新护士工作汇报范文

导语：如何才能写好一篇新护士工作汇报，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

关键词 企业职工 劳动保护探讨

一、当前煤矿企业职工劳动保护工作状况

随着煤矿企业的快速发展．煤矿企业建设和生产任务日益繁重。煤矿技术和设备不断更新．煤矿作业环境不断变化，劳动保护标准和要求的不断提高，现有的工会劳动保护工作观念、工作方式、工作手段等与新时期煤矿企业生产发展和保护职工劳动健康的要求已不桕适应，具体表现在以下几个方面： 1.职工劳动保护的观念和意识，与新时期劳动保护工作的高标准高要求不相适应。2.职工劳动保护的档次与新时期煤矿发展的要求不相适应。3.工会劳动保护人员的专业业务能力与新时期煤矿发展水平不相适应。4.工会劳动保护与企业安全生产息息相关，安全生产的重点是设备和人身的安全．忽视了劳动者心理健康对安全生产的影响。5.基层工会的劳动保护检查员的责、权、利不匹配、激励机制不完善的情况下，不能积极主动进行劳动保护检查，工作的责任心不强，劳动保护监督榆查的作用就不能很好的发挥。6.工会劳动保护工作应随着煤矿企业生产设备的更新和生产作业人员操作方式的变化、工作环境的变化以及出现的新情况、新问题及时调整。劳动保护监督检查的技术手段也应更新。工作重点也应随着转移，以确保劳动保护工作起到实效。

二、存在问题的原因

煤矿工会劳动保护监督检查工作与新时期煤矿事业的高速发展存在许多的不适应．原因是多方面的，归纳起来，主要有以下几个方面：1.为了追求经济效益，煤矿企业普遍存在的重生产、抓进尺、重产量的倾向，对设备和人身的安全非常重视。但是，对职工的劳动保护特别是在生产作业中的身体健康、工作环境对职工健康的影响没有引起足够的重视。 2.工会、职工代表和安监部门三者的配合合协调不到位，没有达到优势互补。特别是在大多数人的认识中，劳动保护只是工会的事，所以形成了工会在职工劳动保护工作中“单打独奏”的局面。3.工会及工会劳动保护监督检查的职、权设定限制了工会劳动保护监督检查的力度与效果。4.职工劳动保护监督检查工作手段落后．必要的经费和设备不能保证，工作条件限制了劳动保护工作的创新与发展。

三、做好新形势下职工劳动保护工作的对策

近年来．我国煤矿安全生产状况不断好转，但形势依然十分严峻。切实做好以群众监督为主要内容的工会劳动保护工作，对于建立健全劳动保护管理体制，落实各项劳动安全卫生措施，保障职工生命安全和身体健康有着不可替代的重要作用。煤矿企业工会能否切实履行维护职工劳动保护权这一重要职责，对保持稳定、实现“安全发展”、创建和谐企业有着极为重要的意义。因此，做好新时期煤矿企业职工劳动保护工作应从以下几个方面入手：

（一）发挥工会维权职能，构建和谐企业

和谐企业是和谐社会的细胞，是企业职工家属安居乐业的依托。社会和谐更是我们党不懈奋斗的目标，也是我国各族人民的共同社会理想，更是我们工会工作的根本要求。

1.工会维权是构建和谐社会的本质要求

《工会法》规定工会组织的基本职责，就是维护职工的合法权益，体现以人为本的内在要求，这和构建社会主义和谐社会以“人”为核心的价值取向的本质完全一致。主要表现为：首先是更加关注职工的生存生活条件。维护良好的自然生态环境，促进人与自然的和谐发展。其次更加注重职工的发展竞争机会。设定加入工会的平等权利，帮助指导职工与企业单位签订劳动合同，组织职工开展群众性的合理化建议，参与民主管理、技术创新、劳动竞赛、组织职工开展文体活动等。三是更加注重劳动关系的和谐。通过平等协商，签订集体合同及相应的特殊权益保护合同，维护职工的劳动权益。

2.充分发挥工会维权职能

首先，企业工会要服务大局，源头参与。源头参与是工会服务大局和服务职工相一致的集中体现，也是工会构建和谐社会的务实之举。其次提供载体，建立机制。以多种扎实有效的活动为抓手，建立一系列有效的工作机制。如推动“职工之家”建设，强化工会职能的机制；开展”创先争优”活动，提升职工素质工程的机制。三是加强监督、维护和谐。通过参加劳动法规执行检查活动，通过监督情况通报制度、信息反馈制度、违法案件调查处理制度、提请有关部门处罚违法行为等制度，把工会的群众监督与立法监督、行政监督、舆论监督结合起来，进一步维护好职工的合法权益，使劳动关系中存在的问题得到有效解决，维护企业的稳定和企业的和谐。

3.以和谐为目标，推进工会工作管理创新

首先，要最大限度地把劳动者组织起来。工会组织要大力推行签订集体合同，开展工会会员登记制度等做法。只要职工与企业建立了劳动关系，企业职工就可以登记为工会会员，最大限度地把职工团结在工会周围。实现”哪里有职工哪里就要有工会”的总目标。

其次，把职工积极性和创造性引导到促进企业发展上来。通过围绕企业生产经营中的重点、难点问题，组织职工开展建言献策、技术革新、技术协作、发明创造、岗位技术比武等活动，培养锻炼更多的企业需要的高素质职工和专业人才队伍。更好地发挥工会维权作用，促进矿区和谐发展。

4.坚定不移地坚持依法履行工会劳动保护职责。要充分行使《工会法》、《劳动法》、《安全生产法》、《职业病防治法》授予，工会在劳动保护了=作中的代表权、参与权和监督权．按照三个条例明确的各项职责，关心职工劳动卫生条件的改善情况，监督国家有关劳动保护、安全技术、工业卫生等法律、法规、条例在企业的贯彻执行情况，向职工进行安全宣传．监督行政解决影响职工健康和安全的问题。

5.协调与处理好工会与安监部、专业管理与民主监督的父系

工会同安临部门各有侧重．要共同探索新时期安全生产、劳动保护、民主管理、民主监督、民主参与的工作思路、内容、方式和途径。

6.工会劳动保护工作要与“安康杯”竞赛紧密地结合起来，将劳动保护工作细化分解落实到“安康杯”竞赛的各个环节，实现与“安康杯”竞赛同布置、同实施、同考核。在不断深化“安康杯”竞赛活动中提高全体职工的自我保护的意识与水平，做到让全体职工在生产劳动工作中充分行使劳动保护的权利，自觉抵制违章指挥、违章作业、违反劳动纪律，努力做到不伤害自己、不伤害他人、不被他人伤害、保护别人不受伤害。

