普外科护士总结范文

导语：如何才能写好一篇普外科护士总结，这就需要搜集整理更多的资料和文献，欢迎阅读由公务员之家整理的十篇范文，供你借鉴。

篇1

医院普外科护士的工作总结：

在普外科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。

我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了普外科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。

篇2

[关键词]薄弱环节管理；普外科；护理工作

【中图分类号】R47【文献标识码】B文章编号：1004-7484（2012）-05-0981-02

护理工作是医院临床服务的重点，随着现代生活质量提高，人们对护理工作质量的期望值逐渐增大。普外科患者大多病情危重复杂，给护理工作增加了难度，因此对于普外科患者，护理工作难度极大[1]。为进一步提高护理工作的质量，构建和谐护患关系，我院普外科加强薄弱环节管理，取得了良好的效果，总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料：选择我院普外科2010年5月-2011年5月收治的患者100例，男50例，女50例，年龄22-64岁，平均（44.3±6.2）岁；随机分为对照组与观察组，每组50例。对照组：男22例，女28例，年龄22-63岁，平均（40.3±6.2）岁；观察组：男23例，女27例，年龄23-64岁，平均（45.3±6.0）岁；两组患者的性别、年龄等方面比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：对照组患者实施常规护理；对观察组患者加强薄弱环节管理；出院前分别派发放调查表50份，对患者进行满意度调查。

1.2.1组织加强重点时段的管理。危重患者抢救、交接班、节假日是是护理过程中风险发生的高危时段，此过程中应注意加强薄弱环节管理。对于病情、特殊用药治疗、特殊标本的留取等，做到交代详细完整不遗漏。

1.2.2组织加强重点患者的的管理。结合患者病史，科学评价患者的生命体征，并根据患者病情对患者制定安全护理措施以及抢救流程。普外科有肿瘤患者需要进行化学药物治疗，胃肠术后患者需要进行肠内营养治疗，在治疗过程中可能出现药液外渗，进而引起周围组织坏死和严重的胃肠道反应等系列并发症。因此护理过程中对重点患者加强管理具有积极意义，可以有效保证每位患者的护理质量，让患者及家属真正满意。

1.2.3组织加强护士培训。普外科的特殊性质要求护士的业务水平必须紧跟本学科的发展，要求护士具有丰富的本专业护理知识和实践经验，并能胜任普外科各种类型疾病的护理。因此加强对护士进行全面的业务和技术锻炼，提高护士发现问题和解决问题的能力具有重要意义。

1.2.4组织加强护理中的重点环节。护理记录内容要求准确、完整、清晰、无涂改，做到客观详细真实，采用医学规范术语进行记录，保证护理记录书写规范。静脉输液输血操作前，正确查对患者并核对用量、剂量等；规范输液单签名，输液时加强巡视，控制输液速度，减少护理风险的发生率。

1.3评分标准：为调查患者对护理的满意度，派发自行设计的调查表，内容包括入院接待、病区接待、用药指导、护理记录等5项内容。每项总分为5分，分3个评价等级：①满意：5或4分；②一般：3或2分；③不满意1或0分；得分越高说明越高。

1.4统计学方法：采用SPSS17.0统计软件，计量资料采用t检验，P

2.结果

2.1两组患者满意度，加强薄弱环节管理后的患者满意度明显提高，入院接待、病区接待、用药指导、用药指导、护理记录等5项评分均明显高于对照组（P

2.2基础护理质量合格率。加强薄弱环节管理后，观察组患者基础护理质量合格率为95%，明显高于对照组的80%（P

3.讨论

相比其他科室，普外科护理工作病种多、急诊多、危重患者多，工作风险预见性难。在护理服务中加强薄弱环节管理是提高护理质量及提升患者满意度的重要保证[2-3]。因此在护理工作中，护理人员要增强责任心，深刻认识护患关系的重要性，需要从安全的角度加强薄弱环节管理，为患者提供了安全优质的护理服务，有效保证每位患者的护理质量[4]。

无论从医院利益还是从个人利益出发，都需要加强护理过程中的薄弱环节管理[5-6]。本文的研究显示：加强薄弱环节管理后的患者满意度明显提高，入院接待、病区接待、用药指导、护理记录等5项评分均明显高于对照组（P

综上所述，我们认为，加强薄弱环节管理，明显提升护理水平及患者的生活质量，减轻患者的心理负担、提高抢救成功率，有利于患者康复，值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]余小萍，朱萍，计莹，等.老年住院患者安全隐患的探讨与对策[J].护理杂志，2005，22（7）：50-51.

[2]曾昭池，陈斌，陆国平，等.老年普外科病人手术风险因素评估[J].实用医学杂志，2007，23（18）：2897-2899.

[3]顾玉琴.薄弱环节管理在门诊输液室的实践与体会[J].当代护士，2011，9：91-92.

[4]刘玉琼.风险管理与薄弱环节管理在危重患者护理中的应用[J].家庭护士，2008，4（6）：920-921.

篇3

【摘要】目的 探讨普外科手术患者疼痛护理的效果。方法 对60例普外科手术患者的疼痛护理体会。结果 在术后对患者进行疼痛护理，患者都能战胜疼痛，康复出院。结论 对患者在术后进行疼痛护理有利于患者的康复。

【关键词】普外科；手术；疼痛护理;

手术是治疗疾病的常用手段之一［1］，但在手术后常会出现疼痛症状，这不仅给患者带来痛苦，同时还会影响患者的康复效果。所以手术患者的疼痛护理，能有效的缓解患者精神上和身体上的痛苦，还能促进患者康复。现将2010年1月到2011年1月，对我院普外科收治的手术患者60例进行疼痛护理，现将结果报道如下；

1 临床资料与方法

1.1 一般资料:我院普外科在2010年1月到2011年1月间收治手术患者60例，其中男38例，女22例，年龄5~85岁，平均（50±5.8）岁，其中实行手术包括胆囊切除、肝脏修补、甲状腺次全切除、脾切除、乳腺手术、阑尾切除、胃肠手术以及疝修补术等。在60例手术患者中，术后的疼痛等级为0级疼痛患者6例，1级疼痛患者15例，2级疼痛患者19例，3级疼痛患者13例，4级疼痛患者7例。

1.2 疼痛评估等级:根据患者的疼痛情况将疼痛划分成5级：0级无疼痛，1级轻度疼痛，在咳嗽时感觉疼痛，2级一般疼痛，在做深呼吸时才会有疼痛，安静时无疼痛感，3级中度疼痛，在静息状态就有疼痛，不过较轻，4级重度疼痛，在静息状态下有剧烈的疼痛［2］。

1.3 疼痛护理方法

1.3.1 术前的准备工作：患者在入院后护士就要及时进行接诊，给患者测量体温、血压、脉搏等基本工作。向患者介绍病房的环境以及住院期间的规章制度，在此同时护理人员应对每位患者进行必要的术前心里教育，这样能让患者更加全面的了解手术的相关的情况。如；介绍手术医师，术前的准备以及术后的注意事项、手术中的麻醉方式、术后的饮食等问题，从而缓解患者紧张和焦虑的情绪。

