呼吸科护士总结范文
时间：2023-04-03 03:23:26
导语：如何才能写好一篇呼吸科护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。
篇1
时间过得很快，实习的第三个科室就要告一段落了。
呼吸科是很忙很累的，而且特别要注意自我保护，每天带着12层的口罩穿梭于病房，大多数病人是哮喘，肺结核，肺癌的病人，他们很可怜的。实习的三周不仅扎针输液的技术有了质的飞跃，更重要的是我在这里学会了微笑，虽然带着厚厚的口罩，但是一句关怀亲切的微笑，唠一句家常不仅能够使病人得到少许安慰，更重要的是也缓解了自己给病人输液扎针时的紧张，在一个融融洽和谐的氛围中更能一针见血，即使扎不上病人一般也不会刻意为难你。这就是人与人之间的沟通吧!
还有就是一些专科知识，例如呼吸机的使用，肺炎、哮喘、肺心病、呼衰、肺结核病人的护理，临终病人的护理。记得进科室的第二天就亲眼目睹了一个病人从抢救到死亡的过程，那位老人只剩下了一把骨头，像一具骷髅。很奇怪的是，第一次在临床面对死亡并没有想象中的那么害怕，人从出生到死亡就是一个生命过程，怎么样把这个过程过的充实精彩是我们生的人必须思考的问题，在病床奄奄一息时无憾此生，足已。
在呼吸内科实习期间和病人一同过的中秋节，那天正好我是小夜班，吃着病人送来的月饼和水果，听着病房传来的电视晚会的声音，想家的感觉更浓了。十一又要加班，回不了家了...长大了，该独自承受一些东西了，包括孤独!
明天就是国庆节了，祝各位好朋友节日快乐!
篇2
伴随着我在门诊用时两个星期的实习的结束，计划中我全部的实习任务已完成，这意味着我行将离开医院回到我的学校往。想到马上就要和一起工作的老师、护士和这个环境说再见，我的心里不由升起一阵阵不舍。
在门诊实习的两个星期里，我努力完成安排的任务，并积极学习额外的知识来提升本身的水平。在门诊实习的时间里，固然没有像在其他科室实习一样，有见识很多杂症和特殊的仪器的机会，但却给了我最直接和病人和其家属交换的机会。在替询问者解惑答疑的同时，了解他们的需求，借此让我能更好地为医院里需要帮助的人提供帮助。固然有的细节想起来很简单，却很轻易被我们护士疏忽的，只有在不断的交换中才能够体会到，就这一点来讲，门诊对我的锻炼是其他的科室给不了的。
在门诊为时两个星期的实习让我获益匪浅。我十分感激科室老师对我视如己出的态度，同时也感谢护士们对我的帮助。实习虽然已结束了，但，然而我的护士之路却刚刚才开始。在医院实习时，老师传授的每份经验都弥足珍贵，将会对我的护士生涯都产生不小的影响。离别已过往了的实习，整理心情重新踏上新的旅途。我已知道护士的路很难走，不回头才有机会看到成功。会加油的，为了梦想！
篇3
眼科医护实习工作总结1
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习，台风刚过不久的湛江虽然有点优伤，但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中，上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻，其实她已经是硕士生了，并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室（其实只是在医院中一个会议室的房间，只是加多个电脑投影仪才叫它教室），然后她跟我们讲：“谁等下想做眼底观察的，先滴眼药水”当然我们也是正常人嘛，谁都想有这个机会啦，就没有想到老师说这些是有后遗症的，就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大，等我们都用了之后（每两个人一组每个人只能滴一只眼睛，组员间滴的是相反的眼睛），老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复，然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境，就有点后悔啦！心里暗骂老师不早点说明，不过也算了，为了科学的学习，这点苦都不能挨，以后怎么做大事呢。
没想到好事尽在后头，在使用裂隙灯显微镜的时候，我成功成为被研究生，首先观察的是角膜、巩膜等前眼的结构，因为不需要使用和眼睛直接接触的，所以观察得还挺顺利，等到想观察前房角的时候，需要和眼睛直接接触的，而且还会使用到点麻药和点胶水，最重要的是会对角膜会有一点伤害，检查的时候，眼睛会很难受，整个过程被镜筒卡住眼，这些都需要经过被检测者同意才行。我想就在这个时候，刚开始学习专业课，我怎能退缩呢，只要没有什么后遗症，过几天眼睛就会没事啦，况且我们这个组也需要一个人被检查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老师的操作水平，事实上，在整个检测的过程和我想象一样，她操作非常小心，也要求观察的同学要快点，说被检测者感觉不受，嗯，其实，感觉也并不可怕，只卡住眼睛，另一个眼睛也不怎么动，怕会影响老师的操作，只好闭上，那个被测的眼睛滴着眼药水沿着流了下来。说真的，当时的感觉挺辛苦的，但是内心一直有一定要坚持住……
我们在练习操作的时候刚好见到一位患者来到对面的病房做眼底的动脉造影，我们好奇过去看一下，没想到操作者是我们的上理论课的老师—赵桂玲副教授。看到这个情景，我们更加兴奋啦，因为她上课不但给我们讲了很多医学的知识，更教会我们怎样做一个好医生，怎样做人，这样的老师的确不多啦，大多数的只在读着课本的东西，看得就闷啦，还不如把我们学的医学的知识应用到生活或工作中，这样我们不是印象更深了吗？呵呵，这只是我个人一些看法。事实也是这样，她还当场把一些典型的病倒的照片给我们看，和我们讲解，我们就好象听她在说故事一样，听得入了迷一样。不但是我们听得绘声绘色，连那位患者也一起听着我们的老师，我不知道她能听懂多少，但是，从她的表情看，可以看出她对我们的老师的水平更加相信啦！最后，我们还叫老师帮我们照眼底镜，她也不毫不耐烦帮我们几个照了，还帮我们分析了，只是我们这些就给她抓住给她补下课件中缺少的.典型的结构照片。
这次实习留给不少印象，我相信只要好好的学医学，以后一定会有大有作为的，不过呢，过程就要漫长的，一定要耐心，一定要坚持。一定会行的！
眼科医护实习工作总结2 这个学期，我们到xx医院见习了一个学期，都受益颇多，现将实习情况做一自我鉴定：
一理论与临床的桥梁
