口腔护士总结范文

导语：如何才能写好一篇口腔护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

每个医院都有默默付出的护士们,她们的工作琐碎但是很重要,不论是挂号还是手术中的每个环节中都少不了护士的存在.下面是小编为大家整理的关于口腔护士个人工作总结范文，如果喜欢可以分享给身边的朋友喔!

口腔护士个人工作总结范文1随着时光的推移，我慢慢地长大了，面对人生选择时竟然也戏剧化地做了一名护士，成了人们眼中的“白衣天使”，当我成为儿科护士的第一天起，我就告诉自己说：既然我也是一名儿科护士，就一定要用我的微笑来面对生病的孩子，改变我孩提时脑海中那咱面无表情，看上去让人生畏的护士形象。前不久，有一位6～7岁的小男孩的一句话让我更坚信我这样做是对的。第一次给这个小男孩做治疗的时候，我就像平时一样面带微笑一样走进病房，他就总是盯着我看，到了第二年，他哭吵着奶奶要找我给他打针，听他奶奶说本来有护士准备给他打针的，可他硬是不肯，握着小拳头不让人碰，偏要找我，于是我就去了，他看到我之后竟然不器了，只是乖乖地伸出两只小手由我挑选，我很诧异，为什么这个小男孩会有这样的举动，但当时没有问，只是在思考，接下来几天的治疗都由我为他进行的，可由于工作忙，打完了他的针，我便忙着我自己班上的事儿去了，好久没看到我，他就说打针的部位很痛，要奶奶找我去看他，我去了之后，边微笑着轻轻抚摸，边细声问道：还痛吗?他眨眨眼望着我说：不痛，其实一点都不痛。到了他出院的时候，我就问他，为什么每次打针都找我，而他说了句让我非常感动的话，阿姨，因为我想看见你对我笑。

岁岁年年花相似，年年岁岁人不同。每年金桂飘香，便是年终总结时。

我是一名军人，无比热爱祖国，无比热爱人民，无比热爱部队，他们的利益永远高于一切，我愿一生为它们无怨无悔的奉献!

做为--医院的一分子，我十几年如一日，严格一日生活制度，严格条例条令，严格医院各项规章制度，严格生活作风，恪守军人的职责和义务，全心全意为人民为兵服务。

做为一名老兵，我无愧于军人的称谓。无论是过去的一年，还是在过去的十几年，我从不计较个人得失，从不争名夺利，从不溜须拍马，从不欺下瞒上，从不趋炎附势，从不阿谀奉承，从来以大局为重，真正做到自己是块砖那里需要那里搬，无条件服从组织安排。

护理工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲。我是生命的守候者，许许多多的人因为我的`努力我的辛勤我的认真我的热情我的奉献，过着幸福快乐的日子。我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香!我们是那样的天使!所以在许许多多的深夜白昼，我虽然游走在病人、疼痛、鲜血、、伤病中，但我快乐!

口腔护士个人工作总结范文2时光飞逝，转眼间来到---工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着“以病人为中心”的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受“白衣天使”这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

口腔护士个人工作总结范文320--年的最后一个月即将从我眼前溜走，这意味着医院的工作即将迎来年终清算，而我身为口腔科的一名护士，自然也少不了写一份年终总结。在这一年里，我对自己的工作有着颇多的心得，因为在领导的带领下，我的护理经验得到了不小的成长，同时我的专业知识和技能也有了大幅度的提高，这得感谢大家对我的帮助，也得感谢自己这一年来的辛勤工作。趁着新年来临之际，我对自己这一年的工作总结如下：

在护理方面，我认真向护士长以及前辈们请教相关的护理知识，每天我都会拿着小本子跟在前辈们后面，看他们是如何处理病患的需求，每当我看到一些重点知识时，我就会把此事详细的记到本子上，然后在空闲的时候，我会重复的回味一下这些经验教训。时间一长后，我对于自己的护理工作是越来越得心应手了。我在医院的职责就是负责我所在区域的每一位病患，来到这里看病的人，都是口腔出了问题，例如口腔发炎，口腔内部受到意外伤害等等，很多情况下都是不能正常交谈的，所以我为了能更好的照顾病患，我时常耐心主动去询问他们是否需要我的帮助，对于一些病情严重的患者，我每过一段时间就会来看望，争取避免问题的发生。

本年度里，我多次参加了医院组织的护士培训，也参加了不少次名医的讲座，这让我的思想乃至个人素养都得到了不小的提升。护士的任务就是关照好每一位病患，为他们提供最专业最贴心的的服务，这样才能让大家感受到咱们医院的温暖。所以，我时刻都在提醒自己要把专业知识掌握好，并把服务态度提上去，不能太任性了，面对困难和麻烦时要勇于挑战自我。我在此也不得不承认自己在许多方面还是有不足之处的，例如我在照顾病人的时候，没有时刻保持好自己最专业的态度，在面对病人的质疑和责怪时，我往往会把自己的心情挂在脸上，所以这给自己的工作带来了一定的影响，好在大多数的病患都比较好说话，我也很愿意让他们看到我充满感染力的笑容，每每听到别人夸赞我的护理工作做的好时，我会高兴好一阵子。

这一年的工作算是结束了，等待我的是更加具有挑战性的20--年，但我是不会畏惧的，我要打破一切障碍，让更多人感受到咱们口腔科护士的爱!

口腔护士个人工作总结范文420--年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。

一、负责的工作

在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。

二、工作上的不足

工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。

三、下一年的努力

即将展开的20--年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。

为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的计划，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。

口腔护士个人工作总结范文5今年在院领导的关心和支持下，我科室全体工作人员忠实的履行医院工作职责，在努力提高自身业务及综合素质的同时，踏踏实实工作，在临床、教学等各方面取得了一定成绩，现汇报如下：

一、加大科室管理力度，创新优质服务新模式

1、开展向社会服务承诺活动，切实抓好优质服务建设工作

首先我们认真组织科室工作人员，反复学习了《医疗卫生机构及其工作人员索要、收受红包、回扣责任追究暂行办法》等文件及反面材料。二是在全科广泛开展向社会服务承诺活动，自觉接受社会监督。三是强化监督、落实承诺。继续聘请社会各界代表为监督员，定期召开会议，听取意见。今年全科共收到锦旗5面，表扬信32封，得到医院的充分肯定。

2、坚持服务月活动，创新优质服务新模式

科室继往年开展“优质服务月”、“星级服务月”、“诚信服务月”之后，今年八月在全科范围内开展了“亲情服务月”活动。活动取得了较明显的效果，不仅有效地降低了病人就诊的费用，医疗指标完成情况良好，而且着力将优质服务贯穿全程医疗服务过程中。一是树立优质服务理念，提出科室服务理念，树立起各具特色的服务理念和行为规范。二是落实医疗服务规范，落实周六、日医生回访制度，设置《患者心声本》、建立“医患联系卡”。三是拓宽医疗服务范畴，设置“便民服务中心”。一年来，科室在坚持对病人实施个性化医疗、人性化服务。吸引了大量病患者的就医就诊，看病人数明显增长，均达到历史最好水平。我科室坚持病患服务例会制度，广泛征询社会各界人士、病人及家属对各方面、各环节工作的意见和建议，促使科室整体服务链进一步完善。

3、今年科室将“总量控制、结构调整”作为工作的“重头戏”之一。

为此，一方面加大对医生的管理和惩戒力度，另一方面，积极调整医疗结构，采取有效措施，想方设法降低医疗费用，取得显著效果。一是抓合理用药。二是抓单病种费用。三是抓一次性材料的使用。通过采取一系列强有力措施，保证了科室今年圆满完成医院下达的各项费用指标，在科室业务增长速度较快的情况下，使各项费用维持在相对较低的水平，切实减轻群众的负担。