1.3.2 对患者进行心里干预：护理人员对患者必须要进行心理干预谈话，并且要公平对待每位患者。在跟患者谈话之前，护士应当大概的了解患者受教育状况与职业性质，并且选择适当的谈话内容和恰当的语气，让患者对护士产生亲切感，消除心中的恐慌。同时护士还需要对患者介绍自己的工作性质，并且说明自己与患者的具体关系，能帮助患者解决哪些问题［3］。护理人员在与患者谈话时，说话的语气要体现出自然、轻松，传达给患者是一种友好、诚恳和善意的态度，这会让患者产生很大的信任感。多想患者谈些如何克服疼痛感的体会，通过这种心理干预的交谈方式也可以促使患者降低不安恐惧的心理［3］，有助于患者放松心情，同时还提高了患者抗击疼痛的信心。与此同时，对于患者提出的想法与看法护士也虚心的接受，护士与患者在进行耐心的心里谈话后，能有效的化解和转移患者紧张的思想情绪，并且能帮助患者培养起好的心态，早日战胜病痛，恢复健康。

1.3.3 控制疼痛的措施：疼痛一般分为三个阶段，24h之内，术后2~3天和术后3~4天。在24小时内的疼痛位置一般在手术的切口处，手术患者在这个时候有剧烈疼痛的占30%~40%，这时的疼痛会在精神上会有很大的折磨。在术后的2~3天的疼痛一般由咳嗽、翻身等情况引起的，不过不太严重，一般表现为1、2级疼痛。在术后的3~4天的疼痛一般是由肠道的蠕动而引起的。所以，护理人员应当耐心的教患者一些可以缓解疼痛的方法与活动时要怎样保护伤口的措施，如用调节呼吸、变换的方法来缓解患者因咳嗽引起的疼痛等；音乐疗法，这种方法不但能修身养性陶、冶人的情操，而且还能应用在治疗孤独症和忧郁症以及躁狂症等方面，降低疼痛，缓解各种紧张的情绪等。如：患者在术后出现疼痛时，护理人员能使用音乐疗法来帮助患者缓解疼痛，而且还可以根据患者的性别和年龄以及职业特性等的不同，选择些其喜欢的音乐，如；较轻快的乐曲、舒畅音乐、独特的曲调和优美的旋律等。来感染患者的精神情绪，让患者心情得到放松，自然也就降低了患者的术后疼痛感。通过笔者实践证明，以上的几种方法在我院的临床上都取得非常满意的治疗效果，能大大的缓解了患者的疼痛感，对患者抗战病魔起到了非常好的作用［3］。

2 结果

所有的患者的疼痛率为90%，1级疼痛患者在进行疼痛护理后都已消除疼痛。2级疼痛患者在进行疼痛护理后有10例消除疼痛，还有9例表现为1级疼痛。3级疼痛患者在进行疼痛护理后有5例疼痛消失，5例表现为1级疼痛，3例表现为2级疼痛。4级疼痛患者有1例表现出了1级疼痛，3例表现出了2级疼痛，3例表现出了3级疼痛，总有效率为100%。

3 结论

外科手术必会有所种创伤，术后的疼痛是人体对组织损伤和修复过程的一种复杂的生理心理反应［4］，影响着日后的康复。疼痛是患者的主观体验，跟患者的心理状态相关。患者在缺乏对手术以及在术后会出现的情况的了解，常会出现有恐惧、焦虑等负面心理，这些因素会提高患者对疼痛的敏感性，觉得更加疼痛。护士合理的干预以及对其采取些有效的缓解疼痛的措施能有效的消除普外科患者手术的疼痛。

总结笔者的临床经验，在术前对患者告知其面临的手术的详细情况。如；术后可能会出现的问题、所要采取的措施以及会出现疼痛的情况。对患者进行伤口愈合指导以及缓解疼痛方法指导，呼吸调节能一定程度上缓解疼痛感，再伤口疼痛时有些可以用变换来减缓疼痛感，加上音乐以及护士的心理辅导能有效的帮助患者走出疼痛感，在此同时，在护士的护理中，要求护士配合医生的用药，同时给患者一个整洁、安静舒适的环境。从各方面来缓解患者疼痛感，战胜病魔，早日康复。

4 结束语

普外科手术患者在经过护理人员的护理后明显降低了疼痛感，说明疼痛护理在临床上对病人的康复有着积极的作用，值得临床推广。

参考文献

［1］ 张丽华，普外科手术后患者疼痛的护理，中国医药指南，2009年8月第7卷第16期；

［2］ 张洁，赵霞，普外科手术后患者疼痛观察与护理分析，河南外科学杂志，2011年9月第17卷第5期；

［3］ 赵慧众，普外科手术后的疼痛护理，医学信息(中旬刊)，2011年08期；

篇4

  护士长个人述职报告1

  光阴似箭!一转眼，从我加入本院成为一名救死扶伤的护士，工作已有15年了。今年9月，我被任命为妇产科副护士长。在过去半年里，在院领导、科主任及护士长的正确领导下，我坚持“以病人为中心”的服务理念，以认真严谨的态度和主动积极的热情投身于学习和工作中。在踏实地学习与医疗护理工作中，在获得病员广泛好评同时，也得到各级领导、护士长的认可。顺利完成了20xx的工作任务。

  现简要总结如下：

  一、思想道德、政治品质方面：

  能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过报纸、杂志、书籍积极学习政治理论。尊重领导，团结同事。遵纪守法，爱岗敬业，具有强烈的责任感和事业心，积极主动地学习妇产科护理专业知识，工作态度端正，认真负责。在医疗护理实践过程中，服从命令，听众指挥，规范操作。严格遵守医院的各项规章制度，遵守医德规范，积极参加医院和科室组织的各项活动。

  二、专业知识、工作能力方面：

  从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。通过将近半年来的工作实践，使我更深层次地认识到了一个副护士长的职责。本着“把工作做的更好”这样一个目标，积极圆满的完成了以下本职工作：协助护士长做好病房的管理工作及医疗文书的整理工作。认真接待每一位病人，把每一位病人都当成自己的朋友，亲人，能够做到换位思考别人苦处。在医疗文书的书写过程中做到认真负责，态度端正、头脑清楚。认真学习科室文件书写要求，规范书写一般护理记录，危重护理记录等。遵守规章制度，牢记三基(基础理论、基本知识和基本技能)三严(严肃的态度、严格的要求、严密的方法)。对于自己的工作要高要求严标准，每次走进病房，我都利用有限的时间不遗余力的鼓励产妇，耐心的帮他们了解情况、建立信心。为提高每位护士的理论和操作水平，经常组织、参加理论及操作考试。

  三、学习、生活方面：

  非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。工作越来越多年，”经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。凭着成为一名国优国标白衣天使的目标和对知识的强烈追求，我严格要求自己，刻苦钻研，勤奋好学，基本上掌握了妇产科一些专业知识和技能，做到了理论联系实际。除专业知识的学习外，还注意拓展自己的知识面，广泛的涉猎其他学科的知识，提高自身的思想文化素质。同时，在生活上坚持严谨的态度和良好的作风，养成了良好生活习惯，生活充实而有条理。为人热情大方，诚实守信，乐于助人，能与同事和睦相处，积极参加各项活动，不断的丰富自己阅历。

