外科护士总结范文

导语：如何才能写好一篇外科护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

自今年3月进入本院参加工作以来，在这不足一年的实践学习，感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己并多请教带教老师，另一方面利用业余时间刻苦钻研业务，体会要领。

外科手术病人相对较多，也就学到了术前术后的相关知识。术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。由于外科的节奏比较快工作比叫忙。琐碎。记得刚到外科时我还不适应，为了搞好工作，服从领导安排，我不怕麻烦，向老师请教，向同事学习，自己摸索，在短时间内便比较熟悉了外科的工作。了解了各班的职责明确了工作的程序，方向，提高了工作能力，在具体的工作中形成了一个清楚的工作思路，能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。

通过近一年的学习，除熟悉了科室的业务知识外，我还很注意护士职业形象，在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每周五的业务学习，护理人员三基训练，在近一年的工作中，能始终坚持爱岗敬业，贯彻“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，提高了自身素质及应急能力。

篇2

今年7月进入本院参加工作以来，我就由一个蒙蒙憧憧的实习生，成长为一名需要肩负责任的护士了。通过这段时间的实践学习，我感觉要想将以前学到的理论知识与实际临床工作相结合，就必须在平时的工作中，一方面严格要求自己虚心请教，另一方面利用业余时间刻苦学习充实自己。

现在我还在轮转，没有固定科室。所以就需要我更认真的去学习掌握各科室的特点及其业务知识。现在我是在胃肠外科轮转，学到了胃.肠道手术的相关知识。知道了术前准备有心理疏导和肠道准备、饮食指导。术后生命体征监测、切口观察、协助咳嗽排痰、观察输液量及输液速度、各种引流管的护理、尿管的护理、饮食护理以及术后并发症观察和护理等等。由于胃肠外科患者的特殊性，在日常工作中，就要求我们更耐心地去与她们交流与沟通，只有这样，才能更好地提高护理质量，让病人信任我们工作。虽然也曾在胃肠外实习过，但是实习跟工作真的很不一样，现在想想当时学的真的还是不太扎实，也不够系统。真正工作了很多问题就出来了。还好科里的老师们对我都很好，一直都耐心的帮助我，教会了很多东西！跟他们相处的日子里，每一天的工作都是在协调与配合中有序的进行着。

这几个月我除了熟悉了科室的业务知识外，我还学习了如果更好的维护护士职业形象。在平时工作中注意文明礼貌服务，坚持文明用语，工作时仪表端庄、着装整洁、发不过肩、不浓妆艳抺、不穿高跟鞋、响底鞋、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。认真学习《医疗事故处理条例》及其法律法规，积极参于医院组织的医疗事故处理条例学习活动，丰富了法律知识，增强了安全保护意识。在护士长积极认真指导下，我在很多方面都有了长足的进步和提高，平时坚持参加科室每月一次的业务学习，每周一的晨会，坚持危重病人护理查房，护理人员三基训练......在一年的工作中，我始终坚持不断学习努力提高自身素质及应急能力。

当然，我身上也存在一些不足有待改进。比如，在学习上，有时仍有浮躁的情绪，感觉要学的东西太多，心浮气躁，尤其是在遇到挫折时，不能冷静处理。在工作上，有时存在着标准不高的现象，虽然基本上能履行自己的职责和义务，医学全在线.搜集.整理但是在主动性方面还有待于进一步提高，这都是我今后需要改进和提高的地方。

人总是在不断成熟与长大，如果说昨天的自己还有那么些浮躁那么些飘摇，那今天的自己则更加成熟更加稳健，对护理工作也有了崭新的诠释，更加明白自己的职责和重担，也能更好更用心地为每一个病人服务。在即将过去的一年里，要感谢护士长和带教老师给予的教育、指导、批评和帮助，感谢每一位和我共事的同事，感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭！希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来！

篇3

XX年在院领导的正确指引下，在科主任，护士长及科室同志的辛苦栽培和指导帮助下，我在思想和工作上取得了很大进步。现总结一、在思想政治方面，积极拥护医院的各项方针和规章制度，以病人为中心，严格按一名优秀合格护士的标准要求自己，视病人如亲人，坚持以质量为核心，病人的满意度为标准，牢固树立团队精神。

二、积极学习各项新技术、新业务。作为一名外科护士，在工作中严格执行各项操作规程，遵守医院科室的规章制度，时刻注意保持无菌观念，对待工作认真负责，一丝不苟，加班加点，树立高度的集体责任感和荣誉感，团结同志，凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。

三、积极参加科室组织的危重病人抢救工作，配合各科室做好抢救工作，工作中，积极进取，严格查对，严谨细致，杜绝差错事故的发生，。新的一年即将来到，回顾过去的一年我感慨万千，展望XX年我信心百倍，在新一年的工作中我将克服XX年度自身的一切不足，取长补短，戒骄戒躁，不断完善自己，提高自己业务水平，争取在新的一年在各方面都更上一层楼，取得辉煌业绩。

篇4

还是挺让人开心的。查房、换药、写病程录、跟手术、写出院小结，每天的生活在这样重复的忙碌中度过。在普外科，早上七点半就查房，之后换药，。当然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时。学习开化验单，写病历，换药、拆线、上手术，等，基本上都是从0开始，我也第一次知道看似简单的操作实施起来竟然这么困难。手术虽然不是每个都积极的上台，即使跟台看看还是很长见识的，切甲状腺，切胆囊，切脾，切阑尾，胃大部切除，结肠癌根治等等。对腹腔镜技术的了解还有介入治疗都是我让我耳目一新。