4、抓好医德考评制度落实。

工作人员形象的好坏直接影响到我科及医院的形象，我们运用多种形式，强化正面教育，普及医德医风和岗位职业道德的修养，做到三个结合：

(1)学习模范人物与先进典型相结合;

(2)评先树优，职称评定相结合;

(3)平常表现与外出进修相结合。

二、规范医疗质量管理，提高医疗技术水平

1、注重人才队伍建设

我科人员利用专家来我院做诊时间，讲课时间，努力学习专业知识，利用病历讨论，业务水平不断提高，人才队伍不断加强。

2、强化规章制度的落实

科内定期召开会议，每周一次，强调安全，质量，医生。护士职责执行情况;每月两次安全、质量检查，对不合格表现给以两彻底：

(1)彻底整改。

(2)彻底查办。

3、抓好看病各个环节的管理和监控

(1)治疗前：全面查体，详细病史，严格用药;

(2)治疗中，安全护理，文明服务，医患一家;

(3)治疗后：注意事项，复查标准，热情欢送。

4、加大安全管理力度

制定切实有效的安全管理措施。安全是保证科室业务开展的重要环节，因此，每位工作人员必须树立牢固的安全意识，树立强烈的责任感和事业心。

①定期进行安全教育，做到制度化、经常化。

②定期对病历进行检查和评估。

③定期对安全隐患进行检查和评估：

篇2

  口腔科护士工作总结1

  20xx年的时光已经是度过了，在这一年里有很多的付出，也有很多的不舍，都让我的生活非常的充实与满足。在这一年的时间里，我逐渐地找寻到对于生活的渴望，更是为自己接下来的生活有了更为明确的目标。

  一、负责的工作

  在这一年里我主要的工作还是包括了在病人开诊之前的准备工作，将每一项器具都摆放好，更是保证其的干净、整洁度。在医生进行诊断，开始手术等过程中进行协助。同时更需要时刻保证科室的安静，以及各项工作的顺利进行。每天的工作看似非常的简单，但是一切的运作起来都还是非常的不容易，更多的还是需要以自己的真心去面对，摆放好自己的工作态度，认认真真地完成好每一项工作。

  二、工作上的不足

  工作期间，我每天都是以百分百的努力在面对，更是随时都保持着小心谨慎，但还是在工作中会出现一些不好的事情发生，甚至会让自己犯下些许的错误。在工作的展开过程中，自己的一些检查得不够仔细，甚至一些小小的马虎都是会让我的工作的进行产生错误，而我更是在这样会的情况之下慢慢的`改变自己，努力地让自己可以更好地面对每天的改变。当然有很多的错误也是由于我个人能力的不足所造成的，更是因为我没有办法真正的控制住这样的情况，没有办法将这些都做到完好。

  三、下一年的努力

  即将展开的20xx年的工作，我便是会加倍地让自己在其中去成长，在领导与医生的安排指导下学习到更多的东西，提升个人的能力。同时我还需要在自己的时间中去下功夫，更多的去了解与口腔科相关联的资料与能力。要在各方面去付出更多的努力让自己在生活中去成长，去更好的完成各项的事情，这样才能够真正的得到更好的收获。对于下一年的生活，我更是会抱着更大的期待去面对，以自己最强的信心来引导生活的进行，这样便是真正的让生活变得更加的美好与幸福，更是有前进的动力。

  为了让下一年的自己有更为明确的目标，我也是为自己制定了下一年的计划，努力地提升个人的能力，尽可能地让自己能够有更棒的成长，将全部的心血都用于工作上。当然那些个人的小毛病也是需要尽可能的去控制，减少犯错的可能性，这样才能真正的将这份工作做好，更是要为每一位病人考虑，给他们更好的照顾与陪伴，让他们感受到我的真心。

  口腔科护士工作总结2

  20xx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下，业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

  一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

  二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

  三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

  四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

  五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

  六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

  七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

  八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

  九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

  十、举办会议：今年1月25日，承办了xxx口腔科护理学术年会，并邀请xxx会主任、副主任及xx市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，xxx主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了xx大会、xxx口腔会、xx会和xx口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

  未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

  在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

  口腔科护士工作总结3

  20xx年的最后一个月即将从我眼前溜走，这意味着医院的工作即将迎来年终清算，而我身为口腔科的一名护士，自然也少不了写一份年终总结。在这一年里，我对自己的工作有着颇多的心得，因为在领导的带领下，我的护理经验得到了不小的成长，同时我的专业知识和技能也有了大幅度的提高，这得感谢大家对我的帮助，也得感谢自己这一年来的辛勤工作。趁着新年来临之际，我对自己这一年的工作总结如下：

  在护理方面，我认真向护士长以及前辈们请教相关的护理知识，每天我都会拿着小本子跟在前辈们后面，看他们是如何处理病患的需求，每当我看到一些重点知识时，我就会把此事详细的记到本子上，然后在空闲的时候，我会重复的回味一下这些经验教训。时间一长后，我对于自己的护理工作是越来越得心应手了。

  我在医院的职责就是负责我所在区域的每一位病患，来到这里看病的人，都是口腔出了问题，例如口腔发炎，口腔内部受到意外伤害等等，很多情况下都是不能正常交谈的，所以我为了能更好的照顾病患，我时常耐心主动去询问他们是否需要我的帮助，对于一些病情严重的患者，我每过一段时间就会来看望，争取避免问题的发生。

  本年度里，我多次参加了医院组织的护士培训，也参加了不少次名医的讲座，这让我的思想乃至个人素养都得到了不小的提升。护士的任务就是关照好每一位病患，为他们提供最专业最贴心的的服务，这样才能让大家感受到咱们医院的温暖。所以，我时刻都在提醒自己要把专业知识掌握好，并把服务态度提上去，不能太任性了，面对困难和麻烦时要勇于挑战自我。

篇3

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【1】 时光飞逝，转眼间来到XXX工作已半年有余了，在护士长及主任的正确领导下，在同事的密切配合和支持下，我坚持本着以病人为中心的服务理念，踏踏实实的做好护理工作，认真完成本职工作任务，严格遵守医院的各项规章制度，恪守护士的职责和义务，全心全意为人民服务，作为一名刚入行不久的口腔科护士，我无愧于护士的称谓。

过去的半年里，虽然我只是一名小小的普普通通的护士，但在我平凡的工作岗位上，我是用心对待我所能接触的每一个病人!在我的字典里，永远没有贫富贵贱之分，我用心善待来到我们这里的每一个人，付出我的热情和能量，真正做到想他们所想急他们所急。每一句温侬软语，每一声亲切的问候，每一次精心的治疗，每一个微笑，无不饱含我的心意。护士工作虽然琐碎虽然平常虽然平淡，但有时我真的很为自己骄傲，很享受白衣天使这个无上光荣的称谓。

我的双手我的微笑我的善待让这个世界温暖!虽然他们不能记忆我的名字，虽然他们不知道我的付出，虽然他们不了解我的辛苦，但赠人玫瑰手有余香，所以我很快乐!

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。口腔护士在过去的半年中，我感谢每一位和我共事的同事，感谢每一位教导我的老师。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好,感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望明年，我们仍然能够并肩作战，共同迎来更加美好的生活，共同去创造一个更加灿烂的未来!

