护士自我评价总结范文

导语：如何才能写好一篇护士自我评价总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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关键词：基层医院；护士长；管理；调查；分析

在基层医院管理组织体系中，护士长是具体的领导者和执行者，护士长的管理能力关系到基层医院整体发展水平。随着全国各级医院逐步开展优质护理服务以来，基层医院护士长的管理能力亟需广泛提高。为此，开展针对基层医院护士长管理能力的调查与分析有很重要意义。经调查我市30多个基层医院近100名护士长后发现，绝大多数属于"经验型"管理者，沿袭老一辈"传帮带"常规，在科学的管理意识、沟通技巧等方面存在很大差距[1]。因此，基层医院护士长在管理能力上，还需认真学习先进的管理理念并应用于实践，不断拓宽知识结构，使护理管理取得长足进步。

1 临床资料

采用问卷调查评价法，调查的主要内容分为自我评价和同事评价。自我评价内容有：学历、职称、护士长工作年限、性格倾向、人际关系、PDCA管理步骤等。同事评价内容有：业务技能、职业素养、沟通技巧、协调能力、创新意识等方面评分，每项20分，总计100分。

每位护士长完成自我评价一份，同事评价由调查者发给该护士长的上级领导和同级同事、下级护士各一份，完成后针对该护士长的各项客观评价做出分析。

2 结果

受访对象96人，年龄26～46岁，以30～40岁较多。中专学历16人，大专学历72人。本科学历8人。护师28人，占29%；主管护师60人，占63%；副主任护师8人，占8%。自我评价在70～80分者72人，占76%；80～90分者21人，占22%；90分以上者3人，占2%。同事评价在70～80分者72人，占75%；80～90分者22人，占23%；90分以上者2人，占2%。综合分析每人的自我评价和同事评价发现：96位护士长的护理管理能力在业务技能和职业素养方面平均分为18分，在沟通技巧、协调能力和创新意识方面平均分为15分。

3 讨论

我国医疗卫生改革正在进入深水区，医改的过程是"让老百姓切实感受到医改带来的变化"，对基层医院的护理事业要求是"安全的为患者提供有效、便利、满意的服务"，因此，护士长作为医院中间管理层，是医院的领导者、实践者和执行者，管理能力的高低、工作质量的优劣、责任心的大小、服务态度的好坏，都直接影响到该院的护理质量乃至经济效益和社会效益。通过对基层医院护士长管理能力的调查和分析，护士长在职业素养方面都具有很好的积极、敬业、奉献精神。但是在先进护理技能、良好沟通技巧、科学创新意识、组织协调能力上要培养提高。因此，对护士长应进行多方面、多渠道、多形式的综合能力培养，有利于提高护士长的综合能力和保证护理质量的持续发展。首先，护士长应制定自身持续培养计划，积极参加市级、省级护理管理培训学习和会议交流，不断拓宽管理知识结构，理清管理思路，学习系统的护理质量管理标准。其次，应注重吸收人性化管理艺术，在与上级、同级、下级间沟通时注意含蓄、细腻的交流技巧，在工作中做好自身情绪管理，真诚、关心体贴、公平公正，学会赞扬、恰当批评，妥善处理好人与人之间的关系。当发生矛盾和问题时，首先从自身查找原因，不得推诿埋怨，要敢于担当责任。护士长还要强化安全和法律意识，将安全管理放在第一位，把安全、质量、效益紧密结合；做到带头遵守规范、准确执行行业标准，发挥有效执行力。护士长应在平凡的工作中探索新的工作方式方法，改革技术、操作流程等，不断总结、不断尝试，积极发挥创新作用[2-3]。

基层医院护士长管理能力关系到整个医院的质量，需要领导重视、上级主管部门科学的培养和指导、护士长本身强化学习、护士理解和帮助等因素来支持，克服存在的种种缺陷，将先进管理理论应用于实践，才能促进护士长逐渐成长为具有综合能力的管理者。

参考文献：

[1]成翼娟.护理管理学[M].北京：人民卫生出版社，2003：103-108.

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门诊护士实习自我评价范文一：在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，。这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西。从白雪飘飘到春寒料峭!

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术，往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

这就是外科的味道，如同五味瓶，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，而每个在外科实习过的同学的五味瓶里的内容也不尽相同，或偏酸，或偏辣，亦或偏甜，但是有一点是相同的，无论是什么滋味，都将是值得我一生回味的味道，属于外科，属于我自己的味道。

门诊护士实习自我评价范文二：在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。

在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。

在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

门诊护士实习自我评价范文三：本人通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下， 认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。

理论水平与实践水平有了一定提高， 在实习过程中，本人严格遵守医院规章制度，认真履行实习护士职责，严格要求自己，尊敬师长，团结同学，关心病人，不迟到，不早退，踏实工作，努力做到护理工作规范化，技能服务优质化，基础护理灵活化，爱心活动经常化，将理论与实践相结合，并做到理论学习有计划，有重点，护理工作有措施，有记录。

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重症监护室（ICU）是医院的重要科室，是医院对急重症患者病情进行连续周密细致观察与护理并担负抢救工作的重要场所，其工作性质非常特殊，因此，必须配备高素质的护理人员，尤其是要求护士有较高的慎独精神。