7.善待生命，才能善待人生

工会劳动保护要从新时期煤矿企业的发展出发，研究与探索更深层次的趴工劳动保护问题。立足实际，从制度上解决矿井设备、工作环境、企业外部因素等对职工身体的伤害以及职工心理健康对安全牛产的影响．切实维护职工的“安全健康权”、“知情权”。

8.加强工会劳动保护队伍建设。

夯实基础，壮大力量，故好工会劳动保护工作的基础，全面薄实工会劳动保护三个条例”加强工会劳动保护监督检查队伍建设．解决工会劳动保护专责兼职过多的问题．配备好专职劳动保护监督检查员，努力构筑维护职工安全健康的“安全网”，以适应安全生产彤势发展的要求。加强工会劳动保护队伍的培训，要一切从实际出发、分层次、灵活多样，讲究实效。对持证的劳动保护专职监督检查员要定期集圳，在“专”字上下功夫、在创新卜求发展；对基层 会小组劳动保护检查员要做到有适应性、针对性、可操作性的培训方法。通过多种途径和方式．提岛他们的理论、政策和争业技术水平，逐步建立支懂理论、懂政策、懂法律、懂技术，具有调查研究、综合分析和解决问题能力的高素质的工会劳动保护骨干队伍。

9.加强职工劳动保护工作宣传教育

一是广泛开展培训。组织职工进行安全生产知识的培训，系统学习劳动保护的政策法规和企业有关劳动保护和安全生产的规章制度。二是强化素质教育。向广大职工宣传在生产中的劳动保护权利，在广大职工中开展以“三不伤害”为主要内容的安全演讲、文艺演出、安全教育等活动，开展安全生产技能“大比武”活动，提高职工安全生产技能，杜绝“三违”现象发生。三是深入开展群众性的“安康杯”竞赛活动。进一步突出竞赛的目标和竞赛的方法，突出针对性和有效性，将“安康杯”竞赛活动内容量化分解，列入年度安全生产目标责任管理，并对责任制的落实情况进行监督和考核。把“安康杯”竞赛的“十个一”活动贯穿于安全生产之中，使群众性的“安康杯”竞赛活动发挥更大的作用。

10.认真落实工会劳动保护监督检查工作作的各项制度，改善工会劳动保护专贵人员的工作条件，按照规定配备必要的劳动保护检查设备及工具，解决通讯、交通等困难。为适时进f行劳动保护监督检查创造通畅的工作环境。

参考文献：

[1]朱晓敏.如何做好新形势下工会劳动保护工作[J].企业导报,2011,6.

篇2

关键词 预防 脱管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。

护士工作方法

制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。

建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。

防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。

规范防脱管的护理程序：①脱管高风险评估：患者根据病情治疗护理需要置管后，护士应从患者一般情况、疾病史、现临床表现采集可靠资料等；最后根据院管委会通过的脱管风险评估表进行风险评估。②实施防脱管干预：评估为脱管高风险的患者，在床头挂防脱管警示标志。护士根据评估确定患者的危险因素，并进行干预与宣教，如为术后患者根据患者神志情况，护士会妥善固定管道并向患者及陪护讲解留置管道的目的意义及注意事项以取得患者的配合。指导患者床上床边活动时引流管的正确放置及固定方法。有需要时及时按呼叫铃。加强对脱管高风险患者的巡视，并在他们需要时及时提供帮助，将他们作为交接班内容。③落实防脱管宣教，评估为高风险的患者床尾挂警示牌，部分患者对护士的宣教依从性差，有的患者习惯很难纠正等，脱管仍有发生。因此护士应将宣教贯彻整个护理工作中。护士宣教后请患者或家属在宣教告知书上签名确认。

对各案病例进行会诊：各病区在进行防脱管护理过程中遇到的复杂、疑难病例，联络护士组织联络病例讨论，由相关护理管理人员、专科护士参加。复杂、疑难病例包括评估高风险脱管但护理措施落实有困难的患者、多种危险因素并存的患者及依从性差的患者等。由护理部总护士长或专科护士主持，病区护士汇报病例及护理问题，专科护士从专科角度提出建议，书写会诊单，病区护士长及联络护士监督执行。并及时进行效果反馈以便调整措施。

对各病区发生脱管病例进行资料回访：防脱管小组要求不良事件24小时上报护理部，病区护士填写脱管上报表上报，护理部通知专科护士在24小时内到发生脱管科室进行资料回访，回访内容包括：患者一般资料，脱管发生时间、脱管类别，脱管后患者病情状况及后果，医护人员应急预案措施。回访方式为查看患者、询问患者及知情家属、病友、护理人员。将回访表上交护理部。

专科护理小组每半年向全院进行防脱管工作汇报：专科护士总结半年全院防脱管工作并向护理部质量管理委员会及全院进行汇报。汇报内容包括：各病区发生脱管患者的回访统计，工作中存在的不足及整改措施，防脱管工作进展等。定时向全院进行防脱管工作汇报，不仅使护士从脱管病例中吸取经验教训，也可结合临床工作中找到不足，从而启发护理人员不断提高自己的护理质量。

结 果

我院全年脱管发生率下降：通过查阅病历及护理记录、各病区上报不良事件统计等方法，统计出2009年1～12月我院脱管发生率020%。2010年1月开展防脱管工作以来全年脱管发生率下降至006%。

培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。

讨 论

我院开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。

篇3

首先我代表学校，欢迎大家在百忙中抽出时间来参加今天的家长会。我讲三个方面的问题，一是开学以来学校工作汇报，二是学生存在的一些问题，三解决学生问题，家长要做的工作。

一、开学来学校工作汇报

作为家长，要时常了解学校工作，知道学校在抓什么、怎么抓，以便配合学校做好学生的工作，现在我简单地将学校情况总结如下：

1、招生情况：今年学生计划招生六个班，300人，实际招生六个班，348人。今年的招生实现了招够、招优、招特的目标，最后还有100多名学区内学生因学校招满而不能到我校上学，在坐的家长，我想你们会能到我们这所学校上学而庆幸与自豪。

2、管理情况：开学以来，学校以教学为中心，以管理为重心。狠抓学生的习惯养成，在德育管理上提出了“有礼、有矩、有序”的管理目标;在教学管理上提出了“招的来、管的了、教的巧、学的好”的教学目标。学校坚持值班制度、一日常规检查制度、一日家校联系制度、课堂教学视导制度、全校周升升旗制度，班级管理周考核月评比制、学科检查周周清制度、常规教学月检查制度、两早一晚一小时自习课制度等。严明的制度、严格的管理、勤奋的老师，保证了学校稳定而有序的教学秩序。