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【2】 2xxx年上半年门诊口腔科的护理工作在部、科领导及总护士长的领导下,业务水平和服务质量都不断提高。门诊口腔护理组本着提高技术操作，提高服务意识，提高工作效率的原则，不断开拓创新，推行标准年高标准的护理原则，深化专科护理教育，以病人为中心的展开优质护理服务，圆满完成了口腔科门诊的各项护理工作数质量指标。

一、上半年口腔门诊共接诊、分诊、配合诊治患者69642人次，配合种植手术139例，配合门诊牙周手术120台，正畸支抗49例，植骨4例。科室加大器械消毒供应周转，严格各项感染检测，共消毒各类器械、手术包119726次，提高了无菌物品的使用效率，并进一步规范了无菌用品和各项操作，在护理部和外科临床部的检查中各项指标均达标。

二、科室在每周一中午开展学术讲座，讲解临床疑难病例和专科知识，要求全科医护人员参加，鼓励护理人员积极参加全科讲课，既提高临床医疗配合水平，又帮助解决了临床常见的疑难杂症，提高了大家的基础理论知识水平。

三、要求口腔助理人员加强学习，提高沟通能力，做好各项交流培训，提高配合效率，提高工作质量，加大了护理服务质量培训力度，组织全体人员参加了服务礼仪培训、开展了幻灯讲课竞赛，提升了护理配合人员的专科知识和讲课技能，加强医护、护患之间的沟通与交流，增强了为病人服务的自觉性和主动性，提高预防和处理不良事件的能力，实现了护理服务零投诉、零纠纷。

四、加强专科理论和操作技术的学习，请专科主任为护士授课，讲解口腔科的专科知识，组织参加新技术新业务的学习，同时加强临床带教工作，定期更新带教培训大纲，讲授新知识新技术的配合工作技巧，提高了工作质量。

五、加强诊前辅导教育，特别是针对九诊室老年首长和儿童牙科小朋友及家长要求较高等情况，加大了诊前健康教育力度。征求病人的意见并进行了多次讨论，修正补充了诊前辅导教育手册内容，耐心做好讲解，帮助病人就诊前了解整个就医过程和注意事项，节约了时间，提高了效率，受到病人的好评，同时也提高护理人员自身素质和沟通交流的能力。

六、建立健全规章制度：以标准年高标准为契机，认真学习有关规章制度，对各个诊室的物品进行了统一布局，统一标准，统一要求，加强了模型检查登记情况，并集中登记保管，确保安全，美化了诊室环境。

七、根据口腔科各专科的护理特色，组织有经验的口腔助理人员编写了护理专科专病工作流程，规范了从接诊患者到诊疗结束的全过程，并不断进行修正，使口腔护理更加路径化、规范化。

八、器械的消毒管理：继续严格按照口腔器械的消毒灭菌要求进行各类器械的消毒灭菌工作，对破旧的器械和器械盘进行了更新，加强了器械消毒效果的检测，确保了医疗安全，杜绝了交叉感染的发生。

九、护理教学：共带教实习口腔助理25名，护理部实习生1名，针对口腔门诊专业特点，对实习生合理排班轮转，使之尽快全方位掌握各诊室操作技术和专业特点，同时对新近留科的9名口腔助理加大培养力度，实行口腔助理各诊室半年一转科的轮转制度，全面加强了护理人员的专科知识和护理配合能力。同时对科室人员和实习学员更新了讲课内容，并制作了讲课幻灯，受到实习学员好评。

十、举办会议：今年1月25日，承办了第一届综合医院口腔科护理学术年会，并邀请北京护理会主任、副主任及北京市的全体口腔护士长参加，并由老年口腔专家做了精彩的讲座，王建荣主任做了精彩的讲话，为全国口腔护理界工作的开展和技术的交流提供了一个广阔的平台。同时协助科室做好了世界美容大会、全国老年口腔会、修复会和全军口腔会等重大会议的筹办、协调、会务等工作并组织编排了精彩的节目。

未完成的工作：拟与医学工程中心共同设计制作的气枪消毒保护膜，此项为今年门诊口腔消毒成本节约的一项创新，因为材料质地问题，未能制作出来，在下半年的工作中将做进一步研究。

管理中存在的主要问题，因为诊室较多，人员分散，跟班了解情况不能完全暴露各诊室存在的问题。在细致和死角方面还存在检查的疏漏等。

在下半年的工作中，我们将根据专科特点和护士的配备情况，进一步加强专科技能和服务水平，组织大家学习专科理论和四手操作配合技术，为医生提供优质的护理配合，加强科研能力的培养，争取科研论文的发表。加强候诊区域和诊室的管理，为患者和工作人员提供更温馨舒适的就诊和工作环境。

2017年口腔科护士上半年工作总结以及下半年工作计划【3】 一、负责口腔科开诊治疗前后的准备工作。

二、协助医生进行口腔手术、洗牙、处置等。

三、负责口腔科整洁、安静，维持就诊秩序，在诊疗期间，做好口腔科的卫生宣教。

四、按要求做好口腔科消毒隔离工作，防止感染事故的发生。

五、认真执行各项规章制度和技术操作常规，严格查对制度，做好交接-班，严防差错事故。

六、负责领娶保管科内药物，器械保养口腔治疗椅及其他物品。

七、经常观察口腔科内就诊病人，发现异常要立即报告当班医生，配合处理。

岗位工作表准：

1热爱护理工作，态度和蔼，工作积极主动

2熟练掌握护理技术，

岗位任职条件：

1遵守国家法律法规和本中心各项规章制度，

篇4

【摘要】本文从空腔护理的重要性出发，分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。

【关键词】口腔护理，棉球擦拭，含漱，冲洗

1 引言

口腔护理是基础护理技术操作中的一项重要内容，是保持口腔清洁预防疾病的手段之一，它能提高人工气道病人咳嗽反射的敏感性，而经口气管插管病人的口腔护理一直是棘手的护理问题。近年来很多临床护理工作者都在探讨这个问题，但一直未得到安全有效被广大护理工作者一致认可的方法。本文首先分析了常用的口腔护理方法，包括棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法等，并在此基础上着重讲解了经口气管插管病人口腔护理方法。

2 常用的口腔护理方法

作者通过多年工作经验，并结合相关资料总结了四种常用的口腔护理方法：棉球擦拭法，冲洗法，刷牙法以及含漱法。

2.1 棉球擦拭法:擦拭法是国内传统的口腔护理方法，即用相应的口腔护理液湿润棉球后，按一定的先后顺序清洁湿润口唇、牙齿各面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如将棉球擦洗改为纱球擦洗，结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。擦拭法适用于昏迷、不合作的患者，但传统的操作方法存在视野不清晰、开口困难等缺点。国外护士在危重症病房经常使用一次性棉头拭子、海绵刷擦拭为患者清洁、湿润口腔。研究证明，擦拭法能有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦拭干净，建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理。

2.2 冲洗法 :冲洗法是用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面，颊部，舌面，咽部，硬腭进行缓慢冲洗,边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间短，对插管患者进行口腔护理时，必须结合口腔擦拭或使用牙刷用具才能有效去除菌斑。

2.3 刷牙法:牙刷是正常人保持口腔卫生的常用工具，也是去除牙菌斑，刺激黏膜最有效的用具之一。国外调查显示,ICU病房护士使用牙刷为81.6%的非插管患者和38.9%的插管患者提供口腔护理国内近年也有学者对牙刷用具在口腔护理中的应用进行研究。意识清醒的患者取半卧位或坐位,在护士，护理员指导或协助下让患者自行用牙膏刷牙,刷牙前后用清水漱口，与常规棉球擦拭护理组相比，其口腔清新率更高，咽喉干痛发生率更少。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便，能有效去除菌斑，提高口腔护理质量。

2.4 含漱法:含漱法适用于无意识障碍的患者，频繁漱口能够使口腔湿润，清除大块残渣和分泌物，减少牙菌斑，含漱的动作还有利于口腔周围肌肉的运动，能促进口腔的自洁作用。含漱的方法用舌头上下，左右，前后反复的搅拌，每日含漱>5次,每次含漱>3min。使用不同的含漱液进行含漱可达到不同的目的。针对患者具体情况选择不同的含漱液及含漱频次，能有效地预防和控制口腔并发症的发生。

