手术室护士总结范文

导语：如何才能写好一篇手术室护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

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一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我能做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。在医院组织大型活动科室人员紧缺的情况下，做到绝对服从组织安排，全力做好保障，保证医疗工作的顺利开展。

三、专业技能方面

过去的一年里，我参加了多台体外循环手术的配合，能基本掌握巡回护士的操作流程，并参与其他科室的多台特大手术配合，保证手术顺利进行。在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

四、XX年度展望

XX年，我将参加全国护士中级职称考试，我会利用业余时间认真复习，争取一次通过。在立足拓展现有知识层面的基础上要多接触新技术、新知识，做到在思想上、见识上不落人后。

篇2

【关键词】配合、无菌技术操作、手术顺利进行

1.病人从病房进入手术室，护理病人的责任即转移到手术室护士身上，手术室护士对病人评估目的是收集病人与手术有关身心反应方向的资料以保证病人手术的安全。

1.1 手术前一日对病人的评估：

访视一般在手术前一天下午，访视者为手术室的巡回护士。巡回护士要认真阅读病历，了解患者的基本情况，既往史，现病史，手术史，过敏史及辅助检查化验报告，并向床位医生和护士了解患者有无特殊情况。主动自我介绍，向患者说明访视的目的，交代术前的注意事项，根据手术需求禁食禁饮，除去饰品，活动的假牙，手表，眼镜，保证充足的睡眠。

1.2 手术当天的评估：

1.2.1 详细核对病人姓名，性别，年龄，病区，床号，病历号，诊断，执行手术名称，手术部位等。

1.2.2 根据病人情况，麻醉方式及手术方式，检查物品和药物准备是否充足。

1.2.3 检查手术部位皮肤准备情况，特别注意有无皮肤破损。

1.2.4 按手术部位的要求，评估病人身体可能受压的部位。

1.2.5 评估外周静脉情况，以备手术中输液，用药或抢救用。

2.护理过程中发现的问题和措施。

2.1 焦虑：病人对于手术不了解产生惧怕，麻醉效果产生惧怕，要鼓励病人说出焦虑感受，让术者放松压力，心理舒适感增加。

2.2 受伤：避免麻醉意外，术中出血，使用电刀，异物存留等一系列伤害。

2.3 检查止血带，支架，约束带是否使用过久而发生周边静脉，血管功能障碍。

2.4 手术期间病人不发生皮肤破损。

2.5 严格无菌技术操作原则，防止感染。

3.正确摆放病人，病人手术取决于手术方式，切口位置等。摆放手术由巡回护士、手术医师和麻醉师共同完成。

手术常用：

3.1 仰卧位：适用于病人接受麻醉时，腹部手术，颌面部手术，骨盆下肢手术等。

3.2 侧卧位：适用于胸部手术，肾手术，脊柱手术。

3.3 俯卧位：适用于后胸、脊柱和腿部手术。

3.4 膀胱结石位：适用于会手术。

3.5 半坐卧位：适用于扁桃体手术，鼻中隔，鼻息肉等手术。

4.器械护士和巡回护士的手术配合。

4.1 器械护士的配合

器械护士必须严格执行无菌技术，了解手术过程和术者术中的需要，熟悉各种器械的用途及用法。

4.1.1 术前的工作内容：

a.详细核对病人。

b.根据病人病情，手术方式及医师习惯，与巡回护士共同准备手术中所需的器械及物品。

c.刷手，穿无菌手术衣和戴无菌手套。

d.铺无菌器械台，并将器械排列整齐。

e.与巡回护士，手术医师一起计数纱布，缝针及器械。凡打开体腔或深而大的伤口手术时都要计数纱布，以防止这些物品遗留入病人体内。

f.协助医师铺手术单.