在一个科室里待久了，感觉大家真的如同一家人一样，老师的关心和教导，整个科室的协作，让忙碌的工作变得充实而快乐。外科医生大都是性情中人，平时再好，一但做错事，他们批评起人来不给你留一点的面子。等做完手术后又会和嬉嬉闹闹，好象没有什么事都没有发生一样。医生做手术时压力很大，特别是手术不顺利的时候，所以我所能做的仅仅是尽量不要犯错，否则的话真是欲哭无泪，只有挨骂了。我的带教老师，他人好又很严谨，教会了我不少东西，耐心的示范讲解，都是年轻人沟通起来很容易。

在脑外科让我学到了很多，像更换颅内引流袋和尿道引流袋，其实他们的操作步骤差不多，己最失望的就是打留置针，这段外科的实习经历，其中复杂的滋味也许只有亲身经历过的人才能体会，酸甜苦辣，无论是什么滋味，都挺值得回味的。当然更重要的是学到了好多书本上学不到的东西.从白雪飘飘到春寒料峭！

虽然，在外科最苦的是跟手术，往往一站就是好几个小时，站的腰酸背痛，更惨绝人寰的是晚上值班时经常半夜两三点被叫起来急诊手术， 往往是边拉钩边达哈欠，第二天就和国宝有的一比了。在泌尿科，最大的特点就是病人的流动快，这也意味着我们的文字工作量也大大增加，常常下午四五点做完手术的病人第二天就开出院，让我们不得不每天加班写病程录，打出院小结，累得回寝室倒头就睡。

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1、资料与方法

1.1 一般资料

研究时间为2016年1月~2017年10月。医院肝胆胰外科共包括护士20例， 其中男1例， 女19例；年龄为23~28岁；工作年限为1~20年；大专3例， 本科17例；护士2例， 护师10例， 主管护师7例， 副主任护士1例。

1.2 方法

成立管理小组， 由护士长担任组长。管理小组在进行为期1周的组内培训后， 在组长带领下对2016年护理工作情况进行回顾分析， 总结工作中存在的问题， 从护理角度入手找出风险因素。通过组内讨论、咨询专家、查阅文献等方式针对这些风险因素制定管理对策， 在进行为期一个月的试行和调整后， 正式对管理制度进行调整。

1.3 观察指标

以2016年工作情况为对照， 比较实施前后肝胆胰外科护理管理质量评分及护理风险事件的发生率。护理管理质量评价包括基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录5项内容， 每项均以百分制计分， 分值越高说明管理质量越好。风险事件发生率统计护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率。

1.4 统计学方法

数据录入SPSS 20.0软件处理， 计量资料用t检验， 计数资料用卡方检验， P0.05表示差异有统计学意义。

2、结果

2.1 实施前后的护理管理质量评分比较

实施后肝胆胰外科护理中的基础护理、专科护理、护理安全、健康宣教、护理记录等评分， 均显着高于实施前， 差异显着 （P0.05） .见表1.

2.2 实施前后的护理安全管理效果比较

实施后肝胆胰外科护理风险事件发生率、护理投诉率及护患纠纷发生率， 均较实施前显着降低， 差异显着 （P0.05） .见表2.

3、讨论

3.1 护理风险因素分析

从本次调查情况来看， 影响肝胆胰外科护理工作质量及安全性的因素主要包括以下方面。 （1） 疾病问题， 肝胆胰外科收治患者特殊， 大多具有发病急、病情重的特点， 如急性肝炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎、肝癌、胆管癌、胆囊癌等， 这些疾病均需要进行手术治疗， 且手术风险大、治愈率低、并发症多， 患者的预后难以保证， 尤其这对于老年患者而言更是容易引发安全问题， 在这种情况下， 护理难度及护理风险均明显增加。 （2） 人员问题， 目前护理队伍普遍年轻化， 临床工作经验不足， 缺乏风险防范意识， 在面对问题时不能第一时间做出正确应对， 从而导致风险事件的发生， 部分护士缺乏责任心， 对患者的安全问题不够重视， 服务态度生硬， 易引发护患纠纷[3]. （3） 环境问题， 护理工作属于高风险、高压力工作， 护士的工作压力普遍较高， 工作倦怠情绪明显， 肝胆胰外科的工作性质特殊， 护士往往要面临更大的工作压力， 在这种工作环境下护士的身心健康均受到损害， 影响到了护士的工作状态[4]. （4） 沟通问题， 护士的工作量较大， 在日常工作中很难抽出大量的时间与患者及家属进行沟通交流， 仅仅只是完成必要的解释说明工作和宣教任务， 而且长期从事护理工作易导致护士产生疲惫情绪， 很难保持微笑服务， 这就导致患者及家属产生误解， 认为护士的服务态度有问题， 从而引发纠纷[5], 此外在医护沟通方面也存在一定的问题， 护士在医嘱表达不明确的情况下没有及时询问医师， 而是按照经验执行医嘱， 就可能导致安全问题的发生。 （5） 管理问题， 传统的护理管理制度不健全， 对各工作岗位职责划分不明确， 缺乏必要的质控制度， 对规章制度的落实不到位， 缺乏必要的护理指导流程， 低年资护士很难严格按照制度执行操作， 管理层对护理安全的重视不足， 各项安全管理制度制定不合理， 在新护士培训管理方面也存在一定的欠缺。