1 正确理解“慎独”的涵义

慎独是道德修养的一种较高境界，指人在独处时，仍能坚持自己的道德信念，自觉地遵循道德准则，小心谨慎，严格要求自己，使自己的言行符合道德（就护理人员而言主要是医疗道德）的要求。

2 慎独精神在ICU护理工作中的重要性

2.1 良好的慎独精神在危重症护理工作中的重要性：急重症患者的病情瞬息万变，异常情况如能及早发现和抢救可直接促使疾病的转归。ICU护士对患者病情的细致观察及迅速判断是慎独精神的重要体现，如意识、瞳孔、心率、脉搏、呼吸、尿量等异常情况及时向医师汇报，及时处理，这时就要求护士具有敏锐细致的观察力和毫不懈怠的工作态度，如没有良好的慎独精神，则很难达到这些要求。

2.2 良好的慎独精神在提高护理质量，促使护理工作向深层次发展方面的作用： ICU的工作环境是特殊的，具有很高的个人自由度，其护理行为大部分是在无人监督的情况下完成的。在这种情况下，护士的工作缺乏来自外界或患者家属的有效干预和监督。ICU护理包括许多内容，如口腔、皮肤等生活护理、各种无菌技术操作、用药时间、剂量等，均需要护士完成，如没有良好的慎独精神，草草了事，一般他人不会发现，却留下工作隐患，同样，无菌技术操作及空气消毒不严格也会导致患者有感染的危险。ICU的危重患者多，抢救任务重，工作量大，夜班频繁且忙碌，护士承受着很大的身心压力，易产生紧张、焦虑及厌烦心理，如没有良好的心理素质，久之可能产生懈怠心理，会认为ICU护理工作不与患者家属接触，患者有时意识不清，不会提出什么意见，但这种心态会产生一系列的负面作用，直接影响护理工作质量。因此，要想从根本上提高ICU护理的质量，必须重视培养护士的慎独意识。具有良好的慎独精神有利于将护理工作做到“精、细、实”。另外，在ICU护理工作中，有许多弹性工作做与不做完全取决于护士的积极性、主动性及良好的慎独修养。如ICU护士是否做到每2小时给患者翻身扑背活动肢体一次，再如， ICU护士用药时间、剂量是否准确等。护士具有较高的慎独精神，护理工作到位就可避免隐患。概言之，良好的慎独精神既使患者受益，又是一种自我保护，能减少护理差错， 弥补护理缺陷，提高护理质量，促使护理工作向纵深方向发展。

3 如何培养护士的慎独精神

3.1 提高对本专业工作的认识：首先要加强教育培训，充分了解ICU护理工作特点，要认识到作为一名ICU护士，需要良好的职业道德和责任心，工作中严格要求，一丝不苟，能够吃苦耐劳、严谨求实，这是提高慎独精神的基础。要时刻把患者安危放在第一位，在整个护理过程中ICU护士承担着挽救患者生命，用双手托起生命的希望。护士职业道德的特点是为患者提供服务。对ICU护士来说，当看到自己的劳动给他人带来欢乐、幸福时，当自己的人生价值得以体现时，会感到无比自豪和幸福，这种感受和体验将更加激励他们按照良好的医德规范行事。

3.2 加强技术培训，全面提高护士素质：具备良好慎独精神的前提是个人具有扎实的理论功底及娴熟的技术操作技能，对ICU护理操作技术的要求是:一要稳，即动作轻柔、灵巧、稳妥、有条有理；二要准，即按照护理规章办事，操作准确无误，恰到好处；三要快，即动作熟练，用较少的时间高质量完成各项任务；四要好，即质量高、效果好。只有技术过硬才能做到遇事不乱，动作娴熟，为进一步提高慎独精神奠定技术基础。

3.3 重视新护士的教育：慎独精神是与责任心、内心信念、自制力和自觉性等密切相关的，为了高质量地完成护理任务，保证患者的生命安全，要重视对新护士加强这些方面的引导和教育，制定切实可行的带教计划和目标，指定带教老师，循序渐进，从细微之处抓起，将过硬的技术，尤其是严谨的工作作风、良好的道德风范传授给他们，使他们逐步养成严格遵守规章制度及操作规程的好习惯，慎独律己、忠于职守。

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护理工作是医院临床工作的重要组成部分，而如何抓好病房的管理，为病人营造一个温馨舒适的修养环境，使患者早日康复健康，是我们护理人员长期探讨的一个问题。护士长是联系医生、护士患者之间的桥梁和纽带，因此，护士长的工作就显得尤为重要。几年来，自己在医院基层管理岗位上不断探索，深刻地体会到：注重培养护士长自身素质在护理管理中至关重要。护士长应针对科学型管理的要求，培养自己具备以下几方面素质。

1 加强品格修养，培养良好的心理素质

1.1 自我调整：护士长既要组织领导本病房的护理工作，又要管理病房的各项行政事务，协调医护、护患及科室之间的关系。每个人都会从不同角度对护士长的工作做出评价，护士长对来自各方面的评价常会产生这样或那样的心理矛盾。例如：工作得不到领导的理解和承认时出现心理失衡，这直接影响到护士长的工作情绪，这时护士长要学会自己心理调整。首先培养自己具有博大的胸怀，要求自己能听进各种不同意见，利用职业角色约束自己的情绪冲动，用理智战胜情感，主动坦诚地与领导沟通思想，求得领导的理解和支持。其次，对自己的工作学会自我评价，有了成绩不要求上级给予表扬，对待批评要有理智，善于克制情绪，变批评为动力，用自我激励来代替外界压力。