  四、今后目标:

  目标当副护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。护理工作是平凡的工作，又是一项崇高而神圣的事业。在今后工作中，我将加倍努力，努力在科室护理队伍中，以身作则，起表率作用。

  1、扎实抓好理论学习,保持政治上的坚定性。

  2、在院领导、科主任、护士长的关心和指导下,顺利完成医疗护理工作任务,认真履行职责,爱岗敬业。

  3、以科室为家，工作积极主动,对待病员热情、耐心,满足病人的需求。在过去的半年中，我感谢院领导给予我的指导和关心，感谢每一位和我共事的同事。感谢你们的善待，感谢和你们有这样相逢相知相处的缘分，感谢你们的善良和美好，感谢你们让我生活在这样一个温暖的大家庭!希望来年，我们仍然能够荣辱与共，共同感觉感受生命和生活的美好美丽，共同去创造一个更加灿烂的未来!

  护士长个人述职报告2

  尊敬的各位领导，各位同事：

  大家好

  今年七月，我被任命为产科副护士长。作为一名医院里最年轻的中层干部，从上任的那一天起，我就深深意识到了所面临的压力和挑战。

  以前，从未参与过护理管理工作，对管理的实践经验可以说是一无所知。通过将近半年来的工作实践，使我逐渐地，更深层次地认识到了一个护士长的职责。“当好一名护士容易，要当好一名护士长却不容易。”可以说，这是我半年来最深的体会。以前，作为一名护士时，我只要做好了本职工作，处理好了与病人之间，与护士、医生之间的关系就好了，而且呢，一直以来也做得顺风顺水，得到的都是鼓励和表扬。

  而现在，一上任，我马上体会到了一名护士长的职责要比一名护士的职责多得多，也难得多。比如说，面对病人：以前，我觉得难应付的病人只是偶尔那么几个。可是现在，我突然发现，那些难应付的病人怎么会冒出来这么多？其实是因为，当了护士长，就要去面对科室里所有难应付的病人。

  可以说，刚上任的时候，因为经验不足，处理一些事情的时候，也得到了教训。因为在意见本上，我曾经得到过一次点名批评。当时这个病人因为安排不了车子将她上午送回家，而我的解释又过于简单，所以她在意见本里写道：“护士长处理事情的态度和方法，让人感觉不想负责，不敢承担，希望院领导给予指导和批评。”当时，我的第一个想法，就觉得挺委屈的，那天出院病人有那么多，车子送需要一定的时间，又不是我能随意安排的，别人和她这么解释就没事，而我，怎么就遭到了点名批评呢？后来，我自己也想明白了，就因为我的头上多了一条杠，她当然有理由对我的要求更高了。

  当护士，当护士长，有些时候，觉得挺委屈得。很多时候，病人对环境不满意，对卫生不满意，对治疗不满意，首先第一个挨骂的，往往是护士。非常喜欢马云的一句话，他说：“一个人的胸怀，是被委屈撑大的。”工作越来越多年，经历的事情也越来越多，现在发现，抵抗委屈的能力也越来越强了。以前觉得委屈的事，现在看来，都算不上了。

  当护士长的半年时间很短，也不敢说自己取得了什么成绩。这半年，我只是在努力的适应，认真的完成各项工作任务，同时，也意识到了自身存在的一些不足之处。比如说，对科室里的护理工作计划不够全面，处理一些护患事件时的沟通能力还有欠缺。我也知道，自己距离一名优秀的护士长还很遥远。但是，我会去努力，让自己一步一步成长起来的。努力在科室牟护理队伍中，以身作则，起表率作用。

  今天，我能够站在这里，做一次述职报告，心中怀着一颗感恩的心，感谢院领导给予我的指导和关心，感谢所有同事给予我的支持和帮助，因为有你们，我不孤单！

  谢谢大家！

  述职人：xxx

  20xx年xx月xx日

  护士长个人述职报告3

  护士长是医院护理队伍中的基层管理者和组织者，是科室护理工作的具体领导者和指挥者。

  护士长作为基层领导，要有科学实效的管理水平和能力，一个医疗单位护理质量的好坏，很大程度取决于护士长管理水平的高低，管理的目的是为提供良好的优质服务，让患者满意。泌尿外科是专门研究男女泌尿系统与男性生殖系统的一门医学，是从外科学细分而来的下属专科，其治疗范围包括各种尿结石和复杂性肾结石;肾脏和膀胱肿瘤;前列腺增生和前列腺炎;附睾的炎症和肿瘤;精索鞘膜积液;各种泌尿系损伤等等，那么让我们一起来看看泌尿外科住院部护士长工作总结是怎么写的吧!

  普外科即普通外科，一般综合性医院外科除普外科外还有骨科、 神经外科、心胸外科、 泌尿外科等。有的医院甚至将普外科更细的分为颈乳科、胃肠外科、肝胆胰脾外科等，还有肛肠科、烧伤整形科、 血管外科、 小儿外科、移植外科、营养科等都与普外科有关系。做为一名普外科的护士长要怎么写工作总结呢，这篇普外科新护士长工作总结也许能帮助到你!

  骨科是各大医院最常见的科室之一，主要研究骨骼肌肉系统的解剖、生理与病理，运用药物、手术及物理方法保持和发展这一系统的正常形态与功能。随着时代和社会的变更，骨科伤病谱有了明显的变化，例如，骨关节结核、骨髓炎、小儿麻痹症等疾病明显减少，交通事故引起的创伤明显增多。骨科伤病谱的变化，这就需要骨科与时俱进了。而护士长就更应该精通本专业知识，了解本专业的新进展，成为学科带头人，医院骨科护士长工作总结一起来看看骨科的护士长是怎么做的吧!

篇5

关键词 风险管理 普外科 护理模式 以护士为中心

医疗护理作为与病人生命和健康息息相关的高风险职业，越来越受到广大医护工作者的关注和重视。尤其是在普外科，任何一点微不足道的诊疗护理环节都与风险相随，因此，在临床护理实践管理中，加强对护理人员的职业道德和专业素质的培训和指导，采取积极的防范护理风险的有效措施，尽量减少护理差错，规避护患纠纷的发生，已经成为当前护理管理工作者迫切需要解决的重要课题。通过开展QC护理风险管理实践，以本科38名护理人员为研究对象，推行“以护士为中心”的人本管理理念，取得了较好的社会声誉和管理效率。

资料与方法

以本科18名护理人员为研究对象，性别均为女性，年龄20～45岁，学历层次：本科5名，专科10名，中专3名。职称等级：主任护师1名，主管护师4名，护师5名，护士8名。工作年限范围1～27年。婚姻状况：已婚14名，未婚4名。本科床位数55张，2010年4月～2011年5月入住我科病人2164例。