通过临床的见习，我们才真正懂得了什么是“望、闻、问、切”,知道了如何“理、法、方、药”.尽管只是肤浅的认识，但毕竟是入门了。现在，一个不太复杂病情的病人来到我们面前，我们不再手足无措，懂得从哪里着手，诊断处方。
首先，中医被人们认为最神奇也最考验医生技术的就是把脉了。通过临床的见习，我们跟随老师认识了几种常见的脉象，把抽象的理论现实化。并且我们还懂得了要把我们得出的脉象与病证相结合，分析各种脉象出现的原因，考虑药物的应用。当然，我们都只是粗劣的认识这些基本的几种。很多脉象根本就无法感受出来，比如濡脉，今后我们一定要加强这发面的体验。
药量的运用是一大学问，我们挨了不少批评，主要就在于不善于从病情分析，考虑整个药方的药量，病有多重，得用多大的量;寒热虚实，方该便温还是清，或补或消。还有我们甚至不知道很多药物的性状，把质轻的药开得很大量，把质重的药量开得很小量，惹了很多笑话。通过见习，我们掌握了不少药量的运用方法，也懂得了要深入了解药物还要进入药方，真正的认识到药物的性质。
而且见习期间，同学们大都捧着方剂和中药书在开方，实际上这是一个复习的过程。我们巩固了方药知识，加深了对其的理解，这是很一大收获。所以我觉得以后的见习中，更应该及时复习运用到的知识，真正的吃透这些知识。
二认识了几套不同的中医思维体系。我们早就知道了同一病人不同的医生可以开出不同却同样有效的方，但通过见习，我们才真正体会到这句话的精湛。
就拿xx老师和xx老师来说，同是我们中医系德高望重的老师，医术和疗效是肯定的。面对同样的舌苔厚腻，脾虚湿困，xx老师可能认为不用生熟地党参健脾，湿就会源源不断的化生;而xx老师则可能认为滋补会助长湿邪，而且湿太重根本无法补。因此，我觉得我们应该认真揣摩，形成一套自己的见解。另一方面，我们可以发现老师大多有自己擅长的领域，比如吴老师对脾胃系疾病很有一套办法，xx老师在妇科疾病是专家，xx老师对肿瘤的治疗有较多认识，朱老师擅长运用经方。我们可以根据不同的老师，有侧重的学习，了解各领域的用药偏重，掌握不同病症的用药方法。
三练习了针灸推拿的动手能力。
在针灸科的见习，我们最大的收获可能在于每个人都学会了进针，拔火罐的技术更是熟练。在这期间，我们从惊叹老师的手法到自己学会针灸，满意的看着病人身上一个个拔火罐后的痕迹，这是个巨大的进步。现在我们都敢于给自己同学甚至病人进行一些比较安全穴位的针灸，基本上掌握了常用穴的寻找方法和进针方法。学会了对不少疾病的针灸治疗的取穴方法。这里有很多知识是书本上无法学到的。
还有一个很重要的收获应该是我们知道了严谨的重要性。针灸是有创性的治疗方法，我们要严谨，以防止漏针和或按压不充分而流血，这后果是难于想象的。
并且我们学会了要与病人交朋友。很多病人对针灸带有一种恐惧感，甚至可能导致晕针，在针灸时适当的与病人交谈可以放松他们的情绪，有利提高疗效。也可以更好地了解病人的情况，告诉他们恢复健康应该做到或避免的东西。
现在想来，实际上我们没有把握很多学习的时刻，比如起针，我们都做到厌烦了，就像拔草似的把针给一根根的拔起来，没想到这是认识穴位的很好时机，我们可以认真辨认穴位的取法，进针的方向。
眼科医护实习工作总结3
在眼科门诊一个多月的实习，我见到了各种眼科疾病。如角膜病、白内障、青光眼、眼底病、视网膜脱离、眼外伤、眼部矫形、眼肿瘤、斜视屈光不正等病例。
篇4
眼科医护实习工作总结1
今天下午我们去到我们学校的附属医院的住院部十七楼进行眼科实习，台风刚过不久的湛江虽然有点优伤，但是我们还是带着好奇兴奋心情来到28层的住院大楼。
带我们的老师是上一次和临床技能培训中心中，上眼视光解剖猪眼的老师。别看她那么年轻，其实她已经是硕士生了，并且她好象挂着一个住院医生的版在胸前。来到上课的课室（其实只是在医院中一个会议室的房间，只是加多个电脑投影仪才叫它教室），然后她跟我们讲：“谁等下想做眼底观察的，先滴眼药水”当然我们也是正常人嘛，谁都想有这个机会啦，就没有想到老师说这些是有后遗症的，就是用了这眼药水会造成眼睛瞳孔放大，等我们都用了之后（每两个人一组每个人只能滴一只眼睛，组员间滴的是相反的眼睛），老师才说这个放大瞳孔需要6个小时才能恢复，然后我们就想到以后6个小时不能正常在阳光正常使用滴眼药水的眼睛这个情境，就有点后悔啦！心里暗骂老师不早点说明，不过也算了，为了科学的学习，这点苦都不能挨，以后怎么做大事呢。呵呵````
没想到好事尽在后头，在使用裂隙灯显微镜的时候，我成功成为被研究生，首先观察的是角膜、巩膜等前眼的结构，因为不需要使用和眼睛直接接触的，所以观察得还挺顺利，等到想观察前房角的时候，需要和眼睛直接接触的，而且还会使用到点麻药和点胶水，最重要的是会对角膜会有一点伤害，检查的时候，眼睛会很难受，整个过程被镜筒卡住眼，这些都需要经过被检测者同意才行。我想就在这个时候，刚开始学习专业课，我怎能退缩呢，只要没有什么后遗症，过几天眼睛就会没事啦，况且我们这个组也需要一个人被检查的嘛，于是我就同意啦，因我相信老师的操作水平，事实上，在整个检测的过程和我想象一样，她操作非常小心，也要求观察的同学要快点，说被检测者感觉不受，嗯，其实，感觉也并不可怕，只卡住眼睛，另一个眼睛也不怎么动，怕会影响老师的操作，只好闭上，那个被测的眼睛滴着眼药水沿着流了下来。说真的，当时的感觉挺辛苦的，但是内心一直有一定要坚持住。。。。。（或许是老师的一句话，或许是不想老师的操作带来复杂化，或许是想让同学都看到观察的现象，或许。。。）
我们在练习操作的时候刚好见到一位患者来到对面的病房做眼底的动脉造影，我们好奇过去看一下，没想到操作者是我们的上理论课的老师—赵桂玲副教授。看到这个情景，我们更加兴奋啦，因为她上课不但给我们讲了很多医学的知识，更教会我们怎样做一个好医生，怎样做人，这样的老师的确不多啦，大多数的只在读着课本的东西，看得就闷啦，还不如把我们学的医学的知识应用到生活或工作中，这样我们不是印象更深了吗？呵呵，这只是我个人一些看法。事实也是这样，她还当场把一些典型的病倒的照片给我们看，和我们讲解，我们就好象听她在说故事一样，听得入了迷一样。不但是我们听得绘声绘色，连那位患者也一起听着我们的老师，我不知道她能听懂多少，但是，从她的表情看，可以看出她对我们的老师的水平更加相信啦！最后，我们还叫老师帮我们照眼底镜，她也不毫不耐烦帮我们几个照了，还帮我们分析了，只是我们这些就给她抓住给她补下课件中缺少的典型的结构照片。
这次实习留给不少印象，我相信只要好好的学医学，以后一定会有大有作为的，不过呢，过程就要漫长的，一定要耐心，一定要坚持。一定会行的！
眼科医护实习工作总结2