3、考试情况：学校举行了月考与期中考试。

4、活动情况：学校不仅重视学习，也重视对学生全面素质的培养，成功举办了“首届艺术节”和“争当城市美容师活动”，首届艺术节，有文艺类表演、有书画书法比赛、有体育运动会，为学生全面成长提供了舞台。“争当城市美容师活动”，意在培养学生的劳动意识、环境意识、文明意识，受到洛阳电视台的报道。

5、学校建设情况：学校改造了操场、实验室、自来水，美化了环境，申请到了综合实验楼建设项目。优美的环境，不断改善的办学条件，保证了办学的可持续发展。

一个充满生机与活力的48中，正以新的面貌展现给大家。

二、学生成绩不理想原因分析

学校的进步不仅反映在硬件建设上，体现在有多少个的学生考上省重点上，学校把“为学生的一生奠基，让每个学生成功”为我们的办学思想，提出了“水涨船高”大面积提高教学成绩的质量观点，要求老师们把更多的爱、更多的机会、更多的时间给学困生、落后生、问题生。今天在坐的家长，根据学校的期考成绩，我们这些孩子，在学习上比其他同学慢了，也可以说落后了。学校分析的原因如下：

1、小学基础不好，初中跟不上。

2、学习习惯不好。在校的表现如：早读到校后不能立即抓紧时间早读，上课听讲不高效，课后作业没有保证真正弄明白，不懂也不去问，得过且过。在家的表现如，慌称作业完成，想看电视，想上网，不会复习预习，周六、周日等放假期间不能科学安排学习时间，玩多学少。

3、学生信心不足，对学习失去了兴趣。由于学习不跟趟，对学习失去兴趣，其中最突出的问题就是偏科现象。

4、家长管教不到位。教不严，师之惰，养不教，父之过。家长之过在于：对孩子失去信心、对孩子疏于管理，对孩子管理不当。把学校当成幼儿园，把老师当成保姆，怕到学校、怕见老师、怕开家长会。

三、对家长的几点希望

学生的病根子找到了，关键要对症下药，要精心护理。有这样一个比喻，老师好比医生，父母好比护士，医生开药后，护士的护理就显得尤为重要。学校教育永远离不开正确的家庭教育，假如没有良好、正确、合理的家庭教育相配合，再好的教师、再好的学校也不可能产生好的教育效果。家庭教育的失败，往往导致学校教育事倍功半。为此，我们必须在以下几个方面形成共识。

1、树立家长也是教育者的理念。

德国教育家福禄倍尔说：国民的命运，与其说是操在掌权者手中，倒不如说是掌握在母亲的手中。教学专家李镇西认为“在我看来，一个孩子考上了大学乃至以后成了一番事业，这首先归功于其父母”。现在的教育是多元化的教育发，是立体式、多层次的教育，表面看来，是学生之间的竞争，暗地里却是家长之间的竞争，家长的付出与教育方式已与学生的成绩成正比例。

篇4

5月7日傍晚，宋祖英在排练的空隙中，抢出时间驱车来到台北桃园县中坜市平镇乡的台北大学宿舍区，见到了她的四婶娘。

桃园平镇乡离台北市区约四十分钟车程，远远可见大学校园内空气清新，葱木林立，学生们三三两两在校内散步。正逢周五下班时分高速路上有点小堵，但丝毫没有影响宋祖英将与亲人会面的激动心情。在车上她告诉记者，十年前，婶娘曾去湖南后在北京大家见过一面，这次相见又是十年后。

在台北安享晚年的四婶，是宋祖英先生罗浩的亲婶娘，今年83岁，四叔早已过世，婶娘与几个孝顺的儿女住在一起。婶娘早年曾毕业于南京护士学校，后来在南京的鼓楼医院工作三年。当老人家得知本报记者是从南京来的，显得特别高兴，忙问鼓楼医院的地点是否还在那儿？医院发展情况如何？表示明年争取来南京看看她生活工作过的地方。

宋祖英到了门口，婶娘执意要拄着拐杖到门前相迎，两人热情相拥。“婶娘，我来看您老人家了，您身体还好吧？”这边宋祖英弯着腰说着暖暖的话语，那边婶娘早已激动不已，一直紧拉宋祖英的手盯着她左看看右瞧瞧，话语不多只顾慈祥地看着这个大陆来的唱歌非常好听的“丫头”，一时场面十分感人。

婶娘的一个外甥女刚从美国哥伦比亚大学学成归来，还有一个学生模样的亲戚也是向学校请了假早早回家来见来自大陆的小姨。其中一个后辈还大胆地在宋祖英面前“秀”了一段《爱我中华》，使“省亲”气氛更加生动有趣。落座后婶娘坐在沙发上开始不停地询问祖英的工作生活及先生、孩子的情况，听说大家生活工作一切都安好时，老人显得特别开心。宋祖英在老人面前则像个归家的孩子，家长里短地与亲戚们说个不停，笑个不停。看到婶娘递给她儿子的红包时，宋祖英眼眶有点湿润了，“婶娘，母亲节到了，应该是我和罗浩孝敬您！”话落，宋祖英也给婶娘送上精心准备的礼物和红包，还送上她的个人专辑。“这也是我向婶娘做的一个工作汇报”。交谈中，老人的儿子罗泽生告诉记者，他们在台湾一直有听祖英的歌，孩子们也会上网查看她的演出盛况，还从网络上学会了大姨唱的湖南民歌。

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    一、“五制”改革的主要做法

    (一)院长竞聘制。在乡镇卫生院院长公开竞聘中,各县(市)均成立以分管领导为组长、相关部门为成员的卫生院院长公开竞聘领导小组,并下设办公室、评审组、宣传组、命题组、监督组,全面负责竞聘工作。整个竞聘过程包括公告、报名、资格审查、笔试、治院策略演讲、综合考评、公示等7个环节。每一个环节都按严密的程序,由纪委、组织、人事等部门组成的监督组全程监督,宣传、广电等部门组成的宣传组在县有线电视台、有线广播适时报道,接受社会监督。同时,原任院长在竞聘前一律免去职务,真正体现了人才选拔的公开、公正、公平、透明。对竞聘上岗的院长管理上,实行任期目标管理,县卫生局与竞聘上岗的院长签订3年的聘用合同(包括6个月的试用期)。试用期满考核不合格、年度考核不合格或任期满后,对其院长岗位重新进行公开竞聘,实现了岗位、责任、目标、管理的统一。

    (二)岗位责任制。按照卫生资源“合理配置、科学调配、因事设岗、依岗定责”的原则,首先对乡镇卫生院服务功能、业务范围,进行科学设岗,即中心卫生院设岗8—10人,职工10—15人;一般卫生院设岗5—8人,职工8—12人。其次按照每个岗位的工作实际,确定岗位职责和工作目标,制定岗位目标责任书,全面实行岗位目标责任制管理,避免人浮于事的现象,实现了人员有岗位、岗位有目标、考核有依据。