方法：①理论学习阶段：前期结合“以护士为中心”的管理理念进行学习，学习风险管理相关知识，QC护理相关理论，并结合学习情况进行全员测评，将护理风险管理思想深入到实践中去。②人员配置：为有效实施“以护士为中心”的护理风险管理活动，对全科护理人员进行了分组管理，推选2名QC组长，以及督导员、记录员等，全部由专业技能强的主管护师来担任。③“以护士为中心”的护理风险活动细节：强化风险管理的重要性，结合普外科护理工作实际，对相关风险因素进行划分：与患者合法权益相关的风险；与医药、设施设备相关的风险；与健康教育相关的风险；与特殊药物如镇静类药品的相关风险；与医嘱要求相关的风险；与护理操作实践相关的风险；与护理记录相关的风险；与医疗环境相关的风险[1]。对以上风险分类进行细化，并做到人人有分工、人人有参与、人人有责任，对于当班护理人员的护理风险或潜在的隐患，一经发现立即汇报，经由护士长处理后并做好记录。结合品质风险管理要求，由护士长、组长组成的巡视组结合护理实际，实行每日三看五查全面巡视，对各风险要素进行现场分析和管理，并于月终、季末开展总结，优化护理风险管理活动。

结 果

对我科实施风险管理前后的效果进行统计分析，见表1。

从上表所示的风险管理前后的效果来看，通过实施“以护士为中心”的护理风险管理以来，本科护理质量有了较大的提升，主要表现在：①增强了全科护理人员的工作积极性，并在分组的基础上，融合了护理人员之间的关系，特别是相互协助、相互竞争的实施，有力的提高了护理人员的团队精神与凝聚力；②从患者的满意度来看，投诉例数明显下降，护患关系得到了有效的维系，提高了患者的满意度；③强化监督下，有效杜绝了护理差错的发生，并最大化的减少和避免了护理风险，提高了本科的护理质量。

讨 论

普外科护理因抢救多、急症多、病情变化快等特点，对于护患关系的维系来说十分艰巨。同时，随着人民群众法制意识、自我保护意识的增强，从护理安全和风险隐患的规避上，护理管理者更应该从风险发生的规律和控制风险的措施上，进行探索和实践，准确的识别风险，科学的衡量风险，有效的控制风险，从而最大化的降低护理风险带来的损失。为此，护理质量作为提升医院管理水平的重要内容，必须从护理风险管理实践中，消除各类护理风险带来的危害，有组织的实施护理防范措施，减少不必要的护理纠纷，从而为患者提供优质的护理服务[2]。

德鲁克在论述管理效率中，提出了“人”作为利用效率最低的资源，只有充分开发人力资源管理，才能真正实现人力资源效益。医学护理模式的发展，同样经历了传统的“以工作任务为中心”的以物为本的管理窠臼，忽视了“人”的能动性、积极性，而“以患者为中心”的护理管理模式，仍然对护士的主体地位重视不够[3]。因此，在人本管理理念的指导下，将人的能动性作为首要任务，结合科学的管理方法来促进每个人，发挥其积极性和能力，从而实现人人参与、人人管理，不仅实现了自身的价值，还能有效的完成组织的共同目标。

“以护士为中心”的风险管理模式的探索，旨在从护士的参与管理中，将管理者从繁琐的事务中解放出来，将更多的重心放在科学的人力、物力调节上，从而实现经济效益和社会效益的全面提升[4]。同时，“以护士为中心”的管理模式，也是柔性管理理念的一种体现，结合人的心理和行为特征，在非强制性的前提下，激发人的自觉行为，从而实现对人、财、物、信息、时间等要素的综合管理，也将人作为最重要、最活跃的因素来进行合理安排和有效利用，从而最大程度的发挥人的潜能。在普外科护理风险管理实践中，通过引入质量管理理念，从控制的持续性、全程性上来注重过程管理，对于控制过程中的各个环节，通过准确的现状分析、科学的解决方法、有效的结果监督，来实现品质（QC）控制，从而改进工作方法、降低管理成本、提高现场管理的效率[5]。

“以护士为中心”的护理风险管理模式的实施，顺应医疗体制改革的实际需要，更能够从挖掘护士的工作潜能中，提高管理的民主性和广泛性，从而不断改进护理质量，提升我院在市场竞争中的地位。风险管理理念的引入，从护理业务上提出了更多的要求，从学科建设上丰富了护理管理的内容，从护患关系上融洽了实现了全面优质的护理服务，也为我科整体护理水平的提升做出了有益的探索与实践，无疑是值得推广和应用的。

参考文献

1 谢薄.外科护理风险因素的分析与管理对策[J].护理实践与研究，2008，（5）：68.

2 封维恭.“以护士为中心”的理念在护理管理中的应用[J].中国医药导报，2008，（9）：137.

3 胡德英.现代管理的柔性化趋势对护理管理工作的启示[J].医学与社会，2009，22（6）：27.

篇6

【摘要】针对普外科常见护患矛盾的原因分析,给予相应防范对策,以构建和谐的护患关系,减少护患矛盾发生。

【关键词】护患矛盾;原因分析;防范对策

护患矛盾即护患交往发生障碍[1]。护士在临床工作中与病人接触机会多、时间长,难免会发生一些矛盾或冲突,若不及时处理好,容易导致双方情绪波动,对工作及病人的健康都会造成不良的影响[2],如果关系恶化,甚至引发暴力冲突。现在总结一下普外临床护理工作中常见的护患矛盾的原因分析和防范对策

1 常见的护患矛盾的原因分析

1.1 护理服务不到位,态度生、冷、硬、缺乏沟通交流,引起矛盾

1.1.1有问不答,或语气生硬病人住院后急切想知道自己的病情及和治疗有关的事宜会向护士提出一连串的问题。护理人员因工作繁忙或懒惰或知识有限,对病人提出的问题敷衍应付,少答或者不答,加上语言生硬,态度冷漠,不能与病人进行有效的沟通,很容易发生矛盾。

1.1.2护理服务不到位,操作机械护理人员相对不足是目前大多数医院普遍存在的现象[3]。在普外科,护理人员肩负着大量的治疗护理操作及书写工作,护士为完成本班次工作,处置前不告知或告知不到位,如晨间护理时病人正在休息给予机械的护理操作,交流方式简单。造成患者和家属的不理解。

1.2 护理技术方面,护理行为不当引发矛盾由于普外科急诊患者多,护理涉及面广,部分护理人员业务不熟练 使护理工作常与目标发生偏差,主要表现在三个方面 一是工作经验不足观察病情不到位,以致延误诊断和治疗。二是,操作技能不精湛静脉输液时穿刺成功率低,给病人增加痛苦。三是对诊疗仪器、设备的性能不熟悉,出现紧急情况时应急能力差,引起病人及陪护的不满。

1.3住院费用及经济原因引发矛盾普外科用药随病情变化随时调整用药,医生开方,用药不与病人沟通不及时,患者对费用清单不理解,特别是当患者治疗效果不理想时,护士催款交费,易造成患者及家属产生烦躁不满,将怨气向护士发泄,甚至发生纠纷。