眼科学是我规培的第二个科室，也是我感觉特别有融入感的科室，张健老师和师姐都是特别耐心，回想一下，感觉在眼科学到了很多东西，对于一些常见的眼科疾病也有了粗略的认识，依稀记得老师在我刚刚入科的时候，老师就和我们来学习的同学说了，如果每天能学习一个疾病，2个月左右的时间我们基本就能将眼科的`常见疾病学习的差不多了。我觉得确实如此，我觉得在这15天的学习中，我学习到了眼科一些近期来好发的疾病，比如常见的干眼病、睑板腺囊肿、儿童多瞬症、老年性白内障、老年性黄斑变性、青光眼等等，作为一名心血管的研究生，能对于这些常见眼科疾病能脱口而出，并且进行一些常规的眼科的检查以及对于这些疾病的一些简单的治疗方案，以及特发的表现的熟悉，这是我的一笔巨大的收获。
我还想讲一下的还有我们的中医需要传承，对于像张老师一样的中医世家，有着很好的中医学习底蕴，对于脉象的把握确实不是象征性的摸一下，脉象确实在疾病的辨证分析上有着很大的作用，我之前看老师的眼科医案误诊医案就看到过老师辨证时候误将浮紧脉弄成了浮脉，直接导致辨证的错误，误将风寒束肺辨证成了肺经风热，用药遣方也就随之用错。所以老师和我们强调过几次摸脉的重要性以及一定要与病人面诊，以免出现错误辨证。老师对于中药的运用也是牢记于心，都是信手拈来，病人的病情也是全面了解后才开始处方。
其实我特别想说的就是我从张健老师身上学到了什么叫大智若愚，我觉得这真的是处世的最高境界，老师给我们特别的亲切感，有时候觉得张老师特别像个小孩子，和我们之间完全没有师生之间的代沟，特别好相处，但是又有着巨大的知识素养，能给我们全面的指导，让我们能对老师的诊治肃然起敬，和张健老师学习使我觉得特别的舒服，没有那种任务感，确实是在真真实实的学知识。
十五天不长，但是十五天也不短，在这里我看到了老师的善良、仁慈、温柔、睿智、勤奋、坚毅、细腻、谦虚、无私的一面。老师一个星期基本上要上6天班，高强度的工作之余，仍然要抽出大量的时间来阅读学习，每天晚上坚持写博客，其实坚持一件事情能从始至终是很难能可贵的，也是会让很多人肃然起敬的生活态度，坚持让做的事情融入到了血液中，不会说一定要很深刻、很有意义，但是坚持下去，能得到心灵的归宿，却不失为一种更好的生活方式，跳出繁重的生活压力，站在自己的世界里看待点点滴滴，便有着陶渊明式的怡然自得，唯我得个轻松自在。
张老师工作的直径可不单单只局限于门诊哦！你能在“好大夫网站”和“寻医问药”等网站看到老师的身影，老师会很用心的解答患者的疑难之处，深得网友的好评。63岁的张老师简直潮到爆炸，我们年轻人用的电子产品都能玩得转，例如：qq、微信、微博、博客等等，只有你想不到，没有张老师不会做的。
除此之外，张老师还坚持著作，平时空闲的。时间也经常用来写书，把自己的临床经验出版成册，现在已经出版的书籍就有13本之多，通过阅读会发现你所需要了解的眼科疾病你都会知道，疑难杂症也是不胜枚举，对于我们学习眼科知识有着很好的帮助。
眼科医护实习工作总结3
珍贵的中专生活已接近尾声，感觉非常有必要总结一下中专这几年的得失，从中得出做得好的方面，改进不足的地方，使自己回顾走过的路，也更是为了看清将来要走的路。
学习成绩不是非常好，但我却在学习的过程中收获了很多。首先是我端正了学习态度。我进卫校时,本来想解放一下自己的.,但是很快我就明白了,卫校的学习是更需要努力认真的.。看到周围的同学们拼命的学习，开始了卫校的学习旅程，觉得自己落后了。其次是极大程度的提高了自己的自学能力。由于中专的授课已不再像初中时填鸭式那样，而是一节课讲述很多知识，只靠课堂上听讲是完全不够的。这就要求在课下练习巩固课堂上所学的知识，须自己钻研并时常去图书馆查一些相关资料。日积月累，自学能力得到了提高。再有就是懂得了运用学习方法同时注重独立思考。要想学好只埋头苦学是不行的，要学会"方法"，做事情的方法。古话说的好，授人以鱼不如授人以渔，我来这里的目的就是要学会"渔"，但说起来容易做起来难，我换了好多种方法，做什么都勤于思考，遇有不懂的地方能勤于请教。在学习时，以"独立思考"作为自己的座右铭，时刻不忘警戒。随着学习的进步，我不止是学到了公共基础学科知识和很多专业知识，我的心智也有了一个质的飞跃，能较快速的掌握一种新的技术知识，我认为这对于将来很重要。在学习知识这段时间里，我更与老师建立了浓厚的师生情谊。老师们的谆谆教导，使我体会了学习的乐趣。我与身边许多同学，也建立了良好的学习关系，互帮互助，克服难关。
光阴似箭，一晃眼，从学校走上社会，走进医院，成为一名救死扶伤的护士已经好几年了。自中专卫生学校毕业以来，一直以严谨的态度和积极的热情投身于学习和工作中，有成功的喜悦，也有失败的辛酸。真正接触到临床后，才发现，临床护理和书本上的理论知识还是存在着差距，自己不仅要有扎实的理论，熟练的临床操作，良好的职业道德，还必须培养自己的耐心和爱心等等。然而日益激烈的行业竞争也使我充分地认识到自己的不足，一定要有过硬的专业技能和思想政治觉悟才能在这个高科技突飞猛进的社会主义社会拥有一席之地。
在卫校的第三年是我们到医院实习的时间，基本上一年都是呆在医院里学习。再这里我熟练我的护理操作技术，把理论和实践结合在一起，在带教老师的指导下用我全副的耐心和爱心护理病人，使病人得到良好的照顾，早日康复。到医院实习认识到许多也是学习护理的同学,也就增加了与其他同学交流和向其学习的机会,锻炼了自己的交际能力,学到别人的长处,认清自己的短处. 所以我喜欢实习。
在一年的锻炼里，给我仅是初步的经验积累，对于迈向社会远远不够的，所以在学习生活除外，在假日我会积极参加社会各种实践活动，获取更多学习的经验和社会实践能力，在假日的孤儿院里，我获得了不少的经验和懂得了很多知识道理，我相信在以后的社会道路上，我会得心应手，用自己的强项来拼搏。我的未来不是梦，只要自己努力过，成功是不会拒绝你的。
因此，面对过去，我无怨无悔，面对现在，我努力拼搏，面对将来，我期待更多的挑战，战胜困难，抓住每一个机遇，相信自己一定会演绎出精彩的一幕。在今后的学习生活里，我会继续努力，做好社会主义的接班人，在生活上自觉从严要求自己，艰苦朴素，遵纪守法，作风正派，各方面表现良好。为社会主义现代化建设，贡献自己的力量。
不管在学校中还是在社会中都是很重要的，它是自己给自己的一个定位，你在过去的时间学到了什么，有哪些缺点和不足还需要改进，自己有什么样的目标都是值得深思的，只有认识自己才能战胜自己。
学习护理专业的我，在毕业后应聘到一家医院做护士。当我穿上神圣的白衣天使的医服时，身上感到一种喜悦和重大的责任。想在工作中体现自己的价值，毫无疑问只有努力去做，护理好每一个病人，让他们都能够带着健康回到自己的亲人身边。为期半年的实习工作，以下便是我的护士实习自我鉴定：
