机构看病的费用；患者到私立医疗机构看病，需自己承担全部费用或者由私人保险支付。由于英国医保基金付费方向和构成比较合理，成效十分明显，英国公民的预期寿命女性82岁，男性78岁，居于世界前列。但同时，由于整个医疗卫生体系实行高度集中的计划管理模式，导致NHS保障资金很大一部分被用于维持庞大的医护体系和管理体系，除25%的预防保健费外，真正用到病人身上的费用不到总额的40%。以色列《国民健康保险法》确定了国家健康保险可以支付的健康服务项目范围，即“健康篮子”，由政府每年对“健康篮子”的内容进行更新，项目付费对所有居民一视同仁。在很多项目支付上，以色列体现了预防为主和以人为本的理念。以色列医疗卫生总支出的35%用于基本医疗保健和咨询，50%用于医院服务，15%用于药物治疗。由于支付项目确定比较合理，经费使用效率较高，以色列以相对少的医疗卫生费用提供了高标准的卫生服务、高质量的医疗技术和现代化的医疗设备，很好地保障了国民的生命健康。波兰疾病基金向参保人员提供医疗卫生服务费用，包括初级卫生保健、门诊专科医疗、住院服务、长期医疗服务、健康教育、康复医疗等。政府预算主要为支持高度专业化技术和卫生政策项目、职业病防治、艾滋病和吸毒及酗酒的预防与控制等提供资金支持。医院不从药品获得收益，公立医院只对住院病人提供药品，其他病人凭处方到药店购药。波兰健康保险基金支出构成不尽合理，住院服务费用在医疗卫生开支中比重最大，超过40%；药品服务费用次之，约20%；而用于初级卫生保健的费用则低于20%，明显不利于疾病预防、公民保健和健康促进。借鉴英、以、波三国医保基金支付的经验和教训：一是要合理确定预防保健费用与看病治疗费用之间的比例，既要坚持预防为主，努力减少疾病的发生，又要让民众看得上病、看得起病和看得好病。二是要根据我国现阶段经济社会发展和医疗卫生筹资水平确定付费项目，坚持“保基本”，同时逐步做到对所有居民一视同仁。三是我国要下大决心坚决纠正以药补医的制度弊端，真正保证公立医院的公益性，同时杜绝小病大治、过度医疗。四是要切实降低服务成本和管理费用，努力防止医疗卫生服务体系行政化和医疗卫生管理体系官僚化倾向，实现服务、管理的节俭和高效。
如何用好钱
医疗卫生资金如何用得好，是各国医改及其立法的关键，也是连接筹资与付费的纽带。资金使用选择的机制和制度，决定着各国医疗卫生保障制度的运行效率和总体成效。英国新的医改法案试图通过建立新机制来降低费用、提高效率。一是病人选医生。每个公民必须选择一个全科医生注册，由该全科医生负责其健康保健和医疗，同时公民有权在一定期限内更换其注册的全科医生。二是钱随病人走。医疗保险基金根据社区居民的发病率、常见病以及服务对象的年龄、慢性病患病等情况，设定人头费，按人头付费给全科医生。公民接受医疗机构的医疗，要经过全科医生的转诊，转诊费包含在人头费之中。三是由全科医生控制费用。全科医生的收入与人头费的使用直接挂钩。由于人头费中含有转诊费，转诊的病人越多，全科医生的收入就越少，这就从机制上引导全科医生更加关注社区居民预防保健工作；同时由于医疗保险资金根据注册服务对象的数量给全科医生付费，如果全科医生因服务不佳而流失了注册服务对象，其获得的人头费就会减少，收入就会降低。显然，通过这种机制可以“倒逼”全科医生尽最大努力为服务对象提供优质高效的预防保健服务。四是引入更多市场机制。鼓励私立医疗机构、志愿者组织与公立医院竞争，以提高公立医院的服务水平。以色列通过在疾病基金、全科医生、医疗机构各自之间形成“被管理的竞争”机制而有效控制费用、改善服务。一是以色列每个居民必须也只能在一个疾病基金登记，获得其健康服务。以有四个疾病基金，既收保险费，又办医院，拥有众多的医疗机构，同时参与费用控制和管理。疾病基金不得拒绝接纳任何居民的登记要求，做到全覆盖。居民可两个月转换一个基金，但一年只允许转换两次。疾病基金服务得越好，在其登记的居民就越多，所获得的费用也就越多。二是居民与全科医生签订医疗服务合同，接受全科医生的医疗保健服务。由于全科医生的收入与其服务的居民数量直接相关，所以全科医生都通过提高服务水平争取居民。如均使用电子病历，运用先进的电子信息技术，采集70余项居民健康指标信息，随时对居民进行健康预测，提出干预建议。三是由全科医生推荐医疗机构，由居民选择疾病基金向全科医生和医疗机构支付费用。医疗机构服务水平越高，获得全科医生推荐和居民选择的病人就越多。