1.2 心理置换：我在护理工作汇总遇到麻烦时，注意学会换位思维。例如：抱怨工作得不到表扬时，就换位我是领导，在批评基层工作时可能会从不同角度来比较评价，通过换位思维来理解领导意图，心理即易于平衡。又如：护士因个人某种要求没有得到满足而抱怨护士时，我不过于责怪她们呢，而是多体谅、理解、关心她们，帮助她们解决实际困难，并多做深入细致的思想工作。总之，心理置换会不断消除心理上的不相容因素，使自己保持一种情绪稳定、乐观向上的良好心理状态。

2 注重知识积累，培养娴熟、精湛的业务素质

2.1 提倡知识更新：知识就是力量，一个有丰富专业知识的护士长自然会得到护士的崇敬与信赖。护士长知识的积累和运用，一是力求广博，二是注重更新。当今医学科学理论和技术迅速发展，护理学已非简单的打针、发药、执行医嘱，它已成为一门独立学科，要求对病人实施整体身心护理。护士长应成为护理学科的带头人，要学习现代化的护理知识和临床应用，在实践中不断提高自己的专业技术水平。

2.2 重视能力培养：在临床工作中，护士长的业务技术应是过硬的，否则护士会从职业的角度出发，不佩服你，不尊重你，也不会支持你的工作。因此，护士长应注重自身业务能力的培养，善于学习并掌握新技术，精通专科理论，这样不仅能推动互利工作的开展，同时也带动了护士学习专业技术，总结和探讨护理经验风气的形成。

3 运用科学的管理方法，建立和谐的人际关系

3.1 勤于管理，善于管理：病房管理得好坏，取决于护士长的管理水平，而善于管理则体现了护士长的领导艺术。自己在担任护士长的几年里，建立和完善了一套规章制度，对护士坚持从严要求。在严格管理的同时，，注重在管理情绪上以善意、关怀、诚恳的态度处理分析问题，循循善诱、因势利导、尊重护士的自尊心。这样，既增强了护士的群体意识，又增进了集体凝聚力。

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目的是收集病人有关的资料，包括医疗诊断，各项检验结果，病人心理，家庭职业及所受教育。

2、调查方法

阅读医生的病历资料，观察病人生命体征的测定验，观察病人的神志、表情、营养及性格特征。并与病人及家属交谈取得信息。最主要的是以病人交谈为主，耐心倾听病人叙述，使病人感到亲切与温暖。并取得病人的信任，同时产生安全感和了解病人的心理。

3、制定计划

我们在建立护理病人的同时，还要根据需要解决问题，定理措施和时间，护理计划要从患者的生理、心理上的具体问题分析制定。内容从人院至出院随病情变化而变化。效果评价而更改或补充。

4、实施计划

我们把已定计划付诸实施的过程。对病重的护理计划，如病历观察的主要内容，可能发生并发病的预防措施和必要的抢救方案。交班时应详细交接，包括床头交接。使计划在各班次连贯执行。

5、评价效果

我们将已实施的各项护理措施，是不是有效地解决病人问题作为客观的估计，因为他是检查护理过程中很重要的一个环节。病区的护士除自我评价外，还需征求病人，家属及有关医生的意见和建议。评价是对整个护理工作进行质量检查。观察一下自己的判断计划是否正确。以上五个环节是相互联系。病人心理、生理新的信息，使护理程序不断完善或改变内容。整体护理分工较细，连续性强的特点，因此制定了病区切实可行的质量标准是开展整体护理质量的重要环节。结合我院的实计情况，分别制定了由分管院长担任组长，主要职能科室负责人，模式病人护士长为成员。“模式病房工作指导组，”坚持定期会议制度，研究模式病房运作中心问题，不断总结经验，注意信息反馈，并协调各方面的关系，保证整体护理健康发展。

通过整体护理我们将抓住质量、环节质量和终止质量控制、实施全面护理质量管理。布置中，注重实效，力戒形式，切实使每一项护理工作落实到班次和个人，将病人需要的最希望帮助解决的生活护理，心理护理等以往认为是护理工作的“软指标”，变为“硬指标”，改变了我院过去护理不到位的情况，取得了显著的效果。评价质量时，以注重病人临床效果为原则，以病人及家庭反馈护理工作的满意率，健康教育覆盖率为方法。把护士应做的，病人应受益的作为整体护理质量的重要内容，最大限度满足病人的需求。

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1设置“以能力为本位”的课程目标

后现代主义课程观强调，课程目标应关注的是学习者个体在课程中所获得的发展与生成的变化。在这种目标取向的指导下，强调通过创设情境来鼓励学习者对具体情境下的问题展开思考，并通过多元视角去探寻解决问题的对策，培养学习者个体的能力。对于学习者个体在课程中所获得的发展与变化，从职业教育的角度理解，即学习者在职业教育课程中所获得的岗位所需职业能力的发展与变化。内科护理课程目标关注的是学习者个体护理职业行动能力的获得，包括专业能力、社会能力、个性能力和方法能力。