在做护士自我鉴定时，我还是可以给自己的实习成绩画上一个句号。因为通过半年多的护理工作实习，在带教老师的悉心指导与耐心带教下，认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，并积极参加医院组织的医疗事故护理条例培训，多次参加护理人员学习，通过学习使我意识到，法律制度日益完善，人民群众法制观念不 断增强，依法办事、依法维护自身的合法权益已成为人们的共识，现代护理质量观念是全方位、全过程的让病人满意，这是人们对医疗护理服务提出更高、更新的需求，因而丰富法律知识，增强安全保护意识，并且可以使护理人员懂法、用法、依法减少医疗事故的发生。并且在自己所拟定的细致的护理人员工作计划下，理论水平与实践水平有了一定提高。
篇5
关键词：京沪高速 隧道施工施工组织控制措施
中图分类号：U45 文献标识码：A
工程概况
隧道起讫里程为DK420+395～DK423+207，采用新奥法施工，其中暗洞开挖2728m，明洞30m,进出口缓冲结构各27m。隧道位于R=7000m的曲线上，内处于12‰、5‰的上坡，曲线段超高165mm。按围岩级别划分：Ⅲ级围岩长1775m，IV级围岩长630m，Ⅴ级围岩长407m。隧道开挖断面面积为140～154，净空断面为100，隧道开挖量为439037m3,混凝土量为104572 m3。
隧道区域山体地势起伏较大，最大相对高度210m,最大埋深201m，大部分基岩，进口段及山凹处地表覆0.5～3m新黄土，植被稀少，局部表覆第四系崩积层（QCL4）第四系上更新坡洪积层，其余皆为寒武系上统、中统的灰岩、鲕状灰岩、泥灰岩、页岩。
工程特点
西渴马一号隧道是京沪高速铁路全线最长的隧道，施工工期紧，不良地质较多。隧道施工的重点是保证施工过程的安全，其难点是组织开挖、仰拱衬砌、二次衬砌在满足安全限制距离前提下的快速施工。
在施工过程中主要采用了以下几项主要对策：
1）本隧道施工安排两个工作面从进出口同时相向掘进。
2）隧道施工按新奥法组织施工，出碴、进料采用无轨运输方式，实施掘进、喷锚混凝土、衬砌等三条机械化作业线。
3）施工中采用“短进尺、弱爆破、少扰动、早喷锚、勤量测、早封闭”等施工技术措施，并根据现场监控量测结果及时修正设计参数、调整施工方案和指导隧道施工，确保隧道施工安全、优质、均衡、高效、按期生产。
4）不良地质为崩坡积岩堆和溶岩分别分布在隧道出口端和隧道中部，双侧壁导坑法施工，衬砌级别为Ⅴ级。除了严格按规定顺序开挖外，随挖随撑，并尽快做好衬砌。二次衬砌在条件具备时及时施做。
工期要求及施工组织设计
1、工期要求
西渴马一号隧道计划开工日期为2008年2月1日，计划完工日期：2010年2月28日，总工期25个月。
施工强度计划：西渴马隧道Ⅲ级围岩月进尺140m/月，Ⅳ级围岩月进尺70m/月，Ⅴ级围岩月进尺30m/月（月进尺包括长管棚施作时间）。
施工时设2个作业队分别由隧道进、出口相向施工，贯通桩号约在DK421+735m，贯通时间约为2009年11月5日。
2、施工组织
2.1风险评估
西渴马一号隧道在进洞施工前，组织专家对整座隧道进行风险评估，充分了解洞身围岩分布情况和岩性，掌握了主要风险因素，并制定了针对性的施工方案和技术保证措施。
2.2超前地质预报
准确判断围岩级别，确定相应支护参数，确保施工安全，是施工的重点和难点。西渴马一号隧道在施工中，主要使用TRT6000地质超前预报系统，利用地震波反射原理进行地质预报，能对掌子面100～200m范围内断层、破碎带、溶洞、大的节理面等问题，通过专门的O-RV3D软件形成三维图象，进行分析预测隧道前方及周围地质构造位置和特性。同时，在施工中结合超前水平钻孔和常用地质法的地质素描相结合进行预测围岩情况，提前做好超前支护和防护措施，以保证施工安全。
2.3浅埋段、崩塌堆积岩体段施工措施与方法
隧道进出口段、洞身DK421+390～DK421+585段为一山沟上游，隧道埋深相对较浅，属于浅埋地段，隧道出口DK423+160～DK423+180段为崩塌堆积岩体，结构松散，容易掉顶，岩石完整性差。此地段施工过程中严格遵循新奥法组织施工，采用“短进尺、弱爆破、少扰动、早喷锚、勤量测、早封闭”的施工技术措施，采用双侧壁导坑法施工。
2.4开挖
暗挖隧道按照新奥法原理，采用钻爆法进行施工，自卸汽车配合双装载机出碴。暗洞Ⅲ级、Ⅳ级围岩的开挖采用光面爆破技术,Ⅳ级加强段、洞口段及浅埋Ⅴ级围岩采用弱爆破，遵循“管超前，严注浆，短进尺，弱爆破，强支护，早封闭，勤量测” 的施工原则。同时，施工期间加强地质预报，对隧道洞身和洞底存在局部发育溶隙和小溶洞的部位需进行岩溶技术处理。
安全控制措施
1、安全控制目标
京沪高速铁路建设总体安全目标：杜绝较大（及以上）施工安全事故；杜绝较大（及以上）道路交通责任事故；杜绝较大（及以上）火灾事故；控制和减少一般责任事故。
2、安全保证体系
为实现安全目标，西渴马一号隧道工程设立以工区区长为第一责任人的安全生产领导组，总负责并领导西渴马一号隧道的安全生产工作。主管安全生产的副区长为安全生产的直接责任人，总工程师为安全生产的技术负责人。下设工程管理部，工程管理部设专职安检工程师；工程队设立以队长为首的安全生产组织，下设专职安全检查员，工班设兼职安全员，自上而下形成安全生产监督、保证体系，对施工生产实施全过程安全监控。
质量管理措施
1、组织保证措施
在西渴马一号隧道建立专职质检体系，形成质量管理部门、专职质检工程师，专职质检员，兼职质检员构成的体系完善、功能齐全、责任明确的质量控制及检查体系。
2、工作保证措施
工作保证体系主要内容是产品形成过程的质量控制，强化工程质量控制系统。质量控制的策略是：全面控制施工过程，重点控制工序质量。
3、试验、检测保证措施
试验检测抽调具有丰富的铁路施工经验的试验工程师负责试验工作，调配相应试验设备，并达到业主指定试验室的资格。技术质量部下属的中心试验室主要负责现场送来的样品的保管、试验、出具检测试验资料。
环境保护措施
为了努力建成一流的资源节约型，环境友好型的高速铁路：环境污染控制有效，土地资源节约利用，工程绿化完善美观，节能、节材和水保措施落实到位。在施工过程中，严格按照国家、铁道部、地方政府、建设单位的规定和要求，建立环境保护管理制度，从组织上、制度上、经济上保证施工环保、水土保持，满足国家规定标准和当地环保部门标准，落实环境保护责任制。