3 经口气管插管病人口腔护理方法

在经口气管插管病人口腔护理方法上，国内报道主要有两种观点，一种认为口腔冲洗法优于口腔擦洗法，另一种观点则相反，认为口腔擦洗法优于口腔冲洗法。国外近期报道，护士人员大多倾向于口腔冲洗法，用泡沫棉签为病人进行口腔护理，但由于泡沫棉签不能发挥擦洗的作用，无法将危重病人牙齿上寄植的牙菌斑移除，是一种无效的护理操作，病人将受到潜在的致命性医院感染的侵袭，因此许多研究仍建议护士每天至少为病人进行口腔擦洗一次。

在口腔护理的频次上，国内意见不一，有建议每四小时一次，也有人建议一天两次，国外调查显示72%的护士回答为非气管插入病人的口腔护理采用一天两到三次，而对气管插管病人口腔护理的次数一天五次，或者更多。对ICU病人，进行口腔润湿一小时两到四次，可以缓解黏膜干燥，口腔护理的次数每天至少三次。

分析国内外有关经口气管插管病人口腔护理的文献，所选用的药液最常用的洗必泰虽然在预防心脏外科病人的呼吸道感染方面有效，但对其他病种病人的效果尚缺乏系统研究。在方法上，国外研究发现单纯的口腔冲洗，无法有效地去除病人的牙菌斑，只有通过口腔擦洗才能有效地去除牙菌斑，建议每天至少为病人进行口腔擦洗一次，另一方面国内研究发现单纯的口腔擦洗也无法对口咽区等特殊部位进行彻底的清洁，可见对难以擦洗的部位进行口腔冲洗是非常必要的。在口腔护理的频次上，已查阅到的数据是护理人员根据临床观察、临床经验总结出的结论。至于经口气管插管病人何时开始口腔护理目前没有报道。

4 总结

口腔是病原微生物侵入人体的途经之一，口腔的温度、湿度和食物残渣最适于微生物的生长和繁殖。病人由于机体抵抗力低下，饮水、进食减少，常可为口腔内微生物大量繁殖创造条件，从而易引起口腔炎，使口腔发臭，影响食欲及消化功能，甚至由于感染导致腮腺炎，中耳炎等并发症的发生。所以口腔卫生对人体健康关系密切。

对经口气管插管的危重病人而言，目前尚需通过严谨的临床对照研究来确定最为理想的口腔护理方案，包括口腔护理的药液、过程、方法、频次等；同时也需通过研究阐明口腔护理措施对病人预后的影响。

参考文献

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［2］ 谭少屏，叶妙红，梁燕娜，谭玉玲，梁洁平，许瑞香. 冲洗法在经口行气管插管病人口腔护理中的应用［J］中国实用护理杂志，2004，(12) .

［3］ 朱杰. 经口气管插管患者口腔护理方法的研究［J］. 检验医学与临床，2010，(08) .

篇5

【关键词】品管圈；危重患者；口腔护理清洁率

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）07-4067-01

【Abstract】Objective：In order to improve the oral QingJieLv critically ill patients， using quality management circle activity intervention. Method：Through began in March 2013 set of circle activity， investigate quality management circle activity before and after 380 clean after oral care， and using quality management circle activity were investigated and corrective actions， contrast activities before and after the two groups of patients with oral cavity in patients with oral care after inspection. Statistical QingJieLv after oral care in critical patients. Result：380 critically ill patients after oral care QingJieLv， which activity （observation group） in patients with oral QingJieLv after a （control group） in the past activities increased significantly， compared before and after the difference was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion：Our department through quality management circle activity improved using various methods， through the team strength Combination of swarm intelligence together Continuous perfect activity engaged in all kinds of things， the implementation of continuous improvement， improve the oral care QingJieLv critically ill patients.

【Keywords】Quality control circle； Critically ill patients；Oral care QingJieLv

品管圈（quality control circle，QCC）是由同一工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组，其特点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便提高护理质量[1]。口腔护理是临床护理工作的重要环节，特别是在危重病人中口腔护理更为重要，近年来大量研究证明，重症患者因机体抵抗力降低导致口腔自洁作用减弱，同时常并发感染需长期使用大量广谱抗生素，容易造成口腔菌群失调，导致细菌生长，更有重症患者在进行机械通气时，其口腔卫生状况与呼吸机相关性肺炎的发生有直接的关系[2]。 我院ICU 在2013年3月开始组圈，组圈后经过集体开会讨论将目标设定为提高危重病人口腔护理后清洁率，目标设定后再进行计划设定以及现在调查，经过现场观察调查发现，危重病人口腔护理清洁率达68%。活动严格按照计划进行实施，于2013年8月进行再次现场调查并进行分析及总结。通过本次品管圈活动，使得危重病人口腔护理清洁率大幅度提高，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2013年3月-4月在本科住院病人为对照组，其中男63例，女68例，年龄8-100岁，平均年龄59.6岁，选择2013年7月-8月在本科住院病人为观察组，其中男67例，女65例，年龄10-90岁，平均年龄61.4岁，两组在性别，年龄，病情均无明显差异，具有可比性。

1.2 品管圈人员组成 品管圈成员采取自愿、自发报名，11名护士均来自ICU病房，集体推荐1名圈长，其中护士长为辅导员，主管护师1名，护师3名，护士7名，护理部主任参与督导工作，每1-2周活动1次。

1.3，调查方法 由圈长及责任护士每天负责数据收集，改善前收集时间为2013年4月，改善后收集时间为2013年8月，收集内容为；每次口腔护理后观察病人口腔清洁度，评价标准为A：口腔无臭味，牙面光洁，无软垢和食物残渣，口腔黏膜洁净，无附着物及损失，舌体红润，无舌苔为效果好；B：口腔无臭味，牙面欠光洁，残留少量软垢和食 物残渣，口腔黏膜附少许粘液，舌体发白，舌苔薄为效果一般；C：口腔臭，口腔有粘液，牙面不光洁，有软垢和食物残渣，有附着物及损失，舌体白，舌苔厚为效果差。

3讨论

3.1 危重病人口腔清洁率低原因分析

此次品管圈活动对ICU危重病人进行分组，并对所有患者进行调查，分析口腔护理后清洁率低原因，制定相应的对策并组织实施。通过因果分析图分析，最后确定口腔护理后清洁率低主要因素为护士操作不规范，评估执行率低，而在实施品管圈活动之后所有圈员根据实施活动前所调查的结果及存在的问题，通过开会运用脑力激荡法进行逐项讨论，制定相应的护理措施，并认真实施。由59例患者因操作不规范等导致口腔不清洁改善至实施后9例，因此效果比较显著，圈员在讨论时认为加强操作培训及理论知识的学习，并将护理措施简单化后标准化，达到护理质量持续改进的目的。

3.2品管圈活动措施

3.2.1加强护士的培训 品管圈活动在我院是一个新的理念，因此在进行组圈前，护理部组织及科室均进行品管圈知识培训，使护士掌握品管圈活动的基本流程与知识手法。组圈后仍不断学习，及时发现问题及时修正，并且针对主题的内容进行知识查阅，以了解医学发展的新动态新技术。在进行品管圈活动时要认真评估病人的病情，根据病人病情进行有效的个体化、人性化护理。针对活动主题进行了强化操作培训，使得每一位护士的技术有很大的提高，不管是理论考试还是操作考试成绩均在95分以上。