    (三)全员聘用制。按照乡镇卫生院职工全员聘用制实施方案,坚持公开、公平、公正、协商一致的原则,竞争上岗,双向选择。由职工个人提出申请,通过政治素质和业务技能考评、卫生院职工测评,由院长择优聘用,被聘用人员由院长发给聘书,聘期3年。未聘用的人员按待岗对待,待岗期限为半年,半年内待岗人员不参与医院内部分配,待岗期满仍未被聘用,按离岗处理。

    (四)绩效工资制。卫生院内部分配坚持按劳分配和生产要素参与分配的原则,以职工出勤、下乡、技能、承担工作量、接诊人次为依据,推行“固定+浮动”的管理办法,对乡镇卫生院院长根据《乡镇卫生院院长聘用合同》,对年度考核合格的院长其工资按现行的工资标准执行,并享受卫生院年终结余的20%作为奖励待遇;对考核不合格,完不成目标任务的,按照聘用合同,免去卫生院院长职务,其院长岗位面向本县卫生系统公开竞聘。对卫生院职工按照签订的《岗位目标管理责任书》实行量化管理,每月进行一次考核,作为职工年度考核结果,以此为依据,将职工全部工资的30%作为绩效工资进行合理分配,使职工收入与技术水平、服务态度、工作实绩和劳动贡献挂钩,拉开了分配档次。

    (五)资格准入制。自实施“五制”改革后,严禁非卫生技术人员进入乡镇卫生院工作。在职未取得执业资格的卫生技术人员,不得安排聘任到医护岗位,不得直接参与医护工作,限期三年内通过全国医师执业或护士资格考试,取得资格证。新参加工作的大中专毕业生,限期三年内通过全国执业医师或护士资格考试,三年内不得直接从事医护工作。三年内取不到职业资格证的医护人员暂不聘任,按照待岗对待,不享受医院内部分配。

    二、“五制”改革的成效

    一是管理水平有了提升,业务范围不断拓展。乡镇卫生院的管理自主权下放到院长,工作主动性得到提高,自主创新意识明显增强。在强化内部管理的同时,想方设法开展新业务,拓展业务范围,同时积极开展人员培训和进修,使一些闲置设备全部投入使用,并发挥效益。

    二是职工工作积极性提高,发展动力增强。改革前大部分卫生院业务收入低,对职工发放差额工资,自身运转困难。实行了差额与工资绩效挂钩后,“干与不干不一样,干多干少不一样”的思想已深入人心,职工的积极性明显提高,敬业精神显着增强。改革较成功的康乐县八松卫生院,职工差额工资最高的达900多元,最低的只有200多元,加上固定工资,月工资最高可达1800元,充分体现了多劳多得。

篇6

春花秋实,寒暑往来,我们将迎接来又一个春天,春天是美好的,令人向往的,但要走好必须清楚过去的一切是否完美,因此2015的护理工作将总结如下,其经验及教训会指导我们今后的思路,带领全体护理人员为提高护理工作水平而拼搏奋斗。

一、坚持以法律为准绳,依法执业,提升信任工作。

在当今医疗纠纷增多的今天,护理人员心理、社会压力也在逐渐加大,但做为管理者有责任把好依法执业这道关,对没有取得执业资格的护士进行严格考核考评,跟班工作,不允许自行倒班,不仅使护理质量得到保证,也使病人的权益得到了保障,保证了护理队伍中人员素质和质量,今年新招聘的两名护士都是已取得执业证的人员,确保了在为患者治疗的过程中得到高技术护理人员的呵护和治疗。

二.坚持以等级医院标准指南,提升管理工作.

借等级医院评审的东风,以等级医院评审标准做为工作的指南,制定了护理部及及护士长考核标准，完善了护理缺陷上报制度等，使护理工作做到有章可寻,有据可依。各种会议都如期按时进行了召开,确实通过规范的管理,使科室护士长心里明白了该干什么,如何干,例会每月开2—4次;护理工作会议业务院长每季参加一次;每月此文来自公文网进行检查工作汇报总结一次;质控会议每季进行一次;每季召开教学例会一次;护理部每季对中重度缺陷进行分析一次;满意度调查科室每月一次,护理部每季一次,护士长夜间查房每月反馈一次,护理查房大查房一次,各科定自查二次,质量分析会及缺陷分析会各科室每月一次，都达到了规范所要求的标准.也真正地通过这些活动使护理问题得到了及时发现,及时整改,使各项护理工作逐步规范化,标准化,护理质量有了较大的提升,确保了全年护理安全无事故,重度缺陷为零.

三.坚持以人为本,以病人为中心的人性化护理,提升服务工作.

人性化护理工作在我院将进两年,其间全体护理人员逐步努力的去用心为患者提供更优质的服务,让患者从心底感到满意.一年中各科室都推出了自己新的服务举措.如：只要有人走进办公室就有一名护士起立去问候;从患者入院到出院健康教育个贯穿始终，对出院病人进行家访，妇产科送产妇出院等，使病人满意度始终保持在89%以上,护理纠纷为零.护理投诉为零,提升了护理人员的意识和沟通技巧,并且在护理查房中也贯穿了以人性化的理念去护理病员，服务病员,从而提升了护理服务工作,得到了领导及患者的好评。

四.坚公文写作持人才培训力度加大，提升人员素质。

医院的发展关键是否有人才,有了人才容易创新,容易出成绩,在一年中#from本文来自高考资源网gkstk.comend#全院业务学习十次,各科每月坚持学习2次；护理查房每科二次,全院大查房一次；每月护理技术考核一次,全部合格率100%；三基理论全院培训一次,考核一次；积极开展科研活动,内科的科研论文已报送厂里参加创新项目评选,其它项目也初见成效;继续再教育考核每季一次,从而提高了全体护理人员的业务素质,今年有三名护士长到太原省卫生厅参加培训,全体护士长参加了护理部组织的院感和护理新知识、新理论的培训.从而提高了她们的管理意识和管理水平,使我院的管理水平有了大的提升。

五.坚持以护理质量为主线,提升护理工作质量.

以质量求发展这是大家都明白的道理,认真实施两级网络管理,职责明确,分工明确,每周、每月坚持自查,抽查考核,及时反馈,及时整改。临床科室告知程序随时进行抽查,晨会还进行了三基理论提问,特别是护理病历进行及时检查,不规范者及时反馈,使护理病历的质量逐月提高.从十月份起执行了规范性护理查房,通过制定标准对各科每月护理查房进行考评,提高大家的积极性,对业务素质的提高,规避医疗风险起了积极的作用,院内感染工作在护理检查中也重点之一,发现问题及时提出,及时改正,杜绝了问题的再次发生.