主要设计和施工技术创新内容
1、新型可移动仰拱栈桥的研制与应用
为保证隧道施工安全和质量，在初期支护完成后，依照“仰拱先行”的原则，首先进行仰拱衬砌及填充而后进行拱墙衬砌，即仰拱应及时封闭，仰拱在施工过程中，常常会影响其他作业工序，对整体施工进度造成影响。
2、阿里瓦湿喷机在隧道施工中的应用研究
在隧道初期支护喷射混凝土作业中，引进瑞典产PM500PC阿里瓦湿喷机进行喷射混凝土施工，在确保初期支护喷射混凝土质量、厚度满足规范要求的同时， 大大缩短了单位循环时间，加快了施工进度。
3、隧道围岩沉降自动检测报警系统
围岩量测是新奥法施工的关键支撑技术，在京沪高速铁路施工中，由于精度要求高，工作强度大，采用传统的观测方法占用了大量的测量人力资源，且对现场施工造成了一定的影响。西渴马一号隧道在监控量测实施过程中，严格按照规定进行了围岩的沉降变形和收敛观测，目前已经从人工量测升级到使用沉降自动检测超限报警系统，该系统可以使用计算机自动采集量测数据，超限自动报警，从而使围岩的沉降变形和收敛观测进行不间断的自动控制阶段，为安全施工提供了科学有效的数据保障。
4、隧道人员自动定位安全预警系统
在隧道工程安全施工建设过程中，施工人员安全管理始终是各施工单位领导们关注的问题，京沪高铁作为我国铁路建设的重大工程，施工安全尤其为各级领导所关注。为了保障隧道施工人员的人身安全，项目部研发引进了人员安全定位管理系统，该系统运用无线射频技术，可以清楚掌握洞内人员数量、状态，保障人员安全。
篇6
目的:通过客观评价病房护理管理中三级控制模式的应用价值，总结提升病房护理管理整体水平的临床方法。方法:以随机方式选择该院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A组)，选择三级控制模式;同期选择35例病患(B组)，选择常规护理，在观察所有入选病患护理情况的基础上，对各项数据进行比较。结果:所有入选病患中，A组入选病患6项护理指征进步明显(P＜0．05)。此外，A组入选病患满意度97．14%，B组满意度74．29%，A组与B组比较有差距(P＜0．05)。结论:基于呼吸科病患，于病房护理管理中开展三级控制模式不仅可以提升患者护理质量，而且还能改善病患7项护理指征，可推广。
关键词
病房护理管理;三级控制模式;常规护理;应用价值;
7项护理指征一般而言，病房护理管理整体水平直接决定了医院护理水平，所以加强病房护理管理迫在眉睫。三级控制模式属于护理管理中新型方案，强调以呼吸科病房护理管理现状为出发点，结合科室发展规划，对护理人员进行级别划分，再由各个级别护理人员发挥其长处，执行分配的护理任务，给予患者综合护理，通过扬长避短，确保所有护理人员核心作用都可以得到进一步发挥，从而给予患者创造优良治疗环境［1，2］。为了评价病房护理管理中三级控制模式的应用价值，本次研究以35例呼吸科病患为观察对象，再选择35例呼吸科作对比，分别选择三级控制模式以及常规护理，重点总结提升病房护理管理整体水平的临床方法，介绍如下。
1.资料与方法
1．1资料来源
以随机方式选择本院呼吸科2014年01月至2015年05月收取的35例病患(A组)。年龄20～70岁;性别构成:女性17例，男性18例。同时选取35例呼吸科病患(B组)。年纪结构23～68岁;性别构成:女性13例，男性22例。本科室共有护理人员20位护理人员，因此每2例至3例病患由一位护理人员单独负责。入选病患中，A组选择三级控制模式，B组选择常规护理，分析2组入选病患的资料之后并没有发现过大差异(P＞0．05)，值得进一步对比。
1．2方法
护理中，B组选择常规护理，即给予病患心理指导、饮食指导、护理以及出院指导等。此外，A组选择三级控制模式。
1．2．1设置三级控制级别，并明确各级别具体职责结合呼吸科临床现状对质控岗位进行分级，第一级是首席的质控师，第二级是责任质控师，第三级是直接质控师。其中，首席质控师的执行对象是护士长，其工作内容是修订护理项目、制定护理流程、指导日常工作和考核质控水平等，查出问题后，指导成员进行学习以及改正。责任质控师的执行对象是临床组长，其工作内容是制定病患各项护理计划，在落实所有护理程序的基础上，辅助医师开展治疗活动。同时，对于提出的专项问题，临床组长要积极寻找问题根源，在研究共性问题的基础上，总结处理方案以及改进措施。直接质控师的执行对象是执行护士，其工作内容是落实各项基础性护理活动、后勤工作等。
1．2．2对护理人员值班班次动态调整本院呼吸科中每一个病房均有2例至3例病患，所以每名护理人员需要负责2例至3例病患，同时派任一位护工，确保每个病房均有助理护理人员、护工、值班护理人员以及辅助护理人员等，通过加强护理人员、护工以及病患间配合度，进一步提升病患满意度以及病房护理管理整体水平。
1．2．3严格把握质控人员选用程序质控人员管理水平决定了病房护理管理效果，所以必须严格把握质控人员选用程序。(1)在选用临床组长时，要求护理人员具备国家注册资格，如果其学历是大专及以上学历，那么必须具备5年以上的护师及主管护师工作经验;如果护理人员学历是本科，则需要具备三年以上护师工作经验。与此同时，所有护理人员都必须具备护理基础知识、护理专业方法、护理急救方法等，不仅可以独立发现、独立处理各种护理问题，还要求护理人员能够结合病患临床指征制定出个性化护理实践方案。(2)在选用执行护士时，除了要求其具备国家注册资格以外，还要满足夜班准入标准，推行夜班轮值方案。(3)在选用助理护理人员时，可调选未能取得国家注册资格、从正规院校毕业的护生。(4)在选用护工时，应当由呼吸科综合考量培训机构内的工人，再结合科室状况进行聘任。
1．2．4设置专业质控小组为确保呼吸科病房护理管理整体水平，需设置专业质控小组。质控小组成员涉及到护士长、临床组长、执行护士和助理护士等。护士长在开展质控活动时需要以国家相关标准、科室内护理要求为出发点，通过对院内领导、呼吸科主任、病患、病患家属等进行调访，收集呼吸科病房护理管理中的缺陷，再制定出完善的病房护理管理计划。
1．3资料统计
本次研究中的所有数据均以SPSS20．0统计学软件予以分析、处理，对于一般资料，选择(x±s)作为其代表;对于计数资料，选择卡方检验予以对比;对于计量资料间的差值，选择t予以检验。经对比后，如果组间数据明显表现出差距，有统计学方面的意义，则选择P＜0．05作代表。
2.结果
2．1所有入选病患7项护理指征情况所有入选病患中，经护理后，A组入选病患7项护理指征进步明显(P＜0．05)，B组未出现较大变化(P＞0．05).