4.1.2 手术中的工作内容：

a.手术过程中，保持无菌区的整齐干燥及维护其中无菌状态，并监督纠正手术人员的无菌操作。

b.手术开始，根据手术常规进展情况向术者及助手传递器械及纱布等用品。

c.传递器械时须以柄部朝向手术医师手掌，并将器械端露出。传递手术刀时应刀锋朝上；弯剪与弯钳之类应将弯曲部向上，传递止血钳应以柄部轻击手术者伸出的手掌，递予医师的缝线必须保持潮湿，并用手拖住，以免脱落，传递时要平稳，准确，及时，不可在背后传递器械。

d.使用过的器械应随时用湿纱布将血渍擦净，用于不洁部位的器械要分别被放置浸入药液中交给巡回护士。

e.保持器械台面干净整洁，将器械分类排放整齐，暂时不用的可放在器械台一角，做到快递快收缝针。线圈，纱布等容易遗落在体腔内的物品，要随时收回并点数。

f.手术过程中，凡医师从病人身上取下的标本，须小心收集，并交给巡回护士。

g.随时注意手术中的进展情况，若大出血，心跳骤停等意外时，应沉着果断，积极配合医师抢救。

h.关闭体腔前后，与巡回护士及手术医师核对纱布，缝针和器械并记录。

i.皮肤缝合后，以湿纱布擦净皮肤上的血渍，并协助医师包扎伤口。

4.1.3 手术后的工作内容

a.预处理并清洗器械。打包精密，锐利的手术器械要小心处理，切勿损坏及遗失零件，注意保护自己，避免意外损伤。

b.处理吸引器，清洁房间，准备下一台手术，全天手术完毕后，向巡回护士整理房间并补充物品。

4.2 巡回护士的配合

一般巡回护士为手术室中较有经验的护士，在手术过程中负责病人的术中护理，提供手术中的需要及外界部门的联络工作。

4.2.1 手术前的工作内容：

a.手术开始前，检查手术室的整齐和清洁，并检查手术灯、吸引器、供氧系统、电刀等功能是否良好，清除室内杂物、清理污物桶。

b.与器械护士共同准备手术所需的器械和用物。

c.热情迎接病人，向病人做自我介绍，以消除病人的恐惧、焦虑心理、建立轻松良好的关系。

d.详细核对病人，检查其假牙、饰物等是否取下，是否已禁食以及皮肤准备情况等。

e.协助病人上手术台，协助麻醉医师及摆放病人手术，保证病人的安全。

f.给手术人员提供无菌物品。协助器械护士、手术医师穿无菌手术衣。协助器械护士铺无菌器械桌。

g.医师消毒皮肤后，须先清理污物桶，以便计数纱布。手术开始时与器械护士、手术医师计数纱布、缝针及器械，并记录。

h.将电刀和吸引管与电极板和吸引器连接，并放好电极板。必要时提供手术人员脚凳。

i.监督手术人员遵守无菌原则，如有违反，立即纠正。

4.2.2 手术中的工作内容

a.在手术室中待命，随时补充手术人员的需要，并关心手术人员的情况，如有问题及时解决。

b.估计失血量，观察尿量，并告知麻醉人员。

c.观察病人受压部位和受约束部位的皮肤情况和血运情况。

d.负责术中输液输血及手术台上取下标本的保存和处理。

e.负责外界联络，如和病理科人员或放射科人员的联系等。

f.保持室内清洁整齐。

g.关闭体腔前后，与器械护士、手术医师共同计数纱布、缝针和器械，记录并签名。

h.手术中更换巡回护士时，需现场详细交班，包括病人病情、用药、输液输血情况等，并签名。

4.2.3 手术后的工作内容

a.用敷料包扎伤口，如有引流管，须妥善固定并接上无菌引流袋或无菌引流瓶。

b.完成手术护理记录单。

c.将手术取下的标本置于标本容器内，标明病人姓名、病室、床号、病历号、日期等，送至相关科室。

d.向护送病人的人员交班，并清点病人所携带物品。

e.清理手术室并准备下一台手术。

f.该日所以手术完成后，整理房间及补充用物。

5.预防感染

5.1 严格遵守无菌技术操作原则执行无菌技术。

5.2 如急诊手术的病人，因为准备不充分，在术中使用抗生素。

5.3 大伤口较小伤口的感染率高，故更需小心观察及护理，尽量缩短手术时间，减少暴露。

总结：手术是一种侵入性的治疗过程，不论何种手术，都可引起病人的应激反应。手术室护士在手术进行期间主要护理职责是以充分的准备和严谨的作风默契的配合手术医师，严格遵守无菌操作原则，保护病人免受感染，协助病人缓解因对手术和在陌生的环境中产生的害怕和无助等，使病人有安全感，以保证手术的顺利进行！