3.2 护理管理对策

（1） 完善各项管理制度， 根据肝胆胰外科护理工作特点， 制定了完善的管理制度， 明确各项岗位职责， 制定了各类疾病的护理管理流程， 并针对特殊情况制定了应急预案， 为新护士提供了明确的工作指导。 （2） 制定质控制度， 专门成立了质控小组， 负责各项管理制度的落实及反馈收集， 质控小组负责对各项规章制度的落实情况和实际效果进行调查统计， 并及时反馈给管理小组， 对于未严格执行制度的护士要提出批评， 对于管理制度中存在的不足， 管理小组要及时召开会议进行讨论并改进。 （3） 实施弹性排班， 充分考虑护士的护理工作量， 通过一系列的计划减轻护士的工作压力， 实行弹性排班， 按照团队制度实行管理， 合理调配护理资源， 注重能力互补， 确保每个班次都有骨干护士负责工作指导和监督， 也有低年资护士作为助手减轻工作压力， 在这种互补模式下也促进了低年资护士的快速成长。 （4） 加强在职培训， 注重各层级护士的在职培训， 一方面要强调专业素养的提升， 低年资护士要跟随同班次高年资护士进行各方面护理技巧的学习， 形成良好的学习氛围， 一方面则要强调服务态度和工作责任心， 要求护士都能够重视患者的感受， 在工作中使用礼貌用语， 给患者留下积极、阳光的服务态度。 （5） 强调风险防范， 高年资护士要发挥带头作用， 在工作中带领低年资护士正确识别风险因素， 养成良好的风险防范意识。 （6） 合理调节状态， 护理工作压力大的问题普遍存在， 管理层要重视这一点， 适当增加护士的薪资待遇， 设立更多的奖励机制， 同时为护士提供心理咨询和帮助， 指导护士学会正确释放压力， 调整心态， 积极面对工作。

在进行针对的管理制度调整后， 护理管理质量明显提升， 护理风险及投诉率显着降低， 说明总结分析肝胆胰外科护理工作中存在的问题， 寻找主要影响因素， 针对性的制定护理管理对策， 能够有效提升管理质量， 降低风险事件的发生率。

参考文献

[1]张海艳。外科护理风险因素分析与管理对策的探讨[J].中外医学研究， 2014, 12 （19） :74-75.

[2]张艳玲。神经外科的护理风险因素及管理对策[J].中国卫生产业， 2016, 8 （1） :24-26.

[3]聂惠婷。神经外科监护病房管道护理风险因素分析及预防对策[J].海南医学， 2012, 23 （17） :149-150.

篇6

【关键词】 后腹腔镜； 腹膜后间隙； 泌尿外科手术； 护理配合

自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除手术以来，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的应用。后腹腔镜手术是目前治疗泌尿外科疾病较为先进的方法之一，具有不干扰腹腔脏器、创伤小、痛苦少、恢复快的特点，更适合泌尿外科手术，备受患者青睐[2-3]，但也给护理工作提出了新的要求和标准。本文结合笔者所在医院2012年1-7月30例泌尿外科后腹腔镜的手术，对后腹腔镜手术的配合及护理进行总结，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者，男11例，女19例，年龄12～68岁，平均（45.8±12.9）岁。行后腹腔镜肾囊肿去顶减压术11例，后腹腔镜肾切除术4例，后腹腔镜肾上腺肿瘤切除术4例，后腹腔镜下输尿管结石取出术11例。

1.2 手术方法 均采用后腹腔途径，气管插管全身麻醉，患者取健侧卧位，抬升腰桥，三点置Trocar法[4]。通过Trocar三点置入相应腔内操作器械及监视镜，并在腹膜后间隙灌注压力为10～13 mm Hg的CO2气体，目的是为手术提供宽广的空间和视野，然后在电视屏幕监视下进行手术。

1.3 手术护理配合

1.3.1 术前准备

1.3.1.1 术前心理护理 术前1天到病房做术前访视，介绍手术室环境及基本手术步骤，因为大多数患者对新技术新疗法心存恐惧心理，因此术前要了解患者的心理需求，耐心地疏导和解释，消除患者的恐惧心理和思想顾虑，从而增强患者对手术的信心，取得患者支持和配合，让患者以最佳的心身状态接受手术。

1.3.1.2 术前准备 术前须常规备皮，注意不要损伤皮肤，严禁有破溃。指导患者做深呼吸和有效咳嗽，预防上呼吸道感染，防止恶心呕吐。手术前8 h禁食、4 h禁饮。术前晚灌肠，排空肠道内积便、积气。术晨留置导尿管。手术前30 min肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g，阿托品0.5 mg。

1.3.1.3 器械准备 准备好后腹腔镜操作的各种器械，特殊器械包括超声刀等，所有器械采用等离子低温消毒灭菌。

1.3.2 器械护士配合

1.3.2.1 术前准备 整理腹腔镜手术器械，检查各种器械的功能， 按手术步骤依次排列，以保证术中及时、准确的传递；配合手术医生进行常规消毒铺无菌巾，与巡回护士共同清点手术所需物品（如器械、敷料等），连接和调节腹腔镜系统，二氧化碳气腹系统，超声刀、冲洗管、吸引管等手术用物，并检测用物的性能，妥善固定后将其放入器械袋中。