3.2.2 加强护理人员的管理 圈员是自愿自发组成的，辅导员为科护长，在此辅导员要及时发现圈员们的动态情绪及知识的掌握，积极调动圈员们的积极性，以做好人的工作为本，圈会是多样化的，使得圈员在快乐中进行活动，以传帮带的方式让每一位护士重视护理的各个环节，认真规范各项工作流程，高质量的完成护理工作，让每一位护士在各环节中提高服务意识以及责任感。

4 讨论 本次品管圈活动是我科第一次进行，虽然活动中遇到过很多困难和困惑，如品管圈概念不熟悉，手法不熟悉，制定计划不够详细，鱼骨图分析不到重点等，但经过反复的学习与摸索，使得活动能顺利完成，圈员们也通过圈活动掌握了品管圈活动的七大手法，也在工作中提高了责任心和荣誉感，提高了护士们的组织管理能力、也增长了电脑方面知识，而且改善了工作中存在的实际问题，工作的积极性也有很大的提高，且通过活动也提高了患者的满意度。护士是要进行积极的推动的，日常工作中总是有很多制度规章，工作繁忙，学习没有目标，没有主人公感，在工作中常常以完成工作不犯错为主，忽略了患者的感受以及护理工作的质量，通过品管圈活动，病人的口腔清洁率有很大的提高，不仅提升患者的满意度，也充分让护士们当家作主，使得护士们认识到自己在工作中的重要性，知识的重要性，让护士们有目标的去学习，学习效果更好，并实际运用到患者身上，使患者获得最好的服务。

参考文献

[1] 金兴海.基层医院急腹症的临床诊断分析[J].中国社区医师；医师专业，2011，13（290）：104

[2] 孙茜，汤志梅. 呼吸机相关性肺炎的口腔护理进展[J]. 护理实践与研究，2011.8（20），590-592

篇6

摘要目的：探讨气管插管患儿发生舌部压疮的原因及护理对策。方法：对我院2013年10月~2014年2月79例气管插管患儿中5例发生舌部压疮的原因进行分析，并诊对原因判定护理对策。结果：气管插管患儿发生舌部压疮是由于气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高等因素，加强口腔护理、每日更换固定气管插管的注射器、加强护士的责任心教育、正确使用镇静镇痛剂等干预措施可以有效降低机械通气患儿舌部压疮的发生。结论：气管插管时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，对经口气管插管的患儿应加强口腔护理、每日观察评估、遵医嘱给予有效的镇静、镇痛、止惊等可预防舌部压疮的发生。

关键词 ：气管插管；舌部；压疮；护理doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.071

经口气管插管是临床建立人工气道、实施急救复苏、抢救急危重患者的重要手段，而气管插管固定良好是呼吸道通畅的保证［1］。有文献报道［2-3］气管插管非计划性拔管发生率高达22.5%，而未妥善固定气管插管是气管插管意外脱管的重要原因之一［4］。为避免气管插管的移位和意外性脱落导致非计划性拔管，我科对于已出门牙的婴幼儿及年长儿采用牙垫防止咬穿甚至咬断气管插管而引起严重的并发症。我科根据患儿年龄的大小常规使用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，79例经口气管插管的患儿中，有5例在插管5 d后出现舌面及舌底部的压疮，现将发生原因及对策报道如下。

1临床资料

选择2013年10月~2014年2月我科经口气管插管的患儿共79例，男32例，女47例。年龄在10个月~13岁。原发病：重症肺炎35例，脑炎12例，车祸多发伤4例，脓毒血症6例，急性喉炎6例，先天性心脏病2例，其他疾病14例。均使

作者单位：215003苏州市江苏省苏州大学附属儿童医院

洪忠芹：女，本科，主管护师

用注射器2 ml或5 ml固定气管插管，弃去针头，剪断注射器，并用砂轮将断端磨整齐、光滑，保留活塞当做牙垫使用，固定在气管插管的左侧或右侧，置入口腔注射器距门齿月1 cm，保证固定部位干燥、擦净口水，再用3M弹力绷带将气管插管和注射器缠绕固定，胶布两端分别交叉固定在两侧面颊。在气管插管5 d后有5例患儿出现舌面及舌底部的压疮，其中男2例，女3例。

2发生舌部压疮的相关因素

2.1发生舌面压疮与机械通气时间有关本组5例患儿舌面压疮都发生在气管插管5 d以上发生的，而在2~3 d的短期气管插管患儿无舌面压疮的发生。

2.2发生舌面压疮与疾病有明显关系本组5例舌面压疮的患儿诊断分别为车祸多发伤、Ⅳ度喉梗阻、脑脊髓脊膜膨出术后、重症脑炎。5例患儿在气管插管期间存在烦躁不安、抽搐及肌张力增高，可见烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿发生舌部压疮的几率明显升高。

3原因分析

3.1气管插管固定因素气管导管与注射器固定后，儿童口腔的解剖空间较，气管插管和注射器并列置于口腔内相对于儿童的口腔体积较大。有文献报道［5］其周径有7 cm左右，放置时间长易造成口唇、牙龈、口腔黏膜损伤；且患儿都有抽搐及肌张力增高的症状，有牙关紧闭、上下牙咬紧，甚至在每日更换气管插管固定胶布时发现注射器被咬扁；气管插管和注射器置于口腔后，口腔护理死角多，更易产生口腔感染，导致口腔溃疡；口腔护理不到位，溃疡面逐渐扩大导致大面积的舌面压疮形成。

3.2人工气道因素经口气管插管患儿由于不能进食，吞咽、咀嚼功能受限，口腔处于经常性开放状态，容易造成口腔黏膜干燥，唾液减少，使口腔的自净作用和局部黏膜抵抗力减弱，会使大量细菌在口腔内繁殖［6］。人工气道和机械通气一系列非正常生理状态的存在，导致患儿的痛苦、不适等引起紧张、烦躁不安，而镇静镇痛不到位，患儿存在不适感，对这个“异物”的存在患儿会不停地咬动，在口腔内来回移动，而造成机械性的损伤。

3.3患儿因素当患儿患病时机体抵抗力降低，自我清洁口腔的能力下降，为细菌在口腔内迅速繁殖创造了条件，常引起口腔的局部炎症和溃疡［7］；患儿往往病情危重、病程长、机体免疫力低下，常伴有口腔黏膜炎的发生［6］；反复抽搐、肌张力增高的患儿，导管后舌头位于气管导管与下牙床之间，而由于疾病因素止惊镇静效果不到位，患儿反复抽搐、肌张力增高，牙关紧闭，很容易导致舌部下方被下牙床咬伤，再因观察不到位、口腔护理不到位，导致舌部压疮的形成。

3.4护士因素由于气管导管阻挡了口腔护理的通路，实施口腔护理时，护士往往采取犹豫的态度，同时担心气管插管脱出或移位也是影响有效口腔护理的一个主要原因。护士对气管插管患儿口腔护理的重要性认知不够，责任心不强，在舌部早期发生小的口腔溃疡时未重视，未给予积极干预，而导致溃疡渐渐变大变深，引起了舌面压疮的发生。

4护理对策

4.1加强口腔护理口腔护理在预防呼吸机相关性肺炎的发生中具有重要意义［8］。并且可以减少口腔溃疡及舌面压疮的发生；口腔护理的目的是保持患儿口腔黏膜的清洁，便于观察口腔黏膜的完整性；机械通气的患儿每6 h做口腔护理1次，常规使用生理盐水；口腔黏膜出现小的溃疡时可选用康复新液做口腔护理，促进黏膜的修复，加快愈合。