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总结如下：

加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

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不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

三、术中麻醉意外的配合护理

常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

麻醉期间严密观察病情，可早期发现，尽快进行抢救。保持呼吸道通畅，如口腔内有异物，协助麻醉医师吸引清除，如果发现气道堵塞，准备气管切开包，必要时作气管切开。在麻醉医师准备气管插管时，护士应先口对口人工呼吸，避免病人的通气中断。建立可行的静脉通道，为抢救时用药争取时间。

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二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名手术室护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务，与手术医生积极密切配合，团结协作，打造和谐的工作氛围，保证手术顺利完成。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中团结同事，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。参加工作一年来，我在科室同志们指导下刻苦学习积极进取，掌握了各科手术配合步骤如：普外、骨科、胸科、妇产科及脑外科等等，加深了自己的无菌观念和操作要求。

进入手术室的第一天，老师便对手术室的环境与器械向我们做了详细的介绍，让我认识到了解环境和认识器械的重要意义——这并不是简单的参观了解，更重要的是让我们能够在最短的时间内熟悉并掌握它，在环境中能够迅速的找到所需的物品!同时也使我们认识到时间就是生命，我们必须争分夺秒!

第一次上台做洗手护士，紧张的心理挥之不去，可在带教老师的耐心指导与鼓励下，我很快调整好了自己的心态，从开台开始，到无菌衣与无菌手套的穿戴，到器械的传递，再到上刀片与穿针线等等，工作过程中我更加懂得了“百看不如一练”的含义!巡回护士的工作体验，让我认识到这项工作的重要性，看似简单，其实不然，必须有扎实的理论基础与丰富的临床经验才能更好的完成工作。同时与洗手护士一样，承担着重大的责任与压力。

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一、术前的心理护理

手术无论大小，患者在心理上都需要承受一定的压力。病人进手术室，往往有种“生命掌握在医护人手中”的心理，医护人员的言行举止会直接影响病人的情结。故手术室护士必须态度和蔼、仪表整洁、举止端庄。注意各方面的修养是做好心理护理的重要前提。

不断学习新的的医学理论技术，总结经验，充实自己，弘扬敬业奉献的精神，提高护士的自身素质，消除病人紧张恐惧等心理，使病人能在最佳心理状态下配合手术。

二、术前防视护理

术前到病房防视病人，用自己的言行与病人沟通，让病人表达自己的担忧，提出各种问题，并用科学诚信的态度耐心的解答，使他们消除顾虑，对手术充满信心。

大多数患者急于了解麻醉和手术方法，我们就术前到病房防视病人，向病人介绍术和麻醉方法，示范手术时的，使其术前在病房床上预先进行训练，进入手术室后能立主动配合，提高麻醉成功率，保证手术的顺利进行。

阅读病历，询问病史，查看病人的一般情况和化验单据等辅助检查，手术名称、麻醉方法，充分掌握病人的病情，预测术中可能发生的意外情况，及时拟定解决问题的措施。

讲解术前留置胃管、尿管、禁食、禁饮的时间和重要性，并告知有关注意事项，取得病人的主动配合。

三、术中麻醉意外的配合护理

常备器械和药物的准备，如麻醉机、气管插管用物、心电监测仪、吸引器等。抢救用药如肾上腺素、利多卡因、阿托品、多巴胺、间羟胺、碳酸氢钠等。

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一、完善了护理告知程序和各班职责

1、施行各项护理技术操作前有告知，采用鼓励性语言，动作轻柔，使患者感觉到亲人般的温暖。

2、根据工作量和人员情况适时调整各班职责，保证了手术室护理工作的正常开展。

二、改善服务态度，提高护理质量

1、从5月1日起向手术患者发放满意度调查表，收集病人信息，取得理解、信任和支持，针对工作中的不足，采取相应的整改措施。满足病人一切合理的要求，为病人创造温馨舒适的手术环境，达到满意度95%以上。