这一整套环环相扣的运行机制，使以色列的医疗服务具有极强的可获得性和高满意度，居民的健康水平大幅度提高，如高血压发病率由2006年的11%下降到2010年的5%，同时费用也得到了控制。当然，以色列这套机制能够建立并有效运行，与其人口不多、国土面积不大、经济状况良好以及公立医院医疗服务水平普遍较高密切相关。波兰改革后的公民医疗卫生费用由疾病基金掌握，疾病基金与医疗卫生机构签订合同，根据服务向其付费，实现了医疗卫生服务费用由国家预算拨付为主转变为以健康保险基金支付为主。疾病基金主要有两种方式控制费用：一是引入统一的医院服务分类标准。对单个疾病诊断的大概费用、专科基本检查和程序等作出明确的界定，对特殊服务作出准确的定义。二是利用基金垄断地位制定价格标准和限定服务数量。上述做法虽然控制了费用，但由于服务内容固定，对合同之外服务支付不足，同时疾病基金严格控制价格，因而导致医疗卫生服务机构面临严重的财务问题，医务人员工资低，公开收取红包现象比较普遍。
英、以、波三国医疗卫生费用使用制度及其成效得失，对我国医改有重要启示：一是建立全科医生制度，是医疗卫生服务体系的根基。英、以、波三国均将强化全科医生在疾病预防、居民保健、小病治疗、大病转诊和费用控制等方面的基础性作用作为医改的核心内容。我国全科医生制度的实施将给整个医疗服务领域带来“革命性”的变化，但目前面临着钱少人少、公信度低、根基不稳的困难，亟须从加强服务入手，从强化社会认同起步，多策并举，使全科医生制度尽快扎根，使全科医生真正成为居民健康的“守门人”。二是促进医疗保险基金、全科医生、医疗机构各自之间开展适度竞争，是提高医疗卫生服务质量和效率的保证。我国可以借鉴以色列的做法，通过总结一些地方统筹城乡居民医保试点的经验，以渐进方式逐步消除城镇职工、城镇居民、新农合三类医疗保险在投保水平和保障程度方面的差异，同时探索建立省级医疗保险基金统筹系统。全科医生、医疗机构各自之间也应当进行适度竞争，实行按人头付费制度，由公民选全科医生和医疗机构，通过病人“用脚投票”，促使全科医生更加重视预防保健，从热衷“治已病”向热衷“治未病”转变；促进医疗机构更加重视服务质量，从合理医疗中获益而非从过度治疗中获利。三是积极引入社会资本，是保持医疗卫生服务体系活力的重要手段。要汲取英国用高度计划手段管理医疗卫生服务体系的教训，适度提高社会医疗保险的筹资水平，鼓励和引导社会资本进入医药卫生行业，鼓励医生私人开业、多地点执业，以补充基层公立医疗机构服务能力不足，提高医疗服务的可及性、质量和效率。
加快我国医改立法的认识和思考
以立法确认、推动和保障医改，使医疗卫生资金筹集、使用和管理规范化、制度化、法律化，是英、以、波三国及世界其他国家的成功经验和通行做法。我国医改应当综合运用政策和法律两种手段，采用政策先行、法律跟进的方式，把政策的指导性、探索性、快捷性与法律的规范性、稳定性、强制性有效结合起来，始终保证改革决策与立法决策相统一和相协调，为全面深化医改提供强大的政策动力和根本的法律保障。
——我国医改立法的根本任务是确认医改的正确方向、固定医改的各项成果和保障医改的深入推进。我国正奋力攻坚医改这一世界性难题，基本医疗保障体系建设成就喜人，基层医疗卫生机构综合改革效果明显，基本公共卫生服务体系日趋完善，公立医院回归公益性稳步推进，机制制度建设取得积极进展，三年医改在保基本、强基层、建机制上获得重要突破和重大成果，得到国内外的高度赞誉，同时也需要继续加大力度攻克医改新的重点和难点。为此，我国亟需通过立法固定改革中的成功经验和实践中的成熟制度，并通过制度、机制的导向性、预期性和强制性，推动和保障医改进一步深化。
——我国医改立法的基本思路是坚持公益性、体现竞争性、保证可持续性。国家要始终坚持医改的公益性原则和方向不动摇，保证将基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供，建立健全覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系。但是，公益性不等于高福利性，更不等于高度计划性，要同时注重发挥市场机制的作用，动员社会力量参与，促进全科医生、医疗卫生机构、医疗保险经办机构各自之间的有序竞争，形成政府、单位和个人及家庭共同承担的医疗卫生保障机制，努力满足社会主义初级阶段人民群众多层次、多样化、可持续的医疗卫生需求。