2丰富与拓展课程内容

后现代主义课程观强调，课程的内容是丰富的、不断拓展的。随着医学的发展与科技的进步，护理学内容不断丰富与拓展。内科护理作为护理学中一门重要的临床课程，课程内容也在不断丰富。内科护理课程内容的学习绝不是通过一两本教科书加上一些参考资料就能完成的。内科护理课程的主要内容是基于工作过程的基础知识和专业知识，特别是专业知识包含在职业活动的过程中，离开了职业活动和实施情景，大部分专业知识便失去了意义。内科护理是一门实践性很强的学科，内科护理课程的学习不仅仅局限在学校教室、实训室，而应将学习地点拓展到医院乃至整个社区。因此，内科护理课程内容以工作任务为载体，在具体情境中通过工作过程得以呈现，并由学生与情境的对话，在工作过程中生动体验、不断反思，从而生成新的内容，不断丰富内科护理课程内容。

3创新课程的组织与实施模式

课程的组织与实施“以学生为主体”，倡导自主学习、合作探究，为学生提供自学的机会、动手的机会、表达的机会、创造的机会。内科护理课程以岗位需求为导向、以职业能力为本位，采取理实渐进融合的课程实施模式。在课程的实施中，教师不是把现成的知识、技能传递给学生，而是指导学生去寻找得到该知识、技能的途径。

3.1内科护理课程实施的具体策略

行动导向的学习是将学生的认知过程与职业活动结合在一起，强调“通过行动来学习”。内科护理课程以工作任务为载体、以情境为依托、以学生为主体、以教师为主导，精心设计工作任务，将行动导向的教学方法贯穿于整个课程的教学过程中，引导学生运用护理程序在情境中完成对内科常见疾病病人的护理评估、提出护理问题与措施；利用现代教学手段，如多媒体技术、网络技术，形象、立体、直观地演示内科常见疾病的发病机制、内科常见疾病病人的身体状况以及对内科急危重症病人的抢救，让学生在感知知识的基础上建构内科常见疾病病人的护理知识结构。课程中的理论与实践按校内实践—校外实践—顶岗实习的途径渐进融合。校内实践：在学生建构内科护理知识结构的基础上，通过对内科常用护理技术实训项目与综合模拟救护项目的操作实践，让学生在“做中学、做中悟”，把握操作重点，突破难点；校外实践：安排学生到医院参观见习，帮助学生真实体验护理工作环境，在真实情境中熟悉护理工作路径；顶岗实习：到医院或者社区，结合实践进一步掌握病情观察内容、与病人沟通交流的技巧，根据不同人群、不同需要灵活运用护理技术，实施整体护理。

3.2内科护理课程中新型的人际关系

在内科护理课程中，师生关系、生生关系应该是一种和谐、互助、支持、合作的关系。新型的人际关系包括以下3种：（1）学生与专业教师之间建立起和谐与支持的合作关系。例如，教师可以以内科护理案例为载体，介绍新知识或示范新技能给学生，但又不强迫学生接受自己的知识和观念，只为学生提供一种解决问题的途径，学生可以参照这种路径解决实际问题，也可以思考讨论提出自己的观点和解决此类问题的其他路径。（2）学生与学生之间建立起互助、互导的合作关系。如今，学习者之间的合作关系对于学习效果的影响越来越受到学者的关注。在内科护理课程中，尽可能安排学生进行小组讨论，让他们彼此分享经验、互相评判、互相给出建议。例如，在理论课课堂上，安排学生围绕给定的内科护理案例进行小组讨论，经过讨论提出相应的护理问题和护理措施，并以小组为单位进行交流。在交流的过程中，学生互相评判，并在互相评判中学习。在实践课中，安排一组学生完成某项护理工作任务，其他学生进行观摩，让观摩的学生仔细观察并提出存在的问题，这样可以提高学习效果。（3）学生与医院带教教师之间形成一种和谐、支持的关系。在医院实习过程中，医院带教教师应对实习学生提供知识性转化、技术性建议、情感性支持，应与实习学生建立良好的人际关系。

4加强院校合作，构建课程实践共同体

在内科护理的教学过程中，建立学校与医院的合作关系，并形成促进学生、学校护理专业教师与医院带教教师共同成长的实践共同体。从仅关注学生的实践学习转向包括学校专业教师和医院带教教师在内的所有参与者共同的专业发展。在这一共同体中，所有参与者都要基于平等进行协商，在一种互惠、互相依赖、互相支持的关系中实现彼此知识与经验的共享。在知识与经验共享的过程中，不断对话与反思，能够为共同体中所有成员的经验重组和转变提供机会，并在课程内外对各种不同观点和意义建立广泛的联系，有目的地寻求各种不同的假设和方案，对各种选择和假设进行批判性理解，促进共同体中所有成员的发展。