1.4 病人过激行为引发矛盾个别病人及家属往往因酒后发生外伤冲突事件,急诊就医,语言粗暴,提出不合理诊治要求,殴打调戏,辱骂护士,护士稍不注意就会发生矛盾[4]。

2 护理对策

2.1 提高服务意识,转变服务观念通过讲座,学习,讨论等形式加强护士的思想教育,强化“以人为本”的服务理念。变被动服务为主动服务,变为患者服务为我要为患者服好务。对病人提出的合理要求尽可能满足。护士要学会换位思考,处处关心体贴病人。

2.2 加强护患沟通,争取患者理解在工作中,护士态度要和蔼,说话语气要轻柔,要学会察言观色,对所负责的病人的病情和治疗过程做到心中有数,能准确回答病人提出的问题,即使在护理工作中有些不足之处,也会得到患者的理解,不至于发生种种不愉快的事情。

2.3 加强培训,提高护士业务水平对科内的护士除了分阶段,分层次抓好基础和专科的理论和技术培训,还要组织护士学习与护理有关的知识。比如开设谈话技巧、沟通的艺术等培训班。

2.4 加强管理,合理用人护士长做好一日两次查房,发现问题及时解决,实行弹性排班,在工作量大的情况下科学合理安排每日上班人数和班次,做到中、青年护士合理搭配排班。

2.5 合理收费费,提高透明度让医生和患者沟通用药情况,护士做到不多收不漏收费,每日发放一日清单,自费药由病人或家属签字同意,并在各病区设有医疗费用查询机,

2.6 加强法律学习,强化法制观念经常组织护理人员学习法律知识,加强法制观念,增强法制意识,杜绝护理差错的发生,从根本上减少护患矛盾的发生。

普外科因其病种繁杂、手术多,护理工作量大,护士与患者沟通的时间相对较少,加上患者对护理提出了更高的要求,护患矛盾也越来越多。护士除了要有良好的技术水平,还要有爱岗敬业的精神,要用爱心和热情为病人解除痛苦,以构建和谐的护患关系。

【参考文献】

[1] 许慧清.护患矛盾的分析及防范对策[J].护理研究,2004,18(4):738-739.

[2] 王健,艾纯华.21世纪多元文化护理的发展趋向.国外医学•护理学分册,1997,16(4):161.

篇7

[关键词] 普外科；护理；护理三级查房

[中图分类号] R473 [文献标识码]C[文章编号]1674-4721（2011）02（c）-113-02

随着社会经济和医疗水平的快速发展，患者对护理的需求不断变化、期望值不断提高，因此坚持持续改进，不断提高护理质量，保障临床护理安全，提高患者的满意度是护理人员一项长期任务[1]。而根据患者的个体情况实施有针对性的护理，提高临床护理的专业性是护理质量持续改进中最重要的组成部分。结合临床护理发展的需要，根据护理部的要求，本院普外科于2008年6月~2010年3月开展护理三级查房，收到了满意的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院普外科在2008年6月～2010年3月共组织护理三级查房102例，包括：院外带入压疮6例，高龄急性重症胰腺炎12例、急性化脓性胆管炎合并感染性休克10例、胸骨后甲状腺肿术后4例、肠造口相关并发症5例、门脉高压症6例、多发伤及合并伤15例、全胃切除术后2例、巨大肝脓肿术后1例、胆道术后9例、胰腺术后4例、小肠大部分切除术后1例、产后深静脉血栓形成3例、气性坏疽1例、破伤风1例、专科疾病合并心脏瓣膜置换术后2例、腹部闭合性损伤合并腰椎骨折4例、2型糖尿病行胃转流术4例、短肠综合征行肠液自体回输2例、ERCP+ENBD术后2例、糖尿病足2例、其他6例。

1.2方法

1.2.1三级护理查房

1.2.1.1 组织结构：一级护士（初级责任护士）、二级护士（高级责任护士）、三级护士（护士长或专科护士）。

1.2.1.2查房时间：在不影响患者休息、安全舒适及不加重思想负担的情况下进行，避开护理工作的高峰时间，这样可有更多的护士参加。查房前提前通知患者及家属，做好查房的宣教工作。查房全过程控制时间在20 min左右。

1.2.1.3查房地点：患者床边。

1.2.1.4 患者选择：危重患者、疑难患者、大手术围术期患者、有严重并发症的患者、护理新技术及新项目、院外带入或院内发生的Ⅲ期以上压疮的患者、需其他专科的护士进行会诊的患者。

1.2.1.5查房用物准备：查房车、血压计、听诊器、病历、手套、洗手液及专科检查特殊用品。

1.2.1.6查房站立位置要求：三级护士站立于患者右手边，便于检查。一级护士、二级护士根据患者头尾顺次站立于患者左手边，其余护士由右至左按职称高低围绕于患者床尾。

1.2.1.7查房程序，一汇报：一级护士汇报患者简要病史及现存的护理诊断及护理措施，并提出护理疑难点。二补充：二级护士根据一级护士汇报的病史进行补充，重点补充一级护士未评估到的重要的护理诊断、护理措施，及患者的阳性检查结果。三分析：二级护士根据患者的个体情况分析目前护理措施是否合理，医嘱及执行是否合理，患者健康教育是否合理。四检查：三级护士对患者进行全面的检查。主要包括查体、查病历、查护理管理。首选查病历，然后根据医生记录及护理记录进行重点突出的有效的护理体查，最后查该患者的护理管理情况，重点查患者的安全管理、基础管理（饮食、、活动、健教）、输液管理、皮肤管理、管道护理及呼吸道管理及专科护理管理。五点评：三级护士对一、二级护士的护理工作进行点评。重点点评患者的管理是否到位，有无疏漏。六总结：三级护士结合个案并回顾既往类似病历，分享护理经验，回答一级护士提出的护理问题，总结本次查房的要点和收获。查房过程中可进行互动提问，丰富查房内容，增强查房效果。七记录：查房结束后一级护士根据查房提出的护理重点进行记录，记录题目为“护士长查房记录”或“专科护士查房记录”。

1.2.2 统计学方法

实施护理三级查房前及实施后对照数据均采用χ2检验。

1.3 查房评价标准

使用本院护理部自制的护理三级查房考核评分表，评分主要分为三部分。

1.3.1查房要求

查房整体要求，共12分，包括以下几方面：①查房物品准备；②患者告知；③查房者仪表；④查房队列有序，保持安静；⑤查房时间控制；⑥关爱患者。

1.3.2 病情汇报

共50分，包括以下几方面：①病史汇报完整，不超时；②病情补充完整；③查体规范；④病情分析合理，有指导性意见；⑤能分享护理经验；⑥医嘱执行及时、准确；⑦病历书写完整、及时、准确、规范；⑧适时提出护理疑难问题。

1.3.3评价与指导

共38分，包括以下几个方面：①病历书写质量；②医嘱执行情况；③护理措施落实情况；④患者满意度情况；⑤点评护理质量、护理安全；⑥针对个案存在问题重点分析；⑦回答下级问题；⑧总结、提出个案护理要点。