2、严格执行消毒隔离制度，消毒隔离合格率达100%。组织全科护理人员学习有关层流手术室的知识，以更快地适应新的工作环境，保证层流手术室的正常使用。严格执行无菌技术操作规程，防止院内感染，确保手术切口感染率≤0.5%。

3、加强急救药品的管理，急救药械完好率达100%。加强急救知识和抢救流程的培训，并定期考核，以确保手术抢救工作的顺利完成。

三、努力学习，提高专业技术水平

1、加强“三基”训练，组织科室人员技术练兵，培训率达到100%，合格率100%。

2、加强基础理论知识的学习，每月科室考核1次，合格率100%。

3、加强继续教育，积极参加继教科组织的学习。

4、加强专业知识的培训，进一步做好健康宣教工作，围手术期健康宣教覆盖率达到100%。

四、节约成本，合理收费

1、严格管理科室医疗和办公用品，减少浪费和损耗。专人负责医疗设备的保养，准确记录仪器设备性能及使用状况，保证临床正常运转。

2、正确记录收费项目，自3月1日起科室制定了手术室微机输入记录单，层层把关，确保手术收费无误。

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目的：探讨胆结石患者围手术期应用综合护理模式的临床效果。方法将医院收治的100例胆结石患者随机分为对照组和观察组，各50例，两组均接受手术治疗。对照组采用常规胆结石手术护理；观察组采用综合护理模式，对比效果。结果观察组手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组；患者对胆结石手术护理服务满意度明显高于对照组。结论对胆结石患者在接受手术治疗的围术期应用综合护理模式的临床效果优良。

关键词：

综合护理；胆结石；围手术期

胆结石分为胆囊结石和胆管结石，胆囊结石位于胆囊内，一般不引起急症，胆管结石出现在各级胆管中，危险性大[1]，一般采用手术治疗，手术风险较高。为获得更好的治疗效果以及更高的患者住院治疗满意度，本研究对胆结石患者进行综合护理模式，以探究综合护理模式较普通护理模式的优越性，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年1月至2015年1月来我院就诊且确诊为胆结石的患者100例，所有患者均经查体、彩超等检查方式确诊。将100例随机分为对照组（50例）和观察组（50例）。对照组中男24例，女26例，年龄42~78岁，平均（57.9±1.5）岁；合并高血压8例，糖尿病12例，冠心病13例。观察组中男27例，女23例，年龄40~82岁，平均（63.2±1.9）岁；合并高血压12例，糖尿病7例，冠心病15例。两组患者的性别、年龄、合并症、病情等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用胆结石手术围术期常规护理方式。做好术前准备、术中配合、术后基础护理等相关护理内容。观察组在常规护理基础上采用综合护理模式。（1）术前护理：术前评估患者一般情况，包括患者职业、文化程度、对疾病的了解、对治疗的要求、既往史等。对患者制订个性化的有针对性的心理护理方式，积极与患者沟通交流，帮助患者建立战胜疾病的乐观态度，并对已产生焦虑、抑郁的患者进行专业的心理疏导，保持术前轻松的心理状态。术前常规护理：术前12h禁食水，完善术前各项相关检查，维持术前各项指标平稳，配合医师医嘱，妥善准备手术所需物品，并做好备皮、留置尿管等操作，向患者进行及呼吸锻炼，提高患者术中的耐受力，最大限度地为手术顺利做好准备。（2）术中护理：护理人员密切配合术者的手术操作，尽量缩短手术执行时间，减轻患者痛苦，密切观察术中患者体温、心率、血压等重要生命体征以及病情的改变，如有异常情况，尽快告知术者，积极采取措施。术毕，清点手术器械及敷料，检查手术切口包扎情况及患者精神状态。（3）术后护理：严密监测患者生命体征的变化情况，并根据患者病情的动态变化进行相关记录，同时指导患者进行有效咳嗽、咳痰，定时进行胸式呼吸，观察患者腹部肠蠕动等相关症状以及黄疸，观察手术切口情况及引流管状态并记录引流液的性状及量，如有异常，及时采取措施。对于手术后切口的护理。术后及时检查手术切口处敷料是否渗液、渗血，及时更换敷料，若切口处发现活动性出血迹象，及时告知医师，配合医师全面查看并及时更改敷料。如有必要，可对相应活动出血处进行缝合及其他止血方式。（4）管道护理：妥善固定引流管后保持其通畅，每3h负压挤压引流管1次，若发现堵塞，可用200ml0.9%氯化钠注射液混合8万U庆大霉素进行冲洗以疏通；监测氧气管是否通畅，并及时更换；观察输液管的输液速度并查看是否出现腹痛、肠蠕动等情况，遇异常时及时通知医师。并发症护理。术后可能出现多种并发症，需严密观察，早期发现并及时对症处理，查看切口情况，是否出现愈合不良、开裂、胆瘘等情况。饮食护理。术后禁食过程中，做好口腔护理，嘱患者保持口腔卫生，排气后，适量摄取流质食物，所选食物应易消化，增加每日饮水量，有助于胆汁的排泄，科学营养搭配食物。运动护理。鼓励患者术后早期活动四肢，根据患者耐受能力，术后第2天即可开始在协助下下床轻度运动，密切观察病情。