一年中存在问题主要有以下几个方面:

1．护理管理者的业务及管理水平需再提高,其管理创新意识欠佳.

2．护理人员积极进取的精神还未充分调动起来,经常是被动地去做.

3．科研工作是护理管理的薄弱项目.

4．护理人员整体工作能力还有待提升.

5．流程及问题管理工作不到位.

总之在全年工作中,由于有院领导的支持和关心以及全体护理同仁们的齐心协力，使我院护理工作上了一个新的台阶,各方面有了一定进步,基本达到了原计划的目标：

一人一针一管一用灭菌执行率达100%

护理技术合格率达100%

基础护理合格率达100%

特护、一级护理合格率≥85%

护理文书书写合格率≥90%

急救物品完好率100%

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关键词：财务管理 经济管理 医院管理

一、医院推行“四位一体”管理的背景及意义

一是随着医改不断深化，医院内外部环境发生重大变化，国家投入比重逐年下降，市场竞争日趋激烈，医院注重提高经济运行效率，不仅仅加强医院财务管理、成本核算、资产管理、医保管理等职能管理，更要注重科室经济管理能力。科室经济运行是医院经济运行的基础，过去，医院往往就某领域下发文件，科室内部传达就行，通过多年的管理实践发现，医院职能管理与科室的落实之间存在差距，尽管职能科室经济组织人员检查与监督，但检查过后仍然没有落实到位，经过调研发现，临床医技科室日常工作中注重收治病人，解决病人疾病，看重医疗质量管理，对于经济管理上的要求仅满足于应付型的，认为应该是经济管理职能部门的事情，这就存在管理与执行之间的脱节，不可避免出现问题。

二是2012年我院推行医院精细化管理，财务处将科室经济管理的调研进行汇报，并建议成立把物价、绩效、资产和医保管理融合为“四位一体”管理队伍，以提高医院执行力，真正把物价政策、绩效考核、资产管理和医保政策执行到位，提高科室经济管理水平，也能提高医院内部控制管理能力。

二、医院“四位一体”管理的工作实践：

（一）成立“四位一体”组织机构

1、领导小组

院长为组长，分管院长为副组长，主要成员：财务处、医务处、护理部、医保办及临床、医技科室负责人。主要职责是全面负责制定有关“四位一体”管理制度、政策、程序和职责，按照医院战略目标或发展规划、年度工作计划，研究、制定年度“四位一体”目标任务，主要包括人员选拔、培训计划、科室调研、监督检查和考核奖惩执行情况。

领导小组下设“四位一体”管理办公室，日常机构设在财务部门，负责日常事务工作。

2、组建“四位一体”管理队伍

（1）人员选拔。科室推荐人选，医院设定一定的标准和要求，经财务处、医务处、护理部、监察科、人事处、联合考核，通过近一个月的考核与选拔，组成了58名科室负责人和护士长为主体的“四位一体”管理队伍，这些人员既熟悉本科室的管理情况，又具有一定的管理能力，人员素质得到了保证。

（2）制定职责。财务处要求物价、绩效、资产和医保职能科室把日常需要科室做的工作要求，制定成“四位一体”人员岗位职责，把职能管理与科室执行有机融为一体，形成长效管理。

（二）工作内容

1、组织培训

（1）职能科室专职管理人员讲解物价、绩效、资产和医保管理的职责，并把不同时期的工作任务和要求，进行规范化的培训，落实到“四位一体”管理人员。

（2）内部定期交流。每月组织两次交流分析会，上半月专题对门诊科室、医技科室进行交流，下半月组织临床科室进行交流。交流以“四位一体”管理人员工作汇报为主，并将需要职能部门解决的问题一并提出，通过内部交流分析，及时发现经济管理存在的问题，便于职能科室看找出解决问题办法，规范基础管理，减少管理上漏洞。

（3）“请进来”和“走出去”相结合。“请进来”邀请省内外有丰富实践经验的医院管理知名专家为大家授课，学习先进的管理理念和方法，以及管理工具；“走出去”分批组织管理员走出泰州，到先进的医院进行对口学习，让大家拓宽视野，找出差距，取长补短。

2、组织科室调研与检查

（1）领导小组组织检查。组织物价、绩效、资产和医保职能科室每月选择两个临床科室进行现场检查，做好记录。

（2）组织小组成员互相检查。南院和北院的管理员各自成组，两组每季度进行互查和评比，做好记录。

3、科室调研

通过每月汇总科室经济运行情况，针对某些科室平均住院日、药占比大幅提高，收治病人不力，医疗退费不规范，医保病人均次费用连续超标两个月等情况，“四位一体”管理团队专题深入科室进行调研，找出问题，落实措施。

三、工作效果

（一）科室收费调研

科室收费调研，揉合了绩效考核与物价管理两种职能，组建“四位一体”管理队伍后，总共完成了七个科室的7份收费调研：心内科调研《“心”的调研，新的起点》、南一区调研（慈善医院）《千里之行，始于足下》、皮肤专项调研《美好生活从“美丽脸面”开始》、口腔科调研《落实责任，也是一种激励》、核医学科《知否？知否？应是绿肥红瘦。》“绿肥”指成本高，“红瘦”指利润薄，以及《心有多大，科室就有多大》产后康复中心的调研；《走基层，整流程，净增100万！》病理科调研等

（二）医保控制管理到位

医保办在交流分析会对临床科室医保的、农保出现的均次费用超标状况进行分析，对超标科室的管理员共同协商内控办法，制定解决措施；同样也解决了医保病人空挂床现象、新农合病人费用费用管理等问题。

（三）盘活资产

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关键词 社区 慢性非传染性疾病 健康管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.20.242

社区慢性病健康管理措施

建立组织机构,制定管理制度与岗位职责:根据《四川省社区基本公共卫生服务项目绩效考核标准》及《成都市关于加强城市社区卫生服务工作的实施意见》精神,结合中心工作实际,组建以中心主任为组长、副主任为副组长、职能科室主任为成员的社区卫生服务工作领导小组;制定符合社区卫生服务“六位一体”功能的管理制度与各级各类人员岗位职责,为确保工作有序、有效开展奠定组织基础。

建立慢性病“金字塔”式管理结构:我中心辖12个社区,服务人口5.8万,服务半径约3.6km,属于城郊结合区域。截止目前,已完成对3.4万居民的健康基线调查。结果显示,高血压病、糖尿病是我辖社区最主要的两大慢性非传染性疾病;其中患高血压病者3200人,占已调查居民人数的9.4%;糖尿病1200人,占已调查居民人数的3.5%。针对这一具体情况,中心以一个社区为一服务单元,组建了由全科医生、社区护士、信息管理人员组成的服务小组12个,每一服务小组负责一个社区;小组分工协作,职责明确,全科医生为服务小组责任人。再将12个服务小组划归3个片区组,分别由职能科室主任任组长;中心主任对片区组、服务小组实施全面管理,由此形成“金字塔”式的管理结构。