2．2所有入选病患满意率A组入选患者满意率97．14%，B组为74．29%，比较有差距(P＜0．05).3
.讨论
病房护理管理中三级控制模式的应用体现出重要价值，这是由于三级控制模式鼓励所有护理人员参与至护理管理活动中，通过细化权责，可以实现“各司其职”的效果［2］。与此同时，护理人员有机结合上级监督和自我控制，不仅能够落实定期查房等工作，还可以对日常工作中存在的缺陷进行及时纠正，避免出现不良事故［3］。此外，通过推行人性化的管理模式，给予病患足够认可和尊重，再结合其临床病情予以优质护理，在调动护理人员工作主动性、主观能动性的基础上，有利于提升病患满意度［4］。本次入选病患中，A组入选患者满意率97．14%，B组为74．29%，且A组入选病患7项护理指征进步明显(P＜0．05)，与刘传浩［5］等人的观点相似。研究表明，基于呼吸科病患，于病房护理管理中开展三级控制模式不仅可以提升患者护理质量，而且还能改善病患7项护理指征，可推广。
参考文献
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［4］黄蔚萍．三级质量控制体系联合PDCA在二甲医院等级评审中的应用效果［J］．中华现代护理杂志，2014，20(17):2149－2151．
篇7
呼吸机相关性肺炎（VAP）是导致患者住院时间延长，治疗费用增加及院内感染死亡的主要原因。如何采取切实有效的措施降低VAP的发生率，是提高病人存活率，保证医疗质量的重要环节。为全面提高有创机械通气患者护理质量，降低呼吸机性肺炎发生率，我们采取一系列的护理措施，取得了满意的效果，现将临床护理报告如下：
1 临床资料
1.1一般资料 2004年12月-2010年12月我科收治的机械通气患者共40例，其中男性34例，女性6例，年龄27-90岁，平均67岁。其中慢性阻塞性肺炎病（GOPD）27例，急性呼吸窘迫综合征（ARDS）10例，重症哮喘3例，气管切开25例，气管插管15例。将上述病例随机分为常规护理组20例，A、B、C、D循环护理组20例，使用呼吸机为MBP-760。
1.2方法
1.2.1常规护理组按呼吸机的护理常规进行护理，A、B、C、D组是在执行护理常规的同时加强质量管理意识，制订完善的监督机制，全员参与，层层把关，专人检查，及时反馈，提出护理对策，保证护理过程的环节及终末质量。
1.2.2使用呼吸机过程中根据患者痰液的多少，颜色，粘稠度，痰培养的结果，胸片的进程情况进行诊断，用呼吸机相关性肺炎（VAP）诊断依据。
2 结果
常规护理与A、B、C、D循环护理的结果有显著性差异。两组VAP分别为40%，10%。可见A、B、C、D循环护理可以降低有创机械通气患者呼吸机相关性肺炎的发生率。
3 护理
3.1计划阶段（A） 分析引起呼吸机相关性肺炎的诱因为：未严格执行无菌技术操作原则；呼吸机回路管理不当；环境、机械污染。针对以上诱因分析现状，找出相关因素，制订措施，寻求解决方法，对机械通气患者发生感染的环节制订护理对策。
3.2实施阶段（B）
3.2.1教育本病区护士增强责任心，自觉执行各项规章制度和技术操作常规。
3.2.2严格执行无菌技术操作原则。
3.2.3保持呼吸道通畅。
3.2.4气管套管的护理和消毒 气管切开后妥善固定导管，其松紧度适宜，以系带与皮肤之间容纳1指为宜，若使用金属套管者，则内套管煮沸消毒3-4次/天，现在一般都使用一次套管。气管切开伤口周围的皮肤要保持清洁、干燥，切口纱布要及时更换。停止机械通气患者的导管口应盖单层湿布盐水纱布。 转贴于
3.2.5口腔护理 根据病人口腔的pH值，痰培养的结果选用口腔护理液进行擦洗口腔2-3次/天，同时注意观察有无口腔霉菌感染，粘膜溃疡等，可防止细菌向下移行而发生VAP，对长时间应用呼吸机的患者，应对口腔局部用药。
3.2.6鼻饲的护理 进行管饲饮食前，应先吸除呼吸道分泌物，将气囊维持充气状态，抬高床头45o或半卧位，抽吸胃液观察消化情况。鼻饲的护理应注意几个问题：①定时监测胃液pH值。当pH值＞4时，就报告医生给予处理。②将胃管直接插入幽门下进行肠内营养，可以减少胃内容物返流。③每4-6h测量胃残留量1次，据此决定是否继续喂食。④根据病人的病情和耐受性，调整肠内营养的速度、用量和浓度。⑤每次喂食前后评估胃管的插入深度和固定情况。⑥适时评估机械通气病人的吞咽功能、误吸和返流的可能性，减少发生VAP的危险因素。
3.2.7呼吸回路的管理 整个呼吸回路首先保持通畅，密闭性，用于湿化气道的液体，必须保持无菌，24h更换1次，加湿化液体要倒掉残留的液体。定期更换消毒呼吸机的空气过滤器、传感器和气体滤过管道、复苏囊等。切断寄殖感染环节，加强呼吸管路消毒，缩短机械通气时间，严格消毒器械是预防不动杆菌导致VAP的关键。
3.2.8保持病室床单位清洁，防止交叉感染。
3.3检查阶段(C)
3.3.1制订检查考核标准 根据计划要求，结合本科护理工作特点，制订全面细致的检查标准，检查内容包括：护士素质、技术操作常规执行情况等。
3.3.2科室形成护士长-责任组长-责任护士三级管理网络 责任护士全面负责护理措施的落实，是护理质量的保证；责任组长负责技术指导，质量的监督；护士长定时检查，质量监控，协助护士与责任护士，上下班护士间互相监督检查，把好质量关，及时了解患者与家属对护理工作的反映，消除护理隐患。
3.4处理阶段（D） 根据检查结果进行总结、分析，把成功的经验和存在的不足作为推动下一循环的动力和依据。
4 总结
经过采取上述一系列护理措施对机械通气的患者进行护理40例，常规护理组肺炎发生率为40%，A.B.C.D组肺炎发生率为10%，从这个结果看出，A、B、C、D循环护理可以大大降低呼吸机相关性肺炎的发生率，取得了满意的效果。
参 考 文 献
篇8
人们常常把护士称为白衣天使，因为天使是生命和爱的象征，护士所从事的就是天底下最高尚的职业，呵护健康、挽救生命，对待所有的病人不论地位高低、职业贵贱，都一视同仁，给予无微不至的关心和照顾。人们说护士是天使，还因为护士从事着最平凡琐碎而繁忙的工作，不怕脏、不怕苦、不怕累、不惧感染的风险，时刻以救死扶伤为天职，不负国家的人民的期望。白衣天使是伟大的，她们始终履行着光荣而神圣的职责，寒来暑往，斗转星移，无数个不眠不休的夜晚，带给我们守护生命的交响乐章。**科的护士们在这平凡的岗位上多年如一日，秉承着“南丁格尔”的奉献精神，尽心尽力照顾着每一位病人。