1.3观察指标

观察记录两组的手术操作时间、术后恢复治疗时间、对住院及手术过程中护理服务满意度，并进行对比。患者满意度评价采用本院自制满意调查量表，满意度分级为满意、基本满意、不满意。满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。1.4统计学处理本研究数据应用SPSS18.0统计学软件进行处理，计量资料采用t检验，以x-±s表示，计数资料用率表示，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术操作时间和术后恢复治疗时间

对照组胆结石手术操作时间（58.37±12.76）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（13.25±2.39）d；观察组胆结石手术操作时间（40.31±7.38）min，术后持续住院接受恢复治疗时间（6.33±2.19）d。两组手术操作时间和术后恢复治疗时间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2围术期胆结石手术护理满意度

对照组中对胆结石手术护理评价满意22例，基本满意19例，满意度为82%；观察组中满意34例，基本满意14例，满意度为96%。两组胆结石围手术期护理满意度差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

临床中对胆结石的治疗方式有很多，目前公认的是经腹腔镜胆囊切除术，此方法效果良好，操作简单，出血少，术后并发症少，创伤小，术后住院时间短，具有临床优越性，但仍要结合全面的围手术期护理。因患者在术前、术中不可避免产生焦虑，且术后护理复杂，应在护理过程中加强患者的心理护理，有针对性地有效地对患者的心理状态进行评估，并进行合理干预，消除患者对手术的恐惧，增强患者对手术治疗的信心。同时，因胆结石术后并发症较多，且管道护理成为胆结石术后护理的重要内容，这要求护理人员对胆结石术后的患者给予更多的关注[2]。本研究表明，合理全面的综合护理模式对胆结石手术患者围手术期的护理效果优良，满意度高，值得推广。手术前后不合理的护理方式增加了患者住院及手术过程的痛苦感，甚至导致手术的不良后果。对于护理人员，不仅需要工作中良好的操作技能，也需要良好的护理服务模式，才能获得令人满意的护理及治疗效果。

参考文献：

［1］兰玉兰.胆结石患者围术期护理中临床路径的应用效果[J].基层医学论坛，2014，28（33）：4595-4596.

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【关键词】胆总管结石；胆囊结石；手术期护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0287―01

随着腹腔镜及内镜治疗技术迅速发展，腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为治疗有症状的胆囊结石的金标准[1]，内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合LC已成为治疗胆囊结石合并胆总管结石的重要方法[2]。我科2008年7月―2010年10月，共施行ERCP联合 LC20例，取得较好的疗效。现将护理报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

20例行ERCP联合LC术病人中，男8例，女12例；术前所有病人均由超声确诊胆囊结石；其中10例超声和CT检查发现明确的胆总管结石，其他10例由经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）确诊胆总管结石。