加强团队内涵建设,提升整体服务能力。①参加全科医学统一培训,要求培训1次合格率100%。②“请进来,走出去”,多种方式促进学习:邀请疾病预防控制专家来中心授课,分批组织管理人员及业务骨干到社区卫生服务开展较成熟的地区参观学习。③借助科研项目,诚邀专家授课培训:通过与成都市第三人民医院合作,开展成都市“十一、五”重大科技攻关项目――慢性心功能不全防治科研活动,多次邀请专家对医护人员进行高血压病防治知识培训,并走进社区,为高血压病居民及高血压病危险人群开展义诊、健康教育等活动,为慢性病健康管理起到了积极的推动作用。④开展慢性病信息管理培训,要求培训参与率及合格率100%。⑤开展沟通技巧与服务礼仪培训,充分体现以人为本、真诚、温馨、和谐的服务氛围。

统一着装,温馨服务:在入户时,为体现服务的温馨与人性化,弃掉传统的白大褂,统一制作服装、胸卡、服务包,塑造社区工作者新形象。

公示服务人员信息:将各服务小组全科医生、社区护士姓名、联系方式、相片等信息制成材质、规格统一的公示牌,悬挂在所服务社区醒目位置,让居民熟知自己的责任医生、护士,让患慢性病居民掌握自己的家庭医生信息。

加强沟通,工作互动:通过交流与沟通,一方面向居委会干部宣传社区卫生服务的目的与意义,以取得他们的配合、支持与参与;另一方面,应积极参加居委会的各项活动,并主动参与社区卫生发展规划,由此形成了以社区卫生服务为纽带,社区卫生服务机构与社区居委会工作互动、目标一致的工作格局。

开展形式多样的慢性病健康管理:由全科医生、社区护士每周3～5次深入所负责的慢性病居民家中,即以入户的方式,为他们提供服务。全科医生在中心全科门诊接诊时,同时开展临床预防及慢性病管理。对于极少数不易接触到的慢性病居民,以电话访视的方式为他们提供服务。

关注民生,体现惠民:在实施慢性病管理时,对患慢性病的居民尤其是困难人群给予优惠待遇,如就医时免挂号、免体检费、免费查血糖、减免治疗费20%等,这对慢性病管理起到了积极的推动作用,同时也充分体现了党的惠民政策为社区居民真正带来的实惠。

以健康教育促进慢性病管理:为确保慢性病管理扎实、有效,积极开展健康教育至关重要。我们采取组团的方式,每月2～3次深入居民小区,开展义诊、巡诊及健康知识宣讲活动;每此活动前由全科医生与居民组长衔接,以集中组织居民参加;活动现场展示高血压病、糖尿病防治知识展板,向居民发放健康处方、小册子等;活动结束有居民签到、满意度测评及影像资料。并且,中心对12个社区制作材质、规格、内容统一的健康教育专栏,内容及常见慢性病防治知识、科学生活常识等,每季度更换内容1次,深受居民好评。这不仅提高了居民的健康意识,而且积极地促进了慢性病管理。

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尊敬的各位领导、各位专家：

首先，我谨代表**镇卫生院全体干部职工，向莅临我院指导工作的各位领导、专家表示最热烈的欢迎和衷心的感谢！自开展“四化”乡镇卫生院创建以来，我院高度重视，凝聚共识，集合正能量，提出了“突出特色、彰显亮点、注重成效”创建战略构想，紧密结合自身优势，紧盯创建目标，优质高效打造“建设标准化，业务规范化，管理科学化，运行信息化”创建样板，创建工作取得了一定的成效。现就我院创建工作向各位领导作简要汇报。

一、基本情况

**镇卫生院位于中国小龙虾之乡，戏剧大师先生故里——潜江市的西北边陲，全镇版图121平方公里，人口4.5万。**镇卫生院始建于年，占地面积17024㎡，业务用房5228㎡。拥有固定资产900余万元，住院床位60张，在编人员68人。有CR、彩超、全自动生化分析仪等各类较先进医疗设备20余台。设有内、外、妇、儿、五官、中医、理疗、检验、影像等科室。是卫生部首批“一级甲等”医院，湖北省“以病人为中心、文明优质服务”示范医院，全省爱婴医院，2012年我院又成功创建成为“省级示范乡镇医院”，并傲居全省榜首。

二、主要创建工作

我们的创建目标是建设标准化、管理科学化、业务规范化、运行信息化。为达到创建目标，我院迅速成立领导小组，制定实施方案，分解创建任务，按照“定人定时定责”的原则抓好创建工作落实。在创建活动中，我们重点抓了以下工作：

（一）站在发展的高度，用科学发展观指导医院标准化建设

医院是面向社会、服务民生的窗口行业，其行业特性决定了其必须注重窗口的“美度”和“亮度”。而医院建设要达标，科学规划、合理布局是关键。我院站在发展的高度统筹规划医院的发展远景和建设蓝图，用科学发展观指导医院标准化建设。

**卫生院以前因场地不足，自己的一亩三分地难以容建专门的公共卫生部。卫生院多次邀请市卫生局、镇政府和有关部门的负责人来院指导工作，上级领导在查看了我院的尴尬处境和规划蓝图后很受感动，新征建设用地很快批拨下来。目前，占地面积分别达到2亩、总投资突破300万元的公共卫生部和住院部都相继改建、新建起来了，实现了医疗业务区、公共卫生服务区和生活区的分区隔离，完成了门诊部、住院部、公共卫生部和感染性疾病部的各得其所，从而真正形成“三区分隔”、“四部独立”、整体科学美观的崭新格局，卫生院面貌焕然一新。

为实现控感达标，我院又新建三区三通道的120平米供应室，并且，手术室、产房也建成三区三通道，合理的使用面积和科学的布局均得专家的欣赏和肯定。感染性疾病门诊通过重新规划布局，原来共为一体的肠道感染病和发热病门诊被有效分割开来。此外，对医护通道与病人通道也实施分离，各行其道，避免交叉感染。医院还扩建了200平米健教室，改建了50平米多媒体会议室，住院部安装了呼叫系统、中心供氧系统以及空调和电视机等，极大地改善了就医环境，获得了广大患者和家属的好评。