4.2每日更换固定气管插管的注射器移动气管插管的位置，从口腔的一侧移至另一侧；每日晨间更换气管插管胶布时，应全面评估口腔黏膜及舌面的完整性；注意观察患儿舌苔的变化，有无充血、水肿、糜烂、分泌物等；更换新的注射器，这样可避免注射器同一位置的长期机械性摩擦导致的舌面溃疡或压疮。操作时最好2名护士一起操作，防止气管插管滑出。

4.3遵医嘱正确使用镇静剂正确使用镇静镇痛剂是使患儿能耐受人工气道的存在、渡过气管插管的不耐受期，保证机械通气治疗有效进行最重要的治疗措施，镇静剂和镇痛剂能改善患者的舒适程度，增强患者安全感［7］。

4.4加强护士的责任心教育加强对护士口腔护理操作的培训和考核，强化有效、彻底的口腔护理对气管插管患儿的重要性，把更换气管插管胶布的操作制作标准操作流程，并加入年轻护士操作培训及考核中。

5总结

气管导管保留时间长、烦躁不安、抽搐及肌张力增高的患儿是发生舌部压疮的高危人群，而口腔护理不到位、每日观察评估不到位、镇静镇痛止惊等不到位是导致舌部压疮的主要原因，护士应尽最大的能力避免此类护理不良事件的发生，能避免给患儿带来额外的不适和疼痛，避免家属对医护产生不满情绪。目前，我科针对上述问题集思广益，借鉴成人的气管插管固定器，根据儿童的特点提出建议，请医疗设备公司设计出适合儿科的气管插管固定器，现在图纸设计已经完成，会很快应用到临床。

参考文献

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【关键词】 舌癌;根治术;围手术期护理

舌癌是最常见的口腔癌，男性多于女性。舌前2/3属口腔癌，多为鳞癌、舌后1/3属口咽癌，可为腺癌或未分化癌。我科2007年6月至2010年2月收治21例舌癌患者，均进行了根治性手术，在护理上都取得了满意的效果。现报告如下。

1 临床资料

21例舌癌患者，男15例，女6例。年龄最小31岁，最大77岁。手术方法：12例患者行舌部原发病灶扩大切除+颈淋巴结清扫术，9例患者行一侧舌切出+下颌骨及同侧颈淋巴结清扫+颈部岛状肌皮瓣修复术。21例患者术前均行预防性化疗，其中5例患者术后行预防性气管切开术。

2 护理

2.1 术前护理

2.1.1 术前检查配合 主要包括：化验检查、配血、药物过敏试验。护士应正确采集标本，及时送检，管理好患者检验报告。

2.1.2 心理护理 由于手术对颌面组织器官造成毁坏性影响，生命质量的下降都可对患者心理构成很大的压力，产生偏激反应，如抑郁、恐惧或伴有明显的睡眠障碍。护士应采取不同的疏导措施，有计划地与患者沟通，缓解患者的恐惧心理。本组5例患者术前出现严重的恐惧和睡眠障碍，经护士有效的心理疏导和配合镇静药物治疗，上述症状得到了缓解。

2.1.3 术前教育 患者由于手术原因，在术后颜面、气道、进食方式、交流方式都有一定程度的改变。所以护士在手术前要依据不同的手术方式予以不同的教育，以便患者术后更好康复。沟通表达方式的训练：舌癌一侧切除术和气管切开术患者，术后不能讲话，所以护士在术前教会患者一些固定的手势表达基本的生理需要或用书面的形式进行交流、训练患者学会术后有效地咳痰方法和适应床上大小便。需要做游离组织移植者，护士应教会患者自我保护供皮区，防止破损并保持清洁。

2.2 术后护理

2.2.1 卧位与生命体征监测 患者从手术室回病房后去枕平卧6 h，第二天可保持半坐卧位，这种比较舒适并有利于防止水肿，减轻缝线处张力。如果行皮瓣移植术，患者术后应平卧，头部保持正中位，两侧沙袋固定头部，制动3~7 d，防止皮瓣痉挛。生命体征测：患者回病房后，立即给予心电监测基本生命体征，辅助机械通气或低流量吸氧。观察脉搏、呼吸、血压、术区渗血情况。及时行心电图检查，对心电图提示有心肌缺血、心律不齐等异常情况及时通知医生尽早处理。

2.2.2 气道护理 舌癌患者术后口底、颌面颈部组织水肿，加上皮瓣修补后挤占了口腔和咽腔的空间，使患者气道受阻易发生窒息。因此术后应密切观察患者呼吸频率、深浅、有无烦躁不安、紫绀等。如发现患者有窒息征象，立即报告医生进行抢救。本组5例患者行预防性气管切开，回病房后，护士应记录气管套管的类型，有无气囊，充入的气体量以及患者的气道情况，如为有气囊的气管套管，气囊要定时放气，否则会引起气管局部缺血，受压坏死，排空气囊之前，护士应吸尽患者气管和口咽部的分泌物，然后用注射器抽出气囊内的气体，在抽气时，应嘱患者多咳嗽，这样有利于排出积聚在气囊上的分泌物，防止误吸。气囊充气应在吸气时完成。如患者使用的是有内套管的金属管，应每日清洗煮沸消毒内套管2次，取出内套管前先吸尽气管内的分泌物，取出或放入内套管时，动作要轻、准、稳、快，同时给予超声雾化吸入4~6次/d，10 min/次，每小时吸痰1次，气管套管口用无菌生理盐水纱布覆盖，以湿润气道，每半小时更换一次，保持纱布湿润，气管切开伤口换药2次/d。本组21例患者均未发生窒息。

2.2.3 皮瓣移植术后护理 对行游离组织移植术的患者，手术后进行皮瓣监测是护理工作的重点，护士应掌握皮瓣观察的要点，可从温度、颜色、质地、毛细血管充盈实验进行评估。皮瓣移植术后正确的有利于减轻血管蒂张力，促进肌皮瓣的血供，因此术后应防止头部转动，患者平卧头略偏向患侧，但防止偏向角度过度而引起肌皮瓣扭转，两侧砂袋固定一周，患者翻身时，注意保持头、颈、脊柱在同一轴线上，以免扭曲皮瓣蒂部，起床时护士先托住患者的颈部，以免肌皮瓣张力过高，造成皮瓣缺血。温度：病室温度应保持在25℃~28℃，如温度较低，表面可覆盖棉垫，烤灯照射加温，以保持正常的血液循环。颜色：皮瓣颜色应与供皮区颜色相一致，术后1~2 d颜色稍显苍白，多数正常现象，如皮瓣颜色变暗，发钳则说明静脉淤血，如为灰白色则提示动脉缺血，应立即报告医生及时探查。质地：皮瓣移植术后仅有轻度肿胀，往往比周围组织程度轻，但如果发生皮瓣区域的明显肿胀，质地变硬时，则可判断血管危象发生，应及时抢救。针刺出血试验：对一些皮瓣颜色苍白，无法马上判断是否为动脉阻塞所致时，可采用此法：用无菌7号针头刺入皮瓣深达5 mm并适当捻动针头，拔出后轻挤周围组织，如见鲜红血液流出，提示小动脉血供良好，否则提示动脉危象，本组5例患者经护士严密观察和精心护理，移植皮瓣均成活。

2.2.4 营养支持 本组21例患者术后均实施肠内营养，肠内营养有利于机体吸收，有利于肠内免疫系统的启动，从而提高患者抗感染能力，减少口内伤口感染，术后1 d可插入胃管，当患者恢复肠蠕动后，就可以开始鼻饲。术后第一天一早先给予温生理盐水500 ml，然后给予清流质，术后第二天可过渡到蛋白质营养剂，每次鼻饲前，应确认胃管在胃内，鼻饲期间注意观察患者有无腹胀、腹泻等症状，观察患者电解质的变化，胃肠吸收功能差者，应报告医生给予静脉补充营养物质。