注重细节，做好每件事。心内科是医院重点打造的胸痛中心，担负着急危重症病人的救治和护理任务，科内集中了现代化的监护与急救设备，也集中了内科的危重病人。护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线，作为一线护士，她们深深懂得，服务质量和业务水平直接影响着医院的形象，体现着医院的医疗护理水平，因此在工作中，她们对自己严格要求，勤勤恳恳，恪尽职守，关心病人疾苦，率先垂范。每天早上八点上班，七点半，她们便准时出现在病房，整理病床、询问病人病情……等等细节，她们都一丝不苟地完成，赢得了病人和家属的一致好评。
不断学习，努力提高业务水平。在业务上，**科的各位护士刻苦钻研，虚心学习，不断总结临床经验，提高专业技术水平。在日常工作中，她们互相学习，互相鼓励，互相激励，形成了比、学、赶、帮的良好氛围，在科内，她们利用休息的时间，每月进行护理查房讲课，每周进行专项培训，每月学习专业英语等等，学习已经渗透到了每一个人的心中。在工作中随着时间的沉淀，她们的静脉穿刺、抢救、不同病情的区别护理等技术水平不断提高。胸外按压、气管插管、除颤等技能的掌握和熟练，使科内每一位护士都熟悉抢救流程，能在抢救过程中做到临危不乱。5月份的一天，一位患者凌晨4点突发室速，值班护士立即通知当班医生，尊医嘱及时用药，并严密监视病人情况，6点47分，病人突发室颤，两名刚到科里的护士立即参与病人抢救做：协助医生给予心脏电除颤、胸外按压以及条不紊的给予药物治疗、气管插管等辅助呼吸治疗，就这样，数次的电除颤，不停歇的胸外按压及辅助呼吸，期间不停的药物治疗，直至早晨9点30分，病人病情稳定下来，两个多小时，几名护士一直守护在病床边，与病魔进行着斗阵，精神高度紧张的进行抢救，让她们忘记了时间，忘记了没吃早餐的饥饿，忘记了疲劳，看到病情好转，她们脸上泛出了幸福的笑容。
工作主动热情，温馨护理。**科的护士们只要穿上白大衣，脸上就挂上了笑容。接待患者她们做到五主动，即：主动起立、接物、问候、自我介绍、入院介绍；耐心解释做到四个不，即：不直呼床号、对询问不说不知道、对难办的事不说不行，患者主诉不说没事。在工作中，注意使用文明礼貌用语，在接听电话、接待病人或做护理操作时，主动用“您好!”“ 请问您有什么需要帮忙吗?”“ 对不起，请稍候!”“ 谢谢您的合作!”等文明用语，做到有问必答，随叫随到。温馨的人性化服务，良好的行为仪表，使病人感到亲切和温暖，树立起医院护理人员良好的外部形象。责任护士每天主动巡视病房，减少患者的呼叫次数，及时发现问题，及时总结，及时改进。在**科，听不到生硬的“三床”“四床”，听到的是温暖的“叔叔”“阿姨”“爷爷”“奶奶”。
**科的白衣天使们,用自己的真情造就了一片幸福，用自己的爱心守护了一方平安！少了对亲人的问候，却少不了对病人的照顾；少了与恋人的相聚，却少不了对病人的关怀；不是不想浪漫，而是想让更多的人得到幸福；不是不爱家人，而是无法割舍对职业的那份牵挂！她们没有悲壮豪迈的言语，也没有惊天动地的事迹，只有默默的奉献着自己的光和热；默默的奉献着自己的真情与爱心！
篇9
【关键词】护理优质服务；满意度；成效；思考
1引言
随着社会的发展和人们健康意识的提高，人们对医院的质量和服务的期望也更高。因此，开展优质护理服务，提高护理质量势在必行。高质量的护理服务是提供临床护理服务，增加精神、文化和情感服务，创造一个良好的环境，奉献爱心。我科在高质量的护理服务活动，开展了注重人性化服务，落实各方面的护理工作，贯穿整个护理工作流程，提高了护理人员的整体素质、护理质量和患者满意度，树立了良好的职业形象。
2基本方法
2.1制定计划
制定“优质护理服务示范工程”实施方案。通过分析实施高质量的护理服务存在的风险，同时为保证高质量的护理服务，结合医院特点进行护理工作，制定优质护理服务实施办法、方法和内容，并按计划逐步实施。
2.2实施方式、方法
各科室护士及相关人员，全员参与，组织责任，对患者负责。将基本护理服务纳入各级各类岗位工作人员的每一个岗位工作流程，并增设生命护理岗位，制定了辅助护士。护士组负责对病人的整体照顾，从附助护士、责任护士、责任组长到专业指导，层层把关。任组长负责领导本组患者的操作指导，随时可以解决护理工作中的难点问题。疑难患者或不合作患者本组护理人员同力协作，保证基础护理服务的全面实施，有效地实现全面无缝隙护理优质服务。
2.3实施内容
（1）制定流程
结合本科接收疾病的程度和特点制定分级护理方案、临床护理服务规范流程、基础和临床护理技术规范流程，修订和完善护理人员岗位工作流程。加强沟通，将人文关怀融入到护理过程中，将健康教育纳入护理过程中，将沟通的过程实现无缝对接，确保整个护理工作的连贯性和整体性，打破工作的界限，以病人为中心，保证患者的生理和心理安全，最大限度地保障患者舒适已经基本护理服务的规范化。
（2）人员培训
服务理念，服务流程培训。学习优质护理服务文件的相关内容，提升服务理念，为整个无缝病人服务中心打印输出并送到护士手中分项学习。认真研究核心系统的护理程序，保证护理工作的安全。开展高质量的护理服务满意度调查，开展出院后的随访，让护士了解满意度调查和出院后随访的情况，通过调查和随访，持续改进护理工作，提高患者及家属的满意度。
（3）实施过程
基础护理服务和护理工作流程纳入日常质量管理。观察病人的基础护理、疾病健康教育、满意度调查、核心系统的质量，对护理工作进行评估。每日反馈，每周总结并纳入绩效月奖，确保护理质量，调动护士工作积极性和主动性，保证高质量护理工作的顺利开展，实现护理工作的持续改进。
3成效医院优质护理服务活动一年来的成效
3.1患者满意度明显提高
分级护理服务项目公示、温馨提示，为患者家属提供告知书和健康知识指导，增强了护患对患者的知情意识和沟通能力，融洽护患关系，有效降低了护理纠纷和投诉。
3.2 患者自聘护工比例降低
开展优质护理服务的医院和病房，患者陪护率明显下降，特别是聘请一对一护工的比例明显降低。自开展优质护理服务后，自聘护工比例有所下降，减轻了患者的经济和社会负担，病房秩序明显好转。
3.3 护士责任感增强，综合素质提升
高质量的护理服务改革，使所有护士转变了服务理念，从病人和家属的利益出发，从被动到主动服务，而且还对所有护士礼貌和访问的方式进行教育，所有的护士工作认真，做一个整洁的着装规范，文明的语言，护士和病人之间建立一个良好，护士掌握病情、治疗计划，及时沟通信息，明确护理要点，完成治疗工作。这一模式提高了护士的责任心，提高护理质量，保证护理安全。
3.4 加强技术操作训练及理论学习，提高了护士的整体技术水平