医院的庭院经过改造后，不但整个庭院宽敞明亮，赏心悦目，院内还形成了一个曲径通幽的循环通道，真正实现了庭院的绿化、美化和亮化。

二、以创新的思维，从制度入手，着力建立科学的长效管理机制

科学化的管理是确保优质高效和稳健发展的有效法宝。我院以创新的思维大胆突破传统管理模式，从改革完善制度入手，成功探索出一整套行之有效的科学管理机制。我们发扬民主、集思广议，发动广大职工出点子、想主意，形成一系列体现民主精神的规章制度，同时，我院多次组织中层干部赴外学习取经，并请有关专家现场指导，最终综合三方面的建议和意见，按照精简高效的原则，形成和建立各种制度52个，完善各种管理表格43套。制度确定后，我们组织编印、做到人手一册，并经常组织学习对照，定期考核评比，对照激励机制实施奖惩；此外医院全面落实院务公开，接受民主评议监督。科学的管理制度实现了有章可循、照章办事，为确保医疗安全、优质服务奠定了基础。

三、与时俱进，加速实现运行信息化

以农村卫生服务“一体化”建设为重点，加强软件建设，搭建数字信息服务平台。利用国家专项资金10万元和自筹资金15万元为医院各科配备服务器1台、电脑53台，打印机24台、刷卡器16台、条码扫描枪2把；按照每个村卫生室（所）“四个一”的标准（即一台电脑、一台打印机、一台刷卡器、一把条码扫描枪）为辖区29个村卫生室（所）配备了应用终端。在网络运行上，按卫生院10M光钎接入，每年8000元；村卫生室4M宽带接入，每年660元的标准与电信公司签定网络租用合同。同时另自筹资金4.2万元与深圳美谷佳科技有限公司合作开发了的综合管理业务信息系统（即谷仓医疗软件系统），综合管理业务信息系统功能包括医院管理系统、基本公共卫生服务管理系统和村卫生室管理系统。其医院管理系统功能主要实现了门诊收费、药房管理、药库管理、物资管理、电子处方、电子病历、财务报表、院长查询、新农接口等9大功能。基本公共卫生服务系统功能主要实现了居民健康档案管理、健康教育、65岁老年人健康管理、0-6岁儿童健康管理、慢性病健康管理、重性精神病健康管理、孕产妇健康管理、传染病及突发公共卫生事件处理、预防接种、卫生监督协管、绩效考核等12大功能。村卫生室管理系统实现了村卫生室药品、处方、费用的实时在线监管功能。

目前，信息化建设的便捷已经凸现，一是公共卫生管理系统已与医院管理信息系统无缝对接，门诊、住院的诊疗信息实时自动导入居民健康档案，居民电子健康档案信息共享，在任何医疗机构或互联网上均可查询和调阅个人健康信息，做到了档案的时时更新、时时应用；二是新农合系统与医院管理系统对接，发放居民健康“一卡通”3万余张，在市、镇、村三级医疗网络中实现了新农合“一卡通”直报，既参合农民可在定点医疗机构就诊直接报销；三是工作效益明显提高。各村卫生室的日常工作全程数字化，工作效率大大提高。卫生院通过村卫生室管理系统对全镇村卫生室进行实时监控，提高了管理水平；四是医疗成本明显减少。医疗资源共享，明显节约了公共医疗资源。患者医疗信息共享，大大的降低了公众医疗费用；五是实现了基本公共卫生管理、考核信息化，可随时随地的查阅基本公共卫生服务各项工作进展情况，方便了基本公共卫生服务项目绩效考核工作。

四、推进业务规范化，提升文明优质服务水平

创建工作实际上就是一次能力提升的过程，我院以此创建为契机，将创建与“核心制度知识竞赛”、“签约医生服务”、“医疗质量专项整治活动”、“三好一满意”有机结合，对重点科室、关键环节在依法执业、医疗质量、医疗隐患、核心制度落实等方面进行自查，针对部分工作人员服务态度差、医患沟通不及时充分、十六项核心制度执行不严、技术操作不规范等问题，制定整改措施。一是开展业务知识学习，加强临床业务知识、公共卫生服务知识及卫生部门相关法律法规知识的学习。要求业务人员及乡村医生必须参加，并制定了奖惩措施。二是将医德医风，服务态度纳入医疗质量考核，与分配挂钩。三是每月进行医疗质量检查，督导核心制度落实，重点抓医患沟通制度、转诊制度、危重病人管理制度落实。四是以健康管理为中心，组建由临床医师、公共卫生医师、注册护士等组成的巡回医疗卫生服务团队12人定期到本辖区各村开展巡回医疗、健康教育指导、健康随访等服务。五是严格执行国家基本药物制度，实施网上集中招标采购，统一配送，严把质量关。坚持狠抓临床合理用药，安全用药，严格落实抗生素分级管理制度，并指导医师合理使用抗菌药物。六是公共卫生服务能力显著提高。我院全面推行“医卫结合”服务方式，加快实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，不断提升农村居民的健康保障水平。通过推行业务规范化创建，基本杜绝了医疗纠纷，塑新了医务工作者的“白衣天使”形象，为构建和谐社会、康乐社会作出了贡献。

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[关键词] 分管院长；查房；医疗质量；医院管理；持续改进

[中图分类号] R197.3[文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2012）01（c）-0162-02

院长查房制度是保证患者安全，防止差错事故发生的一项重要措施[1]。通过分管院长查房能有效提升医院管理水平，重点控制环节质量，促进医疗质量持续改进和提高。我院从2006年1月～2010年12月实行分管院长查房，通过5年的实践，对分管院长查房的做法、流程、效果等进行研究探讨，旨在提高分管院长查房的效果，促进医院全面可持续发展。

1 分管院长查房的做法

1.1 查房安排

每月第1周由分管行政副院长带领相关职能科室人员检查科室管理、制度落实、医院环境以及职能科室工作情况；第2周由分管临床业务院长带领相关职能科室人员和部分临床科室主任护士长检查医疗质量、护理质量以及临床科室工作情况；第3周由分管医技业务院长带领相关职能科室和部分医技科室负责人检查医技科室工作质量；第4周由分管安全的副院长带领相关职能科室人员检查工伤急救、医疗安全、医院安全等工作情况。

1.2 查房时间

一般每周四下午，遇特殊情况可以调整时间，但必须保证完成查房任务。

1.3 查房内容

按照“山西省二级综合医院评审评价标准”和“医疗质量万里行”检查考核内容要求执行制定“医院科室质量考核标准”。临床科室重点检查：危重患者诊治质量、病历书写质量、医疗核心制度落实、护理质量、患者安全目标的落实、手术安全核查、抗菌药物使用、医院感染控制、病房管理、“三基三严”考核等；医技科室重点检查：医疗核心制度落实、检查报告质量、医疗设备使用维护情况等；职能科室：质量安全管理、制度落实、科室管理、科室工作等。