1.3.2.2 术中配合 切皮前再次执行三方核查，再次确认手术部位。协助建立腹膜后操作间隙，注入CO2气体后腹腔压力维持在10～13 mm Hg，密切关注手术进程，熟悉各种手术器械的性能及使用方法，积极主动的配合手术医生，及时排除手术中出现的各种问题，如气腹漏气、镜头模糊等。术毕协助冲洗创面， 放置、固定引流管，协助医师覆盖切口等。

1.3.2.3 术后处理 术后将腔镜器械拆开用清水清洗，管腔用注射器冲洗。将初步处理好的腔镜器械与普通器械分开，交予供应室专业人员处理。

1.3.3 巡回护士配合

1.3.3.1 术前准备 除一般术前准备外，要重点针对后腹腔镜的特点（如后腹腔镜的手术方式、术中的、术后可能发生压疮和皮下气肿等）进行说明，介绍手术的大致过程，以消除患者的紧张、恐惧心理。另外，在术前还要对后腹腔镜仪器、设备、器械进行检查，确保能正常使用。

1.3.3.2 术中配合 术日，接待患者后继续予以心理支持，着重了解患者术前饮食、睡眠情况，与患者进一步的进行交流，缓解患者的紧张情绪，并对患者的皮肤情况进行评估。三方核查确认手术部位，防止手术部位差错的发生。上肢建立静脉通路，配合麻醉医生实施气管插管全身麻醉。协助医生摆放手术所需要的，摇起腰桥。将腔镜设备放置在患者的对侧头端，并妥善固定，开启腹腔镜摄像系统等仪器于备用状态。肿瘤患者准备蒸馏水冲洗后腹腔。密切观察患者的生命体征变化；随时做好中转开放手术的器械准备。

1.3.3.3 术后管理 认真检查腔镜设备的完好，并放空气腹机内的余气，擦拭设备上的血迹及污垢，摄像头线、导光索应环形盘旋放置，切忌打结、折叠，将设备放置原位固定，做好设备使用登记工作。做好手术间的管理工作。

2 结果

本组30例手术均顺利完成，术后未出现相关并发症，术后7～14 d出院。

3 讨论

泌尿外科的脏器主要位于腹膜后间隙中，自1991年Clayman[1]报道第1例腹腔镜肾脏切除术，1992年Gaur等[5]发明了简单实用的球囊扩张建立后腹膜手术空间技术，腹腔镜手术在泌尿外科得到了日益广泛的发展和应用，由于采用腹腔镜微创手术方法具有创伤小、术中出血少、术后伤口疼痛轻、恢复快、不影响美观以及住院时间短的优点，使后腹腔镜技术成为泌尿外科必不可少的手术方式之一，甚至有学者将腹腔镜肾上腺切除术认为是肾上腺手术的金标准[6]，但后腹腔镜技术的开展也给护理工作提出了新的要求和标准。随着新业务、新技术的开展，为手术室护理人员的专业素质的提高及手术中合作技术的提高带来了机遇与挑战，熟练、默契的术中配合是手术顺利进行的关键，因此作为一名手术室护士，必须不断了解各专业手术新动向，提高业务能力，才能与当今飞速发展的外科医疗相匹配。

3.1 充分的术前准备 包括围术期的心理干预和护理 巡回护士仔细全面地检查各种仪器设备的状态和功能，准备各种手术用物，确保手术顺利进行；器械护士要做好相应知识的储备，熟悉各种器械的使用方法以及熟悉手术的基本步骤等，才能做到熟练、默契的术中配合。

3.2 密切的术中配合 器械护士在手术台上要集中注意力，能熟练、准确、快速、默契地传递手术器械，积极主动地配合手术；巡回护士要熟练掌握各种仪器性能、连接方式、使用步骤，密切观察患者的生命体征，确保患者安全。因此要求手术室护士必须熟练掌握相关的专业理论知识，了解患者的生理和心理变化，能够有预见性地、及时地应对手术中突发、紧急的情况；同时，能够熟悉手术操作步骤， 熟练掌握腹腔镜手术器械性能、使用方法与保养要求，并与手术和麻醉医生积极配合，尽可能缩短手术时间，以确保手术顺利进行，患者顺利康复。

3.3 正确的器械维护 微创外科腹腔镜手术直接依赖着仪器设备， 其好坏直接影响手术效果，这要求手术室护士发展要专科化，腔镜组的护士不仅要具备丰富的专科理论知识、娴熟的配合技能、良好的前瞻性和预见性及快速的应急反应能力， 同时还必须掌握腹腔镜理论知识和操作技术，强调台上、台下的护士既有分工又有整体合作，共同维护腹腔镜仪器和设备[7]。做好术前访视，手术室护士熟练掌握相关的专业理论知识，术中护士技术操作熟练，与医师配合良好，重视器械维护和术后护理等是后腹腔镜手术取得成功的重要因素之一。

参考文献

[1] Clayman R V，Kavoussi L R，Soper N J，et al.Laparoscopic nephrectomy：initial case report[J].J Urol，1991，146（2）：278-282.

[2] 沈桂枝，余春芳.泌尿外科后腹腔镜微创术与传统开放术的护理研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（2）：288-289.