5改革课程评价方式

后现代主义课程观认为课程是一个开放的系统，相应的课程评价也应该是灵活的、多方位的发展性评价。改革传统的以终结性评价为主的课程考核评价方法，以发展性评价为导向，建立以过程考核、项目考核、实践考核、结业测试等新的考核评价方法。在评价过程中，不仅包括学校专业教师与医院实习带教教师做出的评价，还包括学生本人的自我评价以及同伴评价。内科护理课程具体考核评价方式为：理论考核和实践考核各占内科护理课程考核的35%，学生自我评价占15%，同伴评价占15%。在理论考核方面，理论知识考核根据国家护士执业资格考试标准进行，采用课堂提问、案例分析和闭卷考试的方式进行理论考核；在实践考核方面，分3个阶段进行：校内考核、课间见习考核、毕业综合技能考核。考核小组由学校专职教师和校外实训基地兼职教师、医院各科护士长共同组成，实践考核时专业教师和行业骨干、专家全程参与，保障实践考核质量。学生自我评价采用反思记录和自评量表的形式进行评价；同伴评价采用小组评价量表对该组同伴进行评价。

二、总结

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关键词 床头 交接班 质量改进

项目实施前床头交接班存在问题

交接班人员组织方法上缺少一定制度:查房时秩序混乱由于全科室护士都参与人员较多纪律不严交接班时场面嘈杂尾随在后面的护理人员有说话的情况致使交接班的主体客体不清不能听清交接班内容不能满足患者的需要护理质量难以提高。由于现代护理理念没有树立护理人员的各种表达都隐含着利己的涵义并且语速较快使得老年患者不能够听清和理解。

交接班内容重点不突出:护理人员较重视病人的一般情况在交接班内容上不够规范。护理人员对每位患者都进行询问首先会问些生活问题例如早饭吃的怎样啊衣服厚度穿得怎样啊形如走马观花然而这种交接注重生活护理却忽略了重点交接对象和护理内容的交接。

项目实施中对床头交接班存在问题的对策

交接班的内容上的改进:①交接班的重点对象:急危重症病人;新入院的病人、转科的病人;有特殊诊疗及护理措施的病人例如术前术后的病人;心理压力较大并需求较多的病人。②交接班的内容:病情的变化特点怎样?特别注意该疾病的特征变化情况如呼吸困难的患者其情况是否有好转氧疗的效果如何?肺部音变化?医嘱有哪些?已经执行了哪些?反应如何?已经对服务对象做了哪些护理服务措施?希望接班护士做什么?哪些方面是需要注意的?另外护士长还应主动询问接班人还有什么问题?

交接班方法上的改进:①随着服务模式的不同交接班的主体和客体也有所区别。在功能制护理中主体是值班护士客体是全科护士;而在整体护理中主体是上一班的值班护士客体应是下一班的经管护士。进行交接班时值班护士站在病人左侧经管护士站在病人右侧护士长站在值班护士旁边其他护士按照资历大小依次站开这样能够体现团队风貌。②交接班时语言要简练不要嗦、重复声音要清楚护士注意人际交流技巧应客观地分析语言和非语言交流对病人的影响了解病人所需忌用令人难懂的医学术语缩短护患之间的距离。并且要树立“以病人为中心”的理念从言谈举止中表现出来。③护士还要注意保护病人的心理安全和病人的隐私。

结 果

在现代护理模式病房项目的实施过程中运用改进过的交接班方式使护理人员明确了病房的重点患者及患者的病情变化清楚了应该为患者解决哪些问题和应该达到的目标这种交接班的形式保证了护理工作的连续性使护理措施得以落实。通过这种交接班方式促进了护士运用护理程序工作及时发现患者存在的问题和采取相应的措施保证了护理措施的落实提高了护理质量。同时床头交接班有组织、有秩序地进行能够发扬团队作风、提高集体主义意识有助于全体护理人员能够较全面的掌握科室里患者的信息它也是一种有效的经验交流手段帮助年轻护士提高专业素质积累经验。

讨 论

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【关键词】 持续质量改进；ICU；护理能力

持续质量改进又称CQI（channel quality indication），是一种新发展的质量管理理论，该理论更注重过程管理和环节质量控制，要求在全面质量管理的基础上善于观察问题、发现问题、预知问题、解决问题。ICU病房是接纳治疗重症患者的场所，患者病情危重且变化快，护理工作量大，稍不留心，患者便会有生命危险，因此对危重患者监测的最重要目的是发现危及患者生命的异常体征，尽量发现预期会恶化的早期征象。2012年1月至2012年6月我院在ICU通过应用持续质量改进的方法，以患者为中心，进行了严密的临床监护，提高了医护人员的监测能力和护理水平。取得了一定的成效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年1月至2012年6月我院在ICU病房工作的医护人员共20例，包括医生、护士、工勤人员。选取同期住院的重症患者共40例为研究对象。

1.2 方法 应用持续质量改进，检查和考核医护人员对病情诊断、治疗护理、仪器使用、医患沟通、抢救措施和文本记录等环节的实施情况。

1.3 持续质量改进方法

1.3.1 病情诊断 要求医护人员强化服务意识，在临床实践中不断积累经验，培养精细敏锐的观察力，对患者病情及时发现、及时诊断，及早治疗。医生和护士还做好关于患者的信息交流活动，遇到意外情况发生时如发现危及患者生命的异常体征和预期会恶化的早期征象，及时报告、迅速通知，商讨并寻找最佳的诊断治疗方案。