1.2 治疗方法

1.2.1ERCO治疗：在局麻或静脉全麻下插入十二指肠镜，寻找到十二指肠，选择性胆管插管，抽出胆汁，注入33%的泛影葡胺行胆管造影。为防止继发性胰腺炎，在导丝进入胰管时不注入造影剂。在明确结石部位、大小、数目后，沿胆总管走行方向切开括约肌10～15mm，行内镜下网蓝取石术。对于结石10mm的结石首先用碎石囊石，然后用取石囊套取结石。结石取尽后，再次胆管造影确认结石无残留。

1.2.2.腹腔镜胆囊切除术（LC）胆总管取石术后4、24、72小时复查血尿淀粉酶，正常者3天内择期行LC。采用三孔法入腹，腹内二氧化碳充气压10～14mmHg。为防止胆囊内结石脱落进入胆总管，首先在近胆囊侧用钛夹闭合全部或部分胆管，然后再前拉胆囊地步，充分解剖显露胆囊三角。切除胆囊后常规留置胆囊床腹腔引流管，术后48小时拔除。入引流管内胆汁较多或胆囊管处理不可靠，术后3天先行闭管，无异常后再拔管。

2结果

20例病人全部成功行ERCP，12例病人术后出现高淀粉酶血症，经对症治疗2 d～4 d后均恢复正常，无出血、穿孔等其他并发症，之后均成功地在全身麻醉下实施了LC，未出现并发症。

3 护理

3.1术前护理

3.1.1心理护理

对于新的治疗方法，病人及家属缺乏相关知识，可能会有疑虑，担心手术是否安全、有效，所以治疗前应向病人及家属详细介绍手术的方法和过程，可能存在的不适及并发症，让治愈的病人现身说法，耐心倾听病人的诉说，减轻病人的心理压力，以取得术中的配合。

3.1.2 LC术前护理

LC前晚进食清淡的半流质，如面条、馒头等，禁食易产气的食物，如豆浆、牛奶等，术前6 h～8 h禁食禁饮。皮肤准备：术前嘱病人洗澡，对脐部应彻底清洗，可用棉签蘸取肥皂擦洗，动作轻柔，以免擦破皮肤。术前30 min遵医嘱肌肉注射东莨菪碱0.3 mg，苯巴比妥钠0.1 g。

3.2术后护理

3.2.1 LC术后护理

先取平卧位，头偏向一侧，防止术后呕吐物误吸，清醒后改为半卧位。给予持续低流量吸氧，术后12 h严密监测心率、血压、脉搏血氧饱和度及呼吸变化，如发现异常及时报告医生。加强病人的疼痛护理，给予心理安慰，必要时遵医嘱给予非阿片类镇痛药物。术后当天禁食，8 h后可适当饮水以促进肠蠕动[3]，通气后可进食流质、半流质，并逐步向普食过渡。术后6 h鼓励病人床上坐起，如无头晕等不适可下床，促进肠蠕动恢复，减少肺部感染、尿潴留等并发症发生。如病人放置腹腔引流管，注意保持通畅，防止引流管过度牵拉、受压、扭曲，观察引流液的量、性状，及时更换无菌引流袋，并尽早拔除。做好并发症的观察与护理：①腹腔内出血。监测血压及脉搏变化，如发现脉搏增快、血压下降，腹腔引流管引出鲜红色血性液体，及时报告医生并采取相应措施。②胆漏。观察有无腹痛、腹胀等不适，腹腔引流管有无胆汁样液体流出。③肩痛。术后肩痛是由于二氧化碳聚集在膈下产生碳酸所致，一般术后24 h～48 h可自行消失[4]。监测病人的呼吸和脉搏血氧饱和度，持续低流量吸氧，可以提高氧分压，促进二氧化碳排出。

3.3出院指导

注意饮食规律，勿暴饮暴食，进低脂饮食，忌食油腻、油炸饮食。注意休息，不提倡过早大量运动，一般休息30 d左右可适当运动，劳逸结合，定期门诊随访。

4小结

ERCP联合LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创治疗方法[5]，具有创伤小、痛苦小、术后恢复快等优点。在病人住院的各个阶段，应高度重视围术期护理，使病人了解ERCP联合LC手术的目的、方法及注意事项，提高病人的依从性。护理人员要充分认识ERCP及LC的潜在并发症，掌握常规护理方法，切不可因为是微创手术而掉以轻心，做到密切观察，早预防、早发现，积极配合医生，方可使治疗获得成功，促进病人早日康复。

参考文献：

[1] Christian M，Jacques V，Serge R，et al.Management of common bile duct stones in a single operation combining laparoscopic cholecystectomy and peroperation endoscopic sphincterotomy[J].Hepatobiliary Pancreat Surg，2002，9（2）：196200.