2.2.5 口腔护理 术后患者因抵抗力低，舌功能受损，鼻饲饮食使口腔自洁作用减弱，而术后口腔内有伤口及修复皮瓣，细菌能在口腔内迅速繁殖生长，致使伤口感染。一旦口腔感染，会引起肌皮瓣感染而致手术失败，因此口腔护理非常重要，本组病例均采用口腔擦洗和口腔冲洗，先用1%双氧水棉球擦洗，再用输液吊瓶接输液器管冲洗，2次/d，操作时动作要轻柔，以免损伤口腔内伤口和皮瓣，本组21例患者均未发生口腔感染。

2.2.6 功能锻炼 肢体锻炼：行颈淋巴结清扫术患者，术后都有不同程度同侧手臂和肩部疼痛以及功能障碍，功能锻炼可减少不适，增强上臂和肩的功能。术后第2、3天护士即可为患者做被动运动，去除引流管和敷料后，可进行主动运动和肌肉的逐步锻炼，术后第3天可使用红外线照射，热疗也可减少肌肉和关节处的不适。语言功能训练：舌癌术后患者，语言功能训练是重点，术后一周开始训练，教会患者正确发音，多活动舌体，坚持不懈的训练可预防舌部运动能力下降，促进语言功能恢复。

参考文献

［1］ 万前程.口腔和面外科学.北京人民卫生出版社，2009,5.

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口腔颌面肿瘤是头颈部肿瘤的主要组成部分，是一类严重威胁人类健康的常见病、多发病，据统计口腔颌面部恶性肿瘤为全身恶性肿瘤的8.2%[1]。我科自2006年1月至2008年12月共收治135例，绝大多数患者存在着恐惧、焦虑、悲观、失望等一系列不良心理，而这些不良的心理刺激又可导致患者的机体免疫功能降低，进而引出病情恶化和病情扩散，做好口腔颌面部肿瘤患者的心理护理尤为重要。现将护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2006年1月至2008年12月我科共收治颌面部肿瘤135例，男81例(60%)，女54例(40%)，年龄17~83岁。

1.2 肿瘤患者的心理特征 颌面部肿瘤多发生于表面，一般可早期发现[1]，患者的心理反应可能分为4个阶段：(1)敏感、怀疑期，此期患者不断询问疾病相关知识，对周围人的态度敏感、恐惧;(2)震惊、愤怒期，不相信自己得了癌症、开始抗议、愤怒;(3)磋商期：得知口腔颌面肿瘤由于整复手段充分应用[1]，保证了肿瘤最大限度根治时，求生欲极强，有良好的尊医行为;(4)抑郁与平静期，除了治疗外对什么都漠不关心，晚期处于消极被动应付及无助状态[2]，在实际护理中患者的心理特征受个体差异，文化素质，个人修养等影响，出现不同的心理变化和行为反映。

1.3 肿瘤患者对护士的要求 (1)希望护士能告诉他更多的与疾病相关的知识;(2)希望得到医护人员尽最大能力及时治疗;(3)希望手术后留下的瘢痕不影响面容;(4)希望减轻疼痛;(5)希望家属陪伴并有一个安静舒适的环境;(6)希望受到尊重。135例患者调查中，其中女性患者对术后留瘢明显高于男性患者，男性患者对护理要求明显高于女性患者。年轻人愤怒肿瘤，老年人希望受到尊重和家属陪伴，经济状况好、社会地位高的患者希望得到最先进的医疗技术治疗和安静舒适的病房。

2 护理措施

2.1 安排舒适的环境 为患者创造舒适、安静的病室，病室内布置力求欢悦，光线柔和，通过视觉给患者心理创造良好的条件。

2.2 心理护理措施 (1)对敏感、怀疑型心理的患者，注意用良好的语言修养与他们谈话时要热情、耐心、细致，将已治愈患者的照片和留言做成宣传册，用实例树立患者的信心，同时护士要加强业务技术操作，重视扎实过硬训练有素的操作技术，让患者在心理上相信护士。(2)对于震惊、愤怒型心理患者，要多和患者交流，鼓励其将愤怒、怨恨情绪表达出来，理解和宽容患者，了解愤怒的原因，帮助患者减轻愤怒和怨恨。(3)对抑郁、悲观型患者护士应随时给予患者关心和支持，鼓励家属陪伴患者，尽一切力量满足患者合理要求，当家属不在时，护士应提供人情化支持，与他们保持真诚的关系，用亲切的目光注视他们，激励患者采取积极的自我护理，实现自尊的要求[3]。(4)对担心术后影响面容的患者采取支持性心理护理介绍一些同类术后的患者并与其取得联系，采用现身说法的方法，增强树立战胜疾病的信心。

3 体会

在口腔颌面部肿瘤患者的心理护理中，要通过观察理解患者的心理活动及心理要求，做到有计划、有针对性的，对处于不同心理状态的患者进行不同的心理护理使患者从消极的心理状态中过渡到良好的心理状态中来。同时积极争取社会、家庭的支持及关心使患者在良好的心理状态中接受治疗，以达到提高疗效。

参考文献

1 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学.北京：人民卫生出版社，2006，219-227.

篇9

关键词：口腔护理 牙移植术 第三磨牙

中图分类号：R473.78 文献标识码：B 文章编号：1729-2190（2007）11-0046-02

自体牙移植成功于否，不仅取决于医生的技术水平，护士术前的准备工作、术中的良好配合也起到至观重要的作用．本文就30例32颗自体第三磨牙成功移植的护理配合报告如下：

1 材料与方法

1.1 一般资料

本组30例32颗自体第三磨牙即刻移植，其中男12例12颗，女18例20颗．年龄在18～38岁，平均23.2岁．术后随访2周～2年．受植的部位：下颌第一磨牙23颗，下颌第二磨牙6颗，上颌第一磨牙2颗，上颌第二磨牙1颗．供牙取至受植区同侧下颌第三磨牙24颗，对侧下颌第三磨牙6颗，同侧上颌第三磨牙1颗，对侧上颌第三磨牙1颗．

2 术前护理

2.1 术前检查

首先行口内检查，包括口腔卫生状况，第三磨牙与邻牙的关系、解剖形态、有无炎症。摄x线牙片了解第三磨牙的大小、阻生情况、牙根数目、弯曲方向，有无根吸收、骨吸收，作为拔出时用力方向及植入方向的参考。

2.2 心理护理

向患者及家属介绍牙移植术的目的、原理、治疗所需费用、整个治疗步骤、可能出现的问题、术后注意事项等，增强患者的信心，消除疑虑。

2.3 器械及物品的准备

常规器械及物品外还应备好休整牙槽窝及固定移植牙的器械材料，如骨凿、结扎钢丝、粘结剂等。

3 术中护理配合

3.1 受植区的准备

局麻下拔除病牙后检查牙齿是否完整，有无残留牙根。根据术前测量的移植牙根长度、冠径和病牙牙槽窝的大小重新制备受植区牙槽窝，制备出大小、深度适合移植牙的牙槽窝，移植牙平面要低于咬合平面。护士用生理盐水冲洗牙槽窝，同时持吸唾管吸除血液、骨碎片以使手术野清晰，利于手术操作、避免唾液、异物进入牙槽窝。护士操作要细致，配合要默契。

3.2 移植体的准备

完整的拔出第三磨牙关系到移植术能否继续进行，当牙被挺松后方可放置拔牙钳，如插铤困难可用锤轻击牙铤柄，使其被楔入，拔牙时用力要均匀地做脱位运动，向阻力小的方向将第三磨牙拔除，不可使用旋转力。将拔除牙放生理盐水中浸泡。再拉拢缝合第三磨牙拔牙创。