1.3.2 治疗护理 以日渐丰富的临床判断能力和强烈的责任心应对治疗护理中出现的一切问题。如①脑出血昏迷患者应取平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，以免分泌物倒流引起误吸。②休克患者应取中凹位。③急性心肌梗死患者发生心跳骤停，应立即行胸外心脏按压。④肿瘤患者反复多次化疗，血管损伤大，血管硬化，失去弹性，不容易穿刺成功[1]，这就要求护士不断提高穿刺技术，减轻患者痛苦。熟练的治疗与护理操作技能让患者感到舒适、安全，对自身的康复充满期望和信心。

1.3.3 仪器使用 随着现代科学技术的发展，ICU监测中用到很多监测和治疗仪器，包括ECG、有创血压计、z导管、呼吸流量计、呼气末CO2分析仪和脉搏血氧仪等[2]。这些仪器复杂程度不一，操作流程不一。对于这些仪器的科学合理使用，我院举办了3次仪器知识和操作技能的考核，所有参加人员的知识得到夯实，读数准确，提高了操作熟练程度。

1.3.4 医患沟通 以患者为中心，积极主动与患者进行沟通，给予患者人性化的指导、关怀与安慰，减少他们的情绪波动。重危患者很多行动不便，说话困难，痛苦万分。有的因为疾病缠身而态度恶劣，针对这一实情，要求医护人员给予他们同情和理解，减少和消除他们的心理负担，从生活细节中尽最大可能帮助他们，建立友好的医患关系，获得患者本人及亲属的配合与支持。

1.3.5 文本记录 重症护理记录单是文本记录的重要项目之一，重症护理记录单的书写和管理也承担着法律责任。对危重患者必须及时认真地、详细科学地进行记录患者病情的变化、治疗、用药、护理等各项内容。要求护士做到病情细心观察，认真记录，从而积累大量完整的基础资料，为危重患者的治疗、病情分析、提供有价值的信息[3]。增强护士的法律意识，开展法律知识讲座和培训重症护理记录单的书写技能，提高护士的综合业务素质。通过文本记录检查护士对危重患者的护理工作质量，加强质量考评和重视过程质控，保证重症护理记录单的质量。

1.3.6 抢救措施 调配好相关医务人员，积极开展抢救措施，确保患者的运输抢救过程科学、及时无误。尽最大可能挽救患者的生命，做好患者家属及亲友的安抚工作。

1.4 统计学处理 数据采用SPSS 12.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检。P

2 结果

被调查患者均认可医护人员的护理质量和护理水平，提高了康复信心；ICU医护人员对护理质量的自我评价明显提高。将应用持续质量改进前后进行对比，护理质量评价结果差异有统计学意义（P

3 讨论

持续质量改进是一个不断的、渐进的、长期的过程，提高ICU医护人员的监测能力和护理能力是需要长期努力、不断坚持的工作，在医疗实践中规范制度，分层培训，实施标准预防，开展过程管理[4]。持续质量改进力求不断提高管理水平和医护质量，促进患者的康复。由于ICU患者病情危重且变化快，监测项目多，治疗复杂，护理工作量大，记录内容多且即时性强[5]，应用先进的医疗技术设备和先进的综合分析手段，进行监测和治疗显得尤为必要。此外在实施过程，值得医护人员引起注意的问题还有：提高防护意识降低职业暴露危险；减少真菌感染的机会和几率；加强法律意识，避免不必要的医患纠纷等。

参 考 文 献

[1] 闫晓明.ICU护士的素质要求.吉林医学信息，2009，26（4）：34—35.

[2] Yoshiy I.加强治疗病房（ICU）监测的新趋势.IntensiveCareWorld，1989，2（6）：61—63.

[3] 孙书香.1110份ICU重症护理记录单质量考评与总结分析.现代护理，2005，11：881—882.

篇9

【关键词】 实习护生；结合素质；培训

护理学是一门综合性应用学科，护生进入临床后就是将基础知识应用于临床，并具备一定的临床护理操作能力，这是贯穿于护理过程的行为[1]。临床学习是教学中的重要的组成部分，是学生理论联系实际，培养独立工作能力的重要阶段，通过各科室轮转学习，使学生综合素质全面提高，而高质量的带教是必不可少的，现根据吉林省梨树县第一人民医院2011～2012年实习护生的带教及学生情况，总结经验，制定了一套培训计划。现介绍如下，仅供各位参考。

1 一般资料

1.1 对象 2011～2012年实习护生42名，其中中专生34名，大专生8名，年龄17～20岁，平均年龄18.6岁。

1.2 建立临床师资队伍 建设一支技术精湛、素质高的教师队伍是搞好临床教学的关键。选择具有丰富的临床经验及专业理论知识，热爱护理事业，有较强责任心，良好的语言行为，较强法律意识，德才兼备的护师以上职称的护士为带教教师。

2 设置培训内容的依据

2.1 护理理念 护理是帮助服务对象满足和维持他们的需要。护生只有在情感上接受并喜欢护理事业，才能对学习和今后的工作形成积极的态度[2]。因此树立正确的护士职业态度非常主要。在对患者细致入微的照护中体现个人价值，做好本职工作以赢得患者及其家属的肯定和尊敬。

2.2 护理人员应具备的基本素质要求 热爱护理专业，具有护理专业基本知识和技能，并按照专业标准进行护理实践，具有护理专业所需态度，价值，道德和自律，能够关心同情服务对象，能够运用护理程序评估服务对象的需求和健康问题，并提供有效的护理，具有良好的沟通能力和团队精神[3]。