2 结果

2.1 解答疑问效果

在组织的102例护理三级查房中，三级护士现场解答了二级护士及一级护士提出的209个护理疑难问题，排除了119个护理安全隐患，并指导制定了整改措施，检查并补充不足的健康教育235项。

2.2 患者满意度比较

比较实施护理三级查房前（2007年1月～2008年5月）及实施三级护理查房后（2008年6月～2010年3月），普外科住院患者满意度。结果见表1。

2.3 护士晋升职称通过率比较

由于护理三级查房的实施，各层级护士努力学习专科知识，普外科护士晋升职称通过率由2007年的66.7%上升到2009年的100%。

3 讨论

3.1 护理三级查房优势

按照《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010年）》及广东省《护理工作管理规范的要求，要分步实施护士层级管理制度，建立人才梯队，加强专科护理队伍建设，促进高年资、高学历护士的合理使用[2]。护理三级查房能最大限度地发挥各层级护士努力学习专科知识和专科技能的主观能动性。通过组织护理三级查房，使护士的专业护理水平、语言表达能力、与患者的沟通能力、心理适应能力、写作能力都有了很大提高，增强了自身竞争力。同时通过护理三级查房让各级护士清醒认识自己的不足，自觉寻找努力的方向。尤其是上级护士，应首先加强自身专业素质的修养，及时查阅国内外护理新动态，才能够用最新的知识回答护士及患者提出的护理问题，及时介绍国内外先进经验，以拓宽护理人员的知识面，激励护理人员的学习热情和敬业精神，引导护理人员向应用先进的护理理论知识和相关学科知识为患者解决问题的护理专家型转变[3]。

3.2 现代护理特点

现代护理的一个鲜明特点，是从单一执行医嘱向满足患者多元服务需求发展，护士的任务就是通过护理服务不断提高患者满意度。护理服务的本质是帮助，其内容涵盖了患者的吃、住、行、照顾、咨询、教育、监护、打针、发药等多个方面[4]。通过组织护理三级查房，在查房前、中、后与患者不断进行交流，同时对患者健康教育的补充与强化及对患者全方位的护理，均提高了患者对护理工作的满意程度。

3.3 护理质量管理目标

护理质量管理目标是把患者应得到的护理放在第一位，而不只是关注护士完成了多少工作任务[5]。首先，通过组织护理三级查房，并在查房中及时发现问题、解决问题，有效地控制了护理质量管理的薄弱环节，将患者目前最应解决的护理问题，最应当提供的护理措施放在第一位，使患者获得了更为优质的护理服务。另外，通过组织护理三级查房，可及时发现潜在的护理安全隐患，提出解决方法，保障了临床护理安全。

[参考文献]

[1]王灵晓,刘雪琴,宋慧娟. 护理组长在分层次管理实践中对质量建设的作用[J].中国护理管理,2009,9(2):29-30.

[2]陈秀云,安玉洁,张琰,等.病房护理人员的分层使用与管理[J].中国护理管理,2008,2(6):17-20.

[3]朱建英,叶文琴,王筱慧,等.整体护理三级查房模式的探讨[J].现代护理,2004,10(1):50.

[4]刘雪琴,李漓.促进专业发展,提高护理质量[J].中国护理管理,2007,7(11):10-11.

篇8

外科实习护士实习周记 周记一：

提起护士，人们脑海中总会浮现出白衣飘飘、温婉可人的女性形象。影视作品里的护士形象也个个年轻漂亮，高翘的燕尾帽，挺刮的束腰白大褂，洁白的护士鞋，容光焕发，身轻如燕的地穿梭在病房里，美得不得了。人们把护士誉为白衣天使，然而天使的现实却不像称谓那么美好，又有多少人知道这背后的艰难、辛苦，谁能真正体会到从事过护理工作的苦与乐呢?为此，我有着切身体验和感受。

从小觉得护士是圣洁而美丽的，20岁那年，我缘了护士梦。当穿上护士服第一次踏进病房，看见那一个个在死亡线上挣扎的身影，看见那一双双乞求的眼睛，从那时起我就有了一种使命：我明白了护士的价值和天使背后的无私的奉献。每天我都以微笑、愉快的心情投入工作，在病房区不停地穿梭忙碌，为病人测量体温、打针送药，当给病人穿刺，一针见血时，心里是快活的;当病人被粘痰阻塞唿吸道，为其疏通，心里是舒畅的;当病人高烧，耐心地为其做酒精擦浴，病人的高热终于退下去的那一刻，内心是惬意的;当看到自己护理的病人康复时，心情真是无比的舒畅。当看到那一张张由陌生到熟悉的脸，由入院时的痛不欲生到出院时的神采飞扬，我感到一种欣慰。记得有位患者出院时对我说：你笑起来很漂亮，很好看。虽然只是很平常的一句话，却让我很感动。作为一名平凡的护士，我不求感谢，不求回报，更不求鲜花和掌声，我只希望在我们付出宽容和爱心的同时，能收获一份尊重、理解和支持。

难道护士真的是无忧无虑的吗?不，护士有自己的愁与自己的苦。当病人不理解时，我也会伤心落泪;工作操作失误时，我也会懊悔不已。年青时我是个爱美的女孩，也像普通的花季少女一样，追求时尚，想把自己打扮成天使。喜爱飘逸的长发，爱好那晶莹剔透的首饰。可是，作为一名和传染病打交道的护士，为了遵守护士礼仪规范，为了自身防护，不得不将自己长长的秀发高高盘起，将精美的首饰深藏闺中留于欣赏。往往是里三层、外三层，被裹得严严实实，大圆帽一戴，双层口罩一捂，只剩下两只眼睛眨巴，甭说别人不认识你，连自己都认不得自个儿。在护士这个特殊的职业中，频繁的三倒班，尤其是漫长的夜班让人身心疲惫。初来医院时，我脸蛋长红扑扑、水灵灵的，可几年晚夜班倒下来，又黄又蔫。由于生物钟的颠倒，饭吃不香，觉睡不好，各种滋味，只有自己心里知晓。节假日更没有时间陪伴在家人身边，丈夫本来是个从小就被父母娇生惯养的宠儿，我俩恋爱时，他曾窃喜，找了个护士，以后的日子里可以继续过他少爷生活。婚后，当我忙完一天的工作，总是筋疲力尽，经常是回到家就不想再做任何事了。他不得不挑起家务活的重担，洗衣，做饭，哄孩子睡觉。在家中，我不是好儿媳、好妻子、好女儿，为此，我也会痛心难忍，暗自落泪......