[3] 丁萍.泌尿外科腹腔镜围手术期护理进展[J].护理实践与研究，2009，6（10）：106-108.

[4] Ozawa H，Nagai A，Uematsu K，et al.Retroperitoneoscopic pyelolithotomy as initial treatment for upper urinar tract large stone[J].Acta Med Okayama，2005，59（3）：109-112.

[5] Gaur D D.Laparoscopic operation retroperitoneoscopy：use of a new device[J].J Urol，1992，148（4）：1137-1139.

[6] Smith C D，Weber C J，Amerson J R.Laparoscopic adrenalectomy： new gold standard[J].World J Surg，1999，23（4）：389-396.

篇7

  外科实习护士自我鉴定1

  在外科我更能体会到何谓“三分治疗，七分护理”。外科护理工作相当繁重，护士排的班种也多，分工更细。跟着老师上过主班、办公班、连班、晨晚 班、中夜班等。对于大致的工作程序都了解了八九分，其中还是基础护理占比较多的份额，也有专科护理，如T管的护理，更换引流袋，饮食指导及宣教还有各种检 查或手术前后的护理准备观察等。

  外科中的护理有着举足轻重的作用，特别是在检查与手术前后。能看着病人在病房得到优质的治疗护理后安返回家则是给我们最好的奖励与鼓舞。

  感动老师给与的耐心指导，无论是知识或技能，抑或者工作习惯等方面。在这里，不仅是我的带教老师，还有肝胆科所有的护士老师。就在肝胆科我还是 个新生，很多方面都不甚熟悉明白时。不管是理论知识不够扎实回答不上问题，护理操作技能不娴熟时有违规操作的，老师都微笑的鼓励，细心点评不足之处，没有丝毫的生气与不耐烦，所有的点滴都烙在我的心头。

  即使只是测血糖这种小治疗在可以熟练操作之后，老师说了句“以后会越来越好”，就这么一句短短朴实的话 语，给与我的却是莫大的鼓励，也会与我之后的实习生活一块走过实现。

  收获的不仅是工作中学到的知识与经验工作总结 。每周一次的教学查房也让我受益匪浅。像教学组长讲的胰腺疾病、三腔二囊管的操作及护理，带教老师讲的胆囊 疾病的特殊检查与护理、胆道疾病病人的护理。所有的这些都是对我理论知识的巩固与补充，让我更好的掌握基础的专科疾病及护理等知识。

  感谢，即将出科，把深深的感谢与祝福献给肝胆胰腺外科的所有医护人员，还有阿姨们!祝各位在未来的时间里身体健康，在各方面有新的突破与进展!

  外科实习护士自我鉴定2

  思想上我将在校所学与外科护士的职业道德结合起来，无论是出于对护理工作的热爱还是对病人的责任心都应当做好当前的任务，而且单从平时的培训中我也十分注重对优秀外科护士事迹的学习，这种做法即便对眼前护理能力的提升没有帮助也能为今后的正式工作提供指导，能够在思想上对当前职业有所规划也是自己在实习期间的学习成果之一，而且有时护士长为我们这批实习护士开展的会议之中也会着重强调护理工作的职业道德，将其当成精神上的指引便能发现自身所从事的护理工作是光荣而神圣的。

  工作中则比较注重护理基础的稳固性以及自身能力的提升，由于在校基本都是学习课本知识的缘故让我十分重视这次护理实习的机会，即便很少有护理实践的机会也会让我着重观察其他护士的操作手法，将其与所学知识结合起来并配合护士长的讲解便能让我有着深刻的体会，而且通过这次实习也让我明白平时所学的护理知识其实在实际工作中都能够应用得到，关键还是要联想到实际的用法才能对眼前的护理工作产生效果，至少相对于死记硬背来说活学活用才是在护理工作中进行学习的正确方式。

  生活中热衷于与同事之间的人际交往以及自身心态方面的调整，考虑到局限于个人的思维往往会在护理工作中陷入错误的境地，因此在工作之余我会虚心请教其他的同事并从中获得护理知识的感悟，从其他同事的角度来分析护理工作中存在的问题便能很好地解决外科病室中的各种状况，而且培养好与同事之间的情感也能在护理工作中遇到困难的时候获得相应的帮助，至于心态方面的调整则是通过自身的方式来排解护理工作中的压力。

  从容不迫地应对护理工作的难题便是自己在实习期间的良好表现，至少通过这次自我鉴定让我明白身为实习生的自己在护理工作中还有着很大的发展空间，因此要珍惜这次外科护理实习的机会并在剩余的时间里积极表现才行。

  外科实习护士自我鉴定3

  护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多...