3.3 移植

将第三磨牙就位于受植区，用手指推压牙冠，使其充分就位于牙槽窝内，并使其低于咬合平面。

3.4 固定

根据移植的情况可选用不锈钢丝结扎法或光固化树脂黏结等方法固定。放入咬合纸，嘱患者轻轻咀嚼，以调整对颌牙的咬合关系。避免咬合创伤。最后缝合颊舌侧牙龈，使牙龈紧密贴附在移植牙颈部。根据情况上牙周塞治

剂。

4 术后护理

移植术后1周坼线，2周坼除固定钢丝。1、3、6个月及1、2年复珍，拍x线牙片，观察骨生成、牙槽嵴高度、根管宽度、长度等。观察移植牙牙冠的颜色、松动度、探察移植牙龈沟的深度，评价移植牙咀嚼功能。如发生固定不良时应及时重新固定。

手术完毕，护士给予术后护嘱为：流质，半流质饮食1～2周，后逐渐变为软食，最后过渡到正常饮食。保持口腔清洁，暂时不能用移植牙咬硬物，如有不适随时来应诊，以便及时处理。全身使用广谱抗生素预防感染5～7天，

遵医嘱按时复诊等。

5 讨论

5.1 充分的术前准备和良好的心理护理是重要的环节

牙移植术是创伤性手术，为口腔科门诊较为复杂的手术，存在一定的手术风险性，从术前完成各项检查到移植牙完全存活整个治疗过程较长。良好的心理护理可使患者积极主动地配合。有患者家属的支持、督促有利于移植术的顺利进行并提高手术成功率。

5.2器械及用物的准备，由于术中所用器械较多，而且多为形状特殊、锐利的金属制品，护士要注意器械的合理放置、器械传递的先后顺序，轻拿轻放，尽量避免器械相互碰撞发出声音引起患者恐惧甚至引起牙科畏惧症[1]。所有器械都应严格消毒灭菌。

5.3要完整地拔除第三磨牙并要争取在最短时间内植入牙槽窝内[2]。使用牙铤、骨凿、骨锤时，动作忌粗暴，注意用力技巧和方法，护士击锤时力量、方向要恰到好处。要避免器械直接损伤移植牙，否则易造成牙根吸收而造成移植牙的成活率。移植牙未植入时要浸入生理盐水中保存，禁忌将其干燥暴露。牙髓组织生存依赖于血液供应，离体时间越长，牙髓血管再生可能性越小，牙周膜损伤越严重，根吸收可能性越大[3]。因此，在移植牙离体前要准备好受植区，如术中操作不顺利，也可将移植牙暂时放回牙槽窝内。

5.4用光固化树脂固定时，复合树脂与牙的粘接强度受很多因数的影响，术中注意移植牙及邻牙需粘结的牙面不应留有任何异物，酸蚀要充分，护士配合时注意严密隔湿以及注意移植体的固位，以免操作时使移植牙发生移位。

5.5因为是门诊手术，所以牙移植术后护理很重要，要反复强调术后的注意事项：如饮食不能咬硬物、口腔卫生等。注意保护移植牙的方法，并要注意预防感染、出血等并发症的发生。

参考文献

[1] 沃小蓉，王强等.牙科畏惧症对临床教学工作的危害与对策[J].北京口腔医学，2003，10（1）：45～46.

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1 对象和方法

1.1 对象：2009年1月～2012年3月在我院牙周科手术的351例患者，其中男性143例，女性208例，平均年龄48.5岁。期间工作的医师15名，男性7名，女性8名，平均年龄为35.7岁。实习护士18名，均为女性，平均年龄18.6岁，实习周期为6周。

1.2 方法：根据调查对象不同，采用不同的问卷调查表，其中包括患者对护理质量、医生对医护配合的满意度调查表。前者只包括护理质量的评价，分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别；后者包括医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度，每项内容也分为满意（2分）、基本满意（1分）和不满意（0分）三个级别，共10分，得分超过8分为满意。

实习护士牙周基础治疗护理培训2周后，接着进行手术培训一周，之后开始进行满意度调查，每周2次，持续4周。培训内容如下。

1.2.1围手术期的护理：包括术前和术后护理。①术前护理内容：理论知识的储备、协助筛查适应证，给予必要的心理护理、手术的安排以及器械的准备；②术后护理：术后的即刻护理、术后的指导和定期回访、复诊时的护理。

1.2.2手术期的护理：包括台上、下护理。①台上护理：术前的准备、术中的护理、术后的护理内容；②台下护理：台下护士为台上护士提供帮助，某些情况下，还兼顾麻醉师的部分职责；术后应知晓器械的洗涤，收纳以及消毒方法。除此之外，台下护士还应具备参与手术室管理的能力。

2 结果

患者对护理质量满意度随着实习护士的护理经验的提高，约1周就可以很快达到满意（约95%见图1，表1）；而医生对医护配合的满意度由于专业知识和操作习惯等不同，无法马上达到满意效果，但是经过3周6次左右的配合后，也基本达到配合默契的程度，满意度达到高峰（见图1，表1）。

3 讨论

牙周治疗是一个系统工程，目的是终止炎症的进展，重建受损的牙周组织，维持已取得的疗效，治疗内容包括非手术治疗、切龈术、改良Widman 翻瓣术、骨修整术、引导组织再生术等。对于一般的牙周病患者来说，牙周基础治疗是必经步骤，家庭牙周护理至关重要，一般在牙周基础治疗6～8周后复查时决定是否进行牙周手术，各种手术方式有其相对的适应证，因此，通过围手术期协助筛查适应证，给予必要的心理护理有助于患者对手术过程有个大概的认识，术中也能更好地配合医生手术，缩短了手术时间，减少意外发生[3]。

随着生物-心理-社会医学模式与健康观念的转变，现代护理着眼于生理、心理、社会全方位的新型护理模式，从而极大程度地推动了护理学的发展以及护患关系的和谐。加强护患沟通，增进护患关系，可以减少护患纠纷发生，提高患者满意度[4]。我们在牙周手术中的护理也加强了护患沟通，建立新型的主动参与型护患关系，如术前护理病史询问和血压等检查，术后特殊的口腔卫生指导，术后注意事项的交代，饮食推荐，并告知术后反应的一些自我解决的方法等，这样明显提高了牙周手术的护理质量， 从图表中也可以看出护士熟悉了整体护理内容之外，在1～2次的手术护理实践中即可掌握护患沟通的技巧，从而获得患者满意。

医护配合满意度调查表内容包括：医护配合熟练程度、器械认识、护理流程、手术前后护理知识的熟悉程度五项指标，这样能相对客观地反映护理质量，一定程度上达到量化。研究发现医护配合达到完全满意是需要6次左右的护理实践，主要原因是实习护士术前后心理辅导的知识掌握得不够，可能与她们年龄过小有关系，实习护士平均年龄为18.6岁，其心智年龄还未成熟。

现代牙周手术的护理已经不单纯是一种简单的医疗行为，它融合了口腔医学、护理学、麻醉学、心理学、人文和管理等多项知识内容，在实践中不断探索新的护理手段和模式，有助于提高牙周专科护理人员的护理质量和护理效率，促进医患关系及医护关系的和谐，从而确保整个手术治疗的顺利进行。

[参考文献]

[1]曹采方.临床牙周病学[M].北京：北京大学医学出版社，2006：294.

[2]赵佛容.口腔护理学[M].上海：复旦大学出版社，2005：312-316.

[3]蒋晓燕，梁学娟，项艳，等. 超声洁治结合盐酸米诺环素治疗慢性牙周炎的临床观察及护理[J].中国美容医学，2011，20（12）：1980.