真实护士的生活就是这样，苦乐参半。护士是一个平凡的岗位，既然，你选择了护理工作，就是选择了奉献。记得一首诗里写道：既然选择了远方，就注定要去流浪;我想用我的一生，来抹平你心头的创伤。

周记二：

在外科的实习工作中，本人严格遵守科室制度，按时参加护理查房，熟习病人病情。能正确答复带教老师发问，规范熟练进行各项基础护理操作及专科护理操作，准确执行医嘱，严格执行三查七对，及时完成交接班记录。能做好术前预备指导并完成术后护理及观察。在工作中，发明问题能认真剖析，及时解决，能熟练进行各项护理操作，对科室的急、危、老、重患者，能敏捷熟悉病情并作出应答。医学教。育网征集整理通过学习，本人理论水平和实践水平有所提高，在今后的工作中，本人将继承努力，牢记护士职责，不断加强思想与业务学习，全面提高自身综合水平，做一名合格的护士。

在普外科实习期间，使我全面了解了普外的护理工作。掌握了普外科常见的护理技术操作，如胃肠减压，留置导尿，外周留置静脉留置针，灌肠等。同时也学会了对阑尾炎，疝气，甲状腺这些普外常见病的术后护理。掌握了大手术如胃癌，胆囊结石，结肠癌，直肠癌的术后应留神视察的内容。可以独立承当普外科常见的急腹症-阑尾炎，术前的筹备工作和术后的护理工作。这段实习期间，使我了解到，普外科是手术科室，要求护士具备短时间处理大批问题的应急能力及较强的技术水平。

篇9

关键词 心理护理 胃肠减压

胃肠减压治疗是外科非常重要的治疗手段，在我们医院普外科应用极为广泛。胃肠减压是利用其负压吸引和虹吸的原理方法，将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，这样对胃肠梗阻患者可减低胃肠道内的压力和膨胀程度，同时压力减轻后也改善胃肠道内壁血液的循环，对胃肠道穿孔患者可防止胃肠内容物继续漏入腹腔，并有利于炎症的局限性，普外科尤其是胃肠手术前、手术中进行持续的胃肠减压防止了胃内扩张不利手术操作顺利进行，常用于急性胃扩张、肠梗阻、胃肠穿孔修补或部分切除术以及胆道或胰腺手术后。现将我们医院普外科近年来胃肠减压护理体会报告如下。

临床资料

2009年6～12月对我科行胃肠减压60例，其中男43例，女17例；年龄21～84岁；急性肠梗阻35例，胃癌9例，胆结石症16例。其中下胃肠减压护理时间最长21天，发生堵塞2例，发生脱管的3例。

分析工作失败原因

首先宣教护理工作不到位：操作插管前没有耐心细致地做好患者的心理护理工作，护士工作责任心不够，工作马马虎虎，患者不同程度的存在心理问题。患者紧张心理恐惧，不自主使喉头、食管反射性的收缩，有时胃管在口腔食管口打折或者在胃肠内盘曲，导致操作失败。

发生胃管脱出：男性患者大多数不想耐受，加上情绪有时比较急躁，容易发生破坏性的将胃管自行拔除，放弃治疗或自己对胃肠减压的重要性不知。还有时因胃管胶布固定的不黏或太短，或者患者面颊部皮肤有油渍会造成胶布失去黏性，当患者改变时胃管活动脱出使胃管松脱活动。责任护士护士告知患者不到位，负压引流器装置未固定好，不及时倾倒装置内的引流液，患者活动时胃管脱出。

胃管选择不当：胃管粗细长度选择可直接影响到胃肠减压成功与否，护士在插管过程中如果有时候过深，可造成胃管在胃内卷曲、打结，插入的胃管如果选择过细，胃内食物碎片很容易被堵塞，加上胃管侧孔非常小，而不能达到充分胃内引流的目的，胃内食物或气体引流不畅，也没有达到胃肠减压的目的。

装置不通畅：①胃管侧孔发生食物阻塞。②负压吸引器装置关闭密封不严，负压吸引器装置多次反复倾倒，造成装置与胃管衔接处不紧密，导致使负压吸引装置内的无负压或负压力不够。③胃管装置连接处卷曲、打结。

护理对策

加强心理护理：随机将60例患者分为两组，A组常规护理处置，B小组责任护士置管前评估患者的一般情况，对患者生命体征体温、脉搏、呼吸、血压、神智等检查清楚，了解患者有无上消化道出血史、严重的食管静脉曲张、食管梗阻、鼻腔出血，以防发生损伤。了解患者心理状况，实行针对性心理护理，让患者自己明白施行胃肠减压的重要性，消除患者的紧张、恐惧心理，置管前告知患者置管的方法和目的，责任护士要用心的体会患者的紧张恐惧心理，端正护理态度、言行举止大方可直接影响到患者的心理状态。说明操作中配合要点和可能出现的不适，操作大约所用的时间，告知患者操作的安全性保证，取得患者的主动配合。B组患者有效率100%。

胃管的选择：针对患者的身高年龄等特点选择合适胃管，选择胃管要光滑、长度适宜，韧性好粗细均匀。患者胃内容物多的还要根据情形剪几个侧孔，以防止食物残渣堵塞胃管侧孔壁。

插管方法：插胃管时护士可告知患者取坐位或可侧卧位，告知患者配合要领。并清洁一侧鼻腔，胃管前段，责任护士会测量所需要置入胃管的长度，右手镊子夹住胃管前段，沿一侧鼻孔缓缓插入，插入深度为55～68cm，这样能使胃液引流量增多，要使导管侧孔完全达到胃内，起到良好的减压效果，插胃管过程中可能会有一些不适，如恶心等，可用力深呼吸，做吞咽动作，配合责任护士的指导，减轻不适感。

置管后的基础护理

固定要点：护士将引流管固定好，如果固定不牢靠脱出，可能因再下胃管时损伤吻合口。如果重新下还容易造成护患矛盾，增加患者和家属对护理质量的不信任，插管后护士应局部先用干毛巾擦干，用医用胶布固定2个部位，这样胃管不易滑脱。告知患者要防止翻身或活动时不慎造成管道扭曲、堵塞，妥善保持引流的有效通畅，护理人员要指导或协助患者下床活动，用别针固定于患者衣领上，胃管不易受压滑脱。护士每次巡视病房时，发现胶布松动要及时更换。正确打开连接部位，夹闭胃管。对手术术后胃肠减压护理要特别认真，尽量不要让胃管脱出，如一旦发生脱出应及时报告主治医生进行对应处理。

注意观察：观察引流液的色泽、性质和引流量，并正确记录，同时应注意引流是否通畅。如果患者出现呕吐、腹胀者应检查引流是否有堵塞的现象发生，责任护士有效地调整胃肠减压角度或长度，每天引流情况须记录并交班，及时记录交接24小时引流总量；胃液如果是引出鲜红色液体，说明胃内有活动性出血情况，应及时停止胃肠减压吸引，并及时通知医生。观察引流物的颜色、性质和量，肠梗阻患者胃液呈淡黄色，胆石症患者胃液为草绿色，观察胃液引流量，判断引流量是否过多而影响水电解质平衡。若出现电解质紊乱征兆，应报告医生，医生合理安排输液顺序及输液速度。