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篇10

随着ISO-9000质量认证，法律法规的普及，创建“三甲”医院，院里对全院护士的要求上了一个层次。手术室紧随院里步伐，健全科室各项规章制度，提高基础理论知识、规范化管理等问题迎面而来。如何解除手术室护士所面临的各种压力源呢，经临床实践总结了一些经验，效果很好，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 我院是市级综合性“二甲”医院，共有14个手术科室，600多张床位。2004年4月建成现代化洁净手术室，占地面积2 500 m2，14间手术室，比旧手术室增加6间手术室，同时将全院各专科手术规划到新手术室，统一全面管理。每年完成7 000余例手术，手术室共有护士25名，工作3年之内护士5名，年龄最小24岁，最大45岁，平均34．5岁，80%以上具备大专以上学历，是一支个人素质较强的护士队伍。

1．2 现状调查、原因分析 通过和科室护士交谈，集思广议，手术室护士目前所面临的主要压力源有：①工作紧张，工作强度大；②工作时间不规律；③考试、考核频率高；④家庭负担重；⑤个人、社会关系。

1．3 对策方法 针对以上存在的问题，通过走访和个人临床实践，总结出如下应对措施，效果较好。①工作紧张，工作强度大：这个问题是全国各大医院普遍存在的问题，随着医院的进步，医疗水平的不断提高，品牌效应越来越高，老百姓看病更加青睐大医院，有威望的医院，因此医院越进步患者越多。怎样面对这种压力源呢，自我放松，自我调解是最佳选择：业余时间安排一些娱乐活动，早晨起床做做保健操，做些室外活动，找机会和知己朋友聚一聚，聊聊天，保证足够的睡眠时间，一日三餐合理饮食，保证有一个好体魄，这是做为手术室护士的一个最基本的要求；②工作时间不规律：由于手术室工作性质，手术室护士工作经常是加班加点，不能按时吃饭，按时下班，有时还在休息日上班，早晨提前来上班等，做为手术室护士，首先要有这个思想准备，每天下班前对自己第2天的手术心理有数，对自己的班次了解清楚，是否备班，合理安排自己的作息时间，吃饭时间，这也能减少生理、心理负荷，促进健康；③考试、考核频率高：针对这个问题，科室尽量减少考试、考核的次数，一般都跟随院里走，按院里的学习计划进行考试、考核，但相应的增加了科室的学习次数，鼓励大家以自学为主。随着ISO-9000质量认证，创造建“三甲”医院正的进行，提高护士的个人素质是适应现代化医院要求的需要，做为手术室护士没有理由不去学习，不去提高自己，所以合理安排学习时间，利用有效的时间，达到提高自己学习的目的是必需的；④家庭负担重：我们不少手术室护士家庭面临着很多困难，尤其是孩子在下班时间无人管的问题，经调查，有些同志联手互助方法很好，即在一人值夜班不能按时下班时由另一人帮助管理孩子的起居、饮食和学习，两人互助管理孩子，彼此问题都得到了解决；⑤个人社会关系：有的护士亲戚朋友多，工作时间经常有人找看病、办事的，不管影响双方关系，管影响工作，这样的护士最好和亲戚朋友沟通一下，看病、办事事先打个招呼，也好事先安排；可缩小社会圈子，减少不必要的精力浪费。

2 结果

经过查找原因，总结出目前手术室护士所面临的压力源，并且采取了解除压力源的可行措施，效果很好。问卷调查：手术室护士100%已适应目前的工作性质，并对现存问题采取了以上的应对措施，工作愉快，心情比较好，

手术室经济效益、社会效益在院里名列前茅。

3 讨论