2.3 临床实习护生的特点 ①护理专业所需的态度、价值、心态还未完全形成；②临床基本技能有待进一步学习、实践、提高；③沟通交流技巧需要不断学习提高；④团队协作精神，慎独精神和工作自律性还需要在临床环境中不断培养；⑤不熟悉医院的环境，规章制度和工作流程等问题。

3 培训方式

3.1 集中授课 理论部分由老师按照教材指导护生进行学习，并且制定了培训计划，培训地点为护理示教室，教师为护理部主任及有丰富专业知识，德才兼备的护士，时间为两周。向实习护士培训的课程有：①医院环境及规章制度介绍；②基础护理技术操作培训和练习；③观看护士行为，南丁格尔事迹，护理发展史，护士风采等录像，激发护士对护理事业的热爱之情；④护士基本素质相关课；⑤举办护理法律法规知识讲座。使护生了解护患双方享有的权利和应履行的义务，懂得每一项技术操作不仅涉及对本专业知识掌握程度，还涉及高度责任感，从而养成按章办事的好习惯。护生经过集中培训后，加深了对所学专业的认识和热爱，才能全身心的投入到护理专业中去。

3.2 临床教学 护生到临床科室从学生角色转变为护士角色，从单一的学习理论知识到临床应用，实际操作，护生会感到无所适从，护理人员的成长具有实践性和晚熟性的特点，实践性是指理论知识，工作经验，操作技能只能通过实践才能掌握、积累、提高。晚熟性是指学习周期长，因此对护生的培训不能急于求成，要循序渐进。

3.2.1 采取一对一的教学模式，即在本科室实习期间，至始至终跟随一位老师的班次工作，这样改变了以往由于护理资源缺乏，把护生当做劳动力看待，哪里需要放到哪里的做法，摆正了实习护生的位置。

第一阶段：即进入临床第一周，由带教老师负责学生熟悉科室环境，讲解本科室规章制度及作息时间，各班职责及工作程序。要求学生有严谨的工作作风，端正学习态度，在较短的时间内建立和谐的护患关系，为临床学习的顺利进行打下良好的基础。

第二阶段：护理安全教育，贯穿于整个教学过程中，重点三查八对制度及无菌操作技术，并说明其重要性，进入临床学习时对患者要尊重，有同情心。

第三阶段：临床操作阶段，通过老师的示教，学生能够独立完成各项基础操作，并能采取措施解决患者存在的护理 问题，对学生的工作做到放手不放眼，让其独立完成各项基础操作。

3.2.2 加强职业防护训练和法律知识学习，在临床实习过程中带口罩，帽子，在做相关操作或为特殊患者体检时带手套。掌握处理工作失误的正确方法，一量发生失误，立即向老师汇报，以便及时采取有效措施减轻后果。

3.2.3 要重视对护生临床能力的培养，临床能力是通过临床 实践而形成的解决患者问题的技术和能力，包括专业发展能力，临床护理能力和沟通与合作能力，实习护生是未来临床 护理工作的主力军，提高其能力尤为重要。

3.2.4 科学的考核方法是有效教学的保证，为提高学生的综合素质，本院采取全程考试模式，定期对学生基础操作技能和理论知识考核，并利用此机会进行自我评价，通过评价发现临床不足或临床需要改进的方面[4]，有利于学生综合素质的培养与提高。

3.2.5 良好的沟通是带教成功的关键，针对护生过分依赖课本，缺乏自学能力的情况，护生应学会查阅文献，不断补充及改进学习内容，并倾听学生对护理方面的意见和建议，择优采纳，使学生溶入到护理队伍中，有主人翁责任感。

4 结果

通过一年的临床实习，42名护生全部按计划完成了学习任务，自我评估满意度100%，考核平均分94.6分，无差错事故及患者投诉。

5 讨论

临床实习是护理学科最重要的一部分，通过实习能达到理论联系实际，由学生角色向护士角色的过度，临床实习生综合素质的高低除自身因素外，高素质的师资队伍及科学高质量的带教是关键，新世纪对护理人员的综合素质提出了更高的要求，学校应完善实习计划内容，制定出周密的考核标准，积极参与配合医院做好实习护生的护德教育，通过学习，学校和医院的共同努力，为国家培养一批批优秀的护理人才，以满足新世纪对护理人员的要求，让我们共同关注实习护生的带教工作，不断改进完善教学方法，及加强团结师资队伍建设，使学生在思想素质理论及临床技能方面得到更大的提高，有效地提高学生综合素质，为护理队伍培养出高素质的护理人才。

参 考 文 献

[1] 李静，孙宏玉，郑修霞，本科实习护生临床能力评价指标的调查.护士进修杂志，2005，20（8）：700-702.

[2] 周厚秀，朱慈.对44名本科实习护生临床能力现状的研究.护理管理杂志，2007，7（6）12-14.