病房加强巡视：责任护士主动巡视病房，有异常及时处理。帮助患者发现解决胃肠减压中的护理问题，减轻患者痛苦，对胃液过少的患者可指导患者通过变换，不通畅时积极找寻原因，可缓慢注入生理盐水或气体，以使胃内容物最大限度引流出来。加强口腔护理，每天观察口腔黏膜要认真细致，看有无充血溃疡、霉菌感染等情况，及时发现解决。巡视病房交谈中发现患者情绪变化时，责任护士要主动热心的去关心患者，可指导患者采取放松术分散注意力，如听轻音乐、看书坐深呼吸等，不断加强改善护患关系，促进和谐，增加患者对治疗的信心和力量，减少患者的痛苦，并有效地提高护理质量，增加了对医院的信任。

拔管的护理：患者病情稳定后，随着胃肠道功能恢复，医嘱可下拔除胃管时，责任护士告诉患者及家属要拔管了，祝贺患者病情好转，责任护士应说明拔管的步骤以取得患者主动合作，责任护士先将胃管折叠捏紧，嘱患者屏气，慢慢的拔到咽部处迅速拔除减压管。护士拔管后要密切观察患者的反应，如果有不良反应及时通知医师，用纱布清洁患者口鼻面部。

讨 论

随着护理医学的发展，人性化护理引起临床护理工作者的重视，在我院普外科60例胃肠减压患者中，责任护士以患者为中心，围绕怎样减少患者痛苦，对患者制定个性化护理方案，采取有效心理护理，提高首次插管的成功率，是我们不断总结发展的要求。两组护理调查对比，责任护士对置管长度及置管方法和压力的个性化调整，在一定程度上都能够不同程度减轻患者的痛苦，提高胃肠减压成功率，减轻患者痛苦。

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[关键词] 腹腔镜外科；护理；实习带教

[中图分类号]G424.4 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（a）-162-02

临床护理教学是帮助护生将课堂上所学理论知识与患者的临床护理实践紧密结合的关键环节，是使护士获得专业护士所必需的专业技能、态度和行为的重要途径。我院是一所三级甲等综合医院，每年要接收来自十来所200余名不同医学院校和卫校的护生到我科实习。通过系统化、专业化、个体化的实习带教，取得了较好的效果。现将腹腔镜护理实习带教的要点总结如下：

1 腹腔镜外科疾病、护理的特点和实习时间

1.1 我院腹腔镜外科收治疾病

主要包括：胆囊结石、胆囊息肉、甲状腺瘤、甲状腺功能亢进、阑尾炎、腹股沟疝、肝囊肿、肠粘连、胃肠肿瘤等普外科疾病。护理特点：腹腔镜手术恢复快，住院时间短，患者周转快。由于我科与他科公用部分腔镜手术设备，术日固定为每周二、周五，使得腹腔镜手术集中、护理工作量大、劳动强度高、工作节奏紧张。

1.2 实习时间

一般为2周。

2 护生的特点

年龄17～21岁，学历为三年制中专和3+2大专，中专护生教科书腹腔镜手术相关内容少，护生由于接触临床时间短，对腹腔镜外科手术疾病护理了解甚少；3+2大专在中专毕业前经过临床实习，初步掌握普外科疾病护理知识。

3 带教对策

3.1 加强带教队伍自身的建设

护生实习是护理教学的最后阶段，也是最重要的一个环节，根据我科护理工作特点，对带教工作进行明确分工、责任到人，由护士长指定一名高年资主管护师担任带教负责人，对共性内容采取集中讲解、施教；同时由五年以上工作经历护师担任带教老师，重点做好个体施教和随机带教。要求带教老师为责任心强、业务水平高、沟通能力强、有扎实的理论基础和娴熟的护理技术，能严把教学质量关的优秀护理人员。

3.2 制定护生学习目标

腹腔镜外科是普通外科的一部分，是近些年迅猛发展的新型技术科室，学生实纲内容一般不包含此方面内容。我科为学生制定的学习目标是：除掌握普外科基础护理操作和专科护理操作外，还要掌握腔镜手术围术期护理特点、护理要点、常见并发症的观察、护理及健康教育内容等。

3.3 集中施教

护生于周一轮换科室，我科接受护生后，首先，由带教负责人向护生介绍病房环境、工作制度、医疗设备、药品放置、专科特点、用药特点等内容，使护生对科室环境初步了解。然后，利用多媒体课件使学生了解腔镜手术特点、腹腔镜胆囊、阑尾、腹股沟疝、甲状腺等手术过程。由于周二为腔镜手术日，预术患者周一须作术前准备，周一下午我们采取现场集中施教，带领所有来科护生，向患者讲解术前禁食时间、备皮、手术经过、术后下地活动时间及重要性、可能出现的不适及术后饮食指导，示范备皮方法，使护生较快掌握腔镜手术的健康教育内容和备皮方法；讲解术晨床单元准备，术后观察重点和护理要点。施教结束后，由护士长为每位护生分配一名带教老师。

3.4 分段分目标带教

实习第一周，初步掌握腹腔镜外科手术患者病情观察重点和护理要点、用药特点，熟悉普外科常见护理操作，如：备皮、导尿、灌肠、胃肠减压、T管更换引流袋、超声雾化吸入等操作。实习第二周，进一步掌握腹腔镜外科疾病护理要点和病情观察重点，在老师指导下能完成专科护理操作、能独立接诊新入院患者、手术患者，完成专科护理病历，对患者正确评估，制定护理计划、护理措施，正确实施健康教育。

3.5 具体带教注重随机讲解和个体化带教

由于实习护生随带教老师三班倒，我们要求带教老师注重随机讲解，循序渐进，逐渐达到带教目标。带教过程中注意做到放手不放眼，根据护生经历、理论水平、操作能力进行个体化带教，在完成教学任务的基础上确保护理质量安全。

3.6 实习评价

第二周周五下午，带教负责人组织护生进行出科考试，内容包括：①护生操作技能，抽考专科护理和基础护理操作各一项，严格按照护理操作规范评分。②护理专业理论，结合专科性质出试卷对护生进行笔试。③护患沟通能力，带教负责人就腹腔镜术后患者、家属常提出的问题、患者出现的不适，如术后恶心、呕吐、肩背部酸痛、穿刺点疼痛、带引流管目的、意义及注意事项等问题，提问护生如何与患者及家属沟通，测试护生的实际应对能力。

4 带教效果

多媒体教学使学生全面了解腹腔镜手术特点及过程，便于护生理解围术期护理内容，提高了学生的学习效果；集中施教省时省力，减轻带教老师带教负担，降低无效工作时间，有利于保证护理工作安全；随机教学和个体化施教强化了护生的操作技能和临床应对能力；严格出科考试制度督促护生加强理论学习，技术操作技能和沟通能力的培养，为学生搭建了理论与实践结合的桥梁。

5 体会

临床护理实习是护生过渡到护士的关键时期，也是护士素质塑型的重要阶段，作为临床带教只有根据专科特点，采取合适的带教对策，在临床教学中将专业知识和技能、临床经验、护理体会、工作态度和作风有效地传授给学生，让学生真正领悟到护理专业的内涵，才能巩固其专业思想，增强护生从事护理工作的价值观和使命感，不断提高专科护理技术水平。

[参考文献]

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