  在普外科的六周实习中受益颇多，即将要出科了却有好多不舍。对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们在循序渐进的学习成长。在此，我要感谢我的带教老师的悉心指导和病人的理解。给我的进步提供了有力的支持和广阔的空间。

  尤记得第一天来到外科的我，带着惶恐不按的心情在护士站，听着护士张介绍外科的情况，直到跟着慢慢熟悉环境之后，心情才放松下来，随着我的带教老师开始了我的实习生活。护士这个职业，看是一回事，亲身做又是另一回事。见习和实习中的感受是完全的不同，见习看的多，做的少，实习却是看的多做的更多。

  周日是我待在普外科的作后一天，虽然我还只是学生，也许我的能力有限，但是我用我的努力充实自己的知识完善自己的技能，希望能用我的微笑与努力带给病人健康的信心。渴望在学习中成长，争做一名默默唱歌，努力飞翔的白衣天使！

  在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考

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【关键词】归档病历；整理病历；丙级病历

【中图分类号】R712【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2014）01-0009-01目前由于医学的发展及医疗纠纷的增多，病历中增加了许多医疗护理文件而导致病历排列顺序杂乱无章。病案管理学认为：病历中缺少某些医疗护理文件就被评定为"丙级病历"。由于病历排列顺序杂乱无章，卫生行政部门医学专家检查病历时，由于在相应的位置找不到某些医疗护理文件而被误认为丙级病历，从而影响医院声誉；又因为病案室病历质控医师在质控病历时，发现在相应的位置找不到某些医疗文件，而通知责任医师来病案室来完善病历，从而增加了病区医师不必要的劳动。因此，掌握一定的技巧排列病历的顺序就显得特别重要。

1 资料

以本院外科病历为例，本院外科每日出院病人人数平均5-6人，从2013年12月18号由高年资护士给予外科病区护士培训，把培训前和培训后的医疗文件排序的正确率进行比较分析，医疗文件排序的正确率的统计分析由病案室的工作人员完成。培训方法如下。

2 培训方法

2.1 把病历的医疗护理文件分成几个模块

2.1.1 病区医疗文件（出院记录入院记录病程记录术前小结手术审批书手术同意书）

2.1.2 麻醉科医疗文件（麻醉知情同意书麻醉前访视记录单手术安全核查表麻醉计划单麻醉记录麻醉后监护记录单麻醉后随访记录单麻醉总结）

2.1.3 手术医疗文件（手术风险评估单手术记录手术护理记录单术后病程记录）

2. 1.4 会诊单

2. 1.5 输血治疗同意书

2. 1.6 患者委托文件（患者授权委托书委托人身份证复印件）

2. 1.7 特殊检查同意书（冰冻切片检查同意书胃镜检查同意书）

2. 1.8 特殊治疗同意书（精神类药物治疗同意书骨科材料植入同意书）

2. 1.9 特殊治疗记录单

2. 1.10 沟通记录（沟通记录双向承诺书临床路径同意书自费药物、贵重药物、特殊耗材使用同意书自备药物医疗服务同意书患者转科同意书）

2. 1.11 护理记录单

2. 1.12 检查报告单（病理报告单胃镜检查报告单超声波检查报告单普通放射检查报告单CT检查报告单核磁共振检查报告单心电图检查报告单常规化验报告单特殊化验报告单）

2. 1.13 医嘱单（长期医嘱单临时医嘱单）

2. 1.14 体温单

2. 1.15 住院病历质量评定标准

2. 1.16 护理病历（护理病历目录护理文件）。

2.2 掌握病历排列顺序的技巧

2.1 注意医疗护理文件页数从小到大，护理记录单重新抄写后，把护理记录原件去除，注意病程记录正反不能颠倒。

2.2 最好能把病历目录背下来，记忆时掌握一定的技巧，如：特殊检查同意书和特殊治疗同意书的顺序，患者先检查后治疗。所以，把特殊检查同意书放在特殊治疗同意书的前面，又如：普通放射检查报告单和CT检查报告单的顺序，普通放射检查报告单比较多，所有把普通放射检查报告单放在CT检查报告单的前面。又如：超声波检查报告单和普通放射检查报告单的顺序，超声波办公室在放射科办公室的上面，所以，把超声波检查报告单放在普通放射检查报告单的前面。又如：手术审批书和手术同意书的顺序，科室主任审批手术后，医师才能和患者签订手术同意书。所以，把手术审批书放在手术同意书的前面。又如：麻醉知情同意书、麻醉前记录单、手术安全核查表、麻醉计划单和麻醉记录、麻醉后监护记录单、麻醉后随访记录单、麻醉总结之间的顺序，按照记录时间先后的顺序排列。又如：手术风险评估单、手术记录、手术护理记录单、术后病程记记录也可按照记录时间先后的顺序排列。又如：病理检查同意书和胃镜检查同意书的顺序和检查报告单的顺序相一致。

2.3 如有新添加的医疗护理文件不清楚放在何处请向病案室工作人员咨询。

2.4 制定病区病历质控流程 病区医师病历质控完成后，再交给护士进行病历质控和整理，这样可避免医师把医疗文件不按照规定的顺序排列。

2.5 对于外科护士正确的病历排序行为及时给与表扬和鼓励 如外科护士把原来的病历顺序排列错误（如骨科材料植入同意书排列错误）及时纠正，护士长及时给与表扬和鼓励，以使外科护士巩固良好的表现。

2.6 病区护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序[1] 护士根据医嘱进行整理病历和对病历进行排序，可避免遗漏某些医疗文件，如外科护士查看医嘱发现有痔标本的病理检查医嘱，而在整理病历顺序时未发现有痔标本理检查报告单，可及时通知医师给予完善。

3 结果

见表1 2013年12月21号- 30号和2013年11月1号-11月10号病历排列顺序正确率比较（以外科病历为例）

4 讨论

篇9

今年全国卫生系统继续深化改革的一年，全体护理人员在院长重视及直接领导下，本着“一切以病人为中心，一切为病人”的服务宗旨，较好的完成了院领导布置的各项护理工作，完成了上半年年护理计划90%以上，现将2009年上半年工作总结如下：