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1．1一般资料

我院为县级二级甲等医院，手术室共有手术间4间，2011年和2012年每年平均手术量一千八百余台次，其中无痛人流术年平均约一千台次，其余手术八百余台次；护理人员5人，其中主管护师2人，护师1人，护士2人；大专3人，中专2人。

1．2程序化管理方法

1．2．1编程

根据手术护理配合工作的时间顺序、手术的轻重缓急、手术室护理各班职责进行汇总，制定程序化护理管理程序，具体分为术前、术中、术后三步骤。①术前准备：术前护理配合程序化管理内容包括术前1d对患者的访视等患者准备；手术前晚护理人员复习手术方法步骤；物品准备、药品准备、器械准备；与病房护士进行患者交接以及麻醉配合、切皮前，暂停片刻进行患者及手术部位的再次核对等，防止接错患者；各项物品、药品、器械准备就序；静脉穿刺固定妥当、麻醉配合到位，所有护理准备工作就绪，不让医生等候，防止开错刀、做错手术等。②手术中：包括器械护士熟练掌握手术步骤，及时传递手术所需器械、物品，术中意外状况能快速反应、准确配合手术医生进行处置，手术结束前清点器械、物品；巡回护士观察患者病情，随时调整、提供手术所需的仪器、物品，填写护理记录单等。此步骤的程序管理要求护理配合上能满足手术所需、保证手术安全、顺利完成。③术后：包括对手术器械物品进行处理、清洗、保养、消毒等，协助医生完成连接管道、敷料固定等最后手术程序，送患者安返病房，与病房护士交接班，术后2～3d行术后访视。此步骤的程序管理要求手术器械的妥善处理、保证下次手术的需求，做好患者的安全运送及患者意见的征求工作，以不断提高护理质量。

1．2．2实施

程序化管理编程制定后，护士长组织科室护理人员学习程序化管理的概念、目的、方法，使护理人员了解程序化管理在当前护理工作中应用的重要意义、手术护理配合程序化管理的工作重点和目标；同时加强护理人员对各专科手术护理配合知识的业务学习和专科操作技能的培训和考核，强化程序化管理知识并发放相关学习资料，督促护士自觉学习，将其实施到各项工作中。

1．2．3检查、评价和反馈

程序化管理实施过程中由护士对自己的每一台手术、每一个工作日的工作质量、工作效率进行自查自纠、自我评价以及护理人员之间的相互评价，科室质量检查小组按照质量检查细则对器械和巡回护士各项程序的落实情况进行检查和评价，护士长采取跟班的形式进行检查、评价、指导。每月由护士长对手术科医生、患者对手术室护理工作满意度调查问卷进行查阅不满意的原因，并在每月的护士例会上进行反馈、总结，分析工作上存在的问题和不足，科室成员共同探讨提出持续改进措施，确保每位护士能遵从程序，按步骤落实工作。

1．3效果评价

比较2011年和2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度。自制患者对手术室护理工作满意度调查问卷表，于术后第2～3天在回访时发放，由患者自行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高，本组问卷共发放3602份，均全部回收，回收率100％；自制手术科医生对手术室护理工作满意度调查问卷在每台手术结束后发放给该台手术医生进行填写，问卷有10个内容共100分，分数越高满意度越高。1．4统计学方法采用SPSS15．0统计软件进行数据处理，计量资料以x±s表示，P＜0．05为差异具有统计学意义。

2结果

2011年和2012年比较，2012年患者、手术科室医生对手术室护理工作满意度均较2011年得到大幅度的提高，差异具有统计学意义（P＜0．01），见表1。

3讨论

3．1手术室护理配合程序化管理的意义

护理管理是一项专业性较强的工作，护士长、护理部主任在医院统称护理管理者，他们站在不同的层面对护理工作人员、技术、设备、信息、财务等要素进行计划、组织、指挥、协调和控制等系统的管理。随着医疗质量的不断改进，以质量为核心的护理工作不断发展，手术室护理配合质量日益受到临床手术科室医生和患者的关注，为每一位手术患者提供高质量的护理配合是手术室护士的职责所在。程序化管理是对于按照工作内在逻辑关系而确定的一系列相互关系活动的管理方式，管理者把反复出现的业务编制成具有相对确定性的程序，执行人员按照编程好的程序去执行，就能收到较好的效果。

3．2实施程序化管理前手术室护理管理存在的不足

我院是结合中西医为一体的基层综合性医院，手术室承接院内骨伤科、外科、妇科、产科的手术需求，科室配备护理人员少、手术量多，护理人员既要完成繁重的手术配合工作，又要保证手术护理质量，任务十分艰巨。由于工作繁忙，护理质量管理工作大都由护士长独立管辖，科内护士则每天忙于护理配合的各台手术中，人手不足时护士长亦需上台手术，护理质量管理盲点较多，如手术中物品短缺或上一台术后的器械未及时消毒、医生需等待物品或器械才能继续施行手术，影响手术时间和过程，从而增加了麻醉和手术的风险；手术过程中，器械护士不熟悉手术步骤，器械传递不当，引起医生不满等等现象导致手术医生、患者对手术室工作不满，医生、患者对护理工作满意度较低，护理质量差强人意。护理质量的高低直接影响手术患者的安危和手术室工作的正常运转，亦直接关系到整个医院外科工作的开展，高效率、高质量的手术配合护理可促进手术室护理人员向高专业化发展，提高手术室护士的专业素质与管理能力，从而适应手术室专科护理发展的需要。

3．3手术室护理配合实施程序化管理的效果