1.4 查房流程

职能部门制定查房计划分管院长带领相关科室负责人现场查房听取科室意见了解科室对医院布置工作的落实情况协调临床和辅助科室之间的关系等检查结果汇总现场反馈院务会通报书面反馈提出整改措施职能部门落实整改情况和科室绩效工资考核挂钩资料登记归档[2]。

1.5 查房要求

准备工作到位，职能部门事先准备好科室医疗护理质量考核内容，各科室在查房时必须科主任护士长到场陪同，检查出的问题和不足，及时采取措施纠正与弥补。严格检查到位，依据医院制定的考核标准认真检查，不走过场，不搞形式，对科室重复出现的问题给予重点督查。认真落实到位，对查房中发现的问题职能科室要认真对待，制定整改措施并督促科室严格落实，对不认真落实的科室要和考核挂钩。

2 分管院长查房的效果

2.1 促进了科室管理水平的不断提高

分管院长查房是对科室各项工作一次全面检查、考核、评价、改进的过程。通过查房，科室接受了先进的质量管理方法，对实现PDCA循环管理起到了重要作用[3]。科室对查房中所提出的问题认真做好记录，查房后及时召开科室质控会议，重点对查出的问题进行研究，查找发生原因、制订整改措施，严格落实到位。实行分管院长查房可以促使科主任更加关心本科的医疗质量、医疗安全和业务发展情况，可以促进科室管理，有力调动科室医务人员的工作积极性，保证医疗质量和医疗安全。

2.2 提高了医疗文书书写质量

分管院长查房可以加强对运行病历的监控，尤其对山西省住院病历质量评价标准规定的3项一票否决项目和29项单项否决项目重点检查，如入院记录是否在24 h内完成，病程记录中有无明确的诊断依据，病情变化时和辅助检查结果有异常时有无分析、判断和处理记录，抗菌药物使用是否规范，病程记录能否及时准确反映病人病情变化，规定时间内有无上级医师查房情况，手术、麻醉、输血、特殊检查、特殊治疗等有创检查操作知情同意书是否完备等。通过分管院长查房对各级医师查房行为、临床诊断处理、医疗文书等环节质量具有指导和规范作用，使医疗文书书写逐步规范[4]。

2.3 强化了核心制度的有效落实

通过重点检查首诊负责制，三级医师查房制度，死亡、疑难病例讨论制度，会诊制度，危重患者抢救制度，新技术准入制度，交接班制度，查对制度，医患沟通制度等山西省二级综合医院评审评价标准规定的15项核心制度的执行情况，促使各科室在临床医疗工作中能认真落实医疗核心制度，确保了医疗安全。医疗安全要常抓不懈，建立分管院长下科室的长效机制是非常必要的[5]。对查房中发现的安全问题，及时提出医疗安全预警，尽早采取干预、防范措施，采用分管院长查房和职能科室质控结合的质量管理模式，变终末质量控制为环节质量控制，质量控制前移，尽量把医疗缺陷抑制在萌芽状态，使医疗安全防范意识深入到医疗工作的每一个环节[6]。

2.4 协调了各科室之间的工作

协调工作是分管院长查房过程中经常遇到的问题，通过协调工作，及时解决了各科室工作中的困难，促进了相互理解和支持。查房中要认真听取科室的工作汇报，对临床科室的质量管理、技术水平、人才培养、后勤保障等方面的情况有一个比较全面的了解；要结合职能部门对科室检查的情况，分管院长对科室工作可以有针对性的进行指导，有利于及时解决重点、难点问题。对职能部门反馈的较严重问题，尤其是质量安全问题，可以及时责成相关职能部门进行全面的调研分析，制订全院性对策，采取措施，及时整改。

2.5 加强了领导和科室之间沟通交流

实行分管院长查房是深入科室调查研究的过程，通过分管院长查房能及时了解医务人员的思想状况，可以收集到医务人员提出的意见和建议，促进领导和职工的感情交流，提高医院管理水平。在分管院长查房过程中，采取了科主任参与查房，可以相互学习，相互交流，取长补短，共同提高，相近交叉学科还能增加相互了解等[7]。

3 医疗查房的体会

分管院长重视是搞好查房的关键，有利于掌握第一手资料，现场解决实际问题。要把分管院长查房作为医院管理以及医疗质量持续改进工作的一项制度常抓不懈。查房避免走过场、搞形式。各科室主任护士长要高度重视、积极配合，做好自查自纠，解决认真改进存在问题。

职能部门要正确认识到分管院长查房的作用和意义，要有的放矢做好查房前的各项准备工作，切实通过查房，解决各科室在管理方面、医疗质量和安全方面存在的问题和不足，通过分管院长查房促进医疗质量的整体提高。

要认真追踪分管院长查房的效果，职能部门对科室要给予客观真实的点评，在肯定成绩的同时，对查出的问题要做好反馈，对查房中发现的问题要进行追踪，督促科室积极进行整改，提出整改意见，并给予指导和帮助，通过整改达到医疗质量的持续改进与提高。

分管院长查房要与考核挂钩，查房中进行的管理质量考核、医疗质量考核、“三基考核”等结果必须要与科室考核挂钩，与评比先进、职务职称晋升等紧密挂钩，提高查房的严肃性，提高全体医务人员的重视程度，增强了广大干部职工的向心力、凝聚力和工作的主动参与性，提高了主人翁意识。

做好协调工作是分管院长查房过程中最常遇到的问题，尤其是要帮助临床科室解决实际问题，对在查房时所发现的问题，指示职能部门进行调研，限期落实和督办，提高工作效率。

总之，分管院长查房是将分管院长在医院质量控制中的主导作用与职能部门的检查监督作用有力结合在一起的全新医院质量管理模式。采取这种具有前馈质控和环节质控性质的分管院长规范化综合性查房，可以动态了解和掌握全院各科室工作质量的现状，及时发现存在的问题，进行有的放矢的调整和控制，使全院的各项工作处于受控状态，这对医院医疗质量的持续改进与提高等起到了较大的推动作用。

[参考文献]

[1]牛江平.医院基本管理制度与规范[M].广州：广东人民出版社，2008：127.

[2]牛江平.医院管理流程图解[M].广州：广东人民出版社，2008：39.

[3]赵丹凤.浅谈我院院长业务查房的做法及成效[J].中国现代药物应用，2010，3（10）201-202.

[4]李景波，张勇，吴昊，等.大型综合性医院医疗质量管理的思考[J].中华医院管理杂志，2010，26（4）：276-279.

[5]郭丽敏，王丽姿，刘晶星，等.实施医疗安全查房的实践与体会[J].中华医院管理杂志，2010，26（12）：913-914.

[6]赵宁志，刘文华.现代医院质量管理模式的探讨[J].华北国防医药，2007，9（4）：21-23.