一、认真落实各项规章制度

严格执行规章制度是提高护理质量，确保安全医疗的根本保证。

1、护理部重申了各级护理人员职责，明确了各类岗位责任制和护理工作制度，如责任护士、巡回护士各尽其职，杜绝了病人自换吊瓶，自拔针的不良现象。

2、坚持了查对制度：

要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对1-2次，并有记录；

护理操作时要求三查七对；

坚持填写输液卡，一年来未发生大的护理差错。

3、认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规，坚持填写了各种信息数据登记本，配备五种操作处置盘。

4、坚持床头交接班制度及晨间护理，预防了并发症的发生。

二、提高护士长管理水平

1、坚持了护士长手册的记录与考核：要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核，并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施，并监测实施效果，要求护士长把每月工作做一小结，以利于总结经验，开展工作。

2、坚持了护士长例会制度：按等级医院要求每周召开护士长例会一次，内容为：安排本周工作重点，总结上周工作中存在的优缺点，并提出相应的整改措施，向各护士长反馈护理质控检查情况，并学习护士长管理相关资料。

3、每月对护理质量进行检查，并及时反馈，不断提高护士长的管理水平，要求大家做好护理工作计划及总结。

4、组织护士长外出学习、参观，吸取兄弟单位先进经验，扩大知识面：5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班，学习结束后，向全体护士进行了汇报。

三、加强护理人员医德医风建设

1、继续落实护士行为规范，在日常工作中落实护士文明用语50句。

2、分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。

3、继续开展健康教育，对住院病人发放满意度调查表，（定期或不定期测评）满意度调查结果均在95%以上，并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施，评选出了最佳护士。

4、每月科室定期召开工休座谈会一次，征求病人意见，对病人提出的要求给予最大程度的满足。

5、做好护士长工作计划，对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核，合格者给予上岗。

四、提高护理人员业务素质

1、对在职人员进行三基培训，并组织理论考试。

2、与医务科合作，聘请专家授课，讲授骨科、内、外科知识，以提高专业知识。

3、各科室每周晨间提问1-2次，内容为基础理论知识和骨科知识。

4、“三八妇女节”举行了护理技术操作比赛（无菌操作），并评选出了一等奖（吴蔚蔚）、二等奖（李敏丹、唐海萍）、三等奖（周莉君）分别给予了奖励。

5、12月初，护理部对全院护士分组进行了护理技术操作考核：病区护士考核：静脉输液、吸氧；急诊室护士考核：心肺复苏、吸氧、洗胃；手术室护士考核：静脉输液、无菌操作。

6、加强了危重病人的护理，坚持了床头交接班制度和晨间护理。

7、坚持了护理业务查房。

篇10

【关键词】 持续质量改进；新护士；带教

【中图分类号】G424.29 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0545-01

随着社会的发展，医院建设的不断拓展，护理队伍不断增长，新护士已成为临床护理工作的主体。新护士临床带教是医院规范化培训的重要部分，是使她们较快成为高素质护士的关键。本肿瘤外科主要是对肿瘤病人实施手术及化学治疗的科室。肿瘤科新上岗护士由于工作环境的改变、社会角色的转变、专业知识的欠缺，担心自身健康受到威胁以及对肿瘤外科的陌生，心理上很难迅速适应，并且因只停留在书本上较难理论联系实际。又由于护士缺编，工作繁忙，带教新护士承受较大的责任和压力，需更多的时间和精力。持续质量改进是 套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环体系，由美国著名统计质量管理专家戴明提出，可分为四个阶段：计划―实施―检查―总结处理[1]。为了提高护理临床教学质量，针对新护士在临床工作中存在的这些问题，我们对14名新上岗护士依据持续质量改进系统原理，结合科室特点和教学实际，将持续质量改进应用到临床教育中，使教与学有程序，质与量可监控，取得较好的护理临床教学效果。现将带教体会报告如下。

1 对象 2010年7月～2013年7月新分到肿瘤外科工作1年以内及轮转的14名新护士，均为女性，年龄21～25岁，平均23岁。其中大专8名，本科6名。

2 计划阶段

2.1 制定培训目标和内容

2.1.1 三月岗前培训要求及目标 （1）参加医院组织的岗前基本知识培训及常规操作培训半月。（2）熟悉病房工作环境，指定带教老师实行一对一带教。（3）掌握肿瘤外科护士的基本要求与素质，掌握工作制度、工作流程、各班职责，培养操作动手能力。（4）掌握肿瘤外科常见病手术前后观察及护理。掌握责任制整体护理。

2.1.2 一年内的培训要求与目标 （1）掌握肿瘤外科病人紧急情况下的抢救及配合。（2）根据患者在住院期间的心理活动、症状、体征，提出护理问题和有效的护理措施；（3）提高护患沟通能力及慎独能力。（4）根据“三基”训练的要求，逐项考核顺利通过各项规范化培训要求及护士执业资格考试并单独顶岗。