在患者对医疗需求不断增高的今天，如果没有过硬的技术水平和丰富的理论知识，仅靠服务态度好，也无法满足患者的需求，护理部通过开展该项活动，制定了一系列的业务培训计划和考核措施，促使护士不断学习理论知识、刻苦训练各种技术操作、使护士的技术水平全面提升，减少了因业务技术问题引发的护理纠纷。
3.5 规范的文书管理，使护理文书记录及时到位
记录诊断和治疗的全过程，在这项活动中，规范各种记录系统，加强所有记录检查和监督，要求所有护理记录书写应整洁，清晰，干净，记录及时没有遗漏，护士应每天检查文件的标准化已经护理文件有没有出现任何错误。
4思考
目前，全国各地的护士短缺是一个普遍现象，一个护士当上俩个甚至三个人使用。护理工作量增加，护理人员配备不足，不能满足工作的需要。创建优质护理服务示范病房，每一个医院投入了大量的人力物力，我们的护士姐妹们也投入了十二点的热情。但是，毕竟高质量的护理服务仍处于试验阶段，我不知道多远它可以实现。另外，现在的护士都是受到过高等教育，本科、研究生从事临床护理工作也并不少见，这是一个巨大的护理资源浪费。
教徒式的无私无我牺牲奉献，在南丁格尔时代可能是女性发挥自我的唯一出路，但随着社会的发展，女性也能追求自我实现的时代，以南丁格尔式的护理使命对现代女性来说可能是走回头路了。在后现代主义的社会中，或许除了南丁格尔精神，护理专业本身更需要正视的是：护理人员作为一个独立的现代女性的内在需求，如何重新构建现代南丁格尔的形象与精神，才能让护理人员在专业上得到更自由的发展，更有自尊与自信，才能让患者享受到真实而持久的优质护理，这也是我们每一位护士或是护理管理者们值得思考的！
5结束语
在我科开展优质护理服务病房后，充分保障患者权益，满足患者的需求，最大限度的提高患者的满意度，提高护理质量。在患者心目中以及广大市民中树立良好的职业形象，也为医院的生存和发展树立了良好的品牌形象，不仅取得了良好的社会效益，而且取得了良好的经济效益。
【参考文献】
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篇10
【关键词】重症肌无力危象;急救;护理
重症肌无力（MG）是一种神经肌肉处乙酰胆碱传递障碍引起的一种慢性自身免疫性疾病。临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，表现为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有所恢复［1］ 。肌无力危象主要表现为急性呼吸功能衰竭，若抢救不及时，可因呼吸肌无力而窒息或呼吸功能不全死亡，其病死率可达15%~50%［2］。本文对8例重症肌无力危象病人的护理进行分析，将护理体会总结如下：
1资料与方法
1．1临床资料
1993年8月至2006年8月我科收治重症肌无力病人50 例，其中突发肌无力危象8例，占16%。8例肌无力危象病人全部行气管插管术，予呼吸机辅助呼吸，病情稳定后带呼吸机辅助呼吸顺利送入院继续治疗。其中死亡1例，死于肺部感染，7例好转出院。
1．2急救护理方法
1．2．1保持呼吸道通畅肌无力危象的特征是进行性呼吸困难，处理的关键是保持呼吸道通畅，及时气管插管，呼吸机辅助通气，保持病人有效的通气量。本组病例中全部使用呼吸机辅助呼吸，可见机械通气对抢救肌无力危象成功的至关重要。
1．2．2呼吸道管理①气管插管后给予持续湿化及吸氧，采用气管插管内滴入生理盐水湿化，雾化吸入，以利于痰液咳出或吸出，湿化量根据痰液的黏稠度、量及病人的生理需要及时调整［3］；②保持足够的潮气量及气管的妥善固定囊气，气囊应充气，4 h放气一次，每次15 min；③放气前后应吸痰，吸痰时严格无菌操作，每次吸痰不超过15 s，吸痰前后给予1 min或2 min的纯氧吸入。吸痰前后给予湿化气道1次。在翻身拍背后及雾化吸入后充分吸痰，预防肺部感染。
1．2．3控制肺部感染肺部感染是诱发肌无力危象的常见原因，当危象发生后又加重了肺部感染，形成了一个恶性循环。
本组病例中有1例死于肺部感染，肺部感染是肌无力危象死亡的主要原因，宜选择有效的广谱抗生素，预防肺部感染，可用青霉素类、头孢菌素类、大环内脂类、氯霉素类。忌用氨基糖甙类、多黏菌类、四环素类抗菌生素。因这类药物能减少神经-肌肉接头部乙酰胆碱的含量，加重病人的肌无力症状［4］。呼吸机管道每周更换2次，并从呼吸螺纹管内腔取标本作细菌学检查，以指导抗生素的应用。
1．2．4心理护理当病人意识清楚时，对周围环境的改变紧张气氛和使用呼吸机会产生强烈的恐惧感和濒死感。护士应关心体贴病人，耐心向病人及家属讲解病情发展的原因、治疗方法和转归，以和蔼沉着的态度，熟练的操作技术给予病人安全感和信任感，使病人和家属积极配合，保证抢救工作顺利进行。因行气管插管接呼吸机辅助呼吸，病人无法说话。我科护士准备了护患交流卡片，卡片上书写常见不适和需要，病人可以指点卡片上的内容，以便护患之间进行交流。
1．2．5 入院过程护理入院前做好病人及家属的解释工作，吸干净痰液。接上便携式呼吸机，把病人搬到车床上，安装好护栏。准备好抢救箱、呼吸机、呼吸囊，以防入院途中病情变化。入院时由当班医生、护士、护工护送，途中密切观察病情，保持呼吸道通畅，观察呼吸机是否正常工作，发现异常及时处理，到专科病房后，做好详细交班。
2结果
经过急诊科积极抢救及专科病房的继续治疗与护理，8例患者中有7例好转出院，死亡1例，该患者死亡于肺部感染。
3讨论
重症肌无力危象一旦发生,病势凶险,发展迅速,且预后严重,临床上若疑为重症肌无力危象，应争分夺秒进行抢救，施行气管插管维持有呼吸及高质量的护理是抢救成功的关键［5］。预防肺部并发症是缩短插管时间的主要因素。翻身、拍背、吸痰及气管内湿化可以减少肺炎及支气管炎的发生，早期气管插管可增加潮气量和适当提高呼吸，正压可以帮助预防肺不张，同时入院过程注意保持呼吸道通畅，呼吸机维持呼吸。护士面临方方面面诸多医嘱，在熟悉病情的基础上，掌握主要治疗环节，熟悉各种药物的药理作用，进行忙而不乱，高效率的护理工作，在抢救的同时，要求急诊护理与基础护理并施，并做好病情观察和抢救记录。MGC患者呼吸麻痹，严重缺氧引起强烈的恐惧、焦虑、濒死感。护理人员应沉着冷静地帮助患者树立战胜疾病的信心，使其情绪稳定，减少耗氧量，以积极的心态配合治疗，将MGC的发生降到最低限度［6］。
参考文献
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