2.2挑选优秀带教老师 带教老师的素质直接影响到新护士的身心发展和带教效果[2]，这种影响甚至可能成为她们终身的行为楷模。为此，挑选优秀的带教老师是加强护理队伍建设的重要措施之一。不只是对业务素质进行考核，还严格考核政治素质，将带教老师对学生的影响以及她所投入的程度、善于指导也作为评定和考核内容[3]从中选出人选。我科规定带教组长必须由责任组长担任，带教老师必须由资深护师及主管护师担任，并对带教老师一季度一考核，不断提高带教水平。同时采用一帮一及新护士最喜欢的跟人跟班相结合的方法[4]，在生活上和学习上主动关心她们，带教老师与护士长每月至少一次对新护士进行工作与学习谈心，帮助解决实际困难，使她们尽快融入到集体生活中来。

3 实施阶段。

3.3.1 岗前培训与入科教育 认真组织岗前培训，有医院层面及科室层面，尽快熟悉环境，消除心理压力，严格遵守各项规章制度。讲解本科室各项护理工作的重要性及特点。如常见肿瘤病人手术前后护理及化疗护理等。

3.3.2专科培养 针对培训目标及内容实施带教，重视培训新护士的应急应变能力及慎独能力，组织新护士认真学习应急风险预案，并进行模拟场景训练。如甲状腺癌窒息应急、胃癌大出血处置等，以提高新同志综合素质。从而使新护士把在校所学的理论知识与实际工作结合，使她们能较快地适应肿瘤外科这个特定环境。

3.3.3培养良好的沟通能力 有效的沟通是做好护理工作的基础，在工作中，注意与患者的沟通，使新护士从中得到启示，理解与患者沟通的必要性和重要性，积极学习和运用沟通技巧，了解患者思想动态、疾病和护理需求，有利于患者积极配合治疗和护理，同时也有利于建立良好的护患关系，使自己的工作更得心应手，提升患者的满意度和依从性。

3.3.4加强安全教育，提高法律意识 随着人们生活水平的提高，病人对护理质量的要求也在提高，随着法制社会的建设，病人就医知情权和医学知识不断增长，护理人员很小的疏忽也会引发病人的不满而投诉。我国护理基础教育中没有与职业相关的法律培训。而特别是新护士安全意识差，因此更要增强护理工作中的防范意识和责任意识。并结合典型病例，分析护理差错高危因素，制定预防措施。如化疗药物一律行深静脉输入等。

3.3.5 因人施教 提高新护士的学习质量。带教老师要根据新护士的学历、心理、个性和接受能力，对带教计划做适当调整，因人施教。对本科生及接受能力强的，要着重培养其临床综合能力，评判思维能力，对专科生及接受能力差的，要着重培养其工作主动性、动手能力及知识应用能力。在操作中要做到“放手不放眼，放做不放教”，从严把关使新护士知其然更知其所以然，以提高其学习质量[5]。

4 检查阶段

4.1工作日记 要求新护士每周至少写三篇工作日记，记录学习的内容及感想，了解学习的收获、不足和想法。带教老师每周检查并有答复，护士长每月检查一次，并写上评语。便于师生相互了解，沟通，再对照教学大纲，弥补不足。

4.2晨间提问及业务学习 列举临床常见病例，运用以问题为基础的启发式方法，利用晨会进行每日一题问答活动，平时带教过程中随时提问。例如：带新同志查房时遇到胃癌的病人就问：胃癌术后常见并发症有哪些？饮食上应注意什么……。面对每个问题，先由新护士回答，然后由带教老师讲解指出不足。经常性的回答问题有助于提高新护士的语言构思、组织和表达能力，使其与患者的交流更加自然，有利于健康教育工作的落实。

4.3严格考核 护士长经常与带教老师沟通，掌握新同志学习动态。规定每周一次小测验；每月一次理论考试及写一份护理病历；半年一次床边综合能力的测试，从汇报病史到体格检查，从理论操作到健康宣教，完成病人的整体护理及模拟应急考核；考试按照台湾的MiNi-CEX进行，由护士长及相关带教老师监考、评分，将每期考试的相关内容做详细记录，对考试结果进行评价分析，对所取得的每一点进步均给予肯定和表扬，找出不足，进而提出共识行动。使她们消除紧张情绪，找到自我满足感，从而激发学习兴趣，不断提高专业水平和技能。

5 处理阶段

是持续质量改进最重要的阶段，主要是对出现的问题进行总结处理改进，促进不断完善。带教组长通过检查阶段所获的结果，操作及理论考核的成绩、定期不定期的抽查中所发现的优缺点，将以上结果都及时反馈给带教老师和学生，从普遍的个性中找到共性，获得双向反馈信息，每月教学会上总结带教效果1次，每一年护理部会组织全院评选优秀带教老师，增加临床带教老师的教学积极性及自觉性。

6体会

临床带教已成为临床护理工作不可缺少的部分，做好临床带教工作是每位护理人员的职责，关系到护理事业的发展，在带教新护士的过程中通过实行持续质量改进，使护理临床教学由难到易，利于管理和监控。完整的教学计划、良好的实施及检查，及时发现师生双方的不足，以便改进。实践证明持续质量改进对肿瘤外科的新护士带教起了很好的作用。

参考文献

[1] 林菊英，医院管理学（护理管理分册）[M].人民卫生出版社.第一版.

[2] 张志伟，包冬梅.如何做好临床带教工作[J].哈尔滨医药杂志，2009，2 （65）： 121.

[3] 周红波，张惠珠.ICU临床教学中的问题和对策[J].护理与康复，2008，7（2）：140-141.